Neerukivid: sümptomid ja ravi. Toidud, mis põhjustavad neerukive

- see on urolitiaasi ilming, mida iseloomustab soolakivide (kivide) moodustumine neerudes. Kaasas valutav valu alaseljas, neerukoolikud, hematuuria, püuuria. Diagnoosimiseks on vaja uurida uriini ja vere biokeemilisi parameetreid, neerude ultraheliuuringut, ekskretoorset urograafiat, radioisotoopide nefrostsintigraafiat. Nefrolitiaasi ravi võib hõlmata konservatiivset ravi, mille eesmärk on kivide lahustamine või nende kirurgiline eemaldamine (püelolitotoomia, nefrolitotoomia, nefrolitotripsia).

Üldine informatsioon

Neerukivid (neerukivid, neerukivitõbi) on tavaline patoloogia. Praktilise uroloogia valdkonna spetsialistid puutuvad üsna sageli kokku neerukivitõvega ja kivid võivad tekkida nii lastel kui ka täiskasvanutel. Patsientide hulgas on ülekaalus mehed; kive avastatakse sagedamini paremas neerus, 15% juhtudest esineb kivide kahepoolne lokaliseerimine.

Soolade ainevahetuse omandatud häired võivad olla tingitud välistest (eksogeensetest) ja sisemistest (endogeensetest) põhjustest. Välisteguritest on kõige olulisem kliimatingimused ning joogirežiim ja toitumine. On teada, et kuumas kliimas, kus on suurenenud higistamine ja keha teatud dehüdratsioon, suureneb soolade kontsentratsioon uriinis, mis viib neerukivide tekkeni. Keha dehüdratsiooni võib põhjustada mürgistus või nakkushaigus, mis tekib oksendamise ja kõhulahtisusega.

Põhjapoolsetes piirkondades võivad kivide moodustumise teguriteks olla A- ja D-vitamiini puudus, ultraviolettkiirguse puudumine, kala ja liha ülekaal toidus. Suure lubjasoolade sisaldusega joogivee kasutamine, toidusõltuvus vürtsikast, hapukast, soolasest põhjustab ka uriini leelistamist või hapestumist ja sooladest sadestumist.

Sisemiste tegurite hulgas eristatakse kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooni - hüperparatüreoidismi. Kõrvalkilpnäärmete suurenenud töö suurendab fosfaatide sisaldust uriinis ja kaltsiumi leostumist luukoest. Sarnased mineraalide ainevahetuse häired võivad tekkida osteoporoosi, osteomüeliidi, luumurdude, seljaaju vigastuste, seljaaju vigastuste korral. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad ka seedetrakti haigused - gastriit, peptiline haavand, koliit, mis põhjustavad happe-aluse tasakaalu häireid, kaltsiumisoolade eritumise suurenemist, maksa barjäärifunktsioonide nõrgenemist ja muutusi uriini koostises.

Patogenees

Neerukivide moodustumine toimub keerulise füüsikalis-keemilise protsessi tulemusena, mis rikub kolloidset tasakaalu ja muutusi neeru parenhüümis. Tuntud roll on kuseteede ebasoodsatel lokaalsetel seisunditel - infektsioonidel (püelonefriit, nefrotuberkuloos, põiepõletik, uretriit), prostatiit, neeruanomaaliad, hüdronefroos, eesnäärme adenoom, divertikuliit ja muud uriini väljutamist häirivad patoloogilised protsessid.

Uriini väljavoolu aeglustamine neerudest põhjustab püelokalitseaalses süsteemis stagnatsiooni, uriini üleküllastumist erinevate sooladega ja nende sadestumist, hilinemist liiva ja mikroliitide eritumisel uriiniga. Urostaasi taustal arenev nakkusprotsess omakorda viib põletikuliste substraatide - bakterite, lima, mäda, valgu - sisenemiseni uriini. Need ained osalevad tulevase hambakivi esmase tuuma moodustumisel, mille ümber kristalliseeruvad soolad, mida esineb uriinis ülemääraselt.

Molekulide rühmast moodustub nn elementaarrakk - mitsell, mis toimib kivi esialgse tuumana. Tuuma “ehitusmaterjaliks” võivad olla amorfsed setted, fibriininiidid, bakterid, rakuline detriit, uriinis esinevad võõrkehad. Kivide moodustumise protsessi edasine areng sõltub soolade kontsentratsioonist ja vahekorrast uriinis, uriini pH-st, uriini kolloidide kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest.

Kõige sagedamini algab kivide moodustumine neerupapillidest. Esialgu tekivad kogumiskanalite sees mikroliidid, millest suurem osa ei jää neerudesse ja uhutakse uriiniga vabalt välja. Kui uriini keemilised omadused muutuvad (kõrge kontsentratsioon, pH nihe jne), toimuvad kristallisatsiooniprotsessid, mis põhjustavad mikroliitide peetust tuubulites ja papillide koorumist. Tulevikus võib kivi jätkata "kasvamist" neerus või laskuda kuseteedesse.

Klassifikatsioon

Vastavalt keemilisele koostisele leidub neerudes mitut tüüpi kive:

• Oksalaadid. Koosneb oksaalhappe kaltsiumisooladest. Neil on tihe struktuur, must-hall värv, torkiv ebaühtlane pind. Need võivad moodustuda nii happelises kui ka aluselises uriinis.
• Fosfaadid. Fosforhappe kaltsiumisooladest koosnevad hambakivid. Konsistentsi järgi on need pehmed, murenevad, sileda või kergelt kareda pinnaga, valkjashallikad. Need moodustuvad leeliselise uriiniga, kasvavad üsna kiiresti, eriti infektsiooni (püelonefriidi) esinemisel.
• Urats. Esindatud kusihappe soolade kristallidega. Nende struktuur on tihe, värvus helekollasest telliskivipunaseni, pind on sile või peenelt täpiline. Esineb happelise uriiniga.
• Karbonaadid. Söe (karbonaat)happe kaltsiumsoolade sadestamisel tekivad hambakivid. Need on pehmed, kerged, siledad, võivad olla erineva kujuga.
• tsüstiini kivid. Kompositsioon sisaldab aminohappe tsüstiini väävliühendeid. Kalkuli on pehme konsistentsiga, sile pind, ümar kuju, kollakasvalge värvus.
• Valgukivid. Moodustub peamiselt fibriinist koos bakterite ja soolade seguga. Struktuur on pehme, tasane, väikese suurusega, valge värvusega.
• kolesterooli kivid. Harva nähtud; moodustatud kolesteroolist, pehme mureneva tekstuuriga, musta värvi.

Mõnikord moodustuvad neerudes kivid mitte homogeense, vaid segase koostisega. Üks keerulisemaid variante on korallikivid, mis moodustavad 3-5% kõigist kividest. Korallitaolised kivid kasvavad vaagnas ja esindavad välimuselt selle kihti, korrates peaaegu täielikult elundi suurust ja kuju.

Nefrolitiaasi sümptomid

Sõltuvalt nende suurusest, arvust ja koostisest võivad neerukivid põhjustada erineva raskusastmega sümptomeid. Tüüpiline kliinik hõlmab alaseljavalu, neerukoolikute teket, hematuuriat, püuuriat ja mõnikord ka kivi iseseisvat väljutamist neerust uriiniga. Valu alaseljas tekib uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel, võib olla valutav, tuim ja järsu urostaasi tekkega, neeruvaagna või kusejuha ummistus kiviga, areneda neerukoolikuteks. Korallitaoliste kividega kaasneb tavaliselt tuim tuim valu, väikesed ja tihedad aga teravat paroksüsmaalset valu.

Tüüpilise neerukoolikute rünnakuga kaasnevad äkilised teravad valud nimmepiirkonnas, mis levivad mööda kusejuha lahkliha ja suguelunditeni. Refleksiivselt tekib neerukoolikute taustal sage valulik urineerimine, iiveldus ja oksendamine ning kõhupuhitus. Patsient on ärritunud, rahutu, ei leia seisundit leevendavat kehaasendit. Neerukoolikute valuhoog on nii väljendunud, et sageli peatatakse see ainult narkootiliste ravimite kasutuselevõtuga. Mõnikord neerukoolikutega tekib oliguuria ja anuuria, palavik.

Rünnaku lõpus lahkuvad neerudest liiv ja kivid sageli koos uriiniga. Kivide läbimisel võivad need vigastada kuseteede limaskesta, põhjustades hematuuriat. Sagedamini põhjustavad limaskesta kahjustusi teravatipulised oksalaatkivid. Hematuuria intensiivsus võib olla erinev - kergest erütrotsüturiast kuni raske hematuriani. Mäda eritumine uriiniga (püuuria) areneb koos põletikuga neerudes ja kuseteedes. Neerukivide esinemine ei ole sümptomaatiline 13-15% patsientidest.

Diagnostika

Neerukivide äratundmine toimub anamneesi, neerukoolikute tüüpilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Neerukoolikute kõrgusel määratakse kahjustatud neeru küljel terav valu, Pasternatsky positiivne sümptom, valu vastava neeru ja kusejuhi palpatsioonil.

Uriinianalüüs pärast rünnakut näitab värskete punaste vereliblede, valgete vereliblede, valkude, soolade, bakterite olemasolu. Uriini ja vere biokeemiline uurimine teatud määral võimaldab otsustada kivide koostise ja tekkepõhjuste üle. Parempoolsed neerukoolikud tuleb eristada pimesoolepõletikust, ägedast koletsüstiidist ja seetõttu võib osutuda vajalikuks teha kõhuõõne ultraheli. Neerude ultraheli abil hinnatakse elundi anatoomilisi muutusi, kivide olemasolu, lokaliseerimist ja liikumist.

Neerukivide tuvastamise juhtiv meetod on röntgendiagnostika. Enamik hambakividest määratakse juba uuringu urograafia käigus. Kuid valgu- ja kusihappekivid (uraadikivid) ei blokeeri kiirteid ega anna uuringu urogrammidel varje. Neid tuvastatakse ekskretoorse urograafia ja püelograafia abil. Lisaks annab ekskretoorne urograafia teavet neerude ja kuseteede morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste, kivide lokaliseerimise (vaagnaluu, tupp, kusejuha), kivide kuju ja suuruse kohta. Vajadusel täiendab uroloogilist uuringut radioisotoopnefrostsintigraafia, MRI või CT neerudest.

Neerukivide ravi

Nefrolitiaasi ravi võib olla konservatiivne või operatiivne ning kõigil juhtudel on suunatud kivide eemaldamisele neerudest, nakkuse kõrvaldamisele ja kivide taastekke ennetamisele. Väikeste neerukividega (kuni 3 mm), mida saab iseseisvalt eemaldada, on ette nähtud külluslik veekoormus ning liha ja rupsi välistav dieet.

Uraatide kividega soovitatakse piima-köögivilja dieeti, uriini leelistamist, aluselisi mineraalveed (Borjomi, Essentuki); fosfaatkividega - happeliste mineraalvete võtmine (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) jne. Lisaks võib nefroloogi järelevalve all kasutada neerukive lahustavaid ravimeid, diureetikume, antibiootikume, nitrofuraane, spasmolüütikume.

Neerukoolikute tekkega on terapeutilised meetmed suunatud obstruktsiooni ja valuhoo leevendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse platifilliini, metamisooli naatriumi, morfiini või kombineeritud analgeetikumide süstimist kombinatsioonis atropiini lahusega; tehakse soe istumisvann, nimmepiirkonnale kantakse soojenduspadi. Püsimatute neerukoolikute korral on seemnejuha novokaiini blokaad (meestel) või emaka ümarsideme (naistel), kusejuha kateteriseerimine või kusejuha suu dissektsioon (kui hambakivi on rikutud) nõutud.

Kivide operatiivne eemaldamine on näidustatud sagedaste neerukoolikute, sekundaarse püelonefriidi, suurte kivide, kusejuha striktuuride, hüdroonefroosi, neerude blokaadi, ähvardava hematuuria, üksikute neerukivide, staghorn kivide korral. Praktikas kasutatakse neerukivitõve korral sageli mitteinvasiivset meetodit - kauglitotripsiat, mis võimaldab vältida igasugust sekkumist kehasse ja eemaldada kivide killud kuseteede kaudu. Mõnel juhul on avatud operatsiooni alternatiiviks kõrgtehnoloogiline protseduur - perkutaanne (perkutaanne) nefrolitotripsia koos litoekstraktsiooniga.

Kivide ekstraheerimiseks kasutatakse avatud või laparoskoopilisi sekkumisi - püelolitotoomiat (vaagna dissektsioon) ja nefrolitotoomiat (parenhüümi dissektsioon), kui minimaalselt invasiivne kirurgia on ebaefektiivne. Nefrolitiaasi keerulise kulgemise ja neerufunktsiooni kaotuse korral on näidustatud nefrektoomia. Pärast kivide eemaldamist soovitatakse patsientidele spaaravi, elukestvat dieeti, kaasnevate riskitegurite kõrvaldamist.

Prognoos ja ennetamine

Enamasti on neerukivitõve kulg prognostiliselt soodne. Pärast kivide eemaldamist, järgides uroloogi juhiseid, ei pruugi haigus korduda. Ebasoodsatel juhtudel võib tekkida kalkulaarne püelonefriit, sümptomaatiline hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, hüdropüonefroos.

Igat tüüpi neerukivide puhul on soovitatav suurendada joomise mahtu kuni 2 liitrini päevas; spetsiaalsete taimsete preparaatide kasutamine; vürtsikate, suitsutatud ja rasvaste toitude, alkoholi väljajätmine; hüpotermia välistamine; urodünaamika parandamine mõõduka kehalise aktiivsuse ja harjutuste kaudu. Nefrolitiaasi tüsistuste ennetamine taandub kivide varajasele eemaldamisele neerudest, kaasnevate infektsioonide kohustuslikule ravile.

Neerukivid on urolitiaasi tüüp, mida diagnoositakse umbes kolmel protsendil maailma elanikkonnast. Statistika kohaselt on mehed haigusele vastuvõtlikumad, kuid naistel esineb kõige sagedamini urolitiaasi (korallikivi) keerulist vormi.

Kuidas aru saada, et naisel on neerudes kivid, millised on sümptomid (v.a valu, mis väljumisega kaasneb) ja märgid, et kivi tuleb neerust välja? Mida teha ja mida mitte teha urolitiaasiga? Proovime artiklist aru saada.

Põhjused

Terves kehas olevad soolad peaksid uriiniga täielikult erituma. Kui ilmneb üks või teine ​​rike – näiteks seoses ainevahetushäiretega – hakkavad selle kristallid üksteisega kokku kleepuma, omandades veidra kuju ja suuruse. Suurteks loetakse alates 5 mm ja rohkem.

Reeglina ei mõelda olemasolevale haigusele, selle põhjustele ja ravivajadusele seni, kuni kristall liikumatuks jääb. Kui see hakkab liikuma, on terav valu.

Neeru moodustumise kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

• geograafiline tegur - kuum kliima, ebapiisav veehaare või liiga kare vesi;
• urogenitaalsüsteemi mitmesugused patoloogiad, kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad kuseteede ahenemist, mille tõttu on uriini väljavool raskendatud;
• vitamiinide tasakaalustamatus, ultraviolettkiirguse puudumine, alatoitumus.
• kõrvalekalded kõrvalkilpnäärmete töös, mis põhjustavad kaltsiumi metabolismi rikkumist;
• mitmesugused haigused - püelonefriit, hüdroonefroos, neerude prolaps, põiepõletik, eesnäärme adenoom, prostatiit;
• istuv töö.

Sageli on neerukivid erineva iseloomuga, kuid enam kui pooltel juhtudel on nende koostis segatud. Sageli satuvad nad põide või kusejuhasse. Palju määrab toitumise iseloom ja vanusefaktor.

Neerukivide tüübid

Saate määrata, kuidas neerudest kive purustada ja neid edukalt eemaldada, kui mõistate, millist tüüpi kristallidega peate silmitsi seisma.

Neerukivid võivad olla järgmist tüüpi:

1. Kaltsiumifosfaat - hall ja palju pehmem, tekib ainevahetushäirete ja aluselise poole nihkumise tõttu, indikaatoriks võib olla lahtiste helveste ilmumine uriinis.
2. Kaltsiumoksalaadid on tumedat või musta värvi, nende pinnal on naelu ja seetõttu põhjustavad liikumisel tugevat valu, reeglina eemaldatakse need operatsiooni abil, need tekivad liigsest oblikhappest (ei tohiks end ära lasta suures koguses peedi, mahlade, porgandite, C-vitamiini kasutamisega).
3. Valk - ilmneb tavaliselt pärilike kõrvalekallete tõttu, ravitakse ravimite, rahvapäraste ravimite ja kirurgiaga (olenevalt haiguse kulgemise raskusest).
4. Struviit - tekivad bakterite ilmnemise tõttu kehas, enamasti võivad need tekkida naistel, suurte moodustiste korral ei pruugi rahvapärased abinõud ja ravimid aidata ning vaja on ultraheli purustamist või operatsiooni.
5. Uraat - saab tuvastada ainult uriinianalüüsiga, sageli dehüdratsiooni tõttu, neerukivide dieet peaks sel juhul sisaldama suures koguses vett (võite lisada pohla- või jõhvikamahla).

Raseduse ajal tuleb ravi läbi viia väga ettevaatlikult ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Rahvapäraseid meetodeid saab kellegi järelevalve all kasutada ainult siis, kui spetsialist on neid lubanud.

Sümptomid ja fotod

Iseenesest ei avaldu uroliitide esinemine kuseteede süsteemis kuidagi. Naiste ja meeste neerukivide nähud tekivad siis, kui kivid hakkavad uriini väljavoolu häirima. Sel juhul ilmneb valu - haiguse peamine sümptom (vt foto).

Valu uroliidi lokaliseerimisel neerudes on kahte tüüpi:

1. Intensiivse valu äge rünnak on neerukoolikud. Tekib siis, kui kusejuha äkiline ummistus kivi poolt. Paremal või vasakul küljel (vasakpoolse või parema neeru kahjustatud poolel) võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine.
2. Kuseteede mittetäieliku obstruktsiooni korral ei ole valu väga tugev ja see on pidev, valutav või kramplik.

Hambakivi liikumine läbi kuseteede põhjustab nende seinte vigastusi, mille tagajärjel võib uriini ilmuda verd. Verejooksu intensiivsus on erinev. Alates üksikutest erütrotsüütidest, mis tuvastatakse ainult mikroskoobi all, kuni palja silmaga nähtava märkimisväärse vere seguni (üldhematuria).

Ärge unustage, et uriini eritumise rikkumine võib põhjustada neerudes nakkusprotsessi. Muide, kivide olemasolu põhjustab peaaegu alati kroonilist bakteriaalset põletikku, sel juhul lisanduvad valusündroomile üldised nakkuslikud sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus
• külmavärinad
• nõrkus
• peavalu jne.

ICD kliinik ei sõltu soost, seega ei erine meeste ja naiste neerukivide sümptomid.

Neerukivide diagnoosimine

Neerukivide äratundmine toimub anamneesi, neerukoolikute tüüpilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Neerukivide tuvastamise juhtiv meetod on röntgendiagnostika. Enamik hambakividest määratakse juba uuringu urograafia käigus. Kuid valgu- ja kusihappe (uraadi) neerukivid ei blokeeri kiirteid ega anna uuringu urogrammidel varju. Neid tuvastatakse ekskretoorse urograafia ja püelograafia abil. Lisaks annab ekskretoorne urograafia teavet neerude ja kuseteede morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste, kivide lokaliseerimise (vaagnaluu, tupp, kusejuha), neerukivide kuju ja suuruse kohta. Vajadusel täiendab uroloogilist uuringut radioisotoopnefrostsintigraafia, MRI või CT neerudest.

Neerukoolikute kõrgusel määratakse kahjustatud neeru küljel terav valu, Pasternatsky positiivne sümptom, valu vastava neeru ja kusejuhi palpatsioonil. Uriinianalüüs pärast rünnakut näitab värskete punaste vereliblede, valgete vereliblede, valkude, soolade, bakterite olemasolu. Uriini ja vere biokeemiline uuring teatud määral võimaldab hinnata neerukivide koostist ja tekkepõhjuseid.

Parempoolsed neerukoolikud tuleb eristada pimesoolepõletikust, ägedast koletsüstiidist ja seetõttu võib olla vajalik teha kõhuõõne ultraheli. Neerude ultraheli abil hinnatakse elundi anatoomilisi muutusi, kivide olemasolu, lokaliseerimist ja liikumist.

Tüsistused

Võimalikud tagajärjed neerukivide esinemisel:

Kuidas ravida neerukive?

Naistel ja meestel hõlmab urolitiaasi ravi kahe erineva meetodi kasutamist, mis on toimemehhanismi poolest vastupidised:

• konservatiivne ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Reeglina kasutatakse konservatiivset ravi ainult siis, kui kivid on väikese suurusega. Kive lahustamiseks ja kehast eemaldamiseks kasutatakse ravimeid.

Tänapäeval kasutatakse neerukivide raviks tablette, mis purustavad kive, siin on nimekiri kõige populaarsematest ravimitest:

1. Paljud patsiendid on Madderi ekstraktiga rahul. See toimib fosfaatkividele. Pärast selle kasutamist täheldatakse uriini punetust, verd ei tohiks karta, see on lihtsalt loomulik värvaine, mis avaldub.
2. Oksalaatide ja uraatide vastu võideldakse Asparkamiga. Üldiselt on selle põhieesmärk süda, nii et te ei peaks sellega ise tahtma.
3. Urolitiaasi ravi aukoht antakse Cystonile. Tabletid ei mõjuta kuidagi uriini happe-aluse tasakaalu, sellest ka selline mitmekülgsus.

Kõigil esitatud ravimitel on diureetiline, antimikroobne ja spasmolüütiline toime. Apteegiketis vabalt müügil. Sellest hoolimata võib ravimeid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja teatud diagnostilisi protseduure.

Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui meditsiiniline ravi ei ole andnud tulemusi. Mitu aastakümmet tagasi hõlmas kirurgiline ravi avatud operatsiooni, mille käigus eemaldati mitte ainult kivi, vaid ka kahjustatud organ. Selline sekkumine oli väga traumaatiline, ähvardas tõsiste tüsistustega.

Rahvapärased retseptid aitavad eemaldada neerudest kive

Iga looduslikke preparaate kasutav retsept on mõeldud teatud kivivormide jaoks. Ilma diagnoosita on parem mitte ise ravida.

1. Pihlaka punane. Küpse pihlaka viljasiirup on end tõestanud diureetikum ja kerge lahtistav toime reuma, põie- ja neerukivide korral, varustades organismi maksimaalse koguse bioloogiliselt väärtuslike ainetega. Aja pestud puuviljad läbi mahlapressi (2 kg), seejärel keeda tasasel tulel umbes 10-17 minutit koos 1,2 kg granuleeritud suhkruga. Ravimi konsistents peaks sarnanema siirupiga. Vastuvõtt 15 ml neli korda päevas.
2. Mahlateraapia. 2-3 korda päevas juua pool klaasi kuuma vett, millele on lisatud ühe keskmise sidruni mahl. Samaaegselt selle joogiga kasutage pool klaasi värskelt pressitud porgandi-, kurgi- ja peedimahlade segu, mis on võetud võrdsetes osades. Ravikuur viiakse läbi arsti järelevalve all. Ravi kestus sõltub kivide suurusest ja asukohast.
3. Arbuusi koored. Teraapiaks sobib ainult oma aias kasvatatud arbuuside tooraine, kuna müügil olevate viljade kasvatamiseks kasutatakse suures koguses nitraate, mis kogunevad enamasti marjade kooresse. Kuivatatakse ahjus või elektrikuivatis, lõigatakse eelnevalt arbuusikoore tükkideks, valatakse veega (1: 1), keedetakse tasasel tulel umbes pool tundi, filtreeritakse ja võetakse klaasitäis 3–5 korda päevas enne sööki.

Enne alternatiivsete ravimeetodite kasutamist peaksite tutvuma vastunäidustustega. Ärge ise ravige pärast teiste inimeste arvustuste lugemist Internetis, sest neerukivide korral võib ilmneda palju nüansse, mida saab aru saada ainult arst.

Toitumisreeglid

Neerukivide dieet on urolitiaasiga patsientide peamine ravimeetod, sealhulgas pärast operatsiooni. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama joomise režiimile. Patsiendi poolt päevas tarbitav vedeliku kogus ei tohi olla väiksem kui 2 liitrit (8–10 klaasi). Enne magamaminekut joo kindlasti klaas vett.

Dieet tuleks valida vastavalt kivide koostisele:

Hoolikas tähelepanu oma tervisele aitab õigel ajal avastada neerukivide tunnuseid, ära tunda urolitiaasi ja võtta kasutusele meetmed kivide eemaldamiseks organismist.

Kuidas neerukive purustatakse?

Praeguseks on neerukivitõve ravi peamine suund kivide purustamine ja eemaldamine neerudest. See kehtib üle 5 mm suuruste kivide kohta.

1. Laserpurustus on kõige kaasaegsem ja ohutum meetod, mida kasutatakse erineva suurusega kivide olemasolul neerudes. Protseduur kasutab nefroskoopi, mis sisestatakse läbi ureetra. Selle kaudu juhitakse neeru laserkiud, mis muudab kivid kildudeks, mille suurus ei ületa 0,2 mm. Lisaks eritub liiv vabalt koos uriiniga. Tuleb märkida, et see on minimaalselt invasiivne, absoluutselt valutu protseduur, mida saab kasutada isegi staarkivide eemaldamisel.
2. kauge litotripsia. Lööklaine meetodil kaugmõju hambakivile hõlmab spetsiaalse aparaadi (litotriptori) kasutamist. Olenevalt aparaadi modifikatsioonist saab võimas ultraheli- või elektromagnetlaine kergelt ja valutult üle pehmetest kudedest ning mõjub tahket võõrkeha purustavalt. Esiteks purustatakse kivi väiksemateks fraktsioonideks, misjärel see väljub vabalt kehast.
3. Perkutaanne kontaktnefrolitolapaksia. Seda tehnikat, mis hõlmab neerukivi purustamist ja eraldamist nefroskoobi abil, kasutatakse juhul, kui moodustise suurus ületab 1,5 cm neerusegmenti. Läbi selle sisestatakse nefroskoop ning kivide purustamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse miniatuurseid kirurgiainstrumente.
4. Transuretraalne uretrorenoskoopia. Uroloogilises praktikas kasutatakse seda tehnikat väikeste kivide eemaldamiseks, mis paiknevad neerudes, kusejuhas, põies või kusitis. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, st ei vaja haiglaravi. Kivi purustatakse või eemaldatakse kusejuhasse sisestatud ureteroskoopi või otse neerudesse sisestatud nefroskoobi abil. Tuleb märkida, et see on üsna traumaatiline tehnika, mis nõuab uroloogilt kõrget professionaalsust ja ulatuslikke kogemusi.

Tasub meeles pidada, et need tehnikad ei kõrvalda kivide moodustumist esile kutsunud põhjust ja seetõttu on pärast nende eemaldamist võimalik kivide uuesti moodustumine.

Neerukivide purustamine

Kivikivi eemaldamine avatud õõnsusest

Kivide lahtist eemaldamist (nefrolitotoomiat) kasutatakse ainult 3% patsientidest. Operatsioon on sunnitud ja seda tehakse siis, kui muud meetodid pole olnud kasulikud. Avatud manipulatsioonid viiakse läbi, kui patsiendil tuvastatakse vaagnaelundite süsteemi kõrvalekaldeid, mis nõuavad kõrvaldamist. Samal ajal eemaldatakse protseduuri käigus kivid.

1. Uraatide urolitiaas on kõigi urolitiaasi tüüpide kõige levinum tüüp. Selle ravi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega toimub kõigis maailma riikides, seetõttu on haiguse ravi põhimõtted hoolikalt läbi töötatud.
2. Tsitraattöötlus on uuendus. See näitab kõrget efektiivsust uraatidega, mille suurus ei ületa 1,5 cm.

Kaasaegseid minimaalselt invasiivseid protseduure kasutatakse 1,5–2,5 cm kivide puhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna positiivset tulemust.

Igas olukorras peaks haiguse ravi taktika valikuga tegelema kvalifitseeritud spetsialist. Ainult ta suudab diagnoosida patoloogia ja valida optimaalse ravi taktika.

Neerukivide ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vältida kivide tekkimist:

• Kui joote pudelivett, lugege etiketti hoolikalt. Veenduge, et see ei sisalda kaltsiumi ega muid kahjulikke koostisosi.
• Piirake kohvi, tee, koolat 1 või 2 tassiga päevas. Kofeiin võib põhjustada keha liiga kiiret vedelikukaotust.

Kui teil on anamneesis neerukivid, jooge rohkelt vedelikku (6–8 klaasi vett päevas), et tagada piisav uriinieritus. Olenevalt kivi tüübist võib kivide kordumise vältimiseks vaja minna ravimeid või toitumise muudatusi. Soovitav on selge uriin. Tumekollane uriin on märk sellest, et te ei joo piisavalt.

Prognoos

Neerukivid on valusad, kuid tavaliselt saab neid kehast eemaldada ilma püsivaid kahjustusi põhjustamata.

Neerukivid tekivad sageli uuesti, eriti kui põhjust ei leita ja adekvaatset ravi pole läbi viidud.

Kui ravi hilineb oluliselt, võib tekkida neerukahjustus või muud tõsised tüsistused.

Neerukividega inimesed on huvitatud nende moodustumise põhjustest mitte vähem kui ravimeetoditest.

Venemaal on urolitiaasi all kuni 3 protsenti inimesi. Ja iga inimene, kes seda haigust põeb, küsib: miks tekivad neerukivid? Selline küsimus ei tohiks jääda retooriliseks.

Uroloogid märgivad, et sellele küsimusele pole ühest vastust.

Neerukivide moodustumist mõjutavad paljud tegurid. Artiklis puudutasime haiguse põhjuste küsimust.

On aeg teemat tõsisemalt avada ja rääkida, kust neerukivid tulevad.

Ma ütlen teile saladuse - urolitiaasi põhjuseid on väga vähe, õigemini, neid pole üldse. Välja arvatud üks. Aga vaatame lähemalt.

Neerukivid – mis on põhjused?

Neerukivide moodustumise põhjused ei ole massiline nähtus. On ainult üks põhjus, miks neerukivid hakkavad kasvama nagu seened. See on ainevahetushäire, eelkõige vee-soola tasakaalu ja vere keemilise koostise häire.

Ainevahetushäired põhjustavad paljusid haigusi. Nende hulgas on neerukivide moodustumine, kui uriinis ilmub soolade liig, mis põhjustab kristallide moodustumist ja kasvu.

Kui neerukivide moodustumise põhjus on üks, siis on ainevahetushäirete ja nende väljanägemise põhjuseid palju.

Miks neerukivid? Eelsoodumuslikud tegurid

1. Suurenenud mineraalsoolade sisaldus vees, mida joome

Esimene põhjus, miks neerukivid ilmuvad. Piirkondades, kus vesi on kare, on neerukividega inimeste osakaal suurem.

Ma ei tea, kuidas teistes piirkondades on, aga siin Lõuna-Uuralites on vesi väga karm. Isegi filtreerimine ei aita alati. Huvitav, millistes piirkondades on vesi pehme? Jagage palun kommentaarides.

Ilmselgelt peaksid sellistes piirkondades elavad inimesed kasutama kõiki meetodeid ja vahendeid vee puhastamiseks ja pehmendamiseks.

Kõik sobib - nii vee karedust vähendavad veefiltrid kui ka rahvapärased abinõud vee pehmendamiseks. Sel juhul väheneb urolitiaasi oht oluliselt.

2. Vürtsika, praetud, soolase, hapu sagedane kuritarvitamine

Need toidud suurendavad uriini happesust, millest pärinevad neerukivid. See hõlmab ka mineraalvee ja tavalise soola kuritarvitamist.

Selliste roogade tarbimist on vaja vähendada, mis vähendab oluliselt mitte ainult neerukivide, vaid ka paljude muude haiguste tekke tõenäosust. Pole asjata, et kõigi haiguste korral soovitavad arstid õigesti toituda. On üks tark ütlus: "Me oleme see, mida sööme". Ja kui meile meeldib praekartul, siis on häbi küsida, miks neerukivid tekivad.

• Neerukivide peamised põhjused
• Kivide moodustumise mehhanism
• Neerukivide tüübid
• Urolitiaasi ravi

Meditsiinilise statistika kohaselt on urolitiaas üks kümnest kõige levinumast inimese haigusest. Kui neerukivid tekivad, ei jäta haiguse ilmingu sümptomid teid ootama. Üksikasjalikumalt tuleks kaaluda urolitiaasi sümptomeid, neerukivide moodustumise protsessi, diagnoosimist ja peamisi ravimeetodeid.

Eksperdid on kindlaks teinud välised ja sisemised tegurid, mis aitavad kaasa urolitiaasi ilmnemisele ja arengule. Vaatamata piisavatele teadmistele ei saa neerukivide tekke täpseid põhjuseid nimetada.

Välised tegurid hõlmavad järgmist:

• päeva jooksul tarbitud ebapiisav kogus vett;
• vee koostis, milles on ülekaalus lubjasoolad;
• suures koguses liha või kala söömine;
• soolase, vürtsika, hapu toidu eelistamine;
• vitamiinide A, D puudus;
• kuum kliima;
• ebasoodne keskkond;
• istuv eluviis.

Neerukivid võivad tekkida järgmiste peamiste sisemiste tegurite mõjul:

1. Hormonaalsete muutuste, eriti kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni korral.
2. Seedetrakti haigused.
3. Erinevad kuseteede infektsioonid.
4. Kuseteede süsteemi kaasasündinud defektid.
5. Haigused, mille puhul patsient on sunnitud pikka aega liikumatuks jääma.
6. Pärilikkus.

Peaaegu kõigi ülalnimetatud neerukivide väljanägemist põhjustavate sisemiste tegurite keskmes on inimkeha happe-aluse tasakaalu rikkumine.

Tagasi indeksisse

Kivide moodustumise mehhanism

Kivide moodustumise protsess võtab kaua aega.

Uriinis peavad kõik mineraalid olema rangelt määratletud kogustes.

Teatud tingimustel tekib keerulise füüsikalise ja keemilise protsessi käigus elementaarne alus - mitsell, millest tulevikus moodustub kivi. Selleks võetakse uriinist esmalt materjal fibriini filamentide, rakujääkide, bakterite jne kujul. Seejärel osalevad neerukivide moodustumisel soola ja valgu suurenenud kontsentratsioon uriinis, nende muutunud vahekord.

Neerukivid võivad üksteisest erineda suuruse, kuju, tekkekoha ja asukoha poolest. Neerude kivide moodustumise kohad võivad olla erinevad. Nende moodustiste suurus sõltub tavaliselt haiguse kestusest. Alguses on need mikroskoopilised ja neid nimetatakse liivaks. Need moodustised, millel õnnestus kuidagi neerudes või kuseteedes jalad alla saada, hakkavad aja jooksul suurenema ja võivad ulatuda mitme cm-ni.

Kuidas kivid väljast välja näevad? Neerukivide kuju sõltub suuresti nende keemilisest koostisest. Sellega seoses võivad need olla korrapärase kujuga, sileda ja ühtlase pinnaga või nurgelised, ebakorrapärase kujuga, paljude teravate servadega.

Tagasi indeksisse

Neerukivide tüübid

Neerukivide keemiline koostis on erinev ja sõltub suuresti nende esinemise põhjustest. Eristada saab tavalisi neerukivide tüüpe:

• uraat;
• karbonaat;
• oksalaat;
• fosfaat;
• valk.

Uraatide tüüpi kivid koosnevad kusihappe sooladest, mis tekivad uriiniga, millel on happeline reaktsioon. Uraatidel on tihe struktuur ja sile pind.

Karbonaatkivid tekivad süsihappe kaltsiumisoolade tõttu. Neid on erineva kujuga, katsudes pehmed ja siledad, peaaegu alati heledad.

Oksalaadid on põhjustatud oksaalhappe kaltsiumisooladest. Kivid on ebaühtlase pinnaga, tumedat värvi, tiheda struktuuriga.

Fosfaadid koosnevad fosforhappe sooladest. Seda tüüpi neerukivid on kareda pinnaga, katsudes kiiresti murenevad, pehmed, helehalli värvi. Nende kivide kiire kasvu tagamiseks on vajalik aluseline keskkond.

Valgukivid on fibriini, soolade ja bakterite segu. Peaaegu alati on kivid heledat värvi ja väikese suurusega. Puudutades on neil sile pind.

Mõnikord on segane seisukoht peetakse kõige keerulisemaks võimaluseks.

Tagasi indeksisse

Urolitiaasi sümptomid

Neerukivide sümptomid võivad olla erinevad. Väikeste, kuni 5 (mm) neerumoodustiste korral on patsiendil endal raske urolitiaasi alguse tunnuseid kindlaks teha. Mõnikord saab patsient neerukividest teada juhuslikult, kui ta läbib tavalise neerude ultraheliuuringu.

Urolitiaas hakkab aktiivselt oma sümptomeid näitama, kui selle areng on juba üsna kaugele jõudnud. Neerukivide peamised sümptomid on järgmised:

• terav lõikevalu küljel või alaseljas;
• tuim valutav valu alaseljas või alakõhus;
• hägune uriin;
• vere olemasolu uriinis;
• suurenenud tung urineerida;
• uriinipeetus;
• liiva või kivide eraldumine urineerimise ajal;
• palavik, palavik;
• iivelduse seisund.

Paljud ülaltoodud sümptomid võivad olla kooskõlas teiste tõsiste haigustega. Näiteks teravat valu paremas neerus saab eristada ägedast pimesoolepõletikust või koletsüstiidist. Seetõttu on oluline viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kes viib läbi esmase läbivaatuse, teeb vajaliku neerude ja lähielundite diagnostika.

Tagasi indeksisse

Neerukivide diagnostiline uurimine

Eriarsti esmase vastuvõtu taotlemisel on vaja üksikasjalikult rääkida kõigist haiguse tunnustest. Kui kivi tuleb ise uriiniga välja, tuleb see anda arstile uuringuks keemilise koostise määramiseks. Seda tehakse õige ravi määramiseks.

Kuidas aga määrata kivi tüüpi? Selleks saab läbi viia järgmised kontrollid:

• igapäevane uriini kogumine;
• vere keemia;
• kivi biokeemiline uuring.

Kogenud arst võib täpse diagnoosi panemiseks, kivide arvu ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks ning ohu hindamiseks teiste elundite suhtes määrata:

• Neerude, kõhuõõne organite ultraheli;
• ekskretoorne urograafia;
• kõhuõõne organite uuring;
• Neerude MRI;
• spiraalkompuutertomograafia;
• vere ja uriini üldine analüüs.

Vajadusel võib arst lisaks määrata mis tahes muid diagnostilisi uuringuid. Tuleb märkida, et neerukivide diagnoosimine kaasaegse kõrgtehnoloogilise varustusega ei ole keeruline. Pärast täpset diagnoosimist koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviplaan.

Neerukivide sümptomid on peaaegu alati individuaalsed, seega kirjeldage oma juhtumit kommentaarides või kirjutage küsimuste ja vastuste sektsiooni.

Neerukivide moodustumise põhjused

KSD arengut soodustavad tegurid võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks. Esimesse rühma kuuluvad toitumise olemus (suur valgusisaldus toidus, ebapiisav vedeliku tarbimine, teatud vitamiinide puudus jne), kehaline passiivsus ning vanus, sugu, rass, keskkonna-, geograafilised, kliima- ja pidamistingimused, elukutse, teatud ravimite tarbimine.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad geneetilised tegurid, kuseteede infektsioonid ja nende anatoomilised muutused, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist, endokrinopaatiat, ainevahetus- ja veresoonte häireid organismis ja neerudes.

Nende tegurite mõjul rikutakse ainevahetust bioloogilises keskkonnas ja kivimoodustavate ainete (kaltsium, kusihape jne) sisaldus vereseerumis suureneb ning selle tulemusena suureneb nende sisaldus vereseerumis. eritumine neerude kaudu ja uriini üleküllastumine.

Sellega seoses sadestuvad soolad kristallidena, mis toob kaasa kõigepealt mikroliitide ja seejärel kusekivide moodustumise.

Ühest uriini üleküllastumisest aga hambakivi tekkeks ei piisa. Selle moodustamiseks on vaja muid tegureid: uriini väljavoolu rikkumine, kuseteede infektsioon, uriini pH muutus (tavaliselt on see väärtus 5,8–6,2) ja teised.

Kusekivide klassifikatsioone on palju, kuid praegu kasutatakse kõige laialdasemalt mineraloogilist klassifikatsiooni. Kuni 70–80% kusekividest moodustavad anorgaanilised kaltsiumiühendid: oksalaadid (vedeliit, veveliit), fosfaadid (vitelokiit, apatiit, karbonaatapatiit) jne.

Kusihappe derivaatidest pärinevad kivid esinevad 10–15% juhtudest (ammoonium- ja naatriumuraadid, kusihappe dihüdraat) ja magneesiumi sisaldavad kivid - 5–10% juhtudest (newberiit, struviit). Ja kõige vähem levinud on valgukivide (tsüstiin, ksantiin) esinemine - kuni 1% juhtudest.

Segakivid moodustuvad aga kõige sagedamini uriiniga. Vajadus tuleneb üht või teist tüüpi kivide eemaldamise ja konservatiivse retsidiivivastase ravi meetodite iseärasustest.

Kivide moodustumise põhjused (loetelu)

Kaasaegne meditsiin ei paku urolitiaasi põhjuste kohta ühtset kontseptsiooni. ICD-d põhjustavad tegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• neerude mitmesugused anomaaliad (hobuseraua neer, kahekordistumine, düstoopia, ureterocele, käsnjas neer jne);
• urodünaamilised häired, põletikulised muutused, kuseteede obstruktsioon;
• teiste elundite kaasasündinud ja omandatud haigused;
• endokriinsed häired (hüperparatüreoidism, suhkurtõbi);
• istuv eluviis, hüpodünaamia, vere stagnatsioon vaagnaelundites, mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
• klimaatilised ja biogeokeemilised tegurid, erinevate lisandite sisaldus joogivees;
• keskkonnareostus, halvad sotsiaal-majanduslikud tingimused;
• pestitsiidide, herbitsiidide, insektitsiidide olemasolu pinnases ja toidus;
• säilitusainete, värvainete, stabilisaatorite, emulgaatorite ja muude toidu lisaainete mõju;
• ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti näiteks diureetikumid, antatsiidid, asetasolamiid, kortikosteroidid, teofülliin, tsitramoon, alopurinool ning D- ja C-vitamiinid;
• lahtistite kuritarvitamine;
• pikaajaline stress;
• põletikulised protsessid, nii bakteriaalsed kui ka autoimmuunsed, mikroorganismide ainevahetusproduktide esinemine organismis;
• toitumise iseärasused ja sellega seotud muutused uriini pH-s, valkude seeduvuse halvenemine, puriinide ainevahetusproduktide liig, hüperkaloriline toitumine;
• kristalliseerumise inhibiitorite (tsink, mangaan, koobaltioonid) ja solubilisaatorite (ained, mis säilitavad uriini kolloidset stabiilsust ja aitavad säilitada sooli lahustunud kujul, nt magneesium, naatriumkloriid, hippurhape, ksantiin, tsitraadid) puudumine;
• metaboolsed häired (hüperurikeemia, hüperoksaluuria, tsüstinuuria, uriini pH< 5,0 или > 7,0).

Kivide taasilmumise põhjused

Arstid peavad järgmisi haigusi, mis soodustavad kivide ilmnemist: hüperparatüroksism, neeruatsidoos, tsüstinuuria, sarkoidoos, Crohni tõbi, sagedased kuseteede infektsioonid, samuti pikaajaline immobilisatsioon.

Probleem on selles, et urolitiaas on korduv haigus. Sageli muutub kivide moodustumine krooniliseks. Eksperdid loetlevad järgmised korduva kivide moodustumise riskitegurid:

• kivid, mis sisaldavad pintslit;
• kusihapet, ammooniumuraati või naatriumuraati sisaldavad kivid;
• nakkuslikud kivid;
• jääkkivid või nende killud, rohkem kui kolm kuud pärast terapeutilist ravi;
• kivide moodustumise esimene episood enne 25. eluaastat;
• sagedane kivide moodustumine (3 või enam 3 aasta jooksul);
• perekondlik urolitiaas;
• geneetilised: tsüstiin, ksantiin, dehüdroksüadeniini kivid, primaarne hüperoksaluria, neerutuubulaarne atsidoos, tsüstinuuria, hüperkaltsiuuria;
• ainus töötav neer;
• nefrokaltsinoos;
• kõrvalkilpnäärmete häired, hüperparatüreoidism;
• ravimid: kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavad preparaadid, suurtes annustes askorbiinhape, sulfoonamiidid, triamtereen, indinaviir;
• seedetrakti haigused ja seisundid: Crohni tõbi, peensoole resektsioon, peensoole šunteerimise anastomoos, malabsorptsiooni sündroom;
• anomaaliad: käsnjas neer, hobuserauaneer, tupplehe divertikulaar või tsüst, ureteropelvic stenoos, kusejuha kitsendus, vesikoureteraalne refluks, ureterocele.

Mis aitab kaasa neerukivide tekkele

Puriini, oksaalhappe või fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine põhjustab sageli kristalluuriat. Kroonilise püelonefriidi korral mängivad kivide moodustumises peamist rolli mikroorganismide ainevahetusproduktid (fenoolid, kresoolid ja lenduvad rasvhapped), samuti valgu olemasolu uriinis, mis on aluseks kristallide sadenemisele ja mikroliitide moodustumine.

Mõnikord on kivid homogeense koostisega, kuid sageli on neerukivid segamineraalse koostisega, mistõttu saame rääkida vaid üht või teist tüüpi mineraalsoolade ülekaalust, millest kivialus moodustub.

Seetõttu ei ole ranged dieediretseptid alati asjakohased, kuigi on vaja igapäevasest toidust välja jätta sellised tooted nagu kohv, kange tee, šokolaad, praetud liha, samuti piirata loomsete valkude ja suures koguses kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimist. meetmed mis tahes tüüpi kivide moodustamiseks.

Vitamiinide ja mineraalainete rolli urolitiaasi dieediteraapias ei tohiks alahinnata. Kuid te ei tohiks end multivitamiinide kompleksidest, eriti nende koostises kaltsiumi sisaldavate kompleksidega, meelitada. Sellised ravimid on suunatud lastele ja eakatele, kui kaltsiumivajadus suureneb.

Samas tuleb meeles pidada, et kaltsium imendub ainult piisava koguse D-vitamiini juuresolekul, mida täiskasvanud inimene ka hea toitumise korral eraldi tarbima ei pea, kuna D-vitamiin tekib organismis selle mõjul. ultraviolettkiirgust ja koguneb maksa (talveks).

Suures koguses D-vitamiini leidub rasvases kalas. Lisaks peaks toit sisaldama kivide moodustumise vältimiseks piisavas koguses kaaliumi ja magneesiumi. Tuleb meeles pidada, et magneesium imendub samuti ainult B6-vitamiini juuresolekul.

Seega peaksid urolitiaasi dieedid olema tasakaalustatud ja võtma arvesse kivide moodustumise olemuse iseärasusi.

Kust tulevad neerukivid ja liiv

Liiv ja neerukivid on ainevahetushäire tagajärg, mis on sageli pärilik. Liiv ja neerukivid võivad olla kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, oksaal- ja kusihappe soolad.

Lisaks on tsüsteiini ja ksantiini kive, mis tekivad siis, kui valkude metabolism on häiritud. Kuid enamasti on liiv ja neerukivid segase koostisega.

Liiva- ja neerukivide teket soodustavad tegurid on istuv eluviis, toitumine (erinevad pärilikud ainevahetushäired nõuavad eridieeti), elutingimused, elukutse, kuseteede infektsioonid, kuseteede ehituse anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, veresoonkonna häired .

Märgid liiva väljanägemisest neerudes

Liiva ja neerukivide ilmnemise märk on neerukoolikud. Neerukoolikud näitavad, et liiv või kivi läbib kuseteede (või on sellesse kinni jäänud).

Samal ajal ilmnevad nimmepiirkonnas tugevad valud, mis ulatuvad kubemesse ja reiesse. Liiva läbimisel tekib sageli urineerimisel valu, uriini värvuse muutus suurest liivakogusest või verelisanditest.

Samas valmistavad suurimat muret väikesed kivid ja liiv, samas kui suured kivid tavaliselt esialgu tunda ei anna. Kuid kui suur kivi "kinni jääb", võib see juba põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kuidas tuvastada liiva ja neerukive

Esiteks juhib patsient ise tähelepanu asjaolule, et pärast valu alaseljas muutub tema uriini värvus ja see peaks olema arsti juurde mineku põhjus.

Arst määrab esmalt laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid, et tuvastada liiva olemasolu ja olemus ning välistada kuseteede põletikulised haigused.

Järgmine etapp on kuseteede ultraheli- ja röntgenuuring. Enamasti on nende uurimismeetoditega võimalik tuvastada neerukive, kuid on kive, mida nende uuringutega ei ole võimalik tuvastada.

Kui haiguse tunnused ja laboriuuringud siiski näitavad, et kivi peab siiski olema, siis tehakse sellistel juhtudel vajalik ravi.

Dieet liiva ja neerukivide olemasolul

Toit ei tohiks sisaldada vürtsikaid roogasid, kontsentreeritud lihapuljongit, kohvi, šokolaadi, kakaod, kaunvilju, alkoholi. Kui uriinis domineerivad oksaalhappe soolad (oksalaadid), on vaja piirata piima ja piimatoodete, šokolaadi, kohvi, hapuobliku, salati, maasikate, tsitrusviljade tarbimist.

Kaltsiumi- ja fosforisoolade ülekaaluga uriinis on vaja piirata piima, kodujuustu, juustu ja kala kogust.

Mis tahes soolaga peaks patsient jooma iga päev (esimesed kuurid on kaasas) kuni 2 või enam liitrit vett päevas (nõrk tee, kompott, mahlad, vähese mineralisatsiooniga mineraalvesi jne).

See on vajalik selleks, et suur kogus vedelikku loputaks liiva välja ega laseks sellel kuseteedesse koguneda, moodustades kive.

Esmaabi neerukoolikute korral

Kui olete, olete selle kohta juba uuritud ja olete kindel, et koolikute põhjuseks on liiv või väikesed kivid, siis saab valu leevendamiseks kasutada soojust. See võib olla soojenduspadi või soe vann.

Kuumus aitab kuseteedel laieneda ja sellistes tingimustes tuleb välja väike kivike või jäme liiv. Efekti suurendamiseks peate võtma spasmolüütikumi (näiteks no-shpu) - see leevendab ka spasme.

Kui valu ei kao, peate kutsuma kiirabi, kuna kuseteede pikaajaline spasm võib põhjustada tüsistusi.

Tähelepanu! See meetod ei sobi uurimata patsientidele, kuna valu põhjuseks võib olla kasvaja ja see kasvab kuumusest intensiivselt.

Uriini staasi mõju neerukivide tekkele

Kivide moodustumise mehhanismi oluliseks teguriks on muutused, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni, nagu tupp- ja vaagna ebanormaalne struktuur, klapid ja kusejuha ahenemine, põie mittetäielik tühjenemine eesnäärme adenoomi korral, kusiti kitsendused, orgaanilised kuseteede haigused. seljaaju.

Uriini väljavoolu takistamise mõju mõjutab asjaolu, et seisvas uriinis langevad soolad välja ja tekib infektsioon. Takistatud väljavool vaagnast aeglustab uriini tsirkulatsiooni neerutuubulites, häirides seeläbi uriini koostisainete sekretsiooni ja resorptsiooni.

Häiritud urineerimisdünaamika olulist rolli tõendab asjaolu, et enamikul juhtudel (80–90%) moodustuvad kivid ühes, mitte mõlemas neerus.

Tõsi, primaarse hüdroonefroosiga moodustuvad kivid harva, kuid selle põhjuseks on neeru parenhüümi atroofia tõttu madal uriini kontsentratsioon.

Kliinilised ja eksperimentaalsed vaatlused näitavad seost neerukivitõve ja kroonilise infektsiooni vahel mitte ainult kuseteedes, vaid ka teistes elundites ja kudedes.

Kuseteede infektsioonide korral on mikroorganismide tähtsus veelgi selgem. Fosfaatide ja karbonaatide moodustumist soodustavad eriti nakkusohtlikud patogeenid, mis lagundavad karbamiidi ammoniaagi tekkega ja leeliselised uriinireaktsioonid.

Seda omadust omavad peamiselt Proteus bacillus ja püogeenne staphylococcus aureus. Arvestades asjaolu, et see taimestik on nende kividega väga sageli kaasas, korduvad need eriti sageli.

Primaarsete ja sekundaarsete neerukivide moodustumine

Infektsioon mängib eriti olulist rolli sekundaarsete kivide etioloogias, mis arenevad kuseteede organite põletikulise protsessi alusel kaasuvate urineerimise dünaamika häirete esinemisel.

Relapside protsent pärast neerukivide kirurgilist eemaldamist on neeruinfektsiooni korral kolm korda suurem kui aseptiliste kivide korral.

Normaalses, nakatumata uriinis on tuubulitesse ja neerupapillidele moodustunud primaarsed kivid (enamasti oksalaadid ja uraadid) ning sekundaarsed neeruvaagnas (fosfaadid ja karbonaadid). Sekundaarsete kivide moodustumist, mis esineb tavaliselt kuseteede infektsiooni ja uriini väljavoolu halvenemise korral, seletatakse asjaoluga, et põletikuline protsess muudab uriini pH-d, rikub epiteeli katte terviklikkust. neeruvaagen ja tupp.

Neerude kaudu eritatavate kolloidide hulk (nende päevane kogus 1-1,5 g) väheneb, nende füüsikalis-keemilised omadused muutuvad infektsiooni mõjul. Kristalloidid ja hüdrofoobsed kolloidid sadestuvad välja.

Põletikuproduktid - lima, mäda, bakterikehad, rebenenud epiteel - osalevad kivi orgaanilise südamiku moodustamisel, millele moodustub kivi kristalne kest.

See protsess areneb kiiremini kui primaarsete kividega, kuna seisvas, nakatunud uriinis, sageli leeliselises, toimub soolade sadestumine väga intensiivselt.

Teadaolevalt lähevad väikesed kuni 1-1,5 cm läbimõõduga neerukivid sageli ise üle. Loomulikult tekib küsimus, miks need kivid varem silma ei paistnud, kui nende mõõtmed olid väiksemad, arvutatuna kümnendikku millimeetrites või mikronites.

Sekundaarsed neerukivid

Sekundaarsete kivide puhul on selle põhjuseks urineerimise dünaamika rikkumine, mis on nende patogeneesi aluseks, samuti kivide kiire kasv samaaegse kuseteede infektsiooni mõjul.

Mis puutub primaarsetesse kividesse, mis moodustuvad neeruõõnsuste ja kusejuhade normaalse peristaltika käigus, kus uriin voolab vabalt välja ja kuseteede infektsiooni ei esine, siis on põhjus selles, et primaarsed kivid moodustuvad neerupapillidele või neerutuubulitesse ja püsivad paigal. kindel aeg.

Ulatuslike eksperimentaalsete, radiograafiliste ja kliiniliste uuringute põhjal on tõestatud, et primaarsed kivid pärinevad neerupapillide tippudest või nende lähedalt.

Papilla kogumiskanali valendikusse või sellest väljapoole ladestub lubjarikas tahvel, mis moodustab kivi kihi (maatriksi), selle kasvades kaob selle kohal olev epiteelkate, paljastades ebaühtlase pinna, sattudes nii kokkupuude uriiniga.

Kivi edasine teke ehk uriinist välja langevate soolade ladestumine on sisuliselt loomulik ja samas sekundaarne protsess. Igasugune võõrkeha kuseteede süsteemis vähendab uriini võimet säilitada soolasid üleküllastunud lahuses.

Need sadestuvad ja settivad südamikule, mille ebatasasest pinnast, mis on uriiniga võrreldes suurem pindpinevus, saab nende jaoks adsorptsioonikeskus. Saavutades teatud suuruse, rebitakse kivi papilla küljest lahti kas voodiga või ilma (vt joon. 2 ja 3).

Riis. 2. Normaalne neerupapill

Riis. 3. Neerupapill pärast kivi eraldamist

Esimesel juhul ei pruugi kordumist olla, teisel tekib samale peenrale uus kivi. Kusejuhi väikestel kividel võib kohati leida veidi nõgusat pinda, mille kivi sängi külge kinni jäi, ja sellel sängi ainega seotud valkjat lubjarikast puru.