Vähi immunoteraapia - tüübid ja ravi näidustused. Kopsuvähi immunoteraapia: mida patsient peab teadma Immunoteraapia kopsu onkoloogia ellujäämise korral

Rakuvähi immunoteraapia on uus suund meditsiinis, mis inimese immuunsuse funktsioone taastades suudab hävitada kasvajakude.

Mõiste vähi immunoteraapia viitab organismi regulatoorsete süsteemide mõjule muutunud immuunfunktsioonidele. See viiakse läbi immunomodulaatorite abil - ravimitega, mis sõltuvalt manustamisviisist võivad aktiveerida keha kaitsefunktsioone. Sellised ravimid aitavad aeglustada ka mõne immuunsüsteemi osa toimet ja parandavad teiste tööd.

Organismi kaitsesüsteemi nõrgestavad ravimid on immunosupressandid ja seda aktiveerivad ravimid on immunostimulaatorid.

Vähi immunoteraapia dendriitrakkudega

Immuunsus võimaldab kaitsta end sisemiste vaenlaste (erinevad muteerunud rakud) ja väliste (mikroobid, viirused) eest, mis võivad kontrollimatult paljuneda.

Inimkehas moodustub iga päev mitu tuhat vähirakku ning immuunsüsteem peab kiiresti tuvastama nende arengu ja need täielikult maha suruma. Kui see ei tule oma funktsioonidega toime, hakkab kasvaja lõpuks tootma aineid, mis oluliselt vähendavad organismi kaitsevõimet. Enamikul vähipatsientidest diagnoositakse nõrgenenud immuunsus.

Teadlaste läbiviidud uuringud tõestavad, et dendriitrakud ja T-lümfotsüüdid võivad oluliselt mõjutada immuunsüsteemi vähivastase funktsiooni taastamist.

Dendriitrakkude kasutamise tehnika

1. Dendriitrakud eraldatakse patsiendilt võetud veeniverest.

2. Patsiendi kasvajast punktsiooniga eraldatud pahaloomuliste rakkude komponendid segatakse dendriitrakkudega.

3. Liitmisprotsessiga kaasneb teabe lugemine dendriitrakkude poolt, mis on hiljem vajalik pahaloomuliste rakkude äratundmiseks. Nii tekivad täieõiguslikud treenitud dendriitrakud, mis on võimelised ära tundma ja hävitama vähkkasvajaid.

4. Immuunsüsteemi vähivastase töö taastamiseks saadetakse patsiendi organismi küpsed dendriitrakud.

On usaldusväärselt teada, et vähi immunoteraapia võimaldab teil toime tulla eesnäärme, munasarjade, neerude, rinnanäärme, melanoomi ja mõne muu pahaloomulise kasvajaga. Vähi immunoteraapiat dendriitrakkudega kasutatakse ka siis, kui muud ravivõimalused on ebaefektiivsed.

See meetod töötab kõige paremini haiguse varases staadiumis, kui muteerunud rakkude arv ei ole ületanud kriitilisi väärtusi. Seetõttu viiakse ravi läbi alles pärast immuunsuse aktiivsuse taseme uurimist.

Vähi immunoteraapia dendriitrakkudega kõrvaltoimed: hüpereemia ravimi kasutamise piirkondades, letargia, palavik.

Vähivaktsiinid

Vaktsineerimistehnika kasutamine võimaldab taastada inimese kasvajavastase immuunsuse ning vältida onkopatoloogia teket ja levikut. Vaktsiinid võivad sisaldada kasvajarakke või antigeene. Rakulised vaktsiinid luuakse patsiendi vähirakkudest. Pärast eemaldamist töödeldakse neid erilisel viisil. Jõudes staadiumisse, mil rakud ei ole võimelised jagunema, viiakse need patsiendi kehasse, et moodustada eriline immuunsus.

Antigeensed vaktsiinid sisaldavad kasvaja antigeene. Teatud tüüpi neoplasmide jaoks sobivad antigeenid ja unikaalsed, mida täheldatakse ainult ühe patsiendi kehas. Vähivaktsiine kasutatakse valdavalt prooviravina.

TIL-rakuline immunoteraapia

Seda kasutatakse melanoomi raviks metastaaside ilmnemise staadiumides. See meetod võimaldab teil oluliselt ja väga kiiresti suurendada immuunsuse võimet võidelda pahaloomuliste kasvajatega.

TIL-rakkude aktiivsus on 75 korda kõrgem kui lümfotsüütidel. Eemaldatud kasvajakudedest saadakse TIL-rakud, mis asetatakse spetsiaalselt ettevalmistatud keskkonda, et neil oleks võimalik arendada kasvajavastaseid võimeid. Pärast seda suunatakse oluliselt tugevdatud ja paljunenud TIL-rakud tagasi patsiendi verre.

T-rakuline immunoteraapia

T-abistajad on immuunsüsteemi kõige aktiivsemad kehad, mis moodustavad adaptiivse immuunsuse. T-rakulise immunoteraapia rakendused: vähkkasvajate, autoimmuunhaiguste, HIV ja teiste kompleksviiruste ravi.

T-abistajate aktiveerimine toimub kahel viisil:

1. Patsiendi kehast saadud rakkude kasutamine.

2. Doonorrakkude kasutamine.

Samuti on ainulaadsed tehnikad, mis võimaldavad aktiveerida T-abistajaid elektromagnetiliste osakeste tõttu. Praegu on need testimisprotsessis.

Vähi hilises staadiumis

Sageli pöörduvad patsiendid meditsiiniasutuse poole abi saamiseks, kui haigus on juba tähelepanuta jäetud. Selles etapis ilmnevad tavaliselt metastaasid, mistõttu tavapärased ravimeetodid ei anna soovitud tulemust. Pahaloomuliste rakkude maht suureneb kiiresti, mis põhjustab patsiendi surma.

Traditsiooniline ravi, isegi kui kasutatakse agressiivseid kiiritus- ja keemiaravi võimalusi, ei suuda haiguse negatiivset kulgu tagasi pöörata. Rakuline immunoteraapia võimaldab organismil taastada immuunsüsteemi vähivastase funktsiooni.

Immunoterapeutiline meetod lõppstaadiumis

1. Kasvajakoe või venoosse vere või tüvirakkude kogumine patsiendilt.

2. Kasvajavastase vaktsiini loomine.

3. Patsiendi vaktsineerimine.

4. Kaalutakse keemiaravi kasutamise võimalust.

5. Deoksünaadi kasutamine toksiinide eemaldamiseks pärast keemiaravi.

Tänu sellele ravile saab pahaloomuliste rakkude arvu vähendada 1,5-2 korda, mis toob kaasa kasvaja moodustumise olulise vähenemise või pahaloomulise protsessi täieliku taandarengu.

Iga patsient seisab silmitsi tõsiasjaga, et keemiaravi 3. ja 4. etapis ei vähenda kasvajat ja metastaase. See on indikaator, et on aeg minna üle kaasaegsematele vähiravi meetoditele. Tõhusa ravimeetodi valimiseks võite pöörduda

Konsultatsioonil käsitletakse: - uuendusliku teraapia meetodeid;
- eksperimentaalteraapias osalemise võimalusi;
- kuidas saada kvooti tasuta ravile vähikeskuses;
- korralduslikud küsimused.
Pärast konsultatsiooni määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, teraapiaosakond, võimalusel raviarst.

Tavaliselt elimineeritakse 1. ja 2. astme kasvajad operatsiooniga, samuti kemoterapeutikumide kasutamisega. Immunoteraapia on abimeetod. Vähi 3. ja 4. staadium on ravimatu haigusvorm, kui klassikalised meetodid on ebaefektiivsed, just sel juhul muutub immuunsuse toetamine eriti oluliseks.

Immunoteraapia olemus

Mis tahes haiguse (sealhulgas vähi) mahasurumisel on patsiendi immuunsuse seisund suur tähtsus. Haigusest on ju palju lihtsam jagu saada, kui organismi loomulikud kaitseressursid aktiveeruvad.

Immunoteraapia on oma olemuselt kasvajavastase orientatsiooniga bioloogilise päritoluga ainete viimine verre. Need ained on tsütokiinid ja monoklonaalsed antikehad, mis inimkehasse sattudes ei võimalda vähirakkudel saada kasvuks toitu. Seega järk-järgult surevad pahaloomulised rakud ja neoplasm hävib.

Selged vanusepiirangud puuduvad, kuid tavaliselt antakse immunoteraapiat 5–60-aastastele patsientidele.

Kui kiiresti immunoteraapia toimib?

Kuigi süstitav aine hakkab kohe toimima, kulub palju aega ravi algusest kuni kasvaja lõpliku kadumise või maksimaalse hävimiseni. Sageli kestab see protsess kuid (olenevalt haiguse tõsidusest).

Kliinik "Vitamed" on immunoteraapia meetodit edukalt kasutanud juba üle aasta. Kogu immunoteraapia aja on patsient meie kliiniku spetsialistide hoole all. Täielik taastumine ja vähist vabanemine pärast immunoteraapiakuuri võib statistiliste uuringute kohaselt ulatuda 60–80% või rohkem.

Kas on kõrvalmõjusid?

Jah, immunoteraapial on mitmeid kõrvalmõjusid. Palju sõltub esiteks patsiendi keha individuaalsetest omadustest; teiseks ravimist endast.

On häid ravimeid, mis aitavad haigusega toime tulla, kuid samas on neil palju kõrvaltoimeid ja neid on patsientidel raske taluda.

Samal ajal on ravimeid, mis ei põhjusta kehas peaaegu mingeid kaasnevaid tüsistusi. Kuid nad ei too haiguse korral mingit kasu, see tähendab, et nad ei ravi.

Loomulikult juhindub meie arst ravi tüübi valikul ravi efektiivsuse põhimõttest. Samas, teades kõiki kõrvalnähte, jälgib onkoloog tähelepanelikult muutusi Sinu organismis ning võtab tüsistuste korral kasutusele vajalikud meetmed Sinu seisundi leevendamiseks.

Miks kõik ei haigestu vähki?

Põhimõte seisneb siin immuunsüsteemi kaitsefunktsioonis, mis kaitseb keha igasuguste infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate eest. Põhipositsiooni kaitseprotsessis hõivavad tsütotoksilised T-lümfotsüüdid, mis on seotud mutant-tüüpi geenide ilmnemise äratundmisega. Nad hävitavad need kohe, isegi ei lase kasvajatel tekkida. Ühesõnaga, suurendades organismi kaitsevõimeid, on võimalik nii vähi teket ennetada kui ka vähki ravida.

Sellest on saanud peamine immunoteraapia, mis areneb kiiresti ja näitab iga päev häid tulemusi võitluses erinevate haigustega. Immunoteraapiat kasutatakse enim välismaal, kus hetkel on olemas immuuntüüpi valmispreparaadid ning pidevalt tehakse teadusuuringuid uute ravimite loomiseks.

Tänapäeval on paljud kodumaised kliinikud, sealhulgas Vitamed, võtnud selle tõhusa ravimeetodi kasutusele. Ja väärib märkimist, et immunoteraapiat teostatakse meie riigis kõrgeimal tasemel ja meetodi enda efektiivsus vähiravi vallas on väga kõrge.

immuunravimid

Immunoteraapias kasutatakse järgmisi peamisi ravimirühmi:

• tsütokiinid - viivad läbi teabe edastamist immuunrakkude vahel;
• interleukiinid - edastavad teavet vähirakkude esinemise kohta;
• gamma-interferoonid - hävitavad pahaloomulisi rakke;
• monoklonaalsed antikehad - mitte ainult ei tuvasta, vaid ka hävitavad vähirakke;
• dendriitrakud - saadakse vere prekursorrakkude ja pahaloomuliste rakkude segamisel, tänu millele on loodud biomaterjalil võime pahaloomulisi rakke neutraliseerida;
• T-abistajad - väga aktiivsed immuunkehad, mida kasutatakse rakuteraapias;
• TIL-rakud - luuakse laboris, materjaliks nende jaoks on patsiendi kasvajakude, millest kasvatatakse teatud viisil uute funktsioonidega rakke;
• vähivaktsiine saadakse ka kasvaja enda materjalist. Selleks kasutatakse paljunemisfunktsioonist ilma jäänud pahaloomulisi rakke või kasvaja antigeene. Selline vaktsiin aitab kaasa kasvajavastase toimega antikehade suurenenud tootmisele patsiendi kehas.

Eespool on toodud peamised immunoteraapias kasutatavad ained. Tõsi, seni kasutatakse neid koos raadio- ja keemiaraviga, mis nõrgestavad kahjulike rakkude tegevust, mistõttu on neid lihtsam hävitada. Samuti võimaldab immunoteraapia vähendada keemiaravi ravimite annust ja seega ka toksilist toimet kogu organismile.

Millistel juhtudel ikkagi immunoteraapiat kasutada?

Immunoteraapiat kasutatakse mitte ainult onkoloogias. Näiteks kasutatakse seda meetodit edukalt järgmiste haiguste ravis:

• Allergia. Sel juhul ei suruta sümptomeid alla, vaid kõrvaldatakse organismi reaktsiooni põhjused allergeenidele. Allergiate immunoteraapia kulg seisneb selles, et patsiendile süstitakse subkutaanselt mikrodoose allergeenikontsentraati, millele on inimesel tuvastatud allergiline reaktsioon. See protsess on väga sarnane keha järkjärgulise harjumisega mürkidega mikrodooside regulaarse kasutamise kaudu. Tänapäeval kasutatakse immunoteraapia tehnikat allergiatest vabanemiseks ja see annab parima tulemuse teiste ravimeetodite hulgas.
• Tuberkuloos. Laboratoorsed andmed näitasid, et aktiivses staadiumis tuberkuloosihaigetel rikuti peaaegu kõiki immuunahelaid: langes tsütokiinide ja igat tüüpi immunoglobuliinide tase, muutus fagotsüütide aktiivsus ja lümfotsüütide kombinatsioon. Selliste ulatuslike häirete korral on immunoteraapia parim ravivõimalus. Loomulikult töötatakse sel juhul ravim välja individuaalselt.
• Endometrioos. Nagu näitavad teadlaste viimaste aastate uuringud, on endometrioosi põhjuseks immuunsüsteemi talitlushäired. Selle patoloogiaga patsientidel väheneb tapjarakkude arv. Immunoteraapia võitluses endometrioosiga mõjutab tapjarakkude ja T-rakkude aktiveerimist, mis takistavad endomeetriumi siirdamist sinna, kus see ei tohiks olla.

Kliinikus "Vitamed" on olemas kõik vajalik immunoteraapiaks. See on suurepärane varustus koos varustusega, mis võimaldab kiiresti ja tõhusalt läbi viia kõige keerukamaid uuringuid ning kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Meie poole pöördudes saate lisaks vajalikule ravile ka meditsiinitöötajate tähelepaneliku ja sõbraliku kohtlemise, millest munitsipaalraviasutustes sageli puudu jääb.

Onkoloog, kõrgeima kategooria kirurg. Meditsiiniteaduste kandidaat

Onkoloog-immunoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Onkoloog, meditsiiniteaduste doktor, patoloogilise anatoomia osakonna professor

Mida peate teadma vähi immunoteraapiast: tõhusus, riskid ja maksumus

Paljud paljutõotavad vähiravid on kliinilistes uuringutes läbi kukkunud. Kuid immunoteraapial on kõik võimalused sellist saatust vältida: selle tähtsust meditsiinis võrreldakse juba antibiootikumide ja keemiaravi avastamisega. Me ütleme teile, mida peate teadma onkoloogia kõige lootustandvama suuna kohta.

Mis on vähi immunoteraapia

Enamiku vähirakkude pinnal on kasvajaantigeenid – valgud või süsivesikud –, mida valvas immuunsüsteem suudab tuvastada ja hävitada. Immunoteraapia aktiveerib immuunsüsteemi, muutes selle võimsaks relvaks paljude vähiliikide vastu.

Teadlaste, arstide ja investorite suurimat huvi äratavad kahte tüüpi immunoteraapia:

• immuunvastuse kontrollpunkti inhibiitorid, mis võtavad immuunsüsteemi pidurid maha, võimaldades vähki näha ja hävitada;
• CAR T-rakuteraapia, mis ründab vähirakke sihipärasemalt.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid blokeerivad teatud valkude võime nüristada või nõrgendada immuunsüsteemi vastust kasvaja antigeenidele. Tavalisel ajal hoiavad sellised valgud immuunsüsteemi liiga agressiivselt käitumast, hoides ära selle organismi kahjustamise. Kuid vähk võib neid kinni püüda, kasutades neid immuunvastuste pärssimiseks (kasvaja muutub immuunsüsteemile nähtamatuks).

Pahaloomuliste kasvajate (sh melanoom, Hodgkini lümfoom, kopsuvähk, neeruvähk ja põievähk) raviks on juba heaks kiidetud 4 immuunsüsteemi aktiveerivat ravimit: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab ( Keytruda), nivolumab (Opdivo) ja atesolisumab (Tecentriq).

USA endine president Jimmy Carter ravis eelmisel aastal mitteoperatiivset melanoomi pembrolizumabiga. 2015. aasta detsembris teatas poliitik, et temalt on kadunud kõik vähi tunnused.

CAR T-rakuteraapias kasutatakse vähi raviks T-rakke, mis on organismi immuunsüsteemi võtmeosa. Need ekstraheeritakse patsiendi verest, laboris geneetiliselt muundatud, et sihtida teatud tüüpi vähki, ja süstitakse tagasi kehasse. Seda protseduuri, mis on saadaval ainult kliinilistes uuringutes, kasutatakse praegu leukeemia ja lümfoomi raviks. USA Toidu- ja Ravimiamet kiidab tõenäoliselt T-rakuteraapia heaks 2017. või 2018. aastal. Millal see tehnoloogia Ukraina kliinikutesse jõuab, on retooriline küsimus.

Immunoteraapia tegelikud probleemid

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid põhjustavad kasvaja kokkutõmbumist ja kasvajaprotsessi stabiliseerumist keskmiselt 20% patsientidest. Teadlased ei mõista veel, miks mõned vähitüübid ei allu ravile. Näiteks on immunoteraapia efektiivne melanoomiga patsientidel, kuid ei ole kasulik kõhunäärmevähi raviks.

Arvatakse, et immunoteraapia tõhususe parandamise võti on selle kombineerimine teiste ravimeetoditega. Teadlased soovivad ühendada kontrollpunkti inhibiitorid T-rakuteraapia, kiiritus- ja keemiaraviga. Kuid see kombinatsioon võib suurendada kõrvaltoimete riski, andes laastava löögi tervetele keharakkudele.

Immunoteraapia ravimid onkoloogias

Kõik ravimid, mida praegu kasutatakse vähi immunoteraapias, võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Tsütokiinid on ained, mis edastavad teavet immuunsüsteemi rakkude vahel.
• Gamma-interferoonid on komponendid, mis hävitavad otseselt pahaloomulisi rakke.
• Interleukiinid on ained, mis kannavad teavet pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta.
• Multiklonaalsed antikehad on valgukomponendid, mis suudavad tuvastada ja hävitada vähirakke.
• T-abistajad on immuunsüsteemi rakud, mida saab kasutada pahaloomuliste kasvajate rakuteraapias.
• Dendriitrakud on rakud, mis pärinevad vere eellasrakkudest. Vähirakkudega kokkupuutel omandavad dendriitrakud võime hävitada kasvajamoodustisi.
• Vähivaktsiinid luuakse kasvajast saadud materjalide ehk kasvajaprotsessi arengut põhjustavate antigeenide põhjal.

Veel vaktsiinide kohta

Vähivaktsiinidest tuleks lähemalt rääkida, sest viimasel ajal on teadlaskonnad nende vastu palju huvi tundnud.

Praegu on loodud palju erinevaid kasvajavastaseid vaktsiine. Valmistamis- ja toimemeetodi järgi jagunevad sellised vaktsiinid kahte põhirühma:

• rakuvaktsiinid. Need koosnevad patsiendi enda või mõne teise sama tüüpi vähiga patsiendi kasvajarakkudest.
• antigeensed vaktsiinid. Selliste vaktsiinide koostis sisaldab kasvajarakkudest saadud antigeeni.

Mis puutub rakulistesse kasvajavastastesse vaktsiinidesse, siis need sisaldavad vähirakke, mis ei ole võimelised arenema ja jagunema. Sellega seoses ei saa nad patsienti vähiga nakatada, kuid samal ajal põhjustavad sellised ravimid immuunrakkude tootmist.

Antigeensed vaktsiinid sisaldavad erinevaid vähirakkude komponente, nagu teatud valgud, DNA või RNA. Antigeenvaktsiinide kasutuselevõtuks saab kasutada spetsiaalseid juhtviirusi, mis inimesel haigusi ei põhjusta, vaid kannavad inimese immuunsüsteemi vaid vajalikku materjali.

Eksperiment, mis annab lootust täielikuks võiduks vähi üle

Selle aasta jaanuaris teatas rühm Stanfordi teadlasi eesotsas dr Ronald Levyga sensatsioonilise uudise. Vähivaktsiin, mida nad hiirtel testisid, ei hävitanud mitte ainult kasvajat, vaid ka kaugemaid metastaase. Sel juhul tehti hiirtele kasvajasse ainult üks süst.

See on uus vähivaktsiin, mis koosneb kahest komponendist: lühikesest DNA osast (vajalik retseptori ekspressiooni suurendamiseks T-rakkude pinnal) ja antikehast, mis on vajalik T-rakkude vähirakkude ründamiseks. Kuna need reagendid süstitakse otse kasvajasse, tunnevad nad ära ainult vähirakkudele spetsiifilised valgukomponendid.

Meie lähenemisviis vähiravile kasutab ainult ühe vähivaktsiini manustamist madalate reaktiivide kontsentratsioonidega. Hiirtel oleme näinud üllatavat tulemust – kasvajate elimineerimist kogu organismist loomadel. Nimelt ei ole selle lähenemisviisi puhul vaja tuvastada vähispetsiifilisi immuunsihtmärke. Ja ka patsiendi immuunsüsteemi täielik aktiveerimine ei ole vajalik. On põhjust arvata, et see vaktsiin on tõhus kõigi vähitüüpide vastu.

Seni on dr Levy ravitehnikat testitud vaid hiirtel. Tulemused on hämmastavad – 90-st hiirest 87 paranes vähist. Kolmel hiirel tekkis kordumine, kuid see kõrvaldati kiiresti pärast teist ravikuuri. Vähivaktsiini testiti lümfoomi vastu hiirtel, kuid siis saadi samad tulemused rinnavähi, käärsoolevähi ja melanoomi puhul.

Praegu värbab dr Levy rühma vabatahtlikke, kes viivad juba läbi vaktsiini kliinilisi uuringuid inimestel.

Vähi immunoteraapia peamised puudused

Immuunsüsteemi "kiigutades" võib immunoteraapia põhjustada tõsiseid kahjustusi tervetele kudedele ja organitele. Teadlased töötavad selle võimaliku toksilisuse vähendamise viiside kallal, kuid ees on veel palju tööd.

Tänapäeval on teada kahte tüüpi immunoteraapiaga seotud riske:

• Peaaegu kõigil patsientidel tekivad pärast ravi gripilaadsed sümptomid, sealhulgas kõrge palavik, peavalu ja lihasvalu; mõned satuvad intensiivravi osakonda.
• Ravi võib põhjustada ajuturset ja surma.

Tavalistel vähiravidel on ka ohtlikud kõrvalmõjud. Näiteks võivad lapseea leukeemia keemia- ja kiiritusravi põhjustada sekundaarseid vähkkasvajaid, viljatust ja südamekahjustusi, kuid sageli peavad arstid elude päästmiseks riske võtma.

Immunoteraapia teine ​​oluline puudus on selle kõrge hind:

• Keytruda aastane tarne läheb patsiendile maksma 150 tuhat dollarit aastas (3 miljonit 750 tuhat grivnat);
• 40 ml ipilirumabi maksumus ületab 29 tuhat dollarit (725 tuhat grivnat);
• 100 mg nivolumabi peale tuleks kulutada rohkem kui 2500 dollarit.

Seni sellised taevakõrgused näitajad patsientides optimismi ei tekita, kuid immunoteraapia on onkoloogias noor trend ning mida rohkem uusi ravimeid maailma ravimiturule ilmub, seda madalamad hinnad langevad.

Seotud haigused:

Ravimi juhised

Kommentaarid

Sisene:

Sisene:

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kirjeldatud diagnostika-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Immunoteraapia efektiivsus onkoloogiliste haiguste korral

Esikohal on onkoloogilised haigused maailma elanikkonna mis tahes kategooriate seas. Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutatakse kiiritusravi meetodeid, tsütotoksilisi ravimeid ja kirurgilist sekkumist.

Kuid mitte alati nende kasutamine ei võimalda teil saavutada täielikku taastumist. Seetõttu otsivad teadlased uusi viise vähirakkude hävitamiseks organismis ja üks neist on meditsiinikliinikutes laialdaselt kasutatav immunoteraapia.

Metoodika mõiste

Onkoloogia on noor teadus, mis uurib vähki, selgitab välja nende tekkepõhjused ja teeb kindlaks vähivastaste meetodite mõju tunnused organismile.

Käimasolevad uuringud on võimaldanud tuvastada, et immuunsüsteemil on oluline roll ebatüüpiliste rakkude arengus organismis ehk selle töö vähenemises.

Immuunsus täidab teatud funktsiooni, hävitab inimkehale võõraid rakke, nende hulka kuuluvad viirused, bakterid ja need rakud, mis muudavad oma struktuuri provotseerivate tegurite mõjul.

Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siis vähirakkude arengut ja kasvu ei takista miski.

Kasvajavastase immuunsuse moodustumine on võimalik vähi mis tahes staadiumis. Pahaloomuliste kahjustuste esimeste astmetega valitakse täiendava ravimeetodina immunoteraapia. Vähi viimastel etappidel võimaldab kaitsejõudude suurenemine suurendada keemiaravi ravimite ja kiiritusravi efektiivsust ja vähendada toksilisust.

Immunoteraapiat peetakse paljutõotavaks vähivastase võitluse meetodiks, sellel tehnikal on palju eeliseid, näiteks:

• Kehale väljendunud toksilise toime puudumine. Ravimite valmistamiseks kasutatakse patsiendi enda rakke, mistõttu äratõukereaktsioone praktiliselt ei esine.
• Ühilduvus teiste vähiravi meetoditega.
• Tõhus edasise kasvaja kasvu pärssimine.
• Ambulatoorse ravi võimalus.
• Elukvaliteedi parandamine.
• Metastaaside ennetamine.
• Märkimisväärne pikenemine ilma teatud tüüpi vähi kordumiseta.

Immunoteraapiat määratakse peamiselt 5–60-aastastele patsientidele. Taastumise tõenäosus immuunsüsteemi mõjutavate ravimite lisamisel raviskeemi suureneb 70% -ni.

Näidustused ja vastunäidustused

Immunoteraapiat ei kasutata iseseisva ravina. Immuunsüsteemi toimimise stimuleerimine on võimalik vähi arengu igas etapis, kuid see vähivastase ravi meetod täidab erinevaid ülesandeid.

Varases staadiumis on immunoteraapia abil võimalik saavutada stabiilne remissioon või taastumine, hilisemates staadiumides soodustatakse patsiendi üldist heaolu.

Immunoteraapia on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

• Kasvajavastase toime saavutamine või tugevdamine organismis.
• Tsütostaatikumide kasutamisest ja kiirgusest tulenevate kõrvaltoimete vähendamine. Immuunsüsteemi stimuleerides väheneb üldine toksiline toime organismile, tugevneb antioksüdantne toime ning elimineeritakse immunosupressioon ja müelosupressioon.
• Vähi kordumise ja teist tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekke profülaktiline ennetamine.
• Seente, bakterite ja viiruste mõjul tekkivate vähiga seotud nakkuslike tüsistuste ravi.

Immunoteraapial pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle ravi tüüp valitakse kasvaja tüübi, patsiendi seisundi ja kaasuvate haiguste olemasolu põhjal.

Pahaloomuliste kasvajate immunoteraapia jaguneb sõltuvalt keha immunoloogilise toime mehhanismist mitut tüüpi, need on:

• Spetsiifiline aktiivne immunoteraapia. Selle meetodi aluseks on antigeenist sõltuva T-rakkude tsütotoksilisuse tekke stimuleerimine. See viib ainult teatud kasvajarakkude alatüübi järkjärgulise hävitamiseni. Ebatüüpiliste rakkude immunogeensust suurendab B7 geenide või mitmete tsütokiinide transfektsioon otse kasvajarakkudesse. Spetsiifiline immunoteraapia annab kõrge ravimäära eesnäärme- ja rinnavähi, melanoomi, teatud tüüpi ajukasvajate ja onkohematoloogiliste kahjustuste korral.
• Mittespetsiifiline aktiivne immunoteraapia on suunatud antigeenist sõltumatu tsütotoksilisuse aktiveerimisele. Seda immunoteraapia meetodit kasutatakse kõige sagedamini teatud tüüpi pahaloomuliste kopsukahjustuste, adenokartsinoomide, põievähi, kolorektaalse neoplasmi, neerurakulise vähi korral.
• Kombineeritud aktiivne immunoteraapia võimendab immuunsüsteemi antigeenist sõltuvat kasvajavastast vastust mittespetsiifiliste immunostimulantide kasutamise ja mittespetsiifilise immuunsuse täiendava stimuleerimise kaudu.
• Mittespetsiifiline passiivne immunoteraapia põhineb puuduvate immunoloogiliste tegurite - immuunrakkude, tsütokiinide, immunoglobuliinide - viimisel kehasse. Nende ainete kasutuselevõtt normaliseerib immuunsüsteemi toimimist või viib antigeenist sõltumatu tsütotoksilisuse aktiveerumiseni, mis mõjutab kasvajat ennast. Kasutatakse rekombinantseid beeta-, alfa- ja gamma-interferoone, TNF-i, lektiine sisaldavaid aineid, IL-1, IL-2, IL-12.
• Adaptiivne immunoteraapia seisneb kasvajarakkude ja lümfotsüütide vahekorra muutmises, mis on pahaloomulise protsessi arengu ajal alla surutud. See saavutatakse eraldi subtsellulaarsete fraktsioonide ja ksenogeensete lümfotsüütide sisseviimisega.

Immuunsüsteemi aktiivsust mõjutavaid ravimeid manustatakse peamiselt intravenoosselt.

Laialdaselt kasutatakse ka keelealust immunoteraapiat, selle ravimeetodi puhul kasutatakse keelealuseid tablette või tilku.

Arvatakse, et ravimi lahustumine limaskestas vähendab kehale avalduva toksilise toime raskust.

Kuidas toimub immunoteraapia onkoloogias?

Immunoteraapia hõlmab kasvajavastase toimega bioloogiliste ravimite sisestamist vähihaige kehasse. Organismis tugevdavad nad kaitsevõimet, aitavad kaasa toitumist blokeerivate ainete tootmisele ja vastavalt sellele katkestavad kasvaja kasvu.

Bioloogilised tooted valitakse ja valmistatakse igal juhul individuaalselt. Mõnel juhul on vaja vähirakke saada kasvajast endast ja nende põhjal valmistatakse ravim.

Rakumaterjalist proove võetakse ka doonoritelt. Saadud materjal töödeldakse ja seejärel süstitakse või viiakse muul viisil kehasse.

Immuunravimid ja nende efektiivsus

Vähihaigeid ravivates kliinikutes kasutatakse immunoteraapias peamiselt järgmisi ravimirühmi:

• Tsütokiinid. See ravimite rühm on mõeldud teabe edastamiseks immuunrakkude vahel.
• Interleukiinid - teavitavad vähirakkude moodustumisest.
• Monoklonaalsed antikehad täidavad kahte funktsiooni – tuvastavad ebatüüpilised rakud ja hävitavad need koheselt.
• Dendriitrakud tekivad vähirakkude ja vererakkude eellasrakkude segamisel. See kombinatsioon annab loodud biomaterjalile võime hävitada pahaloomulisi kasvajaid.
• Gamma-interferoonid on ravimid, mille toimemehhanism on vähirakkude hävitamine.
• T-abistajad on rühm väga aktiivseid immuunkehi.
• TIL-rakud on tehismaterjal, mis on loodud neoplasmi kudede abil. Teatud viisil kasvatatakse nendest kudedest vähki hävitava funktsiooniga rakke.
• Vähivaktsiinid on valmistatud kasvaja antigeenidest või kasvajarakkudest, mis ei ole võimelised paljunema. Vaktsiinid suurendavad kasvajavastase toimega antikehade tootmist.

Kõrvalmõjud

Immunoteraapia ravimitel puudub kehale väljendunud toksiline toime. Vaid 30%-l ravitud patsientidest esineb nõrkus, aeg-ajalt iiveldus, hüpotensioon, limaskestade põletik ja allergilised reaktsioonid, mis kõige sagedamini väljenduvad nahalöövetena.

Arvustused

Immunoteraapia on vähiravis noor suund ja selle maksumus on üsna kõrge. Seetõttu ei saa kõik seda tüüpi ravist kasu saada.

Mul diagnoositi kaks aastat tagasi rinnavähk. Peaaegu kohe tehti mulle operatsioon ja keemiaravi, tagajärjed olid loomulikult kohutavad ning lisaks traditsioonilisele ravile soovitati mulle immunoteraapiat. Kasutasin importravimeid ja analüüside tulemuste järgi pole siiani kõik halvasti. Ainus, mis mind häirib, on ravi kõrge hind, ma ei tea, kas saan seda korrata.

Minu isal diagnoositi maksametastaasidega kopsuvähk. Lava jooksis, nii et pakuti ainult keemiaravi. Pärast keemiaravi üldine tervislik seisund halvenes, analüüsid ja tsütostaatikumid jäeti ära. See tähendab, et saadeti lihtsalt koju lõppu ootama. Loomulikult hakkasime ise otsima muid ravimeetodeid ja kasutasime ASD-d, hemlocki tinktuuri, kirjutasime välja spetsiaalsed ravimid. Ja võib-olla kogu selle ravi taustal köha praktiliselt kadus ja õhupuudus vähenes ning ka vereanalüüsid muutusid paremaks. Selliste muutuste taustal määrati ravim Iressa ja Reaferon, ravi oli pikk, kuid tulemusi on. Metastaasid lakkasid arenemast ja põhikasvaja muutus palju väiksemaks. Plaanitud oli operatsioon, millele järgnes keemiaravi ja nüüd on kaks aastat kõik suhteliselt normaalne. Usun, et meid aitas just immuunsüsteemi stimuleerimine.

Vähi immunoteraapia Moskvas

Moskvas kasutavad vähiravi alternatiivseid meetodeid:

• Onkoimmunoloogia ja tsütokiiniteraapia kliinik. Aadress Builders str., 7, hoone 1. Tel. .
• Euroopa kliinik. Aadress m. Tulskaja, Dukhovskoy lane, 22B. Tel. .
• Onkoloogia Instituut. Aadress: st. Shchepkina, 35. Tel. 7.

Video immunoteraapiast kui kaasaegsest uuest onkoloogia ravimeetodist:

Immunoteraapia onkoloogias: näidustused, toime, ravimeetodid, ravimid

Onkopatoloogia on kaasaegse meditsiini üks peamisi probleeme, sest igal aastal sureb vähki vähemalt 7 miljonit inimest. Mõnes arenenud riigis on vähktõve suremus ületanud südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise, olles sellega liidripositsioonil. See asjaolu sunnib meid otsima kõige tõhusamaid viise kasvaja vastu võitlemiseks, mis on patsientidele ohutu.

Immunoteraapiat onkoloogias peetakse üheks kõige progressiivsemaks ja uuemaks ravimeetodiks. Kirurgia, keemiaravi ja kiiritus on paljude kasvajate standardravi, kuid nende tõhusus ja tõsised kõrvaltoimed on piiratud. Lisaks ei kõrvalda ükski neist meetoditest vähi põhjust ja mitmed kasvajad ei ole nende suhtes üldse tundlikud.

Immunoteraapia erineb põhimõtteliselt tavapärastest onkoloogia vastu võitlemise vahenditest ja kuigi meetodil on endiselt vastaseid, võetakse seda aktiivselt praktikas kasutusele, ravimid on läbimas ulatuslikud kliinilised uuringud ja teadlased saavad juba oma paljude aastate esimesi vilju. uuringud paranenud patsientide vormis.

Immuunpreparaatide kasutamine võimaldab oma kõrge efektiivsusega minimeerida ravi kõrvalmõjusid, annab võimaluse pikendada eluiga neile, kes haiguse tähelepanuta jätmise tõttu ei saa enam operatsioonile minna.

Immunoterapeutilise ravina kasutatakse interferoone, vähivaktsiine, interleukiine, kolooniaid stimuleerivaid faktoreid ja muud, mida on kliiniliselt testitud sadadel patsientidel ja heaks kiidetud kasutamiseks ohutute ravimitena.

Tavaline operatsioon, kiiritus- ja keemiaravi mõjutavad kasvajat ennast, kuid on teada, et igasugune patoloogiline protsess ja veelgi enam kontrollimatu rakkude jagunemine ei saa toimuda ilma immuunsuse mõjuta. Täpsemalt öeldes kasvaja puhul sellest mõjust lihtsalt ei piisa, immuunsüsteem ei pidurda pahaloomuliste rakkude vohamist ega pea haigusele vastu.

Onkopatoloogias esineb tõsiseid immuunvastuse ja ebatüüpiliste rakkude ning onkogeensete viiruste jälgimise häireid. Igal inimesel tekivad aja jooksul mis tahes koes pahaloomulised rakud, kuid korralikult toimiv immuunsüsteem tunneb need ära, hävitab ja eemaldab kehast. Vanusega immuunsus nõrgeneb, seetõttu diagnoositakse vähki sagedamini vanematel inimestel.

Vähi immunoteraapia põhieesmärk on enda kaitsevõime aktiveerimine ja kasvajaelementide nähtavaks tegemine immuunrakkudele ja antikehadele. Immuunravimid on mõeldud traditsiooniliste ravimeetodite mõju suurendamiseks, vähendades samal ajal nende kõrvaltoimete raskust, neid kasutatakse onkopatoloogia kõigil etappidel koos keemiaravi, kiirituse või kirurgiaga.

Vähi immunoteraapia ülesanded ja liigid

Vähi immuunravimite määramine on vajalik:

• Mõju kasvajale ja selle hävitamine;
• Vähivastaste ravimite kõrvaltoimete vähendamine (immunosupressioon, keemiaravi ravimite toksiline toime);
• Kasvaja taaskasvu ja uue neoplaasia moodustumise ennetamine;
• Nakkuslike tüsistuste ennetamine ja kõrvaldamine kasvajate immuunpuudulikkuse taustal.

On oluline, et vähiravi immunoteraapiaga viiks läbi kvalifitseeritud spetsialist – immunoloog, kes oskab hinnata konkreetse ravimi väljakirjutamise riski, valida õige annuse ja ennustada kõrvaltoimete tõenäosust.

Immuunpreparaadid valitakse vastavalt immuunsüsteemi aktiivsuse analüüside tulemustele, mida saab õigesti tõlgendada ainult immunoloogia valdkonna spetsialist.

Sõltuvalt immuunpreparaatide toimemehhanismist ja -suunast eristatakse mitut tüüpi immunoteraapiat:

Vaktsiin aitab kaasa aktiivse immuunkaitse loomisele vähirakkude vastu tingimustes, mil organism ise suudab anda manustatud ravimile õige vastuse. Ehk siis vaktsiin annab ainult tõuke inimese enda immuunsuse kujunemisele konkreetse kasvajavalgu või antigeeni suhtes. Resistentsus kasvajale ja selle hävitamine vaktsineerimise ajal on tsütostaatikumide või kiirguse poolt põhjustatud immunosupressiooni tingimustes võimatu.

Immuniseerimine onkoloogias hõlmab mitte ainult võimalust luua aktiivne oma immuunsus, vaid ka passiivne reaktsioon valmis kaitsefaktorite (antikehad, rakud) kasutamise kaudu. Passiivne immuniseerimine, erinevalt vaktsineerimisest, on võimalik patsientidel, kes kannatavad immuunpuudulikkuse seisundi all.

Seega võib aktiivne immunoteraapia, mis stimuleerib tema enda vastust kasvajale, olla:

• Spetsiifilised - vähirakkudest valmistatud vaktsiinid, kasvaja antigeenid;
• Mittespetsiifiline - põhineb interferoonide, interleukiinide, kasvaja nekroosifaktori preparaatidel;
• Kombineeritud – vaktsiinide, kasvajavastaste valkude ja immuunsüsteemi stimuleerivate ainete kombineeritud kasutamine.

Onkoloogia passiivne immunoteraapia jaguneb omakorda:

1. Spetsiifilised - antikehi, T-lümfotsüüte, dendriitrakke sisaldavad preparaadid;
2. Mittespetsiifilised - tsütokiinid, LAK-teraapia;
3. Kombineeritud - LAK + antikehad.

Kirjeldatud immunoteraapia tüüpide klassifikatsioon on suures osas tingimuslik, kuna sama ravim võib sõltuvalt patsiendi keha immuunseisundist ja reaktsioonivõimest toimida erinevalt. Näiteks immunosupressiooniga vaktsiin ei too kaasa stabiilse aktiivse immuunsuse teket, vaid võib põhjustada üldist immunostimulatsiooni või isegi autoimmuunprotsessi, mis on tingitud onkopatoloogia reaktsioonide väärastumisest.

Immunoterapeutiliste ravimite iseloomustus

Vähi immunoteraapia jaoks mõeldud bioloogiliste toodete hankimise protsess on keeruline, aeganõudev ja väga kulukas, nõuab geenitehnoloogia ja molekulaarbioloogia vahendite kasutamist, mistõttu on saadud ravimite maksumus äärmiselt kõrge. Need saadakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kasutades tema enda vähirakke või doonorrakke, mis on saadud sarnase struktuuri ja antigeense koostisega kasvajast.

Vähi esimestel etappidel täiendavad immuunpreparaadid klassikalist vähivastast ravi. Kaugelearenenud juhtudel võib immunoteraapia olla ainus võimalik ravivõimalus. Arvatakse, et vähivastased immuunkaitseravimid ei mõjuta terveid kudesid, mistõttu patsiendid taluvad ravi üldiselt hästi ning kõrvaltoimete ja tüsistuste risk on üsna madal.

Immunoteraapia oluliseks tunnuseks võib pidada võitlust mikrometastaaside vastu, mida olemasolevate uurimismeetoditega ei tuvastata. Isegi üksikute kasvajakonglomeraatide hävitamine aitab kaasa III-IV kasvaja staadiumiga patsientide eluea pikenemisele ja pikaajalisele remissioonile.

Immunoterapeutilised ravimid hakkavad toimima kohe pärast manustamist, kuid mõju muutub märgatavaks teatud aja möödudes. Juhtub, et kasvaja täielikuks taandumiseks või selle kasvu aeglustamiseks on vaja mitu kuud ravi, mille jooksul immuunsüsteem võitleb vähirakkudega.

Vähiravi immunoteraapiaga peetakse üheks ohutumaks meetodiks, kuid kõrvalnähte esineb siiski, sest patsiendi verre satuvad võõrvalgud ja muud bioloogiliselt aktiivsed komponendid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Palavik;
• allergilised reaktsioonid;
• lihasvalu, liigesevalu, nõrkus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• gripilaadsed seisundid;
• Kardiovaskulaarsüsteemi, maksa või neerude aktiivsuse rikkumine.

Vähi immunoteraapia raskeks tagajärjeks võib olla ajuturse, mis kujutab otsest ohtu patsiendi elule.

Meetodil on ka muid puudusi. Eelkõige võivad ravimid avaldada toksilist mõju tervetele rakkudele ja immuunsüsteemi liigne stimuleerimine võib esile kutsuda autoagressiooni. Vähetähtis pole ka ravi hind, mis ulatub sadadesse tuhandetesse dollaritesse aastakursuse eest. Selline kulu käib paljudele ravi vajavatele inimestele üle jõu, mistõttu ei saa immuunteraapia asendada soodsamat ja odavamat operatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi.

Vähivaktsiinid

Vaktsineerimise ülesanne onkoloogias on immuunvastuse väljatöötamine konkreetse kasvaja või sellega sarnase antigeense komplekti rakkudele. Selleks süstitakse patsiendile vähirakkude molekulaargeneetilise ja geenitehnoloogia töötlemise põhjal saadud ravimeid:

1. Autoloogsed vaktsiinid - patsiendi rakkudest;
2. Allogeenne - doonorkasvaja elementidest;
3. Antigeensed - ei sisalda rakke, vaid ainult nende antigeene või nukleiinhapete, valkude ja nende fragmentide jne sektsioone, st mis tahes molekule, mida saab võõrastena ära tunda;
4. Dendriitrakkude preparaadid - kasvajaelementide jälgimiseks ja inaktiveerimiseks;
5. APC vaktsiin – sisaldab rakke, mis kannavad kasvaja antigeene, mis võimaldab aktiveerida enda immuunsust vähi äratundmiseks ja hävitamiseks;
6. Antiidiotüüpsed vaktsiinid – mis koosnevad valkude fragmentidest ja kasvajaantigeenidest, on väljatöötamisel ja ei ole läbinud kliinilisi uuringuid.

Tänapäeval on kõige levinum ja tuntuim onkoloogia ennetav vaktsiin emakakaelavähi vaktsiin (Gardasil, Cervarix). Loomulikult ei lõpe vaidlused selle ohutuse üle, eriti ilma vastava hariduseta inimeste seas, kuid see immuunravim, mida manustatakse naistele vanuses, võimaldab teil moodustada tugeva immuunsuse inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüvede suhtes ja takistada seeläbi nende arengut. üks levinumaid kasvajaid - emakakaela.

passiivse immunoteraapia ravimid

Ravimite hulgas, mis aitavad samuti kasvajaga võidelda, on tsütokiinid (interferoonid, interleukiinid, kasvaja nekroosifaktor), monoklonaalsed antikehad, immunostimuleerivad ained.

Tsütokiinid on terve rühm valke, mis reguleerivad immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi rakkude vahelist koostoimet. Need on viisid immuunsüsteemi aktiveerimiseks ja seetõttu kasutatakse neid vähi immunoteraapias. Nende hulka kuuluvad interleukiinid, interferoonvalgud, kasvaja nekroosifaktor jne.

Interferoonil põhinevad ravimid on paljudele teada. Neist ühe abil suurendavad paljud meist immuunsust hooajaliste gripiepideemiate ajal, teiste interferoonidega ravivad nad emakakaela viiruslikke kahjustusi, tsütomegaloviiruse infektsiooni jne. Need valgud muudavad kasvajarakud immuunsüsteemile nähtavaks, neid tunnustatakse antigeense koostise tõttu võõrad ja eemaldatakse nende endi kaitsemehhanismide abil.

Interleukiinid suurendavad immuunsüsteemi rakkude kasvu ja aktiivsust, mis eemaldavad patsiendi kehast kasvajaelemendid. Need näitasid suurepärast toimet selliste raskete onkoloogia vormide ravis nagu metastaasidega melanoom, teiste elundite vähi metastaasid neerudes.

Kaasaegsed onkoloogid kasutavad aktiivselt kolooniaid stimuleerivaid tegureid ja need sisalduvad mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate kombineeritud raviskeemides. Nende hulka kuuluvad filgrastiim, lenograstiim.

Neid määratakse intensiivse keemiaravi ajal või pärast seda, et suurendada leukotsüütide ja makrofaagide arvu patsiendi perifeerses veres, mis järk-järgult vähenevad kemoterapeutiliste ainete toksilise toime tõttu. Kolooniaid stimuleerivad tegurid vähendavad neutropeeniaga kaasneva raske immuunpuudulikkuse ja mitmete sellega seotud tüsistuste riski.

Immunostimuleerivad ravimid suurendavad patsiendi enda immuunsüsteemi aktiivsust võitluses muust intensiivsest kasvajavastasest ravist tulenevate tüsistuste vastu ning aitavad kaasa verepildi normaliseerumisele pärast kiiritus- või keemiaravi. Need sisalduvad kombineeritud vähivastases ravis.

Monoklonaalsed antikehad valmistatakse teatud immuunrakkudest ja süstitakse patsiendile. Vereringesse sattunud antikehad ühinevad kasvajarakkude pinnal nende suhtes tundlike spetsiaalsete molekulidega (antigeenidega), meelitavad kasvajarakke rünnama tsütokiine ja patsiendi immuunrakke. Monoklonaalseid antikehi saab "laadida" ravimite või radioaktiivsete elementidega, mis fikseeritakse otse kasvajarakkudele, põhjustades nende surma.

Immunoteraapia olemus sõltub kasvaja tüübist. Neeruvähi korral võib välja kirjutada nivolumabi. Metastaatiline neeruvähk reageerib alfainterferoonile ja interleukiinidele väga tõhusalt. Interferoon põhjustab vähem kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse seda sagedamini neeruvähi korral. Vähikasvaja järkjärguline taandareng toimub mitme kuu jooksul, mille jooksul võivad tekkida kõrvalnähud nagu gripilaadne sündroom, palavik ja lihasvalu.

Kopsuvähi puhul saab kasutada patsiendi verest saadud monoklonaalseid antikehi (Avastin), kasvajavastaseid vaktsiine, T-rakke, mis on töödeldud nii, et saab kasutada võimet aktiivselt ära tunda ja hävitada võõrelemente.

Iisraelis aktiivselt kasutatav ja USA-s toodetud Keytruda näitab kõrgeimat efektiivsust minimaalsete kõrvalmõjudega. Patsientidel, kes seda võtsid, vähenes kasvaja oluliselt või kadus kopsudest täielikult. Lisaks kõrgele efektiivsusele eristab ravimit ka väga kõrge hind, nii et osa selle Iisraelis ostmise kuludest maksab riik.

Melanoom on üks pahaloomulisemaid inimese kasvajaid. Metastaaside staadiumis on olemasolevate meetoditega peaaegu võimatu sellega toime tulla, seega on suremus endiselt kõrge. Ravi või pikaajalise remissiooni lootust võib anda melanoomi immunoteraapia, sealhulgas Keytruda, nivolumabi (monoklonaalsed antikehad), tafinlari jt manustamine. Need fondid on tõhusad kaugelearenenud metastaatiliste melanoomi vormide korral, mille prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Onkopatoloogia on kaasaegse meditsiini üks peamisi probleeme, sest igal aastal sureb vähki vähemalt 7 miljonit inimest. Mõnes arenenud riigis on vähktõve suremus ületanud südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise, olles sellega liidripositsioonil. See asjaolu sunnib meid otsima kõige tõhusamaid viise kasvaja vastu võitlemiseks, mis on patsientidele ohutu.

Immunoteraapiat onkoloogias peetakse üheks kõige progressiivsemaks ja uuemaks ravimeetodiks. ja moodustavad paljude kasvajate standardravisüsteemi, kuid neil on piiratud tõhusus ja tõsised kõrvaltoimed. Lisaks ei kõrvalda ükski neist meetoditest vähi põhjust ja mitmed kasvajad ei ole nende suhtes üldse tundlikud.

Immunoteraapia erineb põhimõtteliselt tavapärastest onkoloogia vastu võitlemise vahenditest ja kuigi meetodil on endiselt vastaseid, võetakse seda aktiivselt praktikas kasutusele, ravimid on läbimas ulatuslikud kliinilised uuringud ja teadlased saavad juba oma paljude aastate esimesi vilju. uuringud paranenud patsientide vormis.

Immuunpreparaatide kasutamine võimaldab oma kõrge efektiivsusega minimeerida ravi kõrvalmõjusid, annab võimaluse pikendada eluiga neile, kes haiguse tähelepanuta jätmise tõttu ei saa enam operatsioonile minna.

Immunoterapeutilise ravina kasutatakse interferoone, vähivaktsiine, interleukiine, kolooniaid stimuleerivaid tegureid. ja teised, mida on kliiniliselt testitud sadade patsientide peal ja heaks kiidetud kasutamiseks ohutute ravimitena.

Tavaline operatsioon, kiiritus- ja keemiaravi mõjutavad kasvajat ennast, kuid on teada, et igasugune patoloogiline protsess ja veelgi enam kontrollimatu rakkude jagunemine ei saa toimuda ilma immuunsuse mõjuta. Täpsemalt, kasvaja puhul sellest mõjust lihtsalt ei piisa, immuunsüsteem ei peata pahaloomulisi rakke ega pea haigusele vastu.

Onkopatoloogias esineb tõsiseid immuunvastuse ja ebatüüpiliste rakkude ning onkogeensete viiruste jälgimise häireid. Igal inimesel tekivad aja jooksul mis tahes koes pahaloomulised rakud, kuid korralikult toimiv immuunsüsteem tunneb need ära, hävitab ja eemaldab kehast. Vanusega immuunsus nõrgeneb, seetõttu diagnoositakse vähki sagedamini vanematel inimestel.

Vähi immunoteraapia põhieesmärk on enda kaitsevõime aktiveerimine ja kasvajaelementide nähtavaks tegemine immuunrakkudele ja antikehadele. Immuunravimid on mõeldud traditsiooniliste ravimeetodite mõju suurendamiseks, vähendades samal ajal nende kõrvaltoimete raskust, neid kasutatakse onkopatoloogia kõigil etappidel koos keemiaravi, kiirituse või kirurgiaga.

Vähi immunoteraapia ülesanded ja liigid

Vähi immuunravimite määramine on vajalik:

• Mõju kasvajale ja selle hävitamine;
• Vähivastaste ravimite kõrvaltoimete vähendamine (immunosupressioon, keemiaravi ravimite toksiline toime);
• Kasvaja taaskasvu ja uue neoplaasia moodustumise ennetamine;
• Nakkuslike tüsistuste ennetamine ja kõrvaldamine kasvajate immuunpuudulikkuse taustal.

On oluline, et vähiravi immunoteraapiaga viiks läbi kvalifitseeritud spetsialist – immunoloog, kes oskab hinnata konkreetse ravimi väljakirjutamise riski, valida õige annuse ja ennustada kõrvaltoimete tõenäosust.

Immuunpreparaadid valitakse vastavalt immuunsüsteemi aktiivsuse analüüside tulemustele, mida saab õigesti tõlgendada ainult immunoloogia valdkonna spetsialist.

Sõltuvalt immuunravimite toimemehhanismist ja -suunast on olemas mitut tüüpi immunoteraapiat:

1. aktiivne;
2. Passiivne;
3. spetsiifiline;
4. mittespetsiifiline;
5. Kombineeritud.

Vaktsiin aitab kaasa aktiivse immuunkaitse loomisele vähirakkude vastu tingimustes, mil organism ise suudab anda manustatud ravimile õige vastuse. Ehk siis vaktsiin annab ainult tõuke inimese enda immuunsuse kujunemisele konkreetse kasvajavalgu või antigeeni suhtes. Resistentsus kasvajale ja selle hävitamine vaktsineerimise ajal on tsütostaatikumide või kiirguse poolt põhjustatud immunosupressiooni tingimustes võimatu.

Immuniseerimine onkoloogias hõlmab mitte ainult võimalust luua aktiivne oma immuunsus, vaid ka passiivne reaktsioon valmis kaitsefaktorite (antikehad, rakud) kasutamise kaudu. Passiivne immuniseerimine, erinevalt vaktsineerimisest, on võimalik patsientidel, kes kannatavad immuunpuudulikkuse seisundi all.

Sellel viisil, aktiivne immunoteraapia, stimuleerides oma reaktsiooni kasvajale, võivad olla:

• Spetsiifilised - vähirakkudest valmistatud vaktsiinid, kasvaja antigeenid;
• Mittespetsiifiline - põhineb interferoonide, interleukiinide, kasvaja nekroosifaktori preparaatidel;
• Kombineeritud – vaktsiinide, kasvajavastaste valkude ja immuunsüsteemi stimuleerivate ainete kombineeritud kasutamine.

Passiivne immunoteraapia onkoloogias jaguneb omakorda:

1. Spetsiifilised - antikehi, T-lümfotsüüte, dendriitrakke sisaldavad preparaadid;
2. Mittespetsiifilised - tsütokiinid, LAK-teraapia;
3. Kombineeritud - LAK + antikehad.

Kirjeldatud immunoteraapia tüüpide klassifikatsioon on suures osas tingimuslik, kuna sama ravim võib sõltuvalt patsiendi keha immuunseisundist ja reaktsioonivõimest toimida erinevalt. Näiteks immunosupressiooniga vaktsiin ei too kaasa stabiilse aktiivse immuunsuse teket, vaid võib põhjustada üldist immunostimulatsiooni või isegi autoimmuunprotsessi, mis on tingitud onkopatoloogia reaktsioonide väärastumisest.

Immunoterapeutiliste ravimite iseloomustus

Vähi immunoteraapia jaoks mõeldud bioloogiliste toodete hankimise protsess on keeruline, aeganõudev ja väga kulukas, nõuab geenitehnoloogia ja molekulaarbioloogia vahendite kasutamist, mistõttu on saadud ravimite maksumus äärmiselt kõrge. Need saadakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kasutades tema enda vähirakke või doonorrakke, mis on saadud sarnase struktuuri ja antigeense koostisega kasvajast.

Vähi esimestel etappidel täiendavad immuunpreparaadid klassikalist vähivastast ravi.Kaugelearenenud juhtudel võib immunoteraapia olla ainus võimalik ravivõimalus. Arvatakse, et vähivastased immuunkaitseravimid ei mõjuta terveid kudesid, mistõttu patsiendid taluvad ravi üldiselt hästi ning kõrvaltoimete ja tüsistuste risk on üsna madal.

Immunoteraapia oluliseks tunnuseks võib pidada võitlust mikrometastaaside vastu, mida olemasolevate uurimismeetoditega ei tuvastata. Isegi üksikute kasvajakonglomeraatide hävitamine aitab kaasa III-IV kasvaja staadiumiga patsientide eluea pikenemisele ja pikaajalisele remissioonile.

Immunoterapeutilised ravimid hakkavad toimima kohe pärast manustamist, kuid mõju muutub märgatavaks teatud aja möödudes. Juhtub, et kasvaja täielikuks taandumiseks või selle kasvu aeglustamiseks on vaja mitu kuud ravi, mille jooksul immuunsüsteem võitleb vähirakkudega.

Vähiravi immunoteraapiaga peetakse üheks ohutumaks meetodiks, kuid kõrvalnähte esineb siiski, sest patsiendi verre satuvad võõrvalgud ja muud bioloogiliselt aktiivsed komponendid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Palavik;
• allergilised reaktsioonid;
• lihasvalu, liigesevalu, nõrkus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• gripilaadsed seisundid;
• Kardiovaskulaarsüsteemi, maksa või neerude aktiivsuse rikkumine.

Vähi immunoteraapia raskeks tagajärjeks võib olla ajuturse, mis kujutab otsest ohtu patsiendi elule.

Meetodil on ka muid puudusi. Eelkõige võivad ravimid avaldada toksilist mõju tervetele rakkudele ja immuunsüsteemi liigne stimuleerimine võib esile kutsuda autoagressiooni. Vähetähtis pole ka ravi hind, mis ulatub sadadesse tuhandetesse dollaritesse aastakursuse eest. Selline kulu käib paljudele ravi vajavatele inimestele üle jõu, mistõttu ei saa immuunteraapia asendada soodsamat ja odavamat operatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi.

Vähivaktsiinid

Vaktsineerimise ülesanne onkoloogias on immuunvastuse väljatöötamine konkreetse kasvaja või sellega sarnase antigeense komplekti rakkudele. Selleks süstitakse patsiendile vähirakkude molekulaargeneetilise ja geenitehnoloogia töötlemise põhjal saadud ravimeid:

1. Autoloogsed vaktsiinid - patsiendi rakkudest;
2. Allogeenne - doonorkasvaja elementidest;
3. Antigeensed - ei sisalda rakke, vaid ainult nende antigeene või nukleiinhapete, valkude ja nende fragmentide jne sektsioone, st mis tahes molekule, mida saab võõrastena ära tunda;
4. Dendriitrakkude preparaadid - kasvajaelementide jälgimiseks ja inaktiveerimiseks;
5. APC vaktsiin – sisaldab rakke, mis kannavad kasvaja antigeene, mis võimaldab aktiveerida enda immuunsust vähi äratundmiseks ja hävitamiseks;
6. Antiidiotüüpsed vaktsiinid – mis koosnevad valkude fragmentidest ja kasvajaantigeenidest, on väljatöötamisel ja ei ole läbinud kliinilisi uuringuid.

Tänapäeval on levinuim ja tuntuim ennetav onkoloogiavastane vaktsiin (Gardasil, Cervarix) vastane vaktsiin. Loomulikult ei lõpe vaidlused selle ohutuse üle, eriti ilma vastava hariduseta inimeste seas, kuid see immuunravim, mida manustatakse 11-14-aastastele naistele, võimaldab teil luua tugeva immuunsuse inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüvede suhtes ja seeläbi ennetada ühe levinuima vähi - emakakaela - areng.

passiivse immunoteraapia ravimid

Ravimite hulgas, mis aitavad samuti kasvajaga võidelda, on tsütokiinid (interferoonid, interleukiinid, kasvaja nekroosifaktor), monoklonaalsed antikehad, immunostimuleerivad ained.

Tsütokiinid - see on terve rühm valke, mis reguleerivad immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi rakkude vahelist koostoimet. Need on viisid immuunsüsteemi aktiveerimiseks ja seetõttu kasutatakse neid vähi immunoteraapias. Nende hulka kuuluvad interleukiinid, interferoonvalgud, kasvaja nekroosifaktor jne.

Ettevalmistused, mis põhinevad interferoon paljudele teada. Neist ühe abil suurendavad paljud meist immuunsust hooajaliste gripiepideemiate ajal, teiste interferoonidega ravivad nad emakakaela viiruslikke kahjustusi, tsütomegaloviiruse infektsiooni jne. Need valgud muudavad kasvajarakud immuunsüsteemile nähtavaks, neid tunnustatakse antigeense koostise tõttu võõrad ja eemaldatakse nende endi kaitsemehhanismide abil.

Interleukiinid suurendada immuunsüsteemi rakkude kasvu ja aktiivsust, mis eemaldavad patsiendi kehast kasvajaelemendid. Need näitasid suurepärast toimet selliste raskete onkoloogia vormide ravis nagu metastaasidega melanoom, teiste elundite vähi metastaasid neerudes.

kolooniaid stimuleerivad tegurid kaasaegsed onkoloogid kasutavad aktiivselt ja need sisalduvad paljude pahaloomuliste kasvajate tüüpide kombineeritud raviskeemides. Nende hulka kuuluvad filgrastiim, lenograstiim.

Neid määratakse intensiivse keemiaravi ajal või pärast seda, et suurendada leukotsüütide ja makrofaagide arvu patsiendi perifeerses veres, mis järk-järgult vähenevad kemoterapeutiliste ainete toksilise toime tõttu. Kolooniaid stimuleerivad tegurid vähendavad neutropeeniaga kaasneva raske immuunpuudulikkuse ja mitmete sellega seotud tüsistuste riski.

Immunostimuleerivad ravimid suurendada patsiendi enda immuunsüsteemi aktiivsust võitluses muust intensiivsest kasvajavastasest ravist tulenevate tüsistuste vastu ning aidata kaasa verepildi normaliseerumisele pärast kiiritus- või keemiaravi. Need sisalduvad kombineeritud vähivastases ravis.

Monoklonaalsed antikehad tehakse teatud immuunrakkudest ja süstitakse patsiendile. Vereringesse sattunud antikehad ühinevad kasvajarakkude pinnal nende suhtes tundlike spetsiaalsete molekulidega (antigeenidega), meelitavad kasvajarakke rünnama tsütokiine ja patsiendi immuunrakke. Monoklonaalseid antikehi saab "laadida" ravimite või radioaktiivsete elementidega, mis fikseeritakse otse kasvajarakkudele, põhjustades nende surma.

Immunoteraapia olemus sõltub kasvaja tüübist. Millal saab nivolumabi välja kirjutada. Metastaatiline neeruvähk reageerib alfainterferoonile ja interleukiinidele väga tõhusalt. Interferoon põhjustab vähem kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse seda sagedamini neeruvähi korral. Vähikasvaja järkjärguline taandareng toimub mitme kuu jooksul, mille jooksul võivad tekkida kõrvalnähud nagu gripilaadne sündroom, palavik ja lihasvalu.

Kui monoklonaalsed antikehad (Avastin), kasvajavastased vaktsiinid, T-rakud, mis on saadud patsiendi verest ja töödeldud nii, et saab kasutada võimet aktiivselt ära tunda ja hävitada võõrelemente.

Iisraelis aktiivselt kasutatav ja USA-s toodetud Keytruda näitab kõrgeimat efektiivsust minimaalsete kõrvalmõjudega. Patsientidel, kes seda võtsid, vähenes kasvaja oluliselt või kadus kopsudest täielikult. Lisaks kõrgele efektiivsusele eristab ravimit ka väga kõrge hind, nii et osa selle Iisraelis ostmise kuludest maksab riik.

Üks pahaloomulisemaid inimese kasvajaid. Metastaaside staadiumis on olemasolevate meetoditega peaaegu võimatu sellega toime tulla, seega on suremus endiselt kõrge. Ravi või pikaajalise remissiooni lootust võib anda melanoomi immunoteraapia, sealhulgas Keytruda, nivolumabi (monoklonaalsed antikehad), tafinlari jt manustamine. Need fondid on tõhusad kaugelearenenud metastaatiliste melanoomi vormide korral, mille prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Video: aruanne immunoteraapiast onkoloogias

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel ei pakuta.

Immunoteraapiat onkoloogias peetakse progresseeruvaks ja tõhusaks vahendiks vähi vastu võitlemisel pahaloomulise kasvaja kasvu kõikides kliinilistes staadiumides. See meetod on suunatud spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse aktiveerimisele. Teraapia viiakse läbi biopreparaatide abil, mis valmistatakse igale patsiendile individuaalselt tema enda patoloogilistest rakkudest. Immunostimuleerivate ainete tootmine hõlmab geenitehnoloogia uusimate saavutuste kasutamist.

Immunoteraapia onkoloogias: vähiravi tõhusus ja eelised

Onkoloogide huvi immunoteraapia vastu kasvas järk-järgult vaktsineerimise eduka kasutamise taustal võitluses bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastu. Näiteks immuunsüsteemi stimuleerimise tõhusus koos. Selle haiguse korral põhjustab luuüdi siirdamine uute immuunrakkude moodustumist, mis on vähihaigete taastumise võtmetegur.

Immunoteraapia eelised mida on tõestanud arvukad uuringud, kasutatakse vähiprotsessi kõikides etappides. Seda tüüpi ravi kasutatakse peamiselt kompleksse vähivastase ravi osana.

Sellega seoses hindavad paljud onkoloogid ravi tulemusi immuunvastuse olemasolu, mitte pahaloomulise kasvaja suuruse järgi. Nii kiitis USA ravimiamet 2006. aastal heaks esimese vähivaktsiini kasutamise. Hiljem kasutati seda laialdaselt.

Immunoteraapia näidustused

Seda tüüpi ravi peetakse täiendavaks vähivastase ravi meetodiks. Immuunsüsteemi stimuleerimine onkoloogilise protsessi varases staadiumis aitab kaasa stabiilse remissiooni tekkimisele või patsiendi täielikule taastumisele.

Immunoteraapia vähi kaugelearenenud staadiumis palliatiivravi osana pikendab vähihaige eluiga.

Kellele on vähi immunoteraapia vastunäidustatud?

Immunostimuleerimine vähivaktsiinidega välistab kõrvaltoimete esinemise. Nendel ravimitel ei ole vähihaige kehale toksilist toimet.

Mittespetsiifiliste kokkupuutevormidega immunoteraapia tagajärjed võivad mõnel juhul põhjustada patsiendil kerget temperatuuri tõusu, vererõhu langust ja allergilisi reaktsioone.

Farmatseutilised preparaadid immunoteraapiaks

Immunoteraapia onkoloogias viiakse läbi järgmiste vahenditega:

Tsütokiinid:

Inimkehas pakuvad need ained rakkudevahelist koostoimet immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi vahel. Tsütokiinid aitavad kaasa immuunprotsesside aktiveerimisele. Onkoloogilises praktikas kasutatakse tsütokiine igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate raviks.

Interferoon:

Seda bioloogiliselt aktiivset ainet toodab keha vastusena viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tungimisele. Modifitseeritud interferoonide kasutuselevõtt sunnib immuunsüsteemi vähirakke ära tundma ja nendega võitlema. Pahaloomulise kasvaja tuvastamine toimub pinnakasvaja retseptorite aktiveerimise tõttu.

Interleukiinid, mis on üks tsütokiinide vorme:

Need ravimid stimuleerivad t- ja b-lümfotsüütide moodustumist. Interleukiine kasutatakse keerulises vähivastases ravis ja eriti.

Kolooniaid stimuleerivad ravimid:

Neid ravimeid määravad onkoloogid keemiaravi perioodil. Kolooniaid stimuleerivad tegurid soodustavad neutrofiilide ja makrofaagide sünteesi, mis on vähivastase ravi raskete tüsistuste ennetamine.

Immunostimulaatorid:

Kaasaegses onkoloogilises praktikas peetakse immunostimuleerivaid ravimeid vähiravi kombineeritud meetodi asendamatuks osaks. Need vahendid aktiveerivad keha mittespetsiifilisi kaitsevõimeid ja normaliseerivad vereringesüsteemi rakulist koostist. Immunostimulante soovitatakse võtta ka taastusravi perioodil pärast keemiaravi ja kiiritusravi.

Monoklonaalsed antikehad:

Need ravimid on valmistatud immuunrakkudest, mis põhinevad geenitehnoloogia saavutustel. Kunstlikult modifitseeritud antikehad koonduvad pärast kehasse viimist muteerunud rakkude retseptoritele, muutes need organismi immuunsüsteemile nähtavaks. Samuti saab monoklonaalseid ravimeid kasutada vahendina radioaktiivsete elementide või tsütotoksiliste ainete toimetamiseks pahaloomulise kasvu fookusesse. Seega suurendab seda tüüpi immunoteraapia peamiste vähivastase ravi meetodite efektiivsust.

Immunoteraapia looduslikud viisid

Vähihaige kaitsevõime loomulikku suurenemist saab saavutada järgmistel viisidel:

1. vitamiiniteraapia. Vitamiinide komplekside lisamine dieeti aitab kiirendada ainevahetusprotsesse, muuta immuunresistentsust ja vältida geneetilisi mutatsioone. võib võtta tableti kujul või loomulikult puu- ja köögiviljades.
2. Fütoteraapia. Mõnel juhul võib see põhjustada vähirakkude surma. Nii on näiteks lagritsal onkoloogide sõnul väljendunud vähivastane toime. See taim ei saa mitte ainult stabiliseerida onkoloogilist kasvu, vaid ka aktiveerida spetsiifilist immuunsust.
3. Aeroteraapia. Selle tehnika põhiolemus on hapniku doseeritud toime patsiendile. Terapeutiline toime saavutatakse vabas õhus kõndides või puhastatud hapniku sissehingamisel. Aeroteraapia on eranditult täiendav vähivastane tehnika, mis on efektiivne onkoloogia ennetamisel või opereeritud vähihaige taastusravi ajal.

Immunoteraapia onkoloogias peaks hõlmama nii traditsioonilisi vahendeid kui ka mittetraditsioonilise immuunsuse stimuleerimise meetodeid.

Kopsuvähk on ohtlik vähk, mille suremus on kõrge, isegi kui see avastatakse varakult. Kogu maailmas diagnoositakse igal aastal rohkem kui 1,5 miljonit inimest kopsuvähki. Mehed on valdavalt haiged ja nende jaoks on see haigus kogu onkoloogilise patoloogia struktuuris esikohal. Naistel on selle lokaliseerimisega vähk diagnoosimise sageduse poolest neljandal kohal.

Sellise jaotuse ilmne põhjus on märkimisväärse osa tugevama soo esindajate pühendumine suitsetamisele, mis toimib väga tugeva mutageense tegurina seoses hingamisteede limaskestadega.

Venemaal kopsuvähki sureb aastas üle 50 000 inimese, mis on ühiskonna ja rahvatervise jaoks tohutu probleem. Peaaegu alati on kopsuvähiga patsientidel halb prognoos ja nende keskmine elulemus on umbes üks aasta. Selline olukord sunnib arste ja teadlasi otsima uusi viise pahaloomuliste kasvajatega toimetulemiseks.

Traditsiooniline kopsuvähi ravimeetod, nagu ka teiste lokalisatsioonide korral, on radiokemoteraapia ja kasvaja kirurgiline resektsioon. Radiokemoteraapiat antakse sageli enne operatsiooni, et vähendada kasvajat, vähendada selle agressiivset kasvu ja parandada resekteeritavust. Seda lähenemisviisi nimetatakse neoadjuvandiks.

Pärast kasvaja eemaldamist on näidustatud ka kiiritus- ja keemiaravi kuurid, mis hävitavad hüpoteetilisi väikseid metastaase ja pikendavad patsientide eluiga. Kirurgilise sekkumise maht on väga erinev, ulatudes segmendi eemaldamisest kuni kogu kopsu, sealhulgas piirkondlike lümfisõlmede täieliku resektsioonini. Vaatamata sellisele radikaalsele operatsioonile on suremus endiselt masendav ja seetõttu on vaja välja töötada põhimõtteliselt uued lähenemisviisid vähivastases võitluses.

Immunoteraapia Euroopa Vähikliinikus

Viimaste aastakümnete üheks paljulubavaks valdkonnaks meditsiinis on saanud onkoloogiliste haiguste immunoteraapia. Hoolimata asjaolust, et immunoterapeutilised ravimid on juba turule ilmunud, on see meetod alles selle praktilise rakendamise alguses.

Fakt on see, et inimkehas on palju aineid ja mehhanisme, mis võivad kuidagi olla seotud kasvajavastase immuunvastuse tekkega ning paljudel neist on suur potentsiaal meditsiinis kasutamiseks. Seetõttu on juba täna olemas küllaltki palju eksperimentaalseid tõendeid ja häid tulemusi immuunmehhanismide kaudu pahaloomulisele kasvajale avalduva toime testimisel.

Euroopa kirurgia- ja onkoloogiakliinikus kasutatakse laialdaselt immunoteraapiat, mis Venemaa meditsiiniasutustele üldiselt ei ole väga omane.

Kliiniku juhtkonna eesmärk on tagada, et ravi vastaks parimatele rahvusvahelistele standarditele ning seetõttu on mures edukamate ja paljutõotavate diagnoosi- ja ravimeetodite kiire kasutuselevõtt laialdaselt levinud praktikas.

Vähi immunoteraapiat rakendatakse edukalt kliiniku seinte vahel, pikendades oluliselt patsientide eluiga ja suurendades nende paranemisvõimalusi.

Immunoteraapia kopsuvähi ravis

Kopsuvähk on väga agressiivne ja kipub varakult metastaase andma, mistõttu on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Patsientide väljavaadete parandamiseks proovitakse mitmeid meetodeid, et suurema tõenäosusega hävitada väikesed metastaasid, mille olemasolu pole võimalik kindlaks teha enne, kui need on kliiniliselt avaldunud.

Immunoteraapiat kasutatakse reeglina koos teiste lähenemisviisidega ja see on suunatud nende rakkude hävitamisele, mida ei õnnestunud operatsiooni ja kemoradioteraapia käigus eemaldada.

Üldiselt hõlmab immunoteraapia palju terapeutilise ja profülaktilise suuna meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse:

• vähivaktsiinid,
• vähi epitoopide vastased antikehad,
• aktiveeritud tsütotoksilised T-lümfotsüüdid,
• immunomodulaatorid,
• kontrollpunktide blokeerijad,
• tsütokiinid,
• interferoonid ja muud ravimid.

Laialdaselt on kasutatud erinevate kasvajaepitoopide vastaseid monoklonaalseid antikehi. Kopsuvähi puhul kasutatakse sageli antikehi nn kontrollpunktide vastu, millel on suur roll immuunvastuses.

Normaalses ja terves kehas piiravad need kontrollpunktid immuunvastuse tugevust, et vältida massilist autoimmuunreaktsiooni, rakukahjustusi ja süsteemseid haigusi. Kui T-lümfotsüüt interakteerub kontrollpunktiga, siseneb esimene apoptoos ja sureb.

Kasvajarakud ekspresseerivad sageli neid antigeene, mis võimaldab neil vältida hävimist ja seega pärssida rakulise immuunsuse reaktsiooni. Monoklonaalsed antikehad (anti-kontrollpunkt) blokeerivad kontrollpunkte, mis võimaldavad T-lümfotsüütidel ellu jääda, jääda aktiivseks ja avaldada vähirakkudele tsütotoksilist toimet. Selliste antikehade väljatöötamisel kasutatakse rünnaku sihtmärgina CTLA-4 ja PD-1 antigeene, mida ekspresseeritakse muteerunud rakkudel. Seega on võimalik taastada patsientide immuunkaitse.

Teine üsna paljutõotav meetod on patsiendi enda aktiveeritud T-lümfotsüütide kasutamine. Meetod nõuab hästi varustatud laborit. Pärast vere võtmist ja lümfotsüütide eraldamist paljundatakse neid rakukultuuris suure kasvajaantigeenide sisaldusega söötmes. Pärast teatud arvu saavutamist valitakse välja kõige aktiivsemad ja manustatakse neid patsiendile. Selliseid T-lümfotsüüte iseloomustab suurenenud agressiivsus kasvajarakkude suhtes.

Immuunpreparaatide kasutamise tunnused onkoloogias