Kus on fistulid. Fistuli põhjused pärasooles. Fistuli tüübid proktoloogias - kliinilised vormid

Päraku fistulite moodustumise põhjused ja haigusest vabanemise viisid.

Miks tekib pärasoole fistul? Kuidas leevendada patsiendi seisundit? Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada ja kuidas fistulit ravida? Patoloogia ilmingu tunnused lastel. Selles artiklis käsitletakse neid küsimusi üksikasjalikumalt.

Mis on rektaalne fistul?

Pärasoole fistulid või fistulid (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud mädaste käikude tekkega pärasoole sidekoe kaudu. Fistuloossete tunnelite väljapääs võib lõppeda perirektaalses koes. See- mittetäielikud sisemised fistulid. Sagedamini on käigud täiesti avatud ja avatud läbi naha päraku piirkonnas nn täielikud välised fistulid.

Rektaalsed fistulid ilmnevad tavaliselt pärasoole adrektaalse abstsessi tagajärjel, millel on meditsiiniline nimetus - paraproktiit. Fistulised lõigud võib klassifitseerida asukoha ja levimusastme järgi.

Tavaliselt on täielikud fistulid. Neil on mõlemal küljel kaks ava: sisse- ja väljalaskeava. Seal on mitme sissepääsuga fistulid. Ühe sisselaskeavaga mittetäielikud fistulid muutuvad sageli täisfistuliteks mikroorganismide järkjärgulise domineerimise tõttu neis.

Nakatunud koerakud kaotavad oma toonuse ja hävivad järk-järgult: toimub fistuli läbimurre väljapoole, juurdepääsuga päraku ümbritsevale nahapinnale. Fistuloossete avade ilmnemist pärakus võib seostada ka selliste haigustega:

• divertikuliit (jämesoole limaskesta põletik)
• rektaalne tuberkuloos
• süüfilis
• klamüüdia
• Crohni tõbi

Mis on ohtlik pärasoole fistul, millised võivad olla tagajärjed?

Neid, mida pole pikka aega ravitud ja mis on muutunud krooniliseks, on täis palju üldise iseloomuga tüsistusi: vereinfektsiooni mädasetest protsessidest kuni anaalkanalite kartsinoomide (vähikasvajate) tekkeni. Ravimata anaalfistulid võivad põhjustada armistumist, mis põhjustab valu roojamisel ja gaaside tekkimist.

Kuidas määrata pärasoole fistulit: sümptomid

Täielikud välised fistulid ilmuvad visuaalselt: päraku ümbritseval nahal ja osaliselt tuharatel palpeeritakse üks või mitu sisemise luumeniga koe tihendit.

Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mäda, lima eritumist või infiltratsiooni. Kohtades, kus fistul väljub, muutub nahk niiskeks, pehmeks, kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel leitakse lehtrikujuline ava-fistul.

Kättesaadavus mittetäielikud sisemised fistulid paneb patsiendid tundma võõrkeha olemasolu pärakus. Infiltraadi ebapiisava väljumise korral fistuli õõnsusest tunnevad patsiendid:

• valu ja ebamugavustunne pärakus
• väljaheite ja urineerimise kinnipidamine
• eritis pärasoolest (mäda, infiltraat, lima)
• naha ärritus ja punetus päraku ümber ja osa tuharatest
• palavik, külmavärinad

Lapse pärasoole fistul: põhjused

• Rektaalsete fistulite kujul esinevad haigused on lapsepõlves haruldased. See patoloogia esineb kõige sagedamini lapse sünni puhul ja see on loote emakasisese arengu mis tahes põhjusel ebaõnnestumise tagajärg.
• Haigus võib ilmneda siis, kui Crohni tõbi(geneetiline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti) või pärast ägedat paraproktiit(pärasoolega külgnevate kudede mädane põletik).
• Enne ravi määramist peaksite teadma fistuli moodustumise algpõhjust. Kaasasündinud vajavad kirurgilist ravi, kuna haigus ohustab lapse elu. Operatsioon seisneb põletiku fookuse ja ümbritseva epiteeli eemaldamises, mis on patoloogilise protsessi poolt kinni jäänud.
• Kui beebil leitakse fistulid esimestel elukuudel, võib kirurgilise sekkumise edasi lükata hilisemale kuupäevale – kui laps saab 18-kuuseks. See on võimalik ainult lapse stabiilse seisundi korral ilma nakkuse levikuta, millega kaasneb temperatuuri tõus ja beebi seisundi halvenemine.

Parapraktiline fistul pärast paraproktiiti: põhjused

paraproktiit on rektaalsete fistulite peamine põhjus. Esineb pärasoole pararektaalse koe põletik koos pärakunäärmete ja kahjustatud limaskesta kaudu nakatumisega.

Põletikuline protsess edastatakse naaberorganite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproktiit järgmiste haigustega:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit
• Crohni tõbi
• eesnäärme ja ureetra põletik
• naiste suguelundite piirkonna põletik
• vaagna osteomüeliit

Päraku fistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• jooksev paraproktiit
• tüsistused paraproktiidiga operatsioonide ajal
• paraproktiidi ebaõnnestunud kirurgiline avamine
• paraproktiidi spontaanne avanemine

Pärasoole fistul - ravi ilma operatsioonita kodus

TÄHTIS: kaebused valu ja ebamugavustunde kohta pärasooles on põhjus, miks pöörduda konsultatsiooni saamiseks proktoloogi poole.

• Pärasoole fistuli manifestatsiooni sümptomid põhjustavad patsiendi elus suurt ebamugavust. Kodus seda ravida ei saa, universaalset vahendit fistulitunnelite armistumiseks pole. Kodus saate patsiendi seisundit leevendada ainult ravimite ja traditsioonilise meditsiini abil: salvid, ravimtaimed ja tasud.
• Rahvapäraseid retsepte on välja töötatud pikka aega ja neid on testitud rohkem kui ühe põlvkonna inimeste peal. Salvid ja kompressid leevendavad valu, puhastavad ja desinfitseerivad nahka, eemaldavad põletikku fistuli läbimurdekolletes.

Päraku fistul - ravi kodus

• Ravimite kasutamine kodus ei ole rektaalsete fistulite probleemi lahendus. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid leevendavad anaalfistuli sümptomeid vaid mõneks ajaks.
• Seejärel algab uuesti haiguse ägenemine, mis nõuab kiiret visiiti arsti juurde. Pärast diagnoosi selgitamist koostatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest patsiendi ravi algoritm.
• Esimesel etapil määratakse antibiootikumid nakkusprotsessi pärssimiseks ja patsiendi seisundit leevendavad ravimid - spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Seejärel on vajalik kirurgiline sekkumine pärast vajalike testide seeriat ja täielikku läbivaatust.

Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• sfinkteromeetria (päraku sulgurlihase tööseisundi hindamine)
• irrigoskoopia (soolestiku uurimine röntgenikiirgusega)
• kompuutertomograafia (soolestiku kihiline uurimine röntgenikiirte abil)
• fistulograafia (fistuloossete käikude fluoroskoopiline uurimine radioaktiivsete ainete abil)

Rahvapärased abinõud rektaalse fistuli raviks

Fistuli välise perforatsiooniga patsiendi seisundi leevendamiseks on olemas rahvapärased retseptid. Jagame natuke.

naistepuna losjoon

Protseduur naistepuna losjooniga aitab eemaldada fistula avast mädast sisu. Taimsete kompresside regulaarne kandmine haigele kohale leevendab põletikku ja ärritust, aitab puhastada käiku, eemaldada sügelust ja valu.

1. Kolm supilusikatäit peeneks hakitud toorainet - naistepuna ürte aurutatakse 200 ml keeva veega.
2. Nõuda auruvanni 5-7 minutit.
3. Rohust aurutatud puder laotatakse linase riide tükile.
4. Losjoon kantakse soojas olekus põletikulisele kohale ja kaetakse tsellofaankilega.
5. Protseduur viiakse läbi iga päev, kuni mäda on täielikult tühjenenud.

Lotion muumia ja aaloemahlaga

1. Valmistatakse muumia 3% vesilahus: 3 g muumiat lahustatakse 100 ml soojas puhastatud või keedetud vees.
2. Lahjendusele lisatakse supilusikatäis 3-aastast aaloe lehtede mahla.
3. Marli tükk niisutatakse lahuses rikkalikult ja kantakse mädasele fookusele.

Kombucha losjoon psülliumi juurtega

1. Keeda supilusikatäis jahubanaanijuuri 200 ml vees.
2. Pärast jahutamist lisatakse puljongile 200 ml kombucha infusiooni.
3. Marlipadjake niisutatakse ravimiga, pigistatakse kergelt välja ja kantakse losjoonina fistulaarse avause väljapääsule.

Soojad istumisvannid tammekoore, kummeli ja saialilleõite ning salveilehtede tõmmistega aitavad leevendada pärakuümbruse naha põletikku ja ärritust.

Salv rektaalse fistuli raviks

Maitsetaimedega valmistatud salv aitab puhastada naha põletikulist pinda fistulaalse avause ümbruses, leevendada turset, eemaldada punetust ja ärritust. Üldiselt on salvil kasulik toime ja see ravib fistulaalset tunnelit.

1. Taimsed koostisained: tamme koor, vesipipra rohi, lina lilled kasutatakse võrdses vahekorras. 2 spl ürdisegu on peeneks jahvatatud, selleks võid kasutada elektrilist kohviveski.
2. Ürdipulber valatakse kahe supilusikatäie sulatatud värske seapekiga.
3. Salvi hoitakse ahjus minimaalsel temperatuuril 3 tundi.
4. Marli tampoonid immutatakse salviga ja kantakse 5 tunniks põletikukolletele, seejärel vahetatakse tampoon uue vastu.

Operatsioon pärasoole fistuli eemaldamiseks: ülevaated

Rektaalsed fistulid ei saa iseenesest laheneda. Patoloogia ei allu konservatiivsele ravile. Narkoteraapia ja protseduurid vannide, kompresside ja losjoonide kujul leevendavad patsiendi kannatusi lühiajaliselt.

Seda tuleks arvestada haiguse keeruliste vormide korral, kui see läbib päraku sulgurlihase lihaskoe, nn trans- ja ekstrasfinkteri fistuleid.

TÄHTIS: Rektaalsed fistulid ei parane ilma operatsioonita täielikult.

Rektaalsete fistulite kirurgilise ravi ülesanded

1. Sisemise fistuli eemaldamine.
2. Pararektaalse abstsessi fookuse avamine ja eemaldamine.
3. Fistulise käigu ekstsisioon.
4. Minimaalse mõju kasutamine päraku välisele sulgurlihasele, et vältida selle jõudluse vähenemist.
5. Operatsioonijärgne konservatiivne haava paranemine minimaalse armistumisega.

• Päraku fistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Haav pärast fistuli väljalõikamist paraneb reeglina kiiresti. 5-7. päeval lastakse patsient välja, kui paranemisprotsess kulgeb plaanipäraselt ja tüsistusteta. Esimestel tundidel pärast operatsiooni on võimalik valu haava piirkonnas.
• Pärast fistuli eemaldamist määratakse patsiendile ravimite kompleks sise- ja lokaalseks kasutamiseks suposiitide, salvide, haavade paranemisravimite ja põletikuvastaste tablettide kujul. Patsient on arsti järelevalve all kuni täieliku taastumiseni.
• Perioodil on oluline läbi viia hügieeniprotseduure. Lubatud on võtta dušši ja istumisvannid kummeli, saialille, salvei, tammekoore ürtidega. Vannid on soovitatavad pärast iga roojamist.

Fistul

Fistul (fistul) on kanal, mis ühendab kehaõõnsusi või õõnsaid organeid omavahel või väliskeskkonnaga. Fistul näeb tavaliselt välja nagu kitsas kanal, mis on vooderdatud epiteeli või granulatsioonikoega (defektide paranemise käigus tekkinud sidekude).

Põhjused

Fistulid võivad tekkida mis tahes patoloogilise protsessi tagajärjel või pärast kirurgilist operatsiooni õõnsa organi sisu eemaldamiseks.

Patoloogilised fistulid ilmnevad iseseisvalt erinevates destruktiivsetes protsessides: trauma, põletik koos mäda moodustumisega, kudede hõrenemine ja hõõrdumine.

Kirurgilisi fistuleid rakendab kirurg spetsiaalselt näiteks ajutise organi talitlushäire korral. Kui on vajalik siseorganite täiendav side või täiendavate kanalite loomine, võivad kirurgilised fistulid olla püsivad.

Fistulid võivad olla välised või sisemised. Välised on kanal elundi ja väliskeskkonna vahel, kui sisekeskkonna sisu läheb väljapoole. Kirurgilised meetodid võivad tekitada maos ja sooltes välise fistuli (vastavalt toidu otseseks sissetoomiseks või ärajätmiseks).

Sisemised fistulid moodustuvad keha sees ja võivad olla kaasasündinud väärareng.

Sümptomid

Fistuli sümptomid ja tunnused sõltuvad tüübist, päritolust, kogusest ja suhtlemisest elundite ja kudedega.
Näiteks igemetel tekkinud fistuliga kaasneb puudutamisel tugevnev valu hammastes, hammaste liikuvus, mädane eritis fistuli kanalist.

Pärasoole fistuli peamine sümptom on väikese haava tekkimine pärakusse, mille kaudu vabaneb pidevalt mäda ja ichorit. Teised sümptomid on naha sügelus ja ärritus, valutav valu pärakus, mis suureneb roojamise ajal.

Vaginaalse fistuli tunnused võivad olenevalt selle suurusest ja asukohast hõlmata järgmist:

• Halva lõhnaga tupest väljumine
• Gaaside, väljaheidete, mäda väljumine tupe kaudu
• Läbipaistvad esiletõstmised
• Uriini väljumine tupest
• Sügelemine ja valu välissuguelundites
• Kuseteede infektsioonide ja/või tupeinfektsioonide sagedased ägenemised
• Valu vahekorra ajal

Diagnostika

Fistuli diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi läbivaatuse tulemust (kaebuste analüüs, fistuli olemasolu, eritumise iseloom, seos toidu tarbimise, urineerimise, roojamisega). Arvesse võetakse anamneesi andmeid ja fistuli tekkepõhjusi, selle lokaliseerimist ja struktuuri.

Lisaks viiakse läbi fistuli laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Eelkõige joob patsient spetsiaalset värvainelahust. Fistuli kõrguse määramisel võetakse arvesse selle manifestatsiooni aega.
Oluline diagnostilise uuringu tüüp on röntgenimeetodid - fistulograafia. Siseorganite fistuli kahtluse korral tehakse söögitoru, mao, peen- ja jämesoole röntgenkontrast uuring.
Fistulite diagnoosimiseks, nende suuruse ja lokaliseerimise selgitamiseks kasutatakse endoskoopilisi uurimismeetodeid. Sisemised fistulid avastatakse mõnikord teatud haiguse korral tehtud operatsiooni ajal.

Haiguste tüübid

Fistulid jagunevad vastavalt nende lokaliseerimisele kehas järgmiselt:

• Mao
• Rektaalne
• Rektovaginaalne: anorektaalne (patoloogiline kanal läheb pärakust või pärasoolest nahka); pararektaalne (fistul päraku krüptist väljapoole naha poole)
• Kaksteistsõrmiksool
• Bronhiaalne
• Fistulid igemel
• Urogenitaalsüsteemi fistulid jne.

Asukoha järgi eristatakse väliseid ja sisemisi fistuleid. Erituse olemuse järgi on fistulid limaskestad, mädased, kuseteede, sapi-, väljaheite-, sülje-, tserebrospinaalvedelikud.

Patsiendi tegevus

Kaasasündinud fistulid tuleb kiiresti kirurgiliselt ravida, et vältida lapse surma esimestel elupäevadel.
Iga fistul nõuab erakorralise arstiabi jaoks kiiret arstiabi.

Ravi

Fistuleid ravitakse valdavalt kirurgiliselt. Paljusid mädaseid operatsioonijärgseid fistuleid saab kõrvaldada ligatuuride eemaldamisega hemostaatiliste tangide abil. Fistulite mädaste kanalite isesulgumine on peaaegu võimatu.

Kaasasündinud fistuleid ravitakse kiiresti kirurgiliselt.

Väliste fistulite ravis kasutatakse kohalikku, üldist ja kirurgilist ravi.

Ajutised fistulid suletakse kirurgiliselt pärast patsiendi seisundi paranemist.

Sisemised kunstfistulid määratakse pikaks ajaks või kogu eluks.

Tüsistused

Tüsistused sõltuvad fistuli asukohast. Näiteks võib igemetel olev fistul põhjustada näo kosmeetilise defekti, põskkoopapõletikku, põskkoopapõletikku.

Pärasoole fistuli esinemist võivad komplitseerida patsiendi üldise seisundi halvenemine, päraku sulgurlihase puudulikkus, pärakukanali seinas esinevad muutused. Haiguse pikaajalise olemasolu korral võib fistul muutuda pahaloomuliseks.

Ärahoidmine

Kaasasündinud fistulite ennetamist ei eksisteeri. Omandatud fistulite ennetamine on nakkushaiguste ennetamine, aseptika reeglite järgimine kirurgiliste sekkumiste ajal.

Etioloogia:

Kui kehas tekivad mitmesugused põletikulised protsessid, mis arenevad mädaseks, tekib fistul. Mis on fistul - see on läbipääsukanali moodustumine mädase või segatud massi eemaldamiseks elunditest ja kudedest pinnale.

Pind ei pruugi sel juhul tingimata olla nahk. Tihti tekivad sellised kanalid ühe õõnsa organi teel teise, neid ühendades ning see võib liikuda ka luu poole. Seega võib fistulid tinglikult jagada välisteks ja sisemisteks.

Väliste vahenditega voolukanali moodustumine ja soodustamine põletikulise protsessi fookusest, see võib moodustuda nii kudedes kui ka elundi õõnsuses kuni nahani vedeliku väljatoomiseks, erineva iseloomuga. sisu ja kogus.

Sisemised fistulid ühendavad põletikulise elundi või koe teise õõnsa elundiga ja neil puudub juurdepääs pinnale, see tähendab, et nad ei suhtle väliskeskkonnaga ja vedelik eemaldatakse põletikukoldest õõnesorganisse.

Fistuli tüübid kvalifitseeritakse erinevate põhimõtete järgi, mis põhinevad suhtel väliskeskkonnaga, nende esinemise põhjustel, nende bioloogilise struktuuri järgi, samuti fistulaalsest traktist eraldatud ainel.

Fistuli seos väliskeskkonnaga:

Väline - tekkinud mädane mädanik kudedes või elundiõõnes leiab väljapääsu fistulaalse trakti moodustumisega ja selle avamisega kehapinnal;

Sisemine – kudedesse või elundiõõnde tekkinud mädane mädanik puruneb teise õõnsasse elundisse.

Fistuli põhjused:

• Kaasasündinud - tekib embrüo emakasisese arengu väärarengute tagajärjel anomaaliana;

  Omandatud - moodustatud erinevate haiguste patoloogia, samuti tüsistuste pärast operatsiooni, mehaaniliste kahjustuste või võõrkeha tagasilükkamise põhjal;

  Kunstlik - loodud kirurgiliselt, et säilitada keha elutähtsat aktiivsust selle loomuliku võimetusega.

Fistuli struktuur jaguneb:

• Epiteliseerunud - fistuli ava seinad koosnevad epiteelist;

  Granuleerimine (torukujuline) - fistuloosse läbipääsu seinad koosnevad granuleerivatest kudedest;

  Labiform - õõnsa elundi luumen, millel on juurdepääs limaskesta pinnale, mis on nahaga kokku sulatatud ja kaetud epiteeliga.

Vastavalt fistulist eritumise koostisele:

• mädane fistul;

  uriin;

  soolestik (fekaalne);

• mao;

• bronhide fistul.

Fistulite tüübid, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid sõltuvad otseselt haigusest, mis sellist tüsistust põhjustas ja nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Fistuli kliiniliste ilmingute kulg:

Väliste fistulite korral täheldatakse sõltuvalt keha kahjustusest erineva läbimõõduga lehtrikujulist süvendit vedeliku, sülje, toiduosakeste või õhu väljalaskeavaga. Seedeorganitega seotud fistuli moodustumisega epidermise pinnal, fistuli väljumispiirkonnas, täheldatakse dermatoloogiliste ja nakkushaiguste teket, mis on põhjustatud seedemahlaga nahaärritusest. .

Sisemise fistuli sümptomid sõltuvad üksteisega ühendatud organitest. Kui sellisteks organiteks on jämesool ja magu, kaebab patsient lisaks valule maoõõnes ka röhitsemist ja oksendamist koos väljaheite lõhnaga, seedimata toidu osakestega seedimist jne.

Fistuli diagnoosimine meie ajal ei ole problemaatiline. Väliste fistulite puhul kasutatakse fistulaalse kanali sügavuse määramiseks sondi sisseviimist, samuti spetsiaalse meditsiinilise värvaine sisestamist, mis näitab kanali suunda ja kõverusi teel elundini. Milline organ on mõjutatud, tunneb ära fistulist erituva vedeliku järgi. Sisemised fistulid määratakse laboratoorsete ja ultraheliuuringutega.

Hamba fistul (hamba fistul)

0

Varajane või ebakvaliteetne hambaravi võib viia sellise tüsistuseni nagu hamba fistul, mis võib hiljem võtta ka raske vormi ja põhjustada tõsiseid haigusi.

Hambafistul on omamoodi äravoolukanal kogunenud vedelike eemaldamiseks põletikulise moodustumise kohast. Organismi jaoks peetakse sellist vabanemist päästvaks, kuna seisma jäänud mädased massid imenduvad osaliselt läbi koe ja võivad viia keha üldise mürgistuseni, kuid fistulite eelised on ühekülgsed ja fistuli väljanägemist tuleks tajuda kui terviseprobleem.

Hariduse põhjused

Fistuli tekke põhjuseks on tavaliselt kroonilise vormi võtnud hambahaigus nagu parodontiit või kaaries. Igemete põletikulises piirkonnas kogunevad patogeensed bakterid, mis aktiivse elu jooksul kahjustavad terveid kudesid, mis põhjustab nende kudede surma. Selle haiguse käiguga hakkab tekkima haavand, mille põhjas tekivad tühimikud, mis on tingitud granuleeritud kudesid täitma hakkavate rakkude surmast.

Granuleeriva parodontiidi progresseerumisel hävivad haige hamba ümber olevad pehmed koed ja granuleerivad koed tungivad lõualuu alveolaarprotsessi luuümbrise alla, luues seeläbi soodsa keskkonna bakterite arenguks ja mädade rohkeks kogunemiseks selles piirkonnas. hambas. Aktiivse kasvu korral hävitavad granulatsioonid neid ümbritsevaid kudesid ja hamba tipu tasemel limaskestal moodustub defekt fistulaalse trakti kujul.

Granulatsioonid on healoomuline sidekude, mis kasvab kiiresti ja häirib loomulikku paranemisprotsessi. Nii hakkab abstsessi kohas, kus infektsioon edukalt edeneb, kogunema mädane vedelik, mis otsib väljapääsu põletiku pinnale. Sellise rõhu korral paljunevad granuleeritud kuded intensiivselt ja hakkavad moodustama kanalit vedeliku eemaldamiseks infektsiooni fookusest - fistuloossest kanalist.

Fistulise kanali kulg võib olla mitte ainult suu limaskesta suunas. Sageli on juhtumeid, kui granulatsioonid hävitavad pehmeid kudesid ja liiguvad ülalõuakõrvalurgete, aga ka põse välispinna - epidermise - suunas, mis on fistulite moodustumise komplikatsioon.

Tüsistused fistuli tähelepanuta jätmisel

Fistuli moodustumisel igemetele immitseb infektsiooni ulatusliku arengu tulemusena fistulite kaudu verine mädane vedelik ja kui fistulit ei ravita õigeaegselt, saab keha pikaks ajaks mürgistuse. torgatud vedeliku poolt ja olla seetõttu pidevas joobeseisundis.

Hambafistuli moodustumine, mis ühendab infektsioonikolde ja lõualuu siinust, lekib pärast avanemist mädast vedelikku ja provotseerib sellise haiguse nagu sinusiit teket.

Põse pinnale suunduvatesse pehmetesse kudedesse fistuloosse kanali tekkega tekib näole väike auk, millest imbuvad välja mädased massid, mis on esteetiline ja kosmeetiline probleem. Kuna granuleeritud fistulitel võib olla kanali hargnemine, võib selliseid auke olla mitu.

Kuidas ära tunda hambafistul

Fistulit saab diagnoosida iga hambaarst, kuid selle esimestest ilmingutest saate ise teada. Hambale avaldatava surve korral ilmnevad valulikud aistingud, haige hammas on liikuv ja kergesti lahti, väikese kasvu ilmnemine vistriku kujul ja igemete põletik selles piirkonnas, samuti perioodiline mädane eritis fistul.

Fistuli eneseravi ei anna alati soovitud tulemusi, kuna selle täielik ravi on ennekõike selle esinemise vahetu põhjuse vabanemine. Mõnikord ei saa selliseid põhjuseid enam ravida ja nende täielikuks eemaldamiseks on vajalik operatsioon.

Kuna hamba fistul (hambafistul) algstaadiumis ei ole tõsine probleem, on fistuli kahtluse korral vajalik koheselt hambaarsti poole pöörduda ja vältida selle kaugelearenenud vormi võtmist. Fistuli õigeaegne ravi päästab hamba ja väldib ülaltoodud tüsistusi.

Fistul igemel

Igeme fistul pole midagi muud kui tüsistus, mis on tekkinud igeme põletikulises protsessis. Kui infektsioon mõjutab igemete luud või pehmeid kudesid, hakkab põletikulise protsessi fookusest moodustuma kanal, et eemaldada pinnale kogunenud mäda või verine mädane vedelik, see tähendab, et moodustub fistul.

Fistuli ilmumine näitab selgelt, et teatud igemete piirkonnas on tekkinud abstsess, milles patogeensed bakterid aktiivselt paljunevad, ja seetõttu on vaja konsulteerida hambaarstiga, selgitada välja fistuli moodustumise põhjus ja alustada. kõrvaldada see.

Sellise fistuli moodustumise põhjused võivad olla:

Kaariesest mõjutatud hamba ebaõige ravi

Hammaste täitmine nõuab "õõne" hoolikat puhastamist seal leiduvatest bakteritest ja kui sellist puhastamist ei tehtud kvalitatiivselt, siis pärast hamba täitmist jätkavad nad aktiivset paljunemist ja põhjustavad mäda kogunemist.

Hammaste tsüsti moodustumine

Jättes igemete pinnale tsüsti moodustumise ilma märkimisväärse tähelepanuta ja sageli on selline protsess valutu ega tekita erilisi ebamugavusi, on oht, et kroonilise haiguse ägenemise ajal väheneb immuunsuse aktiivsus. ja muudel põhjustel hakkab abstsessist moodustuma fistuloosne kanal.

Täielikult välja ravimata parodontiit või selle krooniline vorm

Kui parodontiit omandab granuleeriva vormi, hävivad igemete luud ja pehmed kuded granuleerivate kudede kasvu tõttu, mis järk-järgult hävitavad läheduses olevad terved rakud. Selle tulemusena tekib suu limaskesta defekt, fistuli kujul.

Raske tarkusehamba purse

Pikaajalise tarkusehamba kasvu protsessiga muutub igeme selles kohas põletikuliseks ja paistes. Suurenenud olekus saab seda pidevalt vigastada vastashammas väljastpoolt ja idaneda püüdes hammas igeme seestpoolt. Seega võib põletikulises piirkonnas tekkida mäda kogunemine ja fistuloosse kanali moodustumine.

Fistulite esinemine ei ole alati tingitud ainult nendest põhjustest. Selle välimust võivad provotseerida sellised lisategurid nagu: immuunsüsteemi nõrgenemine pärast varasemaid haigusi, ületöötamine, ülekuumenemine või hüpotermia.

Igemetel olev fistul võib kulgeda nii suu limaskesta suunas kui ka välissuunas, nahal. Esimesel juhul satub mäda kujul vabanev infektsioon söögitoru kaudu kehasse ja tekib sisemine infektsioon. Välise fistulaarse kulgemise korral saab mõju esteetiline pool ja tekib probleem väliste haavade näol näol, kaelal või põsesarnadel, millest väljuvad mädased massid. Fistuli õigeaegne ravi võimaldab vältida paljusid terviseprobleeme ja säilitada oma välimust.

Mis on fistul? Meditsiinipraktikas nimetatakse seda sageli fistuliks. See ladina keelest tõlgitud sõna tähendab "toru". Fistul on teatud tüüpi kanal või toru, mis ühendab abstsessi või kasvaja kehapinnaga või kaks elundit (kaks õõnsust) üksteisega. Vedelad eritised läbivad pidevalt fistuleid, mistõttu nad praktiliselt ei parane iseenesest ja võivad eksisteerida üsna pikka aega. Proovime välja mõelda, kust nad tulevad ja kuidas neid koheldakse.

Fistulitel on mitu erinevat klassifikatsiooni. Enamasti eristatakse neid nende asukoha järgi kehas:

• Mädased fistulid paiknevad pinnal ja on ette nähtud mädase eritise väljavooluks põletikulise protsessi fookusest. Mõnikord juhtub see pärast ebakvaliteetset hambaravi, kui põletikukolde jääb ravimata ja hammas suletakse täidisega. Juhtub, et põletik kaob iseenesest, mädanemine peatub ja siis võib fistul venida. Kuid see on haruldane, sagedamini avanevad need ikka ja jälle. Kui selline fistul ei parane pikka aega, võib see aja jooksul põhjustada amüloidoosi ja valkude ammendumist.
• Kuseteede fistulid tekivad põiel, kusejuhadel ja kusiti. Nende põhjus on trauma. Mõnikord luuakse need kunstlikult.
• Patsientide enteraalseks toitmiseks luuakse mao fistulid kunstlikult.
• Fistulid peensoole ülaosas tekivad kõige sagedamini trauma või operatsioonijärgse komplikatsioonina. Nõuetekohase hoolduse korral paranevad nad ise.
• Soolesulguse või peritoniidi korral moodustatakse kirurgiliselt peensoole alumises osas fistul soolesisu äravooluks.
• Sageli tekivad pärast operatsiooni tüsistustena ka sapiteede fistulid. Sapi vabanemine põiest põhjustab sellega kokkupuutuvate kudede kahjustusi, samuti rasvade ainevahetuse rikkumist. Seetõttu tuleb selliseid fistuleid kohe ravida.
• Fistulid jämesooles on nii kunstlikud, tekivad pärast operatsioone kui ka vigastuste järel. Need nõuavad kaitsvate salvide kasutamist, kuna väljaheide võib läbida fistulit ja vigastada nahka. Kuid sellised fistulid paranevad sageli iseenesest.
• Sülje fistulid tekivad põse, kõrva või kaela põletikuliste protsesside tõttu. Sel juhul eritub sülg läbi fistuli.
• Bronhiaalne fistul on bronhi ja pleuraõõne patoloogiline side.

Fistulitüüpide fotogalerii

Fistulite klassifitseerimine muudel alustel

Lisaks asukohale erinevad fistulid päritolu ja suhtluse poolest keskkonnaga. Neid funktsioone kasutatakse ka klassifitseerimisel.

Sõltuvalt päritolust jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Omandatud - mädanemise tagajärjel. Need tekivad igemetel ravimata hammaste, kroonilise parodontiidi, aga ka selliste tõsiste haiguste nagu osteomüeliit või tuberkuloos korral.
• Kaasasündinud – väärarengute tõttu.
• Kunstlikult loodud operatsiooni või trauma tagajärjel.

Sõltuvalt nende kokkupuutest keskkonnaga jagunevad kõik fistulid järgmisteks osadeks:

• Välised, mis lähevad nahale.
• Sisemised, külgnevaid kehaõõnsusi ühendavad.

Lisaks võib fistuleid klassifitseerida nendest erituva saladuse olemuse järgi - mädane, sapi-, limaskesta-, fekaalne, kuseteede jne.

Haiguse sümptomid

Kuidas see haigus avaldub, sõltub peamiselt sellest, kus kanal asub ja mis on selle väljanägemise põhjus. Kui me räägime välisest või välisest fistulist, siis näeb see välja nagu auk nahas, millest vedelik imbub. Fistuli ilmnemisele võib eelneda piirkonna trauma, lähedalasuvate elundite ja kudede põletik või operatsioon.

Sisemised fistulid tekivad tavaliselt pärast teatud organite kroonilisi või ägedaid haigusi. Näiteks võib sapiteede tekkida pärast voolutakistust kivikese poolt. Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub sekreteeritava sapi kogusest. Kui see on piisavalt suur, tunneb patsient tugevat valu, millega kaasneb seedehäired.

Paljud arstid väidavad, et fistulid on põhiseadusliku defekti lokaalne väljendus. Seetõttu on vaja mitte ainult fistulit ravida, vaid otsida selle sügavamat põhjust ja sellest vabaneda.

Bronhoösofageaalsete fistulitega satub toit sageli trahheobronhiaalsesse puusse. See põhjustab bronhiiti ja aspiratsioonipneumooniat. Pärasoole fistuli korral võib päraku lähedal olev nahaauk olla märgatav. Sageli esineb pärakus rohkelt mädaeritust ja tugevat valu.

Fistuliga igemetel kaasneb hambavalu, mida süvendab puudutus, hammaste liikuvus ja mädane eritis.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate, et teil on fistul, peaksite kohe minema haiglasse, kuna ravi edukus sõltub sageli selle ilmnemise kiirusest. Kuid enne ravi alustamist on vaja õigesti diagnoosida. Arst peab koguma anamneesi, patsiendi kaebusi, võimalusel uurima vooluse koostist ja mahtu. Samuti on vaja analüüsida muutust organismi talitluses.

Fistulise kanali suuna ja pikkuse, samuti selle fookusega seotuse selgitamiseks kasutatakse radiograafiat koos kontrastaine sisseviimisega ja sondeerimist. Väliseid fistuleid on palju lihtsam diagnoosida, kuna arstil on võimalus neid palja silmaga uurida. Sisemiste fistulite uurimisel kasutatakse ultraheli, endoskoopiat ja radiograafiat.

Fistuli ravi

Fistuli ravi sõltub selle asukohast ja päritolust. Väliste fistulite puhul põhineb patsienditeraapia lokaalsel, kirurgilisel ja üldteraapial. Lokaalne teraapia on haava enda ravi ja ümbritseva koe kaitsmine kanalist eralduva vedeliku eest. See viiakse läbi salvide, pastade ja pulbrite abil. Neid kantakse fistuli välisava lähedale, kaitstes nahka mäda ja lima eest.

Sageli kasutatakse ka ravimeid, mis neutraliseerivad fistulist väljutamist. Nii on välistatud eritise ärritav toime nahale. Sel eesmärgil kasutatakse proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid: näiteks "Kontrykal" või "Gordox". Kasutatakse ka mehaanilisi nahakaitse meetodeid. Esiteks on need suunatud spetsiaalsete seadmete abil fistul väljutamise peatamiseks.

Kui fistul eksisteerib piisavalt kaua, muutuvad selle seinad sekreteerivaks membraaniks ja ei saa enam koos kasvada. Sellistel juhtudel tuleb need välja lõigata ja haava servad sulatada.
Mädaste ja mõne muu fistuli üldine ravi hõlmab nende pidevat pesemist antiseptiliste lahustega. Torukujuliste granuleerimiskäikude raviks piisab sageli nende arengu põhjuse kõrvaldamisest. Pärast ligatuuri või luu sekvestri eemaldamist sulguvad nad sageli ise. Kui fistul loodi kirurgiliselt mingi probleemi lahendamiseks, näiteks mäda eemaldamiseks või patsiendi toitmiseks, siis tavaliselt suletakse see ka operatsiooni abil.

Krooniline põletikuline protsess päraku krüptis, intersfinkteri ruumis ja pararektaalses koes koos fistuloosse trakti moodustumisega. Mõjutatud krüpt on fistuli sisemine ava.

Pärasoole fistulid võivad olla erineva etioloogiaga, eriti posttraumaatilised, postoperatiivsed (näiteks pärast pärasoole eesmist resektsiooni). Tegelikult räägime kroonilisest põletikulisest protsessist (krooniline paraproktiit), mis on otseselt seotud pärasoole fistuli krüptogeense päritoluga.

Pärasoole fistuli põhjused

Statistika kohaselt seostab ligikaudu 95% rektaalsete fistulitega patsientidest haiguse algust ägeda paraproktiidiga. GNCC andmetel lähevad ägeda paraproktiidiga patsiendid arsti juurde pärast abstsessi spontaanset avanemist, mille järel moodustub sageli pärasooles fistul, umbes 30% patsientidest ei pöördu üldse arsti poole enne, kui pärast on tekkinud fistul. äge paraproktiit. Ainult 40% ägeda paraproktiidiga patsientidest pöörduvad õigeaegselt arsti poole, kuid mitte kõik neist ei läbi erinevatel põhjustel radikaalset operatsiooni.

Ligikaudu 50% selle rühma patsientidest teostavad ainult abstsessi avamist ja tühjendamist, kõrvaldamata infektsiooni sissepääsu väravat, mis sageli põhjustab pärasoole fistuli moodustumist. Soolevalendikust tuleb pidevalt infektsioon, mädane trakt on ümbritsetud sidekoe seinaga - see on juba fistuloosne trakt. Fistuli välimine ava avaneb tavaliselt kõhukelme nahal, ebapiisavalt hea drenaaži korral võivad tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused.

Pärasoole fistuli sümptomid

Morfoloogiline uuring tehakse tavaliselt kirurgilisele materjalile, mida reeglina esindab välise fistuloosse avaga nahapiirkond ja fistulaalse traktiga aluskude.

Ristlõigetel on löögi läbimõõt vahemikus 1 kuni 5 mm, mõnikord ilmnevad fistuli pikendused või hargnemised. Mikroskoopilisel uurimisel selgub, et fistuloosse trakti seina moodustab sklerootiline sidekude, millel on lümfotsüütide fokaalne kogunemine või difuusne infiltratsioon.

Fistuli sisepinda esindab erineva küpsusastmega granulatsioonikude. Mõnel juhul täheldatakse valendiku osalist epiteelimist, mis on tingitud kihistunud lameepiteeli hiilimisest nahast välisava piirkonnas. Mõnikord määratakse põletikulise infiltraadi hulgast võõrkehade hiiglaslikud rakud, mis moodustuvad peamiselt pärasoole luumenist fistulaalsesse trakti tungivate väikeste osakeste ümber.

Tavalised pärasoole fistuli sümptomid on fistuloosne ava (haav) nahal pärakus, mädaeritus, ichoor, mistõttu patsient on sunnitud kandma padjakest, tegema perineaalpesu või istumisvanne. 1-2 korda päevas. Mõnikord on eritis rikkalik, põhjustades nahaärritust, sügelust.

Täieliku fistuli hea äravooluga valu teeb harva muret, kuna see on iseloomulik mittetäielikule sisemisele fistulile. Selle põhjuseks on krooniline põletikuline protsess sisemise sulgurlihase paksuses, sulgurlihase vahelises ruumis ja ebapiisav drenaaž suletud pärakuga. Tavaliselt tugevneb valu roojamise ajal ja taandub järk-järgult, kuna anaalkanali venitamisel väljaheite tüki läbimise ajal voolab mittetäielik sisemine fistul paremini ära.

Väga sageli kulgeb haigus lainetena, olemasoleva fistuli taustal võib pararektaalses koes esineda põletiku ägenemist. See juhtub siis, kui fistul on blokeeritud mädane-nekrootiliste masside või granulatsioonikoega.

Sel juhul võib tekkida abstsess, mille avanemise ja tühjenemise järgselt ägedad põletikunähtused taanduvad, haavast eritumise hulk väheneb, valu kaob, üldine seisund paraneb, kuid haav ei parane täielikult, jääb alles haav läbimõõduga mitte üle 1 cm, millest veri edasi voolab.mädane eritis on fistuli välimine ava.

Lühikese fistulaalse kulgemise korral on eritis tavaliselt napp, kui eritis on mädase iseloomuga rikkalik, on fistuli kulgemises tõenäoliselt mädane õõnsus. Verine eritis peaks olema tähelepanelik fistuli pahaloomulise kasvaja suhtes.

Remissiooniperioodidel ei ole valu pärasoole fistuli sümptomite tõttu iseloomulik. Patsiendi üldine seisund sel ajal on rahuldav. Hügieenimeetmete hoolika järgimisega ei pruugi patsient pikka aega fistuli olemasolu eriti kannatada. Kuid ägenemiste perioodid, mis esinevad 60% vaatlustest, häirivad oluliselt elukvaliteeti.

Uute põletikukoldete ilmnemine, päraku sulgurlihase kaasamine protsessi põhjustavad haiguse uute sümptomite ilmnemist, pikaajaline põletikuline protsess mõjutab patsiendi üldist seisundit, asteenia, peavalu, halb uni, vähenenud. jõudlus, psüühika kannatab, potenss väheneb.

Pärasoole fistuli tüsistused

Infiltraatide ja mädaste õõnsustega pärasoole fistuli olemasolu, eriti keerukas, koos põletikulise protsessi sagedaste ägenemistega, võib põhjustada patsiendi üldise seisundi märkimisväärset halvenemist.

Lisaks võivad esineda tõsised lokaalsed muutused, mis põhjustavad pärakukanali ja kõhukelme olulist deformatsiooni, pärakut suruvate lihaste tsikatritsiaalseid muutusi, mille tagajärjeks on päraku sulgurlihase puudulikkus.

Kroonilise paraproktiidi teine ​​tüsistus on pektenoos – pärakukanali seinas esinevad tsikatritiaalsed muutused, mis põhjustavad elastsuse vähenemist ja tsikatritiaalset kitsendust. Haiguse pikaajalise olemasolu korral (rohkem kui 5 aastat) täheldatakse mõnel juhul fistuli pahaloomulist kasvajat.

Pärasoole fistuli ravi

Pärasoole fistulite ravi on ainult kirurgiline. Lihtsate fistulitega on operatsioonid tehniliselt suhteliselt lihtsad. Mida rohkem lihaskiude fistul "kinni püüab", seda raskem on fistul oma olemuselt ja seda keerulisem on kirurgiline sekkumine. Igal juhul on seni ainus operatiivne meetod, mis võimaldab teil radikaalselt eemaldada kogu fistuloosse trakti ja ravida fistulist patsienti.

Lisaks on fistuli operatsiooni ajal soovitav eemaldada kaasnevad hemorroidid, pärakulõhed ja muud haigused, mis võimaldab päästa patsiendi korraga kõigist või vähemalt enamikust proktoloogilistest haigustest. Fistuli töö on suhteliselt lihtne kaasas kanda. Pärast isegi keerukate fistulite eemaldamist ei ole valusündroom eriti väljendunud, patsiendid praktiliselt ei vaja voodipuhkust.

Operatsioonijärgsel perioodil viibib patsient mitu tundi keskuse päevahaiglas meditsiinitöötajate järelevalve all kuni üldise seisundi täieliku normaliseerumiseni. 4-8 tunni pärast tehakse lõplik läbivaatus, vahetatakse side, antakse üksikasjalikud soovitused tegevuse, toitumise, haavahoolduse kohta ning patsient lastakse koju.

Pärast operatsiooni võtavad patsiendid tavaliselt mitu päeva mitte-narkootilisi analgeetikume (ketanov, ketarol, ketonal, zaldiar mittesüstitavas vormis). Järgmisest päevast peale operatsiooni hakkavad patsiendid kaks või enam korda päevas võtma sooja (kuuma) lamamisvanni, mis parandab nende enesetunnet ja kiirendab haavade paranemist.

Pärast vanni kantakse levomikoli salvi või pastörisaniga side. Valuvaigistid ja lahtistid (dufalac, mucofalk jne) võetakse esimestel päevadel enne iga väljaheidet, mis hõlbustab defekatsiooni. Pärast väljaheidet võtab patsient kuuma veega vanni.

Täielik haav paraneb tavaliselt 25-30 päeva jooksul. Komplekssete fistulite korral pikeneb need perioodid. Siin toimib põhimõte - parem on lasta haaval hiljem paraneda, kuid samal ajal - sulgurlihase minimaalse traumaga. See võimaldab teil säilitada pärasoole sulgurlihase normaalset tooni.

Küsimused ja vastused teemal "Pärasoole fistul"

küsimus:Tere päevast. 3 nädalat tagasi tehti mulle pärasoole fistuli väljalõikamise operatsioon. Valmistan vanne kaaliumpermanganaadiga 2 korda päevas, küünlaid astelpajuga ja padjandeid levometüüliga. Haav paraneb kergelt, aga teeb muret, et sealt tuleb hallikasrohelist voolust, mulle tundub, et need on mädased eritised.

Vastus: Tere. Kui ilmneb mädane eritis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

küsimus:Tere päevast. Pärast operatsiooni ägeda paropraktiidi eemaldamiseks. Nagu kirurg ütles, avanes fistul. Proovis ravida rahvapäraseid meetodeid. Võttis vannid 1 spl. lusikatäis meresoola 1 spl. lusikatäis soodat ja 5 liitrit vett - istuge 10 minutit ja seejärel sisestage ultraprocti küünal. Natuke mäda ikka tuleb välja. Pärast 2-nädalast ravi eritub veri tühjendamise ajal, kuid mitte alati. Tühjendamisel valu ei tunne, väljaheide tuleb vabalt välja, aga vahel pean istuma, aga üritan mitte suruda. Küsige viivitamatult, mis võib olla põhjus, kas sellist ravi on vaja jätkata. Ja kui teate mingeid radikaalseid viise fistuli ravimiseks, palun kirjutage? Või peale operatsiooni pole muud võimalust.

Vastus: Tere päevast. Kui teil on sageli korduv pärasoole fistul, on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Teie jaoks on kõige optimaalsem ja radikaalsem ravimeetod operatsioon - fistuli ekstsisioon. Ekstsisiooni keerukus, operatsioonijärgne periood, haiguse võimalik kordumine sõltuvad fistuli anatoomia keerukusest.

küsimus:Tere päevast! Mulle tehti pärasoole transsfinkteraalse fistuli väljalõikamine ligatuuriga. Väljas olev haav pole veel paranenud. Kodus teen vanne, astelpajuga küünlaid panen, haavale määrin Biopin salvi. Tahaksin teilt teada, peaaegu kuu on möödas ja tunnen endiselt ebamugavust sees. Kas see võib olla? Kui kaua kulub täielikuks paranemiseks?

Vastus: Tere päevast. Ligatuurimeetodi olemus, nagu te ilmselt juba teate, on see, et ligatuur, pigistades järk-järgult fistuli ja pärasoole valendiku vahelist silda, toob fistuli välja ja purskab. Seetõttu on esimene kriteerium ligatuuri tagasilükkamine. Teiseks, isegi pärast lihtsate madalate fistulite väljalõikamist on keskmine haava paranemise aeg 1,5-2 kuud. ja kõrge fistuli korral kokku rohkem. Seega tundub, et kõik läheb plaanipäraselt.

küsimus:Tere, mul on teile suur palve, palun öelge mulle? Mul on fistul pärasooles. Arstid ütlesid, et vajate operatsiooni, öelge, kas see võib muutuda vähiks, kui seda ei tehta?

Vastus: Tere päevast. Pikaajalise toimiva fistuli (üle 15 aasta) pikaajalise vähi ülemineku oht on olemas.

küsimus:Tere! Selle aasta juunis tehti talle pärasoole fistuli väljalõikamise operatsioon, 1,5 kuuga paranes kõik, kuid siis kord nädalas täitus pidevalt sfinkeri juures olev esmane läbipääs, paranenud arm rebenes lahti ja voolas mäda. läbi selle. Nädal tagasi tehti operatsioon esmase käigu väljalõikamiseks, sisselõike sügavus oli üle 1 cm - lehtrikujuline. Protseduurid: peroksiid, jood ja levomikool, aga näen, et paranemise käigus tekib väike küna, kuhu mäda koguneb ja valutab. Kuidas vältida tasku teket, et haav paraneks puhtaks ilma mäda tekketa. Tänan juba ette täieliku vastuse eest!

Vastus: Operatsioon on pool võitu. ülejäänu on operatsioonihaava korrektne juhtimine, et ei tekiks süvendite ja muude asjade taskuid. See on kogu saladus, haav peaks paranema lameda armiga. Ja see võimaldab igapäevast haava puhastamist kleepunud limaskesta lahjendamisega. Teine võimalik hetk on fistuli ebapiisav dissektsioon. Ja mitte ükski salv ei mängi selles rolli. See tähendab, et õige operatsioon pluss haavakanali õige juhtimine koos seestpoolt paranemisega tänu bougienage'ile.

küsimus:Minu mehel on fistul olnud 6 aastat 3 korda, 2-3 kuuga lööb kõik täpselt välja! Ütle mulle mida teha? Vahepeal määrime mäda välja tõmbamiseks Ichthyoli! Mul pole jõudu ei mu mehel kättidega kõndimiseks ega minu jaoks! Ja ta on vaid 52-aastane!

Vastus: Kahjuks võivad rektaalsed fistulid teatud anatoomiliste seisundite tõttu olla väga raskesti ravitav probleem. Kahjuks püsib keeruliste fistulite korral kordumise oht kõrge paljude aastate jooksul. Teie puhul on see tõenäoliselt just selline juhtum. Ja see on tingitud asjaolust, et kirurgil on alati dilemma: kuidas eemaldada maksimaalselt kahjustatud kudesid ja kuidas mitte eemaldada kudesid, ilma milleta inimene muutub invaliidiks. Ja selle haiguse häda on see, et mõnikord on kahjustatud need koed, mille eemaldamine on inimesele määratud tõsisemale haigusele - inkontinentsile. See seletab pidevat uute ravimeetodite otsimist. Välismaal kasutatakse juba mitmeid uusi tehnoloogiaid. M.b. on alanud töö nende meetodite juurutamiseks meie riigis, kuid seni pole teateid. Igas piirkonnas ja Moskvas on juhtivad spetsialiseerunud proktoloogilised osakonnad, kliinikud ja instituudid. Kui otsite probleemile lahendust, soovitan nõuda, et arst suunaks teid juhtivatesse spetsialiseeritud kliinikutesse.