Vähi antigeen ca 125 mis. Mida tähendab CA125 vereanalüüsis

Statistika järgi on naiste surmapõhjus pahaloomuliste kasvajate tõttu munasarjades viiendal kohal. Kasvajamarkerite õigeaegne vereanalüüs võimaldab seda haigust õigeaegselt avastada ja kõrvaldada. Seega, rääkides sellest, mida CA 125 vereanalüüsid tähendavad, tuleb öelda, et CA 125 analüüs on munasarjade ja mõne muu onkoloogia kasvaja marker. Onkomarkeriteks nimetatakse organismi toodetud spetsiifilisi aineid, mille tase pahaloomuliste kasvajatega inimestel veres, uriinis või kehakudedes on kordades normist kõrgem. Onkomarkerite kasvu õigeaegne avastamine võimaldab tuvastada kasvaja kuus kuud enne üldise vereanalüüsi esimeste näitajate muutumist.

On teada suur hulk erinevaid kasvajamarkereid, mille kasv võib viidata onkoloogiale. Uuringus kasutatakse tavaliselt vere-, uriini- või koeproovi. Koos teiste testidega aitavad need arstil õiget diagnoosi panna ja ravi planeerida. Onkomarkerite uurimisel on järgmised eesmärgid:

• Tehke kindlaks, kas kehas tekivad pahaloomulised kasvajad;
• Aidake arstil teha õige otsus ravi kohta. Mõned markerid aitavad määrata ravimeetodit (operatsioon, keemia- või kiiritusravi, immunoteraapia). Teised aitavad määrata ravimite ja ravimikombinatsioonide retsepti, mis igal juhul kõige paremini toimivad.
• Ravi jälgimine. Arsti jaoks on olulised vähimadki muutused, mis kasvajamarkeri kujunemisel tekivad: see aitab õigel ajal hinnata rakendatavate ravimeetmete õigsust ja efektiivsust.
• Taastumisvõimaluste prognoos. Vähimarkerite abil saab ennustada vähi taastumise tõenäosust pärast ravi. Kasvajamarkerite jälgimine peaks olema osa ravijärgsetest tegevustest. See võimaldab teil tuvastada retsidiivi olemasolu varem kui teised testid.

Kasvajamarkeritest rääkides tuleb arvestada, et kerge tõus ei viita alati vähile. Mõnikord võivad selle olukorra provotseerida muud haigused. Ja mõned neist on üsna ohtlikud, näiteks - maksatsirroos. Seega, kui analüüsid näitasid kasvaja markerite tõusu, on vaja kiiresti välja selgitada põhjus. Samal ajal on väga oluline teha kasvajamarkeri jaoks mitte üks analüüs, vaid mitu.

Munasarjavähi sordid

Haiguste hulgas, mis aitavad tuvastada kasvaja markereid, sealhulgas CA 125, on munasarjade onkoloogia. See hõlmab mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Kõige sagedamini esinevad kasvajad munasarjade limaskestas, mis omakorda jagunevad järgmisteks alatüüpideks:

• munasarjade epiteeli vähk (nende pinnal);
• munajuhade onkoloogia;
• primaarne kõhukelme vähk (kõhuõõne sees oleval limaskestal).

Kõiki neid alamliike peetakse sama patoloogilise protsessi osaks. Lisaks on veel üks sort, mida nimetatakse madala astme munasarjavähiks. Sellel on mikroskoopilisel tasemel vähi tunnused, kuid see ei levi kogu kehas. Harvem tüüp on pahaloomuline moodustis, mis areneb munasarja enda sees. Samal ajal mõjutab pahaloomuline kasvaja sugurakke ja stroomakudesid.

Ülaltoodud tüüpidest on kõige levinum epiteeli munasarjavähk, mis võib mõjutada munajuhasid, munasarju või primaarset kõhukelme. Teadlased usuvad, et enamik seda tüüpi onkoloogia sorte areneb munajuhade limaskestal. Kuid peaksite teadma, et algsel päritolul pole tavaliselt tähtsust, kuna hilisemates staadiumides katab kasvaja elundi teisi osi.

Neli kõige levinumat haiguse tüüpi on seroosne, limaskestavähk, selgerakuline vähk ja endometrioidne vähk. Need tüübid tekivad rakkude DNA muutuste tõttu, mis põhjustavad pahaloomulisi kasvajaid.

Madala pahaloomulise kasvajaga munasarjade onkoloogia viitab vähi piiripealsetele tüüpidele. Epiteelivähi esinemissagedus on umbes 15%. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja võib moodustada suuri kasvajaid, mis põhjustavad sümptomeid, kuid harva metastaaseeruvad ega levi ümbritsevatesse kudedesse. Tõhus ravimeetod on kirurgiline eemaldamine.

Sugurakkude pahaloomulised moodustised on üsna haruldane haigus ja statistika kohaselt areneb see sagedamini noortel naistel ja noorukitel. See sort on jagatud mitmesse kategooriasse: düsgerminoomid, munakollase moodustised, embrüonaalsed kartsinoomid, polüembrüoomid, mitte-gestatsioonilised kooriokartsinoomid, ebaküpsed teratoomid, segatüübid.

Teine munasarjavähi tüüp on strooma pahaloomuline kasvaja. See areneb munasarjade sees asuvates sidekudedes. See on haruldane haigus, mis võib areneda erinevat tüüpi rakkudest, mis paiknevad munasarjades. Patoloogia hõlmab granulaarseid strooma pahaloomulisi kasvajaid ja Sertoli-Leydigi raku kasvajaid.

Mis määratleb CA 125?

Statistika kohaselt diagnoositakse munasarjavähk vähem kui 20% juhtudest esimeses või teises staadiumis, st enne, kui metastaasid lähevad ümbritsevatesse kudedesse. Peamine põhjus, miks munasarjavähk avastatakse nii hilja, on see, et haiguse sümptomid on väga ebaspetsiifilised ja neid võib kergesti segi ajada teiste haigustega. Seetõttu on oluline, et naised läheksid õigeaegselt günekoloogilisele läbivaatusele ja võtaksid analüüsid, sealhulgas kasvajamarkerite testid.

Vähiantigeen 125 (CA 125) on valk, mida leidub enamiku, kuid mitte kõigi munasarjavähirakkude pinnal. See asjaolu võimaldab seda kasutada kasvaja markerina. CA 125 normid naistel ei tohiks ületada 13 ühikut / ml. Kui CA 125 määr suureneb, hoiatab see haiguse eest ja 35 ühiku ületamine on tõsine probleem. Pealegi, kui kuni 100 ühikut. saame rääkida põletikulistest protsessidest või healoomulisest moodustisest, kui CA125 on nendest numbritest oluliselt suurenenud, on suur tõenäosus vähi tekkeks.

Kuigi peamine haigus, mida CA 125 testid aitavad kindlaks teha, on munasarjade onkoloogia, võivad ka muud tüüpi onkoloogiad põhjustada normaalväärtuste tõusu:

• rind;
• munasarjad, emakas, munajuhad, endomeetrium;
• maks, magu, pärasool;
• kõhunääre;
• kopsud;
• muud erineva iseloomuga moodustised.

CA 125 kasvajamarkerite vereanalüüsid võivad lisaks onkoloogiale näidata endometrioosi, vaagnaelundite või lisandite põletiku, munasarjatsüstide, tsirroosi, krooniliste pankreatiidi või hepatiidi vormide, peritoniidi, pleuriidi sagenemist. Kasvaja markeri CA 125 suurenemist täheldatakse ka menstruatsiooni ajal. CA 125 raseduse ajal võib loomulikel põhjustel olla normist kõrgem.

Kui arst avastab vaagnaelundite günekoloogilise läbivaatuse käigus munasarja tsüsti, tekib küsimus selle suuruse ja koostise kohta. Kui tsüst on tahke, võib kahtlustada selle onkoloogilist päritolu. Samal ajal CA 125 ei tõuse tavaliselt mittevähilise tsüstiga. Kui CA 125 on munasarjatsüstiga kõrge, siis on võimalus, et tegemist pole mitte tsüstiga, vaid vähiga.

Kahjuks ei näita mõnedel naistel CA 125 onkomarkeri dekodeerimine munasarjade onkoloogias suuri numbreid. Seetõttu on asümptomaatiliste naiste pahaloomuliste kasvajate määramiseks vaja usaldusväärset meetodit kui CA 125 vereanalüüsi. Kahjuks ei ole teadus veel selliseid diagnostilisi meetodeid välja töötanud. Seetõttu on ainsad meetmed regulaarsed günekoloogilised läbivaatused, vaagnaõõne uurimine, samuti mitut tüüpi kasvajamarkerite manustamine korraga. Samuti on vaja arvestada päriliku eelsoodumusega vähi tekkeks. Eelnevat silmas pidades ei soovita CA 125 analüüsi tulemusi selle mittespetsiifilisuse tõttu onkoloogia diagnoosimiseks ja selle jälgimiseks naistel, kellel on asümptomaatiline haigus.

Kombinatsioon teiste analüüsidega

CA 125 testi on kõige parem teha koos transvaginaalse ultraheliuuringuga, et jälgida naisi, kellel on tõenäoline munasarja- või rinnavähk, kuid kellel haigus pole veel välja kujunenud. Kõige olulisem riskitegur on mutatsioon geenides, mis põhjustavad 1. tüüpi rinnavähki (BRCA1) ja 2. tüüpi rinnavähi geeni (BRCA2). Teised vähi riskitegurid on vananemine, sagedased rasedused, viljatus, hormoonasendusravi ja ülekaalulisus.

Vaatamata selle madalale väärtusele vähi tuvastamisel, on CA 125 kasvajamarkeri testi edukalt kasutatud vähiravi edukuse jälgimiseks.

CA 125 vereanalüüsiga tehakse kindlaks, kas pärast ravi on veel vähirakke alles ja ka mõne aja pärast, kas teraapia läbinud kudedesse on tekkinud uusi rakke. Seetõttu peate alati tegema mitte ühe, vaid terve rea teste, mis näitavad, kas CA 125 sisaldus veres suureneb või väheneb. See on palju tõhusam kui ühe analüüsi tegemine.

Teine põhjus, miks on vaja mitmeid uuringuid, on see, et mis tahes analüüsi ajal võib ärakiri näidata valepositiivset või valenegatiivset tulemust. Esimesel juhul võib patsient sattuda tõsise stressi alla, teisel juhul võib haiguse algus või ägenemine vahele jääda.

Valepositiivne tulemus on siis, kui analüüsitakse ainult ühte kasvajamarkerit, mille spetsiifilisus on ebapiisav. Sellisel juhul võib kõrge või madal tulemus põhjustada vähi olemasolu. Teine valepositiivse tulemuse negatiivsete tagajärgede variant on ekslik diagnoos, et vähkkasvaja areneb, samas kui ravi on tegelikult edukas.

On veel üks olukord: kui kasvaja markerite analüüs ei ole piisavalt tundlik, on dekodeerimise tulemus valenegatiivne. See juhtub siis, kui testid näitavad, et patsiendil ei ole vähki, kui see on olemas. Teine võimalus oleks, kui kasvajamarkeri test näitab, et ravi on tõhus ja edukas, samas kui tegelikkuses on asi vastupidi. Seetõttu ei saa te kunagi tugineda kasvaja markeri ühe analüüsi tulemustele, vaid täieliku diagnoosi saamiseks läbige terve rida uuringuid.

Naiste vähi varajaseks ennetamiseks ja raviks on sageli ette nähtud selline uuring nagu kasvajamarker CA 125. Konkreetse aine teaduslik nimetus on vähi antigeen ja see pole midagi muud kui glükoproteiini klassi valk. Sisaldab emakas ca 125 – vähesel määral emakavedelikus, selle endomeetriumi rakkudes. Kuid CA 125 onkomarkeri kõrgeim kontsentratsioon tuvastatakse juhtudel, kui emakas on kasvaja moodustised, mis võimaldab tuvastada onkoloogilist kasvu. Artiklis käsitleme selle onkomarkeri funktsioone, uurime, kuidas testi õigesti teha, mida see uuring näitab ja selle võimalikke tulemusi.

Kirjeldus ja normid

CA 125 rühma onkomarkerid on rangelt spetsiifilise eesmärgiga markerid, mille suurenenud annuste olemasolu kehas võimaldab tuvastada vähihaigusi. Meditsiinipraktikas kasutatakse onkomarkerit ehk CA 125 antigeeni munasarjavähi ennetamiseks ja varaseks avastamiseks. Lisaks kasutatakse seda testi ka teiste elundite vähi tuvastamiseks, eelkõige:

Seedetrakti;

endomeetrium;

Munajuhad;

Onkomarkeri CA 125 koostis on kompleksse spetsiifilise iseloomuga valgu ja polüsahhariidide kombinatsioon. Kui tuvastatakse selle onkomarkeri kõrgenenud tase veres, võib see viidata naistele mis tahes vaagnaelundite haigustele.

Kasvajamarkeri CA 125 puhul on sisunorm 0 kuni 30 ühikut vere liitri kohta. Kuid kui naisel on menstruatsioon, võib lubatud taset suurendada 35 ühikuni / l.

Kui patoloogiat pole, näitab test taset normaalses vahemikus - mitte rohkem kui 10-15 ühikut / l. Üldiselt on kuni 35 ühikut / l üsna vastuvõetav ja see ei ole haiguse näitaja. Kui naise vanus on juba postmenopausis, siis mõnikord on CA 125 kõrgenenud tase mõnikord tingitud just sellest.

Ca 125 kasvajamarkeri vereanalüüsi võtmine on kohustuslik kord aastas neile, kes:

Töötab ohtlikus tööstuses;

Elab keskkonnas ebasoodsa taustaga piirkonnas;

On vähkkasvaja perekonna ajalugu.

Paljud naised maailmas põevad munasarjavähki – salakavalat ja ohtlikku haigust. Peamine meede, mis hoiatab haiguse eest, on õigeaegne diagnoosimine. Mõne haiguse asümptomaatiline puudumine viib mõnikord selleni, et väärtuslik aeg on juba kadunud ja ravi on hädavajalik. Kui õigeaegselt avastatud onkomarkeriga oleks saanud palju õrnemast, kiiremast ja lihtsamast ravist loobuda.

Oncomarker CA 125 ja selle üksikasjalik dekodeerimine võimaldavad tuvastada kasvaja kasvaja isegi väga väikese suurusega. Teised uuringud ei pruugi kasvajat, mis on hakanud kasvama, märgata.

Suurenemise põhjused

Muide, algstaadiumis ei näita vähid CA 125 suurenenud taset. Testi tulemused muutuvad positiivseks alles siis, kui haigus hakkab progresseeruma. Kui testi marker on tuvastanud selle aine kõrgenenud taseme veres, tähendab see, et uuritaval naisel on munasarjavähk teisest kuni neljanda staadiumini. Lisaks sellele põhihaigusele võib CA 125 analüüs näidata onkoloogilisi probleeme järgmistes elundites:

piimanäärmed;

Munajuhad;

pärasoole;

kõht;

Mõnikord muudab diagnoosi keeruliseks asjaolu, et isegi haiguse ägeda käigu korral ei tõuse indikaatori tase üle 100 ühiku / l. Meditsiiniline statistika näitab, et ainult 80% naistest annab see uuring usaldusväärse tulemuse. Ülejäänud 20% puhul isegi olemasoleva vähi korral ei näita ca kasvaja markerid kõrgenenud taset.

Mõnikord on ARVI-s selle kasvaja markeri veidi kõrgenenud hormoon. Üldiselt näitavad hiljutised kliinilised uuringud selgelt, et selle rühma näitaja tõusu täheldatakse 1% kõigist testi läbinutest.

Kui kasv on väike

Väike onkomarker ca 125 kõrgenenud veres võib lisaks vähile rääkida ka teist tüüpi haigustest. Nende hulgas on eriti levinud järgmised:

Endometrioos. Günekoloogilises praktikas levinud haigus, mis on seotud endomeetriumi rakkude patoloogilise proliferatsiooniga.

Munasarja tsüst. Healoomulise iseloomuga kasvaja munasarja seinal.

Munasarjade põletik - adnexiit. Samuti levinud vaev, mida naised sageli külmetades haigestuvad.

Seksuaalsed infektsioonid. Seksuaalsel teel levivad haigused;

Pleuriit. Kopsupatoloogiaga seotud haigus.

Peritoniit.

Maksatsirroos ja hepatiit.

Pankreatiit.

See haiguste mitmekesisus raskendab oluliselt diagnoosi. Seetõttu on haiguse olemuse täpsemaks kindlakstegemiseks naistele ette nähtud täiendavad uuringud.

Kuidas teha CA 125 vereanalüüsi

CA 125 vereanalüüs tehakse ülitäpsete kaasaegsete seadmete abil. Uurimiseks võetakse verd veenist. Selleks, et kasvaja markeri testi tulemus oleks usaldusväärne, uurige, kuidas seda analüüsi õigesti teha. Reeglina tehakse sa 125 jaoks vajalikud analüüsid hommikul kella 7-11ni.

Enne vere võtmist ei saa te süüa 8 tundi. Pool tundi enne kasvajamarkerite vereanalüüsi võtmist peate suitsetama viimase sigareti. Järgmine on võimalik alles pärast testi läbimist.

Et vältida analüüsi tulemuste moonutamist, on soovitatav seda võtta menstruatsiooni teisel või kolmandal päeval.

Päev enne protseduuri loobuge rasvade ja alkoholi tarbimisest. Lisaks ärge tegelege kolm päeva enne vere loovutamist suurenenud spordikoormusega, kuna see asjaolu võib samuti mõjutada testi tulemust.

Analüüsi dešifreerimine

Kui olete testi tulemusena avastanud, et onkomarker on ületanud lubatud taseme 35 ühikut / l, peate täpse diagnoosi saamiseks läbima täiendavaid uuringuid.

Mõned mittevähihaigused näitavad sa kasvaja marker 125 testi järgmisi tulemusi.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

CA 125 on kasvaja marker, mis kõige sagedamini näitab vähirakkude olemasolu kehas. Enam kui 90% juhtudest viitab see munasarjavähile, kuid selle kasvu põhjuseid on ka palju muid.

Kasvajamarkerit võib väikestes kogustes leida rinnapiimast, emaka keha limaskestalt, mõnes embrüo elutähtsas süsteemis ja endomeetriumi kudedes. Väga väikestes kogustes leidub seda ka ema vedelikus.

Näitajate norm

CA 125 normid veres on meestel ja naistel erinevad. Normi ​​ülempiir meestel on 10 ühikut, naistel - 35 ühikut (tervetel tüdrukutel ei ületa see aga 11 ühikut).

Tähtis! Kasvajamarkeri madal tase veres ei saa olla täpne näitaja vähkkasvajate puudumise kohta. Algstaadiumis võib CA 125 olla täiesti normaalne ja seetõttu on näidustuse korral vajalik läbida test HE markeri 4 jaoks. See on spetsiifilisem ja selle tulemused on täpsemad.

Analüüsi läbimise reeglid

Õigete tulemuste saamiseks peavad naissoost esindajad paar päeva pärast menstruaaltsükli lõppu võtma vereanalüüsi. Samuti võivad mõjutada muud meditsiinilised uuringud, sealhulgas ultraheli, MRI, seedetrakti haiguste diagnoosimine, teatud pillide loetelu võtmine jne.

Enne veenivere loovutamist on keelatud süüa 10 tundi enne proovi võtmist, samuti vahetult enne seda on keelatud suitsetada ja võtta mingeid ravimeid. Võite juua ainult puhast vett. Soovitatav on õhtusöök koos kerge einega, alkoholi ei tohi võtta vähemalt 24 tundi enne analüüsi.

Parim on mõni päev enne selle võtmist välistada füüsiline aktiivsus ja 10 minutit enne võtmist täielikult lõõgastuda ja rahuneda. Vereproovide võtmine toimub kella 7-11 vahel.

Dekodeerimine ja tagasilükkamise põhjused

Tähtis! Kui CA 125 sisaldus veres on suurenenud, ei ole see veel põhjust muretsemiseks. Sageli määratakse analüüse rohkem kui üks või isegi kaks korda, et näha muutuste dünaamikat ja selgitada välja täpselt probleem.

Onkomarkerit CA 125 iseloomustab normide erinev tõlgendamine ka pärast nende ületamist. Seega, kui ühikute arv ei ole suurem kui 100 ühikut 1 ml kohta, on see märk mittevähihaigustest. Ülaltoodud näitajad näitavad vähktõve patoloogiaid. Mõnikord võib kasvajamarkeri järsk liig esineda ka raseduse esimestel kuudel (organismi ümberkorraldamise tõttu).

Samuti on võimalik, et olete selle parameetri analüüsi läbinud, leiate meie veebisaidi artiklist.

Lisaks ei näita kasvaja marker alati munasarjavähki. Mis puutub vähki, siis see võib olla ka kopsuvähk, ühe seedetrakti organi vähk, aga ka pahaloomulised kasvajad mis tahes kehaosas. Selliste haiguste avastamise sagedus ei ole väiksem kui 60%.

Munasarjavähi täpsemaks diagnoosimiseks on vaja end testida. Selle analüüsi üksikasjalik kirjeldus on saadaval meie veebisaidil.

Naiste CA 125 kasvajamarkeri veidi kõrgem norm võib viidata ka endometrioosile, autoimmuunhaigustele, emaka lisandite põletikule, tõsistele seedetrakti patoloogiatele, düsmenorröale ja paljudele suguelundite infektsioonidele. Sageli täheldatakse munasarja tsüstiga kerget tõusu. Mõnel juhul on võimalikud healoomulised kasvajad.

Nii emaka kui ka munasarjavähi onkomarker ületab 110 ühiku väärtuse. Neid haigusi diagnoositakse sagedamini kui teisi.

Analüüsi suund

CA 125 vereanalüüs ja saadud normide dekodeerimine on soovitatav inimestele, kelle lähisugulased surid vähki või said haigusest võitu, samuti tüdrukutele, kes on ohus (kannatavad paljusid kroonilises vormis reproduktiivsüsteemi haigusi). .

CA 125 kontrollib ka naisi, kes hakkavad tegema IVF-i, rasedaid või kui on selleks kaebusi ja näidustusi. Analüüsi läbiviimine ennetuslikel eesmärkidel ei ole üleliigne. Vajalik on günekoloogi eelkontroll.

Testide võtmine ei ole üleliigne, mis aitab seda kohutavat haigust õigeaegselt tuvastada.

CA-125 on suure molekulmassiga glükoproteiin, mida toodetakse emakas, peamiselt endomeetriumis, aga ka mutsinsoonis ja seroossetes vedelikes. Ca-125 leidub ka neerude, kõhunäärme, sapipõie, seedetrakti, bronhide ja munasarjade epiteeli kudedes. Tavaliselt on see veres tuvastamatu, välja arvatud juhul, kui looduslikud barjäärid on lagunenud. Väike kogus seda ühendit leidub naise veres menstruatsiooni ja raseduse ajal.

CA-125 pakub suurt huvi laboridiagnostikas kasvaja markerina – munasarjavähk ja metastaasid.

Norm CA-125 veres. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

CA-125 test määratakse juhul, kui on vaja kinnitada või välistada naise pahaloomulisi munasarjakasvajaid. Selline uuring võimaldab eristada vähihaigusi healoomulistest kasvajatest. Samuti tuleb ravi kvaliteedi kontrollimiseks annetada verd kasvajamarkeri CA-125 jaoks.

Veri võetakse veenist, hommikul tühja kõhuga. Lisaks, kuna naiste veres leitakse menstruatsiooni ajal teatud kogus CA-125, tuleks verd loovutada mitte varem kui 3 päeva pärast selle lõppemist. Enne vere loovutamist on soovitatav pool tundi mitte suitsetada.

Norm CA-125 tavaliste inimeste ja rasedate naiste veres:

Kui CA-125 on kõrgendatud, mida see tähendab?

CA-125 taseme tõus veres näitab reeglina selgelt pahaloomulise moodustumise olemasolu. Teine küsimus on see, et see ei kehti alati munasarjade kohta. CA-125 normi märkimisväärset ületamist võivad põhjustada järgmised haigused:

• munasarjade pahaloomuline kasvaja,
• emaka pahaloomuline kasvaja
• endomeetriumi pahaloomuline kasvaja,
• munajuha vähk,
• kõhunäärmevähk,
• rinnavähk,
• kopsuvähk,
• maovähk,
• maksavähk,
• pärasoole vähk,
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites.

Ja nüüd hea uudis. On haigusi, mille puhul CA-125 tase võib veidi tõusta (ja mõnikord ka üsna tugevalt). Need on sellised haigused nagu:

• põletikulised protsessid lisandites,
• endometrioos,
• STD,
• tsüst või polütsüstilised munasarjad,
• maksatsirroos:
• krooniline hepatiidi vorm,
• pleuriit,
• peritoniit,
• krooniline pankreatiit,
• mõned autoimmuunhaigused.

Ilmselgelt on palju haigusi, mis võivad põhjustada selle onkomarkeri taseme tõusu veres. Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi alustamiseks vaja läbi viia patsiendi täiendav uuring.

Nagu eespool mainitud, täheldatakse naistel igakuise verejooksu ajal CA-125 taseme kerget tõusu. Seega, kui tegite testi kohe pärast menstruatsiooni lõppu, on võimalik, et selle tulemus on tavapärasest veidi kõrgem.

Pange tähele, et raseduse ajal, esimesel trimestril, CA-125 tase tõuseb füsioloogiliselt. See ei ole patoloogia ega tohiks lapseootel emale muret tekitada.

Mida see tähendab, kui CA-125 versiooni alandatakse?

Tavaliselt ei tohiks inimveri sisaldada rohkem kui 35 U / l CA-25. see tähendab, et kui see puudub täielikult, on see täiesti normaalne ja räägib teie täielikust tervisest. Kui pärast ravi hakkab CA-125 tase veres langema, näitab see selle edukust ja muudab prognoosi väga soodsaks.

Autorid: Komleva E.O. pea KDL GKOD, Manikhas G.M. Meditsiiniteaduste doktor, GKODi peaarst, Lisyanskaya A.S. GKOD-i onkogünekoloogiline osakond (City Clinical Oncological Dispansary, Peterburi)

Kokkuvõte: Munasarjavähk on Peterburi naiste üks levinumaid onkoloogilisi haigusi.

Seerumi CA125 taseme kvantifitseerimine on selle kasvaja skriinimisel oluline element. Artiklis käsitletakse vastava testi diagnostilist tähtsust nii munasarjavähi varajase avastamise kui ka patsientide seisundi dünaamilise hindamise seisukohalt.

Märksõnad: munasarjavähk, diagnostika, sõeluuring, onkomarker, kasvajaga seotud antigeenid (CA125, CA19-9, CA72-4).

Munasarjavähk (OC) on Venemaa naiste onkoloogilise surma põhjuste hulgas järjekindlalt viiendal kohal (Moiseenko V.M., 2008), olles üks levinumaid suguelundite kasvajaid. Esinemissageduse tipp registreeritakse 65 aasta pärast ja kuni 10% OC juhtudest on pärilikud (perekondlik OC). Oluline on rõhutada, et Peterburis periood 1990-2007. iseloomustab OC esinemissageduse märkimisväärset - enam kui 1,6 korda suurenemist (tabel 1).

Tabel 1

Munasarjavähiga patsientide arvu dünaamika Peterburis
(100 000 elaniku kohta) *

* Merabišvili V.M., 2008

Peterburi linna kliinilise onkoloogilise dispanseri (GKOD) andmetel on OC pahaloomuliste kasvajate hulgas kolmandal kohal (tabel 2). Samal ajal juhib see neoplaasia üldise onkoloogilise patoloogia struktuuri levimuse poolest.

Kõrge esinemissagedus ja suremus on kombineeritud OC-ga, reeglina kasvaja hiline avastamine ja ka selle arengu täielikult tuvastatud riskitegurite puudumine. See eeldab sõeltestide kasutuselevõttu.

Hiljutised vaated nende pakutavale varajasele diagnoosile * samuti seostab laborimeditsiin seda õigustatult OC ravi jälgimisega sellele kasvajale omaste bioloogiliste ühendite otsimisega. Siin pakuvad erilist huvi onkomarkerid (TM), eelkõige kasvajaga seotud antigeenid (CA125, CA19-9, CA7-4 ja teised).

____

* On üldtunnustatud seisukoht, et kliinilises onkoloogias tuleb varajase diagnoosimise all mõista kasvaja avastamist T1NOMO staadiumis. Tänu sellele on piisava ravi korral võimalik tagada enamiku patsientide stabiilne taastumine (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

tabel 2

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide jaotus üksikisikute kaupa
lokalisatsioonid (andmed Peterburi linna kliinilisest onkoloogilisest dispanserist)

1981. aastal avastatud R. BastCA125 on onkofetaalne valk, mida peetakse suure molekulmassiga glükoproteiiniks. Selle bioloogiline poolväärtusaeg on 4–5 päeva.

Leiti, et CA125-l on kaks vormi – vaba ja membraaniga seotud. Viimane neist paikneb mõne elundi - bronhide, piima- ja higinäärmete, emaka (emakakaela), munajuhade, munasarjade, aga ka endomeetriumi koe - epiteeli pinnal.

CA125 vaba vorm sisaldab mitmeid bioloogilisi vedelikke - bronho-alveolaarseid, intraperitoneaalseid, pleura, sülje. Lisaks leiti seda rinnapiimast ja tupesekreedist.

CA125 taseme uuringu tulemuste kliiniline tõlgendamine toimub spetsiaalse skaala abil (tabel 3).

Tabel 3

CA125 taseme diagnostiline skaala vereseerumis

______

* OC tõttu radikaalselt opereeritud patsientidel väheneb DU 5 U/ml (hüsterektoomia efekt).

Viimases ja munasarjade healoomulistes kasvajates määratud kontsentratsioonivahemiku maksimaalne väärtus = 65 U / ml. Seega on intervall >35–65 U/ml tuleks käsitleda OM halli tsoonina (läbipiir), mis piirneb otseselt selle patoloogilise (>65 U/ml) tasemega.

CA125 kontsentratsiooni väljendunud heterogeensus keha kudedes selgitab selle taseme tõusu olemust mitte ainult OC-s, vaid ka üsna paljude muude haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal:

- kõhuorganite põletikuline patoloogia (erineva etioloogiaga astsiit, peritoniit, äge pankreatiit, neerupuudulikkus, keha- ja emakakaelavähk, hepatiit ja maksatsirroos, endometrioos II ja III etapp);

- näärmelise päritoluga pahaloomulised mittegünekoloogilised kasvajad (kopsud ja pleura, rinnad, kusejuhad, seedetrakt).

Reproduktiivses eas naistel on CA125 peamine tarnija endomeetriumi rakud, mis seletab menstruaaltsükli faasist sõltuvate OM-i kõikumiste olemasolu. Viimaste normaalne vahemik võib ulatuda 100–300 U/ml. Samadelt positsioonidelt on loogiline tõlgendada CA125 taseme tõusu rasedate naiste vereseerumis. I trimestril keskmiselt kuni 85 U / ml).

Seoses patoloogiliste seisunditega võib OM-i tõus (tõus) olla seotud CA125 positiivse ägeda faasi valgu mõningate omaduste avaldumisega. Mis puutub kollagenoosidesse, siis selle oletuse paikapidavus on loomulikult kõige ilmsem.

GKOD kliiniline ja diagnostiline labor perioodil 2005-2007. tegi CA125 määramise 2934 naisel (5833 analüüsi). Saadud andmed on esitatud tabelis. neli.

Tabel 4

CA125 tase erinevate kasvajatega patsientide vereseerumis

munasarjad (andmed Peterburi linna kliinilisest onkoloogiakeskusest)

CA125 taseme sõltuvuse tuvastamiseks OC kliinilisest käigust viidi vereseerumi uuring läbi järgmises režiimis:

- enne keemiaravi ja/või kirurgilise ravikuuri algust;

- pärast nende ravimeetmete lõpetamist;

- iga 3 kuu tagant. 2 aasta jooksul pärast keemiaravi ja/või operatsiooni;

- iga 6 kuu tagant järgmise aasta jooksul.

OC-ga patsientide puhul näitab OM-i taseme monotoonne tõus haiguse progresseerumist (tabel 5).

Tabel 5

CA125, CA19-9 tase erinevate patsientide vereseerumis
munasarjade neoplasmid

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Märkus: * Andmed ei ole statistiliselt olulised.

Uuritavate OM-de tase tõuseb oluliselt juba OC varases staadiumis (2–
6-kordne tõus võrreldes kontrolliga). Tulevikus määrab CA125 dünaamika haiguse raskusaste. Seda iseloomustab OM-i tõus 82,6%-lt ( OC I-II etapp) - kuni 96,1% (III-IV etapp).

Seroosse OC korral, mille puhul CA125 on kõige informatiivsem marker, on võrreldes teiste histoloogiliste kasvajatüüpidega selle tase suurenenud ligikaudu 50% või peaaegu 100% patsientidest ( OC vastavalt I–II või III–IV etapp). Kõhukelme mesoteeli osalemine patoloogilises protsessis on seotud võimega diagnoosida CA125 taset OC astsiitilistes vormides, mis on kuni 20 000 U / ml (Vinokurov V.L., 2004).

On teada, et Vene Föderatsiooni töötava elanikkonna täiendava tervisekontrolli programm hõlmab CA125 taseme määramist üle 40-aastaste naiste veres. Sellise strateegia tõhusust ei saa alahinnata. Mitmete suuremahuliste randomiseeritud uuringute tulemused viitavad CA 125 hindamisel põhineva sõeluuringu teostatavusele OC varajaseks avastamiseks, eriti menopausi seisundis naistel, aga ka koormatud pereanalüüsiga inimestel. OC on suure sotsiaalse tähtsusega patoloogia, seda olulisem on, et kõnealuse testi kasutamine aitab loomulikult kaasa:

– organiseeritud kuritegevuse kõrge riskiga rühmade kindlaksmääramine;

- vaagnaelundite hea- ja pahaloomulise neoplaasia esmase diferentsiaaldiagnostika läbiviimine;

– OC kaasaegne diagnoos (V.I. Chissovi ja S.L. Darjalova sõnul hakkab CA125 tase tõusma 1,5–2,5 aastat enne OC kliinilist ilmingut);

- haiguse kulgemise prognoosimine lõpliku diagnoosi sõnastamise hetkest ja patsiendi ellujäämisperioodi kestus;

- teraapia adekvaatsuse hindamine (OK-i efektiivne ravi korreleerub positiivselt CA125 taseme olulise langusega).

Ülaltoodud sätte täpsustamiseks käsitleme ühte Rahvusvahelise Vähivastase Liidu soovitust günekoloogilise vähi kohta. See näitab patsiendi keha munasarjavähi kemoteraapiale reageerimise piisavuse kriteeriumi.

CA125 tase võrreldes algtasemega (enne ravi algust) peaks vähenema 2 korda või rohkem. On optimaalne, et sarnane toime püsiks registreeritud 28 päeva.

Ratsionaalselt koostatud OC-ravi programm näeb alati ette ravitud patsientide seisundi jälgimise. Sellise seire üks elemente on OM taseme kontroll.

Selle kasvu diagnoosimist tõlgendatakse tavaliselt hoiatustegurina kasvaja kordumise tõenäosuse osas (tabel 6).

Tabel 6

Tase CA125; CA19-9 vereseerumis erineval viisil
piiripealsed munasarjakasvajad
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Kliinilised tähelepanekud näitavad, et C125 taseme tõusu taasalustamine ja OC kordumise tegelik kinnitus viib ajavahemikuks, mis võrdub keskmiselt 3,5 ± 0,5 kuuga.

OM kvantitatiivseks määramiseks kasutatav meetod on ülioluline. Veateooria nõue selle põhiparameetritele - kõrge tundlikkuse, spetsiifilisuse ja samal ajal saadud tulemuste hea reprodutseeritavusega kombinatsioon säilitab oma universaalsuse. Mis puudutab variatsioonikordajat ( CV), siis analüüdi taseme dünaamika selge kontrollimise vajaduse tõttu peaks CV maksimaalne väärtus olema 5%.

Saadud andmete objektiivne hindamine tähendab ka seda, et CA125 proove uuritakse samas CDL-is, kasutades identseid diagnostilisi testsüsteeme ja metroloogiliselt kontrollitud seadmeid.

Haiguse arengu spetsiifilisus OC-s suurendab OM-i määramise tulemuste arhiveerimise protsessi õige korraldamise rolli. Tehnoloogiliselt on võimalik seda tööd teha vastavate uuringute laboripassi kasutades. Selle soovitatav vorm on esitatud allpool.

Kokkuvõtteks rõhutame, et onkogünekoloogia praegune arengustaadium nõuab tungivalt täiendavaid jõupingutusi, mis on seotud OC sõeluuringu kasutuselevõtuga (Bohman Ya.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Pole vähem ilmne, et selle rakendamise tõhususe üheks tingimuseks on CA125 taseme uurimine vereseerumis. Selle teemaga seotud kirjanduse objektiivne uurimine ja meie enda tähelepanekud moodustavad arusaama sellest testist kui OC ravimatu staadiumi arengu kompleksse ennetamise süsteemi olulisest elemendist. Loomulikult tuleks see analüüs orgaaniliselt kaasata traditsioonilisse diagnostilise otsingu algoritmi.

Kirjandus:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Üksikute ja primaarsete hulgikasvajate tuvastamine naiste reproduktiivsüsteemis selektiivse sõeluuringu põhjal: uus meditsiinitehnoloogia. - Peterburi: N-L kirjastus, 2008. - 40 lk.

2. Vinokurov V.L. Munasarjavähk: metastaaside mustrid ja patsientide piisava ravi valik. - Peterburi: Foliant Publishing LLC, 2004. - 336 lk.

3. Kliiniline onkogünekoloogia: juhend arstidele / Toim. V.P. Kozachenko. - M .: OJSC "Kirjastusmeditsiin", 2005. - 376 lk.

4. Merabišvili V.M. Onkoloogiateenistus Peterburis, linnaosades 2007. a. – Rahvastiku vähiregistri aastaraamat. - Peterburi, 2008. - 256 lk.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Piiripealsed munasarjakasvajad. - M .: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2007. - 152 lk.

6. Onkoloogia: õpik CD-ga / Toim. IN JA. Chissova, S.L. Darjalova. – M.: GEOTAR. - Meedia, 2007. - 560 lk.

7. Vead kliinilises onkoloogias: juhend arstidele / Toim. IN JA. Chissova, A.Kh. Trachtenberg. - M.: Meditsiin, 2001. - 544 lk.

8. Onkoloogia käsiraamat /Toim. V.M. Moiseenko, Peterburi: Kirjastus Center Tomm, 2008. - 258 lk.

LABORIPASS MUNASARJAVÄHI MÄRKERIMISE UURINGUKS

1. Raviasutus _________________________________________________________________

2. Perekonnanimi ____________ Eesnimi _______________ Patsiendi isanimi _____________

3. Vanus _____ aastat

4. Diagnoosimise _____________ etapp I, II, III, IV (vajadusel alla joonitud), kasvaja histoloogiline tüüp ____________________

5. Ravi __________________________________________________________________

Tabel 1

Onkomarkerite taseme dünaamika

Sümbolid: OM – kasvaja marker

РВ - kontrollväärtus

LV - laboriväärtus

tabel 2

Laboriaruanne läbiviidud uuringute kohta