Pantoprasool või omeprasool, mis on paremad ülevaated. Omeprasool või pantoprasool: teravad arutelupunktid. Prootonpumba inhibiitorite eelised

Sissejuhatus

Pantoprasooli toimemehhanism on sama, mis teistel prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvatel ravimitel.

Pantoprasool on esimene "prootonpumba" inhibiitoritest, mis on saadaval nii suukaudseks kui ka intravenoosseks kasutamiseks.

USA-s on pantoprasooli peamine näidustus gastroösofageaalse reflukshaigusega seotud erosiivse ösofagiidi ravi (1, 2).

Farmakoloogia

Sarnaselt teistele prootonpumba inhibiitoritele inhibeerib pantoprasool ATPaasi ainult vesinikkloriidhappe sekretsiooni ajal. "Prootonpumba" inhibiitorid seonduvad H+, K+-ATPaasiga ja blokeerivad pöördumatult vesinikioonide transpordi.

Farmakokineetika

Pantoprasool happe suhtes ebastabiilne, seetõttu on see saadaval enterokattega tablettidena. Pantoprasool iseloomustab kiire imendumine ja selle maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 2,5 tundi pärast ühekordset või korduvat suukaudset annust. Pantoprasool läbib vähese esmase metabolismi. Selle absoluutne biosaadavus on umbes 77%. Ravimit võib võtta sõltumata toidust või antatsiididest. Jaotusruumala on ligikaudu 11,0-23,6 liitrit ja valkudega seondumise protsent on ligikaudu 98%. Maksas metaboliseerub pantoprasool ulatuslikult tsütokroom P-450 süsteemi osalusel. Pantoprasool ei akumuleeru organismis ja ravimi korduvad annused päeva jooksul ei mõjuta selle farmakokineetikat. Eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja pantoprasooli annust spetsiaalselt valida. Pantoprasooli poolväärtusaeg raske maksatsirroosiga patsientidel pikeneb 7-9 tunnini (6). Andmeid pantoprasooli farmakokineetika kohta alla 18-aastastel isikutel ei ole veel avaldatud (1).

Näidustused

Pantoprasooli intravenoosne manustamine on näidustatud GERD lühiajaliseks (7-10 päeva) raviks patsientidel, kes ei saa seda ravimit tablettidena võtta.

Praegu on käimas lisauuringud, et hinnata pantoprasooli intravenoossete vormide efektiivsust Zollinger-Ellisoni sündroomi ravis, stressihaavandite ennetamisel (intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel) ning aspiratsioonipneumoonia ennetamisel patsientidel, kes läbivad plaanilised kirurgilised sekkumised.

Kliiniline efektiivsus

Erosiivne ösofagiit GERD korral

Viidi läbi võrdlevad uuringud pantoprasooli, histamiini H2 retseptori antagonistide ja omeprasooli kliinilise efektiivsuse kohta II või III astme refluksösofagiidiga patsientidel (vastavalt Savary-Milleri skaalale) (tabel 1). Nende uuringute tulemusena leiti, et pantoprasool on haavandite paranemise ja sümptomite kontrolli osas tõhusam kui H2 retseptori antagonistid (10, 11).

Tab. 1. Platseebokontrollitud uuringud pantoprasooli efektiivsuse kohta GERD-st sekundaarse erosiivse ösofagiidi korral

GERD - gastroösofageaalne reflekshaigus;

PANT - pantoprasool;

P - randomiseeritud;

OMP - omeprasool;

MC - multikeskus.

Teises võrdlevas kliinilises uuringus pandi rõhku pantoprasooli ja omeprasooli farmakodünaamiliste omaduste uurimisele tervetel vabatahtlikel. On näidatud, et pantoprasool 40 mg ööpäevas annab kiirema toime alguse ja suurema mao sekretsiooni pärssimise kui omeprasool 20 mg ööpäevas (14). Siiski ei ole veel suudetud näidata, et need farmakodünaamilised erinevused kajastuvad märkimisväärselt nende ravimite efektiivsuse ösofagiidi ravis võrdlevate uuringute tulemustes.

Van Rensburgi jt (15) kliinilises uuringus võrreldi pantoprasooli kliinilist efektiivsust ja talutavust ööpäevaste annuste 40 mg ja 80 mg juures. Leiti, et pärast 4-nädalast ravi registreeriti täielik paranemine vastavalt 78% ja 72% patsientidest ning 8 nädala pärast - 95% ja 94% patsientidest (p> 0,05). Need tulemused on korrelatsioonis tervetel vabatahtlikel läbi viidud hästi kavandatud farmakodünaamilise uuringu tulemustega, mis näitasid, et 40 mg pantoprasooli ööpäevane annus oli sama efektiivne kui 80 ja 120 mg ööpäevased annused (16).

Rohkem kui 90% erosiivse ösofagiidi patsientidest paraneb lühiajalise prootonpumba inhibiitorravi abil, kuid kordumise vältimiseks on vajalik säilitusravi (17).

Spetsiaalselt läbi viidud mitmekeskuselises kliinilises uuringus, mis kestis aasta, uuriti säilitusravi ennetavat efektiivsust ja ohutust pantoprasooli annuses 40 mg päevas. Uuring viidi läbi patsientidega, kellel õnnestus refluksösofagiidist paraneda omeprasooli või pantoprasooliga (18). Endoskoopia andmed näitasid 6 ja 12 kuu möödudes retsidiivide esinemissagedust vastavalt 2% ja 6%. 24% patsientidest täheldati kõrvaltoimeid, kõige sagedamini kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist ja peapööritust.

Prospektiivses randomiseeritud mitmekeskuselises uuringus uuriti pikaajalise säilitusravi tulemusi pantoprasooliga 40 mg või 20 mg üks kord päevas 12 kuu jooksul. Uuring viidi läbi 396 patsiendiga, kes saavutasid II ja III astme ösofagiidi täieliku paranemise (19). Endoskoopiate kohaselt tekkisid pärast kuuekuulist ravi 40 mg või 20 mg pantoprasooliga ägenemisi 7% versus 16% ja 12 kuu pärast 19% versus 29%. Autorid järeldavad, et pantoprasooli manustamine ööpäevases annuses 20 mg on efektiivne ja ohutu säilitusraviks patsientidel, kellel õnnestus peatada refluksösofagiidi äge periood.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Savarino et al. viis läbi prospektiivse randomiseeritud mitmekeskuselise uuringu 64 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendiga. Selles uuringus viidi läbi 24-tunnine maohappesuse ja haavandite armistumise astet hindamine. Enne 2-nädalase pantoprasooliga ravikuuri (20 mg üks kord päevas, 40 mg üks kord päevas ja 40 mg kaks korda päevas) algust ja ka pärast selle lõppu tehti kõikidele patsientidele endoskoopiline uuring ja jälgiti pH-d. maoõõs. Haavandite paranemine saavutati vastavalt 94%, 88% ja 95%. Igapäevane pH jälgimine võimaldas avaldada annusest sõltuvat toimet, samas kui selgus, et 40 mg pantoprasooli võtmine kaks korda päevas on efektiivsem kui 40 mg pantoprasooli võtmine üks kord päevas (p<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

Maohaavand

Helicobacter pylori infektsioon

Viidi läbi randomiseeritud kliinilised uuringud, milles võrreldi omeprasooli ja pantoprasooli kliinilist efektiivsust, kui neid kasutatakse H. pylori infektsiooni kombineeritud ravi ühe komponendina (29). Antibakteriaalne ravi oli kõigil juhtudel sama ja koosnes amoksitsilliinist 1 g kaks korda päevas ja klaritromütsiinist 500 mg kaks korda päevas kümne päeva jooksul. Omeprasooli annus oli 20 mg kaks korda päevas; pantoprasooli annus on 40 mg üks kord ööpäevas või 40 mg kaks korda ööpäevas. 10-päevase ravikuuri lõpus ei saanud patsiendid vajadusel mingit muud ravi, välja arvatud antatsiidid. Ravi efektiivsust hinnati H. pylori eradikatsiooni astme ja haavandite paranemise astme järgi 4 nädala ja 6 kuu möödumisel ravikuuri lõpetamisest (tabel 4).

Tab. 4. Pantoprasooli ja omeprasooli efektiivsuse võrdlev hindamine, kui neid kasutatakse kolmekomponendilises protokollis

OMP 40 = omeprasool 20 mg kaks korda päevas;

PANT 40 = pantoprasool 40 mg üks kord päevas;

PANT 80 = pantoprasool 40 mg kaks korda päevas.

Teises uuringus näidati, et kombineeritud ravi, sealhulgas suur pantoprasooli annus, mis kestab 7 päeva, võimaldab H. pylori likvideerida 93%-l (30).

Veidi väiksemas prospektiivses randomiseeritud uuringus, milles osales 50 H. pylori diagnoosiga haavandtõve või mittehaavandilise düspepsiaga patsienti, leiti, et pantoprasooli 40 mg üks kord ööpäevas kliiniline efektiivsus oli võrdne 40 mg omeprasooliga ühekordsel manustamisel. päev. Siiski manustati mõlemat ravimit nädala jooksul kombinatsioonis klaritromütsiini 50 mg kaks korda päevas ja metronidasooliga 500 mg kaks korda päevas (31). H. pylori eradikatsioon saavutati 100% pantoprasooli saanud patsientidest ja 88% omeprasooli saanud patsientidest (p = 0,235).

Samuti on uuritud teisi pantoprasooliga ravivõimalusi. Eelkõige leiti, et pantoprasooli (40 mg päevas), klaritromütsiini (500 mg kaks korda päevas) ja metronidasooli (500 mg kolm korda päevas) kombinatsioon on tõhusam kui pantoprasooli (40 mg päevas) ja cparitromütsiini (500 mg) kombinatsioon. kolm korda päevas) (32). Samal ajal jätkasid patsiendid ravi pantoprasooliga annuses 40 mg ööpäevas kahe nädala jooksul pärast antibiootikumravikuuri lõppu. Kolmikravi kuuri efektiivsus H. pylori likvideerimisel oli 95%, kahekomponentse ravikuuri efektiivsus aga 60% (p<0.001).

Lisaks viidi läbi pantoprasooli ja ranitidiini efektiivsuse võrdlev hindamine, kui neid kasutati H. pylori eradikatsiooni kombineeritud ravi osana. Leiti, et pantoprasooli saanud patsientidel oli H. pylori eradikatsiooni protsent suurem. Ervdikatsiooni protsent ja haavandite paranemise protsent oli 82,5% ja 100% (40 mg pantoprasooli võtmisel üks kord päevas kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiini kaks korda päevas); 94,8% ja 100% (pantoprasooli võtmisel 40 mg üks kord päevas kombinatsioonis klaritromütsiiniga 500 mg kaks korda päevas ja amoksitsilliiniga 1 g kaks korda päevas); 67,6% ja 96% (võtes 120 vismutsuktraati kolm korda päevas kombinatsioonis 150 mg roksitromütsiini kaks korda päevas ja 250 mg metronidasooliga kaks korda päevas ja 300 mg ranitidiiniga enne magamaminekut (37). Seega leiti, et kolmekomponendiline protokoll, mis hõlmas pantoprasooli kasutamist, oli infektsiooni likvideerimisel oluliselt tõhusam kui kaks ülejäänud uuritud protokolli.

Zollinger-Ellisoni sündroom

Äge seedetrakti verejooks

Kõrvaltoimed ja ravimite toksilisus

Pantoprasooli laialdasema leviku tõttu teatati kõrvaltoimetest, nagu anafülaksia, angioödeem, pankreatiit ja dermatoloogilised reaktsioonid.

ravimite koostoime

Annustamisrežiim

Annuse kohandamine ei ole vajalik eakatel patsientidel, samuti neeru- või mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel. Lisaks ei ole hemodialüüsi saavatel patsientidel vaja pantoprasooli annust kohandada (43).

Pantoprasooli toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid tuleb alla neelata tervelt, koos toidu või antatsiididega või ilma. Enamikus kliinilistes uuringutes manustati pantoprasooli enne sööki.

Pantonrasooli tabletivormid

Nantonrazopi intravenoossed vormid

Erilised märkused

Tab. 2. Platseebokontrolliga kliinilised uuringud pantoprasooli efektiivsuse kohta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral

PANT - pantoprasool;

OMP - omeprasool;

RAS - ranitidiin;

P - randomiseeritud;

MC - multikeskus.

Tabel 3. Pantoprasooli platseebokontrolliga uuring ägedate maohaavandite korral

PANT - pantoprasool;

RAS - ranitidiin;

P - randomiseeritud;

MC - multikeskus;

OMP - omeprasool.

Tab. 5. Pantoprasooli kõige sagedasemad kõrvaltoimed

Bibliograafia

2. FDA kiidab heaks Protonixi (pantoprasoolnaatriumi) tabletipreparaadi ja uue prootonpumba inhibiitori erosiivse ösofagiidi raviks. Madison, NJ: Ameerika kodutooted; 2000 2. veebruar.

3. Sachs G. Prootonpumba inhibiitorid ja happega seotud haigused. farmatseutiline teraapia. 1997;17(1):22-37.

4. Bliesath H, Huber R, Hartmann H et al. Uue H+, K+-ATPaasi inhibiitori pantoprasooli farmakokineetika annuse lineaarsus pärast ühekordset intravenoosset manustamist. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (suppl 1): S18-24.

5. Hartmann M, Ehrlich A, Fuder H et al. Maohappe sekretsiooni samaväärne pärssimine suukaudse või intravenoosse pantoprasooli võrdsete annustega. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:1027-32.

6. Huber R, Hartmann M, Bliesath H et al. Pantoprasooli farmakokineetika inimesel. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (tarne 1): S7-16.

7. Wurzer H, Schutze K, Bethke T et al. Pantoprasooli efektiivsus ja ohutus gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel, kes kasutavad intravenoosset-suukaudset raviskeemi. Hepatogastroenteroloogia. 1999;46:1809-15.

8. Wurzer H, Schutze K, Kratochvil P et al. Intravenoosse pantoprasooli kliiniline efektiivsus ja ohutus gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) korral. Seedimine. 1998; 59 (suppl 3): 604. abstraktne.

9. Paul J, Metz D, Maton P et al. Suukaudse ja IV pantoprasooli farmakodünaamiline samaväärsus GERD patsientidel. Olen J Gastroenterool. 1998; 93:1622. abstraktne.

10. Koor H, Schepp W, Dammann HG et al. Pantoprasooli ja ranitidiini võrdlev uuring refluksösofagiidi ravis: Saksamaa mitmekeskuselise uuringu tulemused. J Clin Gastroenterool. 1995;20(3):192-5.

11. Bochenek W. Pantoprazole ravib gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel erosiivset ösofagiiti tõhusamalt ja pakub suuremat sümptomaatilist leevendust kui platseebo või nisatidiin. Seedehaiguste nädalal esitletud ettekanne. Orlando, FL; 1999 mai 16-19.

12. Corinaldesi R, Valentini M, Belaiche J et al. Pantoprasool ja omeprasool refluksösofagiidi ravis: Euroopa mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9; 667-71.

13. Mossner J, Holscher AH, Herz B et al. Topeltpime uuring pantoprasooli ja omeprasooli kohta refluksösofagiidi ravis: mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9:321-6.

14. Dammann HG, Burkhardt F. Pantoprasool versus omeprasool; mõju toiduga stimuleeritud maohappe sekretsioonile. Eur J Gastroenterool Hepatol. 1999;11:1277-82.

15 Van Rensburg CJ, Honiball PJ, Grundling HD et al. Pantoprasooli 40 mg ja 80 mg efektiivsus ja talutavus refluksösofagiidiga patsientidel. Aliment Pharmacol Ther. 1996; 10:397-401.

16. Koor H, Kuly S, Flug Metal. Intragastriline pH ja seerumi gastriin pantoprasooli erinevate annuste manustamisel tervetele isikutele. Eur J Gastroenterool Hepatof. 1996;8:915-8.

17. Vigneri S, Termini R, Leandro G jt. Viie refluksösofagiidi säilitusravi võrdlus. N Engl J Med. 1995;333:1106-10.

18. Mossner J, Koor H, Porst H et al. Pantoprasooli üheaastane profülaktiline efektiivsus ja ohutus gastroösofageaalse refluksi sümptomite kontrolli all hoidmisel paranenud refluksösofagiidiga patsientidel. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11:1087-92.

19. Escourrou J, Deprez P, Saggioro A et al. Säilitusravi pantoprasooliga 20 mg hoiab ära refluksösofagiidi retsidiivi. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13:1481-91.

20. Cremer M, Lambert R, Lamers CBHW et al. Topeltpime uuring pantoprasooli ja ranitidiini kohta ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis: mitmekeskuseline uuring. Dig Dis Sci. 1995;40:1360-4.

21. Chen T-S, Chang F-Y, Ng W-W et al. Kolmanda pumba inhibiitori – pantoprasooli – efektiivsus kaksteistsõrmiksoole haavandiga Hiina patsientide lühiajalises ravis. Hepatogastroenteroloogia. 1999;46:2372-8.

22. Rehner M, Rohner HG, Schepp W. Pantoprasooli ja omeprasooli võrdlus ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis – mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9:411-6.

23. Beker JA, Bianchi Porro G, Bigard M-A jt. Pantoprasooli ja omeprasooli topeltpime võrdlus ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks. Eur J Gastroenterool Hepatol. 1995; 7:407-10.

24. Savarino V, Mela GS, Zentilin P et al. Mao happesuse 24-tunnise kontrolli võrdlus pantoprasooli kolme erineva annusega kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12:1241-7.

25. Hotz J, Plein K, Schonekas H et al. Pantoprasool on ägeda maohaavandi ravis parem kui ranitidiin. Scand J Gastroenterol. 1995;30:111-5.

26. Witzel L, Gutz H, Huttemann W et al. Pantoprasool versus omeprasool ägedate maohaavandite ravis. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9(1):19-24.

27 Nakao M, Malfertheiner R. Lansoprasooli kasvu inhibeeriv ja bakteritsiidne toime võrreldes omeprasooli ja pantoprasooli omaga Helicobacter pylori vastu. Helicobacter. 1998;3(1):21-7.

28. Chiba N, Rao BV, Rademaker JW et al. Antibiootikumravi efektiivsuse metaanalüüs Helicobacter pylori likvideerimisel. Olen J Gastroenterool. 1992;87:1716-27.

29. Catalano F, Branciforte G, Catanzaro R jt. Helicobacter pylori-positiivse kaksteistsõrmiksoole haavandi võrdlev ravi, kasutades pantoprasooli väikestes ja suurtes annustes võrreldes omeprasooliga kolmikravis. Helicobacter. 1999;4(3):178-84.

30 Dajani Al, Awad S, Ukabam S et al. Ühenädalane kolmekordne raviskeem, mis koosneb pantoprasoolist, amoksitsilliinist ja klaritromütsiinist Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti ülaosa haiguste raviks. Seedimine. 1999;60:298-304.

31. Adamek RJ, Szymanski C, Pfaffenbach B. Pantoprasool versus omeprasool ühenädalases väikeses annuses kolmikravis H. pylori infektsiooni raviks. Olen J Gastroenterool. 1997;92;1949-50. kiri.

32. Adamek RJ, Bethke TD. Helicobacter pylori infektsiooni ravi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemine: pantoprasoolil põhineva ühenädalase modifitseeritud kolmikravi võrdlus kahenädalase topeltraviga. Olen J Gastroenterool. 1998;93:1919-24.

33. Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick Metal. Klaritromütsiini annuse mõju pantoprasooli kombineeritud kolmikravile Helicobacter pylori likvideerimiseks. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:613-8.

34. Louw JA, Van Rensburg CJ, Hanslo Detal. Kahenädalane pantoprasooli kuur koos 1-nädalase amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga on efektiivne Helicobacter pylori likvideerimisel ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemisel. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:545-50.

35. Vcev A, Stimac D, Ivandic Aetal. Pantoprasool, amoksitsilliin ja kas asitromütsiin või klaritromütsiin Helicobacter pylori likvideerimiseks kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Aliment Pharmacal Ther 2000;14:69-72.

36. Lamouliatte H, Samoyeau R, De Mascarel Aetal. Pantoprasooli kahekordne ja ühekordne annus kombinatsioonis klaritromütsiini ja amoksitsilliiniga 7 päeva jooksul Helicobacter pylori likvideerimiseks mittehaavandilise düspepsiaga patsientidel. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13:1523-30.

37. Svoboda P, Kantorova I, Ochmann J jt. Pantoprasoolil põhinev kahe- ja kolmekordne ravi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimiseks: randomiseeritud kontrollitud uuring. Hepatogastroenteroloogia. 1997;44:886-90.

38. Metz DC, Forsmark CE, Soffer E et al. Zollinger-Ellisoni sündroomiga patsiendid võivad asendada suukaudsed prootonpumba inhibiitorid intravenoosse pantoprasooliga, kaotamata kontrolli happe eritumise üle. Seedehaiguste nädalal esitletud ettekanne. Orlando, FL; 1999 mai 16-19.

39. Brunner G, Luna P, Hartmann Metall. Maosisese pH optimeerimine ülemise Gl verejooksu toetava ravina. Yale J Biol Med. 1996;69:225-31.

40. Bustamante M, Stollman N. Prootonpumba inhibiitorite efektiivsus ägeda haavandi verejooksu korral: kvalitatiivne ülevaade. J Clin Gastroenterool. 2000;30(1):7-13.

41. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al. Farmakokineetika ja ravimite koostoimed – olulised tegurid ravimi valikul. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (suppl 1): S3-6.

42. Unge P, Andersson T. Ravimite koostoimed prootonpumba inhibiitoritega. ravimi ohutu. 1997;16(3):171-9.

43. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann Metall. Pantoprasooli farmakokineetika lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel. Nephrol Dial siirdamine. 1998; 3:1189-93.

44. Punane raamat. Montvale, NJ: meditsiiniökonoomika; 2000.

45. Boath EH, Blenkinsopp A. Prootonpumba inhibiitoriravimite tõus ja tõus: patsientide vaated. Soc Sci Med. 1997;45:1571-9.

46. ​​Gerson LB, Robbins AS, Garber A jt. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi väljakirjutamise strateegiate kulutõhususe analüüs. Olen J Gastroenterool. 2000;95:395-407.

47. Byrne MF, Murray FE. Prootonpumba inhibiitorite vormiline juhtimine. Farmakoökonoomika. 1999;16:225-46.

48. Florent C, Forestier S. Maosisese happesuse 24-tunnine jälgimine: lansoprasooli 30 mg ja 40 mg pantoprasooli võrdlus. Eur J Gastroenterool Hepatol. 1997; 9:195-200.

49. Hartmann M, Theis U, Huber R et al. Kahekümne nelja tunni intragastrilised pH-profiilid ja farmakokineetika pärast prootonpumba inhibiitori pantoprasooli ühekordset ja korduvat suukaudset manustamist võrreldes omeprasooliga. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10:359-66.

50. Tsai W-L, Poon S-K, YU H-K jt. Nasogastriline lansoprasool pärsib tõhusalt maohappe sekretsiooni kriitilises seisundis patsientidel. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14:123-7.

Haavandivastane ravim pantoprasool: farmakodünaamika, farmakokineetika ja kliinilised tulemused
Meditsiiniuudised SUN Pharmaceutical Industries Ltd. Teabebülletään arstidele. juuni 2006

Ravimiturg kasvab hüppeliselt. Igal aastal ilmuvad uued ravimid ja olemasolevate analoogid. Pidevalt kasvab ka gastroenteroloogiliste ravimite hulk, erandiks pole ka prootonpumba inhibiitorid (PPI). Omeprasoolil, mida on pikka aega müüdud erinevate kaubanimede all, on palju analooge, sealhulgas pantoprasool.

Millised on sarnasused:

• näidustused (reeglina on need haigused, mis on põhjustatud happe agressiivsest toimest mao, soolte ja söögitoru seintele, võitlusest Helicobacteri vastu kombinatsioonis teiste ravimitega.)
• vastunäidustused (peamiselt rasedus, imetamine ja lapsepõlv, ülitundlikkus)
• kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Täieliku näidustuste, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loendi leiate hõlpsalt veebipõhistest teatmeteostest või ravimite juhistest.

Ravim Omeprasool

Mis vahe on pantoprasoolil ja omeprasoolil?

Nende ravimite vahel pole palju erinevusi. Peamine erinevus pantoprasooli ja omeprasooli vahel on selle suurem biosaadavus, kuid selle sekretsioonivastane toime on madalam kui omeprasoolil. Samuti on pantoprasooli kasutamine sobivam, kui on vajalik samaaegne ravi selliste ravimitega nagu tsitalopraam (antidepressant) ja klopidogreel (trombotsüütide agregatsiooni vastane aine). Võib lisada, et omeprasooli on meditsiinis kasutatud palju kauem.

Kumb on tulusam: pantoprasool või omeprasool?

Ja siin on erinevus omeprasooli ja pantoprasooli vahel juba olulisem.
Teiste kaubanimede (Omez, Ultop, Helicid, Losek, Gastrozol jt) all müüdavate Omeprasooli ja selle analoogide hinnavahemik on 30-200 rubla. Pantroasooli ja sellel põhinevate preparaatide (Nolpaza, Controloc) maksumus algab 200 rubla ja rohkem.

Oluline on meeles pidada, et see artikkel on oma olemuselt puhtalt informatiivne, ennekõike peaks otsustamine olema teie raviarsti pädevuses.

20.01.2017

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on kõige levinum happesõltuv haigus ja selle avastamise sagedus kasvab kogu maailmas (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). GERD ravi põhieesmärk on säilitada maosisene pH >4. Kõige tõhusamad refluksösofagiidi ravis on prootonpumba inhibiitorid (PPI) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Üks laialdasemalt kasutatavaid ja tundlikumaid meetodeid happesupressiivse toime hindamiseks on maosisese pH 24-tunnine jälgimine (S. Shi, U. Klotz, 2008). Samal ajal peetakse peamisteks PPI-de efektiivsust iseloomustavateks parameetriteks 24 tunni keskmist pH väärtust, keskmist aega (protsentides) pH > 4 ja piisava happesupressiivse toime avaldumise kiirust pärast seda. esimese annuse võtmine (N. J. Bellet al., 1992).

Tsütokroom P450 2C19 (CYP2C19) genotüübid ja Helicobacter pylori (H. pylori) infektsioon võivad oluliselt mõjutada PPI-de võimet vähendada maohapet. CYP2C19 (nn aeglaste metaboliseerijate) madala aktiivsusega patsientidel on PPI-de happesisaldust vähendav toime rohkem väljendunud kui selle ensüümi kõrge aktiivsusega patsientidel, st "kiiretel metaboliseerijatel" (E.J. Dickson, R). . C. Stuart, 2003). Kõrge CYP2C19 aktiivsusega CYP2C19 genotüübi esinemissagedus erinevates populatsioonides võib ulatuda 20%-ni (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Arvestades probleemi olulisust, on viimastel aastatel läbi viidud mitmeid uuringuid erinevate PPI-de mõju võrdleva hindamise kohta maosisese pH-le; enamik neist uuringutest võrreldi siiski ainult kahte ravimit.
Selle uuringu eesmärk oli hinnata 40 mg esomeprasooli, 20 mg rabeprasooli, 30 mg lansoprasooli ja 40 mg pantoprasooli toimet maosisese pH-le >4 ja 24-tunnisele pH-le GERD-ga patsientidel, kes on vastavalt uuringule "kiired metaboliseerijad". CYP2C19 genotüüp ja negatiivne H. pylori suhtes.

materjalid ja meetodid
Uuring hõlmas H. pylori-negatiivseid patsiente vanuses ≥18 aastat, kellel oli GERD, millega kaasnes kõrvetised ja/või regurgitatsioon, mida esines vähemalt kord nädalas viimase 6 kuu jooksul. Välistamiskriteeriumid: mao sulgurlihase obstruktsioon, hiatalong >2 cm, aktiivne peptiline haavand, seedetrakti ülaosa vähk, anamneesis seedetrakti operatsioon, motoorika häired (süsteemne skleroos, akalaasia jne), atroofiline gastriit, nn häiresümptomid. pahaloomuliste kasvajate (hematemees, düsfaagia, odünofaagia, melena), raseduse või imetamise kohta.
Enne ravi läbisid kõik patsiendid täieliku füüsilise läbivaatuse, esophagogastroduodenoscopy, uurea hingamistesti, et välistada H. pylori infektsiooni, ja määrati CYP2C19 mutatsiooni staatus. Uuring hõlmas metsiku (mutatsioonita) CYP2C19 genotüübiga patsiente; homo- või heterosügootsete CYP2C19 mutatsioonidega patsiendid jäeti osalemisest välja.
2 nädalat enne uuringu algust ei lubatud kasutada PPI-sid, histamiini H2 retseptori antagoniste, prokineetikume ja spasmolüütikume. Patsiendid võivad sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutada antatsiide kuni ravi alustamisele eelneva päevani.
Patsiendid jaotati 4 rühma, et saada esomeprasooli 40 mg (enteersete kattega tablett), rabeprasooli 20 mg (enterokattega tablett), 30 mg lansoprasooli (mikropelletite kapsel) või pantoprasooli 40 mg (enterokattega tablett) kord päevas. 30 minutit enne tavalist hommikusööki.
Söögitoru ja mao 24-tunnine pH mõõtmine viidi läbi, kasutades Orioni pH-meetrit ja kahte elektroodi, mis asetati intranasaalselt 5 cm söögitoru alumise sulgurlihase kohale ja 10 cm allapoole.
Uuringu 6 päeva jooksul olid kõik toidukorrad standardiseeritud; hommiku-, lõuna- ja õhtusööki pakuti vastavalt kell 9.30, 13.00 ja 19.00. Patsiendid ei tohtinud tarbida alkoholi, happelisi ega leeliselisi jooke.

tulemused
Uuringus osales 56 patsienti – igas rühmas 14 patsienti. Protokollist kõrvalekaldumise tõttu jäeti välja 7 inimest, seega kaasati lõppanalüüsi 49 patsienti.
Esialgsete kliiniliste ja demograafiliste tunnuste järgi rühmad statistiliselt ei erinenud (tabel). Enne ravi oli esomeprasooli, rabeprasooli, lansoprasooli ja pantoprasooli 24-tunnine intragastriline pH >4 keskmiselt 2,4% (95% CI 0,3–14,3), 7,4% (0,9–11,3), 2,8% (0,4–0,4). 15,5) ja 6,4% (0,7-14,9), ilma oluliste erinevusteta rühmade vahel (p>0,05). 1. ravipäeval olid vastavad näitajad 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) ja 27% (5-77), 5. päeval - 68%. ( 36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) ja 61% (35-98). Intragastrilise pH-aja >4 osas olid esomeprasool, rabeprasool ja lansoprasool 1. päeval statistiliselt oluliselt paremad kui pantoprasool, kuid erinevus rühmade vahel taandus 5. päeval.
Esomeprasooli, rabeprasooli, lansoprasooli ja pantoprasooli keskmine 24-tunnine maosisene pH oli 1. päeval 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) ja 2,1 (1,0-60 päeval). - vastavalt 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) ja 4,4 (2,3-5,6). Selle näitaja järgi olid esomeprasool, rabeprasool ja lansoprasool 1. päeval oluliselt paremad kui pantoprasool.
Aeg, mis kulus maosisese pH väärtuse >4 saavutamiseks pärast esimest annust, oli esomeprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooli puhul vastavalt 3, 4 ja 6 tundi. Pantoprasooli rühmas saavutas pH 3 2 tundi pärast allaneelamist, kuid seejärel ei muutunud enne 6. tundi.
Esomeprasooli, rabeprasooli, lansoprasooli ja pantoprasooli keskmine maosisene pH 3 tundi pärast esimest annust oli 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 ja 2,9±0,7; 4 tunni pärast - 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 ja 2,9±0,6; 6 tunni pärast - 4,8±0,6; 4±0,5; vastavalt 4,3±0,7 ja 3,2±0,7. Esomeprasool oli 3 tunni pärast statistiliselt oluliselt parem kui rabeprasool, lansoprasool ja pantoprasool (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Arvestades aega, mis kulus pH >4 saavutamiseks pärast esimest annust, näitas kõige kiiremat toimet esomeprasool, millele järgnesid lansoprasool, rabeprasool ja pantoprasool suurenevas järjestuses. 4 ravirühmas saavutatud tunni pH väärtused on näidatud joonisel.

Arutelu
Uuringu tulemused näitasid, et GERD-ga patsientidel, kes ei ole nakatunud H. pyloriga ja kuuluvad nn kiirete metaboliseerijate tüüpi, on esomeprasool, rabeprasool ja lansoprasool oluliselt paremad kui pantoprasool maosisese pH > 4 poolest. 1. ravipäeval, samas kui esomeprasool osutus adekvaatse happesuse allasurumise kiiruse osas paremaks kui kõik teised PPI-d. Need andmed on üldiselt kooskõlas teiste uuringute andmetega.
Nii võrdlesid Rootsi teadlased 40 mg esomeprasooli 30 mg lansoprasooli, 20 mg omeprasooli, 40 mg pantoprasooli ja 20 mg rabeprasooliga. Esomeprasool ületas kõiki teisi PPI-sid keskmise maosisese pH-ajaga >4 ravipäeval 1. ja 5. (K. Rohss et al., 2004)
K.Mineri jt uuringus. (2003) H. pylori-negatiivsetel GERD-ga patsientidel oli esomeprasool 40 mg/päevas 5. ravipäeval maosisese pH osas statistiliselt oluliselt parem kui lansoprasool 30 mg/päevas, pantoprasool 40 mg/päevas, rabeprasool 20 mg/päevas. päevas ja omeprasooli 20 mg päevas
N. G.Hunfeld et al. (2012) leidsid, et 40 mg esomeprasool tagab parema efektiivsuse ja kiirema happesupressiooni kui 20 mg rabeprasool.
In vitro uuringute kohaselt võib pantoprasooli aeglasem toime algus võrreldes teiste PPI-dega olla tingitud kahest tegurist: pantoprasooli madalamatest pKa1 ja pKa2 väärtustest ning selle eelistatud metabolismist CYP2C19 poolt.

järeldused
Käesolev uuring näitas, et H. pyloriga nakatumata "kiirete metaboliseerijate" GERD-patsientidel oli pantoprasool esimesel ravipäeval vähem tugev PPI võrreldes esomeprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooliga. 5. ravipäeval see erinevus kaob. Arvestades aega, mis kulub maosisese pH tõstmiseks >4 pärast esimest annust, on kõige kiirem toime esomeprasoolil, millele järgnevad lansoprasool ja rabeprasool.
Saadud tulemused võivad olla praktilise tähtsusega GERD-ga patsientide ravis “nõudmisel” määratud PPI valikul.

Artikkel on trükitud lühendatud kujul.
Bibliograafia on läbivaatamisel.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Mõjude võrdlus
esomeprasool 40 mg, rabeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg,
ja pantoprasooli 40 mg intragastrilise pH suhtes gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel, kellel on ulatuslik metaboliseerija. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Inglise keelest tõlgitud. Aleksei Tereštšenko

STATISTIKA TEEMADE KOHTA Gastroenteroloogia

06.01.2020 Gastroenteroloogia Kardioloogia Endokrinoloogia Helicobacter pylori infektsioon ja mitte-gastroenteroloogilised haigused

Helicobacter pylori peetakse kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, adenokartsinoomi ja mao lümfoomi peamiseks põhjustajaks, mis areneb mao limaskestaga seotud lümfoidkoest....

06.01.2020 gastroenteroloogia Kiusatud soolte sündroom: etioloogia, patogenees ja likuvannya

21.-22. lehtede langemisel Kiievis toimunud üleriigiline rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents "Süüte- ja funktsionaalne soolehaigus" võttis osa fahivtsividest nii Ukrainast kui ka välismaalt. Osana sissekandest said osalejad õppida praegustest arusaamadest limaskesta sooletrakti (SCT) kõige ulatuslikumate patoloogiate diagnoosimise ja ravi kohta. ...

Arsti ja rahvusvaheliste gastroenteroloogia valdkonna spetsialistide visiidi raames tutvustati päevakajalist vaadet enimlevinud sooletrakti (IKT) haiguste ravi probleemidele. Erilist lugupidamist avaldasid publikule lisatõendid selle kohta, et funktsionaalsete soolehaiguste ravis järgiti tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid....

Tahan kiiresti võtta tõhusat ravimit.

Aga Omeprasool, kuidas seda võtta seedekulgla ja soolte talitluse taastamiseks, kellele on näidustatud ja vastunäidustatud, millised kõrvalmõjud sellel on ja kas seda saab asendada teiste analoogidega? Tasub kaaluda üksikasjalikumalt.

Väljalaskevormi koostis ja pakend

Omeprasool on üsna tuntud ravim.

Toodetud paljude Venemaa ettevõtete poolt järgmiste kaubamärkide all:

• akrikhin;
• teva;
• avva rus;
• astrafarm;
• sandoz;
• richter;
• lubas;
• töötajad.

Ravim toimib vesinikkloriidhappe osana maos asuvale ensüümile, pärsib sekretsiooni, kiirendab vesinikioonide vahetust epiteeli limas, blokeerides seeläbi vesinikkloriidhappe tootmise.

Selle tulemusena väheneb seedemahla tase, sekretsioon.

Võttes arvesse annuste sissevõtmist, täheldatakse ravimi efektiivsust ühe 1-1,5 päeva jooksul.

Ravimi vabastamise vorm- kõvakapslid (10, 20, 40 mg). Pakkimine - rakk, kontuur. Pakend - papist või polümeerist purgid (10, 20 mg).

Koosneb:

• toimeaine - omeprasool;
• abielemendid: naatriumlaurüülsulfaat, puhastatud vesi, värvaine e129, glütseriin, želatiin, nipagiin, mannitool, suhkur, titaandioksiid, talk, metakrüülhape.

Farmakoloogiline toime, farmakokineetika

Omeprasoolil on pärssiv ja haavandivastane toime, pärsib ensüümi adenosiintrifosfaat H + K aktiivsust.

Happelisse keskkonda sattudes hakkab metaboliit juba 4-5 minuti pärast muutuma sulfeenamiidiks, astudes aktiivsesse interaktsiooni fosfaatidega, blokeerides faasi.

See ravim on väga selektiivne ravim, mis muutub happelises keskkonnas aktiivseks metaboliidiks.

Parietaalrakkude suhtes ravim ei imendu, vaid pärsib kiiresti vesinikkloriidhappe ärritajate sekretsiooni ja pepsiini tootmist, mis viib mao sisu kogumahu vähenemiseni.

Omeprasool õhukese kestaga kapslites sisaldab mikrograanuleid, mille vabanemine juba 1 tund pärast manustamist viib maksimaalse ravitoime saavutamiseni. Säilitusaeg kuni 1 päev.

Ühest omeprasooli annusest piisab nii et vesinikkloriidhappe sekretsiooni mahasurumine viidi läbi maksimaalselt terve päeva jooksul. Sekretoorne aktiivsus taastub 5-6 päeva pärast, kui te lõpetate Omeprazole Teva võtmise.

Ravimi farmakokineetika on järgmine:

• biosaadavus - 40%, kuid vanemas eas inimeste arvu suurenemine on võimalik;
• imendumine on kõrge;
• lipofiilsus - kõrge vereplasmas albumiini ja glükoproteiinide (valkude) kokkupuute ajal;
• eliminatsiooniperiood on 0,5 tundi ja maksahaiguste korral veidi rohkem kuni 3 tundi.

Metabolism toimub maksarakkudes 6 inaktiivse metaboliidi kujul. Kuni 80% ravimist eritub neerude kaudu, kuni 40% - sapiga. Kroonilise neerupuudulikkusega eakatel inimestel võib ravimi eliminatsiooni kiirus väheneda.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi peamine toime on vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimine, liigse sekretsiooni kõrvaldamine toidu tarbimise taustal.

Peamised näidustused:

Nende haigustega tekib liigne maomahla tootmine, mis paratamatult hävitab limaskesta, moodustades erosiooni ja haavandeid.

Omeprasool tablettides on ette nähtud seedetrakti mis tahes patoloogia jaoks, mis tõi kaasa maomahla tootmise suurenemise, orgaaniliste hapete kontsentratsiooni suurenemise.

Ravim aitab kaasa:

• happesuse vähenemine maos;
• Helicobacter pylori bakterite pärssimine;
• üldise heaolu parandamine;
• valu kõrvaldamine, düspepsia.

Kõige tavalisem kohtumine on peptiline haavand mao suurenenud happesuse taustal. Omeprasooli kapslite kasutamine aitab kõrvetiste korral, kuigi ägenemise korral tuleb seda võtta arsti järelevalve all.

Mõju kõrvetistele pärast ravimi võtmist täheldatakse 3-4 päeva pärast ja esmast leevendust - 1 päeva pärast.

Omeprasooli kaasaskantavus on suurepärane. Kõrvaltoimete risk on minimaalne.

Ravimi intravenoosne süstimine on võimalik järgmiste haiguste ravis:

• refluksösofagiit;
• peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Omeprasool kõrvaldab hästi düspepsia ja seda saab kasutada pikka aega - kuni 0,5 aastat. Arstid soovitavad ravimit võtta pärast söömist tekkiva ebamugavuse, alkoholimürgistuse korral valu leevendamiseks, põletustunne ja muu ebamugavustunne.

Kasutamise vastunäidustused

Omeprasooli kasutamine on välistatud, kui:

• pankreatiit;
• individuaalne sallimatus;
• rasedus, mis võib negatiivselt mõjutada lapse seedetrakti moodustumist, põhjustada häireid.

Ravimit on keelatud anda alla 5-aastastele lastele kehamassiga kuni 20 kg kapslite neelamisraskuste tõttu.

Mõnel juhul on kompleksravi ajal võimalik välja kirjutada koos antibiootikumidega, kapsleid avades, vedelikuga (jogurt, vesi) segades.

Ravimit võib anda lapsele, kuid äärmiselt oluline on olukorda kontrolli all hoida ja parem on enne arstiga nõu pidada.

Kõrvalmõjud

Harva, kuid omeprasool põhjustab kõrvaltoimeid

• unetus;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• müalgia;
• suurenenud higistamine;
• nahasügelus kuni anafülaktilise šokini.

Kontrollimatu kasutamise korral võib tekkida kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine.

Kasutusjuhend

Ravimi kasutamise eesmärk on vähendada maomahla sekretsiooni tootmist, mistõttu võib mõnel juhul kasutamine osutuda sobimatuks.

Ainult diagnoosi, üldise heaolu ja olemasolevate sümptomite, raviarsti määratud annuste, manustamiskursuse (enne või pärast sööki) põhjal sõltuvad.

Soovitav on esmalt konsulteerida gastroenteroloogiga ravimi kasutamise reeglite osas.

Näiteks ägenemise ajal ravitakse seda 20 mg võtmisega vahetult enne sööki hommikul 1 kord päevas. Kapsel tuleb alla neelata tervelt koos veega.

Sageli on ravim ette nähtud maohaavandite ennetamiseks. Võimalike ägenemiste vältimiseks on lubatud annus 20 mg päevas.

Ravimi peamine eesmärk on ebameeldivate sümptomite neutraliseerimine., normaliseerida vesinikkloriidhappe tootmist. Kui pärast ravikuuri probleem ei kao, on võimalik annust suurendada, kuid arsti loal.

Ravim on sageli ette nähtud kõrvetiste korral, kuid seda on lubatud kasutada ainult hädaolukorras ja annuses mitte rohkem kui 10 mg päevas, ravikuuri kestus on 2 nädalat. Oluline on mõista, et ravim võib põhjustada kumulatiivset toimet.

Kui võtta kõrvetistest vabanemiseks ilma arsti loata, ei tohiks kasutada rohkem kui 5 päeva järjest. Tulevikus on soovitatav külastada arsti, läbida uuring, et korrigeerida järgnevat ravi.

Üleannustamine

Kui te eirate arsti ettekirjutusi, rikute ravimi võtmise ja annustamise reegleid, võib tekkida ravimi komponentide talumatus ja kõrvaltoimetega üleannustamine:

• lihaste nõrkus;
• müalgia;
• peavalu;
• lööve, punetus, sügelus nahal;
• maksafunktsiooni puudulikkus;
• depressioon;
• stress;
• suurenenud higistamine;
• kõrvalekalded vere koostises;
• atroofiline gastriit

Kui te võtate ravimit vastuvõetavates annustes suurenenud happesuse tasemega, on üleannustamine äärmiselt haruldane.

Ainult üle 60 mg ööpäevase annuse ületamisel võib tekkida unisus, kogu keha palavik, segasus, tahhükardia, nina ja suu limaskesta kuivus, hingamisraskused, nägemiskahjustus.

Omeprasool imendub kiiresti verre 1 tunni jooksul ja dialüüs muutub juba ebaefektiivseks. Kuigi segaduse ja kehva tervisega ei saa loomulikult hakkama ilma kiire spetsialistide poole pöördumiseta.

Koostoimed teiste ravimitega

Omeprasooli ja teiste ravimite koosmanustamise tunnused:

Sobivus alkoholiga

Omeprasooli koostises olev prootonpumba inhibiitor aitab kaasa maomahla sekretsiooni kiirele pärssimisele, kui lugeda kasutusjuhendit, siis võimalik oht koos alkohoolsete jookidega ei ole näidustatud.

See tähendab, et ühistaotlus on võimalik.

Kui aga võtate Nexiumi analoogi, on kõrvaltoimete ilmnemine võimalik:

• kõhulahtisus;
• depressioon;
• allergia;
• üleerutus;
• iiveldus, oksendamine;
• hepatiidi võimalik areng koos maksafunktsiooni liigse tasakaalustamatusega.

Omeprasool võib maksa kahjustada. Ja kui kombineerida kangete jookidega, siis võib regulaarse pikaajalise alkoholitarbimisega tekkida liigne koormus organismile, stress.

Ja eriti Omeprasooli kasutamisel on tagatud rasvhepatoos ja seda ütlevad isegi arstid ning patsient võib haigusest täiesti teadmata olla ja ainult juhuslikud uuringud võivad diagnoosi kinnitada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamisjuhiseid järgides on omeprasool vastunäidustatud naistele raseduse ajal, olenemata trimestrist.

Ravimi põhikomponent läbib kiiresti platsentat, avaldab negatiivset mõju loote arengule ja seisundile, ka imetamise ajal.

Vaatamata uuringute puudumisele ei soovitata ravimit võtta.

Ainult ägeda elulise vajaduse korral ja ainult raviarsti loal

Rakendus lapsepõlves

Vastavalt juhistele on Omeprasooli kasutamine alla 5-aastastel lastel keelatud. Ainult siis, kui kõhunäärmes avastatakse kasvaja, on võimalik ravimit välja kirjutada, kuid võttes arvesse lapse kaalu ja spetsialisti järelevalve all.

Kasutamine on võimalik ainult massiga üle 10 kg.

Näidustused:

• kõrvetised;
• refluksösofagiit;
• Zollinger-Ellisoni sündroom.

Omeprasooli kasutamine lastel on näidustatud alates 4. eluaastast tervikliku ravikuuri jaoks peptilise haavandi tuvastamisel. Lubatud annused - 5 mg päevas kehakaaluga kuni 10 kg, 10 mg - kehakaaluga kuni 20 kg, 20 mg kehakaaluga üle 20 kg.

Ravimi kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu on palju suurem kui ravi võimalikud riskid.

Kasutamine maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral

Kui te võtate Omeprasooli neeruhaiguste (maksa) raviks, võivad vereanalüüsi tulemused olla moonutatud, gastriini kontsentratsioon vereplasmas väheneda.

Annuse vähendamise põhjuseks peaks olema maksapuudulikkus - 20 mg.

Rakendus eakatele

Kui eakatel patsientidel esineb maksafunktsiooni häire, siis omeprasooli annust ei kohandata. Farmakokineetika ei muutu, kuna kroonilise neeruhaiguse korral tehakse dialüüsi.

Maksafunktsiooni häirete korral ei tohi annus olla suurem kui 20 mg päevas.

erijuhised

Keha reaktsioon mis tahes ainele, eriti omeprasooli komponentidele, võib olla ebapiisav.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Võimalikud kõrvaltoimed: puhitus, ärritunud väljaheide, iiveldus, oksendamine.

Puhkus apteekidest

Ravim väljastatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Hind

Omeprasooli ligikaudne maksumus Venemaal algab alates 28 rubla. pakendile number 10 ja alates 50 rubla. pakkimiseks nr 230. Lüofilisaadi hind - alates 235 rubla.

Analoogid

Paljud analoogid sisaldavad sama toimeainet ja kõik need on prootonpumba inhibiitorid. Need võivad hästi asendada omeprasooli, pärssida mao sekretsiooni taset ja pepsiini vabanemist. Need on odavad ravimid, kuid annavad kiireid tulemusi.

Venemaa tootjate analooge või lähedasi asendajaid eristab patsientide seas suur populaarsus:

1. Ultop toimeainega - omeprasool haavandivastase ainena ATPaasi aktiivsuse pärssimiseks maorakkudes, vesinikkloriidhappe tootmise blokeerimiseks ja basaalsekretsiooni kontsentratsiooniks. Näidustatud kasutamiseks maohaavandi, Zollinger-Ellisoni sündroomi, mittehaavandilise düspepsia, gastroösofageaalse refluksi korral. Hind 148-337 rubla.
2. , vahendina seedetrakti häirete kõrvaldamiseks, toimeaine, bensimidasooli derivaat. Peamine eesmärk on reflukshaiguse ravi, ebameeldivate kõrvetiste, happe refluksi, neelamisvalude kõrvaldamine. Hind - 110-170 rubla 30 kapsli jaoks, pakendis 10,20 mg.
3. Ortanol aktiivse omeprasooliga, haavandivastane inhibiitor maohaavandite, süsteemse mastotsütoosi, polüendokriinse adenomatoosi, nakatumata kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks. Hind - 107-112 hõõruda.(10 mg, 20 mg).
4. Omepradex, mao sekretsiooni pärssimiseks ja vesinikkloriidhappe blokeerimiseks. See on näidustatud gastroösofageaalse haiguse, hüpersekretoorse seisundi, mao peptilise haavandi, mittehaavandilise düspepsia korral. Hind - 120-135 hõõruda.
5. Gastrosool- haavandivastane prootonpumba inhibiitor toimeainega - omeprasool basaal-, stimuleeritud sekretsiooni taseme vähendamiseks sõltumata stiimulist, blokeerides vesinikkloriidhappe tootmist. Hind 14 kapsli kohta - 80 hõõruda., 28 kapslit - 130 hõõruda.
6. , haavandivastane ravim maohaavandite raviks, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Võib-olla kohtumine koos antibiootikumidega. Keskmine hind Moskvas - 110-180 hõõruda.
7. GasekŠveitsist vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. Saadaval kapslites, viaalides. Vähendab happe tootmist, seda peetakse väga tõhusaks, mitmekülgseks ja taskukohaseks. Maksumus Ukrainas - 180 grivnat.
8. omephez koos refluksösofagiidi, polüendokriinse adenomatoosi, mastotsütoosi, süsteemse NSAID-gastropaatia, hüpersekretoorsete seisundite määramisega. Aktiivsed asendajad Omeprasool Shtpda, Omeprasool Akri. Hind - 20-57 hõõruda.
9. aktiivse omeprasooliga. Vabanemisvormiga haavandivastane ravim - lüofilisaat infusioonilahuste valmistamiseks. Supresseerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, pärsib mao parietaalrakkude prootonpumpa, vähendab sekretsiooni teket. Märkimisväärne kulu, sees 1800 hõõruda.
10. Omitox, prootonpump vesinikkloriidhappe sünteesi blokeerimiseks. Ravib mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, taastab sekretoorse aktiivsuse täielikult 3-5 päeva pärast. Hind 87-92 hõõruda.
11. Promez- toimeaine (omeprasool). Kiiret imendumist seedetraktist täheldatakse 1 tunni pärast. Biosaadavus - kuni 40%, seonduvus plasmavalkudega - 90%. Näidustatud kasutamiseks refluksösofagiidi, Helicobacter pylori haavandite, kaksteistsõrmiksoole erosiivsete kahjustuste korral. Hind - 20-57 hõõruda.
12. Crosacid- ATPaasi inhibiitor vesinikkloriidhappe sekretsiooni blokeerimiseks. Ravib Helicobacter pylori põhjustatud peptilist haavandit, suurendab bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes. See on antimikroobne aine, mis on ette nähtud maohaavandite, Zollinger-Ellisoni sündroomi, refluksösofagiidi raviks. Hind - 98 hõõruda.
13. maonäärmete sekretsiooni vähendamiseks toimeainega - Rabeprasooliga, basaalsekretsiooni mahla sekretsiooni pärssimiseks, sõltumata seda põhjustanud stiimulist. Hind - 330 hõõruda .
14. - hüpohappe ravim koos toimeainega - Pantoprasool (bensimidasooli derivaat), et blokeerida vesinikkloriidi hüdrofiilset sekretsiooni maos, et pärssida vesinikkloriidhappe stimuleeritud basaalproduktsiooni. Näidatakse suuliselt. Hind - 120 hõõruda.(20 mg) 14 tk pakendis 180 hõõruda.
15. Rabeprasool- haavandivastane aine, mis imendub täielikult 3 tunni pärast. Need on ette nähtud maohaavandite, gastriidi, Helicobacter pylori põhjustatud peptiliste haavandite retsidiivide, gastroösofageaalse haiguse korral. Hind Moskvas - 200 hõõruda. 20 mg jaoks.
16. De-nol- haavandivastane, gastroprotektiivne, antibakteriaalne koostis. Viitab adsorbendile. Soodustab kaitsekile teket mao limaskestale, spetsiaalsete ühendite teket kahjustatud piirkondade katmiseks. See muutub limaskestale barjääriks, stimuleerib hapete sünteesi, vähendab mao pepsiini aktiivsust ja on antimikroobse toimega. See on ette nähtud kroonilise gastriidi, gastroduodeniidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Hind - 570 hõõruda. 56 tüki jaoks, 250 hõõruda. 112 tk eest.

Omez ja Omeprasool - kumb on parem?

Ravimite toimeaine on sama. Omez on palju kallim, kuid kasutajate arvustuste kohaselt on see tõhusam, kõrvaldab hästi happesõltuvate haiguste sümptomid, tungib suurepäraselt seedetrakti limaskesta ja imendub verre.

1 tunni pärast täheldatakse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist maos.

Pantoprasool ja omeprasool - kumb on parem?

Omeprasool ravib suurepäraselt haigusi, mis on seotud mao sekretsiooni suurenenud tootmisega. Pantoprasool kui analoog on taskukohasem. Kuigi see on sekretsioonivastane toime, on terapeutiline toime rohkem vähenenud, eriti maohaavandite, ösofagiidi ravis.

Kui valite kahe ravimi vahel, peaksite eelistama omeprasooli, kuna seda saab kasutada koos ravimitega: klopidogreel, tsitalopraam.

Kumb on parem - Nolpaza või Omeprasool?

Toimeaine koostis on rabeprasool, kuid efektiivsus võrreldes omeprasooliga on sama. Patsientide arvustuste kohaselt on Nolpaza ohutum ravim, kuna sellel on maksimaalne arv kõrvaltoimeid.

Omeprasooli kasutamine on efektiivne liigse maomahla korral, et kõrvaldada gastriit, kõrvetised ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Kuid madala happesuse korral on ravimi kasutamine ebamõistlik, mis võib maomahla tootmise ülemäärase pärssimise tõttu põhjustada haiguse kulgu ainult süvenemist.

Omeprasooli peetakse gastroprotektiivseks ravimiks, see kõrvaldab hästi kõrvetiste sümptomid. Muudel juhtudel on taotlemine ebamõistlik. Võib-olla tasub eelistada teisi tõhusaid ja populaarseid üldanalooge.

Ravim kõrvaldab probleemid maoga, takistab tüsistuste teket, ebameeldivate sümptomite taastekkimist.

See on kaasaegne sekretsioonivastane vahend, mis võimaldab teil kiiresti toime tulla seedetrakti ülaosa põletikulise kuluga, pärssida vesinikkloriidhapet või vähendada selle aktivatsiooni.

Omeprasool on suurepärane Helicobacter pylori mikroorganismide mõju seedetraktile, põhjustades gastriidi, peptilise haavandi. Ravim parandab suurepäraselt heaolu ja vähendab hilisemate kõrvaltoimete tõenäosust.

Ainult spetsialist saab ravi kohandada, võttes arvesse patoloogia tõsidust, patsiendi seisundit. Annust on võimalik suurendada näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomi tuvastamisel kuni 60-120 mg 2 korda päevas. Kuid maksahaiguste korral ei ole soovitatav ületada annust üle 20 mg päevas.

Sellel ravimil on identsete keemiliste ühenditega geneerilised ravimid, kuigi hinnad erinevad oluliselt.

Arvestades ülevaateid, on Omeprasooli taluvus hea. Patsiendid väidavad, et seda on soovitatav kasutada erinevate seedetrakti häirete korral. Veelgi enam, omeprasooli kapslid kõrvaldavad hästi kõrvetised kohe pärast esimest manustamist, ravivad gastriiti ja haavandeid.

Siiski on võimalikud kõrvaltoimed. Ravimit tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele, ärge jätke tähelepanuta terapeutilisi annuseid ja enne kasutamist on kõige parem konsulteerida arstiga.

Mõnikord on Internetis selle probleemi kohta ebatäpset teavet, nii et vaatame seda lähemalt.

Omeprasool ja rabeprasool viitama prootonpumba inhibiitorid(IPP). Sünonüüm - prootonpumba blokaatorid. Need on ravimid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe (HCl) sekretsiooni maos, seetõttu klassifitseeritakse need sekretsioonivastased ained ja neid kasutatakse mao ülihappesuse raviks. Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba blokaatorid) vähendavad sekretsiooni vesinikioonid(H + ehk prooton) mao parietaalsed (parietaalsed) rakud. Sekretsioonimehhanism seisneb rakuvälise kaaliumiooni (K +) sisenemises rakku vastutasuks vesinikuiooni (H +) eemaldamise eest väljapoole.

Klassifikatsioon ja omadused

Hetkel rakendatud 3 rühma ravimid, mis vähendavad mao happesust:

1. prootonpumba inhibiitorid- on kõige võimsamad sekretsioonivastased ained, mis pärsivad soolhappe moodustumist maos. Neid võetakse 1-2 korda päevas;
2. H2 blokaatorid(loe "tuhk-kaks") - neil on madal sekretsioonivastane toime ja seetõttu võib seda määrata ainult kergetel juhtudel. Võetakse 2 korda päevas. Blokeerige mao limaskesta parietaalrakkude histamiini (H 2 -) retseptoreid. H2-blokaatorid hõlmavad ranitidiin ja famotidiin.

   Viitamiseks: H1 blokaatoreid kasutatakse allergiate vastu ( loratadiin, difenhüdramiin, tsetirisiin ja jne).

3. antatsiidid(tõlkes " happe vastu"") – magneesiumi- või alumiiniumiühenditel põhinevad vahendid, mis neutraliseerivad (seondavad) maos kiiresti soolhapet. Need sisaldavad almagel, fosfalugeel, maaloks Need toimivad kiiresti, kuid lühiajaliselt (1 tunni jooksul), seega tuleb neid võtta sageli - 1,5-2 tundi pärast söömist ja enne magamaminekut. Kuigi antatsiidid vähendavad mao happesust, suurendavad nad samal ajal vesinikkloriidhappe sekretsiooni. negatiivne tagasiside, sest keha püüab taastada pH (happesuse tase, see võib olla 0 kuni 14; alla 7 - happeline, üle 7 - aluseline, täpselt 7 - neutraalne) varasematele väärtustele (mao normaalne pH on 1,5-2 ).

To prootonpumba inhibiitorid seotud:

• (kaubanimed - omez, loss, ultop);
• (kaubanimed - nexium, emanera);
• lansoprasool(kaubanimed - lantsiid, lansoptool);
• pantoprasool(kaubanimed - nolpaza, kontroll, sanpraz);
• rabeprasool(kaubanimed - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Hinnavõrdlus

Omeprasool on mitu korda odavam kui rabeprasool.

Geneeriliste ravimite (analoogide) hind 20 mg 30 kapslit Moskvas 14. veebruaril 2015 on 30-200 rubla. Kuu ravi jaoks vajate 2 pakki.

Algse ravimi hind Pariet (rabeprasool) 20 mg 28 tab. - 3600 hõõruda. Kuuseks raviks on vaja 1 pakk.
rabeprasooli (analoogid) on palju odavamad:

• Õigel ajal 20 mg 20 tab. - 1100 rubla.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rubla.
• Hairabesool 20 mg 15 tab. - 550 rubla.

Sellel viisil, ravi maksumus kuus on umbes 200 rubla (40 mg / päevas), rabeprasool kasutades juukseabesool- umbes 1150 rubla. (20 mg päevas).

Erinevused omeprasooli ja esomeprasooli vahel

See on S-stereoisomeer (vasakukäeline optiline isomeer ), mis erineb paremale pööravast isomeerist samamoodi, nagu erinevad vasak käsi ja parem käsi või vasak ja parem jalanõu. Selgus, et R-kujuline palju tugevam (kui S-vorm) hävib maksa läbimisel ega jõua seetõttu mao parietaalrakkudesse. Omeprasool on nende kahe stereoisomeeri segu.

Kirjanduse andmetel ees on olulisi eeliseid on aga kallim. võtta samas annuses nagu .

Hind kaubanimed on:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 hõõruda.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubla. (kuuks on vaja 2 pakki).

Rabeprasooli eelised teiste PPI-de ees

1. Mõju rabeprasool algab 1 tunni jooksul pärast allaneelamist ja kestab 24 tundi. Ravim toimib laiemas pH vahemikus (0,8-4,9).
2. Annustamine rabeprasool on 2 korda madalam kui omeprasool, mis annab ravimi parema talutavuse ja vähem kõrvaltoimeid. Näiteks ühes uuringus on kõrvaltoimed ( peavalu, pearinglus, kõhulahtisus, iiveldus, nahalööve) märgiti aadressil 2% ravi ajal rabeprasool ja kell 15% ravi ajal .
3. Sissepääs rabeprasool soolestikust verre (biosaadavus) ei sõltu söögiajast.
4. Rabeprasool usaldusväärsem pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, kuna selle hävitamine maksas ei sõltu tsütokroom P450 ensüümi variantide geneetilisest mitmekesisusest. Seega on võimalik paremini prognoosida ravimi toimet erinevatel patsientidel. Rabeprasool mõjutab vähem kui teised ravimid teiste ravimite metabolismi (hävitamist).
5. Pärast katkestamist rabeprasool tagasilöögi sündroom puudub(tühistamised), s.o. mao happesuse taseme kompenseeriv järsk tõus puudub. Vesinikkloriidhappe sekretsioon taastub aeglaselt (5-7 päeva jooksul).

Näidustused prootonpumba inhibiitorite võtmiseks

• gastroösofageaalne reflukshaigus (happelise maosisu tagasivool söögitorru),
• vesinikkloriidhappe patoloogiline hüpersekretsioon (sealhulgas Zollinger-Ellisoni sündroom),
• kompleksravis kasutatakse haavandeid ja kroonilist gastriiti põhjustava Helicobacter pylori infektsiooni (Helicobacter pylori) likvideerimiseks (elimineerimiseks).

Märge. Kõik prootonpumba inhibiitorid lagunevad happelises keskkonnas, seetõttu on need saadaval kapslite või enterokatablettide kujul, mis tervelt alla neelatud(närida ei saa).

järeldused

Lühidalt: rabeprasool ≅ esomeprasool > omeprasool, lansoprasool, pantoprasool.

Detail: rabeprasool Sellel on mitmeid eeliseid enne teisi prootonpumba inhibiitoreid ja on efektiivsuselt võrreldav ainult nendega , aga ravi rabeprasool maksab 5 korda rohkem kui ja veidi kallim kui .

Kirjanduse andmetel ei sõltu Helicobacter pylori eradikatsiooni efektiivsus ravis konkreetse prootonpumba inhibiitori valikust (ükskõik milline on võimalik). gastroösofageaalne reflukshaigus enamik autoreid soovitab rabeprasool.

Analoogia antihüpertensiivsete ravimitega

hulgas prootonpumba inhibiitorid Eristuvad 3 ravimit:

• (kõrvaltoimetega põhiravim),
• (täiustatud preparaat, mis põhineb omeprasooli S-stereoisomeeril),
• rabeprasool(kõige ohutum).

Sarnased suhted on saadaval ka arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite hulgas:

• amlodipiin(kõrvalmõjudega)
• levamlodipiin(S-stereoisomeeril põhinev täiustatud preparaat minimaalsete kõrvalmõjudega),
• lerkanidipiin(kõige turvalisem).

Loe ka:

7 kommentaari artiklile “Kumb on parem - omeprasool või rabeprasool? Rabeprasooli eelised »

Hairabezoli eelised:
Hairabezol on soovitatav LASTELE alates 12. eluaastast!!!
Hayrabezoli kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Unikaalne punktkirja pakend.
Hayrabezol ei sõltu toidust.

Minu lugu on selline: arst kirjutas mulle välja Ultopi. Pärast ühekordset manustamist ilmnesid tõsised kõrvalnähud: terav peavalu; punastas ja hakkas ühest silmast halvasti nägema; südamepekslemine ja palavik. Rääkisin sellest arstile, kuid ta ei usu mind - ta ütleb, et ultopist ja Omez-insta määramisest ei saa selliseid tagajärgi olla. Tulen koju, otsustasin lugeda ja selgub, et see on sama ultop, ainult et teise nime all!

Üldiselt olen tänu teile saanud valgustatuks ja otsin normaalset asendajat, millel pole kohutavat kõrvalmõju. Soovin, et leiaksin nüüd hea gastroenteroloogi ... (((

1. 4 aastat tagasi ravis ta gastriiti ultopiga, ilmselt see ei aidanud, sest juba sel aastal avastati mao erosioon. Zulbexi määrati. Ma läksin 2 tabletiga peaaegu uude maailma: tund pärast ravimi võtmist esimesel päeval valutas kurk ja hakkas köha, söögiisu kadus, teise päeva hommikul oli valu alakõhus, kuna tsüstiidiga. Otsustasin võtta veel ühe pilli. jälle tund peale sissevõtmist tõusis temperatuur järsult 38,5-ni, alaselg valutas, pea ei saanud üldse midagi aru, valutab üle keha, kõik sees mürises. Lugesin hiljem kõrvalmõjudest, et Zulbex põhjustab üsna sageli gripilaadseid haigusi ja urogenitaalsüsteemi infektsioone. ja see on ikka kõige ohutum ravim, mõtled??? Ultope puhul see nii ei olnud, suukuivus ja isutus kõige rohkem. muide, võib-olla on 20 mg annus minu jaoks liiga suur, sest. minu kaal on 39 kg

   Kahjuks ei ole Zulbex (rabeprasool), vaatamata oma eelistele, nii ohutu, kui alguses tundus. Teisest küljest võib Ultop (omeprasool) põhjustada ka üldist väsimust, üldist nõrkust, kehakaalu tõusu ja palavikku. Neid toimeid on kirjeldatud ravimi juhistes. Mis puutub annusesse, siis kasutatakse tavaliselt 10 või 20 mg rabeprasooli päevas (mitte rohkem kui 20 mg). Nii et rabeprasool ei sobi teile, peate minema tagasi omeprasooli juurde või proovima esomeprasooli.

2. Aitäh kommentaari eest. Lugesin, aga arst kirjutas need mulle välja, samas ütles, et ravim on hästi talutav ja aitab väga hästi. Ja te ei ütle mulle, kui kaua kulub selle täielikuks kehast eemaldamiseks? täna ma enam tablette ei võtnud, aga temperatuur on ikka 37,3 kandis, alaseljavalu on kadunud, kurk valutab vähem, sellist nõrkust pole enam, isu on tagasi tulnud. Viimati võtsin ravimit 24 tundi tagasi. Ultopi kohta meenus, et mu juuksed hakkasid sealt väga välja kukkuma (see on ka juhendis kirjas).

   Iseenesest eritub rabeprasool organismist üsna kiiresti, päeva möödudes jäävad alles vaid jäljed, kuid ravimi toime kestab umbes ööpäeva. Tõenäoliselt kaovad kõrvaltoimed 4-5 päeva jooksul täielikult. Asendusena võite proovida kas esomeprasooli või minna üle H 2 blokaatoritele, kuid need blokeerivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni palju nõrgemini.

3. Tere! Lugesin Zhanna arvustust ja olin veidi rõõmus :) kevadel oli mul erosioonne gastriit, kirjutati välja pariet - sellel oli tugev nõrkus, asendati nolpazaga - jäin päikesepõimiku piirkonnas väga haigeks ja nägemine hägune. Tilgutajad asendati Nexiumiga. Algul oli külmatunne ja šokeeriv tunne, siis tunne, et neerudest tuleb liiva, 2. päeval kurk valutas ja temperatuur oli 37, paar päeva siis ikka tõusis, suulael haavandid. Leidsin selle oma märkmetest – nad palusid mul sellist päevikut kaasas kanda.

   Järk-järgult kadusid kõrvaltoimed, ravim tühistati, kuid ta pidas kogu suve dieeti, kuna väike viga tekitas vasaku abaluu piirkonnas põletustunde. Nädal tagasi hakkasin uuesti sageli abaluu põlema, 1 öö kipsi taustal (ilmselt tühja kõhuga sportimise tõttu). Siis jäi parem pool väga haigeks ja algas nõrkus. Üritasin Setat aidata Iberogasti, Hiina teedega, aga pidin appi võtma ravimeid. Hakkasin eile Nexiumit jooma - õhtul kehavalud ja nõrkus. Täna pole mul terve päeva jõudu, kohutav nõrkus, ma ei saa peaaegu kõndida. Kurk valutas jälle ja temperatuur tõusis 37-37,5 peale. Alguses arvasin, et olen haige, aga muid haigusnähte pole ja loputamine ei aita. Kevadel tundus mulle, et nii palju kõrvalmõjusid ei olnud, vähemalt polnud nii tugevat nõrkust. Millist ravimit saab asendada? Mida saate öelda famotidiini kohta? Selle kõrvalmõjude kohta?

   Pariet (rabeprasool), Nolpaza (pantoprasool), Nexium (esomeprasool) kuuluvad prootonpumba blokaatorite rühma ja võivad põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid: palavikku ja gripilaadset sündroomi. H2-blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, roksatidiin, nisatidiin) tekitavad palavikku harvemini, seega tuleks neid proovida. Neil on muid kõrvaltoimeid, kuid on tõenäoline, et teil pole neid üldse või on neid ainult väike kogus. Konkreetsete kõrvaltoimete kohta vaadake veebisaiti. rlsnet.ru Proovige kõigepealt neid H2-blokaatoreid, mis vastavad hinnaga. Üldiselt on H2-blokaatorid nõrgemad kui prootonpumba blokaatorid. Ärge lihtsalt kasutage tsimetidiini, see on aegunud ravim, millel on palju kõrvaltoimeid.

4. Mis on rabeprosooli ohutuim analoog (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Teoreetiliselt peaksid kõik analoogid olema samaväärsed. Kaubamärgiga ravim (viide, esimene, mis turule tuli) on Pariet. Üldiselt arvatakse, et parimad ravimid on Euroopa, Ameerika ja Iisraeli tootjad. Kuid pidage meeles, et Venemaal müüakse mõnikord võltsinguid. Seetõttu võite kasutada mis tahes analoogi (üldine), kui see teid aitab ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

5. Olen haige olnud aastast 1994. Mul on fikseeritud diafragma söögitoru avanemise katarraalne song, katarraalne refluksösofagiit, mao antrumi erosioon, pindmine gastroduodeniit. Varem oli maohaavand ja kaksteistsõrmiksoolest leiti arm 12. Regulaarselt ravil elukohas. Sealhulgas võttis ta pidevalt (peaaegu iga päev) Omeprasooli, mis aitas veidi ja lühiajaliselt (vahel pidin võtma mitu tabletti korraga, et leevendada tugevaid kõrvetisi). Kõrvetised ei lõpe peaaegu kunagi. Umbes samal ajal tekkis mul vasomotoorne riniit. Hingata polnud midagi. Kokkuleppel pihustan hormoonspreid. Peaaegu pole abi. Viimase 4-5 aasta jooksul on ta palju kaalus juurde võtnud (suurused 46 kuni 56-58). Juuksed kaovad varsti. Viimase kahe aasta jooksul hakkas ta lämbuma. Tuli selline lämbumishoog, et olin sinakasvioletne. Millegipärast kirjutas terapeut välja penitsilliini sisaldava antibiootikumi, millele mul tekib alati kohutav allergiline reaktsioon nagu Quincke turse (hoiatasin). Pikka aega ravis ta allergiat pillide ja hormonaalsete ravimitega tilgutitega (haiglas). Viimane aasta on muutunud üha lämmatavamaks. Hemoglobiin langes 88-ni, valk 72-73-ni. Nüüd ravib mind hematoloog: keskmise raskusega aneemia, aneemiline süda. (Olen sunnitud sorbiferit võtma. Hematoloog keelas Maltoferi kategooriliselt ära, ta ei ravi). Gastroenteroloog on nüüd Parieti määranud. Kahtlesin, kas on vaja nii kallist ravimit võtta. Kuid lugesin teie veebisaidil olevat teavet ravimite tõhususe ja nendest tulenevate tüsistuste kohta, mõistsin, et võib-olla saab ainult tema mind aidata. Ja kõik tüsistused tugeva õhupuuduse, bronhospasmi, kehakaalu tõusu, juuste väljalangemise, nägemise hägususe (ta hakkas halvasti nägema nii prillidega kui ka ilma), ta muutus väga nõrgaks ja palju muud, kõike ei saa kirjeldada , Omeprasoolilt. Ma isegi ei kujutanud ette, et omeprasool võib teha rohkem kahju kui kasu ja olla lihtsalt tervisele ohtlik, see tundus mulle nii usaldusväärne ja, mis kõige tähtsam, odav.

   Kas ma saan nüüd kunagi normaalselt hingata, kas nägemine taastub, kaal normaliseerub, ...? (allergia testid on negatiivsed, ma ei saa saatekirja kopsuarstile). Kas keegi oskab mulle asjatundlikult vastata, anda nõu, kuidas sellega toime tulla?

   Rabeprasool ja omeprasool on samast rühmast, seega on nende kõrvaltoimed sarnased. Ärge oodake radikaalset paranemist.

   Astma ja vasomotoorne riniit on kõige tõenäolisemalt seotud happe tagasivooluga söögitorust bronhidesse. See on tüüpiline tüsistus.

   Miks omeprasool hästi ei aita, pole päris selge. Kontrollimiseks tuleks teha iga päev pH-meetria.

   Siiski olen kindel, et omeprasool toimib ja teie probleemide tegelik põhjus on hiatal song. Ainus võimalus selle kõrvaldamiseks (ja siis elu tõenäoliselt paranema hakkab) on operatsioon. Teie olukord on mõnevõrra tähelepanuta jäetud, mistõttu vajate enne operatsiooni ettevalmistust (hemoglobiini tõus jne). Teid tuleb aga opereerida, sest see läheb ainult hullemaks.