Mitte-Hodgkini lümfoom - mis see on ja kuidas seda ravitakse? Eluprognoos mitte-Hodgkini lümfoomiga inimestele Pahaloomuline mitte-Hodgkini lümfoom ei

Üks rasketest onkoloogilistest haigustest on mitte-Hodgkini lümfoom, mille eluea prognoos koostatakse paljude teguritega. Haiguse käigus on kahjustatud kogu keha lümfisõlmed. Meditsiinipraktikas on selle haiguse palju sorte. Teisisõnu, see on seotud haiguste rühm, mis ühendab identsete sümptomite ja sarnase kulgemisega vaevusi.

Mitte-Hodgkini lümfoomi tunnused

Ükskõik millises vormis lümfoom kulgeb, kujutab haigus endast tõsist ohtu elule, kuna selle tunnuseks on kiire progresseerumine ja suure hulga metastaaside esinemine. Sellele haigusele on vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, kuid enamasti diagnoositakse patoloogiat inimestel, kes on ületanud neljakümneaastase verstaposti. Väärib märkimist, et noores eas areneb vähk kiiremini, põhjustades raskete tüsistuste teket uute haiguste näol, mis sageli lõppevad surmaga.

Haiguse algust iseloomustab lümfisüsteemi hävitava protsessi areng. Ta vastutab:

lümfipuhastus;
lümfotsüütide (valgete vereliblede) moodustumine;
põrna töö;
veresoonkonna, sealhulgas näärmete ja lümfisõlmede toimimine.

Sõltuvalt tüübist võib mitte-Hodgkini lümfoom esineda kas B- või T-rakkudega.

Vähirakud moodustuvad lümfisõlmedes ja paljunevad kiiresti, mille tulemusena tekivad kasvajad.

See vähk kuulub neoplastiliste patoloogiate rühma, mille ellujäämise prognoos varieerub vahemikus 1 kuni 10 aastat. See periood sõltub otseselt lümfoomi alatüübist.

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused

Mitte-Hojini lümfoomi põhjused on endiselt uurimise objektiks. On ainult teada, et seda tüüpi onkoloogia algab vere lümfotsüütide mutatsiooniga, mis degenereeruvad pahaloomulisteks rakkudeks. Samal ajal muutuvad need geneetilisel tasemel.

Kasvaja arengut soodustavad riskitegurid võivad olla:

pärilik eelsoodumus;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
keemiatootmisega seotud kutsetegevus;
viirusliku etioloogiaga rasked haigused (AIDS, C-hepatiit jne);
nakkushaigused (Helicobacter pylori jne);
elundite siirdamise operatsioonid;
keemiaravi ja kiiritus, mida tehakse mõne muu vähi ravis;
ülekaalulisus.

Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad kaasasündinud immuunpuudulikkuse ja autoimmuunhaigustega inimesed, nagu erinevat tüüpi artriidid, kilpnäärmepõletikud, Sjögreni sündroom.

Mitte-Hodgkini lümfoom mõjutab alguses lümfisüsteemi, haarates järk-järgult ka teisi organeid: põrna, kilpnääre, mandlid ja peensoole. Sellele haigusele on iseloomulik nii kahjustatud lümfotsüütide lokaliseerimine ühes kohas kui ka levik kogu kehas.

Mitte-Hodgkini lümfoomi esinemine lastel on tingitud mitme teguri korraga mõjust:

immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogia (Wiskott-Aldrichi sündroom);
kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
HIV-nakkuse olemasolu;
viirushaigused (Epstein-Barri infektsioon);
sagedane kokkupuude keemiliste reaktiivide, ravimite ja kantserogeenidega.

Lümfoomi arenguvormid ja nende klassifikatsioon lokaliseerimiskoha järgi

Onkoloogias on lümfoomi kaks vormi:

agressiivne;
laisk.

Haiguse agressiivne äge vorm on mööduv ja areneb kiiresti. Sellise patoloogia korral sureb patsient tavaliselt väga kiiresti.

Indolentset (lümfoplasmotsüütilist) lümfoomi iseloomustab loid kulg, paranemisvõimalused on üsna suured, kuid sagedaste ägenemiste korral on surm võimalik. Sellises vormis lümfoom võib voolata difuusseks, mis raskendab olukorda oluliselt. Vähihaige tervise ja elu prognoos on sel juhul ebasoodne.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse järgmisi mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpe:

sõlmede kasvajad, mida iseloomustab lümfisõlmede kahjustus;
ekstranodaalne, mille puhul vähkkasvajad võivad tekkida kõikjal kehas.

Prognoosi tegemisel võetakse arvesse tsütoloogilise analüüsi tulemusi, mis võimaldab kindlaks teha, millised kasvajad on moodustunud - suur või väike rakk.

Millised tegurid mõjutavad lümfoomi ellujäämist?

Vastavalt rahvusvahelisele indeksile, mis on välja töötatud kiire kasvuga lümfoomi ellujäämise esialgsete prognooside koostamiseks, on 5 peamist tegurit, millest see näitaja sõltub:

vanusekategooria;
haiguse staadium;
lümfisüsteemi kaasnevate patoloogiate olemasolu;
patsiendi üldine tervislik seisund ja tema keha individuaalsed omadused;
LHD taseme vereanalüüsi tulemused.

Soodsa prognoosiga patsiendid:

alla 60-aastased;
lümfoomi arengu esimesel ja teisel etapil;
metastaaside puudumisel väljaspool lümfisõlme või metastaaside olemasolu ainult ühes piirkonnas;
LDH analüüsi normaalsed näitajad;
säilitades samal ajal kõik keha funktsioonid.

Kui näitajad ei vasta näidatule ja kipuvad halvenema, on patsientide eluea prognoos ebasoodne.

Sellesuunaliste uuringute kohaselt võib 75% madala riskirühma inimestest elada vähemalt 5 aastat. Kõrge riskiga patsientide elulemus on ligikaudu 30%.

Viimase 10 aasta jooksul on onkoloogia valdkonnas välja töötatud ja juurutatud uusi ravimeetodeid, täiustatud on pahaloomuliste kasvajate ravi ja metastaaside leviku tõkestamise meetodeid. See suundumus avaldas positiivset mõju mõlema riskirühma vähihaigete eluea pikendamise võimalusele. Märgiti, et uudsete ravimeetodite rakendamise tulemusena suutis suurem osa kõrge riskiga patsientidest elada umbes 4 aastat.

Elulemuse prognoos mitte-Hodgkini lümfoomi erinevatel arenguetappidel

Patsiendi ellujäämise prognoosi tegemise ja raviskeemi väljatöötamise aluseks on haiguse staadiumi kindlaksmääramine. Onkoloogias eristatakse mitte-Hodgkini lümfoomi 4 etappi:

Esimest etappi iseloomustab neoplasmide areng lümfisõlmede rühmas. Protsessiga kaasneb lokaalne põletik. Sel juhul võivad tekkida elutähtsate organite pindmised kahjustused. Diagnoosimist raskendab raskete sümptomite puudumine, mille puhul haiguse kliiniline pilt jääb ebaselgeks.
Teist etappi iseloomustab kasvajate suurenemine ja lümfisõlmede ühepoolsed kahjustused. Patsiendi seisund halveneb ja täheldatakse üldist nõrkust. Kui haigus esineb B-rakulises vormis, tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus.
Kolmandat etappi iseloomustab lümfoomi levik diafragma piirkonda, rindkere ja kõhuõõne organitesse. Mõjutatud on mitmed ühepoolsete lümfisõlmede ja pehmete kudede rühmad.
Neljandat etappi iseloomustab pöördumatute protsesside areng. Lümfisõlmed on mõjutatud kogu kehas. Protsess hõlmab aju ja seljaaju, siseorganeid, närvi- ja luusüsteemi. Olukorra prognoos on kõige ebasoodsam.

Raske on täpselt öelda, kui kaua inimesed elavad, kui neil diagnoositakse mitte-Hodgkini lümfoom. Esimesel kahel etapil on kvaliteetse ravi korral elulemus üsna kõrge. Väärtus on sel juhul haiguse üldine kliiniline pilt ja patsiendi heaolu. A-tüübilise haiguse kulgemise korral ei pruugi lümfoomi tunnused kuidagi avalduda. Kui haigus kulgeb B-tüübi järgi, on enamikul juhtudel tegemist keha mürgitusega, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja kehakaalu kiire langus.

Soodne prognoos on võimalik ka lümfoomi hilisemates staadiumides, eriti ägenemise korral mitte varem kui 2 aastat hiljem. Kui korduv protsess jätkub 10-11 kuu jooksul, suureneb surmaoht.

Histoloogia roll ellujäämise ennustamisel

Histoloogiline analüüs (patomorfoloogiline uuring) võimaldab teil määrata haiguse astme ja taastumise võimalused. Mitte-Hodgkini lümfoomi asümptomaatilise kulgemise tõttu otsivad patsiendid abi reeglina liiga hilja, kui on kindlaks tehtud haiguse viimane staadium.

Vähi lõppstaadiumis, kui kasvajarakkude kasvuprotsess muutub kontrollimatuks, on ellujäämise prognoos väga madal.

Lümfotsüütilise iseloomuga moodustised, millega kaasneb luuüdi kahjustus, esinevad kõige sagedamini eakatel. Neljandas etapis ei ole patsientidel praktiliselt mingit võimalust ellu jääda.

Järeldus

Patsiendi oodatav eluiga sõltub suuresti sellest, kui õigesti mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse läbi. Kahjuks ei suuda ükski arst anda 100% ravigarantiid ja teha täpset prognoosi. Arstid ei vasta küsimusele, kui kaua inimene võib pärast kirurgilist operatsiooni elada, kuna kasvaja võib käituda erinevalt, eriti kui kehasse jäävad metastaasid. Stabiilse remissiooni saavutamise võimalus varajase diagnoosimise ja raviga on aga palju suurem.

Kokkupuutel

Paljude jaoks saab mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoos saatuslikuks. Prognoos patsiendi elule? Milline ravi suurendab pikema eluea võimalusi? Kas taastumine võib tulla?

Kõik need küsimused on asjakohased. Mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi vähk, mis avaldub B- ja T-rakkudes. Seda tüüpi tunnuseks on see, et keha käivitab süsteemi hävitava protsessi, mis vastutab lümfi, lümfotsüütide, põrna ja veresoonte, sõlmede ja näärmete töö eest, kaitseb erinevate viiruste ja infektsioonide eest. Lümfisüsteemi rakud hakkavad kiiresti paljunema, häirides loomulikku protsessi, mis viib kasvajate ilmnemiseni.

Lümfoomide tüübid ja onkoloogia arenguetapid

Patsiendi diagnoosimisel diagnoosivad arstid neoplasmi ja määravad selle tüübi vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile.

Meditsiinis jagatakse mitte-Hodgkini lümfoomid järgmiste kriteeriumide alusel:

Vähirakkude jagunemise kiirus:
- lümfoplasmatsüütne (losakas). Sellel vormil on aeglane areng, taastumise või pikaajalise remissiooni prognoos on väga kõrge;
- agressiivne. Selle valiku korral on patsiendil kerge paranemisvõimalus, kuid alati on kiire käigu ja surma oht;
- kõrge agressiivsus. Sel juhul ei võta arstid ette mingeid ennustusi, kuna patsient sureb võimalikult lühikese aja jooksul.
Olenevalt asukohast:
- ekstranodaalne. Kasvaja ilmub mis tahes inimese elundisse;
- sõlm. Lümfisõlmed on kahjustatud.
Prognoosis on oluline ka tsütoloogiline analüüs, mis võimaldab kindlaks teha moodustunud rakkude struktuuri. Need võivad olla suurerakulised ja väikeserakulised.

Arstid võtavad raviskeemi koostamisel ja patsiendi ellujäämise prognoosi tegemisel arvesse ka seda, millises haiguse staadiumis patsient nende poole pöördus.

Onkoloogias on tavaks rääkida neljast arenguetapist:

Esimene aste. Moodustis diagnoositakse ühes lümfisõlmede rühmas, elutähtsates organites mõjutas moodustumine ainult pindmisi kudesid.

Teine etapp. Selles etapis on moodustumine laienenud ja mõjutab mitut lümfisõlme diafragma ühel küljel.
Kolmas etapp. Siin hõlmab kahjustus juba diafragma ühel küljel mitut sõlmede rühma.
Neljas etapp. Viimasel etapil hõlmab kahjustus diafragma mõlemat külge, haarates kõhuõõne elutähtsaid organeid.

Esimesel kahel etapil on õigeaegse diagnoosimise ja õige meditsiinilise ravi korral kõrge elulemus. Prognoosi puhul on oluline kliiniline pilt, mida patsient tunneb. Sordi A puhul ei pruugi inimesel sümptomid üldse olla, keha mürgistusnähud puuduvad. Kui patsiendi kliiniline pilt haigusest avaldub B-tüübi järgi, hakkab tema kehakaal kiiresti langema, kehatemperatuur tõuseb ja langeb ilma nähtava põhjuseta.

Patsientidele prognoose andes pööravad arstid tähelepanu retsidiividele. Soodne pilt ja suur tõenäosus pikaks elueaks hilise lümfoomi korral, kui retsidiivid tekivad mitte hiljem kui kaks aastat hiljem. Juhul, kui haigus taastub vähem kui aasta pärast, räägivad arstid suurest suremusriskist.

Histoloogilised näitajad - eluea prognoosi aluseks

Histoloogiline uuring on kohustuslik diagnoos, mis võimaldab teil hinnata onkoloogilise hariduse arenguastet ja anda võimalusi taastumiseks. Lümfoblastilises vormis on mõjutatud kõhuõõne organid, samas kui vähirakud on suure kujuga.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid spetsialisti poole abi saamiseks juba viimases etapis, kui paranemisvõimalust pole. See omadus on seotud haiguse asümptomaatilise käiguga.

Lümfoblastoom annab alati ulatuslikke metastaase, vähirakud jagunevad kiiresti, mistõttu patsientidel diagnoositakse elutähtsate organite kahjustus:

põrn;
neerud;
maks;
munasarjad;
selgroog.

Kui patsiendil tekib terminaalne staadium, on see kindel märk peatsest surmast koos neurosüsteemse halvatusega. Seda tüüpi patsiendi taastumise prognoos on null. Arstid püüavad määrata säilitusravi, mis peatab kasvajarakkude kiire jagunemise.

Lümfotsüütilisi moodustisi diagnoositakse rohkem keskmise või kõrge vanusega inimestel. Lümfotsüütilise lümfoomi peamised tunnused on asümptomaatiline kulg ja lokaalne kaasatus. Nagu näitab meditsiinistatistika, on selliste patsientide elulemus väga madal, kuna asümptomaatiline kulg ja luuüdi kahjustus 4. staadiumis ei anna võimalust taastuda.

Soole lümfoom põhjustab mitte-Hodgkini lümfoomi ilmingute sagedust. Need on peamiselt sekundaarsed kahjustused, mis on teiste elundite metastaaside tagajärg. Seda haigust saab diagnoosida varases staadiumis, kuna sümptomid on väljendunud.

Enamik patsiente märgib järgmisi sümptomeid:

valu alakõhus;
kõhupuhitus;
tung oksendada;
väljaheites on vere lisandeid;
kaalulangus, isutus.

Kasvajarakkude moodustumine toimub vastavalt B-raku struktuuride tüübile. Algstaadiumis raviga paranemise võimalused on väga suured.

Põrna lümfoom esineb sagedamini vanematel inimestel. Algstaadiumis on kasvaja asümptomaatiline. Inimene hakkab kiiresti kaalust alla võtma, paremas hüpohondriumis ilmneb valu ja kiire küllastumine toiduga isegi pärast väikest kogust. Haiguse viimastel etappidel on kasvaja tohutu suurusega, samas kui kirurgiline sekkumine ei too soovitud paranemist.

Milline on 4. staadiumi lümfoomi ellujäämise prognoos?

Kahjuks ei pööra paljud inimesed tähelepanu sümptomitele, mida keha neile annab, ei käi regulaarselt arstlikul kontrollil ega loovuta verd uuringuteks. Kõik need põhjused on onkoloogiliste moodustiste hilise diagnoosimise tagajärg.

Kui lümfoom diagnoositakse 4. staadiumis, küsib patsient või tema sugulased ainsa ja kõige olulisema küsimuse: milline on ellujäämise prognoos?

Ükski arst ei anna täpset vastust, kõik sõltub keha kaitsevõimest, patsiendi tahtest ja psühhosomaatilisest seisundist, ravimteraapiast, mis määratakse.

Arvestades kõiki olemasolevaid mitte-Hodgkini lümfoomide ravimeetodeid, võime öelda, et umbes 60% patsientidest jääb esimese 5 aasta jooksul ellu. Kui haigusvorm on agressiivne, ei ületa elulemus 30%. Kui lümfoom muutub krooniliseks, on ellujäämisvõimalused 90-92%.

Kahjuks muutuvad teatud tüüpi kasvajad teraapiale resistentseks, muutuvad hajusa agressiivseks vormiks ja põhjustavad kiiret surma. Ravi on ellujäämise oluline tegur.

Patsiendi kestus ja elukvaliteet sõltuvad sellest, kui õigesti arst koostab kasvaja mõjutamise skeemi:

Enamik kliinikuid määrab I-II staadiumi lümfoomi korral keemiaravi. Kui on võimalik läbi viia paralleelne keemiaravi ja tüvirakkude siirdamise kuur, siis paranemisvõimalused suurenevad oluliselt.
Kui diagnoositakse III–IV staadiumi haigus, võib remissioonide suurendamiseks pakkuda keemiaravi. Tänaseni on arstid ühel meelel, et mitte-Hodgkini lümfoom on ravimatu, selle saab peatada, rakkude jagunemise kiirust vähendada.
Kiiritust saab kasutada lümfoomide puhul lokaalse T-raku tüüpi kahjustuse korral. Pärast sellist kokkupuudet võib retsidiiv tekkida nii mitu kuud kui ka mitu aastat.
Ravis võib kasutada ka alternatiivseid meetodeid. Need on peamiselt immunoteraapia, luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamine. Keha enda jõudude stimuleerimine võitluses neoplasmidega annab väga sageli positiivseid tulemusi, mis võimaldab teil oluliselt suurendada remissioone.

Mitte-Hodgkini lümfoomiga patsiendi eeldatava eluea kohta ei saa ükski arst täpselt prognoosida. Kuid haiguse varajase avastamise ja õige ravi korral suureneb remissiooni tõenäosus.

Inimestel, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom, on oluline mõista, mis haigus see on. Teabe omamine aitab kiiresti ravi alustada elu prognoos on soodne.

See lümfoom on pahaloomuline kasvaja mis mõjutab lümfisüsteemi. Primaarsed kolded moodustuvad otse lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse ning seejärel metastaaseeruvad edasi koos vere või lümfiga.

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

Mitte-Hodgkini lümfoom ei ole üks asi, vaid onkoloogiliste haiguste rühm, mille rakkudel on erinev struktuur kui . Enamasti mõjutab see haigus eakaid inimesi, kuid see esineb igas vanuses. Lastel võib mitte-Hodgkini lümfoom tekkida pärast 5. eluaastat.

Nende lümfoomide salakavalus seisneb selles, et lümfisõlmedes või lümfoidsetes kudedes (in, sees jne) moodustuvad võivad lahkuda oma algse fookuse kohtadest ja tabas, kesknärvisüsteem ja nii edasi.

Lapsepõlves mitte-Hodgkini lümfoom on enamasti kõrge pahaloomulisusega, see põhjustab haigusi teistes süsteemides ja elundites, mis viib surma.
Täiskasvanutel reeglina on madala pahaloomulisuse astmega lümfoomid - need arenevad aeglasemalt ja mõjutavad harvemini teisi organeid ja süsteeme.

Lisateavet mitte-Hodgkini lümfoomi kohta leiate videost:

Liigid

Haiguse mitte-Hodgkini vorm on tavalisem kui Hodgkini vorm; spetsialistid jagage see vastavalt ICD-10 koodile C82 follikulaarseks ja C83 difuusseks lümfoomiks, igaüks neist jaguneb veel mitmeks alamklassiks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi alatüübid:

hajus B-rakk;
follikulaarne;
mantelkoe rakud;
Burkitt;
perifeerne T-rakk;
naha T-rakud.

Lümfoom tekib T- või B-rakkudest ning olenevalt sellest, kas tegemist on B- või T-rakuga, sõltub ravi valik ja strateegia ning ka see, kui kaua inimesed sellise haigusega elavad.

Sõltuvalt kasvaja arengu kiirusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

laisk- kasvaja kasvab aeglaselt ja enamikul juhtudel on prognoos patsiendi jaoks soodne;
agressiivne;
väga agressiivne- hariduse kiire kasv toob kaasa surma.

Klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

sõlm- kui kasvaja ei levi lümfisõlmedest kaugemale;
ekstranodaalne- kasvaja fookus paikneb elundites, mis ei kuulu lümfisüsteemi.

Struktuuri järgi jagunevad lümfoomid suured ja väikesed rakud. Meditsiinis eristatakse umbes 30 selle patoloogia liiki, tüüpi ja alamliiki.

Riskirühmad

Viimasel ajal on mitte-Hodgkini lümfoomid muutumas tavalisemaks:

Riskirühma patsiendid, kes läbisid elundi või luuüdi siirdamine, reeglina ilmneb haigus mõne aasta jooksul pärast siirdamist.
Samuti võib tekkida lümfoom autoimmuunhaigustega inimestel, kuna enamikul juhtudel on neile ette nähtud immunosupressiivne ravi, lisaks võib BCG vaktsineerimine provotseerida kasvaja arengut.
Ohus on inimesed, kes regulaarselt kokku puutunud kantserogeenidega, põllumajandustöötajad, keemiatööstuse töötajad, kuna nad on oma tegevuse iseloomu tõttu pidevalt tihedas kontaktis pestitsiidide, herbitsiidide, klorofenoolide ja lahustitega.

Eelnevast võib aru saada, et inimesed on vastuvõtlikumad mitte-Hodgkini lümfoomi tekkele, kelle keha puutub kokku kokkupuude antigeense stimulatsiooniga, mille tagajärjel kaotab keha immuunkontrolli latentse infektsiooni üle.

Mitte-Hodgkini lümfoomide tunnuseks on see, et nad ei püsi paigal, vaid kasvada teistesse elunditesse millel on lümfikoe.

Patoloogia raskusaste

Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad 4 etappi, millest kaks esimest on kohalikud ja viimased on tavalised:

1 etapp iseloomustab asjaolu, et protsessi on kaasatud ainult üks valdkond. Näiteks ainult üks lümfisõlm muutub põletikuliseks ja suureneb ning selles staadiumis puuduvad sümptomid ega muud aistingud.
2 etapp. Kasvaja suureneb ja tekivad teised kasvajad, mistõttu lümfoom muutub mitmekordseks. Patsient võib kaevata sümptomite üle.
3 etapp. Pahaloomulised kasvajad kasvavad ja mõjutavad rindkere ja kõhuõõne piirkonda. Peaaegu kõik siseorganid hakkavad protsessi kaasama.
4 etapp- Viimane. Vähkkasvaja kasvab luuüdi ja kesknärvisüsteemi, see etapp lõpeb surmaga.

Iga etapp on alati millele järgneb täht A või B. See täiendab haiguse üldpilti.

“A” pannakse, kui patsiendil puuduvad haiguse välised tunnused, “B” - kui on väliseid tunnuseid, näiteks kaalulangus, palavik, suurenenud higistamine.

Prognoosid

Onkoloogid kasutavad praegu lümfoomi ennustamiseks järgmine skaala:

0 kuni 2- haiguse tulemus on soodne, enamasti viitab see B-rakkudest tekkinud moodustistele.
2 kuni 3- prognoosi on raske kindlaks teha.
3 kuni 5- ebasoodne prognoos, ravi on suunatud ainult patsiendi eluea pikendamisele, paranemisest ei saa rääkida.

Punktide arv koosneb igast ebasoodsast sümptomist, mis diagnoosimisel patsiendil tuvastatakse.

Ülaltoodud fotol - viimase etapi emakakaela piirkonna lümfoom.

Prognoosi jaoks arvesse võetakse haiguse ägenemisi kui need juhtuvad mitte rohkem kui 2 korda aastas, annavad arstid suure võimaluse pikaks elueaks, kuid kui retsidiivid esinevad sagedamini, siis võime rääkida haiguse ebasoodsast käigust.

Sümptomaatilised ilmingud

Moodustamisel avaldub kõrge pahaloomulisus ja haiguse agressiivne kulg märgatav turse peas, kaelas, kubemes ja kaenlaalustes. Haridus ei tee haiget.

Kui haigus algab rinnus või kõhu piirkonnas, ei ole sõlmesid võimalik näha ega tunda, antud juhul tekivad metastaasid luuüdi, maksa, põrna või muudesse organitesse.

Kui kasvaja hakkab organites arenema, ilmnevad järgmised sümptomid:

temperatuur;
kaalukaotus;
tugev higistamine öösel;
kiire väsimus;
üldine nõrkus;
söögiisu puudumine.

Kui kahjustatud on lümfisõlmed või kõhukelme organid ise, siis patsient võib kurta kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, oksendamise üle. Kui kahjustatud on rinnaku või kopsude ja hingamisteede lümfisõlmed, siis on tegemist kroonilise köha ja õhupuudusega.

Luude ja liigeste kahjustustega, patsient tunneb valu liigestes. Kui patsient kaebab peavalu, oksendamise ja nägemise hägusust, siis tõenäoliselt mõjutas lümfoom kesknärvisüsteemi.

Tähtis: lümfoomi sümptomid süvenevad kord kuus, kuid kuna sümptomid on äärmiselt sarnased teiste haigustega, millel pole lümfoomiga mingit pistmist, on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Haiguse põhjused

Kuni lõpuni pole haiguse alguse etioloogiat uuritud, on teada vaid see Provokaatoriteks võivad saada järgmised tegurid:

pikaajaline kokkupuude agressiivsete kemikaalidega;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
rasked nakkushaigused;
ioniseeriv kiirgus.

Sagedamini haigus diagnoositud meestel, suureneb kasvaja tekkerisk vanusega.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoosimine algab patsiendi visuaalse kontrolliga. Arst uurib lümfisõlmed, selgitab välja, kas põrn ja maks on suurenenud.

Samuti tehtud lümfisõlmekoe proovi võtmine testimiseks - see aitab määrata lümfoomi tüüpi. Vajadusel tehakse luuüdi biopsia, et kontrollida vähirakkude olemasolu või puudumist selles.

Ilma sobiva diagnoosita on võimatu kindlaks teha lümfoomi tüüpi ja seetõttu on võimatu määrata piisavat ravi. Seda peab ütlema ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik, mõnikord valib spetsialist ootuspärase taktika.

On juhtumeid, kui selline taktika kannab vilja - lümfoom väheneb või kaob üldse, seda nähtust nimetatakse spontaanne remissioon see on aga äärmiselt haruldane.

Ravi

Arst valib lümfoomi morfoloogilise tüübi, selle levimuse, lokalisatsiooni ja patsiendi vanuse põhjal. kas operatsioon, kiiritusravi või keemiaravi.

Kui kasvaja on isoleeritud, st kahjustatud on ainult üks organ (enamasti täheldatakse seda seedetrakti kahjustusega), siis kirurgiline sekkumine.
Kui kasvajal on madal pahaloomulisus ja teatud lokaliseerimine, siis on tavaliselt ette nähtud kiiritusravi.

Polükemoteraapia kursus on mitte-Hodgkini lümfoomide ravis arstide kõige levinum valik. Seda saab läbi viia iseseisvalt või kombineerida kiirtega.

Selle kombineeritud ravimeetodiga on võimalik saavutada pikemaid remissiooniperioode, mõnikord lisandub kuurile ka hormoonravi.

Mõnel juhul teostada ravi interferooniga, luuüdi siirdamine ja tüvirakud, samuti alternatiivne ravi monoklonaalsete antikehade immunoteraapiaga.

Ärahoidmine

Mitte-Hodgkini lümfoomi ei saa ravida. Üldistest soovitustest võib öelda ainult umbes ohtlike tööstuskemikaalidega kokkupuute vähendamine, immuunsuse tõstmisest, tervislikust toitumisest ja piisavast, kuid mõõdukast füüsilisest aktiivsusest.

Mis puudutab sekundaarset ennetamist, siis see seisneb patoloogia tuvastamises arengu algstaadiumis ning viivitamatus ja piisavas ravis.

Rahvapärased abinõud ja toitumine

Lümfoomi ravis on väga oluline süüa õigesti. Dieet peaks aitama suurendada keha immuunjõude, eriti kui ravi viiakse läbi kiirte või keemiaraviga.

Vajalik täielikult kõrvaldada rasvane, suitsutatud, marineeritud.

Dieeti tuleks lisada rohkem mereande, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Toitumine peab olema tasakaalustatud, kuna patsiendil kaob söögiisu, on oluline tagada, et ta ei kaotaks kaalu.

Dieedi saab valida ainult arst. Eksperdid soovitavad süüa murdosa ja väikeste portsjonitena, parem on söömise ajal vett mitte juua.

Kui patsiendil on vastumeelsus toidu vastu, on lubatud kasutada vürtse, majoneesi vms (ainult väikestes kogustes), et toit lõhnaks isuäratavamalt. Toit peaks olema toatemperatuuril, seda on kergem tajuda ja patsient sööb meelsamini.

Rahvapärased abinõud Selle haigusega saate seda kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, reeglina ei pahanda arstid sellist täiendavat ravimeetodit, kuid nad peaksid teadma, mida täpselt kasutate:

Vereurmarohi Alates iidsetest aegadest on seda kasutatud kasvajavastase ainena. Tervendava keetmise valmistamiseks vajate taime värsket juurt ja selle lehti. Toorained tuleb purustada ja rammida kolmeliitrisesse pudelisse, kaant ei soovitata sulgeda, parem on kasutada marli salvrätikut. Iga päev tuleb toormaterjalid tikuga läbi torgata ja 4. päeval kõik korralikult läbi marli pressida ja kaks päeva mahlal seista. Ülejäänud kook valatakse viinaga ja nõutakse veel 10 päeva, pärast mida see pressitakse ja lastakse mahlal kaks päeva settida. Värsket mahla kasutatakse kasvajate raviks ja viina tinktuuri saab kasutada haavade raviks ja nii edasi. Mahla juuakse ööbiku lusikale hommikul ja õhtul, pestakse väikese koguse piimaga maha.
Oskab süüa teha koirohupõhised tooted. Võtke 3 supilusikatäit purustatud taime ja täitke need paksu želatiinilahusega. Saadud tootest peate veeretama nõelaga tableti suurused pallid, kuivatama pallid õlitatud paberil ja jooma kaks või kolm tükki päevas.

Meditsiin areneb igal aastal ja lümfoomiga patsientide prognoos paraneb Hetkel paranevad pärast meditsiinilist ja kirurgilist ravikuuri enam kui pooled täiskasvanud patsientidest.

Mis puutub lastesse, siis sel juhul on protsent veelgi suurem, seega ärge heitke, lootke, uskuge ja elage kaua.

Lümfoom on lümfirakkude kontrollimatu kasvu protsessi üldnimetus.. Nagu paljude meditsiiniliste terminite puhul, ilmneb mõiste olemus seda tähistavas sõnas. Mõiste "lümfoom" saadakse sõnade "lümf" ja "oma" ühendamisel, mis tähendab kasvajat, kasvu.

Väga levinud küsimusele "kas lümfoom on pahaloomuline kasvaja?" Vastus võib olla lühike ja ühemõtteline: "Jah". Mõiste "vähk" on venekeelne jälituspaber (st sõnasõnaline tõlge) ladinakeelsest sõnast "vähk" (krabi). Teaduse algkeeles – ladina keeles – oli see iidsetest aegadest pärit kõigi sisemiste kasvajate nimetus, mis on asümmeetriline ja ebakorrapärase nurgakujuline palpeerimisel ning millega kaasnesid talumatud närimisvalud. Seetõttu määrati mõiste "vähk" (või sõnasõnalises venekeelses tõlkes - "vähk") kõigile pahaloomulistele kasvajatele. Ja laiemas mõttes kandub see sageli üle mis tahes kasvajaprotsessile, kuigi kõnekeeles kasutatavad kombinatsioonid "verevähk" või "lümfivähk" moonutavad spetsialisti kuulmist, kuna vähk on pahaloomuline kasvaja epiteelirakkudest. Selle põhjal Õigem oleks nimetada lümfoome pigem pahaloomulisteks kasvajateks kui terminit "vähk".

Lümfisüsteemi ehitus ja talitlus

Lümfisüsteem on enamikule inimestest vähem tuntud kui vereringesüsteem. Nõrgalt nähtav värvitu lümf, erinevalt eredast helepunasest verest, ei muutunud poeetide tähelepanuobjektiks ega muutunud ohverduse ja võitluse sümboliks. Kuigi igasuguste veresoonte kahjustuste korral saavad kahjustatud ka lümfisooned, mis kulgevad otse verd kandvate veresoonte kõrval ja nendega kaasas. Lümfisoonte süsteemi kaudu naaseb vedelik keha kudedest vereringesüsteemi. Koevedelik, mis tekib difusioonil vere vedela osa - plasma väikseimatest verekapillaaridest, toidab kõiki keha kudede rakke ja tagab nende elutegevuse. Samal ajal satuvad rakkudesse toitained ja hapnik ning rakkudest biokeemiliste protsesside käigus tekkivad ainevahetusproduktid.

Osa koevedelikust naaseb venoosse süsteemi kaudu ja osa - lümfikapillaaride kaudu siseneb lümfisüsteemi. Lümfisüsteem koosneb ulatuslikust lümfisoonte võrgustikust ja spetsiaalsetest moodustistest, mis asuvad piki neid veresooni - lümfisõlmed.

Lümfisõlmed on väikesed ümarad või piklikud struktuurid, mida läbivad lümfisooned. Nendes koosseisudes toimub nime kandvate vererakkude paljunemine. Tegelikult on lümf koevedelik, mis sisaldab raku ainevahetusprodukte, valguosakesi, rasvu ja suurt hulka lümfotsüüte.

inimese lümfisüsteemi suurimad sõlmed. Need on sageli ka lümfoomi kõige märgatavamad ja levinumad ilmingud.

Lümfisüsteemi roll pole organismis sugugi vähem oluline kui verejuhtimise roll. Kui veri on inimese eluks vajaliku energia allikas ja transport, siis lümf ei ole mitte ainult transport valkude ja rasvade naasmiseks kudedest verre, vaid ka kõikehõlmav kaitse ja kaitse. Lümfisoonte kaudu jõuavad lümfotsüüdid inimkeha kõikidesse nurkadesse. Lümfotsüütide põhiülesanne on valguosakeste sorteerimine. Tundes ära ja eraldades organismile vajalikke valke võõrastest, isoleerivad või hävitavad lümfotsüüdid võõrvalgustruktuure. Sel juhul hävitatakse kõik väljastpoolt kehasse sisenevad valguosakestest koosnevad mikroorganismid ja viirused. Sellel viisil, lümfisüsteem on organismi immuunkaitsesüsteemi anatoomiline alus.

Lümfoomi mõiste

Lümfoomid liigitatakse pahaloomulisteks kasvajateks. Kasvajaprotsessi hea- või pahaloomulisuse määrab, vastupidiselt paljudele arusaamale, mitte kasvaja kahjulik mõju organismile, vaid kasvaja kasvus osalevate rakkude kvaliteedi (kasulikkuse) aste. kasvaja. Küpsed, funktsionaalselt terviklikud kontrollimatu paljunemisega rakud moodustavad healoomulise kasvaja kasvu. Healoomuline kasvaja võib teatud tingimustel põhjustada ka patsiendi surma. Näiteks elutähtsate organite kahjustuse või kokkusurumise ja häire korral.

Pahaloomulise kasvaja protsessis toimub funktsionaalselt defektsete, ebaküpsete, madala kvaliteediga rakkude kontrollimatu paljunemine. Samal ajal väheneb proportsionaalselt tervete küpsete rakkude arv. Sellest tulenevalt on pahaloomulise kasvaja kasvust mõjutatud süsteemi funktsioon järsult häiritud. Ja tohutu hulga pidevalt paljunevate ebaküpsete rakkude eluline aktiivsus suurendab kõigi kehasüsteemide koormust, kurnab seda ning hävitab normaalsetest rakkudest koosnevaid elundeid ja kudesid.

Loodusseadused on üks. Liiga suure hulga aktiivselt tarbivate ja mittetootvate ülalpeetavate ilmumine viib paratamatult iga organiseeritud süsteemi surmani, olgu selleks perekond, riik või elusorganism.

Lümfikoe kasvajaprotsessid ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid ka meie kaaslasi - koduloomi. Need on kasside ja koerte kõige levinumad kasvajate tüübid.

Lümfoomide ajalooline jagunemine on üsna ebatavaline. Kõik lümfisüsteemi pahaloomulised haigused jagunevad kahte ossa. Samal ajal on ühes osas ainult üks haigus - lümfogranulomatoos (või Hodgkini tõbi). Ja teine osa sisaldab kõiki teisi olemasolevaid lümfoome. Sellest lähtuvalt oli stabiilne jagunemine "Hodgkini lümfoomiks" (st Hodgkini lümfoomiks) ja "mitte-Hodgkini lümfoomiks" (st kõik ülejäänud).

Video: Non-Hodgkini lümfoomi meditsiiniline animatsioon

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos)

Lümfogranulomatoos kirjeldas esmakordselt 1832. aastal dr Thomas Hodgkin, kes ühendas seitsme patsiendi vaatlused, kes surid lümfisõlmi mõjutava tundmatu haiguse tõttu. Oleks õiglane nimetada seda haigust Hodgkin-Wilksi tõveks. Samuel Wilks kirjeldas 1855. aastal seda haigust üksikasjalikult, lisades Hodgkini kirjeldatud seitsmele juhtumile üksteist oma patsienti. Wilkes andis haigusele nimeks Hodgkin.

Sümptomid

Hodgkini lümfoomi peamine sümptom on lümfisõlmede turse. Lümfisõlmede kasv toimub järk-järgult ja valutult. Kui suurenemine muutub silmaga märgatavaks, avastab patsient ootamatult tihedad, ümarad, valutud moodustised, kõige sagedamini kaelas või rangluu kohal. Samuti võivad suureneda lümfisõlmed, mis asuvad teistes piirkondades - kaenlaaluses, kubemes. Kõhu- ja rindkereõõnes paiknevate lümfisõlmede kahjustust ei määra silm, vaid see annab sümptomeid, mis on põhjustatud siseorganite kokkusurumisest - köha, hingamisraskused, valu. Haigus avaldub ka kõikidele lümfoomidele omaste sümptomitega – nõrkus, öine higistamine, perioodiline palavik.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kinnitab lümfisõlme punkti mikroskoopiline uurimine.. Samal ajal tuvastatakse spetsiifilised Berezovski-Reed-Sternbergi rakud. Need on hiiglaslikud (võrreldes lümfotsüütidega) mitme tuumaga rakud. Just nemad on need halva kvaliteediga ebaküpsed funktsionaalselt rakud, millel on kahjulik mõju lümfisüsteemi ja kogu organismi toimimisele.

Lümfogranulomatoosi laboratoorsete parameetrite spetsiifilisi muutusi ei täheldata. Märgitakse:

Suurenemine (mis on tüüpiline kõikidele põletikulistele ja immuunprotsessidele);
Lümfotsütopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), mis on põhjustatud lümfoomi peamisest põhjusest - lümfotsüütide kasvu ja paljunemise protsessi rikkumine;
Erinevad ilmingud (punaste vereliblede arvu vähenemine), mis on põhjustatud haiguse mõjust vererakkude moodustumisele.

Kõik need ilmingud ei ole ainult ühe haiguse eksklusiivsed tunnused, vaid on omased väga paljudele. Sellepärast vereanalüüs Hodgkini lümfoomi diagnoosimisel ei ole määrav.

Mõjutatud lümfisõlmede või siseorganite asukoha ja suuruse selgitamiseks kasutatakse abimeetoditena instrumentaalseid diagnostikameetodeid, nagu ultraheli- ja röntgendiagnostika (kaasa arvatud kasutamine).

Haiguse arengu protsess

Pilt haiguse arengust peegeldab keha võitluse ajalugu esilekerkivate kahjulike mõjudega. Iga haiguse edasise leviku etapp kehas on määratud etapiks.

1 etapp

Esimesel etapil mõjutavad lümfisõlmed ainult ühes piirkonnas või ühes isoleeritud elundis.

2 etapp

Kui kahjustus levib kahte või enamasse lümfisõlmede rühma, mis asuvad ainult rinnus või ainult kõhuõõnes, läheb haigus teise arenguetappi. Teine etapp hõlmab ka nii kohaliku lümfisõlmede rühma kui ka eraldi organi lüüasaamist, kui kahjustatud piirkonnad asuvad ühes (rindkere või kõhu) õõnes.

3 etapp

Nii rindkere kui ka kõhu piirkonnas paiknevate piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse tuvastamine näitab haiguse sisenemist kolmandasse arengufaasi. Haiguse kolmas etapp hõlmab lümfoomi tuvastamist põrnas.

4 etapp

Neljandas etapis läheb lümfoom lümfisüsteemist kaugemale ja levib siseorganitesse, mõjutades maksa, neere, soolestikku ja luuüdi.

mis mõjutab 4. staadiumi lümfoomi?

Haiguse etappide täpsustav tähttähis

Haigusprotsessi arenguastme täpsemaks määramiseks kasutatakse tähti, mis täiendavad haiguse progresseerumise pilti.

A - patsiendil puuduvad haiguse välised ilmingud;

B - patsiendil on üks järgmistest sümptomitest:

väljendunud (üle 10%) kaalulangus viimase kuue kuu jooksul;
temperatuuri tõus;
öine paduhigi.

E - lümfoomi levik väljaspool lümfisüsteemi, kahjustatud lümfisõlmede lähedal asuvatesse organitesse või kudedesse;

S - põrna kahjustus;

X - suure lümfikoe kasvaja moodustumise tuvastamine.

Haiguse staadiumid ja prognoos

Lümfogranulomatoos, mis on lümfoomidest kõige levinum, on prognoosi seisukohalt üks soodsamaid. Kui Hodgkini lümfoom avastatakse esimeses või teises staadiumis, ilmneb kliiniline taastumine pärast ravi 70% patsientidest. Haiguse areng vähendab soodsa tulemuse taset. Haiguse 4. staadium muudab prognoosi ebasoodsaks. Kuid nagu meditsiinis prognoosimisel ikka, ei tohi unustada, et jutt käib organismist, mis on oma individuaalsuselt kordumatu. Lihtne statistiliste näitajate ülekandmine ei saa olla haiguse tulemuses tõeliselt määrav. Faktorid, mida ei saa mõõta, nagu usk, lootus, visadus, mõjutavad organismi vastupanuvõimet ja annavad oma soodsaid tulemusi, suurendades ravi efektiivsust.

Hodgkini lümfoomi ravi

Lümfoomide ravi on suunatud kontrollimatult paljunevate patoloogiliste rakkude hävitamisele. Kiiritusravi kasutatakse haiguse varases staadiumis kui meetodit, mis võimaldab sihipärast lokaliseeritud toimet piiratud alal ja vähendab üldist organismi kahjustavat mõju. Kiirguse hävitav mõju võib keskenduda ühele mõjutatud lümfisõlmele või nende rühmale. Samal ajal on muude piirkondade kahjustamine minimaalne.

Keha üldise toime meetod on keemiaravi, see tähendab rakkude kasvu ja paljunemist pärssivate ravimite kasutamine. Sel juhul avaldub toime kõikidele rakkudele, kuid kasvajakoe rakkudes ebaproportsionaalselt kiirenenud kasvu- ja paljunemisprotsesside tõttu avaldub keemiaravi ravimite toime eelkõige neis.

Enamasti kasutatakse nii kiiritus- kui ka keemiaravi kombineeritud rakendamise meetodit.

Mitte-Hodgkini lümfoomid

180 aasta jooksul, mis on möödunud dr Thomas Hodgkini ajast, ei ole meditsiin suutnud saavutada märkimisväärseid tulemusi teiste lümfoomide olemuse ja tekkemehhanismi uurimisel.

Sellest tuleneb ilmselt selline asümmeetriline lümfoomide klassifikatsioon, kus ühes osas on üks lümfogranulomatoos, mis on rohkem uuritud ja üsna edukalt ravitav, teises aga üle kolmekümne erineva lümfisüsteemi kasvajaprotsesside ilmingu. .

Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon

Iga klassifikatsioon on mõeldud mis tahes objekti, nähtuse või protsessi täpseks määratlemiseks ja äratundmiseks. Lümfisüsteemi kasvajaprotsesside senine mitmekesisus ja varieeruvus ei anna meditsiinile võimalust koostada mitte-Hodgkini lümfoomide täisväärtuslikku terviklikku klassifikatsiooni. Praegused katsed luua klassifikatsioone mis tahes alusel ei võimalda täpselt ja ühemõtteliselt täpselt määrata haiguse konkreetset vormi.

Kõige lihtsam klassifikatsioon mitte-Hodgkini lümfoomide pahaloomulisuse astme järgi. Täpsemalt, vastavalt haiguse arengu kiirusele, kuna kõik lümfoomid on pahaloomulised.

Klassifikatsioon haiguse arengu kiiruse järgi

Protsessi väga aeglase arenguga lümfoomid, mis ei mõjuta keha seisundit pikka aega - loid lümfoomid.
Väga kiire, kohati välkkiire protsessi arenguga lümfoomid, millel on organismile ülimalt väljendunud kahjulik mõju – agressiivsed lümfoomid.
Keskmise protsessi arengukiirusega lümfoomid, millel on organismile märgatav ja suurendav mõju, on lümfoomide vahepealne vorm.

Teine praktikas üsna sageli kasutatav klassifikatsiooni tüüp on jaotus kasvajaprotsessi esinemiskoha järgi.

Klassifikatsioon haiguse esinemiskoha järgi

Lümfoomid, mis esinevad lümfisõlmedes (sõlmedes), on sõlmelised.
Lümfoomid, mis tekivad väljaspool lümfisõlmi (maos, luuüdis, kopsudes, põrnas jne), on ekstranodaalsed.

Maailma Terviseorganisatsioon on võtnud üldiseks kasutamiseks vastu ühtse klassifikatsiooni statistiliste ja teaduslike andmete standardimiseks arstide poolt üle maailma.

WHO mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon

B-rakulised kasvajad, mis arenevad B-lümfotsüütide prekursoritest.
T-raku ja NK-raku kasvajad, mis arenevad T-lümfotsüütide prekursoritest.
T-raku lümfoomid, mis arenevad perifeersetest (küpsetest) T-lümfotsüütidest.

WHO klassifikatsioonis kasutatav jaotus põhineb eelkõige patoloogiliselt muutunud rakkude struktuurilistel tunnustel. Need omadused ilmnevad hoolika mikroskoopilise uurimise käigus mikroskoobi abil. Struktuurierinevused on teadusliku uurimistöö jaoks väga olulised, kuid otse kliinikus rakendamisel patsientide ravimise küsimuste lahendamisel on olulisem pilt haiguse arengust.

Kliiniliseks kasutamiseks kasutatakse Ameerika Ann Arbori linna onkoloogide kongressil vastu võetud klassifikatsiooni. Ann Arbori klassifikatsiooni määrava tunnusena kasutatakse haiguse arenguetappi. Keskendudes lümfoomi arenguastmele, on võimalik täpsemalt välja töötada taktika ja ravimeetodid haiguse vastu võitlemiseks.

Ann Arbori mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon

1 etapp

Mõjutatud on ühe lokaalse rühma lümfisõlmed või ühes siseorganis leitakse lümfoomi ilminguid.

2 etapp

Mõjutatud lümfisõlmede rühmad, rohkem kui üks, asuvad diafragma ühel küljel. Sel juhul on võimalik protsessi üleminek ühele lähedalasuvale elundile.

3 etapp

Lümfisõlmede rühmade kahjustus diafragma mõlemal küljel. Võimalik on kahjustuse kinnitamine ühele lähedalasuvale elundile ja põrnale.

4 etapp

Haigus on levinud lümfisüsteemist kaugemale. Kaugelt paiknevate siseorganite (maks, kopsud, luuüdi, pleura, magu, sooled) kahjustus.

Lümfoomi staadiumid ja kahjustatud piirkond. 3. ja 4. etapil ilmuvad diafragma joone alla põletikulised sõlmed

Haiguse kliinilise pildi selgitamiseks lisatakse etapi seerianumbrile tähttähis (A või B), mis iseloomustab väljendunud välistunnuste olemasolu või puudumist patsiendil - kaalulangus, tugev nõrkus, temperatuur, raske öö. higistab.

Teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomid

Mitte-Hodgkini lümfoomide hulgas on mitmeid levinumaid või lihtsalt paremini tuntud nende ebatavalisuse või haiguse suure pahaloomulisuse tõttu.

Lümfosarkoom

Võib-olla peetakse lümfosarkoomi mitte-Hodgkini lümfoomide seas kõige kuulsamaks tüübiks. See võib esineda igas vanuses, mõjutades esialgu ühe kaelapoole lümfisõlmi, kuid välistatud pole ka kasvaja muu lokaliseerimine (mandlid, neelus, kubeme lümfisõlmed, seedetrakt). Lümfosarkoom on agressiivne kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv ja varajane metastaas teistesse lümfisõlmedesse (mediastiinum, maks, põrn, kõhuõõs). Samal ajal halveneb patsiendi seisund järsult, mis märgib märkimisväärset kehakaalu langust, palavikku, millega kaasneb öine paduhigi.

Lümfosarkoomi diagnoosimine põhineb peamiselt sõlmejälgede mikroskoopilise uurimise (tsütoloogiline analüüs) ja biopsia materjali (histoloogiline uuring) andmetel. Sel juhul on esmase diagnoosi seadmise esmane õigus tsütoloogia, kuna see ei nõua palju tööjõudu. Võetud, kuivatatud ja fikseeritud materjal saab vaatamiseks valmis paari tunniga. Lümfisõlmede jäljendid võimaldavad tuvastada lümfoblastide olemasolu materjalis ja küpsete lümfotsüütide puudumist, mis kinnitab lümfosarkoomi esinemist.

Burkitti lümfoom

Haigus, mis on (mis on lümfoomide hulgas erand) endeemiline - see tähendab, et see on seotud konkreetse elukohaga. Enamik tuvastatud Burkitti lümfoomi juhtumeid on Kesk-Aafrikas. Arvatakse, et Epsteini-Barri viirus mängib selle lümfoomi vormi tekkimisel käivitavat rolli. Olles teise ohtliku haiguse - nakkusliku mononukleoosi - põhjustaja, mõjutab see viirus lümfotsüütide geenistruktuuri, põhjustades lümfoomi teket.

Burkitti lümfoomile on iseloomulik raske, kiiresti progresseeruv kulg, mis kaldub kiiresti lümfisüsteemist kaugemale ulatuma ja organeid kahjustama. Kõhuõõnde mõjutab sageli lümfisõlmede, soolte piirkondlike rühmade suurenemine.

Burkitti lümfoomi meie riigis ei esine.

Naha lümfoom

Sagedamini on see kasvajaprotsessi leviku ilming väljaspool lümfisüsteemi. See tähendab, et esmane kahjustuse allikas asub keha sees ja kasvajamoodustiste ilmnemine erinevate nahakahjustuste kujul on lümfoomi arengu viimase etapi sümptom. Mõnel juhul esineb esmane lümfoomi nahakahjustus. Nende haiguste kulg on väga varieeruv. Olenevalt nahalümfoomi teket põhjustavate muutunud lümfotsüütide spetsiifilisest struktuursest vormist võib haigus kulgeda praktiliselt tagajärgedeta mitu aastakümmet ja suure agressiivsusega viia patsiendi surmani mõne kuu pärast.

Mao lümfoom

Haruldane haigus, mille puhul maos tekib kasvaja lümfoidrakkude ülekasv. Mao kahjustus võib olla sekundaarne. Sel juhul räägime mitte-Hodgkini lümfoomi kolmanda või neljanda staadiumi avaldumisest, mis pärineb teisest allikast. Tõeline mao lümfoom areneb isoleeritult mao seinte lümfikoest. Haigus kipub kasvama aeglaselt ja sellega kaasnevad väljendunud "mao sümptomid" - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, isutus, nõrkus. See võimaldab pooltel juhtudel avastada lümfoomi arengu varases staadiumis (1.-2. staadium). Rakendatud kirurgiline ravi kombinatsioonis keemiaraviga võimaldab enamikul juhtudel saavutada eduka tulemuse.

Follikulaarne lümfoom

Oma nime sai see päritolukohast – lümfisõlmede folliikulitest. Enamikul juhtudel eristatakse seda iseloomuliku loid voolu ja sõlmede lokaliseerimisega. See tähendab, et haiguse areng toimub äärmiselt aeglaselt, salaja, ilma väliste sümptomite ilmnemise ja lümfoomi vabanemiseta lümfisõlmedest kaugemale. Kuid selle haigusvormi nähtamatuse korral on oht selle avastada alles hilises staadiumis, kui protsessi areng juba viib elundite, sageli põrna ja luuüdi ning naha kahjustusteni.

mediastiinumi lümfoom

Haruldane lümfoomi vorm. See võib olla lümfoomi kujul, mis pärineb harknäärest (harknäärest) või mediastiinumi piirkondlike lümfisõlmede primaarse lümfoomi kujul.

Primaarsete mediastiinumi lümfoomide tunnuseks on nende suhteliselt sage esinemine hajusa B-rakulise lümfoomi kujul, mis kaldub ekspressiivsele kasvule, kahjustatud elundisse idanemisele ja kiirele levikule.

Samal ajal on Hodgkini tõve korral väga levinud mediastiinumi sõlmede kahjustus sekundaarne ja sellel ei ole selle mitte-Hodgkini lümfoomi vormiga mingit pistmist. Kuigi haiguse sümptomid on samad. Need on mediastiinumi organite kokkusurumise ilmingud, mis väljenduvad köha, valu rinnus, õhupuudusena.

Aju lümfoom

Sagedamini on see sekundaarse kahjustuse ilming erinevat tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomides. Primaarne ajulümfoom on väga haruldane haigus ja põhineb tavaliselt difuussel suurrakulisel B-lümfoomil.

Sümptomatoloogia on seotud mahulise kasvaja moodustumise esinemisega ja avaldub mitmesuguste neuroloogiliste kaebuste kujul - peavalud, tundlikkuse, motoorsete sfääride, koordinatsiooni ja kõrgema närvitegevuse häired (mäluhäired, kognitiivsed võimed).

Haiguse tunnuseks on kinnitava diagnoosi raskus, mis on seotud kasvajamaterjali uurimise saamise raskustega.

Mitte-Hodgkini lümfoomide ravi

Keemiaravi ja kiiritusravi on mitte-Hodgkini lümfoomide ravis ainsad meetodid. Kuid kiiritusravi kasutamine piirdub lümfisõlmede lokaalse kahjustusega, see tähendab, et see on võimalik ainult haiguse esimeses staadiumis (vastavalt Ann Arbori klassifikatsioonile).

Kemoteraapia on endiselt juhtiv meetod. Mitte-Hodgkini lümfoomide puhul eelistatakse intensiivset kombineeritud keemiaravi, kasutades samaaegselt mitut ravimit.

Mõnes vormis on kompleksravi elemendina võimalik kasutada kirurgilist sekkumist (lümfoidkasvaja eemaldamine).

Video: lümfoomiaruanne

Lümfoomid on lai lümfikoe kasvajate rühm. Nendel kasvajatel on erinev päritolu, sümptomid, ilmingud ja protsessid. Kogu rühma võib jagada kahte alarühma: üks on valmistatud, teine on mitte-Hodgkini lümfoomid.

Üldine kirjeldus, põhjused

Mitte-Hodgkini lümfoomid on muutunud lümfotsüütide kasvajad, millel on algselt pahaloomuline vorm ja ettearvamatu ravivastus. Nendel kasvajatel on olenevalt sordist erinevad arenguperioodid, ulatudes aeglaselt arenevatest (indolentsest) kuni väga agressiivsete vormideni, mis mõjutavad kiiresti peaaegu kogu patsiendi keha.

Esiteks mõjutavad seda tüüpi haiguste arengut elundite struktuuris sisalduvad lümfisõlmed ja lümfikoed. Ohustatud on seedetrakti organid, põrn ja mitmesugused sekretoorsed näärmed. Harvemini kahjustatakse teisi elundeid.

Lümfoomil pole vanusepiiranguid, täiskasvanud, lapsed ja eakad on sellele vastuvõtlikud. Vananedes suureneb lümfoomi tekkerisk. Venemaal registreeritakse igal aastal ametlikult kuni 25 000 selliste kaebustega patsienti, mis moodustab umbes 4% vähijuhtude koguarvust.

Seda tüüpi patoloogia põhjused pole täielikult teada. Võimalikud riskitegurid on järgmised:

geneetilised mutatsioonid;
intensiivse keemia- ja kiiritusravi mõju vähi ravis;
immuunpuudulikkuse seisund erinevatel põhjustel;
reaktsioon toksiinidele (kantserogeenid - benseenid, insektitsiidid, herbitsiidid);
viirushaigused.

Kuid kokkupuude nende teguritega ei pruugi tingimata põhjustada lümfoomi arengut.

Haiguse klassifikatsioon ja kliinilised tunnused

Lümfoomid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

sõlmede lümfoomid;
ekstranodaalsed lümfoomid.

Sõlme nimetatakse moodustisteks, mis arenevad lümfisõlmedes. Ekstranodaalsed kasvajad mõjutavad mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka teiste elundite kudesid.

Mitte-Hodgkini lümfoomid moodustuvad modifitseeritud lümfotsüütidest. Kõik lümfotsüüdid jagunevad kolme tüüpi:

Selle jaotuse järgi eristatakse vastavat tüüpi lümfoome.

B-rakulised lümfoomid jagunevad omakorda järgmisteks alamliikideks:

suurrakuline lümfoom;
väikerakuline lümfoom;
plasmarakuline müeloom;
ekstraosseoosne plasmatsütoom;
lümfoplasmatsüütiline lümfoom;
follikulaarne lümfoom;
mantelrakuline lümfoom;
küpsetest B-rakkudest;
B-rakkude prekursoritest;
täpsustamata (ei kuulu klassifikatsiooni) jt.

T- ja NK-tüüpi kasvajatel on ka oma sordid:

rõugete sarnane lümfoom;
hepatospleeniline;
lümfoblastne;
T-rakkude prekursoritest;
subkutaanne pannikuliit;
mükoos fungoides jne.

Kõigil mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpidel on hajus jaotus, st lümfisõlmedes tekkides rikuvad nad oma struktuuri ja kasvavad teiste elundite kudedesse.

Hajus tüüpi lümfoomi tunnused

Difuusne B-raku tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi kasvajate seas üks levinumaid, esinedes kolmandikul kõigist teatatud juhtudest. See võib moodustuda nii lümfisõlmede rakkudes kui ka teiste organite kudedes - põrnas, kilpnäärmes, luuüdis jne. Suurerakuline difuusne B-rakuline lümfoom areneb kõige sagedamini 40-60-aastastel inimestel.

Seda tüüpi lümfoomi eripära on see, et see areneb mediastiinumi piirkonnas. Mediastiinne difuusne suurrakuline lümfoom on üks agressiivsemaid B-rakulisi kasvajaid. Esiteks mõjutab see rinnaku taga oleva piirkonna lümfisõlmi, levides kiiresti teistesse rühmadesse ja organitesse.

Kõiki mitte-Hodgkini lümfisüsteemi kasvajaid iseloomustavad arenguetapid:

Esimesel etapil toimub ühes lümfistruktuuris hävitav muutus.
2. - sõlmemuutus rohkem kui kahes lümfistruktuuris diafragma ühel küljel (selle suhtes ülal või all).
3. - sõlmede muutus lümfistruktuurides koos teiste organite ekstranodaalse kahjustusega.
4. - multifokaalne muutus ühes või mitmes elundis koos kaugemate lümfisõlmede muutusega.

Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomid on erinevad. Sagedamini ilmnevad need koos kasvajate agressiivse arenguga. On olemas rühm kliinilisi tunnuseid, nn B-sümptomeid, mis on iseloomulikud enamikule difuusse suure B-rakulise lümfoomi tüüpidele:

kehatemperatuuri tõus;
kiire kaalulangus;
suurenenud higistamine öösel (ülihigistamine).

Lisaks võib patsient märgata selliseid märke nagu:

suurenenud lümfisõlmed ja muud elundid;
nahalööve;
valu siseorganite piirkonnas;
nõrkus ja väsimus;
igemete verejooks.

Indolentne suurrakuline lümfoom ei avaldu pikka aega, sellega seoses märkab patsient organismis muutusi liiga hilja, sageli juba pöördumatuid.

Haiguse diagnoosimise tüübid

Difuusse suure B-rakulise lümfoomiga patsiente ravib onkoloog või onkohematoloog. Diagnostilised uuringud hõlmavad järgmist:

anamneesi uurimine;
kõigi perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna rühmade palpatsioon ja nende ultraheliuuring;
lümfisõlmede rühmade asukohapiirkondade kompuutertomograafia;
üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüs HIV-nakkuse, B- ja C-tüüpi hepatiidi suhtes;
luuüdi biopsia ja müelogramm.

Mõnel juhul on vaja iga patsiendi jaoks spetsiifilisi täiendavaid diagnostilisi protseduure:

ühe munandi lüüasaamisega - teise munandi ultraheli ja lumbaalpunktsioon;
seedetrakti ühe osa esmase kahjustusega uuritakse kõiki selle sektsioone;
pea- ja seljaaju membraanide kahjustuse korral - kahjustatud piirkonna kompuuter- või magnetresonantstomograafia, neuroloogi läbivaatus, lumbaalpunktsioon;
kui patsiendil on kaebusi, luude röntgenuuring;
näidustuste olemasolul - osteostsintigraafia;
pahaloomuliste lümfoomide juuresolekul - stsintigraafia.

Kui patsiendil on kaebusi vaevuste kohta uurimata elundis või organites, siis tuleks ka neid uurida.

Diagnoos tehakse kasvajakoe struktuuri uuringu põhjal. Uurimiseks sobib kõige varem kahjustatud lümfisõlm. Veelgi enam, operatsiooni ajal tuleb see täielikult eemaldada ilma seda kahjustamata. Kubeme lümfisõlmi histoloogiliseks uuringuks ei võeta, kui on kahjustatud teiste rühmade sõlmed.

Täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühe biopsia andmetest, kuid kiireloomulist ravi vajavate patsientide puhul saab esimeses etapis kasutada tsütoloogilisi andmeid.

Peamised haiguse ravimeetodid

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

kiiritusravi (kasutades röntgenikiirgust);
keemiaravi;
kirurgiline sekkumine (enamasti tehakse materjali proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks).

Iga tüüpi ravi intensiivsus sõltub haiguse arenguastmest, selle agressiivsuse astmest ja vastusest seda tüüpi ravile.

Statistika järgi on kemoteraapial suurim terapeutiline toime. Röntgenkiirgust kasutatakse juhtudel, kui keemiaravi on vastunäidustatud. Kahjustatud piirkonna kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui see on lokaalne. Mõnikord on nende meetodite kombinatsioon kõige tõhusam. Võib vaja minna täiendavaid ravimeid.

Hajusa suurrakulise B-lümfoomi ravi lõppedes tuleb esimesel kahel aastal patsient tulla järelkontrollile, mida korratakse iga kolme kuu tagant. Seejärel tehakse kontrollülevaatus kord poole aasta jooksul kolme aasta jooksul ja seejärel kord aastas. 6, 12 ja 24 kuu pärast tehakse primaarsete kahjustuste kompuutertomograafia.

B-rakulise lümfoomi prognoosi hindamiseks kasutatakse rahvusvahelise prognostilise indeksi skaalat. See sisaldab 5 jaotust (0 kuni 5). Selle skaala indeksi määramiseks võetakse kõik järgmised näitajad, kui need on olemas, 1 punktiks:

kasvaja arengu 3-4 etapp;
skoor ECOG skaalal - 2 kuni 4 punkti (patsiendi motoorse aktiivsuse ja eneseteenindusvõime hindamine, kus 4 punkti on täielik puue);
patsiendi vanus on üle 60 aasta;
laktaatdehüdrogenaasi (piimhappe moodustumisel osalev ensüüm, mis laguneb ega kogune terves organismis) tase on üle normi;
mitme organi ekstranodaalne kaasatus.

Saadud punktid summeeritakse ja lõplikku näitajat analüüsitakse:

0 - 1 punkt - madal tase;
2 - madal keskmine;
3 - kõrge keskmine;
4-5 - kõrge.

Haiguse prognoos konkreetsel juhul sõltub paljudest teguritest:

vanus;
patsiendi immuunsüsteemi seisund;
haiguse arenguaste;
lümfoomi tüüp;
kahjustuse ulatus;
ravivastuse iseloom jne.

Keskmiselt ulatub täieliku remissiooniga patsientide arv 85% -ni, 70% patsientidest läbib viieaastase elulemuse künnise ilma kordumiseta.

Hajus lümfoom on tõsine haigus, kuid kaasaegne meditsiin teeb kõik endast oleneva, et suurendada ravi efektiivsust ja patsientide elulemust.