Ventrikulaarse ekstrasüstoli rütmi rikkumine. Ventrikulaarse ekstrasüstoli oht ja kuidas seda ravida

Iga ekstrasüstooli iseloomustavad paljud parameetrid, seetõttu eristatakse ekstrasüstolide täielikus klassifikatsioonis rohkem kui 10 sektsiooni. Praktikas kasutatakse ainult mõnda neist, mis kajastavad kõige paremini haiguse kulgu.

Ekstrasüstolid on klassifitseeritud:

1. Lokaliseerimise järgi:

• Sinus.
• Koda.
• Atrioventrikulaarne.
• Ventrikulaarne.

2. Diastooli ilmumise aeg:

• Vara.
• Keskmine.
• Hilinenud.

3. Sageduse järgi:

• Harv (kuni 5 / min).
• Keskmine (6-15/min).
• Sage (rohkem kui 15/min).

4. Tiheduse järgi:

• Vallaline.
• Paaritud.

5. Sageduse järgi:

• Sporaadiline (juhuslik).
• Allorütmiline - süstemaatiline - bigeminy, trigeminy jne.

6. Läbiviimiseks:

• Impulsi taassisenemine taassisenemismehhanismi poolt.
• Juhtivuse blokaad.
• Supernormaalne jõudlus.

7. Etioloogia järgi:

• Orgaaniline.
• Mürgine.
• Funktsionaalne.

8. Allikate arvu järgi:

• Monotoopiline.
• Polütoopiline.

Mõnikord on nn interpoleeritud ventrikulaarne ekstrasüstool- seda iseloomustab kompenseeriva pausi puudumine, see tähendab periood pärast ekstrasüstooli, mil süda taastab oma elektrofüsioloogilise seisundi.

Ekstrasüstooli klassifikatsioon vastavalt Käivitada ja selle modifikatsioon Ryan.

Launi ekstrasüstooli klassifikatsioon

Ventrikulaarse ekstrasüstooli Lowni klassifikatsiooni loomine on oluline samm arütmoloogia ajaloos. Kasutades klassifikatsiooni kliinilises praktikas, saab arst adekvaatselt hinnata haiguse tõsidust igal patsiendil. Fakt on see, et PVC on tavaline patoloogia ja seda esineb enam kui 50% inimestest. Mõnel neist on haigus healoomulise kulgemisega ega ohusta tervislikku seisundit, teised aga põevad pahaloomulist vormi ning see nõuab ravi ja patsiendi pidevat jälgimist. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide põhiülesanne on klassifikatsioon Lowni järgi - pahaloomulise ja healoomulise patoloogia eristamine.

Ventrikulaarne ekstrasüstooli gradatsioon Lowni järgi sisaldab viit klassi:

1. Monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool sagedusega alla 30 tunnis.

2. Monomorfne PVC sagedusega üle 30 tunnis.

3. Polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool.

• Seotud ZhES.
• 3 või enam PVC-d järjest - ventrikulaarne tahhükardia.

5. PVC tüüp R kuni T. ES omistatakse viies klass, kui R-laine langeb T-laine esimesele 4/5-le.

ZHES klassifikatsioon Launi järgi mida on aastaid kasutanud kardioloogid, südamekirurgid ja teised meditsiinispetsialistid. 1971. aastal tänu B. Lowni ja M. Wolfi tööle ilmunud klassifikatsioon, nagu siis tundus, sai arstidele usaldusväärseks toeks PVC-de diagnoosimisel ja ravil. Ja nii see juhtus: siiani, mitu aastakümmet hiljem, juhinduvad arstid peamiselt sellest klassifikatsioonist ja selle M. Ryani muudetud versioonist. Sellest ajast peale pole teadlased suutnud luua PVC-de praktilisemat ja informatiivsemat gradatsiooni.

Midagi uut on aga üritatud juurutada korduvalt. Näiteks juba mainitud M. Ryani modifikatsioon, samuti ekstrasüstoolide klassifikatsioon sageduse ja vormi järgi alates R. J. Myerburg.

Ekstrasüstoli klassifikatsioon Ryani järgi

Modifikatsiooniga muudeti vastavalt Lownile 4A, 4B ja 5 ventrikulaarsete ekstrasüstolide klassi. Täielik klassifikatsioon näeb välja selline.

1. Ventrikulaarne ekstrasüstool 1 gradatsioon Ryani järgi - monotoopne, haruldane - sagedusega alla 30 tunnis.

2. Ventrikulaarne ekstrasüstool 2 gradatsiooni Ryani järgi - monotoopne, sagedane - sagedusega üle 30 tunnis.

3. Ventrikulaarne ekstrasüstool 3 gradatsioon Ryani järgi - polütoopiline PVC.

4. Neljas klass jaguneb kaheks alamklassiks:

• Ventrikulaarne ekstrasüstool 4a gradatsioon Ryani järgi - monomorfsed paaritud PVC-d.
• Ventrikulaarne ekstrasüstool 4b gradatsioon Ryani järgi - paaris polütoopiline ekstrasüstool.

5. Ventrikulaarne ekstrasüstool 5 gradatsioon Ryani järgi - ventrikulaarne tahhükardia - kolm või enam PVC-d järjest.

Ventrikulaarne ekstrasüstool - klassifikatsioon R. J. Myerburgi järgi

Myerburgi klassifikatsioon jagab ventrikulaarsed arütmiad sõltuvalt PVC-de vormist ja sagedusest.

Sagedusjaotus:

1. Harv - vähem kui üks EK tunnis.
2. Harv - üks kuni üheksa ES tunnis.
3. Mõõdukas sagedus - 10 kuni 30 tunnis.
4. Sage ES - 31 kuni 60 tunnis.
5. Väga sageli - üle 60 tunnis.

Jagamine kuju järgi:

1. Üksik, monotoopiline.
2. Üksildane, polütoopiline.
3. Kahekordne.
4. Ventrikulaarne tahhükardia, mis kestab vähem kui 30 sekundit.
5. Ventrikulaarne tahhükardia, mis kestab üle 30 sekundi.
6. R. J. Meyerburg avaldas oma klassifikatsiooni 1984. aastal, 13 aastat hiljem kui B. Lown. Seda kasutatakse ka aktiivselt, kuid oluliselt vähem kui eespool kirjeldatud.

Ekstrasüstooli klassifikatsioon J. T. Biggeri järgi

Iseenesest ei ütle PVC diagnoos patsiendi seisundi kohta midagi. Palju olulisem on teave kaasuva patoloogia ja orgaaniliste muutuste kohta südames. Tüsistuste tõenäosuse hindamiseks pakkus J. T. Bigger välja oma klassifikatsiooni versiooni, mille põhjal saab teha järelduse kulgemise pahaloomulisuse kohta.

J. T. Biggeri klassifikatsioonis hinnatakse PVC-d mitme kriteeriumi järgi:

• kliinilised ilmingud;
• PVC sagedus;
• armi või hüpertroofia tunnuste olemasolu;
• püsiva (üle 30 sekundi) või ebastabiilse (alla 30 sekundi) tahhükardia olemasolu;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsioon;
• struktuursed muutused südames;
• mõju hemodünaamikale.

Pahaloomuline peetakse VES-iks raskete kliiniliste ilmingutega (südamepekslemine, minestus), armide, hüpertroofia või muude struktuursete kahjustustega, oluliselt vähenenud vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga (alla 30%), kõrge VES-i esinemissagedusega koos püsiv või püsiv ventrikulaarne tahhükardia, kerge või väljendunud mõju hemodünaamikale.

Potentsiaalselt pahaloomuline PVC: sümptomaatiline on nõrk, tekib armide, hüpertroofia või muude struktuurimuutuste taustal, millega kaasneb vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni veidi vähenemine (30-55%). PVC-de esinemissagedus võib olla kõrge või mõõdukas, ventrikulaarne tahhükardia on kas ebastabiilne või puudub, hemodünaamika kannatab veidi.

Healoomuline PVC: kliiniliselt ei avaldu, südames puuduvad struktuursed patoloogiad, väljutusfraktsioon on säilinud (üle 55%), ES sagedus on madal, ventrikulaarset tahhükardiat ei registreerita, hemodünaamika ei kannata.

J. T. Ekstrasüstooli suuremad klassifitseerimiskriteeriumid annavad aimu äkksurma ohust, mis on ventrikulaarse tahhükardia kõige hirmutavam tüsistus. Seega peetakse healoomulise kulgemise korral äkksurma riski väga madalaks, potentsiaalselt pahaloomulise - madalaks või mõõdukaks ning PVC pahaloomulise kulgemisega kaasneb suur äkksurma oht.

Äkksurm viitab PVC-de üleminekule ventrikulaarseks tahhükardiaks ja seejärel kodade virvenduseks. Kodade virvendusarütmia tekkega läheb inimene kliinilise surma seisundisse. Kui mõne minuti jooksul elustamismeetmeid ei alustata (kõige parem, defibrillatsioon automaatse defibrillaatoriga), asendub kliiniline surm bioloogilise surmaga ja inimese ellu äratamine muutub võimatuks.

Ventrikulaarseid ekstrasüstole iseloomustab laienenud ja deformeerunud QRS-kompleksi enneaegne ilmumine.

Erinevalt kodade ekstrasüstoolist on enne ventrikulaarset ekstrasüstooli alati kompenseeriv paus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on sagedane südamerütmi rikkumine. Seda võib täheldada nii tervetel inimestel, kellel pole muid sümptomeid, kui ka haige südamega inimestel.

Ventrikulaarne ekstrasüstool- sagedased südame rütmihäired, mis võivad esineda tervetel inimestel ilma muude sümptomiteta, kuid sagedamini inimestel, kellel on erinevad südamehaigused, eriti koronaararterite haigus, südamedefektid, kardiomüopaatiad, müokardiit. Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjus on ergutuse ektoopiline fookus RV või LV.

Under ventrikulaarne ekstrasüstool mõista vatsakeste enneaegset kokkutõmbumist, mis on põhjustatud ergastuse fookusest, mis asub vatsakestes endis. Elektrokardiograafia abil on ventrikulaarne ekstrasüstool kergemini äratuntav kui supraventrikulaarne (kodade ekstrasüstool). Ventrikulaarseid ekstrasüstole iseloomustavad enneaegsed laienenud (üle 0,11 s) ja deformeerunud QRS-kompleksid, mis oma konfiguratsioonis meenutavad PG varre blokaadi.

Niisiis, kui see juhtub ekstrasüstolid paremas vatsakeses (RV) ergastub see varem kui vasak vatsake (LV), seetõttu ei registreerita laia QRS-kompleksi, mis konfiguratsioonis sarnaneb LBBB-ga, kuna LV erutus toimub viivitusega. Kui ekstrasüstoli keskus asub vasakus vatsakeses, sarnaneb QRS-kompleksi konfiguratsioon RBBB blokaadiga.

Kliiniline tähtsus ventrikulaarne ekstrasüstool oleneb sellest, kui sageli ekstrasüstolid tekivad ja kas need on üksikud, paaris- või grupilised. Rühma all mõistetakse mitut üksteise järel järgnevat ekstrasüstooli. Lisaks tuleks arvesse võtta ka ekstrasüstoolide konfiguratsiooni. Kui ekstrasüstolidel on sama konfiguratsioon, siis nad pärinevad samast fookusest ja neid nimetatakse monomorfseteks või monotoopseteks, aga kui ekstrasüstolid on konfiguratsioonilt erinevad, siis räägime polümorfsetest ehk polütoopsetest ekstrasüstolidest.

Kell ventrikulaarne ekstrasüstool, erinevalt kodade ekstrasüstoolist on alati kompenseeriv paus. See tähendab, et 2 kokkutõmbumise kogukestus (enne ja pärast ekstrasüstooli) on võrdne tavaliste kontraktsioonide kahekordse RR-intervalliga. RR-intervalli mõistetakse, nagu varem kodade ekstrasüstoolide peatükis mainitud, kaugust ühest R-lainest külgneva R-laineni.

Kompenseerivat pausi selgitatakse järgmiselt: siinussõlme ja kodade erutuvus ventrikulaarse ekstrasüstoli ajal ei ole häiritud. Kuna erutus siinussõlmest jõuab vatsakestesse ekstrasüstooliga seotud absoluutsel refraktaarsel perioodil, on vatsakeste erutus võimatu. Ainult siis, kui siinussõlmest saabub järgmine erutuslaine, on võimalik vatsakeste normaalne kokkutõmbumine.

Kell ventrikulaarne ekstrasüstool erutuslaine patoloogilise leviku tõttu ilmneb ka sekundaarne repolarisatsiooni rikkumine ST-segmendi depressiooni ja negatiivse T-laine kujul.

Sest ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi arsti käsutuses on erinevad antiarütmikumid, näiteks beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ja propafenoon (määratakse ainult raskete kliiniliste sümptomite korral). Kõigile antiarütmikumidele omase arütmogeense toime tõttu (nendest põhjustatud südame rütmihäirete esinemissagedus on keskmiselt 10%) on suhtumine neisse praegu vaoshoitum ja neid määratakse ettevaatusega.

EKG tunnused ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega:
QRS-kompleksi enneaegne ilmumine
QRS-kompleksi laienemine, mille konfiguratsioon sarnaneb vastava PG-jala blokaadiga
Kompenseeriva pausi olemasolu
Mõnikord esineb tervetel inimestel, kuid sagedamini südamehaigustega inimestel
Ravi on näidustatud ainult kliiniliste sümptomite ilmnemisel. Määrake beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, propafenoon, amiodaroon

EKG koolitusvideo ekstrasüstooli ja selle tüüpide jaoks

Praeguseks on kõige levinum südamehaigus ventrikulaarne ekstrasüstool. Sellega kaasneb südame vatsakeste rütmi ja kontraktsioonide rikkumine.

See haigus mõjutab kõiki vanuserühmi. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida arstiga ja läbida kõik vajalikud testid. Kaugelearenenud staadiumis võib tekkida tromboos, mis toob kaasa uusi probleeme.

Patoloogiaga toimetulemiseks on vaja läbida terviklik diagnoos, mille järel määrab kardioloog sobiva tõhusa ravi. Allolevast materjalist saate teada, mis on ventrikulaarne ekstrasüstool ja millised on haiguse tunnused, ravi põhimõtted ja tagajärjed.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on kõige levinum arütmia vorm, mille puhul esineb enneaegne vatsakeste müokardi erutus ja kontraktsioon. Müokardi piirkonda, mis genereerib iseseisvalt impulsi, nimetatakse arütmogeenseks fookuseks.

Ekspertide sõnul täheldatakse üksikuid ekstrasüstole igal teisel inimesel. See näiliselt tervete noorte inimeste rütmihäire on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel on see juhuslik leid elektrokardiograafia (EKG) ajal.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli esinemine ei ole paanika põhjus, vaid hea ettekääne edasiseks uurimiseks. Mõnel juhul põhjustab seda tüüpi arütmiate esinemine raske südamehaigusega (müokardiinfarkt, kardiomüopaatia) patsientidel oht tõsisema südame rütmihäire, nagu vatsakeste virvendus või virvendusarütmia tekkeks. Allikas "zdravoe.com"

Ekstrasüstool on üks levinumaid arütmiate liike. Pikaajaline EKG jälgimine üle 50-aastaste juhuslikes proovides näitas, et seda patoloogiat diagnoositakse 90% patsientidest.

Igasugune südamehaigus (müokardiit, koronaararterite haigus, südamerikked, kardiomüopaatia jne) võib põhjustada ekstrasüstooli. Mõnel juhul ilmneb see südamerütmi rikkumine südameväliste haigustega: süsteemsed allergilised reaktsioonid; hüpertüreoidism; mürgistus nakkushaigustes jne.

Lisaks võib ekstrasüstool mõnikord tekkida tugeva emotsionaalse stressi tõttu ja olla vistsero-vistseraalsete reflekside ilming diafragma songa, maohaiguste ja koletsüstiidi korral. Sageli ei ole selle patoloogia täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Eksperdid järgivad selle esinemise kohta kahte teooriat. Esimene põhineb Purkenje kiudude ergastussisendi mehhanismil. Teine teooria väidab, et ekstrasüstool on heterotoopilise automatismi "uinuva" fookuse perioodilise aktiveerimise tulemus. Viimane kehtib ka parassüstoolide puhul.

Kui müokardis puuduvad väljendunud orgaanilised muutused, ei mõjuta ekstrasüstool hemodünaamikat. Raske südamepatoloogia korral võib südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine, ekstrasüstool oluliselt halvendada patsientide prognoosi. Prognoosi seisukohalt on üks ohtlikumaid ventrikulaarne ekstrasüstool (VE), mis võib olla selliste eluohtlike südame rütmihäirete nagu ventrikulaarne tahhüarütmia esilekutsuja. Allikas "propanorm.ru"

Ventrikulaarse ekstrasüstooli klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Vajadus teadmiste kõigi võimalike võimaluste kohta nende rühmadesse jaotamiseks on tingitud patoloogia sümptomite, prognooside ja ravivõimaluste erinevusest.

Üks olulisemaid kriteeriume selliste ekstrasüstoolide klassifitseerimisel on ekstrasüstoolide esinemissagedus.

Ekstrasüstooli (ES) all mõistetakse ühte erakorralist kokkutõmbumist. Seega eristage:

1. Harv (kuni 5 minutis).
2. Vähem harv (keskmise sagedusega ES). Nende arv võib ulatuda 16-ni minutis.
3. Sage (rohkem kui 16 minuti jooksul).

Sama oluline võimalus ES-de rühmadeks jagamisel on nende esinemise tihedus. Seda nimetatakse mõnikord "tiheduseks EKG-s":

1. Üksikud ekstrasüstolid.
2. Paaritatud (kaks ES-d üksteise järel).
3. Rühm (kolm või enam).

Sõltuvalt esinemiskohast on:

1. Vasaku vatsakese.
2. Parem vatsakese.

Jagamine ergastuse patoloogiliste fookuste arvu järgi:

1. Monotoopiline (üks fookus).
2. Polütoop (mitu erutuskoldeid, mis võivad paikneda nii ühes vatsakeses kui ka mõlemas).

Rütmi klassifikatsioon:

1. Allorütmiline - perioodilised ekstrasüstolid. Sel juhul iga teise, kolmanda, neljanda jne asemel. Normaalne kontraktsioon toimub ventrikulaarse ekstrasüstoli korral:

• bigeminy - iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool;
• kolmik - iga kolmas;
• quadrigeminia - iga kolmas jne.

Holteri seire tõlgendamise tulemuste kohaselt eristatakse mitut ekstrasüstolide klassi:

• 0 klass - ES puuduvad;
• klass 1 - üksik haruldane monotoopiline ES, mitte üle 30 tunnis;
• klass 2 - sarnane 1. klassiga, kuid sagedusega üle 30 tunnis;
• klass 3 - üksik polütoopiline ES;
• klass 4A - polütoopiline paaris ES;
• klass 4B - mis tahes rühm ES, millel on ventrikulaarse tahhükardia perioodid;
• klass 5 - varajaste ekstrasüstolide ilmnemine, mis ilmnevad südame lihaskoe lõdvestumise ajal. Sellised ES on äärmiselt ohtlikud, sest. võib olla südameseiskumise eelkäija.

See Wolf-Launi klassifikatsioon töötati välja haiguse riskiastme ja prognoosi mugavamaks hindamiseks. 0 - 2 klass patsiendile praktiliselt ohtu ei kujuta.

Ravimeetodi valimisel tuginevad arstid peamiselt klassifikatsioonile, mis sõltub healoomulise ekstrasüstooli astmest. Healoomulise, potentsiaalselt pahaloomulise ja pahaloomulise kasvaja määramine. Allikas "webmedinfo.ru"

Sõltuvalt ekstrasüstoolide metatuvastusest tuleks eristada monotoopseid ja polütoopseid ventrikulaarseid ekstrasüstole. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise kohast on ka kahte sorti:

1. Parem vatsakese - see tüüp on vähem levinud, tõenäoliselt südame anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu;
2. Vasak vatsakese - esineb kõige sagedamini.

Erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide varajase diagnoosimise võimaluse tõttu on võimalik ravi võimalikult varakult alustada.

Klassifikatsioone on mitut tüüpi:

1. ryani poolt

   Samuti peaksite olema teadlik selle patoloogilise seisundi klassifitseerimise meetoditest, sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks ryani järgi klassifitseerimine võimaldab jagada patoloogia ilmingud klassidesse:

• 0 klassi ei täheldata, sellel puuduvad nähtavad sümptomid ja seda ei tuvastata igapäevase EKG käigus;
• vatsakeste ekstrasüstoli 1 gradatsiooni ryani järgi iseloomustab harva esinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamine;
• 2. klassis on sagedased monotoopilised lühendid;
• selle klassifikatsiooni järgi kolmandale klassile on iseloomulikud südame vatsakese polütoopsed kontraktsioonid;
• vatsakeste ekstrasüstoli 3 gradatsiooni vastavalt ryanile - need on mitmed paaristatud polümorfsed kontraktsioonid, mida korratakse teatud sagedusega;
• 4a klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks vatsakese monomorfseid paariskontraktsioone;
• 4b klassi tuleks iseloomustada paaris polümorfsete lühenditega;
• viiendas patoloogiaklassis täheldatakse ventrikulaarse tahhükardia arengut.

• nullklassil ei ole väljendunud ilminguid ja seda ei diagnoosita igapäevase EKG ajal;
• esimese klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks harva esinevaid monotüüpseid kontraktsioone, mille kordussagedus jääb vahemikku 30/60 kontraktsiooni;
• teist klassi eristavad monotoopse iseloomuga väljendunud sagedased kokkutõmbed;
• patoloogia arenguga kuni kolmanda klassini täheldatakse vatsakese polümorfseid kontraktsioone;
• 4a klass - paariskontraktsioonide ilming;
• 4b klassi iseloomustab ventrikulaarse tahhükardia esinemine;
• neljandale klassile selle klassifikatsiooni variandiga on iseloomulik varajaste PVC-de ilmnemine, mis esinevad T-laine esimeses 4/5).

Neid kahte klassifitseerimisvõimalust kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini ja need võimaldavad patsiendi seisundit kõige täielikumalt iseloomustada. Allikas » gidmed.com»

Haiguse põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengut põhjustavad põhjuste rühmad on 8.

1. Südame (südame) põhjused:

• südame isheemiatõbi (ebapiisav verevarustus ja hapnikunälg) ja müokardiinfarkt (südamelihase osa surm hapnikunälja tõttu koos edasise asendamisega armkoega);
• südamepuudulikkus (seisund, mille puhul süda ei täida täielikult oma vere pumpamise funktsiooni);
• kardiomüopaatia (südamehaigus, mis väljendub südamelihase kahjustuses);
• kaasasündinud (tekivad emakas) ja omandatud südamedefektid (tõsised häired südame struktuuris);
• müokardiit (südamelihase põletik).

• südameglükosiidid (ravimid, mis parandavad südame tööd, vähendades samal ajal selle koormust);
• antiarütmikumid (südame rütmi mõjutavad ravimid);
• diureetikumid (uriini teket ja eritumist suurendavad ravimid).

• alkohol;
• suitsetamine.

Selle vatsakese patoloogilise kontraktsiooni alguse ja edasise arengu kõige levinumad põhjused on südamesüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on oma olemuselt idiopaatilised.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengu põhjused on järgmised:

• müokardiinfarkt - sel juhul tuvastatakse umbes 95% juhtudest ekstrasüstolid;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• mitraalklapi prolaps;
• arteriaalne hüpertensioon;
• perikardiit;
• südamepuudulikkus.

Samuti peaks vaadeldava patoloogilise seisundi arendamine hõlmama diureetikumide, südamestimulaatorite ja teatud tüüpi antidepressantide kasutamist. Allikas » gidmed.com»

Ühekordsed vatsakeste enneaegsed kontraktsioonid registreeritakse pooltel tervetel noortel 24-tunnise jälgimise ajal (EKG Holteri monitooring). Need ei pane sind hästi tundma.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid ilmnevad siis, kui enneaegsed kontraktsioonid hakkavad normaalset südamerütmi märgatavalt mõjutama.

Patsient talub väga halvasti ventrikulaarset ekstrasüstooli ilma kaasuva südamehaiguseta.

See seisund areneb tavaliselt bradükardia (harv pulss) taustal ja seda iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• südame seiskumise tunne, millele järgneb terve rida lööke;
• aeg-ajalt on rindkeres tunda eraldi tugevaid lööke;
• pärast söömist võib tekkida ka ekstrasüstool;
• arütmia tunne tekib rahulikus asendis (puhkuse, une ajal või pärast emotsionaalset puhangut);
• füüsilise tegevuse ajal rikkumisi praktiliselt ei ilmne.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid orgaaniliste südamehaiguste taustal on reeglina mitmekordsed, kuid patsiendi jaoks on need asümptomaatilised. Need arenevad füüsilise pingutusega ja mööduvad lamavas asendis. Tavaliselt areneb seda tüüpi arütmia tahhükardia taustal. Allikas "zdorovko.info"

Ekstrasüstolil ei ole alati erksat kliinilist pilti. Selle sümptomid sõltuvad organismi omadustest ja haiguse erinevatest vormidest. Enamik inimesi ei tunne ebamugavust ega tea sellest arütmiast enne, kui see EKG-s kogemata tuvastatakse. Kuid on patsiente, kes kannatavad seda väga raskelt.

Reeglina avaldub ekstrasüstool tugevate südamelöökide, selle tuhmumistunde või lühiajalise peatumisena koos järgmise tugeva tõukega rinnale. Ekstrasüstoolidega võib kaasneda valu südames, samuti mitmesugused vegetatiivsed ja neuroloogilised sümptomid: naha kahvatus, ärevus, hirmu ilmnemine, õhupuuduse tunne, liigne higistamine.

Sõltuvalt ergastuse fookuse asukohast jagunevad ekstrasüstolid järgmisteks osadeks:

• kodade;
• atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne, sõlmeline);
• ventrikulaarne;
• on ka siinuse ekstrasüstool, mis tekib otse siinussõlmes.

Sõltuvalt ergutusallikate arvust on olemas:

• monotoopsed ekstrasüstolid - üks esinemisfookus ja stabiilne siduri intervall kardiogrammi ühes osas;
• polütoopilised ekstrasüstolid - mitmed esinemisallikad erinevate sidestamise intervallidega;
• ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia - mitu järjestikust ekstrasüstooli. Allikas "aritmia.info"

Seda tüüpi ekstrasüstoli määramiseks piisab kolmest peamisest diagnostikatüübist: patsiendi uuring ja uurimine, mõned laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõigepealt vaadatakse kaebused läbi. Kui need on sarnased ülalkirjeldatutega, tuleks kahtlustada või kindlaks teha südant mõjutava orgaanilise patoloogia olemasolu. Selgub sümptomite sõltuvus füüsilisest aktiivsusest ja muudest provotseerivatest teguritest.

Südame töö kuulamisel (auskultatsioonil) võivad toonid olla nõrgad, kurdid või patoloogilised. See esineb hüpertroofilise kardiopatoloogia või südamepuudulikkusega patsientidel.

Pulss on mitterütmiline, erineva amplituudiga. See on tingitud kompenseeriva pausi ilmnemisest pärast ekstrasüstooli. Vererõhk võib olla ükskõik milline. Rühma ja / või sagedase ventrikulaarse ES-ga on selle vähenemine võimalik.

Endokriinsüsteemi patoloogia välistamiseks määratakse hormoonide testid, uuritakse vere biokeemilisi parameetreid.

Instrumentaaluuringutest on peamised elektrokardiograafia ja Holteri monitooring.

EKG tulemuste tõlgendamisel saab tuvastada ventrikulaarse QRS-kompleksi laienemist, mille ees puudub kodade P-laine. See näitab vatsakeste kokkutõmbumist, enne mida kodade kokkutõmbumist ei toimu. Pärast seda deformeerunud ekstrasüstooli tekib paus, millele järgneb südamekambrite normaalne järjestikune kokkutõmbumine.

Juhtudel, kui esineb põhihaigus, avastatakse EKG-s müokardi isheemia, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või muude südamekambrite ja muude häirete tunnused.

Mõnikord tehakse ventrikulaarse ekstrasüstoli esilekutsumiseks ja südamelihase töö omaduste uurimiseks sel hetkel stressi-EKG testid. ES-i esinemine näitab koronaarpatoloogiast tingitud arütmia ilmnemist. Kuna see uuring võib ebaõige läbiviimise korral olla keeruliseks ventrikulaarse virvenduse ja surmaga, viiakse see läbi arsti järelevalve all. Katseruum peab olema varustatud erakorralise elustamiskomplektiga.

Ehhokardiograafia tuvastab isheemia või vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ainult samaaegse müokardi kahjustuse korral.

Koronaarangiograafia tehakse ekstrasüstooli koronaargeneesi välistamiseks. Allikas "webmedinfo.ru"

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

• kaebuste analüüs (südametöö "katkestuste" tunne, südamelöögid "rütmist väljas", õhupuudus, nõrkus) ja haiguse anamnees (millal sümptomid ilmnesid, mis on nende ilmnemise põhjus, mis ravi viidi läbi ja selle tõhusus, kuidas haiguse sümptomid ajas muutusid);
• elu (varasemad haigused ja operatsioonid, halvad harjumused, elustiil, töö- ja elutase) ja pärilikkuse (südamehaiguste esinemine lähisugulastel) anamneesi analüüs;
• ülduuring, pulsi palpatsioon, südame auskultatsioon (kuulamine) (arst suudab tuvastada südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutust, samuti pulsi ja pulsi erinevust), löökpillid (koputamine) süda (arst saab tuvastada südamepiiride muutusi, mis on põhjustatud tema haigusest, mis on vatsakeste ekstrasüstoli põhjus);
• vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad, hormonaalse seisundi (hormoonide taseme) analüüs, mis võib paljastada ekstrasüstoolia südamevälised (südamehaigustega mitteseotud) põhjused;
• elektrokardiograafia (EKG) andmed, mis võimaldavad tuvastada igale ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübile iseloomulikke muutusi;
• EKG igapäevase jälgimise indikaatorid (Holteri monitooring) - diagnostiline protseduur, mis seisneb selles, et patsient kannab päeva jooksul kaasaskantavat EKG-seadet.

  Samal ajal peetakse päevikut, kuhu registreeritakse kõik patsiendi tegevused (tõusmine, söömine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ärevus, heaolu halvenemine, magamaminek, öine ärkamine).

  EKG ja päeviku andmed kontrollitakse, seega tuvastatakse mittepüsivad südame rütmihäired (seotud füüsilise aktiivsuse, toidu tarbimise, stressi või öiste ventrikulaarsete ekstrasüstolitega);

• elektrofüsioloogilise uuringu andmed (südame stimuleerimine väikeste elektriimpulssidega koos samaaegse EKG registreerimisega) - elektrood viiakse südameõõnde, sisestades spetsiaalse kateetri läbi suure veresoone.

  Seda kasutatakse juhtudel, kui EKG tulemused ei anna ühemõttelist teavet arütmia tüübi kohta, samuti südame juhtivuse süsteemi seisundi hindamiseks;

• ehhokardiograafia andmed - EchoCG (südame ultraheliuuring), mis võimaldab tuvastada ventrikulaarse ekstrasüstoli (südame rütmihäireid põhjustav südamehaigus) kardiaalseid põhjuseid;
• koormustestide tulemused - EKG salvestused füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda (kükid, jooksulindil kõndimine või liikumine statsionaarsel jalgrattal), mis võimaldavad tuvastada treeningu ajal tekkivat arütmiat;
• magnetresonantstomograafia (MRI) andmed, mida tehakse siis, kui ehhokardiograafia ei ole informatiivne, samuti teiste elundite haiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada rütmihäireid (südame rütmihäireid).

Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga. Allikas » lookmedbook.ru»

Ravi põhiprintsiibid

Sõltumata ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjustest peab arst kõigepealt patsiendile selgitama, et PVC iseenesest ei ole eluohtlik seisund. Prognoos sõltub igal juhul teiste südamehaiguste olemasolust või puudumisest, mille efektiivne ravi võimaldab saavutada arütmia sümptomite raskuse vähenemise, ekstrasüstoolide arvu ja oodatava eluea pikenemise.

Nn väiksema psühhiaatrilise patoloogia (peamiselt ärevushäire) esinemise tõttu paljudel PVC-ga patsientidel, millega kaasnevad sümptomid, võib osutuda vajalikuks konsulteerida vastava spetsialistiga.

Praegu puuduvad andmed antiarütmiliste ravimite (välja arvatud beetablokaatorid) kasuliku mõju kohta PVC-ga patsientide pikaajalisele prognoosile ja seetõttu on antiarütmilise ravi peamine näidustus kindlaks tehtud põhjusliku seose olemasolu ekstrasüstool ja sümptomid koos nende subjektiivse talumatusega.

Kõige optimaalsemad vahendid ekstrasüstoolide raviks on beetablokaatorid. Teiste antiarütmiliste ravimite ja veelgi enam nende kombinatsioonide määramine on enamikul juhtudel ebamõistlik, eriti asümptomaatilise ekstrasüstoliga patsientidel.

Kui antiarütmiline ravi on ebaefektiivne või patsient ei soovi antiarütmilisi ravimeid saada, on võimalik vatsakeste ekstrasüstooli arütmogeense fookuse ablatsioon raadiosagedusliku kateetriga. See protseduur on väga tõhus (80-90% efektiivne) ja enamiku patsientide jaoks ohutu.

Mõnel patsiendil võib isegi sümptomite puudumisel olla vajalik välja kirjutada antiarütmikumid või teha raadiosageduslik ablatsioon. Sel juhul määratakse sekkumise näidustused individuaalselt. Allikas "mertsalka.net"

Hea ravitoime saavutamiseks peate järgima tervislikku toitumist ja toitumist.
Nõuded, mida südamepatoloogiaga patsient peab järgima:

• loobuma nikotiinist, alkohoolsetest jookidest, tugevast teest ja kohvist;
• sööge kõrge kaaliumisisaldusega toite - kartul, banaan, porgand, ploomid, rosinad, maapähklid, kreeka pähklid, rukkileib, kaerahelbed;
• paljudel juhtudel määrab arst ravimi "Panangin", mis sisaldab "südame" mikroelemente;
• loobuma füüsilisest ettevalmistusest ja raskest tööst;
• ravi ajal ärge järgige kehakaalu langetamiseks rangeid dieete;
• kui patsiendil on stress või rahutu ja katkendlik uni, siis soovitatakse kergeid rahustavaid preparaate (emarohi, meliss, pojengitinktuur), aga ka rahusteid (palderjani ekstrakt, relanium).

Ravirežiim määratakse individuaalselt, see sõltub täielikult morfoloogilistest andmetest, arütmiate sagedusest ja muudest kaasuvatest südamehaigustest.

Praktikas PVC-de jaoks kasutatavad antiarütmikumid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• naatriumikanali blokaatorid - Novokaiinamiid (tavaliselt kasutatakse esmaabiks), Giluritmal, Lidokaiin;
• beetablokaatorid - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolool;
• vahendid - kaaliumikanali blokaatorid - "Amiodaroon", "Sotalol";
• kaltsiumikanali blokaatorid - "Amlodipiin", "Verapamiil", "Cinnarisine";
• kui patsiendi ekstrasüstooliga kaasneb kõrge vererõhk, siis määratakse antihüpertensiivsed ravimid - "Enapriliin", "Kaptopriil", "Ramipriil";
• verehüüvete ennetamiseks - "Aspiriin", "Klopidogreel".

Juhtudel, kui tulemus on ravi ajal veidi paranenud, jätkatakse ravi veel mitu kuud. Ekstrasüstoli pahaloomulise kulgemise korral võetakse ravimeid kogu eluks.

Operatsioon on ette nähtud ainult ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Sageli soovitatakse seda tüüpi ravi patsientidele, kellel on orgaanilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Südamekirurgia tüübid:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Väike kateeter sisestatakse läbi suure anuma südameõõnde (meie puhul on need alumised kambrid) ja probleemsete piirkondade kauteriseerimine toimub raadiolainete abil. "Kasutatava" tsooni otsimine määratakse elektrofüsioloogilise seire abil. RFA efektiivsus on paljudel juhtudel 75-90%.
• Südamestimulaatori paigaldamine. Seade on karp elektroonika ja akuga, mis peab vastu kümme aastat. Elektroodid väljuvad südamestimulaatorist, operatsiooni ajal kinnitatakse need vatsakese ja aatriumi külge.

  Nad saadavad välja elektroonilisi impulsse, mis põhjustavad müokardi kokkutõmbumist. Südamestimulaator asendab tegelikult rütmi eest vastutavat siinussõlme. Elektrooniline seade võimaldab patsiendil vabaneda ekstrasüstoolist ja naasta täisväärtuslikule elule. Allikas "zdorovko.info"

Ravi eesmärgid:

• Põhihaiguse tuvastamine ja ravi.
• Suremuse vähenemine.
• Sümptomite vähendamine.

Näidustused haiglaraviks:

• Esmalt tuvastati PVC.
• Prognoosiliselt ebasoodne PVC.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, mida patsiendid subjektiivselt hästi taluvad. Antiarütmiliste ravimite määramisest on võimalik keelduda.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool:

• halb subjektiivne tolerants;
• sagedane PVC (sh idiopaatiline);
• Mitteisheemilise etioloogiaga potentsiaalselt pahaloomuline PVC ilma raske LVH-ta (LV seina paksus alla 14 mm).

Võib välja kirjutada I klassi antiarütmikumid (allapiniin, propafenoon, etatsisiin, moratsisiin).

Fenütoiin on ette nähtud digoksiini mürgistuse korral PVC-le. Ravimid on ette nähtud ainult ekstrasüstoolide subjektiivse tunde perioodil.

Võib-olla sedatiivsete ravimite ja psühhotroopsete ravimite (fenasepaam, diasepaam, klonasepaam) määramine.

III klassi antiarütmiliste ravimite (amiodaroon ja sotalool) kasutamine healoomulise PVC korral on näidustatud ainult siis, kui I klassi ravimid on ebaefektiivsed.

I klassi antiarütmiliste ravimite vastunäidustused:

• infarktijärgne kardioskleroos;
• LV aneurüsm;
• LV müokardi hüpertroofia (seina paksus >1,4 cm);
• LV düsfunktsioon;

Vähendatud LV väljutusfraktsiooniga patsientidel halvendab I klassi antiarütmiliste ravimite kasutamine, mille eesmärk on ainult PVC-de arvu vähendada, prognoosi SCD suurenenud riski tõttu.

IC-klassi antiarütmiliste ravimite (enkainiid, flekainiid, moritsisiin) kasutamisel MI-ga patsientide PVC-de pärssimiseks suurenes suremus proarütmilise toime tõttu oluliselt (2,5 korda).

Proarütmilise toime risk suureneb ka raske LV müokardi hüpertroofia, aktiivse müokardiidi korral.
Ettevaatusega tuleb kasutada kõiki IA ja C klassi antiarütmikume, kui kimbu harusüsteemi juhtivus on häiritud ja distaalne 1. astme AV blokaad; lisaks on need vastunäidustatud mis tahes etioloogiaga QTc-intervalli pikenemisel üle 440 ms.

Verapamiil ja β-blokaatorid on enamiku ventrikulaarsete arütmiate korral ebaefektiivsed.

β-blokaatorid ei oma otsest antiarütmilist toimet ventrikulaarsete arütmiate korral ja ei mõjuta PVC-de esinemissagedust. Kuid vähendades sümpaatilist stimulatsiooni, isheemivastast toimet ja ennetades katehhoolamiinidest põhjustatud hüpokaleemiat, vähendavad nad ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

β-blokaatoreid kasutatakse SCD primaarseks ja sekundaarseks profülaktikaks, need on näidustatud kõigile koronaararterite ja PVC-ga patsientidele (vastunäidustuste puudumisel). Pahaloomulised ja potentsiaalselt pahaloomulised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Amiodaroon on valitud ravim.

Sotalool on ette nähtud, kui amiodaroon on vastunäidustatud või ebaefektiivne.

β-blokaatorite lisamine või koosmanustamine amiodarooniga (eriti koronaartõve korral) vähendab nii arütmilist kui ka üldist suremust. Allikas "cardioplaneta.ru"

Varem oli lastel sagedamini esinev ekstrasüstoli vorm ventrikulaarne. Kuid nüüd esinevad kõik ekstrasüstolid peaaegu sama sagedusega.

Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellise koormusega toime tulla, "lülitab sisse" kompenseerivad funktsioonid kõigi samade erakordsete kontraktsioonide tõttu. Tavaliselt niipea, kui lapse kasv aeglustub, kaob haigus iseenesest.

Kuid ekstrasüstolit ei saa ignoreerida: see võib olla märk tõsisest südame-, kopsu- või kilpnäärmehaigusest. Lapsed kurdavad tavaliselt samu kaebusi, mis täiskasvanud, see tähendab, et nad kurdavad südametöö "katkestusi", pearinglust, nõrkust. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel last hoolikalt uurida.

Kui lapsel on diagnoositud ventrikulaarne ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et siin pole ravi vaja. Laps tuleb ambulatooriumis arvele võtta ja kord aastas läbi vaadata. See on vajalik selleks, et mitte jätta tähelepanuta tema seisundi halvenemist ja tüsistuste ilmnemist.

Laste ekstrasüstoolide medikamentoosne ravi on ette nähtud ainult siis, kui ekstrasüstolide arv päevas ulatub 15 000. Seejärel määratakse metaboolne ja antiarütmiline ravi. Allikas: sosudinfo.ru

Alternatiivsed meetodid ekstrasüstoolia raviks

Kui ekstrasüstool ei ole eluohtlik ja sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita.

Näiteks diureetikumide võtmisel eritub kaalium ja magneesium patsiendi kehast. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (aga ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoose, rosinaid, kartulit, banaane, kõrvitsat, šokolaadi.

Samuti võite ekstrasüstoli raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotooniline, antiarütmiline, rahustav ja kerge rahustav toime. Seda tuleks võtta üks supilusikatäis 3-4 korda päevas. Selleks on vaja viirpuuõisi, melissi, emajuurt, harilikku kanarbikku ja humalakäbi.

Neid tuleb segada järgmistes vahekordades:

• 5 osa melissi ja emajuurt;
• 4 osa kanarbikku;
• 3 osa viirpuu;
• 2 osa humalat.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist pidage nõu oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Allikas: sosudinfo.ru

Füsioloogilise ekstrasüstooliga, mis kulgeb healoomuliselt, ilma hemodünaamiliste häireteta, tekivad tüsistused harva. Kuid kui see kulgeb pahaloomuliselt, on tüsistused üsna tavalised. See on ohtlik ekstrasüstool.

Kõige sagedasemad tüsistused ekstrasüstolite puhul on ventrikulaarne või kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja nõuavad kiiret erakorralist abi.

Raske ekstrasüstoli korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mille tagajärjeks võib olla arütmilise kardiogeense šoki teke ja selle tulemusena kopsuturse ja südameseiskus.

Ekstrasüstooliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Pulss sel juhul ei suurene, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 lööki minutis või vähem). See pole patsiendi elule vähem ohtlik, kuna bradükardia korral on juhtivus häiritud ja südameblokaadi oht on kõrge. Allikas: sosudinfo.ru

Tüsistused esinevad peamiselt pahaloomuliste variantide korral, millel on sagedased rünnakud. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia koos vereringepuudulikkusega, vatsakeste laperdus/fibrillatsioon, mis viib täieliku südameseiskumiseni.

Muudel juhtudel on prognoos sagedamini soodne. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, väheneb suremus sellesse haigusesse märkimisväärselt isegi kaasuvate haiguste korral. Allikas "webmedinfo.ru"
PVC-de prognoos sõltub täielikult impulsi häire tõsidusest ja ventrikulaarse düsfunktsiooni astmest.

Müokardi väljendunud patoloogiliste muutustega võivad ekstrasüstolid põhjustada kodade ja vatsakeste virvendusarütmiat, püsivat tahhükardiat, mis tulevikus on täis surmaga lõppevat tulemust.

Kui erakordne insult vatsakeste lõdvestamisel langeb kokku kodade kokkutõmbumisega, siis voolab veri ilma ülemisi sektsioone tühjendamata tagasi südame alumistesse kambritesse. See omadus provotseerib tromboosi arengut.

See seisund on ohtlik, kuna vererakkudest koosnev tromb muutub vereringesse sattudes trombemboolia põhjuseks. Veresoonte valendiku ummistumise korral, sõltuvalt kahjustuse kohast, arenevad sellised ohtlikud haigused nagu insult (aju veresoonte kahjustus), südameatakk (südamekahjustus) ja isheemia (verevarustuse häired). siseorganid ja jäsemed) on võimalik.

Tüsistuste vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti (kardioloogi) poole. Õigesti määratud ravi ja kõigi soovituste täitmine on kiire taastumise võti. Allikas "zdorovko.info"

• aktiivsema ja liikuvama elustiili juhtimine;
• halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas suitsetamine, alkoholi ja kange kohvi joomine;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Haiguse tuvastamine võib ilmneda ka rutiinse ennetava läbivaatuse käigus, seetõttu on tervisekontroll raviasutuses kohustuslik kõigile. Allikas "gidmed.com"

Ekstrasüstoolia ennetamine, nagu iga muu südame rütmihäire, seisneb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate – arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse jne – ennetamises ja ravis.

Ennetusmeetmed:

1. Stressi vältimine

   Kui ekstrasüstoli põhjustas emotsionaalne stress või kui patsiendi töö tähendab pidevat stressi. Peaksite läbima mitmeid seansse psühholoogiga. Spetsialisti abiga saate omandada erinevaid enesekontrolli ja autotreeningu meetodeid. Rahustava toime tagamiseks võib arst välja kirjutada sobivaid ravimeid (emarohutinktuur, korvalool jne).

2. Vitamiinide võtmine

   Üks ekstrasüstoli traditsioonilistest ennetusmeetmetest on kaaliumi sisaldavate vitamiinide ja mineraalainete tarbimine. Normaalse kaaliumisisalduse taastamiseks kehas võib raviarst määrata mitte ainult kaaliumi sisaldavate ravimite võtmise, vaid ka teatud dieedi järgimise. Kaaliumit leidub rohkesti õuntes, banaanides, suvikõrvitsas, kuivatatud aprikoosides, kõrvitsas jne.

3. Dieedi pidamine

   Enamik kardiolooge soovitab vähendada tarbitavate taimsete rasvade kogust, minimeerida oma menüüs vürtsikaid roogasid, kohvi ja vürtse. Samuti tuleks vältida alkoholi ja suitsetamist.

4. Praeguste haiguste ravi

   Suur hulk haigusi võib põhjustada südame rütmihäireid. Nende hulgas on seedetrakti ja selgroo patoloogiad. Osteokondroosi õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võivad takistada ekstrasüstoli ilmnemist.

   Arstid soovitavad sageli oma patsientidele hommikuvõimlemist, hingamisharjutusi ja massaaži. Mõnel juhul on arütmiate diagnoosimisel näidustatud arütmiavastased ravimid (näiteks Kordaron, Propafenone jne) arsti järelevalve all. Allikas "propanorm.ru"

Relapside vältimiseks on vaja valida kvaliteetne ravimteraapia ja võtta seda iga päev. Oluline on muuta riskitegureid, loobuda suitsetamisest ja narkootikumidest, piirata alkohoolsete jookide tarbimist, kasutada ravimeid ettevaatlikult, mitte ületades lubatud annuseid.

Riskitegurite mõju vähenemise ja õigeaegse diagnoosimise korral ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsiendil on prognoos hea. Allikas "oserdce.com"

Südame vatsakeste kokkutõmbumine koos kodadega viiakse läbi elektriliste impulsside juhtimisel läbi juhtivussüsteemi, mis hõlmab sinoatriaalset ja atrioventrikulaarset sõlme, His kimpu ja Purkinje kiude. Kiud edastavad signaale vatsakeste lihasrakkudele, mis juhivad otse südamest vere väljutamist suurtesse veresoontesse (aordisse ja kopsuarterisse). Normaalselt töötavas südames tõmbuvad kodad kokku sünkroonselt vatsakestega, tagades kontraktsioonide õige rütmi sagedusega 60-80 lööki minutis.

Kui vatsakeste südamelihases tekib mõni patoloogiline protsess (põletik, nekroos, armistumine), võib see tekitada vatsakeste lihasrakkude elektrilise ebahomogeensuse (heterogeensuse). Tekib erutuslaine tagasisisenemise mehhanism, st kui impulsi teel on mingisugune blokeering, näiteks elektriliselt neutraalne armkude, ei saa impulss sellest mööda ja lihasrakud paiknevad ülespoole. ploki tasemele stimuleeritakse uuesti. Seega tekib vatsakestesse heterotoopne (vales kohas asuv) ergastusfookus, mis põhjustab nende erakordset kokkutõmbumist, mida nimetatakse ekstrasüstooliks. Ekstrasüstoolid võivad tekkida kodades, atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) ristmikus ja vatsakestes. Viimast võimalust nimetatakse ventrikulaarseks ekstrasüstoliks.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üks rütmihäiretest, mida iseloomustavad vatsakeste enneaegsed erakordsed kokkutõmbed. Seal on järgmised tüübid:

1. Sageduse järgi:
- harv (vähem kui 5 minutis),
- keskmine sagedus (6-15 minutis),
- sagedane (rohkem kui 15 minutis).
2. Kardiogrammi asukohatiheduse järgi eristatakse üksikuid ja paaris (kaks kontraktsiooni järjest) ekstrasüstole.
3. Lokaliseerimise järgi - parem- ja vasaku vatsakese ekstrasüstolid, mida saab EKG-l eristada, kuid see jaotus ei oma erilist tähtsust.
4. Ergastusfookuse asukoha olemuse järgi
- monotoopsed ekstrasüstolid, mis pärinevad samast fookusest
- polütoopiline, mis pärineb vatsakeste müokardi erinevates osades paiknevatest koldest
5. Vastavalt ventrikulaarsete komplekside kujule
- monomorfsed ekstrasüstolid, millel on kogu kardiogrammi salvestamise ajal sama kuju
- polümorfne, erineva kujuga
6. Rütmi järgi
- perioodilised (allorütmilised) ekstrasüstolid - vatsakeste erakordne kokkutõmbumine toimub perioodiliselt, näiteks iga teine ​​normaalne kompleks "langeb välja", mille asemel tekib ekstrasüstool - bigmeenia, iga kolmas - trigeminia, iga neljas - kvadrimeenia
- mitteperioodilised (sporaadilised) ekstrasüstolid tekivad ebaregulaarselt, sõltumata juhtivast südame löögisagedusest.
7. Sõltuvalt igapäevase jälgimise tulemustest klassifitseeritakse ekstrasüstolid Lowni ja Wolfi poolt välja töötatud kriteeriumide järgi. Ekstrasüstole on viis klassi:
- 0 klass - päevasel ajal ekstrasüstole ei registreerita
- 1. aste - harva, kuni 30 juhtu tunnis, täheldatakse monomorfseid monotoopseid ekstrasüstole
- 2. aste - sagedased, üle 30 tunnis, üksikud, monomorfsed, monotoopsed ekstrasüstolid
- 3. aste – registreeritakse üksikud polütoopilised ekstrasüstolid
- 4A klass - paaris polütoopilised ekstrasüstolid
- 4B klass - volley ekstrasüstolid (rohkem kui kolm järjest) ja ventrikulaarne tahhükardia
- 5. aste - varajased ja väga varajased ekstrasüstolid, tüüp "R kuni T" vastavalt EKG-le, esinevad vatsakeste diastooli varases, algfaasis, kui täheldatakse lihaskoe lõdvestumist. Sellised ekstrasüstolid võivad põhjustada ventrikulaarset virvendusarütmiat ja asüstooliat (südameseiskus).

See klassifikatsioon on prognostiliselt oluline, kuna klassid 0–1 ei kujuta ohtu elule ja tervisele ning 2–5 klassid esinevad reeglina südame orgaaniliste kahjustuste taustal ja on altid pahaloomulisele kulgemisele, see tähendab, et need võivad põhjustada äkilist südameseiskust.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib areneda järgmistel tingimustel ja haigustel:

1. funktsionaalsed põhjused. Sageli registreeritakse üksikute haruldaste ekstrasüstoolide ilmnemine EKG-s tervetel inimestel, kellel pole südamehaigusi. Selleni võivad viia emotsionaalne stress, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, kohvi joomine, energiajoogid suurtes kogustes, suure hulga sigarettide suitsetamine.
2. Orgaaniline südamehaigus. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:
- südame isheemiatõbi, enam kui 60% ventrikulaarsest ekstrasüstoolist on tingitud sellest haigusest
- äge müokardiinfarkt
- infarktijärgne kardioskleroos
- vasaku vatsakese infarktijärgne aneurüsm
- kardiomüopaatia
- müokardi düstroofia
- müokardiit
- postmüokardi kardioskleroos
- kaasasündinud ja omandatud südamerikked
- väikesed anomaaliad südame arengus, eriti mitraalklapi prolaps
- perikardiit
- arteriaalne hüpertensioon
- krooniline südamepuudulikkus
3. Mürgine toime südamelihasele. See areneb organismi joobeseisundis alkoholi, narkootiliste ainete, ravimitega - südameglükosiidid, bronhiaalastma ravis kasutatavad ravimid (eufilliin, salbutamool, beroduaal), 1. klassi C antiarütmikumid (propafenoon, etmosiin). Samuti võib ekstrasüstool tekkida türeotoksikoosiga, kui keha on mürgitatud kilpnäärmehormoonidest ja nende kardiotoksilisest toimest.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid

Mõnikord ei tunne patsient ekstrasüstooli. Kuid enamikul juhtudel on haiguse peamiseks ilminguks südame töö katkemise tunded. Patsiendid kirjeldavad justkui "salto", südame "ümberpööramist", seejärel järgneb südame tuhmumise tunne, mis on tingitud ekstrasüstooli järgsest kompenseerivast pausist, seejärel tekib südamerütmi tõuketunne. võimalik, mis on põhjustatud ventrikulaarse müokardi suurenenud kontraktsioonist pärast pausi. Sagedaste ekstrasüstoolide või ventrikulaarse tahhükardia episoodide korral on võimalik kiire südamelöögi tunne. Mõnikord kaasneb selliste ilmingutega nõrkus, pearinglus, higistamine, ärevus. Sagedase ekstrasüstoli korral on võimalik teadvusekaotus.

Patsiendi poolt halvasti talutavad kaebused, mis tekkisid ootamatult või esimest korda elus, nõuavad kiiret visiiti arsti juurde, mistõttu tuleb kutsuda kiirabi, eriti kui pulss on üle saja löögi minutis.

Südame orgaanilise kahjustuse korral lisanduvad ekstrasüstoli enda sümptomitele põhihaiguse ilmingud - südamevalu koos koronaararterite haigusega, hingeldus ja turse südamepuudulikkuse korral jne.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral tekib kliiniline surm.

Ekstrasüstoli diagnoosimine

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendi küsitlemine ja kliiniline läbivaatus.
- kaebuste ja anamneesi (haiguslugu) hindamine viitab diagnoosile, eriti kui patsiendil on viide südame orgaanilisele patoloogiale. Selgub katkestuste sagedus südames, subjektiivsed aistingud, seos koormusega.

Rindkere auskultatsioon (kuulamine). Südame kuulamisel saab määrata nõrgenenud südametoone, patoloogilisi müra (koos südamerike, hüpertroofiline kardiomüopaatia).

Pulsi sondeerimisel registreeritakse erineva amplituudiga arütmiline pulss - enne ekstrasüstooli määrab südame kokkutõmbumine pulsilaine väikese amplituudi, pärast ekstrasüstooli - suure amplituudi, mis on tingitud vatsakese vere täitmise suurenemisest. kompenseeriva pausi ajal.

Tonomeetria (vererõhu mõõtmine). Vererõhku saab alandada tervetel inimestel, kellel on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia nähud, dilatatiivse kardiomüopaatiaga, kaugelearenenud südamepuudulikkuse või aordiklapi defektidega patsientidel, samuti võib vererõhk tõusta või jääda normaalseks.

2. Laboratoorsed uurimismeetodid. Määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, hormonaalsed uuringud, immunoloogilised ja reumatoloogilised uuringud, vajadusel kontrollitakse kolesterooli taset veres, välistatakse endokriinsed patoloogiad, autoimmuunhaigused või reuma, mis viib omandatud südamerikete tekkeni.

3. Instrumentaalsed uurimismeetodid.
- EKG ei võimalda alati ekstrasüstole registreerida, kui me räägime tervetest inimestest, kellel ei ole orgaanilist südamehaigust. Sageli registreeritakse ekstrasüstolid juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus, ilma südametegevuse katkemise kaebusteta.
EKG - ekstrasüstolide tunnused: laienenud, deformeerunud ventrikulaarne QRS kompleks, mis ilmub enneaegselt; selle ees ei ole P-lainet, mis peegeldab kodade kokkutõmbumist; kompleks on pikem kui 0,12 s, pärast mida tekib täielik kompensatoorne paus, mis on tingitud vatsakeste elektrilisest mitteerutuvusest pärast ekstrasüstooli.

Ekstrasüstolid EKG-l vastavalt trigemeenia tüübile.

Juhtudel, kui esineb põhihaigus, avastatakse EKG-s müokardi isheemia, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või muude südamekambrite ja muude häirete tunnused.

- ehhokardiograafia (südame ultraheli) paljastab peamise patoloogia, kui see on olemas - südamerikked, kardiomüopaatiad, müokardi hüpertroofia, vähenenud või puuduvate kontraktsioonide tsoonid müokardi isheemia ajal, vatsakeste aneurüsm jne. Uuringus hinnatakse südame töövõime näitajaid (väljatõmbefraktsioon, veri südame rõhukambrid) ning kodade ja vatsakeste suurus.

- Holteri EKG monitooring tuleks läbi viia kõigile südamepatoloogiaga inimestele, eriti müokardiinfarkti põdenud patsientidele, et registreerida subjektiivselt mittetuntavad ekstrasüstolid, südamepekslemine ja südamekatkestused, mida ei kinnita üksainus kardiogramm, samuti teiste rütmi- ja juhtivushäirete tuvastamiseks. See on terapeutilises ja prognostilises mõttes oluline uuring sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientidel, kuna ravi ja prognoos sõltuvad ekstrasüstooli klassist. Võimaldab enne ravi alustamist hinnata ekstrasüstooli olemust ja jälgida teraapia efektiivsust tulevikus.

Koormustestid (jooksulindi test) tuleks läbi viia väga ettevaatlikult ja ainult juhtudel, kui südamepekslemise ilmnemisel on selge seos treeninguga, kuna enamikul juhtudel viitab see seos ekstrasüstoli koronarogeensele olemusele (põhjustatud koronaararterite avatuse halvenemisest ja müokardi isheemia). Kui EKG registreerimisel pärast jooksulindil kõndimist kinnitatakse müokardi isheemia tunnustega ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et pärast isheemia ravi kaovad sagedase ekstrasüstoli esinemise eeldused.
Uuring tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna koormus võib esile kutsuda ventrikulaarset tahhükardiat või vatsakeste virvendusarütmiat. Seetõttu peab õpperuumis olema komplekt kardiopulmonaalseks elustamiseks.

- koronaarangiograafia - võimaldab teil välistada koronaararterite patoloogia, mis põhjustab müokardi isheemiat ja vatsakeste ekstrasüstooli koronaarset olemust.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Ekstrasüstoli ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis on selle põhjus, ja ekstrasüstoolia rünnakute peatamisele. Teatud ravimite vajaduse kindlakstegemiseks on välja töötatud ekstrasüstoolide klassifikatsioon, mis sõltub healoomulisest käigust.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool reeglina täheldatakse südame orgaanilise kahjustuse puudumisel ja seda iseloomustab harvaesinev või mõõdukas ekstrasüstolide esinemine, asümptomaatiline kulg või kerged subjektiivsed ilmingud. Südame äkksurma risk on äärmiselt madal. Sellistel juhtudel ei tohi ravi välja kirjutada. Sümptomite halva taluvuse korral on ette nähtud antiarütmikumid.

Võimalik pahaloomuline kulg esineb ekstrasüstoliga südamehaiguse taustal, mida iseloomustab ekstrasüstolide sagedane või mõõdukas esinemissagedus, sümptomite puudumine või esinemine, nende hea või halb taluvus. Südame äkksurma oht on märkimisväärne, kuna registreeritakse ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia. Sellistel juhtudel on ravi näidustatud sümptomite leevendamiseks ja suremuse vähendamiseks.

Pahaloomuline ventrikulaarne ekstrasüstool See erineb potentsiaalsest pahaloomulisest selle poolest, et lisaks peamistele sümptomitele on anamneesis märke minestusest (minestusest) ja/või südameseiskumisest (elustamisel). Kardiaalse surma risk on väga kõrge, teraapia on suunatud riski vähendamisele.

Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis ilmnes elus esimest korda või tekkis juba varem, kuid on hetkel tekkinud ootamatult, on näidustus haiglaraviks ja ravimite intravenoosseks manustamiseks.

Raviks kasutatavate ravimite valiku peaks hoolikalt läbi viima kliinikus või haiglas olev raviarst, koos võimalike vastunäidustuste kohustusliku analüüsiga ja individuaalse annuse valimisega. Ravi peaks algama annuse järkjärgulise suurendamisega, ravimite järsk tühistamine on vastuvõetamatu. Ravi kestus määratakse individuaalselt, potentsiaalselt pahaloomulise kasvaja korral tuleb ravi efektiivsuse kinnitamiseks tagada hoolikas ravimite ärajätmine Holteri EKG jälgimisega. Pahaloomulise kasvaja korral jätkub teraapia pikka aega, võib-olla kogu elu.

Antiarütmikumid omavad kõrvaltoimetena proarütmilist toimet ehk võivad ise põhjustada rütmihäireid. Seetõttu ei ole nende kasutamine puhtal kujul soovitatav, nende ühine määramine beetablokaatoritega on õigustatud, mis vähendab südame äkksurma riski. Antiarütmikumidest on eelistatav välja kirjutada propanorm, etatssiin, allapiniin, amiodaroon, kordaroon, sotalool kombinatsioonis väikestes annustes beetablokaatoritega (propranolool, bisoprolool jt).

Ägeda müokardiinfarkti põdenud ja ägedas staadiumis müokardiidiga patsientidele on ette nähtud amiodarooni või kordarooni määramine, kuna teised antiarütmikumid võivad südamelihase ägeda patoloogia korral põhjustada muid rütmihäireid. Lisaks nendele ravimitele nitraadid (nitroglütseriin, kardiket, nitrosorbiid), AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil, perindopriil), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem), trombotsüütide vastased ained (aspiriin), ravimid, mis parandavad südamelihase toitumist ( panangiin , magnerot, vitamiinid ja antioksüdandid - aktovegiin, meksidool).

Ravi viiakse läbi EKG kontrolli all üks kord iga kahe-kolme päeva järel haiglas viibimise ajal ja edaspidi kord 4-6 nädala jooksul kliinikus.

Eluviis ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega

Ventrikulaarse ekstrasüstoliga, mida põhjustavad eriti teised südamehaigused, peate rohkem puhkama, viibima sagedamini värskes õhus, järgima töö- ja puhkerežiimi, toituma õigesti, vältima kohvi, alkoholi joomist, vähendama või täielikult loobuma suitsetamisest.
Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstoliga patsiendid ei pea piirama füüsilist aktiivsust. Pahaloomulise kasvaja korral tuleks piirata märkimisväärset stressi ja psühho-emotsionaalseid olukordi, mis võivad põhjustada rünnaku arengut.

Tüsistused

Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstooliga tüsistused reeglina ei arene. Pahaloomulise tüübi kohutavad tüsistused on ventrikulaarne tahhükardia, mis võib muutuda laperduseks või vatsakeste virvenduseks ja viia seejärel asüstooliani, see tähendab südameseiskuseni ja südame äkksurma.

Prognoos

Healoomulise kulgemise ja südamehaiguse puudumise korral on prognoos soodne. Potentsiaalselt pahaloomulise tüübi ja orgaanilise südamekahjustuse korral on prognoos suhteliselt ebasoodne ja seda ei määra mitte ainult vatsakeste ekstrasüstolide omadused vastavalt EKG jälgimisele (sagedane, keskmine, paaris, rühm), vaid ka olemus. põhihaigusest ja südamepuudulikkuse staadiumist, mille hilisemates staadiumides pole prognoos soodne . Pahaloomulise kasvaja puhul on prognoos ebasoodne, kuna on väga suur risk südame äkksurma tekkeks.

Prognoosi saab parandada arütmiavastaste ravimite võtmisega koos beetablokaatoritega, kuna nende ravimite kombinatsioon mitte ainult ei paranda elukvaliteeti, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste ja surma riski.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Igaüks meist tundis vähemalt korra elus teatud südame kokkutõmbumist. See ei tee haiget, kuid see pole ka eriti meeldiv. Ekstrasüstooli nimetatakse südamelihase erakorraliseks kontraktsiooniks. See on kõige levinum südame arütmia vorm ja see on levinud kõikides vanuserühmades ja esineb paljudel täiesti tervetel inimestel. Laste varases eas on sellised üksikud ekstrasüstolid 75% kõigist arütmiatüüpidest.

Igat tüüpi ekstrasüstoolide puhul on iseloomulik ühine tunnus nende enneaegne esinemine. Kõige täpsem ekstrasüstoli lokaalne diagnoos võimaldab salvestada toidu EKG.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid tekivad enneaegse erutuse tagajärjel, mis pärinevad südame vatsakeste müokardist. Enneaegsed ekstrasüstolid häirivad üldist südamerütmi.

Nende ennustus sõltub:

• südame orgaaniliste patoloogiate olemasolu või puudumine;
• ekstrasüstoli elektrofüsioloogilised omadused (sagedus, enneaegse manifestatsiooni aste, lokaliseerimine);
• ventrikulaarse ekstrasüstoli võime avaldada negatiivset mõju südame üldisele tööle.

Patoloogia põhjused

Ekstrasüstoolide väljanägemise põhjused on väga erinevad. Enamasti provotseerivad need närvisüsteemi, mittekardiaalse päritoluga häired. Parasümpaatiline süsteem mõjutab membraani läbilaskvuse muutumist, rakusisese ja rakuvälise kaaliumi ja naatriumi taset. Transmembraansete ioonvoolude liikumise intensiivsus muutub. Need tegurid põhjustavad muutusi erutuvuses, automatismis ja impulsside juhtivuses koos vatsakeste ekstrasüstoli ilmnemisega.

Võib tekkida juhtivuse süsteemi rakkude suurenenud automatiseerimise tagajärjel väljaspool siinussõlme piire. EKG diagnostika ei ole alati piisav sõlmede ja kodade ekstrasüstolide õigeks eristamiseks. - sõlmede ja kodade ekstrasüstolide üldine ja kõige mugavam termin.

Kõige tavalisem südame rütmihäire tüüp lastel on ventrikulaarne ekstrasüstool. Teadlased on leidnud, et paljud ekstrasüstolid, mis võeti vatsakeste jaoks, on tegelikult supraventrikulaarsed, millega kaasneb ebanormaalne QRS-kompleks.

Tervetel lastel on kõige sagedamini kalduvus autonoomse düstoonia põhjustatud üksikute parema vatsakese ekstrasüstolide ilmnemisele.

Haiguse klassifikatsioon

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid esinemiskohas (lokaliseerimine) jagunevad:

• parem vatsakese;
• vasaku vatsakese.

Morfoloogia järgi jagunevad ekstrasüstolid:

• monomorfsed - esindavad üht vatsakeste kompleksi morfoloogiat;
• polümorfne - mitu vatsakeste kompleksi morfoloogiat.

Vastavalt ekstrasüstoolide manifestatsiooni tihedusele:

• vallaline;
• paaris.

Sageduse järgi:

• juhuslik;
• regulaarne.

Ilmumise ja enneaegsuse järgi:

• hilja;
• vara;
• interpoleeritud.

Tegelikult ei kujuta üksikud ekstrasüstolid mingit ohtu, kuid võivad saada signaaliks, et südame töös on toimunud muutused ja tuleb pöörduda arsti poole. Monomorfsed (monotoopsed) ekstrasüstolid on provotseeritud ühest elektriimpulsi allikast, mida iseloomustab pidev siduri intervall samas südamekambris ja millel on sama EKG vorm.

Haiguse ilming

Kõige sagedamini ei ole üksikute ventrikulaarsete ekstrasüstolide manifestatsioonil erilisi sümptomeid. Patsiendid kirjeldavad neid rahutuste, languste või südamelöökide vahelejäämisena. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• kiire väsimus;
• halb uni;
• nõrkushood;
• halb taluvus transpordis reisimisel;
• pearinglus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool areneb südame orgaaniliste patoloogiate tagajärjel ja kliiniliste sümptomite olemus sõltub otseselt põhihaigusest. Ventrikulaarse ekstrasüstoli ajal on ventrikulaarsete komplekside kerge laienemine. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide all kannatavate patsientide haiguslugude uuring näitas, et neil esines patoloogiaid isegi perinataalsel perioodil. Seda tüüpi ekstrasüstooli mõjutavad oluliselt varasemad infektsioonid, näiteks tonsilliit. Kuigi tänapäeval on selle haiguse roll ekstrasüstoli tekkes liialdatud.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kliiniline hindamine ja diagnoos tuleks läbi viia täielikult, võttes arvesse patsiendi kaebusi, samuti patsiendi kardiovaskulaarse, autonoomse ja kesknärvisüsteemi keerulist seisundit.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid loetakse 100 QRS-kompleksi kohta. Neid peetakse sagedasteks, kui need ületavad 10%. Südamelihase rütmi igapäevase jälgimise kasutamisel täheldati otsest seost ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemise ja inimese kehalise aktiivsuse vahel. Nii kaebavad paljud sportlased sagedaste "katkestuste", südametöö "tuhtumise" üle treeningu või aktiivse ajaveetmise ajal.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide all kannatavate patsientide kesknärvisüsteemi uurimine näitas ka kergeid jääknähtusid. Eksperdid, kes analüüsisid ekstrasüstooli all kannatava aju mittespetsiifiliste süsteemide seisundit polügraafilise meetodi abil erinevate funktsionaalsete seisundite ajal, märkasid limbilise-retikulaarse kompleksi talitlushäireid.

Mis puudutab ekstrasüstoliga patsientide psühholoogilist aspekti, siis tasub öelda, et nad ei erine tervetest inimestest. Patsientide ärevus- ja depressiivsed seisundid on ventrikulaarse ekstrasüstoli ajal palju märgatavamad.

Ravi

Pidage meeles, et teie tervis on teie kätes. Eneseravimine tähendab tervisele korvamatut kahju. Kui ilmnevad ekstrasüstoli sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Üksikud ekstrasüstolid ei ole kohutavad, kuid kui nende manifestatsioon on muutunud sagedamaks, on vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistiga.

Tuleb märkida, et ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi ei ole veel piisavalt uuritud. Veelgi enam, paljud neist on muutunud vastuoluliseks, kuna ekstrasüstoolide mõju südametööle pole piisavalt hinnatud. Enamikul juhtudel ei määrata patsientidele antiarütmikume. Ravi peab olema terviklik. Mõnikord on juhtumeid, kui patsiendid on liiga kahtlustavad ja kõik muutused kehas võetakse kohutava ja ravimatu haigusena. Nii on sagenenud näiteks juhtumid, kus “patsiendid” pöörduvad kardioloogi poole kaebustega südametöö “katkestuste” kohta. Selle tulemusena selgub, et “kannataval” inimesel tuleb nõu saamiseks pöörduda eripsühhoterapeudi poole.

Need, kes tegelikult kannatavad ekstrasüstolide all, vajavad kompleksset pikaajalist ravi. Kardioloogia meditsiinilised teatmeteosed annavad põhijuhised selle haiguse ravimiravi määramiseks:

1. Peamine ravikuur tuleks läbi viia vastavalt vegetatiivse düstoonia ravi reeglitele, kasutades kogu mitteravimite arsenali, näiteks füsioteraapia, nõelravi abil. Psühhotroopsed ja tugevdavad ravimid, psühhoteraapia seansid ei sega.
2. Väikesed patsiendid, kes kannatavad üksikute ekstrasüstoolide all, ei vaja erakorralist ravi. Lapsi, kes on saanud haruldase ventrikulaarse ekstrasüstoli vormi kandjateks, ei tohiks südamelihase orgaaniliste kahjustuste ja tsentraalse hemodünaamika kohta teabe puudumisel ravida. Kontrolluuringul on soovitatav läbida kord aastas.
3. Idiopaatilise ventrikulaarse ekstrasüstooliga peaks kaasnema tsentraalse hemodünaamika seisundi kontroll. Selle muutumine väljutusfraktsiooni vähenemise ja südameõõnsuste laienemise suurenemise näol on sekkumisravi määramise aluseks.
4. Vago-sõltuvad ventrikulaarsed ekstrasüstolid elimineeritakse neurovegetatiivseid häireid korrigeeriva medikamentoosse raviga. Diastoolse müokardi düsfunktsiooni ilmsete tunnustega on soovitatav välja kirjutada antioksüdantne ja metaboolne ravi.

EKG kontrollandmete põhjal, võttes arvesse arütmia ööpäevast olemust, valitakse välja vajalikud antiarütmikumid. Määratud terapeutiliste ravimite maksimaalne arv peaks sõltuma päevaperioodist, mil ventrikulaarne ekstrasüstool on kõige enam väljendunud.

Ventrikulaarse monomorfse ekstrasüstooli prognoos lastel südame orgaaniliste patoloogiate taustal sõltub põhihaiguse ja südame rütmihäirete tõhusast ravist.