Väljaheited nagu tõrva põhjused. Melena: kõik ohtlikust haigusest. Kuidas haigust ravida

Täpsustamata verejooks seedetrakti ülaosast

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Melena (K92.1)

Gastroenteroloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Melena(lat. melaena, kreeka keelest. melas, melanos - "tume", "must") - tõrvajas väljaheide, vormimata must tõrvajas väljaheide, millel on ebameeldiv lõhn.
Melena on iseloomulik verejooksu tunnus peamiselt seedetrakti ülaosas. Mõnikord täheldatakse verejooksu paremast käärsoolest koos hilinenud sooletransiidiga.

Märge. Vastsündinu melena on hõlmatud alamkategooriatega P54.1 ("Vastsündinu melena") ja P78.2 ("Ema vere allaneelamisest tingitud hematemees ja melena").

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päevades): 1

Maksimaalne vooluperiood (päevades): täpsustamata

See areneb reeglina mitte varem kui 8 tundi pärast verejooksu algust. Seedetrakti kiire läbimise ja üle 100 ml verejooksu korral võib aeg verejooksu algusest melena ilmnemiseni väheneda. Sel juhul võib melena sisaldada punakaspunase vere segu.

Etioloogia ja patogenees

Melena võib olla tingitud vere neelamisest, näiteks nina- või kopsuverejooksust. Sellise põhjuse välistamine toimub põhjaliku anamneesi kogumise, samuti orofarünksi ja ninaõõne füüsilise läbivaatuse abil.

Verejooksu kõige levinumad põhjused seedetrakti ülaosast (GIT):
- peptiline haavand;
- erosioonne gastriit;
- flebeurüsm;
- Mallory-Weissi sündroom.
Need põhjused moodustavad enam kui 90% kõigist seedetrakti ülaosa verejooksu juhtudest, kui on võimalik kahjustuse asukohta täpselt määrata.

peptiline haavand
See on võib-olla ülemise GI verejooksu kõige levinum põhjus. Enamikul juhtudest avastatakse kaksteistsõrmiksooles (kaksteistsõrmiksooles) haavandid. Märkimisväärse verejooksu oht esineb ligikaudu 20–30% dokumenteeritud haavanditega patsientidest. Anamneesis peptilise haavandtõve kohta tüüpiliste andmete puudumisel tuleks seda siiski meeles pidada, kuna hemorraagia võib olla ka haavandtõve esialgne ilming.

Gastriit
Gastriidi areng võib olla tingitud alkohoolsete jookide hiljutisest kasutamisest või põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin) kasutamisest.
Erosioonid või sümptomaatilised haavandid gastriidiga patsientidel tekivad sageli suurte vigastuste, raskete süsteemsete haiguste kirurgiliste sekkumiste tagajärjel, eriti põletushaavadel ja suurenenud koljusisese rõhu korral.
Gastriidi kahtlus põhineb asjakohastel kliinilistel leidudel, kuna gastriidi tüüpilised füüsilised tunnused ei ole teada.
Tavaliselt tehakse diagnoosi kinnitamiseks gastroskoopia. Gastroskoopia on mao limaskesta seisundi uurimise meetod, mis seisneb selle uurimises gastroskoobiga (meditsiiniline endoskoop maoõõne ja mao sisepinna uurimiseks ning erinevate manipulatsioonide tegemiseks)
(Röntgenuuringul gastriiti tavaliselt ei tuvastata).

Verejooks veenilaienditest
Tunnusteks on äkiline algus ja suur verekaotus. Söögitoru või mao veenide verejooks võib olla portaalhüpertensiooni tagajärg Portaalhüpertensioon on venoosne hüpertensioon (kõrgenenud hüdrostaatiline rõhk veenides) portaalveeni süsteemis.
maksatsirroosiga Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi düstroofia ja nekroos, millega kaasneb selle sõlmeline taastumine, sidekoe difuusne vohamine ja maksa ehituse sügav ümberstruktureerimine.
.
Tuleb meeles pidada, et mis tahes seisund, mis põhjustas portaalhüpertensiooni teket, isegi maksahaiguse puudumisel (nt värativeeni tromboos või idiopaatiline portaalhüpertensioon), võib põhjustada veenilaiendite verejooksu.
Lisaks võib veenilaiendeid mõnikord põhjustada äge hepatiit või raske rasvainfiltratsioon maksas. Selline paisumine kaob spontaanselt, kui maksa vastav defekt kõrvaldatakse.
Kuigi maksatsirroosiga patsientide seedetrakti ülaosa verejooks viitab veenilaienditele, on umbes pooltel patsientidest verejooks muudel põhjustel (nt gastriit, haavandid). Seega on õige ravi määramiseks vaja need põhjused välistada.

Mallory-Weissi sündroom
Seda sündroomi avastatakse üha enam esophagogastroduodenoscopy abil seedetrakti ülaosa ägeda verejooksu põhjusena. Mallory-Weissi sündroom viitab limaskesta rebendile söögitoru ja mao ühenduskohas, mis sageli väljendub rögastamises või anamneesis mitteverise oksendamisena, millele järgneb hematemees.

Muud patoloogiad

Esofagiit Esofagiit on söögitoru limaskesta põletik.
ja kartsinoom Vähk (sün. kartsinoom, pahaloomuline epitelioom) - pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelkoest
on söögitoru verejooksu vähem levinud põhjused. Need põhjustavad peamiselt kroonilist verekaotust ja harva põhjustavad massilist verejooksu.

Kroonilist seedetrakti verejooksu võib põhjustada vähk kõht. Harva põhjustab lümfoom verejooksu Lümfoom on lümfoidkoest pärinevate kasvajate üldnimetus.
, polüübid ja muud mao ja peensoole kasvajad. Leiomüoom ja leiomüosarkoom on haruldased, kuid võivad põhjustada ulatuslikku verejooksu.
Verejooks divertikulaaridest on suhteliselt haruldane. Divertikulaar on õõnsa organi (soole, söögitoru, kusejuha jne) seina eend, mis suhtleb selle õõnsusega.
kaksteistsõrmiksool ja tühisool.
Mesenteriaalse vaskulaarse puudulikkusega võib kaasneda verine kõhulahtisus. Mesenteeria on kõhukelme voldik, mille kaudu on kõhuõõne seintele kinnitatud intraperitoneaalsed elundid.
, sealhulgas oklusiivsed ja mitteoklusiivsed protsessid.

võimalik rebend aterosklerootilised aordi aneurüsmid peensoole luumenisse, mis peaaegu alati lõpeb patsiendi surmaga. Sarnane rebend võib tekkida ka pärast arterite rekonstruktiivset operatsiooni koos fistuli moodustumisega sünteetilise proteesi ja soolevalendiku vahele. Äkilisele massilisele verejooksule aorto-soolestiku fistulist võib eelneda kerge verejooks. Äkiline verejooks võib tekkida pärast vigastust, mis lõhub maksa, võimaldades verel sapiteedesse siseneda (st hemobilia).

Raske seedetrakti verejooks võib olla tingitud esmane düskraasiad Düskraasia - kehavedelike (mahlade) ebaõige segamine või koostise muutumine
veri sealhulgas leukeemia, trombotsütopeeniline seisund, hemofiilia ja dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.

Vera polütsüteemia võib olla seotud peptiliste haavandite ja seedetrakti verejooksu esinemissageduse suurenemisega, mis on tingitud mesenteriaal- ja portaalveenide tromboosist.
Seedetrakti verejooksuga võib kaasneda nodulaarne periarteriit, hemorraagiline Hemorraagiline - verejooks, millega kaasneb verejooks, mis põhjustab verejooksu
ja muud vaskuliidid. Mõnikord esineb selline verejooks arteriovenoossete väärarengute, amüloidoosi, Osler-Rendu-Weberi sündroomi, Turneri sündroomi, elastse pseudoksantoomi, soole hemangioomide, neurofibromatoosi, Kaposi sarkoomi ja Peutz-Jeghersi sündroomiga.
Ureemia tagajärjel võib tekkida seedetrakti verejooks Ureemia on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud lämmastikku sisaldavate räbude säilimisest veres, atsidoosist ja elektrolüütide, vee ja osmootse tasakaalu häiretest neerupuudulikkuse korral; tavaliselt väljendub nõrkus, apaatia, stuupor, hüpotermia, arteriaalne hüpertensioon
; selle kõige levinum ilming on krooniline varjatud verejooks mao ja peensoole difuusselt muutunud limaskestadest.
Samuti tuleks meeles pidada Meckeli divertiikulit, hemobiliat (verejooks sapiteedesse), gastropaatiat koos portaalhüpertensiooniga.

Väljaheidete must värvus on sooleverejooksuga seotud sekundaarne protsess. See moodustub vere kokkupuutel vesinikkloriidhappega, mis põhjustab hematiini moodustumist. Melenat iseloomustavad tõrvalaadsed ("kleepuvad") väljaheited. See omadus eristab neid mustast või tumedast värvist pärast seda, kui patsient on võtnud raua-, vismuti- või lagritsapreparaate.
Väljaheide võib punaseks muutuda pärast peedi söömist või sulfobromftaleiini intravenoosset manustamist.
Musta väljaheite ühekordseks ilmnemiseks on vaja ligikaudu 60 ml verd; äge verekaotus, mille käigus vabaneb rohkem verd, võib põhjustada melena 3 päeva. Varjatud vere test võib jääda positiivseks veel nädalaks või kauemaks pärast väljaheidete värvi normaliseerumist.

Seedetrakti verejooks on märk potentsiaalselt tõsisest haigusest (isegi kui seda saab tuvastada ainult positiivse väljaheite varjatud vereanalüüsiga), mistõttu on vaja täiendavaid uuringuid.

Epidemioloogia

Seedetrakti ülaosa verejooks moodustab ligikaudu 70–80% kõigist seedetrakti verejooksu juhtudest.

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Seedetrakti verejooksu kliinilised ilmingud sõltuvad kaasuvatest haigustest, hemorraagia kiirusest ja ulatusest.
Kui verekaotus on alla 500 ml, on süsteemsed nähud harvad, välja arvatud eakate või aneemia all kannatavate inimeste verejooksud. Veelgi vähem verekaotus võib nendel patsientidel põhjustada hemodünaamilisi muutusi.
Kiire hemorraagia, millega kaasneb suure hulga verekaotus, viib selle venoosse tagasivoolu südamesse, südame väljundi vähenemiseni ja perifeerse resistentsuse suurenemiseni, mis on tingitud refleksvasokonstriktsioonist.
ortostaatiline hüpotensioon Ortostaatiline hüpotensioon (ortostaatiline kollaps, sünonüüm - posturaalne hüpotensioon) - inimese seisund, mis seisneb asjaolus, et kehaasendi järsu muutumise korral pikka aega püsti või seistes on aju ebapiisav verevool aju vähenemise tõttu. vererõhk
rohkem kui 10 mm Hg. Art. näitab tavaliselt vere üldmahu vähenemist 20% või rohkem. Samaaegsed sümptomid: pearinglus, iiveldus, minestamine, janu, higistamine.
Kriitilise verekaotuse korral - 40% kogu veremahust, tekib sageli šokiseisund raske tahhükardia ja hüpotensiooniga. Patsiendid on väga kahvatud, katsudes külm nahk.

Diagnostika

Diagnoos tehakse alles pärast hemodünaamiliste parameetrite paranemist Hemodünaamika – 1. Vereringe füsioloogia osa, mis uurib hüdrodünaamika füüsikaliste seaduste kasutamisele tuginedes südame-veresoonkonna süsteemi vere liikumise põhjusi, tingimusi ja mehhanisme. 2. Vere liikumise protsesside kogum kardiovaskulaarsüsteemis
(vt jaotist "Ravi").

1. Anamnees:
- ravimite võtmine (kõrge risk verejooksu tekkeks seedetrakti üla- ja alaosast aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal);
- haavand ja/või verejooks varem;
- pärilikkus;
- tsirroosi, vaskuliidi sümptomid;
- alkoholi tarbimine.
Primaarsele peptilisele haavandile viitavad anamnees või sümptomid võivad diagnoosimisel abiks olla. Samuti aitavad diagnoosi panna andmed varasemate seedetrakti verejooksude ja perekonnas esinenud soolehaiguste või hemorraagilise diateesi kohta.
Kui on tõendeid alkoholi kuritarvitamise või põletikuvastaste ravimite kasutamise kohta lähiminevikus, tundub erosioonse gastriidi teke kõige tõenäolisem. Sel juhul on vaja välistada hiljutised traumad ja kaasnevad süsteemsed haigused, kuna nende seisunditega kaasneb sageli erosiivse gastriidi põhjustatud verejooks.
Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise andmete põhjal võivad söögitoru veenilaiendid olla verejooksu allikaks.
Atsetüülsalitsüülhape võib põhjustada ka gastroduodeniiti, peetilisi haavandeid ja verejooksu.
Kui patsienti on lähiminevikus häirinud valu, tung oksendada, millele järgnes hematemees, võib eeldada Mallory-Weissi sündroomi.
Ägeda verise kõhulahtisuse korral võib esineda põletikuline soolehaigus või nakkuslik koliit.

2. Füüsiline läbivaatus tehakse põhihaiguse sümptomite tuvastamiseks pärast südame löögisageduse ja vererõhu ortostaatilise muutuse määramist, samuti pärast tsirkuleeriva vere mahu taastamist.
Suuõõne ja ninaneelu uurimisel on vaja välistada sooleväline verejooksu allikas.

Dermatoloogi läbivaatus aitab tuvastada järgmisi sümptomeid:
- telangiektaasia Telangiektaasia - kapillaaride ja väikeste veresoonte lokaalne liigne laienemine.
- tüüpiline Osler-Randu-Weberi sündroomile (ei ole näha raske aneemia korral);
- pigmentatsioon suu ümber - iseloomulik Peutz-Jeghersi sündroomile;
- dermatofibroom Dermatofibroom on naha healoomuline sidekoe kasvaja aeglaselt kasvava, tiheda, valutu sõlme kujul, mis on pärisnahast ebaselgelt piiritletud.
- iseloomulik neurofibromatoosile;
- steatoomid ja osteoomid - tüüpilised Gardneri sündroomile;
- palpeeritav purpur Purpur - mitmed väikesed hemorraagid nahal ja limaskestadel
- esineb sageli vaskuliidiga;
- hajus pigmentatsioon - täheldatud hemokromatoosiga.

Kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemisel (ämbliku hemangioomid, günekomastia Günekomastia - piimanäärmete suurenemine meestel
, munandite atroofia, kollatõbi, astsiit Astsiit - transudaadi kogunemine kõhuõõnde
ja hepatosplenomegaalia), tuleb arvestada portaalhüpertensiooni võimalusega, mis põhjustab verejooksu söögitoru või mao veenilaienditest.
Palpeeritavad moodustised selles ja lümfisõlmede märgatav suurenemine võivad viidata varjatud pahaloomulisele protsessile kõhuõõnes.

Pärasoole digitaalne uuring on vajalik protseduur, kuna see võimaldab välistada pärasoole lokaalse patoloogia kui verejooksu allika ja määrata väljaheidete värvi.

3. Maosisu aspireerimine läbi nasogastraalsondi ja vereanalüüsi viiakse läbi seedetrakti ülaosa verejooksu kahtlusega (verejooksu peatumisel on võimalik valenegatiivne tulemus).
Kui anamneesis on melena või hematemees või kui kahtlustatakse ülemise GI verejooksu, sisestatakse nina kaudu makku sond ja maosisu aspireeritakse. See võimaldab teil kindlaks teha, kas verejooks pärineb tõesti seedetrakti ülaosast.
Kui imetud sisu esimene osa on läbipaistev, jäetakse sond mitmeks tunniks makku, kuna sellest hoolimata võib kaksteistsõrmiksoolest (kaksteistsõrmiksoolest) esineda aktiivne verejooks.
Kui aktiivse verejooksu perioodil maosisu aspireeritud sisus verd ei ole, siis eeldatakse, et verejooks ei pärine maost ega kaksteistsõrmiksoolest. Kui aga sondi maos viibimise ajal aktiivse verejooksu kohta ei esine, võib osutuda vajalikuks endoskoopia, kuna ei saa kindlalt väita, et verejooks ei tulene maost või kaksteistsõrmiksoolest.
Kui sondiga aspireeritud mao sisu on määrdunud punase verega või kohvipaksu värvi, on vajalik kohene maoloputus soolalahusega. See võimaldab arstil hinnata verejooksu suurust ja puhastab mao kogunenud verehüüvetest enne, kui endoskoopia on võimalik.
Tulevikus sõltuvad diagnostilised meetmed sellest, kas verejooks jätkub või mitte. Hinnang antakse elutähtsate näitajate muutuste, vereülekande vajaduse ning roojamise arvu ja väljaheidete konsistentsi järgi.

4. Endoskoopia võimaldab hinnata verejooksu allikat ja terapeutilise sekkumise võimalust enam kui 90% täpsusega. Endoskoopia on kohustuslik veenilaiendite kahtluse korral, aordi-soolestiku ümbersõit. Selle uuringu abil on võimalik haavandikraatris tuvastada kahjustatud arter, mis on märk suurest uuesti verejooksu riskist (50%).
Kui kahtlustatakse verejooksu söögitoru veenidest, tuleb teha erakorraline EGD. FGDS - fibrogastroduodenoskoopia (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole instrumentaalne uurimine fiiberoptilise endoskoobi abil)
vähem kui 4 tundi alates verejooksu algusest; mao- või kaksteistsõrmiksoole verejooksu kahtluse korral - mitte rohkem kui 12-24 tunni jooksul.

5.Röntgenuuring Seedetrakti ülemine osa baariumsulfaadiga tuvastab kahjustuse 80% täpsusega, kuigi verejooksu allikat ei ole alati võimalik kindlaks teha. See uuring on alternatiivina kroonilise raske verejooksu korral endoskoopiale.

6. Selektiivne mesenteriaalne arteriograafia Arteriograafia - arterite röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist nende luumenisse
tehakse juhtudel, kui verejooks häirib piisavat endoskoopiat.

7. Radionukliidide skaneerimine(99mTc-märgistatud erütrotsüüdid või albumiin) kasutatakse skriiningtestina, et hinnata arteriograafia teostamise võimalust tundmatust allikast pärineva vahelduva verejooksu korral.

Laboratoorsed diagnostikad

Kõiki laboratoorseid näitajaid tuleks hinnata dünaamikas.

1. Üldine vereanalüüs:
- hematokrit;
- hemoglobiini tase;
- erütrotsüütide morfoloogia hindamine (hüpokroomsed, mikrotsüütilised erütrotsüüdid võivad viidata kroonilisele verejooksule);
- leukotsüütide ja trombotsüütide arvu loendamine, leukotsüütide valemi määramine.

Tuleb meeles pidada, et hematokriti väärtus, mis määratakse kohe pärast verejooksu algust, ei pruugi täpselt kajastada selle mahtu. See on tingitud asjaolust, et ekstravaskulaarse vedeliku mahu ja hemodilutsiooni tasakaalustamiseks Hemodilutsioon (sündhüdreemia) – veesisalduse tõus veres.
selleks kulub mitu tundi.
Tavalised laboratoorsed leiud on kerge leukotsütoos ja trombotsütoos, mis tekivad 6 tunni jooksul pärast verejooksu algust.

2. Vere keemia: uurea lämmastiku tase veres võib olla veidi kõrgem (eriti seedetrakti ülaosa verejooksu korral). See tulemus on tingitud verevalkude hävitamisest uureaks soolebakterite poolt, samuti glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõningasest vähenemisest.

3.Koagulogramm: verejooksu erinevates faasides esinevad mitmesuunalised nihked, mis sõltuvad verekaotuse etioloogiast ja mahust. Tehakse protrombiiniaja määramine (vere hüübimishäirete esmaste või sekundaarsete häirete välistamiseks), osalise tromboplastiini aja määramine ja muud verehüübimissüsteemi hindamise uuringud.

Diferentsiaaldiagnoos

1. Melena vere neelamisel (verejooks suust, kopsudest).
2. Vastsündinute Melena. Vt üksikasju P54.1 vastsündinu melena ja P78.2 hematemees ja melena, mis on tingitud ema vere allaneelamisest.
3. Väljaheite värvimine toidu või värvainetega (probleem lahendatakse varjatud vere väljaheidete analüüsiga).

Tüsistused

- hüpovoleemiline šokk Hüpovoleemiline šokk on seisund, mis on põhjustatud tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest. Iseloomustab ebakõla kudede hapnikuvajaduses, metaboolne atsidoos (kõrgenenud happesus)
;
- aneemia;
- DIC Tarbimise koagulopaatia (DIC) - vere hüübimise häire, mis on tingitud tromboplastiliste ainete massilisest vabanemisest kudedest
.

Ravi

Teraapia algoritm sõltub šoki tunnuste olemasolust või puudumisest.

Šoki kliinilised tunnused:
- perifeerse vereringe häire tunnused;
- tahhükardia (pulss üle 100 löögi minutis);
- hüpotensioon - süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. (arteriaalse hüpertensiooniga seotud gastroduodenaalse verejooksu vererõhk võib jääda normaalseks või kõrgeks);
- ortostaatiline kollaps (vererõhu langus koos kehaasendi muutumisega);
- oliguuria (diureesi kiirus alla 30 ml/tunnis).

Šokiga patsientide ravi algoritm:
- hingamisteede läbilaskvuse tagamine, hapnikravi;
- venoosse juurdepääsu võimaldamine (kahe perifeerse veenikateetri 14-16G paigaldamine);
- vereasendajate intravenoosne manustamine (algannus 500-1000 ml), veregrupi ja Rh faktori määramine, doonorivere vajaliku doosi arvutamine;
- tsentraalveeni kateteriseerimine, tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine;

Infusiooni/vereülekande jätkamine kuni hemodünaamika stabiliseerumiseni;
- vere hüübimishäirete korrigeerimine (värske külmutatud plasma, K-vitamiin, trombotsüütide mass - vastavalt näidustustele);
- hemodünaamiliste parameetrite regulaarne (vähemalt iga tund) jälgimine, kuni see stabiliseerub;
- põie kateteriseerimine ja diureesi tunnikontroll;
- EKG, kõhuõõne organite röntgenuuring, veregaaside uuring;
- kiireloomuline endoskoopia ja/või kirurgi konsultatsioon;
- uuesti verejooksu riski määramine Rocalli skaalal;
- biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm;
- hemodünaamika kontroll selle stabiliseerumise ajal - iga 4 tunni järel;
- aneemia korrigeerimine - vereülekanne (hemoglobiini sihttase ei ole alla 10g/l);
- toidu- ja joogikeeld 24 tunniks; järgmised 24 tundi - ainult selgete vedelike joomine, kerge dieet 48 tunni pärast (taasverejooksu puudumisel);

Kaaluge ravi PPI-ga (mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustus), oktreotiidi ja glipressiiniga (söögitoru veenilaiendite verejooksu korral) või muu patogeneetilise raviga (erineva etioloogiaga verejooksu korral).

Prognoos

Suremus ulatub erinevatel andmetel 15-20%-ni. Korduva verejooksu korral - kuni 40%.

Hospitaliseerimine

Erakorraliselt kirurgia või intensiivravi osakonnas.

Ärahoidmine

Etioloogiliselt oluliste haiguste õigeaegne avastamine ja piisav ravi.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Praegune meditsiiniline diagnostika ja ravi 2009, neljakümne kaheksas väljaanne / toimetajad Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
2. Merci käsiraamat. Meditsiiniline juhend. Diagnoos ja ravi / toim. Õlled Mark H./trans. inglise keelest. toim. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
3. Sisehaigused Tinsley R. Harrisoni järgi / toim. Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martina J., Kasper D., Hauser S. ja Longo D.: 7 köites, M .: Practice - McGraw Hill, 2005
4. Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine / toim. prof. d.-ra med. Teadused Shustova S.B. ja Cand. kallis. Teadused Popova I.I., M.: Binom, 2009

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku meditsiinilist konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait on ainult teabe- ja viiteallikas. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Seedetrakti verejooksu tekkele viitab selline sümptom nagu melena väljaheide. See on murettekitav signaal, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja tõsist diagnoosi. Melena on sümptom, mis on iseloomulik paljudele eluohtlikele patoloogiatele ja haigustele. Kuidas see avaldub, millised on selle esinemise põhjused ja mida teha sümptomi ilmnemisel, lugege artiklit.

Melena tool: iseloomulikud omadused

Melena on tõrvajas, vormimata must väljaheide, millel on terav ebameeldiv lõhn. Melena puhul näevad väljaheited läikivad, justkui lakitud. Väljaheidete must toon omandab vere hemoglobiini ja soolestikus leiduva vesiniksulfiidi koostoime, mille tulemusena moodustub raudsulfiid.

Ladina keelest tõlgitakse "melaena" kui "tume", "must", seetõttu nimetatakse melenat ka "mustaks haiguseks". Kuid tegelikult pole see haigus, vaid sümptom, mis võib ilmneda mitmete vaevuste ja patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb sisemine verejooks. Lisaks võib tõrvajas väljaheide tekkida siis, kui inimene neelab verd ninast või kopsudest verejooksu korral.

Melena väljaheide ilmub 7-8 tunni pärast verejooksu algusest, seega kulub palju aega vere läbimiseks seedetraktist. Kiirema läbipääsu ja tugeva verejooksu korral saab seda perioodi oluliselt vähendada. Melena võib ilmneda poole tunni või tunni jooksul alates verejooksu algusest ja sellega võivad kaasneda ägedad verekaotuse sümptomid, sealhulgas "värske" helepunase vere lisandid väljaheites. Inimestel, kellel on kalduvus kõhukinnisusele, võib 2–3 päeva pärast verejooksu algust tekkida must väljaheide.

Märkus: rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis omistatakse melenale kood K 92.1.

Kuidas melena väljaheide avaldub?

Ulatusliku verejooksu korral on melena väljaheide vedel konsistents. Kui verekaotus oli ebaoluline, ei pruugi väljaheite tihedus muutuda: väljaheide moodustub, kuid on musta varjundiga.

Lisaks peamisele sümptomile - muutustele väljaheite olemuses ja välimuses - on patsiendil ka muid märke:

• nõrkus, letargia, impotentsus;
• kahvatu nahk;
• tinnitus;
• tugev janu;
• "värevad kärbsed" silmade ees;
• intensiivne higistamine, palavik;
• iiveldus;
• teadvuseta olek.

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt kaotatud vere hulgast. Kerge verekaotuse korral (alla poole liitri) ei pruugi ilmneda muid märke peale väljaheidete välimuse muutuse. Kui verekaotus mahus üle liitri, tekib vererõhu langus, õhupuudus, pulsi muutus. Suure verekaotuse korral, kui kaotatud vere maht ületab 2 liitrit, võib tekkida hemorraagiline šokk, mis on eluohtlik seisund. Inimene võib kaotada teadvuse, tema silmad tumeneda, hingamine ja südamerütm on häiritud.

Mis on melena põhjused?

Oleme juba öelnud, et melena on seisund, mis tekib seedetrakti verejooksu tekkega. Kõige sagedamini esineb verekaotus kaksteistsõrmiksooles 12, kuid võimalik on kahjustada ka seedetrakti kõrgemal asuvaid sektsioone - söögitoru, magu. Harvematel juhtudel on see seotud kõhunäärme ja sapipõie kahjustusega. Melena väljaheite peamiste põhjuste väljaselgitamiseks loetleme tingimused, mille korral verejooks areneb kõige sagedamini. Nende hulgas:

• verejooks, mis tekib söögitorus: võimalik koos, vähkkasvajad, reflukshaigus;
• verejooks maoõõnes: areneb peptilise haavandi taustal, Mallory-Weissi sündroomiga, leiomüoomi, vähi, hemorraagilise angiomatoosiga;
• verejooks kaksteistsõrmiksooles 12: võib olla peptilise haavandi, divertikuliidi, hemofiilia tagajärg, tekkida aorto-kaksteistsõrmiksoole fistulite või kõhunäärme kasvajamoodustiste esinemisel, mis mõjutavad soolestiku kudesid;
• verejooks peensooles: võimalik leiomüoomiga,.

Lisaks tasub mustade väljaheidete põhjuste hulgas esile tõsta teatud ravimite võtmist. Nende hulka kuuluvad mitte-narkootilised analgeetikumid, hormonaalsed ained, antikoagulandid. Väljaheide võib omandada musta tooni pärast aktiivsöe, organismi rauasisaldust tõstvate ravimite ja vismutipreparaatide võtmist.

Väljaheite värvuse muutus on võimalik ka peedi, mustikate, lagritsa ja punase veini söömisel. Kuid sellistel juhtudel ei muuda väljaheited oma konsistentsi, ei omanda melenale iseloomulikku läiget ja muid verekaotuse tunnuseid ei ilmne.

Mida teha, kui ilmub must väljaheide?

Musta väljaheite avastamisel on vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistiga, ideaaljuhul gastroenteroloogi või kirurgiga, või kutsuda kiirabi meeskond. Enne arstlikku läbivaatust on vaja söök ja jook täielikult välistada. Lubatud on ainult külm vesi. Kõhule võib määrida külma (küttekeha külma veega, jää).

Lisaks ohvri uurimisele viiakse läbi ka väljaheidete analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks. See võimaldab teil mõista, kas must väljaheide on värvainetega toitude söömise, teatud ravimite võtmise tagajärg.

Verejooksu täpse põhjuse väljaselgitamiseks suunatakse patsient endoskoopiasse, mille käigus on sageli võimalik kõrvaldada verekaotuse allikas. Endoskoopiliste uuringute tulemuste täpsus on umbes 90%.

Vähem informatiivne (võimaldab 80% juhtudest kindlaks teha põhjuse) on röntgenuuring. Selle läbiviimisel kasutatakse kontrastainet - baariumi lahust. Seda meetodit kasutatakse raske verejooksu korral.

Kui raske hemorraagia tõttu ei ole endoskoopilist uuringut võimalik teha, võib kasutada selektiivse arteriograafia meetodit.

Prognoos

Ilma arstiabi ja korraliku ravita võib melena ja verejooks, mille vastu see tekkis, põhjustada inimese puude ja isegi surma. Verekaotuse põhjuse õigeaegne kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine päästab inimese elu. Sageli on verejooksu peatamiseks vaja kiiret operatsiooni. Tõsine verekaotus võib vajada vereülekannet.

Meditsiinilise statistika kohaselt on sisemise verejooksu põhjustatud melena suremus umbes 20% kõigist juhtudest. Sümptomite kordumisel suureneb surma tõenäosus kahekordseks.

Melena, mida tuntakse tõrvahaigusena, on patoloogiline seisund, mille puhul inimesel minestab eranditult vormitu väljaheide. Samal ajal iseloomustab neid must õline toon ja äärmiselt ebameeldiv lõhn. Musta kõhulahtisust ei käsitle spetsialistid eraldi haigusena, vaid ainult sisemise verejooksu sümptomina.

Musta väljaheite arengu tegurid ja peamised põhjused

Peamine põhjus, miks melena on tekkinud, on verejooks. Teoreetiliselt võib see alata seedetrakti mis tahes osast, kuid enamikul juhtudel põhjustab haigusseisundi arengut täiskasvanul või lapsel mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Must kõhulahtisus võib alata mõne muu seisundi, nimelt peptiliste haavandite, neoplasmide, divertikulite ja polüüpide tõttu.

Lisaks on põhjused kõige vähem tõenäolised haigustes, mis on seotud kõhunäärme või sapipõiega. Kui melena moodustub kellelgi lapsepõlves, on see seotud nn Meckeli eendiga. See on kaasasündinud või omandatud patoloogia, mis on seotud soolestiku arenguga. See kutsub väga kiiresti esile musta kõhulahtisuse, milleni võivad lisaks sisemistele teguritele kaasa tuua ka mõned välised põhjused.

Nende kohaselt moodustub melena teatud ravimite komponentide kasutamisel, mis on vere hüübimisastme rikkumine. Lisaks sellele lisanduvad põhjustele kopsu- või ninaverejooks - kõigil neil juhtudel on must kõhulahtisus võimalik ainult siis, kui neelatakse veri, mis tungib mao piirkonda.

Seisundi sümptomid

Ulatusliku verejooksu korral kaasneb melenaga lahtine väljaheide, kuid kui see ei ole rikkalik, tuvastatakse täiskasvanul või lapsel must väljaheide, säilitades selle tavapärase vormi.

Kõhukinnisuse kalduvuse korral, olenemata füsioloogilisest põhjusest, võib häire ise alata 48-72 tundi pärast verejooksu algust.

Enamikul juhtudel iseloomustavad musta kõhulahtisust sümptomid, mis ei ole kuidagi seotud verejooksuga. Me räägime tinnitusest, üldisest nõrkusest, iiveldustundest. Lisaks kaasneb musta väljaheitega teadvusekaotus, silmade tumenemine, külm higi või kuumus. Traditsiooniliselt esitatav sümptomatoloogia algab vahetult enne kriiti ennast.

Kui verekaotus on alla 500 ml, ei kaasne musta kõhulahtisusega mingeid väljendunud sümptomeid. Kui verekaotus on üle ühe liitri, võib inimesel tekkida pulsi või rõhu muutus. Kui tegemist on kahe või enama liitriga, tekib hemorraagiline šokk, rõhuindikaatorite langus, teadvusekaotus ja reflekside märkimisväärne süvenemine. Tulevase taastumiskursuse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia diagnoos.

Täiskasvanu diagnostilised uuringud melena põhjuste väljaselgitamiseks

Selline seisund nagu melena vajab etapiviisilist diagnoosi - see võimaldab teil kindlaks teha haigusseisundi täpsed põhjused ja välistada tulevikus lahtised mustad väljaheited. Sellest rääkides pööravad eksperdid tähelepanu järgmistele funktsioonidele:

• kui õige diagnostilise uuringu läbiviimine või verejooksu olemasolu ei ole võimalik, on ette nähtud rektaalne uuring ja kõigi väljaheidete uurimine;
• väljaheidete uurimisel on vaja arvesse võtta kõike, mis on seotud inimese toitumisega, sest teatud toitude kasutamine võib esile kutsuda musta kõhulahtisuse, mõnikord vedela. Jutt käib peedist, mustikatest või punasest veinist;
• ravimid, näiteks rauda sisaldavad ravimid, võivad mõjutada väljaheite varjundi muutumist. Kuid sellises olukorras ei ole väljaheidetele iseloomulik laki läige, mis on iseloomulik sellisele seisundile nagu melena, olenemata põhjusest.

Muid uuringuid ei ole vaja, kuid keerulisemate seisundite - maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi - kahtluse korral võib osutuda vajalikuks instrumentaaldiagnostika meetodid.

Seda, kuidas sellist sümptomit nagu must väljaheide ravitakse, kirjeldatakse hiljem.

Ravi meetodid

Melena tähendab, olenemata moodustumise põhjusest, varajast arstiabi osutamist. Sel viisil on võimalik kõrvaldada verejooks ja taastada keha optimaalne aktiivsus. Seega on juba esimeste verejooksule viitavate sümptomite ilmnemisel tungivalt soovitatav kutsuda kiirabi.

Enne spetsialistide saabumist on rangelt keelatud tarbida mis tahes toitu, samuti vedelikke - lisaks külmale veele. Sellise protsessi nagu must kõhulahtisus, eriti kui see on väga vedel, peatamiseks ja valu vähendamiseks on soovitatav panna kõhule külma veega täidetud soojenduspadi. See on meditsiinis tuntud põletiku leevendamiseks.

Täiskasvanu või lapse haiglasse sattumisel on endoskoopiline uuring kohustuslik. Sõltumata põhjusest, miks lahtine väljaheide tekkis, võimaldab see kindlaks teha kõige tõenäolisemad tegurid, samuti verejooksu enda kõrvaldamine. Samal juhul, kui verejooks oli sunnitud või aktiivne ja verekaotus on maksimaalne, on vaja vereülekannet. Lisaks on soovitatav kasutada teatud vitamiinikomplekse.

Pärast haigusseisundi peatamist - täiskasvanul või lapsel - on vajalik dieet, mille eesmärk on tulevikus negatiivsete sümptomite kõrvaldamine. Lisaks nõuavad eksperdid, et patsient välistaks täielikult halbade harjumuste mõju ja elaks ka aktiivse, füüsiliselt elustiili. Nagu kõik meditsiinitöötajad teavad, on see ideaalne sarnaste probleemide ennetamine tulevikus ja isegi kõige väiksema põhjuse kõrvaldamine. Sellise sümptomi, nagu must kõhulahtisus, prognoosi arutatakse hiljem.

Melena prognoos

Pärast seda, kui vähemalt üks kord on tekkinud must väljaheide, on tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu elustiilile.

Rääkides otseselt prognoosist sel juhul, märgivad eksperdid sõltuvust provotseerivast haigusest. Nii et mõnes olukorras pole melena mitte ainult puude, vaid isegi surma põhjus.

Üldiselt sõltuvad prognoosid otseselt ainult sellest, kui õigeaegseks osutus mõne teise spetsialisti operatsioon või sekkumine. Arvestades verejooksu tekke kriitilisust kõhuõõnes ja suurt tõenäosust maohaavandi, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeks, on väga oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. Samuti on vaja välistada eneseravi võimalus ja rahvapäraste ravimite kasutamine - ainult sellises olukorras on prognoos positiivne.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 9-st ülesandest täidetud

Teave

TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

1. Kas vähki saab ennetada?
Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tõenäosust.

2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Absoluutselt keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Tubaka eemaldamine oma elust on parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

3. Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket?
Hoidke pilk kaalul! Lisakilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.

4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Vähiennetuse osas on sport õige toitumisega samal tasemel. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etüülalkohol laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.

6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
Armasta brokkolit. Köögiviljad ei ole mitte ainult osa tervislikust toitumisest, vaid aitavad võidelda ka vähiga. See on ka põhjus, miks tervisliku toitumise soovitused sisaldavad reeglit: poole päevasest toidust peaksid moodustama köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.

8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest?
Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on kõigest 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse nii kunstparkimisvahendeid kui ka päikesekiiri. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.
Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, seda kanda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte jätta end päikesevalguse kätte 10-16 tunniks. .

9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab võitle-ja-põgene mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

Ülesanne 1/9

Kas vähki saab ära hoida?

1. Ülesanne 2/9

   Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?

2. Ülesanne 3/9

   Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

3. Ülesanne 4/9

   Kas treening aitab vähendada vähiriski?

4. Ülesanne 5/9

   Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?

5. Ülesanne 6/9

   Artikli koostas:

   Tõrvaline väljaheide on normist kõrvalekalle. Tervel inimesel on väljaheide pruunikas. Nende konsistents on keskmise kõvadusega. Väljaheited on tavaliselt selge vorsti kujuga. Tõrvataolist väljaheidet iseloomustab mustade väljaheidete olemasolu. Enamikul juhtudel on see sümptom ohtlik. Tavaliselt viitab sümptom sisemise verejooksu olemasolule. Sellist kõrvalekallet nimetatakse ka melenaks. Sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Rikkumise korral on väljaheidete konsistents tavaliselt vedel või pudrune.

   
   Tõrvalaadne väljaheide võib tekkida koos sisemise verejooksuga

   Sellest artiklist saate teada:

   Rikkumist provotseerivad tegurid

   Väljaheidete varjundit mõjutavad sapp, tarbitud toit ja seedeorganis viibimise aeg. Tavaline väljaheide on pruun. Värvus võib olla kollakas ka teatud toiduainete olemasolul inimese toidus. Kui veri siseneb seedetrakti ülaosast väljaheitesse, seguneb see sapiga. Heide hakkab muutuma mustaks.

   Tõrva väljaheidete põhjused on erinevad, kuid see on alati hea märk viivitamatu arstiabi kutsumiseks.

   Väljaheites võib esineda veretriipe. Selline sümptom ei võimalda mõista, kus sisemine verejooks on lokaliseeritud. Mõnikord võib must tõrvajas väljaheide viidata mõnele füsioloogilisele protsessile. Sel juhul tuleks välistada sisemine verejooks. Teatud toitude või ravimite tarbimisel võivad väljaheited värvuda.

   
   Sarnast sümptomit võib täheldada ka haavandiga

   Kõrvalekalde peamised algpõhjused on kirjeldatud tabelis.

   GI ülaosa häired (must väljaheide ilma võõrkehadeta)	Tõrvaline väljaheide võib viidata: veresoonte väärarengud; rebendid söögitorus tugeva ja sagedase oksendamise taustal; seedetrakti limaskesta põletikulised protsessid; ebapiisav vereringe; võõrkehade olemasolu kõhuõõnes; vasodilatatsioon söögitorus.
   Kõrvalekalded seedetrakti alumises osas (fekaalid sisaldavad vereribasid)	Sel juhul näitab sümptom: praod ja pisarad pärakus; sooletrakti isheemilised haigused; pahaloomulised kasvajad soolestikus; hemorroidid; põletikulised protsessid soolestikus; sooletrakti nakkushaigused.

   Sümptom ei ole alati suur oht. Diagnoosimiseks on oluline otsida abi arstilt. Tänu sellele on võimalik lühikese aja jooksul tuvastada praeguse rikkumise algpõhjus.

   Tõrvaline väljaheide ei viita alati seedetrakti verejooksule. See võib juhtuda kopsu- või ninavere neelamisel. Ise diagnoosi panna on võimatu.

   
   Põhjuse väljaselgitamiseks peate nägema arsti

   Millal pöörduda arsti poole

   Melena tool ei suuda iseenesest tekkida. Mõnel juhul tuleb patsient kiiresti haiglasse viia. Peate külastama arsti, kui:

   • veriste triipude olemasolu väljaheite massides;
   • haiguse pikk kulg;
   • suure hulga lisafunktsioonide olemasolu;
   • heaolu järsk halvenemine.

   Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuid nende puudumisel on praeguste sümptomite ignoreerimine keelatud. Igas olukorras peate konsulteerima arstiga.

   Arsti külastamisel tuleb patsienti teavitada kaasnevatest sümptomitest. Lisaks tuleks seda öelda kõigi võetud ravimite kohta. Pärast seda antakse patsiendile saatekirjad diagnostilisteks uuringuteks.

   
   Oluline on rääkida oma arstile kõigist oma sümptomitest ja kaebustest.

   Tõrvalaadne väljaheide lapsel

   Varases eas võivad tõrva (must) väljaheidet põhjustada mitmesugused provotseerivad tegurid. Selle sümptomi põhjuseks on tavaliselt seedetrakti ülaosa verejooks. Siiski võivad põhjused olla ka muud.

   Melena vastsündinul on tavaliselt tingitud vere allaneelamisest sünnituse ajal.

   Vanemas eas näitavad tõrvalised väljaheited:

   • seedeorganite haavandilised kahjustused;
   • põletikulised protsessid maos;
   • teatud ravimite kasutamine.

   
   Mõnede patoloogiatega vastsündinutel võib esineda ka musta väljaheidet.

   Lapsed on vastuvõtlikumad erinevatele patoloogiatele. Imikutel ei ole keha täielikult moodustunud. Iga rikkumine võib olla väga kahjulik. Tõrvalaadse väljaheitega peate kiiresti oma lapsega lastearsti külastama.

   Ise ravimine laste rikkumise korral on rangelt keelatud. Ravi saab valida ainult arst. Mõnikord viitab sümptom teatud toiduainete tarbimisele. Sel juhul ei ole ravimite kasutamine vajalik.

   Tavaliselt kaasnevad rikkumisega järgmised täiendavad sümptomid:

   • iiveldus ja oksendamine;
   • valu maos;
   • kardiopalmus;
   • kummardus;
   • pearinglus.

   Need sümptomid viitavad mis tahes patoloogilise protsessi esinemisele kehas.

   Kui soovite teada, miks must väljaheide võib ilmuda, vaadake seda videot:

   Tõrvalaadne väljaheide kui normi märk

   Mõnikord on must tõrvajas väljaheide normaalne. Sel juhul ei ole erikohtlemine vajalik. Seisund normaliseerub iseenesest. Väljaheidete värvus võib muutuda, kui:

   • mõnede värskete marjade, näiteks mustikate ja sõstrate kasutamine;
   • peedi olemasolu toidus;
   • häirete ravi aktiivsöe või vismuti preparaatidega.

   Peedi kasutamise taustal väljaheite värvimisel muudavad väljaheited värvi ainult siis, kui köögivilja on toidus liiga palju. Uriin muutub sel juhul punakaks. Väljaheited omandavad vedela konsistentsi, kuna tootel on lahtistav toime.

   Väljaheite värvimisel toodete või ravimitega ei nõua sümptom arsti külastamist. Tavaliselt ei kaasne haigusseisundiga mingeid täiendavaid sümptomeid.

   Tõrva väljaheidete ravi

   Ravi lähenemisviis võib varieeruda sõltuvalt diagnoosist. Sisemise verejooksu kahtluse korral paigutatakse patsient koheselt haigla kirurgiaosakonda. Esialgu viiakse läbi põhjalik kehauuring.

   
   Raviks võib kasutada Vikasoli

   Tõrvalaadne väljaheide on ohtlik märk. Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni peab patsient olema puhkeasendis. Kõhule asetatakse jääkott. Söömine ja joomine on mõnda aega keelatud.

   Meditsiinipraktikas on palju erinevaid termineid ja mõisteid. Neid kõiki lihtsalt ei saa teada. Selles artiklis tahaksin rääkida sellest, mis on melena meditsiinis.

   Mõiste määratlus

   Probleemi mõistmist peate alustama põhimõistete määratlemisest. Lõppude lõpuks on see ainus viis kindlaks teha, mida esitatud artiklis arutatakse. Niisiis, melena on see, mida meditsiinis nimetatakse tõrvaseks. Need on vormimata väljaheited, millel on väga ebameeldiv lõhn.

   Miks must?

   Olles aru saanud, et melena on meditsiinis eriline tool, tuleks öelda paar sõna selle kohta, miks see võib sellise värvi saada. Nii et väljaheide omandab selle värvi peamiselt maoverejooksu korral või pärast seda, kui inimene on vere neelanud (näiteks kui väljaheide muutub mustaks raudsulfiidi tõttu, mis tekib pärast vesiniksulfiidi ja hemoglobiini koostoimet.

   

   Millal veel võib melena ilmuda? See võib olla tingitud teatud ravimite kasutamisest. Näiteks võib see olla aktiivsüsi, vismut või rauapreparaadid. Sel juhul omandab väljaheide musta värvi, kuid sellel ei ole laki läiget.

   Põhjus 1. Allaneelatud veri

   Olles mõistnud, et melena on meditsiinis tõrvataoline väljaheide, tasub ka üksikasjalikumalt rääkida selle esinemise põhjustest. Seega saab patsient lihtsalt oma vere alla neelata. See juhtub järgmistel juhtudel:

   1. Hemoptüüs.
   2. Nina verejooks.

   Põhjus 2. Sisemine

   Niisiis võivad selle probleemi ilmnemiseni põhjustada mitmesugused siseorganite haigused. See võib sageli tekkida maovähi, ägeda erosiooni, peptilise haavandi, Mallory-Weissi sündroomi, harvem veresoonte anomaaliate tõttu. Põhjuseks võib olla ka söögitoru verejooks. Sellistel juhtudel räägitakse sellistest haigustest nagu söögitoruvähk, refluksösofagiit, söögitoru veenilaiendid. Lisaks on veritsus kaksteistsõrmiksoolest ja peensoolest. Need võivad olla sellised haigused nagu peptilised haavandid, fistulid, hemofiilia.

   Põhjus 3. Hüübimishäired

   Kui inimesel on veritsushäire, võib tal olla ka selline probleem nagu melena. Sel juhul räägivad arstid kõige sagedamini trombotsütopeeniast, hemofiiliast või mitmesugustest maksakahjustustest.

   

   Põhjus 4. Ravimid

   Lisaks asjaolule, et teatud ülalkirjeldatud ravimite võtmise tõttu võib esineda musta tõrva väljaheide, võivad põhjuseks olla ka järgmised ravimid:

   1. Ravim "Aspiriin".
   2. Hormonaalsed ained.
   3. Antikoagulandid.
   4. Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed).

   Muud põhjused

   Olles mõistnud, mis on melena (meditsiinis nimetatakse seda musta väljaheidet), tasub ka öelda, et selle probleemi põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

   1. Suures koguses punase veini joomine.
   2. Ureemia, see tähendab haigus, kui inimene on mürgitatud valkude ainevahetuse toodetega.
   3. Põhjuseks võivad olla mitmesugused probleemid sidekoega.

   

   Patsiendi läbivaatus

   Peamine meetod sellise probleemi nagu melena tuvastamiseks on patsiendi roojamise uurimine. Kui neid ei ole, kuid patsient väidab, et väljaheide on tõrvaline, võib teha pärasoole uuringu. Sel juhul kogutakse väljaheited pärasoole seintelt ja neid uuritakse edasi. Lisaks, kui inimesel on melena, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

   1. Minestamine.
   2. Hemoglobiini taseme langus veres.
   3. Kollaps, st äkiline kardiovaskulaarne puudulikkus.
   4. Limaskestade erivärv.
   5. Südame löögisageduse langus.

   Kõik need sümptomid võivad olla sellise probleemiga nagu melena, kuna selle esinemise peamine põhjus on igasugused sisemised verejooksud, mis selliseid sümptomeid põhjustab.

   Melena vastsündinutel

   See probleem võib tekkida mitte ainult täiskasvanutel, vaid isegi vastsündinutel. Sel juhul eristavad eksperdid tõelist ja valet melenat.

   1. Tõsi. See võib juhtuda, kui lapsel on vere hüübimisprotsesside rikkumine. Samal ajal hakkab nabahaav ka lapsel veritsema, võib esineda verevalumeid, verejookse silmades ja nahal.
   2. Vale. See tekib siis, kui laps neelab sünnikanalit läbides ema verd. See võib tekkida ka imetamise tagajärjel, kui imetaval emal on veritsus.Lisaks võib beebi enda verd alla neelata ka näiteks ninaverejooksu või limaskesta kahjustuse korral.

   Siinkohal tasub mainida ka seda, et melenat ei tohiks segi ajada mekooniumiga, vastsündinu esimese väljaheitega, mis on samuti tumedat värvi ja sarnase konsistentsiga.

   Melena vanematel lastel

   Tõrvalaadne väljaheide võib tekkida ka vanematel lastel. Sel juhul on kombeks öelda, et lapsel on teatud põhjus.Enamasti saab põhjuseks verejooks (see on kaasasündinud moodustis, niudesoole seina eend). Kui me räägime lastest, siis nende verejooks on enamasti massiline, mis põhjustab aneemia järsu alguse. Kuid sageli tekivad lastel mustad tõrvajas väljaheited pärast nina vigastusi mängu ajal. Sel juhul neelab laps lihtsalt oma verd, mis viib selle probleemini.

   

   Probleemist vabanemine

   Kui inimesel on melena, tuleb ravi läbi viia ainult spetsialistide järelevalve all. Sel juhul võib enesega ravimine olla väga ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule (lõppude lõpuks tekib selline tool peamiselt mitmesuguste sisemiste verejooksude tõttu). Sarnase probleemi avastamisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Pärast seda saadavad arstid patsiendi suure tõenäosusega kirurgilisse haiglasse. Teatud erakorralisi endoskoopilisi uuringuid tehakse juba seal:

   1. Kolonoskoopia.
   2. Esophagogastroduodenoskoopia.

   Uuringu tulemusena selgitatakse välja verejooksu allikas. Lisaks antakse kõik jõud selle verejooksu peatamiseks. Kuid enne kiirabi saabumist peaks inimene meeles pidama, et sel ajal on söömine rangelt keelatud. Kui teil on suur janu, võite külma vett juua ainult väikeste lonksudena. Samuti on hea panna kõhule jääkott.