Kuidas ära tunda meningiidi sümptomeid. Meningiit: sümptomid täiskasvanutel

Meningiit on haigus, mida iseloomustab ajukelme põletik, mis on enamasti põhjustatud tserebrospinaalvedeliku infektsioonist.

Meningiit võib areneda erinevatel põhjustel: bakteriaalne või viirusinfektsioon, traumaatiline ajukahjustus, vähk, teatud ravimid.

Haiguse raskusaste sõltub põhjusest ja raviskeem valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Seetõttu on nii oluline teada kõike meningiidi kohta.

Bakteriaalne meningiit

Bakteriaalne meningiit on raske. Kuigi enamik patsiente paraneb, kannatavad paljud tüsistused, nagu ajukahjustus, kuulmis- või kuulmislangus ja õpiraskused.

Meningiiti põhjustavad mitmed mikroobid: meningokokk, B-rühma streptokokk, pneumokokk, listeria, Haemophilus influenzae.

Põhjused

Haiguse peamised põhjused (täpsemalt seda põhjustavad mikroobide tüübid):

Riskitegurid

Bakteriaalse meningiidi tekke riski suurendavad tegurid:

• Vanus
  • Väikestel lastel on suurem tõenäosus haigestuda meningiiti kui muus vanuses inimestel. See aga ei tähenda, et täiskasvanud isik ei oleks ohus.
• Püsi meeskonnas
  • Igasugune nakkushaigus levib kiiresti suurtes inimrühmades. Meningiit pole erand. Värbatud on kõige enam ohustatud.
• Teatud osariigid
  • Teatud haigused, ravimid ja operatsioonid võivad teie immuunsüsteemi nõrgendada või muul viisil suurendada meningiidi tekkeriski.
• Töötage laboris meningiiti põhjustavate patogeenidega.
• Reisid
  • Mitmeid Aafrika riike, mis asuvad Sahara lähedal, peetakse meningiidi jaoks ebasoodsaks.

Jaotusteed

Bakteriaalse meningiidiga patsient võib olla nakkav. Mõned patogeenid kanduvad edasi süljepiiskadega aevastamisel, köhimisel, suudlemisel. Kuid õnneks pole kõik need bakterid nii nakkavad kui viirused, seega pole haiget külastavate inimeste risk nii suur.

Tervetel inimestel võib mikroobi külvata ninaneelust, kuid paljud meningokoki kandjad ei haigestu kunagi.

Märgid ja sümptomid

Meningeaalne infektsioon algab palaviku, peavalu ja kaela jäikusega. Muud püsivad sümptomid on järgmised:

• Iiveldus
• Oksendada
• Teadvuse häired

Bakteriaalse meningiidi sümptomid võivad ilmneda koheselt või võib kuluda mitu päeva. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 3–7 päeva pärast nakatumist.

Vastsündinutel (alla 1 kuu vanustel) on suurem risk bakteriaalse meningiidi tekkeks kui vanematel imikutel. Väikelastel võivad meningiidi klassikalised sümptomid, nagu palavik, valu ja jäikus kael puududa või neid ei tunta ära. Väikestel lastel võib esineda isutus, nõrk reageerimine stiimulitele, oksendamine ja halb isu. Imikutel kontrollib arst alati suure fontanelli seisundit (punnid ja pinged on haiguse tunnuseks) ja reflekse.

Hiljem võivad tekkida meningiidi ohtlikud sümptomid, nagu krambid ja kooma.

Diagnostika

Meningiidi kahtluse korral võetakse alati vereanalüüs ja tehakse lumbaalpunktsioon. Saadud proovid saadetakse laborisse, kus spetsialistid teevad külvi, et tuvastada bakter ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Õige antibiootikumi valimiseks ja haiguse kulgu ennetamiseks on vaja täpselt teada haiguse tekitajat.

Ravi

Bakteriaalset meningiiti ravitakse enamikul juhtudel hästi antibiootikumidega. On väga oluline alustada ravi võimalikult varakult. Õigesti valitud antibiootikumid vähendavad surmariski kuni 15%, kuigi väikelaste ja eakate seas võib suremus kõrgeks jääda.

Ärahoidmine

Parim viis kaitsta ennast ja oma lapsi bakteriaalse meningiidi eest on hoida kõik vaktsineerimised ajakohasena. Meningiiti põhjustavate patogeenide vastu on olemas vaktsiinid:

• Meningokoki vaktsiin
• pneumokoki vaktsiin
• Hib vaktsiin Haemophilus influenzae vastu.

Samuti antakse mõnikord profülaktilisi antibiootikume inimestele, kes on kokku puutunud meningiidihaigetega või haige lähedastega.

On väga oluline juhtida tervislikku eluviisi, mitte suitsetada, sportida ja püüda mitte haigete inimestega kokku puutuda. Viimane on eriti oluline lastele, eakatele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit on palju lihtsam kui bakteriaalne meningiit. Mõnikord kaob see iseenesest ilma ravita. Viiruslik meningiit võib aga olla äärmiselt ohtlik eakatele ja nõrga immuunsüsteemiga inimestele.

Põhjused

Enamik viirusliku meningiidi juhtudest on tüsistused. Kuid väärib märkimist, et enteroviirusnakkuse all kannatavatel inimestel tekib enteroviiruse meningiit vaid vähesel arvul.

Muud viirusinfektsioonid, mida meningiit võib komplitseerida, on järgmised:

• Herpesviirus,.
• Gripp
• Viirused, mida levitavad putukad (arboviirused)

Riskitegurid

Igaüks võib haigestuda viiruslikku meningiiti, kuid vastsündinud ja nõrga immuunsüsteemiga inimesed on kõige enam ohustatud. Kui inimene puutub kokku viiruslikku meningiiti põdeva patsiendiga, siis võib ta saada viirusnakkuse ja haigestuda näiteks grippi, kuid see ei tähenda, et meningiit tingimata tüsistusena areneks.

Viirusliku meningiidi tekke riskifaktorid on järgmised:

• Vanus
  • Kõige sagedamini areneb viiruslik meningiit alla 5-aastastel lastel.
• Nõrgenenud immuunsüsteem
  • On haigusi ja ravimeid, mis võivad immuunsüsteemi nõrgendada. Näiteks keemiaravi või immunosupressiivne ravi.

Laotamine

Enteroviirus levib inimeselt inimesele fekaal-oraalsel teel ehk see on määrdunud käte haigus. Samuti võib enteroviirus edasi kanduda õhus olevate tilkade kaudu, köhimisel ja aevastamisel välja lendavate süljepiiskade kaudu.

Märgid ja sümptomid

Meningeaalne infektsioon avaldub äkilise palaviku, peavalu ja kaela jäikusega. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Iiveldus
• Oksendada
• Fotofoobia (valulik valgustundlikkus)
• Teadvuse häired

Enteroviirus on viirusliku meningiidi kõige levinum põhjus. Haigestumuspuhangud on tüüpilised kevadel ja sügisel.

Igaüks võib saada viirusliku meningiidi. Viirusliku meningiidi sümptomid on praktiliselt samad, mis bakteriaalsel meningiidil.

Viirusliku meningiidi sümptomid võivad eri vanuserühmades patsientidel erineda.

Lapsepõlvele iseloomulikud sümptomid

• Palavik
• Ärrituvus
• halb isu
• Unisus

Täiskasvanutele iseloomulikud sümptomid

• Kuumus
• Tugev peavalu
• Kaela jäikus
• Fotofoobia
• Unisus
• Iiveldus ja oksendamine
• halb isu

Viirusliku meningiidi sümptomid püsivad 7-10 päeva ja seejärel (terve immuunsusega inimestel) need kaovad. Meningiiti põhjustavad viirused võivad mõjutada mitte ainult membraane, vaid ka aju- ja seljaaju kudesid.

Diagnostika

Kui nakkushaiguste spetsialist kahtlustab meningiiti, määratakse patsiendile:

• ninaneelu tampoon,
• vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid,
• verekultuur steriilsuse tagamiseks,
• seljaaju punktsioon.

Meningiidi põhjustaja on väga oluline kindlaks teha, kuna haiguse raskusaste, võimalikud tüsistused ja tulemus sõltuvad viiruse tüübist.

Ravi

Infektsionistid püüavad valida patsientide raviks õigeid viirusevastaseid aineid, näiteks herpese meningiidi vastu võitlemiseks Acyclovir. Kuna antibiootikumid ei mõju viirustele, siis neid ei määrata. Enamik patsiente paraneb 7–10 päevaga.

Ärahoidmine

Spetsiifilist vaktsiini viirusliku meningiidi vastu pole veel välja töötatud. Seega on parim viis enda ja oma lähedaste kaitsmiseks vältida kokkupuudet haigete inimestega. See võib aga osutuda keeruliseks, sest viirusinfektsioonid ei anna alati sümptomeid: inimene võib olla haige ja nakkav ka seda teadmata.

Riskitegurid

Negleria Fowlerit leidub kõigis maailma nurkades. Selle võib leida:

• jõed ja järved
• geotermilised allikad
• basseinid (mis on halvasti puhastatud)
• veesoojendid jne.

Laotamine

Sümptomid ja märgid

PAM-i esimesed sümptomid ilmnevad 1–7 päeva pärast nakatumist. Nagu iga muu meningiidi puhul, täheldatakse peavalu, iiveldust, oksendamist, palavikku ja kaela kangust. Hiljem liituvad teadvusehäired, hallutsinatsioonid ja krambid. Sümptomite ilmnemisel areneb haigus kiiresti ja võib lõppeda surmaga 1–12 päeva jooksul.

Diagnostika

Ravi

Paljude uuringute kohaselt on mõned ravimid Naegleria fowleri vastu üsna tõhusad. Praktikas pole seda aga kõrge suremuse tõttu veel õnnestunud välja selgitada.

Ärahoidmine

Kuna Naegleria Fowler siseneb ujumise ajal kehasse nina kaudu, peaksite püüdma mitte ujuda looduslikes vetes, kus ta võib elada.

Seente meningiit

Põhjused

Seente meningiit on haruldane. Kuigi teoreetiliselt pole keegi seda tüüpi meningiidi eest immuunne, on immuunpuudulikkusega inimestel kõige suurem risk haigestuda.

Seene meningiidi peamine põhjustaja on Cryptococcus. Krüptokokkide meningiit on kõige levinum Aafrikas.

Laotamine

Seenne meningiit ei ole nakkav, haigelt inimeselt tervele see edasi ei kandu. Seeneline meningiit areneb pärast seda, kui seene siseneb peamisest fookusest vereringe kaudu ajju.

Samuti on suurenenud risk haigestuda seen-meningiiti nõrga immuunsusega inimestel (seda põhjustavad HIV, AIDS, keemiaravi, immunosupressantide, hormoonide võtmine).

Riskitegurid

Teatud haigusseisundid, meditsiinilised protseduurid ja ravimid võivad suurendada teie seenhaiguste meningiidi tekkeriski. Näiteks on enneaegsetel imikutel kandidoosilise meningiidi oht.

Märgid ja sümptomid

Seente meningiidi sümptomiteks on:

• Palavik
• Peavalu
• Kaela lihaste jäikus
• Iiveldus ja oksendamine
• Fotofoobia
• Teadvuse häired

Diagnostika

Diagnostilises etapis antakse patsiendile vereanalüüs, nimmepunktsioon ja tserebrospinaalvedelik saadetakse analüüsimiseks laborisse. Kui meningiidi põhjustajat ei tuvastata, on õige ravi võimatu.

Ravi

Seente meningiiti ravitakse pikkade seenevastaste ravimite kuuridega, mida tavaliselt manustatakse intravenoosselt. Seetõttu peab patsient kogu raviperioodi olema nakkushaiguste osakonnas. Ravi kestus sõltub esialgsest tervislikust seisundist, immuunsüsteemi reaktsioonivõimest ja seene tüübist.

Ärahoidmine

Spetsiifiline profülaktika seenhaiguste meningiidi vastu puudub.

Mitteinfektsioosne meningiit

Põhjused

Mitteinfektsioosse meningiidi võimalikud põhjused on järgmised:

• Pahaloomulised kasvajad
• Süsteemne erütematoosluupus
• Mõned ravimid
• Peavigastus
• Operatsioonid ajus

Laotamine

Seda tüüpi meningiiti ei edastata haigelt inimeselt tervele inimesele.

Märgid ja sümptomid

Meningeaalne infektsioon avaldub äkilise palaviku, peavalu ja kaela jäikusega. Muud levinud sümptomid on järgmised:

• Iiveldus
• Oksendada
• Fotofoobia
• Teadvuse häired

Diagnostika

• Kui inimesel on tugevad peavalud ja tal on palavik ja kael kangeks, siis kõik arstid mõtlevad ennekõike meningiidile. Seejärel viiakse läbi rida uuringuid, et määrata kindlaks haiguse olemus (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus). Kui patsiendil on kerged sümptomid, on tal tõenäoliselt mittebakteriaalne meningiit.
• Kuid igal juhul tehakse patsiendile seljaaju kraan ja tserebrospinaalvedelik saadetakse analüüsimiseks laborisse. Tserebrospinaalvedelikus määratakse suhkru, valgu tase ja valgete vereliblede arv. Patogeeni ja selle tundlikkuse tuvastamiseks ravimite suhtes tehakse ka tserebrospinaalvedeliku külv. Mitteinfektsioosse meningiidi diagnoos tehakse siis, kui tserebrospinaalvedelikus on suur hulk leukotsüüte, mis kinnitavad põletikku, kuid puuduvad bakterid, viirused ega muud võimalikud patogeenid.
• Kui nakkushaiguste spetsialist kahtlustab ajus tsüsti olemasolu, määratakse patsiendile MRI või CT-uuring.

Ravi

• Kui patsiendi seisund on väga tõsine, määrab arst standardravi, ootamata laboratoorsete uuringute tulemusi. Raviskeem sisaldab antibiootikume, mida patsient saab kuni meningiidi bakteriaalse olemuse välistamiseni. Vastasel juhul, kui patsiendil on endiselt bakteriaalne meningiit, võivad ilma antibiootikume välja kirjutamata tekkida rasked tüsistused (psühho-neuroloogilised kõrvalekalded) või isegi surm. Atsükloviir sisaldub ka standardravis juhuks, kui meningiit võib olla viiruslik.
• Pärast meningiidi põhjuse väljaselgitamist määrab arst sobiva ravi. Patsient peab läbima sümptomaatilise ravi.

Meningiit on äge nakkushaigus, mis põhjustab seljaaju ja aju limaskesta põletikku. Nakatumist võivad esile kutsuda seened, viirused ja mitmesugused bakterid, näiteks: Haemophilus influenzae, enteroviirused, meningokokkinfektsioon, tuberkuloosibatsillid. Meningiidi nähud võivad ilmneda igas vanuses, kuid kipuvad mõjutama immuunpuudulikkusega inimesi, enneaegseid imikuid ning pea-, selja- ja kesknärvisüsteemi vigastustega patsiente.

Meningiidi piisava ja, mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei kannata tavaliselt inimese elutähtsad organid ja süsteemid. Erandiks on nn reaktiivne meningiit, mille tagajärjed on äärmiselt rasked. Kui meningiidi ravi ei alustata esimesel päeval pärast raskete sümptomite ilmnemist, võib patsient jääda kurdiks või pimedaks. Sageli põhjustab haigus kooma ja isegi surma. Reeglina moodustab ülekantud meningiit lastel ja täiskasvanutel immuunsuse patogeenide toime suhtes, kuid on ka erandeid. Kuid kordumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Asjatundjate hinnangul esineb infektsioon uuesti vaid 0,1% haigestunutest.

Mis võib olla meningiit?

Haigus on esmane ja sekundaarne. Esimest tüüpi infektsioon diagnoositakse, kui ajukelme on nakatumise ajal kohe kahjustatud. Sekundaarne meningiit täiskasvanutel ja lastel avaldub põhihaiguse (leptospiroos, keskkõrvapõletik, mumps jne) taustal, areneb aeglaselt, kuid viib lõpuks ka ajukelme kahjustuseni.

Mõlemat tüüpi infektsioonide eripäraks on haiguse kliinilise kulgemise äge iseloom. Haigus areneb mõne päeva jooksul ja nõuab viivitamatut ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selle reegli erand on tuberkuloosne meningiit, mis ei pruugi avalduda mitu nädalat või isegi kuud.

Meningiidi põhjused

Haiguse peamine põhjustaja on meningokokkinfektsioon. Enamikul juhtudel edastatakse see õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikaks on haige inimene ning nakatuda võib kõikjal ja igal pool, ühistranspordist kliinikuteni. Lasterühmades võib patogeen põhjustada tõelisi haiguse epideemiaid. Samuti märgime, et kui meningokokkinfektsioon satub inimkehasse, tekib tavaliselt mädane meningiit. Sellest räägime üksikasjalikumalt ühes järgmistest osadest.

Teine levinum haiguse põhjus on mitmesugused viirused. Enamasti põhjustab enteroviiruse infektsioon ajukelme kahjustusi, kuid haigus võib areneda ka herpesviiruse, leetrite, mumpsi või punetiste esinemisel.

Muud tegurid, mis provotseerivad meningiiti lastel ja täiskasvanutel, on järgmised:

• keeb kaelal või näol;
• frontiit;
• sinusiit;
• äge ja krooniline kõrvapõletik;
• kopsu abstsess;
• kolju luude osteomüeliit.

Reaktiivne meningiit

Reaktiivne meningiit on üks kõige ohtlikumaid nakkuse vorme. Sageli nimetatakse seda välguks äärmiselt põgusa kliinilise pildi tõttu. Kui arstiabi osutati liiga hilja, langeb patsient koomasse ja sureb mitmetesse mädakolletesse ajus. Kui arstid hakkasid reaktiivset meningiiti ravima esimese päeva jooksul, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimese elu. Reaktiivse meningiidi korral on suur tähtsus õigeaegsel diagnoosimisel, mis viiakse läbi lumbaalpunktsiooniga.

Mädane meningiit täiskasvanutel ja lastel

Mädast meningiiti iseloomustavad aju-, üldinfektsioossete ja meningeaalsete sündroomide teke, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused ja põletikulised protsessid tserebrospinaalvedelikus. 90% teatatud juhtudest oli haiguse põhjustajaks infektsioon. Kui lapsel tekib mädane meningiit, meenutavad sümptomid alguses külmetushaigust või grippi, kuid mõne tunni möödudes kogevad patsiendid meningeaalsele infektsioonile iseloomulikke tunnuseid:

• väga tugev peavalu;
• korduv oksendamine;
• segadus;
• lööbe ilmumine;
• kaela lihaste pinge
• strabismus;
• valu, kui proovite pead rinnale tõmmata.

Lisaks ülaltoodud meningiidi sümptomitele on lastel ka mõned muud nähud: unisus, krambid, kõhulahtisus, suure fontaneli pulsatsioon.

Meningiidi ravi

Meningiidiga patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida. Ärge proovige meningiiti ravida rahvapäraste vahenditega ja ärge üldse lükake kiirabi kutsumist edasi, sest nakkusnaljad võivad kergesti lõppeda puude või surmaga.

Antibiootikumid on meningiidi ravis valitud ravimid. Pange tähele, et umbes 20% juhtudest ei ole võimalik tuvastada haiguse põhjust, seetõttu kasutatakse haiglates laia toimespektriga antibiootikume, et mõjutada kõiki võimalikke patogeene. Antibiootikumravi kulg kestab vähemalt 10 päeva. See periood pikeneb koljus mädaste koldete esinemisel.

Praegu ravitakse täiskasvanute ja laste meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui need ei anna oodatud efekti, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult siis, kui on reaalne eluohtlike tüsistuste oht.

Raske meningiidi kulgemise korral määratakse patsiendile antibiootikumide endolumbaarravi, mille käigus ravimid lähevad otse seljaaju kanalisse.

YouTube'i video artikli teemal:

Meie rubriigis Haiguste ennetamine räägime täna sellisest ohtlikust haigusest nagu meningiit. Mis seda haigust iseloomustab, millised on selle sümptomid, millised on meningiidi põhjused ja kuidas seda haigust ennetada?

Püüame koos teiega kõigile neile küsimustele vastata. On täiesti selge, et see ei ole loeng meditsiiniteemadel, vaid sellest, kuidas tavaline meditsiinivaldkonnast kaugel olev inimene saab selle ohtliku haiguse kohta siiski maksimaalselt kasulikku teavet ja olla valmis selle salakavala vaenlasega kohtuma. ...

Mis on meningiit

Meningiit on ohtlik haigus, mida iseloomustab selja- ja ajupõletik. Tähelepanuväärne on see, et meningiit võib tekkida ka iseseisva haigusena või areneda tüsistusena pärast mõnda teist tõsist haigust.

Meningiidi tüübid

Praeguseks klassifitseerib meditsiin mitut tüüpi meningiiti, mis erinevad peamiselt oma etioloogia poolest. Seega võib meningiit olla viiruslik, seen- ja bakteriaalne. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest - seroosne või mädane. Ja sõltuvalt haiguse enda käigust - krooniline, äge, alaäge. Ja sõltuvalt selle päritolu olemusest - primaarne või sekundaarne (kui meningiit areneb komplikatsioonina mõne muu haiguse taustal).

Meningiidi sümptomid

Kõige sagedasemad sümptomid, mis võivad viidata sellele vaevusele, on tuimus kaelas, häire ja segasus, valguskartus ja suurenenud tundlikkus helide suhtes. Meningiidi mittespetsiifilisteks sümptomiteks on ka unisus ja ärrituvus.

Samuti on patsiendil iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired, ta kaebab valu lihastes. Tähelepanuväärne on see, et Kernigi ja Brudzinski väljendunud sümptomite olemasolu - kaela paindumatus ja suutmatus põlveliigeses jalga sirgendada - aitab samuti diagnoosida meningiiti ja eristada kõiki neid sümptomeid mõne teise haiguse sümptomitest.

Sarnased sümptomid teil või teie lähedastel peaksid teid hoiatama ja olema põhjus, miks peaksite pöörduma nõu spetsialisti poole, kes meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle tüübi kindlaksmääramiseks või selle haiguse tõenäosuse ümberlükkamiseks viib läbi täieliku uuringu. oma keha läbi vaatama ja vajalikud testid.

Kust pärineb meningiit - haiguse põhjused

Te ei tohiks elada põhimõtte järgi "see ei saa olla, sest see ei saa olla ...". Elus juhtub erinevaid olukordi ja kahjuks ei saa olla täiesti kindel, et see haigus pole meie jaoks kohutav.

Mis puudutab meningiidi põhjuseid, siis need on viirused ja bakterid, mis mõjutavad inimese aju pehmeid membraane ja tserebrospinaalvedelikku. Kui arvestada laste meningiidiga nakatumise juhtumeid, siis siin domineerivad enteroviirused, mis sisenevad lapse kehasse määrdunud esemete, toidu ja vee kaudu. Kuid täiskasvanutega on olukord mõnevõrra erinev - "täiskasvanute" meningiidi põhjustajad on bakterid Neisseria meningitidis ja Streptococcus pneumoniae, mis võib elada isegi meie ninas või kurgus. Kuid kui need bakterid sisenevad verre, aju pehmetesse kudedesse või tserebrospinaalvedelikku, provotseerivad nad seal põletikulisi protsesse.

Samuti teab meditsiin juhtumeid, millal täpselt B-rühma streptokokid põhjustas meningiiti. Kõige sagedamini mõjutavad need vastsündinute ja eakate keha.

Nagu me juba kirjutasime, võib meningiit tekkida ka tüsistusena pärast haigust ja eriti pärast peavigastusi ja muid haigusi (ülemiste hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, süüfilis, sarkoidoos, toksoplasmoos, brutselloos).

Kuidas meningiidi patogeenid inimkehasse sisenevad? Kahjuks on võimalusi piisavalt - vastsündinud laps võib nakatuda meningiiti sünnituse ajal, teismeline - õhus lenduvate tilkade kaudu või kokkupuutel nakatunud limaskestadega, täiskasvanu aga - musta vett juues, saastunud toitu ja närilisi ...

Meningiit on põletikuline protsess pea- ja seljaaju pia- ja ämblikuvõrkkestas. See on tõsine nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid.

Vaatamata suurele antibakteriaalsete ainete arsenalile jääb meningiit sellise diagnoosi kindlakstegemisel üheks kõige kohutavamaks nakkuseks. patsient vajab viivitamatut haiglaravi, kuna meningiidi enneaegse ravi tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad, on ka surmade protsent kõrge.

Mis on meningiit

Meningiit on klassifitseeritud:

1. Neid põhjustanud patogeeni järgi: bakteriaalne, viiruslik, seen-, riketsiaalne, algloomne.
2. Põletiku olemuse järgi: seroosne, mädane, segatud.
3. Kursuse raskusastme järgi: kerge, mõõdukas, raske.
4. Arengu kiiruse järgi: fulminantne, äge, alaäge, krooniline.
5. Protsessi levimuse järgi: hajus, piiratud.
6. Nakkusallika järgi: esmane, kui meningiit areneb ilma ilmse esmase nakkusallikata; sekundaarne, kui infektsioon tungib teisest tuvastatud fookusest (peamiselt mädane).

Kuidas meningiit areneb?

Selleks, et ajukelme põletik areneks, peab haigusetekitaja kuidagi kolju sisse sattuma. Kõige sagedamini satub see sinna koos vereringega nakkushaiguste (düsenteeria, kõhutüüfus) korral, aga ka kehas mädase fookuse korral (abstsess, endokardiit, nakatunud haav või põletus). Nakkus võib tungida ajukelmesse ka regionaalse lümfivoolu kaudu, närvikestade kaudu või kokkupuutel mädase kolde olemasolul pea piirkonnas (mädane, periostiit, paratonsillaarne abstsess, osteomüeliit, mädased nahakahjustused, eriti peapiirkonnas). otsaesine, peanahk ja nasolaabiaalne kolmnurk), samuti kolju traumaatilised vigastused.

Peaaegu iga nakkustekitaja võib saada meningiidi põhjustajaks. Kõige sagedamini on tegemist gripi, leetrite, mumpsi, herpese,. Bakteritest on need pneumokokid, meningokokid, tuberkuloosibatsillid. Teatud tingimustel võivad meningiiti põhjustada seened ja algloomad.

Ilmselgelt on teatud immuunsüsteemi seisundi korral võimalik infektsiooni tungimine ajumembraanidesse ja põletiku teke neis. Tõenäoliselt teatud kaasasündinud defektide olemasolu immuunsuses, mis soodustavad selle haiguse arengut.

Kui patogeen siseneb koljuõõnde, settib see ajukelmetele, siin algab põletikuline reaktsioon - turse, tserebrospinaalvedeliku hüpersekretsioon, selle väljavoolu rikkumine. Membraan paisub, koljusisene rõhk tõuseb, ajukelme ärritus ning kraniaal- ja seljaajunärvide kokkusurumine. Esinevad kliinilised sümptomid: edeneb meningiaalne, aju- ja üldine keha mürgistus.

Mädase protsessiga tekib mäda kogunemine koorealusesse ruumi, pehmenemiskolded ajukoores, mikroabstsessid. Mädane eksudaat võib katta kogu aju või paikneda ainult vagudes. Ilmselgelt on sellise meningiidi käigu korral isegi taastumise korral selle tagajärjed pöördumatud.

Meningiidi kliinik

Vaatamata erinevatele põhjustele on meningiidi kliiniline pilt tavaliselt tüüpiline kõikidele vormidele. Äge vorm on sümptomitelt eriti sarnane ega põhjusta tavaliselt diagnoosimisel raskusi. Meningiidi peamised sümptomid, mille kombinatsioon võimaldab teil diagnoosida:

Nende meningiidi nähtude raskusaste sõltub protsessi tõsidusest, mõned neist võivad olla nõrgad või üldse mitte tuvastatud haiguse aeglaste ja kustutatud vormidega.

Väikestel lastel (kuni aastani) Esimesed meningiidi nähud võivad olla mittespetsiifilised. Esineb hüpertermia, ärevus, pidev monotoonne nutt, regurgitatsioon, krambid. Alles 2-3. päeval ilmnevad meningeaalsed sümptomid ja teadvusehäired.

Mõelge meningiidi levinuimatele vormidele.

Epideemiline meningokoki meningiit

60–70% kõigist bakteriaalsetest meningiitidest on põhjustatud meningokokkidest. Selle oht on selline meningiit kulgeb väga raskelt, sageli, eriti lastel, kulgeb äkiline kulg, mis viib mõne tunni jooksul surma. Nakatumine toimub haigelt või varjatud kandjalt. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, mistõttu seda nimetatakse ka epideemiliseks meningiidiks.

Nakatumisel tekib esmalt meningokokk-nasofarüngiit, mis tunnuste järgi erineb tavapärasest vähe: neelu, neelu limaskesta punetus ja turse, nohu.

Meningokoki nakatumine ei põhjusta alati meningiidi teket. Kõik sõltub individuaalsetest kaitsemehhanismidest. Kui organism ei suuda nasofarüngiidi staadiumis sellele barjääri luua, siseneb patogeen koos verevooluga ajju ja mõne päeva pärast (1 kuni 5) tekib mädase meningiidi kliinik (äge algus, raske kulg) .

Just meningokoki meningiit põhjustab lastel fulminantset vormi: kõige ägedam kulg meningokoki sepsise tekkega (meningokoki kõrge kontsentratsioon veres - meningokokeemia). Toksiinide mõjul tekivad mikrotrombid, verevalumid kõigis elundites ja laps sureb. Meningokokeemia hirmuäratav sümptom on hemorraagiline lööve nahal.

Õigeaegse raviga täieliku paranemise tõenäosus on suur, kuna meningokokki ravitakse suurepäraselt tavalise vana penitsilliiniga.

Muu mädane meningiit

Stafülokokk, pneumokokk, põhjustatud on suurem suremus ja pöördumatud tagajärjed, kuna need patogeenid on enamasti välja arendanud resistentsuse olemasolevate antibiootikumide suhtes.

Ravimata mädane meningiit põhjustab surma 50% juhtudest. Nimetatakse meningiidi kõige raskemat vormi reaktiivne meningiit. See on fulminantse kulgemisega bakteriaalne meningiit, mida põhjustavad peamiselt meningokokid, streptokokid, pneumokokid. See võib olla kas esmane või sekundaarne. See vorm põhjustab 90% juhtudest surma. Täiskasvanutel saabub surm 1-2 päeva jooksul, lapsed surevad mõne tunni jooksul.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on peamiselt hooajaline epideemia. Lapsed haigestuvad sagedamini. Kõige sagedamini põhjustavad seroosset meningiiti enteroviirus ja mumpsi viirus.

Sellist meningiiti iseloomustavad vähem väljendunud meningeaalsed sümptomid ja suhteliselt healoomuline kulg.

Tuberkuloosne meningiit

Viimasel ajal on see meningiidi vorm muutunud palju tavalisemaks. Selline meningiit on alati sekundaarne, raskendades tuberkuloosiprotsessi kulgu teises elundis (peamiselt kopsudes). See areneb subakuutselt haiguse progresseerumise taustal. Järk-järgult suureneb peavalu, üldine nõrkus, iiveldus, palavik.

Meningeaalsed sümptomid ilmnevad ka järk-järgult, 7-10 päeva pärast haiguse algusest. Iseloomulik on kraniaalnärvide kahjustus, mis väljendub topeltnägemises, ptoosis ja strabismuses.

Muutused tserebrospinaalvedelikus on sagedamini seroosse iseloomuga, 2/3 juhtudest avastatakse mikroskoopiaga Mycobacterium tuberculosis.

Meningiidi ravi

Igasugune meningiidi kahtlus nõuab viivitamatut haiglaravi ja kiireloomuline lumbaalpunktsioon diagnoosi selgitamiseks.

Antibiootikumravi on meningiidi peamine ravi. Antibiootikumi valik sõltub patogeeni tüübist. Mädase meningiidi korral algab ravi penitsilliini suurte annustega, mida manustatakse intravenoosselt. Võib-olla kombinatsioon teiste antibiootikumidega (gentamütsiin, tsefalosporiinid, kanamütsiin). Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist viiakse läbi antibiootikumravi, mille suhtes isoleeritud patogeen on tundlik.

Viirusliku meningiidi korral on ravi peamiselt sümptomaatiline, kuna tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ei eksisteeri.

Tuberkuloosset meningiiti ravitakse spetsiifiliste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Mittespetsiifiline ravi:

Lisaks antibiootikumravile kasutatakse haiguse leevendamiseks järgmisi ravimeid:

• Diureetikumid ajuturse raviks ja ennetamiseks.
• Glükokortikoidhormoonid.
• Plasmaasendajad, soolalahused.
• Intravenoosne glükoosilahus.
• Südame-veresoonkonna ravimid vastavalt näidustustele.

Sekundaarse meningiidiga - põhihaiguse ravi. Kui meningiit oli ENT-organite või suuõõne mädapõletiku tüsistus - fookuse kohene kirurgiline kanalisatsioon (abstsessi avamine, ninakõrvalurgete, keskkõrvaõõne jne äravool).

Meningiidi tagajärjed

On palju "õudusjutte", et pärast meningiiti jäävad tagajärjed elule kindlasti alles. See pole kaugeltki tõsi.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib meningiit mööduda ilma ebameeldivate tagajärgedeta, mida enamikul juhtudel täheldatakse.

Väikesel protsendil juhtudest võivad püsida suurenenud väsimus, peavalud, mis intensiivistuvad koos atmosfäärirõhu muutustega, teabe meeldejätmise raskused, hajameelsus ja unehäired. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt järk-järgult 5 aasta jooksul.

Veelgi harvemini, kui meningiidi rasked mädased vormid mõjutavad kogu aju sisu, võivad jääda nägemis-, kuulmiskahjustused, krambihood ja märkimisväärne vaimne alaareng.

Meningiidi ennetamine

Keegi pole meningiidi eest kaitstud. Kuid meningiidil on lemmikvanused:

• Alla 5-aastased lapsed ja poisid haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui tüdrukud.
• Noored vanuses 16-25 aastat.
• Üle 60-aastased eakad.

Peate teadma põhireegleid, mis aitavad minimeerida nakatumisohtu, vältida teiste haiguste keerulist kulgu ja alustada õigeaegselt juba arenenud meningiidi ravi. Tuleb meeles pidada, et meningiit on ravitav ja mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus.

Video: meningiit lastel, "Dr. Komarovski kool"

Meningiit on koondmõiste. See hõlmab kõiki põletikulise iseloomuga haigusi, mis mõjutavad aju membraane. Meningiidi klassifikatsioon on üsna ulatuslik.

Arstid jagavad selle haiguse rühmadesse sõltuvalt haiguse tõsidusest, protsessi olemusest, käigust, etioloogiast ja muudest tunnustest.

Mõnikord on võimalik õiget vormi määrata ainult täiendavate diagnostiliste meetodite abil või patsiendi seisundit hinnates dünaamikas.

Haiguse päritolu

Sõltuvalt päritolust võib meningiit olla primaarne või sekundaarne. Esmane protsess on selline, mis areneb keset täielikku tervist, ilma eelneva nakatumiseta. Seda põhjustavad meningokokk, puukentsefaliidi viirus, gripp. Sekundaarne vorm tekib eelmise haiguse tüsistusena. Etioloogiliseks teguriks on sel juhul suur hulk viiruseid ja baktereid - kahvatu treponema, Kochi batsill, streptokokid, stafülokokid, enterobakterid.

Meningiidi kõige levinumad põhjused on bakterid või viirused, mis mõjutavad ajukelmet ja tserebrospinaalvedelikku.

Sellesse rühma kuulub ka listeria meningiit. Väga harvadel juhtudel saab haiguse põhjuseks kahte või enamat tüüpi bakterite kooslus. Sellise sündmuste arendamise eeldused on:

• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
• alkoholism;
• traumaatiline ajukahjustus, eriti koljupõhja luumurd, läbitungiv koljuõõne kahjustus;
• neurokirurgilised operatsioonid;
• kõhuõõne haiguste kirurgiline ravi.

Viiruslikest protsessidest diagnoositakse kõige sagedamini ECHO ja Coxsackie viiruste poolt provotseeritud enteroviiruse meningiit. See moodustab umbes 70% kogu viiruslikust meningiidist. Lisaks muutuvad sagedaseks haiguse põhjustajaks mumpsi viirus, Epstein-Barri viirus, herpes simplex tüüp 2, tsütomegaloviirused, adenoviirused, togaviirused. Samuti põhjustab meningiiti tuulerõugete tekitaja, mis kuulub 3. tüüpi herpesviiruse hulka.

Põletikulise protsessi olemus

Selle põhjal jaguneb meningiit kaheks vormiks - seroosseks ja mädaseks. Esimest täheldatakse haiguse viirusliku olemuse korral. Kui patoloogia põhjuseks on bakter, muutub protsess mädaseks. Üht või teist põletikuvormi võib kahtlustada juba kaebuste kogumise ja haigusloo uurimise staadiumis, kuid lõplikku diagnoosi ei saa panna ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata.

Lastel on see haigus eriti raske. See põhjustab tüsistusi, mille hulka võivad kuuluda vaimne alaareng, toksiline šokk, veritsushäired

Mädane meningiit on raske. Üksikasjalik kliiniline pilt kujuneb välja päeva jooksul pärast haiguse algust, lastel isegi varem. Koos tüüpiliste peavalu, iivelduse, oksendamise kaebustega on väljendunud joobeseisundi sündroom. Patsient kaebab tugevat üldist nõrkust. Mürgistuse ja dehüdratsiooni sündroomid on väga väljendunud, sageli areneb toksiline šokk.

Vereanalüüsis - leukotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESR-i tõus. Tserebrospinaalvedelik on hägune, voolab välja nirises või sageli tilkudes. Mikroskoopiline uuring näitab neutrofiilide põhjustatud tsütoosi.

Seroosne vorm on leebema kulgemise ja soodsa prognoosiga. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi enteroviiruse meningiit. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 1-2 nädala jooksul. Üldises vereanalüüsis - lümfotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihkumine paremale, tserebrospinaalvedelikus - lümfotsüütidest tingitud tsütoos. Sellised muutused on tüüpilised viirusnakkustele.

Etapid, kulgemise iseloom ja raskusaste

Meningiidi ajal on inkubatsiooniperiood, prodroomi periood, üksikasjaliku kliinilise pildi ja taastumise etapp.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti kliiniline pilt areneb, eristatakse järgmist tüüpi meningiiti:

• fulminantne ehk välkkiire;
• vürtsikas;
• alaäge;
• krooniline.

Sõltuvalt meningiidi raskusastmest on järgmised:

• raske;
• mõõdukas raskusaste;
• kopsud.

fulminantne, ehk fulminantset meningiiti iseloomustab kiire üleminek haiguse ühest staadiumist teise, mistõttu on selle teine ​​nimetus pahaloomuline. Alates haiguse algusest kuni täiskasvanud patsiendi tõsise seisundini möödub päev, lastel - veelgi vähem. Sellistes tingimustes pole arstidel lihtsalt aega täielikuks diagnoosimiseks, seetõttu määratakse ravi vastavalt esialgsele diagnoosile. Kõige sagedamini iseloomustab seda kursust primaarne bakteriaalne meningiit - stafülokokk, streptokokk, meningokokk.

Meningiit algab ootamatult tervel lapsel eelmisel päeval, kui tema temperatuur tõuseb tunni jooksul 39-400 C-ni.

Äge vormi iseloomustab ka kiire kulg, kuid patsiendi seisund ei ole nii raske kui pahaloomulise kasvaja korral. Kehatemperatuur ulatub 40°C-ni, esinevad kõik aju sümptomid ja meningeaalsed nähud. Mürgistuse sündroom on väljendunud, kuid toksiline šokk areneb suhteliselt harva.

alaäge või loid meningiit, mida täheldatakse tuberkuloosi, süüfilise, leptospiroosi, omandatud immuunpuudulikkuse seisundite korral. Meningeaalsed sümptomid ei ole nii väljendunud kui ägeda kulgemise korral.

Kell krooniline muutuste protsess veres ja tserebrospinaalvedelikus, mida täheldatakse kuu või kauem. Sümptomite püsiva püsimise taustal ilmnevad vaimsed häired, konvulsiivne sündroom. Intrakraniaalse rõhu tõus. Ilmuvad fokaalsed sümptomid, mis viitavad kraniaalnärvide kahjustusele. Kroonilise meningiidi etioloogilised tegurid on samad, mis alaägedal meningiidil.

Mõnikord diagnoosivad arstid teist meningiidi alatüüpi, mida nimetatakse krooniliseks retsidiveeruvaks meningiidiks. See vooluvorm on tüüpiline aseptiliste protsesside jaoks, samuti 2. tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumise korral.

Lokaliseerimine

Protsessi valdava lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi meningiidi tüüpe:

• basaal;
• kumer;
• kokku;
• seljaaju.

Diagnoosi kinnitavad haiguse spetsiifilised tunnused, mis määratakse motoorsete testide, kliinilise pildi, patsiendi või tema sugulaste kaebuste põhjal.

Basaalprotsess paikneb aju põhjas. Reeglina on selle põhjuseks spetsiifilised etioloogilised tegurid - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Kuna selles osas paiknevad kraniaalnärvid, on haiguse sümptomiteks ajuilmingud ja kraniaalnärvide kahjustuse fookusnähud. Viimane rühm sisaldab:

• tinnitus, kuulmislangus;
• kahelinägemine, mis on tingitud abducensi närvi katkemisest;
• mõlema silmalau väljajätmine;
• näo asümmeetria - suunurga longus, nasolaabiaalse voldi silumine;
• kui palute patsiendil oma keel välja ajada, kaldub ta kõrvale.

Meningeaalsed sümptomid puuduvad või on kerged. Tekib joobeseisundi sündroom.

Konveksitaalne meningiit mõjutab ajukelme osasid, mis asuvad kraniaalvõlvi all. Selle lokaliseerimisega tõusevad esile ajukelme ärritusnähud. Täieliku lokaliseerimisega täheldatakse märke, mis iseloomustavad basaal- ja konveksiaalset protsessi.

Seljaaju meningiit mõjutab seljaaju limaskesta. Lisaks aju-, meningeaalsetele ja mürgistusnähtudele iseloomustab haigust intensiivne radikulaarne sündroom. Valu on lokaliseeritud protsessis osalevate seljaaju närvide innervatsiooni tsoonis. Kerge palpatsioon või löökpillid suurendavad dramaatiliselt valu. Haiguse progresseerumisel süvenevad seljaaju kompressiooni sümptomid - motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häired alla kompressioonitaseme, vaagnaelundite talitlushäired.

Etioloogiline tegur

Sõltuvalt sellest, milline patogeen haiguse põhjustas, võib meningiit olla:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seen;
• algloomad;
• segatud.

Viirusliku meningiidi kõige tüüpilisem esindaja on enteroviiruse meningiit.

Reeglina iseloomustab seda äge kulg, protsessi seroosne olemus ja soodne tulemus. Tuulerõugete järgset meningiiti põhjustab tuulerõugete tekitaja, mis kuulub herpes simplex viirusesse.

See areneb nädal pärast tuulerõugetele tüüpiliste lööbe tekkimist ja sellega kaasneb sageli entsefaliit - aju aine põletik. Esiplaanile tulevad neuroloogilised sümptomid - hüperkinees, mööduv halvatus, treemor, ataksia, nüstagm. Samal ajal võib patsiendi üldist seisundit liigitada mõõdukaks - see on tuulerõugete järgse meningoentsefaliidi iseloomulik tunnus. Teise nädala lõpuks alates haiguse algusest patsiendi seisund stabiliseerub. Gripi meningiit on palju raskem kui enteroviiruse meningiit ja meningoentsefaliit pärast tuulerõugeid. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse suurt hulka erütrotsüüte, mis on iseloomulik gripi etioloogiaga haigusele.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud enteroviiruse meningiit, on näidustatud voodirežiimile ja haiglaravile.

Bakteriaalne meningiit mida iseloomustab äge või äkiline kulg, patsiendi tõsine seisund ja suur suremusprotsent. Samal ajal erinevad süüfilise ja tuberkuloosi etioloogia protsessid alaägeda ja kroonilise kulgemise poolest.

Seened ja algloomad põhjustavad kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel ajukelme põletikku. Sama kehtib segaetioloogiaga protsesside kohta.

Lõpuks

Meningiit on haigus, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Tema ravi viivad läbi nakkushaiguste spetsialist ja neuroloog. Vajadusel konsulteerivad patsienti teised spetsialistid. Kõik ravitoimingud viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas. Tuleb meeles pidada, et haigus kipub kiiresti arenema ja ravi edukus sõltub suuresti arstide õigeaegsest pöördumisest.