Nakkuslik erüteem lastel ja täiskasvanutel - sümptomid ja ravi. Viies haigus – erüteem infectiosum Viirusliku erüteemi ravi

Imiku naha punetust põhjustavad mitmesugused põhjused - allergiad, kokkupuude väliskeskkonnaga ja võib-olla nakkushaiguse, mida nimetatakse erüteemiks, ilming. Selle sümptomid on sarnased SARS-iga. Kui lapsel leitakse selliseid märke, tuleb seda arstile näidata. Eneseravi ei ole tõenäoliselt efektiivne.

Mis on infektsioosne erüteem?

See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste vaevuste sümptom. Üldiselt ühendab termin mitu haigust iseloomulike tunnustega. Kõiki neid eristab teatud nahapiirkondade tugev punetus.

Sageli mõjutab erüteem lapsi, sealhulgas vastsündinuid, kellel pole ikka veel piisavalt kaitsevõimet patogeenidega võitlemiseks. Kõige tavalisemad erinevate viiruste ja bakterite põhjustatud nakkusvormid. Need sisaldavad:

• Chameri erüteem – provotseeritud inimese paraviiruse B19 poolt;
• erythema annulare Leiner - põhjustatud streptokokist;
• multiformne eksudatiivne vorm - seda põhjustavad nakkushaiguste patogeenid (tonsilliit, sinusiit, difteeria, läkaköha, pulpiit, tonsilliit jne);
• nodoosne erüteem - ilmneb reuma, tuberkuloosi, reuma korral ja näeb välja nagu valuga jäsemetel tihendid;
• äkiline erüteem (eksanteem) - herpesviiruse põhjustatud;
• diferentseerumata nakkuslik vorm;
• roosa samblik Zhibera (soovitame lugeda:);
• erüteem Rosenberg;
• streptoderma ("kärbes") koos rõngakujulise erüteemiga (soovitame lugeda:);
• toksiline vorm ja teised.

Seda haigust on mitut tüüpi, kõik need on põhjustatud erinevatest põhjustest ja patogeenidest. Samuti on füsioloogiline erüteem, mis ei ole patoloogia ja on põhjustatud välistest teguritest. See avaldub vastsündinud lapse elu esimesel kolmel päeval ja möödub ise jäljetult.

Haiguse põhjused

Vastsündinutel on haiguse peamiseks põhjuseks immuunsüsteemi ebaküpsus. See juhtub, et infektsioon tekib isegi emakas või sünnituse ajal.

Vanematel lastel tekib erüteem järgmistel põhjustel:

• bakteriaalne, viiruslik infektsioon;
• toksiline toime;
• allergilised reaktsioonid;
• muud teadmata tegurid.

Erinevat tüüpi nakkusliku erüteemi sümptomid

Kuna haigus on põhjustatud erinevatest põhjustest, erinevad ka selle ilmingud ja kulgemise kestus ning põhjustavad kaasuvaid sümptomeid.

Viiendal haiguspäeval on beebil punased laigud näol, seejärel üle kogu keha. Laigud on väga sügelevad ja kaovad mõne päeva pärast. Nende iseloomulik ilming on näha fotol.

Haiguse nakkuslik vorm edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Pärast haigust tekib tugev immuunsus, laps ei saa sellega enam haigeks jääda.

Patoloogia diagnoosimine

Selliste haigustega tegeleb dermatoloog – just temale tuleb laps võtta, kui kahtlustatakse nakkuslikku erüteemi. Igal haiguse tüübil on oma iseloomulikud tunnused, seetõttu määrab spetsialist visuaalse kontrolli käigus, mis täpselt beebi nahka tabas.

Lisaks on ette nähtud üldine vereanalüüs, kuna see haigus põhjustab sageli kaasnevaid sümptomeid. Teine vajalik nakkusliku erüteemi uuring on ELISA vereanalüüs, antikehade olemasolu veres ja viiruse DNA tuvastamine. Vajadusel suunatakse beebi infektsionisti juurde.

Ravi meetodid

Nakkusliku erüteemi ravi määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja selle põhjustanud põhjusest. Arst pöörab tähelepanu kliinilistele sümptomitele (nahk ja selle kahjustuse aste) ja analüüsitulemustele.

Reeglina ravitakse tüsistusteta juhtumeid kodus kohustusliku voodirežiimiga. Kui lapsel on tõsiselt nõrgenenud immuunsüsteem või verehaigus, pakub spetsialist haiglaravi.

Haiguse ravimisel on oluline mitte piirata last vedelikega, vaid vastupidi, pakkuda võimalikult sageli juua puhast gaseerimata vett.

• anda lapsele piisavalt vedelikku, et eemaldada kehast toksiine;
• välistage vanniskäik, hügieeniprotseduure tuleks läbi viia ainult duši all;
• te ei saa nahka avaldada negatiivsetele mõjudele (külm, kuumus, päike) - need viivitavad oluliselt taastumist;
• riideid tuleks pesta temperatuuril üle 60 kraadi;
• aluspesu (särgid, lühikesed püksid) vahetada iga päev.

Meditsiiniline meetod

Laste raviks sobivad ravimid:

1. Antiseptilised kohalikud vahendid (Dimeksiid). Aitab leevendada sügelust ja parandada kahjustatud nahka kiiremini.
2. Palavikuvastased ravimid (Paratsetamool lastele, Nurofen). Neid kasutatakse temperatuuril üle 38,5 ° C haige beebi seisundi leevendamiseks, neil on valuvaigistav toime.
3. Immunostimulaatorid (Viferon). Toetage immuunsust viirusevastases võitluses.
4. Antihistamiinikumid (Fenistil). Vähendage allergilisi ilminguid.
5. Antibiootikumid (Flemoxin Solutab) (soovitame lugeda:). Need on ette nähtud peamise või sekundaarse haiguse (kopsupõletik, tonsilliit, keskkõrvapõletik) raviks. Laste rõngakujuline erüteem nõuab ka paikset antimikroobset ravi (erütromütsiin).

Füsioteraapia

Nodoosse erüteemi korral kasutatakse füsioteraapia protseduure. Reeglina on see kahjustatud nahapiirkondade elektroforees kaalium- või naatriumjodiidi lahustega. Mõnikord on soovitatav läbi viia fonoforees, laserteraapia, ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia. Sellise ravi määrab dermatoloog, sest mõne erüteemi vormi puhul teeb füsioteraapia ainult haiget.

Võimsuse reguleerimine

Patsiendi dieeti kohandatakse analoogselt teiste viirushaigustega. Rasvased, praetud, suitsutatud toidud on välistatud. Vältida tuleks liigset soola. Keeld kehtib ka šokolaadile, konservidele, kiirtoidule ja tsitrusviljadele. Allergilised toidud halvendavad lapse seisundit ja vähendavad niigi nõrka immuunsust.

etnoteadus

Enne mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Selliseid meetodeid tuleks kasutada ainult koos traditsioonilise raviga.

Traditsioonilise meditsiini retseptid, mis sobivad erüteemi raviks lastel:

• immortelle, piparmündi, melissi, kummeli dekoktid;
• marjade keetmised;
• loodusliku roosi, punase pihlaka, viirpuu, leedri infusioon;
• tamme koorest, kummelist valmistatud vedelikud;
• arnika salv.

Taastumise prognoos

Nakkuslik erüteem kaob reeglina 2-3 nädalaga. Nõuetekohase ravi korral on prognoos soodne. Tõsised tüsistused puuduvad, armid pärast löövet ei jää.

Tavaline haigusvorm – äkiline eksanteem – mõjutab 30% kõigist lastest ja sellega kaasnevad rasked sümptomid, kuid see ei kujuta piisava ravi korral tervisele ohtu (vt ka:). See möödub nädalaga ilma tüsistusteta. Pärast paranemist moodustub eluaegne immuunsus äkilise eksanteemi suhtes.

Lastele võivad negatiivsed tagajärjed tekkida verehäirete, aneemiaga - nakkushaigus halvendab tervislikku seisundit. See mõjutab negatiivselt ka immuunpuudulikkusega last. On suur oht, et erüteem läheb kroonilisse staadiumisse.

Ohtlik on ka multiformne eksudatiivne erüteem. See on põhjustatud tõsistest haigustest ja iseenesest on tõsiste tagajärgedega. Eriti tähelepanuta jäetud keerulistel juhtudel põhjustab multiformne eksudatiivne erüteem isegi surma.

Ennetusmeetmed

Spetsiifiline profülaktika haiguse nakkusliku vormiga nakatumise vastu puudub, kuna see on sageli asümptomaatiline ja nakkuse kandjat on võimatu ära tunda.

Sellesse on lihtne nakatuda kliinikus, transpordis, lasteaias või koolis. Seetõttu on immuunsuse säilitamiseks üldised soovitused:

• vältida suuri rahvahulki;
• ärge võtke ühendust ARVI-ga patsientidega;
• pärast tänavat peske käsi, epideemiate ajal loputage ninakäike soolalahusega;
• süüa täielikult ja korralikult, võtta vitamiinikomplekse (VitaMishki, Alphabet, Pikovit);
• teha sporti;
• magada vähemalt 8 tundi päevas;
• kõndige rohkem õues.

Kui laps on juba haigestunud nakkusliku erüteemiga, on oluline teda kaitsta haiguse kordumise eest. Selleks vajate:

• vältida hüpotermiat ja äärmist kuumust;
• ärge minge lahtise kõrvetava päikese alla;
• kaitsta last stressi, vaimse stressi eest;
• võtta kõik meetmed immuunsuse tugevdamiseks.

Erythema infectiosum (viies haigus) on B19 tüüpi viirushaiguste rühm. Haiguse etioloogia pole täielikult teada. Erüteemi sümptomid on sarnased mis tahes muu infektsiooni sümptomitega, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Ravi määratakse sõltuvalt haiguse vormist. Analüüsime üksikasju artiklis.

Mis on infektsioosne erüteem?

Infektsiooni põhjused

Viiruse etoloogia kohta on erinevaid arvamusi. On ettepanekuid, et "viies haigus" tekib reuma, tuberkuloosi, tulareemia arengu taustal keha vastusena. Loomad võivad olla viiruse B19 kandjad. On teada nakkusliku erüteemiga nakatumise juhtumid kassi kriimustuste kaudu. B19 on keeruline DNA viirus, millel on uskumatu resistentsus füsioloogiliste tegurite suhtes. Temperatuuril 56 kraadi on see võimeline eksisteerima umbes tund.

Viiruse asukoht on luuüdi rakud. Nakkus kandub edasi õhu kaudu ja vereülekande käigus nakatunud inimeselt, samuti nabanööri kaudu emalt lootele.

Seega on nakkusliku erüteemi peamised põhjused:

• kokkupuude viiruse kandjaga;
• varasemate nakkushaiguste tüsistused;
• sulfa ravimite võtmise kõrvalmõju.

Kliinilised vormid ja sümptomid

• äkiline erüteem. Seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus - kuni 38-39 kraadi. Samal ajal kulgeb keha mürgistus mõõdukas vormis. 3-4 päeva pärast täheldatakse palaviku tunnuseid koos suurte laikude samaaegse lööbega teatud kehaosades. Lööve kaob sama järsult kui 3 päeva pärast.
• Erüteem Kamera. Sellisel juhul ilmneb lööve kohe. Sel juhul ei ületa kehatemperatuur 37 kraadi. Mürgistus ei avaldu kuidagi. Punased laigud on koondunud näole "liblika" kujul. Kui viirus areneb hingamisteede haiguste taustal, võib lööve ilmneda mitu korda. Selle haigusvormiga täiskasvanutel täheldatakse kerget artropaatiat - veresoonte kahjustusi. Lapsed saavad haigusega kergesti toime.
• Rosenbergi erüteem. See on raskem juhtum. Alates esimesest päevast ilmneb keha ägeda mürgistuse taustal palavik. 4-5. päeval tekivad punased laigud, mis ühinevad liigeste ja tuharate pikenduskohtades. Näol löövet ei ole. Pärast temperatuuri normaliseerumist 4-5 päeva jooksul kaovad laigud.
• . Viirus areneb nakkushaiguste taustal. Suure joobeastmega palavik esineb esimesest päevast. Alajäsemed ja käsivarred on sümmeetriliselt kaetud valulike punaste laikudega, mille sees on sõlmede kujul tihendid. Paranedes muutub punetus kollakaks. Lööbed püsivad kuni 21 päeva.

• . See on Rosenbergi keeruline vorm. Samade sümptomite taustal ilmuvad mullid, mille sees on selge vedelik. Selle erüteemi vormi tüsistus on Steven-Johnsoni sündroom. Limaskestadele tekivad vesiikulid. Haavandid mõjutavad suud, kurku, suguelundeid, silmi, pärakut. Pärast paranemist jäävad nahale mõneks ajaks kareduse ja vesiikulite haavandid.

• Haiguse kõige kergem aste. Tekib kerge palavik. Lööve ilmneb eraldi piirkondades ja kaob kiiresti.

• kehatemperatuuri tõus 37-39 kraadini;
• iseloomulik punetus teatud kehaosadel;
• isutus;
• üldine halb enesetunne.

Temperatuuri tõus on iga viiruse arengus määrav tegur. Vaja on õigeaegselt abi otsida.

Diagnostika

Erythema infectiosum viirust ei tuvastata alati kohe. Haigus on üsna haruldane. Sümptomid on võrreldavad selliste haigustega nagu -, leetrid, erüsiipel, sarlakid, nahaleishmaniaas, leptospiroos, tüüfus, erütematoosluupus jt. Nende haiguste sümptomid on peaaegu identsed.

"Viienda haiguse" diagnoosimine toimub punetuse olemuse järgi. Lööve on rikkaliku punase värvusega ja suure kujuga. Laigud võivad "valguda" üle näo, mistõttu haigust nimetatakse mõnikord "põsehaiguseks". Kätel ja jalgadel näeb lööve välja nagu pits, rõngad, poolrõngad, tahked ringid.

Kui tuvastatakse multiformne erüteem, eriti Steven-Johnsoni sündroom, on ette nähtud dermatoloogi konsultatsioon.

Ravi ja prognoos

"Viienda haigusega" nakatunud rasedad paigutatakse säilitamiseks haiglasse. Ravi viiakse läbi arstide järelevalve all ja loote ultraheli kontrolli all.

Rasedatel naistel, kes ei pöördu õigeaegselt ravi poole, on oht loote kadumiseks.

• antihistamiinikumid;
• antipüreetikumid;
• antibiootikumid (mikroobide juuresolekul);
• spasmolüütikumid.

Nakkusliku erüteemi tuvastamise prognoos on positiivne. Kuni esimese lööbe ilmnemiseni isoleeritakse patsient kokkupuutest tervete inimestega. Niipea kui laigud ilmuvad, ei muutu viirus ohtlikuks. Õige lähenemise korral on "viies haigus" kergesti ravitav.

Võimalikud tüsistused

Viiruse B19 esinemine organismis põhjustab neerude ja maksa tüsistusi. Diagnoosi ajal täheldatakse nende suuruse suurenemist. Kui selles piirkonnas on terviseprobleeme, võivad need süveneda.

Kõige raskemaid juhtumeid täheldati lastel, kes põevad

Kirjeldus:

Infektsioosne erüteem on levinud lastehaigus. Ka täiskasvanud võivad haigestuda. Infektsioosset erüteemi nimetatakse ka viiendaks haiguseks, sest mõnikord tekib näole lööve. Haigus levib aevastamise ja köhimise teel.

Tavaliselt levitavad inimesed nakkavat erüteemi, kui neil tekivad sellele sarnased sümptomid ja enne lööbe tekkimist. Inimesed, kes kannatavad erüteemi ja teatud vereprobleemide või nõrga immuunsüsteemi all, võivad haigust levitada kauem.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) põhjused:

Viienda haiguse arengut põhjustab inimese parvoviirus B19 viirus.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) sümptomid:

Infektsioosse erüteemi esimesed sümptomid on gripilaadsed. Mõne päeva pärast ilmub lööve ja mõnel tekib liigesevalu. Infektsioosse erüteemi teket võib segi ajada teiste haigustega, mille puhul ilmnevad sarnased sümptomid.

Gripilaadsed sümptomid.
Infektsioosse erüteemi sümptomid tekivad 2–3 nädalat pärast viirusega kokkupuudet. Tavaliselt meenutavad esmased sümptomid gripi arengut ja võivad olla nii kerged, et keegi ei märka neid. Mõnel infektsioosse erüteemiga inimestel pole sümptomeid üldse. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Nohu ja kurguvalu.
Pea- ja kõhuvalu.
Harvadel juhtudel võib tekkida kerge palavik.
Keha nõrkus ja valu liigestes.

Lööve.
Lööve võib ilmneda umbes 7 päeva pärast gripilaadsete sümptomite ilmnemist, kuigi lööbed ei ole täiskasvanutel nii tavalised kui lastel. Mõnel inimesel ei teki löövet üldse.

Kui ilmneb lööve, areneb see tavaliselt prognoositava plaani järgi, läbides kaks või kolm arenguetappi:
Põskedele ilmub erkpunane lööve (sageli näevad põsed välja nagu oleks löödud), mõnikord tekib lööve otsaesisele ja lõuale. See lööve kaob tavaliselt 2–5 päevaga.
Lööve võib ilmneda kaelal, kehatüvel, käsivarrel, põlve ülaosas ja tuharatel. Lööve algab ümmarguste punaste laikudena ja kasvab seejärel pitsitaoliseks lööbeks. Lööve võib sügelema, eriti vanematel lastel. Teine etapp kestab nädal või vähem.
Pärast kehal esineva lööbe kadumist võib see uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohkete olukordade tõttu. See lööve püsib tavaliselt 1 kuni 3 nädalat. Isegi kui lööve ilmub uuesti, ei tähenda see, et teie seisund halveneb.

Liigesevalu.
Liigesvalu kätes, randmetes, pahkluudes ja jalgades on täiskasvanutel, eriti naistel, tavaline. Valu kestab tavaliselt 1 kuni 3 nädalat, kuigi harvadel juhtudel võib valu kesta kauem. Tavaliselt ei põhjusta infektsioosne erüteem püsivat liigesekahjustust.

Tüsistused:

Viienda haiguse korral lõpetab keha lühikeseks ajaks punaste vereliblede tootmise. Tavaliselt tervel lapsel või täiskasvanul see olulisi probleeme ei põhjusta. See haigus võib aga kujutada endast märkimisväärset ohtu inimestele, kes põevad verehaigusi, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia. Sellistel inimestel võib tekkida ajutine aplastiline kriis, mis seisneb olemasoleva olukorra halvenemises ja võib kesta 7–10 päeva. Ajutise aplastilise aneemia all kannatavate inimeste tervislik seisund võib oluliselt halveneda; võivad ilmneda sellised sümptomid nagu palavik, apaatia, kiirenenud südame löögisagedus ja kiire hingamine.

Nõrga immuunsüsteemiga inimestel, kellel on viies haigus, võib tekkida krooniline parvoviirus B19, mis võib viia raskema aneemiani.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) ravi:

Ravi jaoks määrake:

Infektsioosse erüteemiga tervetel inimestel piisab tavalisest kodusest ravist (sh puhkus, vedelikud ja valuvaigistid). Lööbe taasilmumine ei tähenda haiguse progresseerumist või seisundi halvenemist. Sageli võib lööve uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohkete olukordade tõttu.

Antibiootikume ei kasutata nakkusliku erüteemi raviks, sest haigust põhjustab viirus, mitte bakter.

Ravi kõrge riskiga inimestele.
Kuid rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või sirprakuline aneemia, on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks. Sellised inimesed peavad olema spetsialistide järelevalve all ja haige inimesega kokkupuutel pöörduma arsti poole. Mõnikord võib tüsistuste kõrvaldamiseks olla vajalik haiglaravi.

Kui olete rase ja olete kokku puutunud viienda haiguse viirusega, võib arst soovitada teha vereanalüüsi, et näha, kas olete nakatunud või teil on tekkinud immuunsus. Kui olete nakatunud, võib arst soovitada sagedast loote ultraheliuuringut kogu raseduse ajal.

Nakkusliku erüteemi leviku ennetamine.
Selleks ajaks, kui lööve ilmneb, ei ole te enam haiguse kandja. Niipea, kui lapsel tekib lööve, võib ta naasta kooli või lasteaeda.

Infektsioosse erüteemi haigestuvad inimesed, sealhulgas need, kellel tekivad tüsistused, peaksid võtma ettevaatusabinõusid viiruse leviku peatamiseks. Peate sageli käsi pesema. Kui infektsioosse erüteemiga inimesed hospitaliseeritakse, võidakse nad teistest patsientidest isoleerida.

Praegu testitakse parvoviiruse B19 vaktsiini ja see võib saada kättesaadavaks lähitulevikus.

Infektsioosse erüteemi tüsistuste ravi.
Rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia, on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks.

Ravi inimestele, kellel on või on nõrgenenud immuunsüsteem.

Inimesed, kellel on verehaigused, mis põhjustavad aneemiat (nt sirprakuline aneemia või talasseemia), võivad vajada vereülekannet, kui seisund halveneb kiiresti (lühiajaline aplastiline aneemia). Kroonilise parvoviirus B19 nakkuse ja sügava aneemia vältimiseks võib immuunglobuliini manustada intravenoosselt nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele.

Infektsioosset erüteemi nimetatakse mõnikord "viiendaks haiguseks", kuna seda võib pidada "lisandiks" tuntud TORCH-infektsioonidele, punetistele ja toksoplasmoosile.

Nakkuslik erüteem on B19 paraviiruse põhjustatud haigus. See mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini haigestuvad 4-11-aastased lapsed. Täiskasvanutel on see erüteemi vorm suhteliselt haruldane, kuid võib olla raskem, eriti üle 30-35-aastastel naistel.

Raseduse erüteemi viiruslik mitmekesisus on väga ohtlik, nakatumine võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist. Raseda naise nakatumine perioodil 10–26 rasedusnädalat on lootele eriti ohtlik.

Haiguse põhjused

Nakkusliku erüteemi tekkepõhjuseid ei ole piisavalt uuritud, kuigi on kindlalt teada, et haigus on põhjustatud B19 (B19V) paraviirusest ja selle viiruse tagajärjel võib tekkida.

Nakkus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, kuid selle nakkavus (vastuvõtlikkus nakkusele) on madal. Nakkuse edasikandumise viise on teisigi, viirus võib organismi sattuda nakatunud inimese vereülekandega ning loote nakatumine toimub platsenta kaudu.

Nakkusliku erüteemi teket põhjustav paroviirus B19 on üheahelaline, ümbriseta DNA-d sisaldav viirus, selle läbimõõt on 18-24 nm.

Nakkuslik erüteem avaldub reeglina sporaadiliste puhangutena lasteasutustes või peredes. Pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus.

Peab ütlema, et seroloogiliste uuringute läbiviimisel erüteemi viirusliku vormi puhangute ajal on näidatud, et ligikaudu 80% uuritutest põeb haigust subkliinilises (asümptomaatilises) vormis.

Haiguse kliiniline pilt

Seda tüüpi erüteemi inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat. Erüteemi nakkusliku vormi sümptomid ja ilmingud sõltuvad suuresti subjektiivsetest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• Patoloogiate esinemine vereloome- ja vereringesüsteemis jne.

Nakkusliku erüteemi esimesed sümptomid sarnanevad gripi omadega. Patsiendil on palavik, sügelus ninas, nohu, kurguvalu ja kurguvalu, külmavärinad, peavalud, üldine nõrkus, isutus. Mõnikord on need ilmingud nii ebaolulised, et patsient ei pööra neile erilist tähelepanu.

Lööve ilmub kehale paar päeva pärast haiguse algust. Kuigi see sümptom võib puududa, on lööbe puudumine eriti levinud täiskasvanud patsientidel.

Reeglina ilmub kehale teatud stsenaariumi järgi lööve koos nakkusliku erüteemiga.

Kõik saab alguse erüteemi eruptiivsest faasist, mil näole tekib lööve. Reeglina muutuvad põsed kõigepealt punaseks, kaetud roosade või roosade-papulaarsete elementidega, nagu ka. Mõjutatud nahk muutub erkpunaseks ja väljastpoolt haige erüteemi nakkav vorm selles haiguse staadiumis näeb välja nii, nagu oleks teda põskedele löödud. Mõjutatud nahk on turse, lööbe üksikud elemendid on esialgu üsna suured (läbimõõt 1 cm või rohkem). Erüteemi nakkusliku vormi lööbe elemendid kasvavad kiiresti ja sulanduvad pidevateks naastudeks, mis paiknevad sümmeetriliselt põskedel. Selle haigusega otsmiku ja lõua nahk on äärmiselt harva mõjutatud. Lööbed kestavad 4-5 päeva, pärast mida taanduvad spontaanselt.

Infektsioosse erüteemi retikulaarne faas tekib umbes 2-3 päeva pärast lööbe tekkimist näol. Mõnikord esinevad mõlemad erüteemi faasid samaaegselt. Selles faasis ilmuvad jäsemete, tuharate ja kehatüve nahale lööbed, mis meenutavad võrku või uhket pitsi. Subjektiivseid aistinguid (valu, sügelus) erüteemiga ei esine. Lööve kaob 6-14 päeva pärast tekkimist.

Tulevikus algab nakkusliku erüteemiga retsidiivi faas, mis võib kesta 2-3 nädalat. Seda erüteemi faasi iseloomustab korduvate löövete esinemine samades nahapiirkondades. Stress, temperatuurimuutused, ülekuumenemine või hüpotermia võivad esile kutsuda sekundaarse lööbe.

Nakkusliku erüteemi vormiga lööve laheneb, jätmata jälgi koorumise või pigmentatsioonina või. Mõnikord on patsientidel lümfopeenia või kerge lümfotsütoos.

Liigese sündroom

Nakkusliku erüteemi järgmist etappi iseloomustab sümmeetrilise polüartriidi tekkimine mõõdukalt raske kuluga. Selle haiguse staadiumi sümptomid on sarnased reumatoidartriidi sümptomitega.

Erüteemi liigesekahjustused hakkavad ilmnema koos IgG ja immuunkomplekside tootmise algusega organismis, mis põhjustavad liigeste kudede kahjustusi. Polüartriit võib kesta 2-4 nädalat kuni 3-4 aastat, mõnel juhul on liigesekahjustused rändavad.

Laste infektsioosse erüteemiga avaldub liigesesündroom kõige sagedamini lühiajalise ägeda artriidiga, mõnel juhul avaldub liigesesündroom eranditult artralgiaga (valu ilmnemine liigestes ilma koekahjustusteta). Lastel on umbes 80% juhtudest kahjustatud ainult põlveliigesed.

Nakkusliku erüteemi selle faasi kestus on 3-4 kuud, mõnikord võib see kesta aasta. Liigesündroomi nii pikk kulg viib sageli vale diagnoosini – juveniilne reumatoidartriit.

Vigade välistamiseks on vaja määrata laboriuuringud. Nakkusliku erüteemiga jäävad laboratoorsed näitajad normi piiridesse.

Nakatumine raseduse ajal

Nagu juba märgitud, on paraviiruse B19 nakatumine raseduse ajal eriti ohtlik. Nakkuslik erüteem rasedatel põhjustab loote nakatumist ja raskekujulise aneemia, südamepuudulikkuse ja generaliseerunud turse väljakujunemist, mis võib põhjustada emakasisese surma. Umbes 10% juhtudest põhjustab paraviiruse B19 nakatumine spontaanset abordi.

Võimalikud tüsistused

Nakkuslik erüteem võib provotseerida tüsistuste teket, eriti sageli esinevad need lastel.

Seda tüüpi erüteem võib põhjustada punaste vereliblede sünteesi peatamist. Kui inimene oli algselt terve, on selline tüsistus enamikul juhtudel märkamatu. Kui aga enne nakatumist esines probleeme veresüsteemiga (näiteks talasseemia, sirprakuline aneemia), siis erütrotsüütide sünteesi katkemine võib viia aplastilise kriisini, mis kestab 7-10 päeva.

Nakkuslikku erüteemi on aplastilise aneemiaga patsientidel raske taluda. Sel juhul on patsientidel kiire südametegevus, rasked palavikuhood ja muud äärmiselt ebameeldivad sümptomid.

Nakkuslik erüteem on ohtlik ka immuunpuudulikkusega inimestele. Sellistel patsientidel muutub haigus sageli krooniliseks, mis lõpuks põhjustab hematopoeetilise süsteemi raskete patoloogiate ja püsiva aneemia arengut.

Diagnostilised meetodid

Erüteemi nakkusliku vormi kliiniline ja laboratoorne diagnoosimine on väga raske ülesanne, kuna haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega.

Välisel läbivaatusel peaks lööbe tüüpilise "pitsilise" välimuse tõttu kahtlustama nakkuslikku erüteemi.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja tõlkida mitmeid teste, eelkõige:

• Seroloogiline uuring viiruse antikehade tuvastamiseks.
• Üldanalüüsi läbiviimine punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede taseme tuvastamiseks veres.

Ravi ajal tuleb teha ka täielik vereanalüüs, et saaks hinnata ravi efektiivsust.

Diferentseeritud diagnoos on vajalik selliste haiguste puhul nagu:

• punetised;
• Meditsiiniline toksidermia ja;

Kui liigestesse ilmuvad väljad, on vaja eristada erüteemi nakkuslikku vormi:

• Reumatoidartriit ja selle välimus;
• Borrelios.

Ravi ametliku meditsiini meetoditega

Laste ja täiskasvanute nakkusliku erüteemiga ei ole haiglaravi tavaliselt vajalik. Selle haiguse ravipõhimõte on sarnane skeemiga, mis on vastu võetud mis tahes muude viirusnakkuste raviks.

1. Nakkusliku erüteemiga palavikuseisundi ajal on näidustatud voodirežiim.
2. On vaja võtta suur kogus vedelikku.
3. Haiguse sümptomite leevendamiseks on ette nähtud viirusevastased ravimid ja ravimid.
4. Lööbe teise ja järgnevate lainete ilmnemine ei ole haiguse raskusastme näitaja, nakkusliku erüteemiga on see lihtsalt haiguse iseloomulik tunnus.
5. Erüteemi ravi ajal tuleb välistada avatud päikese käes viibimine või solaariumis viibimine, piirata kuumade vannide kasutamist.
6. Kuna infektsioosne erüteem on viirushaigus, ei määrata selle raviks antibiootikume. Antibiootikumravi võib aga olla vajalik, kui erüteemiga on liitunud mikroobsed tüsistused, kopsupõletik, tonsilliit või keskkõrvapõletik.

Ravi raseduse ajal

Kuna nakkuslik erüteem kujutab endast teatud ohtu lootele, paigutatakse haiged rasedad ravi ajaks haiglasse. Teraapia viiakse läbi laboratoorsete vereparameetrite pideva jälgimise ja loote regulaarse ultraheliuuringuga.

Haiglaravi nakkusliku erüteemi raviks on näidustatud ka immuunpuudulikkusega ja vereloomesüsteemi haigustega patsientidele.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga

Arsti poolt valitud infektsioosse erüteemi ravi täiendusena võib kasutada taimravi meetodeid.

Selle erüteemi vormi puhul on kasulik kasutada Rhodiola rosea, Schisandra chinensis või ženšenni tinktuuri. Peate võtma kõik need taimed ja jahvatama pulbriks, kui tooraine on kuiv, või pudruks, kui rohi on värske. Valmistatud toorained valatakse kvaliteetse viinaga, 1 osa rohu kohta peate võtma 10 osa viina. Nõuda pimedas kohas kaks nädalat. Võtke pärast pingutamist 20 tilka kolm korda päevas enne sööki.

Nakkusliku erüteemi raviks võite valmistada infusiooni järgmistest ravimtaimedest: pajukoor, kaselehed, musta leedri õied. Kõik komponendid segatakse võrdsetes osades. Seejärel võetakse klaasi keeva vee kohta üks supilusikatäis valmistatud kuivkogust ja hautatakse kõige nõrgemal keemisel (soovitavalt veevannis) viis minutit. Seejärel lülita küte välja, kata nõud kaanega ja jäta kuni täieliku jahtumiseni seisma. Kurna vedelik välja, jaga kolmeks osaks. Võtke päeva jooksul enne sööki.

Sarnase skeemi järgi saate valmistada tõuke ürdi, kuldpulga ja järjestuse infusiooni. See infusioon aitab kiiresti toime tulla nakkusliku erüteemiga.

Ennetamine ja prognoos

Nakkusliku erüteemi prognoos on soodne. Patsient on gripilaadsete sümptomite ilmnemise hetkest alates isoleeritud, kuid pärast lööbe tekkimist ei kujuta see teistele ohtu. Seetõttu võite normaalse tervisega koos nakkusliku erüteemiga elada normaalset elu.

Kahjuks on võimalik nakkusliku erüteemiga nakatuda viirusekandjalt või patsiendilt, kellel haigus on asümptomaatiline. Selliseid inimesi ei saa ära tunda, seega pole tõhusaid ennetusmeetmeid. Siiski saate vähendada nakkuse saamise ohtu. Selleks on soovitatav:

1. Võimalusel välistage kontakt inimestega, kellel on viirushaiguse tunnused (nohu, köha jne).
2. Peske käsi nii sageli kui võimalik, eriti pärast tänavalt naasmist.
3. Ärge mingil juhul kasutage teiste inimeste asju - taskurätikuid, tasse, söögiriistu. Sellised põhilised hügieenieeskirjad aitavad vähendada nakkuse erüteemi nakatumise ohtu.

Praegu on käimas aktiivne vaktsiini väljatöötamine, mille eesmärk on kaitsta organismi paraviiruse B19 eest. Seega on võimalik, et peagi pakuvad arstid vaktsineerimist nakkuse erüteemi vastu.

Nakkuslik erüteem nimetatakse sageli viiendaks haiguseks, kuna see on viies kirjeldatud kuuest levinud lapseea viiruseksanteemist.
Infektsioosne erüteem (IE) on levinud kogu maailmas. Enamik patsiente nakatub kooliajal.
Nakkushaigus (IE) on äge nakkav haigus, mis levib õhu kaudu ja areneb kõige sagedamini talve lõpus - suve alguses. Mõned populatsioonid kogevad tsüklilisi lokaalseid epideemiaid iga 4–10 aasta järel.

30–40%-l rasedatest puudub nakkustekitaja vastaste IgG antikehade tase, mistõttu peetakse neid selle haiguse suhtes vastuvõtlikuks. Nakatumine raseduse ajal võib mõnel juhul põhjustada loote surma.
Infektsioosne erüteem (IE) on kerge palavikuga viirusnakkus, millega kaasneb lööve. Nakkuse põhjustajaks on parvoviirus B19.

Enamikul parvoviiruse B19-ga nakatunud inimestel ei teki kliinilist IE-d.
Parvoviirus B 19 nakatab kiiresti jagunevaid rakke ja on tsütotoksiline inimese erütrotsüütide prekursorrakkudele.

Pärast esmast nakatumist areneb vireemia koos retikulotsüütide arvu järsu langusega ja aneemiaga. Tervetel patsientidel esineb aneemia harva kliiniliselt, kuid see võib muutuda tõsiseks probleemiks, kui punaste vereliblede arv oli enne haigust madal. Kroonilise aneemiaga, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia, patsientidel võib tekkida mööduv aplastiline kriis.

Kui naine nakatub raseduse ajal, võib vertikaalne ülekanne põhjustada kaasasündinud infektsiooni. Loote kadumise või loote hüdropsi risk on suurim (loote kadumise määr 11%), kui nakatumine toimub raseduse esimese 20 nädala jooksul.

Sest viies haigus Iseloomulik on klassikaline erütematoosne lööve põskedel lastel ümbritseva naha võrdleva kahvatuse taustal - pilt "laksutatud põskedest", samuti "pitsilised" erütematoossed lööbed kehatüvel ja jäsemetel. Enne nahalööbe tekkimist võivad lapsed ja täiskasvanud kogeda spetsiifilisi gripilaadseid sümptomeid 4 või enama päeva jooksul. Täiskasvanutel võib lööbele eelneda käte, randmete, põlvede ja pahkluude artropaatia. Tavaliselt taandub haigus iseenesest.

lööbed alusta klassikalise laksutatud põsemustriga. Seejärel tekib jäsemetele erütematoosne laiguline lööve. Mõne päeva pärast muutuvad jäsemete lööbed kahvatuks, moodustades "pitsi" mustri. Eksanteem võib korduda mõne nädala jooksul pärast treeningut, päikese käes viibimist, kuumas vees vannitamist või stressi.

Laboratoorsed uuringud tavaliselt ei nõuta, kui diagnoos põhineb anamneesil ja kliinilisel läbivaatusel. Rasedatel naistel, kellel on olnud nakkusoht, määratakse mõnikord B19-spetsiifiliste seerumi IgM antikehade olemasolu. Infektsiooni olemasolu näitab B19-spetsiifiliste seerumi IgG antikehade tiitrite neljakordne või suurem tõus 3 nädala pärast.

Kell patsiendid Neid, kellel on aneemia sümptomid ja kellel on anamneesis suurenenud punaliblede hävimine (nt sirprakuline aneemia, pärilik sferotsütoos) või punaste vereliblede tootmine (nt rauavaegusaneemia), tuleb ravida aneemia vastu.

Nakkusliku erüteemi diferentsiaaldiagnostika

Äge reumaatiline palavik avaldub peene papulaarse (liivapaberitaolise) lööbena, mis on seotud streptokokkinfektsiooniga.
Allergiline ülitundlikkusreaktsioon väljendub vaskuliitiliste löövetena.
Lyme'i tõbe iseloomustavad tsentraalse eraldusvõimega levivad kahjustused.

Nakkusliku erüteemi ravi

IE (viies haigus) taandub tavaliselt iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen võivad leevendada palaviku ja artralgia sümptomeid.
Mööduv aplastiline aneemia võib olla piisavalt tõsine, et vajada vereülekannet, kuni patsiendi punaste vereliblede tootmine taastub.
Rasedad naised, kellel on nakkusoht või parvoviiruse infektsiooni sümptomid, peavad läbima seroloogilise testi. Naisi, kelle test on ägeda infektsiooni suhtes positiivne enne 20. rasedusnädalat (nt IgM positiivne ja IgG negatiivne), tuleb teavitada loote kadumise ja kaasasündinud kõrvalekallete väikesest riskist. Positiivsete testitulemuste korral soovitavad mõned eksperdid teha ultraheliuuringu, et otsida loote hüdropsi märke. Emakasisene vereülekanne on ainus tõhus viis loote aneemia raviks.

Soovitused nakkusliku erüteemiga patsientidele:
Vanemad peaksid olema teadlikud, et haigus taandub tavaliselt iseenesest. Patsient võib jätkata tavapärast tegevust, vältides päikese käes viibimist.
Kui ilmnevad klassikalised IE tunnused, ei ole lapsed enam nakkavad ja võivad käia koolis/lasteaias.
Naised, kellel on olnud äge infektsioon enne 20. rasedusnädalat, peaksid olema teadlikud madalast lootekaotuse ja kaasasündinud anomaaliate tekkeriskist. Pärast 20. rasedusnädalat soovitavad mõned arstid teha korduvaid ultraheliuuringuid, et otsida loote vesitõve tunnuseid.

Infektsioosse erüteemi kliiniline näide. Kergete gripilaadsete sümptomitega ja lööbega tuuakse arsti juurde 2-aastane poiss. Lapsel on erütematoossed lööbed põskedel ja "pitsiline" erütematoosne lööve kehatüvel ja jäsemetel. Pilt "laksutatud põskedest" võimaldab hõlpsasti määrata viienda haiguse diagnoosi. Vanemad rahustati, selgitades, et haigus taandub iseenesest. Laps kirjutati järgmisel päeval välja ambulatoorseks jälgimiseks.