Mis on Candida soolestikus. Soolestiku kandidoosne koliit ravi üks kord. Söögitoru kandidoosi ravi

Raviarhiiv, 2003, nr 11, lk 77-79.

M.A. Ševjakov

Soolestiku kandidoosi diagnoosimine ja ravi.

Meditsiinilise mükoloogia uurimisinstituut. P.N. Kashkin Peterburi MAPO.

Märksõnad: loeng, kandidoos, sooled, düsbioos, natamütsiin, Candida.

võtmesõnad:loeng, kandidoos, soolestik, düsbioos, natamütsiin, Candida.

Tänapäeval kogeb inimkond oportunistlike infektsioonide epideemiat, mille hulgas on mükoosid üks juhtivaid kohti. Seedeorganite limaskestade kandidoos on üks levinumaid seeninfektsioone igas vanuses inimestel. Soolestiku kandidoosi diagnoosimine tekitab mõnikord olulisi probleeme, mis on seotud peamiselt arstide vähese teadlikkusega kliinilise mükoloogia valdkonnas ning kandidoosi ja kandidoosi vahelise diferentsiaaldiagnostika raskusega.

Limaskestad on makroorganismi "avatud süsteemid", mis on pidevas kokkupuutes keskkonnaga. Omakorda Candida spp. on looduses laialt levinud, saastades sageli mulda, vett, toitu, majapidamispindu. Limaskesta kontakt inimeste vahel ja Candida spp. - tavaline fakt, mis selgitab mööduva kandidoosi märkimisväärset levimust inimpopulatsioonis, näiteks väljaheites - 65–80% Euroopa riikide elanikkonnast.

Ilmselt Candida spp. ei kujuta tõsist ohtu immuunkompetentse inimese tervisele. Samal ajal näeme antimikroobse resistentsuse süsteemide häiretega patsientide arvu suurenemise taustal kandidoosi esinemissageduse olulist suurenemist. Paljud inimesed näevad kandidoosi sagenemise põhjust nn riskitegurite levimises, millest tuleb juttu allpool. Siiski ei saa välistada, et kandidoosi sagedasemat avastamist soodustab ka paranenud diagnostika.

Kandidoos on ilmekas näide oportunistlikust infektsioonist, omamoodi "immunoloogilisest draamast", kus oma rolli mängivad seene agressiivsuse ja patogeensuse tegurid ning makroorganismi seenevastase resistentsuse tegurid. Seitsmest mikroorganismide agressiivsuse ja patogeensuse tegurite rühmast vastavalt N.P. Elinov Candida spp. tuvastada mõningaid ensümaatilisi (plasma koagulaas) ja mitteensümaatilisi (endotoksiin) valke (1. faktorite rühm), polüsahhariide, nagu mannaanid (2. faktorite rühm), glükokonjugaate (3. faktorite rühm), vabu lipiide, (7. tegurid). Mõnikord on perekonna seente patogeensustegurid Candida Arvestage ainult selle võimet kleepuda ja tungida, millele järgneb koe tsütolüüs ja seejärel lümfohematogeenne levik. Tõesti, Candida spp. on võimelised limaskestades invasiivseks protsessiks, mida esindab peamiselt kihiline lameepiteel ja harvem ühekihiline silindriline epiteel (see on üks mükoloogia paradokse - tungida silindrilisesse epiteeli Candida spp. raskem, kuigi see on ühekihiline, mitte mitmekihiline nagu tasane). See on nn invasiivne mükootiline protsess, mida täheldame suhteliselt sageli suuõõnes, söögitorus ning palju harvemini maos ja sooltes.

Kuid sissetungi fakti absolutiseerimine ja sellega seotud perekonna seene muundumine Candida filamentsesse vormi (pseudomütseel) viib eksliku valemini - "invasioon tähendab kandidoosi, kõik muu on lihtsalt saastumine (kandidoos)."

Viimasel ajal on saadud tõendeid nn mitteinvasiivse kandidoosivormi olemasolu kohta. Nagu selgus, isegi ilma sügavale epiteeli tungimata, Candida spp. võib inimestel põhjustada patoloogiat.

Seene pinna- ja korpuskulaarsete antigeenide kokkupuude makroorganismi immunokompetentsete rakkudega võib põhjustada spetsiifilise IgE ja sensibiliseeritud lümfotsüütide suurenenud kogust, mis on mükogeense sensibiliseerimise patogeneetiline alus. Allergeenid Candida albicans esmased metaboliidid on samuti alkoholdehüdrogenaas ja happeline P 2-valk. See on potentsiaalselt ohtlik mükogeensete allergiliste haiguste – spetsiifilise bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi, urtikaaria – tekke seisukohalt. Perekonna seente ainevahetusproduktide resorptsioon soolestikus Candida selle plasmakoagulaas, proteaasid, lipofosforülaas hemolüsiin ja endotoksiinid võivad põhjustada spetsiifilist mürgistust ja sekundaarset immuunpuudulikkust. Lõpuks interaktsiooni kaudu lamava normobiota ja oportunistlike patogeenide esindajatega Candida spp. võib esile kutsuda düsbioosi ja limaskestade segainfektsiooni.

Nakkusliku kandidoosi protsessi alguse võtmetegur on organismi mittespetsiifilise ja spetsiifilise resistentsuse rikkumine nii kohalikul kui ka üldisel tasandil.

Mittespetsiifilise resistentsuse tegurid hõlmavad traditsiooniliselt epiteliotsüütide, lima mukopolüsahhariidide, limaskestade normaalse mikrobiota, deskvamatsiooni ja regeneratsiooni piisavat tasakaalu. Bifidumbacterium spp., Lactobacillus spp., Escherihia coli, Peptostreptococus spp.,), peristaltiline aktiivsus ja seedetrakti happe-ensümaatiline barjäär. Näiteks on näidatud, et patsientide ravimine bifidobaktereid sisaldavate preparaatidega vähendab oluliselt perekonna seente sisaldust. Candida patsientide väljaheites.

Mittespetsiifiliste tegurite hulka kuuluvad ka sekretoorne IgA, lüsosüüm, transferriin, komplemendi komponendid. Kõige olulisemad on aga polümorfonukleaarsete mononukleaarsete fagotsüütide arv ja funktsioon, eelkõige nende võime kemotakseerida, külgetõmbejõud, kiilumine ja seente antigeeni esitlemine. Just neutropeenia tingimustes arenevad välja eluohtlikud kandidoosi vormid, sealhulgas vistseraalsed kahjustused (maks, sapipõis, pankreas).

Spetsiifilist immuunvastust kandidoosi korral esindab spetsiifiliste kandidoosivastaste IgA, IgG, IgM klasside antikehade tootmine, mis inaktiveerivad seene invasiooniensüüme ja endotoksiine ning osalevad koos komplemendi komponentidega ka opsoniseerimises. .

T-rakkude roll kandidoosis on taandatud mittespetsiifiliste ja immuunvastuste aktiveerimisele ja reguleerimisele.

Seene patogeensustegurite ja seenevastaste resistentsuse tegurite vaheline konflikt põhjustab ühe või teise kandidoosi vormi. Kahe põhimõtteliselt erineva kandidoosi vormi (invasiivne ja mitteinvasiivne) patogeneesi mehhanismid moodustasid aluse soolestiku kandidoosi klassifitseerimisel. Praktilistel eesmärkidel on vaja eristada kolme kahjustuse vormi. Esimene on invasiivne difuusne soolekandidoos, teine on fokaalne (sekundaarne kaksteistsõrmiksoole haavandiga, haavandilise koliidiga), kolmas on mitteinvasiivne (nn kandidoosi düsbioos). Eraldi eraldatakse perianaalne kandidodermatiit, mis on põhjustatud mikromütseetide pseudomütseeli invasioonist perianaalse piirkonna nahka. Kuid selle haiguse peamine sümptom - korduv pärakusügelus põhjustab sagedamini külastusi mitte dermatoloogi, vaid gastroenteroloogi juurde.

Soole kandidoossete kahjustuste kahtlustamine võimaldab patsiendil omada iseloomulikke riskitegureid. Viimaste hulka kuuluvad lapsepõlv ja vanadus, ravi glükokortikosteroidide ja antibakteriaalsete ravimitega, intensiivne tsütostaatiline polükemoteraapia, suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi haigused, AIDS, rasked kurnavad haigused, toitumisseisundi häired, geneetiliselt määratud immuunpuudulikkused.

Kahtlemata on kandidoosi diagnoosimine puhtalt kliiniliste meetodite abil võimatu, kuna selle kliinilised ilmingud ei ole absoluutselt spetsiifilised. Samal ajal ei saa diagnoosida laboratoorsete andmete põhjal. Iga mükoloogilise uurimismeetodi puhul on spetsiifilisuse ja tundlikkuse piirangud.

Kultuurimükoloogiliste uuringute põhiline puudus on see, et see meetod ei erista invasiivset kandidoosi protsessi kandidoosi kandjatest. Ja Candida- kommensaalid ja Candida-patogeenid Sabouraud söötmel moodustavad identsed piimvalged kolooniad. Kuid ainult kultuuriline meetod võimaldab teil määrata patogeeni liigi ja tundlikkuse antimükootikumide suhtes.

Morfoloogilised meetodid (histoloogiline, tsütoloogiline), mille eesmärk on leida pseudomütseeli Candida spp .- seene aktiivne koevorm, on piiratud tundlikkusega. Juhul, kui uuritava biomaterjali fragment (limaskestalt kraapimine, pintsli biopsia, tangide biopsia) ei sisalda pseudomütseeli, on uuringu valenegatiivne tulemus võimalik, kuna puudub garantii kandidoosi puudumise kohta. invasioon naaberkudede piirkondadesse. Olgu eelnevale lisatud, et histoloogiline meetod on töömahukas ja kulukas, kuna nõuab spetsiaalseid peitse (CHIC reaktsioon, Gomory-Grocott värvimine).

Kasutades seroloogilisi meetodeid (näiteks ELISA koos Candida) ei suuda saavutada kõrget tundlikkust ja spetsiifilisust ning need meetodid pole saadaval väljaspool spetsialiseeritud kliinikute seinu.

Eelnevast järeldub, et seedeorganite kandidoosi korral on diagnoosimiseks vajalik patsiendi igakülgne kliiniline ja laboratoorne läbivaatus, sealhulgas eelsoodumustegurite, objektiivsete kandidoosi kliiniliste ja endoskoopiliste tunnuste kindlakstegemine, avastamine. Candida spp., biosubstraatide ja biopsiamaterjalide seerias, mis kinnitavad nende osalemist selles nakkusprotsessis. Üsna sageli kulgeb seedesüsteemi kandidoos nagu segainfektsiooni kujul - Candida- bakteriaalne, Candida - herpeetiline, Candida-algloom, mis muudab haiguse kliinilise pildi üsna muutlikuks.

Invasiivne soolekandidoos areneb hematoloogiliste ja onkoloogiliste haigustega patsientidel suurte annuste tsütostaatilise ja/või immunosupressiivse ravi ajal, samuti AIDS-iga patsientidel. Kliinilist pilti iseloomustab tõsine seisund, kõhuvalu sündroom, kõhulahtisus (kuid mitte alati!), palavik. Endoskoopiline uuring näitab selgelt väljendunud erosiiv-pseudomembranoosset koliiti. Iseloomulik on see, et kandidoosi pilti "kaasatakse" kandidoosi koliit, see tähendab, et samal ajal tuvastatakse spetsiifilised kopsu-, naha-, suu- ja söögitoru kahjustused, hepatosplenaarne kandidoos. Limaskestade morfoloogilisel uurimisel tuvastatakse filamentsed vormid Candida spp. Pange tähele, et invasiivne soolekandidoos on ebatõenäoline immunokompetentsetel isikutel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi või haavandilise koliidi kulgu võib komplitseerida ka kandidoos. Sel juhul pseudomütseeli invasioon Candida spp. esineb ainult soolestiku piirkondades, mis on põhihaiguse tõttu epiteliseerunud. Selliseid kahjustusi nimetatakse fokaalseteks.

Kuid meditsiinipraktikas on soole düsbioos koos ülekasvuga tavalisem. Candida spp. See on huvitav asjaolu, et soolestiku kandidoosi puudutavas nosoloogilise terminoloogia küsimuses puudub endiselt ühtsus. Nii suutsime leida mitmeid termineid, mida kasutatakse soolestikus seente tuvastamisega seotud seisundite viitamiseks: soolestiku liigne kasv Candida(soolepõletik), Candida-ga seotud kõhulahtisus (candidaga seotud kõhulahtisus), Candidaga seotud sündroom (candida-seotud sündroom), Candida ülitundlikkussündroom (kandidaasi ülitundlikkussündroom), kandidoosi enteriit, poolläbipaistev preinvasiivne kandidoos või candida, intestoliinopaatia suurenenud proliferatsiooniga düsbakterioos Candida spp. .

Ülekasvuga soole düsbioosi patogeneesi keskmes Candida spp. seisneb soolestikus resorbeeruvate seente metaboliitide toimel, kusjuures viimaste mass kasvab soolestiku luumenis. Kandidaalse soole düsbakterioosiga on patsientide seisund tavaliselt rahuldav. Tuvastage sellised sümptomid nagu kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus, muutused väljaheite konsistentsis ja sageduses, mõõduka joobeseisundi tunnused ja kalduvus allergiliste haiguste ägenemisele.

"Soolestiku düsbioosi diagnoosid koos perekonna seente suurenenud proliferatsiooniga Candida" ja "ärritatud soole sündroom". Nende nosoloogiliste üksuste ühiseks tunnuseks on väljendunud morfoloogiliste muutuste puudumine soolestikus, kuid nende patogenees ja ravi erinevad oluliselt. Ilmselt kannatab teatud osa ärritunud soole sündroomiga patsientidest soole düsbioosi ja viimaste korrigeerimine parandab nende elukvaliteeti.

Oluline on märkida, et limaskesta kandidoos esineb sageli segainfektsioonina. Seega on segainfektsiooni sagedus soole düsbioosi korral koos perekonna seente suurenenud vohamisega Candida meie andmetel on 63%. Samal ajal leitakse sagedamini seost märkimisväärse arvu bakteritega nn proteolüütilise peamise metaboolse rajaga (tinglikult patogeenne) - Escherichia coli, Ristella, Clostridium perfringens, Klebsiella, Morganella , Bacteroides, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Mükogeense sensibiliseerimise tunnused avastatakse 10,4% -l patsientidest, kellel on soole düsbioosi koos selle perekonna seente ülekasvuga. Candida.

Diagnoos põhineb järgmiste kriteeriumide olemasolul: soole düspepsia sündroom, laboratoorselt kinnitatud soole düsbioos, kasv Candida spp. üle 1000 CFU / g väljaheidete külvamisel. Endoskoopilised uuringud koos preparaatide tsütoloogilise uurimisega ei ole väga informatiivsed, kuna enamasti patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nakkusliku koliidi, fermentopaatia, kasvajate, ärritunud soole sündroomiga.

Rektaalne kandidoos on invasiivne mükootiline protsess, mida kirjeldatakse üksikasjalikult kui spetsiifilist proktiiti AIDS-iga homoseksuaalsetel meestel. Samal ajal märgitakse sageli segainfektsiooni herpesviiruse infektsiooniga (nn "gei soolestik"). Diagnoos põhineb pseudomütseeli tuvastamisel Candida spp., pärasoole limaskesta määrdunud jäljendis.

Käärsoole limaskesta biopsiate immunomorfoloogilistes uuringutes ülekasvuga soole düsbioosiga patsientidel Candida spp. meie andmetel näitavad need IgA-d sünteesivate rakkude tiheduse vähenemist ja vastupidi, IgM-d ja IgG-d sünteesivate rakkude tiheduse suurenemist. Vaatlused näitavad, et mitteinvasiivne (düsbioos) protsess soolestikus võib saada invasiivse ja isegi septilise protsessi eelkäijaks.

Perianaalne candida dermatiit areneb 6,5% kandidoosi soole düsbioosiga patsientidest. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on pidevalt korduv pärakusügelus. Perianaalse candida dermatiidi diagnoosimise kriteeriumiks on pseudomütseeli tuvastamine Candida spp. nahasoomuste kraapides.

Seedetrakti kandidoosiga patsiendi ravimeetodi valikul tuleks järgida kolme peamist eesmärki - taustahaiguste korrigeerimine, antimükootilise ravimi ratsionaalne määramine ja immunokorrektiivne ravi.

Konkreetse patsiendi ravimeetodi valimisel peaks arst võtma arvesse kandidoosi kliinilist vormi, kaasuva haiguse olemust, kõrvaltoimete riski.

Põhimõtteliselt võib arst valida tegeliku seenevastase vahendina kas polüeeni (kergelt resorbeeruvad) või asooli (resorbeeruvad) antimükootikumid. Tõestatud limaskestade invasiivne kandidoos on näidustus asoolravimite (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool) kasutamiseks. Näiteks flukonasooli ööpäevane annus peaks olema vähemalt 3,0 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta. Kuid mõnel juhul (rasedus, maksa ja neerude patoloogia) on asoolipreparaatidele vastunäidustused.

Soole düsbioos koos perekonna seente suurenenud vohamisega Candida ei nõua resorbeeruvate antimükootikumide määramist. Sel juhul peetakse ravi aluseks polüeenipreparaate (natamütsiin ja nüstatiin). Hea toime saavutatakse näiteks Pimafucini määramisega annuses 400 mg päevas (1 tablett 4 korda päevas) 10 päeva jooksul. Ravile on soovitav lisada sümbiootikume (normobioota eluskultuure) vastavalt näidustustele - immunomodulaatorid, antibakteriaalsed enteroseptikumid, ensüümid, soolestiku talitluse regulaatorid.

Polüeenivastaste antimükootikumide eelised on järgmised: märkimisväärse resorptsiooni ja tõsiste kõrvaltoimete puudumine, nad ei pärsi soolte ja suguelundite normobiootiat ning seentel ei teki nende suhtes resistentsust.

Bibliograafia

1. Elinov N.P. Keemiline mikrobioloogia. M: Kõrgkool; 1989, lk 349-365.

2. Elinov N.P. Toksogeensed seened inimese patoloogias. Meditsiinilise mükoloogia probleemid 2002, T4, N 4, S.3-7.

3. Sobolev A.V. Seente põhjustatud allergilised hingamisteede haigused: Lõputöö kokkuvõte. diss ... arstiteaduste doktor. - Peterburi, 1997, - 41 lk.

4. Elinov N.P., Zaikina N.A. Pärmiorganismide rakuekstraktide iseloomustus. Tez. teaduslik-praktilise konverentsi ettekanded. Tr. LHFI, 1963.

5. Iwata K. Resent edusammud meditsiinilises ja veterinaarses mükoloogias. Univer. Tokyo Press.- 1977.-P.15-25.

6. Toitlustus R.E. Krooniline infestinaalne kandidoos kui kroonilise väsimussündroomi võimalik etioloogiline tegur. Med. hüpoteesid. - 1995.- V.44. - P.507-515.

7.Hmelnitski O.K. Limaskesta kandidoosi kohta. Patoloogia arhiiv, 2000, T 62, N6, C 3-10.

8. Šabašova N.V. Uus pilk kroonilise kandidoosi immunogeneesile. Meditsiinilise mükoloogia probleemid.- 1999.- T. 1, nr 1.- S. 18-23.

9. Rebrova R.N. Candida perekonna seened mitteseene etioloogiaga haiguste korral. M: meditsiin; 1989, 128 lk.

10. Tomoda T., Nakano Y., Kageyama T. Intestinal Candida liigne kasv ja Candida infektsioon leukeemiaga patsientidel: Bifidobacterium'i manustamise mõju. Bifidobacteria Microflora 1988; 7:71-74.

11. Dismukes W.E, Wade J.S, Lee J.Y., Dockery B.C, Hain J.D. Randomiseeritud topeltpime uuring nüstatiinravi kohta kandidoosi ülitundlikkussündroomi korral. The New England Journal of Medicine, Vol. 323:1717-1723, 1990, N25.

12.ICB-10. (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon, WHO, Genf, B37.8, jaotises "Muude piirkondade kandidoos" 1995, T 1, lk 156.

13. Mükooside diagnoosimise peamiste meetodite ja kriteeriumide loetelu (juhised). SP b MAPO, Peterburi, 2001, 24 lk.

14.Hmelnitski O.K., Ševjakov M.A., Sarantsev B.V. Tsütoloogilistest ja immunomorfoloogilistest uuringutest käärsoole kandidoosi diagnoosimisel. Venemaa kliinilise tsütoloogia uudised 1998, 2. köide, N2, lk 59-62.

15. Gregory M. et al. Soolestiku roll mitme organi puudulikkuse korral: bakterite translokatsioon ja läbilaskvuse muutused. Maailma J.Surg. - 1996 - Vol.20 - P.411-417.

16. Ševjakov M.A. Seedesüsteemi kandidoos: kliinik, diagnoos, ravi. Diss. dok. kallis. Teadused, Peterburi, 2000

Pärmseen on inimkeha limaskestade mikrofloora täisväärtuslik osa. See osaleb mikrobiotsenoosi taseme säilitamises, aidates reguleerida teiste mikroorganismide arvu soolestikus. Seda leidub majapidamistarvete, mööbli, kodutekstiili ja toidu laboratoorsetes tampoonides. Väikeses koguses Candida ei ilmu ega põhjusta inimesele ebamugavust. Kui aga tekivad paljunemiseks soodsad tingimused, tekib haigusseisund, paremini tuntud kui soolestiku soor.

Candida albicans mikroskoobi all

Kandidaasi põhjused

Soolestiku kandidoosi etioloogiline tegur on pärmilaadsed seened. Mitmed esindajad kuuluvad perekonda Candida. Kõige tavalisemad tüübid:

Candida glabrata;
Candida albicans;
Candida parapsilosis;
Candida tropicalis;
Candida lusitaniae;
Candida dubliniensis;
Candida krusei.

Terve keha ja piisava kohaliku immuunsuse tingimustes on seente kolooniate kasv mõõdukas. Seda piiravad teised soole limaskesta elanikud: bifidum ja laktobatsillid, E. coli, enterokokid. Kuid peamine barjäär, mis hoiab tervist, on kohalik immuunsus: mutsiini ja glükokalüksi kiht - spetsiifiline glükoproteiin enterotsüütide rakumembraanide pinnal.

Huvitav teada! Glükokalüks täidab retseptori funktsiooni, tunneb ära võõrad mikroorganismid ja annab signaali rakulise ja humoraalse immuunvastuse teistele osadele.

Glükokalüksi rakud

Immuunsüsteemi talitlushäirete korral, mis on tingitud kaasasündinud või omandatud põhjustest, näiteks: inimese immuunpuudulikkuse viirus või mööduvad füsioloogilised seisundid eakatel või imikutel, on need kaitsemehhanismid alla surutud ega suuda täielikult funktsioneerida. Soolestiku seenevastane resistentsus väheneb kiiresti, mistõttu seeninfektsioon levib limaskestade kaudu kogu kehas, põhjustades kandidoosi.

On patoloogilisi seisundeid, mis soodustavad soolestiku kandidoosi teket. Arstid eristavad:

suhkurtõbi, eriti kaugelearenenud kujul koos tüsistustega;
onkoloogilised haigused, immuunsüsteemi ja soolte kasvajad, kasvajavastane keemiaravi;
HIV-nakkus ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
autoimmuunhaigused: türeoidiit, luupus, hulgiskleroos – ja nende haiguste ravi steroidhormoonidega;
pikaajaline irratsionaalne antibiootikumravi;
toidu seedimise ja assimilatsiooni rikkumised, väheses koguses kiudaineid sisaldavate toiduainete kasutamine, mis jätavad seetõttu sooleõõnde enneaegselt, halvenevad, püsivad ja põhjustavad käärimise ja lagunemise algust, mille vastu areneb aktiivselt kandidoos;
töö- ja puhkerežiimi mittejärgimine, pikaajalised stressitingimused, rasedusperiood.

Soolehaiguse sümptomid

Sõltuvalt põhjustest, mis aitasid kaasa seeninfektsiooni arengule, muutub haiguse ilmingute intensiivsus. Seetõttu on soole kandidoosil mitu vormi:

mitteinvasiivne kandidoos, kui seente kolooniad mõjutavad ainult limaskesta ja ei levi külgnevatesse kudedesse;
invasiivne fokaalne kandidoos, kui kandidoosist on mõjutatud mitu sooleseina kihti, kuid protsess piirdub väikese alaga;
hajus kandidoos.

Seedetrakti difuusne kandidoos

Tavaliselt ei ole kandidoosi kliiniline pilt alguses spetsiifiline, sarnaselt soolegripiga. Patsient on mures nõrkuse, palaviku pärast, mis viitab joobeseisundile. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, raskustunnet ja ebamugavustunnet kõhus, soolte mittetäieliku tühjenemise tunnet, päraku sügelust, väljaheites võivad ilmneda valged juustulaigud. Lisaks liitub tugev valu kõhus ilma selge lokaliseerimiseta ja kõhulahtisus, mõnikord koos vere seguga.

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, mis koosneb uurimisest, soolte palpatsioonist ja löökpillidest. Uuringu käigus ilmnevad soole kandidoosi täiendavad sümptomid kõhu asümmeetria, suurenenud gaasi moodustumise, rummimise, lokaalse valu ja kaasuvate haiguste tunnuste, immuunsuse patoloogiliste seisundite kujul. Sellised kaebused nõuavad üksikasjalikku uurimist ja täiendavat uurimist, kuna sageli diagnoositakse kandidoosi asemel ekslikult ärritunud soole sündroom.

Kõhupuhitus ja valu kõhus kandidoosiga

Märge! Ebapiisava ravi tõttu tekkiv loid soolekandidoos võib põhjustada allergiliste reaktsioonide tekkimist ja ägenemist lööbe näol näol ja kogu kehas.

Patoloogia diagnoosimine

Kandidaasi diagnoosimine algab vestlusest arstiga. Ta selgitab välja sümptomite tekkimise asjaolud, nende arengu dünaamika.

Seedetrakti kandidoosi mitteinvasiivne vorm on levinud tööealiste meeste ja naiste seas. Seda kandidoosi vormi iseloomustab kulg täieliku heaolu ja patsientide rahuldava seisundi taustal. Seestpoolt aktiivselt kasvavad seente kolooniad hävitavad jäme- ja peensoole pinda, millega kaasneb massiline toksiliste ainevahetusproduktide vabanemine, mis imenduvad soolestikust verre ja põhjustavad mükotoksikoosi.

Fokaalse kandidoosi diagnoosimine nõuab sihipärast histoloogilist uuringut, millele järgneb kroomhappega värvimine, ja mikrobioloogiat, et määrata Candida seene täpne tüüp, et valida seenevastane ravim. Külvamiseks kasutatakse sooleseinast võetud tampooni ja patsiendi väljaheidete analüüsi. Diagnoos loetakse õiguspäraseks, kui ühe grammi uuritava materjali kohta leitakse rohkem kui 10 5 kolooniaid moodustavat ühikut, näiteks: väljaheites.

Seenekolooniad Petri tassis

Lisaks on ette nähtud endoskoopiline uuring, mis näitab defekte soole limaskestal, mis on kaetud valge kalgendatud kattega.

Tähelepanu! Soole röntgenuuringud kandidoosi jaoks ei ole informatiivsed ja neid kasutatakse ainult täiskasvanutel usaldusväärsemate diagnostikameetodite puudumisel.

Võimalikud kandidoosi tüsistused

Ravimata jätmisel levib seeninfektsioon suhu, söögitorusse ja kõikidesse soolestiku osadesse, eriti kiiresti võib see juhtuda imikutel. Kõige aktiivsema kasvuga kohtades on võimalikud sooleseina kihtide defektid, selle perforatsioon, perforatsioon läbi seina lähedalasuvatesse organitesse, massiline verejooks ja seente sepsise teke. Vereringesse sattuvate toksiinide tohutu hulga tõttu on selliste soolestiku kandidoosiga patsientide seisund äärmiselt raske.

Immuunpuudulikkuse taustaga inimestel tekib kiiresti maksa- ja kõhunäärme kahjustus, mis süvendab kandidoosi kulgu. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tõttu esinevate soole- ja mao limaskesta defektide taustal esinev invasiivne lokaliseeritud kandidoos raskendab nende kulgu. Ja need haigused ise võivad toimida provokatiivse tegurina, mis võib põhjustada soori.

Ravi

Soole kandidoosset koliiti ravitakse üks kord ainult siis, kui järgitakse arsti soovitusi. Kandidoosi raviskeem on kompleksne ja pikaajaline, et vältida tagasilangust ja taasalustada seente kolooniate kasvu soolestikus. Seetõttu kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis on suunatud korraga mitmele lülile kandidoosi patogeneesi ahelas. Paljud patsiendid kasutavad haiguse raviks rahvapäraseid retsepte.

Antimükootiline ravi

Peamised kandidoosi raviks kasutatavad ravimid on seenevastased ravimid. Kõige kuulsam on Fluconazole Solutab. Sageli määravad arstid selle analoogid: Ketokonasool, Diflazon, Futsis, Pimafucin, Flucostat. Tüsistusteta kandidoosi kulgemise korral ravib ühekordne annus kroonilise infektsioonikolde. Kasutatakse vorme, mis imenduvad ja millel on süsteemne toime, näiteks: kapslid või tabletid, mitteresorptiivsed ravimid, millel on omadus olla pikka aega patsiendi soolestikus ja millel on ravitoime. Antibiootikumidest kasutatakse polüeenirühma ravimeid: Nystatin ja Flemoxin.

Tähtis! Ravimid, mis ei imendu soolestikus pikka aega, on ohutumad kõrvaltoimete poolest ning kasutamiseks imikutel ja vastsündinutel kandidoosi korral.

Düsbakterioosi ravi

Soolestiku mikrobiotsenoosi taastamine toimub probiootikumide ja toidulisandite abil, mis sisaldavad bifidumi ja laktobatsille, nende loetelu on lai:

Linex.
Jogurt.
Bifiform.
Acipol.

Piimatooted aitavad taastada soolestiku mikrofloorat

Ensüümide rakendamine

Täiendavate ensüümide määramine kandidoosi jaoks on suunatud seedimisprotsesside parandamisele soolestikus ja toitainete täielikumale imendumisele toidust. See hõlbustab patsiendi seisundit, aitab võidelda kandidoosi ja ebamugavustundega. Teistest sagedamini soovitavad arstid Mezim, Creon, Festal ja Pancreatin.

Immuunsuse taastamine

Immuunsüsteemi raskete talitlushäirete korral lisatakse soolestiku kandidoosi raviks immunomoduleerivaid ravimeid, mis sisaldavad immunoglobuliine: Viferon, Genferon. Määrake kompleksid, mis sisaldavad mikroelemente ja vitamiine A, E, C, mis toetab immuunsust ja võimaldab kiiresti kandidoosi ravida.

Alternatiivsed ravimeetodid

Rahvapärased kandidoosi retseptid sisaldavad küüslauku. Seda tuleks tarbida salatite osana, puhtal kujul, 2 nelki üks kord päevas. Naisteajakirjade nõuannete kohaselt aitavad haigust ravida ravimtaimede keetmised: salvei, raudrohi, kummel, saialill ja naistepuna. Kuivad toorained valada pooleks tunniks keeva veega, võtta üks kord päevas. Kasulik on närida taruvaiku ja loputada suud soodaga.

kandidoosi dieet

Tasakaalustatud toitumine on soolestiku kandidoosi ravi põhimeetod. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju, puuvilju ja marju: maasikaid, mustikaid ja mustikaid. Kandidoosi korral on kasulikud salatid lehtkapsast ja rohelistest. Soolestiku motoorika parandamiseks on oluline, et toit oleks värske, töötlemata ja kiudainerikas. Sellistel omadustel on teraviljad teraviljast: tatar, nisu, pärl oder, oder.

Kandidaasi ennetamine

Kandidaalse koliidi vältimiseks on vaja ravida seedetrakti haigusi, säilitada normaalne mikrofloora koostis, vältida immuunsüsteemi nõrgenemist. Peate juhtima tervislikku eluviisi, dieeti ja kõvenema.

Soolestiku mükoos on tõsine haigus, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja täielikku ravi, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.

Video artikli teemal:

Tsiteerimiseks: Shulpekova Yu.O. Soole kandidoos // eKr. 2002. nr 1. S. 25

Viimastel aastakümnetel on erinevate erialade arstide praktikas erilise koha võtnud oportunistlike seente põhjustatud oportunistlikud infektsioonid.

Paradoksaalsel kombel on see osaliselt tingitud edusammudest, mida kaasaegne meditsiin on saavutanud vähiravis ja võitluses tõsiste infektsioonide patogeenidega. Lisaks on ilmne, et viimastel aastakümnetel on suurenenud immuunsupressiivsete seisundite teket põhjustavate välistegurite mõju inimkehale. Lisaks tähistas 20. sajandi lõppu surmaga lõppeva haiguse – HIV-nakkuse – märkimisväärne levik.
Oportunistlike mükooside kategooriasse kuuluvad ka patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud Candida perekonna seente mõjust inimkehale.
Erguti omadus
Perekonna Candida liikmed on Ascomycetes'iga seotud pärmseened.
Perekonda Candida kuuluvad mitmesugused liigid (Candida spp.), millest kõige olulisemad kandidoosi tekitajad on: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. on inimese jaoks sümbiootiline mikrofloora komponent. 10-25% elanikkonnast, kellel puuduvad seeninfektsiooni kliinilised tunnused, on Candida spp. avastatakse ebajärjekindlalt suuõõnes, 65–80% -l - soolestiku sisus. Candida spp. leitakse mao-kaksteistsõrmiksoole haavandite detritus umbes 17% juhtudest.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on tavatingimustes Candida spp. peamine "elupaik". inimkehas on sooled. Soolestiku mikroobipopulatsioonis on nende seente osakaal tühine. Candida spp. kolooniate kasv. inimkehas on immuunlülide töö tõttu osaliselt reguleeritud. Peamine koht selles protsessis on hõivatud mittespetsiifilise immuunsuse sidemetega - mononukleaarsed fagotsüüdid (monotsüüdid / makrofaagid) ja polümorfonukleaarsed leukotsüüdid.
Väga oluline roll Candida populatsiooni kasvu piiramisel on ka bakteritel – soolesümbiontidel. Seedetrakti luumenis asuv normaalne mikrofloora toodab antibakteriaalse toimega aineid (eelkõige bakteriokiine ja lühikese ahelaga rasvhappeid), mis takistavad patogeensete mikroorganismide sissetoomist ja ülekasvu, oportunistliku floora arengut. Escherichia coli, enterokokid, bifidobakterid ja laktobatsillid omavad kõige rohkem antagonistlikke omadusi.
Mõiste "kandidoos" tähendab patoloogilist protsessi, mille aluseks on Candida liigne kasv, peamiselt seedetraktis ja sekundaarselt teistes piirkondades (suguelundite limaskestal, bronhides, parenhüümsetes organites).
Candida virulentsuse tegurid
Candida perekonna seened kleepuvad epiteelirakkudele. Limaskestale kinnitumine on üks tingimusi mikroorganismi edasiseks invasiooniks aluskudedesse. Erinevate Candida liikide esindajate kleepumisvõime varieerub oluliselt; see võime on kõrgeim C.albicansil, C.tropicalisel, C.dubliniensisel; väikseim - Candida glabrata, Candida krusei. Mikroobi limaskestale kinnitumist takistava kaitsebarjäärina mängib olulist rolli epiteelirakkude rakuseina glükoproteiin mutsiin.
Nende mikroorganismide agressioonifaktoriteks on proteaasid ja glükosidaasid, mis on võimelised mutsiini intensiivselt lagundama.
Virulentsustegurina võetakse arvesse ka võimet kiiresti moodustada pseudomütseeli filamente; see omadus on C.albicansis kõige enam väljendunud.
Mikroorganismide virulentsus sõltub genotüübist sõltuvalt liigisisesest varieeruvusest.
Kandidaasi riskifaktorid
Tavaliste teguritena, mis soodustavad seedeorganite kandidoosi teket ja sellele järgnevat seente lümfo-hematogeenset levikut, nagu ka teiste oportunistlike infektsioonide korral, esineb seisundeid, mille korral puudub organismi immuunkaitse. Need sisaldavad:
1) Füsioloogilised immuunpuudulikkused (vastsündinu ja varajane lapsepõlv, seniilne immuunpuudulikkus, rasedus, stressirohke seisund).
2) Kaasasündinud immuunpuudulikkused (Di-George'i sündroom, Nezelof, Shediak-Higashi jne).
3) Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumine terminaalses staadiumis (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Mükoosid moodustavad 70% HIV-nakkuse kliinilistest ilmingutest.
4) Onkoloogilised haigused (sh hemoblastoosid); pahaloomuliste kasvajate kemoteraapia, millega kaasneb tõsine granulotsütopeenia (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Autoimmuun- ja allergilised haigused, eriti glükokortikosteroidide määramisel.
6) Elundite siirdamine (immunosupressantide kasutamine siirdamisjärgsel perioodil). Rohkem kui pooltel patsientidest, kellele on plaanitud luuüdi siirdamine, on süsteemse kandidoosi pilt juba enne siirdamist.
7) Endokrinopaatia (dekompenseeritud suhkurtõbi, autoimmuunne polüglandulaarne sündroom).
8) Muud haigused ja seisundid (šokiseisundid, aneemia, hepatiit, maksatsirroos, kroonilised infektsioonid, malabsorptsiooni sündroom jne). Patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb soolestiku verevarustuse vähenemine, suureneb seente translokatsioon teistesse kudedesse. Seedimise ja imendumise rikkumisega kaasneb mikroorganismide liigne kasv soolestiku luumenis.
9) Antibiootikumravi (tavaliselt pikaajaline laia toimespektriga ravimite kasutamine). Antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt võib põhjustada soolestiku mikroobse biotsenoosi tasakaalustamatust, mille tulemusena on võimalik soolestiku kandidoospopulatsiooni liigne areng. Tuberkulostaatiliste ravimite määramine 3-4 kuuks. millega kaasneb soolestiku kandidoosi areng 58-62% juhtudest. Idiopaatilise antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse tekkerisk sõltub manustatud antibiootikumi annusest; see haigus esineb tavaliselt ilma palavikuta ja vere leukotsütoosita ning Clostridium difficile infektsiooni laboratoorsete tõendite puudumisel. Arvatakse, et ligikaudu kolmandikul juhtudest on idiopaatilise antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse põhjuseks soolestiku kandidoosid.
10) Tasakaalustamata toitumine (valkude, vitamiinide puudus toidus). Loomkatses on näidatud, et ebapiisava valgu tarbimisega kehas kaasneb makrofaagide lüli fagotsüütilise ja bakteritsiidse aktiivsuse vähenemine, mittetäielik fagotsütoos ja soolebarjääri läbilaskvuse suurenemine Candida albicans'ile.
Lahkamise andmetel leitakse kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole kandidoos ligikaudu 3% surnud patsientidest (arvestati ainult makroskoopilisi muutusi). Samal ajal esinevad pooled juhtudest pahaloomuliste kasvajate keemiaravi saanud patsientidel.
arengu patogenees
soole kandidoos
Hiljutised uuringud on suures osas selgitanud Candida seente ja peremeesorganismi vahelise koostoime mustreid. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt võib seedeorganite kandidoosi patogeneesis eristada kahte põhimõtteliselt erinevat mehhanismi: invasiivne ja mitteinvasiivne kandidoosi.
Invasiivne kandidoosi põhjustab Candida seente filamentse vormi sattumine kudedesse. Kandidaasi kui nakkusliku protsessi esimene etapp on adhesioon epiteliotsüütidega, seejärel toimub invasioon epiteeli kihti, tungimine basaalmembraanist kaugemale. Need mikroobse agressiooni ilmingud vastavad makroskoopiliselt erineva suuruse ja kujuga sooleseina erosiivsetele ja haavandilistele defektidele, pragudele, membraanikihtidele (sarnaselt pseudomembranoosse koliidi korral), polüpoidsetele või segmentaalsetele ringikujulistele moodustistele.
Progresseeruva invasiooni korral on võimalik seente lümfo-hematogeense leviku areng (süsteemne kandidoos koos teiste elundite limaskestade kahjustustega; generaliseerunud kandidoos vistseraalsete organite kahjustusega). Immuunsupressiooni tingimustes C. albicans'iga suukaudselt nakatunud loomade eksperimentaalses mudelis näidati niudesoole limaskesta erosioonide ja haavandite esialgset esinemist, soole lümfoidsete moodustiste koloniseerumist, nende nekroosi ja edasist levikut. Ilmselt ei tohiks makroskoopiliste muutuste puudumist pidada tõendiks invasiivse kandidoosi vastu.
Levinud kandidoosi vormide korral leitakse lümfisõlmedes ja -juhades seeni sisaldavad mitmetuumalised hiidrakud, mis tõenäoliselt peegeldab mittetäieliku fagotsütoosi nähtust.
Invasiivset kandidoosi täheldatakse sagedamini kihistunud lameepiteeliga vooderdatud elundites (suuõõs, söögitoru), harvemini sammasepiteeliga (mao, sooled), mis on tõenäoliselt tingitud kohaliku immuunkaitse iseärasustest.
Mitteinvasiivse kandidoosiga ei kaasne seene muutumist filamentseks vormiks; selle kolooniate liigne kasv on õõnsa elundi - soolte - valendikus. Eeldatakse, et sel juhul on suur patogeneetiline tähtsus kõhuõõne ja parietaalse seedimise häiretel, mikroobsete komponentide ja metaboliitide tungimisel süsteemsesse vereringesse ning väljendunud süsteemse immuunpõletikulise reaktsiooni kujunemisel ühel või teisel määral.
Eelneva põhjal tuleb veel kord rõhutada, et soolevälise lokaliseerimisega limaskesta kandidoos või generaliseerunud kandidoos koos parenhüümsete organite kahjustusega on seente translokatsiooni ilming soolestiku luumenist, kus esineb suurem osa nendest saprofüütsetest seentest. Intestinaalse lokaliseerimise (näiteks suuõõne või suguelundite) kandidoos on süsteemse kandidoosi ilming, mis "pärineb" soolestikust.
Järgmine on seedesüsteemi kandidoosi klassifikatsioon:
1. Suu-neelu kandidoos (keiliit, gingiviit, krambid, glossiit, stomatiit, farüngiit).
2. Söögitoru kandidoos (tüsistused - verejooks, striktuur).
3. Mao kandidoos:
- difuusne (spetsiifiline erosioon-fibrinoosne gastriit);
- fokaalne (sekundaarne maohaavand).
4. Soole kandidoos:
- invasiivne difuusne;
- fokaalne (sekundaarne kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandilise koliidiga);
- mitteinvasiivne (Candida liigne kasv soolestiku luumenis).
5. Ano-rektaalne kandidoos:
- pärasoole invasiivne kandidoos,
- perianaalne kandidoosi dermatiit.
Allpool on kirjeldatud soole kandidoossete kahjustuste peamisi ilminguid, mis, nagu eespool mainitud, on süsteemsete ilmingute tekke aluseks.
Kliiniline pilt
soole kandidoos
Soole kandidoosi kulgemise tunnused pole selgelt määratletud, hästi uurimata ja enamikule praktikutele vähe teada. Iseloomulik on see, et erinevatel põhjustel surnud patsientidel, kellel leiti lahkamisel makroskoopilised soolestiku muutused, mis vastavad invasiivsele kandidoosile, esinesid elu jooksul reeglina väga halvad sümptomid seedetraktist ning sageli tehti endoskoopiline diagnoos. ekslik. Sageli on sooleseina üksikute haavandite avastamisel arstil raske neid tõlgendada ning morfoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus haavandiliste defektide servades esinevate mittespetsiifiliste põletikuliste muutuste kohta, samas kui sihipärane mükoloogiline. uuringut ei teostata.
Soole kandidoosi kliinilised ilmingud võivad olenevalt kahjustuse tasemest olla erinevad.
Difuusse invasiivse soole kandidoosiga on enterokoliidi ilmingud: kaebused spastilise kõhuvalu, kõhupuhitus, patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites (veri ja lima), tavaliselt on süsteemse kandidoosi tunnused (suu limaskesta kahjustused). õõnsus, suguelundid). Endoskoopiline uuring näitab fibrinoos-haavandilise koliidi tüübi muutusi.
Invasiivse fokaalse soole kandidoosi korral võivad haiguse ilmingud sarnaneda püsivale, resistentsele traditsioonilisele ravile, kaksteistsõrmiksoole haavandi kulgemisele või mittespetsiifilisele haavandilisele koliidile.
Mitteinvasiivse soole kandidoosiga kaebavad patsiendid vormimata väljaheite, kõhupuhituse, ebamugavustunde üle kõhus ning antimükootiliste ravimitega ravimisel on positiivne kliiniline ja laboratoorsed dünaamikad.
Pärasoole invasiivse kandidoosiga võivad ilmneda proktiidi sümptomid (valu, tenesmus, patoloogilised lisandid väljaheites). Mõnel juhul kaasnevad sellega perianaalse kandidoosi-dermatiidi nähtused.
Soole kandidoosiga kaasneb sageli subfebriili palavik.
Tüsistused
Soole kandidoosi tüsistustena on võimalik soole perforatsiooni teke, haavandite tungimine ümbritsevatesse organitesse, verejooks, üldistamine parenhüümsete organite kahjustusega ja seente sepsise areng.
Parenhüümsete organite (maks, sapipõie, kõhunääre jne) kahjustusega kaasneb väga sageli sügav neutropeenia (alla 500 neutrofiili vere mm3 kohta) ja seda täheldatakse AIDSi lõppfaasis.
Invasiivse kandidoosi suremus ulatub 25-55%. Mõnede patsientide kategooriate (transplantaadi retsipiendid, ägeda leukeemiaga patsiendid) puhul on peamiseks surmapõhjuseks invasiivsed seeninfektsioonid.
Diagnostika
Soole kandidoosi diagnoosimise ja seenevastase ravi näidustuste määramise küsimus on äärmiselt oluline.
Limaskestade kandidoosi äratundmisel tuleb eristada füsioloogilist "kandidoos" ja selle seente põhjustatud nakkusprotsessi.
Kandidaasi diagnoosimiseks on täiesti informatiivne Candida tuvastamine steriilsetes vedelikes (selja-, loputus-, kõhukelme- jne) või seente tuvastamine kudedes (sageli leitakse muutusi nekroosiga granuloomide tüübis).
Kandidaasi diagnoosimise kultuuriliste ja morfoloogiliste meetodite tundlikkuse suurendamiseks on soovitatav uurida mitut limaskesta biopsiat.
Biopsia võetud kude kogutakse kahte steriilsesse Petri tassi või steriilsesse keeratava kaanega purki; üks proov valatakse 10% formaldehüüdi lahusega ja saadetakse histoloogilisele uuringule, teist kasutatakse mükoloogiliseks uuringuks. Materjal transporditakse otsese päikesevalguse eest kaitstult mikrobioloogialaborisse. Materjal tuleb mükoloogiliseks uuringuks toimetada hiljemalt 1 tund pärast võtmist, kui seda hoitakse toatemperatuuril, või mitte rohkem kui 3 tundi temperatuuril +4°C.
Naturaalsete ja värvitud preparaatide puhul tuleks läbi viia mikroskoopiline uurimine.
CHIC-reaktsioon (töötlemine kroomhappega) või selle modifitseerimine - Gridley plekk - võimaldab tuvastada patogeeni koes või määrides rakuseina polüsahhariidkomponente värvides; ümbritsevate kudede värvumise mahasurumiseks kasutatakse “vastuvärvimist” helerohelise, metaniilkollase jne värviga. Sel juhul tuvastatakse ainult sissetungivad seenerakud, samas kui ümbritsevate kudede reaktsiooni pole võimalik hinnata. Seetõttu on vaja hinnata ka hematoksüliini ja eosiiniga “uuesti värvitud” preparaate.
Pseudomycelium Candida võib tuvastada ka limaskesta jäljendil või haavandi põhja jäljendil (Romanovsky-Giemsa plekk).
Petri tassis oleva tiheda toitekeskkonna pinnale tehakse uuritava koetükiga jäljend, seejärel sõelutakse silmus. Sama koetükk asetatakse 50 ml vedelasse toitekeskkonda (Saburo sööde, virre) ja inkubeeritakse +37°C juures 5 päeva.
C. albicansi kiire tuvastamise meetodeid kasutatakse laialdaselt. Seda tüüpi Candida on võimeline moodustama pseudomütseeli idutorusid ja lühikesi filamente 2-4 tunni jooksul +37°C juures vereseerumis, munavalgel ja muul sarnasel söötmel. Liigile C.albicans on see nähtus tüüpiline 90% juhtudest.
Efektiivseks raviks on vaja püüda kindlaks teha Candida seente liigid ja määrata tüve individuaalne tundlikkus antimükootiliste ainete suhtes; mõned Candida lusitanlae tüved on resistentsed amfoteritsiini suhtes, Candida krusei ja Candida glabrata on resistentsed flukonasooli suhtes.
Candida tuvastamine veres võimaldab diagnoosida generaliseerunud kandidoosi ainult koos vastavate kliiniliste sümptomitega (eriti informatiivne on Candida korduv tuvastamine veres). Tuleb meeles pidada, et 70-80% patsientidest, kes tegelikult põevad generaliseerunud kandidoosi, ei ole verekultuuri käigus võimalik seeni tuvastada.
Seroloogiliste meetodite väärtus seisneb peamiselt tõenäolise invasiivse mükoosiga patsientide tuvastamises. Seroloogiliste testide valepositiivsed tulemused on võimalikud mükokardiga ja tervetel inimestel, kes on sensibiliseeritud seente antigeenidega; immuunpuudulikkuse korral võib täheldada valenegatiivseid teste.
On välja pakutud algsed protseduurid seenrakkude mõnede metaboliitide antigeenide ja antikehade tuvastamiseks; on loodud spetsiaalsed diagnostikakomplektid. Näitena võib tuua Pastorex Candida, - määrata "lateksi aglutinatsiooni" reaktsioonis antigeensete struktuuride korduvad oligomannoosi epitoobid, mis ekspresseeruvad suurel hulgal seene makromolekulidel. Platelia Candida komplekti saab kasutada Candida mannaani antigeeni tuvastamiseks näiteks ringleva patsiendi seerumis. Kasutades esimest komplekti, on antigeensete struktuuride määramise lävi 2,5 ng/ml, kasutades teist komplekti koos meetodiga, on määramislävi 0,5 ng/ml.
Mitteinvasiivse soole kandidoosi diagnoosimisel, mille puhul puudub koebiopsia materjali mükoloogiliseks uurimiseks, tehakse ettepanek kasutada diagnostilise standardina järgmisi kriteeriume: kasv üle 1000 CFU/g Candida spp. steriilsetes tingimustes võetud soolesisu külvamisel koos soole düspepsia sümptomitega ning positiivse kliinilise ja laboratoorse dünaamikaga ravi ajal antimükootiliste ravimitega. Kahjuks on soolestiku sisu õige proovide võtmine kultuuri jaoks tehniliselt keeruline; Meie riigis laialt levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamise meetod ei saa olla toeks soolestiku mikrofloora tegeliku koostise hindamisel.
Seedesüsteemi mis tahes vormis kandidoosi diagnoosimisel on oluline arvestada eelsoodumusega riskitegurite olemasolu patsiendil. Kandidaasi "juhuslik" avastamine peaks olema stiimul sellise taustateguri otsimiseks. Oluline on meeles pidada, et kandidoos võib toimida tavaliste haiguste varajase ilminguna, millega kaasneb immuunpuudulikkuse teke.
Eespool öeldut arvestades ei oleks ilmselt täiesti õige sõnastada diagnoos lühidalt, kui "kandidoos", ilma põhiseisundit näitamata.
Invasiivse soole kandidoosi diferentsiaaldiagnostika (kui avastatakse makroskoopilised muutused soolestikus) tuleb läbi viia krooniliste põletikuliste soolehaiguste, C. difficile infektsioonist põhjustatud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse, pahaloomuliste kahjustuste, isheemilise koliidi korral. Kandidaasi mitteinvasiivset vormi tuleks eristada paljudest muudest etioloogiatest tingitud enteriidi ja koliidide hulgast. Kaudsed tõendid soolestiku kandidoosi esinemise kasuks võivad olla kandidoosi soolevälised süsteemsed ilmingud.
Ravi
Tuleb veel kord rõhutada, et pelgalt perekonna Candida seente tuvastamine väljaheidete bakterioloogilises analüüsis (Venemaal aktsepteeritud meetodi kohaselt), sõltumata soole düspepsia sümptomite olemasolust või puudumisest, ei saa olla näidustus antimükootiliste ainete määramine patsiendile.
Soole kandidoosi raviks on vaja välja kirjutada ravimid, mis ei adsorbeerita soolestiku luumenist.
Tänapäeval on mitmesuguseid antimükootilisi aineid. Ravimid, nagu amfoteritsiin B, itrakonasool, ketokonasool, flukonasool, on süsteemse toimega, neid võib kasutada paikselt, suukaudselt ja intravenoosselt. Suukaudsel manustamisel imenduvad need ravimid seedetrakti ülaosast peaaegu täielikult ega jõua niudesoole tasemele, kuhu on koondunud peamine seente populatsioon. Lisaks kaasnevad "süsteemsete" seenevastaste ravimite kasutamisega sageli kõrvaltoimed, eriti toksilise hepatiidi teke.
Praktiliselt mitteimenduvate antimükootikumide hulka kuuluvad levoriin, nüstatiin ja natamütsiin (Pimafucin). Levoriini ja nüstatiini üsna sagedase määramisega kaasneb kõrvaltoimete (düspepsia, allergiad, toksiline hepatiit) tekkimine.
Pimafutsiin (natamütsiin) on laia toimespektriga seenevastane polüeenantibiootikum. Sellel on fungitsiidne potentsiaal. Pimafutsiin seob rakumembraanide steroole, rikkudes nende terviklikkust ja funktsiooni, mis põhjustab mikroorganismide surma. Enamik patogeensetest pärmseentest on tundlikud natamütsiini suhtes, kõige enam - Candida albicans. Pimafutsiin on efektiivsem kui nüstatiin. Kliinilises praktikas ei esinenud natamütsiini suhtes resistentsuse juhtumeid; selle ravimi korduval kasutamisel ei muutu selle minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon C. albicansi vastu. Tablettides olev pimafutsiin toimib ainult soolestiku luumenis, seedekulglast praktiliselt ei imendu.
Tablettide kasutamisel esimestel ravipäevadel on võimalikud düspeptilised sümptomid - iiveldus ja kõhulahtisus, mis ei nõua ravimi kasutamise katkestamist ja taanduvad ravi ajal iseenesest. Pimafutsiini määramise ainus vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Pimafutsiini võib määrata raseduse ja imetamise ajal, samuti vastsündinutele.
Soolestiku kandidoosi raviks on vajalik 7-10-päevane ravikuur mitteimenduvate seenevastaste ravimitega. Nystatin määratakse 250 000 ühikut 6-8 korda päevas (päevane annus - kuni 3 miljonit ühikut) 14 päeva jooksul. See on ette nähtud 100 mg (1 tablett) 2-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Eeltoodud sätete ja kliinilise kogemuse põhjal tuleb tunnistada, et soolevälise lokaliseerimisega limaskestade kandidoosi ravimise taktika ainult kohalike seenevastaste või seedetraktist imenduvate süsteemsete ravimitega on oma olemuselt ekslik. Kuna süsteemset kandidoosi põhjustavate virulentsete Candida tüvede lümfo-hematogeense leviku allikaks on soolestik, pärsimata seente kasvu selle luumenis, on seenevastane ravi ebaefektiivne või täheldatakse ainult lühiajalist ebastabiilset toimet. Süsteemse kandidoosi korral võib nüstatiini annust suurendada 4-6 miljoni ühikuni päevas, samal ajal kui määratakse lokaalselt toimiv seenevastane aine. Süsteemse kandidoosi korral kasutatakse Pimafutsiini samas annuses, määrates samal ajal kohaliku toimega seenevastase aine. Rasketel juhtudel lisatakse kompleksravile süsteemse toimega ravimeid.
Soole kandidoosi õigeaegne äratundmine ja ravi on eriti oluline süsteemse ja generaliseerunud kandidoosi ennetamiseks riskipatsientidel, mille hulka kuuluvad eelkõige kasvajavastast kiiritus- ja/või keemiaravi saavad, tuberkuloosivastased ravimid, plaaniliseks kõhuõõneoperatsiooniks valmistuvad patsiendid. Sellistes olukordades on kõige eelistatavam välja kirjutada mitteimenduvad seenevastased ravimid, kuna nende pikaajaline ja korduv kasutamine ei mõjuta oluliselt teiste ravimite farmakodünaamikat.
Ravi efektiivsuse peamine kriteerium ei ole seente külvamise negatiivse tulemuse saamine, vaid ennekõike haiguse peamiste ilmingute kadumine, seente arvu normaliseerimine vastavalt mükoloogilistele uuringutele (kui see on võimalik). soolesisu adekvaatseks kultiveerimiseks). Efekti saavutamiseks on sageli vaja kasutada korduvaid ravikuure.
Selle artikli eesmärk oli laiendada praktikute ideid inimkeha ja sümbiootilise mikrofloora koostoime paindlikkusest, kahjutu soolekommensaali - Candida - patogeense potentsiaali kohta. Sisearstide ja meditsiinilise mükoloogia spetsialistide ees seisavad kiireloomulised ülesanded selgelt määratleda seennakkuste levimus ja kliiniline tähtsus kliinilises praktikas, töötada välja diagnostikaalgoritm ja näidustused soolestiku kandidoosi raviks.

Kirjandus
1. Zlatkina A.R., Isakov V.A., Ivanikov I.O. Soolekandidoos kui uus probleem gastroenteroloogias. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2001. - nr 6. - Lk.33-38.
2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Candida roll antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse patogeneesis eakatel patsientidel.//Lancet/-1991.-Vol.337.-P.511-514.
3. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Peen- ja jämesoole seeninfektsioonid.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Valgu-kalorite alatoitumine kahjustab peremeesorganismi kaitset Candida albicansi vastu.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. Mercki käsiraamat. kuueteistkümnes trükk. Autoriõigus (c) 1992, Merck & Co., Inc.

Pärmilaadsete seente arvu järsk suurenemine seedetraktis võib provotseerida soolestiku kandidoosi arengut. Patoloogia viitab nakkuslikule ja põhjustab valu ja pidevat ebamugavustunnet kõhus. Kui seda ei ravita, levib seene naaberkudedesse ja organitesse. Soole kandidoosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt limaskesta kahjustuse tüübist. Mõned haiguse käigu tunnused võimaldavad spetsialistil seda varajases staadiumis kindlaks teha.

Candida perekonna oportunistlikud seened esinevad väikestes kogustes iga inimese kehas. Nende kontrollimatut arengut ja levikut pidurdavad immuunsüsteem ja teised kasulikud mikroorganismid.

Soole mikrofloora rikkumine toimub teatud tegurite mõjul

Tasakaalustamatus võib tekkida süsteemi kaitsefunktsioonide vähenemise ja mõnede eelsoodumustegurite taustal. Lisaks limaskestadele mõjutavad seened nahka, küüneplaate ja siseorganeid.
Soole kandidoos on enamasti märk tõsistest immuunsüsteemi häiretest.

Kõige sagedamini puutuvad patoloogiaga kokku järgmiste terviseprobleemidega patsiendid:

Sagedased viirusinfektsioonid
Endokriinsüsteemi häired
Füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisund
Hematopoeetilise süsteemi haigused
Immuunpuudulikkuse viirus (kaasasündinud ja omandatud)
Autoimmuunhaigused
Krooniliste nakkusprotsesside esinemine kehas
Seedeprobleemid
Onkoloogilised patoloogiad

Teine levinud põhjus seedetrakti kandidoosi tekkeks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine. Lõppude lõpuks on võimsatel ravimitel kahjulik mõju mitte ainult mittepatogeensetele mikroorganismidele, vaid ka organismile vajalikele kasulikele bakteritele. Seetõttu peate enne selliste ravimite kasutamist konsulteerima arstiga.

Samuti peetakse provotseerivaks teguriks ebaõiget toitumist.

Kiirtoitu pole üldse vaja süüa. Suur hulk kiiresti seeditavaid süsivesikuid ja tervislike valkude puudumine toidus põhjustavad peaaegu alati seedetrakti limaskesta seennakkust.

Peamine soolestiku kandidoosi arengu põhjus on immuunsüsteemi nõrgenemine.

Sellest videost leiate teavet soolestiku seeninfektsioonide kohta.

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas soole limaskesta kandidoosi arengu, on haigusel mitu vormi. Kõigile liikidele iseloomulik sümptom on valu kõhus. Kahjuks ei pööra kõik patsiendid tähelepanu sellisele keha "signaalile", mis sageli põhjustab tähelepanuta jäetud patoloogia ja pikema taastumisprotsessi.

Kõige levinum vorm on mitteinvasiivne kandidoos, mida iseloomustab Candida seente arvu suurenemine soolestiku luumenis.

Haigustekitaja ei tungi läbi limaskestade. Pärmitaoliste seente jääkained on mürgised ning mõjuvad äärmiselt negatiivselt nii seedesüsteemile kui ka organismile tervikuna.

Haiguse invasiivne difuusne vorm on meditsiinipraktikas äärmiselt haruldane. Seda tüüpi haigus on üsna raske. Invasiivset kandidoosi iseloomustab kudede ja elundite kahjustus. See vorm esineb sagedamini HIV-i ja vähiga patsientidel.

Haavandilise patoloogia taustal võib patsientidel tekkida fokaalne soolekandidoos. Candida seened mõjutavad sel juhul limaskesta teatud piirkondi. Teine vaevuste liik, mis tavaliselt esineb iseseisva haigusena, mille all kannatavad pärasoole ja päraku limaskestad, on perianaalne kandidoos.

Soole kandidoosiga kurdavad inimesed valu

Igat tüüpi soolestiku seeninfektsioonide peamine sümptom on valu. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

Püsiv puhitus
Raskustunne kõhus
Valulikud soolekrambid pärast söömist
Kõhulahtisus
Kerge kehatemperatuuri tõus (kuni 37-37,5)
Söögiisu kaotus
Üldine nõrkus
Lööbe ilmnemine nahal
Vere, lima olemasolu väljaheites
Pärasoole mittetäieliku tühjenemise tunne

Kogenud gastroenteroloogil pole haigust raske ära tunda, sest teatud sümptomid on iseloomulikud ainult soolestiku kandidoosile.

Sõltuvalt seeninfektsiooni vormist on haiguse sümptomid erineva raskusastmega.

Seennakkus on eriti ohtlik rasedatele emadele. Asendis olevate naiste immuunsüsteem töötab vaid pooleldi. See on vajalik raseduse ja loote normaalseks arenguks. Samal ajal on keha kaitsefunktsioonide vähenemine eelsoodumus erinevate haiguste tekkeks.

Candida perekonna seened on võimelised tungima läbi platsentaarbarjääri, mis põhjustab loote nakatumist ja võib põhjustada spontaanset aborti.

Rasedatel naistel täheldatakse soolestiku kandidoosi teket sagedamini pärmseene-sarnaste seente põhjustatud vaginaalse infektsiooni taustal.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Arvestades seda, valib arst patoloogilise seisundi raviks kõige healoomulisemad ravimid.

Lastel esineb sageli soole düsbioos

Väikelaste seas levinud probleem on soole düsbioos. Üsna sageli põhjustavad perekonna Candida seened vaevust, mis hakkab seedetrakti normaalse mikrofloora rikkumise taustal aktiivselt paljunema.

Üks esimesi seeninfektsiooni märke on ärritunud väljaheide. Väljaheide võib sisaldada valgeid helbeid, lima.

Sageli täheldatakse pärast pikaajalist antibiootikumravi lastel seedetrakti kandidoosi. Haiguse ilmingu väliseks tunnuseks on sel juhul tuberkulooside esinemine pärakus, mis lõpuks hakkavad ühinema ja moodustavad infektsioonikoldeid.

Candida põhjustatud soole kandidoos areneb sageli rasedatel ja imikutel.

Õigeaegse avastamise korral reageerib seeninfektsioon ravitoimetele piisavalt hästi. Seetõttu peate iseloomulike sümptomite tuvastamisel pöörduma gastroenteroloogi poole. Mõnikord avastatakse patoloogia rutiinse või ennetava läbivaatuse käigus juhuslikult.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega

Arstlik läbivaatus algab patsiendi läbivaatuse, anamneesiga tutvumise ja vajalike uuringute määramisega. Laboratoorse diagnoosimise käigus tuleb võtta veri, uriin ja väljaheited. Soovitatav on teha ka bakterikultuur seenpatogeeni esinemise kohta pärasooles. Kui selle tulemusena avastatakse oportunistliku mikrofloora, sealhulgas perekonna Candida seente märkimisväärne suurenemine ja kasulike bakterite arvu vähenemine, võime rääkida soolestiku kandidoosi tekkest.

Üldine vereanalüüs (infektsioosse protsessi olemasolul) näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langust, valgete vereliblede arvu suurenemist. Seennakkuse korral on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ülehinnatud kuni 40 mm / h.

Seroloogilised vereanalüüsid võimaldavad määrata seenhaiguste patogeenide antikehade taset. Kui see näitaja kasvab jätkuvalt, siis patoloogia edeneb. Leukotsüütide ja lamerarakkude arvu suurenemine üldises uriinianalüüsis näitab põletikulise protsessi olemasolu süsteemis.

Kõige täpsemad meetodid soolestiku seeninfektsiooni diagnoosimiseks on kolonoskoopia ja fibrogastroduodenoskoopia.

Esimesel juhul uuritakse jämesoole limaskesta valge naastude, erosiooni olemasolu suhtes. FGDS on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna endoskoopiline uuring.
Arstliku läbivaatuse laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid aitavad teha täpset diagnoosi.

Infektsiooni ravimeetodi määramiseks tehakse kõigepealt kindlaks haiguse kulgemise vorm. Iga üksikjuhtumit käsitleb spetsialist individuaalselt, võttes arvesse kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Mõnedel ravimitel on palju kõrvaltoimeid

Mõned seente kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu ei ole soovitatav neid ilma arsti nõuandeta kasutada. Soolestiku ja siseorganite difuussete invasiivsete kahjustuste korral tuleb patsient hospitaliseerida.

Seenevastaste ravimite abil pärsitakse patogeensete patogeenide elutähtsat aktiivsust. Sellised ravimid on ette nähtud tõrgeteta. Nende kasutamise kestuse määrab raviarst. Kõige tõhusamad antimükootilised ained on järgmised:

Pimafutsiin. Ravim toimib eranditult soolestiku luumenis ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse. Toimeaine - nitamütsiin - ei põhjusta seentel resistentsust ja sõltuvust.
Ketokonasool. Ravim kuulub 3. põlvkonna seenevastaste ravimite hulka ja võitleb tõhusalt erinevate kandidoosi seenpatogeenidega seedetraktis.
Mycomax. Seenevastane ravim häirib patogeenide seinte sünteesi, mis põhjustab nende surma. Saadaval tablettide (kapslite), suspensiooni graanulite ja infusioonilahuse kujul.
Levorin. Ravim kuulub seenevastase toimega antibiootikumide hulka.
Intrakonasool. Seenevastane ravim on efektiivne pärmilaadsete seente, dermatofüütide ja hallitusseentega nakatumise korral.

Pärast seenevastast ravi tuleb taastada normaalne soole mikrofloora. Selleks kasutatakse bifidobakteritel ja laktobatsillidel põhinevaid ravimeid: Linex, Bifidumbacterin, Biosporin, Acylact.

Need ravimid võimaldavad taastada kasulike bakterite tasakaalu soolestikus ja parandada seedimisprotsessi.

Soole seeninfektsiooni ravi määrab raviarst.

Soole kandidoosiga on oluline järgida õiget toitumist

Õige toitumine koos ravimteraapiaga võib kiiresti kõrvaldada seedetrakti seeninfektsiooni sümptomid. Dieedi peamine ülesanne on piirata patogeensete mikroorganismide toitumist.

Selleks jäetakse toidust täielikult välja kiiresti seeditavad süsivesikud, maiustused, mesi, kondiitritooted, jahutooted, pooltooted, vürtsid.

Ravi ajal tuleks välistada erinevate tsitrusviljade kasutamine. Sidrunid, apelsinid, greibid loovad seente paljunemiseks vajaliku aluselise keskkonna. Igapäevases menüüs on vaja piirata hapukurkide, suitsuliha, marinaadide, kartulite arvu.

Lubatud on kasutada pärmivabu küpsetisi, magustamata hapupiimatooteid, keedetud tailiha, köögivilju (suvikõrvits, lillkapsas, oad, roheline salat). Eksperdid soovitavad suurendada küüslaugu ja sibula hulka toidus. Need vähendavad oluliselt seente arengut. Toitumine kandidoossete kahjustuste ajal peaks põhinema asendamatute aminohapete, vitamiinide, mikroelementide ja valkude piisaval tarbimisel.

Seennakkused mõjutavad sageli seedetrakti limaskesti. Patoloogiline seisund põhjustab mitmeid sümptomeid, millest peamine on valu kõhus ja väljaheite olemuse muutus. Pärast rikkumiste avastamist peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu, mille käigus tehakse kindlaks haiguse vorm ja selle arenguaste. Soole kandidoosi ravi aluseks on seenevastased ravimid, mida saab määrata ainult spetsialist. Kiirendada taastumist ja dieettoitumist.

Allikas saidilt www.vselekari.com

Soole kandidoosi sümptomid on mitmekesised. Haiguse määramine pole keeruline. Hoolimata asjaolust, et kandidoos on oportunistliku taimestiku põhjustatud haigus, ei saa seda ilma täieõigusliku ravita teha.

Soolekandidoos on seedetrakti patoloogiline seisund, mis on põhjustatud perekonna Candida patogeensetest mükoosidest. Tavaliselt leidub mikroorganisme terve inimese normaalses flooras. Haiguse areng toimub seente alistamatu kasvu taustal. Sümptomite ilmnemine on tingitud Candida jääkainete negatiivsest mõjust.

Soore peamiseks ilminguks soolestikus on väljendunud valusündroom, lisaks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sissetungi tunnustele:

puhitus muutub krooniliseks;
patsiendid kurdavad raskustunnet epigastimaalses piirkonnas (maos);
pärast söömist täheldatakse soolestiku spasme;
soolestiku motoorse funktsiooni kahjustus (kõhulahtisus);
subfebriilne kehatemperatuur (37-37,5 0);
patsiendid kurdavad isupuudust;
väljaheites leitakse vere ja mäda lisandeid;
päraku ja väljaheidete piirkonnas võib täheldada haisu lõhnaga kalgendatud eritist;
pärast roojamist ei ole kergendustunnet;
valu soole liikumise ajal;
vale tung roojamiseks;
nahale ilmub lööve.

Lisaks esmastele patoloogia tunnustele võivad ilmneda väsimus, unetus ja mitmesugused nahahaiguste vormid (akne, dermatiit, urtikaaria).

Olenemata kliinilise pildi tõsidusest määrab soole kandidoosi kogenud arst (gastroenteroloog) kergesti.

Seente patoloogilise leviku edenedes suurenevad kõik sümptomid. Ravi puudumine võimaldab patoloogial levida erinevatesse osakondadesse, kõige sagedamini mõjutab haigus urogenitaalorganeid ja suuõõne. Lisaks levikule põhjustab kandidoos ka olemasolevate seedetrakti haiguste ägenemist.

Soori üleminekul soolestikust suguelunditele naisel on järgmised sümptomid:

kalgendatud eritis määratakse suguelunditel ja aluspesul, millel on ebameeldiv lõhn;
tupe talumatut sügelust, mis muutub põletustundeks, võib täheldada puhkeolekus, urineerimisel või seksuaalvahekorras;
haiguse raskete vormide korral on menstruaaltsükli häired võimalikud, pikaajaline infektsioon võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Meeste sümptomitel ei ole suuri erinevusi:

peenise ja munandikotti sügelus ja põletustunne;
kalgendatud eritis (väliselt meenutab kodujuustu);
urineerimise rikkumine, uriinis määratakse patogeensed seened (visuaalselt on uriinis hägune valkjas sete).

Kui suuõõne on kahjustatud, määratakse limaskesta põletik, valge naast, mis on kergesti eemaldatav spaatli või marli tampooniga, ja valu söögi ajal.

Nõuanne. Soole kandidoosi esimeste tunnuste (või lihtsalt pikaajalise valu) tuvastamisel peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole, et selgitada välja negatiivsete aistingute põhjus ja infektsiooni õigeaegne ravi.

Piisava ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused. Patsiendi elule ja tervisele kõige ohtlikumaks peetakse haavandi perforatsiooni ja tungimist (haavandi läbimurre ümbritsevatesse kudedesse koos selle sisu järgneva sisenemisega kahjustatud elundi õõnsusse).

Sooleseen ei tekita probleeme hea immuunvastuse korral. Haiguse arenguks on vajalikud teatud tingimused, mis soodustavad mükoosi arengut:

organismi vastupanuvõime vähenemine patogeense taimestiku arengule ebasoodsates keskkonnatingimustes (ajavööndi järsk muutus, temperatuurimuutused, kõrge või madal õhuniiskus);
kroonilised infektsioonid;
siseorganite haigused;
immuunpuudulikkus (kaasasündinud või omandatud);
kontrollimatu antibiootikumravi;
immuunsuse pärssimine onkoloogiliste protsesside ravis (keemiaravi või kiiritusravi);
hormonaalse tausta tasakaalustamatus (põhjus võib olla endokriinsüsteemi haigused, hormoonide tarbimine, menopaus, rasedus);
alatoitumus (soodsad tingimused kandidoosi tekkeks loovad haruldase ja mitte pideva dieediga jahutoodete armastajad).

Tähtis. Kandidoos areneb ainult keha nõrgenenud immuunvastuse taustal. See näitab vajadust integreeritud lähenemisviisi järele patoloogia ravis. Lisaks seenevastaste ainete kasutamisele on taastumise vajalik tingimus Candida patoloogilise kasvu algpõhjuse kõrvaldamine.

Pärmseente määramine soolestikus toimub sekretsiooni sisu külvamisega toitekeskkonnale. Pärast seente avastamist eristatakse mükoosi tüüp.

Lisaks külvamisele saab diagnostilise meetodina kasutada sigmoidoskoopiat, mis võimaldab isoleerida sooleseinalt hambakattu ja kinnitada patsiendi nõelamise põhjal püstitatud esialgset diagnoosi.

Kuidas ravida soolestiku kandidoosi, saab määrata ainult arst. Patoloogia kõrvaldamine peaks olema kõikehõlmav ja toimuma kahes suunas:

mükooside kasvu peatamine ja juba laienenud võrgustiku hävitamine;
immuunsuse vähenemist põhjustanud haiguse ravi.

Seisundi ravi taktikat valides võtab arst arvesse haiguse vormi, raskusastet, komplitseeritud kulgemise ohtu, immuunsüsteemi seisundit ja soori põhjustanud põhihaigust.

Seene arengu peatamiseks soolestikus on ette nähtud antimükootilised ravimid (mõju Candida kasvule). Ravimi valimisel eelistatakse paikselt manustatavat preparaati (kõige sagedamini kasutatav vorm on rektaalsed ravimküünlad). Kõige sagedamini kasutatav:

Raskete infektsioonivormide korral kasutatakse süsteemseid ravimeid: flukonasool, itrakonasool jt. Neid ravimeid võib manustada tablettide (suukaudne), lahuste (intravenoosne) või suposiitide (rektaalne) kujul. Võimalik on lokaalse ja süsteemse mõju vormide kombinatsioon.

Tähtis. Ravimi valik ja ravirežiim valitakse individuaalselt. Rektaalsete ravimküünalde kasutamine peaks toimuma alles pärast põhjalikku hügieeniprotseduuri (tuleb pesta beebiseebiga ilma lisanditeta).

Lisaks Candida seente hävitamisele soolestikus on haiguse ravi võimatu ilma terve soolestiku mikrofloora taastamiseta.

Prebiootikumide ja prebiootikumide valikul seenevastase ravi ajal tuleb arvestada ravimiresistentsusega. See rühm aitab kõrvaldada soole düsbioosi, mis viib seedesüsteemi normaliseerumiseni. Preparaadid, mis sobivad mikrofloora normaliseerimiseks pärast antimükootilist ravi:

Sümptomite leevendamiseks seedetrakti soori ravimisel võib gastroenteroloog määrata ensüüme. Toidu kiire lagunemine ensümaatilise toime mõjul võimaldab säästa patsienti kõhupuhitusest ja parandada soolestiku motoorset funktsiooni.

Keha immuunvastuse vähenemisega kaasatakse seeneravisse immunokorrektsiooni või immunomoduleerivaid ravimeid. Ravimite valiku teostab immunoloog pärast tasakaalustamatuse taseme kindlaksmääramist ja patoloogia põhjuse väljaselgitamist.

Soole kandidoosi ravi rahvapäraste ravimitega on abistava iseloomuga ja selle valib spetsialist.

Tähtis. Soori eneseravil rahvapäraste ravimitega võib olla pöördumatuid tagajärgi, eriti raseduse ajal ja väikelaste ravis.

Astelpajuõli võtmine aitab soolestiku seennakkuste vastu. Lisaks põletikuvastasele toimele stimuleerib see vahend immuunsüsteemi (tugevdab organismi vastupanuvõimet) ja omab kaitsvat toimet seedetrakti ärritunud seintele.

Astelpajuõli peetakse üheks parimaks traditsiooniliseks ravimiks, mis käivitab kudede regenereerimise (paranemise ja taastumise) mehhanismi. Võtta 1-2 tl päevas (olenevalt patsiendi jumest) kuni 10 päeva söögi ajal.

Nõuanne. Astelpajuõli imendumise parandamiseks lisage oma dieeti rohkem tooreid köögivilju.

Soori kohalikuks raviks kasutatakse vannid kaaliumpermanganaadiga soodalahuses. Välissuguelundite pesemine on efektiivne ka seennakkuse korral.

Ravikuur on vähemalt 10 päeva. Isegi sümptomite kadumisel pärast esimesi protseduure. See hoiab ära haiguse kordumise.

Taimsetest materjalidest saate valida ravimeid, millel on põletikuvastased, taastavad või immunokorrektsiooni omadused.

Levinuim tarbimine on valge kummel, salvei, naistepuna, tammekoor, linnukirss, granaatõunakoor, mustsõstralehed jne.

Seedetrakti seeninfektsiooni korral on lühikese aja jooksul haiguse soodsa tulemuse eeltingimus toitumise normaliseerumine.

Mida ei tohi soolestiku kandidoosiga süüa:

sai ja muffinid (suurendab pärmseente arengut);
suhkur ja maiustused;
pooltooted;
kartul;
tsitrusviljad (apelsinid, sidrunid, greibid);
vürtsid.

Seedimise parandamiseks peaksite unustama ülesöömise ja kehtestama dieedi väikeste portsjonitena ja vähemalt 4-5 korda päevas.

parem on valida madala rasvasisaldusega ja madala suhkrusisaldusega piimatooted;
keedetud või aurutatud liha (eelistatakse madala rasvasisaldusega sorte);
suvikõrvits ja kõrvits;
lillkapsas;
mitmesugused rohelised (salat, spinat, till, petersell);
küüslauk ja sibul aitavad kaasa bifidobakterite ja laktobatsillide moodustumisele soolestikus;
porgandimahl (seda on parem võtta koos õli lisamisega);
mereannid (kalmaar, krevetid) ja kala.

Dieedi järgimine kiirendab oluliselt soolestiku kandidoosi peamiste sümptomite kõrvaldamist ja kiirendab keha taastumist pärast haigust.

Tähtis. Seedetrakti soori ravi tuleb läbi viia kombineeritult, ravi ühe aspekti kaotamine aeglustab paranemisprotsessi. Määratud ravimite katkestamine ei ole vastuvõetav, kui häirivad sümptomid kaovad. Ravimite vastuvõtmine peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti valitud skeemile. Õigeaegse diagnoosimise ja spetsialisti kõigi nõuete täitmise korral on prognoos soodne.

Vastavalt ozhivote.ru