Seljavalu lumbago. Millised sümptomid räägivad meile lumbago ägenemisest? Alternatiivsed ravimeetodid

Lumbago (äge diskogeenne lumbago)- See on sümptom, mis on seotud selgroolülide ja selgroolülidevaheliste ketaste patoloogiaga, mida iseloomustab tugev akuutne valu lumbago tüüpi nimmepiirkonnas.

Lumbago põhjused

Lumbago arengu mehhanism on alati sama ega sõltu põhjustest. Kui selgroolülid ja lülivahekettad on nihkunud või deformeerunud, stimuleeritakse arvukalt valulikke närvilõpmeid, mis paiknevad annulus fibrosus (lülidevahelise ketta välimine osa) ja selgroolüli ümbritsevaid sidemeid. Selle tulemusena on seljaaju ümbritsevate lihaste tugev valu ja spasmid (tugev pinge ja võimetus lõõgastuda).

Intervertebraalsete ketaste vigastus

Intervertebraalne ketas koosneb kahest osast:
  • keskel on pehmem viljaliha (želatiinne) tuum, mis täidab vedrufunktsiooni;

  • perifeeriast on ümbritsetud tiheda kiulise rõngaga.

Intensiivse kehalise aktiivsuse ajal ilmneb:
  • kiulise rõnga rebend;

  • lülidevahelise ketta nihkumine;

  • pulposuse tuuma väljumine kiulisest rõngast ja selgroolülist kaugemale;

  • sidemete rebend.

Selgroolülide nihkumine

See on pikaajalise osteokondroosi tagajärg. Sel juhul hakkab üks selgroolülidest nihkuma aluseks oleva eesmise või tagumise osa suhtes. Samal ajal deformeeruvad selgroolülid ise ja nende protsessid, neile ilmuvad luu väljakasvud - osteofüüdid ja tekivad lülidevaheliste ketaste kahjustused. Samuti on sidemed deformeerunud ja rebenenud (sageli on neil mikroskoopilised rebendid, mida uuringul näha ei ole).

Selgroolülide kaasasündinud anomaaliad

Nimmelülide struktuuri kaasasündinud häired avastatakse 10-30% kõigist inimestest. Kolmandikul maailma elanikkonnast on oht kogeda vanusega ägeda diskogeense lumbalgia sümptomeid.

Selgroolülide kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad lumbago esinemist:

  1. Spina bifida.

  2. Lumbariseerimine- täiendav nimmelüli (6 selgroolüli 5 asemel) ja ristluu vähendatud suurus.

  3. Sakraliseerumine– täiendav ristluulüli ja vähendatud arv nimmelülisid (5 asemel 4). Sakraliseerimise ja lumbariseerimisega jaotuvad lülisamba nimmepiirkonna koormused valesti ja vanusega põhjustab see osteokondroosi, selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste nihkumist.

  4. Intervertebraalsete liigeste kuju rikkumine.

  5. Omavaheline siduminema-III nimmelülid, mille tõttu on alaselja liikuvus häiritud. Alumiste nimmelülide koormus suureneb.

  6. Lülisamba kuju häired- Liblika- ja kiilukujulised selgroolülid. See aitab kaasa nende nihkumisele.

  7. Selgroolülide protsesside kuju ja suuruse kaasasündinud häired.

  8. Spondülolistees(selgroolüli nihkumine allpool asuva suhtes) ei pruugi tekkida osteokondroosi tagajärjel, vaid olla kaasasündinud. Sel juhul tuvastatakse see nooremas eas.

Haruldased lumbago põhjused

  1. Selgroolülide kasvajad. Lumbago võib tekkida siis, kui kasvaja on selgroolüli tõsiselt hävitanud.
    • selgroolülide healoomulised kasvajad: osteoom, osteoblastoom;

    • veresoonte kasvaja - hemangioom, mis asub selgroo sees;

    • pahaloomulised kasvajad - hulgimüeloom, osteogeenne sarkoom;

    • teiste kasvajate metastaasid selgroolülidesse.
  2. Nakkushaigused, mille korral spondüliit areneb, on lülisamba põletikuline protsess.


Lumbago sümptomid

Kõige sagedamini esineb äge diskogeenne lumbodynia 30–40-aastastel inimestel.

Põhjused, mis provotseerivad lumbago esinemist:

  • liigne füüsiline pingutus, alaselja lihaste ülekoormus: valu tekib treeningu ajal või pärast seda;

  • intensiivne kütmine ja seejärel järsk jahtumine (näiteks külma vette sukeldumine) pärast saunakülastust.

Valu

Lumbago peamine sümptom on tugev valu. Tema tegelane on tulistav, läbistav, pulseeriv, rebiv. Ta on väga intensiivne. Patsient ütleb, et tunneb valu seljalihastes. Mõnikord antakse valu tuharale ja reiele. Seda seisundit nimetatakse ishiasiks, see on seotud jalga innerveeriva istmikunärvi ärritusega.

Valu on kõige tugevam 30 minuti jooksul alates rünnaku algusest, mõnikord kuni mitu tundi. Pärast seda see veidi taandub, kuid öösel süveneb uuesti.
5.-7. päeval rünnak tavaliselt kaob. Täielik taastumine ja kõigi sümptomite kõrvaldamine toimub reeglina 4–8 nädala jooksul.

lihas-spasm

Tugev pinge alaselja lihastes tekib reflektoorselt valu tagajärjel. Mõnikord on patsiendil tuhara- ja reielihased väga pinges.

Liikuvuse kaotus alaseljas

Tugeva lihaspinge tõttu külmub patsient monotoonses kehaasendis (kerge ettepainutus) ja ei saa liikuda, muutub abituks. Iga katse liikuda põhjustab tugevat valu. Alaselja lihaste katsumisel märgitakse nende suurt tihedust ja pinget.
Paindumine alaseljas on võimatu kas iseseisvalt või kellegi teise abiga.

Asend, mille patsient voodis võtab:

  • seljal, jalad kõhuni tõmmatud;

  • kõhule asetatakse kõhu alla padi.
Lamavast asendist istumisasendisse liigub patsient suurte raskustega, toetub kätele.

Lubalgia diagnoosimine

Alaselja valu diagnoosimise standardskeem:
Diagnostiline meetod Meetodi olemus, mis aitab tuvastada
Neuroloogi läbivaatus
  • valu intensiivsuse ja iseloomu määramine;

  • nimmepiirkonna lihaste seisundi määramine;

  • motoorse ja sensoorse funktsiooni uurimine;

  • biomehaanilised uuringud ja mõningate testide läbiviimine (patsiendi poolt teatud liigutuste tegemine jne) aitavad arstil paremini mõista kahjustuse olemust.
Röntgenuuring
  • selgroolülide vigastused;

  • selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste nihkumine;

  • selgroolülide kaasasündinud väärarengud;

  • selgroolülide ja naaberorganite kasvajad;

  • osteoporoos (selgroolülide hävimine), osteokondroosi tunnused.
CT skaneerimine
Sama nagu röntgen, kuid täpsem:
  • lülisamba ristlõiked erinevatel tasanditel;

  • lülisamba kolmemõõtmeline pilt.
Magnetresonantstomograafia Sama nagu röntgen ja CT. Võimaldab paremini hinnata pehmete kudede seisundit (seljaaju, närvijuured, lülidevahelised kettad jne)
Lülisamba stsintigraafia
Diagnostiline meetod, mille käigus süstitakse patsiendile intravenoosselt ohutut isotoopi, mis koguneb selgroolülidesse. Seejärel tehakse pilte, millel on selgelt näha isotoobi kogunemiskohad. Võimaldab tuvastada:
  • kasvajate metastaasid selgroolülides;

  • lülivõlvide lõhe;

  • osteomüeliit - selgroolüli mädane põletik;

  • abstsess - õõnsus mädaga.
Elektroneuromüograafia EKG-laadne uuring. Salvestatud elektrilised impulsid, mis läbivad närve ja lihaseid. Elektroneuromüograafia aitab tuvastada seljaaju juurte kokkusurumisest tingitud innervatsioonihäireid.
Vere ja uriini üldine analüüs Üldised kliinilised testid, mida tehakse kõikide haiguste puhul. Need aitavad tuvastada põletikulist protsessi kehas.

Lumbago ravi

Standardne lumbago raviskeem

ravim või protseduur Toimemehhanism Rakendusviis

Raviasendid voodis

Lülisamba küfoos See on eriline viis patsiendi voodisse panemiseks. Ta peaks lamama selili, samal ajal kui jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud. Nende all on voodile paigaldatud kast, taburet või muu kõrgendus. Selle kõrgus peaks olema selline, et asend oleks võimalikult mugav ja füsioloogiline.
Selles asendis peaks patsient olema suurema osa päevast. Kyphosis aitab kõrvaldada valu ja soodustab kiiremat taastumist.
Kõhuli asend Seda kasutatakse harvemini, kuid mõne patsiendi jaoks on see füsioloogilisem ja mugavam. Samal ajal asetatakse patsiendi kõhu alla 2-3 patja. Nii nagu kyphosis, aitab see poos lihaseid lõdvestada ja valu leevendada.

Ravimid
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) Lumbagot ei põhjusta mitte ainult vigastus või nihkumine ise, vaid ka tekkiv põletikuline protsess. Aspiriin on põletikuvastane ja aitab valu leevendada.
  • täiskasvanud: 0,25-1 g 3-4 korda päevas;

  • lapsed, olenevalt vanusest - 0,1 kuni 0,3 g 3-4 korda päevas.
Ibuprofeen (Nurofeen) Põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. 0,2–0,8 g (1–4 tabletti, olenevalt tablettide kaalust) 3–4 korda päevas. Kui valu muutub nõrgemaks, manustada 0,6–0,8 g (1–4 tabletti).
(Neuroloogia, arstide juhend, meditsiiniteabe agentuur, 2002; M. D. Mashkovsky, "Ravimid", 2005).
Diklofenak (Ortofen, Diclogen, Voltaren, Rapten Rapid) Tugev valuvaigisti. Vähem väljendunud põletikuvastane toime. Tablettides:
  • täiskasvanud: 0,025–0,05 g 2–3 korda päevas, pärast valu taandumist lähevad nad üle minimaalsele annusele 0,025 g päevas;

  • lapsed - 0,015 g.
Ravikuur kestab 5-6 nädalat.

Süstides:

  • 0,075 g - manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 1-2 korda päevas 2-5 päeva jooksul.
Tablettide asemel süstide kasutamisel märgatakse toimet kiiremini, see on rohkem väljendunud.

Salv hõõruda alaselja nahka 1-2 korda päevas koguses 2-4 grammi.
(Neuroloogia, arstide juhend, meditsiiniteabe agentuur, 2002; M. D. Mashkovsky, "Ravimid", 2005).

Dimeksiid Põletikuvastane ja valuvaigistav aine, mis tungib kergesti läbi naha. Niisutage salvrätik 50% Dimexide lahuses ja kandke alaseljale 10–30 minutiks, kattes puuvillase riidetükiga. Korrake protseduuri 2-3 korda päevas.
rahustid Kõrvaldage lumbagoga patsiendil tugev ärevus, närvilisus ja rahutus. Rangelt vastavalt arsti juhistele.
unerohud Võitle tugevast valust põhjustatud unetusega. Rangelt arsti poolt määratud.
Spasmolitiin Blokeerib närvilõpmeid ja kõrvaldab lihasspasmid. Keskmised annused:
  • 0,05-0,1 g 2-4 korda päevas.
Annus valitakse rangelt individuaalselt, et vältida kõrvaltoimete teket!
Ravimit kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele!
(Neuroloogia, arstide juhend, meditsiiniteabe agentuur, 2002; M. D. Mashkovsky, "Ravimid", 2005).

Lumbago alternatiivsed ravimeetodid

Füsioteraapia

Enamiku füsioteraapia tehnikate tõhusus ägeda diskogeense lumbalgia korral ei ole tõestatud.

Füsioteraapia meetodid, mida saab kasutada lumbalgiaga ja muude haigustega seotud alaseljavalu korral:

Menetlus olemus Rakendusviis
Osokeriidi rakendused Osokeriit on kõrge soojusmahtuvusega naftatoode. Pärast kuumutamist säilitab see soojust väga pikka aega. Osokeriit sulatatakse aurusaunas ja seejärel leotatakse selles 6–8 kihti marli, mis jahutatakse temperatuurini + 50 * C. Tehke kompress:
  • 2 kihti parafiini;
  • vahapaber;

  • õliriie;

  • isolatsioonikiht.
Kompressi rakendatakse 20-30 minutit. Maksimaalne aeg on 1 tund.
(M.D. Mashkovsky, "Ravimid", 2005).
Kõva parafiini (tseresiin) kasutamised Nii nagu osokeriit, on sellel soojendav toime ja see on võimeline leevendama valu. Seda kasutatakse sarnaselt osokeriidiga, kuid parafiini temperatuur peaks olema 40 - 45 * C.
Külma pealekandmine Alaselja jahutamine külmas vees leotatud rätikuga võib mõnikord aidata valu ja põletiku vastu. Protseduur tuleks läbi viia väga ettevaatlikult, kuna neerupiirkonna jahutamine võib põhjustada põletikulisi ja nakkuslikke protsesse.

Nõelravi lumbago jaoks

On mitmeid märke, et õigesti tehtud nõelravi aitab parandada lumbagohaigete seisundit. Kuid seni pole tehtud ühtegi massiuuringut, mis seda usaldusväärselt kinnitaks.

Manuaalteraapia ja lumbago

Manuaalteraapia on tehnika, mille eesmärk on kunstlikult kõrvaldada nihe, mis on tekkinud spetsialisti käte paljastamisel nimmelülidele. On teada palju juhtumeid, kui kiropraktikul õnnestus patsient lumbodyniast täielikult vabastada või kiirendada taastumist.

Massaaž lumbago jaoks

Ägeda diskogeense lumbalgia massaaž viiakse läbi õrnalt ja õrnalt. Selle kestus on 5-10 minutit.

Lumbago massaažitehnikad:

  • lühike üldine seljamassaaž;

  • alaselja silitamine;

  • alaselja hõõrumine;

  • alaselja lihaste õrn sõtkumine.
Lumbago massaaži ülesanded:
  • leevendada põletikku;

  • kõrvaldada valu sündroom;

  • parandada vereringet ja lümfivoolu kahjustatud piirkonnas.
Massaaž kiirendab paranemisprotsessi ja vähendab valu patsiendil.

Võimlemine lumbagoga

Ägeda diskogeense lumbodynia korral on ette nähtud range voodirežiim. Igasugune liikumine ja füüsiline aktiivsus on rangelt vastunäidustatud.
Võimlemine toimub alles pärast valu kadumist ja täielikku taastumist. Tehakse lihtsat füüsiliste harjutuste komplekti (kalded, pöörded, kükid, lamamisharjutused), mis on suunatud seljalihaste tugevdamisele.

Dieet lumbago jaoks

Vürtsikas, rasvane ja soolane toit võib valu suurendada. Seetõttu on need ägeda diskogeense lumbodynia korral vastunäidustatud.

Rahvapärased abinõud lumbago raviks

Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud ägeda diskogeense lumbalgia raviks:
  1. Koerakarvadest kootud vöö seljas. Sellel on soojendav toime, kõrvaldab valu ja põletikku.

  2. Määrige nimmepiirkonda 5 g tärpentiniga. Seejärel pane sellele kohale rukkijahutainas, õliriie, soojusta vatiga ja kanna umbes tund aega. Pärast seda eemaldage tärpentini jäägid nahalt salvrätikuga. Ärge kandke vaseliini. Kui tekib tugev põletustunne, eemaldage koheselt kompress. Korrake protseduuri 3 päeva.

Taastusravi pärast lumbagot:

  • korseti kandmine;
  • perioodilised selja- ja alaseljamassaaži kursused (vähemalt 1 kord aastas)
  • Spa ravi;
  • mudaravi, soolavannid;
  • optimaalne töö- ja puhkerežiim, raske füüsilise töö tagasilükkamine.

Mis on lumbago koos ishias

Lumbago- intensiivne terav valu alaseljas, mis tekib ootamatult kummardamisel, raskuste tõstmisel, köhimisel, aevastamisel. Lumbago põhjustab liigutuste järsu piiramise. Patsient ei saa end sirgu ajada ja mõnikord põhjustab isegi sügav hingamine tugevat valu. Kui valu on lokaliseeritud väikeses alaselja piirkonnas, on see lumbago. Kui ebamugavustunne ulatub samal ajal tuharale, reiele, säärtele ja varvastele, siis see lumbago koos ishiasega.

Ishiasiga lumbago võib provotseerida rasedust või rasvumist, kui nimmepiirkonna koormus suureneb järsult. Selle tulemusena surutakse kokku istmikunärvi viivad juured. Ärritus ja valu levivad mööda istmikunärvi närvikiude. Lisaks nendele "kahjututele" põhjustele võib ishiase sümptomite ilmnemine lumbagos viidata tõsistele patoloogiatele:

  • lülidevahelise ketta prolaps;


Seetõttu nõuab allpool kirjeldatud sümptomite ilmnemine neuroloogi külastamist.

Lumbago sümptomid ishiasega:

  • Äge seljavalu;
  • Pidev valutav valu tuharas, reie tagaosas, popliteaalõõnes, sääre, labajala piirkonnas;
  • Tuimus tuharas ja jalas;
  • Põletus või kipitus piki istmikunärvi;
  • Kogu jala või labajala liigutamise raskused;
  • Kõnnaku muutus;
  • Tugev tulistamisvalu tõusmisel ja asendi muutmisel.
Valu süveneb istudes ja mõnevõrra leevendub kõndides või lamades. Peaaegu alati on kahjustatud ainult üks jalg.

Ishiase lumbago ravi mille eesmärk on leevendada põletikku närvijuurtes. Kasutatakse artikli põhiosas kirjeldatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante ja B-vitamiine.

Mis vahe on lumbago ja lumbodynia vahel?

Lumbago ja lumbodynia- sarnase nimetusega, kuid erinevate sümptomitega haigused, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile.
Lumbago Lumbalgia
Äkiline - läbistav torkiv valu, mis tekib samaaegselt Alaäge algus - valu suureneb järk-järgult 1-2 päeva jooksul
Valu on kõige tugevam vahetult pärast lumbagot Valu on kõige tugevam hommikul
Valu suureneb asendi muutmisel, köhimisel, mõnikord stressirohketes olukordades Valu süveneb pärast tööd, pikalt seisvas või istuvas asendis
Puhkeolekus valu väheneb Väheneb pärast kõndimist või soojenemist, liigutuste ajal
Patsient võtab sundasendi: lamab jalad kõhu poole tõstetud Patsient on sageli sunnitud asendit muutma, ta tõuseb kätele toetudes, sirgub, surub alaseljale
Refleksne lihaspinge - spasm on mõõdukalt väljendunud Lihaspinge on rohkem väljendunud kui lumbago puhul
Valu lokaliseerimine peamiselt alaseljas Valu kiirgub sageli tuharatesse ja reitesse
Istuva eluviisiga inimesed haigestuvad sagedamini, kuna istuv töö kutsub esile selgroo toetavate lihaste nõrkuse. Inimesed, kes tegelesid varem aktiivselt spordiga ja kogesid lülisambale suuri koormusi, haigestuvad
Kestus möödub 2-7 päevaga. Tavaliselt taandub see mõne päeva pärast. Ilma ravita halveneb patsiendi seisund. Valu suureneb, püsib isegi puhkeolekus.

Millised harjutused aitavad lumbagot ravida?

Lumbago ravivõimlemine (harjutusravi) võib leevendada lihasspasme, parandada verevoolu haiges kohas ja vähendada valu. Treeningteraapia põhireeglid:
  • Enne tundide alustamist konsulteerige ortopeedi või neuroloogiga;
  • Harjutused tehakse sujuvalt, aeglases tempos;
  • Tehke 8-10 kordust;
  • Valu ilmnemisel on vaja liikumisulatust vähendada või harjutust kompleksist täielikult välja jätta;
  • Tundide ajal veenduge, et nimmepiirkonna lordoos ei suureneks (lülisamba kõrvalekaldumine alaseljas) - see kutsub esile valu.
Harjutused lumbago ägedal perioodil (1-2 päeva). Lähteasend: lamades selili, tasasel pinnal. Pea alla võid panna väikese padja. Säärte vasikate all on üsna kõrge rull.

1. Diafragmaalne hingamine: sissehingamine – kõht puhtub, väljahingamine – tõmbub tagasi.
2. Sõrmede ja varvaste paindumine.
3. Pöörlemine mõlema jalaga sisse ja välja.
4. Jalgade vahelduv sirutamine. Sellisel juhul toetub reie koormuse vähendamiseks rullile.
5. Jalad on põlvedest kõverdatud, jalad on voodil. Jala vahelduv painutamine ja sirutamine põlves, kand libiseb mööda voodit.
6. Tõstke vaheldumisi käsi üles.
7. Vasak jalg põlvest kõverdatud. Sirutage parempoolne ja viige see küljele, ilma kanna voodist üles tõstmata. Pärast 8-10 kordust tehke sama teise jalaga.

Lubatud harjutused 3.-7. haiguspäeval.

1. Lähteasend: lamades selili, jalad kõverdatud, jalad voodil. Ristluu ja nimmeosa tõstmine. Rõhk jalgadel ja lülisamba rinnal.
2. Lähteasend: lamades selili, jalad sirgu. Pea tõstmine ja samal ajal kõhulihaste pinge.
3. Jalgade vahelduv painutamine põlvedes. Painutamisel libiseb jalg pingutusega mööda voodit, samal ajal on nimmekleit ümardatud ja surutud vastu voodit.
4. Sama harjutus, kuid sooritatakse samaaegselt mõlema jalaga.
5. Tuharate lihaste pinge 4-6 sekundit, tuhara kokkutõmbumine. Korda 8-10 korda.
6. Lähteasend: lamades, rull vasikate all. Nimmepiirkonna tõstmine, rõhuasetusega rindkere piirkonnal ja sirged jalad rullil lamades.
7. Painutatud jalad toetuvad jalgadele voodil. Põlvede vahelduv röövimine küljele.
8. Lähteasend: rõhk kätel ja põlvedel. Väljahingamisel istuge oma käsi voodilt ära võtmata kandadele. Inspiratsiooni korral pöörduge tagasi algasendisse.
9. Algpositsioon on sama. Sissehingamisel ümardage selg, väljahingamisel joondage see ilma kummardamata.

Subakuutsel perioodil (7-12 päeva) lisatakse sellele kompleksile harjutusi, mis suurendavad vereringet ja venitavad spasmilisi lihaseid. Lähteasend: lamades selili.

1. Vasak jalg surutakse kõhule. Parema jala tõstmine 4-6 korda. Sama ka teise jalaga.
2. Jalad põlvedest kõverdatud, käed kõhul kokku pandud. Pea ja õlgade tõstmine.
3. Rõhk kätel ja põlvedel. Sirutage ja tõstke parem jalg üles. Sama ka teise jalaga.

Kui tõhusad on lumbago mittetraditsioonilised ravimeetodid?

Enne lumbago ravi jätkamist mittetraditsiooniliste meetoditega on vaja õigesti diagnoosida, teha röntgen, CT või MRI. Nii on näiteks selgrooga manipuleerimine keelatud, kui patsiendil on herniad või väljaulatuvad osad.

Tõhusad mittetraditsioonilised lumbago ravimeetodid

Osteopaatia. Osteopaadi peamine töövahend on käed. Õrn toime selgroolülide, sidemete ja lihaste liigestele taastab selgroo loomuliku asendi, kõrvaldab lihaspinged ja -valu. Ravi tulemus sõltub suuresti spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemusest.

Manuaalne teraapia. Spetsialist "paneb paigale" nihkunud selgroolüli ja kõrvaldab pigistatud närvi. Kuid selline protseduur ähvardab tõsiste tüsistustega, kui patsiendil on seljaaju ägedad haigused või selgroolülide ebastabiilsus. Ebaõiglase käsitsemise korral on võimalik lülisamba muljumine. Seetõttu on lubatud ainult pehmed manuaalsed võtted (lõdvestus, venitus, punktmassaaž), mis lõõgastavad lihaseid ja vähendavad survet närvile. Neuroloogid ei soovita kategooriliselt kasutada manuaalteraapiat ägeda perioodi jooksul.

Nõelravi. Nõelte sisestamine refleksipunktidesse juba esimesel seansil vähendab oluliselt seljavalu. Lisaks leevendab nõelravi põletikulist reaktsiooni närvijuurtes, vähendab lihastoonust ja tõstab organismi üldist kaitseomadust.

Kuidas ravida lumbagot füsioteraapiaga?

Lumbago füsioteraapiat teostatakse alates rünnaku 2.-3. päevast, kui äge põletav valu on juba möödas ja patsient kannatab tõmbevalu, mis intensiivistub liigutuste ajal. Sel perioodil leevendab ta edukalt valu ilma ravimiteta.
  • Magnetoteraapia– magnetväli on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega, samuti vähendab turset. Soovitatav on iga päev 15-20 minutiline seanss. Kodus saate kasutada kaasaskantavaid seadmeid.
  • diadünaamiline teraapia(DDT) - madala sagedusega impulssvoolud mõjutavad närvikiude, mis vastutavad valu tajumise eest. Tänu sellele on fookuse valutundlikkus blokeeritud. Lisaks väheneb paistetus närvi ümber ja kudede kaitseomadused suurenevad. See protseduur leevendab valu 2-4 tundi ja korduvad DDT seansid kõrvaldavad valusündroomi täielikult. Ühe seansi anesteesia korral vahelduvad järgmist tüüpi voolud: DN, DP, KP, DV. Soovitatav on 7-10 protseduuri, neid tehakse iga päev ja tugeva valu korral 2 korda päevas 6-tunnise intervalliga.
  • Amplipulssteraapia - ravi sinusoidsete moduleeritud vooludega on valuvaigistava toimega, viib närvi- ja lihaskiudude taastumiseni. Soovitatav on 5-10 seanssi kursuse kohta.
  • Ultraviolettkiirgus (UVI) nimme. Iga päev 2-4 biodoosi 4-5 päeva jooksul. UV-kiirte mõjul muutuvad kudede immunobioloogilised omadused ja taastumine kiireneb.
  • elektroforees anesteetikumid - läbi naha läbiva elektrivoolu süstitakse kudedesse ravimite lahused, mis leevendavad valu, vähendavad põletikku ja paistetust närvi ümber. Nendel eesmärkidel kasutatakse magneesiumsulfaati, lidaasi, novokaiini, kaaliumjodiidi.
  • Vannid(radoon, jood-broom, vesiniksulfiid või naatriumkloriid). Neil on kehale kompleksne toime: mehaaniline, keemiline ja termiline. Vannidel on võimas põletikuvastane toime ning need hoiavad ära korduvate rünnakute ja kroonilise lumbodynia tekke. Protseduuri kestus on 20 minutit, kuur 15-20 protseduuri.

Te ei pruugi teada, mis on lumbago, kuid olete seljavalust hästi teadlik. Äkiline terav valu, mis tekib siis, kui kavatsete kummardada või tõstate rasket eset, näiteks toidukotti. Iga liigutusega kaasneb tuline valu alaseljas, rindkeres või emakakaela piirkonnas. Raske on painutada, pöörata, raskusi tõsta, sportida.

Lumbago ei ole haigus, see on mis tahes päritolu valusündroomi nimi, mis tekib seljas. Igapäevaelus nimetatakse lumbagot seljavaluks.

Mis on lumbago põhjused ja mis põhjustab haigust:

  • Füüsilisest pingutusest või ebamugavast kehaasendist põhjustatud lihasspasmid;
  • Külmetushaigused ja pikaajaline kokkupuude külmaga;
  • Lülisamba haigused: herniad, kasvajad, lülidevaheliste ketaste nihkumine;
  • Seljavigastused, nõrgenenud lihased, lülisamba painduvuse ja elastsuse kaotus;
  • Ebaõige toitumine koos teiste selja patoloogiatega halvendab patsiendi seisundit.

Lumbago on selliste haiguste sümptom nagu osteokondroos ja seljaaju song.

Osteokondroosiga muutub lumbago sümptomiks, mille põhjused on seotud intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete häiretega. Osteokondroosiga on kettad üksteisele nii lähedal, et närv on pigistatud. Kannatab mitte ainult selgroog, vaid ka läheduses olevad lihased, mis ei saa kehva verevarustuse tõttu piisavalt toitu.

Osteokondroosi tõttu tekib lülidevaheline song. Selle põhjuseks on ketta pulposuse tuuma nihkumine. Närvijuured, mille töö on surve tõttu häiritud, mõjutavad siseorganite ja kehaosade seisundit. Kui tulistada alaselg, siis kannatavad ennekõike alajäsemed.

Pikaajaline haiguse kulg põhjustab väljaheite- ja uriinipidamatust, samuti jalgade nõrkust, tugevat kurnatust ja pidevast valust tingitud ületöötamist.

Valusündroomi tüübid

Üks lumbago sümptomitest on ebamugavustunne kergete painutustega paremale või vasakule. Valusündroomi tüüp erineb kvaliteedi ja intensiivsuse poolest: tuikavast valust kuni lõikava valuni. Edasised liigutused on rasked ning uut haiguspuhangut aitab vältida vaid keha staatiline asend.

Arst saab teha diagnoosi valu tunnuste ja selle kestuse põhjal. On olemas lumbago ja lumbalgia mõisted.

- see on krooniline sündroom ja kui lumbago tulistab perioodiliselt selga, tekib seljavalu järsult ja ootamatult, sellel on tulistamise iseloom. Lubalgiaga kannatab inimene püsivalt selja tõmbamise valu, tekivad episoodilised rasked rünnakud. Ägenemised võivad kesta 3-7 päeva, sel perioodil ei tunne inimene valu ainult keha horisontaalasendis, s.t. valetades.

Meditsiinilise sekkumise puudumine lumbalgia korral ähvardab lihaste atroofia ja listeesiga.

Lumbagoga kaasneb sageli istmikunärvi neuralgia. Inimene kannatab valu käes 24 tundi ööpäevas ja 7 päeva nädalas. Sarnast seisundit nimetatakse lumboischialgiaks, sümptomid on iseloomulikud:

  • Valu tekib väikseimast liigutusest, näiteks köhimisel;
  • Äge valu kestab ühest tunnist nädalani.

Lumbago puhul võib ebamugavustunne olla vasakul alaseljas, paremal alaseljas, difuusne lumbago ja eristuvad ka. Lülisamba nimmepiirkonna seljavalu tekib sageli lülidevahelise ketta prolapsi korral, see nähtus on tüüpiline osteokondroosile. Pikaajalised krambid, mille puhul inimene peab oma tavapärast eluviisi muutma, räägivad tõsistest terviseprobleemidest.

Kuidas ravida lumbagot

Arsti külastus aitab kindlaks teha, kuidas seljavalu õigesti ravida. Spetsialist saab diagnoosi panna pärast seda, kui patsient kirjeldab üksikasjalikult kogetud valu olemust. Neuropatoloog peaks olema teadlik kroonilistest haigustest, seljaaju varasematest vigastustest. Patsient suunatakse MRI-le. Magnetresonantstomograafia aitab määrata haiguse tõsidust ja määrata lumbago sündroomi õige ravi.

Toimub neuroloogi järelevalve all. Isegi kui te ise teate, kuidas seljavalu ravida, soovitab arst teil mitte ise ravida.

Lülisamba ja selja probleemid on äärmiselt ohtlikud, seetõttu on parem usaldada professionaalset meditsiini. Ravi peaks olema kõikehõlmav, tuleb järgida kõiki neuropatoloogi ja ortopeedi juhiseid. Lumbago puhul tuleb ravi läbi viia vastavalt järgmistele soovitustele.

  • Kui tulistati alaselga, on vajalik voodipuhkus

Valust üle saades ei saa te liigutusi teha. Soovitav on lamada kõval pinnal, näiteks põrandal asuval spetsiaalsel ortopeedilisel madratsil. Kui inimene on sunnitud liikuma, siis sobib ortopeediline korsett alaseljale. Tugikepid, jalutuskärud ja kargud muudavad kõndimise lihtsamaks.

  • Patsient peaks võtma kehaasendi, mis aitab lihaseid lõdvestada ja valu vähendada.

Näiteks lamage kõverdatud jalgadega selili, toetades sääred voodipesu rulliga. Sel juhul tuleks keha tõsta 45 kraadi võrra. Vahel aitab kõhuli lamamine jalad ette sirutatud, kõhu enda alla tuleb panna suur padi.

  • ? Ma võtan valuvaigisteid

Tõepoolest, valusündroom kaob valuvaigistite, näiteks baralgini, võtmisel. Kuid need ei ole alati tõhusad ja seejärel määratakse patsiendile tugevamad ravimid, näiteks solpadeiin. Mitte mingil juhul ei tohi te paratsetamooli sisaldavaid ravimeid juua kauem kui kolm päeva. Suurema efektiivsuse saavutamiseks on soovitatav kombineerida valuvaigistite tarbimine spasmolüütikumidega. Lihasrelaksante kasutatakse ainult raviarsti soovitusel, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed. Muljutud närvijuured on põletikuline protsess, mida saab vähendada suu kaudu või rektaalselt manustatavate põletikuvastaste ravimite võtmisega.

  • Luude tugevdamiseks võtke vitamiine

Lumbago puhul on mõne selgroo osa toitumine tõsiselt mõjutatud. Sellistele patsientidele määratakse vitamiini-mineraalide kompleksid. Dieet peaks sisaldama B-vitamiini rikkaid toite, soovitatav on võtta askorbiinhapet. See aitab kiirendada lumbago ravi ja kõrvaldada sümptomid.

  • Diureetikumid (diureetikumid) leevendavad

Võite kasutada nii tööstuslikku tootmist kui ka iseseisvalt valmistada karulaugu või männi infusiooni. Nende abil saate vähendada närvijuure turset ja alaselg ei tulista. Kuid isegi rahvapäraseid diureetikume, rääkimata ravimitest, tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, et mitte häirida vee-elektrolüütide ainevahetust organismis.

  • Kandke geele ja salve, mis kõrvaldavad kohaliku anesteesia abil lumbago tunnused

Nad on end tõestanud valusündroomi kõrvaldamisel. Valu leevendab verevool. Kondroprotektorid taastavad hästi kõhrekoe. Jahutavad salvid, nagu Fastum Gel, on lokaalanesteetikumid, mis sisaldavad mentooli ja ibuprofeeni. Homöopaatilised preparaadid aitavad kaasa kõhrekoe taastumisele. Komplekssed abinõud, mis leevendavad valu, põletikku ja kõrvaldavad tursed, näitavad suurt efektiivsust. Apteegi salvide koostisesse kuuluvad butadioon, mesilase- või maomürk, bensokaiin ja esculus.

Rasedad naised, kes tulistavad selga, peaksid olema eriti ettevaatlikud ravimeetodi osas. Enamik ravimeid kujutab endast potentsiaalset ohtu mitte ainult tulevase ema, vaid ka lapse tervisele.

Alternatiivsed ravimeetodid

Parafiin-osokeriidi rakendused on lokaalne termiline protseduur, mis on seotud füsioterapeutiliste ravimeetoditega. See aitab seljavaludest lahti saada. Looduslik süsivesinik (osokeriit) kuumutatakse ja seejärel immutatakse kangaga. Kompressi kantakse valutavale kohale pooleks tunniks. Parafiiniga ravimisel toimivad nad sarnaselt.

Lumbago puhul kõrvaldatakse alaseljavalu sümptomid viieteistminutilise magnetteraapia protseduuriga, mis aitab vähendada turset ja leevendada põletikku. Piisab ühest diadünaamilise teraapia seansist, et vabaneda lumbagost ja unustada pikaks ajaks, mis on seljavalu. Mõju saavutatakse voolu toimel. Tulemuse konsolideerimiseks peate läbima kogu ravikuuri.

Manuaalteraapia on end hästi tõestanud. Spetsiaalselt koolitatud inimene tegutseb oma kätega selgroolülidele, välistades nende edasise nihke. Mitte mingil juhul ei ole see meetod ja ravimassaaž halvem. Paranemisprotsessi kiirendab vere- ja lümfivoolu parandamine. Silitamine, sõtkumine ja hõõrumine peaks kestma umbes viis minutit. Kuue protseduuriga saate saavutada olulise heaolu paranemise. Need kaks meetodit on head rindkere lülisamba valu korral.

See idamaise meditsiini meetod, näiteks nõelravi, aitab selga ravida. Nõelravi parandab patsiendi seisundit pärast esimest protseduuri: põletikuline protsess väheneb, lihased lõdvestuvad, paranevad kogu organismi kaitsefunktsioonid.

Lumbago on terav valu, mida patsient võib muidu määratleda kui "lumbago", see valu esineb alaseljas (st alaseljas). Lumbago, mille sümptomid avalduvad peamiselt raskuste tõstmisel või järsult painutamisel konkreetses piirkonnas tekkiva ülepinge tõttu, ei võimalda inimesel teatud aja jooksul end sirgu ajada.

üldkirjeldus

Enamasti on lumbago põhjused nimmepiirkonna ülekoormus, samuti selgroolülide nihke olemasolu, asjakohasus või kaasasündinud lülisambaanomaaliad. Raskuste tõstmisel või kummardamisel tekkiva terava lumbago ilmnemise põhjuste hulgas on kas lülidevahelise ketta prolaps või märkimisväärne lihaspinge ja seljasidemete pinge.

Seljavalu lokaliseerimine on võimalik eranditult lumbosakraalses piirkonnas, mis on määratletud kui lumbodynia, kuid see võib kiiritada (levida) ka jalgadele, mis juba määratleb selle kui lumboischialgia. Intensiivne äge valu nimmepiirkonnas, nagu oleme juba kindlaks teinud, on tegelikult lumbago.

Lumbago: sümptomid

Äge lumbalgia moodustub reeglina patsiendi jaoks olulise degeneratiivse protsessi taustal, mis esineb selgroo piirkonnas (see tähendab koos sellega). Järk-järgult kaotab lülidevaheline ketas vett ja kahaneb, mis omakorda viib selle lööke neelava funktsiooni kaotuseni, omandades suurema tundlikkuse sellele avaldatavale mehaanilisele koormusele.

Plaadi perifeeria ääres paiknev kiuline ring muutub õhemaks, seejärel tekivad sellesse praod ja juba mööda neid hakkab pulpoosne tuum (ketta keskosa) perifeeriasse nihkuma, moodustades seeläbi eendi (eend). Trauma või tugevate koormustega kokkupuute tagajärjel võib see eend järsult suureneda, mis kutsub esile nii pulposuse tuuma kui ka osa kiulise ketta eendumise seljaaju kanalisse.

Edaspidi määratletakse selline kulg ketta herniatsioonina. Ainult seljas lokaliseeritud valu välistab täielikult juure kahjustamise võimaluse, samas kui seda võib seostada lülisamba enda kahjustusega (kuna see on esmane ilming, mis näitab tekkivat ketta eendit) ja pehmete kudede kahjustusega. (st nikastuste või lihaste või nende spasmidega).

Reeglina on sirgendamise ja antalgilise skolioosi ajal nimmepiirkonnas väljendunud lihaspinge. Lamamisasendi võtmine viib valu vähenemiseni, kuid igasugune, isegi väikseim liigutus, põhjustab jällegi selle tugevnemist. Äge lumbodynia möödub üsna spontaanselt, umbes mitme päeva jooksul (harvadel juhtudel - mitu nädalat). Mõnel juhul ilmneb selle muutumine lumboischialgiaks.

Sageli on nimmepiirkonna ägeda valu põhjusteks neeruhaiguste, aga ka perirenaalse kudede haigused (püeliit, neeruinfarkt, paranefriit). Niisiis, terav ja äkiline valu, mis tekib nimmepiirkonnas ja kiirgub suguelunditesse, kubemesse, reide, millega kaasneb valulik ja sagedane urineerimine, viitab ägedatele koolikutele. Ägedat püeliiti iseloomustab ka valu ilmnemine alaseljas, kuid valu on olemuselt nürim, neerukoolikutele iseloomulik intensiivsus ei ole sel juhul iseloomulik.

Mis puutub lumboischialgiasse, siis see võib olla peegeldunud (refleksne) valu, mille esinemisel mängivad olulist rolli sidemete valuretseptorid, lülidevaheliste liigeste kapslid ja muud tüüpi selgrookuded. Lisaks võib ishias olla ka radikulaarne valu, mis tekib seljaaju juure kaasamisel. Sel juhul ei täheldata mitte ainult selle mehaanilist kokkusurumist, vaid ka turset, põletikku ja demüelinisatsiooni.

Reeglina iseloomustab radikulaarset valu oma intensiivsus, mis erineb reflektoorsest valust, sageli on see tulistamise või läbitorkamise ilming. Kiiritus toimub juure poolt innerveeritud ala distaalses osas, mis ilmneb koos paresteesia, tuimuse, lihaste atroofia ja selle piirkonna nõrkusega.

30-50-aastaselt provotseerib lumboischialgia ketta song ja vanemas eas muutuvad selles küsimuses olulisteks teguriteks degeneratiivsed muutused (osteofüütide teke, sidemete hüpertroofia jne). Herniaalse ketta olemasolul tekib valu sageli terava täiusliku liigutusega või kummardamisel, kukkumisel või raskete esemete tõstmisel.

Selja kontrollimine määrab reeglina selle asendi fikseerimise kergelt painutatud asendis. Sageli määratakse skolioos, mis süveneb ettepoole kallutamisel, kuid kaob lamades. Ettepoole kaldumine on antud terava piiranguga, samas kui see on teostatav ainult puusaliigesega. Vähemal määral on pikendamine piiratud, samas kui valulike ilmingute järsk suurenemine on kõige sagedamini iseloomulik prolapseerunud kettale.

Seega võib kokku võtta, et lumbago valu võib olla erineva iseloomuga, st olla pulseeriv, läbistav, rebiv, tulistav. Valutunde subjektiivne lokaliseerimine on koondunud lihaste, sidemete ja luude piirkonda, kiiritamisega või ilma. Valunähtuste ilmnemine lumbagos on seletatav kahjustatud ketta kiulise ringi piirkonnas või sellega külgnevate sidemete piirkonnas paiknevate retseptorite ärritusega. Vastuseks on omakorda toniseeriv lihaspinge.

Rünnaku ajal muutub patsient abituks, tema kulgemise iseärasused toovad kaasa külmumise ühes või teises sundasendis, mille muutmise katse toob kaasa valu suurenemise ja lihasspasmide tekke nimmepiirkonnas. Valu võib kesta mitu minutit või mitu tundi või päeva. Puhkeseisund, aga ka lamamisasendi võtmine viib valu taandumiseni. Reeglina püsib valutav valu nimmepiirkonnas ka järgnevatel päevadel, selle intensiivistumist täheldatakse köhimise, kummardamise, aevastamise ja üldse pingutusega.

Lumbago ravi

Lumbago ravis kasutavad spetsialistid teraapiat, mis vastab valu algoritmile, mis põhjustas lülisamba ebastabiilsuse või nimme-ristluu lülisamba närvijuurte kokkusurumise (st pigistamise). Haigust ei peeta valu lokaalseks ilminguks, vaid konkreetseteks põhjusteks, mis selle valu esile kutsusid, vastavalt nende põhjal ja valitakse ravi.

Tugev valu nõuab ravimteraapia määramist, mis peatab valu (kaotab selle) ja aitab vähendada ka lihasspasme. Vaadeldava selgroolüli kroonilise valu korral märgitakse tõhusat ravi, kasutades selliseid tehnikaid nagu seljaaju tõmbejõud, terapeutilised harjutused, nõelravi, massaaž jne.

Lumbagole iseloomulike sümptomite esinemisel on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.

Paljud sageli kuulevad, kuid ei tea täpselt, mis on osteokondroos. Tegelikult pole see haigus nii haruldane. Seda haigust iseloomustavad selgrookudede düstroofilised-degeneratiivsed kahjustused, selgroolülide vaheliste ketaste edasine deformatsioon, samuti seljaaparaadi külgnevad sidemed.

Lülisamba tervis mõjutab üldist heaolu sellisel määral, mida ei saa üle hinnata. Teadmised inimkeha anatoomiast, haiguse sünnist, selle tunnustest võimaldavad rikkumisi ennetada ja nende ilmnemisel õigesti tegutseda.

Enamikku lülisambaprobleeme saab ennetada terve kultuuri abil. See hoiab nooruse värskuse nii kaua kui võimalik.

Sündroomi mõiste

Kui nimmepiirkonnas tekib äkiline terav valu, mis paneb patsiendi külmetama, nii et see ei intensiivistu, diagnoosivad spetsialistid patsiendil lumbago.

Valu võib olla lühiajaline või kesta mitu tundi. Igal juhul on see võimalus pöörata tähelepanu oma tervisele.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Lumbagot iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Mees kummardus ja sirgudes tundis valu nagu “nuga seljas”. Sellel valusignaalil on iseloomulikud tunnused.
    Alaseljas on tunne:
    • nagu välgusähvatus,
    • suruma,
    • elektri-šokk,
    • torkav valu,
    • aju,
    • külm,
    • põletustunne
    • lihaste venitus,
    • või tundub, et alaselja lihased tõmbuvad kokku,
    • sipelgad jooksevad.

    Valu on lokaliseeritud teatud punktis. Patsient saab näidata, kus lumbago esineb. Suurendab köha. Stress võib põhjustada ka rohkem valu.

  2. Teine lumbago tunnus on võimetus muuta asendit, milles valu inimest haaras. Lihased reageerivad valusignaalidele, tekitades neis pingeid. See piirab rünnaku ajal liikumisvõimet.
  3. Seoses lihasspasmiga võib selga palpatsiooniga uurimisel tuvastada tihedaid piirkondi. Vajutades põhjustavad nad valu.

Põhjused

Äge valu on haiguse jäämäe nähtav osa. Oluline on kindlaks teha nähtamatu osa, kus peituvad lumbago põhjused. See:

  1. - kõige rohkem haigusjuhte on põhjustatud degeneratiivsetest muutustest diskides ja selgroolülides. Häirete põhjused võivad olla omandatud, kaasasündinud. Sageli on provokatsioon:
    • Kiire jahutamine pärast ülekuumenemist, näiteks saunas.
    • Pikaajaline viibimine ühes asendis, see võib olla tingitud töö spetsiifikast.
    • Pikalt mustandites viibimine.
    • Liigne stress selgrool.
    • - osteokondroosi tagajärjed võivad olla lumbago põhjuseks.
  2. Kasvajad kui lumbago põhjused on palju vähem levinud.
  3. Lülisamba ägedat valu võivad provotseerida nakkusprotsessid, mis põhjustavad spondüliiti.

Diagnostika

Abiga uuringu läbiviimine annab igakülgset teavet, sealhulgas pehmete kudede seisundit. Tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha põhjused, mis viisid ägeda alaseljavaluni.

Täpne diagnoos aitab vältida ekslikke kohtumisi. Varajane diagnoosimine võimaldab loota haiguse põhjuste täielikule kõrvaldamisele.

Millal tekib lumbago koos ishiasega?

Traumaatiline mõju närvilõpmetele kaasamisega põhjustab lumboischialgia. Radikulaarsed närvid võivad kannatada haiguse või põletiku tõttu deformeerunud kudede rõhumise all. Närvi kokkusurumine võib samuti põhjustada selles põletikku.

Valu põhjustab selja lihastes spasmi, mis loob veelgi eeldused valu tekkeks. Karastatud lihased tekitavad probleemsele kohale lisasurvet.

Aju saadab lihastele signaali spasmi intensiivistamiseks. See nõiaring loob probleemi stabiilse fookuse, kus kokkusurutud kudedes tekivad ikkagi põletik ja tursed.

Selle haiguse ilmnemise provokatsioon võib olla:

  • ebamugav kiire liikumine
  • püüdes tõsta rasket koormat kaldasendist,
  • pikka aega ebamugavas asendis viibimine.

Sümptomid

Arenev osteokondroos on sageli ishiasega seotud lumbago taustaks. See haigus avaldub järgmiste sümptomite kaudu:

  • Alaselja terav valu, mis kiirgub alajäsemetesse. Valu võib kiirguda ühte jalga või mõlemasse.
  • Valu trajektoor kulgeb mööda sääre tagumist osa, ulatudes sääremarjani, ja see algab tuharast.
  • Nimmeosa jäikus.
  • Patsiendi sundasend: ettepoole painutamine.
  • Keha asendi muutus põhjustab valu.
  • Valulikes piirkondades võite kogeda aistinguid:
    • kuumus,
    • kihelus
    • hanenahk,
    • külm.
  • Kui astute jalale, mis annab valu, muutub valu teravaks ja põletavaks.
  • Ishiast mõjutatud jala nahk muutub katsudes kahvatuks ja külmaks.
  • Ületöötamise ja hüpotermia korral valu sündroom intensiivistub.

Kuidas ravida nimmepiirkonna seljavalu kodus?

  • Kui sind seob äkiline valu, siis kõige esimeseks toiminguks seisundi leevendamiseks tuleks võtta lamavasse asendisse. Tekid laotakse tugevale alusele ja lamatakse selili.Selja suurte lihaste lõdvestamiseks asetatakse jalad padjale või volditud tekile (võib olla tool) nii, et reieosa oleks põrandaga risti , ja sääreosa lebab sellega paralleelsel toel.
  • Võite võtta tablette mittesteroidsetest ravimitest (Diklofenak).
  • Pärast seda kutsutakse arst. Vajalik on panna diagnoos ja saada aeg ravile.
  • Salvi kantakse alaseljale:
    • Fastum geel.
  • On vaja säilitada rahu.
  • Alaseljale on hea peale panna villase siseküljega elastne vöö.
  • Peaksite lõpetama toitude söömise, mis võivad põhjustada kehas vedelikupeetust:
    • kohv,
    • äge,
    • soolane,
    • magus
    • alkohol.
  • Kui äge valu taandub, tehke lihtsaid harjutusi, et tugevdada seljalihaseid ilma ennast üle koormamata.

Ravimid

Spetsialistid on välja töötanud standardmeetodid lumbago abistamiseks. Nende hulgas on ägedas staadiumis soovitatav võtta ravimeid.

  • Mittesteroidsed ravimid - aitavad leevendada valu, turset ja põletikku:
    • Aspiriin.
  • Patsiendi ärevuse vähendamiseks võib arst välja kirjutada rahusteid.
  • Spasmolüütiin - leevendab lihasspasme.
  • Unerohud – et patsient saaks ägedast valust hoolimata magama jääda.
  • Dimeksiid - ravimit kantakse nimmepiirkonda, niisutades selles salvrätikuid. See on võimeline tungima naha pooridesse ning omab valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.
  • B-rühma sisaldavad vitamiinipreparaadid.

Pärast uimastiravi võib arst määrata füsioteraapiat, nõelravi ja manuaalteraapiat. Neid protseduure saab määrata paralleelselt ravimite võtmisega pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist.

Rahvapärased abinõud

Levinud abistamisviisid:

  • Soe kompress:
    • kantakse nimmepiirkonnale (5 g),
    • sõtku tainas rukkijahust vees ja kanna alaseljale,
    • tsellofaanist vooder,
    • villane isolatsioon.

    Eemaldage kompress tunni pärast. Pühkige ülejäänud tärpentin salvrätikuga. Tehke seda kolm päeva järjest.

Fotol lumbago sündroomi jaoks kasutatav tärpentini salv

  • Alaseljale pannakse spetsiaalne vöö, mis sisaldab koerakarva. On tõestatud, et selle soojusel on tervendav toime.

Lumbagoischalgia ravi

  1. Esimene etapp on äge seisund.
    • Patsiendile määratakse voodirežiim.
    • Turse vähendamiseks on soovitatav vähendada vedeliku tarbimist.
    • NVPS-i kasutamine patsiendi seisundi parandamiseks. Mittesteroidsed ravimid anesteseerivad, toimivad põletikuvastaselt, leevendavad turset. Need on ravimid süstide, salvide ja tablettide kujul:
      • Nurofen,
      • Ketorool,
    • Kui lihastes on tugev spasm, võib arst välja kirjutada lihasrelaksante ja spasmolüütikume.

    Kõigil ravimitel on tõsised vastunäidustused. Peate lugema juhiseid ja konsulteerima arstiga.

  2. Kui äge valu laseb minna, liigutakse edasi füsioteraapiasse, tehke kindlasti ravivõimlemist.

Ennetamine ja prognoos

Kui lumbago tekkis hooletusest ja lülisamba tõsiseid häireid ei esine, siis arsti juhiseid ja voodirežiimi järgides paraneb patsient kahe nädala jooksul.

Peaksite välja selgitama haiguse põhjustanud põhjused ja viima läbi ravikuuri nende kõrvaldamiseks.

Ägeda valu vältimiseks alaseljas peate:

  • Tugevdage selja lihaseid, selleks peaksite tegema harjutusi.
  • Ettevaatust mustanditega.
  • Vältige pikka aega ühes asendis viibimist.
  • Ära suitseta.
  • Harjutage ujumist.
  • Tehke endale õrna treeningut.
  • Tõstke raskusi sirge selgrooga. Vajadusel painutage seda tehes põlvi.
  • Koormate kandmisel jaotage raskus mõlemale käele.
  • Magage pooljäigal või ortopeedilisel madratsil.
  • Veenduge, et teie toitumine oleks tasakaalus.
  • Kui esineb osteokondroosi haigus, ravige seda õigeaegselt.

Lumbago on sümptomaatiline kaebus, mis tekib patsientidel selgroolülide ja lülivaheketaste defekti tõttu. Selle patoloogiaga kaebab patsient ägedat ja intensiivset valu alaseljas, valu meenutab kirjelduse järgi seljavalu.

Sisu:

Valu põhjused

Valu, mida meditsiiniterminoloogias määratletakse kui lumbagot, areneb alati sama mehhanismi järgi, kuigi selle mehhanismi käivitavad põhjused võivad oluliselt erineda. Vale asukoht või kuju lülivahekettani viib asjaolu, et närvilõpmed on vigastatud, mis paiknevad ohtralt rõngas kiudkoe ja sidemete, mis pakuvad.

Kui närvilõpmed lõhkevad, tõmbuvad osa lihaseid ja sidemeid valule reageerides refleksiivselt. Tekib spasm - võimetus pinges lihaseid valu leevendamiseks lõdvestada. Tulemuseks on nõiaring: valu kutsub esile spasmi ja spasm suurendab valu.

Lumbago – valu põhjused

On kolm peamist põhjust, mis võivad provotseerida valu tekkimist selgroos. Esikohal on intervertebraalsete ketaste vigastused, näiteks:

  • kiulise koe rõnga täielik või mittetäielik rebend;
  • ketta nihkumine selle anatoomiliselt õige asukoha suhtes;
  • patoloogia, mille korral tuumaketas on väljaspool kiulise koe ringi;
  • ümbritsevate sidemete vigastus.

Intervertebraalsed kettad kahjustuvad peamiselt selja pingutuse tagajärjel (näiteks raskete tõstmiste ajal), vigastuse tagajärjel (sportlastel).

Levimuse poolest teisel kohal on selgroolülide endi nihkumine. Selgroolülid kaotavad oma normaalse positsiooni lülisambas peamiselt osteokondroosi tõttu, mida on patsiendil pikka aega täheldatud ja mida ei ravita. Sel juhul on üks selgroolülidest tavaliselt allpool asuva suhtes veidi ette- või tahapoole nihutatud. Selgroolülide nihkumise tõttu deformeeruvad mitte ainult nende kehad, vaid ka protsessid, mille käigus võivad lülidevahelised kettad vigastada. Samuti on sidemed tavaliselt sunnitud kohanema muutuvate tingimustega, mis viib nende pisarateni.

On suur hulk kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad lumbago arengut. Need sisaldavad:

  • lülisambakaarte vahelise lõhe suurenemine - spondülolüüs (paljud on mures selle pärast, et mõnel juhul ei avaldu see isegi kliiniliselt: oht on ennekõike lülisamba koormuse suurenemine ja selle tõenäosus kroonilise valu tekkimine);
  • lumbalisatsioon, mille puhul inimesel pole alaseljas mitte 5, vaid 6 selgroolüli ja ristluu suurus on oluliselt vähenenud;
  • sakraliseerumine, mille puhul täheldatakse kas teise selgroolüli lisamist ristluule või selgroolülide arvu vähenemist nimmepiirkonnas, mis põhjustab lülisamba koormuse suurenemist, jaotub see lõpuks valesti;
  • lülidevahelisi ühendusi pakkuvate liigeste anatoomilise kuju muutus;
  • liigne ühendus esimese ja kolmanda nimmelüli vahel, mis toob kaasa ka vale koormuse jaotumise ja piiratud liikuvuse nimmepiirkonnas;
  • selgroolülide normaalse kuju muutus, mille tõttu nad ei saa tavaliselt oma kohtades paikneda ja on sagedamini piinlikud;
  • patoloogilised muutused, mis mõjutavad selgroolülide protsesside suurust või kuju;
  • , mille puhul on alaselja ühe selgroolüli nihkumine ette- või tahapoole võrreldes allpool asuva selgroolüliga; nihe võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud.

Lisaks tavalistele lumbago põhjustele on ka tegureid, mis harvadel juhtudel põhjustavad valusid. Need sisaldavad:

  • selgroolüli keha hävitamine hea- või pahaloomulise kasvajaga;
  • põletik, mis mõjutab selgroolülide kehasid või;
  • reumaatiline protsess, mis mõjutab selgroogu.

Lumbago ravis on oluline roll põhjuste õigel väljaselgitamisel ja nende kõrvaldamisel.

Sümptomid ja märgid

Lumbago arengule viitavad sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele seljahaigustele ja nõuavad seetõttu arsti hoolikat diagnoosimist ja patsiendi kõigi sümptomite põhjalikku kirjeldust. Esiteks saab arst selga uurides ja seda palpeerides pöörata tähelepanu sellele, et nimmepiirkonna lihased on tugevas pinges.

Lumbago - sümptomid ja märgid

Valu, mille üle patsiendid tavaliselt kurdavad, muutub palju leebemaks, kui patsient lamab. Sel juhul võivad isegi väikesed liigutused nimmepiirkonnas esile kutsuda uue ägenemise rünnaku.

Üks lumbago iseloomulikke tunnuseid on valuhoo iseeneslik ja järsk taandumine. Patsient lihtsalt ühel hetkel taipab, et alaselg ei valuta enam. Samal ajal ei võtnud ta mingeid erilisi positsioone ja mõnikord jättis isegi ravimid tähelepanuta. Rünnaku kestus võib inimeseti erineda, kestes mõnest päevast mitme nädalani.

Patsiendid iseloomustavad valu rünnakut kui pulseerivat, tulist, teravat, pisaravoolu. Mõnel juhul on võimalik kiiritada reie või tuharad, mis viitab istmikunärvi osalemisele patoloogilises protsessis. Seda seisundit nimetatakse ishiaks.

Valuhoo suurim intensiivsus on täheldatud esimesel poolel tunnil pärast selle algust. Seejärel valu taandub, kuid võib öösel süveneda.

Lisaks lihaspingele ja valule juhitakse tähelepanu lülisamba aktiivsete ja passiivsete liigutuste mahu muutusele ehk selle liikuvuse rikkumisele. Põhimõtteliselt külmuvad patsiendid sundasendis, kallutades keha veidi ettepoole. See asend hõlbustab veidi rünnakut, muutes patsiendi abituks. Liikumine ägeda rünnaku ajal toob tarbetut valu, nii et inimene eelistab külmuda ja vähendada liikumist miinimumini.

Voodis lamades võtavad patsiendid ka valu leevendavat sundasendit. On kaks võimalust: esimesel juhul lamab patsient selili, tõmmates põlved külge, ja teisel juhul lamab patsient kõhuli, asetades selle alla padja. Poosi muutmine on patsiendile raske, ta aitab end aktiivselt kätega.

Mis on lumbago koos ishias

Sageli ei mõjuta valu mitte ainult nimmepiirkonda, vaid levib ka tuharasse või reiesse, kaasates patoloogilisesse protsessi suures koguses kudesid. Kui patsient kaebab laialt levinud valusündroomi üle, mis muu hulgas mõjutab alajäsemeid, võib arst kahtlustada ishiasega seotud lumbagot.

Segapatoloogia arenguks on palju põhjuseid. Näiteks rasedad naised või ülekaalulised inimesed seisavad sellega sageli silmitsi. Peamine haiguse arengut soodustav tegur on koormuse järsk suurenemine nimmepiirkonnas.

Alajäseme protsessi kaasamine toimub närvijuurte aktiivse kokkusurumise tõttu, mis tagavad närviga suhtlemise, mida nimetatakse istmikunärviks. Juured edastavad osa impulssidest närvi endasse, millele see reageerib valusündroomi tekkega.

Tuvastatavad abstsessid - mädased õõnsused.

Lumbago põhjustatud valu ravi on lubatud alustada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga ja ainult siis, kui diagnoos on kinnitatud. Tulistamisvalud võivad tekkida mitte ainult lumbago, vaid ka mitmete muude patoloogiate mõju tõttu.

Samuti on enne ravi oluline välja selgitada põhjus, mis põhjustas lumbago. Täpse põhjuse väljaselgitamine mõjutab ravi. Sõltuvalt põhjusest saab arst ravi kohandada.

Esialgu on oluline anda esmaabi haigele, kes on kogenud valulikku rünnakut. Selleks on kõige parem asetada inimene kõvale pinnale, veendudes, et see on ühtlane. Võimalik on aidata valida optimaalset kehahoiakut, milles valu on kõige vähem tunda: patsiendil soovitatakse jalad üles tõsta ja ta peaks lamama selili.

On vaja kutsuda arst või viia patsient haiglasse. Kodune abistamine massaaži või soojendamise näol on keelatud.

Haiglas algab ravi kyfoosiga. Küfiseerimise all mõeldakse patsiendile asendi andmist, kus valu on minimaalne. On optimaalne, kui patsient veedab selles asendis terve päeva või suurema osa sellest.

Patsient asetatakse selili ja tema jalad on painutatud reieluu piirkonnas ja. Mugavuse huvides saab jalad asetada toolile, kastile või muule kõrgusele. On oluline, et liigne kõrgus ei tekitaks patsiendile ebamugavusi. Jalgade optimaalseks nurgaks peetakse 90-kraadist paindenurka.

Seliliasendi alternatiiviks on harvem kasutatav asend lamavasse asendisse. Sellisel juhul asetatakse patsiendile kõhu alla mitu rulli või paksu patja.

Ravi teine ​​etapp on ravimteraapia. Peamine ülesanne on kõrvaldada valu ja leevendada spasme, mille jaoks neid saab kasutada:

  • Spasmolitiin, tisanidiin, pentoksifülliin, mis leevendavad spasme ja laiendavad veresooni;
  • põletiku kõrvaldamiseks võite kasutada novokaiini blokaadi koos glükokortikoidide lisamisega, kuid blokaadi kordumise sagedus ei tohiks ületada kolme korda, kuna sidemete aparatuuri atroofia tõttu on suur tüsistuste oht;
  • kasutatakse kohalikke vahendeid, näiteks salve, kreeme, hõõrumist, võib kasutada Diclofenac, Ortofen, Voltaren jne;
  • kompresside jaoks võite kasutada Demixid, samal ajal kui kompress asetatakse mitu korda päevas pooleks tunniks;
  • Suukaudselt võite võtta põletikuvastaseid ravimeid nagu Ibuprofeen, Indometatsiin jne.

Ravis on võimalik kasutada adjuvante. Tugeva valu intensiivsuse korral võib lisaks põhiroale välja kirjutada kondroprotektoreid, rahusteid ja unerohtu, D-rühma vitamiine.

Kui haiguse ägeda faasiga on võimalik toime tulla, võib arst soovitada füsioteraapia, massaaži ja nõelravi kursusi. Oluliste vigastuste puudumisel on võimalik ka võimlemine spetsialisti juhendamisel. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab tugevdada lihaseid ja parandada patsiendi üldist seisundit.

Füsioteraapia efektiivsust lumbago ravis ei peeta tõestatuks, kuid paljud arstid soovitavad patsientidel läbida sellise ravi kursused. Lumbago puhul saab kasutada järgmisi tehnikaid:

  • aplikatsioonid kahjustatud piirkonnale osokeriidi või parafiiniga, mis tagavad lihaskiudude soojendamise ja reflektoorse lõdvestamise, aidates vabaneda spasmist;
  • külmarakendused, mis on vähem populaarsed, kuna mõnel juhul põhjustavad need suurenenud valu ja mõnikord põhjustavad neerupiirkonna infektsiooni või põletiku teket.

Nõelravi, nagu füsioteraapia, ei ole selle patoloogia ravis tõestatud efektiivsust. Kuid seda tüüpi alternatiivmeditsiini kasutatakse ka hoolimata asjaolust, et selle tõhusust pole uuritud.

Massaaži sooritamine eeldab massaaži terapeudilt häid oskusi. Oluline on olukorda mitte süvendada ja seetõttu viiakse protseduur läbi lühikest aega. Selle kestus ületab harva 5-10 minutit. Liigutused peaksid olema pehmed ja ettevaatlikud, ilma liigse surveta, terava koputamiseta. Massaažiprotseduur peatatakse, kui patsient kaebab valusümptomite suurenemist. Õige massaažiga on võimalik saavutada üldseisundi paranemine ja valu intensiivsuse vähenemine.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Kaasaegses maailmas ei soovita arstid tungivalt lumbagot kodus ravida. Selle põhjuseks on pigem kahju kui olukorra parandamise suur tõenäosus. Halvenemise oht on eriti suur, kui patsient ei oska täpselt öelda, mis valuhoo põhjustas.

Kuid hoolimata arstide hoiatustest on endiselt traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis sobivad rünnakust kodus vabanemiseks.

Kõige sagedamini kipuvad lumbagohooga silmitsi seisvad patsiendid vanni võtma. Soovitav on vanni lisada heinatolmu või kaera, samuti sinepiseemneid.

Lumbago - rahvapäraste ravimite ravi kodus

Alternatiiviks on savi. Kasutatakse nii selle punast sorti kui ka kõige tavalisemat. Savi pestakse põhjalikult, kuumutatakse sooja olekusse (nii et seda saaks kätes hoida ilma ebamugavustundeta) ja kantakse seejärel kahjustatud alale. Võid savile lisada veidi tärpentini, et tegevus oleks intensiivsem. Savi hoitakse kuni täieliku jahutamiseni.

Valutavale alaseljale võid määrida takjalehte, mis aitab samuti valuga võidelda. soovitatav on põhjalikult pesta ja seejärel siduda selja külge, jättes täielikult kuivama. Vahetage leht uue vastu, kui vana muutub sama paksuks kui sigaretipaber. Protseduuri korratakse hommikul ja õhtul.

Mõned patsiendid täiendavad mis tahes protseduuri, aga ka traditsioonilist ravi, kasutades seedritinktuuri, mida kasutatakse suukaudselt.

Kodus võib valu leevendada ka spetsiaalne elastsest materjalist vöö. Vöö peaks tagama alaselja fikseerimise, tihedalt selle kinnitades. On hea, kui selle koostises on villa, mis annab soojendava efekti.

Oluline on meeles pidada keelde haiguse ägeda perioodi kohta. Samad keelud kehtivad, kui valu olemust ei ole kindlaks tehtud:

  • patsientidel on keelatud rippuda horisontaalsel ribal, kuna songa korral raskendab selline harjutus olukorda;
  • on rangelt keelatud soojendada mis tahes viisil, kuna soe kokkupuude suurendab ainult veresoonte laienemist, tagades vedeliku voolu kahjustatud piirkonda ja süvendab kudede turset, mis omakorda suurendab ainult valu sündroomi;
  • massaaž on keelatud ka kahjustatud piirkonna verevoolu suurenemise tõttu, millele järgneb kudede ödeemi süvenemine;
  • soojendavat toimet pakkuvaid salve ei kasutata haiguse ägedal perioodil samal põhjusel.

Samuti on patsientidel oluline meeles pidada, et kodune ravi ei mõjuta haiguse põhjust. See võib ainult vähendada sümptomite raskust, kuid ei kaitse retsidiivide eest.

Harjutused

Enne võimlemise alustamist on vajalik kohustuslik konsulteerimine arstiga. Patsient peaks tegema kõik harjutused kiirustamata, iga harjutuse jaoks on keskmiselt 8–10 kordust. Kui treeningu ajal ilmneb valu, peatatakse selle täitmine, et mitte provotseerida rünnaku kordumist.

Esimestel haiguspäevadel tehakse kõik harjutused selili lamades. Sel juhul peaksid jalad olema karikadel. Kasutage järgmist kompleksi:

  • hingamine diafragma abil, väljahingamisel tuleb magu sisse tõmmata ja sissehingamisel paisuda;
  • painutus- ja sirutajaliigutused üla- ja alajäsemete sõrmedes;
  • jalgade pöörlevad liigutused;
  • rullile toetudes saate jalgu omakorda sirutada;
  • kui valu ei ole intensiivne, siis asetatakse jalad voodile ja patsient teostab põlveliigeses jalgade painutamist ja sirutamist;
  • saate tõsta oma käed;
  • valu puudumisel aetakse üks jalg sirgeks ja võetakse nii palju kui võimalik külili, et kand voodist lahti ei tuleks, siis vahetatakse jalad.

Lumbago – harjutused

Kui valu intensiivsus oluliselt väheneb, on võimalik lisada järgmised harjutused, mille eesmärk on tugevdada lihaseid ja taastada selgroo liikuvus:

  • ristluu piirkonna tõstmine, kus rõhk on põlvedes kõverdatud jalgadel ja abaluude piirkonnas;
  • pea kombineeritud tõstmine kõhupiirkonna lihassüsteemi pingega, samal ajal kui jalad peaksid olema sirged;
  • nimmepiirkonna ümardamine, surudes seda võimalikult tugevasti voodi külge, millega kaasneb vahelduv jalgade libisemine mööda voodit (libistada tuleks survega);
  • sarnane harjutus, kuid mõlemad jalad on libisemisega seotud korraga;
  • tuharate kokkusurumine, millega kaasneb tuharate suurte lihaste pinge, on soovitatav viibida pinges 4–6 sekundit;
  • selle harjutuse sooritamiseks asetatakse sääre piirkonda rull, misjärel peab patsient tõstma ristluu, keskendudes rindkere piirkonnale ja rullikule sirutatud jalgadele;
  • jalad on kõverdatud säärtest, misjärel põlved röövitakse omakorda külgedele;
  • selle harjutuse jaoks toetub patsient käte ja põlvede piirkondadele, pärast mida on vaja istuda kandadele, hoides käsi voodil;
  • sarnases asendis tehakse ettepanek venitava kassi moodi selg ümardada ja seejärel võtta tasane asend (oluline on mitte tagasi painutada!).

Haiguse alaägeda perioodiga võib kaasneda veel kolm lisaharjutust. Nende eesmärk on parandada verevarustust, samuti lihaste spasmide osalist kõrvaldamist:

  • vasak jalg tuleb suruda kõhule ja seejärel põlvest sirgendatud paremat jalga teha mitu tõstet, seejärel jalad muutuvad;
  • painutades jalgu põlveliigestes ja pannes käed kõhul lukku, peaks patsient tõstma õlapiirkonda koos peaga;
  • toetudes voodile harjadega ja , tõstab patsient vaheldumisi üht või teist jalga.

Oluline on meeles pidada, et esiteks on lumbagoravi suunatud patsiendi valu leevendamisele, mis on peamine sümptom. Valu leevendamine on esmatähtis ülesanne ja seetõttu on suurem osa mõjudest suunatud just selle eesmärgi saavutamisele. Kui harjutuse ajal valu ainult tugevneb, tasub nende sooritamisest ajutiselt keelduda või jätta välja ainult need liigutused, mis tekitavad patsiendil valu intensiivsemalt.

Lumbago on patoloogia, mis areneb paljude tegurite mõjul. Patsiendi valusündroomi tõhusaks peatamiseks ja võimalike retsidiivide eest päästmiseks on oluline välja selgitada haiguse algpõhjus ja hakata sellega tegelema. Lumbagot meenutava valu ilmnemisel on soovitatav pöörduda neuroloogi poole, kes diagnoosib ja tuvastab patoloogia olemuse. Kodune ravi ilma eelneva konsultatsioonita ei ole soovitatav.


Kasulikud artiklid:

Kuidas ravida kaela lihaste müosiiti ja määrata sümptomeid kodus Õlaliigese periartriidi ravi kodus
Lülisamba tõmbejõud kodus

Sarnased postitused