Millal teha munasarjade emaka ultraheli. Millisel tsükli päeval peate tegema vaagnaelundite ultraheli. Haigused ja patoloogiad, mis võivad kaasneda munasarjade suuruse muutumisega

Munasarjad on paarisorgan, need tagavad hormonaalse tausta stabiilsuse, mis on vajalik reproduktiivsüsteemi toimimise säilitamiseks. Nad toodavad munarakke, mis on viljastumisvõimelised. Naise menstruaaltsüklit reguleerivad munasarjad, need mõjutavad keha üldist seisundit tervikuna.

Lisandite günekoloogiline ultraheliuuring on väga populaarne meditsiiniline protseduur, seda määratakse naistele diagnostilistel eesmärkidel ja nende funktsionaalse aktiivsuse jälgimiseks. Naiste piirkonna hormonaalse tasakaalustamatuse või patoloogiliste protsesside korral on ette nähtud lisandite ultraheliuuring.

Näidustused munasarjade ultraheli jaoks

Munasarjade struktuur on selline, et igal kuul toimub teatud muutusi. Nii näiteks moodustuvad tavaliselt folliikulid, millest üks muutub domineerivaks, ja just selles moodustub tulevane muna. Lisaks sünteesitakse hormoonid ja toimub ovulatsioon, mille tulemusena ilmub kollaskeha. Kogu see protsess mõjutab tingimata munasarjade struktuuri ja kajastub ultraheliuuringu käigus. Selle protsessi dünaamilise jälgimise kaudu ultraheli abil saab arst oma tööd täielikult hinnata.

Millal on ette nähtud naiste siseorganite ultraheliuuring? Tavaliselt järgmistel juhtudel:

• valulik menstruatsioon;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• valu alakõhus;
• vaagnaelundite neoplasmide esinemise kahtlus;
• raseduse ettevalmistamine;
• lisandite toimimise jälgimine;
• viljatus;
• ennetavad läbivaatused;
• mastopaatia;
• raske või napp menstruaalverejooks.

Ultraheli uuring võimaldab õigeaegselt tuvastada naiste suguelundite piirkonna mitmesuguseid patoloogiaid. Ultraheli abil diagnoositakse erinevaid moodustisi nagu tsüst, kasvajad või polütsüstiline deformatsioon.

Tsüst on vedelikuga täidetud vesiikul, mis võib paikneda nii munasarja pinnal kui ka sees. Ultrahelis näeb tsüst välja nagu õhukese kontuuriga tume vesiikul. Tuleb meeles pidada, et ultraheliuuringuga saab määrata ainult tsüsti struktuuri, kuid mitte selle tsüsti päritolu.

Raseduse planeerimisel suunavad günekoloogid patsiente sageli follikulomeetriale - folliikulite arengu hindamisele. Folliikulite kasvu dünaamika viiakse läbi ultraheli abil.

Millal ja kuidas diagnoos tehakse?

Ultraheliuuringut tehakse kolmel viisil:

• transrektaalne.

Transvaginaalne ultraheli günekoloogiline uuring tehakse spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse tuppe. Selle ultrahelimeetodi abil saadud andmed on väga informatiivsed ja usaldusväärsed, kuna transvaginaalsel anduril on maksimaalne juurdepääs uuritavatele organitele.

Transabdominaalne ultraheli teha väline andur, läbi kõhuseina. See meetod, erinevalt transvaginaalsest meetodist, on vähem informatiivne, kuna see võimaldab tuvastada ainult elundite ilmset rasket patoloogiat.

Transrektaalne ultraheli(pärasoole kaudu) tehakse ainult siis, kui on vaja diagnoosida tüdrukuid, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. Seda kasutatakse äärmiselt harva.

Patsient peab arvestama teatud reeglitega, mis puudutavad günekoloogilise läbivaatuse läbiviimise aega. Tavaliselt tuleb günekoloogiline läbivaatus läbi viia teatud tsükli päevadel. Lisaks on oluline diagnoosi eesmärk. Niisiis, nende seisundi hindamiseks ja patoloogiate olemasolu kontrollimiseks tuleb ultraheliuuring teha kohe pärast menstruaalverejooksu lõppu, eelistatavalt tsükli 5.–7.

Kui diagnoosi eesmärk on määrata munasarjade funktsionaalset aktiivsust või jälgida folliikulite moodustumist, siis tuleb protseduur teha raviarsti poolt patsiendile soovitatud päevadel. See on tingitud asjaolust, et naise reproduktiivsüsteem läbib kuu jooksul mitu arengufaasi ja seetõttu on teatud patoloogiate põhjuste väljaselgitamiseks vaja jälgida iga faasi dünaamikas. See kehtib eriti viljatuse või hormonaalse tasakaalutuse põhjuste diagnoosimise kohta.

Kuidas õppeks valmistuda ja kuidas see läheb?

Enne uuringu alustamist peate selleks valmistuma. See on usaldusväärsete tulemuste saamiseks hädavajalik. Selline ettevalmistus ei tähenda olulist toitumise või ravimite võtmise piirangut ning tervisepiiranguid, mis seda protseduuri takistaksid, ei ole.

Sõltuvalt valitud ultraheliuuringu läbiviimise meetodist tuleb järgida mitmeid punkte. See kehtib transabdominaalse uuringu kohta: see eeldab, et patsiendi põis täidetakse uuringu ajal. Selleks on soovitatav enne uuringut juua umbes liiter vett ilma gaasita. See aitab kaasa uuritavate elundite paremale visualiseerimisele. Põis tühjendatakse alles pärast protseduuri lõppu.

Sageli häirivad transabdominaalse uuringu ajal gaaside kogunemine kõhuõõnde selle käitumist, seetõttu võite enne protseduuri võtta ravimeid, mis aitavad gaasidest vabaneda.

Transvaginaalne ultraheli ei vaja eriväljaõpet, peamine on jälgida suguelundite hügieeni. Uuringu käigus pannakse andurile kondoom, et vältida nakkuse sattumist naise suguelunditesse.

Kui teil on transrektaalne ultraheli, siis on vaja läbi viia pärasoole puhastusprotseduurid. Selleks on uuringupäeva eelõhtul vaja teha puhastusklistiir, kasutades ligikaudu 300 mm. vesi. Lisaks on gaaside kogunemise vältimiseks soolestikku vaja ajutiselt toidust välja jätta toiduained, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist.

Kõhuõõne meetodi ultraheliprotseduur on järgmine: naine peaks lamama diivanil seljaga allapoole, samal ajal kui keha alumine osa vabaneb riietest. Kõhupinnale kantakse geel ja arst süstib selle spetsiaalse anduriga uuritavale alale. Andur edastab organitest kujutise ja seega hindab arst neid.

Kui tehakse transvaginaalne ultraheli, on vaja ka lamada diivanil, selili ja võtta mugav asend, painutades põlvi põlvedes. Sondi sisestamine ei tohiks põhjustada patsiendile ebamugavust. Olenemata ultrahelianduri kasutusviisist võtab uurimisprotseduur umbes 15-20 minutit. Ultraheli toimub tavaliselt kahe viimase meetodi kompleksis.

Millised peaksid olema munasarjade normaalsed näitajad ultraheli tulemuste järgi?

Uuringu käigus peab ultraheliarst määrama munasarjade suuruse, nende struktuuri ja asukoha emaka suhtes. Tavaliselt peaksid need asuma emaka külgedel. Reproduktiivses eas naise munasarjade suurus peab vastama järgmistele standarditele:

• mahus 5–8 cm kuubis .;
• pikkus 25 kuni 40 mm;
• laius 15 kuni 30 mm;
• paksus 10-20 mm.

Näitajate määr varieerub sõltuvalt sellest, millisele faasile naise tsükkel vastab. Mahu suurenemine võib toimuda folliikulite kasvu või füsioloogiliste tsüstide moodustumise taustal. Kuid kui mahu erinevus on märkimisväärne, võib see viidata mingisuguse patoloogia või kaasasündinud anomaalia arengule. Üldist suurust mõjutavad järgmised tegurid: menstruaaltsükli päev, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedusseisund. Neid tegureid tuleb ultraheli tulemuste dešifreerimisel arvesse võtta.

Mõõtmed võivad suureneda erinevate haiguste korral, nagu polütsüstiline ja oophoriit. Kui munasarjad vastavad normile, peaks nende struktuur olema homogeenne, kontuurid selged ja konarlikud, kuna neis kasvavad folliikulid. Nende parameetrite muutused võivad viidata põletikuliste protsesside esinemisele neis. Ultraheli tulemuste dekodeerimisega tegelevad aga ainult arstid.

Tavaliselt peaks tsükli keskel munasarjades olema mitu folliikulit, mille suurus on vahemikus 4 kuni 6 mm. Normaalne domineeriv folliikuli suurus peaks olema kuni 20 mm. Kui domineeriva folliikuli suurus on suurem, võib see viidata follikulaarse tsüsti moodustumisele. Ultraheli tsüst on vedela moodustumise kujul, mille läbimõõt ulatub üle 25 mm. Follikulaarse tsüstiga võivad suurused olla kuni 10 cm Follikulaarsed tsüstid taanduvad tavaliselt mitme tsükli järel iseenesest.

Kas ultraheli tuvastab munasarjavähi?

Statistika kohaselt on munasarjavähk üsna levinud ja on naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas juhtival kohal. Ultraheliuuring on oluline pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, kuna vähk on ultrahelis üsna hästi visualiseeritud. Uuringu käigus peab arst kindlaks tegema, kui kahjustatud on munasarjad, kas kahjustus on mõjutanud ühte või mõlemat elundit, kas esineb infiltratsioonikoldeid. Ultraheli abil saab määrata haiguse staadiumi, nagu primaarne vähk, sekundaarne vähk ja metastaasid. Lisaks ilmnevad ultraheliga kõigi olemasolevate vähitüüpide kajamärgid. Sõltuvalt nende ehhograafilisest struktuurist eristatakse 4 tüüpi:

• tsüstiline;
• tahke;
• tsüst-tahke;
• tahke tsüst.

Ultraheli käigus ilmnevad vähi tunnused on erinevad. On olemas niinimetatud ultrahelimarkerid, mille abil saab kahtlustada vähi arengut:

• munasarjade suurusel on väljendunud asümmeetria, vähist mõjutatud elundi kontuur on laienenud ja on ainult osaliselt määratud;
• postmenopausis naisel on munasarjas moodustis, mis on kujult sarnane folliikuli või tsüstiga;
• suurenenud verevarustus kahjustatud piirkonnas;
• retrouteriinses ruumis määratakse vaba vedeliku olemasolu, mis ei ole seotud ovulatsiooniga.

Kui ultraheliga leitakse vähemalt üks neist tunnustest, määrab arst munasarjade muutuste suhtes ühe kuni kahe kuu jooksul arstliku vaatluse. Kui avastatakse rohkem kui kaks tunnust, saadetakse naine kiiremas korras günekoloog-onkoloogi konsultatsioonile. Lisaks on vaja läbida piimanäärmete, kilpnäärme, kõhuorganite ja lümfisõlmede uuring. See on vajalik metastaaside esinemise kindlakstegemiseks nendes elundites.

Vähi diagnoosimiseks tehakse transvaginaalne günekoloogiline uuring. Ultraheli on kiireim ja lihtsaim viis vähi diagnoosimiseks. Kuid tuleb meeles pidada, et ainult selle uuringu põhjal on diagnoosi panemine võimatu. See nõuab täiendavat kinnitust muude meetodite abil. Ultraheli abil saab hinnata kahtlaseid muutusi elundis, kuid nende dešifreerimine on arsti pädevuses.

Ultraheli protseduur- üks kaasaegseid, väga informatiivseid ja laialdaselt kättesaadavaid uurimismeetodeid sünnitusabis ja günekoloogias. Meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel. Spetsiaalne andur kiirgab ultraheli vibratsioone, mida uuritavatelt elunditelt peegeldudes võtab vastu sama andur. Arvutitöötluse abil saadakse seadme ekraanile kujutis uuritavast elundist teatud lõigust. Ultraheliandur kiirgab ainult 0,1% ajast, ülejäänud aja on vastuvõturežiimis. Seetõttu on ultraheli kahjutu uurimismeetod mitte ainult naise, vaid ka tema sündimata lapse jaoks ja seda saab korduvalt korrata.
Vaagnaelundite ultraheliuuringut saab läbi viia kolmel viisil: transabnominaalselt, transrektaalselt ja transvaginaalselt.

Transabdominaalne ultraheli. Väikest kaasaskantavat seadet, mida nimetatakse anduriks, kasutatakse alakõhus edasi-tagasi liikumiseks. sageli tehakse naistele suuruse ja muude probleemide tõttu.

Transrektaalne ultraheli. Andur on pärasoole kujuga. Transrektaalne ultraheli tehakse meeste suguelundite, näiteks eesnäärme ja seemnepõiekeste uurimiseks. Mõnikord eemaldatakse transrektaalse ultraheli ajal väike koeproov (biopsia), kasutades pärasoole kaudu sisestatud väikeseid instrumente.

Transvaginaalne ultraheli. Andur on vagiina kujuga.

Naised saavad vaagnaelundite uurimiseks teha nii transabdominaalset kui ka transrektaalset ultraheli. Transvaginaalne ultraheli tehakse viljakuse probleemide kontrollimiseks. Harva tehakse hüsterosonogrammi, et vaadelda emakaõõnde, täites emaka transvaginaalse ultraheli ajal vedelikuga. Mõnikord võib transvaginaalse ultraheli ajal tupe kaudu väikeste instrumentidega võtta koeproove (biopsia).

Naiste jaoks tehakse vaagnaelundite ultraheli, mille eesmärk on:

Leidke kõhuvalu põhjus.

Leidke vaginaalse verejooksu põhjus.

Otsige vaagnapõletikku.

Leidke emakasisene seade (IUD).

Vaadake emaka suurust ja kuju ning emaka limaskesta (endomeetriumi) paksust.

Vaadake munasarjade suurust ja kuju.

Kontrollige viljatusravi ajal munasarjade seisundit ja kuju.

Kinnitage rasedus või välistage emakaväline rasedus. Vaagnaelundite ultraheli võib kasutada varajase raseduse määramiseks, munajuhade (ektoopilise) või mitmikraseduse kontrollimiseks.

Kontrollige emakakaela kanali pikkust enneaegse sünnituse ohus rasedal naisel.

Kontrollige günekoloogilise läbivaatuse käigus leitud turset.

Kontrollige günekoloogilise läbivaatuse käigus leitud emaka fibroidid. Emaka fibroidide kasvu kontrollimiseks võib teha vaagna ultraheli.

Kaasnege munasarja folliikuli ekstraheerimise protseduuriga in vitro viljastamiseks.

Transabdominaalne ultraheli

Kui teil on transabdominaalne ultraheliuuring, palub arst teil põie täitmiseks juua tund enne protseduuri 4–6 klaasi mahla või vett. Täis põis surub sooled (mis sisaldavad õhku) vaagnapiirkonnast välja. See võimaldab teil saada selge pildi. Kui ultraheli tehakse hädaolukorras, täidetakse teie põis vedelikuga läbi kateetri, mis sisestatakse teie põide.

Transrektaalne ultraheli

Kui teil on transrektaalne ultraheli, peate võib-olla üks tund enne protseduuri tegema klistiiri. Rääkige oma arstile, kui olete lateksi suhtes allergiline.Kui mehel on eesnäärme biopsia, antakse talle päev enne uuringut antibiootikume.

Transvaginaalne ultraheli

Kui teil on transvaginaalne ultraheliuuring, rääkige sellest oma arstile, kui olete lateksi suhtes allergiline.
Kui teile tehakse transvaginaalset ultraheli, ärge jooge 4 tundi enne protseduuri. Transvaginaalseks uuringuks ei pea te põit täitma.
Kui teile tehakse nii transabdominaalne kui ka transvaginaalne ultraheli, tehakse kõigepealt transabdominaalne.

Optimaalne aeg günekoloogiliseks ultraheliks

Günekoloogilise ultraheli optimaalne aeg on esimesed 3-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, mitte hiljem kui 7-10 tsükli päeva, alates menstruatsiooni esimesest päevast, kuna emakas toimuvad menstruaaltsükli ajal muutused.
Reeglina tehakse munasarjade ja munajuhade ultraheliuuring samal päeval kui emaka ultraheliuuring, nimelt menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Kui arst soovib hinnata munasarjade talitlust (selle folliikulite arengut ja kollakeha moodustumist), on soovitatav läbida munasarjade ultraheliuuring mitu korda menstruaaltsükli jooksul (näiteks 1 kord 8. - menstruaaltsükli 10. päev, 2 korda 14-16 päeva jooksul, 3 korda 22-24 päeva jooksul).
Kui teil on hilinemine, ovulatsioonist on möödas üle 14 päeva, analüüsid on negatiivsed ja basaaltemperatuur on kõrge ja ei lange, minge ultrahelisse, et välistada tsüsti võimalus.

Miks on parem teha ultraheli tsükli esimeses faasis?

Sel ajal on emaka sisemine limaskest (endomeetrium) üsna õhuke. Kui esineb mõni endomeetriumi või emakaõõne patoloogia (polüüp, hüperplaasia, submukoossed fibroidid), siis on neid ultrahelis palju lihtsam näha pigem õhukese kui paksu endomeetriumi taustal. Tsükli teisel poolel endomeetrium tavaliselt pakseneb ja selle "voldidesse" võib peita väikesed polüübid.
Alates tsükli keskpaigast kuni tsükli teise faasini, siis ühes või teises munasarjas võib normaalselt esineda 2-3 cm läbimõõduga tsüst - see on kas folliikuli, mis hakkab kovuma või nn. nimetatakse kollaskeha tsüst - täiesti normaalne füsioloogiline struktuur , mis ilmub pärast ovulatsiooni lõhkenud folliikulist ja eksisteerib 10-14 päeva. Menstruatsiooni alguses ja esimese 3–5 päeva jooksul pärast selle lõppemist on munasarjades tavaliselt nähtavad väikesed tsüstid, mille läbimõõt ei ületa 7–12 mm. Üsna sageli on tsüsti välise ehituse järgi ultraheliuuringul tsükli teises pooles raske öelda, kas tegemist on oma tööga seotud normaalse füsioloogilise munasarjatsüstiga või patoloogilise tsüstiga, mis vajab kirurgilist eemaldamist. Ja siis tuleb ikka esimesed 3-5 päeva peale menstruatsiooni ultraheli teha. Näidustused ultraheli jaoks menstruaaltsükli keskel ja / või teisel poolel. Reeglina on näidustus günekoloogiliseks ultraheliks tsükli hilisemal ajal folliikuli arengu jälgimine ja ovulatsiooni toimumise kinnitamine. Selline ultraheli on viljatuse all kannatavate naiste läbivaatuse/ravi jälgimise lahutamatu osa.

Naiste vaagnaelundite normaalne ehhograafiline anatoomia

Emakas: asub justkui vaagna geomeetrilises keskpunktis, eesmisele kui tagumisele seinale lähemal. Pikisuunalistel skaneeringutel on see pirnikujuline ja põikisuunalisel skaneerimisel keskmise ehhogeensuse tasemega munakujuline moodustis. Emaka sisemine struktuur on üsna homogeenne ja seda esindavad paljud väikesed lineaarsed ja punktiirstruktuurid.
Emaka ja munasarjade suuruse norm.Äkki kellelgi on vaja? fertiilses eas inimestel kõikuvad laialdaselt (40-59mm), keskmiselt 52mm, keha paksus 38mm (3042), keha laius 51mm (46-62), emakakaela pikkus jääb vahemikku 20-35mm.
Samuti on suuruste sõltuvus menstruaaltsüklist: väikseim proliferatsiooni lõpus ja sekretoorse faasi alguses ning suurim vahetult enne menstruatsiooni.
Munasarjad: ei ole alati paljastatud. Tavaliselt on see keskmise ehhogeensuse tasemega ovaalse kujuga moodustis. Sisemine struktuur on homogeenne ja seda iseloomustavad tavaliselt paljud punktiirjoonelised kaja-negatiivsed struktuurid.
Vagiina: madala ehhogeensusega ja väikese läbimõõduga torukujulise struktuuri kujul, mis ühendub emakakaelaga väikese nurga all. Ristsuunalised skaneeringud näitavad järsult lamenenud munakuju. Vagiina keskosas ilmneb keskmine ehhogeenne joon, mis peegeldab eesmise ja tagumise seina kokkupuutel olevaid limaskestasid. Seina paksus 3 - 4 mm.

endomeetrium ultraheliuuringul

Endomeetriumi (emaka sisekesta) ultraheliuuringuga hinnatakse selle paksust, struktuuri ja vastavust menstruaaltsükli faasile. Endomeetriumi paksus ja struktuur läbivad kogu menstruaaltsükli jooksul olulisi muutusi.
Esimesel kahel menstruatsioonipäeval (verejooksufaasi deskvamatsiooni staadium) määratletakse endomeetriumi kui heterogeenset struktuuri, mille kajatihedus on vähenenud (tume), veidi suurenenud helijuhtivus, paksusega 0,5–0,9 cm. Selge kihilisus puudub. endomeetriumi struktuurist sel perioodil.
Menstruatsiooni 3.-4. päeval (verejooksu faasi regenereerimise staadium) on endomeetrium suurenenud kajatihedusega (hele), väikese paksusega, 0,3-0,5 cm. Menstruatsiooni 5.-7. tsükkel (proliferatsioonifaasi varajases staadiumis) esineb endomeetriumi mõningane paksenemine kuni 0,6-0,9 cm, kajatiheduse vähenemine ja helijuhtivuse suurenemine. Sel perioodil ilmub endomeetriumi perifeeriasse umbes 0,1 cm paksune vähendatud kajatihedusega serv.
Menstruaaltsükli 8.-10. päeval (proliferatsioonifaasi keskmine staadium) hakkab endomeetriumi keskosas esmakordselt tuvastama selge suurenenud kajatihedusega struktuur, mille paksus on umbes 0,1 cm. struktuur püsib peaaegu kuni menstruaaltsükli lõpuni. Otse selle moodustise kohal ja all ilmnevad umbes 0,3 cm paksused keskmise kajatiheduse ja helijuhtivusega tsoonid, mida ümbritseb õhuke (0,1 cm) vähendatud kajatihedusega serv. Sel perioodil on endomeetriumi paksus, sealhulgas kindlaksmääratud velje paksus, 0,8–1,0 cm.
Menstruaaltsükli 11.-14. päeval (proliferatsioonifaasi hilises staadiumis) on ehhograafiline pilt eelmisega sarnane, kuid keskmise ehhogeensuse tsooni ja valguse vahele tekib õhuke, umbes 0,1 cm paksune tume serv. Kogu endomeetriumi paksus menstruaaltsükli selles faasis on 0,9–1,3 cm.
Kõigil järgnevatel sekretsioonifaasi etappidel on endomeetriumi struktuur sarnane, täheldatakse ainult kerget paksenemist.
Niisiis on menstruaaltsükli 15-18 päeval (sekretsioonifaasi varajases staadiumis) endomeetriumi paksus 1,0-1,6 cm ja menstruaaltsükli 19-23 päeval (sekretsiooni keskmine staadium) faas), saavutab see maksimaalsed väärtused 1,0-2,1 cm.
24-27 päeval (sekretsioonifaasi hiline staadium) väheneb endomeetriumi paksus 1,0-1,8 cm-ni.
Kõik need, võib-olla igavad, numbrid on antud, et saaksite aru? Endomeetriumi üksikute struktuuride tuvastamine ei ole praegu piisavalt selge.

Endomeetriumi paksuse normid
Tsükli 1 - 2 päeva - 0,5 - 0,9 cm
Tsükli 3 - 4 päev - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 tsükli päev - 0,6 - 0,9 cm
Tsükli 8 - 10 päev - 0,8 - 1,0 cm
11 - 14 tsükli päev - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 tsükli päev - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 tsükli päev - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 tsükli päev - 1,0 - 1,3 cm

Munasarjad ultraheliuuringul

Munasarjad määratakse emaka vahetus läheduses väikeste, ovaalse kujuga, kajatihedate (kergete) keskmise intensiivsusega moodustiste kujul, millel on iseloomulikud struktuurita lisandid, mis kujutavad folliikulite aparatuuri ehhograafilist pilti. Tavaliselt avastatakse munasarjad üsna lihtsalt, kuid juhtudel, kui otsimine on mingil põhjusel keeruline, juhindutakse sisemisest niudeveenist.
Reproduktiivses eas on munasarjade ehhograafilised mõõtmed keskmiselt 30 × 25 × 15 mm. Munasarjade maht ei ületa tavaliselt 8 cm? .. Kuid sõltuvalt menstruaaltsükli faasist võib nende suurus varieeruda. Suurimaid munasarjade suurusi täheldatakse naistel vanuserühmas 30–49 aastat. Varajases folliikulite faasis hakkab arenema 10–20 ürgset folliikulit. Enamik neist muutub peagi. Graafi vesiikulite staadiumisse jõuab keskmiselt 5 folliikulit. 8–12 päeva jooksul on võimalik tuvastada domineeriv folliikuli, mille suurus ületab sel perioodil 15 mm. Ülejäänud folliikulite areng sel perioodil peatub. Domineeriv folliikul kasvab jätkuvalt keskmiselt 2-3 mm päevas ja ovulatsiooni ajaks ulatub selle läbimõõt 18-24 mm-ni. Pärast menstruatsiooni lõppemist väheneb munasarjade suurus.

Folliikuli ultraheliuuring - folliikuli küpsemise diagnoosimine

Uuringu eesmärk on määrata ovulatsiooni ebaregulaarse menstruaaltsükli, polütsüstiliste munasarjade ja viljatusega naistel.
Folliikuli sõeluuringu läbiviimisel kasutatakse reeglina transvaginaalset ultrahelisondi. Esimene visiit on soovitav planeerida menstruaaltsükli algusesse. Domineerivat folliikulit on võimalik lõplikult tuvastada menstruaaltsükli 8. kuni 12. (15.) päevani, kui selle läbimõõt on 15 mm. Kasvades 2 mm päevas, on ovulatsiooni ajaks selle suurus 20 mm (18-24 mm).

Folliikuli läbimõõt
tsükli 10. päev 10 mm,
11. päeval 13,5 mm,
12. päeval 16,6 mm,
13. päeval 19,9 mm,
14. päeval 21 mm - ovulatsiooni tipp

Märgid, mis näitavad lähenevat ovulatsiooni:

folliikuli olemasolu läbimõõduga üle 17 mm;

"munakarva tuberkuli" esinemine domineerivas folliikulis;

topeltkontuur, domineeriva folliikuli sisekontuuri fragmentaarne paksenemine.

Märgid, mis näitavad, et ovulatsioon on toimunud:

täielik kadumine või suuruse vähenemine koos domineeriva folliikuli seinte deformatsiooniga

domineeriva folliikuli sisemise sisu suurenenud ehhogeensus

vedeliku ilmumine Douglase ruumi.

Milliseid haigusi saab emaka ultraheliga tuvastada?

Sõltuvalt emaka ultraheliuuringu tulemustest saab tuvastada järgmisi haigusi:
emaka fibroidid See on emaka lihaskihi (müomeetriumi) healoomuline kasvaja. Emaka fibroidid võivad sõltuvalt asukohast ja suurusest esineda erinevate sümptomitega. Emaka fibroidide peamised sümptomid: menstruatsiooni kestuse pikenemine, valu alakõhus, emakaverejooksu (verejooksu) esinemine menstruaaltsükli keskel, sagedane urineerimine, kõhukinnisus jne. Emaka ultraheliuuringul müoom, on emaka suuruse suurenemine, samuti müomatoosse sõlme olemasolu, määratakse selle asukoht, mõõtmed. Ultraheli abil saab tuvastada isegi väikese emaka fibroidi, mis on jõudnud vaid 1 cm läbimõõduni.
endometrioos- See on naiste suguelundite piirkonna haigus, mida iseloomustab endomeetriumi (emaka sisekesta) ilmumine väljapoole emakaõõnde. Adenomüoos- see on sisemine endometrioos ehk endomeetriumi esinemine emaka lihaskihis. Endometrioosi peamised sümptomid on: tugev valu menstruatsiooni või seksuaalvahekorra ajal, verise eritise esinemine suguelunditest menstruaaltsükli keskel, viljatus jne. Emaka ultraheli ei ole täpne meetod endometrioosi diagnoosimiseks, aga see võimaldab kahtlustada seda haigust ja määrata täiendavaid uurimismeetodeid . Adenomüoosiga emaka ultraheliuuringul emaka lihaskihis määratakse väikeste õõnsuste (vesiikulite) olemasolu.
Emaka väärarengud- Need on reeglina kõrvalekalded emaka kujus, suuruses, asendis. Ultraheli abil tuvastatakse emaka alaareng (hüpoplaasia), kahesarviline emakas, kahekordne emakas, sadulaemakas jne. Reeglina on ultrahelil emaka ebanormaalse arengu kahtluse korral soovitatav teha hüsterograafia - uurimismeetod kontrastaine sisestamisega emakaõõnde.
Endomeetriumi polüübid- see on emaka sisemise kihi limaskesta ülekasv. Endomeetriumi polüübid võivad olla asümptomaatilised või ilmneda vähese verejooksuna menstruaaltsükli keskel, samuti viljatusena. Emaka ultraheliuuringul täheldatakse endomeetriumi (emaka sisemise kihi) kasvu ja ebaühtlast paksenemist.
Emakakaela või endomeetriumi vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib emakakaelas või emaka limaskesta paksuses. Algul on emakakaelavähk asümptomaatiline, seejärel võivad ilmneda määrimine sugutraktist, valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal ning muud sümptomid. Ultraheli abil emakakaelavähi korral tuvastatakse kasvaja suurus, leviku määr lähedalasuvatesse organitesse, muutunud lümfisõlmede olemasolu jne Endomeetriumi vähk on defineeritud kui enam-vähem levinud emaka paksenemine. limaskesta. Endomeetriumi vähi sümptomid on sarnased fibroidide sümptomitega.

Milliseid haigusi saab avastada munasarjade ja munajuhade ultraheliga?

Emaka lisandite ultraheliuuringul saab sõltuvalt saadud tulemustest tuvastada järgmised haigused:
Munasarja tsüst- See on haigus, mida iseloomustab vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumine munasarjas. Munasarja tsüstid erinevad sisu, esinemise põhjuse ja suuruse poolest. Munasarja tsüst on reeglina asümptomaatiline, kuid võib esineda menstruaaltsükli häireid, valu alakõhus, viljatust jne. Munasarjade ultraheliuuring on kõige informatiivsem ja levinum tsüstide diagnoosimise meetod, mis võimaldab hinnata tsüsti suurust ja selle asukoht.
Polütsüstilised munasarjad- See on haigus, mis tekib siis, kui naise kehas on häiritud hormonaalne tasakaal. Polütsüstiliste munasarjade peamised sümptomid on: menstruaaltsükli rikkumine (menstruatsiooni puudumine, tsükli pikenemine jne), kehakaalu tõus, akne, rasune nahk, viljatus jne. Polütsüstilised munasarjad väljenduvad ultraheliuuringul menstruaaltsükli suurenemisena. munasarjade suurus, munasarjakapsli paksenemine, samuti paljude tsüstide esinemine munasarjades.
Salpingiit on munajuhade põletikuline haigus, mis reeglina areneb koos sugulisel teel leviva infektsiooni (STD) levikuga. Salpingiidi korral võivad munajuhadesse tekkida adhesioonid, mis takistavad munaraku ja spermatosoidide kohtumist ning põhjustavad viljatust. Salpingiidiga ultraheliuuringul on munajuhade seinte paksenemine.
Munasarjade ja munajuhade kasvajad- Need on mahulised moodustised, mis võivad olla hea- või pahaloomulised. Emaka lisandite ultraheliuuringul märgitakse kasvaja asukoht, suurus ja struktuur. Kasvaja täpset diagnoosi saab määrata alles pärast täiendavat uuringut, mis hõlmab biopsiat ja morfopatoloogilist analüüsi.

Artikkel on kirjutatud saitide materjalide põhjal:



http://www.art-med.ru/articles/list/art209.asp

Ovulatsiooni määramise meetodid - follikulomeetria
http://www.spina.spb.ru/diagnostika.html
cardiomed.com.ua/?p=268

Munasarjade ultraheli tehakse kas ennetava meetmena või kasvajate, patoloogiate ja põletikuliste protsesside kahtluse korral. Selle organi leidmine pole spetsialisti jaoks keeruline. Kui naisel on valu alakõhus, verevoolus väljaspool tsüklit, valu ovulatsiooni ajal ja muud murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole, kes saab pärast günekoloogilist läbivaatust teha esialgse diagnoosi ja vajadusel. suunata ta ultraheliuuringule. Te ei tohiks tegeleda eneseravi ja diagnoosimisega, kuna naise seksuaalsfääri seisundist ja toimimisest ei sõltu mitte ainult tema seksuaalelu, vaid ka võime eostada ja sünnitada tervet last.

Naisele määratakse ultraheliuuring, kui:

1. Pidevalt on valud alakõhus.
2. Plaan varsti rasestuda.
3. Vahekorra ajal on valu.
4. Valu menstruatsiooni ajal on liiga tugev.
5. On tsükli rikkumisi.
6. On piimanäärmete haigusi.
7. Lisandite põletik.
8. Naist jälgitakse IVF-i dünaamika protsessis.
9. Arst kahtlustab patoloogiat.
10. Ennetava meetmena.

Munasarjade ultraheli paljastab naised suur hulk patoloogiaid, haigusi prekliinilises staadiumis. Samuti aitab uuring diagnoosida kasvajaid, hinnata folliikulite aparaati ja munasarjade struktuuri.

Kuidas teha?

Munasarjade ultraheliuuring sisse naised teha mitmel viisil:

1. Transabdominaalselt. Transdobinaalset ultraheli peetakse klassikaliseks uurimismeetodiks. Tunnustatakse informatiivse meetodina, kui ettevalmistus viidi läbi vastavalt soovitusele. See uuring on valutu ja mitteinvasiivne. Kestus mitte rohkem kui 15 minutit. Tulemuste tõlgendamist teostab spetsialist.
2. Transrektaalne. andmete uurimise meetod teha päraku kaudu. Sellise ultraheliga peaks olema spetsiaalne ettevalmistus. Seda peetakse informatiivseks. Kasutatud harvadel juhtudel.
3. Trasvaginaalselt. Kasutatud väga tihti. Aitab diagnoosida haigusi varases staadiumis, on võimalik hoolikalt uurida õige ja vasakule munasarjad. Eelnevalt tuleb ette valmistada, kuna sellise uuringu peaks läbi viima naised tsükli teatud päeval.

Pärast seda, kui arst on määranud ultraheliuuringu, peate selgitama, kuidas see toimub, et naine saaks korralikult valmistuda.

Ultraheli ettevalmistamine

Varem arutati, kuidas möödub Munasarjade ultraheli naised, ja nüüd vaatame lähemalt, kuidas ettevalmistus iga liigi kohta eraldi.

Kuidas protseduur käib?

Protseduur sõltub selle tüübist:

1. Munasarjade transabdobinaalne ultraheliuuring naised viiakse läbi lamavas asendis. Esmalt riietatakse patsient vööni lahti. Kõhupiirkonna nahale kantakse spetsiaalne geel, mis aitab anduril sujuvalt libiseda ja takistab õhu sattumist anduri alla. Sellises olukorras võib õhk põhjustada seadme ebatäpset näitu. Tänu sellele meetodile vasakule ja parem munasari naised täpsemalt renderdatud. munasarja tsüst ultraheliga transabdominaalset tüüpi vaadeldakse ilma suuremate raskusteta.
2. Munasarjade transvaginaalne ultraheli naised Seda tehakse ka lamavas asendis, jalad peavad olema põlvedes kõverdatud. Kõigepealt peab patsient paljastama keha alumise osa. Vaginaalse sondi külge pannakse kondoom ja sisestatakse tuppe.
3. Munasarjade transrektaalne ultraheli naised viiakse läbi lamavas asendis vasakul küljel. Varem peaks patsient paljastama keha alumise osa. Pärakusse sisestatakse väike andur. Andur on eelnevalt määritud spetsiaalse geeliga ja peale asetatakse ühekordne kondoom.

Kõiki kavandatud ultrahelitüüpe peetakse informatiivseteks ja need aitavad spetsialistil õiget diagnoosi teha, neid peetakse valututeks ja mitteinvasiivseteks.

Munasarjade ultraheliuuring on diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata naise suguelundite seisundit. Võimalike haiguste tuvastamiseks tehakse seda iga kuue kuu tagant. Vastavalt arsti näidustustele määratakse see sagedamini. Seda uurimismeetodit peetakse ohutuks isegi rasedatele naistele.

Kirjeldus

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid diagnostikaliike. Ultraheli võimaldab hinnata munasarjade seisundit, nende funktsionaalsust, võimalikke patoloogiaid. Protseduur viiakse läbi elanikkonna sõeluuringu, rutiinse arstliku läbivaatuse ja günekoloogiliste haiguste kulgemise kahtluse korral.

Naise uurimine ultrahelilaineid kiirgava anduriga toimub haiglas. Protseduuri käigus määrab arst monitori ekraanile saadud pildi järgi elundite seisundi. Ultraheliseadme abil tehakse igas suuruses mõõtmisi, samuti uuritakse üksikuid koelõike. Vajadusel pilti suurendatakse. Keskmine ultraheliuuringu aeg on kuni 15-20 minutit.

Näidustused naise munasarjade ultraheliuuringuks

Uuring on näidustatud viljatuse kahtluse, kontseptsiooni puudumise korral. Selleks kontrollige munasarju ja emakat. Viimaseid uuritakse esialgu täielikult, edaspidi, kui avastatakse patoloogiad või vajadus funktsioonide kontrolli all hoida, uuritakse ainult kahjustatud elundeid.

Naise reproduktiivtervise kohta täieliku teabe saamiseks peate lisaks võtma vereanalüüse hormonaalse taseme määramiseks, tupest mikrofloora ja infektsioonide tuvastamiseks.

Naiste munasarjade ultraheli näidustused:

• viljatuse kahtlus;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• kontseptsiooni puudumine rohkem kui aasta jooksul regulaarse kaitsmata vahekorraga;
• raske või napp menstruatsioon;
• valu alakõhus;
• piimanäärmete haigused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• plaaniline günekoloogiline läbivaatus.

Regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga tagavad munasarjade ja teiste suguelundite haiguste õigeaegse avastamise. Varajane ravi alustamine säilitab suure tõenäosusega naise reproduktiivfunktsiooni. Sageli diagnoositakse patoloogiaid nende viimastel etappidel - see on tingitud lisandite haiguste sagedasest asümptomaatilisest kulgemisest.

Millal on parim aeg teha munasarjade ja emaka ultraheli

Läbivaatuse päeva määrab raviarst sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest. Esimese ultraheliuuringu võib teha igal tsükli päeval, välja arvatud menstruaalverejooksu periood – krooniliste või ägedate haiguste esinemisel on haigus kergesti diagnoositav tsükli mis tahes faasis. Eksperdid soovitavad teha munasarjade ultraheli tsükli 5.-7. või 22.-24. päeval - täpne aeg määratakse individuaalselt.

Munasarjade funktsionaalsusest täieliku pildi saamiseks tehakse menstruaaltsükli jooksul mitu korda ultraheli. Esimest korda tehakse 5-7 päeval, seejärel 8-9, 13-14 ja 22-24 päeval. Seda uuringut nimetatakse follikulomeetriaks ja see on vajalik ovulatsiooni kontrollimiseks, jälgides ultraheliga folliikulite kasvu ja nende järgnevat rebenemist munasarjades, et munarakk vabaneks. Seda tüüpi diagnoos määratakse naistele, kellel kahtlustatakse viljatust.

Küsitluse tüübid

Naiste munasarjade ultraheli tüübid on erineva informatiivsusega ja erinevad läbiviimise protsessis:

• transabdominaalne - elundite uurimine läbi kõhu eesseina, selleks juhib arst anduri sujuvalt üle naha, mis on eelnevalt geeliga määritud;
• transvaginaalne - kõige informatiivsem meetod, viiakse läbi anduri sisestamisega tuppe 12 cm sügavusele;
• transrektaalne - kasutatakse harva munasarjade diagnoosimiseks, uurimiseks sisestatakse andur pärasoolde 6 cm sügavusele.

Loe ka Munasarjatsüstide diagnoosimise tüübid

Igat tüüpi ultraheli on absoluutselt valutu, kuid sellega võib kaasneda ebamugavustunne, mis on tingitud organite kergest pigistamisest anduri poolt.

Eksamiks valmistumine

Munasarjade ja emaka ultraheli ettevalmistamine ei võta palju aega. Diagnoosi määramisel teavitavad günekoloogid patsienti kõigist protseduurireeglitest, mida tuleb enne uuringut järgida.

Transabdominaalne ultraheli

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja ette valmistada väikese vaagna siseorganid protseduuriks. Selleks tuleb 2-3 päeva jooksul järgida spetsiaalset dieeti, mis välistab gaase tekitavad toidud - kaunviljad, kapsas, sai jne. Enne arsti juurde minekut tuleks soolestikku tühjendada loomulikul teel või mikroklistiiri abil.

Põis peab olema täis. Poolteist tundi enne ultraheliuuringut peab naine jooma kuni poolteist liitrit gaseerimata vedelikku. Selleks sobib tee, vesi või mahl. Põie ebapiisav täituvus raskendab lisandite uurimist.

Transvaginaalne

Sellise munasarjade ja emaka ultraheli tegemiseks ei ole naiselt vaja mingit ettevalmistust. Eelnevalt tasub kõhukelme intiimhügieenivahendiga põhjalikult pesta.

Nakatumine läbivaatuse ajal on välistatud – patsiendi kaitsmiseks kasutavad arstid andurite jaoks valmistatud ühekordset kondoomi. Mõned kliinikud paluvad klientidel kaasa võtta oma kaitsevahend, mida saab osta apteegist.

Kui munasarja ultraheli ajal või pärast seda valutab, tuleb sellest koheselt arstile teatada – võib-olla on selle põhjuseks mõni vaagnaelundite haigus.

transrektaalne

Selle rakendamiseks on vaja pärasoole puhastada väljaheitest. Selleks tuleks enne arsti juurde minekut soolestikku tühjendada loomulikul teel või mikroklistiiri abil. Mõni päev enne protseduuri tuleks välja jätta gaase tekitavad tooted.

Kuidas tehakse emaka ja munasarjade ultraheli?

Menetluse enda uurimise etapid ei erine üksteisest. Peamised erinevused on selles kehaosas, mille kaudu uuring läbi viiakse.

transabdominaalne

Patsient lamab diivanil selili, sirutades jalgu. Varem eksponeeritud alakõhule kantakse spetsiaalne geel, mis juhib ultrahelilaineid. Andur sõidetakse üle määritud ala, hinnates sisemiste suguelundite seisundit. Visualiseerimine on raske, kui põis ei ole täis või kui soolestikus tekib gaase.

Transvaginaalne

Naine lamab diivanil selili, painutab ja sirutab jalgu kergelt laiali. Andurile pannakse kondoom, viimane määritakse spetsiaalse geeliga. Seade sisestatakse tuppe ja liigutatakse selles õrnalt täielikuks läbivaatuseks. See meetod on kõige informatiivsem, kuna puuduvad muud uurimist segada võivad elundid ja liidete lähedus.

transrektaalne

Patsient lamab diivanil külili, painutab põlvi ja mähkab käed nende ümber. Eelnevalt paigaldatud kondoomiga sond sisestatakse pärakusse. Seda meetodit kasutatakse väga harva ja see on asjakohane ainult juhul, kui transvaginaalne skaneerimine on võimatu või kõhuseina läbimine on ebainformatiivne.

Tüdrukutel ja neidudel

Tüdrukute ja naiste puhul, kes pole seksuaalselt elanud, kasutatakse transabdominaalset või transrektaalset meetodit. Kontrollimine anduri sisestamisega tuppe ei ole neitsinaha kahjustamise ohu tõttu võimalik. Pärast seksuaalse aktiivsuse algust soovitatakse patsientidel läbida transvaginaalne ultraheli, et elundeid üksikasjalikumalt uurida.

Loe ka Miks tehakse munasarjade ja emaka laparoskoopiline diagnoos?

Läbivaatus raseduse ajal

Munasarjade ultraheliuuring on kohustuslik diagnoos, mis viiakse läbi raseduse alguses. Tavaliselt esineb see sünnitusabi 11-12 nädala jooksul – samaaegselt esimese sõeluuringuga. Kui anamneesis puuduvad patoloogiad ja lisandite haigused, siis täiendavaid uuringuid ei tehta.

Tsüstiliste või kasvajataoliste moodustiste esinemisel tuleb raseduse ajal regulaarselt, alates esimestest nädalatest, teha munasarjade ultraheli - see on vajalik nende kasvu kontrollimiseks.

Protseduur, olenemata gestatsiooni vanusest, võib toimuda transvaginaalselt või transabdominaalselt. Uuringuks valmistumine toimub samamoodi nagu mitterasedatel naistel. Uurimisel hinnatakse elundite suurust, asukohta, tsüstide esinemist ja kollakeha talitlust.

Munasarjade suuruse normid

Üks naise munasari on alati teisest veidi suurem - see on tingitud nende töö iseärasustest. Domineeriv organ on munade pideva tootmise tõttu suur, teine ​​​​vastutab enamikul juhtudel ainult hormoonide tootmise eest. Seetõttu ei tohiks erineva suurusega lisandite tuvastamine patsienti hirmutada.

Munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul täiskasvanud naistel:

• pikkus - 20-37 mm;
• laius - 18-30 mm;
• paksus - 16-22 mm;
• maht - 4-10 kuupmeetrit. cm.

Menopausi ajal on munasarjade mahu maksimaalne norm 4 kuupmeetrit. vaata - see on tingitud nende funktsionaalsuse loomulikust lakkamisest.

Väiksemaid kõrvalekaldeid võib pidada normaalseks. Liiga suurte lisanditega diagnoositakse nende põletik, kasvajate esinemine ja muud patoloogiad. Munasarjade väiksus ei ole norm – sellised elundid on enamasti madala funktsionaalsusega, põhjustavad viljatust või annavad märku menopausi algusest.

Muutused lisandites menstruaaltsükli ajal

Lisad ise on alati ühesuurused. Folliikulites ja kollaskehas tekivad muutused, mis on vajalikud viljastumiseks. Esimesed sisaldavad munarakku, mis väljub tsükli 14.-16. päeval viljastamiseks, purustades väliskesta. Folliikuli lõhkemise kohas moodustub kollaskeha – see on vajalik hormooni progesterooni tootmiseks, mis soodustab munaraku edasiliikumist läbi munajuhade ja lootemuna sisenemist emaka seintesse.

Folliikulite suuruse muutmine tsükli päevade kaupa:

• 5-7 päeva - mitmete kuni 6 mm läbimõõduga domineerivate folliikulite moodustumine;
• 10-11 päeva - domineeriva folliikuli selge identifitseerimine suurusega 14-16 mm;
• 14-15 päev - folliikul saavutab maksimaalse suuruse 18-22 mm, 1-2 päeva pärast see rebeneb ja munarakk vabaneb, s.t. ovulatsioon.

Tsükli päevad on näidatud, võttes arvesse selle kestust 28 päeva, pikema või lühema menstruaaltsükliga naistel esinevad muutused lisandites muul ajal.

Pärast ovulatsiooni algust küpseb kollaskeha:

• 15-16 päev - määratakse kuni 20 mm suurune kollaskeha, lõhkenud folliikulist vabaneb emakas vaba vedelik;
• 20. päev - kollaskeha toodab aktiivselt progesterooni ja ulatub 25-27 mm suuruseni;
• 26-27 päev - kollaskeha taandareng - selle läbimõõt on 1 cm, menstruatsiooni algusega see kaob.

Neid muutusi peetakse normiks - need esinevad kõigil naistel, kellel pole terviseprobleeme.

Tulemuste dešifreerimine

Elundite seisundi määravad mitmed parameetrid, mis registreeritakse diagnostikalehel. Mõne väärtuse puhul saate iseseisvalt dešifreerida emaka ja munasarjade ultraheli tulemusi, nende toimimise kõrvalekaldeid.

Asukoht

Tavaliselt paiknevad munasarjad mõlemal pool emakat, väikese vaagna külgseintel. Neid saab emaka suhtes veidi nihutada - väikese muutusega ei peeta seda kõrvalekaldeks. Enamasti määratakse asukohamäär individuaalselt - mõnel naisel võib see kehtestatud standarditest veidi erineda. See on tingitud siseorganite anatoomilistest omadustest.

Munasarjad on paaris näärmeline organ, mis asub vaagnapiirkonnas. Nende ülesanne on toota hormooni, mis vastutab spetsiaalselt naiste reproduktiivfunktsiooni eest.

Naiste munasarjade ja emaka liigese ultraheli (ultraheli) on ette nähtud, kui kahtlustatakse suguelundite haiguste või patoloogiliste protsesside olemasolu.

Munasarjade ultraheli on absoluutselt kahjutu diagnostiline protseduur, mis on naisele valutu. Tänu ultraheliskaneerimisele saab arst jälgida täpset pilti naisorganite seisundist, mis on suures osas võimalik ainult siis, kui patsient on uuringuks korralikult ette valmistatud.

Esiteks peaks naine paar päeva enne protseduuri alustama spetsiaalse dieedi järgimist. Fakt on see, et intensiivne gaasi moodustumine kõhuõõnes võib diagnoosi tulemust oluliselt moonutada ja seetõttu tuleks toidust välja jätta tooted, mis aitavad kaasa gaaside kogunemisele. Nendel päevadel ei tohi süüa:

• pärmitaignast küpsetised;
• sooda;
• piimatooted;
• kaunviljad;
• värsked puuviljad, köögiviljad, ürdid;
• maiustusi.

Enne uuringut võite dieedi tulemuse kindlustamiseks võtta mitu päeva puhitusravimeid.

Transabdominaalne uuring nõuab põie täitmist. Patsient peaks alustama jooma paar tundi enne diagnoosi algust ja võtma võimalikult palju puhast vett. Sel juhul ei saa põit tühjendada.

Transvaginaalse ja transrektaalse uurimismeetodi ettevalmistav etapp ei erine palju välise anduriga uuringu ettevalmistamisest, välja arvatud asjaolu, et on vaja puhastada pärasoole klistiiriga ja tühjendada põis.

Millal on parim aeg teha munasarjade ultraheli?

Sõltuvalt sellest, milline esialgne diagnoos naisele tehakse, valib arst munasarjade ultraheli jaoks optimaalse menstruaaltsükli päeva.

Kõige täpsem diagnostiline tulemus saadakse tsükli 5.-7. päeval. Just nendel päevadel saadetakse patsient ultrahelisse (ultraheli diagnostika), et kontrollida elundit patoloogiate suhtes ja hinnata morfoloogilist seisundit.

Reproduktiivfunktsiooni uurimiseks tehakse ultraheliuuring kolm korda kuus:

• ajavahemikul 8.-10. päev;
• tsükli keskel;
• tsükli lõpule lähemal, menstruatsiooni alguse eelõhtul.

Selline korduvkasutatav diagnostika võimaldab sonoloogil määrata küpsete folliikulite arvu ja tuvastada viljatuse või hormonaalse rikke põhjused.

Hädaolukorras viiakse protseduur läbi igal menstruatsioonipäeval.

Protseduuri näidustused

• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• valu menstruatsiooni ajal;
• valu alakõhus;
• verised probleemid;
• põletik esialgse diagnoosina;
• tsüstiliste või kasvajate moodustumise kahtlus;
• viljatus;
• kunstlikuks viljastamiseks ettevalmistamise etapp;
• ennetav diagnostika.

Tänu munasarjade ultraheliuuringule diagnoosivad arstid:

• tsüstilised moodustised;
• polüübid;
• kasvajad;
• ägedad põletikulised protsessid;
• emakaväline rasedus;
• endometrioos;
• fibroom;
• müoom;
• teratoom;
• vedeliku kogunemine;
• koorionepitelioom;
• neoplasmide apopleksia;
• mullide triivimine.

Mis hind on

Munasarju saate ultraheli abil uurida, pöördudes riikliku sünnituseelse kliiniku või mõne tasulise meditsiinikeskuse poole. Kui raha säästmine on naise jaoks prioriteet, sobib esimene variant. Kuid ta peab olema valmis selleks, et ta peab protseduurile registreeruma ja ootama oma järjekorda mitmest päevast mitme nädalani. Lisaks on tasuta kliinikutes sageli aegunud seadmed ja tulemuse sajaprotsendilise usaldusväärsuse peale ei saa loota.

Tasulistes ultrahelikabinettides tehakse ehhograafia kiirelt, ilma vastuvõtu ja järjekordadeta, kasutades kaasaegseid seadmeid. Protseduuri maksumus on alates 850 rubla.

Kuidas munasarjade ultraheli tehakse?

Naiste munasarjade ultraheli abil kontrollimiseks on kolm võimalust:

• transabdominaalne. Seda tüüpi uuring on pindmine läbi kõhu seina spetsiaalse anduriga;
• transvaginaalne. See on kolmest meetodist kõige informatiivsem, sest sel juhul eraldab vaagnaelundid andurist ainult tupeseinaga;
• transrektaalne. Selline diagnostika määratakse ainult erandjuhtudel, kui protseduuri ei ole võimalik läbi viia kahel muul viisil.

Skaneerimisel ükskõik millise loetletud meetodi abil patsient ei tunne valu ega ebamugavustunnet, protseduuri kestus ei ületa 10-15 minutit ning meditsiiniline aruanne väljastatakse kohe.

transabdominaalne

Naine läbib transabdominaalse uuringu selili lamades. Arst määrib uuritavat piirkonda juhtiva geeliga, mis hoiab ära õhu segamise ja annab täpsema tulemuse. Diagnostik juhib anduri üle naha ja salvestab tulemused monitorile. Kui protseduur on lõppenud, saab patsient järelduse koos andmete dekodeerimisega.

See ultrahelimeetod on näidustatud rasedate naiste uurimiseks, et jälgida loote arengut ja välistada patoloogilised protsessid.

Transvaginaalne

Transvaginaalseks uuringuks peab naine lamama selili, jalad kõverdatud ja laiali laotatud. Arst asetab kaldus sondile spetsiaalse kondoomi ja rakendab geeli. Andur sisestatakse tuppe mitte rohkem kui 12 sentimeetri sügavusele ja seetõttu ei too see protseduur kaasa valu ega ebamugavustunnet. Kümme minutit pärast ultraheli annab spetsialist patsiendile kirjaliku arvamuse koos tulemustega.

See ultraheli vorm on ette nähtud endometrioosi jaoks, et teha kindlaks viljatuse põhjused. Rasedatel on lubatud seda teha ainult varases staadiumis, kuna tulevikus võib selline protseduur esile kutsuda emaka toonuse ja raseduse katkemise.

transrektaalne

Munasarjade transrektaalne ultraheliuuring on kolmest diagnostikatüübist kõige vähem informatiivne ja seetõttu on see ette nähtud harvadel juhtudel. Selle rakendamiseks asetatakse patsient paremale või vasakule küljele ja painutab jalgu põlvedes. Arst sisestab sondi pärasoolde maksimaalselt 6 sentimeetri ulatuses. Andur on väike ja seetõttu ei tunne naine valu ega ebamugavustunnet.

Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab teha tüdrukutel ja noortel tüdrukutel. Tavaliselt on sellise ultraheli diagnoosi määramise näidustused emakaverejooks või süütus.

Tulemuse tõlgendamine

Ultraheli ajal näitab seade andmeid, mida spetsialist kogub ja analüüsib:

• elundi suurus;
• selle struktuur;
• asukoht;
• kasvaja või tsüstiliste neoplasmide olemasolu.

Lisaks hinnatakse folliikulite moodustumise ja arengu protsessi. See on väga oluline viljatuse põhjuste väljaselgitamisel.

Suuruste norm rasedatel ja mitte

Terve munasarja näeb välja nagu väike konarlik struktuur, millel on ovaalne kuju. Nii näeb diagnostik seda ekraanipildil. Tuberklid on folliikulid. Sõltuvalt menstruaaltsükli päevast võib neid olla vähem või rohkem.

Tuleb märkida, et tervel naisel, sealhulgas sünnitamata naisel, võib munasarjade suurus varieeruda. See on tingitud muutustest hormonaalses taustas ja organismi üldises seisundis ning oleneb ka vanusest ja sellest, mitu korda naine on olnud rase. Paarisorgani maksimaalne suurus on fikseeritud naistel vanuses 30–40 aastat.

Normaalne ja kahe organi suuruse erinevus. Kuid munasarjade märkimisväärne ebaproportsionaalsus näitab põletikku, neoplasmi.

Rääkides munasarja suurusest, peavad eksperdid silmas selle mahtu. Arvutatakse selline näitaja nagu elundi pikkuse, laiuse, paksuse ja konstantse koefitsiendi 0,532 korrutis.

Tervete munasarjade suurus on ultraheli tulemuste järgi normaalne:

Tavaliselt raseduse ajal suureneb munasarjade arv. See muutus on tingitud suurenenud verevoolust. Samuti muutub nende asukoht. Kasvav emakas tõstab paariselundi kõhuõõnde.

Lisaks elundi enda suurusele määratakse folliikulite parameetrid ultrahelidiagnostika meetodil. Sõltuvalt menstruaaltsükli päevast muutub nende arv ja suurus:

• viiendast seitsmenda päevani on kuni seitse väikest nääret, mille suurus on vahemikus kaks kuni kuus millimeetrit;
• kaheksandast kuni kümnenda päevani moodustub domineeriv nääre, mille suurus ulatub viieteistkümne millimeetrini, ülejäänud folliikulite suurus ei ületa kümmet millimeetrit;
• perioodil üheteistkümnendast kuni neljateistkümnenda päevani kasvab põhifolliikul kuni kaks sentimeetrit - see on ovulatsiooni algus;
• perioodil viieteistkümnendast kuni kaheksateistkümnenda päevani lõhkeb põhifolliikul ja moodustub kahesentimeetrine kollane keha;
• üheksateistkümnendast kuni kahekümne kolmanda päevani ulatub kollaskeha suurus kuni kakskümmend seitse millimeetrit;
• kahekümne neljandast kuni kahekümne seitsmenda päevani folliikul väheneb.

Just selle folliikuli muutuste dünaamika jälgimine võimaldab tuvastada viljatuse põhjust ja selgitada diagnoosi.

Hälvete põhjused

Nagu eespool mainitud, võib munasarjade suurus varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli päevast, naise vanusest ja ka raseduse ajal. Need muutused on aga tavaliselt üsna väikesed. Kui mõõtmed on suurusjärgus normist suuremad, näitab see patoloogia, põletiku või neoplasmide arengut. Täpne diagnoos tuleks teha alles pärast täiendavat uuringut.

Liiga väikesed munasarjad võivad viidata reproduktiivsüsteemi või menstruaaltsükli väljasuremisele.

Mida arst veel näeb?

Munasarjade patoloogiate avastamise juhtumid ultraheli abil on üsna sagedased. Monitoril võib sonoloog näha järgmisi patoloogiaid: hägune kontuur, elundi suuruse ületamine, folliikulite puudumine, strooma suurenenud ehhogeensus ja onkoloogia.

Miks pole nähtav või kontuurid on hägused

See juhtub, et diagnostik ei tuvasta ultraheli abil nääret. Selle kõrvalekalde põhjused võivad olla järgmised:

• elund eemaldati kirurgiliselt;
• kaasasündinud anomaalia;
• enneaegne kurnatus;
• kõhupuhitus;
• adhesioonid.

Kontuuri hägusus võib ilmneda kollase keha arengu taustal ning viidata ka tsüstide ja põletikulise protsessi olemasolule.

Munasarjade suurenemine

Ultraheli tuvastatud märkimisväärne suurenemine võib viidata järgmistele haigustele:

• tsüst;
• erineva iseloomuga kasvajad;
• metastaasid;
• anomaaliad alates sünnist;
• põletik.

Folliikuleid pole

Folliikulite peamine eesmärk on munaraku alus ja selle areng. Kui folliikulid ühel munasarjal puuduvad, väheneb rasestumise võimalus. Kui mõlemal näärmel pole folliikuleid, muutub viljastumine võimatuks.

Stroma suurenenud ehhogeensus

Munasarja limaskesta nimetatakse ka stroomiks. Selle peamine roll on küpsevate folliikulite toitumine paljude sellesse tungivate anumate tõttu.

Kesta normaalne ehhogeensus on keskmine ja strooma veresoonte nähtavuse suurenemine näitab põletikulist protsessi või polütsüstoosi.

Kuidas vähk välja näeb

Vähk kuvatakse monitoril mitmekambrilise paksuseinalise moodustisena. Sageli võib pahaloomulistel moodustistel täheldada papillaaride kasvu.

Naiste munasarjade ultraheliuuring on kaasaegne ja väga tõhus uurimismeetod. Ultraheli võimaldab õigeaegselt diagnoosida kõikvõimalikke günekoloogilisi haigusi ja patoloogiaid, mis on oluline nende leviku ja arengu tõkestamiseks.