Eemaldage kodus neerukoolikud. Neerukoolikud: kuidas valu leevendada? Neerukoolikute sümptomid naistel ja meestel Neerukoolikute korral on see võimalik

Kui teil on neerukoolikud, nõuab kodune ravi algpõhjuse täpset kindlaksmääramist, kuna valu ägeda ägenemise põhjuseks võivad olla vastuolulised allikad.

Valu teravat tekkimist nimmepiirkonnas nimetatakse neerukoolikuteks.Tugevaim valuhoog on sageli seotud urolitiaasi ägenemisega või vereringehäirega neerudes. Neerukoolikute valu on nii tuntav, et põhjustab teadvuse kaotust.

Kuna haigus on tavaline, otsivad paljud haiged enne kvalifitseeritud arstiabi kättesaadavust lisateavet neerukoolikute kodus ravimise kohta, näiteks valu leevendamise ja seisundi leevendamise kohta.

Neerukoolikute sümptomid ja põhjused

Neerukoolikute arengu peamine põhjus on urolitiaas koos kivide liikumisega. Suured kivid võivad ummistada kuseteede, mille tagajärjel on häiritud uriini väljavool ja tekib äge valuhoog.

• vigastused ja neerukahjustused;
• neerude väljajätmine;
• kusejuha valendiku vähenemine;
• kasvajad neerudes;
• kasvaja moodustised vaagnaelundites;
• neeru tuberkuloos;
• äge vaagnapõletik.

Valu põhjuseks neerudes on palju tegureid. Kui valuhoog ilmnes esimest korda, tuleb allika kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks kutsuda spetsialist.

Äkiline terav valu alaseljas või hüpohondriumis, mõnikord kuni teadvuse kaotuseni, on neerukoolikute peamine tunnus. Valulikud aistingud ei kao asukoha muutusest, need püsivad nii rahulikus asendis kui ka patsiendi liikumisel.

• verise eritise ilmnemine uriinis;
• sagedane urineerimine;
• probleemid väljaheitega lahtise väljaheite või kõhukinnisuse kujul;
• valulikud aistingud antakse kõhukelmele, kubemepiirkonnale või külgtsoonile teisel küljel;
• intensiivne valu kontraktsioonide kujul.

• kehatemperatuuri tõus;
• vererõhu hüppamine;
• valu ribides;
• iiveldus, oksendamine või pearinglus;
• puhitus.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata erinevate haiguste esinemisele. Pärast rünnaku peatamist peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima täieliku läbivaatuse täpse diagnoosi saamiseks.

Esmaabi neerukoolikute korral

Neerukoolikute esmase nähtusega on vaja kutsuda kiirabi. See kehtib eriti imikute ja rasedate naiste kohta. Tavalised valuvaigistid võivad seisundit halvendada ja valu suurendada. Arst aitab tuvastada ja kõrvaldada valu allika. Pärast rünnaku peatamist on vaja läbida arstlik läbivaatus ja alustada kaasuva patoloogia ravi.

Kui valu põhjus on teada, on koolikute ravi kodus järgmine:

1. Voodipuhkus.
2. Patsiendi mähkimine soojadesse tekkidesse.
3. Asetage nimmepiirkonda soe soojenduspadi. Küttepadjas olev vesi peaks olema mugava temperatuuriga. Soojenduspadja asemel võite võtta sooja vanni. Termilised protseduurid leevendavad spasme ja soodustavad uriini väljavoolu, nii et seisund paraneb kiiremini.
4. Tehke intramuskulaarne Nosh-pa või Baralgin või Spazmalgon või Papaverine süst. Need ravimid on ilma täpse diagnoosita vastuvõetavad. Korduva rünnaku korral võtkem eelnevalt arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaseid ravimeid.
5. Vedeliku kogust tuleb suurendada. Võite juua kibuvitsamarjade, kompottide, keedetud vee ja muude jookide keetmist.
6. Patsiendi asend tuleb korraldada nii, et põis oleks neerudest madalamal.
7. Tung urineerida ei saa taluda. Väikseima tungi korral tuleb põis kohe tühjendada. Selleks võite kasutada spetsiaalseid nõusid. Koolikute ravis on vaja kontrollida urineerimist, kuni hambakivi vabaneb ja enesetunne paraneb.

Kui valusündroomi leevendamiseks võetud meetmed ei anna soovitud efekti, on vajalik haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et abi antakse ainult täieliku kindlusega, et tegemist on tõesti neerukoolikutega, kuna muudel juhtudel on kogu kodune ravi kasutu.

Vanureid, ühe neeruga patsiente, rasedaid ja lapsi tuleks uurida ja ravida ainult haiglas arstide järelevalve all.

Neerukoolikute ravi kodus

Kuna ravi toimub mitmes etapis, on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu.

1. Seisundi paranemisel võib patsient võtta sooja vanni, mille veetemperatuur on kuni 40 kraadi ja kestus ei ületa 20 minutit. Soe vesi on võimeline rünnaku tuimastama.
2. Valuvaigistite võtmine ilma arstiga nõu pidamata on keelatud. Isegi ühekordne annus Ketanovi või Ketoroli raskendab täpse diagnoosi panemist.
3. 6 tunni pärast tuleb võtta Asparkam või Panangin. Need ravimid tugevdavad suurepäraselt südamelihast, mis on rünnaku tõttu nõrgenenud.
4. Kui valusündroom püsib, on vaja uuesti kasutada spasmolüütikume, nagu Baralgin koos Nosh-poyga, Papaverine.

1. Patsienti ei ole soovitatav pikaks ajaks üksi jätta, kuna neerukoolikute ravi kodus nõuab pidevat järelevalvet ja hoolt.
2. Temperatuuri tõus või neoplasmide esinemine on soojenemise keeld.
3. Samuti on keelatud tugevad valuvaigistid, tugevalt gaseeritud joogid ja raske füüsiline koormus.

Kõrgel temperatuuril, iivelduse ja oksendamise, uriini puudumise ja valusündroomi korral üle kahe päeva on vajalik kiire haiglaravi.

Ravimivaba ravi ja neerukoolikute ennetamine

Paljud patsiendid ei soovi uimastiravi kasutada, seetõttu on nende jaoks oluline kogu teave selle kohta, kuidas neerukoolikute rünnakut kodus rahvapäraste meetoditega leevendada.

Ebatavalised meetodid annavad positiivse tulemuse rünnakust vabanemisel.

Näpunäiteid patoloogia ravimiseks rahvapäraste retseptidega:

1. Kõrvitsaseemnete keetmine.
2. Linaseemned sise- ja välispidiseks kasutamiseks. Keetmist võetakse iga kahe tunni järel, enne magamaminekut on soovitatav kompress alaseljale.
3. Ühel päeval nädalas süüa ainult keedetud nisu.
4. Kummeliteed sidrunmelissi ja piparmündiga samas koguses võetakse üks kord päevas, kui neerukoolikute puhul on parem ravi kodus.
5. Kasepungade, peterselli, linaseemnete, maasikalehtede ja kibuvitsamarjade tõmmis on kasulik koolikuhoogude korral.
6. Kuivatatud pohlalehtedel on suurepärane diureetiline toime.

Traditsioonilises meditsiinis on palju muid meetodeid, kuid neid on vaja praktikas rakendada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist ja diagnoosi selgitamist. Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Peamine ennetusmeede on õigeaegne arstlik läbivaatus ja jälgimine ultraheliga. Ultraheli abil saate teada kivide või liiva olemasolu neerudes ja põies.

Kivikivide tekke ja kasvu vältimiseks on vaja järgida õiget ja tervislikku toitumist, juua vajalik kogus puhast vett ja uroloogilise toimega taimeteesid. Hapukurgist ja suitsulihast keeldumine on samuti kehale kasulik.

Tervislik eluviis ja regulaarne liikumine aitavad kaua tervena püsida.

Üsna sageli saavad patsiendid teada sellisest diagnoosist nagu urolitiaas neerukoolikute sündroomi alguses, millega nad sisenevad haiglasse kiirabiga.

Reeglina on patoloogiline protsess kuni moodustunud kivi liikumiseni mööda kuseteede kulgu absoluutselt asümptomaatiline. Kuigi patsiendi kehas esinevad juba üsna tõsised ainevahetushäired, ei tea patsiendid isegi, et neil on kive ega tea, mis on neerukoolikud.

Neerukoolikud on sümptomite kompleks, millel on toimunust elav kliiniline pilt, mida iseloomustab tugev valuhoog patsiendil ja muutused tema uriinisetetes (uriinis ilmuvad vere jäljed, patoloogilised lisandid jne).

Seda seisundit täheldatakse erineva soo ja vanuserühmade inimestel. Lastel ja rasedatel on neerukoolikud üsna rasked, mis nõuab arstilt erilist lähenemist valu leevendamiseks.

Neerukoolikud on reeglina väljakannatamatud ja algavad ootamatult (täieliku heaolu taustal). Need võtavad inimeselt teatud aja täielikult ilma töövõimest ning hilinenud ravi korral võivad need põhjustada tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi.

Peamised põhjused

Koolikute rünnaku tekkeks on vajalik uriini väljavoolu rikkumine, mis põhjustab kusejuha silelihaskiudude reflektoorse spasmi ja tugeva valuimpulsi ilmnemise ajukoores.

Uriini stagnatsioon suurendab rõhugradienti kahjustatud neeru püelokalitseaalses aparaadis, mis häirib selles mikrotsirkulatsiooni ja venoosse väljavoolu protsesse. Esineb elundi parenhüümi komponendi suurenemist ja kapsli venitamist, rikkalikult närvilõpmeid. See suurendab oluliselt valu ja halvendab patsiendi heaolu.

Neerukoolikute põhjused on enam kui 90% juhtudest seotud kivide moodustumisega kuseteede erinevates etappides. Just selle haigusega peavad uroloogid kõige sagedamini kokku puutuma. Protsess põhineb ainevahetushäiretel, mis viib kivide moodustumiseni uraadidest, oksalaatidest ja muudest ainetest.

Eelsoodumustegurite hulgas, mis ühel või teisel viisil mõjutavad ICD algust, tuleb esile tõsta:

• geneetiline eelsoodumus ainevahetushäiretele (rohkem kui pooltel juhtudest);
• raske füüsilise koormuse või intensiivse spordiga seotud töö, mis põhjustab dehüdratsiooni;
• ebaõige toitumine, päeva jooksul tarbitud väike kogus vedelikku;
• kuseteede kaasasündinud defektid, mis põhjustavad uriini patoloogilist stagnatsiooni jne.

Neerukoolikute rünnak võib provotseerida mis tahes põletikulist protsessi neeru püelokalitseaalses aparaadis, mille puhul esineb uriinierituse rikkumine, mis on tingitud kanali valendiku sulgenud mädahüübest (näiteks ägeda haiguse taustal). püelonefriit või selle kroonilise vormi ägenemine).

Destruktiivsed muutused ühe või mõlema neeru kudedes võivad põhjustada ka äkilise valusündroomi tekkimist. Seda täheldatakse organi vähktõve degeneratsiooni või selles esineva tuberkuloosse protsessi korral.

Onkoloogia taustal hävivad normaalsed kuded ja veresoonte seinad, mis sageli põhjustab kusejuha või ureetra valendiku sulgemist kasvaja fragmentidega.

Tõsine traumaatiline toime elundile (võib põhjustada verehüübe sattumist kuseteede valendikku ja ummistada need näiteks kõrgelt kukkumisel).

Kusejuhade või ureetra kokkusurumine väljastpoolt (kasvavad onkoloogilised protsessid vaagnas, massiivne hematoom jne).

Sümptomid

Reeglina jäävad protsessi esialgsed ilmingud patsiendile märkamatuks (kui me räägime kivide moodustumisest). On äärmiselt haruldane, et nad pööravad tähelepanu asjaolule, et mõnikord koliit või valutab põhjuseta neeru piirkonnas, kuni haigus hakkab progresseeruma.

Tüüpiline ja kõige silmatorkavam alanud protsessi sümptom on äkiliselt tekkiv tugev, sageli talumatu valu, mis on olemuselt paroksüsmaalne (mõnikord eelneb sellele intensiivne füüsiline aktiivsus).

Valu on lokaliseeritud püelokalitseaalse aparaadi kusejuha või erituskanali ummistuse küljel

Valusündroom paneb patsiendi voodis visklema ja pöörama, otsides kõige mugavamat asendit, mis valu leevendaks, kuid need katsed on asjatud. Nad on rünnaku ajal väga elevil ja oigavad.

Kui hambakivi paikneb kusiti valendikus, on valu alakõhus hajus. Ilmuvad düsuurilised häired, põie tühjendamise protsess on häiritud. Patsiendid kurdavad valu urineerimisel ning soov urineerida muutub valulikuks ja pidevaks.

Protsessi iseloomulik sümptom on vere esinemine kuseteede setetes (hematuria), mille välimust märgib patsient ise, sest reeglina on see palja silmaga nähtav.

Iseloomulik on valu kiiritamine suguelundites, kõhu erinevates osades, pärasooles, millega kaasneb valulik soov soolestikku tühjendada. Võib esineda soolestiku puhitus, mis simuleerib ägeda kõhu kliinilist pilti.

Valu haripunktis ilmnevad iivelduse ja oksendamise hood, mis ei leevenda sümptomeid ega too patsiendile leevendust. Kui temperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni ja kõrgemale, on see otsene tõend bakteriaalse floora lisandumisest, mis võib patsiendile ähvardada mitmete tõsiste tüsistustega.

Spontaanse hambakivi eritumisega lõpeb valusündroom sama ootamatult kui algas, mis näitab uriini väljavoolu taastumist.

Neerukoolikud lastel ja rasedatel

Patoloogia ravi selles patsientide kategoorias toimub ainult spetsialiseeritud haiglas.

Lastel on kivide moodustumine tavaliselt tingitud alatoitumisest ja geneetilisest eelsoodumusest. Raseduse ajal aktiveeruvad sageli need protsessid, mis varem kulgesid latentselt, sealhulgas urolitiaas.

Tihti peetakse neerukoolikuid raseduse ajal ekslikult enneaegse sünnituse alguseks, eriti kui see esineb viimastel etappidel, mille tagajärjel satub naine ekslikult sünnitusmajja haiglasse. Kui väikelastel täheldatakse uriini väljavoolu häireid, võib ka diagnoosi panemine osutuda keeruliseks, sest imikud ei oska alati selgitada, mis neile muret valmistab.

Laste ja rasedate naiste neerukoolikute anesteetikumi valimisel eelistatakse kõige ohutumaid spasmolüütikume, mida manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt (näiteks No-shpa).

Tüsistus

Ebasoodsat tulemust täheldatakse, kui neerukoolikute ravi ühel või teisel põhjusel hilineb (näiteks valutab pikka aega valuhoogude peatamine suurtes annustes valuvaigistite võtmisega ega pöördunud arsti poole).

Protsessi komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• ühe või mõlema neeru põletik (obstruktiivne püelonefriit);
• mõjutatud kusejuha tsikatritaalsed deformatsioonid (siktuuride teke selles);
• patsiendi septiline seisund (urosepsis) ja teised.

Kusejuhi valendiku tsikatriaalset ahenemist saab taastada ainult kirurgilise sekkumisega

Diagnostika põhimõtted

Patsiendi haiglasse sattumisel peab arst väga hoolikalt koguma temalt haiguse anamneesi. Selleks küsitakse sarnaste sümptomite esinemise kohta varem nii patsiendil endal kui ka tema lähedastel (perekonnalugu).

Subjektiivseid kaebusi hinnatakse, sest juba nende alusel saab välistada mitmeid teisi patoloogilisi protsesse. Üksikasjalikult küsitakse valutunde tunnuseid, nende täpset lokaliseerimist ja kiiritamist, mis neid provotseerib ja mis, vastupidi, aitab peatada neerukoolikud.

Patsiendi uurimisel teeb arst kõhu- ja vaagnaelundite palpatsiooni. Kahjustuse küljel, see tähendab kohas, kus kusejuha või kusiti valendiku ummistus tekkis, on terav valu. Tavaliselt on kõht pinges. Nimmepiirkonnale koputades tekib terav valu.

Diferentsiaaldiagnostikas on peamine tähtsus labori- ja instrumentaaluuringute meetoditel.

Kõigile patsientidele määratakse:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
• uriinianalüüs ja Nechiporenko test;
• ülevaate röntgen ja ekskretoorne (intravenoosne) urograafia;
• Vaagnaelundite ja kuseteede ultraheli;
• Kuseteede CT või MRI;
• muud uuringud vastavalt näidustustele (diagnostiline laparoskoopia jne).

Neerukivide olemasolu saab diagnoosida röntgeni- ja ultrahelimeetodite abil.

Diferentsiaaldiagnostika põhimõtted

Kahjuks puuduvad ainult ägeda koolikute rünnakule iseloomulikud patognoomilised sümptomid, mistõttu tuleb seda protsessi eristada paljudest teistest haigustest.

Allpool on loetelu peamistest haigustest, mis esinevad neerukoolikute kliinikut meenutavate sümptomitega:

• ägedad protsessid kõhuõõne organites (pimesoole põletik, äge koletsüstiit või pankreatiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand koos perforatsiooniga, soolesulgus);
• ägedad protsessid vaagnaelundites naistel (munajuhade või munasarjade põletik, emakaväline rasedus ja toru rebend, tsüstilise moodustumise torsioon ja selle jalgade nekroos ja teised);
• kuseteede põletik (tsüstiit, uretriit, prostatiit ja teised);
• kardiovaskulaarsüsteemi organite patoloogilised protsessid (müokardiinfarkti rünnak, kooriv aordi aneurüsm);
• lihas-skeleti süsteemi haigustega seotud valusündroom (interkostaalneuralgia, rindkere või nimmepiirkonna osteokondroos, prolapseerunud song ja teised).

Kõik need seisundid nõuavad patsiendi põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Äkilise valu ilmnemisel tuleb esimesel võimalusel kutsuda kiirabi, kes suunab patsiendi edasiseks uuringuks ja eriraviks haiglasse.

Tasub öelda, mida te ei saa neerukoolikutega teha:

• pikka aega proovida ebamugavust iseseisvalt anesteseerida, võttes suurtes annustes erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit valuvaigisteid;
• soojendage suurima valu kohta, kui pole kindlust, et sümptomite põhjus on seotud kivi liikumisega. Enne meditsiinitöötajate saabumist peaksite tegema järgmist:
• iga valuhooga on vaja rahuneda nii palju kui võimalik ja proovida sügavalt hingata;
• leidke kodus esmaabikomplekt (mõnda aega aitavad valuvaigistid ja spasmolüütikumid või nende kombinatsioon, näiteks Baralgin, leevendada väljakannatamatut neerukoolikute rünnakut).

Võite võtta ka 2 tabletti No-shpy või Drotoverini. Kui peres on meditsiinilise haridusega inimene, siis on soovitatav nende intramuskulaarne manustamine.

Kui ükski ülaltoodud ravimitest ei ole esmaabikomplektis, kasutatakse anesteetikumina nitroglütseriini tabletti, mis võetakse keele alla, kuni see on täielikult lahustunud (ei saa närida ega veega maha pesta).

Spetsiaalne erakorraline ravi

Valu tugevuse võimalikult kiireks vähendamiseks manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt, kui see pole võimalik, siis intramuskulaarselt.

Kõige tavalisemate ja tõhusamate valuvaigistite hulgas tasub esile tõsta Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M jt.

Enne kui arst hakkab koolikute rünnakut peatama, on vaja talle üksikasjalikult rääkida kõigist varem võetud ravimitest ja nende annustest.

Neerukoolikute spasmolüütikumid aitavad võidelda patoloogilise seisundi spastilise komponendiga, seetõttu on nende määramine kohustuslik (No-shpa, Platifillin, Papaverine ja teised).

Neerukoolikute leevendamine haiglas

Kui patsient siseneb eriosakonda, on patsiendi ravi aluseks valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Seda jätkatakse kuni kivi möödumiseni või kuni patsiendi enesetunne paraneb.

Kui patsiendil on bakteriaalsete ainete lisamise taustal nakkusliku iseloomuga tüsistused, on piisav antibiootikumravi kohustuslik. Antibiootikumid määratakse, võttes arvesse mikrofloorat, mis külvatakse uriinianalüüsides (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jt).

Kõigile patsientidele määratakse soolavaba dieet ning kõik toidud, mis võivad ühel või teisel viisil kivide teket mõjutada (rasvane liha ja kala, kondiitritooted jne), jäetakse nende dieedist täielikult välja. Konkreetse dieeditüübi valik sõltub kivide tüübist (uraat, oksalaat ja teised).

Kirurgia

Patsiendi edasine ravi sõltub otseselt kivide suurusest, nende arvust, asukohast, patsiendi vanusest jne.

Kui koolikute rünnak on kergesti kontrollitav ja kivi on väike (läbimõõt kuni 1 cm) ja on võimalik loomulik voolus, siis seda tavaliselt ei puudutata. See ei ole näidustus operatsiooniks, seetõttu jätkatakse patsiendi ravi konservatiivsete meetoditega (määravad vajaliku dieedi, määravad ravimid, mis aitavad kive lahustada jne).

Kui valu on väljakannatamatu ja ilmnevad neerukahjustuse tunnused, jätkake viivitamatult operatsiooniga.

Kirurgilise juurdepääsu valiku määrab patsiendi seisund ja protsessi spetsiifika (kõhuõõneoperatsioon, endoskoopiline sekkumine jne)

Järeldus

Iga patsient, kes on vähemalt korra elus põdenud urolitiaasiga seotud neerukoolikute rünnakut, peab jätkuvalt järgima mitmeid toitumisreegleid ja -põhimõtteid. Isegi kivi kirurgiline eemaldamine ei taga patsiendile haiguse kordumise täielikku puudumist.

Neerukoolikud

on tavaline kliiniline sündroom, mis võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist või kusejuha silelihaste spasmi, millega kaasneb tugev valu.

Enamikul juhtudel areneb see haigus välja varem esinenud

neerude või kuseteede patoloogiad

ning ilma korraliku ravi ja ennetuseta avaldub see sageli mitme korduva episoodina. Kõige sagedamini tekivad neerukoolikud kuseteede ummistumise tõttu neeruvaagna või kusejuhade tasemel asuvate kividega või mõne muu takistuse tõttu.

Statistika kohaselt on neerukivide esinemissagedus meestel umbes 12% ja naistel umbes 7%. Jaga

urolitiaas

kõigi uroloogiliste haiguste hulgas (

neerude ja kuseteede haigused

) on olenevalt piirkonnast 30–40%. Mõjutatud meeste ja naiste suhe on 3:1. Samas on naissoost elanikkonna hulgas suurem tõenäosus postinfektsioossete kivide tekkeks, mistõttu on neerukoolikute tekke tõenäosus ligikaudu võrdne. Kui keegi pereliikmetest põeb seda haigust, suureneb selle esinemise oht kahekordseks. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 20–50-aastaseid inimesi, kõige sagedamini 35–45 aastat. Esmakordselt esinevad harvaesinevad neerukoolikud pärast 50. eluaastat, samuti ka lastel tekkinud koolikud. Ainult 9-17% juhtudest mõjutab urolitiaas mõlemat neeru, see tähendab, et enamikul juhtudel areneb see patoloogia ühes neerus (

sagedamini õige

). Just sellega tekivad neerukoolikud ainult ühel küljel.

Huvitavaid fakte:

vanim kivi kuseteedes, mis võib põhjustada neerukoolikuid, leiti üle 7000 aasta vanuselt muumialt; kuseteede kividest põhjustatud neerukoolikuid ja selle ravimeetodeid kirjeldatakse teisel sajandil pKr elanud Rooma arsti Galeni raamatus; parem neer on kahjustatud palju sagedamini kui vasak; arvatakse, et neerukivide ja vastavalt ka neerukoolikute risk on seda suurem, mida kõrgem on sotsiaal-majanduslik heaolu tase; peaaegu kolmandikul juhtudest täheldatakse urolitiaasi ja neerukoolikute ägenemisi (korduvaid ägenemisi).

Neerukoolikute põhjused

Neerukoolikud on haigus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Selle patoloogia aluseks on uriini väljavoolu rikkumine neerudest, mis põhjustab kuseteede rõhu järsu tõusu. Neerukoolikute põhjuseks võib olla mis tahes takistus ülemiste kuseteede tasemel, mis blokeerib kusejuhi valendikku, põhjustades selle oklusiooni, provotseerides sellega mitmete patofüsioloogiliste mehhanismide arengut, mis põhjustavad selle haiguse peamisi sümptomeid.

Neerukoolikute põhjused võivad olla:

neeru- ja ülemiste kuseteede kivid; kusejuha kõverdumine ja ahenemine; verehüübed; mäda kogunemine; allergilisest reaktsioonist tingitud kusejuha turse.

Neeru- ja ülemiste kuseteede kivid

Kivide teke neerudes ja ülemistes kuseteedes on seotud erinevate ainevahetushäiretega, mida võivad põhjustada mitmesugused välised, sisemised ja kaasasündinud tegurid. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud soolade ainevahetuse rikkumisega, mis põhjustab uriini vedelas olekus säilitavate ja kivide moodustumist soodustavate ainete vahekorra rikkumist.

Järgmised ained hoiavad uriini vedelana:

uurea; kreatiniin; hippurihape; naatriumkloriid; magneesium; sidrunhappe soolad.

Kivi moodustavad ained on:

kaltsiumisoolad; oksalaadid; kusihappe; tsüsteiin;

Neerukivide moodustumine sõltub kahest protsessist. Esimene põhineb uriini üleküllastumisel kivimoodustavate ainetega, mis moodustavad kristalliseerumise tuuma (

piisavalt suur aatomikogum, mis moodustab stabiilse mikroskoopilise kristalli

), mille pinnale sadestuvad teised aatomid, põhjustades seeläbi selle järkjärgulist kasvu. See protsess on aluseks kusihappe- ja tsüsteiinikivide moodustumisele.

Teine kivide moodustumise mehhanism, mida peetakse vastutavaks oksalaadi ja kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise eest, on soolade sadestumine kristallisatsioonituumale, mis on kaltsiumfosfaadi subepiteliaalne akumulatsioon neerupapillide ümber. Need akumulatsioonid tekivad kaltsiumfosfaatsoolade tungimise tõttu läbi neerutuubulite seina primaarse uriini filtreerimise ajal, kogunedes edasi subepiteliaalsel tasemel (

rakukihi all, mis moodustavad kuseteede seina

). Need moodustised kahjustavad endoteeli (

limaskesta

). See kivide moodustumise mudel pakuti välja hiljuti, kuid vaatamata sellele on juba kogunenud üsna palju seda kinnitavaid eksperimentaalseid andmeid.

Lisaks loetletud kivide moodustumise mehhanismidele tuleb eraldi mainida struviitkive, mis tekivad ülemiste kuseteede nakkusliku kahjustuse käigus. Nende hulka kuuluvad erinevate mineraalide soolad, aga ka karbamiidi lagunemissaadused. seotud ensümaatilise aktiivsusega.

bakterid

Mis ureaasi tootmise kaudu (

ensüüm, mis lagundab uureat

) suurendavad ammoniaagi ja süsihappegaasi kontsentratsiooni, mis ühinevad teiste ioonidega, moodustades ammooniumfosfaati ja kaltsiumkarbonaati, samuti leelistavad oluliselt uriini. Kõik see viib nn staghorn kivide moodustumiseni, mida iseloomustab üsna kiire kasvutempo ja mis võivad täielikult täita neeru vaagnaelundite süsteemi. Tuleb märkida, et vaatamata antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on need kivid üsna levinud.

Sellegipoolest on vaja mõista, et kivide moodustumise protsess neerudes ja ülemistes kuseteedes põhineb erinevatel süsteemsetel häiretel, metaboolsetel patoloogiatel, aga ka mitmetel eksogeensetel (

välismõjud

) tegurid.

Järgmised tegurid suurendavad neerukivide tekke riski:

Kliima. Arvatakse, et neerukivide tekkerisk on suurem soojades lõunapoolsetes piirkondades ja madalam põhjapoolsetes piirkondades. Vee ja pinnase koostis ja omadused. Tarbitava vee koostis määrab kehasse sisenevate soolade ja mineraalide kontsentratsiooni ning mõjutab seega neerudes toimuvaid filtreerimisprotsesse ja vastavalt ka kivide moodustumise protsessi. Mulla kvalitatiivne koostis on tegur, mis mõjutab erinevate ainete kontsentratsiooni otseselt tarbitava taimse toidu koostises, aga ka loomsete saaduste koostist (kuna loomad söövad taimset toitu ja saavad sealt vastavaid aineid). Dieet. Mis tahes ainete, mineraalide või vitamiinide puudus või liig toidus võib põhjustada neerude normaalse funktsiooni rikkumist ja provotseerida kivide moodustumist. Šokolaadi, peterselli, hapuoblikas, magusate toitude, hapukurgi, suitsuliha liigne tarbimine võib luua selle haiguse tekkeks soodustava tausta. A-vitamiini puudus. A-vitamiini puudus põhjustab neeruvaagna epiteelirakkude liigset lagunemist, mis toimivad kristallisatsioonituumadena. D-vitamiini puudus. D-vitamiin on vajalik normaalse kaltsiumi metabolismi jaoks. Kaltsium ei suuda oma defitsiidiga soolestikus oksaalhapet siduda ning organismi sattudes koguneb see neerudesse, kus soolade kujul settides moodustub oksalaatkive. Liiga palju D-vitamiini. D-vitamiini liigne tarbimine mõjub vastupidiselt, suurendades kivide tekke tõenäosust. D-vitamiini soovitatav päevane annus on umbes 600 RÜ (1 IU D-vitamiini on 0,025 mikrogrammi kolekaltsiferooli või ergokaltsiferooli). Keha dehüdratsioon. Keha dehüdratsioon, mis võib ilmneda intensiivsete naha kaudu niiskuse aurustumisprotsesside, oksendamise, kõhulahtisuse või kehasse ebapiisava vedelikutarbimise taustal, põhjustab uriini tiheduse suurenemist (alates vee vastupidise imendumise protsessist neerutuubulid, et kompenseerida kaotatud vedeliku mahtu), mis stimuleerib oluliselt kaltsiumisoolade kristalliseerumise protsessi.

Urolitiaasi arengut soodustavad järgmised keha sisemised tegurid:

Kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliad. Kitsenduste, painde, muutuste esinemine neerude struktuurses ja funktsionaalses seisundis (käsnjas neer, hobuserauaneer) põhjustab uriini väljavoolu rikkumist, mis aitab kaasa stagnatsiooniprotsessidele ja suurendab kivide moodustumise ohtu. Lisaks suureneb kusejuhade ahenemise korral märkimisväärselt risk, et neerukoolikud võivad kuseteede kivid kinni jääda. Vesikoureteraalne refluks. Vesikoureteraalne refluks on nähtus, mille puhul põiest väljuv uriin paiskub tagasi kusejuhadesse, mis põhjustab vaagnasisese rõhu suurenemist ja kuseteede staasi. Kõik see aitab kaasa kivide moodustumisele. Kuseteede infektsioonid. Nakkustekitajad muudavad uriini omadusi, leelistades seda ning toodavad ka mitmeid ensüüme ja jääkaineid, mis erinevatele ainetele toimides aitavad kaasa nende muundumisele koos edasise kristalliseerumisega kividena. Lisaks võivad mõned bakterid põhjustada lokaalset koekahjustust, mis tekitab kristallisatsioonituuma. Ensüümide tootmine või puudulikkus. Paljude kive moodustavate ainete (nt tsüsteiini) normaalseks metabolismiks või transportimiseks vajalike ensüümide puudumine või defekt põhjustab nende akumuleerumist ja vastavalt kivide moodustumist kuseteedes. Enamikul juhtudel on see seisund kaasasündinud, kuid seda saab õige raviga parandada. Podagra. Podagra on ainevahetushaigus, mille puhul kusihape ei metaboliseeru, mis koguneb liigselt verre ja uriini ning moodustab kristalle (mis tekivad tavaliselt liigestes, põhjustades liikumisel märkimisväärset valu ning ka neerudes, moodustades uraadikivisid). Põhiosa kusihappest tekib inimkehas koos liha- ja kalatoiduga, samuti tee ja kohviga organismi sattuvate puriinialuste lagunemise tulemusena. Pikaajaline immobilisatsioon. Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab enamiku inimorganite ja süsteemide talitlushäireid. Erandiks pole ka neerud, mille puhul suureneb kivide moodustumise oht. See on tingitud luu osalisest resorptsioonist ning fosfaatide ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemisest koos kaitsvate ainete arvu vähenemisega, ebapiisava D-vitamiini sünteesiga (mis on vajalik normaalseks kaltsiumi ainevahetuseks ja mis moodustub veres nahale päikesevalguse mõjul). Muud tegurid. C-vitamiini, sulfaravimite, luuvähi, sarkoidoosi, leukeemia, Crohni tõve, Pageti tõve, seedetrakti häirete ja paljude muude tegurite liigne tarbimine võib luua tingimused neerukivide tekkeks.

Tuleb mõista, et urolitiaas enamasti (

väljaspool neerukoolikuid

) on asümptomaatiline. Haiguse sümptomid ilmnevad oklusiooni tekkimise hetkel (

ummistus

) kuseteede kivi, mis liigub vaagnast põide. See võib ilmneda spontaanselt, kehaasendi muutumise ajal, pärast füüsilist pingutust, pärast kokkupuudet mis tahes traumeerivate teguritega või vibratsiooniga või järk-järgult, märkimisväärse suurusega kiviga, mis sulgeb kusejuha suu. Kuna kivi neeruvaagnast siseneb kusejuhasse, mis on üsna kitsas kanal, siis tekib ummistus ning mida suurem on kivi, seda enam avalduvad uriinierituse häired ja valusündroom. Lisaks võivad suured kivid põhjustada kusejuha traumeerivat rebendit või neerupuudulikkust. Sellest tulenev kusejuha silelihaste spasm ummistuskoha kohal, mis aitab kivi liigutada, raskendab olukorda oluliselt, kuna suurendab veelgi survet takistuse kohal ja provotseerib nii valusündroomi kui ka uriinierituse häirete süvenemist. . Väikesed kivid võivad iseeneslikult põide tungida, mille tulemuseks on sümptomite leevenemine.

Kusejuhi paindumine ja ahenemine

Kusejuhi murdumine või ahenemine võib põhjustada tõsiseid häireid uriini väljavoolus neerust, mis põhjustab vaagnasisese rõhu tõusu, mis väljendub neerukoolikutena. Seda patoloogiat võivad põhjustada paljud erinevad tegurid, mille hulgas on erilist rolli neerude asendi muutused, traumaatilised mõjud ja kaasasündinud kõrvalekalded.

Kusejuhi paindumine ja ahenemine võib tekkida järgmistel põhjustel:

Neerude väljajätmine. Neerude väljajätmine (nefroptoos) on patoloogia, mille puhul tekib neeru ebanormaalne liikuvus selle normaalset asendit toetava aparatuuri (sidemed ja veresooned) nõrgenemise tõttu. Kõige sagedamini toimub neerude nihkumine ülevalt alla koos keha vertikaalse asendiga. Liigse liikuvuse tõttu tekib vasodilatatsioon, mis põhjustab patoloogia veelgi suuremat süvenemist, samuti selle organi vereringe halvenemist. Mõnel juhul tekib nefroptoosi korral kusejuha kõverdumine või kokkusurumine ägeda neerupiisu (hüdronefroos) tekkega. kasvajaprotsessid. Kasvajaprotsessid võivad põhjustada kusejuha või neeru nihkumist, mis on täis kusejuha suuna muutumist ja mis võib põhjustada uriini väljavoolu peatamisega kriitilise painde. Lisaks võib kasvajaprotsess põhjustada kusejuha valendiku ahenemist (kusejuha kasvajaga - luumenit sulgedes, kusejuhast väljaspool asuva kasvajaga - selle kokkusurumisega.). Vigastused. Neeru või kusejuha traumaatilise vigastuse koht võib muutuda substraadiks armkoe tekkeks, mis väiksema elastsuse ja suurema mahu tõttu põhjustab kusejuha valendiku olulist vähenemist. Kusejuhi kahjustusi võib täheldada pärast nimmepiirkonna torke- ja laskehaavu, pärast kusejuhi operatsioone ning ka pärast neeruvaagnasse tekkinud kivide läbimist kusejuha kaudu. Armkoe kasv retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalne fibroos või Ormondi tõbi). Mõnel juhul on kusejuha ahenemine seotud kiulise koe kasvuga, mis surub kusejuhid retroperitoneaalses ruumis. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Ormondi tõveks ja see on arvatavasti krooniliste põletikuliste ja nakkusprotsesside, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste tagajärg. Täiendav laev. Täiendava anuma olemasolu, mis kulgeb kusejuha lähedal, võib põhjustada selle valendiku järkjärgulist ahenemist. Kusejuhade kaasasündinud anomaaliad. Mõne loote arengu anomaaliaga võib kaasneda kusejuhi ja neerude moodustumise rikkumine koos ahenemise tekkega (kuni valendiku täieliku puudumiseni) ning need võivad olla ka nende mittefüsioloogilise asendi põhjuseks. .

verehüübed

Verehüübed võivad põhjustada obstruktsiooni (

ummistus

) kuseteed koos neerukoolikute tekkega. Verehüübed vajavad kuseteedesse sisenemiseks suhteliselt suurt kogust täisverd.

Verehüübed neeru püelokalitseaalses süsteemis võivad tekkida järgmistel juhtudel:

Vigastus. Traumaatiline toime neerudele ja kuseteedele võib põhjustada veresoonte terviklikkuse rikkumist koos erineva raskusastmega verejooksu tekkega. Kuseteedesse sattunud veri võib hüübida ja moodustada trombi, mis võib põhjustada kusejuha obstruktsiooni. Vaagna ja kusejuha kasvajad. Kasvajaprotsessidega kaasneb veresoonte aktiivne kasv, aga ka mõningane kudede hävimine. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Urolitiaasi haigus. Urolitiaas on patoloogia, mis ei pruugi mitte ainult otseselt põhjustada neerukoolikuid, vaid ka kaudselt, kuna mõnede kivide teravad servad võivad vere vabanemise ja trombi moodustumisega vigastada vaagna limaskesta.

Mädakollektsioonid

Mäda kogunemine, mis võib põhjustada kuseteede valendiku ummistumist, võib tekkida neerude püelokalitseaalse süsteemi nakkusliku kahjustuse korral.

püelonefriit

See haigus on üks levinumaid neeruhaigusi ja võib esineda igas vanuses inimestel. See tekib nakkusetekitajate tungimise tõttu (

keskkonnast pärit bakterid, mükoplasmad, viirused, seened

) neerude püelokalitseaalsüsteemis koos sagedaste kahjustuste ja parenhüümiga (

põhiaine

Kõige levinumad püelonefriidi põhjustajad on:

Stafülokokk. Stafülokokid sisenevad neerudesse tavaliselt hematogeensel või lümfogeensel teel (koos vere- või lümfivooluga) teistest püopõletikukolletest (furunkel, mastiit, keskkõrvapõletik, mädane tonsilliit). Escherichia coli. E. coli't iseloomustab tõusev läbitungimistee alumiste kuseteede kaudu. Kõige sagedamini viiakse E. coli põide, kust see siseneb neeruvaagnasse, kui ei järgita isiklikku hügieeni või seedetrakti häirete (düsbakterioosi) taustal. Tuleb märkida, et hüpotermia ja uriini normaalse happesuse muutumise ajal on suur tõenäosus Escherichia coli põhjustatud püelonefriidi tekkeks. Pseudomonas aeruginosa, protea. Enamikul juhtudel tekib Pseudomonas aeruginosa ja Proteuse põhjustatud püelonefriit pärast põie ja kuseteede mis tahes instrumentaalset või kirurgilist sekkumist (kateteriseerimine, mitmesugused operatsioonid, tsüstoskoopia).

Püelonefriit areneb üldise ja kohaliku rikkumise taustal

puutumatus

Mis võib tekkida pikaajalise hüpotermia, ebaõige ravi antibakteriaalsete või steroidsete ravimitega, koos

diabeet

Ravimata nakkus- ja põletikukollete esinemisel.

Bakterite olemasolul kuseteedes aktiveerib keha mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mis on suunatud nakkusetekitajate hävitamisele. Selle tulemusena vabanevad põletikuvastased ained põletikukoldesse,

leukotsüüdid

Fibriin. Surnud bakterid, kooritud epiteelirakud, imendunud patogeensete ainetega koormatud leukotsüüdid ja mitmed valgukomponendid moodustavad mäda, mis mõnel juhul võib neerukoolikute tekkega põhjustada kusejuha sulgust.

Allergilise reaktsiooni tõttu tekkiv kusejuha turse

Kusejuhade allergilise ödeemi esinemine on üsna haruldane. Kuid teatud ravimite kasutamine

kodeiin, joodipreparaadid ja mõned muud ravimid

) võib põhjustada allergilist reaktsiooni, mille puhul põletikueelsete ainete vabanemise tõttu tekib vasodilatatsioon ja plasma väljub vereringest, mis põhjustab märkimisväärset koeturset. Kui kusejuht on kahjustatud, võib turse olla nii tõsine, et see võib luumeni täielikult blokeerida ja põhjustada neerukoolikuid.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikud on mitmete üsna stabiilsete sümptomite kombinatsioon, mis on enamikul juhtudel sarnased. Selle haiguse peamine sümptom on väljendunud valu sündroom ja muutused uriinis. Kõik muud märgid tekivad kas nende taustal või moodustavad nende arengu ühe patogeneetilise lüli või on keha refleks või kompenseeriv reaktsioon.

Neerukoolikute peamised sümptomid on:

terav valu; kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis; iiveldus ja oksendamine, soolegaaside väljutamise aeglustumine; suurenenud vererõhk; südame löögisageduse muutus; vinge chill.

äge valu

Valu on neerukoolikute peamine sümptom. Uriini rõhu suurenemise tõttu neeruvaagnale ja neeru kiudmembraanile (neeru suuruse kerge suurenemise tõttu) tekib valutunne, mis põhjustab närvilõpmete ärritust, millest impulsid edasi kanduvad. piki sümpaatilisi närvikiude läbi tsöliaakia ganglioni kuni seljaajuni kuni alumise rindkere ja ülemise nimmepiirkonna tasemeni. Valu tekib tavaliselt ootamatult, ei sõltu kellaajast ja kehaasendist ning seda kirjeldatakse kui teravat teravat valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub piki kusejuha välissuguelunditeni (kiiritus mööda kaldjoont, mis ühendab kaheteistkümnendat ribi suguelundid). Siiski võib valu jaotus olla veidi erinev, olenevalt kusejuha obstruktsiooni tasemest.

Valusündroomi levikuks on võimalikud järgmised võimalused:

Nabas ja vastavas küljes. Valu kiiritamine nabapiirkonda ja vastavale küljele areneb oklusiooniga ureteropelvic segmendi tasemel (koht, kus vaagen läheb kusejuhasse, mis on füsioloogiline ahenemine). Kubeme piirkond ja reie väliskülg. Valu levik kubeme piirkonnas ja reie välispinnal on tüüpiline oklusioonile, mis tekkis kusejuhi ja niudeveresoonte ristumiskoha lähedal. Peenise peas või kliitori ja tupe eesruumi piirkonnas. Valu kiiritamine välissuguelunditesse on iseloomulik kusejuha prevesikaalsele oklusioonile.

Valu neerukoolikute korral on pidev, millest see erineb

soole koolikud

maksakoolikud

Mille puhul täheldatakse lainetavaid valuhooge. Kuna rõhu tõus vaagnas ja kusejuhas on pidev ja progresseeruv (

rõhk langeb, kui kivi läheb põide või kui elund on tõsiselt kahjustatud

), kehaasendi muutus ei too leevendust (

mõne patoloogia puhul, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, võib patsient võtta kindla asendi, kus valuaisting on oluliselt vähenenud

). Leevendava asendi puudumise tõttu on inimene rahutu ja tuiskab voodis.

Valusündroomi kestus võib olla erinev ja sõltub kivide edasiliikumise või takistuse eemaldamise kiirusest. Lastel võivad neerukoolikud kesta 10-15 minutit, täiskasvanutel - mitu tundi kuni mitu päeva. Tuleb märkida, et neerust uriini eritumise rikkumine 24 tunni jooksul põhjustab selle pöörduva kahjustuse ning 5-päevase või enama päeva jooksul tekib elundi pöördumatu funktsionaalne ja struktuurne kahjustus.

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis

Kuna neerukoolikute esinemist seostatakse ühest neerust uriini eritumise rikkumisega, kaasnevad selle vaevusega alati kõik muutused uriinis. Siiski tuleb mõista, et kvalitatiivsed muutused uriinis (

selle koostise muutus, soolade, vere, kahjustatud neerude mäda ilmumine selles

) saab tuvastada alles pärast obstruktsiooni eemaldamist, kuna neerukoolikute ajal satub uriin põide ainult teisest neerust. Kuid rünnaku ajal võib täheldada urineerimise kvantitatiivseid muutusi.

Neerukoolikutele on iseloomulikud järgmised muutused uriinis:

Valulik urineerimine. Valulik urineerimine võib olla tingitud kuseteede reflektoorsest spasmist. Pärast neerukoolikute rünnakut võib valu põhjustada põies kivi. Sage urineerimine. Sagedane urineerimistung on iseloomulik takistuse madalale asukohale (põie-eelne tase), mis põhjustab närviretseptorite ärritust ja põie reflekskontraktsiooni. Uriini puudumine või vähenemine. Enamikul juhtudel muutub neerukoolikute korral eritunud uriini kogus väga vähe või ei muutu üldse. See on tingitud kahjustatud neeru kaudu filtreeritud vere mahu kompenseerivast suurenemisest. Kuid selle neeru struktuurse või funktsionaalse kahjustuse korral, samuti selle puudumisel (kaasasündinud või pärast kirurgilist eemaldamist) võib esineda uriini voolu puudumine põide ja igapäevase diureesi (uriini eritumise) oluline vähenemine.

Iiveldus ja oksendamine, soolegaaside väljutamise aeglustumine

Seedetrakti häire on refleks ja seda seostatakse neeru- ja päikeseenergia anatoomilise lähedusega.

innerveerib seedetrakti

) närvipõimik. Päikesepõimiku osalise ärrituse tagajärjel tekib pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega ega too leevendust. Soole motoorika on häiritud ja

kõhupuhitus

Teisisõnu, soolegaaside väljumine hilineb.

Vererõhu tõus

Neerud on organ, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega (

see on vajalik, et tagada piisav vereringe neerudesse, et filtreerida ja eemaldada verest mürgiseid aineid

). Funktsionaalsed muutused, mis tekivad neerukoolikutega, mille puhul vere filtreerimine läbi ühe neeru väheneb ja teise neeru kaudu suureneb, põhjustavad kerget vererõhu tõusu. Lisaks tekib vererõhu tõus neurovegetatiivsete reaktsioonide tõttu, mis tekivad valu stimuleerimise taustal.

Pulsi muutus

Pulsi muutus võib toimuda nii vererõhu tõusu taustal kui ka valusündroomi tõttu, mis aktiveerib ajus mitmeid neurovegetatiivseid reaktsioone. Seda võib täheldada südame löögisageduse vähenemisena (

Kõige sagedamini

) ja suurenda (

harvem, tavaliselt palavikuga

ägedad külmavärinad

Külmavärinad tekivad neeruvaagna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse refluksi (

vere ja uriini tagasivool vaagnast ja neerutuppidest veenivõrku

). Lagunemisproduktide sattumine verre põhjustab kehatemperatuuri tõusu 37–37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külmavärina.

Eraldi tuleb mainida, et pärast neerukoolikute rünnakut, kui kusejuha oklusioon on elimineeritud, muutub valusündroom vähem väljendunud (

valu muutub valusaks

) ja eritub suhteliselt palju uriini (

mille kogunemine toimus kahjustatud neeru vaagnas

). Uriinis võib näha vere, mäda ja ka liiva lisandeid või trombe. Mõnikord võivad üksikud väikesed kivid uriiniga välja minestada, seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivisünniks". Sel juhul võib kivi läbipääsuga kusiti kaasneda märkimisväärne valu.

Neerukoolikute diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti jaoks neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Seda vaevust eeldatakse isegi arstiga vesteldes (millest mõnel juhul piisab diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks) ning seda kinnitavad läbivaatus ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed analüüsid.

Tuleb mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - patoloogia põhjuse väljaselgitamine ja diferentsiaaldiagnostika. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida mitmeid teste ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemalt ravida ja ennetada (

või viivitada

) korduvad ägenemised. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et mitte segi ajada seda patoloogiat teiste sarnase kliinilise pildiga patoloogiatega (

äge pimesoolepõletik, maksa- või soolekoolikud, perforeeritud haavand, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, adneksiit, pankreatiit

) ning vältida ebaõiget ja enneaegset ravi.

Neerukoolikute kliinilise pildi aluseks oleva väljendunud valusündroomi tõttu on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Ägeda neerukoolikute rünnaku ajal saab piisavat abi osutada peaaegu iga eriala arst. Kuid nagu eespool mainitud, peate selle haiguse eristamise vajaduse tõttu teistest ohtlikest patoloogiatest kõigepealt võtma ühendust kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonnaga.

Olgu kuidas on, aga kõige pädevam spetsialist neerukoolikute ja selle põhjuste ravi, diagnoosimise ja ennetamise alal on uroloog. Neerukoolikute kahtluse korral tuleks selle spetsialisti poole pöörduda esmajoones.

Neerukoolikute ilmnemisel on otstarbekas kutsuda kiirabi, kuna see võimaldab varasemal ravil valu ja spasme kõrvaldada, samuti kiirendab haiglasse transportimist. Lisaks paneb kiirabiarst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi osakonda, kus talle osutatakse kõige kvalifitseeritumat abi.

Neerukoolikute ja selle põhjuste diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

intervjuu; kliiniline läbivaatus; ultraheli protseduur; röntgenuuringu meetodid; uriini laboratoorne uuring.

Intervjuu

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikutele ja selle esinemise võimalikele põhjustele. Vestlusel arstiga pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele, aga ka kaasuvatele haigustele.

Küsitluse käigus selguvad järgmised faktid:

Valu tunnused. Valu on subjektiivne näitaja, mida ei saa kvantifitseerida ja mille hindamine põhineb ainult patsiendi sõnalisel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimisel on oluline valu tekkeaeg, selle olemus (äge, tuim, valutav, pidev, paroksüsmaalne), leviku koht, intensiivsuse muutumine kehaasendi muutmisel ja valuvaigistite võtmisel. Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, millest arst saab teada vaid patsiendi sõnadest. Arsti tuleb teavitada iivelduse ilmnemisest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui neid on, nende seostest toiduga, üldise seisundi muutustest pärast oksendamist. Külmavärinad, palavik. Arsti on vaja teavitada külmavärinate tekkest ja kõrgenenud kehatemperatuurist (kui seda muidugi ei mõõdetud). Muutused urineerimisel. Vestluse käigus selgitab arst välja, kas urineerimisaktis on muutusi, kas on suurenenud urineerimistung, kas koos uriiniga tuli välja verd või mäda. Neerukoolikute rünnakute esinemine minevikus. Arst peaks välja selgitama, kas see haigushoog on uus või on varem esinenud neerukoolikute episoode. Diagnoositud urolitiaasi olemasolu. Arsti on vaja teavitada urolitiaasi olemasolust (kui see on praegu või oli varem). Neerude ja kuseteede haigused. Neerude või kuseteede patoloogiate olemasolu suurendab neerukoolikute tõenäosust. Kuseteede või nimmepiirkonna organite operatsioonid või vigastused. Nimmepiirkonna operatsioonidest ja vigastustest on vaja arsti teavitada. Mõnel juhul muud kirurgilised sekkumised, kuna see võimaldab soovitada võimalikke riskitegureid, samuti kiirendada diferentsiaaldiagnostikat (pimesoole eemaldamine minevikus välistab praegusel ajal ägeda pimesoolepõletiku). Allergilised reaktsioonid. Teavitage kindlasti oma arsti, kui teil on allergilisi reaktsioone.

Riskitegurite määramiseks võib olla vaja järgmisi andmeid:

dieet; nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid); soolehaigus; luuhaigused; elukoht (kliimatingimuste määramiseks); töökoht (töötingimuste ja kahjulike tegurite olemasolu kindlaksmääramiseks); mis tahes meditsiiniliste või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib olenevalt konkreetsest kliinilisest olukorrast nõuda muid andmeid, näiteks viimase kuupäev

menstruatsioon, et välistada emakaväline rasedus

), tooli omadused (

soolesulguse välistamiseks

), sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused ja palju muud.

Kliiniline läbivaatus

Neerukoolikute kliiniline läbivaatus annab vähe teavet, kuid koos hästi läbiviidud intervjuuga võib see viidata neerukoolikutele või selle põhjustele.

Kliinilise läbivaatuse käigus on vajalik lahti riietuda, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja lokaalset seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib teha nende löökpillid - käe kerge koputamine seljale kaheteistkümnenda ribi piirkonnas. Selle protseduuri ajal kogetud valu

Pasternatsky sümptom

) näitab neerukahjustust vastaval küljel.

Neerude asukoha hindamiseks palpeeritakse neid läbi eesmise kõhuseina (

mis rünnaku ajal võivad olla pingelised

). Neerud on selle protseduuri ajal harva palpeeritavad (

mõnikord ainult nende alumine poolus

), aga kui neid oli võimalik täielikult palpeerida, näitab see kas nende väljajätmist või nende suuruse olulist suurenemist.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib osutuda vajalikuks sügav kõhu palpatsioon, günekoloogiline läbivaatus, pärasoole digitaalne uuring.

Ultraheli protseduur

Ultraheli protseduur (

) on ülimalt informatiivne mitteinvasiivse diagnostika meetod, mis põhineb ultrahelilainete kasutamisel. Need lained suudavad tungida läbi keha kudede ja peegelduda tihedatest struktuuridest või kahe erineva akustilise takistusega meediumi vaheliselt piirilt. Peegeldunud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal koostatakse pilt, mis võimaldab hinnata elundi struktuurset seisundit.

Kuna ultrahelipildi kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid (

soolestiku gaasid, nahaalune rasv, põievedelik

) on soovitatav selleks protseduuriks eelnevalt ette valmistada. Selleks jätke paar päeva enne uuringut toidust välja piim, kartul, kapsas, toored juur- ja puuviljad, samuti võtke aktiivsütt või muid gaaside moodustumist vähendavaid ravimeid. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ultraheli ilma eelneva ettevalmistuseta võib olla vähem tundlik, kuid erakorralistel juhtudel, kui on vaja kiiret diagnoosi, piisab saadud teabest.

Ultraheli on näidustatud kõikide neerukoolikute korral, kuna see võimaldab otseselt või kaudselt visualiseerida muutusi neerudes, samuti on võimalik näha kive, mida röntgenpildil ei näe.

Neerukoolikute korral võimaldab ultraheli visualiseerida järgmisi muutusi:

vaagnaelundite süsteemi laienemine; neeru suuruse suurenemine rohkem kui 20 mm võrra võrreldes teise neeruga; tihedad moodustised vaagnas, kusejuhad (kivid); muutused neeru enda struktuuris (varasemad patoloogiad); neerukoe turse; mädased kolded neerudes; muutused hemodünaamikas neerude veresoontes.

Röntgeniuuringu meetodid

Neerukoolikute kiiritusdiagnostika on esindatud kolme peamise uurimismeetodiga, mis põhinevad röntgenikiirte kasutamisel.

Neerukoolikute kiiritusdiagnoos hõlmab:

Tavaline kõhu röntgenuuring. Kõhupiirkonna ülevaatepilt võimaldab visualiseerida neerude, kusejuhade, põie piirkonda, aga ka soolte seisundit. Seda uurimismeetodit kasutades saab aga tuvastada vaid röntgenpositiivseid kive (oksalaat ja kaltsium). ekskretoorne urograafia. Ekskretoorse urograafia meetod põhineb kontrastaine röntgenpositiivse aine sisseviimisel kehasse, mis eritub neerude kaudu. See võimaldab jälgida vereringet neerudes, hinnata uriini filtreerimise ja kontsentratsiooni funktsiooni ning jälgida uriini eritumist vaagnaelundite süsteemi ja kusejuhade kaudu. Takistuse olemasolu põhjustab selle aine viivituse oklusiooni tasemel, mida on näha pildil. See meetod võimaldab diagnoosida ummistust kusejuha mis tahes tasemel, olenemata kivi koostisest. CT skaneerimine. Kompuutertomograafia abil luuakse kujutised, mis aitavad hinnata kivide tihedust ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Vaatamata ülevaatliku röntgenpildi puudustele tehakse ägeda neerukooliku hoo ajal ennekõike just tema, kuna valdaval enamusel juhtudel on neerudesse tekkinud kivid röntgenpositiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud uraatide põhjustatud urolitiaasi kahtluse korral.

kusihappe

) ja korallitaoline (

sagedamini - nakkusjärgne iseloom

) kivid. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida teiste meetoditega ei õnnestunud tuvastada. Kõrgema hinna tõttu kasutatakse kompuutertomograafiat aga ainult äärmisel vajadusel.

Ekskretoorset urograafiat tehakse alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, kuna rünnaku kõrgpunktis ei peatu mitte ainult uriini väljavool, vaid häiritakse ka neerude verevarustust, mis viib selleni, et mõjutatud organ ei eritu kontrastainet. See uuring on näidustatud kõigi kuseteede valu, urolitiaasiga, vere lisandite tuvastamisel uriinis, vigastuste korral. Kontrastaine kasutamise tõttu on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Ekskretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

allergilise reaktsiooniga joodi ja kontrastaine suhtes; müelomatoosiga patsiendid; vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Uriini laboratoorne uuring

Uriini laboratoorne uuring on neerukoolikute jaoks äärmiselt oluline uurimismeetod, kuna selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis (

mis aga rünnaku ajal ei pruugi olla, kuid mis ilmnevad pärast selle leevendamist

Üldine uriinianalüüs

võimaldab määrata uriinis leiduvate lisandite kogust ja tüüpi, tuvastada mõningaid sooli ja kivide fragmente, hinnata neerude eritusfunktsiooni.

Laboratoorses uuringus analüüsitakse hommikust uriini (

mis öö jooksul põide kogunes ja mille analüüs võimaldab objektiivselt hinnata lisandite koostist

) ja igapäevane uriin (

mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimekust

Uriini laboratoorses uuringus hinnatakse järgmisi näitajaid:

uriini kogus; soola lisandite olemasolu; uriini reaktsioon (happeline või aluseline); tervete erütrotsüütide või nende fragmentide olemasolu; bakterite olemasolu ja kogus; tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide (kivimoodustavad ained) tase; kreatiniini kontsentratsioon (neerufunktsiooni näitaja).

Neerukoolikute ja urolitiaasiga võib tuvastada kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivimoodustavate ainete kõrget sisaldust, vere ja mäda lisandeid ning muutust uriini reaktsioonis.

Äärmiselt oluline on analüüsida hambakivi keemilist koostist (

), kuna edasine ravitaktika sõltub selle koostisest.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriinivool ja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikute korral

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. Sel juhul tuleks juhinduda vähima kahju põhimõttest, see tähendab, et on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis ei süvenda ega põhjusta haiguse kulgu tüsistusi. Eelistada tuleks mitteravimilisi meetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvalmõjusid.

Neerukoolikute vaevuste leevendamiseks enne kiirabi saabumist võib kasutada järgmisi meetmeid:

Kuum vann. Enne kiirabi saabumist võetud kuum vann võib vähendada kusejuhi silelihaste spasme, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistuse astet. kohalik soojus. Kui vann on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, võite nimmepiirkonnale või kahjustuse küljele asetada kuuma küttepadja või veepudeli. Ravimid, mis lõdvestavad silelihaseid (spasmolüütikumid). Silelihaseid lõdvestavate ravimite võtmine võib oluliselt vähendada valu ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseeneslikku ülekandumist. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit No-shpa (drotaveriin) koguannuses 160 mg (4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg). Valuvaigistid. Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolsete neerukoolikute korral, kuna parema külje valu võib põhjustada mitte ainult see haigus, vaid ka äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, haavandid ja muud patoloogiad, mille puhul valuvaigistite isemanustamine on vastunäidustatud, kuna see võib määrida kliinilist pilti ja raskendada diagnoosimist. Kodus valu leevendamiseks võite kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Ravi

Neerukoolikute peamine ravi tuleb teha haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, kuna kivi vabanemine ja uriini väljavoolu taastamine võimaldavad meil rääkida positiivsest dünaamikast. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul viiakse läbi patsiendi seisundi jälgimine ja jälgimine, eriti kui on võimalik neerukoolikute uuesti tekkimine või neerukahjustuse tunnused.

Järgmiste kategooriate patsientide suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi:

kellel valuvaigistite võtmine ei avalda positiivset mõju; kellel on ainsa toimiva või siirdatud neeru kuseteede ummistus; kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, temperatuur üle 38 kraadi.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad sümptomeid leevendada ja patogeenset tegurit kõrvaldada. Sel juhul eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti toimimisest (

oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos

). Pärast ägeda rünnaku peatamist on võimalik üle minna tablettidele või rektaalsetele ravimküünaldele.

Neerukoolikute raviks kasutatakse järgmise toimega ravimeid:

valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks; spasmolüütikumid - kusejuhi silelihaste spasmide leevendamiseks; antiemeetilised ravimid - refleksoksendamise blokeerimiseks; ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vaagnasisese rõhu vähendamiseks.

Valuvaigistid

Spasmolüütikumid

Antiemeetikumid

Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist

Kõige ratsionaalsem on neerukoolikute leevendamine ketorolaki intramuskulaarse süstimisega kombinatsioonis metoklopramiidi ja mõne müotroopse spasmolüütikuga. Kui see on ebaefektiivne, võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid, mida tuleb kombineerida atropiiniga. Teiste ravimite otstarve sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ravi kestus sõltub neerukoolikute kestusest ja võib olla 1 kuni 3 päeva (

mõnel juhul rohkemgi

Lisaks loetletud ravimitele on kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid (

nifedipiin

), nitraadid (

isosorbiiddinitraat

), alfa-blokaatorid ja metüülksantiinid, mis võivad vähendada silelihaste spasme ja kõrvaldada valu, kuid mille efektiivsust neerukoolikute korral ei ole veel piisavalt uuritud.

Mõnel juhul hõlmab uimastiravi ka selliste ravimite kasutamist, mis aitavad lahustada kive kuseteedes. Tuleb meeles pidada, et ravimitega saab lahustada ainult kusihappekive. Selleks kasutatakse uriini leelistavaid ravimeid.

Kusihappekivide lahustamiseks kasutatavad ravimid

Paralleelselt sellega on ette nähtud kivide moodustumist põhjustanud patoloogia ravi. Selleks võib kasutada erinevaid vitamiine ja mineraalaineid, toidulisandeid, kusihappe kontsentratsiooni vähendavaid ravimeid, diureetikume.

Kirurgia

Kirurgiline ravi võimaldab kiiresti ja täielikult kõrvaldada ummistuse, mis põhjustas kuseteede ummistuse. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravimteraapia ei ole piisavalt efektiivne või kui on tekkinud tüsistused.

Neerukoolikute kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

keeruline urolitiaas; neeru hüdroonefroos (neeru langus); neerude kortsumine; meditsiinilise ravi ebaefektiivsus; suuremad kui 1 cm läbimõõduga kivid, mis ei saa ise läbi minna. Kuna neerukoolikute peamine põhjus on urolitiaas, on enamikul juhtudel vajadus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks kuseteedest. Tänaseks on välja töötatud mitmeid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad kive kõige väiksema vigastusega purustada ja välja tõmmata.

Kive saab eemaldada järgmistel viisidel:

kauge litotripsia; kontakti litotripsia; perkutaanne nefrolitotoomia; kivide endoskoopiline eemaldamine; kusejuha stentimine; avatud neeruoperatsioon.

Kaug-litotripsia Kauglitotripsia on kaasaegne kivide hävitamise meetod, mille käigus kasutatakse fokuseeritud suure energiaga ultrahelikiirt, mis kiviga kokku puutudes põhjustab selle muljumise. Seda meetodit nimetatakse kaugseks, kuna seda saab kasutada ilma nahka lõhkumata, kandes aparaadi vastavasse piirkonda nahale (parema tulemuse ja lihaste lõdvestamise huvides tehakse see protseduur üldnarkoosis).

Seda kivide hävitamise meetodit kasutatakse juhul, kui kivid on alla 2 cm suurused ja asuvad vaagna ülemises või keskmises osas.

Kauglitotripsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Rasedus; vere hüübimishäired; tihedalt asetsevad kivid; kusejuha ummistus.

kontakti litotripsia Kontaktlitotripsia hõlmab suure energiaga füüsikalise teguri (ultraheli, suruõhk, laser) otsest mõju kivile (see saavutatakse spetsiaalse toru sisestamisega kuseteede kaudu kusejuhisse või naha augustamise teel kusejuhi tasemele). kivi). See meetod võimaldab teil kive täpsemalt ja tõhusamalt mõjutada ning tagab ka hävitatud fragmentide paralleelse ekstraheerimise.

Perkutaanne nefrolitotoomia Perkutaanne nefrolitotoomia on neerukivide kirurgilise eemaldamise meetod, mille käigus tehakse nahale väike punktsioon (umbes 1 cm) ja selle kaudu sisestatakse spetsiaalne tööriist, millega kivi eemaldatakse. See protseduur hõlmab instrumendi ja kivi asukoha pidevat jälgimist fluoroskoopilise uuringu abil.

Endoskoopiline kivide eemaldamine Endoskoopiline kivide eemaldamine hõlmab spetsiaalse painduva või jäiga instrumendi, mis on varustatud optilise süsteemiga, sisestamist ureetra kaudu kusejuhasse. Samal ajal võimaldab see meetod kivi visualiseerimise ja jäädvustamise võimaluse tõttu selle kohe eemaldada.

Ureetra stentimine Ureetra stentimine hõlmab spetsiaalse silindrilise raami sisseviimist endoskoopiliste vahenditega, mis paigaldatakse kusejuha ahenemise või selle sisselõike kohta, et vältida kivide kinnijäämist tulevikus.

avatud neeruoperatsioon Avatud neeruoperatsioon on kõige traumaatilisem kivieemalduse meetod, mida hetkel praktiliselt ei kasutata. Seda kirurgilist sekkumist saab kasutada oluliste neerukahjustuste, selle mäda-nekrootiliste muutuste, aga ka massiivsete kivide korral, mis ei allu litotripsiale.

Ettevalmistus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks hõlmab järgmisi tegevusi:

Analüüside edastamine. Enne operatsiooni on vaja läbida üldine uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs, teha fluorograafia ning läbi viia neerude ultraheli- ja röntgenuuring. Terapeudi konsultatsioon. Võimalike vastunäidustuste ja süsteemsete patoloogiate välistamiseks on vaja konsulteerida terapeudiga. Dieet.Õige toitumine võimaldab vältida liigset gaasi teket ja väljaheidete kogunemist soolestikus, mis lihtsustab oluliselt sekkumist. Selleks tuleb mõni päev enne operatsiooni loobuda hapupiimatoodetest, värsketest köögiviljadest ja kaunviljadest. Protseduuri päeval ei ole lubatud süüa.

Taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub operatsiooni ulatusest. Mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete protseduuride jaoks (

litotripsia, endoskoopiline ja perkutaanne kivide eemaldamine

) normaalse aktiivsuse juurde naasmine on võimalik 2–3 päeva pärast.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivseid neerukoolikute ravimeetodeid tuleks kasutada ainult siis, kui kvalifitseeritud arstiabi ei ole võimalik saada.

Neerukoolikute raviks võib kasutada järgmisi vahendeid:

Kuum vann. Nagu eespool mainitud, aitab kuum vesi lõdvestada kusejuha silelihaseid. Vette võib lisada 10 g (2 supilusikatäit) kurguheina, salveilehti, kaselehti, kummelit ja pärnaõisi. Meditsiiniline infusioon. Kuus supilusikatäit kaselehtede, äkkejuure, kadaka viljade ja piparmündilehtede segu tuleb valada 1 liitri keeva veega ja tõmmata pool tundi. Saadud keetmine tuleks soojalt ära tarbida tunni jooksul. Kaselehtede keetmine. Kaheksa supilusikatäit kaselehti, oksi või pungi tuleb valada 5 klaasi veega ja keeta 20 minutit veevannis. Tarbi kuumalt 1-2 tundi.

Mõnda ravimtaimi saab kasutada urolitiaasi raviks ja ennetamiseks, kuna need aitavad lahustada ja aeglustada kivide kasvu. Äärmiselt oluline on valida ravimtaimed kameede keemilise koostise põhjal, kuna vale ravimi kasutamine võib põhjustada haiguse süvenemist.

Traditsiooniliste meetoditega saab töödelda järgmist tüüpi kive:

uraadikivid (kusihappekivid); oksalaat- ja fosfaatkivid.

Uraadi (kusihappe) kivid Uraatkivide raviks kasutatakse mitme taime segude keetmisi, mis võetakse 1,5–2 kuu jooksul.

Uraadikive saab ravida järgmiste keetmistega:

Pohla keetmine. Kaks supilusikatäit pohlalehtede, kõrreliste, petersellijuure ja kalmuse risoomide segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis. Seda kasutatakse 70-100 ml kolm korda päevas 20-40 minutit enne sööki. Lodjapuu keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu vilju, kadakamarja, karjakotirohtu, terasjuurt valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse veerand tundi, seejärel nõutakse 4 tundi. Seda tarbitakse soojalt, 50 ml 4 korda päevas enne sööki. Kaselehtede keetmine. Kaks supilusikatäit kaselehti, musta leedri õisi, linaseemneid, peterselli, kibuvitsamarju pannakse 1,5 tassi keevasse vette ja lastakse tund aega tõmmata. Kasutatakse 70-100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Oksalaat- ja fosfaatkivid Oksalaat- ja fosfaatkivide ravi viiakse läbi mitme kuuri jooksul, millest igaüks kestab 2 kuud, kusjuures nendevaheline paus on 2–3 nädalat.

Oksalaat- ja fosfaatkivide töötlemine toimub järgmiste meetoditega:

Lodjapuu lillede keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu õite, immortelle õite, pohla lehtede, musta leedri õite, magusa ristikheina, emarohu ürdi segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit veevannis ja lastakse tõmmata 2 tundi. Joo 50 ml 3 korda päevas enne sööki. Pundunud muru keetmine. Kaks supilusikatäit budrarohtu, siniseid rukkililleõisi, talirohtu lehti, piparmündilehti valatakse pooleteise tassi keeva veega, keedetakse 5 minutit ja infundeeritakse tund aega. Kasutage 50 ml 4 korda päevas enne sööki. Immortelle lillede keetmine. Kaks supilusikatäit immortelle lillede, budraheina, musta leedri lillede, siniste rukkililleõite, karuputke lehtede, põletatud risoomide segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse veevannil veerand tundi ja infundeeritakse 4 tundi. . Kasutage soojas vormis, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.

Neerukoolikute ennetamine

Mida me tegema peame?

Neerukoolikute ennetamiseks on vajalik:

tarbida piisavalt vitamiine A, D; päevitamine (stimuleerib D-vitamiini sünteesi); tarbida piisavalt kaltsiumi; juua vähemalt 2 liitrit vett päevas; ravida kuseteede patoloogiaid ja infektsioone; kaasasündinud metaboolsete patoloogiate korrigeerimine; mine jalutama või muule füüsilisele treeningule.

Mida tuleks vältida?

Neerukoolikute ja urolitiaasiga on vaja vältida tegureid, mis soodustavad kivide kasvu ja kusejuhade spasme. Selleks on soovitatav järgida vähendatud kivimoodustavate ainete sisaldusega dieeti.

Järgmist tüüpi kivide puhul on vaja järgida dieeti;

oksalaatkivid. Vajalik on vähendada oblikhappe tarbimist, mida leidub salatis, spinatis, hapuoblikas, kartulis, juustust, šokolaadis, tees. tsüsteiini kivid. Kuna tsüsteiinikivid tekivad tsüsteiini metabolismi rikkumise tagajärjel, on soovitatav piirata munade, maapähklite, kanaliha, maisi ja ubade tarbimist. Fosfaatkivid. On vaja vähendada piimatoodete, juustu, köögiviljade tarbimist. Kusihappe kivid. Kusihappekivide moodustumisel on vaja vähendada kusihappe tarbimist, mida leidub lihatoodetes, suitsulihas, kaunviljades, kohvis ja šokolaadis.

Vältida tuleb:

hüpotermia; mustandid; süsteemsed ja uroloogilised infektsioonid; dehüdratsioon; nimmepiirkonna vigastused; istuv eluviis.

Tekstis mainitud ravimitel on vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Eriala: 1. kategooria praktiseeriv terapeut

Neerukoolikud: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi Neerukoolikute põhjused Neerukoolikud on hädaolukord, mille peamiseks ilminguks on äge valu nimmepiirkonnas. Neerukoolikutega on valu terav, lõikav ja sagedamini ühepoolne. Neerukoolikute peamine põhjus on uriini väljavoolu rikkumine neerust. Uriini väljavoolu rikkumine ilmneb neerust uriini väljavoolu blokeerimise või väljastpoolt (näiteks kasvaja poolt) kokkusurumise tagajärjel. Neerukoolikud on tavaliselt põhjustatud järgmistest haigustest:

urolitiaas püelonefriit neerukasvajad; neeru tuberkuloos; neerukahjustus; retroperitoneaalse ruumi haigused (paranefriit - perirenaalse koe põletik); günekoloogilised haigused (adnexiit, ooforiit, salpingiit).

Neerukoolikute sümptomid ja tunnused Neerukoolikute peamised sümptomid on valu, sage urineerimine koos verega uriinis, iiveldus, ühekordne oksendamine, palavik jne. Neerukoolikute korral on valu tunda nimmepiirkonnas. Tavaliselt tekib neerukoolikute valu pärast kõndimist, jooksmist, mootorrattaga sõitmist, raskuste tõstmist või ilma konkreetse põhjuseta. Neerukoolikutega tekib valu järsult ja suureneb kiiresti. Neerukoolikute ajal hõivab valu ülakõhus ning levib mööda kusejuha ka meestel põide, munandikotti ja peenisesse, naistel tuppe ja häbememokad, reide. Igal üksikjuhul võib neerukoolikute valuga kaasneda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

sagedane tung urineerida, mis lõpeb kusiti (ureetra) lõikava valuga; verehüüvete ilmnemine uriinis (hematuria); iiveldus, oksendamine, pearinglus, mis on keha üldise reaktsiooni ilming valule; tung roojata; temperatuuri tõus 39 C-ni (kui neerukoolikud on põhjustatud püelonefriidist) vererõhu tõus.

Neerukoolikute rünnak kestab reeglina keskmiselt 10-12 tundi. Sageli kestab neerukoolikute rünnak lühikeste pausidega mitu päeva. Mida võib segi ajada neerukoolikutega? Neerukoolikuid võib segi ajada ägeda pimesoolepõletiku, ägeda koletsüstiidi, soolesulguse ja pankreatiidi ilmingutega, mis on tingitud sarnasest kõhuvalust, samuti iivelduse ja oksendamisega, mis kaasnevad kõigi nende haigustega. Vere ilmumine uriinis näitab aga suurema täpsusega neerukoolikute esinemist patsiendil.

Lisaks on ülaltoodud haiguste ja neerukoolikute vahel muid erinevusi. Näiteks pimesoolepõletiku korral ilmneb valu reeglina esmalt epigastriumis (mao süvendi all), seejärel liigub naba ja lõpuks jõuab paremasse niudepiirkonda. Ägeda apenditsiidi valuga kaasneb iiveldus, ühekordne oksendamine ja puhitus. Emaka lisandite ägeda põletiku (adnexiit, ooforiit, salpingiit) korral esineb valu, mis kiirgub alaseljale, samuti urineerimishäired (põie külgnevate organite põletiku tõttu). Nende günekoloogiliste haiguste puhul tekib valu järk-järgult, mitte terav, nagu neerukoolikute puhul, valu on pidev või tugevneb, levib üle kogu kõhu ja kiirgub ristluule. Iseloomustab temperatuuri tõus kõrgele arvule (38-39 C). Mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandi valu on terav (nagu pistodaga löök), mis asub vasakpoolses hüpohondriumis, tekib sageli pärast söömist. Kui haavand on perforeeritud, muutub patsient järsult kahvatuks, kattub külma higiga, võtab kõige vähem valutu asendi ja kardab liikuda, et mitte suurendada juba esinevat valu. Neerukoolikutega patsient vastupidiselt ei leia endale kohta, tormab ringi. Soolesulguse korral on valu kramplik; kõht on gaaside peetuse ja väljaheidete puudumise tõttu paistes. Ägeda pankreatiidi valu iseloomulik tunnus on see, et need valud on tugevad ja püsivad, paiknevad epigastriumis (epigastimaalses piirkonnas), vasakpoolses hüpohondriumis ja nabapiirkonnas, on sageli vöökujulised. Mesenteriaalsete veresoonte tromboos, in teisisõnu sooleinfarkti iseloomustab tugev valu kogu kõhus, mida valuvaigistid ei leevenda. Mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga patsientide nägu muutub kahvatuks, näojooned on teravnenud, sooled on aeglased (puuduvad gaasid ja väljaheited).

Neerukoolikute tunnused lastel Lastel on mõned neerukoolikute tunnused: valu paikneb peamiselt nabas, sageli esineb oksendamist. Laps on rahutu, nutab. Ägeda valu rünnakud kestavad kuni 20 minutit. Võimalik, et temperatuur tõuseb 37,2-37,3 C-ni. Neerukoolikute tunnused raseduse ajal Rasedatel naistel muutub kroonilise püelonefriidi või urolitiaasi ägenemine sageli neerukoolikute põhjuseks. Sagedamini paikneb rasedate naiste neerukoolikute valu paremal pool ja annab häbememokale, reitele. Neerukoolikute rünnak võib põhjustada enneaegset sünnitust, nii et kui ilmnevad neerukoolikute sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Neerukoolikute ravi. Erakorraline abi neerukoolikute korral. Neerukoolikute ravimid Kõigepealt soovitatakse neerukoolikutega patsiendil pikali heita ja kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist võite võtta sooja vanni või panna nimmepiirkonnale soojenduspadja. Neerukoolikute ravimravi viiakse läbi spasmolüütikute (No-shpa, Papaverine) ja valuvaigistite (Baralgin, Revalgin) abil. No-shpu ja Baralgin soovitavad võtta 1 tabletti kuni 3 korda päevas.

Neerukoolikutega patsientide hospitaliseerimine on kohustuslik järgmistel juhtudel:

neerukoolikud, mis ei kao pärast ravimite võtmist; tüsistuste olemasolu (korduv oksendamine, uriini puudumine (anuuria), kõrge palavik jne); kahepoolsed neerukoolikud; neerukoolikud ühe neeruga patsientidel.

Kui patsiendile ei ole haiglaravi näidustatud ja neerukoolikute rünnak peatati (peatati), soovitatakse tal puhata, pidada dieeti, termilisi protseduure (soojenduspadjad, vannid), põie tühjendamist kohe, kui tekib soov, samuti isiklik hügieen. Uriini on soovitav koguda anumasse, et jälgida setteid või kivide olemasolu. Dieet neerukoolikute jaoks Neerukoolikutega patsiendid peaksid dieedist välja jätma kõik soolased toidud, samuti puljongid, maks, vorstid, suitsuliha, kaunviljad, šokolaad, kakao, kange tee. Soovitatav on süüa keedetud köögivilju, taimetoidusuppe, teravilju, köögivilja- ja puuviljasalateid. Kui neerukoolikute läbinud patsiendi seisund järk-järgult halveneb, rünnak taastub, täheldatakse palavikku, iiveldust ja oksendamist, tuleb kutsuda kiirabi. Arsti poole pöördumine pärast koolikuid Kõigil patsientidel, kellel on olnud neerukoolikud, soovitatakse pöörduda polikliiniku uroloogi poole, et uurida ja selgitada välja neerukoolikute tekkeni viinud täpne põhjus.

Neerukoolikud - ägeda valu rünnak nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud ülemiste kuseteede ägedast ummistusest, neerude hemodünaamika kahjustusest. Neerukoolikute esinemissagedus elanikkonnas on 1 - 12%, enam kui pooled juhtudest esinevad meessoost poolel elanikkonnast. 13% -l neerukoolikutega patsientide koguarvust esineb muid neeru- ja kusejuhahaigusi (kivid, kasvajad, tuberkuloos, hüdronefroos, urovaskulaarne konflikt, retroperitoneaalne fibroos), samuti verehüüvete, mäda, lima tekkimine. , mis katab kuseteede valendiku. Selle tulemusena venitatakse neeruvaagen ja neeru kiuline kapsel. Neerupatoloogiaga tekkivad koolikud on üks raskemaid valutüüpe, mis nõuavad kiiret diagnoosimist ja ravi.

Neerukoolikute võimalikud põhjused.

Neerukoolikud võivad tekkida igas vanuses ja mis tahes soost patsiendil. Neerukoolikute kõige levinum põhjus on urolitiaas, mis võib lokaliseerida nii neerus endas ja selle osakondades kui ka neerutaset madalamates osakondades (kusejuha, põis, ureetra). Kivide selline mitmekesine paigutus tuleneb asjaolust, et pärast moodustumist ühes neeru sektsioonis võivad kivid uriinivooluga alla rännata ja isegi ise välja minna. Peaaegu 95% juhtudest on neerukoolikud ülemiste või alumiste kuseteede ummistuse tagajärjel tekkinud kiudkapsli ärrituse tagajärg.

Lisaks kividele, epiteelile, leukotsüütidele, fibriinile ja lima põletikulise reaktsiooni tagajärjel ägeda või kroonilise püelonefriidi korral võivad neerus kasvaja- ja tuberkuloosiprotsesside korral uriinipeetust põhjustada ka verehüübed ja nekrootiline kude.

Samuti võib oklusioon tekkida mitte ainult urolitiaasi tagajärjel, vaid ka kasvajaprotsesside ja muude põletikuliste haiguste korral, mis ei ole lokaliseeritud kuseteede süsteemis, nagu günekoloogilised haigused (adnexiit, emaka fibroidid) ja nende tagajärjed. adhesiivne protsess (sidekoe vohamine pärast põletikulisi haigusi). Günekoloogiliste haiguste diagnoosimine on enamasti võimalik pärast tupeuuringut. Kõik ülaltoodud protsessid põhjustavad järsu rõhu tõusu neeru õõnsussüsteemis, mis põhjustab kiulise kapsli ülevenitamise tõttu turset, milles paiknevad valuretseptorid - tekivad neerukoolikud.

Riskitegurid, mis võivad mõjutada neerukivide esinemist:

Urolitiaasi esinemine sugulastel. Varem esinenud valu nimmepiirkonnas, olemuselt paroksüsmaalne (urolitiaasi kordumise tõenäosus on järgmise 10 aasta jooksul 75%). Suurenenud füüsiline aktiivsus. Pikaajaline kehatemperatuuri tõus, 2-3 kuu jooksul. Haiguste esinemine, millel on oht provotseerida neerukivide moodustumist (süsteemsed sidekoehaigused, kuseteede infektsioonid). Madal vedeliku tarbimine.

Neerukoolikute peamised sümptomid

Täiskasvanud elanikkonna neerukoolikutele on iseloomulik äkiline valu, krambid, püsiva iseloomuga, tavaliselt nimmepiirkonnas ühelt, harvadel juhtudel mõlemalt küljelt korraga. Valu võib kiirguda kubemesse, suguelunditesse (munandikott, peenis, tupp ja häbememokad). Valu võib urineerimisel suureneda.

Valu kiiritamise piirkond neerukoolikute korral

Üldsümptomitest tõusevad esile joobeseisundi sümptomid: iiveldus, oksendamine, mis ei pruugi leevendust tuua; soolestiku pareesi tõttu on raskusi gaaside väljutamisega.

Lastel esinevate neerukoolikute korral on iseloomulik valu lokaliseerimine nabas koos oksendamisega. Lapsed on tavaliselt rahutud ja vinguvad.

Valud on nii tugevad, et patsiendid tormavad mööda tuba ringi, muutes pidevalt asukohta ja kehahoiakut, mis tavaliselt ei too neile leevendust. Olenevalt takistuse asukohast võib tekkida vale soov roojamiseks ja urineerimiseks. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriili numbriteni (37,1–37,5 ° C), südame löögisagedus aeglustub ja vererõhk veidi tõuseb. Uriin võib muutuda roosaks või punaseks, kui kivi kahjustab kusejuha seina või neeruõõnde.

Neerukoolikute uurimine.

Neerukoolikute diagnostilised meetmed on meetmete kogum, mis aitab mõningaid andmeid teistega täpselt võrrelda ja õiget diagnoosi panna. Arst alustab uuringut üldise läbivaatusega ja andmete kogumisega Teie haiguste kohta (võimalikud varasemad urolitiaasi ilmingud, valuta uriini värvimuutus, palavik, võimalik alajäsemete turse jne). Seejärel kontrollib ta mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud kahtlustatavale patoloogiale.

Laboratoorsetest näitajatest saab suurt tähtsust üldine uriinianalüüs, milles suurendatakse vererakkude ja soola sisaldust. Uriini ja leukotsüütide valgusisalduse suurenemisega on vaja mõelda glomerulonefriidi või püelonefriidi esinemisele (neid haigusi iseloomustavad mitmed täiendavad diagnostilised omadused, mida saab kindlaks teha ainult arst), urolitiaasi kasuks, märk vere ilmumisest pärast neerukoolikute rünnakut annab tunnistust.

Sageli võib valu nimmepiirkonnas, mis meenutab väga neerukoolikuid, olla mõne muu haiguse sümptom. Nii apenditsiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi, mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, adneksiidi korral võivad ilmneda ägeda kõhu tunnused koos neerukoolikutega. Mõnel neuroloogilisel haigusel on sarnane valusündroom, kuid need erinevad valu iseloomu poolest. Interkostaalse neuralgia eripäraks on valu üsna püsiv iseloom ja mitte krambid nagu neerukoolikute puhul ning valusündroom sõltub ka patsiendi kehaasendist.

Ultraheli on urolitiaasi tuvastamise esmane meetod, selle meetodi abil on võimalik jälgida neerukoolikutega patsiente dünaamikas. Meetod on üsna informatiivne ja mitteinvasiivne.

Radioloogilistest meetoditest on võimalik kasutada tsüstograafia ekskretoorset urograafiat, nende meetodite kasutamine rasedatel ja lastel on ioniseeriva kiirguse ja invasiivsuse tõttu piiratud.

Neerukoolikute ravi.

Neerukoolikute ravimeetmetel on kaks peamist ülesannet: peatada kapsli ülekoormuse tagajärjel tekkiv valusündroom ja kõrvaldada kuseteede obstruktsioon. Ravi esimesel etapil on vaja kasutada spasmolüütikume ja valuvaigisteid (diklofenak, indometatsiin, drotoveriin, atropiin, platifiliin). Seejärel tuleb kindlaks teha kuseteede takistuse põhjus ja tase.

Urolitiaasi korral sõltuvad ravimeetodid hambakivi suurusest, võib-olla kirurgilisest ravist, ultraheliga purustamisest või ravimite määramisest, mis võivad kive osaliselt lahustada ja hõlbustada nende iseseisvat väljutamist. Rahvapärastest ravimitest on võimalik kasutada kibuvitsamarjadel põhinevaid tõmmiseid ja teesid, neil on väike diureetiline ja põletikuvastane omadus ning need hõlbustavad kivide läbipääsu. Pohla lehtedel on antiseptilised omadused ja nad takistavad nakatumist. Kummeliõitel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ettevaatlik tuleb olla teiste taimsete preparaatidega, kuna need võivad haiguse kulgu oluliselt halvendada. Põhjalik ravi nii taimsete kui ka ravimitega aitab kaasa kiirele taastumisele.

Rohke vee joomine 2,5-3 liitrit puhast vett päevas aitab vältida neerukivide teket. Urolitiaasiga patsientide toitumisest tuleks välja jätta liha, šokolaadi, piima- ja köögiviljatoodete rikkalik tarbimine, soolade ladestumist neerudesse soodustab ka suur hulk soolaseid ja suitsutatud toite. Füüsiline harjutus võib aidata kive läbida.

Neerukoolikute võimalikud tüsistused.

Neerukoolikud on ainult põhihaiguse sümptom, seega on selle sümptomi põhjuse väljaselgitamine kõige olulisem ülesanne. Peamine tüsistus on äge uriinipeetus, mis põhjustab neerupuudulikkust, ureemilist mürgistust. Võimalik on püonefroosi või hüdroonefroosi moodustumine, nendes tingimustes suurenevad neerud ja kaotavad järk-järgult oma funktsionaalse aktiivsuse. Pikaajalise ravimata urolitiaasi korral tekib obstruktiivne püelonefriit, mis põhjustab peagi urosepsise või bakteriaalse šoki.

Terapeut Zhumagaziev E. N

Kuidas tekivad neerukoolikud, kuidas leevendada valu? areneb alatoitluse tõttu - puriinialuseid sisaldavate lihatoodete sagedane tarbimine, samuti ebapiisav või liigne vedeliku tarbimine.

Raske füüsiline töö ja füüsiline passiivsus kutsuvad sageli esile rünnaku. Urolitiaasi haigus on sageli pärilik. Endokriinsete ja teiste krooniliste haiguste esinemine avaldab negatiivset mõju kuseteede seisundile.

Teadlased on tõestanud, et negatiivse vere Rh-faktoriga patsiente diagnoositakse sagedamini. 20–30-aastased on haigestumusele vastuvõtlikumad.

Neerukoolikud võivad põhjustada järgmisi patoloogilisi seisundeid:

• kuseteede onkoloogilised haigused;
• neerude tuberkuloos;
• kusejuhade kitsas luumenus;
• kusejuha kõverdumine, kui neer on langetatud.

Haiguse sümptomid

Neerukoolikutel on elav kliiniline pilt.Selle tüsistuse peamine sümptom on valu. Valu ägenemise ajal on väga tugev.

Mõnel juhul võib see põhjustada patsiendi minestamist. Valu paikneb neerude projektsiooni piirkonnas ja kiirgub järgmistesse kohtadesse:

• jalgevahe;
• alajäsemed;
• terve neeru juurde.

Muud sümptomid:

• sagedane tung urineerida, kui alumised kusejuhad on kahjustatud;
• uriini puudumine (patsiendil on üks neer);
• väljaheite kinnipidamine või kõhulahtisus;
• hematuria;
• hüpertensioon;
• vale tung roojamiseks;
• hüpertermia kuni 38-39 kraadi;
• valu ureetras;
• düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine);
• pearinglus.

Neerukoolikute ravimeetmed

Haiguse ravi eesmärk on vähendada valu intensiivsust ja leevendada kusejuhade spasme. Samuti määravad nad ravimeid, mis kiirendavad kivi läbimist kuseteede kaudu ja hävitavad hambakivi struktuuri.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse patsiendile operatsioon, mille eesmärk on kivi eemaldamine kuseteedest. See väldib kusejuhade ja neeruvaagna ummistumisest põhjustatud tüsistusi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivsed meetmed neerukoolikute ravis hõlmavad järgmist: dieetravi, ravimteraapia, ultraheli litotripsia. Narkootikumide ravi hõlmab: spasmolüütikume ja valuvaigisteid, samuti kivi hävitavaid aineid.

Esmaabi osutamise tunnused

Neerukoolikute sümptomite ilmnemisel tuleb patsienti rahustada ja voodisse panna. Patsiendi selja alla asetatakse mitu patja, nii et patsient on kõrgendatud asendis.

See hõlbustab ja kiirendab liikumisprotsessi. Pärast seda peaksid lähedased (või patsient ise) kindlasti kiirabi kutsuma.

Mida teha enne arsti saabumist? Kusejuhade silelihaste lõdvestamiseks tuleb haige neeru piirkonda paigaldada soojenduspadi. See ei tohiks olla väga kuum. Kudede ülekuumenemise vältimiseks on parem mähkida soojenduspadi rätikusse.

Neerukoolikute ilmnemisega kasutatakse kodus ravi aktiivselt sooja vanni. Need aitavad patsienti rahustada ja laiendavad kusejuhade luumenit, mis leevendab patsiendi seisundit. Kuumus on neerukoolikute anesteetikum.

Kui patsiendil on kõrge temperatuur, ei saa soojenemist kasutada. Sel juhul on parem süstida spasmolüütikum intramuskulaarselt või veeni.

Kuidas valu leevendada neerukoolikute ilmnemisel? Järgmised spasmolüütikumid aitavad valu leevendada:

• No-shpa (Drotaveriin);
• Analgin koos Dimedroliga;
• papaveriin;
• Baralgin;

Kui puudub võimalus valuvaigistite intravenoosseks või intramuskulaarseks eritumiseks, tuleb kasutada tablette.

Te ei saa kasutada suurt hulka ravimeid, kuna need siluvad haiguse sümptomeid, mistõttu on kiirabiarstil raske diagnoosi panna.

Pärast seda, kui arst on diagnoosi kinnitanud, saavad arstid valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks teha intravenoosse süsti. Kui patsiendi seisund võimaldab ambulatoorset ravi, saadab arst saatekirja üldarsti juurde ja ütleb teile, kuidas neerukoolikuid leevendada.

Patoloogilise seisundi raske käigu korral hospitaliseeritakse patsient uroloogilises, terapeutilises või kirurgilises osakonnas.

Näidustused haiglaraviks

Kui valusündroomi ei olnud võimalik peatada, tuleb patsient hospitaliseerida.

Haiglaravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendil on üks neer;
• 2 neerud on kahjustatud;
• kivi ei tulnud 3 päeva jooksul ise välja;
• haigus leitakse lapsel;
• patoloogia diagnoositi rasedal naisel;
• patsient on eakas.

Hospitaliseerimine on vajalik, et välistada:

• munajuhade rasedus;
• äge pimesoolepõletik;
• soolesulgus;
• neeru hüdroonefroos;
• eesnäärme neoplasmid.

Need häired võivad põhjustada neerukoolikute sümptomeid.

dieediteraapia

Terapeutiliste meetmete puhul mängib olulist rolli patsiendi toitumine. Arstid määravad neerupatoloogiaga inimestele 10 ravitabelit. Patsient peaks tarbima vajalikus koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja vedelikke: kuni 2 liitrit päevas.

See sõltub neerukivide tüübist.

Keelatud tooted:

Fosfaadi moodustumise korral hapestatakse uriin askorbiinhappe ja metioniiniga.

Need nõuavad leelistamist, mille jaoks on ette nähtud leelisterikkad mineraalveed.

Meditsiiniline teraapia

Spasmolüütikumid ja valuvaigistid toimivad maksakoolikute valuvaigistitena. Hea ravim on metamisoolnaatrium (Baralgin), mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma.

Seda määratakse noorukitele alates 15. eluaastast ja täiskasvanutele intravenoosselt aeglaselt. Enne süstimist tuleb ampulli soojendada, hoides seda rusikas. Selle ravimi võtmise ajal muutub uriin roosaks.

Anesteetikumi ei määrata kroonilise neerupuudulikkuse, neerupatoloogia, aspiriini astmaga patsientidele. Ravimit ei tohi kombineerida alkohoolsete jookidega.

Neerukoolikute korral kasutatakse aktiivselt spasmolüütikume. Kõige populaarsem on Drotaverin (No-shpa).

See lõdvestab siseorganite, sealhulgas kusejuhade silelihaseid. Spasmolüütikum süstitakse aeglaselt veeni. No-shpa ei ole ette nähtud glaukoomi, eesnäärme suurenemise, madala vererõhu, ajuveresoonte ateroskleroosi korral.

Kui Drotaveriin valu ei leevenda, kasutatakse Ketorolaci. See on NSAID, millel on tugev valuvaigistav toime. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt. Seda ravimit on keelatud kasutada bronhiaalastma, peptilise haavandi, samuti alla 16-aastaste laste puhul.

Kuidas leevendada valu neerukoolikute korral, kui valuvaigistid ei aita? Sellisel juhul määrab arst pararenaalse blokaadi.

Ravi on kompleksne. See hõlmab ka antibakteriaalseid ravimeid, ravimeid, mis hävitavad kivide struktuuri.

Kive lahustavad preparaadid

Kivide hävitamiseks mõeldud ravimid määratakse sõltuvalt hambakivi tüübist.

Moodustunud kusihappe sooladest. Nende lahustamine pole keeruline. Selleks on vaja muuta uriin aluselisemaks. Uraatide puhul kasutab arst tsitraate.

Nende hulka kuuluvad ravimid:

• allopurinool (hüpoksantiin);
• kaaliumtsitraat (määratud ainult normaalse kaltsiumisisaldusega);
• Magneesiumtsitraat (kasutatakse sooleseina imendumise rikkumiseks ja pärast operatsiooni);
• Prolit super septo (ürtide baasil).

Fosfaatkivi puhul tuleks uriini hapestada metsroosi, lodjapuu puuviljajookidega.

Seda tüüpi kivide jaoks kasutatavad ravimid:

• Alumiiniumhüdroksiidgeel (mürgine, suurendab kaltsiumoksalaadi moodustumise riski);
• Madder tint ekstrakt (peaaegu puuduvad kõrvaltoimed, efektiivne uraadikivide puhul);
• Cyston (sisaldab moreeni ekstrakti).

Järgmine kivide tüüp on oksalaadid. Kui need ilmuvad, on uriin leelistatud. Neid tihedaid moodustisi on raske ravida, seetõttu kasutatakse nende lahustamiseks pikki kursusi.

Neerukoolikute põhjustatud ravimid on järgmised:

• Asparkam;
• Kolestüramiin (pärsib oksalaatide imendumist soolestikust).

Litotripsia ultraheli abil

Ultraheli litotripsiat kasutatakse üsna sageli. See on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja kivide kirurgilise eemaldamise vastunäidustuste ilmnemisel.

See ravimeetod on mitteinvasiivne, sobib kivide hävitamiseks lastel. See on näidustatud, kui tekivad tihedad moodustised, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Tehnikat ei saa kasutada rasvunud patsientidel, kuna ultraheli hävitav jõud hambakivideni on liiga nõrk.

Haiguse kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui muud meetodid pole aidanud. Kui kivid on suured ja ei tule ise välja, kasutatakse kivide eemaldamiseks järgmisi töömeetodeid:

• endoskoopiline meetod (tihedate moodustiste ekstraheerimine põiest ja alumisest kusejuhast);
• operatiivne litotripsia (mehaaniline, laser, elektrohüdrauliline);
• pikendatud operatsioon, millele järgneb resektsioon või eemaldamine;
• laparoskoopiline operatsioon neerudes või kusejuhas.

Prognoosid

Urolitiaas on levinud kogu maailmas. Selle sagedus sõltub vee ja toidu kvaliteedist. Selle haigusega toimetulemiseks on palju viise, kuid parem on proovida seda ennetada.

Selleks peate jälgima vee keemilist koostist. Kaevuvett ei saa juua, kuna sellel on kõrge karedus. Kui selle kasutamisest ei ole võimalik keelduda, tuleb vesi filtreerida, settida ja keeta.

Samuti tasub vähendada soola ja hapukurgi, liha- ja piimatoodete kogust. Päriliku eelsoodumusega urolitiaasi tekkeks peab patsient igal aastal võtma üldise uriinianalüüsi. Kõik need tegevused aitavad vältida kivide ja neerukoolikute teket.

Valu tekkimine nimmepiirkonnas võib olla seotud erinevate haigustega, sealhulgas neerukahjustusega. Keha märguannet oma töös esineva tõrke kohta ei saa ignoreerida ja õigeaegne visiit arsti juurde on sellises olukorras parim lahendus.

Soov haigusseisundit leevendada viib küsimuseni, kas valu korral on võimalik neere soojendada, millistel juhtudel on termiline kokkupuude efektiivne ja ka milliseid meetodeid saab kodus kasutada.

Kui kuumus on neerudele kasulik

Seljavalu puhul tuleb esmalt välja selgitada selle põhjus. Selleks tuleks pöörduda arsti poole, kes viib läbi läbivaatuse ja paneb täpse diagnoosi ning annab nõu ravi ja soojusravi kasutamise võimaluse kohta. Kui valu põhjust ei seostata ägedate või krooniliste põletikuliste protsessidega, pole tüsistuste tekke ohtu, aitab soojenemine seisundit leevendada ja haiguse ilminguid vähendada.

Neerupiirkonna soojendamine on tõhus ja ohutu järgmistel juhtudel:

• Urolitiaas, millega kaasneb tugev valu neerukoolikute rünnaku ajal. Kuseteede ummistus põhjustab põie ja kusejuha silelihaseid suurenenud toonusesse. Tugev spasm ärritab närviretseptoreid ja inimene tunneb tugevat valu. Kuumusega kokkupuude aitab leevendada lihasspasme ja hõlbustab kivide läbipääsu.
• Neoplasmid võivad asuda ühes neerus, kui see valutab, võite kasutada soojenduspatja otse koolikute lokaliseerimise piirkonnas.
• Menstruaaltsükkel või hüpotermia võib naistel põhjustada valulikkust nimmepiirkonnas. Soojuse kasutamine sel juhul vähendab ebameeldivate sümptomite avaldumist, kuid parem on vähendada mõju neerupiirkonnale ja asetada kütteseade selgroole lähemale.

Kas muudel juhtudel on võimalik neerusid soojendada, otsustab arst, kuna on tingimusi, kus termiline kokkupuude võib olla väga kahjulik.

Soojenemisel võib haiget teha

Soojenemisest tuleks hoiduda, kui põhjused, miks neerud võivad haiget teha, on teadmata või tekkisid esimest korda. Termilised protseduurid on enamikul juhtudel keelatud neerupatoloogiaga, koolikud, mille puhul soojendamine leevendab valu, on sageli keerulised põletiku ja infektsiooni tekkega. Küttepadja kasutamine toob sel juhul ainult kahju.

Peamised märgid, mille järgi võib kahtlustada põletikulise protsessi arengut:

• temperatuuri tõus näitab nakatumise fookuse olemasolu haiges neerus, mille levikut provotseerib kokkupuude kuumusega;
• urineerimise rikkumine näitab, et kammis on kaasatud muud kuseteede organid;
• oksendamine, peavalu, teadvusekaotus on tõendid keha raskest mürgistusest ja nõuavad kiiret arstiabi.

Kõigi nende märkide olemasolu ja veelgi enam kombinatsioonist on põhjus arsti kutsumiseks koju.

Haigused, mille puhul kuumteraapia on keelatud

Enamiku kuseteede haigusega kaasnevad põletikulised protsessid. Termiliste protseduuride absoluutsed vastunäidustused on:

• Äge ja krooniline püelonefriit, mille põhjuseks on patogeenne mikrofloora ja protsessi on kaasatud kogu neerukude. Termiline kokkupuude loob soodsad tingimused infektsioonikolde tekkeks ja tihe seos vereringega võimaldab põletikulisel protsessil levida. Püelonefriidi ohtlikud tüsistused on sepsis, äge neerupuudulikkus ja toksiline kooma.
• Pahaloomulised kasvajad kuuluvad haiguste hulka, mille puhul on enamik füsioteraapia protseduure vastunäidustatud. Termiline kokkupuude võib kiirendada vähkkasvaja arengut ja provotseerida metastaase teistele organitele. Healoomulised kasvajad võivad kuumuse mõjul põhjustada valu suurenemist, mis on tingitud survest lähedalasuvatele närvidele ja veresoontele.

Täpse vastuse küsimusele, mida teha, kui neerud valutavad, kas neid on võimalik soojendada, annab arst alles pärast vajalike diagnostiliste meetmete võtmist.

Kuidas soojendada alaselga

Tihti ei oska inimene termoprotseduure enda kasuks tööle panna, kas on võimalik soojendada tervet selga või tasub keskenduda ainult neerupiirkonnale, millised tõhusad soojendamismeetodid on kodus olemas.

Lihtsamad meetodid alaselja soojendamiseks:

• Kummist soojenduspadi on termiliste protseduuride jaoks lihtsaim seade. Sees valatakse kuum vesi, mähitakse rätikusse ja kantakse valutavale kohale. Kokkupuudet on soovitatav jätkata 15-20 minutit.
• Elektriline soojendusalus on mugav selle poolest, et temperatuuri saab reguleerida, see jahtub kauem, kuid ilma pistikupesa juurdepääsuta on selle kasutamine võimatu.
• Soolaküttekeha on kaasaegsem seade, mis ei vaja ettevalmistust. Pressimisel aktiveeruvad kristallid, keemilise reaktsiooni tõttu eraldub soojust.
• Soola- või liivakotid tagavad kuiva soojusefekti. Täiteaine eelkuumutatakse kuumas ahjus või pannil ja valatakse seejärel kangasse.
• Soojendavad kreemid, salvid ja geelid sisaldavad looduslikke või sünteetilisi komponente, mis mõjuvad lokaalselt ärritavalt, suurendavad verevoolu ja tekitavad soojatunnet.
• Naturaalsest villast valmistatud rihmad on mugavad kasutada ja ei nõua ka vee kasutamist.
• Tõhusam on kasutada neid koos soojendavate salvide ja geelidega.
• Vannid aitavad valutavat piirkonda ühtlaselt soojendada ning ravimtaimede keetmise kasutamine mõjub aromaatse toime tõttu rahustavalt.
• Vann ja saun sobivad terve südamega inimestele ning pärast kuumaga kokkupuudet ei tohiks neeruvalu leevendamiseks teha jahutavaid protseduure.

Kõik valu leevendamise meetodid, eriti need, mis on seotud elutähtsate organite haigustega, tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida. Vastunäidustuste puudumine võimaldab kasutada termilisi protseduure, kuid peate tegutsema vastavalt soovitustele ja hoolikalt jälgima oma tervist.