Laps ei tunne tungi urineerida. Laste uriinipidamatus - lapse enureesi põhjused ja ravi. Laste enureesi ravimid

Voodimärgamine (selle patoloogia teine nimetus on enurees) on tahtmatu urineerimine une ajal, öösel. Sellist diagnoosi on võimalik panna alles üle kolmeaastase lapse vanuses – selleks ajaks oli närvisüsteemi kontroll põie üle täielikult välja kujunenud.

See häire ei ole orgaaniline, vaid funktsionaalne ja on lastel väga levinud. Veelgi enam, kõrgeim esinemissagedus on eelkooliealistel lastel (15-18%), vanusega see järk-järgult väheneb, ulatudes 18-aastaselt ja vanematelt vaid 0,5-1%-ni. Enureesi põevad sagedamini poisid - neil on see patoloogia poolteist korda sagedamini kui tüdrukutel.

Meie artiklist saate teada, miks voodimärgamine ilmneb ja kuidas see avaldub, millised on selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, sealhulgas füsioteraapia meetodid.

Enureesi tüübid

Arstid eristavad kahte tüüpi öist uriinipidamatust – esmast ja sekundaarset. Primaarne areneb juba varases eas ja ilmub regulaarselt, ilma nn valgusvahedeta. Nad räägivad sekundaarsest uriinipidamatusest, kui seda mõnda aega (vähemalt kuus kuud) ei olnud ja seejärel uuesti. Reeglina kannatab enureesi esmase vormi all neli patsienti viiest, samas kui sekundaarne moodustab vaid 15-20% haigusjuhtudest.

Arengu põhjused ja mehhanism

Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada enureesi tekke põhjuseid. Arvatakse, et selline rikkumine põhjustab lapse kehale eelsoodumusega tegurite koosmõju, näiteks:

Kesknärvisüsteemi hilinenud küpsemine. Tervel lapsel kujuneb kolmandaks eluaastaks välja tahtmatu kontroll urineerimise üle – tal on võime tung pärssida ja teadlikult urineerida. Mõnel juhul hilineb urineerimise reflekskontrolli teke, mis põhjustab tahtmatut urineerimist vanuses üle kolme aasta. Kui samal ajal tekib teatud aja möödudes spontaanne remissioon, loetakse, et on tekkinud tahtmatu urineerimiskontroll.
Antidiureetilise hormooni tootmise ööpäevarütmi muutus. Terves kehas on selle hormooni tase päeval ja öösel erinev. Kui ööpäevarütm on mingil põhjusel häiritud, suureneb öösel tekkiva uriini maht oluliselt – põis venib välja. Kui see seisund on kombineeritud kuseteede närvilise regulatsiooni rikkumisega, tekib tahtmatu urineerimine.
pärilik eelsoodumus. On tõestatud, et kui lapse vanemad kannatasid lapsepõlves voodimärgamise all, on selle häire tekkimise tõenäosus tal palju suurem kui lastel, kelle vanemad ei põdenud enureesi. Viimastel on risk haigestuda 15% ja lastel, kellel on ägenenud pärilikkus - 44%. Kui voodimärgamise all kannatasid mõlemad vanemad, siis 77% juhtudest kannatab selle all ka laps.
Seljaaju kaasasündinud väärarengud. Enurees võib tekkida koos spina bifida ja meningotseleega, kuid see on aeg-ajalt.
Lapse käitumishäired. Psühholoogilised kõrvalekalded, nagu pisaravus, ärrituvus, ärrituvus, impulsiivsus, tähelepanematus, agressiivsus ja teised, viivad sageli voodimärgamise tekkeni. Samuti on tagasiside - enureesi esinemine ning vanemate ja teiste last ümbritsevate inimeste vale reaktsioon sellele põhjustavad paljudel juhtudel muutuse tema käitumises.
Kuseteede nakkushaigused. Need võivad provotseerida sekundaarse enureesi arengut. Seda asjaolu kinnitab tõsiasi, et mõnel juhul kaob ka uriinipidamatus, kui viiakse läbi nakkuspatoloogia piisav antibiootikumravi.

Sümptomid

Öist enureesi võib kombineerida päevaste urineerimishäiretega.

Kursuse iseloomu järgi liigitatakse enurees tüsistunud ja tüsistusteta. Tüsistusteta juhtudel on uriini lekkimine lapse une ajal ainus patoloogia kliiniline tunnus. Lekete sagedus varieerub kahest kuni kolmest korrast kuus kuni mitmeni ühe öö jooksul. Komplitseeritud vormiga kaasnevad lisaks öisele uriinilekkele ka päevased häired - päevane uriinipidamatus, sagenenud urineerimine ja valetung neile.

Lisaks kuseteede häiretele on lapsel sageli neuroloogilised häired - neuroos, neuroosilaadne sündroom. Ta on emotsionaalselt labiilne, pisarais, tunnetele kalduv, kiireloomuline.

Diagnostika põhimõtted

Kui lapsevanemad otsivad abi lastearstilt või neuroloogilt, küsib ta neilt üksikasjalikult, kui sageli uriinipidamatuse episoode esineb, kas esineb muid kuseteede häireid, patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, eakaaslastega suhtlemise iseärasused, psühholoogiline kliima perekonnas, elamistingimused, varasemad haigused ja haridustingimused. Hoolikalt kogutud ajalugu aitab sageli välja selgitada enureesi põhjuse, nii et terapeutilised meetmed saab tulevikus suunata otse selle kõrvaldamisele. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu lapse väliste suguelundite struktuurile.

Diagnoosimise järgmine etapp on laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, eelkõige:

üldine uriinianalüüs;
üldine vereanalüüs;
vere biokeemiline analüüs (erilist tähelepanu pööratakse näitajatele, mis võimaldavad hinnata neerufunktsiooni);
Zimnitski test;
normaalse urineerimise ja valede tungide loendamine;
Neerude ja põie ultraheliuuring;
neuroloogiline uuring (kõõluste reflekside ja muude manipulatsioonide hindamine);
tsüstomeetria (võimaldab diagnoosida põie lihasmembraani maksimaalse mahu ja tahtmatu aktiivsuse vähenemist);
uuring ja ekskretoorne urograafia;
tsüstoskoopia (saate tuvastada põie mahu vähenemise, vaheseinte olemasolu selle õõnsuses - trabeekulid, kaela lõhenemine);
Türgi sadula radiograafia (hüpofüüsi patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks);
nimme-ristluu lülisamba uuringu radiograafia (selgroovõlvide kaasasündinud mittefusiooni tuvastamiseks).

Ravi taktika

Voodimärgamise teraapia peaks olema kompleksne, ühendades kolm komponenti: psühhoteraapia, uimastiravi ja ravi füüsiliste teguritega või füsioteraapia.

Psühhoteraapia

Tunnid psühhoterapeudiga ja vanemate adekvaatne reaktsioon probleemile aitavad sellega toime tulla.

Enureesi ravis on väga oluline vanemate kaasamine. Esiteks räägime adekvaatsest reageerimisest märjale voodile. Rangelt on keelatud karistada last suutmatuse eest uriini kinni hoida, teda selle eest noomida, kuna selline lähenemine destabiliseerib veelgi uriinipidamatusega lapse niigi ebastabiilset psüühikat. Õige lähenemine on motiveeriv psühhoteraapia, mille sisuks on premeerida last iga õhtu eest ilma “märja seiklusteta”.

Psühhoterapeudid soovitavad ka mõju, mille eesmärk on tekitada patsiendil konditsioneeritud refleks, et ta öösel ärkaks ja seejärel urineeriks. Selleks soovitatakse tal õhtul kolm tundi enne magamaminekut keelduda toidu ja vedeliku võtmisest, vahetult enne magamaminekut süüakse midagi soolast (näiteks heeringat) ja ärgata kolme kuni nelja tunni pärast. unest. Pärast täielikku ärkamist teostab patsient täieliku urineerimise. Ravi viiakse läbi 3–3,5 kuu jooksul ja järgmise 12 nädala jooksul see järk-järgult tühistatakse.

Ravi

Enureesi ravis on kõige tõhusamad järgmised ravimirühmad:

antikolinergilised ained (atropiin, Driptan);
tritsüklilised antidepressandid (imipramiin);
nootroopsed ravimid (fenibut);
papaveriin jms;
antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog - desmopressiin;
adaptogeenid (eleutherococcus, ženšenn, magnoolia viinapuu tinktuur).

Ravimid suurendavad põie funktsionaalset võimekust ja vähendavad selle aktiivsust öösel. Nende annused valitakse sõltuvalt lapse kaalust ja vanusest.

Füsioteraapia

Laskovi aparaat aitab tugevdada vabatahtlikku urineerimisrefleksi. Meetodi olemus seisneb konditsioneeritud refleksi põhimõttes kombineerida tung ja urineerimine ise millegi ebameeldivaga, siin - faraadivooluga. Selle voolu asemel rakendati eelnevalt intensiivseid valgus- või helistiimuleid vahetult pärast lapse voodisse urineerimist.

Kohe pärast tahtmatut urineerimist järgneb faradiline šokk – närvisüsteem ühendab need kaks hetke üheks kompleksiks. Selle tulemusena tajub keha urineerimistungi kui konditsioneeritud signaali ja tung muutub nii tugevaks, et põhjustab ärkamist.

Seadme aktiivsed elektroodid asetatakse kõhukelmesse või pubi kohale. Kui laps urineerib enda alla, saab elektriahel läbi ja ta saab elektrilöögi. Efekti saavutamiseks piisab reeglina 10-15 protseduurist.

Selle meetodi alternatiiviks on nn "enureesihäire". See on seade, millel on väike andur, mille ema paneb lapsele aluspüksi ja kui sellele langevad esimesed uriinipiisad, saadetakse anduri signaal äratuskellale, see heliseb, laps ärkab ja läheb wc omaette.

Mitte vähem tõhus meetod, mis võimaldab 97% saada positiivse tulemuse, on pärasoole kaudu. Silindriline elektrood asetatakse sooja veega niisutatud marli kotti ja sisestatakse 3-5 cm võrra soolestikku.Ükskõikne elektrood asetatakse läbi sooja veega niisutatud padjakese pubi kohale. Ravikuur sisaldab 10 protseduuri, mida tehakse iga päev. Kui haigus kordub, võib ravi korrata kuu aja pärast.

Rektaalseid elektroode ei kasutata eelkooliealiste laste puhul, selle asemel kasutatakse kahte välist elektroodi, mis paigaldatakse reitele nende ülaselja piirkonnas.

Samuti võib uriinipidamatuse all kannatavatele inimestele määrata (kaks nõela kõhus, alaseljas ja sääre mediaal-sisepinnal) ning füsioteraapia harjutusi.

Enureesi kompleksravi on enam kui tõhus – see aitab peatada tahtmatut öist urineerimist 90%-l lastest. Ravi täielikku edu võib täheldada, kui 24 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist ei esine enureesi episoode.

Järeldus

Öine uriinipidamatus ehk enurees on pediaatriliste patsientide seas üsna levinud patoloogia, mis võib tekkida mitmel põhjusel, alates psühholoogilistest kuni orgaaniliste kuseteede haigusteni ning närvisüsteemi ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiani. kuseteede süsteemid. Selle seisundi ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud peamiselt põhjusliku teguri kõrvaldamisele. Olulist rolli mängib psühhoteraapia, milles vanemad on kohustatud aktiivselt osalema. Sama oluline on spetsiaalsete ravimite tarbimine, mis aitavad suurendada põie funktsionaalset võimekust ja vähendada selle spontaanset aktiivsust. Teraapia oluline komponent on ja, mille meetodid võimaldavad teil arendada vabatahtliku urineerimise tingimuslikku refleksi, kui keha suudab isegi öösel unes seda protsessi kontrollida, vältides lekkeid.

Igal juhul, kui teie lapsel on selline probleem, ärge nuhelge teda ja ärge viivitage arsti juurde minekuga. Muidugi on võimalik, et probleem peitub pinnal ja laps "kasvab" sellest seisundist ise välja, kuid kui selle põhjused on sügavamal, aitab arst need võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Tervist säästev kanal, video teemal "Enureesi ravi":

Dr Komarovski kool, väljaanne teemal "Enurees":

Dr Komarovski kool, väljaanne teemal "Millal ja kuidas ravida enureesi":

Enurees(kreeka keelest enureo urineerida) on termin kusepidamatuse kohta. Lastel eristatakse selle haiguse järgmisi vorme: öine enurees(esineb kõige sagedamini ja artikkel keskendub sellele) ja päevane uriinipidamatus. Esineb ka püsivat uriinipidamatust, kuid see on hoopis teistsugune haigus, mis on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega vigastuse või infektsiooni tagajärjel. Under öine enurees See tähendab, et üle 5-aastasel lapsel on öösel une ajal tahtmatu urineerimine. Täielik kontroll urineerimise üle tekib lapsel vanuses 1–3 aastat ja lõpeb nelja-aastaselt. Olenevalt vanusest ja joodud vedeliku kogusest jääb urineerimiskordade arv normaalselt vahemikku 7-9 korda päevas (ei rohkem ega vähem), pealegi tekib ööune ajal urineerimispaus. 10–15%-l 5–12-aastastest lastest seda aga ei juhtu ja nad ärkavad pärast öist und märjana. See tähendab, et nad kannatavad. öine enurees. Vananedes selle haiguse levimus väheneb, kuid 1% lastest kannab selle täiskasvanueas. Veelgi enam, poistel esineb enurees 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Öine enureesi on kaks peamist tüüpi: esmane öine enurees(PNE) - haigus lastel, kes ei ärganud kunagi püsivalt kuivana; ja sekundaarne või korduv (korduv) öine enurees, seisund, mille puhul patsiendid hakkavad pärast märkimisväärset remissiooniperioodi (haiguse tunnusteta) korduvalt voodisse urineerima.

Enureesi arengu põhjused

Voodimärgamise põhjused on erinevad. Üks peamisi tegureid on loote aju kahjustus raseduse ja sünnituse patoloogilise kulgemise ajal hüpoksiast (aju ebapiisav hapnikuvarustus) või traumast. Need patoloogiad aitavad kaasa lapse kesknärvisüsteemi küpsemise hilinemisele ja hormoonide, sealhulgas vasopressiini tootmise rikkumisele (vt allpool), mis põhjustab enureesi arengut. Voodimärgamise eelduseks loetakse ka kuseteede kroonilisi infektsioone, põie närviregulatsiooni häireid, urogenitaalsüsteemi kaasasündinud kõrvalekaldeid ja puhtuseoskuse arengu hilinemist. Võimalikud on öise enureesi ägenemised, mis arenevad ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, hüpotermia, mis kutsub esile kuseteede infektsiooni. Sageli juhtub see sügisel ja kevadel, see tähendab ebastabiilse ilmaga perioodidel. Ka stressirohked olukorrad lapse elus võivad põhjustada haiguse kordumist. Primaarse öise enureesi (PNE) tekkemehhanism ei ole täielikult selge. Arvatakse, et haiguse arengus on oluline tegur geneetiline eelsoodumus. On tuvastatud teatud selle patoloogia eest vastutavad geenid. Kui üks vanematest kannatas voodimärgamise all, on lapsel enureesi tekkerisk 45% ja mõlema korral suureneb see tõenäosus 75% -ni. Viimastel aastatel on ilmnenud veenvaid tõendeid selle kohta, et PNE peamine põhjus on ajus (hüpotalamuses) sünteesitud hormooni vasopressiini sekretsiooni rütmi rikkumine. Selle teine nimetus on antidiureetiline hormoon, millest selgub põhifunktsioon: neerude kaudu uriini eritumise vähendamine. Hormooni antidiureetiline (või antidiureetiline) toime on vajalik vee-soola ainevahetuse säilitamiseks kehas. Tavaliselt sõltub vasopressiini kontsentratsioon plasmas kellaajast: öösel on see kõrgem kui päeval. Seetõttu eritavad neerud öösel väiksema koguse uriini, kuid suurema kontsentratsiooniga. See tähendab, et tervetel inimestel sisenevad öösel väikesed portsjonid uriini põide, kuid ärge täitke seda üle ja urineerimistung puudub. Primaarse enureesi korral väheneb öine vasopressiini sekretsioon, mille tulemusena suureneb lahtise uriini tootmine. Selle kogus ületab põie füsioloogilise võimekuse, see voolab üle ja tekib tahtmatu urineerimine. Sageli seostavad vanemad seda ilmselt soovist end õigustada lapse hea unega. Selgus aga, et öise enureesi all kannatavate unelaste olemus ei erine teistest eakaaslastest. Teiseks öise kusepidamatuse põhjuseks võivad olla põie närviregulatsiooni häired, kus ülekaalus on silelihaste toonuse tõus, ja seejärel sagedane urineerimine väikeste portsjonitena või sagedane harv urineerimine, samuti päevane kusepidamatus, ühine enurees. Kui põie toon on langenud, siis laps urineerib harva, suurte portsjonitena, põis ajab üle ja tekib tahtmatu urineerimine. Samuti on täheldatud olukorda, kus lapsed ei suuda erinevates tundides ja sektsioonides käimise tõttu päeva esimesel poolel normaalselt juua ning kodus enne magamaminekut joovad nad päevase normi vedeliku ja ei hoia. uriin öösel. Mõnikord peetakse seda ka enureesiks.

Vajalikud uuringud

Arvatakse, et öise enureesi probleemiga pole vaja nefroloogi (või lastearsti) poole pöörduda: nad ütlevad, et laps "kasvab välja" ja kõik läheb iseenesest. Kuid see seisukoht on vale. Voodimärgavate laste uurimisel ilmnevad sageli neerude ja kuseteede mitmesugused patoloogiad. Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Selleks määravad spetsialistid teatud uuringud: vereanalüüs, erinevad uriinianalüüsid, neerude ja põie ultraheliuuring; uurige urineerimise rütmi ja mahtu, tehke elektroentsefalograafiat. Sageli on vajalik ka kuseteede laiem uurimine: tsüstograafia, intravenoosne urograafia, nefrostsintigraafia, tsüstoskoopia, urofluomeetria. Uuringu tulemuste põhjal saab nefroloog vajadusel suunata lapse teiste spetsialistide, näiteks neuroloogi, psühholoogi konsultatsioonile või täiendavale uuringule nefroloogia või uroloogia osakonda. Alles pärast enureesi põhjuse väljaselgitamist saab määrata õige ravi.

Ravi

Veenvad andmed vasopressiini sekretsiooni rütmihäirete kohta primaarse öise enureesi korral olid aluseks selle hormooni sünteetiliste analoogide - MINIRIN (DESMOPRESSIN) - kasutamisele. Ravimi annused PNE raviks üle 5-aastastel lastel valib arst individuaalselt, ravimit tuleb manustada enne magamaminekut. Esmase öise enureesi ravis tuleb järgida erilist joomise režiimi – viimane vedeliku tarbimine peaks olema vähemalt 2 tundi enne magamaminekut. Samal ajal peaks laps saama kogu päeva jooksul piisavalt vedelikku. Vasopressiini analoogide eraldi kasutamine on vastuvõetamatu, kuna lapse öine enurees võib olla seotud täiesti erineva patoloogiaga, näiteks kuseteede infektsiooniga. Ja see nõuab antibiootikumiravi määramist, mille järel öise enureesi nähtused kaovad. Kui enureesi põhjus on põie närviregulatsiooni rikkumine, mille puhul on ülekaalus selle silelihaste suurenenud toonus, mis viib põie mahu vähenemiseni, kasutatakse DRIPTAN'i. See suurendab põie mahtuvust ja vähendab spasme, muutes spontaansed lihaskontraktsioonid harvemaks ja kõrvaldades uriinipidamatuse. Mõnel juhul on näidustatud ravi MINIRINiga kombinatsioonis DRIPTANiga. Vähenenud põie toonuse korral on soovitatav järgida sundurineerimise režiimi päeva jooksul iga 2,5–3 tunni järel. On oluline, et laps tühjendaks põie enne magamaminekut. Teraapiana on ette nähtud MINIRIN JA PRAZERIN, mis tõstavad silelihaste toonust. Aju metaboolsete protsesside parandamiseks, aga ka neuroosilaadsete seisundite korral on soovitatavad sellised ravimid nagu NOOTROPIL, PIKAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Lisaks näidatakse vitamiinravi kursusi (B6, B12, B1, B2, A, E). Enureesi ravi kompleks sisaldab füsioteraapiat põiele erinevate vooludega mõjude näol, ultraheli- ja termoprotseduure (parafiin või osokeriit), mis reguleerivad närvisüsteemi talitlust. Kasutatakse ka üldtugevdavat massaaži ja ravivõimlemist, mis on suunatud vaagnapõhjalihaste tugevdamisele. Öise enureesi ravi on pikk protsess, see võtab kuid ja mõnikord aastaid, nii et vanemad peavad olema kannatlikud. Haiguse ennetamiseks on parem õpetada beebi õigel ajal potil käima ning jälgida, et laps põit regulaarselt ja täielikult tühjendaks. Joogirežiimi järgimine on kohustuslik. On vastuvõetamatu, et laps harjub enne magamaminekut ja öösel jooma. Voodimärgamise all kannatavat last ei tohiks sundida põie tühjendamiseks ärkama. Laps peab öösel magama. Teda tuleb ravida ja siis saab ta ise oma keha kontrolli alla ja enureesi nähtused kaovad. Õige psühholoogiline hoiak võitluses mis tahes haigusega ei ole vähem oluline kui ravikuur. Ja laste öise enureesi puhul on see hetk eriti oluline. Mida korrektsemad ja tähelepanelikumad on täiskasvanud beebi suhtes, seda valutum on probleem lapse kujunevale isiksusele.

Haigus ja iseloom

Paljudel lastel, olenemata vanusest, põhjustab enurees, nagu iga pikaajaline haigus, alaväärsustunnet. Isegi kõige väiksematel on selle probleemiga raskusi. Häbenes oma terveid eakaaslasi, otsivad nad sageli üksindust, tõmbuvad endasse, et vältida teiste naeruvääristamist ja kidurat suhtumist. Ebakindlustunne tekib või süveneb sageli lasteaias või koolieas ning võib põhjustada madala enesehinnangu, enesetõrjumise, kuni täieliku võimetuseni õppida ja ennast erinevates eluvaldkondades realiseerida. Lapsed, kellel on pikka aega uriinipidamatus, kogemuste mõjul, mõnel juhul muutuvad iseloomu. Mõned muutuvad agressiivsemaks, teised aga pelglikumaks, otsustusvõimetumaks, endassetõmbunud ja isoleeritumaks. On ka neid, kes esmapilgul oma haiguse pärast ei muretse, kuid neil võib puberteedieas ette tulla erinevaid muutusi.

Haiguse vormid ja põhjused

Uriinipidamatust, mis on tingitud urineerimiskontrolli hilinenud kujunemisest või juba moodustunud funktsiooni hävimisest orgaaniliste ja nakkushaiguste või närvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste tõttu, nimetatakse neuroosilaadseks. Lapse närvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest põhjustatud neuroosilaadse enureesi esinemine isegi emakasisese arengu perioodil ei sõltu rahutustest ja muudest psühholoogilistest teguritest, vaid suureneb ületöötamise, füüsiliste vaevuste ja hüpotermiaga. Juba moodustunud funktsiooni hävimisel ei ilmne uriinipidamatus mitte varases eas, vaid pärast vigastust (näiteks põrutus) või infektsiooni (näiteks meningoentsefaliit - membraanide ja aju aine põletik). Samas on enurees reeglina monotoonne, monotoonne.Juhtudel, kui kompensatsiooni alguse kiirus on aeglane või esineb täiendavaid negatiivseid taastumist segavaid tegureid, võib neuroosilaadne uriinipidamatus venida aastateks. ja mõnikord viib patoloogilise isiksuse kujunemiseni noorukieas. Sellistel juhtudel võib arst soovitada pikaajalisi seansse psühholoogiga uimastiravi taustal. Urineerimisfunktsioon võib hävida ka erinevate psühholoogiliste põhjuste mõjul (ägeda vaimse trauma tõttu). Sel juhul räägitakse neurootilisest enureesist. See haigusvorm võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Näiteks kui lapsel on tahtmatu uriinipidamatus hirmust. Tavaliselt kestab neurootiline reaktsioon enureesiga mitu tundi või päeva ja kaob, kui vaimne stress kaob. Nendel juhtudel, kui emotsionaalne põnevus kestab mitu nädalat ja kuud ning valulikud ilmingud on fikseeritud, räägivad nad neurootilisest seisundist. Selle põhjused võivad olla:

pere kolib ühest elukohast teise, kus laps kogeb teravalt sõprade ja semude kaotust ning tal on vajadus kohaneda uue lasteaia või kooliga;
lähedaste sugulaste või sõprade surm;
venna või õe sünd perre;
lähedaste pikaajaline krooniline haigus;
kroonilised konfliktid perekonnas;
vanemate lahutus või lahutuseelne ja -järgne olukord;
lemmiklooma surm - kass, koer, papagoi

Sellistel juhtudel on lapsel raske sisemise konflikti ja oma pikaleveninud haigusega. Selge sõltuvus vaimsest seisundist toob kaasa asjaolu, et enureesi neurootiline kulg võib erinevalt neuroosilaadsest häirest avalduda ebajärjekindlalt - sõltuvalt lapse emotsionaalsest seisundist kas kaduda või intensiivistuda. Selline enurees võib olemuselt olla värelev ja kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Kuid lapse kogemuste jõud on väga intensiivne. Nendel juhtudel on tõhus tema sisemise konflikti kvalifitseeritud psühhokorrektsioon.

Mida täiskasvanud saavad teha

Vanemate jaoks on oluline teada, et enurees, nagu iga haigus, on iga lapse puhul erinev. Praeguseks on teada rohkem kui 300 sõltumatut ravimeetodit. Häire õige äratundmine ja iga konkreetse beebi jaoks sobivate meetodite individuaalne valik tagab täieliku paranemise võimalikult lühikese aja jooksul. Ja kõigi spetsialisti soovituste ja ettenähtud protseduuride rakendamine koos psühholoogiliste pereressursside ühendamisega toob kiiresti kaasa püsiva positiivse mõju.

Ootamatult tekkinud enureesiga tuleb ennekõike likvideerida lapse psüühikat traumeeriv olukord, tagada perekonnas maksimaalne rahu, kõrvaldada konfliktne õhkkond, normaliseerida psühholoogiline kliima.
Kroonilised konfliktid perekonnas põhjustavad sageli probleemi süvenemist. Laps peab rohkem tähelepanu pöörama: koos raamatuid lugema, jalutama, eriti õhtuti.
Enureesi põdevatele lastele kehtestatakse kindel dieet ja vedeliku tarbimine: 2 tundi enne magamaminekut väheneb selle kogus või jäetakse joomine üldse ära. Oluline on järgida neid reegleid ja õpetada lapsele uusi toitumisharjumusi, näiteks piirama soolaste ja vürtsikate toitude söömist, mis suurendavad janu. Võid mahlad, tee, kompoti asendada apelsini-, õunaviiluga. Kui laps järjekindlalt juua nõuab, võite tema tähelepanu millegagi kõrvale juhtida, anda väike lusikatäis jooki. Järk-järgult muutub see dieet lapsele tuttavaks ega põhjusta järgimisega raskusi.
Kui laps keeldub kategooriliselt päeval magamast, ärge tekitage pikali heitmisest stressi. Laps saab pärastlõuna veeta tugitoolis, kuulates tuttavat muinasjuttu või linti.
Ravi ajal on oluline vähendada pikaajalist telerivaatamist ja arvutimänge või neist ajutiselt loobuda, mis mõjutavad suuresti lapse habrast närvisüsteemi. Raamat võib sel juhul telerit asendada.
Enne öist und on hea mõte tunde võimalikult palju ritualiseerida, st igal õhtul samas järjekorras teha lapsega samu toiminguid. Näiteks pange mänguasjad ära, ujuge, rääkige muinasjuttu või spontaanselt väljamõeldud lugu koos järgedega, järgige arsti õhtuseid soovitusi.
Armukadedus noorema venna või õe peale on sageli ka vanema lapse enureesi põhjuseks. Vanemad peavad sellises olukorras analüüsima oma suhtumist vanemasse, vajadusel uuesti läbi vaatama tema rolli perekonnas. Ema, isegi kui tal on süles vastsündinu, peab esmasündinule veidi rohkem tähelepanu pöörama. Võib-olla on tal raske täita täiskasvanute määratud vanema venna või õe rolli. Või pole ta emotsionaalselt seotud vanemate ja beebi suhetega, mis põhjustab põletavat armukadedust. Laps tahab tunda end taas väikese, ainulaadse ja armastatuna. Mõned vanemad võtavad oma enureetilise lapse endaga voodisse, et teda öösel üles äratada või tualetti viia. Seda ei soovitata rangelt teha, kuna täiskasvanute kohalolek ei võimalda tal tekkida harjumust öösel iseseisvalt ärgata. Beebi ja vanemad peaksid magama erinevates voodites ja erinevates tubades. See aitab kaasa lapse kosutavale unele ja harjutab teda järk-järgult kontrollima oma sulgurlihaseid või ärkama öösel sooviga tualetti minna.
Õhtul on parem hoiduda aktiivsetest, energilistest mängudest, et laps ei töötaks üle. Enne magamaminekut on parem mängida lauamänge, näiteks lotot, mosaiiki, täringut või disainerit. Nad mitte ainult ei arenda last, vaid stabiliseerivad ka tema närvisüsteemi.
Joonistamisel on kasulik mõju beebi psüühikale. Mida noorem laps, seda huvitavam on tal paksude pintslitega guaššvärviga joonistada suurtele erineva kujuga valgetele ja värvilistele paberilehtedele. Paljudele lastele meeldib pilte luua sõrmeotstega või terve peopesaga. Vanemad ei tervita alati sellist loovust, pannes lapsed juba varasest east peale templite ja mustrite juurde. Aga kui me räägime enureesi ravist, siis on vaja lapse mõtlemist võimalikult palju vabastada ja keha lõdvestada. Ja sõrmede ja kogu peopesaga värvidega joonistades peegeldavad lapsed kõige paremini oma emotsionaalset seisundit.

Soovituse jõud

Vanematele on üsna jõukohane viia läbi autogeenne treening, mille eesmärk on leevendada lapse lihas- ja närvipingeid, luua rahulik ja lõdvestunud õhkkond ning häälestada enureesiprobleemi leevendama. Siin on üks võimalus sellise koolituse läbiviimiseks eelkooliealistele lastele poeetilises ja pehmes mängulises vormis. See mäng pole raske ei vanematele ega lastele. Klassid tuleks läbi viia igal õhtul enne magamaminekut. Treeningu kestus varieerub 15-30 minutit. Autotreeningu sõnu tuleks lapsele lugeda rahuliku, aeglase ja vaikse häälega. Aja jooksul, kui laps õpib need pähe, saab ta igal õhtul tunni iseseisvalt läbi viia, ilma täiskasvanu osaluseta. Enne treeningu alustamist peate koos lapsega õppima kõigi kehaosade nimed. Õhtutundi läbi viides peab täiskasvanu hoolitsema oma sisemise vaimse tasakaalu eest. Kui ema või isa on ülepinges või ärritunud, tuleks tund usaldada kellelegi lähedasele, kuna pingevabas olekus on induktsioon (emotsionaalse seisundi ülekandmine) ühelt inimeselt teisele väga tugev ja selle tulemusena vastupidine tulemus. võib selguda: laps mitte ainult ei rahune, vaid vastupidi, ta on üle erutatud. Kõiki sõnu tuleks hääldada pehme, rahuliku häälega, aeglaselt, pikkade pausidega ning lapse kehaosade nimetamisel puudutage neid õrnalt peopesaga (pea, põlved, jalad jne). Eraldi soovitusvalemeid korratakse 2-3 korda loogilise rõhu muutusega. Korralikult sooritatud autogeense treeninguga beebi lõdvestub ja võib isegi magama jääda.

Mäng "Maagiline unistus"

(autogeenne treening eelkooliealistele lastele poeetilises vormis). Nüüd loen ma luulet ja sina paned silmad kinni. Algab uus mäng "Magic Dream". Te ei jää päriselt magama, kuulete kõike, kuid te ei liiguta end, vaid lõõgastute ja puhkate. Kuulake hoolikalt sõnu ja korrake neid oma sisekõnes. Pole vaja sosistada. Puhka rahulikult suletud silmadega. Tähelepanu, "Maagiline unenägu" on tulemas...
Ripsmed langevad...
Silmad sulguvad...
Puhkame rahus (2 korda)…
Magame maagilise unenäoga ...
Hingake kergelt...ühtlaselt...sügavalt...
Meie käed puhkavad...
Jalad puhkavad ka...
Puhka ... magama ... (2 korda) ...
Kael ei ole pinges ja ras-nõrk-le-on ...
Huuled veidi lahti...
Kõik on imeliselt lõõgastav ... (2 korda) ...
Hingake kergelt ... ühtlaselt ... sügavalt ... (Teetakse pikk paus ja öeldakse sõnu, mille eesmärk on probleemi lahendada): Ma magan täna kuivana ...
Homme ärkan kuivana
Ülehomme olen kuiv
Sest ma olen kuiv...
Kui tunnen, ärka üles
Ma ärkan kindlasti! - Su keha on lõdvestunud, aga sa tead, et magad kuivana... Homme ärkad kuivana... - Kui tahad öösel tualetti minna, siis tunned seda ja ärkad üles, ärkad kindlasti üles ... - Hommikul ärkad kuivana. Sa oled oma keha peremees ja see kuuletub sulle. - Hästi tehtud, magate kuivalt. Kui tahad tualetti minna, siis ärkad üles, ärkad kindlasti üles ja lähed tualetti. Teie voodi on kuiv. Teil läheb suurepäraselt, õnnestub. "Täiskasvanud peaksid mõistma, et enureesi kõrvaldamine lapsel on vaevarikas ja mõnikord pikk protsess, kuid positiivse tulemuse saab ainult spetsialistide ja pere aktiivsel osalusel. Vanemad nõuavad spetsiaalset taktitunne ja austus oma lapse vastu Lõppude lõpuks on enurees ravitud, peate lihtsalt olema kannatlik. Tahaksin juhtida erilist tähelepanu vanematele: te ei tohiks püüda lapse vaimset seisundit iseseisvalt korrigeerida mis tahes psühholoogilise abiga. mängud.Laste enureesi probleem on üsna keeruline ja keerukas, isegi kui see pole esmapilgul märgatav Seetõttu on parem pöörduda spetsialistide poole.Vanemate asjatu tegevus võib viia olukorra komplikatsioonini - haigus süveneb ja paranemiseks kulub rohkem aega.

Uriinipidamatus lastelöösel või päeval- ebameeldiv sümptom, mida täheldatakse kuseteede haiguse ilminguna ning somaatiliste ja neuropsühhiaatriliste haiguste korral.

Veelgi enam, uriinipidamatus ärkveloleku ja une ajal koos häirimatu ja korrapärase urineerimisega viitab kuseteede arengu kõrvalekaldele, kus kusejuha suu on väljaspool põit. Päevane uriinipidamatus kombinatsioonis öise enureesiga viitab kroonilisele põiepõletikule (tsüstiit).

Uriinipidamatus tekib inimesel sageli erinevatel põhjustel, selles artiklis vaatleme lähemalt 3, 4, 6 - 10 aastase lapse uriinipidamatuse põhjuseid ja ravi kodus rahvapäraste vahenditega. See valus häire toob vanematele ja lastele palju ärevust, muresid ja muresid.

Uriinipidamatust igas vanuses lastel, näiteks 3-, 4-, 6-, 10-aastastel lastel, soodustavad usside, adenoidide, mandlite põletiku, kuseteede bakteriaalsed infektsioonid, fimoos, balaniit, onanism, vulviit jne.. haigused.

Voodimärgamist võib täheldada liiga erutatud, muljetavaldavatel lastel, kellel on unepuudus, ületöötamine. Selliste laste elus on vaja vältida provokatiivseid tegureid. Lisaks peaksite enne magamaminekut piirama vee, tee, piima tarbimist.

Voodimärgamise ravi lastel vanuses 3, 4, 6, 10 aastat

Enurees ja sellega seotud sümptomid

Voodimärgamist (enureesi) täheldatakse 5-28% lastest, sagedamini poistel. Kuni 3 eluaastani on enurees olemuselt füsioloogiline, vanemas eas peetakse seda patoloogiliseks nähtuseks.

Enurees kui iseseisev kliiniline haigus võib olla neuroosi (neurootiline enurees) või neurogeense häire, mis on seotud nakkusliku, traumaatilise, intoksikatsioonietioloogiaga orgaanilise ajukahjustusega (neuroositaoline enurees).

Enureesi põdeva inimese neuropsüühilise seisundi uurimine aitab selgitada diagnoosi ja määrata ravi taktikat. Uriinipidamatuse etioloogia tehakse kindlaks röntgen-uroloogiliste ja muude uurimismeetoditega.

Enureesil on funktsionaalne vorm (psühhogeensetest teguritest, hariduslikest defektidest, vaimsetest traumadest, varasematest nakkushaigustest; mõnikord urogenitaalsüsteemi haiguste korral esinevad refleksfaktorid) ja orgaaniline (seljaaju muutused koos arenguhäiretega).

Öist tahtmatut urineerimist peetakse uneaegset urineerimist kontrollivate konditsioneeritud refleksühenduste puudumise või ebapiisavuse tagajärjeks. Mõnikord on tungide suurenemine, sagedased tungivad tungid. Sageli tuvastatakse vegetatiivsed sümptomid - bradükardia, jäsemete tsüanoos, hüpotermia.

Märgitakse neurootilisi häireid - ärrituvus, salatsemine, depressioon, häbelikkus. Orgaanilises vormis tuvastatakse lihaste toonuse muutus, kõõluste refleksid, kerged püramiidsed märgid ja tundlikkuse rikkumine.

Voodimärgamise ravi lastel: ravimid, ravimid, protseduurid

Ravi seisneb vaimse trauma välistamises, pärastlõunal määratakse õige vee-hügieenirežiim koos vedelikupiiranguga.

Kandke rahustavaid, taastavaid ja toniseerivaid aineid (glutamiinhape 2-3 kuud, glütserofosfaat, kaltsiumglükonaat, fütiin, tserebroletsitiin, arseen, strühniin, broom, vitamiinid, eleen, melipramiin, securiin, adiurekriin, dibasool, efedriin). On ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: darsonvaliseerimine, kvarts, galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile, okaspuuvannid, pühkimine. Krooniliste infektsioonikollete (adenoidid, tonsilliit) kanalisatsioon on väga oluline.

Laste kusepidamatuse rahvapäraste ravimite ravi kodus

naistepuna(lilled ja muru) 40 g kuivatatud ürte koos õitega 1 liitri keeva vee kohta. Nõuda, pakitud, 2-3 tundi. Tee ja vee asemel võtta ilma normita. Enne magamaminekut võetud klaas infusiooni hoiab lapse ja täiskasvanu une ajal voodisse urineerimast (tahtmata).

Salvia officinalis. 40 g rohtu 1 liitri keeva vee kohta. Nõuda 1-2 tundi. Võtke 100 kuni 200 ml 3 korda päevas.

raudrohi. 10 g lilledega ürti 1 klaasis vees. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Nõuda 1 tund, kurnata. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas.

tilli(seemned). 1 st. l. tilli seemneid 1 tassi keeva veega. Nõuda 2-3 tundi, kurnata. Joo terve klaas 1 annusena 1 kord päevas. Arvatakse, et infusioon võib lühiajaliselt ravida uriinipidamatust igas vanuses inimestel. Oli täieliku paranemise juhtumeid.

Harilik pohl:

1) 2 spl. l. tõmmake lehtede ja marjade segu 2 tassi keeva veega ja keetke madalal kuumusel 10 minutit, jahutage, kurnake. Pool jooki päeva jooksul mitmes annuses, teine - juua enne magamaminekut.

2) 2 spl. l. segu (lehed ja marjad) ja 2 spl. l. Naistepuna pruulida 3 tassi keeva veega, keeta 10 minutit madalal kuumusel, jahutada, kurnata. Joo puljongit lonksudena, alustades kella neljast pärastlõunal ja lõpetades magamaminekuga.

Yarrow: 2 tl pruulige ürte 1 tassi keeva veega, jätke 1 tund, kurnake. Joo 1/4 tassi 4 korda päevas.

mustikas värskete marjade söömine.

Kibuvitsa. Purustatud puuviljad - 4 spl. l., luu marjad - 1 spl. l., keedetakse 1 liitris vees 30 minutit madalal kuumusel. Enne tulelt võtmist lisa 2 täis supilusikatäit kibuvitsamarju. Lase veidi keeda. Eemaldage tulelt, kurnake. Võtke külmalt 1 klaas 2 korda päevas.

kõige poolt usaldusväärne vahend kusepidamatuse korral peeti 2 ravimtaime segu: Hypericum ja sajandil. Neid tuleb võtta samas koguses (1: 1), pruulida ja juua nagu teed, 1 tl. kohtumine.

Sagedase urineerimistungi korral tuleks seller, arbuusid, väga küpsed viinamarjad ja spargel toidust välja jätta, kuni põie tüsistused on täielikult kadunud.

Seotud videod

Mida ei tohiks teha, kui lapsel on enurees: Dr Komarovsky

Dr Komarovsky ütleb teile, mida vanemad ei tohiks teha, kui lapsel on enurees.

Millal ja kuidas ravida enureesi: dr E. O. Komarovsky

Dr Komarovsky ütleb teile, millal ja kuidas enureesi ravida, ning rõhutab, et vanemad peavad olema kannatlikud ja kujundama soovi lapses endas ebameeldivast tunnusest vabaneda.

Jelena Malõševa: voodimärgamine lastel

Selles telesaate "Elu on suurepärane!" koos Jelena Malõševaga saate teada, kuidas vabaneda laste voodimärgamisest.

Märja voodi eest ei saa lapsi norida ega karistada. Laps tunneb end õnnetuna, et ta ei suuda end kontrollida, kuid ta ei tule sellega üksi toime.

Voodimärgamise põhjused lastel

Urineerimise reguleerimise mehhanismide funktsionaalne ebaküpsus. Täiskasvanutel põie täitumisel selle lihaskesta venib ja sellesse põimitud närvilõpmed saadavad signaale ajju, mis annab käsu urineerida. Lastel ei ole põie ja aju suhe täielikult välja kujunenud. Aju ei saa anda urineerimiskäsku, seega täidab põis spontaanselt oma funktsiooni.
Kuseteede infektsioonid.
Epilepsia.
Kasvajad.
Lülisamba vigastused.

Mida teha

Kui laps on vanem kui 3 aastat voodimärgamist, peate nägema arsti, et välistada haigused, mille sümptomiks on uriinipidamatus.
Kuseteede infektsioonide välistamiseks tehke uriinianalüüs ja ultraheli.
Jälgige lapse poolt joodud ja eritatava vedeliku kogust. Selleks on vaja, et laps eritaks uriini mitte tualetti, vaid mingisse teadaoleva mahuga anumasse. Kui selgub, et joodud on palju, aga eraldatud vähe, siis on probleem suure tõenäosusega seotud neeruhaigusega.
Lapse voodimärgamine võib olla epilepsia ainus ilming. Selle haiguse välistamiseks on vaja läbida spetsiaalne öine läbivaatus, mille tulemusena saavad arstid kindlalt öelda, kas voodimärgamine on epilepsia sümptom.

Kuidas vanemad peaksid käituma

Laps tunneb end õnnetuna, et ta ei suuda end kontrollida, kuid ta ei tule sellega üksi toime.

Ära nori last, ära pane teda nurka.
Viige laps enne magamaminekut tualetti, proovige teda öösel üles äratada.
Premeerige oma last kuivade ööde eest. Pidage kalendrit, kus "kuivad" ööd on tähistatud näiteks tärnidega. Halbu öid ignoreeritakse. Kiida oma last “kuivade” ööde arvu suurendamise eest.

Päevane uriinipidamatus on palju ohtlikum kui öine ja viitab mõnele tõsisele haigusele! Päeval, kui laps on ärkvel, ei tohiks aju ja põie ühendus katkeda.

Kuidas toime tulla uriinipidamatusega lastel

Lastel küpseb eritus- ehk eritussüsteem palju hiljem kui teised keha organid ja süsteemid. Lõplikku küpsemist täheldatakse alles neljaks eluaastaks.

Ja kui teie laps selles vanuses voodi märjaks teeb, ei tohiks te seda veel karta.

Mõnikord viivitusega põis "küpseb" normaalseks. Aga kui see juhtub juba hilisemas eas, siis võib see olla juba arenguprobleem või haiguse tagajärg või tüsistused pärast seda. Selles videos on mõned näpunäited, kuidas rahvapäraste vahenditega ja odavamalt lahendada laste uriinipidamatuse probleem.

Kui lapsel on öise une ajal voodisse urineerimine, räägitakse öisest enureesist. See probleem on lapsepõlves väga levinud. Tänapäeva meditsiin ei liigita seda haiguseks, vaid nimetab seda arenguetapiks, mille jooksul laps valdab oma keha funktsioone.

Liigid

Sõltuvalt "valvekoera" refleksi moodustumise ajast eristatakse järgmisi inkontinentsi tüüpe:

Esmane. Laps pole veel õppinud urineerimist kontrollima. See on kõige kergem vorm, mis 98% lastest taandub iseenesest ilma ravita.
Sekundaarne. Laps on juba varem õppinud põit kontrollima ja tal on olnud kuiv voodi üle 6 kuu.

Sõltuvalt sümptomitest võib enurees olla:

Tüsistusteta. Lapsel peale enureesi muid kõrvalekaldeid ei ole.
Keeruline. Beebil on põletikulised haigused, arenguhäired ja muud patoloogiad.

Sõltuvalt lapse reaktsioonist probleemile eristatakse järgmisi tüüpe:

Neurootiline. See uriinipidamatuse vorm on tüüpiline madala unega häbelikule ja väga häbelikule lapsele. Beebi on väga mures öiste ebaõnnestumiste pärast, mis põhjustab unehäireid.
neuroosilaadne. See enureesi vorm esineb hüsteerilise käitumisega lastel. Laps ei ole väga mures, kui näeb märga voodit kuni noorukieani, mil uriinipidamatus võib põhjustada isolatsiooni ja neuroose.

Mis vanuses on see normaalne?

Tavaliselt õpib laps öist urineerimist kontrollima 6. eluaastaks. Samal ajal ei ole umbes 10% 6-aastastest lastest sellist kontrolli omandanud. Aja jooksul muutub probleem harvemaks. 10-aastaselt täheldatakse öist uriinipidamatust 5% lastest ja 18-aastaselt ainult 1%. Poistel on probleem kaks korda suurem.

Põhjused

Poisid

Inkontinentsus esineb sagedamini poistel. Seda juhivad järgmised tegurid:

Sünnitusvigastus, mis mõjutavad seljaaju või aju.
Konditsioneeritud refleksi pikaajaline moodustumine. Mõnel poisil tekib selline refleks hiljem kui eakaaslastel.
stressirohked olukorrad. Enurees võib tekkida tugeva ehmatuse, vanemate pidevate tülide, koolivahetuse, kolimise ja sarnaste tegurite tagajärjel, mis on lapse psüühikat suuresti mõjutanud.
Pärilikkus. Kui uriinipidamatust täheldati mõlemal vanemal, on probleem võimalik 70-80% juhtudest. Kui üks vanematest kannatas enureesi all, on poisil selline probleem 30-40% juhtudest.
Kusepõie põletikulised haigused. Need määratakse uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Kuseteede kaasasündinud patoloogia võib samuti põhjustada uriinipidamatust.
Mähkmete pikaajaline kasutamine. Laps harjub sellega, et peale urineerimist pole voodi külm ega märg.
Hormonaalsed häired. Põie toimimist mõjutavate hormoonide ebapiisava tootmisega, eralduva uriini mahtu ja kontsentratsiooni, tekib lapsel uriinipidamatus.
Hüperhooldus. Seda täheldatakse sageli mittetäielikus perekonnas, kui poissi kasvatab vanaema või ema. Liiga suure hooldusõiguse tõttu käitub laps alateadlikult nagu beebi, sest tal on tunne, et ta on väike.
Hüperaktiivsus. Kui laps on väga erutuv, domineerib ajus toimuvate protsesside aktiivsus põie signaalide üle. Ja aju lihtsalt ei "kuule" soovi öösel urineerida.
Vanemate tähelepanu puudumine Sellise defitsiidi korral teeb laps alateadlikult kõik selleks, et tunda, et temast hoolivad lähedased.
Allergia. Märgitakse, et allergiliste reaktsioonide ja bronhiaalastma põdevatel poistel on enureesi episoodid üsna levinud probleem.

Tüdrukud

Närvisüsteemi iseärasuste tõttu õpivad tüdrukud põie talitlust kiiremini kontrollima ja hakkavad varem potil käima, mistõttu tekib enureesi probleem palju harvemini ja kui see siiski ilmneb, on seda lihtsam ravida. tüdruk.

Inkontinents võib tekkida järgmistel juhtudel:

Kui reflekside areng on veidi edasi lükatud. Mõned tüdrukud õpivad reflekse kontrollima hiljem kui nende eakaaslased.
Stressi või psühholoogilise trauma tagajärjel. Tüdrukut võivad mõjutada vanemate lahutus, teise lapse ilmumine perre, elukohavahetus, uude lasteaeda üleviimine jms tegurid.
Väga sügava unega. See võib olla märk kas tüdruku närvisüsteemi kaasasündinud tunnustest või ületöötamisest.
Kui tüdruk joob öösel palju. Külma ajal jootmine võib viia ka “märja voodini”.
Päriliku teguri mõjul. See põhjustab hormooni vasopressiini vabanemist, mis vähendab uriini teket öösel. Selle hormooni puudust võib edastada vanematelt. Kui ühel neist oli lapsepõlves enurees, on tütrel uriinipidamatuse tõenäosus 30 protsenti. Kui probleem oli mõlemal vanemal, tõuseb tüdruku enureesi oht 75% -ni.
Seljaaju ja selgroo vigastustega. Need rikuvad ajust tulevate impulsside teed, mille tagajärjel nad ei jõua põide.
Kui arengus on viivitus. Kui tüdruk jääb maha, tekib hiljem kõigi reflekside moodustumine.
Kui teil tekib kuseteede infektsioon. Tüdrukute laia ja lühema ureetra tõttu võivad suguelunditel arenevad mikroorganismid sattuda põide.

Teismelised

Selles vanuses täheldatakse enureesi 5% -l lastest ja see on sageli teisejärguline, kuid see võib venida ka varakult.

Peamised põhjused, mille tõttu inkontinents teismelisel on võimalik, on:

Stress. Laps võib liigselt tajuda pingelist olukorda koolis või peres, kannatada füüsilise karistamise, eakaaslastega konfliktide, kolimise, lähedase kaotuse ja muude stressirohkete olukordade all.
Vaimuhaigus. Neuroosid ja depressiivsed seisundid võivad viia uriinipidamatuseni, mida süvendavad veelgi tunded ja noorukite kompleksid.
Kaasasündinud patoloogiad. Need võivad olla nii närvisüsteemis kui ka kuseteede organites.
pärilik kalduvus. Nagu nooremas eas, võib noorukite enurees olla tingitud tema vanemate sellisest probleemist.
Vigastused. Need võivad põhjustada urineerimisrefleksi rikkumist.
Hormonaalne ümberkorraldamine. Hormoonide tase muutub puberteedieas, mistõttu võib urineerimist mõjutavate hormoonide tootmine ebaõnnestuda.

Psühholoogilised probleemid

Öine enurees on lapse jaoks peaaegu alati märkimisväärne probleem ja kui inkontinents on tekkinud teismelisel, võib see põhjustada tõsise alaväärsuskompleksi. Enureesi põdevatel lastel on raske eakaaslastega suhelda, isegi kui teised lapsed sellest probleemist ei tea.

Laps tunneb end alaväärsena, sulgub, püüab vältida kontakti teiste lastega, otsib üksindust. See võib jätta iseloomusse jälje – pidamatusega lastel on viha, otsustamatust, agressiivsust, ebakindlust, mis kanduvad edasi täiskasvanuikka.

Eriti sageli tekivad sellised muutused siis, kui lapsevanemad naeruvääristavad, kui beebit karistatakse ja märgade linade pärast noritakse. Seetõttu peaksid vanemad olema tundlikud ja hoolivad ning nende reaktsioon enureesile õrn ja korrektne.

Diagnostika

Kui laps on 6-aastane ja tal ei ole veel täielikku põiekontrolli, tuleks teha täiendavaid uuringuid. Lapsele määratakse uriinianalüüs (üldine uriinianalüüs ja Zimnitski test) ja eritussüsteemi ultraheli. Paljudel juhtudel on lisaks ette nähtud MRI, tsüstoskoopia, EEG, röntgenuuring, neuropatoloogi, endokrinoloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistide läbivaatus.

Ravi

Pidamatuse kõrvaldamiseks on üsna palju viise, kuid nende mõju on iga lapse puhul erinev.

ravimid

Kui enurees on seotud närvisüsteemi hüperaktiivsuse ja erutuvusega, määratakse lapsele rahustid.
Põletikuliste ja nakkuslike protsesside tuvastamisel määratakse antibiootikumid.
Kui närvisüsteemi areng hilineb, võib lapsele määrata nootroopikumid.
Hormoonide tootmise rikkumiste korral, mis mõjutavad uriini koostist ja mahtu, samuti põie toimimist, on ette nähtud desmopressiin.

kuseteede alarm

See on väga tõhus võte pidamatusega toimetulekuks, mis seisneb spetsiaalse äratuskella kasutamises. Sellega on ühendatud andur, mis asetatakse lapse aluspüksidesse. Esimeste andurit tabanud uriinipiiskade puhul vallandub see ka äratuskellale signaali saatmisega, mille tagajärjel on laps sunnitud ärkama, seadme välja lülitama ja tualetti minema.

Muud meetodid

Kusepõie ja närvisüsteemi töö parandamiseks soovitatakse füsioteraapiat. Lapsele võib määrata magnetoteraapiat, elektroforeesi, terapeutilist dušši, nõelravi, elektrouni, ravivannide kuuri ja muid füsioteraapia meetodeid. Soovitatav on ka ravivõimlemine ja massaaž.

Pange tähele psühhoteraapia mõju ja rakendamist. Psühholoog õpetab last lõõgastuma ja kasutama enesehüpnoosi tehnikat. Paljudele on abiks päeviku pidamine, milles kuivi öid tähistavad päikesed ja teatud arvu selliste päikeste eest järjest premeeritakse last.

Lisaks soovitatakse enureesi põdeval lapsel kehtestada igapäevane rutiin ja järgida teatud dieeti. Õhtuti on joogid piiratud ning öösel antakse lapsele toitu, mis aitab vett organismis hoida. Oluline on tagada laste toidus piisav vitamiinide tarbimine.

Rahvapärased retseptid

Üheks suurepäraseks vahendiks enureesi raviks peetakse rahvasuus mett. Soovitatav on seda süüa enne magamaminekut, et öö jooksul vedelikku kehas hoida ja närvisüsteemi rahustada.

Samuti võite anda oma lapsele:

Noorte kirsiokste ja kuivatatud mustikavarte keetmine. Pärast 15-minutilist pruulitud taimede nõudmist lisage joogile veidi mett ja andke seda keetmist lapsele kaks või kolm korda päevas klaasis söögikordade vahel.
Tilliseemnete keetmine. Praepannil kuivatatud seemned (2 supilusikatäit) pruulitakse emailnõus 0,5 liitri keeva veega ja jäetakse neljaks tunniks seisma. Jooge seda vahendit enne sööki 14 päeva jooksul kaks korda päevas.
Centaury ja naistepuna infusioon. Iga taim kuivas purustatud kujul võetakse pool klaasi ja keedetakse 500 ml keeva veega. Pärast kolmetunnist nõudmist antakse lapsele keetmine enne sööki 3-4 korda päevas kahe nädala jooksul.
Maisi siiditee meega. Tl stigmasid valatakse keeva veega ja 20-30 minuti pärast lisatakse joogile teelusikatäis mett. Joo seda teed kaks korda päevas.
Tee kuivatatud marjadest ja jõhvikate lehtedest ning kuivatatud naistepuna ürdist. Taimed võetakse vahekorras 1:1, ühe portsjoni jaoks keedetakse kaks teelusikatäit purustatud toorainet klaasi keeva veega. 15 minuti pärast tuleb puljong väikeste lonksudena ära juua (soovitavalt pärast õhtusööki).
Pallid purustatud munakoortest ja meest. Komponendid segatakse 1 kuni 1, moodustatakse 2 sentimeetrise läbimõõduga pallid ja antakse lapsele kuus 4 tükki päevas.

Samas ärge unustage, et iga rahvapärase retsepti kasutamine tuleks enne probleemile mõju proovimist arstiga arutada.

Püüdke kaitsta last erinevate stressirohkete olukordade eest.
Laske lapsel magama minna iga päev samal kellaajal ja 3 tundi enne seda tuleks vedeliku kogust järsult piirata.
Vältige aktiivseid mänge vahetult enne magamaminekut. Sel ajal saate koos lugeda, joonistada, vaadata hirmutavaid multikaid.
Kusepõiele avaldatava surve vähendamiseks võite asetada padja lapse madratsi alla lapse vaagnasse või lapse põlvede alla.
Veenduge, et lapsel poleks hüpotermiat. Niipea, kui lapse jalad külmuvad, täitub põis refleksiivselt.
Kindlasti peab laps enne magamaminekut urineerima minema. Kui äratate lapse öösel üles urineerima, ärge laske tal tualetis tukastada.
Ostke lastetuppa öölamp, et beebi ei kardaks pimedas tualetti minna, kui ta seda soovib.
Märgates hommikul märga lina, ära vandu ega ärritu lapse ees. Nähes teie reaktsiooni, hakkab laps arvama, et tal on väga tõsine probleem. Rääkige oma lapsele, et see juhtub sageli lastel, kuid see kaob aja jooksul.
Iga ravimeetod annab efekti, kui inspireerite lapses kindlustunnet, et see õnnestub.

Uriinipidamatus on väikese lapse jaoks täiesti loomulik olukord. Kasvava organismi kõik süsteemid arenevad edasi ja moodustavad oma põhifunktsioonid ega suuda veel kõigiga toime tulla.
Üks neist funktsioonidest on urineerimise kontroll. Beebi põis on alguses väike ja nõrk. Nõrgad on ka signaalid kuseteede närvilõpmetest ajju. Aga tasapisi laps kasvab, põis suureneb, selle seinad muutuvad tugevamaks, mahutab juba pikemat aega rohkem vedelikku jne.
Kolmeaastaselt on enamik lapsi juba potile treenitud, kuigi nad ei saa ikka veel hakkama ilma öiste "intsidentideta". Veel hiljem - nelja-aastaselt - oskab beebi peaaegu põit kontrollida, läheb ise potil, hoiatab ema õigeaegselt ning märgade linade juhtumeid jääb aina vähemaks.
Reeglina vabanevad lapsed pidamatusest täielikult viieaastaselt.
Juhtub aga ka seda, et beebi "kasvab välja" viie aasta künnisest, kuid pidamatus jääb alles. Sel juhul räägime enureesist. Enureesi nimetatakse voodimärgamiseks 5-aastastel ja vanematel lastel. Loomulikult ei tohiks need olla ühekordsed uriinipidamatuse olukorrad, vaid regulaarsed kontrollimatu urineerimise episoodid une ajal.
Enureesi põhjused võivad olla erinevad. Levinumate seas on vähearenenud põis, psühholoogiline trauma (tugev hirm jne), hormooni vasopressiini puudus, mis vähendab öösel uriini teket organismis.
Põhjuse, miks 5-aastane laps öösel voodisse urineerib, saab välja selgitada ainult spetsialist. Õige diagnoosi tegemiseks peab ta koguma anamneesi, läbi viima testid, riistvaradiagnostika ja isegi määrama lastepsühholoogi konsultatsiooni.

Mida teha, kui 5-aastane laps urineerib öösel?
Kui 5-aastasel lapsel on enurees, peaksid vanemad ja arst muutuma üheks meeskonnaks, kes aitab lapsel nii füüsiliselt kui ka vaimselt haigusest üle saada.
Haigus iseenesest ei ole ohtlik, kuid halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vanem koolieelik on beebi jaoks suurte muutuste aeg. Selles vanuses käivad lapsed tavaliselt juba kooliks ettevalmistavatel kursustel, õpivad sektsioonides ja ringides, käivad laagris. Enurees piirab lapse vaba aega ja võimalusi ning teeb vanemate elu keeruliseks. Nad ei saa jätta teda sugulaste juurde ööbima ega saata samasse suvelaagrisse. Seetõttu on enureesi õigeaegne ravi ülioluline.
Kuidas ravida enureesi 5-aastastel lastel?
Alustuseks pöörduge lasteuroloogi poole, kes viib läbi uuringu ja selgitab välja põhjuse. Sõltuvalt sellest valib arst vajadusel välja sobivad ravimid, füsioloogilised protseduurid, ravimassaaži ja võimlemise.
Vanemad peaksid jälgima lapse toitumist - diureetikum, vürtsikas, suitsutatud tuleks dieedist välja jätta. Laske lapsel hommikul vett juua. Teises tuleks vähendada tarbitava vedeliku kogust ja paar tundi enne magamaminekut ei tohiks laps üldse juua.

Perekond peab säilitama sõbraliku õhkkonna. Ükskõik kui väsinud on ema öistest ärkamistest ja märgadest linadest, teeb tema nördinud pilk lapsele vaid haiget, kes tunneb end juba niigi süüdi. Lapsele on vaja sisendada, et enurees on haigus, mitte selle häbiväärne omadus.

Lapses on vaja arendada harjumust tunge kontrollida. Talle saab osta enureesi äratuskella, mis äratab beebi pehme vibratsiooniga juba esimeste niiskustilkade juures – neile reageerib äratusandur. Parem on panna pott voodi lähedale, jättes vaikse valguse, et laps ei kardaks voodist tõusta.

On vaja jälgida lapse joomise režiimi ning pidada "kuivade" ja "niiskete" ööde ajakava - see hõlbustab oluliselt arsti tööd ja aitab tal mõista haiguse kulgu olemust.
Tänapäeval on noortel emadel võimalus päevikut mitte käsitsi pidada, vaid kasutada nutitelefonidele mõeldud spetsiaalset rakendust "Kuivad ööd - õnnelikud päevad". Pilv rakenduses tähendab "märga" ööd ja päike tähendab "kuiva". Rakendus aitab arvutada ka eritunud vedeliku kiirust lapse kehas ja arvutada selle suhte põie proportsioonidega.

Uriinipidamatus 5-aastasel lapsel päevasel ajal ja roojapidamatus, mille kohta emad sageli küsivad, ei ole enureesiga seotud. Neid haigusi tuleks uurida ja ravida eraldi. Vanemate tähelepanelik suhtumine lapse tervisesse hoiab ära teiste haiguste arengu õigeaegselt.