Urolitiaas - sümptomid ja ravi, neerukoolikud, dieet. Urolitiaas: sümptomid ja ravi

Kõigist uroloogilistest haigustest peetakse urolitiaasi kõige levinumaks. Seda saab diagnoosida täiskasvanutel ja lastel, areneda iseseisva haigusena või olla muude inimkehas esinevate patoloogiate tagajärg. Uroloogias tähistab termin "urolitiaas" haiguste rühma, mille puhul neerudes või urineerimissüsteemis tekivad kivid (kivid). Sellised koosseisud võivad olla erineva suuruse, kuju, lokaliseerimisega, neil võib olla väljendunud kliinik või need ei häiri inimest pikka aega.

Kui neeru parenhüümi, selle vaagnasse või tuppidesse ilmuvad kivid või liiv, diagnoositakse patsientidel sageli "nefrolitiaas" või neerukivitõbi. Haiguse etioloogia on tegurite kombinatsioon, mis ühel või teisel viisil mõjutavad ainevahetusprotsesse, neerude ja urogenitaalsüsteemi tööd. Pikaajalise põletikuga urineerimissüsteemi kudedes ja struktuurides suureneb hambakivi moodustumise oht kümme korda. Enne neerukivide ilmnemise põhjuste kaalumist on oluline teada sümptomeid ja ravi, haiguse ohtlikkust ja klassifikatsiooni.

Urolitiaas (ICD) või urolitiaas on krooniline haigus, mille korral moodustuvad kuseteede. Moodustiste lokaliseerimine võib esineda kõikjal kuseteede süsteemis, mõjutada kusiti, põit, kanaleid või neerude struktuuri. Esinemissagedus on umbes 30–40% kõigist uroloogilistest patoloogiatest. Põhimõtteliselt mõjutab patoloogia 30–50-aastaseid inimesi, kuid see võib esineda ka lastel. Statistika näitab, et mehed põevad seda haigust 3 korda sagedamini kui naised. Neerukivide korral sõltuvad sümptomid otseselt moodustiste asukohast, suurusest ja ka nende arvust.

Mõnikord puudub kliinik ja see ilmub ainult siis, kui kivid suurenevad, avaldavad survet teistele organitele või põhjustavad kongestiivseid protsesse. Urolitiaasiga esines juhtumeid, kui isegi väiksemate neerumoodustiste korral kaebas patsient tõsiste sümptomite üle.

Neerukivitõbi ehk neerukivitõbi viitab polüetioloogilistele patoloogiatele, mistõttu ei ole alati võimalik tõelist põhjust ära tunda. On tõsiasi, et KSD areneb ainevahetuse rikkumisega urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside, nakkusliku või mittenakkusliku päritoluga krooniliste haiguste taustal.

Arengumehhanism

Kivide moodustumise protsess ICD-s toimub urodünaamika rikkumise taustal, kui mingil põhjusel on häiritud uriini väljavool. Selles seisundis on uriini elementide eritumine ja resorptsioon häiritud, soolade sade kristalliseerub, mis loob soodsad tingimused põletikulise protsessi arenguks, millele järgneb kivide moodustumine.

Haigus algab kivide keskuse või südamiku moodustumisega, millele soolad järk-järgult settivad. Sõltuvalt soolade sadenemisest, nende settimise kiirusest moodustub kivi, mis võib olla erineva suurusega, mikroskoopilisest kuni 10 või enama sentimeetrini. Väikesed kivid, liiv eemaldatakse sageli iseseisvalt, ei põhjusta tõsiseid sümptomeid. Keskmise või suure suurusega moodustised ei eritu iseseisvalt, vaid võivad liikuda mööda kuseteede, kahjustada kusejuha seinu, provotseerida kongestiivseid protsesse või silelihaste refleksspasme. Selliste rikkumiste korral on uriini eritumine blokeeritud, patsient hakkab kogema väljendunud kliinikut.

Sageli on valu nii tugev, et patsient on sunnitud pöörduma erakorralise arstiabi poole.

Kui rõhk neeruvaagna piirkonnas tõuseb, tekib kuseteede ummistus, tekib rünnak. Tugev ja äge valu on seletatav valuretseptorite olemasoluga vaagnas, mis reageerivad järsult kudede venitamisele, mis põhjustab ägeda valu sündroomi.

Kristallsoolad on urolitiaasi tekke ajal lahustumatud, nad suudavad settida põies, neerudes või kuseteedes, misjärel nad häirivad nende tööd, kutsuvad esile põletikku ja moodustiste endi kasvu. KSD viitab multifaktoriaalsetele patoloogiatele, millel on mitu tüüpi, klassifikatsiooni, seetõttu peate enne ravi läbima põhjaliku uuringu, määrama moodustiste lokaliseerimise, nende suuruse, koostise ja muud näitajad.

Klassifikatsioon

Urolitiaasi klassifikatsioon koosneb mitmest näitajast, mis hõlmavad moodustiste endi põhjuseid, tüüpe, olemust ja koostist.

Koostise järgi jagunevad kivid:

1. Anorgaaniline.
2. Orgaaniline.
3. Segatud.

Arvestuses:

1. Vallaline.
2. Mitu.
3. Korallid.

Lokaliseerimise järgi võivad kive esineda:

1. tuppleht.
2. vaagnaluu.
3. Kusejuha.
4. Põis.
5. Ureetra.

Esinemise tõttu:

1. Esmane.
2. Korduv.
3. Jääk.

Voolu olemuse järgi:

1. nakatumata;
2. Nakatunud.

Suuruse järgi:

1. Väike - mõnest millimeetrist (liiv).
2. Keskmine - 1 cm kuni 3 cm.
3. Suur - 4 cm kuni 10 ja rohkem sentimeetrit.

Vormi järgi:

1. Korter.
2. Sujuv.
3. Nurgeline teravate servadega.

Põhjused ja riskitegurid

Vaatamata kaasaegse uroloogia ja nefroloogia võimalustele ei ole KSD täpsed põhjused teada, kuid siiski väidavad kõik arstid üksmeelselt, et see patoloogia on otseselt seotud ainevahetusega. Vaagnaelundite ainevahetusprotsesse rikkudes tekivad lahustumatud soolad, mis aja jooksul muutuvad kivideks. Statistika järgi on 75% juhtudest oksalaatkive, harvem fosfaat- ja uraadikivid. Kõige sagedamini on urolitiaasi põhjused peidetud urogenitaalsüsteemi rikkumistes, harvemini areneb haigus iseseisva haigusena.

Olenemata haiguse etioloogiast on vaja KSD-d ravida uroloogi järelevalve all, kes kogub anamneesi, määrab vajalikud urolitiaasi analüüsid, mis aitavad määrata vormi, staadiumi, lokalisatsiooni, suurust ja muud. näitajad. Urolitiaasi tekkega on põhjused sageli seotud inimese elustiili, toitumisega. Meestel võib rünnak tekkida pärast alkoholi kuritarvitamist ja naistel hormonaalsete muutuste taustal.

Haiguse kliinilised tunnused

Urolitiaasi kliinik on üsna mitmekesine, sõltuvalt asukohast, kivide suurusest, kaasuvatest haigustest. Mõnikord ei pruugi haigus inimest mitu aastat häirida, mis väljendub urogenitaalsüsteemi toimimise väikestes häiretes. Haiguse asümptomaatiline kulg viitab sellele, et kivid ei suurene, ei mõjuta oluliselt urogenitaalsüsteemi toimimist. Rohkem väljendunud ilminguid esineb siis, kui kivid muutuvad keskmiseks või suureks. Siis on urolitiaasi tunnustel selged ja pikaajalised sümptomid. Patsient kaebab pideva või korduva valu üle nimmepiirkonnas, urineerimine on häiritud, esineb üldine keha mürgistus ja üldine heaolu märkimisväärne halvenemine.

Urolitiaasi ägenemine võib ilmneda alkoholi joomise või "keelatud toitude" söömise taustal. Käivitusmehhanismiks võib saada ka keha hüpotermia, teiste krooniliste haiguste ägenemine.

KSD-s on kõige silmatorkavam ja raskem neerukoolikud, mis arenevad uriini väljavoolu rikkumise tõttu, mis on tingitud kivide arvu suurenemisest või nende liikumisest läbi kusiti, mis põhjustab kongestiivseid protsesse, põletikku koos väljendunud ja ägeda kliinikuga. Urolitiaasi rünnakuga kaasnevad järgmised häired:

1. Valu nimmepiirkonnas.
2. Veri uriinis.
3. Häiritud urineerimine.
4. Põlemine urineerimise ajal.
5. Suurenenud kehatemperatuur.
6. Iiveldus.
7. Tooli häire.
8. Külmavärinad.

Urolitiaasi korral võivad sümptomid ilmneda ootamatult koos kanalite ummistumisega või suureneda. Neerukoolikute rünnaku korral võivad kõik sümptomid ilmneda ootamatult, ilma hoiatuseta. Urolitiaasi peamised sümptomid avalduvad valu kujul, mis võib olla äge, tuim, valutav või püsiv. Igasugune liikumine põhjustab valu suurenemist, mis sageli muutub väljakannatamatuks, annab kubemele ja teistele organitele.

Lisaks tugevale valule esineb hematuria (veri uriinis). Urolitiaasiga kivid võivad esineda mõlemas neerus, harvem on neerukudede kahepoolne kahjustus.

Kui moodustub kusejuha ummistus kividega, suureneb rõhk neeruvaagnas, mis põhjustab selle venitamist ja tugeva valu ilmnemist. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad ummistumist, mis võib põhjustada neerurakkude surma.

Neerukoolikud kusejuhi obstruktsiooni tõttu

ICD lastel ja rasedatel

Kivide moodustumine kuseteedes võib häirida mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi, aga ka rasedaid naisi. Laste urolitiaas on kõige sagedamini pärilik või areneb häiritud toitumise, ainevahetushäireid põhjustanud autoimmuunhäirete tagajärjel. Rasedatel naistel võib KSD tekkida hormonaalse tasakaaluhäire tõttu või suurenenud emaka taustal, mis avaldab survet kuseteede süsteemile. Raseduse ajal on naise neerud, nagu kogu keha, sunnitud töötama tõhustatud režiimis, mistõttu urolitiaasi tekke oht suureneb mitu korda.

Rasedus ei ole kivide moodustumise põhjus, vaid ainult sümptomite avaldumise vallandaja. Haiguse ilmnemine raseduse ajal viitab sellele, et haigus oli anamneesis juba enne raseduse algust.

Nefrolitiaasi ravi rasedatel või lastel ei erine teistest patsiendirühmadest, kuid terapeutilise ravi valikule lähenetakse alati individuaalselt, võttes arvesse organismi kõiki iseärasusi.

Tagajärjed ja tüsistused

Pikaajalise ICD korral on neerude ja kuseteede talitlus häiritud, mistõttu kui ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad tagajärjed olla väga keerulised. Urolitiaasi tüsistused võivad ilmneda ägedalt koos neerukoolikute tekkega või areneda järk-järgult.

1. Tsüstiit.
2. Paranefriit.
3. Neeru abstsess.
4. Sepsis.

Urolitiaasiga ilmnevad tüsistused sageli kroonilise neerupuudulikkuse kujunemisena, kuid see patoloogia esineb peamiselt kivide esinemise korral kusejuhas mõlemal küljel. Selliste tüsistuste arengu välistamiseks tuleb ravi alustada varases staadiumis pärast kõikehõlmava uuringu tulemuste saamist.

Äge püelonefriit on urolitiaasi tavaline tüsistus.

Diagnostika

Urolitiaasi tüsistuste välistamiseks soovitavad uroloogid mitte kõhkleda arsti külastamist ja pöörduda arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Haiguse äratundmiseks, kivide lokaliseerimise, nende suuruse kindlaksmääramiseks, urogenitaalsüsteemi organite töö hindamiseks, aitab urolitiaasi kompleksne diferentsiaaldiagnostika, mis seisneb laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite määramises.

Laboratoorsed diagnostikad

1. Vereanalüüs - võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemasolu, mida tõendab suurenenud ESR ja leukotsüütide arv.
2. Uriinianalüüs - määrab uriini pH, leukotsüütide arvu. Urolitiaasi uriinianalüüse tehakse üsna sageli, kuna need aitavad tuvastada soolakristalle ja tuvastada nende koostist.
3. Igapäevane uriinianalüüs – võimaldab hinnata erinevate soolade sisaldust uriinis.

Instrumentaalne diagnostika

1. Röntgen – hindab neere, kusejuhasid ja põit, tunneb ära kivid.
2. Intravenoosse eritumise diagnostika.
3. Neerude ultraheli - visualiseerib kõik elundi struktuurid, määrab kivide arvu ja muud nähtavad häired kuseteedes.
4. Neerude CT või MRI on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata kogu urogenitaalsüsteemi tööd, tuvastada selle töö väikseimaid rikkumisi.

Urolitiaasiga võimaldab diferentsiaaldiagnoos arstil koostada täieliku kliiniku, teha õige diagnoosi, millele järgneb terapeutilise ravi määramine.

Ravi põhimõte

ICD on tõsiste haiguste rühm, mis ravimata jätmise korral võivad lõppeda surmaga. Selle haiguse enesega ravimine on vastuvõetamatu, seetõttu peate haiguse esimeste nähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole. Mis tahes urolitiaasi vormi ravitakse kompleksis, kasutades:

1. ravimid;
2. dieedi pidamine;
3. taimne ravim;
4. füsioteraapia;
5. õige eluviis;
6. kivide purustamine ultraheliga;
7. kivide eemaldamine.

"urolitiaasi" diagnoosiga - diagnoos võimaldab arstil otsustada ravi taktika üle. Esiteks määratakse patsiendile terapeutiline toitumine, mis sõltub otseselt kivide biokeemilisest koostisest.

Kui kivid on väiksemad kui 0,5 cm, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis hõlmavad erinevate rühmade ravimite võtmist, mis aitavad looduslikult eemaldada kive kuseteedest, leevendavad põletikku, vähendavad nende taastekke riski ja parandavad neerufunktsiooni. .

Neerukivitõbi nõuab kompleksset ravi, seetõttu pöörduvad paljud koos ravimite ja dieediga traditsioonilise meditsiini poole. Alternatiivne ravi võib ravi ainult täiendada, kuid mitte mingil juhul olla selle aluseks. Eelised toovad kaasa diureetikumide ürtide keetmised, mis hõlmavad:

1. Kasepungad;
2. kibuvitsa;
3. maisi siid;
4. pohla lehed;
5. nõges;
6. põldkorte;
7. tansy lilled.

Maksimaalse terapeutilise tulemuse saavutamiseks soovitavad arstid kombineerida taimseid taimi, valmistada keetmisi, infusioone ja võtta neid koos teiste meetoditega. Fütoteraapiast võib KSD ravis palju kasu olla, kuid seda tuleks kasutada raviarsti soovitusel.

Kui kivid on keskmised või suured, suuremad, siis on ainus võimalus need purustada ultraheliga või operatsiooniga, et moodustised eemaldada. Neerukivide ravimisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, kuna haiguse kordumise oht on alati olemas.

Meditsiiniline teraapia

Urolitiaas - uimastiravi hõlmab taimsetel koostisosadel põhinevate ravimite võtmist, samuti sünteetiliste ravimite võtmist valu leevendamiseks haiguse ägedal perioodil. Teraapia sisaldab:

1. Taimsed preparaadid - Kanefron, Cyston, Urolesan, Fitolizin.
2. Taimsed preparaadid - võimaldavad teil täiendada üldteraapiat, parandada kuseteede toimimist. Urolitiaasi fütoteraapia täiendab ideaalselt peamist ravi ja seda saab kasutada ka ennetuslikel eesmärkidel.
3. Ensüümid - lahustavad kivide orgaanilist alust, parandavad seedetrakti tööd: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
4. Uroseptikud - leevendavad põletikku: Nitroxoline, Palin.
5. Kusihappe tootmist vähendavad ravimid - Allomaron, Allopurinol.
6. Spasmolüütikumid - peatage valu sündroom: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine.

Narkootikumide ravi hõlmab vitamiinide, mineraalainete võtmist ning arst võib süsteemseks või sümptomaatiliseks toimeks välja kirjutada ka teisi ravimeid. Vajadusel määratakse antibiootikumid ja ravimid trombotsüütidevastaste ainete rühmast. Neerukivide puhul võib ravimite ravi kesta mitu nädalat või kuud. Mis tahes ravimeid on vaja võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides rangelt soovitatud annuseid. Kui äge periood on möödas, määratakse patsiendile urolitiaasi füsioteraapia, mis parandab urogenitaalsüsteemi organite tööd, vähendab tüsistuste ja retsidiivide riski.

Ägenemiste vältimiseks määravad arstid oma patsientidele Cystoni tablettide võtmise kuue või pikema kuuri jooksul. Ravimi koostis sisaldab mitmeid taimi, mis võimaldavad eemaldada kuseteede neerudest ja kanalitest liiva ja väikseid kive.

Operatsioonid ICD-ga

Urolitiaasi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui muud meetodid ei anna soovitud tulemust või kivid on keskmise või suure suuruse. Kaasaegne uroloogia pakub palju KSD-s kasutatavaid kirurgilise sekkumise liike. Operatsiooni valik sõltub otseselt kivide asukohast, suurusest ja kliiniku enda võimalustest:

Traditsioonilised kirurgia meetodid hõlmavad järgmist:

1. Nefrolitotoomia.
2. Ureterolitotoomia.
3. Püelolitotoomia.
4. Tsüstolitotoomia.

Iga operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Populaarsed on minimaalselt invasiivsed endoskoopilised operatsioonid:

1. Tsüstoskoopia.
2. Ureteroskoopia.
3. Ureteropüeloskoopia.

Need protseduurid viiakse läbi üldnarkoosis või spinaalanesteesias. Endoskoopiliste operatsioonide eeliseks peetakse lühikest operatsioonijärgset perioodi, minimaalset operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Pärast mis tahes operatsiooni peab patsient perioodiliselt pikka aega külastama uroloogi, läbima ultraheliuuringu ja võtma laboratoorseid analüüse. Haiguse kontrolli all hoidmine aitab vältida kivide moodustumise kordumist.

Dieet

ICD dieeti peetakse üheks kõige olulisemaks kompleksravi ravis. Arst peaks määrama terapeutilise toitumise, lähtudes diagnoosi tulemustest, kivide tüübist, nende asukohast. Selle haiguse toitumine peaks olema tasakaalustatud, kõrge energiasisaldusega. Üldiselt peate dieedist välja jätma:

1. Sool, vürtsid.
2. Porgand, tomat.
3. Kana ja veiseliha.
4. Tsitrusviljad.
5. Hapud õunasordid.
6. Maiustused.
7. Noored rohelised.
8. Tee kohv.

Patsiendi toitumine peaks sisaldama:

1. Kartul, kõrvits, herned, ploomid.
2. Viinamarjad, banaanid, ploomid, pirnid.
3. Täistera.
4. Erinevad teraviljad.
5. Piim, hapukoor, kodujuust, keefir, kõvad syrah sordid.
6. Madala rasvasisaldusega kala.
7. Diureetilise toimega ürtide keetmised.

Dieet aitab:

• vähendada neerude koormust;
• kõrvaldada põletikulised reaktsioonid;
• vähendada või kõrvaldada kivide kasvu;
• vältida kivide taaskasvamist.

Õigest toitumisest on vaja kinni pidada mitte ainult ravi ajal, vaid ka KSD ennetamiseks.

Ärahoidmine

"Urolitiaasi" diagnoosimisel tuleks ennetamine läbi viia palju varem, kui ilmnevad esimesed haigusnähud. Oma tervisele peaksid erilist tähelepanu pöörama inimesed, kes on riskirühmas või kellel on kroonilised ainevahetusega seotud haigused. Urolitiaasi ennetamine seisneb järgmiste soovituste järgimises:

1. Tervislik ja õige toitumine.
2. Minimaalne soola, vürtside tarbimine.
3. Aktiivne elustiil.
4. Kiirtoidust ja pooltoodetest keeldumine.
5. Piisav vedeliku tarbimine, vähemalt 2 liitrit päevas.
6. Kõigi kaasuvate haiguste õigeaegne ja korrektne ravi.
7. Täielik uni.
8. Sage katkestus vabas õhus.

Oluline ennetusmeede on neerude ja urogenitaalsüsteemi mõjutavate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine. Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on eduka prognoosi võimalus. Nefrolitiaasi ennetamine võimaldab mitte ainult vähendada haiguse tekkimise riski, vaid ka välistada teiste kõhuorganeid mõjutavate haiguste ilminguid.

Neerude ja kuseteede patoloogiad on rasked progresseeruvad vaevused, mis võivad esile kutsuda keerulisi ja mõnikord pöördumatuid protsesse. Neerude ultraheli aitab välistada nende arengut, vähendada tüsistuste riski, mida tuleks teha kord 6 kuu jooksul, konsulteerida spetsialistidega.

Eneseravimisest tuleks loobuda ja mis tahes ravimite kontrollimatu tarbimine võib olukorda isegi süvendada. Omades teavet haiguse, urolitiaasi, selle põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta, saate märkimisväärselt vähendada arengu ja tüsistuste riski. Kuidas ravida urolitiaasi, võib arst määrata ainult pärast põhjaliku uuringu tulemusi. Õige ravi korral on prognoos väga soodne!

Kiire läbimine:

Urolitiaas - urolitiaas- haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine neerudes ja/või kuseteedes. See on üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Tuleb märkida, et Kesk-Aasia, Kaukaasia, Volga piirkonna, Kaug-Põhja, Austraalia, Brasiilia, Türgi, India ja Ameerika Ühendriikide idapiirkondade elanikud kannatavad sagedamini. See urolitiaasi geograafiline tunnus näitab keskkonnategurite mõju selle patoloogia esinemisele.

Põhjused:

• pärilik eelsoodumus.
• Kaasasündinud eelsoodumus (kaasasündinud ensümopaatiad).
• Kolloid-keemiliste ja biokeemiliste protsesside rikkumised:
  • Vaagna katarri teooria kohaselt muutub vaagnapõletiku ja epiteeli deskvamatsiooni tagajärjel tekkinud orgaaniline aine kivide moodustumise (maatriksi) tuumaks.
  • Kristalloidide teooria kohaselt põhjustab uriini üleküllastumine kristalloididega üle lahustuvuse piiride nende sadenemise ja kivide moodustumise.
  • Kivide moodustumise kolloidteooria järgi on uriin lahustunud mineraalsooladest (kristalloididest) üleküllastunud komplekslahus, mis koosneb peeneks hajutatud valkainetest (kolloididest). Viimased, olles kristalloididega keemilises suhtes, hoiavad neid terve inimese uriinis lahustunud kujul, st tekib kolloid-kristalloidi tasakaal. Kolloidide ja kristalloidide vahelise uriini kvantitatiivse ja kvalitatiivse suhte rikkumisel võib tekkida patoloogiline kristalliseerumine ja kivide moodustumine.
  • Üks kivide moodustumise olulisi tegureid on uriini reaktsioon (pH). See määrab proteolüütiliste ensüümide optimaalse aktiivsuse ja uriinisoolade settimise.)
• Urodünaamika rikkumine (uriini väljavoolu rikkumine). Uriini väljavoolu raskused põhjustavad uriini koostisosade eritumise ja resorptsiooni, soolasetete sadenemise (kristalliseerumise) ja samuti loob tingimused põletikulise protsessi arenguks. Tingimused, mille korral uriini väljavool on sageli häiritud:
  • ureteropelvic segmendi primaarne ja sekundaarne stenoos (kitsenemine),
  • kuseteede anomaaliad
  • (neeru prolaps)
  • (uriini vastupidine vool suunast suunas),
• Endogeensed tegurid:
  • hüperkaltsiuuria (kaltsiumisisalduse tõus uriinis),
  • A-avitaminoos,
  • D-avitaminoos või D-vitamiini üledoos,
  • hüperparatüreoidism,
  • bakteriaalne mürgistus koos tavaliste infektsioonidega ja
  • teatud kemikaalide (sulfoonamiidid, tetratsükliinid, antatsiidid, atsetüülsalitsüülhape, glükokortikoidid jne) kasutamine suurtes kogustes,
  • pikaajaline või täielik immobilisatsioon jne.

Kuseteede kivide tüübid:

• Uraadid - kivid, mis koosnevad kusihappe sooladest, kollakaspruunid, mõnikord tellistest sileda või kergelt kareda pinnaga, üsna tihedad. Tekib, kui uriin on happeline.
• Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, hallikas või valge, habras, kergesti purunev, sageli koos infektsiooniga. Moodustub leeliselise uriiniga.
• Oksalaadid - koosnevad oksaalhappe kaltsiumisooladest, tavaliselt tumedat värvi, peaaegu mustad, terava pinnaga, väga tihedad. Moodustub leeliselise uriiniga.
• Harva esineb tsüstiini-, ksantiini-, kolesteroolikivi.
• Segakivid on kõige levinum kivide tüüp.

Urolitiaasi sümptomid

KSD peamised kliinilised ilmingud on seotud urodünaamika (uriini väljavoolu häire) ja/või põletikulise protsessiga. Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Pealegi ei ole hambakivi suurus alati võrreldav kaebuste raskusastmega: suurimad hambakivid (korallkivi) ei pruugi inimest pikka aega häirida, samas kui suhteliselt väike hambakivi kusejuhas viib neerukoolikuteni koos tugevate valuilmingutega. . Seega sõltuvad kliinilised ilmingud eelkõige kivi lokaliseerimisest ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Siin on urolitiaasi peamised sümptomid:

• võib olla äge (neerukoolikud) või tuim, valutav. Neerukoolikute põhjuseks on äkiline uriini väljavoolu rikkumine neerust, mis on tingitud kusejuha ummistusest kiviga. Valu on äkiline, leevenemisperioodide ja korduvate rünnakutega. Valu on lokaliseeritud neeru piirkonnas või piki kusejuha ja sellel on tüüpiline kiiritus kuni niude- ja kubemepiirkonda. Patsiendid käituvad ebakindlalt, ei leia keha asendit, kus valu väheneks. Tuim, valutav valu iseloom on iseloomulik põletikulisele protsessile ICD taustal.
• Hematuuria (veri uriinis) koos urolitiaasiga tekib vaagnasisese rõhu järsu tõusu tagajärjel (koos neerukoolikutega) koos püelovenoosse refluksi (uriini tagasivool venoossesse voodisse) moodustumisega, mis väljendub täielikus makrohematuurias pärast verehüüvete leevendamist. neerukoolikud. Samuti on hambakivi läbimisel kusejuhast võimalik viimast vigastada.
• Düsuuria (urineerimishäired) moodustub tavaliselt siis, kui hambakivi asub kusejuhi alumises kolmandikus või kui põies on suur kivi. Sel põhjusel on võimalik ja ekslik ülediagnoosimine. või urineerimise katkemine võib esineda kividega põies ja kusiti.
• : leukotsüütide arvu suurenemine uriinis - viitab kuseteede infektsiooni lisandumisele.
• : uriini puudumine uriini väljavoolu rikkumise tõttu - võimalik kivide esinemise korral mõlemas kusejuhas või kivide olemasolul ühe neeru kusejuhas. Postrenaalne anuuria nõuab kiireid ravimeetmeid.

Diagnostika

• . Tavaliselt urolitiaasiga üldise vereanalüüsi parameetrite muutusi ei täheldata. Kui aga tekivad neerukoolikud või moodustub püelonefriit, võib märkida,.
• :
  • Võib täheldada väikest mikrohematuuriat (punaste vereliblede esinemine uriinis).
  • Juuresolekul calculous püelonefriit, leukotsüturia ja tavaliselt liituda. Neerukoolikute korral võivad uriini väärtused siiski olla normaalsed, kuna hambakivi võib täielikult blokeerida uriini väljumise sellest neerust.
  • . saab tuvastada episoodiliselt ja sõltuvad sageli toitumise iseloomust ja. Kusihappekristallid, mille uriini pH on alla 6,0, on iseloomulikud uraadi neerukivitõvele ja kusihappe diateesile; kaltsiumi ja magneesiumi fosfaatkristallid uriini pH-ga 7,0 ja kõrgemal - fosfaaturolitiaasi ja fosfatuuria korral; kaltsiumoksalaadid - kaltsiumoksalaadi urolitiaasi või oksaluuridiateesi korral.
• ja uriin sisaldab kaltsiumi, magneesiumi, anorgaanilise fosfori jne sisalduse määramist:
  • Hüperurikeemia (kusihappe sisalduse tõus veres) ja hüperurikuuria (kusihappe sisalduse suurenemine uriinis) viitavad kusihappe sünteesi häirele, mis tekib kusihappediateesi, podagra korral ja võib viia uraadikivide tekkeni.
  • Hüperfosfatuuria (suurenenud fosforisisaldus uriinis) võib olla kaasasündinud või omandatud fosfaatdiateesi ilming mao või kesknärvisüsteemi esmaste haiguste tõttu. Sagedamini on fosfatuuria vale (pH 7,0 ja kõrgem), mis sõltub leelist moodustavatest bakteritest (Proteus).
• Hormoonide (kaltsitoniini ja paratüreoidhormoonide) taseme uuring viiakse läbi hüperparatüreoidismi diagnoosimisel, eriti patsientidel, kellel on staghorn, kahepoolsed ja korduvad kivid, millel on kõrgenenud seerumi kaltsiumisisaldus. Kaltsiumi taseme tõus (hüperkaltseemia), fosfori ja magneesiumi taseme langus vereseerumis on märke ainevahetushäiretest, mida peetakse korduva kivide moodustumise riskiteguriteks ja mis nõuavad primaarse neeruvormi välistamist. hüperparatüreoidism.
• Uriini bakterioloogiline uuring (külvamine) võimaldab tuvastada uriini mikrofloorat ja määrata bakterite tiitri (arvu). Bakterioloogilised uriinikultuurid koos mikrofloora tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes võimaldavad püelonefriidi etiotroopset ravi, mis on kivide moodustumise kordumise üks põhjusi.

Kiirgusmeetodid urolitiaasi diagnoosimiseks:

• Ultraheli diagnostika võimaldab visualiseerida neerudes, põies, kusejuha ülemises ja alumises kolmandikus paiknevaid kive. Sel juhul on võimalik määrata hambakivi suurust, kuju, asukohta. Uriini neerust väljavoolu rikkumine, mis on põhjustatud kusejuha kivist (kivist) ultraheliuuringul, väljendub püelokalitseaalse süsteemi laienemises.
• Röntgeniuuringu meetodid. Röntgenuuringu seisukohalt võivad kivid (kivid) olla röntgennegatiivsed (tavalisel röntgenpildil ei ole nähtavad) ja röntgenpositiivsed (tavalisel röntgenpildil visualiseeritud). Röntgenegatiivsed hambakivid on kusihappesooladest (uraatidest) koosnevad kivid. Ülejäänud kivid, sealhulgas segatud, on röntgenikiirguse suhtes positiivsed. Radionegatiivsete kivide visualiseerimiseks kasutatakse ekskretoorset radiograafiat (röntgenuuring, kasutades intravenoosselt manustatavat radioaktiivset ainet). On ka täiendavaid röntgenuuringuid, millel me pikemalt ei peatu.

Urolitiaasi ravi:

• Sümptomaatiline ravi:
  • spasmolüütiline ravi;
  • põletikuvastased ained.
• Litolüütiline teraapia (kivide lahustumine) - põhineb uriini pH nihutamisel vastupidises suunas kivide konkreetse vormi tekkimisele.
• Uriini väljavoolu ajutine taastamine:
  • kusejuha kateetri paigaldamine;
  • nefrostoomia.
• Kalkude kaugpurustamine (DLT).
• Hambakivi operatiivne ekstsisioon.

Urolitiaasi ennetamine

• Ainevahetushäirete normaliseerimine.
• Suurendage tarbitud vedeliku kogust (vastunäidustuste puudumisel).
• Uriini pH reguleerimine.
• Dieedi korrigeerimine.
• Hormonaalsete häirete korrigeerimine.
• Vitamiiniprofülaktika ja urolitiaasi mineraalide profülaktika.

Uroloogilise orientatsiooniga haiguste hulgas on urolitiaas pärast nakkuslikke põletikulisi protsesse esinemissageduse poolest teisel kohal. Selle levimuse suundumus on pidevas kasvus, mõnes piirkonnas on olukord saamas epideemilise iseloomu.

Urolitiaas võib areneda erinevas vanuses, kuid sagedamini esineb see vanuses 20–55 aastat. Mehed on neerukividele kalduvamad, on neil urolitiaasi sümptomeid mitu korda sagedamini kui naistel. Viimase puhul on selle haiguse keerulised vormid sagedasemad neerude sees kivide moodustumisega.

Kivid võivad ilmneda mis tahes eritussüsteemi organis. Eakatele patsientidele on iseloomulik ladestuste teke põie sees, noorematel patsientidel esineb sageli lahustumatud struktuuride teket kusejuhades ja neerudes. Parempoolses neerus moodustuvad neoplasmid sagedamini kui vasakul..

Kalkulid võivad olla üksikud, kuid mõnikord ulatub nende arv mitme tuhandeni. Nende suurus on erinev - 1–5 mm kuni tohutu, ulatudes 1 kg-ni.

Urolitiaasi tekkemehhanism pole täielikult teada. Samuti pole ühtset pilti, mis võiks ühendada kõiki arvukaid kivide moodustumise teooriaid.Tavaliselt on urolitiaasi sümptomeid ja ravi raske ühte skeemi liigitada ning igal üksikjuhul otsustab teatud ravimite määramise arst.

PÕHJUSED

Urolitiaas on polüetioloogiline krooniline haigus. Selle põhjuseid arvestades on tavaks määrata peamised ja kõrvalasjad.

Peamist mõju avaldavad välised ja sisemised tegurid, mis oma toimega on võimelised muutma ainevahetusprotsesse ja vere koostist.

Peamised põhjused:

• geneetiline kalduvus;
• kroonilised seedesüsteemi haigused (haavand, koliit) ja urogenitaalsüsteemi (eesnäärme adenoom) haigused;
• kaltsiumi metabolismi reguleerivate kõrvalkilpnäärmete töö häired;
• oluliste A-, D- ja B-rühma vitamiinide puudus;
• ravimite pikaajaline kasutamine (askorbiinhape, tetratsükliinid, aspiriin, sulfoonamiidid, glükokortikosteroidid);
• luukoe kroonilised haigused, mis on seotud kaltsiumi kadumisega;
• elukoha kliimavööndi tunnused (kuum kliima aitab kaasa keha dehüdratsioonile ja soolade kontsentratsiooni suurenemisele uriinis);
• kõrge kareduse ja suure kaltsiumisoolade sisaldusega vee regulaarne joomine;
• keha pikaajaline dehüdratsioon mitmesuguste nakkushaiguste ja mürgistuste korral;
• kohalikud muutused kuseteedes;
• istuv eluviis, immobilisatsioon pärast vigastust.

Peamine eelsoodumus on pärilik tegur, kuid muude negatiivsete mõjude puudumisel ei saa haigus areneda. Märkimisväärset rolli patoloogilise protsessi arengus mängib toidu kalorisisaldus, suurenenud loomsete valkude sisaldus toidus, soolaste toitude kuritarvitamine, kaltsiumi-, oksaal- või askorbiinhapperikkad toidud.

Suurtes linnades, kus kõrge kareduse vett tarnitakse tsentraliseeritud veevarustusvõrkude kaudu, on ohus kõik elanikud.

KLASSIFIKATSIOON

Ligikaudu 70% haigusjuhtudest esineb kaltsiumi päritolu kivide moodustumisega, kõige haruldasemad on valgukivid.

Klassifikatsioon kivide asukoha järgi:

• ureterolitiaas - kusejuhad;
• neerukivitõbi - neerud;
• tsüstolitiaas - põies.
• Klassifikatsioon kivide arvu järgi:
• vallaline;
• mitmekordne;
• korallid.
• Klassifikatsioon moodustunud kivide koostise järgi:
• polümineraal;
• kusihappe baasil (uraadid);
• kaltsiumisooladest (karbonaadid, oksalaadid, fosfaadid);
• magneesiumi derivaadid;
• valgu päritolu (ksantiin, kolesterool, tsüstiin).

SÜMPTOMID

Haiguse kliiniline pilt sõltub kivide arvust, nende suurusest ja lokaliseerimisest.

Urolitiaasi arengu perioodid:

• Asümptomaatiline - haiguse ilminguid ei esine, täiendavate meetodite abil on võimalik määrata kivide olemasolu kuseteede süsteemis.
• Äge staadium avaldub selliste urolitiaasi sümptomitega nagu valu, uriinipeetus.

Tavaliselt valu on lokaliseeritud alaseljas. Neid tuntakse pidevalt või esineb perioodiliselt, neil on tuim või äge iseloom. Valusündroomi raskusaste ja selle kiiritamine sõltuvad otseselt kivide asukohast ja suurusest. Liikudes, kõvasti tööd tehes või sõidukis sõites võib valu muutuda intensiivsemaks. Purustatud jääkide migratsiooni ajal neerukoolikute hood mida näitavad tugevaimad rünnakud pärast kusejuha blokaadi kiviga. Selles piirkonnas tõuseb rõhk märkimisväärselt, mis kutsub esile koolikute tõsiseid sümptomeid. Selle seisundiga võib kaasneda kõhulihaste toonus, iiveldus ja oksendamine.

Kivide läbimist koos uriiniga peetakse urolitiaasi selgeks märgiks. Nende võime kehast lahkuda sõltub erituselundite lihaste suurusest, asukohast ja toonusest. Kivide segu võib olla mikroskoopiline või palja silmaga nähtav.

Määravaks sümptomiks on ka vere jälgede ilmumine uriinis. Seda urolitiaasi märki täheldatakse enamikul patsientidest (umbes 92%) kivide läbimise ajal. Sageli kaasnevad need sümptomid iiveldus, oksendamine, subfebriilne kehatemperatuur ja vale tung urineerida.

DIAGNOSTIKA

Urolitiaasi nähud on oma ilmingutes sarnased retroperitoneaalse piirkonna ja kõhuõõne organite teiste patoloogiate sümptomitega, seetõttu viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada ägeda kõhu seisundit (emakaväline rasedus, koliit, äge, ishias, haavand).

Diagnostilised sammud:

• Eksam ja ajaloo võtmine. Haiguse etioloogia ja patogeneesi tuvastamiseks vajab uroloog teavet inimtegevuse liigi, toitumisstiili, haiguse arengu ja kulgemise tunnuste, ravimite kasutamise, samuti varasemate operatsioonide, vigastuste ja pikaajaline immobilisatsioon.
• Visualiseeritud kivi uurimine. Lahustumatu moodustumise visualiseerimiseks kasutatakse eritustrakti ultraheliuuringu meetodit. See meetod võimaldab tuvastada nii radiopositiivseid kui ka radionegatiivseid hambakivi. Samuti kasutatakse spiraalkompuutertomograafiat, uuringut ja ekskretoorset urograafiat, et saada teavet kivi asukoha, kuju, koostise ja kuseteede seisundi kohta.
• Kliinilised uuringud hõlmavad biokeemiat, üldist vere- ja uriinianalüüsi põletikulise protsessi ja neerupuudulikkuse raskusastme tuvastamiseks. Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks kultiveeritakse mikrofloorat.
• Neerude uuring radioisotroopsed ja biokeemilised meetodid.
• Pneumopüelograafia, retrograadne uretropüelograafia, uretropüeloskoopia.
• Moodustiste tomograafilise tiheduse uurimine võimalike tüsistuste vältimiseks.
• Saadud arvutuse analüüs.

RAVI

Urolitiaasi ravi taktika määramisel pöörab uroloog tähelepanu patsiendi vanusele, üldisele tervislikule seisundile, lokaliseerimisele, kivi suurusele ja koostisele. Ravi hõlmab konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid.

Ravi meetod seisneb kivide hävitamises, nende kõrvaldamises, samuti metaboolsete protsesside normaliseerimisel, mis mõjutavad moodustiste teket. On kindlaks tehtud, et kehast võivad spontaanselt väljuda vaid kuni 5 mm läbimõõduga kivid, palju harvem on edukas tulemus, kui kivi suurus on 5-8 mm.

Peamised ravitüübid:

Uraatide tuvastamisel on võimalik konservatiivne ravi. Samal ajal määratakse 2-3 kuuks tsitraadisegud, mille mõjul kivi järk-järgult lahustub. Kasutatakse ka ravimeid, mis pärsivad kusihappe tootmist ja soodustavad selle kiiret eritumist organismist. Ensüümide määramine aitab lahustada kivi orgaanilist alust.

Kaltsiumikivide meditsiiniline ravi piirdub vitamiinraviga ja ravimid, mis soodustavad kaltsiumi kiirendatud eritumist. Võttes arvesse bakterioloogilist külvi, võib antibiootikume välja kirjutada, kuid ravimiravi efektiivsus on sel juhul madal.

Mis tahes muu päritoluga kivid eemaldatakse kiiresti.

Neeru- ja põiekivide puhastamine ei välista urolitiaasi kordumist tulevikus, seetõttu peaksid ennetusmeetodid olema suunatud patoloogiliste protsesside allasurumisele organismis.

Varem oli ainus viis kuseteede kividest vabanemiseks avatud operatsioon. Nüüd on selle näidustused suured kivid, neerupuudulikkuse teke, nende lokaliseerimine neerus koos tüsistustega mädase püelonefriidi kujul.

Kirurgilise ravi tüübid:

Kaasaegse kirurgilise sekkumise meetodina kasutatakse kaug-kontaktivaba litotripsiat. Aparaadi reflektor kiirgab elektrohüdraulilisi laineid, mille mõjul kivi purustatakse. Seejärel lähevad väikesed osakesed ja liiv spontaanselt koos uriiniga, mõnikord kaasnevad selle protsessiga kerged koolikud. Moodustiste täielikuks purustamiseks võib vaja minna mitut litotripsia protseduuri.

Minimaalselt invasiivsed kirurgilised ravimeetodid hõlmavad ka perkutaanset nefrostoomiat. Röntgeniaparaadi juhtimisel tungivad need läbi punktsiooni kuseteedesse, kus uriin tühjendatakse ja kivid purustatakse. sel juhul ei arene, mis hõlbustab operatsioonijärgset perioodi.

Igal etapil kasutatakse valuvaigisteid sümptomaatilise ravina patsiendi seisundi leevendamiseks. Põletikulistes protsessides ja operatsioonijärgsel perioodil näidati antibiootikumikuuri. Eriline koht raviperioodil ja kogu ülejäänud eluks on dieedil.

TÜSISTUSED

Urolitiaasi tavalised tüsistused:

• Krooniline põletik hambakivi piirkonnas, mida väljendab püelonefriit või tsüstiit, mis negatiivsete mõjude (viirushaigused, hüpotermia) taustal muutub ägedaks vormiks.
• Krooniline püelonefriit, mis areneb kiiresti neerupuudulikkuseks.
• Ägedat neerupõletikku võib süvendada paranefriit koos elundi kudede pustuloossete kahjustustega. Tulevikus on tõenäoline abstsess ja veremürgitus, mis on otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.
• Ishuria ehk äge uriinipeetus.
• Püonefroos on mädase püelonefriidi raske tüsistus, mida iseloomustab neerukudede hävimine ja sulamine.
• Aneemia tekib hematuuria pideva verekaotuse tagajärjel.

Kõige ohtlikum on haiguse kahepoolne vorm. Sellises olukorras on urolitiaasi sümptomiks mõlema külje tugev valu, samuti kõik muud iseloomulikud tunnused.

Dieet urolitiaasi ravis

Integraalmeditsiinis edukalt praktiseeritud põhiteraapia (taimsete ravimite ja meditsiiniliste protseduuride kombinatsioon) efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Igal üksikjuhul koostab arst kindla raviskeemi ja võtab arvesse toitumise iseärasusi. Pärast keha seisundi analüüsimist ja kivide olemuse väljaselgitamist on soovitatav koostada vastav menüü.

Kui leitakse kivid nagu kusihappekivid, põhineb dieet alati rupsi, kangete lihapuljongide tagasilükkamisel ning hõlmab ka mis tahes taimse päritoluga rasvade ja liha tarbimise vähendamine.

Fosfaatkivide diagnoosimisel neerupatsiendil on dieedi aluseks välistamine või oluline. piimatoodete dieedi vähendamine, suurendades liharoogade tarbimist. Tavaliselt, olenemata urolitiaasi sümptomitest ja ravist, peate dieedi ajal jooma palju vett - umbes kaks liitrit päevas ja toodetes juba sisalduvat vedelikku ei võeta arvesse.

ÄRAHOIDMINE

Ennetamise ülesanne on parandada ainevahetusprotsesside rikkumisi.

Peamised ennetusmeetmed:

• piisav füüsiline aktiivsus;
• kaalulangus optimaalsele tasemele;
• alkohoolsete jookide tarbimise piiramine;
• stressirohkete olukordade ennetamine;
• joomise režiimi laiendamine 2,5-3 liitrini päeva jooksul;
• loomse päritoluga valkude kasutamise piiramine, nende asendamine taimsetega;
• kaltsiumi ja tsitraatide tarbimise suurenemine koos kalduvusega uraadi-, kaltsiumi- ja oksalaadilitiaasi tekkeks.

Olenevalt minevikus täheldatud kivide koostisest kohandatakse ennetusmeetmeid toitumise muutmise suunas.

Kui viie aasta jooksul pärast kividest vabanemist ei järgita urolitiaasi arengu ennetamise reegleid, moodustuvad need uuesti.

TAASTUMISE PROGNOOS

Kaasaegsed meditsiinilise ja kirurgilise ravi meetodid võimaldavad edukalt ravida urolitiaasi annab võimaluse rääkida soodsast prognoosist. Kuid sellised tegurid nagu kuseteede infektsioonid, kivi koostis ja uriini happesus võivad haiguse kulgu süvendada ja tüsistuste tekkele kaasa aidata.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Neerudes tekivad tõenäolisemalt keskmise suurusega kivid. Kui need on fikseeritud moodustumise kohas, ei pruugi sümptomeid olla. Kui aga kivi liigub piki kusejuha suurima ahenemise kohtades, ummistab kivi kusejuha – tekivad neerukoolikute sümptomid.

Neerukoolikute sümptomid

• paroksüsmaalne valu - perioodiliselt süvenev
• Võimalik kehatemperatuuri tõus

• Soolad uriinis
• erütrotsüüdid uriinis
• hägune uriin

Erineva lokaliseerimisega kivide sümptomid

Kivide sümptomid tupplehes

Sagedamini on tuppkivid väikesed ja erituvad uriiniga. Rikkaliku urineerimisega (raske joomine, alkoholi joomine, diureetikumide võtmine). Võib-olla valu ägenemine kivide aktiivse edendamise tõttu.
Valu olemus:

• Valu on paroksüsmaalne
• Lokaalne valu nimmepiirkonnas alakõhus või kubemes.
• Valu süvendab raputamist, aktiivseid liigutusi.

Kivide sümptomid neeruvaagnas

keskmise suurusega kivid põhjustavad kõige sagedamini tõsist seisundit - kusejuha ummistumist ja neerukoolikute rünnakut.
Neerukoolikute sümptomid:
Üldised sümptomid:

• paroksüsmaalne valu - perioodiliselt süvenev,
• Valu tekib ootamatult, sageli liikumise, värisemise, rohke vedeliku või alkoholi tarvitamisega. Asendi muutmine valu ei leevenda.
• Võimalik kehatemperatuuri tõus
• Valu võib anda nimmepiirkonda, alakõhule, kubemepiirkonda (olenevalt kusejuha obstruktsiooni tasemest).

Kivid kusejuhades

Kivi lokaliseerimine kusejuha ülemises kolmandikus

• Valu nimmepiirkonnas
• Valu on äge, perioodiliselt taandub (kuid mitte täielikult), intensiivistub perioodiliselt
• Kehaasendi muutus ei mõjuta valu intensiivsust
• Valu võib kiirguda kõhu küljele

• Valu on lokaliseeritud kõhu külgmises projektsioonis - piki alumist rannikuäärt
• Annab niude- ja kubemepiirkonnale
• Keha asendi muutmine ei mõjuta valu intensiivsust.

• Valu lokaliseerimine - alakõhus, kubeme piirkonnas
• Valu kiirgub munandikotti/välistele häbememokale
• Täis põie tunne
• Sage tung urineerida
• Urineerimine ise on valulik, ei too kaasa põie tühjenemise tunnet

Kivid põies

• Perioodiline valu alakõhus
• Valu võib anda kõhukelmele, välissuguelunditele
• Valu süveneb või tekib liikumisel
• Urineerimisel võib uriinijuga ootamatult katkeda, kehaasendi muutumisel võib uriinieritus taastuda.

Kivide moodustumise põhjused

• Kliima (kuiv, põhjustab sagedast dehüdratsiooni)
• Mulla struktuur – mõjutab toidu elektrolüütide koostist
• Vee keemiline koostis - soolade liigne sisaldus vees võib kaasa aidata nende kontsentratsiooni suurenemisele uriinis. Samuti on vee happesusel suur tähtsus kivide tekkeks kuseteedes.
• Vedeliku tarbimise viis ja kogus – ebapiisav vedeliku tarbimine suurendab kivide tekke ohtu.
• Igapäevane rutiin – istuv eluviis aitab kaasa kivide tekkele
• Päevase toidukoguse koostis on lihatoodete, suure puriinialuste sisaldusega toodete (hernes, hapuoblikas, spinat jne) liigne tarbimine.

• Kuseteede infektsioonid: tsüstiit, uretriit, prostatiit, püelonefriit
• Muude elundite nakkushaigused (tonsilliit, furunkuloos, osteomüeliit)
• Seedetrakti haigused: koliit, pankreatiit, sapikivitõbi, hepatiit
• Anomaaliad neerude, kusejuhade, põie arengus.

Urolitiaasi diagnoosimine

Urolitiaasi diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

Haiguse sümptomid

1. vahelduvad teravad valud (nagu koolikud) nimmepiirkonnas, alakõhus või kubemes)
2. põie mittetäielik tühjendamine
3. põletustunne kusitis urineerimisel

Patsiendi läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse andmed

1. kõhu palpatsioon - võimaldab välistada paljud kõhuorganite ägedad põletikulised haigused (pankreatiit, adnexiit, pimesoolepõletik, koletsüstiit). Need haigused võivad oma väliste tunnuste ja sümptomite poolest sarnaneda neerukoolikute rünnakuga.
2. kõhu ja nimmepiirkonna koputamine - võimaldab teil välistada või tuvastada selliste haiguste tunnuseid nagu: ishias, lumbago, püelonefriit.
3. patsiendi välisuuring - patsiendi sundasend (milles ta tunneb valu vähenemist), turse olemasolu, nahavärv võib viidata paljudele kuseteede haigustele.

CT diagnostika andmed see uuring võimaldab teil täpselt diagnoosida urolitiaasi ja tuvastada kivide kuju, suurust ja lokaliseerimist.

Röntgendiagnostika andmed - seda meetodit kasutatakse uriini voolu läbi kuseteede üksikasjalikumaks uurimiseks, see võimaldab teil tuvastada, millisel tasemel on kuseteede ummistus.

Üldise uriinianalüüsi uuringu andmed- Järgmised andmed võivad viidata urolitiaasi esinemisele:

1. Suurenenud uriini tihedus
2. Muutumatute punaste vereliblede olemasolu
3. Suure soolade kontsentratsiooni olemasolu
4. Liiva tuvastamine uriinis

Neerukivide ravi ravimitega

** Ravimite määramist, annuse ja vastuvõtuaja määramist teostab ainult raviarst.

Kivide lahustamine ravimitega

Kusekivide ravi rahvapärased abinõud

Urolitiaasi füsioteraapia

Urolitiaasi ravi sanatooriumis

Meetodid kivide purustamiseks neerudes ja kusejuhades(litotripsia)

Operatsioonid urolitiaasi korral

Näidustused urolitiaasi operatsiooniks:

• suured kivid, kui neid ei saa purustada ja eemaldada ilma operatsioonita;
• neerufunktsiooni märkimisväärne kahjustus, hoolimata asjaolust, et muud ravimeetodid on sel juhul vastunäidustatud;
• kivi asend: kui see on neeru sees, siis on seda väga raske purustada ja välja tuua;
• tüsistus mädase protsessi kujul neerudes (mädane püelonefriit).

Püelolitotoomia. Kusekivi eemaldamine neeruvaagnast sisselõike kaudu. Sageli kasutatakse sellist sekkumist suurte kivide, korallitaoliste kivide juuresolekul.

Nefrolitotoomia. Kompleksne kirurgiline sekkumine, mida teostatakse eriti suurte kividega, mida ei saa neeruvaagna kaudu eemaldada. Sellistes olukordades tehakse sisselõige otse neerukoe kaudu.

Ureterolitotoomia. Operatsioon, mida praegu tehakse väga harva. See on kusejuha kivi eemaldamine kusejuhi seina sisselõike kaudu. Enamasti saab selliste kivide eemaldamist läbi viia endoskoopiliste meetoditega, ilma sisselõiketa.

Abi neerukoolikute korral

Kui valu häirib vasakul, võite neerupiirkonda määrida kuuma küttepadja, võtta spasmolüütikume (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Esmaabi annab kiirabibrigaadid kohapeal ja haigla erakorralise meditsiini osakonnas, kuhu patsient toimetatakse. Manustatakse ravimite kombinatsiooni.

Segu koostis:

• analgin (või baralgin) - valuvaigisti;
• papaveriin - spasmolüütiline (kõrvaldab kusejuhade spasmi);
• dibasool - spasmolüütiline, alandab vererõhku.

• pärast ravimite manustamist äge valu ei kao;
• palavik, oksendamine;
• uriini puudumine kusejuhi valendiku ummistumise tõttu kiviga;
• neerukoolikute rünnak on kahepoolne;
• Patsiendil on ainult üks neer.

Dieet urolitiaasi jaoks

Kuidas neerukivid tekivad?

• geneetiline eelsoodumus;
• halb ökoloogia;
• Toitumise tunnused;
• elukohapiirkond - mõnes piirkonnas on vesi kõva ja sisaldab palju sooli;
• Hormonaalne tasakaalutus, eriti kõrvalkilpnäärme häired;
• Ainevahetushäired, eriti mineraalide ainevahetus;
• Neerude ja kuseteede struktuuri anatoomilised tunnused (neeru toetavate sidemete nõrkus);
• Kristalliseerumist aeglustavate ainete (tsitraat, pürofosfaat, nefrokaltsiin, uropontiin) puudus;
• Neeruvaagna põletik;
• Sulfoonamiidide ja tetratsükliinide, nitrofuraani võtmine koos askorbiinhapetega ja teiste hapetega.

Kivide moodustumise protsess algab asjaolust, et soolade kontsentratsioon uriinis suureneb ja need muutuvad lahustumatuks. Soolad kristalliseeruvad ümber kolloidse "südamiku" – suure orgaanilise molekuli, mis on neerukivi aluseks. Seejärel moodustuvad ja kasvavad sellel maatriksil uued kristallid.

Hiljutised uuringud on leidnud, et peaaegu kõik kivid (97%) sisaldavad nanobakterid nii nimetatud nende väiksuse tõttu. Need ebatüüpilised gramnegatiivsed (mitte Grami värvuvad) organismid toodavad oma elutegevuse käigus apatiiti (kaltsiumkarbonaati). See mineraal ladestub neerurakkude seintele, soodustades kristallide kasvu. Nanobakterid nakatavad kogumiskanalite epiteeli ja neerupapillide tsooni, tekitades nende ümber kaltsiumfosfaadi kristalliseerumiskoldeid ning aitavad seeläbi kaasa kivi kasvule.

Millised kivid moodustuvad neerudes urolitiaasiga?

30% naistest, kes põdesid enne rasedust urolitiaasi, esinevad ägenemised, eriti kolmandal trimestril. See on tingitud joogirežiimi muutumisest ja kusejuhade limaskestade seinte paksenemisest. Lisaks soodustavad hormonaalsed ja anatoomilised muutused raseda naise kehas kivi ümber põletiku teket, mis viib püelonefriidi tekkeni.

KSD väljanägemise ja ägenemise põhjused rasedatel naistel.

• Soola metabolismi rikkumine. Lapse kandmise perioodil on häiritud kusi- ja oksaalhapete fosfor-kaltsiumi metabolism ning reabsorptsioon (pöördimendumine primaarsest uriinist). Seetõttu moodustuvad valdavalt fosfaat-, uraadi- ja oksalaatkivid.
• Neerukappide ja vaagna vähenenud toon ja laienemine . Nende maht suureneb 2 korda võrreldes raseduseelse perioodiga. Toonuse langus toob kaasa asjaolu, et liiv ei eemaldata neerust, vaid on uute kristallidega üle kasvanud.
• Sagedased kuseteede infektsioonid rasedatel naistel milles osalevad kivisüdamiku moodustamisel lima, mäda ja epiteelirakud. Nakkus tõuseb põiest vesikoureteraalse refluksiga (uriini pöördrefluks), tungib lümfogeenset teed kõhukinnisusega või hematogeenselt põletikuliste bakteriaalsete haigustega.
• Hormooni progesterooni toime kuseteede retseptoritel. Selle mõjul aeglustuvad uriini moodustumise ja eritumise protsessid. Kusejuhi toonuse langus 3.–8. kuul põhjustab uriini stagnatsiooni vaagnas.
• Neerude patoloogiline liikuvus võib põhjustada kusejuha väändumist ja takistada uriini väljavoolu. See areneb tänu sellele, et rasedate naiste sidemed muutuvad elastsemaks ja nõrgenenud.
• Emaka surve. Raseduse teisel poolel kaldub emakas paremale ja surub kusejuha kokku, halvendades uriini dünaamikat. Sellega seoses tekib rasedatel naistel valdavalt parempoolne kahjustus.

Valu tekib alaselja ülaosas, võib anda makku, genitaale, jalga. Naine püüab seisundi leevendamiseks võtta sundasendit: tervel küljel, põlv-küünarnukk.

Kivi edenedes võib seisund paraneda, kuid tuim valu alaseljas jääb alles. Tuleb märkida, et rasedate naiste neerukoolikute rünnakud on kergemini talutavad kui teistel patsientidel. Võib-olla on see tingitud kudede suurenenud elastsusest lapse kandmise perioodil.

Väikesed kivid lahkuvad peaaegu asümptomaatiliselt ja neist annavad märku vaid üldises uriinianalüüsis leitud verejäljed. Kivide läbimine toimub peamiselt enne 34. nädalat, siis surub suurenenud emakas kusejuhad kokku ja suureneb neerukoolikute oht.

Tugeva valu ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või viia rase naine haigla kiirabisse. Kuigi koolikute rünnak iseenesest ei kujuta ohtu ema ega loote elule, võib valu ja erutus põhjustada spontaanset aborti või enneaegset sünnitust, eriti hilisemates staadiumides.

Diagnostika

Kuidas vältida urolitiaasi?

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetamisele inimestele, kelle sugulased põevad urolitiaasi. Kuna suure tõenäosusega on kivide moodustumise kalduvus pärilik.

Kas neerukivid võivad lahustuda?

Ravimid võivad lahustuda:

• uraadikivid;
• tsüstiini kivid;
• struviitkivid;
• Fosfaatkivid.

• Väike läbimõõt - alla 4 mm kivid lahustuvad hästi. Suurem kui 2 cm kivi tuleks eelistatavalt purustada väiksemateks kildudeks kaug- või kontaktendoskoopilise purustamise teel.
• Hapu uriini reaktsioon. Happekivid on lahtisemad ja lüüsile vastuvõtlikumad.

Uraatkivide lahustumine. Lahustamiseks kasutatakse:

Tsüstiinikivide lahustumine

• Tioproniin on kompleksi moodustav aine, mis seob tsüstiini. Tagab tsüstiinikivide lahustumise. Selle võtmisel (800-1000 mg päevas) on vaja tarbida piisavas koguses vedelikku - 2,5-3 liitrit. Annus jagatakse 2-3 osaks, võetakse pärast sööki.
• Penitsillamiinil on sarnane toime, kuid sellel on rohkem kõrvaltoimeid kui tioproniinil. Võtke 500 mg 4 korda päevas üks tund enne sööki. Viimast õhtust annust tuleb suurendada. Enne magamaminekut peate jooma lisaks 0,5 liitrit vett.
• Kaptopriil seob uriinis tsüsteiini ja eemaldab selle neerudest, takistades selle muutumist tsüstiiniks. Lahustab järk-järgult kive. Määrake 20-50 mg 3 korda päevas tühja kõhuga.
• Rohke vee joomine normaliseerib uriini happesust ja vähendab soolade kontsentratsiooni.

• Litostaat (atsetohüdroksaamhape). Blokeerib ureaasi, bakterite toodetud ensüümi, mis on struviitkivide komponent. Pehmendab kive ja põhjustab nende purustamist ja eritumist uriiniga. Võtke 250 mg 3-4 korda päevas.

• Metioniin 500 mg 3-6 korda päevas suurendab uriini happesust.
• Ammooniumkloriid 70-300 mg 3 korda päevas suukaudselt pärast sööki hoiab ära sadestumise leeliselise uriiniga.
• Atsetohüdroksaamhape - 250 mg 3-4 korda päevas pärast sööki. Määrake uriini oksüdeerimine metioniini ja ammooniumkloriidi ebaefektiivsusega.
• Jõhvikaekstrakt 2 tabletti 3 korda päevas tõstab uriini happesust ja soodustab fosfaatide lahustumist.

Kivide lahustamiseks on äärmiselt oluline järgida dieeti ja vältida toite, mis suurendavad kivide teket.

Ööpäevaringselt töötavad neerud puhastavad meie keha erinevatest kahjulikest ja ebavajalikest toodetest. Iga 7-8 minuti järel läbib iga inimese veri täielikult ja filtreeritakse läbi nende. Kahjuks võib aga neerude töös, nagu kõigis teistes organites, tekkida tõsiseid häireid kivide tekke tõttu kuseteedes. Seda haigust nimetatakse urolitiaasiks. Mis põhjustab ja arendab seda haigust? Selles artiklis räägime saidi www.site toimetajatega urolitiaasi põhjuste ja selle arengu kohta.

Kivide moodustumine toimub mitte ainult siseorganite haiguste, vaid ka mõne keskkonnateguri tõttu.

Järk-järguline soolade ladestumine mis tahes osakeste, näiteks mikroorganismide ümber, põhjustab kivide ilmumist kusejuhadesse ja neerudesse. Olles pikka aega ühes kohas ja blokeerides seeläbi uriini väljavoolu, teevad kivid kuseteedes muutusi. See võib olla kusejuha või neeru lokaalne laienemine, samuti nende kudede alatoitumus, mis tavaliselt viib elundi funktsiooni järkjärgulise kaotuseni.

Urolitiaasi ilmnemise ja arengu põhjused

On väliseid ja sisemisi tegureid, mis aitavad kaasa ICD tekkele ja edasisele arengule.

Peamise sisemise teguri võib seostada inimkeha ainevahetusprotsesside rikkumisega - rasvade, mineraalide või valkude metabolismiga, mille tulemusena moodustuvad liigsed ained, mis sadestuvad. Ainevahetusprotsessid võivad olla nii haiguste kui ka iseseisva seisundi tagajärg.

KSD arengus on oluline tegur uriini väljavoolu rikkumine neerudest läbi kusejuha põide ja sealt edasi kusiti. Sellise rikkumise korral võib uriin paiskuda tagasi voolu või stagnatsiooni vastu põies või neerudes, mis põhjustab soolade kogunemist.

Uriini väljavool võib olla häiritud kuseteede kaasasündinud väärarengute, erinevate põletikuliste haiguste, samuti traumaatiliste vigastuste tagajärjel. Näiteks kusejuha ahenemine, nefriit, neeruprolaps, põiepõletik jne.

Samuti võivad urolitiaasi arengut põhjustada mitmesugused seedetrakti, luu- ja lihaskonna, maksa ja muude organite haigused.

Kõrvalekalded neerupealiste ja kilpnäärme töös on sisemised tegurid, mis soodustavad kivide moodustumist kuseteedes.

Urolitiaasi arengut mõjutavad välistegurid:

Liigne lauasoola sisaldus toidus;

Vedeliku puudumine;

erinevate soola sisaldavate vürtside kuritarvitamine;

suure hulga suitsutatud toitude ja alkohoolsete jookide kasutamine;

Selliste ravimite, nagu aspiriin, antibiootikumid, hormonaalsed ained, ained, mis aitavad vähendada seedetrakti mahla happesust, pikaajaline isemanustamine;

Krooniline püelonefriit.

Viimane põhjus aitab kaasa soolade ladestumise tekkele neerudes ja kuseteedes 30-35% juhtudest. Veelgi enam, kroonilise püelonefriidi põhjustatud urolitiaas on väga raske ja võib uuesti ilmneda isegi pärast ravi ja kivide eemaldamist.

Kivide koostis võib olla erinev ja olla fosfaat-, uraadi-, karbonaat- ja oksalaat. Neeruvaagnas võib korraga tekkida mitu kivi. Interiktaalperioodil võib urolitiaas tekkida ilma eriliste sümptomiteta, patsiendil enamasti kaebusi ei ole.

Kuid aja jooksul, neerukoolikute tekkega, hakkavad ilmnema ICD-rünnakud. Neerukoolikud võivad esile kutsuda raske füüsiline koormus, alkoholi kuritarvitamine ja suure koguse vedeliku tarbimine. See võib väljenduda terava, paroksüsmaalse valuna nimmepiirkonnas. Selline valulik rünnak on seotud kivi liikumisega läbi kusejuhade. Pärast kivi läbimist rünnak peatub. Lisaks valule täheldatakse sageli kõrget vererõhku, kehatemperatuuri, iiveldust, oksendamist, väheneb eritunud uriini hulk.

Praegu diagnoositakse urolitiaasi neerude ultraheliuuringu, radiograafia ja üldise uriinianalüüsi abil.

Esmaabina võib kasutada kuuma soojenduspatja, mis tuleb asetada nimmepiirkonda ja kui vastunäidustusi pole, võib võtta kuuma vanni. Lisaks soovitavad eksperdid valuvaigisteid tablettides ja spasmolüütikumides (näiteks no-shpa). Kui need meetodid ei anna mingit mõju, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.