Kes on ravitud tema2 neu 3 vähist.Her2 positiivne rinnavähk. Mis on negatiivne rinnavähk

Rinnavähk ei ole ainult üks haigus. See on tegelikult haiguste rühm. Rinnavähi diagnoosimisel on üks esimesi samme kindlaks teha, mis tüüpi teil on. kuidas vähk käitub.

Kui teil on rinnanäärme biopsia, testitakse kudesid hormoonretseptorite (HR) suhtes. Seda testitakse ka inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2) suhtes. Igaüks neist võib olla seotud rinnavähi tekkega.

Mõned patoloogiateated viitavad HER2-le kui HER2/neu või ERBB2 (Erb-B2 retseptori türosiinkinaas 2). rs identifitseeritakse kui östrogeeni (ER) ja progesterooni (PR).

HER2 on geen, mis loob HER2 valke või retseptoreid. Need retseptorid aitavad kontrollida rinnarakkude kasvu ja paranemist. HER2 valgu üleekspressioon põhjustab rinnanäärmerakkude kontrollimatut proliferatsiooni.

HER2-positiivsed rinnavähid kipuvad olema agressiivsemad kui HER2-negatiivsed rinnavähid. Lisaks vähi staadiumile ja vähile aitavad HR ja HER2 staatus määrata teie ravivõimalusi.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet HER2-positiivse rinnavähi ja selle kohta, mida võite oodata.

Ellujäämine. Millised on ellujäämismäärad?

Praegu puuduvad spetsiifilised elulemuse uuringud ainult HER2-positiivse rinnavähi kohta. Praegused rinnavähi ellujäämise uuringud kehtivad kõigi tüüpide kohta.

Ameerika Vähiliidu andmetel on see igat tüüpi rinnavähiga naiste viieaastane suhteline elulemus:

0 või 1. etapp (tuntud ka kui lokaliseeritud või mittemetastaatiline): peaaegu 100 protsenti

• 2. etapp: 93 protsenti
• 3. etapp: 72 protsenti
• 4. staadium (tuntud ka kui metastaatiline): 22%
• Oluline on meeles pidada, et see on ainult üldine statistika. Pikaajalise elulemuse statistika põhineb inimestel, kellel diagnoositi mitu aastat tagasi, kuid ravi muutub kiiresti.

Teie välimust kaaludes peab arst analüüsima paljusid tegureid. Nende hulgas:

diagnoosimise etapp

• : Väljavaated on paremad, kui rinnavähk ei ole levinud rinnast kaugemale või on levinud ainult piirkondlikult ravi alguses. Metastaatilist rinnavähki, mis on kaugematesse kohtadesse levinud vähk, on raske ravida. primaarse kasvaja suurus ja aste
• : See näitab, kui agressiivne ta on. Lümfisõlmede kaasamine
• : Vähk võib levida lümfisõlmedest kaugematesse elunditesse ja kudedesse. HR ja HER2 olek
• : Sihtravi saab kasutada HR-positiivse ja HER2-positiivse rinnavähi korral.üldine tervis
• : Muud terviseprobleemid võivad ravi raskendada. vastus teraapiale
• : Raske on ennustada, kas konkreetne ravi on tõhus või põhjustab talumatuid kõrvaltoimeid. vanus
• : Noorematel naistel ja üle 60-aastastel on prognoos halvem kui keskealistel, välja arvatud 3. staadiumi rinnavähiga patsiendid. USA-s sureb 2017. aastal rinnavähki hinnanguliselt üle 40 000 naise.

Levimus Milline on HER2-positiivse rinnavähi levimus?

Umbes 12 protsendil USA naistest tekib mingil hetkel invasiivne rinnavähk. Kõigil, isegi meestel, võib tekkida HER2-positiivne rinnavähk. Kuid tõenäolisemalt mõjutab see noori naisi. HER2-positiivsed moodustavad umbes 20 protsenti kõigist rinnavähi juhtudest.

KordumineKas HER2-positiivne rinnavähk võib korduda?

HER2-positiivne rinnavähk on agressiivsem ja kordub suurema tõenäosusega kui HER2-negatiivne rinnavähk. Kordumine võib juhtuda igal ajal. Kuid see juhtub tavaliselt viie aasta jooksul pärast ravi.

Hea uudis on see, et retsidiiv on täna vähem tõenäoline kui kunagi varem. See on suuresti tingitud hiljutistest sihipärastest ravimeetoditest. Tegelikult enamik inimesi, keda ravitakse varases staadiumis HER2-positiivse rinnavähiga, ei kordu.

Kui teie rinnavähk on HR-positiivne, võib hormoonravi aidata vähendada kordumise riski.

HR olek ja HER2 olek võivad muutuda. Kui rinnavähk kordub, tuleb uut kasvajat testida, et ravi saaks ümber hinnata.

Ravi Milline ravi on saadaval?

Teie raviplaan sisaldab tõenäoliselt selliste ravimeetodite kombinatsiooni nagu:

kirurgia

• keemiaravi
• kiirgus
• suunatud teraapiad
• Kasvajate suurus, asukoht ja arv aitavad kindlaks teha rinnaoperatsiooni või mastektoomia vajaduse ning lümfisõlmede eemaldamise.

Kiiritusravi võib olla suunatud vähirakkudele, mis võivad pärast operatsiooni maha jääda. Seda saab kasutada ka kasvajate vähendamiseks.

Keemiaravi on süsteemne ravi. Tugevad ravimid võivad vähirakke otsida ja hävitada kõikjal kehas. HER2-positiivne rinnavähk allub tavaliselt keemiaravile hästi.

HER2 positiivne rinnavähk võib olla ka HR positiivne. Kui jah, siis võib alternatiiviks olla hormonaalne ravi.

HER2-positiivse rinnavähi sihipärased ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Trastuzumab

• (Herceptin) aitab blokeerida vähirakkude kasvu stimuleerivate keemiliste signaalide vastuvõtmist. 2014. aasta uuring, milles osales üle 4000 naise, näitas, et kui trastuzumab lisati keemiaravile (paklitakseel pärast doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi) varases staadiumis HER2-positiivse rinnavähi korral, vähendas trastuzumab oluliselt retsidiivide arvu ja parandas elulemust. 10-aastane elulemus paranes 75,2%-lt ainult keemiaravi korral 84%-ni trastuzumabi lisamisel. Tulemused näitasid ka retsidiivivaba elulemuse püsivat paranemist. 10-aastane haigusvaba elulemus kasvas 62,2%-lt 73,7%-le. Ado-trastuzumab-emtansiin
• (Kadcyla) kombineerib trastuzumabi keemiaravi ravimiga, mida nimetatakse emmansiiniks. Trastuzumab toimetab emtansiini otse HER2-positiivsetesse vähirakkudesse. Seda saab kasutada kasvajate vähendamiseks ja metastaatilise rinnavähiga naiste elulemuse suurendamiseks. Pertusumab
• (Perjeta)on ravim, mis toimib samamoodi nagu trastuzumab. Kuid see kinnitub HER2 valgu erineva osa külge. lapatiniib
• (Tykerb) blokeerib valke, mis põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu. See võib aidata aeglustada haiguse progresseerumist, kui metastaatiline rinnavähk muutub trastuzumabi suhtes resistentseks. OutlookMis on väljavaade?

Kui mittemetastaatilise rinnavähi ravi on lõppenud, on teil siiski vaja perioodiliselt testida kordumise tunnuseid. Enamik ravi kõrvaltoimeid paranevad aja jooksul, kuid mõned võivad olla püsivad.

Metastaatilist rinnavähki ei peeta ravitavaks. Ravi võib jätkuda seni, kuni see toimib. Kui mõni ravi lakkab toimimast, võite üle minna teisele.

Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides rohkem kui 3,1 miljonit naist põdenud rinnavähki.

HER2-positiivse rinnavähi väljavaated on inimestel erinevad. Sihtravi edusammud parandavad jätkuvalt nii varajases staadiumis kui ka metastaatilise haiguse väljavaateid.

Toimetaja valik

tervise rida

Ülevaade Avaskulaarne nekroos (AVN) on luuhaigus. Nekroos on üldine termin, mis tähendab, et rakk on surnud. AVN-i nimetatakse ka: osteonekroos aseptiline nekroos isheemiline luunekroos AVN-i luuinfarkt võib põhjustada liigesevalu, eriti puusapiirkonnas. Luukahjustus tekib luurakkude verevoolu puudumise tõttu.

Tema2(lühend sõnadest Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) on inimese epidermise kasvufaktori 2 retseptor. Tema 2 on transmembraanne valk, mis mängib võtmerolli kasvufaktori signaaliülekandes raku tasandil. Tema2 on HER-valgu perekonna liige, mis sisaldab nelja tüüpi kasvufaktori retseptoreid: HER1 (tuntud ka kui epidermise kasvufaktori retseptor EGFR), HER2, HER3, HER4.

Her2 positiivse rinnavähi tunnused

1. Madal tundlikkus hormoonide suhtes(ER-östrogeen, PR-progesteroon),
2. Her2neu positiivne üleekspressioon,
3. Keskmine Ki-67.

• Tundmatus Her2neu positiivne rinnavähk hormoonidele viitab, et kasvaja ei allu hormoonravile.

• Positiivne Her2 staatus viitab kasvaja kõrgele agressiivsusele ja võimaldab kasutada sihipärast ravi selliste ravimitega nagu: Herceptin (trastuzumab), Kadcyla (trastuzumab-emtansiin), Perjeta (Pertuzumab) ja Lapatinib.

• Keskmine Ki-67 indeks at näitab kasvaja kiiret kasvu, selle metastaaside üsna suurt tõenäosust erinevatesse organitesse, samuti selle head tundlikkust keemiaravi suhtes.

Her2neu positiivse rinnavähi ravi

Hormoonravi raviks Her2 positiivne rinnavähk ei kasutata kasvaja tundlikkuse tõttu seda tüüpi ravi suhtes.

Keemiaravi ja sihipärane ravi Her2 positiivne rinnavähk rakendatakse ravi kõigil etappidel. Keemiaravi ja sihipärane ravi Her2 positiivne rinnavähk võib määrata operatsioonieelsel perioodil (kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni) ja operatsioonijärgsel perioodil (pärast operatsiooni allesjäänud kasvajarakkude hävitamiseks).

Kiiritusravi ravis Her2 positiivne rinnavähk seda kasutatakse ainult mitteradikaalsete operatsioonide korral ja/ja metastaaside esinemisel perifeersetes lümfisõlmedes.

Pärast piisavat ravi, Her2neu positiivne rinnavähk on hea prognoosiga, kuid kalduvus varajastele retsidiividele. Seetõttu on pärast ravi edukat lõpetamist naised, kellel positiivne Her2 staatus rinnavähiga tuleks hoolikalt jälgida kontrolluuringuid ja mitte neid vahele jätta.

Varases staadiumis avastatud Her2neu-positiivse rinnavähi kordumine võimaldab õigeaegselt alustada ravi ja parandada haiguse prognoosi.

Rinnavähk on naiste kõige levinum vähivorm. Rinnavähi esinemissagedus Venemaal oli 2011. aasta lõpus 45,2 juhtu 100 000 naise kohta, mis moodustab 20,4% kogu onkoloogilisest haigestumusest. Venemaal diagnoositakse igal aastal üle 57 000 uue rinnavähi juhtumi. Pre- ja postoperatiivse ravi õige valik, kasvaja arengu prognoos ja retsidiivi tõenäosuse hindamine põhinevad suuresti prognostiliste ja ennustavate markerite uurimisel.

Üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris on 20,4% vähk, 20,4% onkoloogilise üldhaigestumuse struktuuris rinnavähk.

Mis on HER2?

HER2 retseptor on rinnavähi (BC) üks olulisemaid molekulaarseid markereid. Tavaliselt paikneb HER2 retseptor paljude keharakkude pinnal. Ligikaudu igal neljandal rinnavähiga naisel on selle valgu hulk kasvajarakkudes normiga võrreldes suurenenud. Suurenenud ekspressioon põhineb HER2/neu geeni amplifikatsioonil. Selle retseptori liig vähirakkude pinnal viitab väga agressiivsele rinnavähi vormile.

Mis on rinnavähi väga agressiivne vorm?

Pahaloomuline kasvaja rinnanäärmes koos HER2/neu geeni amplifikatsiooni ja suurenenud ekspressiooniga. Seda tüüpi kasvaja käitub äärmiselt agressiivselt ja metastaseerub kiiresti teistele organitele. HER2-positiivsetel rinnavähipatsientidel on halb prognoos ja madal elulemus (1-2 aastat alates diagnoosimise hetkest). Haigus mõjutab reproduktiivses eas naisi. HER2-positiivne kasvaja ei reageeri tavapärastele keemiaravi liinidele.
HER2-positiivsete rinnavähiga patsientide arv: HER2-positiivne kasvaja staatus tuvastatakse 25-30% kõigist rinnavähiga patsientidest (umbes 15 000 uut juhtu aastas). Venemaal on umbes 90 000 positiivse HER2 staatusega rinnavähiga naist. Nendest on tuvastatud ja registreeritud vaid 3425 patsienti.

Keda tuleks läbi vaadata?

Kõik naised, kellel on diagnoositud rinnavähk, tuleb testida, et määrata kindlaks HER2 staatus kasvajarakkudes, kuna see seisund on nii prognoosi kui ka piisava ravi valiku seisukohalt äärmiselt oluline. Staatuse kontrollimine võimaldab arstil täpsemalt kindlaks teha, millisesse vähitüüpi see konkreetne kasvaja kuulub, täpsustada diagnoosi ja valida individuaalselt sobivaima ravi. Praeguseks on Euroopa Onkoloogide Selts soovitanud HER2/neu geeni annuse analüüsi metastaatilise rinnavähi korral patsiendi uuringu vajaliku elemendina.

Miks on oluline teada rinnavähi kasvaja HER2 staatust?

Positiivne HER2 kasvaja staatus on oluline mitmest vaatenurgast:
Võimaldab arstil hinnata kasvaja kalduvust progresseeruda;
Määrake keha reaktsioon kavandatud ravile.

On näidatud, et patsientidel, kellel on keemiaravi ajal kasvajate HER2-staatus positiivne, on metatreksaadi ja tamoksifeeni kasutamine ebaefektiivne ning antratsükliinide ja plaatinat sisaldavate ravimite kasutamine on vastupidi tõhusam, taksaanide ja aromataasi inhibiitorite kasutamine. on võrdselt tõhusad, sõltumata kasvaja HER2 staatusest. HER2 geeni annuse analüüs võimaldab teil teada saada, kas Herceptiniga ravi määramine on mõttekas.

Mis on Herceptin?

Herceptin (Roche, Šveits) on monoklonaalsetel antikehadel põhinevate sihtravimite klassi silmapaistev esindaja, mis seondub suure selektiivsusega HER2 retseptori ekstratsellulaarse osaga. Tänu sellele tegevusele muutub vähirakkude hävitamine keha tervete rakkude suhtes sihipärasemaks, sihipärasemaks ja säästlikumaks. Pärast seda, kui Herceptin blokeerib HER2 retseptorid vähiraku pinnal, peatub selle edasine kasv ja mõnel juhul täheldatakse kasvaja kahanemist. Lisaks otsesele antiproliferatiivsele toimele on Herceptin võimeline põhjustama kasvajarakkude hävitamist antikehast sõltuva rakulise tsütotoksilisuse reaktsiooni tõttu. Herceptini kasutamine võimaldab pikendada HER2/neu üleekspressiooniga patsientide progresseerumiseni kuluvat aega ja üldist elulemust, ületada kasvaja resistentsust tsütostaatikumide suhtes ja vähendada keemiaravi annust ning seeläbi annab võimaluse pikendada eluaastaid. haiguse poolt määratud.

HER2 staatuse määramine

Enamikul juhtudel põhineb suurenenud ekspressioon HER2/neu geeni amplifikatsioonil; kasvaja HER2 staatuse määramiseks soovitame analüüsida HER2/neu geeni annust kasvajarakkudes reaalajas PCR abil. Sellel tehnoloogial on hea korrelatsioon kasvajate HER2 staatuse diagnoosimiseks kasutatava immunohistokeemilise (IHC) meetodiga (1). Lisaks on reaalajas PCR suurepärane alternatiiv fluorestsents-in situ hübridisatsiooni (FISH) testisüsteemile, mida USA Toidu- ja Ravimiamet (USA) on soovitanud standardmeetodiks kasvajate HER2 staatuse diagnoosimisel. rinnavähi kulg (2, 3).

Uurimismaterjal

Analüüsiks kasutatakse biopsia või operatsiooni käigus saadud rinnavähi kudede DNA-d. Lisaks saab analüüsiks kasutada parafiiniplokkidesse suletud rinnavähi kasvajakoe arhiiviproovidest eraldatud DNA-d.

Head portaali külastajad!
Jaotis "arstiabi" peatab oma töö.

13-aastase meditsiiniliste konsultatsioonide arhiivis on suur hulk ettevalmistatud materjale, mida saate kasutada. parimate soovidega, toimetus

Galina küsib:

Tere! Tahaks teada, kuidas sellest "lõppkliinik. dz väljakirjutamisel aru saada: Ca mammae sin pT1pNOMO G2 st I Er-100% Pr-60% HER2\neu-0 Ki-67-42% p53-0%". On omistatud jooki aksastrol.

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunast, Galina. Seda tuleks mõista kui "väiksema suurusega vasaku rinna pahaloomulist kasvajat ilma lümfisõlmede muutusteta". Seal on ka kirjas, et operatsioon tehti ja kasvaja eemaldati täielikult. Siin on ka kirjas, et kasvajarakkudel on retseptoreid. Östrogeen (100% kõigist rakkudest), progesteroon (60% kõigist rakkudest), Ki-67 (42%). Ja neil pole retseptoreid nagu HER2-new ja p-53. Kasvajarakkude retseptorite olemasolu võimaldab kasvajat täiendavalt mõjutada. Eelkõige võimaldab naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) retseptorite olemasolu kasutada hormoonravi. Aksastrool (anastrosool), millele omistati, on selline ravi. Axatroli tuleb võtta 5 aastat.

Oksana küsib:

Tere, doktor. Olen 43, rinnavähk 2B ultrahelil enne biopsiat 35x15mm, lu muutusteta, mamograafial peale biopsiat 65x30mm mikrokaltsifikatsioonide kogunemine, KT kuni 45mm läbimõõduga, hulgi LU 5-10mm, kaugmetastaaside tunnuseid ei ole näha. 1 lu palpeeritakse. Pidev valutav valu ja vähe turset rinnus.
Biopsia näitas G-2,
HER 2new ei ole harmooniliselt sõltuv. Soovitatav ravi: 2 või enam keemiaravi enne operatsiooni Doksorubitsiin, Dotsetakseel. Herceptin pärast operatsiooni.
Soovin teada teie arvamust ravi kohta.
Kas Heptralit on kohe vaja ja millised on prognoosid minu olukorras.

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunast, Oksana.
Üsna suur kasvaja koos lümfisõlmede esinemisega kaenlas. HER 2new on positiivne. Vanus on noor.
Kõik need punktid mõjutavad prognoosi negatiivselt. Sellest hoolimata on edukas ravi ja püsiv taastumine võimalik. Ravi on pikk ja üsna keeruline. Peate ainult hoolikalt järgima raviarsti soovitusi.
Sellises olukorras on tõesti mõttekas enne operatsiooni läbi viia mitu keemiaravi kuuri. Seejärel - operatsioon, pärast operatsiooni - Herceptin ja jätkuv keemiaravi. Nii et kõik on õige.
Heptral on hepatoprotektor. Niipalju kui nüüd näidatud, ei saa ma ilma läbivaatuseta kindlaks teha, selles küsimuses peate lootma raviarstile.

Hope küsib:

Tere. Minu emal avastati rinnavähk T4 N1M1, öeldi, et metastaasid läksid kopsudesse ja kaelalülidesse. Tal on haav rinnal ja see ei parane, öelge, mida teha. Taškendi arstid ütlesid, et midagi ei saa teha, kuid viimasel etapil nad minu teada ei lähe, vaid ta kõnnib. Tõde on see, et ta köhib palju (köha on märg) ja ma ei tea, mida teha, kuidas aidata, kuhu võtta? Palun ütle. Tänan, et ootate vastust.

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere päevast, Nadiya. Ma ei kahtle, et diagnoos pandi õigesti, ja saan ülejäänud etapi tõhusalt läbi. Selle kinnituseks on haav, mida see pidev köha ei veni. Kellega, pole vahet, mida su ema üksinda teeb. Vabandust, kulutas rohkem kui tund. Pumpness on juba suur, rozpovsyudzhen ja tursevastane üleküllus on tõhusalt võimatu. Vajalik haava jälgimine (sidumine, võitlus verejooksu vastu, võitlus nakkuse ja lõhna vastu), köha sümptomaatiline leevendamine ja hingamise vähenemine (nagu tühja rinnakelme korral, punktsioon), obov'yazykovo nebolyuchee ravi (tramadooli tabletid, plastiriil). Ema kuhugi viimine pole järgmine asi, vaid kodus töötamine.

Xenia küsib:

Minu emal on adneksaalne vähk....kasvaja kaenla all on väga tihe...tal on juba 4 keemiaravi...kasvaja pole vähenenud..nüüd kirjutati kiiritus..2 kuud...kas on ei ole nii kaua kahjulik??? ?ja veel küsimus, kas peale keemiat võivad tekkida metastaasid?kui arsti juures käisime .. metastaase ei olnud

Vastutav Taevane Jevgeni Vassiljevitš:

Tere! Äkki mõtled rinna lisasagara vähki? Täpsustage oma küsimust. Tegelikult, kui ma teist õigesti aru sain, oleks ema pidanud end paremini tundma. Just nüüd on vaated rinnavähi ravile muutunud. Patsientide elulemus (vabandan ebaviisaka sõna pärast) pärast kirurgilist ravi ja pärast konservatiivset ravi on peaaegu sama. Seetõttu ei ole praegu kombeks rinnavähki laialt opereerida. Mõnikord kasutatakse enne operatsiooni esmase ravina keemiaravi ja kiiritust. Metastaasid võivad tekkida ka pärast keemiaravi. Kuid mõnikord on kasvajat ümbritseva koe suurenemine ja turse lihtsalt keha reaktsioon ravile. Kui ma seletasin midagi valesti, korrake küsimust konkreetsemalt.

Anastasia küsib:

Tere õhtust!30.07.13 tehti operatsioon.Lõvi radikaalne resektsioon rinnanäärme plastilise operatsiooniga vastutuleva klapiga.Infiltratiivne kanalivähk 2.staadium,pahaloomuline kasvaja,kasvaja kasv puudub ja on vähki pole mts. Vasaku piimanäärme ülemise sisemise kvadrandi lõplik diagnoos C50.2 C-h,
pT1 N0 M0 G2.1st.
Histoloogiline uuring: ER-negatiivne, HER-negatiivne, PR-70% nõrk ekspressioon, KI-95%.
Peale operatsiooni läbisin 2 kuuri keemiaravi (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, doksorubitsiin), nüüd lõpetan kiiritamist lineaarkiirendil.
Mul on paar küsimust
1) kui suur on ellujäämise protsent, kas võib tekkida retsidiiv, kas mul on võimalus täielikuks paranemiseks?
2) Algul ütles mu keemiaterapeut, et ta teeb 4 keemia kuuri ja siis ütles, et 6, küsimusele, miks esimesel etapil on nii palju kuure ja nii kangeid ravimeid tilgub, ütleb ta nii ? Kas on võimalik vahetada teiste heldemate vastu ja võtta ainult 4 kursust, olen alles 27-aastane ja tahaksin uuesti sünnitada !!!
3) Kas ma vajan hormoonravi histoloogia tulemuste järgi?

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere päevast
1) Teie puhul on ellujäämismäär üsna kõrge. Rohkem kui 90% nendest patsientidest elab kauem kui 5 aastat. Loomulikult paranete tõenäoliselt täielikult õige raviga. Kahjuks on haiguse ägenemise vastu kindlustamine võimatu.
2) FAC-režiim on selle kasvaja puhul standardne. Arst nõuab 6 kursust, tõenäoliselt seetõttu, et kasvaja osutus väga agressiivseks (KI-95%) ja sellel ei olnud östrogeeni retseptoreid. Soovitan nõustuda 6 kursusega.
3) Hormoonravi näidustused ainult progesterooni retseptorite olemasolul (teie juhtum) ei ole selgelt määratletud. Võib-olla on mõttekas immunohistokeemiline uuring uuesti läbi viia. Kirjutaksin hormoonravi.

Yana küsib:

Palun dešifreerige diagnoos: "Parema piimanäärme Cr st III b. Mts luudes (T4N1M1), kopsudes (Th 12), 2cl.gr"

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunast Yana. Ma dešifreerin: paremas rinnas on pahaloomuline kasvaja (vähk), millel on metastaasid luudesse ja kopsudesse. Th 12 on rindkere 12. selgroolüli. Ilmselgelt leiti just seal kasvaja metastaaside ilming. Lisateavet rinnavähi kohta saate lugeda siit: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III b ja T4N1M1 - see on protsessi levimuse tunnus. TNM-i klassifikatsiooni ja üldiselt etappide kohta saate üksikasjalikult lugeda siit: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 rakku gr (kliiniline rühm) - tähendab, et spetsiaalne kasvajavastane ravi on näidatud. Lisateavet kliiniliste rühmade kohta leiate siit: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/.

Natalia küsib:

Tere päevast! Palun ütle. Lutski linnas avastati mu emal rinnavähk, 2. B aste ja emaka fibroidid. Nad määrasid vähemalt 4-6 keemiaravi ja seejärel operatsiooni (arst ütles, et rind eemaldatakse täielikult). Nad ütlesid, et valmistuvad 4 päeva keemiaraviks, teevad mõned süstid. Miks ma 4 päeva aru ei saanud, tean, et Kiievis tehakse keemiat 1 päev. Äkki on arstil midagi puudu? Ütle mulle, palun, kui suur on tõenäosus sellise kraadiga ema terveks ravida? Mis on ravimeetod? Kas ma saan tulla Kiievisse konsultatsioonile ja ravile? Ema on 66-aastane.
Aitäh.

Vastutav Titenko Eduard Vassiljevitš:

Tere päevast. Tõenäoliselt sisaldab 4-päevane keemiaravi ettevalmistamine, arvestades ema vanust, ravimeid, mis säilitavad südame-veresoonkonna süsteemi ja maksa funktsiooni, võib teha ka antiöstrogeenravi, arvestades emaka fibroidide esinemist. Hinne 2B annab kõrge protsendi Ravimeetod selles etapis on: 4 preoperatiivset keemiaravi kuuri (neoadjuvant), seejärel operatsioon (kahjuks on võimatu vältida rinna täielikku eemaldamist, et vältida kordumist), seejärel 6 operatsioonijärgset keemiaravi kuuri, ravi võib täiendada kiiritusraviga, kuid see kõik otsustatakse pärast operatsiooni.Ravistandardid on kõikides onkoloogilistes dispanserites samad, seega on teie otsustada, kas minna Kiievisse.

Nina küsib:

Tere! Tänan teid väga kasuliku saidi eest.
Oleksin tänulik, kui aitaksite mul probleemist sügavamalt aru saada.
Olen 55-aastane.
Kuu aega tagasi tehti operatsioon parema rinna ja lümfisõlmede eemaldamiseks.

Invasiivne lobulaarne, osaliselt duktaalne kartsinoom (M8522/3)
tahke struktuur G3 metastaasidega 1 lümfisõlmes.

ER - "+++" väljendas positiivset reaktsiooni
PR - " - " vastureaktsioon
С-erbB2(HER2/uus) – "+" negatiivne reaktsioon
Ki67 – 40%

20 kiiritusravi seanssi
kuid keemiaravi suhtes on kahtlusi selle toksilisuse tõttu

milline ravi on sellistel juhtudel tavaliselt näidustatud ja millised ravimid võivad selle läbimist hõlbustada (iiveldus jne)
kas on mingeid toitumissoovitusi?
Tänan teid vastuse eest.

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Nina, tere pärastlõunal. Seoses eriraviga (kasvajavastane ravi): kui operatsiooni käigus avastatakse kasvajast mõjutatud lümfisõlmed (nagu teie oma), parandab keemiaravi oluliselt (umbes kaks korda) täieliku paranemise võimalusi. Teisisõnu, kasvaja jätkuva kasvu tõenäosus ilma keemiaravita on teie puhul kaks korda suurem kui keemiaravi korral. Sina otsustad. Teie puhul on näidustatud 4-6 keemiaravi kuuri antratsükliinidega. Tulevikus - hormoonravi viis aastat. Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse nn kaasnevaid ravimeid. Arst, kes teid keemiaravi perioodil ravib, kirjutab need kindlasti välja ja räägib teile kõik.

Svetlana küsib:

2011. aasta juunis tehti mulle duktaalse rinnavähi operatsioon (vasakul),
RE-5%, RP-60%, HER2\Neu 1+. Enne operatsiooni oli kaks punast keemiat, pärast - kuus kollast. Praegu võtan tamoksifeeni. Enesetunne pole halb, iga 3 kuu tagant käin kontrollis.
Küsimused: 1. Kas ma pean üle minema mõne muu ravimi vastu?
2. Miks on HER2\Neu 1+ (nõrgalt agressiivne) halvem kui 3+.
2. Milline on ellujäämise prognoos. Lugesin, et isegi kolmekordse negatiivsega 3 aasta pärast tõuseb ellujäämise protsent. Aitäh

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunast, Svetlana.
1. Hormoonravi ravimite valik sõltub vanusest (täpsemalt menopausi olemasolust) ravi alustamise hetkel. Tamoksifeeni kasutatakse juhtudel, kui menopausi ei ole ravi alguses tekkinud. Arvan, et teie kohtumiste tegemisel on seda hetke arvesse võetud, seega pole vaja midagi muuta. Parimad ravitulemused saavutatakse tamoksifeeni võtmisel 5 aastat.
2. HER2\Neu 1+ puhul ei ole prognoos halvem kui 3+. Vähemalt mina selliseid andmeid ei tea.
3. Tõepoolest, mida rohkem on pärast ravi lõppu möödunud aega ilma ägenemiseta, seda tõenäolisem on, et ägenemist üldse ei teki. Nii et teie prognoos on hea.

Elena küsib:

Mu emal on vasakpoolne rinnavähk 3 B staadiumis, mida see tähendab ja kas on lootust operatsioonijärgseks paranemiseks või kuidas saaksin pärast operatsiooni keha toetada

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere päevast, Elena. 3B staadium tähendab, et kasvaja on teie emal eksisteerinud vähemalt 10 aastat (tõenäoliselt tegelikkuses palju kauem) ja ravi ajal on see saavutanud suure suuruse ja/või levinud piimanäärmega külgnevatesse struktuuridesse. . Seetõttu ei alustata ravi suure tõenäosusega mitte operatsiooniga, vaid medikamentoosse raviga (keemiaravi). Järgmine ülesanne on kasvaja suuruse vähendamine. Kauge ülesanne on operatsiooni hõlbustamine (ja võib-olla isegi võimalikuks tegemine). Hiljuti on arenenud rinnavähi ravi kontseptsioon muutunud. Ravisoovi asemel tõuseb esile soov pikendada kasvajaga patsiendi eluiga ja parandada elukvaliteeti.

Nick küsib:

Tere. Emal on RM. Tehti parema rinna täielik mastektoomia. Kasvaja on hormoonist sõltuv. Tamoksifeen määrati, kuid pärast 3-kuulist ravimi võtmist määrati emaka endomeetriumi hüperplaasia. Arst soovitab tamoksifeeni asendada farestaaniga. Kuid farestanil on vastunäidustus - endomeetriumi hüperplaasia.
Tekivad järgmised küsimused:
1. Kas farestan on õigesti välja kirjutatud?
2. Kas endomeetriumi hüperplaasiast on võimalik vabaneda ilma kuretaažita?
Oleksin väga tänulik vastuse eest, kuna mu ema elab väikelinnas ja alati ei ole võimalik piirkonda arstiga nõu pidamas käia ja farestani pole nii lihtne leida.

Vastutav Babik Andrei Ivanovitš:

Tere päevast. 1) fareston määrati õigesti 2) sel juhul on vaja minna üle järgmisele hormoonravi liinile - aromataasi inhibiitorid 3) miks te kõiki neid küsimusi oma arstilt ei küsi? Kontorites on kõik vait, nagu oleks vett suhu võtnud ja siis kodus, arvutiklaviatuuride taga koidab kõigile inspiratsioon ja hakatakse kirjutama "Interneti" arstidele!

Natalia küsib:

Kas rinnavähi puhul on puue, kui rind on ära lõigatud?

Vastutav Portaali "sait" meditsiinikonsultant:

Tere, Natalia! Puude tuvastatakse mitte meditsiinilise diagnoosi, vaid muutuste põhjal, mida haigus on patsiendi kehas põhjustanud. Puudega võid arvestada, kui oled haiguse, operatsiooni või järgneva ravi tagajärjel osaliselt või täielikult kaotanud töövõime, võime enda eest hoolitseda. Rinnavähi operatsioonijärgsetele naistele määratakse sageli 1 aastaks 2. puuderühm - keemia- või kiiritusravi perioodiks (kuna seda tüüpi ravi mõjutab tõsiselt patsiendi töövõimet). Selle perioodi lõpus rühm eemaldatakse (jällegi, kui puuduvad viited pikendamiseks). Hoolitse oma tervise eest!

Svetlana küsib:

Palun öelge, kas ravi teise aromataasi inhibiitoriga - aksostrooliga - ei ole vastunäidustatud, kui mul on pärast 2006-2007 duktaalse kartsinoomi (vasaku rinna mastektoomia) ravi metastaasid luus? Axo strol hävitab ju luukoe ennast ja mul on juba luudega tõsised probleemid - 3. lüli kompressioonmurd ja osteolüütilised metastaasid puusaliigeses. Metastaasid avastati aastal 2012. Ta läbis keemiaravi ja kiirituse. Valusündroom on oluliselt vähenenud. Aga hormoonravi kohta küsisin hiljuti ise arstilt ja ta kirjutas sulle lehele. Kasvaja oli ekstra geenist sõltuv. 4 aastat jõi ta Femarat ja kui tsükkel jätkus, süstiti talle Diphereline'i. Nüüd olen 41-aastane

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš: Mariana:

Tere! Soovitav oleks õppida või teada saada oma arvamust kulutatud ravi puhul.
Detsembris avastati mul muhk rinnus,
21. jaanuaril opereeriti - Dz: mõõdukalt diferentsiaal. duktaalne kartsinoom koos strooma lümfoidse infiltratsiooniga.
Т1N0М0, G2
IHC: kolmekordne negatiivne (EP, PR, Her2 - negatiivne), ki67-50%.
5. veebruar - kvadrantektoomia koos koe ja LU eemaldamisega, histoloogia-lõiked ja LU on puhtad.
Prillid vaadati üle piirkondlikus kliinikus, DZ sai veidi selgeks: medullaarne kartsinoom

Täna - operatsioonist on möödas 3 nädalat, meie linnaarst soovitab alustada Kiiritusravi - 6 kuuri, siis CT - doksorubitsiin + paklitastel - 6 kuuri.

Piirkondlikus kasvajavastases keskuses - veel üks ravivõimalus:
4 kuuri 21 päeva jooksul CT: paklitastel 300m + karboplatiin 450m, peale seda kiiritus opereeritud rinnale

esimese variandi puhul on piinlik, et kiiritus on ette nähtud enne keemiat,
teises variandis - asjaolu, et ravimi režiim ei ole sama, mis paljudel juhtudel Internetist loetakse.

Milline on teie arvamus – milline ravi on kõige tõhusam ja õigem?
Tänan teid juba ette nõuannete ja selgituste eest, ootan väga teie vastust, mul on vaja ravi alustada, soovin teha õige valiku.

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunal Mariana. Usun, et kiiritada on vaja kohe. Ideaalne on kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon, kuid seda kombinatsiooni taluvad patsiendid tavaliselt halvasti.
Mis puutub keemiaravi režiimide valikusse, siis probleem seisneb selles, et kolmiknegatiivse rinnavähi operatsioonijärgsel ravil puudub ühtne lähenemine. Esimene variant (taksaan + antratsükliin) on tegelikult paremini tuntud, kuna kasutatakse aktiivselt igat tüüpi rinnavähi puhul. Teist võimalust (plaatina + taksaani preparaatide kasutamine) kasutatakse ainult kolmiknegatiivse variandi puhul, kuid see on ka hästi tuntud. Praegu uuringud käivad ja veel ei oska öelda, kumb variant on parem.

Lily küsib:

Tere, 39-aastane, 17.10.2012 tehti mulle Maddeni operatsioon, palun dešifreerige mu diagnoos pT2N1M0, 2B st., 3-s 8-st l.-st mts c-r. ER-90%, PR-40%, HER +1, KT67- 40%. Peale operatsiooni kuu aega hiljem määrati l.teraapia 18 seanssi, peale seda 2 nädala pärast. - 6 "punase" keemia kursust. Pärast 9-päevast kiiritamist tekkis kaelale rangluule lähemale põletikulise lümfisõlmega sarnane pall, siis kaks päeva hiljem tekkis sarnane "pall" kaenla alla. Näitan arstidele, nad puudutavad ja vaikivad..... Tänan vastuse eest juba ette. Lapsed on väikesed, tahavad väga elada....

Vastutav Filonenko Andrei Grigorjevitš:

Tere pärastlõunal Lily. Need "pallid", millest räägite, võivad olla kasvajakolded. See tähendab, et juba enne operatsiooni võis neis piirkondades olla mikroskoopilisi kasvajaid, mis praegu kasvavad. See teave on vaid oletus. Selguse huvides võib osutuda vajalikuks "pallide" histoloogiline uuring. Arstid vaikivad, sest kardavad, et sellised “pallid” võivad olla ka mujal, teistes organites. Arvan, et praegu peaks ravi jätkuma plaanipäraselt. Muudatused tehakse hiljem. Soovitan võimalikult täpselt järgida arstide juhiseid, ainult nii saate teha kõik endast oleneva, et teie lastel oleks ema.

16.01.2018

KÜSIMUS: Kallis Vitali Aleksandrovitš, palun kommenteerige immunohistokeemia tulemusi: ER 0 punkti, PR 6 punkti, ki 67 30%, her2neu+. Etapp 2c, G3. Ma saan aru, et kasvaja on agressiivne. Kas õigesti? Kas see on väga halb, kui östrogeenid on 0 punkti? Ja millist ravi soovitaksite? Right Maddeni mastektoomia 4 nädalat tagasi. Tänan sind väga.

VASTUS: Tere! Jah, arvatakse, et ta on agressiivne ja teda tuleb ravida keemiaraviga 4 AS (doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid) + 4T (dotsetakseel), seejärel määrake tamoksifeen 20 mg, kuna progesteroon on 6 punkti - seda peetakse ka tundlikkuseks endokriinravi suhtes .

16.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš immunohistokeemia tulemuste järgi her2neu=0. Mida see tähendab? Kas see on hea või halb? Aitäh.

VASTUS: Tere! See tähendab, et te ei sobi sihtotstarbelisele trastuzumabravile, mis on hea!

18.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, tere! Trefiini biopsia tulemuste põhjal tehti järeldus: mittespetsiifilise tüüpi (juhade) invasiivne vähk G3, luminaalne tüüp B, negatiivne HER2. Immunohistokeemia: ER=PS5+IS2=7 PR=PS1+IS1=2, autor Allred. Ki67 6%, HER2 neo 0. 68 a. Staadium t2n1m0.Ainult hormoonravi ja operatsioon? Milline võib olla prognoos?

VASTUS: Tere! Teil ei ole luminaalset B-tüüpi, teil on A-tüüp, mida tavaliselt ravitakse operatsiooni ja tamoksifeeniga, kuid teil on G3 ja lümfisõlmede metastaasid, seega vajate operatsiooni, keemiaravi ja tamoksifeeni.

18.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, miks allub kasvaja kõrgemate ki 67 väärtuste korral keemiaravile paremini?

VASTUS: Tere! Jah, selline väide on olemas, kuid see ei ole alati õige ja kasvaja ei allu alati ravile!

20.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, tere õhtust! IHC tulemus: PR 0 punkti, ER 0 punkti, her2neu +, ki67=50%. Kas see on kolmiknegatiivne vähk?

VASTUS: Tere! Jah, on, keemiaravi taksaanidega on näidustatud!

22.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, mis on Allredi punktid?

VASTUS: Tere! Lihtsamalt öeldes on see teie jaoks östrogeeni ja progesterooni retseptorite ekspressiooni skoor või pigem madala ekspressiooniga retseptorite gradatsioon, keskmise ja kõrge ekspressiooniga. Selle eesmärk on määrata kindlaks rinnavähi endokriinse ravi eesmärk.

22.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, millised uuringud määravad kindlaks ER/PR retseptorite olemasolu rinnavähis?

VASTUS: Tere! Meie arsenalis on standarduuring - immunohistokeemia, selle abil saame määrata östrogeenide ja progesterooni ekspressiooni, aga ka muid näitajaid.

24.01.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, millised on võimalused pikaks remissiooniks rakkude proliferatsiooniindeksiga ki 67=90%? Aitäh.

VASTUS: Tere! Millised on võimalused? Miks sellele mõelda, ma ütlen teile, et mitte ainult Ki 67 ei määra siin remissiooni, vaid ka sellele järgnev ravi! Remissioonivõimalused on head, tuleb vaid pärast operatsiooni hästi paraneda!

27.01.2018

KÜSIMUS: Tere, Vitali Aleksandrovitš! Mul on küsimus: kas kasvajat peetakse hormoonpositiivseks, kui IHC väärtused on: ER 3 b, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%. Kas seda saab aromataasi inhibiitoritega ravida? Või lihtsalt keemia? T2N0M0 G2

VASTUS: Tere! Jah, seda peetakse hormoonsõltuvaks kasvajaks ja tegemist on luminaalse tüübiga A. Aromataasi inhibiitorid on sel juhul välja kirjutatud, aga tuleb arvestada ka muude teguritega, näiteks kas on menopaus või mitte!

01.02.2018

KÜSIMUS: Tere pärastlõunast! Emal on rinnavähk, T2N1M0. Aidake morfoloogiat lahti mõtestada – PR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 punkti, (TS) ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 punkti, Ki-67 = 45%.
HER/2-neu=1+. Mis tüüpi vähiga on tegemist, mida tähendab Ki indikaator, mida näitab selle väärtus? Ja millised on ennustused, kui on võimalik öelda. Suur tänu juba ette!

VASTUS: Tere! Seda tüüpi vähk on luminaal B, on vaja läbi viia keemiaravi ja seejärel juua tamoksifeeni! Selle molekulaarse vähi tüübi prognoos võib olla erinev ja sõltuda paljudest teguritest. Kõige tähtsam on positiivne suhtumine, ela ja naudi elu!
Siit saate lugeda ki 67 kohta, mis on proliferatiivne indeks:

11.02.2018

KÜSIMUS: Tere pärastlõunast! Vitali Aleksandrovitš, andsin oma tüdruksõbra tungival nõudmisel oma prillid ja klotsid pärast rinnavähi operatsiooni korduskontrolliks. Ja ma ei tea, mida nüüd teha. Kas ma peaksin uuesti kontrollima? Sest ühe immunohistokeemia järgi on mul hormoonide hinded kõrged ja teise järgi puuduvad täielikult. Ma ei saa aru, kuidas see võimalik on?

VASTUS: Tere! Mõttekas on see kolmandana üle vaadata ja küsida oma onkoloogilt, millist analüüsi uskuda, kuigi juhtub, et kolmas analüüs võib olla erinev, kuna kasvaja ise on heterogeenne ja IHC määramise antikehad on erinevates kliinikutes erinevad, seega tulemused on erinevad!

13.02.2018

KÜSIMUS: Tere Vitali Aleksandrovitš. Mul on diferentseerumata rinnavähk T2N1M0. alates 31.01.17-6 punased keemiad, mastektoomia, histoloogia ja IHC vastavalt operatsiooni materjalile, 15 kiiritusravi eemaldamata lümfisõlmedele. IHC-d ei tehtud enne keemiaravi. Mind huvitab, kui ebatäpne on IHC tulemus pärast keemiaravi. Mulle tehti metastaatiline lümfisõlm. Turse rinnus oli täielikult hajunud. Her2/neu-(-); ER-(+++); PR-(-); Ki67<3%. Возможно что если бы ИГХ был до химии то Her2/ neu мог ли быть положительным??? Дело в том, что хирург к которому я обратилась на счёт операции мне отказал из-за того, что результаты ИГХ будут искажены, и он не сможет мне назначить правильно дальнейшее лечение.

VASTUS: Tere! Ülemaailmses praktikas ei muutu Her 2neu enne ja pärast keemiaravi, seega peetakse seda tulemust teie jaoks õigeks ja võite sellele loota! Sa peaksid olema rõõmus, et sul pole tema positiivset vähki!

14.02.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, kui õige on mul väide, et tulemus ki 67=0 toimub ainult vähi nullstaadiumis? Aitäh.

VASTUS: Tere! Nullfaasis ei saa te seda üldse vaadata! Seda juhtub (ki 67-0) väga harva, igal juhul on see patsiendile väga hea!

17.02.2018

KÜSIMUS: Tere õhtust! Palun aidake mul IGH uuringuid lahti mõtestada – ee o,
pr o, her2+++ ki 67 50%. Mida see tähendab ja milline on ravi. Aitäh.

VASTUS: Tere! See kasvaja alatüüp ütleb, et see on agressiivne ja nõuab keemiaravi ja sihtravi: kõige sagedamini määratakse doksorubitsiin ja taskaanid, millele järgneb trastuzumabi kasutuselevõtt !!!

05.03.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, mida tähendab tema 2 negatiivne staatus? Aitäh.

VASTUS: See tähendab, et kasvaja ei vaja sihipärast ravi ja kasvaja on vähem agressiivne, välja arvatud juhul, kui tegemist on loomulikult kolmiknegatiivse rinnavähiga.

05.03.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, tere! Mida see tähendab, kui tema 2 neu ei ole võimendatud? Aitäh.

VASTUS: Tere! See tähendab, et seda geeni teil ei tuvastata ja kasvaja ei vaja sihtravi!

05.03.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, milline on prognoos ki 67=90% kohta? Kas teie praktikas on nii kõrge ki 67 juures olnud pikaajalisi remissioone? Aitäh!

VASTUS: Tere! See on prognoosi poolest kehv tulemus, see Ki 67 vajab kindlasti keemiaravi! Muidugi oli minu praktikas sellise ki 67-ga pikaajalisi remissioone.

05.03.2018

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, immunohistokeemia tulemuste kohaselt on mu emal kolmiknegatiivne rinnavähk. Kas on mõtet IGH-d mõnes teises laboris ümber teha? Kas kohtate oma praktikas sageli vigu? Aitäh.

VASTUS: Tere, mõnikord on see loogiline, kuid antud juhul ma arvan, et mitte, kuna kõik kolm retseptorit on negatiivsed!