Mis hormoon reguleerib kilpnääret. Mida tähendab kilpnäärmehormooni kõrge tase?

Kilpnäärme talitlushäirete uurimise peamine meetod on selles sisalduvate teatud hormoonide - türoksiini (seda tähistatakse kui T 4) ja trijodotüroniini (T 3) - taseme vereanalüüs. Kuid nende kahe näitaja diagnoosimiseks ei piisa. Kilpnäärme tööd reguleerib ajuripats, mis sõltuvalt T 3 ja T 4 tasemest toodab rohkem või vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) – selle kontsentratsiooni hindamine veres on ka väga oluline kilpnäärme funktsiooni hindamisel. Lisaks on sageli vaja määrata türeoglobuliini (AT-TG), kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) ja TSH retseptorite (AT kuni TSH) vastaseid antikehi. Need näitajad ei ole üldse hormoonid, vaid neid uuritakse koos nendega. Mõnel juhul on veel üks oluline näitaja - türeoglobuliin. See on kilpnäärme folliikulites leiduv valk, mille taseme teadmine võimaldab mõnikord diagnoosi kontrollida. Kilpnäärmehormoon kaltsitoniin eristub – selle funktsioonid on teistest kilpnäärmehormoonidest erinevad, kuid mitte vähem olulised.

Mis on iga ülaltoodud aine, millistel juhtudel on vaja seda uurida, samuti analüüsiks ettevalmistamise omadustest räägime meie artiklis.

Türoksiini (T4) kokku ja vaba

See on peamine kilpnäärmehormoon, mis moodustab umbes 90% kõigist selle toodetud hormoonidest. Selle teine ​​nimi on tetrajodotüroniin. See tekkis seoses molekuli struktuuriga, mis sisaldab 4 joodi aatomit. Jood, mida kilpnäärmerakud verest omastavad, läheb kõik hormoonide sünteesiks.

Suurem osa veres ringlevast türoksiinist on seotud valkudega. Ja selle hormooni bioloogilise toime määrab selle vaba fraktsioon - ainult 3-5% koguarvust.

Türoksiin on trijodotüroniini eelkäija. Sellel on mitmekülgne mõju meie keha organitele ja süsteemidele.

• suurendab põhiainevahetuse kiirust;
• suurendab hapniku imendumist paljudes keha kudedes (välja arvatud põrn, aju ja munandid);
• vitamiini moodustav (stimuleerib A-vitamiini tootmist maksas);
• kiirendab valkude ainevahetust;
• vähendab vere ja triglütseriidide sisaldust;
• eritab kaltsiumi uriiniga;
• normaliseerib südame rütmi;
• pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni.

Üldtüroksiini kõrgeim kontsentratsioon veres registreeritakse hommikutundidel (8:00-12:00), madalaim - hilisõhtul. Sügis-talvisel perioodil on seda rohkem kui suvel. Raseduse ajal, eriti pärast 30. nädalat, on selle hormooni tase maksimaalne, kuid vaba türoksiini kontsentratsioon muutub sageli madalamaks.

Üle 40-aastastel inimestel väheneb türoksiini sisaldus veres järk-järgult.

Uuringu näidustused on järgmised:

• kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni häired veres;
• sümptomid või.

Koolitus

Testi eelõhtul peaksite loobuma intensiivsest füüsilisest pingutusest, ärge olge närvis. Hommikul enne uuringut ei saa süüa (laborant peab tühja kõhuga patsiendilt verd võtma) ja istuda tuleb vähemalt pool tundi vaikselt.

Normid ja patoloogia

Üldine T 4 taseme normaalne kontsentratsioon meestel on 60 kuni 135 nmol / l, naistel - 71 kuni 142 nmol / l.

Selle kõrgenenud tase viitab türeotoksikoosile, võib olla türeotropinoomi, kroonilise maksapatoloogia tunnuseks ning seda võib täheldada ka mitmete ravimite (joodi sisaldavad radioaktiivsed ained ja antiarütmikumid, levotüroksiin, suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, insuliin jt) võtmise ajal.

Türoksiini taseme langus esineb hüpotüreoidismi (kaasasündinud või omandatud, primaarne, sekundaarne või tertsiaarne) ja selle sündroomiga kaasnevate haiguste korral, samuti mitmete ravimite (kilpnäärmevastased ravimid, kortikosteroidid, kotrimoksasool) võtmise taustal. , tuberkuloosiravimid, seenevastased jt).

Vaba türoksiini kontsentratsioon täiskasvanud meestel ja naistel varieerub vahemikus 9-22 nmol/l.

Kilpnäärmega otseselt mitteseotud haigustega ei kaasne vaba türoksiini kontsentratsiooni suurenemist – see jääb normi piiridesse, isegi kui üldtüroksiini tase on tõusnud.

Selle kontsentratsioon suureneb türeotoksikoosi sündroomiga kaasnevate haiguste korral.

Trijodotüroniin (T 3) kokku ja vaba

Selle hormooni aktiivsus ületab oluliselt tema eelkäija türoksiini aktiivsust. Just temal on kilpnäärmehormoonide peamine toime. Ainult 1/10 trijodotüroniinist toodavad kilpnäärme rakud ise, ülejäänud osa sünteesitakse inimkeha kudedes T4-st.

Tegelikult on T3 toime sarnane tetrajodotüroniini toimega:

• see aktiveerib ainevahetusprotsesse, eriti valku, hapniku imendumist kudedes;
• stimuleerib energia tarnimist sinna, kus seda vajatakse;
• stimuleerib A-vitamiini moodustumist maksas;
• vähendab kolesterooli ja triglütseriidide taset veres;
• suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga.

Reguleerib lapse aju arengut, suurendab närvisüsteemi erutatavust, mõjutab ainevahetusprotsesse südamelihases.

Teatud osa sellest hormoonist on seotud vere transpordivalkudega, teine ​​osa aga ringleb selles vabas olekus. Reeglina uurivad eksperdid vaba trijodotüroniini taset ja kahtlastel juhtudel määravad kogu T 3 .

Meeste veres leidub trijodotüroniini suuremas kontsentratsioonis kui naistel. Selle tase sõltub otseselt ka vanusest, jõudes puberteedieas täiskasvanute tasemele. Üle 65-aastastel inimestel väheneb vaba T 3 sisaldus veres järk-järgult.

Samuti sõltub selle hormooni kontsentratsioon aastaajast (rohkem - sügisel / talvel, vähem - suvel), raseduse ajal väheneb vaba T 3 reeglina ja normaliseerub alles pärast sünnitust.

See uuring viiakse läbi selleks, et selgitada, millist kilpnäärmehaigust konkreetsel patsiendil esineb, ja ka isoleeritud T3-toksikoosi kontrollravina.

Koolitus

Sarnaselt türoksiini omaga. Vere annetamine peaks olema rangelt tühja kõhuga, pärast pooletunnist puhkust. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate analüüsi eelõhtul järgima dieeti: jätma dieedist välja praetud, rasvased toidud ja alkohoolsed joogid. Uuringut ei saa läbi viia pärast röntgendiagnostika meetodeid, samuti kohe pärast füsioteraapia protseduure.

Trijodotüroniini tase väheneb või tõuseb samades patoloogilistes tingimustes kui türoksiini.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on spetsiaalselt selle jaoks loodud hormoon, millel on tropism (st afiinsus) kilpnäärme rakkude suhtes. Seda sünteesitakse hüpofüüsis vastusena türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni vähenemisele veres. Hüpofüüsist siseneb verevooluga TSH kilpnääre ja selle retseptoritega suheldes aktiveerib türotsüütide funktsiooni (need hakkavad intensiivselt tootma T3 ja T4), stimuleerib elundi enda kasvuprotsesse ( näärmete maht suureneb).

Kilpnääret stimuleeriva hormooni füsioloogiline tase veres viitab eutüreoidismile – kilpnäärme normaalsele talitlusele. Oma hüpo- või hüperfunktsiooni varases staadiumis püüab organism seda seisundit kompenseerida – hüpofüüs eritab suurenenud või vastupidi vähenenud kogust TSH-d ning kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase püsib mõnda aega normaalsena.
See tähendab, et uuringu käigus tuvastatakse ainult kilpnääret stimuleeriva hormooni patoloogiline tase, mis on juba haiguse tunnuseks.

Uuringu näidustused on järgmised:

• varjatud hüpotüreoidismi diagnoosimine;
• varem diagnoositud kilpnäärme hüpofunktsiooniga - ravi kontroll (teostatakse üks kord 6-12 kuu jooksul);
• difuusne toksiline struuma (kontrolli eesmärgil - iga kuu kahe aasta jooksul);
• muu olemus;
• lapse seksuaalse ja vaimse arengu hilinemine;
• müopaatia;
• ebaselge hüpotermia (kehatemperatuuri langus);
• juuste väljalangemine ();
• depressiivne sündroom;
• menstruaaltsükli häired ();
• viljatus;
• vähenenud sugutung meestel ja naistel;

Päev enne kavandatud uuringut peab patsient lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise, välistama intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, hommikul (kuni kella 10-11). Kui patsient peab regulaarselt TSH jaoks verd loovutama, peaks ta seda tegema samal ajal, kuna hormooni kontsentratsioon varieerub olenevalt kellaajast.

Türeotropiini normaalne tase on erinevas vanuses lastel erinev, üle 14-aastastel inimestel on see vahemikus 0,4–4,0 mU / l.

Kõrgenenud TSH võib viidata järgmistele seisunditele:

• türeotropinoom;
• kudede resistentsuse (tundetuse) sündroom kilpnäärmehormoonide suhtes;
• hüpotüreoidism - primaarne, sekundaarne, juveniilne;
• teatud türeoidiidi vormid;
• preeklampsia (rasedatel naistel);
• intensiivne füüsiline aktiivsus;
• kokkupuude mürgiste ainetega, eriti pliiga;
• mitmete ravimite võtmine (antikonvulsandid, beetablokaatorid, antiarütmikumid, neuroleptikumid, antiemeetikumid, radioaktiivsed ravimid, furosemiid, merkasoliil, prednisoloon ja teised).

TSH langus järgmistel juhtudel:

• difuusne toksiline struuma;
• rasedate naiste hüpertüreoidism;
• Sheehani sündroom;
• türoksiini enesemanustamisest tingitud türotoksikoos;
• hüpofüüsi vigastus;
• psühho-emotsionaalne stress;
• toitainete puudus, nälg;
• glükokortikoidide, anaboolsete steroidide, beeta-agonistide, kilpnäärmehormoonide, somatostatiini, hüperprolaktineemia ja teiste ravimite võtmine.

türeoglobuliin (TG)

See on türoksiini ja trijodotüroniini prekursorvalk, mis esineb kilpnäärme folliikulite sisus. Seda toodavad eranditult kolme tüüpi rakud: türotsüüdid, follikulaarsed ja papillaarsed vähirakud. Haiguste korral, millega kaasneb kilpnäärme mahu suurenemine, suureneb ka türeoglobuliini tase. Sellel indikaatoril on eriline diagnostiline väärtus pärast kilpnäärme eemaldamist. Sellises seisundis kipub türeoglobuliini kontsentratsioon veres nulli minema (türotsüüte ju pole, valku pole lihtsalt kuskil toota). Kui pärast operatsiooni valgu tase ei vähene või esmalt väheneb ja mõne aja pärast uuesti kasvab, näitab see kasvaja kordumist. Inimestel, kellel on säilinud kilpnääre, ei ole see uuring informatiivne - sellel puudub diagnostiline väärtus ja seetõttu ei tohiks seda läbi viia.

Türeoglobuliini normaalne kontsentratsioon veres on alla 60 ng / ml.

Analüüsiks valmistumisel tuleb tähele panna: verd tuleb võtta enne kilpnäärme biopsiat või radioisotoopuuringut, pärast operatsiooni seda näitajat jälgida vähemalt 1,5 kuud hiljem.

Türeoglobuliini vastased antikehad (AT-TG)

Neid toodavad inimese immuunsüsteemi rakud tänu folliikulite sisu (sisaldab türeoglobuliini) pikaajalisele kokkupuutele verega autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste ja onkopatoloogia korral. Nende tiitri tõus on tüüpilisem täiskasvanutele kui lastele.

AT-TG normaalne tase vereseerumis on 0-18 U / ml.

Nende ainete kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse:

• Basedowi tõbi;
• autoimmuunne türeoidiit;
• hüpotüreoidismi idiopaatilised vormid;
• mõned geneetilised patoloogiad, eriti koos.

Türeoglobuliini vastaste antikehade tiitri tõus ei ole alati patoloogia tunnuseks. See võib esineda ka tervetel inimestel, eriti vanematel meestel. Ainuüksi selle uuringu põhjal on diagnoosi panemine võimatu – selle kontrollimine on võimalik alles pärast kliinilise pildi igakülgset hindamist ja täiendavate uurimismeetodite tulemusi, võttes arvesse patsiendi kaebusi, anamneesi andmeid ja objektiivset uuringut. .

Analüüsi jaoks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite vastased antikehad

Türotsüütidel on spetsiaalsed membraanistruktuurid - kilpnääret stimuleerivad hormooni retseptorid (TSH retseptorid) - nende kaudu realiseeritakse türeotropiini toime, mis nendega suheldes stimuleerib või pärsib T3 ja T4 tootmist. Kui immuunsüsteem hakkab mingil põhjusel nende retseptorite vastu antikehi tootma (see tähendab, et toimub autoimmuunprotsess), on nende toimimine häiritud.

TSH retseptorite vastaseid antikehi on kahte tüüpi: blokeerivad ja stimuleerivad. Esimesed põhjustavad hüpotüreoidismi ja kilpnäärme atroofiat, teised aga, vastupidi, aitavad kaasa kilpnäärmehormoonide taseme tõusule vereseerumis. Suure hulga TSH retseptorite antikehade tuvastamine veres, olenemata nende tüübist, on juba patoloogia tunnuseks.

1. Patsiendil on juba diagnoositud türeotoksikoosi sündroom, kuid on vaja välja selgitada selle põhjus, olemus.
2. Patsiendil on diagnoositud Graves-Basedow tõbi, ta saab teraapiat ja peab hindama ravi efektiivsust (see on efektiivne, kui TSH retseptorite vastaste antikehade kontsentratsioon iga järgneva uuringuga on madalam kui eelmises).
3. Varem kannatas rase naine kilpnäärme patoloogia all. Sellistel patsientidel tehakse raseduse kolmandal trimestril veres TSH retseptorite vastaste antikehade taseme uuring ja saadud andmete põhjal hinnatakse nende poolt loote kahjustamise tõenäosust.

Analüüsiks valmistumine seisneb ainult söömisest keeldumises 8-10 tundi enne vereproovi võtmist, säilitades samal ajal joogirežiimi (tahame märkida, et patsient peaks jooma ainult puhast vett, mitte muid jooke).

Tavaliselt on TSH retseptorite vastaste antikehade tase alla 1 U/L. Kui nende kontsentratsioon tõuseb 1,1-1,5 U / l-ni, on see kaheldav tulemus ja kui väärtusi ületatakse 1,5 U / l, on tulemus positiivne.

Kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad (mikrosomaalsed antikehad, AT-TPO)

Kilpnäärme peroksidaas ehk türeoperoksüdaas on ensüüm, mis mängib olulist rolli türoksiini ja trijodotüroniini sünteesis. Selle vastased antikehad blokeerivad ensüümi aktiivsust - T 3 ja T 4 tootmine väheneb. See tähendab, et see uurimismeetod võimaldab tuvastada autoimmuunprotsessi - immuunsüsteemi tööd kilpnäärme rakkude vastu. Kui rasedal naisel leitakse AT-TPO, on see märk, mis viitab ohule lootele ja suure tõenäosusega türeoidiidi tekkeks pärast sünnitust.

Mõnel juhul leitakse veidi kõrgenenud antikehade tase ka inimestel, kes ei põe kilpnäärme patoloogiat. Siiani arutletakse selle üle, kas see on normi variant või viitab eelsoodumusele autoimmuunse türeoidiidi tekkeks.

Näidustused türeoperoksidaasi vastaste antikehade määramiseks on järgmised:

• türeotoksikoos vastsündinutel;
• Gravesi tõbi või samade antikehade suurenenud kontsentratsioon vastsündinu emal (loomulikult võetakse talt verd);
• hüpotüreoidismi või türotoksikoosiga kaasneva haiguse kontrollimine, diferentsiaaldiagnostika;
• peritibiaalne müksedeem (tihe turse, mis paikneb säärtel).

Diagnoosimiseks ei piisa ainult selle uurimismeetodi tulemustest, seda tuleb tõlgendada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaaldiagnostika meetodite andmetega.

Erilist ettevalmistust analüüsiks ei ole vaja.

Tavaliselt peaks AT-TPO tase olema alla 5,6 U/ml.

Kaltsitoniin

See on valgulise iseloomuga hormoon, mida toodetakse folliikulite vahel paiknevates kilpnäärme C-rakkudes, samuti harknääres ja kõrvalkilpnäärmetes. See on paratüreoidhormooni (kõrvalkilpnäärme rakkude poolt toodetud hormoon) antagonist – see stimuleerib kaltsiumi ladestumist luukiirtesse, vähendades selle taset veres. Kuid selle hormooni peamine roll on erinev - see on kasvaja marker!

Kaltsitoniini (C-rakud) sünteesivad rakud võivad saada väga ohtliku pahaloomulise kasvaja – C-rakulise kartsinoomi või medullaarse vähi allikaks. See kasvaja on resistentne peaaegu kõigi keemiaravi ravimite suhtes, ei allu kiiritusravile ega kogune radioaktiivset joodi. See kasvab aeglaselt, kuid annab varakult metastaase paljudele meie keha organitele. Seda haigust saab võita ainult siis, kui see avastatakse õigeaegselt.

Kuna medullaarse kartsinoomi allikaks on just C-rakud, mis sünteesivad kaltsitoniini, suureneb selle patoloogia korral selle kontsentratsioon veres märkimisväärselt. See võimaldab teil diagnoosida vähki! Samuti esineb leukeemia ja mõne muu pahaloomulise kasvaja korral kaltsitoniini normaalse taseme ületamine (üle 100 pg / ml). Naised raseduse ajal, Zollinger-Ellisoni sündroomi, pankreatiidi ja pankreatiidi korral võib kaltsitoniini normaalväärtustest veidi üle saada (naiste norm kuni 5,0, meestel - kuni 8,4 pg / ml). krooniline neerupuudulikkus.

Kaltsitoniini taset vereseerumis määrake peamiselt sellistes olukordades:

• kilpnäärme C-rakulise kartsinoomi kahtlusega;
• dünaamilise vaatluse eesmärgil pärast kilpnäärme eemaldamist medullaarse kartsinoomi tõttu, operatsiooni efektiivsuse hindamine;
• selliste patsientide lähedaste uurimiseks (sõeluuringud).

Uuringuks valmistumine hõlmab intensiivse kehalise aktiivsuse tagasilükkamist (need aitavad vähendada kaltsitoniini taset) 72 tundi enne vereproovi võtmist, üks päev - alkoholi joomisest keeldumine, 60 minutit - suitsetamisest loobumine.

Millise arsti poole pöörduda

Kilpnäärme talitlust määravaid analüüse saavad lisaks endokrinoloogile määrata paljude erialade arstid. See organ eritab hormoone, mis reguleerivad südame, aju ja reproduktiivsüsteemi tööd. Seetõttu ei tasu imestada, kui kardioloog, neuroloog või günekoloog annab saatekirja uuringuks.

Järeldus

Kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli paljude meie keha funktsioonide reguleerimisel. Nende taseme langus või tõus häirib elundite koordineeritud tööd ja halvendab patsiendi seisundit. Kui kahtlustate kilpnäärme patoloogiat, peaksite esmajärjekorras abi otsima endokrinoloogilt. Ta uurib ja määrab uuringu, mis hõlmab kilpnäärme või sellega seotud elundite (eelkõige hüpofüüsi, immuunsüsteemi) talitluse teatud näitajate määramist. Õigeaegne uuring tuvastab probleemi varajases staadiumis ja see suurendab oluliselt patsiendi paranemisprognoosi!

Moskva Doctori kliiniku spetsialist räägib kilpnäärmehormoonide vereanalüüsist:

- suurim sisesekretsiooninäärmetest. Selle rakud toodavad hormoone - bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad seedetrakti, südame ja veresoonte talitlust, ainevahetust ja inimese seksuaalsust.

Nääre patoloogia esineb enamikul juhtudel õiglase soo esindajatel. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs hüpotüreoidismi, difuusse toksilise struuma ja teiste kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel ja ravi hindamisel. Lisaks soovitatakse seda analüüsi teha neile, kes kannatavad viljatuse, vaimse alaarengu, menstruatsiooni puudumise, libiido olulise languse ja impotentsuse all.

Kuidas analüüsi tulemusi mõista

TSH () sünteesitakse hüpofüüsis ja reguleerib ainult kilpnäärme hormoonide moodustumist. Tavaliselt on see 0,4–4 μIU / ml.

TPO, TG ja TSH retseptorite vastased antikehad ei ole hormoonid, vaid immuunsüsteemi poolt toodetud valgud, mis osalevad ainult T3 ja T4 tootmises. Tervel inimesel on TPO-vastased antikehad alla 35 RÜ / ml, TG-vastased antikehad umbes 35 RÜ / ml, TSH-vastased antikehad on vahemikus 1,5–1,75 RÜ / l.

T3, T4 ja TSH tootmise suurenemine või vähenemine tähendab kilpnäärme talitlushäireid. Testi tulemused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest.

Kuidas valmistuda analüüsiks

Laboris tehtavate diagnostiliste uuringute loetelu on hämmastav: näiteks endokriinse seisundi määramiseks on üle saja testi. Need ei ole odavad ja patsiendil on oluline teada, milliseid näitajaid arst ennekõike vajab.

Milliseid kilpnäärmehormoone võtta, et olemasolevad probleemid võimalikult täpselt kindlaks teha ja edasiste terapeutiliste tegevuste plaan visandada: mõtleme välja.

Uuringuplaani koostamine on pädeva endokrinoloogi ülesanne, kes peab pärast kaebuste kogumist ja täielikku kliinilist läbivaatust määrama laboratoorsed uuringud. Kui arsti konsultatsioon ei ole mingil põhjusel võimalik, peate järgima meie ülevaates ja käesolevas artiklis videos esitatud üldreegleid.

Enne kui mõistate, milliste hormoonide jaoks kilpnäärmeteste võtta, peate nende kohta rohkem teada saama. Kilpnääre on oluline endokriinne organ, mis reguleerib peamisi ainevahetusprotsesse organismis ning juhib südame-veresoonkonna (vt.), seede-, kuse-, närvi- ja muude süsteemide tööd.

Keha täidab kõiki neid funktsioone tänu kilpnäärmehormoonide tootmisele, mis jagunevad vereringega kogu kehas ja avaldavad sihtrakkudele stimuleerivat toimet.

Peamised kilpnäärme hormoonid on:

1. Tetrajodotüroniin - T4, türoksiin (vaba, kokku);
2. Trijodotüroniin - T3 (vaba, kokku);
3. Kaltsitoniin.

türoksiini

Tetrajodotüroniin on kilpnäärme peamine hormoon. See moodustab kuni 90% kõigist näärme poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. Hormooni keemiline koostis on lihtne: kaks aminohappe türoksiini jääki ja neli joodi molekuli.

See on huvitav. See on kilpnääre, mis jääb kehasse siseneva molekulaarse joodi peamiseks tarbijaks.

Trijodotüroniin

Trijodotüroniin (pildil) on teine ​​kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus on 10-12 korda kõrgem kui türoksiinil ja selle keemilist koostist eristab kolm (nelja asemel) joodi molekuli, mis on seotud aminohappejäägiga.

On teada, et kilpnäärmes sünteesitakse vaid 10% kogu trijodotüroniinist. Suurem osa sellest moodustub otse keharakkudes T4-st. Nagu granaadi tihvtide tõmbamine, muudab ühe joodiaatomi eemaldamine vähem aktiivse türoksiini trijodotüroniiniks.

Türoksiin ja trijodotüroniin mõjutavad kõiki keha kudesid, seega on nende jaoks retseptorid iga raku pinnal.

Hormoonid:

• aktiveerida ainevahetusprotsesse;
• stimuleerida valkude ja nukleiinsete aluste (RNA) sünteesi;
• tõsta kehatemperatuuri;
• kontrollida keha kasvu- ja arenguprotsesse lapsepõlves;
• suurendada südame löögisagedust;
• soodustab endomeetriumi kasvu naistel;
• tugevdada ainevahetusprotsesse närvisüsteemi kudedes.

Märge! T3 ja T4 analüüsi kirjelduses olevad terminid "vaba" või "kokku" viitavad hormooni seosele kandevalkudega. Pärast endokriinse organi näärmerakkude tootmist koguvad hormoonid peaaegu kohe spetsiaalsed transpordivalgud ja muutuvad passiivseks. Aine bioloogiliselt aktiivne vorm omandatakse uuesti alles pärast sihtorganitesse toimetamist. Seetõttu on laboridiagnostikas jaotus: "vaba" tähendab aktiivset hormooni, "kokku" tähendab aktiivse ja plasmavalkudega seotud tri- või tetrajodotüroniini summat.

Türokaltsitoniin

Türokaltsitoniin (kaltsitoniin) on vähem tuntud kilpnäärmehormoon, mida toodavad endokriinse organi parafollikulaarsed rakud (vt.). Keemiliselt on see peptiid- (valgu)ühend.

See bioloogiliselt aktiivne aine osaleb fosfor-kaltsiumi metabolismis:

• suurendab kaltsiumi omastamist osteoblastide – luurakkude poolt;
• stimuleerib luude kasvu;
• pärsib luukoe hävitavate osteoklastri rakkude aktiivsust.

Tähtis! Tavaliselt ei sisaldu kaltsitoniini määramine kilpnäärme standarduuringus. Samal ajal on see hormoon omamoodi onkomarker ja selle suurenemine on medullaarse vähi varajase diagnoosimise jaoks väga oluline.

Mis veel reguleerib kilpnääret

Patsiendi küsimusele "Milliseid hormoone kilpnäärme jaoks võtta?" arstid viitavad sageli terminitele nagu TSH, anti-TG, anti-TPO. Mis see on? Millist rolli nad mängivad keha normaalses toimimises?

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Sageli määratakse (türeotropiini, TSH) test koos T3 ja T4 uuringuga. Sageli nimetatakse seda ainet kilpnäärme hormooniks, kuid tegelikult see nii ei ole. Türeotropiini toodetakse hüpofüüsi rakkudes - aju põhjas paikneva sisesekretsiooninäärme rakkudes ja samal ajal on see kilpnäärme koordinaator.

TSH toodetakse vastusena türoksiini ja trijodotüroniini taseme langusele organismis ning viiakse seejärel koos vereringega kilpnäärmesse. Suheldes näärmeorgani erilise piirkonnaga, stimuleerib see kilpnäärmehormoonide tootmist. Kõrge T3 ja T4 tase tagasiside põhimõttel pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Antikehad TSH retseptorite, türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksidaasi vastu

Antikehad on spetsiaalsed valgud, mida immuunsüsteem toodab võõrelementide - viiruste, bakterite, geneetilise teabe rikkumistega keha "defektsete" rakkude hävitamiseks. Kõikidel antikehadel on range spetsiifilisus ja nad saavad suhelda ainult nende rakkudega, mille tapmiseks nad on loodud.

Autoimmuunsete haiguste puhul hakkab keha kaitsesüsteem seni teadmata põhjustel tootma antikehi oma tervete kudede, sealhulgas kilpnäärme rakkude vastu, põhjustades selle pöördumatut hävimist ja püsivat endokriinse talitluse häiret. On olemas mitut tüüpi autoimmuunpatoloogiat, mis erinevad toodetud antikehade spetsiifilisuse poolest.

(TPO, türeperoksidaas) - spetsiifilised immuunvalgud, mis sünteesitakse organismis ühe ensüümi vastu, mis on otseselt seotud T3 ja T4 sünteesiga.

Märge! On tõestatud, et kõrgenenud anti-TPO tase on diagnoositud 3-5% meestest ja 7-10% naistest maailmas. See ei viita alati autoimmuunpatoloogiale, kuid kilpnäärme funktsiooni pöördumatut pärssimist esineb anti-TPO kõrge kontsentratsiooni korral 4-5 korda sagedamini.

(TG) – türoksiini ja trijodotüroniini prekursorvalk, mida toodavad kilpnäärmerakud – suureneb harvemini, 1-2% meestest ja naistest. Difuusse toksilise ja kroonilise autoimmuunse struuma korral täheldatakse türeoglobuliini antikehade taseme tõusu.

Lisaks türeoglobuliini enda määramisele on anti-TG-l eemaldatud kilpnäärmega patsientidel suur tähtsus follikulaarse ja papillaarse vähi retsidiivide diagnoosimisel.

TSH retseptorite vastased antikehad (rTTH) on immuunvalgud, mida toodab organismi kaitsesüsteem kilpnäärme rakkude pinnal paiknevate retseptorite vastu, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni stimuleeriva toime edastamise eest endokriinsüsteemi. Nende kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse difuusse toksilise struuma (Gravesi tõbi) korral ja seda peetakse prognostiliseks märgiks ainult uimastiravi võimaluse või võimatuse kohta.

Märge! Anti-rTTG analüüs on ette nähtud ainult DTG jaoks. Vastasel juhul on selle määratlus väheinformatiivne.

Milliseid kilpnäärmehormoone tuleks anda patsiendile, kes soovib teha esmast kilpnäärme diagnostikat?

Testideks võib pidada miinimumi, mis võimaldab teha mittetäielikke järeldusi keha kilpnäärme süsteemi toimimise kohta:

• T3 (üldine);
• T4 (üldine);

Sellise kompleksi keskmine hind eralaborites on 1200 rubla. Kui need analüüsid kalduvad normist kõrvale, samuti kui kahtlustatakse kilpnäärmehaigust, on tüüpiliste kaebuste, anamneesi ja kliiniliste ilmingute põhjal vajalik laiendatud uuring.

Allolevas tabelis on esitatud standardsed meditsiinilised juhised erinevate kilpnäärme patoloogiatega patsientide laboratoorseks diagnoosimiseks.

Milliseid analüüse kilpnäärmehormoonide määramiseks võtta, sõltub suuresti haiguse kliinilistest sümptomitest ning kilpnäärmehormoonide (T3, T4) ja TSH laboratoorsete uuringute tulemustest. Soovitav on, et uuringuplaani ja edasise patoloogia juhtimise taktika koostaks arst, sest kilpnäärme uurimist ja palpatsiooni polegi nii lihtne oma kätega läbi viia.

Täielik diagnoos annab täieliku ülevaate haiguse tunnustest ja käigust ning hõlbustab oluliselt ravi.

Hüpotüreoidism viitab kroonilisele kilpnäärmehormoonide puudulikkusele keha perifeersete kudede tasemel. Selle tulemusena väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus ja samal ajal keha elutähtsad funktsioonid.

Raske hüpotüreoidismi kohta kasutatav termin on mükseedeem.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus tekib mitmel põhjusel.

1. Esimene põhjus, mis on ka kõige levinum, on kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine.
2. Palju harvemini juhtub, et hormoone on piisavas koguses, kuid kudede retseptorite immuunsus nende suhtes on olemas.
3. Kolmas põhjus on see, et veres olevad hormoonid on seotud olekus spetsiaalsete kandevalkudega (albumiinid, gammaglobuliinid) ja on inaktiivses olekus.

Kilpnäärme anatoomia ja füsioloogia

Mikroskoopilisel tasemel Kilpnääre koosneb folliikulitest. Folliikul on teatud tüüpi kapsel, mis koosneb türotsüütidest (kilpnäärme rakkudest). Ühe pinnaga türotsüüdid on suunatud folliikuli siseküljele ja sünteesivad follikulaarset vedelikku, mida nimetatakse kolloid (sisaldab hormoone T3, T4, aminohappeid, türeoglobuliini).

Teisest küljest on türotsüüdid kinnitatud sidekoest koosneva membraani külge. Mitme folliikuli liitu nimetatakse lobuliks.

Türotsüüdid toodavad jodeeritud kilpnäärmehormoone T3, T4.
Folliikulite vahel on parafollikulaarsed rakud, mis sünteesivad hormooni kaltsitoniini, mis osaleb kaltsiumi metabolismis organismis.

Tootma jooditud kilpnäärmehormoone mitme järjestikuse sammuna. Kõik järgmised protsessid toimuvad türotsüütides spetsiaalsete ensüümide - peroksüdaaside - otsesel osalusel. Türotsüütide funktsioon on kahekordne:
Üks pool nad sünteesivad hormoone T3, T4, mis ladestuvad ja hoitakse follikulaarses vedelikus inaktiivses olekus varuna.
Esimesel etapil kilpnääre imendub verest anorgaanilist joodi, mis on passiivses olekus.
Teises etapis jood on organiseeritud sidudes selle valgu türeoglobuliiniga, nimelt selle koostises sisalduvate türosiini (mitteasendamatu aminohappe) jääkidega.
Kui lisatakse üks joodi molekul, monojodotürosiin.

Kui lisatakse kaks joodi molekuli, a dijodotürosiin.

Teiselt poolt kõigi samade jodeeritud hormoonide puudumisega kasutatakse kolloidi aktiivse T3, T4 uute osade moodustamiseks, mis seejärel sisenevad vereringesse.


Kolmas etapp Seda iseloomustab asjaolu, et toimub jodotürosiinide kondenseerumine ja moodustuvad:

• Trijodotüroniin (T3)- monojodotürosiini ja dijodotürosiini lisamisega. Sisaldab kolme joodi molekuli. See sisaldub veres väikestes kogustes ja on funktsionaalselt kõige aktiivsem.
• - dijodotürosiini ja dijodotürosiini lisamisega. See sisaldab nelja joodi molekuli. Võrreldes trijodotüroniiniga on türoksiini veres suurtes kogustes, kuid erinevalt sellest on see kõige vähem aktiivne.

Türotsüüdid hõivavad kolloidist türeoglobuliini molekulid kombinatsioonis T3 või T4 hormoonidega. spetsiaalsete peroksidaasensüümide abil lõhuvad nad türeoglobuliini sideme kilpnäärmehormoonidega, kusjuures viimane jõuab vereringesse. Selle protsessi käigus moodustuvad osaliselt monojodotürosiin ja dijodotürosiin, mis suunatakse tagasi jodeeritud hormoonide moodustumisse ja ladestuvad kolloidvedelikus depoona.

Kilpnäärme alatalitluse tüübid ja haiguse põhjused

hüpotalamus - peamine reguleeriv asutus, mis teostab "järelevalvet" sisemise sekretsiooni organite töö üle. Reguleerimine toimub järgmiste arenduste kaudu:

1. Libeerlased- stimuleerida hüpofüüsi
2. statiinid- surub alla hüpofüüsi

Kilpnäärmes esinevate patoloogiliste nähtuste klassifikatsioon tehakse, võttes arvesse peamist põhjust, mis häirib näärme talitlust.
Primaarne hüpotüreoidism käsitletakse haigusi, mis on otseselt seotud kilpnäärme patoloogiaga. Need sisaldavad:

1. Elundi moodustumise ja arengu kaasasündinud häired
2. geneetilised defektid
3. Põletikulised, autoimmuunsed protsessid kilpnäärmes
4. Pärast ravi kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivate ravimitega (merkasoliil)
5. Joodipuudus kehas (endeemiline struuma)

1. Hüpofüüsi kaasasündinud väärareng
2. Ajukahjustus koos hüpofüüsi kahjustusega
3. Massiivne verejooks
4. Hüpofüüsi kasvajad (kromofoobne adenoom)
5. Neuroinfektsioonid (aju)

Kilpnäärmehormoonide taseme languse sümptomid veres (hüpotüreoidism)

Haiguse sümptomite tekkimise mehhanismid
Et mõista kilpnäärmehormoonide tähtsust elundite ja süsteemide funktsioonide tagamisel, toome mõned näited ainevahetushäiretest:

1. Valkude ainevahetuse poolelt väheneb oluliste valguühendite süntees. Valk, nagu teate, on rakkude, kudede ja elundite "ehitusmaterjal". Valgu puudumine põhjustab kiiresti jagunevate kudede arengu viivituse:

• Seedetrakt (GIT)- avaldub seedehäirete, kõhukinnisuse, kõhugaaside (suurenenud gaaside moodustumise) jne kujul.
• Albumiinid- valgud, mis säilitavad onkootilist vererõhku. Teisisõnu hoiavad nad vere vedelat osa vereringes. Nende puudumine põhjustab nahaaluse rasvkoe turset.
• Vähenenud lihaste aktiivsus avaldub nõrkuse, letargia kujul.
• Kesknärvisüsteemi aktiivsuse vähenemine, on aeglus, apaatia, unetus

1. Süsivesikute ainevahetuse häired. Glükoosi kasutamine keha energiavajaduste rahuldamiseks väheneb. Väheneb kõigi keha energiaprotsesside jaoks vajaliku adenosiintrifosforhappe (ATP) süntees. Samuti vähendab see soojuse tootmist, mis viib kehatemperatuuri languseni.
2. Muutused rasvade ainevahetuses suureneb kolesterooli ja teiste rasvafraktsioonide tase, mis suurendavad ateroskleroosi ja rasvumise riski.

Üldised sümptomid:

1. letargia
2. Unisus
3. Apaatia
4. Mälu nõrgenemine
5. kõhukinnisus seedetrakti silelihaskiudude tundlikkuse vähenemise tõttu närvisüsteemist lähtuvatele stimuleerivatele impulssidele. Soole peristaltiliste kontraktsioonide arv ja intensiivsus vähenevad, mis viib väljaheite masside hilinemiseni.
6. Vähenenud: libiido (sugutung), potentsi (meestel). Tekib ainevahetusprotsesside aktiivsuse vähenemise tagajärjel suguhormoonide tasemel, mis on samuti kilpnäärme hormoonide stimuleeriva toime all.
7. Menstruaaltsükli rikkumine.

1. Suur punnis nägu
2. Silmalaugude turse

1. Silmad on vajunud, palpebraalsed lõhed on ahenenud.Ülemist silmalaugu tõstvate lihaste ja silmade ringlihaste toonus langeb
2. Nahk on kuiv, palpatsioonil külm (verevoolu vähenemise tõttu väikestes veresoontes)

Patsient kaebab:

1. Pidevalt külma tunne
2. Juuste katkemine ja väljalangemine
3. Nõrkus, rabedad küüned

Kardiovaskulaarsüsteem (CVS)

• Ainevahetusprotsesside aeglustumine viib bradükardia tekkeni (südamelöökide arvu vähenemine, alla 60 löögi / min).

• Südamelihaste lõdvestumise tõttu laienevad südame piirid.

• Söögiisu väheneb. Seda seletatakse maomahla happesuse vähenemisega.
• kõhukinnisus soolestiku motoorsete lihaste nõrkuse tõttu.
• Makroglossia- keele suurenemine ja kleepuvus, sageli koos hammaste jäljenditega.

• Apaatia, letargia
• Unetus öösel ja unisus päeval
• Vähenenud intelligentsus, mälu
• Vähenenud refleksid

• Vabatahtlikud liigutused aeglustuvad
• Suurendab aega, mis kulub lihaste kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks
• Kõõluste reflekside kestus aeglustub. Tekib aeglase lihaste lõdvestuse tõttu

Kuidas reguleeritakse hormoonide kontsentratsiooni veres?

Kilpnäärmehormoonide (türoksiin, trijodotüroniin) vähenemise tõttu suureneb reflektoorselt hüpotalamuse poolt türeotropiini vabastava hormooni TRH sekretsioon. Sellel hormoonil on stimuleeriv toime mitte ainult kilpnäärmehormoonide sünteesile, vaid ka sünteesile. prolaktiin- naistele raseduse ajal imetamiseks vajalik hormoon.

Liigne prolaktiini kogus häirib naistel menstruaaltsüklit:
Düsmenorröa- menstruaaltsükli ilmumise perioodilisuse rikkumine. See väljendub menstruaaltsükli alguse hilinemises või vastupidi, liiga sagedases menstruaaltsükli ilmumises.
Amenorröa- menstruaaltsükli puudumine vähemalt kuus kuud järjest.
Viljatus- harvaesinev ravimata hüpotüreoidismi kõige raskematel juhtudel.

Hüpotüreoidismi tunnused lapsepõlves
Kui hüpotüreoidism ilmneb sünnist saati geneetiliste häirete või muude kõrvalekallete tõttu, siis on lapsepõlves märgatavad mahajäämused:

1. Füüsilises arengus

• Kehv kaalutõus
• Kasvu mahajäämus
• Hiline hakkab pead hoidma, istuma, kõndima
• Luustiku luustumise hilinemine
• Fontanelles suletakse hilja

1. Vaimses arengus

• Kõneoskuse arengus on viivitus
• Koolieas: mälu, intellektuaalsete võimete langus

1. Seksuaalses arengus

• Sekundaarsete seksuaalomaduste hiline ilmnemine:
• Kaenlaaluse piirkonna karvasus, rinna kohal
• Menstruatsiooni hilinemine ja muud muutused

Rasedus hüpotüreoidismiga

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme alatalitluse taustal võib rasedus tekkida, sünnivad lapsed õigel ajal ja on üsna terved. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoonid ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega mõjuta loote arengut absoluutselt.

Kilpnäärme alatalitluse ravi rasedatel ei erine mitterasedate naiste ravist. Ainus asi, mida võib märkida, on võetud ravimite annuste mõningane suurenemine.

Kui raseduse ajal sobivat ravi ei võeta, suureneb rasedusega seotud tüsistuste risk:

• Spontaansed abordid 1-2 trimestril
• Raseduse katkemine 3. trimestril
• enneaegne sünnitus

hüpotüreoidne kooma

1. Igat tüüpi ainevahetuse märgatav langus
2. teadvusekaotus
3. Püsiv hüpotermia (kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi)
4. Reflekside vähenemine või kadumine
5. Bradükardia (südamelöökide arv alla 60 löögi minutis).

Puuduvad iseloomulikud võtmetegurid, mis viiksid kooma tekkeni. Võib ainult märkida, et selline seisund areneb järgmistel põhjustel:

1. Ägedad infektsioonid (kopsupõletik, sepsis)
2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt)
3. Kirurgilised sekkumised
4. Toidumürgitus ja paljud muud tegurid

Hüpotüreoidismi diagnoosimine ja selle põhjused

Laboratoorsed diagnostikad

Tetrajodotüroniin (T4, türoksiin)- norm on 65-160 nmol / l.

Seejärel määrake hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase. Kilpnäärme primaarse kahjustuse korral, kui kilpnäärme hormoonidest on pidev puudus, tekib hüpofüüsi reflekserutus ja verre eritub suures koguses TSH-d. TSH-l on kilpnääret stimuleeriv toime, "sunnides" seda sünteesima rohkem hormoone T3, T4.
Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)- norm sõltuvalt vanusest on:

• Alates 1,1-1,7 mett/l. - vastsündinutel
• Kuni 0,4-0,6 mett / l. - vanuses 14-15 aastat

Uuring tehakse tavaliselt hommikul tühja kõhuga. Hormoonide taseme mõõtmine toimub spetsiaalsete radioimmunoloogiliste meetoditega.

Uuringu põhiolemus seisneb selles, et tavaliselt manustatud türoliberiin stimuleerib hüpofüüsi ja umbes 30 minuti pärast suureneb TSH sisaldus veres. Ligikaudu 2 tunni pärast jõuavad kõik näitajad algtasemele, see tähendab, et türoliberiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres väheneb.

Primaarse hüpotüreoidismi korral Kui hüpotalamus ja hüpofüüs on terved ja töötavad normaalselt, ilmnevad järgmised muutused:

• TSH esialgne tase on suurenenud.
• 2 tundi pärast türoliberiiniga stimuleerimist ei normaliseeru TSH tase, vaid püsib kõrgendatud kontsentratsioonis.

• TSH esialgne tase väheneb.
• Pärast türoliberiiniga stimuleerimist TSH tase ei tõuse ja jääb samale tasemele kui enne türoliberiini manustamist.

• TSH madal algkontsentratsioon (enne türoliberiini kasutuselevõttu).
• TSH kontsentratsiooni suurenemine pärast türoliberiiniga stimuleerimist (hüpofüüsi funktsioon ei ole kahjustatud, seetõttu suureneb kunstliku stimulatsiooni korral hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon).

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kilpnäärme skaneerimine

Hüpotüreoidismi korral väheneb kilpnäärme võime radioaktiivset joodi absorbeerida. Uuringu tulemused kajastuvad skaneerimisel (kilpnäärme neeldumisvõime graafiline salvestamine).

Ultraheli uuring (ultraheli)
Üks kaasaegseid ja absoluutselt valutuid uurimismeetodeid. Seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks. See aitab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi häireid, tihenduspiirkondi, laienemise astet ja muid kilpnäärme struktuurseid muutusi.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ilmnemisel lapsepõlves ravi kohe pärast diagnoosimist, et vältida lapse kasvu ja arengu halvenemisega seotud tüsistusi.

On olemas mitut tüüpi ravimeid, mis sisaldavad trijodotüroniini või tetrajodotüroniini. Nende ravimite hulka kuuluvad:

1. L-türoksiin tabletid 0,025, 0,05, 0,1 grammi
2. Trijodotüroniin tabletid 0,1 grammi
3. Thyreocomb- kombineeritud preparaat sisaldab T3, T4 ja kaaliumjodiidi
4. Tireocom- kombineeritud ravim, mis koosneb T3 + T4

1. vererõhk
2. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni T3, T4 perioodiline tase veres
3. Seerumi kolesterooli kontsentratsioon
4. Võimalikud muutused elektrokardiogrammis (EKG). Iganädalane

Südamelihases on beeta-adrenergilised retseptorid, mille ergastamine mõjub ergutavalt südametööle. Kilpnäärmehormoonidel on nendele retseptoritele ergutav toime, suurendades seeläbi südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Südame isheemiatõve korral võib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni järsk tõus veres põhjustada olulist südamekahjustust. Selle vältimiseks võtke beetablokaatoreid, mis vähendavad südame beetaretseptorite tundlikkust ja hoiavad seega ära südametegevusest tulenevate tüsistuste riski.

Dieedi pidamine
Hüpotüreoidismiga patsientidel on väga oluline saada korralik toitumine. Kõik toitained peavad olema toidus piisaval ja kergesti seeditaval kujul. Soovitatav on süüa keedetud toitu. Eemaldage dieedist praetud, rasvased toidud.
Piirang:

1. Kolesteroolirikkad toidud

• Loomsed rasvad (või, hapukoor, seapekk jne)

1. Suures koguses soola sisaldavad tooted (koe suurenenud turse vältimiseks)

• Soolakala (heeringas, jäär)
• Hapukurgid (hapukurgid, tomatid)

Kuidas hinnata hüpotüreoidismi ravi efektiivsust?

1. Kliiniliste sümptomite kadumine
2. Patsiendi töövõime taastamine
3. Laste füüsilise arengu kiirendamine (pikkus, kaal).
4. Kardiovaskulaarsüsteemi ja pulsi normaliseerimine (normaalne 60-80 lööki minutis)
5. Kilpnäärmehormoonide normaalsete laboratoorsete parameetrite taastamine:

• TSH tase
• tase T3
• tase T4

Autoimmuunne türeoidiit, milline on selle roll hüpotüreoidismi tekkes?

Mis on autoimmuunne türeoidiit? See on kilpnäärme krooniline kahjustus oma immuunrakkude poolt, see tähendab, et keha "seedib" oma kilpnäärme kudesid, kahjustades selle folliikuleid. Ja folliikuleid pole - kilpnäärmehormoone ei toodeta, selle tulemusena - hüpotüreoidism.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused:

1. Koormatud pärilikkus- seda haigust avastatakse sageli lähisugulastel.
2. Immuunsüsteemi talitlushäired- folliikulite (T-lümfotsüütide rühmast) antikehade ilmumine.
3. Ägedad ja kroonilised bakteriaalsed või viirushaigused kilpnäärme kahjustusega (enamasti on need alaäge türeoidiit).
4. Sünnitusjärgne periood naistel, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega võimsa hormonaalse stressi taustal.
5. Teiste autoimmuunprotsesside esinemine patsiendil(reumaatilised haigused, glomerulonefriit, tsöliaakia, hulgiskleroos ja paljud teised).
6. Liigne jood kehas.
7. Suurenenud radioaktiivne taust.
8. Diabeet, raske käik.
9. Teadmata põhjused.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid:

• Võib toimuda asümptomaatiline kulg(eriti haiguse alguses), sel juhul räägitakse sellest subkliiniline hüpotüreoidism.
• Hüpotüreoidismi sümptomid(esitatud artiklite jaotises Kilpnäärmehormoonide taseme languse sümptomid veres).
• Haiguse alguses koos kilpnäärme suurenemisega (hüpertroofiaga) kerged hüpertüreoidismi sümptomid(kaalulangus koos söögiisu suurenemisega, silmamunade väljaulatuvus, hüpertensioon, jäsemete treemor, närvisüsteemi erutuvus, unetus jne), mis asenduvad kiiresti hüpotüreoidismi sümptomitega.
• Kilpnäärme suuruse suurenemine või vähenemine.
• Hajus (hajutatud ja laialt levinud) või sõlmelised muutused kilpnäärme struktuuris.
• Hääle kähedus (kilpnäärme suurenemisega), kurguvalu.

Autoimmuunse türeoidiidi tüsistused:

• püsiv hüpotüreoidism(pöördumatu);
• krooniline fibroosne türeoidiit (Riedeli struuma)- kilpnäärmekoe asendamine sidekoega;
• hüpotüreoidne kooma;
• kilpnäärme sõlmede "pahaloomuline kasvaja" (onkoloogilise patoloogia areng).

6. Kilpnäärme peennõela biopsia- kilpnäärme koe punktsioon spetsiaalse tööriista abil, see protseduur viiakse läbi edasise tsütoloogilise uuringu (rakkude kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine) eesmärgil. Autoimmuunse türeoidiidi korral määratakse folliikulite ja kilpnäärmehormoonide arvu märkimisväärne vähenemine, folliikulid muutuvad, deformeeruvad ning suurema osa materjalist moodustavad lümfotsüüdid, plasmarakud, eosinofiilid. See meetod võib näidata kilpnäärme kahjustuse autoimmuunset olemust ja võimaldada ka onkoloogilise protsessi välistamist.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi:

• hüpotüreoidismi asendusravi kilpnäärmehormooni preparaadid ;
• kevad-sügis kursused glükokortikoidid (prednisoloon) vastavalt individuaalsetele skeemidele;
• immunomodulaatorid (vastavalt näidustustele);
• nende seisundite korrigeerimine, mis võisid põhjustada autoimmuunse türeoidiidi teket.

Subkliiniline ja mööduv hüpotüreoidism, mis see on?

subkliiniline hüpotüreoidism

Ainus viis subkliinilise hüpotüreoidismi tuvastamiseks on määrata kõrgenenud TSH tase veres. Harvem vähendab see hüpotüreoidismi vorm veidi kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 taset. Paljud teadlased uskusid, et see seisund ei ole patoloogia, vaid lihtsalt laboriviga. Kuid arvukad selle nähtuse uuringud on tõestanud, et pooled sellistest juhtudest ilma ravita muutuvad mõne aja pärast hüpotüreoidismiks, millel on iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Seetõttu on väga oluline tuvastada ja ravida hüpotüreoidismi täpselt kliiniliste ilmingute puudumise staadiumis.

Kuid isegi subkliinilise hüpotüreoidismi korral on mõned Sümptomid, mis varjavad kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust:

• depressiivsed ja apaatsed seisundid;
• meeleolu halvenemine;
• halb tähelepanu kontsentratsioon;
• probleemid mälu, intelligentsusega;
• nõrkus, unisus;
• kiire kaalutõus halva isuga;
• ateroskleroosi ilmingud, kolesterooli taseme tõus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• isheemiline südamehaigus, südameatakk;
• EKG-l - müokardi paksenemise (hüpertroofia) nähud;
• raseduse enneaegne katkestamine;
• menstruaaltsükli häired naistel (valulik menstruatsioon, verejooks, tsükkel pikem või lühem kui 28 päeva, mõnel juhul menstruatsiooni puudumine või amenorröa).

Subkliiniline hüpotüreoidism võib olla ajutine, st mööduv või mööduv.

Mööduv hüpotüreoidism

Selle seisundi kõige levinum näide on mööduv hüpotüreoidism vastsündinutel. Selle sündroomi tekkimine imikutel on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ebatäiuslikkusega (kilpnäärmehormoonide kõrgeim reguleerimise tase kesknärvisüsteemi poolt) ja see on vastsündinu kohanemise rikkumine pärast sündi välismaailmaga.

Vastsündinute mööduva hüpotüreoidismi peamised põhjused:

1. joodi puudus või liig raseduse ajal.
2. enneaegsus , sünnitus varem kui 34. rasedusnädalal.
3. emakasisene kasvupeetus.
4. emakasisesed infektsioonid.
5. pikaajaline loote hüpoksia keerulise raseduse või raske sünnitusega (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia).
6. ema kilpnäärmehaigus (autoimmuunne türeoidiit, endeemiline struuma, türeotoksikoos kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist pärssivate ravimite kasutamisel).

Mööduvat hüpotüreoidismi tuleb eristada kaasasündinud hüpotüreoidismist:

Mööduva hüpotüreoidismi peamised ilmingud vastsündinutel:

Milline näeb välja kretinismiga laps?

• Laps ei kõnni kuni 4-5. eluaastani, kõnnak on häiritud;
• ei võta kaalu ja pikkust;
• jääb vaimses ja vaimses arengus maha : ei räägi, “muliseb”, ei saa aru tavakõnest, ei mäleta elementaarseid asju, ei tunne huvi uute asjade vastu jne;
• keel on laienenud submukoosse kihi turse tõttu kukub see suuõõnest välja, kuna ei mahu suhu;
• viltused hambad;
• ümar nägu ("kuu" kuju), "loll" näoilme;
• silmavahe ahenemine, sageli strabismus, nägemise vähenemine;
• kuulmiskaotuse tõttu halb kuulmine;
• nina muutub laiaks, lamedaks;
• luu skeleti, kolju deformatsioon;
• lihaste nõrkus;
• südame rütmi rikkumine;
• hiljem - halvem puberteet nii tüdrukutel kui poistel.

Hüpotüreoidism naistel, millised on selle tunnused?

• Naised põevad sagedamini autoimmuunset türeoidiiti, mis on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus.
• Naiste hüpotüreoidismi tekkes on võimas tegur rasedus ja sünnitus (ja peaaegu kõik naised kogevad seda vähemalt korra elus), eriti millega kaasnevad joodipuudus, preeklampsia, aneemia ja verejooks.
• Naised on hormonaalsete muutuste suhtes tundlikumad, kuna see juhtus füsioloogiliselt, mistõttu esineb neil sagedamini kilpnäärme alatalitluse sümptomeid ja selle “maski” kui meestel. Meestel esineb sagedamini haiguse asümptomaatiline kulg, mida diagnoositakse harva – vähesed neist käivad ennetuslikel eesmärkidel analüüse tegemas.

Naiste hüpotüreoidismi kulgemise tunnused:

1. Enamikul juhtudel mõjutab krooniline kilpnäärmehormoonide puudus suguhormoonide taset:

• tõstab taset östrogeen häirides hormooni inaktiveerimise (hävitamise) protsesse, see tähendab, et need östrogeenid on vähem aktiivsed;
• suurendab tootmist prolaktiin ;
• tõstab taset testosteroon (meessuguhormoon);
• viib tasakaalustamatuse tasemeteni folliikuleid stimuleerivad (FSH) ja luteiniseerivad (LH) hormoonid (hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonid, mis reguleerivad naissuguhormoone), kuna TSH, FSH ja LH on oma keemilise struktuuri poolest väga sarnased.

2. Naiste põhjendamatu ülekaal- see sümptom tekitab naisele alati palju ärevust. Isegi range dieedi ja aktiivse elustiiliga õige toitumise taustal ei kaasne kaalulangus. See sümptom on väga spetsiifiline kilpnäärmehormoonide puudumisele.

3. Vaimse häire ilmingud naistel rohkem väljendunud kui meestel. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult kilpnäärme alatalitluse otsene mõju kesknärvisüsteemile, vaid ka naissuguhormoonide tasakaalustamatus. Naiste kesknärvisüsteemi häirete sümptomite hulgas on kõige iseloomulikumad ja ilmekamad muutlik meeleolu, pikaajaline depressioon, tugev letargia.

4. Kui aga naine on rase, lootel on oht kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkeks, kuna kilpnäärmehormoonid osalevad raseduse viimastel nädalatel lapse närvisüsteemi arengus emakas. Samuti on sagedaseks kilpnäärme alatalitluse põhjuseks joodipuudus, mis saadab last tema ema kõhus viibimise ajal.

Hüpotüreoidismi diagnoosimise ja ravi põhimõtted naistel ei erine, need on toodud artikli vastavates osades. Asendusravi kilpnäärmehormoonidega viljatusega naistel viib hormoonide taseme normaliseerumiseni keskmiselt 3 kuu pärast, selle taustal võib tekkida kauaoodatud rasedus. Ja hormoonide võtmine raseduse ajal aitab vältida kilpnäärme alatalitluse raskeid tagajärgi emale ja lapsele.

Kilpnäärme sõlmed, kas nendega võib kaasneda kilpnäärme alatalitlus?

Kilpnäärme sõlmed on väga levinud. Mõnedel andmetel on igal teisel inimesel maailmas kilpnäärmehaiguse nodulaarsed vormid. Kuid ainult 5% neist koosseisudest on ohtlikud ja vajavad ravi. Kilpnäärme rutiinse uurimise ja palpatsiooni käigus saab tuvastada sõlmed ning täiendavad uurimismeetodid annavad usaldusväärsemat teavet.

Sõlmed on väikesed (alla 10 mm) või suured (üle 1 cm), ühe- või mitmekordsed.

Sõlmed on sageli asümptomaatilised või harvemini võivad nendega kaasneda kliinilised ilmingud:

• hüpertüreoidismi sümptomid (kilpnäärmehormoonide liig);
• hüpotüreoidismi sümptomid;
• muutunud kilpnäärme kokkusurumise sümptomid, valu kilpnäärmes;
• põletiku ja mürgistuse sümptomid.

Diagnoos tehakse ainult laboratoorsete andmete (TSH, T3, T4, autoimmuunsed antikehad), kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia ja sõlmede peennõelbiopsia tulemuste põhjal koos biopsia tsütoloogilise uuringuga.

Paljud healoomulised moodustised, mille sõlmede suurus ei ulatu suurte mahtudeni ega avalda kliinilisi sümptomeid, nõuavad ainult perioodilist jälgimist ja joodipuuduse korrigeerimist. Selliste haiguste hulka kuuluvad nodulaarne kolloidne struuma- kilpnäärme sõlmede kõige levinum põhjus, areneb joodipuuduse taustal.

Kui sõlmede juuresolekul tekib kilpnäärme funktsiooni rikkumine, siis enamasti on see kilpnäärmehormoonide liig. hüpertüreoidism. See on tingitud asjaolust, et kasvajad koosnevad sageli spetsiaalsetest (või diferentseeritud) rakkudest, mis on võimelised tootma "lisa" kilpnäärmehormoone.

Autoimmuunse türeoidiidi nodulaarset vormi iseloomustab esmalt hüpertüreoidismi sümptomite tekkimine, seejärel hüpotüreoidismi teke.

Hüpotüreoidismi põhjus kilpnäärme vähkkasvaja sõlmed võivad muutuda, eriti kui kasvaja rakulist koostist esindavad diferentseerumata rakud ja sõlm ise on suur.

Niisiis, kokkuvõtteks , võime öelda, et sõlmed viivad harva kilpnäärmehormooni puudulikkuse tekkeni. Healoomuliste kilpnäärme sõlmedega inimesed peavad aga jälgima hüpotüreoidismi varaseid sümptomeid või kõrgenenud TSH taset, kuna see võib viidata kilpnäärmevähi tekkele. Lõppude lõpuks teavad paljud meist, et iga healoomuline protsess võib olla "pahaloomuline", st degenereeruda vähiks.

Hormoonravi, kasu ja riskid?

Müüt nr 1. "Hormoonide võtmise taustal on ülekaaluline kogum." Tõepoolest, mõnel juhul võivad glükokortikosteroidid, suguhormoonid põhjustada ülekaalu. Kuid see juhtub hormonaalse ravimi tüübi, selle manustamismeetodi ja annuste vale valikuga, samuti laboratoorsete parameetrite kontrolli puudumisel hormonaalse ravi taustal. Kilpnäärme alatalitluse ravis aitavad kilpnäärme hormoonpreparaadid vastupidiselt kaasa kehakaalu normaliseerimisele.

Müüt nr 2. "Hormoonid tekitavad sõltuvust ja pärast nende ärajätmist haiguse kulg süveneb." Jah, hormonaalsete ravimite võtmise järsu lõpetamise taustal tekib võõrutussündroom, mis võib põhjustada mitte ainult haiguse ägenemist, vaid isegi patsiendi surma. Võõrutussündroomi ei teki, kui ravimi annust enne lõpetamist järk-järgult vähendatakse. Kilpnäärme alatalitluse korral, mis ei nõua elukestvat, vaid ajutist hormoonasendusravi, vähendatakse enne ärajätmist järk-järgult ka ravimi annuseid TSH, T3 ja T4 taseme kontrolli all veres.

Müüt nr 3. "Kõigil hormonaalsetel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid." Kõigil, isegi taimsetel ja vitamiinipreparaatidel, on oht kõrvaltoimete tekkeks. Kilpnäärmehormoonid ei põhjusta põhimõtteliselt kõrvaltoimeid, kui on ette nähtud piisav (mitte ületatud) ravimi annus. Kilpnäärmehormoonide üleannustamine võib põhjustada hüpertüreoidismi sümptomite tekkimist. Seetõttu viiakse hüpotüreoidismi hormoonravi läbi kilpnäärme hormoonide taseme kontrolli all veres.

Müüt number 4. "Hormoonravi näidustused on ainult äärmiselt rasked seisundid." Kuigi hormoone kasutatakse raskete kliiniliste ilmingutega haiguste ja elulistel põhjustel, võib hormoonravi soovitada ka olukordades, kus patsiendil puuduvad spetsiifilised haigusnähud või haigus ei kujuta ohtu patsiendi elule (nt. suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid), hormonaalsed salvid nahahaiguste korral ja nii edasi). Kilpnäärmehormoone soovitatakse tungivalt subkliinilise ja mööduva hüpotüreoidismi korral, mille põhitunnusteks on laboratoorsed uuringud.

Müüt number 5. "Hormoonpreparaate võib kasutada ebaregulaarselt." Kõiki hormonaalseid ravimeid tuleb kasutada kindlal kellaajal, rangelt tundide kaupa. See on vajalik, sest tavaliselt erituvad kehas kõik hormoonid kindlal kellaajal ja rangelt vajalikus annuses, reguleerides kõiki kehas toimuvaid protsesse. Seega soovitatakse glükokortikosteroide kasutada hommikul kohe pärast ärkamist tühja kõhuga ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid - igal kellaajal. Kilpnäärmehormoone on kõige parem võtta üks kord hommikul, tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki. Kuid kõigi hormoonide peamine tingimus on tarbimine rangelt tundide kaupa, iga päev. Mis tahes hormoonide ebaregulaarne tarbimine (täna joon, homme ei joo) ei ole mingil juhul vastuvõetav, kuna esiteks võib see põhjustada võõrutussündroomi ja teiseks ei anna see positiivset ravitulemust.

Müüt number 6. "Hormonaalsete ravimite kasutamine laste raviks toob kaasa pöördumatuid tagajärgi." Lapsepõlves esineb ka palju haigusi, mis nõuavad hormoonravi, hormoonravi määratakse tervislikel põhjustel. Hormonaalsete ravimite võtmise kõrvaltoimete oht on palju väiksem kui seda tüüpi ravi vajavate haiguste puhul. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral põhjustab pöördumatuid tagajärgi kilpnäärmehormoonidega ravi puudumine, mitte ravim ise. Kretinism on tõsine haigus, millega kaasnevad pöördumatud muutused lapse tervises ja elus.

Müüt number 7. "Hormonaalsed ravimid võib asendada teist tüüpi ravimite või traditsioonilise meditsiiniga." Kilpnäärme alatalitluse, suhkurtõve ja teiste endokriinsete haiguste korral ei saa hormoonravi millegagi asendada. Need haigused tekivad elutähtsate hormoonide tootmise katkemise tõttu ja kahjuks saab selles etapis ravi olla suunatud vaid enda hormoonide asendamisele kunstlikult sünteesitud hormoonidega. Mitte ükski ravimtaim, kreem ja imerohi ei suuda taastada endokriinsete näärmete tööd ja normaliseerida hormoonide taset. Mis puutub kilpnäärme alatalitlusse, siis enesega ravimine ja katseteks kaotatud aeg võivad kaasa tuua negatiivseid tagajärgi absoluutselt kõikidele ainevahetustele, süsteemidele ja organitele ning vaimsele seisundile.

Seega võime esile tõsta kilpnäärme hormoonasendusravi põhiprintsiipe:

1. Igasugune kilpnäärmehormoonide puudulikkus (isegi subkliiniline vorm) nõuab hormoonasendusravi.
2. Annuste valik ja ravikuuri kestuse määramine tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt kilpnäärme hormoonide tasemest patsiendi veres.
3. Ravi kilpnäärmehormoonidega peaks toimuma ainult TSH, T3, T4 ja kilpnäärme autoimmuunsete antikehade taseme kontrolli all.
4. Lapsepõlv ja rasedus ei ole vastunäidustuseks, vaid on kohustuslik näidustus kilpnäärme alatalitluse raviks kilpnäärmehormooni preparaatidega.
5. Hormoonravi peaks olema õigeaegne, pikaajaline, regulaarne, pidev ja kontrollitud.
6. Traditsioonilist meditsiini hüpotüreoidismi ravis saab kasutada ainult paralleelselt kilpnäärmehormoonidega, mitte nende asemel.
7. Kilpnäärmehormoonide kasutamine õige lähenemisega on ohutu. Hüpotüreoidismi pöördumatute tagajärgede tekkimise oht on palju suurem kui hormonaalsete ravimite võtmisel.

Ärge ise ravige, eluohtlik!

Kilpnääre on spetsiifiline endokriinne organ, mis asub paljude loomade ja inimeste kaelas. Sellel on võime toota ja säilitada hormoone, mis reguleerivad ainevahetust ja energiat. Kuna see endokriinne organ vastutab enamiku inimkehas toimuvate protsesside eest, siis kui selle normaalne toimimine on häiritud, mõjutab see paratamatult ka tervislikku seisundit.

Kilpnäärmehaiguse võimalikud sümptomid

Teatud sümptomid võivad viidata teatud endokriinse elundiga seotud haigustele. Mõnda sümptomit märgates tuleks kahtlustatavate haiguste diagnoosimiseks kindlasti pöörduda endokrinoloogi poole. Spetsialist viib läbi ultraheli ja määrab hormoonide vereanalüüsi. Seal on teatud norm kilpnäärme hormoonid. Kui analüüside tulemused näitavad kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia asjakohane ravi. Sümptomid, mis võivad viidata kilpnäärmehaigusele, on järgmised:

• kehakaalu tõus või vähenemine lühikese aja jooksul;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• küünte, juuste ja naha halb seisund;
• probleemid mao või sooltega;
• südame-veresoonkonna haigused;
• mäluhäired;
• nõrkus, ärrituvus, pisaravus;
• vähenenud immuunsus, sagedased külmetushaigused;
• suurenenud higistamine;
• käsi väriseb.

Kilpnäärme hormoonide analüüs. Tarnenorm ja reeglid

Kui esineb terviseprobleeme, mis viitavad kilpnäärmehaiguste võimalusele, määrab endokrinoloog kindlasti spetsiaalse vereanalüüsi veenist. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja seda analüüsi teha tühja kõhuga.

• verd on kõige parem võtta päeva alguses;
• enne uuringut ärge võtke hormoone ja ravimeid, mis võivad tulemust mõjutada;
• enne analüüsi läbimist välistage stress, liigne füüsiline aktiivsus;
• poole tunni jooksul enne vereproovi võtmist olema rahulikus olekus.

Peamised omadused

Peamised näitajad, mis aitavad hinnata endokriinse organi tööd:

• kogu- ja vaba T3;
• kokku ja vaba T4;
• antikehad TG vastu;
• TPO-vastased antikehad.

Kokku ja vaba T3 (trijodotüroniin)

Kilpnäärmehormoonide T3 norm on:

• kokku - 1,2-2,8 nmol / l;
• vaba - 2,8-7,1 pmol / l.

T3 üle normi

• türeotoksikoos;
• sellise haiguse nagu struuma esinemine, mis on organismi joodipuuduse tagajärg;

T3 alla normi

Madal tase ilmneb siis, kui:

• endokriinsete organite põletikulised haigused;
• eakatel või mitmesuguste tõsiste haigustega patsientidel;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Kokku ja vaba T4 (türoksiin)

Kilpnäärmehormoonide T4 norm on:

• kogu T4 - 60-160 nmol / l;
• tasuta T4 - 7-22 pmol / l.

T4 üle normi

Kõrge kontsentratsioon veres on võimalik järgmistel juhtudel:

• nodulaarsest või toksilise difuusse struuma põhjustatud hüpertüreoidism, näärmevähk, äge türeoidiit;
• ravimi "Türoksiin" üleannustamine;
• teatud rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• Rasedus;
• maksatsirroos ja hepatiit.

T4 alla normi

Madal tase ilmneb siis, kui:

• kilpnäärme alatalitlus, mis tuleneb kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamisest;
• näärmete põletikulised haigused;
• neerupealiste haigused, millega kaasneb suur kortisooli vabanemine;
• hüpofüüsi kasvajad;
• nefrootiline sündroom;
• suur joodi puudus kehas;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

TSH (hüpofüüsi türeotropiin)

Türeotroopsete kilpnäärmehormoonide norm on 0,3-5,0 mIU / ml.

TSH üle normi

Verekontsentratsiooni tõus on võimalik järgmistel juhtudel:

• hüpotüreoidism, mis tuleneb kogu endokriinse organi või selle osa eemaldamisest;
• kilpnäärmevähk;
• hüpofüüsi kasvajad;
• kopsude, piimanäärmete kasvajate esinemine;
• teatud ravimite kasutamine.

TSH alla normi

Madal tase ilmneb siis, kui:

• nodulaarsest või difuussest toksilisest struumast, näärmevähist, ägedast türeoidiidist, kasvajatest või hüpofüüsi vigastustest põhjustatud hüpertüreoidism;
• ravimi "türoksiini" üleannustamine;
• teatud ravimite kasutamine.

TG (türeoglobuliin)

TG norm on 1,4-78 ng / ml.

TG üle normi

Verekontsentratsiooni tõus on võimalik järgmistel juhtudel:

• endokriinse organi pahaloomulised kahjustused;
• ravi radioaktiivse joodiga.

TG alla normi

Madal tase tekib teatud ravimite üleannustamise korral.

TG (türeoglobuliini) antikehad

Norm on 0-115 RÜ / ml. Antikehade kõrget kontsentratsiooni võib täheldada:

• Gravesi haigus;
• diferentseeritud endokriinsete organite kartsinoom;
• türeoidiit Hashimoto;
• idiopaatiline müksideem;
• kahjulik aneemia;
• alaäge türeoidiit Querviain;
• muud autoimmuunhaigused ja kromosomaalsed häired (Downi sündroom, Turneri sündroom).

TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad

Norm on 0-30 RÜ / ml. Selle antikehade taseme ületamine on geneetilise eelsoodumuse näitaja ja võimaldab koos kõrgenenud TSH tasemega ennustada kilpnäärme alatalitluse arengut tulevikus.

Need on peamised näitajad. Kilpnäärmehormoonid koos mõne muu uuringuga võimaldavad panna diagnoosi ja vajadusel määrata piisava ravi. Alati tuleks meeles pidada, millised olulised funktsioonid kilpnäärmel on. Enamik terviseprobleeme on sellega seotud. Pidevalt on vaja läbi viia ennetusmeetmeid, külastada endokrinoloogi ja viia läbi tema määratud uuringud.