Emaka vaakumpuhastus: protseduur, tagajärjed, ülevaated

Emaka puhastamine (kuretaaž või kuretaaž) on vähemalt väga levinud kirurgiline sekkumine. Teabe ettevalmistamine enne seda manipuleerimist võimaldab patsiendil rahuneda, veenduda, et see on vajalik, ja õppida tundma kõiki sekkumise nüansse. Naine ei peaks kuretaaži kartma, kuna kaasaegses günekoloogias on see protseduur valutu ja selle tüsistused on äärmiselt haruldased.

Kui patsiendile on määratud puhastamine, pole selles midagi üllatavat. Kraapides saate tuvastada mitmesuguseid emaka haigusi, eemaldada patoloogiline protsess või peatada verejooks, mis naist kurnab. Kraapimist on kahte tüüpi:

diagnostika;
meditsiiniline.

Emaka põhiülesanne on loote kandmine. Emaka sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks ja see on kaitsev limaskesta membraan. Reproduktiivses eas naiste emakas toimuvad igal kuul tsüklilised muutused. Samal ajal kasvab endomeetrium, valmistudes munaraku võimalikuks viljastamiseks ja selle fikseerimiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse endomeetriumi rakud tagasi, millega kaasneb menstruatsioon.

Emaka puhastamine keha jaoks näeb välja nagu kunstlikult esile kutsutud menstruatsioon. Selleks eemaldatakse meditsiiniliste instrumentide või vaakumsüsteemi abil ülemine emakakiht.

Korralikult teostatud kraapimise korral eemaldatakse ainult funktsionaalne emakakiht, mis taastatakse kiiresti. Emaka basaalkiht ei ole mõjutatud.

Pärast puhastamist jääb emakasse endomeetriumi (idu) kiht, mis kiiresti kasvab ja taastub. Taastumine pärast puhastamist toimub igakuise tsükli tavapärasel ajal.

Kraapimisega saadud koed saadetakse uuringutele.

Mis on kraapimise eesmärk

Tavaliselt tehakse emaka kuretaaž järgmistel põhjustel:

histoloogiliseks uurimiseks ja kavandatava diagnoosi selgitamiseks;
õõnsuse või emakakaela patoloogiate eemaldamiseks.

Millistel juhtudel toimub puhastamine diagnostilisel eesmärgil ja millistel ravi eesmärgil?

Diagnostiline kuretaaž tehakse, kui:

moodustised emakakaelal;
pikaajalised trombide perioodid või verejooks väljaspool tsüklit;
teadmata põhjusega viljatus;
enne operatsioone emakaõõnes;
onkoloogiliste protsesside kahtlus;
pärast muutusi limaskestas, kinnitas ultraheli ja ei kadunud pärast menstruatsiooni.

Terapeutilistel eesmärkidel kuretaaži saab läbi viia järgmistes olukordades:

polüübid emaka limaskestal, mis ei kao pärast uimastiravi;
endomeetriumi hüperplaasia (endomeetriumi liigne kasv) (ainus ravimeetod);
emakaverejooks (erinevatel põhjustel, sealhulgas ebaselgetel põhjustel);
mittetäielik abort;
põletik pärast aborti või pärast spontaanseid raseduse katkemisi;
dissektsioonid koos emaka seinte adhesioonidega;
endometriidi ravi.

Vastunäidustused

Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on üldised vastunäidustused kõrge palavikuga nakkushaiguste, ägeda põletiku, raskete üldiste vaevuste näol.

Kuretaaži ei tehta ka teatud günekoloogiliste haiguste või seisundite korral:

normaalne rasedus;
emaka väärarengud või nakkusprotsessid;
deformeerivad kasvajad;
vähem kui 6 kuud pärast raseduse katkemist.

Naise kraapimise võimaluse üle otsustab alati arst.

Kraapimise tüübid

Tavaliselt kasutatakse kahte peamist kraapimise tüüpi:

Eraldi. Selle meetodiga kraabitakse esmalt emakakaela kanal ja seejärel emakas ise. See hõlbustab õige diagnoosi panemist ja seda kombineeritakse sageli hüsteroskoopiaga, kui emakasse sisestatakse optiline seade. See meetod muudab protseduuri ohutuks ja vähendab tüsistuste riski.
Tavaline kirurgiliste instrumentidega kraapimise viis. Selline manipuleerimine viiakse läbi pimesi ja see võib kahjustada emakat.
Tolmuimeja puhastamine. See on õrn meetod, mis vähendab sekkumise ajal vigastusi. Seda kasutatakse diagnoosi-, ravimeetodina või abordi ajal.

Millal puhastada

Selliste uurimistulemuste vähese teabesisalduse tõttu ei ole soovitav puhastada paralleelselt menstruatsiooni algusega.

Samuti on ebasoovitav emaka puhastamine tsükli alguses või keskel selle limaskesta rabeduse ja verejooksu ohu tõttu.

Tsükli alguses või selle keskel puhastamisel on naise kehas suure tõenäosusega hormonaalne rike. Lõppude lõpuks toimub emaka limaskesta kasv paralleelselt munasarjade folliikulite kasvuga. Kui sel hetkel eemaldatakse ootamatult emaka limaskest, siis on munasarjade töö häiritud – tekib vastuolu emaka ja munasarja tsüklite vahel.

Kuidas kraapimiseks valmistuda

Emaka puhastamist võib teha erakorraliste näidustuste järgi (näiteks emakaverejooksuga). Sel juhul pole lihtsalt aega selle sekkumise ettevalmistamiseks.

Kui kraapimine toimub plaanipäraselt, siis on selleks ettevalmistus kohustuslik.

Enne kraapimist määratakse naisele tavaliselt testid:

vere ja uriini üldine analüüs;
koagulogrammid (vere hüübivuse hindamine);
hepatiidi, HIV ja süüfilise korral;
tupe määrimine.

Kraapimiseks tuleb naine tühja kõhuga, raseerib oma juukseid jalgevahes. Patsiendil soovitatakse piirata vedeliku kogust ja võtta kaasa padjad, sussid, ühekordne mähe, puhtad puuvillased esemed (T-särk, sokid, hommikumantel).

Mis ootab naist kraapides

Loomulikult on oluline, et naine teaks ette, milleks ta peaks valmistuma ja mis teda emaka puhastamise käigus ees ootab. Mõelge üldiselt, kuidas kraapimine toimub.

Naine siseneb operatsioonituppa ja istub lauale, mis näeb välja nagu günekoloogiline tool.
Anestesioloog selgitab patsiendi võimalikud allergilised reaktsioonid ja varasemad haigused.
Naisele süstitakse intravenoosselt lühiajalise toimega anesteesiaravimeid. Peale seda jääb ta magama ja ärkab juba palatis. Patsient ei pea taluma valu. Lisaks ei kaasne tänapäevaste ravimitega hallutsinatsioone ega tugevat anesteesiast taastumist.

Milliste manipulatsioonidega patsient puhastamise ajal kokku puutub?

Enne operatsiooni sisestatakse naisele emakakaela paljastamiseks günekoloogiline peegel.
Günekoloog fikseerib emakakaela spetsiaalsete tangide "kuulikestega", et tagada selle liikumatus sekkumise ajal.
Sondi abil siseneb spetsialist emakasse. Seejärel kasutatakse emakakaela laiendajaid, kuni emakakael hakkab kuretti (kuretaažiinstrument) vahele jätma. Sellisel juhul asetatakse koed pärast kraapimist spetsiaalsesse konteinerisse.
Hüsteroskoopi (otsas kaameraga seade) kasutamisel uuritakse kõiki emaka seinu. Seejärel tehakse kraapimine. Pärast protseduuri viiakse tulemuse kontrollimiseks uuesti sisse hüsteroskoop. Tänu hüsteroskoopile eemaldatakse emakas mitmesugused patoloogilised lisandid (müomatoossed sõlmed, polüübid jne) Tavaliselt ei kesta kuretaaž kauem kui 15-20 minutit.
Pärast operatsiooni töödeldakse tupe ja emakakaela antiseptikumidega. Verejooksu vältimiseks asetatakse naise kõhule jääd.

Naine viiakse üle palatisse, kus ta viibib mitu tundi. Pärast seda (või järgmisel päeval) lubatakse naine sageli koju.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast puhastamist on haruldased. Selleks peab raviasutuses küretaaž läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

Puhastamine on aga operatsioon ja sellega võivad kaasneda tüsistused. Haruldased, kuid võimalikud tüsistused kuretaaži ajal võivad olla:

günekoloogiliste põletike ägenemised;
adhesioonid emaka kudedes;
emaka punktsioon kirurgiliste instrumentidega;
kaela rebend;
limaskesta kahjustus;
jättes õõnsusse polüübid, adhesioonid või sõlmed, mida kavatseti eemaldada;
hematomeetrid (vere kogumine emakast)

Ettevaatliku manipuleerimisega saab tüsistusi peaaegu alati vältida. Väiksed koekahjustused pärast puhastamist paranevad ise. Ainult emakakaela või emaka massiline kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist. Põletiku või hematomeetrite ilmnemisel kasutatakse uimastiravi.

Puhastamise tõsine tüsistus on limaskesta liigne eemaldamine. See seisund põhjustab sageli viljatust, mis on tingitud suutmatusest munarakku fikseerida.

Emaka vaakumpuhastus

Vaakumi kasutamine minimeerib tüsistusi emakaõõnde sekkumise ajal.

Lisaks günekoloogiliste haiguste diagnoosimisele ja ravile (hematomeeter, verejooks) tehakse vaakumkuretaaži väga sageli, kui:

raseduse katkestamine;
mittetäielik abort;
loote muna või platsenta osade eemaldamine;
külmunud rasedus.

Vaakummeetodiga kraapimine toimub spetsiaalsete otsikute ja vaakumpumbaga. Samal ajal tuuakse emaka negatiivse rõhu tõttu emakast välja patoloogilised kuded.

Vaakummeetod on ohutum ja õrnem viis kraapimiseks. Samal ajal on hormonaalsete häirete ja emaka või selle emakakaela kahjustuste oht minimaalne.

Vaakumtüsistused on äärmiselt haruldased, kuid neid juhtub. Lisaks tavapärastele puhastamise tüsistustele on vaakumkuretaaži järgne tüsistus õhuemboolia.

Naise käitumine pärast kraapimist

Pärast kraapimist ilmneb naisel tavaliselt mitu päeva määriv eritis, mis on seotud hormonaalsete muutustega organismis. Tavaliselt algab menstruatsioon kuu aja pärast ja võib tavapärasest veidi erineda (olema lühem, kõhnem jne).

Kõhuvalu on pärast puhastamist loomulik ja seda ei tasu karta. Tavaliselt soovitatakse valuvaigisteid valu korral alakõhus.

Vältige hüpotermiat ja füüsilist pingutust.
Vältige kõrgeid temperatuure (aurusaunad, vannid, saunad).
Jälgige suguelundite hügieeni.
Loobu seksist kuuks ajaks.

Arstid soovitavad planeerida rasedust pärast puhastamist mitte varem kui kuus kuud pärast günekoloogi läbivaatust.

Rasedus vahetult pärast kuretaaži võib põhjustada loote raseduse katkemist või emakasisese surma.

Kaasaegsetes haiglatingimustes ei tohiks naine puhastust karta. Tänu sellele kasulikule meetodile saab tuvastada ja ravida paljusid günekoloogilisi patoloogiaid. Tüsistused kuretaažiprotseduuri ajal on äärmiselt haruldased ja sekkumine ise on patsiendi jaoks valutu.

Kui raseduse ajal tekib selline patoloogia nagu pleekimine, on vaja loode emakast eemaldada, vastasel juhul on naise jaoks tõsised tüsistused vältimatud. Puhastamine külmutatud raseduse ajal on peamine viis selle eemaldamiseks surnud lootelt. See seisneb selles, et anesteesia all olev naine imeb loote spetsiaalse pöörleva toruga ära. On olemas ka meditsiiniline meetod, kuid selle efektiivsus on madalam.

Häirumise põhjused

Külmutatud või mittearenev rasedus on tõsine patoloogia, mille puhul embrüo surm toimub ilma raseduse katkemise kliiniliste tunnusteta. See jääb emakasse, harvadel juhtudel aastateks. See võib juhtuda igal ajal, kuid tavaliselt kuni 13 nädalat.

Peamised põhjused on järgmised:

hormonaalsed häired: munasarjade, kilpnäärme talitlushäired;
loote hävitamine immuunsüsteemi poolt (kuna naise keha jaoks on see võõrkeha);
antifosfolipiidide sündroom;
infektsioonid (eriti ohtlikud on herpes, klamüüdia, punetised);
embrüo geneetilised kõrvalekalded;
välistegurid: liigne füüsiline aktiivsus, stress, halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholi joomine), narkootikumide kuritarvitamine.

On ka olukordi, kus rasedus külmub naise tervise ilmse heaolu ja ülaltoodud põhjuste puudumisega. Seda nimetatakse tundmatu tekke põhjusteks.

Riskirühma kuuluvad naised on:

kellel on olnud mitu aborti;
kellel oli emakaväline rasedus (vähemalt üks);
üle 30 aasta vana;
emaka ebahariliku kujuga või fibroidide all;
endokriinsete patoloogiatega, kõige sagedamini suhkurtõvega;
kellel on olnud suguelundite infektsioonid.

Mis tahes pleekimise tõttu tuleb pärast embrüo surma see võimalikult kiiresti eemaldada, vastasel juhul tekib naisel mürgistus või isegi sepsis (vere mürgistus).

Parimaks viisiks peetakse kraapimist või tolmuimejaga puhastamist, sest arst saab kontrollida, kas embrüo on täielikult eemaldatud. Kuid nad teevad seda 5 nädala pärast. Enne seda eelistavad nad meditsiinilist aborti (patsiendile antakse hormonaalseid ravimeid, mis põhjustavad raseduse katkemist).

Kuid pärast seda võivad embrüo osad jääda emakasse, nii et peate ikkagi tolmuimejaga puhastama või kraapima.

Ettevalmistus operatsiooniks

Puhastamine peaks toimuma tühja kõhuga (ärge sööge 8-12 tundi, alles pärast seda on võimalik anesteesia), üldnarkoosis (talumatuse korral kohaliku tuimestuse korral süstitakse kehasse ja emakakaela anesteetikumi) . Enne manipuleerimist peaks naist uurima günekoloog, et tuvastada võimalikud vastunäidustused, samuti anestesioloog anesteesia probleemi lahendamiseks.

Pärast seda otsustatakse läbiviimise protsessi küsimus: vastunäidustuste olemasolul tuleks puhastada või kraapida väga hoolikalt.

Puhastamine võib olla vastunäidustatud, kui naisel on:

suguelundite nakkushaigused;
emaka või lisandite põletik;
limaskesta terviklikkus on rikutud.

Kuid vajadus operatsiooni järele ei kao ka sellistes tingimustes.

Naist tuleb testida:

vereanalüüs (üldine);
Uriini analüüs;
võimalike (varjatud) infektsioonide analüüs;
koagulogramm (vere hüübimiskatse);
bakterioloogiline kultuur;
tupe tampoon.

Pärast tulemuste saamist allkirjastab naine operatsiooni nõusoleku.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Puhastusprotsess on järgmine. Günekoloog:

Pärast ekstraheerimist saadetakse embrüo histoloogiliseks analüüsiks, et selgitada välja pleekimise põhjus.

Küretaaž on veel üks võimalus surnud embrüo eemaldamiseks naise emakast.

Selleks kasutatakse kuretti - spetsiaalset lusikat, millega günekoloog lootemuna maha kraabib. See protseduur on vähem eelistatav, kuna selle rakendamisel on seinte või emakakaela kahjustamise oht. Ja üldanesteesia on siin soovitavam - see on operatsiooni väga valus versioon.

Manipulatsioon kestab umbes 15 minutit, seejärel tuleks paar tundi pikali heita (kõigepealt eemalduda anesteesiast). Haiglasse paigutamine on vabatahtlik, välja arvatud juhul, kui tegemist on tõsisemate patoloogiatega.

Samuti on eelistatav tolmuimeja puhastamine, kuna seda saab teha ambulatoorselt. Tulevikus taastub menstruaaltsükkel üsna kiiresti.

Postoperatiivne periood

Pärast surnud loote eemaldamist kaob oht naise tervisele, kuid tüsistused on siiski võimalikud:

Verejooks. Verine eritis on normaalne, kuid kui seda on liiga palju, tuleks sellest arstile teada anda, vastasel juhul võib tekkida trombide kogunemine emakaõõnde või aneemia. Samuti peate kasutama ainult padjandeid - tampoonid võivad põhjustada vere stagnatsiooni ja põletikulise protsessi tekkimist.
Põletik (seinte kahjustuse tõttu kraapimise ajal või kui embrüo ei ole täielikult eemaldatud).
Valu alakõhus, mille kõrvaldamiseks peate võtma valuvaigisteid.
Adhesioonide välimus.
Emaka seina perforatsioon on kõige raskem kirurgilist sekkumist vajav komplikatsioon.

Esimesel kolmel päeval võib temperatuur tõusta (37-37,5°C). See on loomulik, kuid kui see tõuseb rohkem või kestab üle kolme päeva, on see selge märk põletikulisest protsessist. Sellest olukorrast tuleb teatada ka arstile.

Üldiselt peaks naine pärast kraapimist või harjamist mõõtma temperatuuri kaks korda päevas kahe nädala jooksul ja jälgima väljutamist. Pärast neid kahte nädalat peaks ta minema günekoloogi juurde ja läbima vaagna ultraheli, et veenduda, et loode pole sees.

Sel ajal määratakse tavaliselt järgmised testid:

hormoonide vereanalüüs;
tupe määrimine mikrofloora ja võimalike infektsioonide tuvastamiseks;
emaka epiteeli histoloogiline analüüs, et tuvastada selle organi tõenäoline patoloogiline seisund.

Ka operatsioonijärgsel perioodil on vajalik võtta organismi tugevdamiseks vitamiinide ja mineraalide komplekse, põletikku ennetavaid antibiootikume, samuti hormonaalsüsteemi taastamiseks ja raseduse vältimiseks hormonaalseid ravimeid.

Kuue kuu jooksul pärast väljaarenemata raseduse katkemist on võimatu uut planeerida - see võib uuesti külmuda ja naise keha pole veel taastunud. Lubamatu ja seksuaalelu ühe kuu jooksul.

Üldiselt saate seda jätkata, kui esimene menstruatsioon tavaliselt möödub. Lisaks sellele ravitakse sel ajal naist haigusi, mis põhjustasid loote surma, kui neid on. Depressiooni tekkimisel ravib naist psühhoterapeut, võtab antidepressante.

Tulevikus on hädavajalik tegeleda sellise patoloogia ennetamisega:

jälgima günekoloog, endokrinoloog, mõnikord isegi geneetik;
olemasolevate seksuaalsete infektsioonide raviks, isegi kui need ei ole rasked (klamüüdia, trihhomonoos);
Vaktsineerige end punetiste ja tuulerõugete vastu vähemalt kolm kuud enne järgmise raseduse planeerimist.

Kui naine rasestub enne arstide poolt lubatud tähtaega, tuleb seda rasedust püüda säilitada.

Esiteks lohutab see eelmise lapse surma pärast leinavat patsienti ja teiseks suurendab varajane abort, isegi vaakum, raseduse katkemise ohtu tulevikus.

Õigeaegne puhastamine või isegi kraapimine ja edasine tähelepanu nende tervisele võimaldavad peaaegu igal naisel uuesti rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Inimkehal on oma usaldusväärsed enesepuhastusmehhanismid, kuid mõnikord erinevatel põhjustel need ei tööta. Sel juhul on kaasaegses meditsiinis loodud riistvaraga kokkupuute meetodid tõsiste tüsistuste vältimiseks. Üheks selliseks meetodiks on vaakum-aspiraatori kasutamine emaka puhastamiseks.

Mis on emaka vaakumpuhastus?

Emakaõõne vaakumpuhastus (vaakum aspiratsioon) on selle sisu eemaldamine koos limaskesta ülemise funktsionaalse kihiga. Kvaliteetseks manipuleerimiseks kasutatakse seadet, mida nimetatakse "vaakum-aspiraatoriks".

See on kateeter ehk aspiratsiooniots, mis on painduva toruga ühendatud aspiraatoriga. Mehhanism kasutab negatiivse rõhu tekitamiseks pumpa. Aspiraatori loodud võimas imemisefekt võimaldab koguda ja eemaldada kogunenud verd, emakaõõne sisu osakesi.

Riistvarameetodi alternatiiviks on käsitsi (käsitsi) vaakum-aspiratsioon. See viiakse läbi mehaanilise toru abil, milles arsti poolt rakendatud jõu mõjul tekib negatiivne rõhk.

Vaakum-aspiratsiooni kasutamise eelised:

Vaakumpuhastust peetakse õrnaks meetodiks, mis minimeerib tüsistusi põletikulise protsessi kujul;
Emakakael ja emakas ise ei ole vigastatud või on need vigastused väikesed;
Protseduuri on võimalik läbi viia kohaliku või üldnarkoosis;
Vaakum-aspiratsioon tagastab naise reproduktiivtervise, võime rasestuda ja ilma tüsistusteta tulevikus sünnitada.

Protseduuri viib läbi haiglas kogenud sünnitusarst-günekoloog. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse valuvaigistite süsti, üldnarkoosi korral - anesteesia ravimite intravenoosset manustamist.

Selle meetodi puuduseks on see, et kõik manipulatsioonid emakaõõnes tehakse pimesi. Lisaks ei saa võetud materjali enamikul juhtudel kasutada üksikasjalikuks histoloogiliseks uuringuks.

Millistel juhtudel menetlust tehakse?

Tolmuimeja ei kehti sageli määratud günekoloogiliste manipulatsioonide kohta, selle rakendamiseks on vaja tõsiseid põhjuseid. Näidustused vaakum-aspiratsiooniks:

Külmutatud rasedus loote arengu varases staadiumis (kuni 12 nädalat);
Raseduse spontaanne katkemine loote munaosakeste mittetäieliku eritumisega;
Platsenta mittetäielik väljumine pärast loomulikku sünnitust või pärast keisrilõiget;
Emaka sisemise sisu proovi võtmine mikroskoopiliseks või bakterioloogiliseks uuringuks;
Vere kogunemine emakasse (hematomeetria);
Planeeritud raseduse katkestamine varases staadiumis (meditsiiniline abort);
Bubble skid (koorioni villi kasv vedelikuga villide kujul);
Massiline verejooks emakast.

Mõnel juhul kasutab günekoloog äraootava lähenemisviisi, välistamata platsenta ja endomeetriumi osakeste, vere emakast spontaanse eemaldamise võimalust.

Kui naisel on palavik, suurenenud verejooks, põletikunähud tupest väljuva limaskestade ja ebameeldiva lõhna kujul, tehakse viivitamatult vaakum-aspiratsioon.

Vaakum-aspiratsioon on vastunäidustatud emaka bifurkatsiooni ja vaheseina olemasolu korral selles, mis tahes etioloogiaga kasvajate korral, rasedusega üle 5 nädala, munaraku emakavälise arenguga, raseduse katkemise korral viimase 6 kuu jooksul.

Kuidas koristamine läheb?

Protseduuri jaoks asub naine günekoloogilisel toolil. Kui emaka puhastamine toimub pärast sünnitust, siis manipuleerimine toimub otse sünnilaual.

Kohalik või üldnarkoos on vajalik vaakum-aspiratsiooniks, millega kaasneb emakakaela sunddilatatsioon, kuna see on protseduuri kõige valusam osa. Sünnitusjärgne puhastamine toimub enamikul juhtudel ilma anesteesiata, kuna sel perioodil on emakakael piisavalt avatud.

Läbiviimise järjestus:

Vagiina ja emakakaela seinad kinnitatakse laiendajatega;
Suguelundeid töödeldakse aseptilise lahusega;
Anesteetikumi süstitakse emakakaela ja emakaõõne koesse, üldnarkoosis eelistatakse anesteesiaks intravenoosselt manustatavaid ravimeid;
Arst sisestab operatsiooni edenemise jälgimiseks tuppe, avab ja laiendab vajadusel emakakaela;
Günekoloog mõõdab spetsiaalse sondiga kaugust emakakaela sissepääsust selle põhjani, et arvutada, kui kaugele saab aspiraatorkateetrit sukeldada;
Emakasse sisestatakse aspiratsioonitoru, selles tekib vaakum;
Günekoloog fikseerib aspiraatori otsa ühte asendisse või pöörab seda soovitud materjali kogumiseks.

Pärast arsti määratud ajavahemikku vajab naine selle organi seisundi kontrollimiseks emakaõõne ultraheliuuringut. Kui uuring näitas, et elundi sees ei ole verd, platsenta jäänused, loote muna, siis puhastamine läks hästi.

Vaakum-aspiratsiooni omadused erinevates tingimustes:

Emakaõõne vaakumpuhastus peale sünnitust.

Kui emakas on platsenta osakesi, verehüübeid ja muid ebatüüpilisi kudesid, ei saa see pärast sünnitust täielikult kokku tõmbuda. Pärast ultraheliuuringut, mis kinnitab selle organi ebatüüpilist seisundit, võib välja kirjutada emaka kontraktsiooniravimid või käsitsi puhastamise.

Kui need meetodid on ebaefektiivsed, määratakse sünnitavale naisele tolmuimeja. Pärast aspiratsiooni võtab ta põletiku vältimiseks antibiootikume ja naine läbib reproduktiivorganite antiseptilise ravi. Imetamine raviperioodiks tuleb lõpetada, hoides piima pumbates.

Emakaõõne vaakumpuhastus külmunud raseduse ajal või tsüstilise libisemisega.

Loote surm võib põhjustada spontaanset sünnitust. Kui see jääb emakasse, algab varem või hiljem selle lagunemine, mis toob kaasa naisorganismi mürgistuse, sepsise. Vaakum-aspiratsioon võimaldab vabaneda loote munaosakestest, platsentast, mis surnud embrüo väljatulekul ei koorunud.

Tsüstilise triivi korral ei saa emaka sisu spontaanselt välja tulla. Vedelikumullid jäävad elundi sisse, põhjustades pahaloomulise kasvaja arengut.

Kui naisel on pärast protseduuri hüpertermia, on vaja põhjalikku uurimist, et kontrollida võõrkudede täielikku eemaldamist. Pärast puhastamist tuleb naisele määrata antibakteriaalsete ravimitega ravikuur.

Emakaõõne vaakumpuhastus pärast raseduse katkemist.

Manipulatsioon viiakse läbi platsentaosakeste eemaldamiseks pärast vanema kui 13 nädala vanuse embrüo kaotust või raseduse katkemise korral liinil 6-12 nädala jooksul, kui on võimalus, et verehüübed ja loote muna osakesed jäävad emakasse. .

Siin kasutatakse sagedamini ootamistaktikat ning tugeva verejooksu ja ägeda infektsiooni tunnuste korral on ette nähtud puhastamine.

Mini abort.

Raseduse varajane katkestamine toimub emaka sisu aspireerimisega koos embrüoga. Protseduur vähendab oluliselt traditsioonilisele meetodile omaseid traumasid ja negatiivseid tagajärgi naiste tervisele.

Taastumine pärast vaakum-aspiratsiooni

Paljud vaakum-aspiratsioonile suunatud naised on huvitatud sellest, kui palju verd pärast protseduuri voolab. Kuna emaka sisemus on peale puhastamist haav, siis eritust ikka tuleb.

Need võivad välja näha nagu ichoor või veri. Määrimine jätkub 3-5 kuni 10-14 päeva. Neid ei ole väga palju, neil pole ebameeldivat lõhna.

Kui verejooks intensiivistub, alakõhus tekivad spastilised tugevad valud, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Menstruaaltsükkel paraneb 35-43 päeva pärast, sest endomeetriumi taastumine algab esimesest päevast pärast aspiratsiooni. Pärast protseduuri ei saa kasutada tupe tampoone, hügieenisidemete kasutamine on lubatud.

Kuna vaakum-aspiratsioon on täieõiguslik kirurgiline sekkumine, tehakse enne protseduuri läbivaatus. See sisaldab standardset diagnostilist miinimumi:

Vereanalüüs või infektsioon: HIV, hepatiit, süüfilis;
Veregrupi ja Rh faktori määramine;
Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
Koagulogramm (vere hüübivuse määramine);
Tupe määrdumise analüüs tsütoloogia jaoks (PAP test);

Vahetult enne aspireerimist ei saa 6-8 tundi süüa, on ebasoovitav juua, sest muidu tekivad anesteesia ajal tüsistused. Täieliku antiseptiku jaoks enne protseduuri on vaja eemaldada karvad suguelundite piirkonnas, võtta dušš.

Võimalikest allergilistest reaktsioonidest ravimitele on soovitatav eelnevalt arsti teavitada.

Vaakum-aspiratsioon on usaldusväärne meetod tüsistuste vältimiseks. Meditsiini praegusel arengutasemel ei ole sellel tõsiseid tagajärgi naiste reproduktiivfunktsioonile.

Vaakumpuhastus on tõhus meetod emakaõõne sisu eemaldamiseks. Sellel protseduuril on palju näidustusi. Emaka vaakumpuhastust võib teha pärast sünnitust, raseduse katkemist, raseduse katkestamiseks või külmunud embrüo eemaldamiseks. Paljud naised kardavad seda protseduuri, kuid tegelikult on see kõige kaasaegsem ja ohutum meetod emakaõõne puhastamiseks.

Millal kasutatakse tolmuimemise protseduuri?

Emakaõõne vaakumpuhastuse põhieesmärk on eemaldada kõik selles sisalduv koos limaskesta ülemise osaga.

Sellel protseduuril on palju näidustusi:

Raseduse tõsised patoloogiad, mis põhjustavad embrüo arengu viivitust, avastatud varases staadiumis, kuni 12 nädalat;
spontaanne raseduse katkemine koos embrüo jäänuste mittetäieliku vabanemisega;
Emakaõõne mikrofloora uurimine;
Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeetria);
Bubble libisemine;
Platsenta jäänuste tuvastamine emakaõõnes pärast sünnitust, nii loomulik kui ka keisrilõike abil;
Soovimatu raseduse katkestamine varases staadiumis;
Rikkalik emakaverejooks.

Protseduuri otstarbekuse määrab arst igal üksikjuhul eraldi.

See ei ole kõige ohutum meditsiiniline manipuleerimine. Seetõttu, kui selle kasutamist on võimalik vältida, peaksite proovima seda teha. Arsti üks ülesandeid on täpselt kindlaks teha, kas tolmuimeja on vaja kohe teha või võib veidi oodata. Näiteks mittetäieliku raseduse katkemise korral tuleb ootamine sageli kasuks ja embrüo jäänused tulevad ise välja.

Kuidas toimub emaka vaakumpuhastus

Igasugune emaka puhastamine toimub ainult haiglas. Operatsiooni käigus eemaldatakse limaskesta funktsionaalne kiht. Tavaliselt lükatakse see menstruatsiooni ajal tagasi, seega on see protseduur üsna füsioloogiline. Sellest hoolimata võib see olla väga valus, seetõttu kasutatakse alati anesteesiat. Mõnel juhul võib anesteesia tähelepanuta jätta alles pärast sünnitust. Sel ajal on emakakael avatud ja emakas on laienenud, nii et valu pole nii tugev.

Emakakaela avamine on väga valulik protseduur, seetõttu tehakse anesteesia tavaliselt enne laiendaja paigaldamist.

Pärast emakakaela avamist võib alata elundiõõne sisu aspireerimine. Tolmuimejat saab läbi viia kahel viisil - käsitsi (käsitsi) ja masin. Käsitsi vaakum-aspiratsioon viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. Emakaõõne sisu imemine toimub arsti käte tugevust kasutades. Masinaaspiratsiooniga kasutatakse spetsiaalset pumpa.

Igal juhul koosneb puhastamine mitmest etapist:

Patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat.
Suguelundite välimist osa töödeldakse spetsiaalse desinfitseeriva lahusega.
Arst sisestab tupeõõnde spetsiaalse peegli.
Kui arst eelistas lokaalanesteesiat, siis selles etapis süstitakse emakakaela anesteetikumi.
Vajadusel avatakse emakakael veidi.
Spetsiaalne sond mõõdab kaugust emakaõõnde.
Arst sisestab aspiratsioonitoru.
Toru pöörates, ümberringi kudesid imedes puhastab arst emakaõõnde. See etapp kestab keskmiselt 5-15 minutit.

Kui aspiratsioon tehakse üldnarkoosis, on naisel veel tund või paar aega, et tuimestuse mõjust eemalduda. Kohalik anesteesia selliseid tagajärgi ei põhjusta. Kuid aspiratsiooni ajal kohaliku tuimestuse all võib naine tunda üsna valusaid kõhukrampe.

Protseduuri ettevalmistamine

Tolmuimemise ettevalmistamine sõltub selle läbiviimise põhjusest. Loomulikult on sünnitusjärgsel puhastamisel ja raseduse vaakumkatkestamisel teatud erinevused. Kuid igal juhul on tegemist kirurgilise operatsiooniga, mis nõuab eeluuringuid. Tavaliselt soovitavad arstid järgmisi teste:

vere hüübimissüsteemi analüüs;
bakterioloogiline määrdumine tupest;
üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti rühma ja Rh-faktori analüüs;
määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
süüfilise, C- ja B-hepatiidi, HIV-i analüüs.

Enne operatsiooni peab arst uurima patsiendi ajalugu ja ravimeid, mida ta võtab. Samuti hoiatab see, milliseid ravimeid ei tohi võtta.

Kui operatsioon on ette planeeritud, tuleb kaks nädalat varem lõpetada vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine.

Tavaliselt soovitavad arstid 2-3 päeva enne protseduuri, et naised järgiksid mitmeid soovitusi:

ärge dušitage;
keelduda igasugusest intiimhügieeni kosmeetikast;
lõpetada seksuaalvahekord;
ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette.

Enne operatsiooni (8-12 tundi enne) peaksite keelduma söömisest. See aitab muuta anesteesia ohutumaks.

Emaka vaakumpuhastus külmunud raseduse ajal

Külmunud või mittearenev rasedus on üks paljudest patoloogiatest, mis võivad esineda igas vanuses naistel. Mõnikord peatab loode lihtsalt oma arengu ja sureb emakaõõnes. Sellise ebameeldiva nähtuse põhjuseid võib olla palju – need on geneetilised häired embrüos, nakkushaigused, välismõjud, näiteks ebasoodsad keskkonnatingimused või mürgiste ainete kasutamine ja palju muud.

Tavaliselt lahkub surnud embrüo emakaõõnest ise, nii toimub raseduse katkemine. Kuid mõnikord seda ei juhtu ja see tuvastatakse ultraheli abil, kui naine tunneb end halvasti ja raseduse sümptomid muutuvad. Kui külmunud embrüot õigel ajal ei eemaldata, võib naisel alata mürgistus ja sepsis.

Kui rasedus on katkenud vähem kui 5 nädalaks, võib arst soovitada ärajäänud raseduse meditsiinilist väljasaatmist. See viiakse läbi ravimite abil, mis põhjustavad raseduse katkemist.

Sellise tõsise patoloogiaga nagu tsüstiline libisemine ei esine raseduse katkemisi. See on defektse viljastumise tulemus, mis ei too kaasa embrüo moodustumist. Emakaõõnes arenevad koed võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja/või metastaaseeruda teistele organitele. Seetõttu on sellise patoloogia avastamisel soovitatav emakas koheselt puhastada.

Pärast külmunud raseduse või hüdatidiformse mooli vaakum-aspiratsiooni protseduuri on vaja patsienti jälgida. Temperatuuri tõus viitab võimalikule põletikule või loote muna ja teiste kudede jääkide olemasolule emakaõõnes. Kuid isegi kui patsiendi enesetunne ei ole häiritud, on vaja mõne aja pärast uuesti ultraheli abil uurida. See tagab külmutatud embrüo täieliku eemaldamise.

Emaka vaakumpuhastus peale sünnitust

Pärast sünnitust viibib naine mitu päeva raviasutuses arstide järelevalve all. Nad kontrollivad tema heaolu, kehatemperatuuri ja keha üldist seisundit, õmbluste ja sünnitusteede seisundit, eritise intensiivsust. Samuti peavad arstid kontrollima, kas naise emakasse on jäänud platsenta osakesi. Tavaliselt lahkub see kohe pärast sünnitust. Kuid mõnikord tuleb tugeva juurdekasvu tõttu see käsitsi eemaldada. Siis võivad väikesed tükid jääda emakasse. See juhtub ka pärast keisrilõiget.

Kui arst kahtlustab, et emakaõõnde võivad jääda platsentaosakesed, trombid ja lootevesi, määrab ta täiendava ultraheliuuringu, mis aitab olukorda selgitada.

Kui ultraheliuuring kinnitab võõrosakeste esinemist emakaõõnes, võib arst teha emaka käsitsi puhastamise või määrata selle kokkutõmbumist põhjustava ravimi, mis aitab ka puhastada. Kui need meetodid ei aita, on ette nähtud tolmuimeja puhastamine.

Paljud naised kardavad selliseid manipuleerimisi. Kuid tegelikult on tolmuimejaga puhastamine palju ohutum kui võõrosakeste olemasolu emakas. See võib põhjustada mädaste protsesside ja põletikuliste fookuste teket. Selliste põletike ravi on võimatu ilma neid põhjustanud osakeste eemaldamiseta.

Pärast emaka vaakumpuhastust jääb naine haiglasse seni, kuni arst hindab tema seisundit rahuldavaks. Sel perioodil määratakse talle ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite võtmine, emaka kiireks kokkutõmbumiseks mõeldud ravimid ja suguelundite antiseptiline ravi. Sõltuvalt naise individuaalsetest omadustest ja tema seisundist võib arst ravi kohandada.

Kuna naine võtab pärast vaakum-aspiratsiooni palju ravimeid, on sel perioodil rinnaga toitmine ebasoovitav. Selleks, et laktatsiooni moodustumise protsess ei peatuks ja piim ei kaoks, tuleb see välja pressida ja ära visata.

Sel perioodil on naisel väga raske last hallata, seetõttu on soovitatav, et keegi lähedane teda aitaks.

Emaka puhastamine tolmuimejaga pärast raseduse katkemist

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine kuni 20 nädala jooksul:

Kui raseduse esimestel nädalatel toimub spontaanne abort, peavad naised seda sageli teise menstruatsiooniga, mõnikord rikkalikumaks ja valusamaks, mõnikord väikese hilinemisega. Sellistel juhtudel põhjustab raseduse katkemine väga harva negatiivseid tagajärgi. Ravi pole vaja.
Kui rasedusaeg on üle kuue nädala, on valu tugevam, eritises on näha palju verehüübeid ja isegi embrüo fragmente. Verejooks võib perioodiliselt peatuda ja taastuda. Sellises olukorras on oht, et osa katkenud kudedest jääb emakasse, põhjustades selles põletikulise protsessi.
Rohkem kui 13 nädala jooksul on loode juba üsna suur ja emakast suhteliselt lihtne lahkuda. Kuid platsenta jääb tõenäoliselt täielikult või osaliselt oma õõnsusse. Embrüo kaotusega kaasneb tugev valu ja kokkutõmbumist meenutavad spasmid.

Emaka puhastamine on vajalik ainult juhtudel, kui pärast raseduse katkemist jäävad selle õõnsusse loote munaraku või lootekestade killud. Varem tehti puhastusi kõikidele naistele, kes sattusid spontaansete abortidega haiglasse. Kaasaegsed arstid soovitavad paar päeva haiglas järelvalve all oodata ja lasta kudedel ise emakast lahkuda. Need vähendavad naise vigastuste ohtu operatsiooni ajal ja vähendavad ravikulusid. Emaka puhastamise kiirendamiseks võib naisele määrata ravimeid, mis põhjustavad tema kokkutõmbumist.

Emakaõõne viivitamatu puhastamine toimub ainult raske verejooksu ja infektsiooninähtude korral.

Emaka tolmuimeja puhastamine pärast raseduse katkemist toimub samamoodi nagu muudes olukordades. Tehke seda tingimata anesteesia abil. Pärast anesteesia lõppu tunneb naine alakõhus ainult tõmbavaid valusid, nagu juhtub menstruatsiooni ajal. Sel juhul aitab igasugune käsimüügis saadav valuvaigisti. Millal naine võib koju minna, otsustab arst. Sageli juhtub see paari tunni jooksul pärast operatsiooni. Kuid igal juhul on paari päeva pärast vaja ultraheli teha, et kontrollida, kas kõik on eemaldatud.

Oluline on meeles pidada, et raseduse katkemisest tingitud emaka vaakumpuhastusjärgne määrimine kestab tavaliselt 6-10 päeva. Kui need peatuvad liiga vara, võib see viidata emaka spasmile ja vere stagnatsioonile selle õõnes. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi.

Vaakum-aspiratsioon (mini-abort)

Vaakum-aspiratsioon ehk miniabort on üks mittetraumaatilisemaid ja ohutumaid meetodeid soovimatu raseduse katkestamiseks. Tehke seda ainult esimesel trimestril. Mida lühem on periood, seda lihtsam on operatsioon ja seda vähem negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni käigus sisestab arst emakaõõnde toru, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis tekitab vasturõhku. See võimaldab imeda spetsiaalses "süstlas" emakaõõne sisu koos loote munaga.

Tavaliselt toimub aspiratsioon "pimesi" - arst ei näe emakaõõnes toimuvat ega saa hinnata "süstla" sisu. Seetõttu saab ta embrüo kindlasti eemaldamiseks läbi viia mitu aspiratsioonitsüklit.

Miniabort on üsna valulik protseduur, mistõttu tehakse seda narkoosi all. Pärast anesteesia lõppu võib naine haiglast lahkuda, see juhtub umbes 3 tunni pärast. Arst määrab kindlasti teise ultraheli, et veenduda loote muna täielikus eemaldamises.

Selle raseduse katkestamise meetodi eelised hõlmavad selle vähest traumaatilisust, madalat nakkusohtu ja ebaolulist verekaotust. Kuid pärast seda on endiselt voolus. Vahetult pärast aborti võib vabaneda ihhor või verine mass. Üsna kiiresti sellised väljavoolud peatuvad, kuid siis võivad need taastuda hormonaalse tausta muutuste tõttu. 3-6 päeva pärast ja nad peatuvad.

Igasugune eritumine, mis erineb kirjeldatust, on põhjus arsti poole pöördumiseks:

Rikkalik eritis (kui tunni jooksul täidetakse kaks standardset padjakest) on märk loote muna ebatäielikust eemaldamisest ja emaka kokkutõmbumise rikkumisest.
Ebameeldiva lõhna ja/või kollaka värvusega tühjenemine viitab bakteriaalse infektsiooni tekkele.
Erituse puudumine ilmneb siis, kui emakakaela kanalis tekib hematoom, mis seda katab.
Muhklik ja heterogeenne eritis võib viidata mittetäielikule abordile.

Rasedus pärast emaka vaakumpuhastust

Paljud naised muretsevad selle pärast, kas pärast emaka vaakumpuhastust ei teki rasedusega probleeme. Kui see viidi läbi tõhusalt ja professionaalselt, ilma vigade ja komplikatsioonideta, siis selline operatsioon ei mõjuta kuidagi reproduktiivset funktsiooni. Kui enne operatsiooni jäite kergesti rase, siis pärast õigesti sooritatud protseduuri ei muutu midagi. Seda on kaitsemeetodite valimisel väga oluline meeles pidada.

Vahetult pärast emakaõõne vaakumpuhastust soovitavad arstid võtta antibiootikume ja võtta seksuaalset puhkust vähemalt nädala, maksimaalselt neli. Loomulikult ei saa sel perioodil rääkida mingist rasedusest.

Sel perioodil taastatakse emaka endomeetrium. Te ei tohiks planeerida rasedust ja esimest 6 kuud pärast puhastamist. Sel ajal võib endomeetrium olla liiga nõrk ja õhuke, mis mõjutab ebasoodsalt munaraku implantatsiooni ja võib põhjustada varajase abordi.

Efektid

Reeglina möödub emakaõõne sisu vaakum-aspiratsioon naisele negatiivsete tagajärgedeta. Kuid mõnikord tekivad endiselt probleemid:

Kudede mittetäielik eemaldamine. Seda juhtub ka sünnitusjärgsel puhastamisel ja lootekoe eemaldamisel raseduse katkemise, katkenud või defektse raseduse, abordi ajal. Arst töötab peaaegu pimesi, ei suuda hinnata emakaõõne sisu. Kui see juhtub, tehakse korduspuhastus.
Emakakaela kahjustus kirurgilise instrumendiga. Selline võib tekkida emakakaela avanemise ajal, näiteks abordi või defektse raseduse eemaldamise ajal. See kahjustus suurendab raseduse katkemise ohtu järgmistel rasedustel.
Verejooks. Mõnikord saavad tolmuimejaga puhastamise käigus kahjustatud suured veresooned või fibroidid. Tavaliselt saavad arstid sellise probleemiga hõlpsalt hakkama, kuid kõige raskemates olukordades võib osutuda vajalikuks isegi emaka eemaldamine.
Emaka infektsioon. Kui naine eirab hügieeni ja arstide nõuandeid, võib see põhjustada emakaõõnde nakatumist, mis on täis põletikku ja viljatust.
Emakakaela nõrgenemine selle ebaloomuliku laienemise tõttu, mis võib tulevikus põhjustada raseduse katkemist.

Kuid peate mõistma, et tolmuimejaga kaasnevad erinevates olukordades erinevad riskid. Kui räägime miniabordist, siis ohtu suurendab ka abordist tingitud märkimisväärne hormonaalne rike organismis. Vahelejäänud raseduse või mittetäieliku raseduse katkemise korral kaasneb tolmuimejaga palju vähem riske kui teiste ravimeetodite või mittesekkumise taktikaga.