Nekroosi ravitakse või. kuiv nekroos. Nekroosi ravi musta leivaga

Oma olemuselt on kõnealusel haigusel üsna tõsised tagajärjed, kuna nekroosi tagajärjeks on üksikute (mõnikord väga ulatuslike) koelõikude surm. Selle tulemusena ei saa patsiendi elundid ja süsteemid tulevikus täielikult toimida. Sageli on surma põhjuseks nekroos: patoloogilised rakud kasvavad väga kiiresti, nii et peaksite kohe reageerima haiguse esimestele sümptomitele.

Nekroosi diagnoosimine - kuidas määrata haiguse vorm ja staadium?

Oma arengus läbib see haigus 3 etappi:

• Prenekroos.

Selles etapis toimuvad teatud muutused, kuid need on pöörduvad.

• Kudede surm.

Mõjutatud rakud surevad.

• hävitavad muutused.

Patoloogilised kuded lagunevad.

Nekroosi tuvastamiseks, mis on pindmine, erilisi probleeme pole: arst tutvub patsiendi kaebustega, teeb vereanalüüsid, võtab haavapinnalt vedelikuproovi. Mõnel juhul võib gaasigangreeni kahtluse korral määrata kahjustatud piirkonna röntgenikiirgus (gaaside olemasolu kinnitamiseks).

Siseorganite nekroosi korral on diagnostiline protseduur ulatuslikum ja võib hõlmata:

• Ret tgenograafia.

Efektiivne haiguse 2, 3 staadiumis. Haiguse algstaadiumis, isegi väljendunud ilmingute korral, ei pruugi haigust tuvastada. Sekvestreerimisel võivad diagnoosiprobleemid hilisemates etappides seisneda selles, et see patoloogia kombineeritakse osteoporoosiga, millel on sarnased sümptomid.

• radioisotoopide skaneerimine.

See on ette nähtud juhtudel, kui eelmine diagnostiline meetod oli ebaefektiivne. Selle protseduuri läbiviimiseks süstitakse patsiendile meditsiinilist preparaati, mis sisaldab radioaktiivset ainet. Mõni tund hiljem fikseeritakse patsiendi kehas radioaktiivsuse tsoonid. Vereringe puudumise tõttu nekroosist kahjustatud piirkond on pildil kujutatud "külma" kohana.

• Kompuutertomograafia.

Seda kasutatakse kõigil etappidel, luu nekroosi kahtlusega. Selle patoloogia arengu varases staadiumis peaks diagnostik CT ajal pöörama tähelepanu vedelikuga täidetud tsüstiliste õõnsuste olemasolule. Selliste koosseisude olemasolu koos varasemate uurimismeetodite ebaefektiivsusega; Patsiendi kaebused aitavad diagnoosi määrata.

• Magnetresonantstomograafia.

Efektiivne haiguse mis tahes etapis, valutu, patsiendile ohutu. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada isegi väiksemaid vigu, mis on seotud vereringe halvenemisega siseorganite kudedel.

Nekroosi ravimeetodid

Kuidas toimub nekroosi operatsioon?

Nekroosi kirurgiline ravi ei ole kõigil juhtudel näidustatud: siin sõltub kõik nekroosi vormist, selle staadiumist:

• Nekrotoomia.

Seda kasutatakse märja nekroosi (märg gangreeni) korral, mis paikneb jäsemete, rindkere piirkonnas. Patoloogiliste kudede resektsioon viiakse sageli läbi ilma anesteesia kasutamata. Lõike sügavus peaks ulatuma tervete kudedeni kuni verejooksu alguseni.

See on näidustatud märja nekroosi korral mittesurnud koe raamistikus. Selle manipuleerimise signaal on selge piiri ilmumine, mis eraldab terve koe patoloogilisest.

Pärast nekretoomiat tuleks teha dermatoplastika või (kui defektne kude pole mahult liiga suur) õmblused.

• Jäseme amputatsioon / kahjustatud organi resektsioon. Nõutav järgmistel juhtudel:

1. Patsiendil diagnoositakse märgnekroos (märg gangreen), mis areneb kiiresti.
2. On kuiv nekroos, mis ei allu konservatiivsele ravile, on märke selle üleminekust märjale nekroosile.

Jäseme amputeerimisel tehakse resektsioon oluliselt kahjustuse nähtavast tasemest kõrgemal. Haiglas viibimise kestus pärast amputatsiooni lõppu võib varieeruda 6 kuni 14 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient jooma antibiootikumide, valuvaigistite kuuri. Kui pärast manipuleerimist tüsistusi ei esine, on proteesimine lubatud 2 nädala pärast.

Amputatsioon nekroosiga on täis järgmisi tüsistusi:

• Naha nekroos kännu piirkonnas. Selline nähtus võib ilmneda määratud piirkonna kudede ebapiisava verevarustuse korral.
• Angiotrofoneuroosi. Närvide terviklikkuse rikkumise tagajärg manipuleerimise ajal. Edaspidi kaebab opereeritud patsient valu armi piirkonnas.
• Fantoomvalu. Mõnda aega pärast operatsiooni võib patsient amputeeritud jäse "valutada", "sügeleda".
• Keloidsed armid. Need on märkimisväärse suurusega postoperatiivsed armid. Nende teket seostatakse opereeritava eelsoodumusega sellistele nähtustele.

Luukoe kahjustava nekroosi korral võib kasutada mitut tüüpi kirurgilisi protseduure:

Endoproteesimine

See näeb ette kahjustatud liigese asendamise kunstlikuga. Implantaat peab olema valmistatud vastupidavatest materjalidest (titaan, tsirkoonium). Tihvti kinnitamine toimub tsemendi / liimi abil. Endoproteesimine on üle 50-aastaste patsientide seas levinud luukahjustuste operatsioon. Vaadeldava protseduuri teostamine on üsna keeruline. Operatsioonijärgsete tüsistuste hulgas on kõige populaarsemad: infektsioon, lõdvalt fikseeritud protees (vajab teist operatsiooni).

Artrodees

See manipuleerimine seisneb üksteisega liigendavate luude resektsioonis. Pärast seda ühendatakse need luud, tagades seeläbi nende sulandumise tulevikus. Sellel protseduuril on opereeritava inimese töövõimele negatiivseid tagajärgi: trepist ronimine / laskumine, istumine on problemaatiline.

5 hinnangut, keskmine: 2,60 5-st)

Sisu

Kõik olulised protsessid inimkehas toimuvad rakutasandil. Koed kui rakkude kogum täidavad kaitsvaid, toetavaid, reguleerivaid ja muid olulisi funktsioone. Kui rakkude ainevahetus on erinevatel põhjustel häiritud, tekivad destruktiivsed reaktsioonid, mis võivad põhjustada muutusi organismi talitluses ja isegi rakusurma. Naha nekroos on patoloogiliste muutuste tagajärg ja võib põhjustada pöördumatuid surmavaid nähtusi.

Mis on kudede nekroos

Inimkehas osaleb kude, mida esindavad struktuursete ja funktsionaalsete elementaarrakkude ja rakuväliste koestruktuuride kombinatsioon, paljudes elutähtsates protsessides. Kõik tüübid (epiteel-, side-, närvi- ja lihaskond) suhtlevad üksteisega, tagades keha normaalse toimimise. Rakkude loomulik surm on füsioloogilise regeneratsioonimehhanismi lahutamatu osa, kuid rakkudes ja rakuvälises maatriksis toimuvad patoloogilised protsessid toovad kaasa eluohtlikke muutusi.

Kõige raskemaid tagajärgi elusorganismidele iseloomustab kudede nekroos - rakusurm eksogeensete või endogeensete tegurite mõjul. Selles patoloogilises protsessis tekib tsütoplasmaatiliste valgu molekulide turse ja natiivse konformatsiooni muutus, mis viib nende bioloogilise funktsiooni kadumiseni. Nekroosi tagajärjeks on valguosakeste adhesioon (flokulatsioon) ja raku elutähtsate püsikomponentide lõplik hävimine.

Põhjused

Rakkude elulise aktiivsuse lakkamine toimub organismi eksisteerimiseks muutunud välistingimuste mõjul või selle sees toimuvate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Nekroosi põhjuslikud tegurid liigitatakse nende eksogeense ja endogeense olemuse järgi. Endogeensed põhjused, miks kuded võivad surra, on järgmised:

• veresoonte- rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi töös, mis põhjustasid kudede verevarustuse häireid, vereringe halvenemist;
• troofiline- muutused rakkude toitumise mehhanismis, rakkude struktuuri ja funktsionaalsuse ohutuse tagamise protsessi rikkumine (näiteks naha nekroos pärast operatsiooni, pikaajalised mitteparanevad haavandid);
• metaboolne- metaboolsete protsesside rikkumine teatud ensüümide puudumise või ebapiisava tootmise tõttu, üldise ainevahetuse muutus;
• allergiline- organismi kõrge intensiivsusega reaktsioon tinglikult ohututele ainetele, mille tulemusena tekivad pöördumatud rakusisesed protsessid.

Eksogeensed patogeensed tegurid on põhjustatud väliste põhjuste mõjust kehale, näiteks:

• mehaanilised- kudede terviklikkuse kahjustus (haav, trauma);
• füüsiline- funktsionaalsuse rikkumine füüsikaliste nähtuste mõjul (elektrivool, kiirgus, ioniseeriv kiirgus, väga kõrge või madal temperatuur - külmumine, põletused);
• keemiline- Ärritus keemiliste ühendite poolt;
• mürgine- lüüasaamine hapete, leeliste, raskmetallide soolade, ravimite poolt;
• bioloogiline- rakkude hävitamine patogeensete mikroorganismide (bakterid, viirused, seened) ja nende poolt eritatavate toksiinide mõjul.

märgid

Nekrootiliste protsesside algust iseloomustab kahjustatud piirkonna tundlikkuse kaotus, jäsemete tuimus ja kipitustunne. Naha kahvatus viitab vere trofismi halvenemisele. Kahjustatud organi verevarustuse katkemine toob kaasa asjaolu, et nahavärv muutub tsüanootiliseks ja omandab seejärel tumerohelise või musta varjundi. Üldine keha mürgistus väljendub tervise halvenemises, väsimuses, närvisüsteemi kurnatuses. Nekroosi peamised sümptomid on:

• tundlikkuse kaotus;
• tuimus;
• krambid;
• turse;
• naha hüperemia;
• külmatunne jäsemetes;
• hingamisteede toimimise rikkumine (õhupuudus, muutused hingamisrütmis);
• suurenenud südame löögisagedus;
• kehatemperatuuri püsiv tõus.

Mikroskoopilised nekroosi tunnused

Histoloogia haru, mis on pühendatud haigete kudede mikroskoopilisele uurimisele, nimetatakse patohistoloogiaks. Selle valdkonna spetsialistid uurivad elundite sektsioone nekrootilise kahjustuse tunnuste suhtes. Nekroosi iseloomustavad järgmised muutused rakkudes ja interstitsiaalses vedelikus:

• rakkude valikulise värvimise võime kaotus;
• tuuma ümberkujundamine;
• rakkude diskompleksatsioon tsütoplasma omaduste muutuste tagajärjel;
• lahustumine, vaheaine lagunemine.

Rakkude valikulise värvimise võime kaotus näib mikroskoobi all kahvatu struktuurita massina, millel pole selgelt määratletud tuuma. Nekrootiliste muutuste läbinud rakkude tuumade transformatsioon areneb järgmistes suundades:

• karüopiknoos- raku tuuma kortsumine, mis tekib happe hüdrolaaside aktiveerumise ja kromatiini (raku tuuma põhiaine) kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel;
• hüperkromatoos- toimub kromatiini tükkide ümberjaotumine ja nende joondamine piki tuuma sisemist kesta;
• karüorröa– tuuma täielik rebend, tumesinised kromatiini tükid on paigutatud juhuslikus järjekorras;
• karüolüüs- tuuma kromatiini struktuuri rikkumine, selle lahustumine;
• vakuoliseerimine- rakutuumas moodustuvad selget vedelikku sisaldavad vesiikulid.

Leukotsüütide morfoloogial on kõrge prognostiline väärtus nakkusliku päritoluga nahanekroosi korral, mille uurimiseks viiakse läbi kahjustatud rakkude tsütoplasma mikroskoopilised uuringud. Nekrootilisi protsesse iseloomustavateks tunnusteks võivad olla järgmised muutused tsütoplasmas:

• plasmolüüs- tsütoplasma sulamine;
• plasmorhexis- raku sisu lagunemine valguklompideks, ksanteenvärviga valamisel muutub uuritav fragment roosaks;
• plasmokünoos- raku sisekeskkonna kortsumine;
• hüaliniseerimine- tsütoplasma tihenemine, selle ühtluse omandamine, klaasjas;
• plasma koagulatsioon- denaturatsiooni ja koagulatsiooni tulemusena laguneb valgumolekulide jäik struktuur ja kaovad nende loomulikud omadused.

Sidekude (vaheaine) nekrootiliste protsesside tulemusena lahustub järk-järgult, vedeldub ja laguneb. Histoloogilistes uuringutes täheldatud muutused toimuvad järgmises järjekorras:

• kollageenkiudude limaskesta turse- fibrillaarne struktuur kustutatakse happeliste mukopolüsahhariidide kogunemise tõttu, mis põhjustab veresoonte kudede struktuuride läbilaskvuse rikkumist;
• fibrinoidne turse- fibrillaarse triibutuse täielik kadumine, interstitsiaalse aine rakkude atroofia;
• fibrinoidne nekroos- maatriksi retikulaarsete ja elastsete kiudude lõhenemine, struktuuritu sidekoe areng.

Nekroosi tüübid

Patoloogiliste muutuste olemuse kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks on vaja nekroosi klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi. Klassifikatsioon põhineb kliinilistel, morfoloogilistel ja etioloogilistel tunnustel. Histoloogias eristatakse mitmeid nekroosi kliinilisi ja morfoloogilisi variante, mille kuulumine ühte või teise rühma määratakse patoloogia arengu põhjuste ja tingimuste ning selle koe struktuuriliste tunnuste põhjal, milles see areneb:

• koagulatsioon(kuiv) - areneb valgurikastes struktuurides (maks, neerud, põrn), seda iseloomustavad tihenemis-, dehüdratsiooniprotsessid, sellesse tüüpi kuuluvad Zenker (vahajas), rasvkoe nekroos, fibrinoidne ja kaseoosne (kohupiimalaadne);
• kollikvatiiv(märg) - areng toimub niiskusrikastes kudedes (ajus), mis autolüütilise lagunemise tõttu veelduvad;
• gangreen- areneb kudedes, mis on kontaktis väliskeskkonnaga, on 3 alamliiki - kuiv, märg, gaasiline (olenevalt asukohast);
• sekvestreerimine- kujutab endast surnud struktuuri (tavaliselt luustruktuuri) kohta, mis ei ole läbinud iseseisvumist (autolüüsi);
• südameatakk- areneb elundi verevarustuse ettenägematu täieliku või osalise rikkumise tagajärjel;
• lamatised- moodustub pideva kompressiooni tõttu lokaalsete vereringehäiretega.

Sõltuvalt nekrootiliste kudede muutuste päritolust, nende arengu põhjustest ja tingimustest liigitatakse nekroos:

• traumaatiline(esmane ja sekundaarne) - areneb patogeense aine otsese mõju all, vastavalt esinemismehhanismile viitab see otsesele nekroosile;
• toksikogeenne- tekib erineva päritoluga toksiinide mõju tulemusena;
• trofooneurootiline- arengu põhjus on kesk- või perifeerse närvisüsteemi rikkumine, mis põhjustab naha või elundite innervatsiooni häireid;
• isheemiline- esineb perifeerse vereringe puudulikkusega, põhjuseks võib olla tromboos, veresoonte ummistus, madal hapnikusisaldus;
• allergiline- ilmneb keha spetsiifilise reaktsiooni tulemusena välistele stiimulitele, vastavalt esinemismehhanismile viitab see kaudsele nekroosile.

Exodus

Kudede nekroosi tagajärgede olulisus kehale määratakse kindlaks surevate osade funktsionaalsete omaduste põhjal. Südamelihase nekroos võib põhjustada kõige raskemaid tüsistusi. Olenemata kahjustuse tüübist on nekrootiline fookus mürgistuse allikas, millele organid reageerivad põletikulise protsessi (sekvestratsiooni) arendamisega, et kaitsta terveid piirkondi toksiinide kahjuliku mõju eest. Kaitsereaktsiooni puudumine viitab immuunsüsteemi allasurutud reaktiivsusele või nekroosi tekitaja kõrgele virulentsusele.

Ebasoodsat tulemust iseloomustab kahjustatud rakkude mädane sulandumine, mille tüsistusena on sepsis ja verejooks. Nekrootilised muutused elutähtsates organites (neerude kortikaalne kiht, pankreas, põrn, aju) võivad lõppeda surmaga. Soodsa tulemuse korral sulavad surnud rakud ensüümide mõjul ja surnud alad asendatakse interstitsiaalse ainega, mis võib tekkida järgmistes suundades:

• organisatsioon- nekrootilise koe koht asendub sidekoega koos armide tekkega;
• luustumine- surnud piirkond asendub luukoega;
• kapseldamine- nekrootilise fookuse ümber moodustub ühenduskapsel;
• moonutamine- keha välimised osad lükatakse tagasi, toimub surnud piirkondade eneseamputatsioon;
• kivistumine- nekroosiga alade lupjumine (asendamine kaltsiumisooladega).

Diagnostika

Pindmise iseloomuga nekrootilisi muutusi pole histoloogil raske tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja patsiendi suulise küsitlemise ja visuaalse uurimise põhjal teha vereanalüüs ja võtta vigastatud pinnalt vedelik. Kui diagnoositud gangreeniga kahtlustatakse gaaside moodustumist, määratakse röntgenuuring. Siseorganite kudede nekroos nõuab põhjalikumat ja ulatuslikumat diagnoosi, mis hõlmab selliseid meetodeid nagu:

• Röntgenuuring- kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodina, et välistada võimalus teiste sarnaste sümptomitega haiguste tekkeks, meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis;
• radioisotoopide skaneerimine- näidatakse veenvate röntgenitulemuste puudumisel, on protseduuri sisuks spetsiaalse lahuse sisseviimine, mis sisaldab radioaktiivseid aineid, mis on skaneerimise ajal pildil selgelt nähtavad, samal ajal kui kahjustatud kuded vereringe halvenemise tõttu, on selgelt eristatav;
• CT skaneerimine- see viiakse läbi luukoe surma kahtlusega, diagnoosimise ajal tuvastatakse tsüstilised õõnsused, milles vedeliku olemasolu näitab patoloogiat;
• Magnetresonantstomograafia on ülitõhus ja ohutu meetod nekroosi kõikide staadiumite ja vormide diagnoosimiseks, mille abil tuvastatakse väiksemadki rakumuutused.

Ravi

Diagnoositud kudede surma korral ravimeetmete määramisel võetakse arvesse mitmeid olulisi punkte, nagu haiguse vorm ja tüüp, nekroosi staadium ja kaasuvate haiguste esinemine. Pehmete kudede nahanekroosi üldine ravi hõlmab farmakoloogiliste ravimite kasutamist, et säilitada haigusest kurnatud keha ja tugevdada immuunsüsteemi. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

• antibakteriaalsed ained;
• sorbendid;
• ensüümpreparaadid;
• diureetikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• vasodilataatorid.

Pindmiste nekrootiliste kahjustuste spetsiifiline ravi sõltub patoloogia vormist:

Siseorganite nekrootiliste kahjustuste lokaliseerimisega hõlmab ravi mitmesuguste meetmete rakendamist valusümptomite minimeerimiseks ja elutähtsate elundite terviklikkuse säilitamiseks. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• ravimteraapia - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, vasodilataatorite, kondroprotektorite, luukoe taastamist soodustavate ravimite (D-vitamiin, kaltsitoniit) võtmine;
• hirudoteraapia (ravi ravimitega kaanidega);
• manuaalteraapia (vastavalt näidustustele);
• terapeutilised füüsilised harjutused;
• füsioterapeutilised protseduurid (laserteraapia, mudaravi, osokeriidiravi);
• kirurgilised ravimeetodid.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist mõju kahjustatud pindadele kasutatakse ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Otsus operatsiooni vajaduse kohta tuleks teha kohe, kui võetud meetmetel pole positiivseid tulemusi rohkem kui 2 päeva jooksul. Mõjuva põhjuseta viivitamine võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja tüübist on ette nähtud üks järgmistest protseduuridest:

Ennetavad meetmed

Teades nekrootiliste protsesside esinemise põhilisi riskitegureid, tuleks võtta ennetavaid meetmeid, et vältida patoloogia arengut. Soovitatavate meetmete kõrval on vaja regulaarselt diagnoosida elundite ja süsteemide seisundit ning kahtlaste märkide avastamisel pöörduda spetsialisti poole. Patoloogiliste rakumuutuste ennetamine on:

• vigastuste ohu vähendamine;
• veresoonte süsteemi tugevdamine;
• suurendada keha kaitsevõimet;
• nakkushaiguste õigeaegne ravi, äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), kroonilised haigused.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arutage

Kudede nekroos: tüübid ja ravi

Nekroos on rakkude, elundite või kudede elulise aktiivsuse lakkamine, millel ei ole vastupidist mõju. Ehk teisisõnu toimub veel toimiva inimorganismi või looma kudede lagunemine. Kahjuks on see nähtus meie kaasaegses maailmas üsna tavaline.

Põhjused

Miks hakkavad elusorganismis välja surema terved lõigud ja millised on selliste protsesside arengu eeldused? Üldiselt algab gangreen nendest kohtadest, kus vereringe on häiritud. Nekroosi põhjused on järgmised:

Üksikute piirkondade surm võib ilmneda teatud haiguste arengu tagajärjel. Näiteks on selle patoloogia põhjuseks sageli suhkurtõbi. Lisaks võib gangreeni tekkimine olla tingitud suurte närvide või seljaaju kahjustusest.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt esinemismehhanismist jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

Samuti eristavad eksperdid veel kahte tüüpi nekroosi.

Kollikvatsiooni (märg) nekroos

Koos piirkondade nekroosiga täheldatakse nende turset.

Koagulatiivne (kuiv) nekroos

Kudede nekroosiga kaasneb nende täielik dehüdratsioon. Kõige sagedamini areneb haigus valgurikastes, kuid vedelikuvaeses piirkondades. Näiteks võib patoloogia mõjutada maksa, põrna või neerupealiste rakke, kus kõige sagedamini täheldatakse halba vereringet ja hapnikupuudust.

Koagulatiivse nekroosi sordid

Kuivnekroosid on järgmised:

Sümptomid

Selle haigusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

Haiguse etapid

Haiguse kulg toimub mitmes etapis, millest eristuvad järgmised:

Diagnostika

Kahjuks on nekroosi esialgses etapis peaaegu võimatu tuvastada. Röntgenuuring võib näidata patoloogia esinemist ainult patoloogia arengu 2-3 etapil. Siiani ainult kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia seadmed ja võimaldab tuvastada alanud muutusi kudedes, mis võimaldab õigel ajal probleemi lahendamisega alustada.

Haiguse tagajärjed

Kui piisavat ja õigeaegset ravi ei teostata, võivad nekroosi tagajärjed olla järgmised:

Pehmete kudede nahanekroosi ravi

Patoloogia ravi määravad sellised tegurid nagu haiguse arengu põhjused, selle tüüp, koekahjustuse määr. On väga oluline tuvastada haigus algstaadiumis ja alustada ravi võimalikult kiiresti, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas surm.

lamatised

Lamatised tekivad patsiendi halva hoolduse tõttu. Sellistel juhtudel tuleks võtta järgmised meetmed:

Kuiv nekroos

Ravi viiakse läbi kahes etapis.

Esimene on kudede kuivatamine ja meetmete võtmine, et vältida haiguse edasist arengut. Mõjutatud ala ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikumiga. Seejärel kantakse põletikukoldele side, mis on eelnevalt niisutatud boorhappe, kloorheksidiini või etüülalkoholiga. Nekroosi kahjustatud piirkond tuleb kuivatada. Selleks kasutage tavalist briljantrohelist või mangaani lahust (5%).

Järgmises etapis viiakse läbi atroofeerunud kudede ekstsisioon.

Enne nekroosi ravi alustamist on vaja vabaneda selle põhjustanud põhjusest, seejärel võtta meetmeid kahjustatud piirkondade vereringe taastamiseks. Lisaks määratakse patsiendile antibiootikumravi, et vältida pehmete kudede nakatumist bakteriaalse infektsiooniga, mis võib lõppeda surmaga.

Märg nekroos

Märgnekroosi ravi pehmed koed või nahk määratakse haigete piirkondade kahjustuse astme järgi. Algstaadiumis püüavad spetsialistid märja nekroosi kuivaks vormiks muuta. Kui nende tegevus ei toonud soovitud tulemusi, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Märgnekroosi lokaalne ravi

Selleks viiakse läbi järgmised toimingud:

Märgnekroosi üldine ravi

Märg naha nekroos pärast operatsiooni või muudel juhtudel ravitakse järgmiste meetoditega:

• veresoonte teraapia. Spetsialistid võtavad meetmeid kahjustatud kudede verevarustuse taastamiseks.
• Antibakteriaalne ravi. Patsiendile antakse veeni või arteri kaudu antibiootikume.
• Detoksikatsiooniteraapia. Seda toodetakse selleks, et vältida kahjustuste läheduses asuvate pehmete kudede elualade nakatumist.

Kirurgia

Läbiviidud ravimteraapia mõju puudumisel on ette nähtud operatsioon. Sellises olukorras on see ainus võimalus patsiendi elu päästa. Kirurgiline ravi hõlmab järgmisi samme:

Rahvapärased abinõud

Nekroos on üsna tõsine haigus, seetõttu on vähimagi kahtluse korral vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Sellise võimaluse puudumisel võite proovida anda patsiendile esmaabi traditsioonilise meditsiini abil.

Kuid esimesel võimalusel tuleb patsient haiglasse viia!

Lamatistega saab toime tulla järgmistel viisidel:

Pehmete kudede nekroos, olenemata sellest, mis see on põhjustatud, on üsna tõsine ja ohtlik haigus, mis õige ravi puudumisel võib lõppeda patsiendi surmaga. Seetõttu ei tasu loota, et kõik läheb iseenesest ära, nagu nohu, või saate nekroosist ise lahti. Patoloogia esimesed märgid peaksid olema signaaliks spetsialisti poole pöördumiseks, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga kurvad.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Sõltuvalt nekroosi tüübist on ette nähtud teatud tüüpi ravi. Koagulatiivset või kuiva tüüpi nekroos moodustub teatud kehaelemendis või elundis, kuid ei levi teistesse kehaosadesse. Kuiva nekroosiga kuivatatakse surnud kuded aeglaselt. Seega tekib demarkatsioonijoon, mis eraldab terved koed nakatunud kudedest.
On juhtumeid, kui nekrootilise koe suurus väheneb. Seda protsessi nimetatakse mumifitseerimiseks.

Sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

• valu tekkimine kahjustatud piirkonnas, mis on seotud verevarustuse vähenemisega selles piirkonnas (isheemia);
• kahvatu nahavärv (peagi marmorjas);
• kahjustatud piirkond muutub külmaks;
• pulss on normist väljas;
• tundlikkus puudub;
• tuimus.

Sel juhul on jäsemetel pikaajaline valu. Enamikul juhtudel esineb spasm külgarterite radadel.

Nekroosi leviku tee algab jäsemete perifeersest närvisüsteemist ja lõpeb veresoone oklusiooni tasemega.

Kõigepealt on vaja võtta meetmeid, et vältida nakkuste esinemist kahjustatud piirkonnas. Selleks kasutatakse spetsiaalseid vedelikke, mis süstitakse sisse. Seega väheneb nakatumise oht.
Sageli ei põhjusta seda tüüpi nekroos kehale surma ega tõsiseid tagajärgi, kuna kahjustatud kudedes sureb väike kogus kudet.

Areng toimub inimestel, kelle immuunsus on kõige stabiilsem. Koed, milles on palju valke ja minimaalselt vedelikku, on tekkele vastuvõtlikumad. Nekroos möödub ilma patogeenideta ega ole seotud teist tüüpi haigustega.
Haiguse põhjus on seotud ebaõige vereringega teatud kudede piirkonnas. Selle tagajärjel võib ebapiisava vereringe ja keha minimaalse hapnikusisalduse tõttu tekkiv nekroos mõjutada teisi organeid, sealhulgas neere, neerupealisi, põrna ja südamelihast (müokardit).
Sõltuvalt haigusest mõjutab nekroos erinevaid kehaosi:

• ateroskleroos ja arteriaalne tromboos - jäsemed;
• põletused ja külmakahjustused, Raynaud tõbi - kude sõrmede piirkonnas;
• tüüfuse tüüpi tüüfus - katted.

Nekroos ilmneb teatud piirkonna vereringeprobleemide tagajärjel. Tuberkuloosi ja Sape tõve korral progresseerub hüübimisnekroosi alatüüp – kaseoosne.
Kuiva nekroosi korral ei kaota elutud rakud kohe oma välimust, nad võivad oma kuju säilitada mitu päeva. Samal ajal kaob tuum kohe.
Selliseid rakke mikroskoobi all uurides võib näha vaid roosat, tarretiselaadset tsütoplasma massi. Tsütoplasmaatilised valgud saavad oma voltimise tõttu teatud resistentsuse lüsosomaalset tüüpi ensüümide toimele.

Seda tüüpi nekroos sai oma nime surnud piirkondade kuivuse ja tiheduse tõttu, mis on tingitud dehüdratsioonist.

Kuiva nekroosi sordid

Meditsiinis on teada mitut tüüpi kuiva nekroosi:

• isheemiline - kõige levinum;
• Zenkerovsky - esineb sageli reie ja eesmise kõhuseina lihastes;
• kaseoosne - ilmneb tuberkuloosi, süüfilise, lümfogranulomatoosiga;
• fibrinoid - esineb sidekudedes.

Kuiva nekroosi ravi

Rakkude hävimise peatamiseks kudedes on kaks võimalust:

• kirurgiline sekkumine;
• rakendada kohalikku ravi.

Kohalik ravi, kõige healoomulisem, seisneb järgmiste meetmete rakendamises: kahjustatud piirkonda ümbritseva piirkonna töötlemine antiseptikumiga; etüülalkoholi või mõne muu desinfektsioonivahendiga (boorhape, kloorheksidiin) immutatud sideme paigaldamine jne. Kuid alati ei saa ilma kirurgide sekkumiseta hakkama, kuna nekroos on üsna keeruline haigus.
Konservatiivset tüüpi ravi võimaldab kahjustatud piirkonnas vereringet tekitada (intümotrombektoomia, šunteerimine)
Seda haigust ei soovitata ise ravida. Parim on pöörduda spetsialisti poole, kes määrab ravi.
Kuderakkude nekroosi peatamise protsess on üsna keeruline. Keha taastamiseks tuleb võtta radikaalseid meetmeid. Sellistel juhtudel teevad tööd mitmed erinevatele meditsiinivaldkondadele spetsialiseerunud arstid.
Ravi tulemused võivad sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas kahjustuse asukohast, nekroosiga ala suurusest ja patsiendi üldisest seisundist.
Kudede hävitamine võib avaldada patsiendi kehale toksilist mõju, kuna kahjustatud piirkonda võivad tekkida mikroobid. Seetõttu on esimesed tegevused suunatud selle piirkonna desinfitseerimiseks.
Eksperdid soovitavad külastada arste nii sageli kui võimalik, et kontrollida oma keha seisundit. Sellised protseduurid võivad aidata tuvastada haigust algstaadiumis, mis hõlbustab oluliselt edasist ravi.

Nekroos on elusorganismi kahjustatud kudede pöördumatu nekroosiprotsess väliste või sisemiste tegurite mõjul. Selline patoloogiline seisund on inimesele äärmiselt ohtlik, tulvil kõige tõsisemaid tagajärgi ja nõuab ravi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

Nekroosi põhjused

Enamasti põhjustavad nekroosi arengut:

• vigastus, vigastus, kokkupuude madala või kõrge temperatuuriga, kiirgus;
• väliskeskkonnast pärinevate allergeenide või autoimmuunsete antikehade kokkupuude kehaga;
• kudede või elundite verevoolu rikkumine;
• patogeensed mikroorganismid;
• kokkupuude toksiinide ja teatud kemikaalidega;
• mitteparanevad haavandid ja lamatised, mis on tingitud innervatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni kahjustusest.

Klassifikatsioon

Nekrootilistel protsessidel on mitu klassifikatsiooni. Esinemismehhanismi järgi eristatakse järgmisi koenekroosi vorme:

1. Otsene (toksiline, traumaatiline).
2. Kaudne (isheemiline, allergiline, trofoneurootiline).

1. Kollikvatsiooni nekroos (nekrootiliste kudede muutustega kaasneb turse).
2. Koagulatiivne nekroos (surnud kudede täielik dehüdratsioon). Sellesse rühma kuuluvad järgmised nekroosi tüübid:
   • kaseoosne nekroos;
   • Zenkeri nekroos;
   • sidekoe fibrinoidne nekroos;
   • rasva nekroos.
3. Gangreen.
4. Sekvester.
5. Südameatakk.

Haiguse sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on kahjustatud piirkonna tundlikkuse puudumine. Pindmise nekroosiga muutub naha värvus – algul muutub nahk kahvatuks, seejärel ilmub sinakas toon, mis võib muutuda roheliseks või mustaks.

Kui alajäsemed on kahjustatud, võib patsient kaebada lonkamist, krampe ja troofilisi haavandeid. Nekrootilised muutused siseorganites põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist, üksikute kehasüsteemide (KNS, seede-, hingamis- jne) talitlust.

Kollikvatsiooninekroosiga täheldatakse kahjustatud piirkonnas autolüüsi protsessi - kudede lagunemist surnud rakkude poolt sekreteeritud ainete toimel. Selle protsessi tulemusena moodustuvad mädaga täidetud kapslid või tsüstid. Kõige iseloomulikum pilt märjast nekroosist vedelikurikastele kudedele. Kollikvatiivse nekroosi näide on aju isheemiline insult. Immuunpuudulikkusega kaasnevaid haigusi (onkoloogilised haigused, suhkurtõbi) peetakse haiguse arengut soodustavateks teguriteks.

Koagulatiivne nekroos tekib reeglina kudedes, mis on vedelikuvaesed, kuid sisaldavad märkimisväärses koguses valku (maks, neerupealised jne). Mõjutatud kuded järk-järgult kuivavad, nende maht väheneb.

• Tuberkuloosi, süüfilise ja mõnede teiste nakkushaiguste korral on siseorganitele iseloomulikud nekrootilised protsessid, kahjustatud osad hakkavad murenema (kaseoosne nekroos).
• Zenkeri nekroosiga on kahjustatud kõhu või reie skeletilihased, patoloogilise protsessi käivitavad tavaliselt tüüfuse või tüüfuse patogeenid.
• Rasva nekroosiga tekivad vigastuse või kahjustatud näärmete ensüümidega kokkupuute tagajärjel rasvkoes pöördumatud muutused (näiteks ägeda pankreatiidi korral).

Gangreen võib mõjutada nii üksikuid kehaosi (üla- ja alajäsemeid) kui ka siseorganeid. Peamine tingimus on kohustuslik otsene või kaudne seos väliskeskkonnaga. Seetõttu mõjutab gangrenoosne nekroos ainult neid elundeid, millel on anatoomiliste kanalite kaudu juurdepääs õhule. Surnud kudede must värvus on tingitud keskkonna raua, hemoglobiini ja vesiniksulfiidi keemilise ühendi moodustumisest.

Gangreeni on mitut tüüpi:

• Kuiv gangreen - kahjustatud kudede mumifitseerimine, areneb kõige sagedamini jäsemetes külmumise, põletuste, diabeedi või ateroskleroosi troofiliste häirete tõttu.
• Märg gangreen mõjutab tavaliselt siseorganeid, kui nakatunud kuded on nakatunud, sellel on kollikvaadi nekroosi tunnused.
• Gaasgangreen tekib siis, kui nekrootiline kude on kahjustatud anaeroobsete mikroorganismide poolt. Protsessiga kaasneb gaasimullide eraldumine, mis on tunda kahjustatud piirkonna palpeerimisel (krepituse sümptom).

Sekvestratsioon areneb kõige sagedamini osteomüeliidi korral, see on surnud koe fragment, mis paikneb vabalt eluskudede seas.

Südameinfarkt tekib koe või elundi vereringe rikkumise tõttu. Haiguse levinumad vormid on müokardi- ja ajuinfarkt. See erineb teist tüüpi nekroosist selle poolest, et selle patoloogia nekrootilised kuded asendatakse järk-järgult sidekoega, moodustades armi.

Haiguse tagajärg

Patsiendile soodsal juhul asendatakse nekrootiline kude luu- või sidekoega ning moodustub kahjustatud piirkonda piirav kapsel. Äärmiselt ohtlik elutähtsate organite (neerud, kõhunääre, müokard, aju) nekroos, mis sageli lõppeb surmaga. Samuti on prognoos ebasoodne nekroosikolde mädase sulandumise korral, mis põhjustab sepsist.

Diagnostika

Siseorganite nekroosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised instrumentaalsed uuringud:

• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• radiograafia;
• radioisotoopide skaneerimine.

Nende meetodite abil saate määrata kahjustatud piirkonna täpse lokaliseerimise ja suuruse, tuvastada iseloomulikud muutused kudede struktuuris, et määrata täpne diagnoos, haiguse vorm ja staadium.

Pindmist nekroosi, näiteks alajäsemete gangreeni, ei ole raske diagnoosida. Selle haigusvormi arengut võib eeldada patsiendi kaebuste, kahjustatud kehapiirkonna tsüanootilise või musta värvi, tundlikkuse puudumise põhjal.

Nekroosi ravi

Kudede nekrootiliste muutuste korral on haiglaravi edasiseks raviks kohustuslik. Haiguse edukaks tulemuseks on vaja õigesti kindlaks teha selle põhjus ja võtta õigeaegseid meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Enamasti on ette nähtud medikamentoosne ravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud kudede või elundi verevool, vajadusel manustatakse antibiootikume ja viiakse läbi võõrutusravi. Mõnikord on võimalik patsienti aidata ainult operatsiooniga, amputeerides osa jäsemeid või lõigates välja surnud kudesid.

Nahanekroosi korral saab üsna edukalt kasutada traditsioonilist meditsiini. Sel juhul on tõhusad vannid kastaniviljade keedist, searasvast, kustutatud lubjast ja tammekoore tuhast.

Kudede nekroosi põhjuseks on traumast või selle mädapõletikust tingitud teatud koepiirkonna alatoitumus ja sagedamini mõlema koosmõju. See juhtub mehaanilise jõu mõjul rakkudele (rebendid, kokkusurumine), samuti infektsiooni tekke ja kõrgete või madalate temperatuuride tõttu.

Kõik kuded ja elundid võivad muutuda nekrootiliseks. Nekroosi leviku kiirust ja ulatust mõjutavad nii pidev mehaaniline mõju, infektsiooni lisandumine kui ka kahjustatud organi anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri iseärasused.

Nekroosi arengu avaldumise alustamiseks on iseloomulik tugev valu, nahk muutub kahvatuks ja külmaks ning omandab marmori välimuse. Tekib tuimus ja tundlikkus kaob, funktsioon on häiritud, kuigi selle ilmingud on võimalikud mõnda aega pärast nekroosi tuvastamist. Nekroos algab alumistest lõikudest ja levib järk-järgult alatoitluse tasemele ning seejärel määratakse surnud ja elavate kudede piiril joon, mida nimetatakse "demarkatsiooniks". Demarkatsiooni olemasolu näitab operatsiooni teostamise võimalust - nekrootilise osa eemaldamist mööda seda joont või selle kohal. See kirurgide pikalt väljakujunenud taktikareegel on ainus õige, mis vastab tänapäeva ideedele.

Terapeutilised meetmed on suunatud üldise seisundi säilitamisele aktiivse infusioonravi abil (veri, vereasendajad, antibiootikumid, vitamiinid jne).

Kohalik ravi seisneb tervete kudede nekroosi eemaldamises ning kirurgilise sekkumise maht sõltub gangreeni tüübist, mis on kuiv ja märg. Kuiv kulgeb soodsalt ja demarkatsioonijoone moodustumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Märja gangreeni korral, kui väljenduvad üldised ilmingud, millega kaasneb tõsine joobeseisund, tehakse jäseme viivitamatu amputatsioon tervetes kudedes, st nekroosi piirist kõrgemal.

On teada, et diferentseerunud kuded mõjutavad palju varem. Seetõttu on lihaste ja naha nekroosiga kõõlused ja luud suhteliselt puutumatus olekus. Kirurgilise sekkumise ajal on vaja seda nähtust arvesse võtta ja mitte eemaldada nekrootilisi piirkondi täies sügavuses, vaid välja lõigata ainult kahjustatud (ärge lõigake luukoe välja, olenemata elujõulisuse seisundist), asendades täieliku piirkonnaga. - arenenud nahk-nahaalune pedicled klapp. Mädased tüsistused tuleks kõrvaldada antibiootikumide piirkondliku infusiooniga.

Kui tuvastatakse kahjustatud luud ja kõõlused, suletakse need plastmaterjaliga vastavalt ühele olemasolevatest meetoditest. Sellistel juhtudel on võimalik päästa jäseme segment ja vältida kannatanu puude tekkimist. Selliseid patsiente oli 11.

Kõiki neid opereeriti meie poolt omaks võetud tehnika järgi, mis seisnes peaveresoone kateteriseerimises, nekrootiliste pehmete kudede eemaldamises koos pehmete kudede defekti asendamisega käpaklapiga.

Neist 5-l oli kahjustus sääres, kahel labajalal, ühel küünarvars ja kolmel käe nekroos.

Kõigil patsientidel oli väga raske vigastus pehmete kudede ja luude kahjustusega, 2 patsiendil oli sääreluu kinnine murd, ebaõige ravi tagajärjel (pandi ümmargune kipsside), tekkis sääreluu nekroos, mis nõudis nekrektoomiat. segmendist.

Ühel patsiendil, kes võeti vastu 3 päeva pärast küünarvarre vigastust, olid luumurru tasemel segmendinekroosi tunnused. Teisel patsiendil on ravi käigus eemaldatud pea- ja taluluu nekroos.

Kolmel patsiendil oli jalaluude alumise kolmandiku lahtine murd koos ägeda mädase tüsistusega ja sääreluu nekroos 10-15 cm ulatuses.

Ühel patsiendil, kelle käsi oli surve all, tekkis käe pehmete kudede nekroos ja muud vigastused. Kõik patsiendid vajasid taastusravile mittestandardset lähenemist.

Kuna vaatluse all olevate patsientide kahjustuste ja kiindumuse aste on väga mitmekesine ning süstematiseerimine keeruline, toome illustratsiooniks mitu erinevat tüüpi kahjustusi.

Näiteks võib tuua 26-aastase patsiendi B.

Pressi kallal töötades jäi parem käsi selle alla. Patsient toimetati regionaalhaigla kirurgiaosakonda.

Arvestada oli vaja pressi poolt põhjustatud kokkusurumisest ja selle löögi servast tekkiva haava tekkimise mehhanismiga käe ümber. Võis oletada, et pehmed koed olid nii mõjutatud, et pärast kahetonnise pressiga kokkupuudet oli võimatu loota nende taastumisele. Saadud haav randmeliigese tasandil tagapinnalt ja mööda ülemist soont peopesa poolelt õmmeldi tihedalt kinni, pandi peale kipsilahas.

Mõne päeva jooksul ilmnesid selgelt käe kahjustatud piirkonna nekroosi nähtused ja raske joobeseisundi tunnused.

Regionaalhaiglasse sattus ta Keskrajooni haiglast, kus tehti ettepanek käe amputeerimiseks ja kännu moodustamiseks, raskes seisundis. Parem käsi taga randmeliigese tasandilt, peopesa pinnal ülemisest peopesa soonest - nekrootiline. Näidatud piirkonnas on nahk must, kohati kõva, igasugune tundlikkus puudub, kärna alt ja haavast tuleb rohkelt mädast eritist. Kärntõve lõikamisel verejooksu ei toimu, küll aga eraldub rohkelt mäda. Pintsli funktsioon on täielikult katki. Radiograafia - luumuutused puuduvad, taimestikule külvab detriit ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Diagnoos: raske vigastus käeosa ja parema käe 2., 3., 4., 5. sõrme muljumise ja nekroosiga.

Opereeritud. Brahiaalarter kateteriti läbi a.Collateralis ulnaris superior ja alustati 20 miljoni ühiku penitsilliini infusiooni. infusioonis.

Päev hiljem eemaldati üsna lõdvalt, “kinda” kujul käe ja sõrmede nekrootilised pehmed koed. Väljalõigatud nekrootilised, juba tumenenud distaalsete falangide otsad (joon. 1).

Sügavate painutajate ja sirutajate kõõlused õmmeldakse töödeldud falange tagumikku.

Pärast nekrootiliste kudede väljalõikamist ja käe haava sidumist lõigati rindkere ja kõhu piirkonnast välja nahk-subkutaanne-fastsiaalne klapp vastavalt käe ja sõrmede defekti suurusele, mis asetati. selles klapis (joonis 2).

Neli nädalat pärast operatsiooni lõigati siirdatud klapi vars ära. Käsi pärast söötja jala mahalõikamist.Pärast haava paranemist lasti patsient koju.

Antibiootikumide infusioon arterisse kestis 40 päeva koos kahenädalaste pausidega kirurgiliste sekkumiste vahel. Kaks kuud pärast haavade paranemist tekkis teine ​​sõrm ja pärast haavade paranemist lasti patsient välja ja asus tööle (joon. 4, 5).

Seega võimaldas meie plastiliste võtete kasutamise taktika pikaajalise regionaalse antibiootikumide manustamise sildi all säilitada teatud määral käe funktsiooni ja mis peamine, ennetada veel noore naise puude teket.

Kõigil patsientidel tekkis klapp, mõnel juhul tekkis marginaalne nekroos, millele järgnes haava paranemine iseenesest või lõhenenud nahaklapi lisamisega.

Koenekroosiga patsientide keerukas alarühmas olid patsiendid, kellel oli sügavamal paikneva luukoe nekroos.

Varasemad kogemused pehmete kudede nekroosiga patsientide ravimisel võimaldasid ümber mõelda suhtumise jäseme nekrootilise osa eraldamisse, st selle amputatsiooni mitte teostada.

südameatakk

Isheemiline nekroos on kõige levinum vorm, see muutub isheemia tagajärjeks. See moodustub südamelihases, kopsudes, neerudes, põrnas, ajus, soolestikus jne Jaotusvõimalused: kogu organ, osa organist, on nähtav ainult mikroskoobiga (mikroinfarkt).

Sekvester

Sekvester on terve naha vahel paiknev mädane kahjustatud piirkond, osteomüeliidi korral on sagedamini kahjustatud luujupp, kuid võib olla kopsukude, lihased või kõõlused.

Hemorraagiline pankrease nekroos

See on kõhunäärme raske patoloogia. See areneb pankreatiidi ägedas staadiumis või elundi kroonilise põletiku korral. See väljendub tugeva valuna vasaku ribi piirkonnas, seda võib anda alaseljale, rinnale, õlale. Tekib iiveldus, tahhükardia, temperatuur, külgedel tekivad punased-sinised laigud. Pankrease nekroosi sümptomitega viiakse patsient kiirabiga meditsiiniasutusse.

Nahanekroosi diagnoosimine ja ravi

Pindmine nekroos diagnoositakse patsiendi kaebuste, kahjustatud piirkonna vere- ja vedelikuanalüüside põhjal.

Siseorganite patoloogia tuvastamiseks määrake:

• röntgen;
• radioisotoopide skaneerimine;
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Ravi valikul võtavad arstid arvesse haiguse tüüpi, vormi, staadiumi ja ka teiste haiguste esinemist. Naha ravi toimub nakkushaiguste spetsialisti, elustamisarsti ja kirurgi järelevalve all.

Rakendage intravenoosset ravi penitsilliini, klidomütsiini, gentamütsiiniga. Sobivad antibiootikumid valitakse vastavalt mikrobioloogilistele andmetele. Viige läbi infusioonravi ja stabiliseerige hemodünaamikat. Kahjustatud nahaosad eemaldatakse kirurgiliselt.

Reieluupea aseptilise nekroosi ravi

Luumassi hävitamisega viiakse läbi meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Puusaliigese pea aseptiline nekroos nõuab voodirežiimi ja kepiga kõndimist, et kahjustatud piirkonda mitte koormata.

Ravis kasutatakse:

1. Vaskulaarsed ravimid (Curantil, Trental, Dipüridamool jne)
2. Kaltsiumi metabolismi regulaatorid (Ksidifon, Fosamax)
3. Kaltsium koos D-vitamiini ja mineraalainete preparaatidega (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Kondoprotektorid (Artra, Don, Elbona)
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Naklofeen)
6. Lihasrelaksandid (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamiinid

Nekroos võib esineda ka sekvestratsiooni vormis, kui luukoe surnud osad lokaliseeritakse sekvestri õõnsuse sees ja eraldatakse tervetest kudedest mädase protsessi käigus koos haigusega nagu osteomüeliit.

Lamatised on ka nekroosi liik. Need ilmnevad immobiliseeritud patsientidel kudede pikaajalise kokkusurumise või epidermise terviklikkuse kahjustuse tagajärjel. Sel juhul täheldatakse sügavate ja mädaste haavandiliste kahjustuste teket.

Mida teha kudede nekroosi vastu võitlemiseks? Ravi

Nekroosi ravi sõltub nende tüübist. Kui kahjustus on kuiv, töödeldakse kudesid antiseptikumidega ja surmakohale kantakse kloorheksidiinil või etüülalkoholil põhinevad sidemed. Nekroositsoon kuivatatakse viieprotsendilise kaaliumpermanganaadi või tavalise briljantrohelise lahusega. Järgmisena lõigatakse kahjustatud mitteelujõulised kuded välja, mis tehakse kaks kuni kolm nädalat pärast nende selget määramist. Sel juhul tehakse sisselõige elujõulise koe piirkonnas.

Kuiva nekroosiga ravitakse põhihaigust, mis aitab surnud kudede mahtu mõnevõrra piirata. Samuti viiakse läbi vereringe operatiivne optimeerimine ja uimastiravi, mille eesmärk on parandada verevarustust. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks võetakse antibakteriaalseid ravimeid.

Kui nekroos on märg, kaasneb sellega infektsiooni areng ja üsna tõsine üldine mürgistus, peaks ravi olema radikaalne ja jõuline. Ravi varases staadiumis püüavad arstid seda kuivaks viia, kuid kui sellised katsed ei anna tulemusi, lõigatakse kahjustatud jäseme osa välja.

Lokaalne ravi märja nekroosi ravis hõlmab haava pesemist peroksiidilahusega, arstid avavad triibud, aga ka taskud ning kasutavad erinevaid drenaažitehnikaid. Lisaks praktiseeritakse antiseptiliste sidemete pealekandmist. Kõik patsiendid on kohustatud immobiliseerima.
Paralleelselt kohaliku raviga antakse patsiendile antibiootikume, võõrutuslahuseid ja veresoonte ravi.

Vähimagi nekroosi tunnuse korral peaksite pöörduma arsti poole.