Meditsiiniline eksanteem. Äkiline eksanteem (roseola) lastel ja täiskasvanutel: sümptomid, ravi. Mis põhjustab äkilist eksanteemi

Roseola - sümptomid lastel ja täiskasvanutel (kõrge temperatuur, laigud nahal), diagnoosimine ja ravi. Roseola ja punetiste erinevused. Foto lööbest lapse kehal

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Haiguse üldised omadused

Roseola lastele on iseseisev nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt imikuid esimesel kahel eluaastal. Üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel on see väga haruldane.

Roseola kui lapseea nakkushaigus tuleb eristada spetsiifilisest dermatoloogilisest terminist "roseola". Fakt on see, et dermatoloogias ja venereoloogias mõistetakse roseola teatud tüüpi lööbed nahal, mis võib ilmneda erinevate haigustega. Niisiis määratlevad dermatoloogid ja venereoloogid roseoola väikese, 1–5 mm läbimõõduga laiguna, mis ei ulatu nahapinnast kõrgemale siledate või uduste servadega, mis on värvitud roosaks või punaseks. Roseola nakkushaigus on eraldi nosoloogia, mitte teatud tüüpi lööve kehal. Kuigi nakkus sai oma nime just seetõttu, et sellel on roseola tüüpi lapse kehal lööbed. Hoolimata täiesti identsetest nimedest ei tohiks roseola kujul esinevat lööbe tüüpi kehal segi ajada nakkushaigusega roseool. Selles artiklis keskendume nakkushaigusele roseola, mitte lööbe tüübile.

Seega on roseola üks levinumaid lapseea infektsioone imikutel esimesel kahel eluaastal. Kõige sagedamini mõjutab infektsioon lapsi vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Sellel eluperioodil kannatab roseool 60–70% lastest. Ja kuni 4-aastaseks saamiseni on seda haigust põdenud üle 75-80% beebidest. Täiskasvanutel leitakse 80–90% juhtudest verest roseoolivastaseid antikehi, mis tähendab, et mingil eluperioodil oli neil see infektsioon.

Paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et neil kunagi oli roseool, sest esiteks on see diagnoos varases lapsepõlves väga haruldane ja teiseks võib üle 3-aastastel lastel haigus olla täiesti asümptomaatiline, kuna juba moodustunud immuunsüsteem on suudab suhteliselt nõrka viirust alla suruda, nii et see ei põhjusta kliinilisi ilminguid.

Nakatumist iseloomustab hooajalisus, kõrgeim haigestumus on kevad-sügisperioodil. Poisid ja tüdrukud nakatuvad ja haigestuvad võrdselt sageli. Pärast roseola ühekordset ülekandmist moodustuvad veres antikehad, mis kaitsevad inimest kogu elu jooksul uuesti nakatumise eest.

Haigus edastatakseõhus lendlevate tilkade ja kontakti teel, st levib kiiresti ja vabalt. Arvatavasti kandub nakkushaigus lastele üle ümbritsevatelt täiskasvanutelt, kes on roseolaviiruse kandjad. Viiruse täpset edasikandumise mehhanismi pole aga veel kindlaks tehtud.

roseola on inkubatsiooniperiood kestab 5-15 päeva, mille jooksul viirus paljuneb ja kliinilisi ilminguid ei esine. Sümptomid ilmnevad alles pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja kestavad ligikaudu 6–10 päeva.

Patogeen roseola on 6. või 7. tüüpi herpesviirus. Veelgi enam, 90% juhtudest põhjustab haigust 6. tüüpi viirus ja ainult 10% -l on põhjustajaks 7. tüüpi viirus. Pärast kokkupuudet hingamisteede limaskestadega satub viirus vereringesse ning inkubatsiooniperioodil paljuneb lümfisõlmedes, veres, uriinis ja hingamisteede vedelikus. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu siseneb süsteemsesse vereringesse suur hulk viirusosakesi, mis põhjustab kehatemperatuuri järsu tõusu. 2-4 päeva pärast tungivad viirused verest läbi naha, põhjustades selle kahjustusi, mille tagajärjel tekib 10-20 tundi pärast temperatuuri normaliseerumist üle kogu keha väikese täpiline punane lööve, mis kaob omama 5-7 päeva jooksul.

Kliinilised ilmingud roseola on lavastatud. Esimesel etapil tõuseb kehatemperatuur järsult 38 - 40 o C. Lisaks kõrgele temperatuurile ei esine lapsel või täiskasvanul muid kliinilisi ilminguid, nagu köha, nohu, kõhulahtisus, oksendamine jne. . Palavik kestab 2–4 päeva, seejärel möödub jäljetult, kehatemperatuur on täiesti normaalne. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist algab roseola kliinilise kulgemise teine ​​etapp, mille käigus 10–20 tundi pärast palaviku möödumist ilmub nahale väike tugev punane lööve. Lööve tekib esmalt näole, rinnale ja kõhule, misjärel lööve katab mõne tunni jooksul kogu keha. Samaaegselt lööbe ilmnemisega lapsel või täiskasvanul võivad submandibulaarsed lümfisõlmed suureneda. Lööve püsib kehal 1-4 päeva ja kaob järk-järgult. Lööbe kohas ei ole ketendamist ega pigmentatsiooni. Lümfisõlmed võivad suureneda nädalaks, seejärel normaliseerub ka nende suurus. Pärast lööbe koondumist valmib roseool ja toimub täielik taastumine ning infektsioonivastased antikehad jäävad verre, kaitstes inimest kogu elu jooksul uuesti nakatumise eest.

Diagnostika roseola toodetakse kliiniliste tunnuste põhjal. Nakkust tuleks kahtlustada siis, kui lapsel või täiskasvanul on täie tervise taustal palavik ja ta ei alanda kangekaelselt ning muid haigusnähte ei esine.

Ravi roseola on sama mis äge respiratoorne viirusinfektsioon (ARVI). See tähendab, et tegelikult ei ole vaja erilist ravi, on vaja ainult tagada inimesele mugavad tingimused, juua palju vett ja vajadusel anda palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, nimesuliid, ibuprofeen jne). Roseola raviks ei pea te võtma viirusevastaseid ravimeid.

Kogu palavikuperioodi vältel kuni lööbe ilmnemiseni on vaja haiget jälgida, et mitte jätta märkamata teiste kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis on tunnused muudele tõsistele haigustele, mis algavad samuti kõrge palavikuga, näiteks nagu näiteks keskkõrvapõletik, kuseteede infektsioonid ja teised

ainuke roseola tüsistus kõrge palaviku korral võivad lastel esineda palavikuhood. Seetõttu on roseola puhul soovitatav anda lastele palavikualandajaid, kui kehatemperatuur on üle 38,5 ° C.

Ärahoidmine roseola pole olemas, sest põhimõtteliselt pole seda vaja. See nakkushaigus on kerge ja seetõttu ei ole soovitatav selle ennetamiseks kulutada suuri jõupingutusi ja rahalisi vahendeid.

Miks roseooli harva diagnoositakse?

Roseola on väikelastel üsna laialt levinud nakkushaigus, kuid vaatamata sellele epidemioloogilisele faktile on praktikas paradoksaalne olukord, kus lastearstid "äkilise eksanteemi" diagnoosi praktiliselt ei pane. See tähendab, et lapsed saavad roseooli, kuid neid ei diagnoosita vastavalt.

See paradoksaalne olukord on tingitud kahest peamisest põhjusest - roseola kulgemise iseärasustest ja SRÜ riikide ülikoolides saadud meditsiinihariduse eripäradest.

Niisiis iseloomustab roseooli tekkimist kehatemperatuuri järsk tõus ja sellega kaasnevad palaviku sümptomid, nagu letargia, unisus, isutus jne. Lisaks kõrgele kehatemperatuurile ei häiri last miski – nohu pole (tatt), ei köha, ei aevasta, kurgu punetust ei esine, kõhulahtisust, oksendamist pole, muid viirusnakkustele või toidumürgistusele iseloomulikke lisasümptomeid pole. 2-5 päeva pärast seletamatu temperatuur taandub ja veel 10-20 tundi pärast lapse paranemist ilmub tema kehale väike punane lööve. Selline lööve kestab 5-7 päeva, pärast mida see kaob jäljetult ja laps taastub täielikult.

Loomulikult paneb kõrge kehatemperatuur, mis kestab tavaliselt 2–4 päeva, lapsevanemad ja lastearstid kahtlustama lapse ägedat viirusnakkust või isegi reaktsiooni millelegi. See tähendab, et kõrgenenud kehatemperatuuri ilma muude ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni või mõne muu haiguse tunnusteta tajuvad vanemad ja lastearstid sageli kui seletamatut ja arusaamatut nähtust, mida tuleb loomulikult ravida. Selle tulemusena, hoolimata muude SARS-i nähtude puudumisest, tõlgendatakse arusaamatut temperatuuri tõusu ebatüüpiliselt esineva viirusnakkusena ja lapsele määratakse asjakohane ravi. Loomulikult "ravitakse" last ravimitega ja kui 10–20 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist tekib lööve, peetakse seda lihtsalt reaktsiooniks ravimitele.

Roseola diagnoosimist sellistes olukordades reeglina isegi ei kahtlusta lastearstid, kuid mitte seetõttu, et nende kvalifikatsioon on madal või arstid on halvad, vaid praeguse arstihariduse süsteemi tõttu. Fakt on see, et peaaegu kõigis meditsiiniülikoolides ei ole tulevased arstid kõigil koolitusetappidel selle nakkusega kunagi "tutvunud". See tähendab, et koolitussüsteemis näidati tulevastele arstidele erinevate haigustega lapsi, nad õppisid neid ära tundma ja ravima, kuid nad ei näinud kunagi roseooli! Sellest tulenevalt pole tulevase arsti peas sellest infektsioonist selget pilti ja ta lihtsalt ei näe seda haiget last vaadates, kuna talle ei näidatud klassis kunagi roseooli.

Loomulikult lugesid õpilased roseola kohta pediaatriaõpikutest ja vastasid isegi eksamite ajal selle kohta käivatele küsimustele, kuid see nakkus, mida pole meditsiiniinstituudis õppimise ja praktika aastate jooksul kunagi oma silmaga nähtud, jääb omamoodi "uudishimu". "arsti jaoks. Seega, kuna tegelikkuses pole keegi kunagi õpilastele roseoolat näidanud, siis nõudluse puudumise tõttu unustatakse selle haiguse teoreetiline materjal mõne aja pärast, mistõttu nakkust ei diagnoosita ja see maskeerub jätkuvalt ebatüüpilise haigusena. SARS.

Teine põhjus roseola mitte äratundmiseks on suhteliselt ohutus. Fakt on see, et see nakkus ei põhjusta tüsistusi, kulgeb kergesti ja lõpeb kiiresti lapse või täiskasvanu täieliku taastumisega (tavaliselt 6-7 päeva jooksul). Roseola ei vaja erilist ravi – see haigus, nagu tavaline hingamisteede viirusinfektsioon, möödub iseenesest ega põhjusta tüsistusi. Ainsad terapeutilised meetmed, mida selles olukorras saab võtta, on sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nakkuse valulikud ilmingud ja leevendada lapse seisundit. Sellest lähtuvalt, isegi kui roseoolat ei tuvastata, ei juhtu midagi halba, sest laps taastub lihtsalt ise ja seletamatu temperatuuritõusu episood, millele järgneb punase, väikese laigulise lööbe ilmnemine, unustatakse lihtsalt. . See tähendab, et diagnoosimata roseool ei muutu lapse jaoks hirmuäratavateks või rasketeks tüsistusteks. Ja nii kerge ja tüsistuste ohuta haiguse kulg ei sunni arste roseooli suhtes valvsad ja valvsad olema, sest selle nakkuse vahelejätmine ei too lapsele kaasa tõsiseid tagajärgi.

Roseola põhjused

Roseola on põhjustatud inimese 6. või 7. tüüpi herpesviirusest. 90% juhtudest on nakkushaiguse põhjuseks 6. tüüpi herpesviirus ja 10% 7. tüüpi viirus. Viiruse esmane sattumine inimkehasse põhjustab roseooli, misjärel jäävad verre antikehad, mis kaitsevad kogu elu jooksul uuesti nakatumise eest.

Mis viirus põhjustab roseola?

Roseola on põhjustatud inimese herpesviirusest 6 või 7. Konkreetne viirus, mis provotseerib nakkushaigust, loodi 1986. aastal. Ja kuni selle hetkeni oli roseola täpne põhjustaja teadmata. Inimese herpesviiruse tüübid 6 ja 7 kuuluvad perekonda Roseolovirus ja kuuluvad beeta-herpesviiruse alamperekonda.

Kui viirus 1986. aastal eraldati, nimetati see inimese B-lümfotroopseks viiruseks (HBLV), kuna seda leiti HIV-nakkusega inimeste B-lümfotsüütides. Kuid hiljem, pärast selle täpse struktuuri väljaselgitamist, nimetati viirus ümber ja määrati herpese perekonda.

Praegu on inimese 6. tüüpi herpesviirusest teada kaks varianti – need on HHV-6A ja HHV-6B. Need viiruse sordid erinevad üksteisest üsna oluliselt erinevate parameetrite poolest, nagu levimus, levik, põhjustatud kliinilised sümptomid jne. Niisiis, roseola põhjustab ainult sort HHV-6B.

Nakkuse edasikandumise viisid

Inimese 6. või 7. tüüpi herpesviirus kandub edasi õhus olevate tilkade ja kontaktteede kaudu. Veelgi enam, eeldatakse, et viirust ei edastata tingimata haigelt inimeselt, vaid ka selle kandjalt. Ja see tähendab, et sõna otseses mõttes võib iga täiskasvanu olla nakkuse allikas, kuna 80–90% inimestest on 20. eluaastaks veres antikehad, mis viitab sellele, et roseool on minevikus üle kantud.

Pärast seda, kui inimesel on olnud roseool, jäävad tema verre antikehad, mis kaitsevad teda uuesti nakatumise eest, ja viirus ise jääb kudedesse mitteaktiivsesse olekusse. See tähendab, et pärast roseola episoodi saab inimene 6. või 7. tüüpi herpesviiruse eluaegseks kandjaks. Selle tulemusena võib viirus perioodiliselt aktiveeruda ja koos bioloogiliste vedelikega (sülg, uriin jne) väliskeskkonda sattuda. Viiruse aktiveerumine ei põhjusta roseooliga uuesti nakatumist – veres on selle toimet pärssivad antikehad, mille tulemusena pääseb patogeenset mikroorganismi väliskeskkonda vaid vähesel määral. Just sellistel hetkedel võib inimene saada nakkusallikaks teda ümbritsevatele väikelastele.

Ja kuna viiruse aktiveerimise perioodid ei avalda mingeid kliinilisi sümptomeid, ei ole võimalik potentsiaalselt ohtlikke täiskasvanuid ära tunda. Selle tulemusena on laps sõna otseses mõttes ümbritsetud täiskasvanutega, kes on erinevatel aegadel roseola viiruse allikad. Seetõttu nakatuvad imikud 6. või 7. tüüpi herpesviirusesse ja haigestuvad roseolasse esimesel kahel eluaastal.

Kas roseola on nakkav?

Praegu puuduvad täpsed andmed selle kohta, kas roseool on nakkav. Teadlased viitavad aga sellele, et haige laps on endiselt nakkav teistele teda ümbritsevatele väikelastele, kes pole veel roseoolast paranenud, kuna viirus esineb tema bioloogilistes vedelikes. Seetõttu on soovitatav roseolaga laps teistest lastest isoleerida, kuigi see meede ei kaitse neid nakatumise eest, kuna iga täiskasvanud viirusekandja võib saada nende jaoks viiruse allikaks.

Inkubatsiooniperiood

Roseola inkubatsiooniperiood on 5 kuni 15 päeva. Sel ajal paljuneb viirus inimkeha kudedes, misjärel see siseneb süsteemsesse vereringesse ja põhjustab kliiniliste ilmingute esimest etappi - kõrget palavikku.

Sümptomid

Roseola sümptomite üldised omadused

Roseolal on kaheetapiline kursus. Sellest tulenevalt on igale etapile iseloomulikud teatud kliinilised sümptomid.

Esimene aste(alguse) haigust iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus vähemalt 38,0 o C. Temperatuur võib tõusta suurte väärtusteni, kuni 40,0 o C. Roseola puhul registreeritakse keskmiselt temperatuur 39,7 o C. Samal ajal kutsub palavik esile mürgistusnähud, nagu ärrituvus, unisus, letargia, pisaravus, isutus ja apaatia, mis ei ole iseseisvad sümptomid, vaid ainult lapse või täiskasvanu kõrge kehatemperatuuri tagajärg.

Roseola esimesel etapil ei esine inimesel enamikul juhtudel muid kliinilisi sümptomeid, välja arvatud kõrge kangekaelne temperatuur. Kuid harvematel juhtudel võivad lapsel või täiskasvanul lisaks palavikule tekkida järgmised sümptomid:

• Suurenenud emakakaela ja kuklalümfisõlmed;
• Silmalaugude turse ja punetus;
• Nina ja kurgu limaskesta turse;
• Neelu punetus ja kurguvalu;
• Väike kogus limaskestade tatt;
• Väikeste villide ja punaste laikude kujul esinev lööve pehme suulae ja uvula limaskestal (nagayama laigud).

Teises etapis, 5–24 tundi pärast temperatuuri normaliseerumist või samaaegselt selle langusega ilmub kehale lööve. Väga harvadel juhtudel ilmneb lööve enne temperatuuri langemist, kuid sellistes olukordades lakkab palavik alati varsti pärast lööbe tekkimist. Lööbed on väikesed laigud ja mullid läbimõõduga 1–5 mm, ebaühtlaste servadega, ümara või ebakorrapärase kujuga, mis on värvitud erinevates roosade ja punaste toonides. Lööbe elementidele vajutades muutuvad need kahvatuks, kuid pärast kokkupuute lõpetamist omandavad nad uuesti oma esialgse värvi. Lööbe elemendid peaaegu kunagi ei ühine, ei sügele ega kooru maha. Lööbe all olev nahk on muutumatu, ei esine turseid, koorumist jne. Roseolaga lööve ei ole nakkav, seetõttu on võimalik kontakteeruda haiguskandjaga.

Lööve tekib tavaliselt kehatüvel ja väga kiiresti, 1–2 tunni jooksul, levib kogu kehale – näole, kaelale, kätele ja jalgadele. Lisaks püsivad lööbed 2-5 päeva, seejärel muutuvad nad järk-järgult kahvatuks ja kaovad täielikult 2-7 päeva jooksul pärast tekkimist. Lööbed kaovad reeglina jäljetult, nende endistes lokaliseerimiskohtades ei esine pigmenteerunud laike ega koorumist. Kuid harvadel juhtudel võib pärast nende koondumist lööbe kohale jääda kerge nahapunetus, mis kaob peagi iseenesest. See lõpetab roseola teise etapi ja toimub täielik taastumine.

Lisaks vähenevad kehal löövete ilmnemise perioodil lümfisõlmed, mis suurenesid roseooli esimeses etapis. Reeglina omandavad lümfisõlmed normaalse suuruse 7-9 päeva pärast haiguse algust.

Roseola klassikalist kulgu kahes etapis täheldatakse tavaliselt alla 2–3-aastastel lastel. Üle 3-aastaselt areneb roseool reeglina ebatüüpiliselt. Roseola kõige levinum ebatüüpiline kulg on kehatemperatuuri järsk tõus ilma muude sümptomiteta, mis normaliseerub 2–4 päeva pärast ning kehale ei teki lööbeid. Ebatüüpiline on ka roseooli kulgemise variant, mille puhul puuduvad üldse kliinilised sümptomid, välja arvatud 2–4 päeva kestev letargia ja unisus.

Roseola ei põhjusta tavaliselt tüsistusi ei lastel ega täiskasvanutel, kui nende immuunsüsteemi ei mõjuta ükski haigus. Ainus roseola tüsistus sellistel juhtudel on krambid vastuseks kõrgele kehatemperatuurile lastel või täiskasvanutel. Aga kui lapsel või täiskasvanul on immuunpuudulikkus (näiteks HIV-nakkusega inimesed, kes võtavad pärast elundisiirdamist immunosupressante), võib roseool tüsistuda meningiidi või entsefaliidiga.

Pärast ülekantud roseoolit jäävad verre viiruse antikehad, mis kaitsevad inimest elu lõpuni uuesti nakatumise eest. Lisaks ei eemaldata pärast roseooli herpesviirus 6. tüüpi organismist, nagu teisedki herpese perekonna viirused, vaid jääb kudedesse elu lõpuni passiivseks. See tähendab, et inimene, kellel oli kunagi roseool, muutub eluaegseks viirusekandjaks. Sellist viirusekandmist ei tasu karta, sest see ei ole ohtlik ja kujutab endast täpselt samasugust olukorda kui herpes simplex viiruse kandmine.

temperatuur roseolaga

Kehatemperatuuri tõus roseooliga esineb alati, välja arvatud asümptomaatilise infektsiooni korral. Pealegi algab roseola täpselt seletamatu järsu kehatemperatuuri tõusuga muude sümptomite puudumise taustal.

Reeglina tõuseb temperatuur kõrgetele ja väga kõrgetele väärtustele - 38,0 kuni 41,2 o C. Kõige tavalisem palavik on vahemikus 39,5 - 39,7 o C. Veelgi enam, mida noorem on haige, seda madalam on tema roseool. temperatuuri. See tähendab, et imikud kannavad nakkust täiskasvanutega võrreldes madalama temperatuuriga. Hommikul on kehatemperatuur tavaliselt veidi madalam kui päeval ja õhtul.

Haiguse enesediagnostika on võimalik alles pärast lööbe ilmnemist. Selle perioodi jooksul, et eristada roseool teistest haigustest, peate vajutama laigud sõrmega 15 sekundit. Kui pärast vajutamist muutus koht kahvatuks, siis on inimesel roseool. Kui laik peale vajutamist kahvatumaks ei muutu, siis on inimesel mingi muu haigus.

Roseola lööve on väga sarnane punetiste lööbega, mis põhjustab vale diagnoosi. Tegelikult on punetiste eristamine roseoolist väga lihtne: punetiste puhul ilmneb lööve haiguse alguses ja roseooliga ainult 2-4 päeva.

Ravi

Roseola ravi üldpõhimõtted

Roseola, nagu ka teised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ei vaja spetsiifilist ravi, kuna see taandub iseenesest 5–7 päeva jooksul. Tegelikult on roseola peamine ravimeetod pakkuda patsiendile mugavaid tingimusi, rohkelt vedelikku ja ka kergeid eineid. See tähendab, et roseola põdevale inimesele tuleks anda palju juua. Samal ajal võib juua kõiki jooke (v.a gaseeritud vesi ja kohv), mis inimesele rohkem meeldivad, näiteks mahlad, puuviljajoogid, kompotid, nõrk tee, piim jne. Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida (15 minutit iga tund) ja õhutemperatuur ei tohi olla kõrgem kui 22 o C. Patsiendil olevad riided ei tohi olla liiga soojad, et keha saaks liigset õhku välja anda. soojust temperatuurist väliskeskkonda ja mitte liiga kuumaks minna. Kõrge temperatuuri korral on soovitatav jääda koju ja pärast selle normaliseerumist alates lööbe ilmnemisest võite minna jalutuskäikudele.

Kui kõrge temperatuur ei ole hästi talutav, võite võtta palavikuvastaseid ravimeid. Lastele on optimaalne anda paratsetamoolil põhinevaid ravimeid (Panadol, Paracetamol, Tylenol jne) ja kui need ei ole tõhusad, siis kasutage ibuprofeeniga ravimeid (Ibufen jne). Äärmuslikel juhtudel, kui laps ei talu temperatuuri hästi ja ibuprofeeni sisaldavad ravimid ei aita seda vähendada, võite anda vahendeid nimesuliidiga (Nimesil, Nimesulide, Nise jne). Täiskasvanutele on optimaalne palavikualandaja atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin) ja kui see ei ole efektiivne, siis nimesuliidiga preparaadid.

Roseola palavikualandajaid soovitatakse võtta ainult siis, kui kõrge temperatuur on äärmiselt halvasti talutav või on kõrge palavikuhoogude oht. Muudel juhtudel on parem hoiduda palavikuvastaste ravimite võtmisest, sest esiteks ei ole need roseola jaoks eriti tõhusad ja teiseks tekitavad need kehale täiendava koormuse.

Roseola lööve ei sügele ega sügelema, see möödub iseenesest, seega ei pea seda määrima mingite ravimite, kreemide, salvide, losjoonide ega lahustega, ei lastel ega täiskasvanutel.

Roseola ravi lastel

Roseola ravi põhimõtted lastel on samad, mis täiskasvanutel. See tähendab, et te ei pea kasutama mingeid spetsiaalseid ravimeid, piisab, kui anda lapsele palju juua, hoida ruumis, kus ta asub, temperatuur 18-22 o C, ventileerida seda regulaarselt (15 minutit iga tund). ) ja ärge pange last soojalt riidesse. Pidage meeles, et liiga soojad riided põhjustavad ülekuumenemist ja kehatemperatuuri veelgi suuremat tõusu. Kõrge temperatuuri perioodiks tuleb laps koju jätta ning pärast selle normaliseerumist ja lööbe ilmnemist võite minna jalutama.

Kui laps talub tavaliselt temperatuuri, on aktiivne, mängib, ei ole ulakas ega maga, siis pole vaja seda palavikualandajatega maha lüüa. Ainus olukord, kus peate palavikuvastaste ravimite abil roseooliga temperatuuri langetama, on lapsel palavikukrampide tekkimine. Muudel juhtudel võite temperatuuri alandamiseks last vannitada soojas vees (29,5 o C).

Krambid kõrge temperatuuri taustal hirmutavad vanemaid, kuid tegelikult pole need reeglina ohtlikud, kuna neid ei seostata pikaajaliste kõrvaltoimete ja kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustustega. Kui lapsel on roseooli taustal palavikulised krambid, siis kõigepealt ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid rahuneda ja aidata beebil see hetk üle elada. Selleks vabastage lapse kael riietest, eemaldage beebi lamamiskohast kõik teravad, läbistavad ja ohtlikud esemed ning pöörake see mõlemale poole. Samuti eemaldage lapse suust kõik esemed. Proovige last rahustada, et ta ei kardaks. Asetage lapse pea alla mistahes kangastest (riided, voodipesu jne) padi või padi ja hoidke last õrnalt, et ta ei kukuks enne, kui krambid lõppevad. Pärast krambihooge võib laps olla unine, mis on normaalne, seega pange ta magama, andke juua ja palavikku alandavat ravimit. Seejärel pange laps magama. Pärast krampide episoodi helistage kindlasti koju lastearstile, et laps uuriks varem diagnoosimata haiguste suhtes.

Lastele on parimad palavikualandajad need, mis sisaldavad paratsetamooli (Tylenol, Panadol jne), seega tuleks neid ravimeid anda imikutele eelkõige temperatuuri alandamiseks. Kui paratsetamooliga ravim ei aidanud, peaksite andma lapsele ibuprofeeni (Ibufen, Ibuklin jne). Ja ainult siis, kui temperatuur on väga kõrge ja paratsetamool ega ibuprofeen ei aidanud seda alandada, võite anda lapsele nimesuliidi (Nise, Nimesil jne) ravimi. Temperatuuri alandamiseks ei tohi alla 15-aastastele lastele kunagi anda Aspiriini ja teisi atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, kuna see võib põhjustada Reye sündroomi teket.

Roseolaga lööbeid ei pea millegagi määrima, sest need ei häiri last, ei sügele, ei sügele ega tekita ebamugavust. Lööbe taustal võite last ujutada, kuid ainult soojas vees ja ilma pesulappi kasutamata.

Kas sa saad roseolaga kõndida?

Roseolaga saate kõndida pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kõrge temperatuuriga perioodil kõndida ei saa, küll aga lööbe tekkimise staadiumis, sest esiteks ei ole need teistele lastele nakkavad ja teiseks tunneb laps end juba hästi ja haigus on tekkinud. praktiliselt kadunud.

Pärast roseola

Pärast roseola ühekordset ülekandmist tekib inimesel immuunsus, mis kaitseb teda kogu elu jooksul uuesti nakatumise eest. Lööbed ja palavik mööduvad jäljetult ega jäta tüsistusi, seetõttu võite ja peaksite pärast roseooli elama normaalset elu, võrdsustades selle haiguse episoodi mis tahes muu ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga, mida inimene oma elu jooksul mitu korda põeb. .

Lööve vastsündinul: lapse näo ja pea nahahooldus (lastearsti arvamus) - video

ÄKKREEMNE

PhD A. I. Ivanov

Sünonüümid: kuues haigus; exanthema subitum, eksanthema kriitika, roseola infantum (ladina), Das kritische Dritagefieber-exanthem der kleinen Kinder, 3-Tage-Fieber (saksa), Bose Bash of Infants, Zahorsky tõbi (inglise), Fievre de trois jours avecritique (Fimerenchritique) ).

Lugu

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Ameerikas Zahorsky aastatel 1910-1913. nimetatakse roseola infantilis. 1921. aastal pakkusid Veeder ja Hempelmann välja parema nime - exanthema subitum (äkiline), mis peegeldab lööbe kiiret tekkimist ja kadumist selle haiguse korral.

Meie riigis kirjeldas äkilist eksanteemi esmakordselt prof. V. I. Molchanov 1927. aastal (3 enda vaatlust ja 4 töötajate vaatlust). Tulevikus teatasid M. A. Rozentul ja B. JI ootamatust eksanteemist. Hlebnikova (2 juhtumit, 1927), P. A. Byreev (5 juhtumit, 1928), S. S. Kanevskaja ja P. M. Sosnova (4 juhtumit, 1929), A. A. Tagunov (2 juhtumit, 1929), L. D. Steinberg (12 juhtumit, 1931), A. Tarasenkov (A. 5 juhtumit, 1948).

Etioloogia ja epidemioloogia

Pikka aega peeti äkilist eksanteemi sündroomiks, mis tekib väikelastel erinevatel põhjustel – infektsioon, mürgistus, toitumisvead ja muud tegurid. Ketre (1950) tööde järel pole kahtlustki, et äkiline eksanteem on infektsioon, mille puhul haigusetekitaja ringleb patsiendi veres. Autorid kutsusid tervel lapsel esile tüüpilise haiguse patsiendilt võetud bakterivaba vereseerumi intravenoosse manustamisega. Inkubatsiooniperiood kestis 9 päeva. Sarnaseid katseid kordasid hiljem ka teised välismaa teadlased sarnaste tulemustega.

Haiguse põhjustaja jääb teadmata, eeldatakse, et see on viirus. 1954. aastal eraldasid Neva ja Enders, 1961. aastal Jansson, samuti teised autorid äkilise eksanteemiga patsientidelt adenoviirused. Nende teadlaste sõnul on äkilise eksanteemi tekitajaks väliskeskkonnas laialt levinud viirustekitaja, sest väikelapsed haigestuvad kohe, kui emalt saadud immuunsus langeb. Adenoviirused on sellised laialt levinud viirused. Äkilise eksanteemi kliinik on paljuski sarnane nn Bostoni haigusega, mida kirjeldati esmakordselt 1951. aastal ja mille põhjustajaks on viirused ECHO 16. Nende haiguste identiteedi küsimus jääb lahtiseks.

Paljude autorite sõnul on umbes 90% patsientidest lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Noorukid ja täiskasvanud haigestuvad väga harva. Mõlemad sugupooled on võrdselt mõjutatud. Nakkuslikkus on ebaoluline. Kirjeldatakse väikseid epideemiapuhanguid sünnitusmajades, lasteaedades, peredes. Esinemist täheldatakse peamiselt kevadel ja sügisel. Nakkuse edasikandumise viis pole teada.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia . Äkilise eksanteemi patogeneesi ja patoloogilist anatoomiat ei ole uuritud.

Kliinik

Haudumine kestab 3-7 päeva. Algus on terav. Temperatuur tõuseb 39-40 ° -ni, mõnel juhul kõrgem. Vaatamata kõrgele palavikule püsib haigete laste üldine seisund rahuldav. Nad jätkavad mängimist, kuid mõnel juhul võivad nad olla vinguvad, ärritunud, rahutud. Vanemad lapsed kurdavad peavalu ja valu jäsemetes.

Objektiivsel uurimisel täheldatakse perioodiliselt kergeid katarraalseid nähtusi hingamisteedest, mõõdukat konjunktiviiti, emakakaela, kõrvataguste ja kuklalümfisõlmede kerget suurenemist. Mõnikord on põrn suurenenud.

Temperatuur 3.-4. haiguspäeval mõne tunniga ilma higistamata alaneb normaalseks. Palaviku kestus üle 5-6 päeva seab äkilise eksanteemi diagnoosimise suure kahtluse alla. Äärmiselt iseloomulik on, et samaaegselt temperatuuri langemisega tekib nahale lööve. Harva algab selle areng enne palaviku alanemist või hilineb 1-2 päeva. Lööve tekib esmalt seljale, mõne tunni pärast levib see rindkerele, kõhule, kaelale, kuklale, peanahale, näole ja jäsemetele. Kõige rohkem on lööve seljal, näol väga vähe - eraldi elemendid ninatiibadel, põskedel, kõrvade ümber. Jäsemete sirutajakõõluse pindadel lööve ei domineeri. Lööbe elemendid on kahvaturoosad laigud, mille läbimõõt on 2-5 mm ja millel on ebaühtlased sakilised servad. Sageli on neid ümbritsetud kahvatu haloga. Lööve võib ühineda ja meenutada leetreid, kuid erinevalt viimastest pole see kunagi nii hele ja kui see seisab nahapinnast kõrgemal, siis vähem. Sageli on see väga sarnane punetiste lööbega. Lööveprotsess lõpeb mõne tunni pärast. Lööve püsib 2-3 päeva, ilma lapsele häireid tekitamata, misjärel kaob kiiresti ilma koorumise ja pigmentatsioonita.

Palaviku ajal võib rasketel juhtudel täheldada meningoentsefaliidi nähtusi: teadvusekaotus, krambid, koljusisese rõhu tõus, mis väikelastel on näha fontaneli tursest. Tserebrospinaalvedelikus on seroossele meningiidile iseloomulikud muutused. Kui laps on rahutu, nutab sageli, pöörab pead padjale ning ühelt või mõlemalt poolt traagile avaldatav surve põhjustab valulikku reaktsiooni ja sagenenud nutmist, siis otoskoopiaga võivad ilmneda katarraalse keskkõrvapõletiku tunnused. Mädane keskkõrvapõletik koos trummikile perforatsiooniga areneb väga harva. Kirjeldatakse juhtumeid, kus imikutel haiguse kliinilises pildis tõusid esiplaanile soolestiku nähtused - oksendamine ja sagedane vedel roheline limane väljaheide (Glanzmann). Üldiselt kulgeb haigus alati healoomuliselt, isegi neil juhtudel, kui arenevad meningoentsefaliidi nähtused.

Äkilise eksanteemiga on muutused veres väga iseloomulikud. Esimesel 1-2 päeval täheldatakse perioodiliselt mõõdukat neutrofiilset leukotsütoosi. Temperatuuri langusega tekib alati neutropeenia tõttu leukopeenia (kuni 3000 või vähem), esineb neutrofiilide väljendunud torke nihe, suhteline lümfotsütoos (kuni 90% või rohkem). Palaviku ajal tekib trombotsütopeenia. Verepilt normaliseerub paar päeva pärast lööbe kadumist. Uriinis määratakse sageli valku, leukotsüüte, mis kaovad kiiresti pärast temperatuuri langust.

Diagnoos

Äkilise eksanteemi äratundmine palavikulisel perioodil on tüüpiliste sümptomite puudumise tõttu äärmiselt raske. Ainult haiguse dünaamika jälgimine võimaldab teil õigesti diagnoosida. Äkilise eksanteemi, kõrge palavikuga lapse rahuldava seisundi, kiire temperatuuri languse 3.-4. haiguspäeval ja samal ajal rohke kahvaturoosa lööbe ilmnemise korral, peamiselt seljal, leukopeenia areng koos väljendunud suhtelise lümfotsütoosiga on väga iseloomulikud. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel haiguse algperioodil tuleb pärast lööbe ilmnemist välistada tsentraalne kopsupõletik, püelotsüstiit - ravimi eksanteem, kerged leetrid, punetised, sarlakid, nakkuslik erüteem.

Ravi ja ennetamine

Haiguse kergete vormidega patsiendid ei vaja eriravi. Lapse tugeva ärevuse ja unetuse korral on ette nähtud soojad vannid. Suurenenud koljusisese rõhu korral tehakse lumbaalpunktsioon. Krampide korral on näidustatud kloraalhüdraadi klistiir. Kõrvade või ülemiste hingamisteede mädaste tüsistuste tekkimine nõuab antibiootikumide (penitsilliin, streptomütsiin, biomütsiin) määramist annustes, mis vastavad lapse vanusele ja kehakaalule.

Ennetusmeetodeid ei ole uuritud. Ilmselt jätab haigus eluaegse immuunsuse.

Kirjandus XIII peatüki jaoks. Äge nakkuslik erüteem [saade]

On palju haigusi, mis mõjutavad nahka ja avalduvad lööbena. Roseola rosea viitab sarnastele patoloogiatele ja võib areneda lastel alates esimestest elukuudest ja täiskasvanutest.

Sellel haigusel on palju sünonüüme – kuues haigus, pseudorubella, laste kolmepäevane palavik, roseola infantum. ICD-10 kood on B-08.2 "Äkiline eksanteem".

Mis haigus see on?

Pseudorubella tekke ohus on alla 2-aastased lapsed, sageli diagnoositakse haigust imikutel. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 6 kuud kuni 2 aastat – umbes 70% lastest põeb pseudorubellat.

Väikelastel on roseoolroosa iseseisev viiruspatoloogia ja täiskasvanutel on see lihtsalt teise süsteemse haiguse - süüfilise - sümptom.

Täiskasvanutel esinevat süüfilist roseoolat ei põhjusta lümfotroopne herpesviirus, vaid kahvatu treponeem ning see levib seksuaalsete ja majapidamiskontaktide kaudu.

Haiguse arengu põhjus seisneb patogeeni sisenemises kehasse, klassikaline nakatumistee – õhus.

6. tüüpi herpesviirus edastatakse haigelt inimeselt ja tungib kergesti ninaneelu, paljuneb aktiivselt limaskestadel, tungides kiiresti üldisesse vereringesse.

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 2 nädalat. Pärast patogeeni kiiret paljunemist toodab organism vastuseks viiruse tungimisele immuunaineid. Nii areneb lastehaigus.

Sageli areneb pseudorubella imikutel hammaste tuleku ajal või pärast vaktsineerimist, kui loomulik immuunsus on nõrk.

Haiguse arengu põhjused täiskasvanutel on seotud kahvatu treponema allaneelamisega limaskestadele seksuaalvahekorra ajal või väikeste haavade kaudu nahal.

Inkubatsiooniperiood on pikem kui roseola lapsepõlves - 2 kuni 4 nädalat.

Lapse pseudorubella klassikalisteks tunnusteks on palavikuline sündroom ja nahalööbed.

Peamised sümptomid:

Kui haigus esineb nõrgestatud lapsel, võivad ilmneda täiendavad sümptomid:

• kurgu punetus ja sügelustunne;
• nõrk köha;
• valge kattega kaetud keel;
• lühiajaline kõhulahtisus;
• üldine halb enesetunne - palaviku ajal kapriisne laps võib keelduda söömast, halvasti magada, näida kahvatu ja väsinud, loid;
• silmalaugude turse.

Arst Komarovsky räägib laste roseooli sümptomitest:

Pseudopunetised: nakkav või mitte teistele?

Pseudorubella nakkav periood kestab inkubatsiooniperioodi algusest kuni temperatuuri languseni.

Pärast temperatuuri stabiliseerumist ja esimeste lööbe tekkimist näole ei kujuta roseoolhaige teistele ohtu.

Täiskasvanutel on nakkusperiood palju pikem pika inkubatsiooniperioodi ja viiruse aeglase aktiveerumise tõttu.

Enamikul juhtudel tekib pärast pseudorubella ülekandumist, eriti lapsepõlves, organismis 100% immuunsus ja retsidiivi tõenäosus puudub.

Erandjuhtudel on võimalik uuesti nakatuda:

• nõrk immuunkaitse või immuunpuudulikkus;
• kasutamine hormoonide ravis, mis takistavad roseola tekitaja vastaste antikehade sünteesi.

Roseolat aetakse kõige sagedamini segamini punetistega. Peamine erinevus seisneb selles, et punetiste puhul katab lööve esimestest haiguspäevadest alates kogu keha, lööve ja temperatuur on kombineeritud, erinevalt äkilisest erüteemist.

Muud patoloogiad, mida on oluline pseudorubellast eristada:

etapid

Roosa roseola lastel toimub mitmes etapis:

• latentne - kestab 48 kuni 72 tundi, on seotud patogeeni sisenemisega süsteemsesse vereringesse;
• eksanteem - otse lööbe elementide ilmnemine, kestus - 72 kuni 96 tundi;
• taastumine - kõigi negatiivsete sümptomite leevendamine, kestus - kuni 96 tundi.

Kolmepäevase palaviku diagnoosimine

Kui kahtlustate lapsel pseudorubellat, on oluline võtta õigeaegselt ühendust lastearstiga ja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga.

Uuringute loetelu "kuuenda haiguse" diagnoosi kinnitamiseks:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• PCR herpesviiruse tuvastamiseks.

Süüfilise roseooli kahtluse korral peavad täiskasvanud uurima dermatoloogi ja venereoloogi.

Võimalikult täpselt saab patoloogiat diagnoosida, kasutades teste kahvatu treponema antikehade tuvastamiseks - PCR, ELISA, vere seroloogia.

Saate kodus pseudorubellat ravida lastel. Infantiilne roseool kulgeb tüsistusteta ja on allutatud sümptomaatilisele ravile:

Nakkuslik pseudorubella täiskasvanutel nõuab tõsist ravi. Peamine suund on kahvatu treponema mahasurumine ja kõrvaldamine. Selleks kasutatakse antibiootikume.

Ambulatooriumi Pediatric Plus peaarst Andrey Penkov räägib roseooli ravist:

Kuidas ravida imikuid ja rasedaid naisi

Imikud taluvad roseola rosea kerget või mõõdukat raskust. Juhtub, et imikutel ei tõuse temperatuur kõrgete näituteni, vaid püsib umbes 37,5–37,9 °.

Väikelaste ravi on suunatud temperatuuri korrigeerimisele, teisi ravimeid (sh immunomodulaatoreid) lapse organism ei vaja. Pärast paranemist pseudorubella enam ei kordu.

Mõnikord on rasedate naiste nakatumise juhtumeid roseola, mis on tingitud immuunsuse vähenemisest naisel lapse kandmise perioodil.

6. tüüpi herpesviirus ise ei ole lapseootel emale ja lootele ohtlik. Kuid rasedatele on palavik esimese 3 haiguspäeva jooksul ohtlik.

Seetõttu on ravi eesmärk alandada temperatuuri ja suurendada immuunsust.

Selleks on näidatud paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid (minimaalses annuses) ja vitamiini-mineraalide kompleksid rasedatele naistele. Lisaks voodipuhkus.

Dr Komarovsky ekspertarvamus

Dr Komarovsky peab roseola roseat ainulaadseks haiguseks, mis pole haruldane, kuid "äkilise eksanteemi" tõelist diagnoosi ei pane lastearstid peaaegu kunagi.

Komarovsky selgitab seda haiguse omapärase kulgemise ja kliinilise pildi sarnasusega teiste viirusnakkustega.

Jevgeni Olegovitš väidab seda laste roseola puhul pole meditsiinilist ravi vaja. Palavikuravimid on ainsad, mida lapsele võib anda.

Ülejäänu osas – rohke vee joomine, kerge toit (supid, köögiviljapüreed, kala) ja rahulik režiim aitavad kiiremini taastuda.

Kas on võimalik last vannitada ja temaga jalutada

Roseola rosea eristab ebatavalist kliinilist kulgu, olulise temperatuuri tõusu periood asendatakse lapse seisundi suhtelise heaoluga, kuigi sellega kaasnevad lööbed.

Temperatuuripalaviku perioodil lapse heaolu halveneb, kõrgetel näitudel (üle 38,5 °) on jalutuskäigud keelatud nõutav voodipuhkus.

Pärast temperatuuri langemist ja lööbe ilmnemist paraneb tervislik seisund, kõndimine on võimalik ja isegi kasulik.

Küsimus laste vannitamise kohta pseudopunetistega on vanemate jaoks asjakohane. Suplemine ei tohiks toimuda haiguse algstaadiumis ja kõrgendatud temperatuuril.

Parem on last lihtsalt vajadusel sooja veega niisutatud salvrätikuga pühkida, pesta käed ja nägu ning suguelundid. Pärast temperatuuri stabiliseerumist võite lapsi roseolaga vannitada.

Äkilise eksanteemi korral ei ole tõsiste tüsistuste tekkimine tüüpiline. Alla üheaastastel lastel on roseola peamine oht seotud kõrge palavikuga ja krambisündroomi tekke riskiga.

Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• keskkõrvapõletik või kõrvapõletik;
• entsefaliit - ajukahjustus;
• seedetrakti häired - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• turse silmalaugudel.

Ärahoidmine

Kuna infektsioon mõjutab sageli lapsi ja täiskasvanuid immuunkaitse vähenemise taustal, on ennetamine suunatud immuunsuse tugevdamisele:

• regulaarsed jalutuskäigud;
• kõrge füüsiline aktiivsus (vanuse järgi);
• kõvenemisprotseduurid;
• ratsionaalne rikastatud toitumine;
• töö ja puhkuse optimaalne vaheldus.

Roseola rosea nakatumise viisid on seotud lähikontaktidega, seetõttu on ennetamisel oluline roll haige õigeaegsel meeskonnast eraldamisel.

- nahahaigus, mis on inimese naha lokaalne reaktsioon patogeeni ilmnemisele.

Selle haiguse ilmnemist mõjutavad peamiselt lapsed, kuna eksanteemi esilekutsuja on enamasti "lapsehaigused" - leetrid, sarlakid, punetised, tuulerõuged. Täiskasvanutel võib viirusliku eksanteemi põhjuseks olla samad infektsioonid ja lisaks - herpes, tsütomegaloviirus.

Eksanteemi sümptomid

Eksanteemi peamine sümptom on nahalööbe olemasolu. Selle välimus sõltub viiruse patogeenist ja jaguneb tüüpideks.

morbilliformne eksanteem

Seda nimetatakse selliseks, kuna see sarnaneb leetrite ajal esineva lööbega. Need on üksikud punased laigud, millel on papulid ja vesiikulid. Neid on võimalik ühendada rühmadesse. Selline lööve on iseloomulik viirustega nakatumisele:

• punetised;
• roseool;
• enteroviirus;
• nakkuslik mononukleoos.

See algab manifestatsiooniga kaela näol, laskudes järk-järgult kehasse.

Pitsi eksanteem

Pitsilised lööbed on iseloomulikud parvoviiruse B19 põhjustatud haigustele. Lööve ilmub näole väikeste koldeidena, mis seejärel ühinevad üheks. 3-4 päeva pärast ilmub kehale lööve, peamiselt küünarnuki- ja põlvevoltidesse, moodustades ka laike, mille välimus hakkab taastudes võtma pitsi.

Scarlatiniformne eksanteem

Lööve on põhjustatud:

• B- ja C-hepatiidi viirused;
• adenoviirused;
• enteroviirused.

See on lokaliseeritud peamiselt jäsemetel - peopesadel, jalgadel.

Pemfigus

Mullilööbed on iseloomulikud herpese ja tuulerõugete viirustele.

Äkiline eksanteem

Seda tüüpi eksanteem provotseerib herpesviirust 6. Seda iseloomustab järsk algus kõrge palavikuga, emakakaela lümfisõlmede turse, näo ja silmade turse ning kõhulahtisus. Teisel päeval tekib mullidega lööve, mille järel temperatuur hakkab langema ja taastumine toimub 7-8. päeval. See haigus mõjutab alla üheaastaseid lapsi.

Muud lööbe ilmingud

Madala temperatuuriga kehapiirkondades (kõrvad, nina, sõrmed ja varbad, tuharad) võivad ilmneda tsütomegaloviiruse, koksaviiruse A16, Epstein-Barri viiruse, B-hepatiidi põhjustatud lööbed.

Viirusliku eksanteemi peamiste sümptomite taustal on võimalikud palavikuliste seisundite ilmingud, mis algavad 1-2 päeva enne lööbe tekkimist ja kaovad pärast selle tekkimist. Viirusliku eksanteemiga ei esine sageli külmetusnähte (ninakinnisus, köha, üldise toonuse langus).

Viirusliku eksanteemi ravi

Haiguse kestus on reeglina 2 kuni 3 nädalat. Viirusliku eksanteemi ravi sõltub nahareaktsiooni põhjustanud viirusest. Peaaegu kõigil juhtudel piisab lööbe välisest diagnoosist kaasuvate sümptomite taustal. Mõnel juhul võib arst diagnoosi kinnitamiseks kirjutada saatekirja vereanalüüsiks või kraapides materjaliproovi võtmiseks.

Viirusliku eksanteemi peamine ravi on sümptomite leevendamine:

1. Punetiste, sarlakid, leetrid, voodirežiim, palavikualandajad ja antihistamiinikumid on ette nähtud.
2. Laste tuulerõugeid võib väljendada ainult sügelev lööve, mille kuivatamiseks kasutatakse mangaani briljantrohelist lahust. Sarja lisamisega on võimalik võtta vanne. Täiskasvanutel on tuulerõuged üsna rasked, neile on ette nähtud valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid.
3. Herpeetiliste löövetega määratakse Acyclovir salvi kujul.

Eksanteem on nahalööve, mis näeb välja nagu laigud, papulid, vesiikulid. Sellised pigmentatsioonid on iseloomulikud enamikule nakkushaigustele, viirushaigustele, mida sageli leitakse ravimite allergiate korral. Äkilist eksanteemi täheldatakse leetrite, punetiste, sarlakitega. Äkiline eksanteem näeb välja nagu erineva kuju ja suurusega lööve, mis esineb sageli lastel. Täiskasvanute eksanteem on enamikul juhtudel allergiline.

Sümptomid ja ravi sõltuvad põhihaiguse ja selle patogeeni eripärast. Põhihaigus diagnoositakse pärast visuaalset uurimist ja lööbe põhjuse väljaselgitamiseks võidakse määrata täiendavaid uuringuid, mis aitavad selgitada haiguse täielikku pilti.

Laste nahalööbe vormil on õigeaegse ravi korral väga harva tüsistusi, kuid täiskasvanueas on lapseea haigused palju raskemad ja peaaegu alati täheldatakse igasuguseid tüsistusi väga kõrge temperatuuri, naha armide kujul, mis võivad kahjustada. mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi.

Ravi on medikamentoosne ja selle eesmärk on vabaneda infektsioonist või viirustest, normaliseerida temperatuuri, leevendada lööbeid.

Etioloogia

Eksanteem on erineva kuju, suuruse ja lokaliseerimisega nahalööbed. See esineb väikelastel, harvemini noorukitel. Sündroomi põhjused sõltuvad patogeenist.

Lastel esinevate lööbe peamised põhjused on:

• 6 ja 7 tüüpi;
• enteroviirused Coxsackie A, Coxsackie B;
• hooajalised viirushaigused - hingamisteede haigused;
• (A rühm);
• viirused;
• allergilised reaktsioonid ravimitele.

Eksanteem ja enanteem ei ole üks ja sama asi, seega on vaja neid kahte mõistet eristada. Esimene mõjutab välimist nahka ja teine ​​patoloogia viitab limaskestale. Nakkus- ja viirushaigused võivad need kaks vormi kombineerida ja ilmneda kas eraldi või koos.

Erinevalt lastest seostatakse täiskasvanutel äkilist eksanteemi sagedamini allergilise reaktsiooniga ravimitele. Ravi määramisel määratakse lastele pidevalt antihistamiine, mistõttu on neil allergiline reaktsioon väga haruldane.

Seda tüüpi haiguste peamine põhjus on nõrk immuunsüsteem, herpesviirus. Enamikul juhtudel ilmneb patoloogia pärast raskeid hingamisteede infektsioone, kui keha on tugevalt nõrgenenud.

Klassifikatsioon

Eksanteemi tüübid sõltuvad otseselt põhihaiguse põhjustajast ja see võib olla infektsioon, viirus, allergia. Mõelge lööbe peamistele tüüpidele.

Äkiline eksanteem lastel on viiruslikku päritolu, esineb alla 5-aastastel lastel. Haigus algab kõrge temperatuuriga, mille järel avastatakse lapse kehal sarnane lööve ja laigud näevad välja nagu makulopapulaarsed. Täiskasvanutel seda tüüpi haigusi ei esine. Peamine põhjustaja on 6. tüüpi herpesviirus, mis võib haigelt lapselt edasi kanduda tervele, sagedamini kevadel ja sügisel. Herpesviirus võib levida ka täiskasvanutelt lastele.

Inkubatsiooniperiood kestab 10 päeva ja haigus võib avalduda:

• nohu;
• laienenud lümfisõlmed kaelal;
• kõhulahtisus
• ülemiste silmalaugude turse;
• enantem suus.

Lööbed on roosad, makulaarsed või ilmub makulopapulaarne lööve, mille värvus on roosa ja läbimõõt on kuni 3 millimeetrit.

Viiruslik eksanteem lastel täheldatakse pärast enamikku viirushaigusi, põhjuseks võivad talvel olla hooajalised haigused. Suvel on see sagedamini seotud enteroviiruse infektsiooni patogeenidega. Seda iseloomustab polümorfism, lööve on morbilliformne ja on kombineeritud silmalaugude turse, lümfisõlmede suurenemisega.

Leetrite eksanteem on üks viirusliku infektsiooni taustal esinevatest lööbeliikidest. See kandub haigelt inimeselt tervele õhus olevate tilkade kaudu ning pärast haigestumist tekib tugev immuunsus. Hingamisteede viirus võib põhjustada roosakaid laike, mis võivad ühineda. Kui lapsel on kombineeritud nahalööbed sügelusega ja siis diagnoositakse adenoviiruse äkiline eksanteem.

Ühepoolne laterotorakaalne eksanteem - seda iseloomustab viiruslik iseloom ja haigus algab kõrge palaviku, köhaga. Punane lööve määratakse ühel küljel rindkere piirkonnas või kaenla lähedal, võib ilmneda sügelus. Lööve kaob juba kahe kuu pärast.

Enteroviiruse eksanteem - seda iseloomustab üldistatud nahakahjustus väikeste papulidega. Haigustekitajaks on ECHO viirused, mis põhjustavad palavikku ja sellega kaasnevaid sümptomeid. Pärast palavikku ilmub kogu kehale hajus lööve.

Vesikulaarne eksanteem - on üks enteroviiruse infektsiooni sortidest, avaldub käte ja jalgade falangetel. Lööve ei ületa 3 millimeetrit hüpereemilise korollaga, limaskestal avaldub üksikute aftoossete lööbetena.

Nakkuslik eksanteem - mõjutab käsi ja jalgu, vähem levinud limaskestal. Temperatuur ei tõuse palju, joobeseisundi sümptomid ei ole selgelt väljendunud.

Ravimi eksanteem – võib avalduda laiguliste, papulaarsete, vesikulaarsete lööbetena, mis võivad tunduda sõlmedena. Tekib allergilise reaktsiooni alusel mis tahes ravimi suhtes või on seotud ühe komponendi individuaalse talumatusega.

Scarlatiniformne eksanteem - avaldub väikese täpilise lööbena, sagedamini pärast penitsilliini, barbituraatide, ravimite kasutamist raviks. Leetrite eksanteem ebaregulaarsete punaste ja roosade laikudega, võib tekkida pärast antibiootikumide kasutamist, mille puhul temperatuur tõuseb harva. Äkiline eksanteem taandub kiiresti 2 või 3 päeva jooksul pärast allergiavastaste ravimite võtmist.

Sümptomid

Nahalööbe tunnused sõltuvad põhihaigusest.

Haiguse alguses ilmneb:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad, palavik;
• köha;
• nohu;
• iiveldus;
• tugev nõrkus;
• unisus või unetus;
• ninakinnisus;
• väljaheite häire;
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• krambid;
• halb isu.

Pärast seda ilmnevad sekundaarsed sümptomid, st nahalööve võib esineda järgmistes vormides:

• täpiline, täpiline;
• levib kogu kehas või täpse lokaliseerimisega teatud piirkondades;
• lööve on roosiline, makulaarne või makulopapulaarne;
• lööve võib olla nahal või limaskestadel;
• lööbe värvus roosast kuni helepunaseni.

Lööveperioodil paraneb lapse enesetunne märgatavalt, kuid vajalik on spetsiifiline ravi ning seejärel spetsialisti konsultatsioon.

Nakkuslik eksanteem lastel möödub 4 päeva pärast, kuid kõrge temperatuur võib kesta umbes nädala, mis kurnab last ja nõuab pikka taastumist. Lööve olemus ühendab leetreid, sarlakeid, punetisi.

Seetõttu on peamiseks raskuseks täpse diagnoosi seadmine ja eristamine kogu nahalööbete hulgast.

Diagnostika

Eksanteemi sündroom määratakse pärast esimest läbivaatust spetsialisti poolt, kuid lööbe põhjuse väljaselgitamine on haigusloo uurimine ja täiendavate uuringute läbiviimine.

Lööbeuuringud:

• äkilisele eksanteemile on iseloomulikud papulid või väikesed roosad laigud, mille suurus ei ületa 5 millimeetrit ja nahapinnast veidi tõustes;
• ühinevad nahalööbed, mis sarnanevad sarlakitele, leetrid koos suurenenud lümfisõlmedega viitavad viirusetaolisele eksanteemile.

Nakkuslik eksanteem kaob iseenesest ja seda ei saa määrata lööbe olemuse järgi.

Eristamiseks on vaja läbi viia täiendavad protseduurid:

• vereanalüüs;
• kurgu tampoonid;
• uriini ja väljaheidete analüüs;
• lööbe biopsia.

Pärast kõiki sündmusi teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Ravi

Enamik nahalööbeid taandub iseenesest nädala jooksul ja vajab ainult toetavat ravi. Edasise leviku vältimiseks on vaja laps isoleerida kuni paranemiseni.

Toetav ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• sügelusest põhjustatud lööbe ravi;
• on ette nähtud rikkalik jook;
• viiakse läbi pidev märgpuhastus;
• on ette nähtud antipüreetikumid ja antihistamiinikumid.

Äkiline eksanteem tekitab patsiendis eluaegse immuunsuse ja ravi on toetav samamoodi nagu nakkusliku lööbe korral.

Leetrite puhul tuleb jälgida silmade ja limaskestade üldist hügieeni. Ravi on toetav, sageli määratakse interferoon. Sekundaarse infektsiooni lisamisel määratakse antibiootikumid.

Sarlakite palavikuga on ette nähtud dieet, voodirežiim ja penitsilliin aitab hästi ravimitest, on ette nähtud kuristamine furatsiliiniga, kummeliga.

Võimalikud tüsistused

Eksanteem põhjustab harva tõsiseid tagajärgi, enamikul juhtudel möödub see iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi.

Leetritega kaasnevad tüsistused:

• sekundaarne;

Täiskasvanutel on haigus raskesti talutav ja see võib põhjustada autoimmuunhaiguste teket või esile kutsuda. saab helistada või.

Ärahoidmine

Laste eksanteem on tavaline, kuid ennetavate meetmete järgimisel on võimalik nakkuse levikut vältida:

• isoleerida laps tervetest lastest;
• ventileerige ruumi pidevalt;
• teostada märgpuhastust;
• järgige hügieenieeskirju.

Beriberi ajal on vaja tugevdada lapse immuunsust, süüa tervislikku toitu, võtta vitamiinikomplekse, toidus peaksid olema köögiviljad, puuviljad, valgud, taimsed ja loomsed rasvad.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised