Farüngomükoos: sümptomid ja ravi. Kandidaalne farüngiit lastel ravi Mandlite riistvarapesu

Farüngomükoos- neelu limaskesta kahjustus Leptotrix buccalis seente poolt.

Farüngomükoosi põhjused.

Farüngomükoosi esinemine aitab kaasa antibiootikumide pikaajalisele irratsionaalsele kasutamisele, kroonilisele tonsilliidile, vitamiinide puudumisele. Sageli kaasneb farüngomükoos onkoloogiliste haigustega, näiteks maksavähiga.

Farüngomükoosi sümptomid.

Neelu tagumise seina limaskesta pinnale, palatinaalsetele mandlitele tekivad valkjad tihedad moodustised naelu kujul. Haiguse kulg on krooniline, patsienti mitte häiriv, sageli avastatakse juhuslikult neelu uurimisel. Ainult mõnikord viitab patsient ebameeldivale tundele, et kurgus on midagi võõrast.

Farüngomükoosi ravi kodus.

Limaskesta ja mandlite määrimine desinfitseerivate ja aseptiliste lahustega.

Rahvapärased abinõud farüngomükoosi raviks

Kurista sageli nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või sibulaleotisega. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse vitamiini rahvapäraseid abinõusid.

Farüngomükoos võib olla sümptom üldisest immuunsuse vähenemisest haiguse tõttu, mida arst peaks diagnoosima. Sel juhul annab ravi rahvapäraste ravimitega ainult ajutise tulemuse.

Ravimid farüngomükoosi raviks, nagu on määranud kõrva-nina-kurguarst

Desinfitseerivad ja aseptilised lahused: Lugoli lahus oksükinoliin (Idril, Kryptonol, Mikantin, Octofen, Salkinat, Soloxin, Sunoxol, Superol, Quinozol, Hinrok sizol) Furatsiliin

Farüngomükoos on neelu limaskesta äge või krooniline haigus, mida põhjustavad oportunistlikud seened. Farüngomükoos on väga levinud - see moodustab umbes 30-40% kõigist neelu nakkushaigustest ja haigestumusjuhtude arv kasvab pidevalt. See haigus on levinud kõigi elanikkonnarühmade seas - see mõjutab nii mehi kui naisi, nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Farüngomükoos esineb harva isoleeritult, sagedamini kaasnevad sellega suuõõne teiste organite seenkahjustused (limaskest - stomatiit, igemed - gingiviit, keel - glossiit). Sellest, mis on farüngomükoos, miks ja kuidas see areneb, millised on selle diagnoosimise, ravi ja ennetamise põhimõtted, räägime artiklis. Nii…

Farüngomükoosi arengu põhjused

Selle haiguse peamiseks etioloogiliseks teguriks on seened, enam kui 90% juhtudest on põhjustatud Candida perekonna pärmseenelaadsetest seentest (sagedamini C. albicans ja C. stellatoidea), 5–7% juhtudest haigestuvad hallitusseened. haiguse põhjus - Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

Tervetel inimestel areneb farüngomükoos äärmiselt harva. Peamine roll selle esinemisel on kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusel või inimese endokriinsüsteemi patoloogial. Sagedamini areneb haigus järgmistel põhjustel:

• tuberkuloos;
• sagedane SARS;
• ülekaalulisus;
• hüpotüreoidism;
• diabeet;
• antibiootikumide sagedase pikaajalise ebamõistliku kasutamise tõttu;
• pärast keemiaravi või glükokortikoide.

Lisaks on riskifaktoriks eemaldatavate proteeside kandmine.

Farüngomükoosi arengu mehhanismid

Nagu enamik nakkushaigusi, areneb farüngomükoos kohaliku ja üldise immuunsuse funktsiooni vähenemise taustal. Seened, mis on põhjustav tegur, elavad tavaliselt terve inimese suuõõnes, kahjustamata teda ega avaldu kuidagi.

Farüngomükoosi klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist farüngomükoosi. Kahjuks muutuvad ägedad vormid sageli krooniliseks hilise diagnoosimise ja ebapiisava ravi tõttu.

Sõltuvalt neelu lokaalsete muutuste olemusest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• pseudomembranoosne farüngomükoos - neelu pinnal on naastud sagedamini valged, harvem kollase varjundiga, kalgendatud välimusega, kergesti eemaldatavad limaskesta spaatliga; mõnikord leitakse nende all hüperemia veritsevad alad;
• katarraalne või erütematoosne farüngomükoos - neelu tagumise seina piirkonnas on sileda, justkui lakitud pinnaga hüperemiapiirkonnad;
• hüperplastiline farüngomükoos - seda iseloomustab valgete laikude ja naastude moodustumine neelu limaskestale, mida on raske sealt eemaldada;
• erosioonne ja haavandiline farüngomükoos - seente sissetoomise kohtades on pindmised haavandid, erosioonid, mis sageli veritsevad.

Farüngomükoosi nähud

Farüngomükoosi ägedat vormi iseloomustavad üsna eredad kliinilised sümptomid, samas kui krooniline kulgeb sujuvamalt, kuid remissiooniperioodid asenduvad ägenemistega kuni 10 korda aasta jooksul.

Seda haigust põdevad patsiendid võivad kurta mitmesuguse tugeva ebamugavustunde üle kurgus:

• kuivus;
• põletamine;
• toorus;
• kriimustada;
• valu, mis süveneb allaneelamisel ja söögi ajal, kiirgub kõrva, alalõualuu, kaela esipinnale.

Lisaks nendele sümptomitele on patsiendid mures ka:

• emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• peavalu;
• üldine nõrkus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• isutus;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni.

Farüngomükoosi diagnoosimine

Spetsialist kahtlustab neeluhaigust patsiendi iseloomulike kaebuste põhjal. Haiguse anamneesi ja patsiendi elustiili selgitamisel farüngomükoosi kasuks saadakse andmed kaasuva patoloogia ja patsiendi poolt vahetult enne haigust võetud ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid, glükokortikoidhormoonid), samuti tema haigusseisundite kohta. elu ja töö. Pärast patsiendi küsitlemist uurib arst suuõõne ja neelu, kus ta leiab farüngomükoosile iseloomulikud muutused:

• turse, infiltratsioon, limaskesta hüperemia;
• selle laienenud veresoonte süstimine;
• epiteeli desquamatsioon (irdumine);
• külgmiste servade suurenemine limaskesta subatroofia taustal;
• valged või kollakad juustukihid limaskestal, kergesti eemaldatavad spaatliga, jättes maha hüpereemilise veritseva limaskesta;
• ründe levik palatinaalsetele võlvidele, kõvale ja pehmele suulaele, veritsevad erosioonid, nende asemele tekkinud haavandid viitavad farüngomükoosi haavandilis-nekrootilise vormi tekkele.

Tähelepanuväärne on, et farüngomükoosi tüüpiline märk on neelu limaskesta ebaühtlane hüperemia ja ühepoolne põletikuline protsess.

Kõige täpsemad meetodid usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on mükoloogilised uurimismeetodid. Uuringu materjaliks on reidid mandlite pinnalt ja neelu tagumisest seinast. Laborant eemaldab need spetsiaalse tööriista abil slaidil ja katab ilma määrimata teise klaasiga. Pärast seda värvitakse saadud materjal spetsiaalse tehnikaga ja uuritakse mikroskoobi all. Farüngomükoosiga määrdumisel avastatakse kindlasti seenerakud, nende eosed või pseudomütseeli niidid. Oluline on teada, et üksikute seente tuvastamine mikroskoobi all ei ole alati haiguse tunnus – need esinevad määrdudes ja on normaalsed. Lisaks, kui esimeses uuringus saadakse negatiivne tulemus, ei viita see farüngomükoosi puudumisele - sellises olukorras on vaja uuring uuesti läbi viia.

Samuti võib läbi viia materjali kultuuriuuringu - külvata see toitainekeskkonnale. See uuring võtab palju aega, kuid võimaldab teil välja selgitada, mis tüüpi seen haiguse põhjustas ja milliste ravimite suhtes see patogeen tundlik on.

Immuunsuse vähenenud seisundite otsimiseks võib patsiendile määrata järgmised diagnostilised meetodid:

• üksikasjalik vereanalüüs (selguvad põletikunähud);
• üldine uriinianalüüs;
• veresuhkru test;
• vereanalüüs B-, C-hepatiidi suhtes;
• HIV vereanalüüs;
• immunogramm;
• süüfilise test;
• endokrinoloogi konsultatsioon;
• immunoloogi konsultatsioon.

Farüngomükoosi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia järgmiste haiguste korral:

• äge tonsilliit;
• äge farüngiit;
• difteeria;
• süüfilis;
• sarlakid;
• tuberkuloos;
• Simanovski-Vincenti stenokardia;
• nakkuslik mononukleoos (selle stenokardia vorm);
• onkoloogilised kasvajad.

Farüngomükoosi ravi

Äge farüngomükoos ja selle kroonilise vormi ägenemised alluvad reeglina ambulatoorsele ravile 7–10–14 päeva. Kui haigus on raske, esinevad raske mürgistuse tunnused või on tekkinud tüsistused, tuleb patsient hospitaliseerida.

Ravi mõju võimalikult kiireks saavutamiseks on vaja võtta seenevastaseid ravimeid nii süsteemselt (tablettide või süstide kujul) kui ka lokaalselt. Farmakoloogias kasutatakse selle haiguse jaoks 3 rühma seenevastaseid ravimeid:

• asoolid - ketokonasool, flukonasool, intrakonasool;
• polüeenid - nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin;
• allüülamiinid - terbinafiin.

Ravimite määramine on optimaalne kahjustatud limaskesta kraapimise kultuuriuuringu tulemuste põhjal: sel juhul on haiguse põhjustaja ja ravimid, mille suhtes see on tundlik, täpselt teada. Kuid valdaval enamusel juhtudel tuleb ravi alustada enne analüüsi tulemuste selgumist – sel juhul valitakse ravim empiiriliselt (see peaks mõjuma maksimaalselt patogeenidele, mille vastu patsienti ravitakse).

Flukonasool on sageli kandidoosilise farüngomükoosi valikravim. Selle annus sõltub otseselt haiguse käigu tõsidusest ja on keskmiselt 50–200 mg päevas. Kui 3-5 päeva pärast flukonasooliga ravi ei parane, tuleb see asendada mõne teise seenevastaste ainete rühma kuuluva ravimiga.

Mõnel juhul, kui patsient ei reageeri ühelegi suukaudselt (suukaudseks manustamiseks) määratud ravimile, on ette nähtud amfoteritsiini intravenoossed süstid.

Hallitusseente põhjustatud farüngomükoosi korral on näidustatud terbinafiini (250 mg 1 kord päevas 8–16 päeva jooksul) ja itrakonasooli (100 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul) määramine.

Mis puudutab kohalikku ravi, siis peamised sel eesmärgil kasutatavad ravimid on booraks glütseriinis (naatriumtetraboraat), natamütsiini suspensioon, miramistiin, oksükinoliin, klotrimasool. Ravimeid kantakse otse kahjustatud limaskestale määrimise, mandlite lünkade pesemise, neelusisese instillatsiooni, neelu tagumise seina niisutamise, kuristamise teel.

Lisaks seenevastastele ravimitele tuleb patsiendile määrata ravimid, et korrigeerida häireid, mis on saanud farüngomükoosi tekke taustaks (vitamiinid, immunomodulaatorid, hormonaalsete häirete raviks kasutatavad ravimid).

Farüngomükoosi ennetamine ja prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral on prognoos soodne - patsient paraneb farüngomükoosist täielikult.

Kroonilise põletikulise protsessi korral on selle haiguse täielik paranemine ebatõenäoline, võimalik on ainult selle viimine remissioonifaasi.

Farüngomükoosi arengu vältimiseks on vajalik:

• jälgida immuunsüsteemi seisundit;
• võtke antibiootikume ja glükokortikoide rangelt vastavalt näidustustele ja piisavates annustes;
• kontrollida veresuhkru taset;
• ärge laske endokriinsüsteemi haigusel kulgeda.

Pidage meeles, et parem on pöörata tähelepanu ennetamisele ja haiguse arengu ennetamisele, kui seda hiljem ravida. Ära ole haige!

Haiguse peamised põhjused

Farüngomükoosi all peavad arstid silmas teatud tüüpi seente poolt esile kutsutud põletikulise protsessi ilmingut kurgu limaskestal. Kõige sagedamini näitab diagnoos:

• Candida tüüpi pärmilaadsed mükoosid (üle 90%);
• hallitanud tüübid Penicillium, Geotrichum.

Kõik seda tüüpi seened kuuluvad mikrofloora tinglikult patogeensesse ossa. Neid leidub kõikjal ja eosed settivad majapidamistarvetele, riietele või mööblile. Seetõttu on haigus üsna nakkav ja langeb sageli kokku külmetushaiguste ja SARS-i lainega. Haigused on vastuvõtlikud erinevas vanuses ja soost inimestele, lapsed põevad sageli farüngomükoosi.

Peamine põhjus on organismi üldise kaitsevõime langus erinevate tegurite mõjul. Suurenenud risk on inimestel, kellel on järgmised kroonilised haigused või terviseseisundid:

• neelu limaskesta vigastused (kriimustused, põletused kuuma teega);
• allergiad;
• sagedased külmetushaigused või viirushaigused;
• HIV või tuberkuloos;
• kilpnäärme talitlushäired;
• diabeet;
• krooniline soor;
• ülekaalulisus.

Ohuks on ka eemaldatavate proteeside kasutamine, täpsemalt nende hoidmine hügieeninorme järgimata. Eelkooliealistel lastel võib kandidoosiline farüngiit tekkida pärast võõrkeha sattumist kurku, mis kriibib õrna limaskesta, kannab seene eoseid. Sageli esineb see mükoosi vorm inimestel, kes võtavad pidevalt hormonaalseid ravimeid ja keda on ravitud antibiootikumidega.

Kõrva-nina-kurguarstid seostavad seente põhjustatud farüngiiti mao (haavandid, krooniline gastriit), soolte teatud haigustega, mille puhul selle sisu ja sapp võivad vigastada söögitoru ülaosa limaskesta. Mükoosi oht suurendab valet eluviisi, sagedast suitsetamist, pidevat hüpotermiat.

Farüngomükoosi peamised sümptomid

Algstaadiumis täheldatud kliiniline pilt võib sarnaneda stenokardia põletiku sümptomitega:

• higistamine ja põletustunne kurgus;
• limaskesta kuivamise tunne;
• valu söömisel või joomisel;
• valu, mis kiirgub alalõualuu;
• mõnede lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Edasise arenguga märgivad patsiendid kehatemperatuuri olulist tõusu, tõsist halb enesetunne ja nõrkus, peavalu. Limaskesta ja mandlite pinnale ilmub tihe valkjas katt, mis meenutab soori ilmingut. See on seente aktiivse paljunemise ja kolooniate moodustumise tagajärg.

Paljudel patsientidel on valutav valu kõrvades, kaela esiosas, mis suureneb äkiliste liigutustega. Patogeense lima kogunemise tõttu tekib võõrkeha olemasolu tunne ja neelamine on raskendatud.

Seente farüngiidil on kaks peamist vormi:

• Äge: iseloomustab tugev põletikuline protsess, mis mõjutab üldist heaolu. Põhilisele mükoosile lisandub tugev nohu, kogu ninaneelu põletik ja kuiv kurnav köha.
• Krooniline: vähem väljendunud, kuid selle tagajärgede jaoks ohtlik. Tähelepanuta jättes mõjutab seen veresooni või liigeseid, põhjustab reumat või südamehaigusi.

Kõige raskem on eristada seente farüngiiti imikute viirushaigustest. Sümptomid selles vanuses on ähmased ja ei väljendu. Enamikul juhtudel sarnaneb haiguse kulg tavalise SARS-i järgse riniidiga. Laps muutub rahutuks ja kapriissemaks, keeldub lemmiktoitudest. Ainult põhjalik diagnoos aitab õigesti kindlaks teha põhjuse ja määrata ravi.

Haiguse vormid

Eksperdid tuvastavad mitu tüüpilist seenhaiguse farüngiidi vormi, mis erinevad kulgemise ja sümptomite poolest:

1. Pseudomembraanne: iseloomustab valge, mõnikord kollakas kate.
2. Katarraalne: neelu sisepinnale moodustub sile punane koorik.
3. Hüperplastiline: tekivad suured valged naastud, mis kinnituvad limaskestale.
4. Erosiivne ja haavandiline: lahtised põletikulised alad (erosioon) tekivad kurgu või ninaneelu pinnal.

Mükoosi diagnoosimise meetod

Otolariinoloogi poole pöördudes on vaja haigus õigesti tuvastada. Paljud sümptomid langevad kokku bakteriaalse farüngiidi, teatud tüüpi tonsilliidi, kurguvähi, sarlakitega. Seetõttu määratakse patsiendile rida erinevaid protseduure:

• suhkru ja hormoonide taseme määramine;
• HIV, hepatiidi ja süüfilise testid;
• kultuuritampoonid ninast ja kurgust;
• mandlite kraapide mikroskoopiline uurimine.

Lisaks viib spetsialist läbi patsiendi küsitluse, et selgitada välja, milliseid antibiootikume ja hormonaalseid ravimeid on viimasel ajal võetud, kas oli külmetushaigus, SARS. Mõnes keerulises olukorras võib osutuda vajalikuks mükoloogi, endokrinoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti läbivaatus.

Seente farüngiidi ravi

Farüngomükoosi ravi aluseks on süstemaatiline lähenemine, mille eesmärk on suurendada immuunsust ja hävitada haiguse põhjustaja. Kõrge joobeseisundi ja kurgu turse korral paigutatakse patsient haiglasse pideva järelevalve all.

Antimükootikumidena on ette nähtud järgmised süsteemsed ravimid:

• ketokonasool;
• flukonasool;
• terbinafiin;
• Nüstatiin (pärmseente jaoks).

Ravikuur sõltub seenhaiguse farüngiidi vormist ja võib kesta kuni 14 päeva. Lisaks ravitakse põletikulist limaskesta Miramistiniga, natamütsiini suspensiooniga, millel on seenevastane toime. Mitu korda päevas on soovitatav loputada kõri naatriumi või Lugoli glütseriini lahusega.

Kurku ja limaskesti saate pehmendada sissehingamisel desinfitseerimisvahenditega, ravimtaimede keetmisega: kummel, saialill või salvei. Seente neelupõletiku põhiravile lisandub rohke vedeliku joomine, täisväärtuslik toit ja vitamiinide kompleks. See aitab suurendada immuunsust ja stimuleerib patsiendi keha võitlema mükoosiga.

Farüngomükoosi klassifikatsioon

Farüngomükoosi kulgemise järgi jaguneb see: äge ja krooniline. Hilinenud või ebaõige raviga farüngomükoosi äge vorm muutub sageli kiiresti krooniliseks. Farüngomükoosi klassifikatsioon on esindatud nelja rühmaga - need on pseudomembranoosne farüngomükoos, erütematoosne farüngomükoos, hüperplastiline või erosioon-haavandiline faktor.

Pseudomembranoosne farüngomükoosi määrab valge naastu olemasolu neelu pinnal. Erütematoosset farüngomükoosi iseloomustavad punased alad neelus, millel on sile, läikiv pind. Hüperplastilisel kujul on valged punktid, mis ei ole peaaegu eraldatud neelu epiteelist. Erosiivne-haavandiline rühm kogub neelu limaskesta pinnale palju erosioone ja haavandeid.

Farüngomükoosi põhjused

Farüngomükoosi arengu põhjused võivad olla erinevad tegurid. Enamikul juhtudel kutsub haigus esile pika antibiootikumikuuri, mille käigus väheneb immuunsus. Kuna terve inimese suuõõnes on palju erinevaid baktereid ja seeni, mis terves organismis mingit kahju ei põhjusta, siis organismi kaitsefunktsiooni vähenemisel tungivad seened suu limaskesta rakkudesse. süvend ja neelus ning paljunevad. Selle tulemusena põhjustavad nende elutegevuse osakesed ja eralduvad toksiinid rakkude kahjustusi. Selle käigus tekib limaskesta põletik, mis väljendub turse, lahtise struktuuri ja rikkaliku roosa värvusega. Seened, kahjustades anuma seinu, sisenevad vereringesse ja vabastavad verre toksiine. Enneaegse ravi korral mõjutavad seened siseorganeid ja põhjustavad põletikku. Samuti võib haiguse arengu teguriks olla ainevahetushäire, mis ilmneb selliste haiguste nagu diabeet ja rasvumine.

Farüngomükoosi sümptomid

Farüngomükoosi sümptomiteks on ebamugavustunne suus ja kõris, võõrkeha olemasolu tunne, higistamis- ja kuivustunne suuõõnes. Valu süvendab limaskesti ärritava toidu, näiteks soolase ja vürtsika toidu söömine. Haigusega diagnoositakse peavalu ja üldise enesetunde langus, samuti tõuseb kehatemperatuur kolmkümmend kaheksa kuni kolmkümmend üheksa kraadi Celsiuse järgi, suurenevad lümfisõlmede valulikud aistingud, ilmnevad ärrituvus ja keha väsimus. Haigete patsientide neelu uurimisel on limaskesta turse ja sellel valge katt, mis ulatub keelele ja põskede sisepinnale, söögitoru limaskestale. Pärmseente poolt mõjutatud tahvel on neelul valkja välimusega ja kergesti eemaldatav, kui nakkuse provotseerivad hallitanud seened, on naast kollaka välimusega ja seda on raske eemaldada. Mis veelgi hullem, kui see naast meenutab difteeria naastu, siis on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring ja selle tulemuste põhjal kas kinnitada või ümber lükata sellise haiguse nagu difteeria - bakteriaalse tõu nakkushaigus, mida iseloomustab kiulise põletiku tekkega, mille puhul on kahjustatud ülemised hingamisteed ja orofarünksi limaskesta pind. See haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, mille tagajärjel saavad kahjustatud hingetoru, kõri, bronhid, silmad, nina ja suguelundid.

Kuidas farüngomükoos diagnoositakse?

Farüngomükoosi diagnoosimine algab patsiendi küsitlusega, mille tulemuste põhjal saab otolaringoloog teada, millised haigused olid varem neelus ja millist ravi viidi läbi. Haiguste perioodiliste ägenemiste ja põletikuliste protsesside korral, mida ei saa ravida, seab arst kahtluse alla sellise haiguse nagu farüngomükoos. Järgmisena viiakse läbi neelu ja suuõõne uurimine ning farüngoskoopia tulemuste põhjal tuvastatakse neelu limaskesta turse, haarangute olemasolu. Farüngomükoosile on iseloomulik neelu tagumise seina õõnsuse punetuse ebaühtlane katvus, külgmiste harjade hüpertroofia esinemine. Kuid kuna visuaalsete uuringute ja uuringute abil ei saa otolaringoloog haiguse 100% määratlust anda, tehakse määrdumisel seente tuvastamiseks laborianalüüs. Spetsiaalse tööriista abil eemaldatakse klaasklaasilt hambakatt ja kaetakse sisu määrimata teise klaasiga. Seejärel värvitakse saadud materjal spetsiaalse tehnikaga ja uuritakse mikroskoobi all. Mikroskoopilise suurenduse abil on võimalik tuvastada pseudomütseeli seente eoseid, rakke ja niite. Üksikute seente avastamine ei ole aga alati haiguse tunnuseks. Teine oluline toiming on uuesti üle vaadata, kas esimene on negatiivne. Uuringud määrdekultuuri meetodil võimaldavad kindlaks teha seente tüübi.

Organismi taustaseisundi analüüsimiseks uurivad neid immunoloog ja endokrinoloog, kes omakorda teevad analüüsid süüfilise, suhkurtõve või B- ja C-hepatiidi esinemise suhtes.

Hetkel on endiselt aktuaalseks probleemiks seenhaiguste ravi ja diagnoosimine. Viimastel aastatel on farüngomükoosi esinemissagedus mitu korda suurenenud. Suur osa patsientidest on tingitud selle arengu riskifaktorite suurenemisest, juhtivatel kohtadel püsivad immuunpuudulikkuse seisundid, mis tekivad pikaajalise antibiootikumide, vähi, AIDSi ja verehaiguste immunosupressiivsete ravimitega ravi tulemusena. Probleemiks on õige ravi väljaselgitamine ja määramine, kuna seenhaiguste massilise ja ulatusliku leviku tõttu on krooniline farüngiit ja tonsilliit talutavad ja arenevad raskemini kui teised põletikulised protsessid, võivad need olla dissemineerunud vistseraalse mükoosi või siseelundite mükoosi arengu alguseks. seente sepsis.

Farüngomükoosi ravi

Suureks probleemiks on endiselt ravi määramine, kuna selle keerukus on tingitud teatud tüüpi seente resistentsusest seenevastaste ravimite suhtes. Nina on välja töötanud uue tõhusa ravimi asoolide rühmast mycoflucan, mis on triasoolide klassi esindaja. Mükoflukaanil on desinfitseeriv toime igat tüüpi seentele, mis olid farüngomükoosi põhjustajad, mis põhjustab nende surma. Patsiendid taluvad ravimit hästi, kõrvaltoimeid ega allergilisi reaktsioone pole tuvastatud. Farüngomükoosi ravi kombineeritakse antimükootiliste ravimite üldise ja kohaliku kasutamisega. Antimükootiliste ravimite rühmadesse kuuluvad polüeenid, asoolid, allüülamiinid. Farüngomükoosi lokaalses ravis kasutatakse natamütsiini või miramistiini suspensiooni, need ravivad neelu seinu ja palatinaalseid mandleid. Samuti on kõigi manipulatsioonide jaoks ette nähtud nüstatiini tablettide närimine, mis katavad neelu pinda. Mõjutatud piirkonnad määritakse Lugoli või emajuurvioleti lahusega ning naatriumtetratoraadi lahus glütseriinis mõjutab soodsalt ka kahjustatud piirkondade pinnaseisundit. Kandke itrakonasooli, mis tapab pärmi- ja hallitusseened. Ägenemiste korral kestab ravi umbes kaks nädalat. Kui haigus kordub, määratakse retsidiivivastane ravi.

Immunogrammi tulemuste kohaselt määratakse nakatunud patsiendile immunomoduleeriv ravi. Hea tulemuse ja soodsa prognoosi annab õigeaegne ja õige ravi, mille järel on farüngomükoosi täielik ravi.

Ennetavad meetmed

Farüngomükoosi ennetamist võib pidada õigeaegseks arsti külastamiseks ja õigeks, õigeks raviks. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Kõige põhilisemad meetmed farüngomükoosi ennetamiseks on professionaalne ja korrektne ravi, antibiootikumide kasutamine ja immuunsuse kõrge protsendi säilitamine. Sellise haiguse nagu suhkurtõve esinemise korral on vaja säilitada suhkru tase vastuvõetaval tasemel, mitte lasta endokriinsetel haigustel kulgeda. Oluline on mitte unustada tervislikku toitumist ja piisavas koguses vitamiine. Peaksite järgima tervislikku eluviisi ja treenima.

Farüngomükoosi peetakse üsna tõsiseks häireks, mida on raske ravida. Patoloogiaga toimetulemiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi üksikasjaliku diagnoosi ja valib sobivad ravimeetodid. Tänu sellele saab tüsistusi vältida.

Farüngomükoos ICD 10

Farüngomükoos on neelu põletikuline kahjustus, mis on seente mikroorganismide suurenenud aktiivsuse tagajärg.

Vastavalt RHK-10-le on patoloogia kodeeritud järgmiste koodide alla:

• Q37.0. ;
• J02.8. põhjustatud teistest kindlaksmääratud patogeenidest.

Tavaliselt areneb haigus siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, näiteks koos. Just sellises olukorras hakkavad ilmnema seente mikroorganismid. Oma elutähtsa tegevuse käigus eraldavad nad palju toksilisi aineid, mis põhjustavad rakkude mürgitust ja välimust.

Selle tulemusena omandavad suuõõne limaskestad erkroosa tooni ja lahtise struktuuri. Kui toksiinid sisenevad verre, täheldatakse joobeseisundi ilminguid.

Ravi ajal tuleb jälgida. Dieedist tuleks eemaldada hapukurgid, vürtsikad toidud, kuumad toidud, hapud toidud. Kõik see põhjustab neelu ärritust. Nõud peaksid olema pehme tekstuuriga. Parim on eelistada püreesuppe, kartulipüreed, vedelaid teravilju.

Haiguse ägenemiste ärahoidmiseks on väga oluline kontrollida oma tervislikku seisundit, ravida ninaneelu haigusi ja.

Meditsiiniliselt

Farüngomükoosi kõrvaldamiseks on ette nähtud süsteemsed ja kohalikud seenevastased ained. Sellised ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

• allüülamiinid -;
• polüeenid - levoriin, nüstatiin;
• asoolid - itrakonasool,.

Ravikuur valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Tavaliselt kestab ravi 7-14 päeva. Pärast normaliseerumist on seisundile ette nähtud fikseeriv ravi. See aitab vältida retsidiive.

Teraapia kohustuslik komponent on kohalike vahendite kasutamine. Patoloogia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse seenevastaseid ravimeid ja antiseptikume. Sellistel eesmärkidel on näidatud streptotsiidi, natamütsiini kasutamine suspensiooni kujul. Esiteks pestakse suuõõne desinfektsioonivahenditega, seejärel töödeldakse seda pihusti või salviga.

Lihtsad ja tõhusad retseptid seente raviks:

Füsioteraapia

Füsioteraapia vahendid hõlmavad laseriga kokkupuudet ja ultraviolettkiirgust. Selline ravi toimib, kui kiired tabavad kahjustatud piirkondi. Lisaks tasub kasutada vitamiine ja hüposensibiliseerimist.

Võimalikud tüsistused

Ebanormaalse protsessi levikuga sisenevad seened suuõõnde, mis põhjustab lokaalseid tüsistusi. Kõige levinumad on järgmised:

1. Candidomüütiline anguliit on suuõõne ja naha kahjustus huulte nurkades.
2. Emakakaela lümfadeniit - mädane.
3. Kandidaalne keiliit on pärisnaha kahjustus suu nurkades, mida iseloomustab pragude ilmnemine.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks on vaja:

• tugevdada immuunsust;
• kontrollida glükoosi taset;
• kasutage antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele;
• tegeleda endokriinsete patoloogiate raviga.

Prognoos

Kui teete õige diagnoosi õigeaegselt ja alustate, on prognoos soodne. Protsessi ajal ei too ravi kaasa täielikku taastumist, vaid võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.

Farüngomükoos on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Selle vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Seennakkused on meie ajal väga levinud probleem ning nende ohtlikkus seisneb nakatumise lihtsuses ning raskes ja pikas ravis. Paljud patsiendid ei pööra kohe tähelepanu ebameeldivatele sümptomitele ja haigus muutub lõpuks krooniliseks. Seen on üks suuõõne mükoosi ilmingutest, mida põhjustavad mõned seened, kui nad sisenevad nõrgestatud kehasse.

Mis on seente (farüngomükoos) farüngiit

Farüngomükoos viitab neelu limaskesta seeninfektsioonile ägedas või kroonilises vormis. Seda haigust võivad põhjustada erinevate liikide oportunistlikud seened ja see esineb peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. Väikesed lapsed, sealhulgas vastsündinud, on seente neelupõletiku suhtes kõige vastuvõtlikumad. Paljud emad on kohanud beebil sellist patoloogiat nagu seeninfektsioonist põhjustatud soor.

MÄRGE: Kõige silmatorkavam märk, mis viitab farüngomükoosi esinemisele, on naastude olemasolu kõri, mandlite, suulae limaskestal.

Selle haiguse oht on see, et reeglina kaasnevad sellega muud mükoosid, mis mõjutavad naaberorganeid ja kudesid: keelt, igemeid ja limaskesti.

Statistika järgi on viimasel kümnendil farüngomükoosi diagnoosimise juhtude arv märkimisväärselt suurenenud. Mandlite ja neelu nakkushaigustest hõivab seente farüngiit umbes kolmandiku (30–45%). Farüngomükoosi esinemissageduse suurenemise põhjuseks on provotseerivate tegurite sageduse ja arvu suurenemine.

Üheks peamiseks teguriks võib nimetada massilist antibiootikumravi, immunosupressiivsete ja glükokortikoidsete ravimite pikaajalist kasutamist vähi, HIV, vereringeelundite haiguste, endokrinopaatiate korral, mis põhjustab patsientidel iatrogeenset immuunpuudulikkust. Selle tulemusena ei suuda nende keha iseseisvalt toime tulla oportunistlike seente põhjustatud infektsiooniga.

MÄRGE: Võrreldes teiste orofarünksi haigustega põhjustab seeninfektsiooni lüüasaamine patsiendi raskema seisundi, seente farüngiiti ja tonsilliiti on raskem ravida.

Farüngomükoos võib muutuda dissemineerunud vistseraalse mükoosi fookuseks või põhjustada seente sepsist. Ja kuna mükootiline farüngiit on aja jooksul üha laiemalt levinud, võib seda nimetada ägedaks sotsiaalseks probleemiks.

Kõige sagedamini diagnoositakse farüngomükoos lastel. Vastsündinute seen-farüngiit on tuntud soor, mis mõjutab suuõõne. Sel juhul ei ole haiguse fookuse põhjuseks täielikult moodustunud immuunsus, mis ei suuda seeninfektsiooniga toime tulla. Ka eelkooliealised ja kooliealised lapsed põevad sageli seente neelupõletikku. Nendel juhtudel on haiguse ilming tavaliselt seotud asjaoluga, et imikueas laps nakatus ja patogeen jäi kehasse.

Kandidaalset farüngiiti diagnoositakse ka täiskasvanutel, reeglina on erinevates vanuserühmades pärast 16. eluaastat patsiente ligikaudu sama palju. Harvadel juhtudel täheldatakse üle 70-aastaseid patsiente.

Seen-neelupõletiku peamiseks põhjustajaks on Candida perekonna pärmilaadsed seened, mis põhjustavad farüngomükoosi umbes 93% haigustest. Nende seente hulgas võib eristada järgmisi tüüpe:

• Candida albicans;
• C. stellatoidea;
• C. krusei;
• C. tropicalis;
• C. parapsilloos;
• C. glabrata;
• C. brumpti;
• C. intermedia;
• C. sake ja teised;

MÄRGE: Statistika kohaselt muutub Candida albicans perekonna Candida seente seas kõige levinumaks farüngomükoosi põhjustajaks - seda patogeeni leitakse pooltel juhtudel.

Järgmine kõige levinum seente farüngiidi põhjus on Candida stellatoidea. Oma morfoloogia ja biokeemia poolest on need seened väga sarnased.

Lisaks Candida seentele võivad orofarünksi seeninfektsioonid põhjustada ka järgmiste perekondadesse kuuluvad hallitusseened:

• Aspergillium;
• Geotrichum;
• Penicillium ja teised;

Hallitusseente tungimise tõttu orofarünksi limaskestale esineb farüngomükoos 5% juhtudest.

On mitmeid tegureid, mille olemasolu mõjub immuunsüsteemile pärssivalt, mistõttu tekib seenfarüngiit kergemini. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• neelu vigastused;
• neelu limaskesta põletik;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
• tuberkuloos;
• pärast keemiaravi;
• hüpotüreoidism;
• diabeet;
• HIV-nakkus;
• ülekaal;
• eemaldatavate proteeside olemasolu;
• beriberi või hüpovitaminoos;

Seen-neelupõletiku sümptomeid tunnevad patsiendid eelkõige ebamugavustundena, põletustunne, sügelus, valulikkus, kuivus kurgus. Farüngomükoosi sümptomid on väga sarnased bakteriaalse farüngiidi sümptomitega, kuid on rohkem väljendunud. Mis puudutab valusündroomi, siis selle haiguse tunnused on järgmised:

• intensiivsus on mõõdukas;
• suurenenud söömise ja neelamise ajal;
• ärritus kõrvas, kaela ees, submandibulaarses piirkonnas;

Farüngomükoosi välised sümptomid näitavad järgmist:

• neelu limaskest on turse;
• tahvel limaskestal;
• keha tõsine mürgistus;

MÄRGE: Kandidaalse farüngiidi iseloomulik tunnus on haiguse pidev ägenemine, mis võib esineda 2–10 korda aastas.

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest võib haigus esineda järgmistes vormides:

• äge seente farüngiit;
• krooniline farüngomükoos;

Mõlemal juhul on patoloogilise protsessi lokaliseerimine neelu tagumine sein, palatine kaared ja mandlid. Lisaks võivad seened levida kõri, söögitorusse ja põhjustada ka paratonsillaarsete abstsesside moodustumist.

Haiguse äge vorm muutub lõpuks krooniliseks seenfarüngiidiks, kui haigust ei diagnoositud õigeaegselt või ravi valiti valesti.

Sõltumata põhjustajast põhjustab kõri farüngomükoos selliseid üldisi sümptomeid nagu:

• peavalu;
• nõrkus
• halb enesetunne;
• subfebriili kehatemperatuur;
• ebamugavustunne (põletuse, kriimustuse kujul) kurgus;

Erinevat tüüpi seente puhul võivad sümptomid veidi erineda:

• pärmitaoline - naast on valkjas, eemaldatakse kergesti, selle all olev limaskest on hüpereemiline, mõnikord võib see veritseda;
• hallitanud - kollakas tahvel, raskesti eemaldatav;

Seda haigust võib kombineerida ka teiste ninaneelu, hingamisteede ja teiste siseorganite patoloogiatega, seetõttu esinevad sageli kõrvuti näiteks farüngomükoos ja köha, samas kui köha annab märku mõnest muust haigusest.

Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute järgi võib farüngomükoosi jagada mitmeks sordiks:

• pseudomembranoosne - oma ilmingutes on see väga sarnane pärmitaoliste seente põhjustatud seen-neelupõletikuga, naast on valge, kalgendatud konsistentsiga, limaskestalt eemaldades on näha helepunane alus, samal ajal kui pind võib veritseda;
• katarraalne (erütematoosne) - erüteemi pind on sile, justkui "lakitud", suuõõnes on tugev kuivus, põletustunne ja valu;
• hüperplastiline - suuõõne epiteelikihil on naastud ja valged laigud, mida saab pinnast eraldada ainult suure pingutusega;
• erosioon-haavandiline - mida iseloomustab haavandilise pinna olemasolu;

Kandidaalse farüngiidi kahtluse korral peab arst sümptomeid kinnitama. Selleks peate külastama meditsiiniasutust ja läbima diagnostilise uuringu. See viiakse läbi järgmisel kujul:

• ülevaatus;
• laboratoorsed uuringud;
• sõelumine;

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja diagnostilisi meetmeid, kuna farüngomükoos on paljudes selle ilmingutes väga sarnane selliste haigustega nagu:

• tuberkuloos;
• süüfilis;
• äge bakteriaalne tonsilliit;
• äge bakteriaalne farüngiit;
• difteeria;
• nakkusliku mononukleoosi angiogeenne vorm;
• pahaloomulised kasvajad jne;

Tuleb meeles pidada, et farüngomükoos on nakkav ja seda võib kandjalt edasi anda mitmel viisil. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja ravi väga oluline. Ainult sel juhul saab haigust lühikese aja jooksul ravida ja see ei lähe krooniliseks vormiks.

Nõrga või mittetäielikult moodustatud immuunsuse tõttu esineb lastel sageli farüngomükoos. Haiguse põhjused on seente, nagu Candida või hallitus, allaneelamine. Reeglina hakkavad lapsed seente neelupõletikku haigestudes kurtma selliste ebameeldivate ja valulike sümptomite üle nagu:

• pidev kurguvalu;
• kurgus on tükk, mida soovite alla neelata;
• valu neelamisel, vestluse ajal, söömisel, eriti kui need on tooted, mis ärritavad kõri limaskesta;
• letargia;
• söögiisu puudumine;
• suu limaskest paisub;
• limaskest on kaetud valge või kollase (olenevalt seene tüübist) kalgendatud kattega;
• Tugev peavalu;
• kehatemperatuuri tõus;

Kui leitakse vähemalt osa ülaltoodud sümptomitest, tuleb laps võimalikult kiiresti arstile näidata. Farüngomükoosi korral tuleb laste ravi läbi viia rangelt spetsialisti järelevalve all, enesega ravimine on vastuvõetamatu ja võib ainult kahjustada.

Ainult arst saab igal konkreetsel juhul teada õige vastuse küsimusele: "Kui lapsel leitakse farüngomükoos, kuidas seda haigust ravida?".

MÄRGE: Tavaliselt kasutatakse kompleksseid antimükootilisi, põletikuvastaseid, palavikuvastaseid ravimeid, mis sobivad lastele.

Ravi

Farüngomükoosi korral peab ravi järgima järgmisi olulisi põhimõtteid:

• vajalik on kohalike ja süsteemsete seenevastaste ravimite kombinatsioon;
• seenevastased ained tuleks valida vastavalt laboriuuringute tulemustele.

Seente farüngiidi ravimteraapia hõlmab selliseid ravimeid nagu:

• nüstatiin, dekamiin või levoriin (kui nüstatiin on ebaefektiivne) - tablettidena;
• emajuurvioletne lahus 1%, Lugoli lahus, naatriumtetraboraadi glütseriinilahus 10%, natamütsiin suspensioonis - kahjustuste määrimine;
• flukonasool, ketonasool või itrakonasool (kui flukonasool on ebaõnnestunud);
• amfoteritsiin B (kui seen osutus teiste kasutatud antimükootiliste ainete suhtes resistentseks) - intravenoosselt annuses, mis sõltub patsiendi kehakaalust.

MÄRKUS: Tuleb meeles pidada, et mõnedel ravimitel, näiteks ketokonasool ja amfoteritsiin B, on tugev toksiline toime neerudele ja maksale; seenhaiguse farüngiidi korral tuleb selliste ravimitega ravida, jälgides pidevalt neerude toimimist. neid organeid biokeemilisi parameetreid analüüsides.

Kandidaalse farüngiidi diagnoosimisel peab ravi olema süsteemne ja hõlmama järgmisi antimükootiliste ravimite rühmi:

• polüeenid: natamütsiin, nüstatiin, amfoteritsiin B, levoriin;
• asoolid: itrakonasool, flukonasool, ketokonasool;
• allüülamiinid: terbinafiin;

Väga sageli määrab arst, avastanud patsiendil seenfarüngiidi sümptomid, ravi flukonasooli kuuri kujul. Seda ravimit kasutatakse üks kord päevas, annus määratakse sõltuvalt farüngomükoosi raskusastmest. Ravikuuri kestus on üks kuni kaks nädalat.

Ennetava meetmena seoses farüngomükoosiga tuleks kõigepealt pöörata tähelepanu meetmetele, mis on suunatud haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Nimelt: on vaja kõrvaldada tingimused, mis võivad põhjustada või soodustada seenhaiguse neelupõletikku.

Vajadusel peaksite:

• peatada antibiootikumid;
• lõpetage glükokortikoidide võtmine;
• reguleerida glükeemilist profiili;
• võtta üldtugevdavaid ravimeid;
• järgige õiget igapäevast rutiini;

MÄRGE: Väga oluline koht farüngomükoosi ennetamisel on immuunsüsteemi tugevdamisele suunatud meetmetel. Peate sööma õigesti, võtma vitamiinikomplekse, kõndima värskes õhus, piisavalt magama, liikuma.

Sellised meetmed aitavad vältida mitte ainult neelu seeninfektsioone, vaid ka muid terviseprobleeme, kuna tugev immuunsüsteem suudab paljude probleemidega toime tulla.

Farüngomükoos (tonsillomükoos) - seente põhjustatud farüngiit (tonsilliit).

Klassifikatsioon: Kliinilise kulgemise järgi eristatakse järgmisi farüngomükoosi vorme: äge; krooniline.

Farüngomükoosi kliinilised ja morfoloogilised variandid:

Pseudomembranoosne. Seda iseloomustavad valge värvusega rünnakud, juustune välimus, mis eemaldatakse helepunase aluspinnaga, mõnikord veritseva pinnaga;

Erütematoosne (katarraalne). Iseloomustab sileda "lakitud" pinnaga erüteem, samal ajal kui patsiendid märgivad suuõõnes valulikkust, põletust, kuivust;

Hüperplastiline. Suuõõnes leitakse valged laigud ja naastud, mida on raske aluseks olevast epiteelist eraldada;

Erosiivne ja haavandiline.

Etioloogia: kuni Peamised farüngomükoosi tekitajad hõlmavad Candida perekonna erinevat tüüpi pärmitaolisi seeni. Peamiseks põhjustajaks peetakse C. albicansi (50%), C. stellatoidea on esinemissageduselt teisel kohal. 5% juhtudest põhjustavad orofarünksi seeninfektsioonid perekonna Geotrichum, Aspergillus, Penicillium jne seened.

Patogenees: Seente farüngiidi ja tonsilliidi patogeneesis mängib peamist rolli organismi immuunkaitse vähenemine, millega kaasneb pikaajaline ravi antibiootikumide, glükokortikoidide ja keemiaravi ravimitega, verehaigused, HIV-nakkus, endokrinopaatiad, seedetrakti haigused. . Mükotiliste kahjustuste tekkega tekib neelu limaskestale saprofüütide seente adhesioon, millele järgneb invasioon. Põletik on krooniline ja sellega kaasnevad sagedased ägenemised. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kasutavad eemaldatavaid proteese.

Kliinik: Farüngomükoosiga kurdavad patsiendid ebamugavustunnet kurgus, põletustunnet, kuivust, valulikkust, higistamist, mis on rohkem väljendunud kui neelu bakteriaalsete kahjustuste korral. Valu on mõõduka intensiivsusega, neelamisel ja ärritava toidu söömisel tugevneb. Patsiendid märgivad valu kiiritamist submandibulaarses piirkonnas, kaela esipinnal ja kõrvas. Farüngomükoosi spetsiifilised tunnused on reidid, limaskesta turse ja väljendunud joobeseisund. Farüngomükoosi iseloomustavad ka sagedased ägenemised (2-10 korda aastas).

Diagnostika: Küsitlemisel tuleb kindlasti välja selgitada, kas patsienti on ravitud antibiootikumide, glükokortikoidide, tsütostaatikumidega (ravi kestus ja intensiivsus), selgitada tootmis- ja elutingimuste iseärasused, varasemad haigused, allergia ajalugu.

Füüsiline läbivaatus. Uurimisel tuvastatakse limaskesta tursed ja infiltratsioon, veresoonte laienemine ja süstimine, epiteeli desquamation. Seente etioloogiaga kroonilise farüngiidi iseloomulik kliiniline tunnus on ebaühtlane hüpereemia ja neelu tagumise seina limaskesta infiltratsioon. Subatroofia taustal täheldatakse külgmiste harjade suurenemist. Sageli tuvastatakse kirjeldatud patoloogiliste muutuste taustal valkjad juustukad, kergesti eemaldatavad haarangud, mille all leitakse limaskesta erosioonipiirkonnad. Seente tonsilliidi haavandilis-nekrootilise vormi korral levivad reidid palatinaalsetest mandlitest kaugemale palatinaalsetele võlvidele ning pehmele ja mõnikord kõvale suulaele. Raide ja ühepoolseid kahjustusi peetakse farüngomükoosi patognoomilisteks diagnostilisteks tunnusteks.

Laboratoorsed uuringud.Üksikud negatiivsed tulemused ei näita seenhaiguse puudumist, seetõttu on sellises olukorras vaja teha mitu korduvat patoloogilise väljavoolu uuringut. Samas ei viita ühekordne seente kasv põllukultuuris alati seeninfektsioonile.Tavaliselt on mandlite pinnalt tekkinud naastud kergesti eemaldatavad. Suured tihedad naastud eemaldatakse klaasklaasil kõrvapintsettidega ja kaetakse ilma määrimata teise klaasplaadiga.

Lisaks on hädavajalik teha kliinilised vereanalüüsid (sh HIV-nakkuse, hepatiidi markerid, süüfilis), uriin, on vaja määrata vere glükoosisisaldus, immunogrammi näitajad.

Seega tehakse neelu seeninfektsiooni diagnoos järgmiste andmete põhjal: kliinilised andmed; seente tuvastamine limaskestalt määrdumiste mikroskoopia abil; positiivsed tulemused istutamisel valikulisele toitainekeskkonnale.

Diferentsiaaldiagnoos farüngomükoos tuleb läbi viia ägeda bakteriaalse farüngiidi ja tonsilliidi, sarlakid, difteeria, tuberkuloosi, süüfilise, nakkusliku mononukleoosi stenokardia vormi, Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia, pahaloomuliste kasvajate korral.

Ravi:Ravi: süsteemsete seenevastaste ravimite kasutamine tuleb kombineerida lokaalse toimega infektsioonikoldesse; seenevastane ravimteraapia peaks põhinema laboriuuringu tulemustel, mis näitavad seene tundlikkust kasutatava ravimi suhtes.

Flukonasool on kõige tõhusam farüngomükoosi korral, mis on ette nähtud üks kord päevas annuses 50 või 100 mg, rasketel juhtudel - 200 mg. Ravikuur on 7-14 päeva.

Alternatiivsed farüngomükoosi raviskeemid, mis kestavad samuti 7–14 päeva, kaaluge järgmisi suspensioone:

Levorin (20 000 RÜ / ml) 10-20 ml 3-4 korda päevas:

Natamütsiin (2,5%) 1 ml 4-6 korda päevas;

Nüstatiin (100 000 ühikut / ml) 5-10 ml 4 korda päevas.

Teiste antimükootikumide suhtes resistentse farüngomükoosi korral määratakse amfoteritsiin B intravenoosselt annuses 0,3 mg / kg päevas 3-7 päeva jooksul. Hallitusseente mükooside puhul peetakse kõige tõhusamaks itrakonasooli ja terbinafiini. Itrakonasooli ravikuur on 14 päeva, 100 mg üks kord päevas, ravikuur terbinafiiniga on 8-16 päeva, 250 mg üks kord päevas.

Kohalikus ravis kasutatakse antiseptikume ja antimükootikume (miramistiin *, oksükinoliin, klotrimasool, booraks glütseriinis, natamütsiini suspensioon) määrimiseks, loputamiseks, niisutamiseks, mandlite lünkade pesemiseks. Edasine juhtimine

Farüngomükoosi ägenemise korral määratakse asoolid suu kaudu või paikselt 7-14 päeva jooksul, võttes arvesse patogeeni ravimitundlikkust. Riskifaktorid tuleb kõrvaldada. Remissiooni saavutamisel viiakse ägenemisvastane ravi läbi süsteemsete antimükootikumide või paikseks kasutamiseks mõeldud seenevastaste ravimitega.

80+83. Krooniline tonsilliit kui sagedane korduva tonsilliidi põhjus lastel.

Krooniline tonsilliit on aktiivne, perioodiliste ägenemistega krooniline põletikuline infektsioonikoldes palatinaalsetes mandlites koos üldise nakkus-allergilise reaktsiooniga. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on krooniline tonsilliit tavaline nakkus-allergiline haigus, millel on lokaalsed ilmingud neelumandlite lümfoidkoe domineeriva kahjustuse (sageli palatine, harvem neelu või keele) ja nende püsiva põletikulise reaktsiooni kujul. Hoolimata asjaolust, et mandlid on esimene barjäär, mis takistab bakterite ja viiruste tungimist ülemistesse hingamisteedesse, muutuvad need pikaajalise kahjustuse ja enneaegse ravi korral nakkusallikaks ning põhjustavad teiste organite ja süsteemide haigusi. tonsilliit on kaasaegses kliinilises meditsiinis üks kiireloomulisemaid. Praegu võib julgelt väita, et see teema on väljunud otorinolarüngoloogia piiridest ning on lastehaiguste kliinikus ülimalt oluline. Selle põhjuseks on haiguse märkimisväärne levimus, mille esinemissagedus on eriti suur lastel ja noortel. Kroonilise tonsilliidi esinemissagedus 3-aastastel lastel on 2–3% ja 12-aastaselt ulatub see 12–15% -ni. Eriti sageli täheldatakse kroonilist tonsilliiti sageli ja pikaajaliselt haigete laste rühmas: iga teine ​​neist kannatab selle haiguse all. Kroonilise tonsilliidi esinemissageduse kasvutrend elanikkonna erinevates vanuserühmades jätkub tänaseni. On kindlaks tehtud, et kroonilise tonsilliidi osatähtsus moodustab 24,8-35,0% kõrva-nina-kurguhaigustest nii täiskasvanutel kui lastel Kroonilise tonsilliidi peamisteks põhjustajateks on mitmesugused patogeense mikrofloora esindajad, mõned viirused ja seened; selle põhjuseks võib olla ka allergiline põletik. Ülemiste hingamisteede düsbioos ja lümfoidkoe morfoloogiline ümberstruktureerimine, mis on tingitud mandlite lünkade isepuhastusprotsessi rikkumisest, soodustab mikroorganismide paljunemist ja kroonilise põletikulise protsessi arengut. Krooniline tonsilliit- mitte ainult mandlite põletik, see on patoloogia, mis väljendub keha loomuliku vastupanuvõime mittespetsiifiliste tegurite pärssimises, humoraalse ja rakulise immuunsuse, kohalike kaitsefaktorite rikkumises ning sellega kaasneb nakkus- ja allergiline rünnak. lapse keha mitmete tõsiste tüsistuste tekkega. Mõned neist, nagu paratonsillaarne ja neelu mädanik, tonsillogeenne sepsis, põhjustavad sageli patsiendi surma, teised, eeskätt autoimmuunsed protsessid (reuma, nakkuslik artriit, glomerulonefriit, vaskuliit), viivad lapse puudeni.Keha sensibiliseerimine võib esineda juba varajases staadiumis kroonilise tonsilliidi haigused. Kroonilist infektsioonikoldet mandlites peetakse organismi üldise sensibiliseerimise pidevaks teguriks, mis võib tekitada metatonsillaarhaigusi ja lisaks häirib organismi niigi muutunud reaktiivsust.Kronilise mandlipõletiku tekkes ja säilimises, nn. otsustavat rolli ei mängi mitte niivõrd patogeeni tüüp, kuivõrd mandlite kaitse- ja kohanemismehhanismide rikkumine, üldise reaktsioonivõime muutused ja lapse keha sensibiliseerimine.

Kroonilise tonsilliidi korral on "liikuvate" lümfotsüütide kogunemine tavapärasest ulatuslikum ja arvukam. Seda tõendab ka positiivsete nahaallergiliste reaktsioonide sagedus streptokoki ja stafülokoki antigeenide suhtes selle haiguse all kannatavatel lastel. Hilise tüüpi ülitundlikkusreaktsioone reguleeriva harknääre involutsiooni algusega väheneb ka kroonilise tonsilliidiga laste arv. Kroonilise tonsilliidi korral toimivad sellised mandlid tonsillokardiaalsete, tonsillorenaalsete ja muude patoloogiliste reflekside allikana.