Aju külgvatsakeste laienemine vastsündinutel. Ajuvatsakeste suurenemine vastsündinutel

Aju vatsakesed

Aju vatsakesed on anastoomiliste õõnsuste süsteem, mis suhtlevad subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju kanaliga. Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Ependüüm katab vatsakeste seinte sisepinna.

Ajuvatsakeste tüübid

Külgvatsakesed on ajuõõnsused, mis sisaldavad CSF-i. Sellised vatsakesed on vatsakeste süsteemis suurimad. Vasakut vatsakest nimetatakse esimeseks ja paremat teiseks. Väärib märkimist, et külgmised vatsakesed suhtlevad kolmanda vatsakesega interventrikulaarse või Monroe kanali kaudu. Nende asukoht on kehakeha all, mõlemal pool keskjoont, sümmeetriliselt. Igal külgvatsakesel on eesmine sarv, tagumine sarv, keha ja alumine sarv.
Kolmas vatsakese asub visuaalsete tuberkulite vahel. Sellel on rõngakujuline kuju, kuna sellesse kasvavad vahepealsed visuaalsed mugulad. Vatsakese seinad on täidetud keskse halli medullaga. See sisaldab subkortikaalseid vegetatiivseid keskusi. Kolmas vatsake suhtleb keskaju akveduktiga. Ninakommissuuri taga suhtleb see vatsakestevahelise ava kaudu aju külgmiste vatsakestega.
Neljas vatsake paikneb pikliku medulla ja väikeaju vahel. Selle vatsakese kaare moodustavad ajupurjed ja uss ning põhja on sild ja piklik medulla.

See haigus avaldub teatud sümptomitega – enesetunde halvenemise tunnustega, millele tuleks kindlasti tähelepanu pöörata. Need sõltuvad otseselt nii vanuserühmast, kuhu patsient kuulub, kui ka haiguse progresseerumisastmest. Näiteks vastsündinute aju hüdrotsefaaliaga kaasneb mitmeid tunnuseid. Esiteks on neil lastel, kellel on see haigus diagnoositud, liiga suur peaümbermõõt, mis kasvab ka edaspidi. Samal ajal on lapse pea parietaalsel osal märgatav kumer fontanel. Selle haiguse muud ilmingud väikelastel on oksendamine, halb uni, ärrituvus, silmade pööritamine ja krambid. Enamasti toimub selliste laste areng hilinemisega, mida raskendab halb teabe tajumine, aeglane mõtlemisprotsess, õpiraskused jne.

Laste aju hüdrotsefaalia võib ilmneda isegi ema raseduse ajal. Sellist haigust nimetatakse kaasasündinud. Seda põhjustavad emakasisesed infektsioonid, loote väärarengud, sündimata lapse ajuvatsakeste hemorraagia. Teine selle haiguse tüüp on omandatud vesipea. See areneb pärast lapse sündi. Selle põhjused võivad olla nii sünnituse ajal saadud traumaatilised ajukahjustused kui ka mitmesugused nakkushaigused.

Kõik ülaltoodud hüdrotsefaalia tüübid on aktiivses progresseeruvas vormis, mille puhul suureneb intrakraniaalne rõhk, ajukude atroofeerub ja aju vatsakesed laienevad. Kuid ajuvatsakeste laienemine võib olla passiivne, seda vormi nimetatakse mõõdukaks väliseks hüdrotsefaaliaks. Arstid usuvad, et mõõdukas väline hüdrotsefaalia on üsna ohtlik haigus, kuna enamikul juhtudel puuduvad vesipeale iseloomulikud sümptomid. Väärib märkimist, et mõõdukas väline hüdrotsefaalia põhjustab aju vereringe rikkumist ja patsient hakkab kannatama närvisüsteemi häirete, letargia, migreeni all.

Aju hüdrotsefaalia ilmingu sümptomid

Hüdrosefaalia kõige põhilisemad tunnused on pea arenenud kasv ja oluliselt suurenenud kolju.

Hüdrotsefaalia sümptomid vastsündinutel

pea sagedane kallutamine;
pinges fontanel;
silmamunad, nihkunud põhja;
strabismus;
pulseerivad ümmargused eendid, kohtades, kus kolju luud ei ole normaalselt sulandunud.

Suletud ja avatud hüdrotsefaalia

Liigse vedeliku kogunemise vahetu põhjus on alati mingisugune häire selle tootmises ja vereringes. Mõnikord esineb vedeliku tsirkulatsiooni rikkumine, mille põhjuseks on näiteks kasvaja. See on oklusiivne vesipea, selle ravimisel taastatakse vereringe obstruktsiooni eemaldamise teel. Suletud või oklusiivne hüdrotsefaalia jaguneb:

monoventrikulaarne - sel juhul on side ühe ajuvatsakesega häiritud,
biventikulaarne hüdrotsefaalia tekib siis, kui 3. vatsakese eesmise ja keskmise sektsiooni mõlemad interventrikulaarsed avad on ummistunud. Külgmised vatsakesed on alati laienenud.
triventrikulaarse hüdrotsefaaliaga kaasneb aju või 4 vatsakese akvedukti blokaad, samal ajal kui kõik vatsakesed, akvedukt ja vatsakestevahelised avad on laienenud,
tetraventrikulaarne hüdrotsefaalia avaldub ka vatsakeste süsteemi kõigi komponentide laienemises, seda iseloomustab 4. vatsakese keskmise ja külgmise ava ummistus.

Gomel (

Suur palve, palun öelge meile, meie NSG järelduses on kirjas: mikrokaltsifikatsioonid mõlemas saba-talamuse soontes; üksikud mikrokaltsifikatsioonid mõlemas talamuses. Välise hüdrotsefaalia tunnused. Eesmiste sarvede, külgvatsakeste ja 3. vatsakese piirimõõtmed. Mida see tähendab? Kas see on ohtlik? Kas see on ravitav? Aitäh.

Kallis Elena, mikrokaltsifikatsioonid basaalganglionides võivad olla Farahi tõve tunnuseks või tõenäolisemalt ei esine lapsel lupjumisi. Mõnikord tajuvad arstid selles piirkonnas hüperehoolisi isheemilisi moodustisi ja tõlgendavad valesti. Lupjumist kinnitab aju CT. Ülejäänud muutused NSG-s vastavad ülekantud loote hüpoksiale. Tehke NSG koos teise arstiga või laske NSG järelkontroll 3 kuu pärast.

Kaliningradi oblast, Ozyorsk (

Kallis Oleg Igorevitš! Minu poeg on 4 aastat 11 kuud vana. Alates 3,5 eluaastast on poisil korduv parempoolse näonärvi neuropaatia. 16. mail 2011 tehti MRT resolutsiooniga 1,0 Teslat. Tulemused on järgmised:

Kolmes projektsioonis T1 ja T2 kaalutud MR-tomogrammide seeria visualiseeris sub- ja supratentoriaalseid struktuure. Visualiseeritakse pellucid vaheseina ämblikukujuline tsüst mõõtmetega 4,8x1,3x2,3 cm Aju külgvatsakesed ei ole laienenud, 3. ja 5. vatsakesed ei ole muutunud, basaaltsisternid ei ole laienenud. Kiasmaatiline piirkond on tunnusteta, hüpofüüsi kude on normaalse signaaliga. Subarahnoidsed konveksitaalsed ruumid ja sulciid on lokaalselt laienenud, valdavalt eesmise ja parietaalsagara piirkonnas. Mediaanstruktuurid ei ole nihkunud. Tavaliselt paiknevad väikeaju mandlid. Fokaalse ja hajutatud olemuse muutusi aju aines ei tuvastatud. TOR-režiimis tehtud MR-angiogrammide seerias visualiseeritakse selgroogsete arterite sisemised une-, basiil- ja intrakraniaalsed segmendid ning nende hargnemised aksiaalprojektsioonis. Willise ring on suletud. Parema VA intrakraniaalses osas on luumenuse ahenemine ja verevoolu vähenemine (hüpoplaasia?). Teiste veresoonte luumenid olid ühtlased, verevool sümmeetriline, patoloogilise verevooluga piirkondi ei leitud.

Järeldus: MR-pilt tserebrospinaalvedeliku iseloomu arahnoidsete muutuste kohta. Willise ring on suletud. Vähenenud verevool parema VA intrakraniaalses segmendis (hüpoplaasia?).

Lugupeetud arst, öelge mulle, mis on ohtlik olukord, kas on vaja kirurgilist sekkumist? Millised on ravimeetodid? Lugupidamisega Julia.

Kallis Julia, näonärvi korduvat neuropaatiat ei seostata nende väikeste muutustega MRI-s. Peate nägema laste neuroloogi ja alustama ravi õigeaegselt. Võib-olla on lapsel selle patoloogia pärilik iseloom.

Vladivostok (

Oleg Igorevitš! Oleme väga õnnelikud, et meie linnas on nii suurepärane spetsialist nagu teie! Tänan teid nõuannete ja isegi moraalse toetuse eest. Kuid lubage mul, palun, veel kord teie poole pöörduda oma põhjalike küsimustega! Ma ei saa rahuneda oma lapse tulevase tervise pärast. Kirjutasin teile juba, et loote aju suure tsisterni suurus oli 31. nädalal 9 mm. Ütlesite, et mingi tõus on ikka veel. Olen kogu internetist viiteväärtusi otsinud, aga pole midagi leidnud. Olen endiselt mures, kuidas see võib mõjutada lapse psühholoogilist ja füsioloogilist tervist pärast sündi. Ultrahelis küsisin - öeldi, et väikeaju vermis on normaalne, külgvatsakesed ka, väikeaju ka normaalne. AGA nad ei öelnud midagi selle kohta, et suure paagi mõõtmed on normist mõnevõrra suuremad (teie sõnul). Ja kas see on normaalne, et pea 2 kuu jooksul pole selle paagi mõõdud kuidagi muutunud? Kas see kõik on patoloogia või norm? Muidugi saan aru, et täpsema vastuse ja tulemuse saab alles peale lapse sündi. Aga siiski, arvatavasti, millele peaksime lootma? Võib-olla vajate teist ultraheli?

Kas olete eriti huvitatud sellest, millised on praegu normaalväärtused? Muidugi tuleks loota parimat. Kuid ma arvan, et peate olema kõigeks valmis. Mis saab selliste suurustega lapsega olla? Tänan teid väga mõistva suhtumise eest!

Kallis Ekaterina, ärge sattuge paanikasse ja unustage need muudatused. Tavalised suurused on ligikaudsed arvutused, mis enamikul inimestel on. Kuid kõik inimkehas on individuaalne ja võib-olla on see ka teie lapse jaoks norm. Kordan veel kord, selliste suuruste juures ei pruugi neuroloogilisi sümptomeid olla.

velsk (

Tere Oleg Igorevitš! Laps on 2 kuud vana. Pärast sündi leiti tal tsüst: paremal - 82 * 59 mm ja nüüd: paremal subependümaalsed tsüstid kuni 5 mm, parenhüümis parietotemporaalses piirkonnas tsüst: 75 * 56 * 84 mm homogeense sisestruktuuriga. Eesmine sarv 3,8 mm; keha 9,5 mm, kuklaluu sarv 12 mm, (vasak külgvatsake) ja parem külgvatsake: eesmine sarv 3,7 mm, keha 9,3 mm, kolmas vatsake 7 mm. Vasakpoolne ehhogeensus on heterogeenne, parempoolne koroidpõimik ei ole selgelt eristatav. Poolkeravaheline lõhe laienes esiosades kuni 5,5 mm. Keskmistes struktuurides on nihe. Õige kujuga aju jalad. Kas see on tõsine? Kas tasub muretseda? Oleme väga mures!! Ette tänades!!

Kallis Lisa, tsüsti selgitamiseks peate tegema MRI. Seejärel saate MRI pildid mulle meilile saata.Edasine taktika arutame täpsemalt.

Tere, kallis Oleg Igorevitš! Palun andke meile nõu! Laps on 2 kuud vana. NSG tulemused (1,5 kuu pärast): aju uuriti standardsektsioonides. Külg. In p / sag. ruut parem: 2-2-12 mm, vasak: 3-2-9 mm. Esisarvede kaldus sisselõige: parem 2 mm, vasak: 3 mm. Vaskulaarne plexus: heterogeenne parempoolne - kehale lähemal kajatu moodustis 4,3 mm. 3. vatsakese - 3,6 mm. Monroe d=s=2 mm. Interhemisfääriline lõhe - 3 mm. Tagumine kraniaalne lohk: bcc - 6,3 mm. Lisaks: talamokaudaalne sälk on selgelt visualiseeritud; CLC puhul ei ole verevool ammendunud. Järeldus: interhemisfäärilise lõhe ja BCC mõõdukas laienemine, parema soonkesta põimiku tsüst, külgvatsakeste asümmeetria ilma laienemiseta. Nüüd joome Asparkami, Cavintoni, Diakarbi. Ütle mulle, palun, mis see on? Mis ähvardab, tagajärjed? Kuidas ravida?

Kallis Irina, ma ei näe põhjust Diakarbi ja Asparkami võtmiseks. Cavintoni puhul on see ilmselt vajalik, kui esineb neuroloogilisi sümptomeid. Pöörduge neuroloogi poole. Näidatud on NSG kontroll 2-3 kuu pärast.

Vladivostok (

Kallis Oleg Igorevitš! 23-24 nädala pärast avastati teisel ultrahelil kolju tagumise lohu tsüstid ja suure paagi laienemine kuni 11 mm. Kuid sellele järgnenud ultrahelis 25. nädalal ei öelnud nad mulle tsüstidest midagi ja suure paagi suurus oli 9 mm. Kordotsenteesi tulemused on 46 kromosoomi norm. Käisin teiega konsultatsioonil. Ütlesite, et peate dünaamikat vaatama. Nüüd on tähtaeg 31 nädalat - läbisin 3. plaanilise ultraheli - tulemused ütlevad, et kõrvalekaldeid pole, aga suure tsistri suurus, 9 mm, jäi samaks, väikeaju on norm. Ütle mulle, palun, praegu on loote ajuga kõik korras ja kas sellist haigust nagu Dandy-Walker on võimalik täpselt välistada? Kas suurte tsisternide suurus (9 mm) vastab sellele rasedusajale, kas tagumise koljuõõnde tsüstid võivad iseenesest laheneda? Tänan juba ette vastuse eest!!!

Kallis Ekaterina, mine rahulikult sünnitusele. Pärast sündi on vaja teha NSG ja ilmuda. Ma arvan, et teie lapsel pole millegi pärast muretseda, kuna aju suure tsisterni kerge tõus võib mööduda ilma neuroloogiliste sümptomiteta.

Zaporožje (

Tere pärastlõunast, Oleg Igorevitš! Olen praegu 24 rasedusnädalal, ultrahelis avastasime "Blake'i tasku" tsüsti 14×12 mm. Arst ütleb, et muretsemiseks pole põhjust. Ja ma tahan teada, kuidas see meie last ohustab ja mida selles olukorras teha tuleb. Aitäh.

Kallis Svetlana, ultraheli andmetel on tsüsti tüüpi väga raske määrata: Blake, Dandy-Walker, retrotserebellaarne tsüst, laienenud suur ajupaak jne. Sellised mõõtmed ei ohusta neuroloogilist puudujääki. Täpsemaks uuringuks saab aga teha loote MRT-uuringu ja täppida kõik punktid.

velsk (

Tere õhtust, Oleg Igorevitš! Oleme 2 kuud vanad. Meil on diagnoos: parema parietotemporaalse piirkonna posthemorraagiline tsüst. Kas see on ohtlik, kas see möödub aja jooksul, kas seda saab ravida ilma operatsioonita ja kas on võimalik keelduda aju MRT-st? Ette tänades!!!

Kallis Nadežda, 2 kuu vanuselt saate NSG-d tehes ilma MRI-ta hakkama. Kui see on kindlasti posthemorraagiline, siis ei vaja see kirurgilist ravi ja selle taandareng sõltub kahjustuse suurusest. On oht haigestuda tserebraalparalüüsi, hemipareetilise vormi kujul.

Peterburi (

Oleme 9 kuud vanad. Pea on rinnast suurem. Pea 46 cm, rind 44 cm.Saadetud aju ultrahelisse: V3–3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, külgvatsakeste ajalised sarved: s - 26 /2 mm, D - 26/2 mm, poolkeradevaheline lõhe - 1 mm, subrahnoidsed vahed - 1,5/1,5 mm. Patsiendil diagnoositi parema külgvatsakese laienemine. Kas see pole ohtlik? Ja mida me peaksime tegema? Aitäh.

Kallis Natalia, kirjelduse järgi otsustades on teie lapsel mõlemad vatsakesed laienenud. Neuroloog või neurokirurg saab kindlaks teha, kas see on seotud hüdrotsefaaliaga või mitte (st kas on märke suurenenud koljusisesest rõhust).

Arhangelsk (

Tere päevast! SRÜ tulemused:

aju parenhüümi ehhogeensus: veidi suurenenud parieto-kuklapiirkonnas;
vasak külgvatsake: eesmine sarv - 5,5 mm, keha - 5,5 mm, kuklaluu sarv - 13,3 mm;
parem külgvatsake: eesmine sarv - 5,0 mm, keha - 4,6 mm, kuklaluu sarv - 12,6 mm;
kolmas vatsakese: 3,5 mm;
ventrikulaarne ependüüm: ei ole paksenenud;
vatsakeste koroidpõimikud: kontuurid on ühtlased, ehhogeensus on homogeenne, tsüste ei tuvastata;
poolkeradevaheline lõhe: ei laiene;
läbipaistva vaheseina õõnsust ei laiendata;
mediaanstruktuuride nihkumine - ei;
aju jalad - õige vorm, sümmeetriline;

Patsiendil diagnoositi ehhogeensuse suurenemine õhutõrjesüsteemis, ventrikulomegaalia, vasakpoolne LVF. Minu poeg on praegu 2 kuud vana, sündis 36. nädalal, nabanöör oli takerdunud ja oli 6 tundi ilma veeta. Palun dešifreerige diagnoos. ETTE TÄNADES!

Kallis Anna, see pole diagnoos, vaid lihtsalt NSG järeldus. Neuroloog paneb teile diagnoosi pärast objektiivset uurimist, võttes arvesse seda järeldust ja anamneesi. On tõenäoline, et teie lapsel on hüpoksilise päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus. Sündroomi üksikasjad täpsustatakse pärast uurimist.

Abovyan (

Kallis Oleg Igorevitš, ma olen 25 ja mul on käbikesta tsüst. Aju MR-tomograafia seerias kolmes projektsioonis kulgeb poolkeradevaheline lõhe piki keskjoont. Aju membraanid ei ole paksenenud. Vatsakesed - külgvatsakeste kuju, suurus ja asukoht on normaalsed, neljanda vatsakese õõnsus on vaba, Sylviuse akvedukt läbitav. Mõlema poolkera vagusid ei muudeta, arhitektoonikat ei murta. Aju kumerate pindade subarahnoidsed ruumid ei ole laienenud. Visualiseeritakse laienenud nääre suuruses:

kuni 14 mm sagitaalsetel viiludel
koronaal kuni 12 mm
aksiaalselt kuni 14 mm

Nääre parenhüümi esindab tsüstiliselt muundatud struktuur, mille sisu kõigis skaneerimisrežiimides on MR-signaali intensiivsusega, mis vastab tihedale vedelikule. DWI-s uurides ei ilmnenud difusioonihäireid. Kontrastsusjärgsete MR-tomogrammide seerias täheldatakse kontrasti kogunemist selle struktuuri kontuuri järgi. Konstruktsiooni eesmine kontuur külgneb tihedalt tagumise kommissuuri (commisura posterior) tagumise pinnaga, ülemine kontuur ulatub corpus callosumi harjani.

Uuringu ajal ei ilmnenud mingeid märke liquorodünaamilistest häiretest. Tavaliselt moodustuvad kehakeha, basaalganglionid, nägemisnärvi tuberkul, aju ja väikeaju tüvestruktuurid. Hüpofüüs asub Türgi sadula keskel, ilma struktuurimuutusteta. Diferentseerumine adeno- ja neurohüpofüüsiks ei muutu. Lehter asub keskel, mitte paksenenud. Tserebellopontiini nurkade struktuurid on muutumatud. Cranio - selgroolülide üleminek ilma nähtava patoloogiata.

Järeldus: MR-pilt peamistest muutustest ajus jätab mulje käbinääre tsüstist, ilma liquorodünaamika häireteta. Soovitatav on dünaamiliselt jälgida tsüsti suurust.

See MRI tehti 02.07.2011. Mul on kaks küsimust:

Kas see tsüst suudab lahustuda ravimite või muude vahenditega? Palun öelge, kui teate kuidagi...
Ja kas massaaž võib aidata tsüsti lahustada?

Aitäh vastuse eest.

Tere pärastlõunal, piisab, kui jälgida seda tsüsti dünaamikas. Seda pole vaja "lahustada", eriti kuna seda pole võimalik teha ühegi ravimi ja massaažiga. Vaatlus endokrinoloogi ja MRT juures - näidatakse teile 1 kord aastas.

Karaganda (

Oleg Igorevitš, palun rääkige meile, kui kohutav on meie diagnoos, kas manööverdamine on vajalik. 7,5 kuuga tehti ultraheliuuring: parenhüüm oli keskmise ehhogeensusega, poolkeradevaheline lõhe ei deformeerunud, laienes 5,0 mm-ni, külgvatsakesed olid sümmeetrilised, eesmised sarved D=S - 9,7 mm, keha D=S -12 mm, kuklaluu sarved D =S - 16 mm, koroidpõimiku kontuurid on selged, ühtlased D=S - 11 mm, 3 vatsakest 7,1 mm, 4 vatsakest 4,9 mm, subarahnoidaalset ruumi D=S - 4,7 mm. Järeldus: mõõdukas ventrikulomegaalia, interhemisfäärilise lõhe ja subarahnoidaalse ruumi mõõdukas laienemine frontaalpiirkonnas. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus, hüdrotsefaalne sündroom. Jõime 1 kuu diakarbi, asparkami. Ultraheli tehti 8,5 kuuga - vatsakeste eesmiste sarvede suurenemine D=S - 10 mm, keha D = S - 13 mm, kuklaluu sarved D = S - 17,3 mm ja verevool läbi Galeni veeni 17 cmsek. Diagnoos sama, soovitatakse: arstiabi me ei vaja, dehüdratsiooni kuur on mai lõpus, diakarb ja asparkam 2 nädalat. Enne seda olime 4 kuud teise arsti juures ja jõime ka diureetikumi. Laps areneb koos vanusega. Fontanel on 6,0 x 6,0 cm, pea 7,5 kuuselt oli 47 cm, 8,5 kuuselt - 48 cm.Meil pole enam kaebusi, laps on nagu laps. Arst ütleb, et kui poleks olnud ultraheli tulemusi, poleks ta kunagi arvanud, et lapsel on vesipea. Oleg Igorevitš, tänan juba ette.

Kallis Irina, teie lapsel ei ole vesipea. Need muutused NSG-s on tingitud aju perinataalsest hüpoksiast. Diakarbi koos asparkamiga ei näidata. Pöörduge neuroloogi poole ja tehke massaaži.

Kasahstan, Pavlodar (

Kallis Oleg Igorevitš! 2. ja 10. tütardele tehti teine uuring - arvuti EEG. Järeldus: aju aktiivsuse mõõdukalt väljendunud ajumuutuste taustal registreeritakse mesodientsefaalsete struktuuride ärrituse tunnused. Palun dešifreerige diagnoos. Kas me peaksime muretsema? Kas ravi on vajalik? Alates aastast on mu tütrel diagnoositud kerge kompenseeritud vesipea. Kas diagnoos on õige? Aitäh.

Kallis Julia, EEG järeldus ei ole diagnoos ja see ei ütle midagi konkreetset. Hüdrotsefaalia diagnoosi eemaldamiseks või diagnoosi kinnitamiseks tehke aju MRI. Minu meelest pole millegi pärast muretseda.

Odintsovo (

Tere Oleg Igorevitš! Minu tütar on 7 kuud vana. 2 kuud tagasi kasvas peas esi- ja oimuluude vahelisest õmblusest välja muhk. Ultrahelis: õmbluse sidekude on kasvanud, täiendavaid veresooni pole. Arstid ei tea, mis see on, olen ise parameedik. Võib-olla on see rahhiidi ilming ebatüüpiline? Loodan, et saate aidata meil järgmise strateegia üle otsustada.

Kallis Elena, tavaliselt lokaliseerub selles kohas dermoidne tsüst. Saate seda opereerida aasta pärast või varem, kui see kiiresti suureneb.

Vesipea diagnoosimisel lähtutakse kliinilisest pildist, silmapõhja uuringust, aga ka täiendavatest uurimismeetoditest, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheli (kuni 2-aastastel väikelastel), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonants. peaaju pildistamine (MRI). Esmase diagnoosi võib panna neonatoloog, lastearst, neuropatoloog või neurokirurg.

Kõige tavalisem operatsioon on ventriculo-peritoneaalne šunt (VPSH).

Neurosonograafia on tõhus meetod aju ja vatsakeste süsteemi seisundi diagnoosimiseks alla 1,5–2-aastastel lastel, kuni on sulgunud suured fontanel ja muud "ultraheliaknad" - koljupiirkonnad, kus luud on väga tugevad. õhuke (näiteks oimusluu) ja läbida ultraheli. See võimaldab tuvastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, intrakraniaalseid mahulisi moodustisi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG meetod ei ole täiesti täpne. Aju kujutis saadakse palju madalama eraldusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI abil.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT või MRI. Ilma nendeta on võimatu teha täpset diagnoosi, tuvastada hüdrotsefaalia põhjust ja veelgi enam - ravi läbi viia. See varustus on kallis ja seda ei paigaldata ikka veel kõikidesse haiglatesse. Sel juhul peaksid vanemad nõudma CT-d või MRI-d teistes keskustes või tegema seda ise ärilistel alustel. Tuleb meeles pidada, et kliinikus, mis tegeleb vesipeaga laste raviga, peab see varustus olema. Vastasel juhul võib vanematel soovitada valida mõni muu, paremini varustatud haigla, isegi teises linnas.

1,5 kuu vanuselt vastab areng vanusele. Tegime ultraheli (parem oleks, kui ma seda ei teeks, see õudusunenägu algas uuesti) ja saime järgmise järelduse:

"külgmised vatsakesed on laienenud, asümmeetrilised servad on ümarad

Vasak eesmine sarv 15,2 mm keha 5,3 mm (vasaku vatsakese vatsakese vatsakese)

Parem eesmine sarv 11mm korpus 3,6mm

Aju parenhüümi ehhogeensus on mõõdukalt suurenenud

keskmiste struktuuride nihkumist ei ilmnenud

suurenenud ehhogeensusega periventrikulaarne piirkond

Puuduvad fookusmuutused

Vaskulaarsed põimikud on homogeensed

3. vatsakese laius 2,6 mm

Kuni 3,2 mm laiune poolkeradevaheline lõhe esi- ja parietaalosas

Subarahnoidaalne ruum piki eesmiste, parietaalsagarate kontuuri on veidi laienenud 2,3 mm-ni.

Olen paanikas ja ei saa millestki aru. Meile kirjutati välja entsefobooli joomine, aga me ei saanud seda eriti juua, laps ei võta pudelit ja lämbume lusikaga.

Muud küsimused rubriigist "ENT": mandlite krüokirurgia

Kõige tavalisem ajuvatsakeste haigus on vesipea. See on haigus, mille puhul ajuvatsakeste maht suureneb, mõnikord muljetavaldava suurusega. Selle haiguse sümptomid ilmnevad tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest ja selle aine kogunemisest ajuõõnte piirkonda. Enamasti diagnoositakse seda haigust vastsündinutel, kuid mõnikord esineb see ka teistes vanuserühmades.

Ajuvatsakeste erinevate patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Nende uurimismeetodite abil on võimalik haigus õigeaegselt tuvastada ja määrata piisav ravi.

Aju vatsakesed on keerulise struktuuriga, oma töös on nad seotud erinevate organite ja süsteemidega. Väärib märkimist, et nende laienemine võib viidata vesipea tekkele - sel juhul on vaja konsulteerida pädeva spetsialistiga.

Inimese aju on keeruline ja hämmastav struktuur, mille kõiki saladusi teadlased pole veel lahti harutanud. Närvisüsteemi toimimise üks huvitavamaid mehhanisme on CSF (tserebrospinaalvedelik) moodustumise ja ringluse protsess, mis viiakse läbi aju 3. vatsakese abil.

3 ajuvatsakest: anatoomia ja füsioloogia

Aju kolmas vatsake on õhuke pilulaadne õõnsus, mida piiravad taalamuse visuaalsed mugulad ja mis paikneb vahekehas. Aju kolmanda vatsakese sees on vooderdatud pia materiga, hargnenud koroidpõimikuga ja täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

3. vatsakese füsioloogiline tähtsus on väga suur. See tagab aju ja seljaaju pesemiseks CSF takistamatu voolu külgvatsakestest subarahnoidsesse ruumi. Lihtsamalt öeldes tagab see tserebrospinaalvedeliku ringluse, mis on vajalik:

intrakraniaalse rõhu reguleerimine;
aju mehaaniline kaitse kahjustuste ja vigastuste eest;
ainete transport ajust seljaajusse ja vastupidi;
kaitsta aju nakkuste eest.

3 ajuvatsakest: norm lastel ja täiskasvanutel

Normaalselt toimiv liköörisüsteem on katkematu ja hästi koordineeritud protsess. Kuid isegi väike "rikke" tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja ringluse protsessides peaks juhtuma - see mõjutab kindlasti lapse või täiskasvanu seisundit.

Sellega seoses on eriti oluline aju 3. vatsake, mille norm on näidatud allpool:

Vastsündinud -3-5 mm.
Lapsed 1-3 kuud -3-5 mm.
Lapsed 3 kuud - 6 aastat -3-6 mm.
Täiskasvanud -4-6 mm.

Aju kolmanda vatsakese levinud haigused

Kõige sagedamini esineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise probleem lastel - vastsündinutel ja imikutel kuni aastani. Üks levinumaid haigusi selles vanuses on ICH () ja selle tüsistus on vesipea.

Raseduse ajal läbib lapseootel ema loote kohustusliku ultraheliuuringu, mis võimaldab varajases staadiumis tuvastada lapse kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid. Kui arst märgib uuringu käigus, et aju 3. vatsake on suurenenud, on vaja täiendavaid diagnostilisi teste ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Kui lootel 3. vatsakese õõnsus aina enam laieneb, võib tulevikus selline beebi vajada möödaviiguoperatsiooni, et taastada normaalne tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Samuti läbivad kõik kahe kuu vanused sündinud lapsed (vastavalt näidustustele - varem) kohustusliku arstliku läbivaatuse neuroloogi poolt, kes võib kahtlustada 3. vatsakese laienemist ja ICH esinemist. Sellised lapsed saadetakse ajustruktuuride eriuuringule - (neurosonograafia).

Mis on NSG?

Neurosonograafia on aju ultraheliuuringu eriliik. Seda saab läbi viia imikutel, kuna neil on koljus väike füsioloogiline ava - fontanell.

Spetsiaalse anduri abil saab arst pildi kõigist aju sisestruktuuridest, määrab nende suuruse ja asukoha. Kui 3. vatsakest suurendatakse NSG abil, tehakse täpsemad uuringud - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), et saada haigusest täpsem pilt ja kinnitada diagnoos.

Milliste arstide poole tuleks ICH diagnoosimisel pöörduda?

Kui lapse aju 3. vatsake on veidi suurenenud ja emal tõsiseid kaebusi ei ole, piisab regulaarsest piirkonna lastearsti jälgimisest. Neuropatoloogi ja neurokirurgi konsultatsioon on vajalik, kui ultraheliuuringul on vatsakeste märkimisväärne laienemine või ICH sümptomid:

laps hakkas rinda halvemini imema;
fontanel on pinges, ulatub kolju pinnast kõrgemale;
peanaha saphenous veenid on laienenud;
Graefe'i sümptom – alla vaadates valge sklera osa iirise ja silmalau vahel;
vali, terav nutt;
oksendada;
kolju õmbluste lahknemine;
pea suuruse kiire suurenemine.

Arstid määravad beebi ravimise edasise taktika: konservatiivne tähendab veresoonte ravimite määramist, massaaži, füsioteraapiat; kirurgiline - operatsiooni läbiviimine. Pärast teraapiat taastuvad lapsed kiiresti, taastub närvisüsteemi aktiivsus.

3. vatsakese kolloidne tsüst on 20–40-aastaste täiskasvanute seas levinud haigus. Seda iseloomustab healoomulise ümara moodustumise ilmumine 3. vatsakese õõnsusse, mis ei ole kalduvus kiirele kasvule ja metastaasidele.

Iseenesest ei kujuta kolloidtsüst inimeste tervisele mingit ohtu. Probleemid algavad, kui see saavutab suure suuruse ja takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Sel juhul on patsiendil intrakraniaalse rõhu tõusuga seotud neuroloogilised sümptomid:

tugev peavalu;
oksendada;
nägemispuue;
krambid.

Neuropatoloog ja neurokirurg tegelevad ühiselt kolmanda vatsakese kolloidtsüsti diagnoosimise ja raviga. CT-ga määratud moodustumise väljendunud suurusega või tsüsti kirurgiline ravi on ette nähtud. Pärast operatsiooni taastub tserebrospinaalvedeliku normaalne vool kiiresti ja kõik haiguse sümptomid kaovad.

Summeerida

Seega on kolmas vatsakese CSF-süsteemi oluline element, mille haigused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Tähelepanelik suhtumine tervisesse ja õigeaegne arstide poole pöördumine aitavad haigusega kiiresti ja püsivalt toime tulla.

Ajuvatsakesi peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on esitatud omapäraste tühimike kujul, mis on vooderdatud ependüümiga ja suhtlevad üksteisega. Arengu käigus moodustuvad neuraaltorust aju vesiikulid, mis seejärel muunduvad vatsakeste süsteemiks.

Ülesanded

Ajuvatsakeste põhiülesanne on CSF tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi põhiosi mitmesuguste mehaaniliste kahjustuste eest, säilitades normaalse taseme.Tserebrospinaalvedelik osaleb ringlevast verest toitainete toimetamisel neuronitesse.

Struktuur

Kõigil ajuvatsakestel on spetsiaalsed vaskulaarsed põimikud. Nad toodavad likööri. Aju vatsakesed on omavahel ühendatud subarahnoidaalse ruumiga. Tänu sellele toimub likööri liikumine. Esiteks, külgmistest, tungib see aju 3. vatsakesse ja seejärel neljandasse. Vereringe viimases etapis toimub CSF väljavool venoossetesse siinustesse arahnoidse membraani granulatsioonide kaudu. Kõik vatsakeste süsteemi osad suhtlevad üksteisega kanalite ja avade kaudu.

Liigid

Süsteemi külgmised osad asuvad ajupoolkerades. Iga aju külgvatsake suhtleb kolmanda õõnsusega Monroe spetsiaalse ava kaudu. Keskel on kolmas osa. Selle seinad moodustavad hüpotalamuse ja talamuse. Kolmas ja neljas vatsake on üksteisega ühendatud pika kanali kaudu. Seda nimetatakse Sylviuse käiguks. See ringleb tserebrospinaalvedelikku seljaaju ja aju vahel.

Külgmised osakonnad

Tavaliselt nimetatakse neid esimeseks ja teiseks. Iga aju külgvatsake sisaldab kolme sarve ja keskmist piirkonda. Viimane asub parietaalsagaras. Eesmine sarv asub eesmises, alumine - ajalises ja tagumine - kuklaluu tsoonis. Nende perimeetris on vaskulaarne plexus, mis on üsna ebaühtlaselt hajutatud. Nii näiteks puudub see tagumises ja eesmises sarves. Kooroidpõimik algab otse kesktsoonist, laskudes järk-järgult alumisse sarve. Just selles piirkonnas saavutab põimiku suurus maksimaalse väärtuse. Selle jaoks nimetatakse seda piirkonda puntraks. Aju külgmiste vatsakeste asümmeetria on põhjustatud puntrade stroomas esinevast rikkumisest. Samuti toimub selles piirkonnas sageli degeneratiivseid muutusi. Sellised patoloogiad on tavapärastel radiograafiatel üsna kergesti tuvastatavad ja neil on eriline diagnostiline väärtus.

Süsteemi kolmas õõnsus

See vatsakese asub vaheajus. See ühendab külgmised vaheseinad neljandaga. Nagu ka teistes vatsakestes, on koroidpõimikud kolmandas. Need on jaotatud mööda selle katust. Vatsake on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osakonnas on eriti oluline hüpotalamuse soon. Anatoomiliselt on see piir taalamuse ja hüpotalamuse vahel. Aju kolmas ja neljas vatsake on ühendatud Sylviuse akveduktiga. Seda elementi peetakse keskaju üheks oluliseks komponendiks.

neljas õõnsus

See osakond asub silla, väikeaju ja pikliku medulla vahel. Süvendi kuju sarnaneb püramiidiga. Vatsakese põrandat nimetatakse rombikujuliseks lohuks. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see depressioon, mis näeb välja nagu romb. See on vooderdatud halli ainega, millel on palju tuberkleid ja süvendeid. Süvendi katuse moodustavad alumine ja ülemine medullpurje. Tundub, et ta ripub augu kohal. Kooroidpõimik on suhteliselt autonoomne. See sisaldab kahte külgmist ja mediaalset osa. Kooroidpõimik on kinnitatud õõnsuse külgmiste alumiste pindade külge, levides selle külgmiste inversioonideni. Magendie mediaalsete avade ja Luschka sümmeetriliste lateraalsete avauste kaudu suhtleb vatsakeste süsteem subarahnoidaalse ja subarahnoidaalse ruumiga.

Struktuuri muutused

Ajuvatsakeste laienemine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust. Nende seisundit saab hinnata diagnostiliste meetodite abil. Nii selgub näiteks kompuutertomograafia käigus, kas aju vatsakesed on laienenud või mitte. MRI-d kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvatsakeste asümmeetria või muud häired võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite hulgas nimetavad eksperdid tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumist. See nähtus kaasneb põletikuga koroidpõimikus või papilloomis. Ajuvatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutus võib olla CSF-i väljavoolu rikkumise tagajärg. See juhtub siis, kui Luschka ja Magendie avad muutuvad membraanides põletiku ilmnemise tõttu läbimatuks - meningiit. Obstruktsiooni põhjuseks võivad olla ka metaboolsed reaktsioonid veenitromboosi või subarahnoidaalse hemorraagia taustal. Sageli tuvastatakse ajuvatsakeste asümmeetria mahuliste neoplasmide esinemisel koljuõõnes. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Üldine mehhanism õõnsuste häirete tekkeks

Esimesel etapil on vatsakestest raske ajuvedeliku väljavoolu subarahnoidaalsesse ruumi. See provotseerib õõnsuste laienemist. Samal ajal toimub ümbritsevate kudede kokkusurumine. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokaadiga tekivad mitmed tüsistused. Üks peamisi on hüdrotsefaalia esinemine. Patsiendid kurdavad ootamatult tekkivat peavalu, iiveldust ja mõnel juhul oksendamist. Samuti leitakse vegetatiivsete funktsioonide rikkumisi. Need sümptomid on põhjustatud rõhu tõusust ägeda iseloomuga vatsakeste sees, mis on iseloomulik mõnele tserebrospinaalvedeliku süsteemi patoloogiale.

ajuvedelik

Seljaaju, nagu aju, paikneb luuelementide sees rippuvas olekus. Mõlemat pestakse igast küljest likööriga. Tserebrospinaalvedelik toodetakse kõigi vatsakeste koroidpõimikutes. CSF-i tsirkulatsioon toimub subarahnoidaalses ruumis olevate õõnsuste vaheliste ühenduste tõttu. Lastel läbib see ka tsentraalset seljaaju kanalit (täiskasvanutel kasvab mõnes piirkonnas üle).

Aju vatsakesed on omavahel ühendatud õõnsuste süsteem, kus ringleb tserebrospinaalvedelik. Vatsakesed pakuvad:

Aju mehaaniline kaitse, luues löögile pehme "puhvri".
Tserebrospinaalvedeliku tootmine - vedelik, mis toidab ajukude.
Alkoholi ringlus. Vatsakesed tagavad toksiliste ainevahetusproduktide eemaldamise ajust.
Ainete filtreerimine, mis sisenevad närvisüsteemi õõnsustesse.

Ajuvatsakeste laienemine või laienemine põhjustab talitlushäireid, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised ja psühholoogilised sümptomid.

Dilatatsioon areneb kahte tüüpi:

Kõigi vatsakeste mahu suurenemine.
Üksikute vatsakeste mahu suurenemine, mis põhjustab nende asümmeetriat.

Õõnsuste laienemine või asümmeetria põhjustab koljusisese rõhu muutumist. Tõustes surub see aju osi kokku, moodustades kliinilise pildi, mille määravad peamiselt aju sümptomid, kuna see mõjutab kogu vatsakeste süsteemi. Eraldi ajupiirkonda see ei mõjuta.

Dilatatsioon ei ole iseseisev haigus, vaid kuulub teiste, peamiste juhtivate haiguste või defektide sümptomite kompleksi. Näiteks võib dilatatsiooni pidada nakkus- ja põletikuliste haiguste anatoomiliseks muutuseks.

Laienemist peetakse patoloogiaks ainult siis, kui see avaldub: see halvendab inimese elukvaliteeti, tekitab sümptomeid. Kui vatsakeste laienemine toimub latentselt, asümptomaatiliselt, peetakse seda närvisüsteemi anatoomiliseks tunnuseks.

Dilatatsioon võib, kuid ei pruugi avalduda sündroomina. Spetsiifiliste märkide raskusaste sõltub ajuõõnte laienemise astmest.

Õõnsuse laienemine toimub ka vastsündinutel. Sellisel juhul on patoloogia loote emakasisese arengu defekt.

Põhjused

Täiskasvanute laienemine toimub järgmistel põhjustel:

Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused: poliomüeliit, marutaudi.
Kaasasündinud tunnused: liigne tserebrospinaalvedeliku süntees.
CSF-i ebapiisav imendumine vatsakeste seintes.
Seljaaju CSF-teede mehaaniline ummistus songa või kasvaja tõttu.
Traumaatiline ajukahjustus: aju muljumine, põrutus.
Kasvajad.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistavad tegurid:

tsüstid, kasvajad;
ülekantud intratserebraalne hemorraagia;
verehaigused, millega kaasneb liigne hüübimine;
näiteks veresoonte patoloogia.

Rindade laienemine võib olla tingitud:

Hüdrotsefaalia on haigus, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse. Omandatud vesipea moodustub esimesel elukuul peatrauma ja joobeseisundi sündroomide taustal.
Sünni traumaatiline ajukahjustus, kui ema on haigestunud nakkushaigustesse, näiteks toksoplasmoosi või tsütomegaloviirusesse.
Loote hapnikunälg. See juhtub siis, kui ema suitsetas, jõi või tarvitas narkootikume.
Pärilik tegur: vatsakeste mahu eripära tekkis sellest, et see oli nii vanemate ja vanavanemate puhul.
Raseduse rikkumine.
Ema kroonilised haigused: suhkurtõbi, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Kuidas see avaldub

Ventrikulomegaalia määratakse selle järgi, kui palju koljusisene rõhk on suurenenud ja kuidas patsiendi kohanemismehhanismid selle muutusega võitlevad. Kerge dilatatsioon avaldub:

Sage peavalu ja peapööritus. Võib halveneda enne magamaminekut või ärgates.
Iiveldus.
Apaatia, letargia.

Tugev dilatatsioon avaldub:

Peavalu ja peapööritus.
Iiveldus ja oksendamine.
Unisus, jõu kaotus, soovi puudumine ümbritsevat maailma uurida.
Unehäired.
Veeni välimus otsmikul venoosse väljavoolu takistamise tõttu.
Lihastoonuse muutus: toon võib nõrgeneda või tõusta.
Käte ja jalgade värisemine.
Suur pea, kehaga ebaproportsionaalne.

Ventrikulomegaalia lapsel võib esineda tavaliste sümptomitega, näiteks:

pea ümbermõõt kasvab liiga kiiresti;
fontanel pundub ja pulseerib;
"loojuva päikese" sümptom: silmalaugude tõstmisel langevad lapse pupillid alla;
pea visatakse sageli tagasi;
kolju kohtades, kus luud ei kohtunud õmblustega, täheldatakse ümara kujuga pulseerivaid eendeid;
nüstagm - silmade sünkroonne ja rütmiline liikumine ühes suunas (kuni 200 liigutust minutis).

Lastel põhjustab ajuvatsakeste tugev laienemine hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi. Patoloogia olemus on intrakraniaalse rõhu järsk tõus ja tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine. Sündroomi sümptomid:

Söögiisu puudumine, apaatia, puudub huvi mänguasjade vastu.
Vähenenud lihastoonus.
Peamiste kaasasündinud neelamis-, imemis- ja haaramisreflekside nõrkus.
Laps sülitab purskkaevu üles.
Strabismus ja nüstagm.
Kolju õmblused ei ole ühendatud, nende vahelt ulatuvad pulseerivad eendid.
Laps mahajäänud psühhosomaatilises eas.
Langenud intelligentsus ja kõik vaimsed võimed.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, mida ei ole ravitud, põhjustab järgmisi tagajärgi:

parees või halvatus;
vaimne alaareng;
kõnehäired;
nägemise halvenemine või kaotus.

Diagnoos ja ravi

Laienemist saab diagnoosida:

(aju ultraheli). Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel pärast esimest kuud.
. Uurib laienemise asukohta ja astet.
Loote ultraheli. Võimaldab tuvastada patoloogiat lapse keha moodustumise etapis.

Ravi olemus:

Põhihaiguse ravi.
Tüsistuste ennetamine ja haiguse kulgu stabiliseerimine.

Määratud:

antihüpoksandid - ravimid, mis parandavad hapniku metabolismi ajus;
diureetikumid - veetasakaalu korrigeerimiseks ja ajuturse vältimiseks;
nootroopikumid - närvikoe mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
B-vitamiinid;
Ravivõimlemine, massaaž ja füsioteraapia.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse erinevaid analüüse, vaktsineeritakse, tehakse uuringuid, et saada täielikku teavet lapse üldseisundi kohta. Üks peamisi protseduure on aju ultraheliuuring. See võimaldab teil õppida mitte ainult mis tahes kõrvalekaldeid ja aju arenguastet, vaid ka kontrollida vastsündinu aju vatsakeste üldmõõtmeid, mille norm on teatud väärtus. Beebi läbivaatus on tema elus oluline etapp, kuna kohe tuvastamata rikkumised ja patoloogiad võivad beebi edasist elu ja arengut negatiivselt mõjutada.

Mida teha, kui ootamatult näitas ultraheli vastsündinul ajuvatsakeste suurenemist? Kui suurenenud ajuvatsakestega vastsündinu seisund on normaalne ja tõsiseid neuropatoloogilisi kõrvalekaldeid ei esine, võib spetsialist määrata regulaarsed visiidid neuroloogi juurde seisundi jälgimiseks ja jälgimiseks. Kuid kui kõrvalekalded normist on üsna tõsised ja neuropatoloogilised sümptomid on väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi, mille määrab neuropatoloog.

Praegu on teada paljudest teguritest, mis mõjutavad aju vatsakeste patoloogiate ilmnemist lastel. Kõik need võib jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud on need põhjused, mis võivad tekkida lapse ema raseduse ajal:

Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb.
Emakasisesed infektsioonid ja sepsis.
Võõrkehade tungimine ajju.
Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad normaalset raseduse kulgu.
Sünd enne tähtaega.
Emakasisene loote hüpoksia (ebapiisav või, vastupidi, platsenta verevarustuse suurenemine).
Veevaba perioodi ebanormaalne kestus.
Imiku vigastus sünnituse ajal (lämbumine nabanööri poolt või kolju deformatsioon).
Tormine sünnitus.

Kaasasündinud põhjused hõlmavad geneetilist eelsoodumust vatsakeste suurenemisele; kromosoomides esinevad anomaaliad, samuti mitmesugused kasvajad (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad iseloomulikud muutused ajuvatsakeste suuruses vallandada traumaatiline ajukahjustus, ajuverejooks ja insult.

Ajuvatsakeste anatoomia

Inimese aju on väga keeruline struktuur, milles iga alamstruktuur ja iga komponent vastutavad teatud eesmärkide täitmise eest. Inimestel on ajus spetsiaalne struktuur, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (CSF). Selle struktuuri eesmärk on CSF ringlus ja tootmine. Igal lapsel ja täiskasvanul on 3 tüüpi ajuvatsakesi ja nende koguarv on 4. Need on omavahel ühendatud kanalite ja avade, ventiilide kaudu. Niisiis, eristage vatsakesed:

Külg.
Kolmandaks.
Neljandaks.

Külgvatsakesed paiknevad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Vasak on esimesena määratud, parem - teiseks, need on ühendatud kolmandaga. Kolmas vatsake on eesmine, see sisaldab autonoomse närvisüsteemi keskusi. Neljas on selg, see sarnaneb kujult püramiidiga ja on ühendatud seljaajuga. Vatsakeste suuruse muutusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja vereringe häire, mis võib põhjustada seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja elutähtsa organi tööseisundi rikkumist.

Suurenenud vatsakesed: manifestatsioon

Nagu teate, on vatsakeste üks funktsioone tserebrospinaalvedeliku eritumine ajukelme ja seljaaju membraanide vahele (subarahnoidaalsesse ruumi). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu häired vatsakeste mahu suurenemist.

Kuid mitte igasugust suuruse suurenemist ja muutust ei peeta patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed sümmeetriliselt suurenevad, ei tohiks te muretseda. Kui suurenemine toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgvatsakese sarv suureneb ja teise sarv mitte, tuvastatakse patoloogiline areng.

Peavatsakeste suurenemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. Seda on 3 tüüpi:

Lateraalne (parema või vasaku vatsakese laienemine, tagumise vatsakese suurenemine).
Väikeaju (muutub väikeaju ja pikliku medulla suuruse).
Patoloogiline tserebrospinaalvedeliku eritumine eesmises piirkonnas.

Haiguse kulgu eristatakse 3 kraadi:

Valgus.
Keskmine.
Raske.

Mõnikord kaasneb haigusega kesknärvisüsteemi talitlushäire. Mittestandardse koljukujuga suurtel lastel peetakse vatsakeste suurenemist normaalseks.

Laienenud vatsakeste välimuse tõlgendamine

Kõrvalekaldumine vatsakeste normaalsest suurusest ei näita alati patoloogiliste protsesside kulgu. Enamasti on need muutused beebi antropoloogiliste omaduste tagajärg. Peaaegu kõigil alla üheaastastel vastsündinutel on ventrikulomegaalia. See ilmneb vedeliku väljavoolu rikkumise või tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärjel.

Statistika järgi on külgvatsakeste suurenemine sagedasem enneaegselt sündinud lastel. Nendes on erinevalt õigel ajal sündinud beebidest esimese ja teise õõnsuse suurused suuremad. Asümmeetria kahtluse korral tuleks läbi viia mõõtmised, diagnostika ja kvalitatiivne tunnus.

Ventikulomegaalia sümptomid

Ventikulomegaaliaga suureneb tserebrospinaalvedeliku suure hulga tõttu kolju sees rõhk lapsel; ilmuvad ajukoore turse, hallollus, koed. Rõhk häirib aju verevarustust, samuti täheldatakse kesknärvisüsteemi halvenemist ja talitlushäireid.

Vatsakeste suurenemise sümptomid on järgmised:

Lihaste aktiivsuse suurenemine.
Nägemise halvenemine (defokuseerimine, kõõrdsilmsus, allapoole suunatud pilk).
Jäsemete värisemine.
Imelik kõnnak (liikub varvastel).
Mitteaktiivsed peegeldavad ilmingud.
Loid, apaatne käitumine.
Suurenenud tujukus ja ärrituvus.
Unetus, unes kõndimine.
Söögiisu puudumine.

Ventikulomegaalia ilmne sümptom on regurgitatsioon ja oksendamine, mille arv ületab normi. See juhtub neljanda vatsakese oksekeskuse ärrituse tõttu, mis asub fossa põhjas rombi kujul.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse diagnoosi selgitamiseks. Ventikulomegaalia kroonilist vormi saab arst ultraheli abil märgata juba kolme kuu vanuselt. Uuring sisaldab järgmisi protseduure:

Silmaarsti läbivaatus (nii tuvastatakse silmade turse, vesipea).
Magnetresonantstomograafia (MRT protseduur aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast koljuluu liitmist. Ajaliselt 20-40 minutit kestvaks uuringuks pannakse beebi ravimite abil magama).
CT skaneerimine. AT sel juhul ravimite magamine pole vajalik, sest protseduur ei võta palju aega. Seega on CT parim valik lastele, kes ei talu anesteesiat.

Ultraheli on ette nähtud lastele, kes on sündinud pärast rasedust, mille käigus esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole, siis korratakse kolme kuu pärast.

Normaalsuuruste indikaatorid

Igal vatsakesel on teatud suurus, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus - mitte rohkem kui 5 mm, neljas vatsakese - ei ületa 4 mm. Külje mõõtmisel võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

Külgõõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
Sarved pea tagaosas - 10-15 mm.
Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3–6 mm. Kõik ajuõõnsused ja -struktuurid peavad olema järk-järgult arenenud, kooskõlastatud ja lineaarselt kolju suurusest sõltuvad.

Haiguse ravi

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuropatoloog. Tavaliselt kasutatakse ravimteraapiat. Kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

Diureetikume kasutatakse ajuturse vähendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks ja kiirendamiseks.
Kaaliumi sisaldavad ravimid korvavad vajaliku kaaliumikoguse puuduse, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
Vitamiinikomplekse kasutatakse kaotatud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
Nootroopikumid parandavad aju verevarustust, mikrokudede vereringet ja veresoonte elastsust.
Rahustid on rahustava toimega, vähendavad neuroloogilisi tunnuseid nagu pisaravus, tujukus, ärrituvus.

Kui ajuõõnte suuruse kõrvalekallete ilmnemise põhjus on pea mehaaniline kahjustus, on vaja kirurgilist sekkumist.