Bakteriaalse vaginoosi tsütogramm põletiku taustal. Bakteriaalne vaginoos, põhjused, sümptomid, ravi. Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Bakteriaalne vaginoos on patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud naise tupe mikrofloora normaalne koostis nii selle kvantiteedi kui ka kvaliteedi poolest. Statistika kohaselt diagnoositakse vaginoosi enam kui 15% kõigist 17–45-aastastest naistest. Pealegi ei ole probleemil alati erksat kliinilist pilti ja mõnikord on ilma arsti abita rikkumisi lihtsalt võimatu märgata.

Vaginoos naistel

Kui naine märkab esimesi vaginoosi tunnuseid, on sageli haigus juba täielikult progresseeruv ning tupe normaalne mikrofloora on juba läbi teinud mitmeid patoloogilisi muutusi. Oluline on teada, et vaginoosi puhul ei aita õigeaegne günekoloogi külastus alati kiiresti haigusest lahti saada. Ravi ja selle kestus sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja krooniliste kaasuvate haiguste esinemisest.

Tupe normaalne mikrofloora on ainulaadne keskkond, kus pidevalt kasvavad, arenevad ja surevad erinevat tüüpi seened ja bakterid. Nende mikroorganismide elutähtsat aktiivsust kontrollivad mitmed naise kehasüsteemid, sealhulgas hormonaal- ja immuunsüsteem. Kui seda kontrolli rikutakse, muutub mikrofloora koostis.

Naistel võib vaginoos esineda erineval viisil. Sageli on kliiniline pilt hägune, vaginoosi sümptomid võivad üldse puududa või vastupidi, võib häirida rohke rögane eritis, põletustunne ja ebamugavustunne vahekorra ajal.

Patoloogilist seisundit, mille puhul on häiritud tupe mikrofloora normaalne koostis, diagnoositakse ligikaudu igal 4-5-l loote kandval naisel. See asjaolu on tingitud immuunsüsteemi toimimise olulisest vähenemisest.

Vaginoosi raseduse ajal ravitakse kõikehõlmavalt. Kõige sagedamini määratakse metronidasooliga ravimeid ja enamikul juhtudel soovitatakse neid ravimküünalde või spetsiaalse geeli kujul, mida manustatakse mugava süstla abil. Ravikuur on keskmiselt 6-8 päeva. Samuti soovitavad arstid kasutada bakteriaalse vaginoosi raviks hilise raseduse ajal Metrogyli, Ornidazoli ja Trichopolumi. Kuni 22 rasedusnädalani määratakse metronidasooli sisaldavaid ravimeid äärmiselt harva.

Lisaks vaginoosi antimikroobsele ravile on soovitatav kasutada laktobatsillidega aineid, millel on tupe mikrofloorat taastav toime. Raseduse ajal tuleks ravi määrata ainult günekoloogidele.

Vaginoos meestel: kas see on võimalik?

Meeste puhul on bakteriaalse vaginoosi diagnoos vale, sest tegelikult on see tupe mikrofloora tasakaalu rikkumine. Meeste vaginoosi avaldust kasutatakse mõnikord praktikas, eriti kui tugevama soo esindaja sai infektsiooni, mis ilmnes partneril tupe mikrofloora tasakaalustamatuse taustal.

Bakteriaalse vaginoosiga diagnoositud naise partnerite ravi ei ole kohustuslik.

Riskitegurid

Bakteriaalse vaginoosi arengu olemasolevate riskitegurite hulgas tasub esile tõsta:

• emakasiseste vahendite kasutamine pikka aega, suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• põletikulise iseloomuga günekoloogilised haigused ajaloos;
• antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
• patoloogilised taustaprotsessid emakakaela limaskestal;
• operatsioonid vaagnapiirkonnas;
• mitu aborti ajaloos;
• erineva iseloomuga menstruaaltsükli häired.

Bakteriaalse vaginoosi sugulisel teel edasikandumise olulisuse tase pole tänaseks kindlaks tehtud, kuid ühte võib kindlalt väita – bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus.

Loomulikult võib intiimsuse ajal tupes elav patogeenne mikrofloora edasi kanduda ka partnerile. Aga näiteks seesama Gardnerella vaginalis ei saa tervel naisel vaginoosi tekitada, sest see mikroob on sageli normaalse tupe mikrofloora lahutamatu osa.

Kuid vaatamata kõigile ülaltoodud andmetele mängib kaitstud seks vaginoosi tekkes ja arengus olulist rolli. Ja siin pole mõtet infektsioonist, vaid asjaolust, et pidev partnerivahetus aitab kaasa tupe mikrofloora tasakaalutustele.

Vaginoosi põhjused

Vaginoosi peamistest ja olulisematest põhjustest tuleks välja tuua hormonaalne ebaõnnestumine, immuunsüsteemi halvenemine ja teatud ravimite võtmine. Vaginoosi põhjuseks ei ole patogeenide olemasolu, vaid vaginoosi teket provotseerivate patogeenide ja laktobatsillide vahekorra muutus. Bakteriaalset vaginoosi nimetatakse sageli vaginaalseks düsbioosiks.

Tasub üksikasjalikumalt kaaluda kõiki vaginoosi põhjuseid.

• Enamiku günekoloogiliste haiguste ja endokriinsüsteemiga seotud haiguste diagnoosimisel on hormonaalse tausta rikkumine. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab häireid, mis on seotud tupe epiteeli uuenemisega. Kuid vaginoosi põhjuse kõrvaldamiseks on sel juhul vaja põhjalikku ja põhjalikku diagnoosi pädeva spetsialisti range juhendamisel.
• Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, tekib tupe mikroflooras tasakaalutus. Sekretoorsete antikehade ja immuunrakkude tootmise protsessi aktiivsus väheneb.
• Kui seedetrakti (GIT) bakteriaalne koostis muutub, siis mõjutab see asjaolu ka tupe mikrofloora muutusi. Seetõttu võib soole düsbakterioos põhjustada vaginoosi.
• Vaginoosi teket võib mõjutada antibakteriaalsete ravimite võtmine, kuna nende ravimite toime teatud tüüpi bakteritele ei ole selektiivne. Nii et näiteks kopsupõletiku ravis võivad antibiootikumid hävitada baktereid nii seedetraktis kui ka tupes.

Vaginoosi oht suureneb juhtudel, kui naine ei pea kinni isikliku hügieeni põhireeglitest, sageli dušib, teda pestakse pidevalt antiseptiliste lahustega, on ebaloomulik, tal on mõned reproduktiivsüsteemi väärarengud ja ta kasutab menstruatsiooni ajal sageli tampoone. Samuti on riskid suured pärast urogenitaalsüsteemi organite kirurgilisi sekkumisi.

Bakteriaalne vaginoos: sümptomid

Kogu kliiniline pilt on mitmetähenduslik ja kui ühel patsiendil on eritis, sügelemine ja põletustunne, siis teisel pole sümptomeid üldse. Vaginoosi nähud sõltuvad paljudest teguritest, mistõttu on vale diagnoosida sümptomite põhjal iseseisvalt.

Kui arvestada bakteriaalse vaginoosiga, siis sümptomid on peamiselt seotud eritisega. Neil võib olla ebameeldiv lõhn, valkjas-hallikas toon. Mõnikord lähevad nad ohtralt ja mõnel juhul ilmuvad need äärmiselt harva ja peaaegu märkamatult.

Statistika kohaselt ilmneb vaginoosiga eritist 24 tunni jooksul keskmiselt kuni 20 ml. Kui haigusseisund muutub krooniliseks ja on naisel jälgitav 2-4 aastat, võib sugutraktist erituv lima muutuda spetsiifilisemaks – muutuda paksuks, vahutavaks, roheka varjundiga.

Vaginoosiga naise vooluse hulk võib olla erinev ja see sõltub paljudest nüanssidest, sealhulgas vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja seksuaalse aktiivsuse tasemest. Samuti võib eritumine olla erinev oma konsistentsi ja mahu poolest, olenevalt menstruaaltsükli päevast.

Mõnikord võib vaginoosiga naine kaebada arstile valu vahekorra või urineerimise ajal. Sageli kaasneb eritisega sügelus.

Kui naine otsib abi meditsiinivaldkonna pädevalt spetsialistilt, siis vaginoosiga ei tuvastata tupe limaskesta põletikulist protsessi enamasti. Isegi kolposkoopia korral ei täheldata kudede turset ja punetust, kuigi enam kui 30% kõigist patsientidest diagnoositakse patoloogilised muutused emakakaelas ja täpsemalt selle tupeosas. See võib olla erosioon ja armid.

Samuti võib kliinilise pildi kirjeldusse lisada väikeste häbememokkade adhesiooni, mis on põhjustatud rohkest tupest väljumisest. Kõik vaginoosi tunnused on: eritis, sügelus, põletustunne, ebamugavustunne vahekorra ajal ja/või põie tühjendamine.

Vaginoosi diagnoosimine

Vagiina mikrobiotsenoosis toimuvad muutused bakteriaalses vaginoosis. Laktobatsillide arv väheneb, tupe mikroflooras hakkavad domineerima bakteroidid, mükoplasmad, gardnerella.

Määrake tupe mikrofloora rikkumised laboratoorsete analüüside, tooli günekoloogilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste arvessevõtmise tõttu. Bakteriaalse vaginoosi tuvastamine ei ole pädeva arsti jaoks keeruline. Günekoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse limaskestade mädane eritis, limaskesta põletikku ei esine.

Kui raviarst tuvastab täiendavaid haigusi, on tõenäoliselt vaja erinevate spetsialistide konsultatsioone. See võib olla venereoloog, mükoloog ja endokrinoloog. Võib-olla määratakse väikese vaagna ultraheli diagnostika, biokeemiline vereanalüüs, hormoonanalüüsid jne.

Samuti on oluline teada, et patsiendi diagnoosimisel peab arst eristama vaginoosi trikhomoniaasist, mittespetsiifilisest vaginiidist ja gonorröast. On vaja täpselt diagnoosida, seetõttu määrab spetsialist vähimagi kahtluse korral täiendavate diagnostiliste manipulatsioonide komplekti.

Vaginoosi kahtluse korral teeb arst mikroskoopiliseks uurimiseks määrdumise. Selle diagnoosi efektiivsus on äärmiselt kõrge. Vaginoosi kinnitamine, kui see on olemas, ei ole keeruline.

Bakterioloogiline laborianalüüs on ideaalne, kui arst kahtlustab bakteriaalse vaginoosiga seotud nakkuslikku kahjustust. Samuti võib soovitada aminotesti ja tupesekreedi happesuse taseme määramist. Vaginoosi analüüsid on äärmiselt olulised, sest ilma nende tulemusteta on võimatu probleemi täpselt kindlaks teha ja sellele adekvaatset tõhusat lahendust määrata.

Kui naine kahtlustab vaginoosi, peate viivitamatult minema günekoloogi juurde. Kahjuks on sellise tupe mikrofloora tasakaalustamatuse sümptomid mittespetsiifilised, mistõttu võib neid märke segi ajada teiste haigustega, sealhulgas nakkusliku iseloomuga.

Vaginoos: ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi etapiviisiliselt. Seetõttu kõrvaldatakse esialgu kõik tupe mikrofloora tasakaaluhäirete tekke põhjused. Võib-olla stimuleerivad nad immuunsüsteemi, korrigeerivad hormonaalset tausta jne. Järgmisena viiakse läbi antibakteriaalsete ainete kasutamise ja tupe mikrofloora tasakaalu taastamise etapp. Kuid patsient ei vaja alati bakteriaalse vaginoosi ravi. Mõnikord võib arst kalduda eeldatavale ravile, eriti kui naine ei tunne ebamugavust ega räägi vaginoosi väljendunud sümptomitest.

Vaginoosi ennetav ravi on vajalik enne kõhuõõneoperatsiooni või invasiivseid günekoloogilisi protseduure.

Vaginoosi kombineeritud ravi võib olla:

• Tabletid metronidasooliga 5-7 päeva.
• Metronidasool geeli kujul intravaginaalseks kasutamiseks.

Ravi efektiivsuse määravad mitmed tegurid, sealhulgas korduvate laboratoorsete uuringute tulemused. Arvesse võetakse vaginoosi nähtude dünaamilisi muutusi.

Pärast bakteriaalse vaginoosi ravi algust, umbes 2 nädala pärast, peab patsient läbima laboratoorse kontrolluuringu.

Vaginoosi ravi raseduse ajal

Rasedusperioodil on vaginoos üsna salakaval ja isegi kui määrdumise tulemused näitavad patogeensete mikroorganismide arvu suurenemist, ei pruugi naine kurta sümptomite üle. Raviarst sel juhul tõenäoliselt ravimeid ei määra, vaid jälgib ainult haigusseisundi arengu dünaamikat.

Kui raseduse ajal esinev vaginoos on kliiniliselt väljendunud, valitakse ravi individuaalselt ja see võib hõlmata antibakteriaalseid ravimeid ja eubiootikume. Esimesel vastuvõtul täpselt ja ühemõtteliselt ei oska rohkem kui üks spetsialist öelda, kuidas bakteriaalset vaginoosi ravida. Igal juhul on vaja terviklikku diagnoosi.

Vaginoosi ravitakse kompleksraviga, mille eesmärk on kõrvaldada tupe mikrofloora häirete põhjused, samuti antimikroobsed ja eubiootikumid.

Erilist tähelepanu nõuab bakteriaalse vaginoosi ravi viimane etapp – see on tupe mikrofloora tasakaalu taastamine. Lisaks on see üks raskemaid terapeutilisi etappe ja isegi pädeval arstil pole nii lihtne saavutada positiivseid tulemusi.

Peate teadma, et raviarst kaalub harva ainult eubiootiliste vaginaalsete ravimküünalde kasutamist. Eelis on kompleksne ravi nii sees- kui ka lokaalselt kasutamisega. Seega võib spetsialist soovitada Linexit, Hilak fortet või näiteks Baktisubtili.

Antibiootikumid vaginoosi jaoks

Vaginoosi ravis on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

• See võib olla metronidasool - antiprotoosne ja antimikroobne aine. Veelgi enam, bakteriaalse vaginoosi ravis määratakse seda ravimit reeglina 0,5 g mitu korda päevas 1 nädala jooksul.
• Suposiidid Povidoonjood on hea antibiootikum, mis on ette nähtud vaginiidi korral. Kandke suposiite mitu korda päevas 1 nädala jooksul.
• Ornidasool on üks levinumaid vaginoosi ravimeid. Võtke antibiootikumi mitu korda päevas 5 päeva jooksul.
• Teine tõhus antibakteriaalne ravim on klindamütsiin. Kasutage ravimit vaginoosi raviks 1 nädala jooksul mitu korda päevas.

Küünlad bakteriaalse vaginoosi jaoks

Suposiidid on üks levinumaid ravimvorme, mida edukalt kasutatakse bakteriaalse vaginoosi ravis. Arst võib sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest määrata erinevaid ravimküünlaid.

• Neo-penotran on suurepärane ravim, millel on antibakteriaalne ja seenevastane toime. Seda ravimit võib välja kirjutada isegi raseduse ajal, peamiselt 20 nädala pärast. Vaginoosi ravikuur Neo-penotraniga on 10 päeva.
• Hexicon - bakteriaalse vaginoosi küünlad, millel on suurepärane antibakteriaalne toime ja see ravim ei mõjuta piimhappebakterite elutähtsat aktiivsust.
• Metronidasool on vaginoosi ravis väljakujunenud ravim. Lisaks on see ravim efektiivne ka vaginoosi korral, mille areng on tingitud Trichomonas'e paljunemisest vaginaalses keskkonnas. Keskmine ravikuur on 6 päeva.
• Klindamütsiin on antibakteriaalne ravim. Need on head suposiidid bakteriaalse vaginoosi jaoks, mida kasutatakse haigusseisundi arengu erinevatel etappidel.
• Bifidumbacterin on hea ravim, mis aitab taastada tupe mikrofloorat. Määrake need ravimküünlad 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Ecofemin – see vahend taastab tupe mikrofloora. Terapeutiline kursus on umbes 7-10 päeva.

Kõiki esitatud bakteriaalse vaginoosi suposiite ei tohi kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Ainult pädev spetsialist määrab tupe mikrofloora rikkumiste põhjused ja valib ravimid individuaalselt.

Vaginoosi raviks kasutatakse rahvapäraseid ravimeid üsna sageli, kuna neid saab kasutada tõhusa ravimteraapia täiendamiseks. Oluline on mitte muuta arsti määratud raviskeemi ja jätkata ravi kuni probleemi täieliku kõrvaldamiseni, mida peavad kinnitama vastavad testid.

Lisaks saab bakteriaalset vaginoosi ravida ravimtaimede tinktuuridega, mida tuleb võtta suu kaudu. Nende hulgas on kõige tõhusamad järgmised: leuzea juur, magus ristik, kurgupuu, lavendlivärv, elecampane juur, kaselehed, lagrits, tüümian, kurereha lehed, nurmenukk jne.

Kõigist nendest segudest valmistatud tinktuurid valmistatakse ja kasutatakse samal põhimõttel. Peate segama teatud koostisosi võrdsetes osades. Seejärel 2 spl. lusikad saadud segust aurutatakse keeva veega (1 liiter). 5-7 tunni pärast võib tinktuuri juua 1/2 tassi 3 korda päevas, alati enne sööki. Kursus kestab 2-3 kuud, mida raviarst kindlasti ütleb.

Lisaks vaginoosi sisekasutusele kasutatakse vannide jaoks rahvapäraseid ravimeid (ravimtaimede dekokte). Lisaks võib arst määrata douching. Selleks võite vajada selliseid segusid:

• mustikas (marja), kaselehed, tansy värv, kreeka;
• tammekoor, kurereha lehed, mugirohi, kummeliõis, kannikeseõis jne.

Need segud valmistatakse ja kasutatakse järgmiselt. Vajalikud koostisosad võetakse võrdsetes osades. Saadud segu (2 supilusikatäit) aurutatakse keeva veega (1000 ml) ja infundeeritakse ligikaudu 7-8 tundi. Seejärel tinktuura filtreeritakse ja kasutatakse douchingiks. Üheks douchingiks vajate 1 klaasi keetmist.

Kuid enne douchingu kohta teabe arvessevõtmist on oluline arvestada asjaoluga, et selline ravi on vastuvõetav kasutamiseks ainult spetsialisti rangetel soovitustel. Fakt on see, et vale või sagedane douching muudab happesuse taset ja rikub veelgi tupe mikrofloora tasakaalu.

Maitsetaimede tõmmistega pesemist praktiseeritakse ka vaginoosi korral. See võib olla kreeka pähkli ja salvei lehtede, kummeli lillede, tamme koore valmistatud lahus. Levinud retsept on ka võsa lehtede ja kadaka (viljade) segu.

Vaginoosi ravis soovitatakse mõnikord vannide jaoks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Selleks valage 2 tassi eelnevalt valmistatud kindlate ravimtaimede keetmist mugava temperatuuriga vette (10 liitrit) ja segage. Protseduur kestab 15 kuni 25 minutit. Tuleb märkida, et sellised vannid annavad väga hea tulemuse juhtudel, kui bakteriaalse vaginoosiga kaasneb tugev sügelus.

Enne bakteriaalse vaginoosi ravimist sisekasutuseks mõeldud tinktuuridega peaksite mõtlema ühe või teise koostisosa individuaalsele talumatusele. Kui see pole saadaval, ei ole vaginoosi ravimine rahvapäraste ravimite ja ravimitega nende õige ja korrapärase kasutamise korral keeruline, vaid ainult arsti juhendamisel.

Traditsiooniline meditsiin nõuab tõsist suhtumist. Eneseravimine või arsti määratud raviskeemi korrigeerimine on vastuvõetamatu. Oluline on teada, et valesti valitud või kasutatud ravimtaimede infusioonid ja keetmised võivad vaginoosi olukorda süvendada, provotseerida kõrvaltoimete, allergiate teket.

Tupe mikrofloora tasakaalustamatus suurendab erinevate urogenitaalsüsteemi haiguste, sealhulgas emaka ja lisanditega seotud põletikuliste protsesside tekke riski. Bakteriaalne vaginoos võib põhjustada enneaegset sünnitust, provotseerida tüsistuste ilmnemist raseduse ajal.

Vaginoos ja vaginiit: erinevus

Nagu ülaltoodud teabes mainitud, ei kaasne vaginoosiga põletikulist protsessi tupe limaskestal, mida ei saa öelda vaginiidi kohta.

Vaginiidi korral jälgitakse erksat kliinilist pilti: vedel eritis, sügelus ja põletustunne, samuti valu vahekorra ajal. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud. See võib olla meditsiiniline antiseptik või/või mõned traditsioonilise meditsiini retseptid salvei ja kummeliga. Korduvate haiguste korral on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Lisaks võib vaginiit olla erinev - gonorröa, trihhomonas, mükoplasma, klamüüdia, kandidoos.

Võib kindlalt öelda, et sellise haiguse nagu vaginoos ennetamine on suunatud ühe eesmärgi saavutamisele: kõrvaldada nii palju kui võimalik kõik tegurid, mis võivad probleemi esile kutsuda. Sellest lähtuvalt on bakteriaalse vaginoosi ennetavad meetmed järgmised:

• On vaja säilitada immuunsus kõrgel tasemel ja seetõttu süüa õigesti, täielikult ja tasakaalustatult ning järgida tervislikku eluviisi.
• Kõigi kaasuvate haiguste (muuhulgas vähendavad need immuunsust, mille tagajärjel võib tekkida bakteriaalne vaginoos) ravi on vajalik terviklik ja terviklik.
• Soolestiku düsbakterioosi vältimiseks on vajalik säilitada soolestiku mikrofloora õigel tasemel (eriti antibiootikumide võtmise ajal, mis hävitavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke mikroorganisme ja võivad seega provotseerida nende puudulikkust vaginoosi korral).
• Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on vaja igakülgselt ravida günekoloogilisi ja endokriinseid haigusi, kui neid on.
• Järgige kindlasti isiklikku hügieeni. See ei seisne ainult keha puhtana hoidmises ja iga päev aluspesu vahetamises. Inimesed ei tohiks samal ajal kasutada rätikuid, pesulappe ega muid vanni- ja tualetitarvikuid. Igal inimesel peaks olema oma isiklikud kehahooldustooted! Ärge mingil juhul kandke kellegi teise aluspesu ning avalikes vannides või tualettruumides ärge kunagi istuge pinnal ilma kaitseta. Eksperdid ei soovita tungivalt kosmeetilist seepi kasutada: see tuleks asendada sobiva pH väärtusega spetsiaalsete hooldusvahenditega. Samuti ärge dušitage ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.
• Alkohoolseid jooke ei tohi kuritarvitada (parim on nende kasutamist minimeerida või neist üldse keelduda). Kõik halvad harjumused - suitsetamine, narkootikumide võtmine - on vastuvõetamatud. Need võivad põhjustada mitte ainult vaginoosi, vaid ka paljusid muid, mõnikord väga tõsiseid probleeme.
• Aktiivselt seksuaalselt aktiivsed naised peavad olema seksuaalpartneri valikul äärmiselt ettevaatlikud. Tuleb vältida valimatuid suhteid ja kontakte mitme mehega. Parim lahendus on intiimne suhe ainult ühe partneriga.
• Partneri vahetamisel ärge unustage kondoome. See rasestumisvastane meetod ei kaitse mitte ainult nakkuse eest, vaid hoiab ära ka soovimatu raseduse. Vahepeal tasub teada, et mõnel juhul ei ole kondoomi ja muude vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine lubatud (selles tuleks konsulteerida oma arstiga).
• Probleemi korral ei saa te ise ravida antibiootikumide ja antimikroobsete ravimitega. Enne bakteriaalse vaginoosi ravi ja ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
• Kui arst on suhkurtõve taustal määranud hormonaalsed ravimid, tuleb vähemalt kaks korda aastas läbida günekoloogiline läbivaatus ja võtta vastavad testid.

Järgides kõiki ennetavaid meetmeid, saate vältida haigust ega tea kunagi, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi. Tervis on kõige tähtsam ja seda tuleks alati järgida.

Bakteriaalne vaginoos

Üldine informatsioon

Bakteriaalne vaginoos - nakkuslik mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab naiste tupe normaalse ökosüsteemi ja pH muutus. Eelkõige esineb tasakaalutus mikroorganismide vahel, mis füsioloogilistes tingimustes koloniseerivad ja kaitsevad tupekeskkonda (nn. saprofüütne mikrofloora).

Tulemuseks on polümikroobne infektsioon, mis mõjutab tuppe, milles osalevad erinevat tüüpi bakterid, mis suudavad sünergiliselt luua sobivaid tingimusi teiste arenguks. Seega toimub tupe mikrofloora muutus koos arvu vähenemisega laktobatsillid(tavaliselt kaitsev ja vastutab tupe kergelt happelise keskkonna säilitamise eest) ja patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Bakteriaalse vaginoosi näidustused kihelus, intiimne põletamine ja suurenemine (homogeenne hallikasvalge eritis, mida iseloomustab halb lõhn), kuid umbes pooltel juhtudel on see asümptomaatiline.

Ignoreerimisel võib haigus põhjustada günekoloogilisi tüsistusi, samuti soodustada sugulisel teel levivate haiguste sugulisel teel levimist.

Mida tähendab bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos on naiste seas üks levinumaid vaginaalseid infektsioone.

Kõige olulisem aspekt on see, et haigust iseloomustab raske muutus vaginaalses ökosüsteemis, st. erinevad mikroorganismide populatsioonid, mis tavaliselt asustavad seda kehapiirkonda ja saavutavad vastastikuse tasakaalu ( taimestik või tupe mikrobioota).

Kõige olulisemad bakterid tupe ökosüsteemis on laktobatsillid(Dederleini vardad) ja nagu organism ise, saavad need kaitsvad mikroorganismid sellest sümbioosist kasu. Lactobacillus floora toitub peamiselt tupesekreedis leiduvast glükogeenist ja sünteesib piimhapet, aidates hoida tupekeskkonda kergelt happelisena. pH umbes 3,8-4,5. See happesus on organismile eriti oluline, kuna pärsib teiste kahjulike patogeenide kasvu, mis võivad põhjustada infektsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt on reproduktiivses eas naistel tupe mikrofloora domineerivad komponendid laktobatsillid (või Dederleini pulgad). Nende bakteritega koloniseerimine on tavaliselt kaitsev, kuna hoiab tupe pH normaalsel tasemel (vahemikus 3,8–4,2) ja hoiab ära patogeenide ülekasvu. Kuid tupe ökosüsteemi muutvate olukordade esinemisel muutub seksuaalorgan haavatavaks.

Millised on bakteriaalse vaginoosi põhjused?

Bakteriaalse vaginoosi põhjuseid uuritakse ja uuritakse endiselt meditsiiniliselt. Etioloogiline pilt on tegelikult üsna keeruline: näib, et haiguse esinemine sõltub sellest erinevate tegurite samaaegne koostoime mitte ühest mikroorganismist või faktorist.

Igal juhul tekitavad teatud asjaolud tupeflooras tasakaalutuse, kus domineerivad mikroorganismid, mida reeglina ei tohiks esineda või peaks esinema vaid piiratud koguses. Kõik see mõjutab tupe mikrofloorat.

Seega võivad mõned mikroobid leida soodsad tingimused ja ebanormaalselt paljuneda, muutudes ohtlikuks ja põhjustades bakteriaalset vaginoosi.

Patogeneesis juhtivat rolli mängivad mikroorganismid on järgmised: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. ja Prevotella spp..

Soodustavad ja/või raskendavad tegurid

Iga naine võib saada bakteriaalse vaginoosi, kuid teatud tegevused ja käitumised võivad seda riski oluliselt suurendada.

- Kaitsmata vahekord ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Bakteriaalne vaginoos esineb sagedamini seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Kondoomi kasutamata jätmine vahekorra ajal on võimalik vaginoosi põhjus. Eelkõige võib tupe düsmikrobioos olla seotud kaitsmata vahekorra sagedamini esineva perioodiga. Tegelikult tõstavad seemnerakud tupe pH-d, et luua spermatosoididele eluks soodsam keskkond; see seisund võib aga soodustada teatud bakterite kasvu.

Seksuaalpartneri sagedast vahetust peetakse ka haiguse oluliseks riskiteguriks.

- Muud riskitegurid.

Muud seisundid, mis häirivad tupe bakteriaalse floora normaalset tasakaalu ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket:

• paikne või süsteemne antibiootikumravi;
• emakasiseste mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide kasutamine;
• intiimhügieen liiga agressiivsete pesuvahendite või ebapiisava pH-ga.

Sellised tegurid nagu psühhofüüsiline stress võivad samuti mõjutada immuunsüsteemi, soodustades seega bakteriaalset vaginoosi.

Vaginaalse düsmikrobioosi määramisel, mis loob ideaalsed tingimused patogeensete bakterite ja suguelundite infektsioonide tekkeks, annavad oma panuse ka patsiendi haiguslugu ja vanus, eelkõige on täheldatud, et prepuberteedieas naistel esineb bakteriaalset vaginoosi harvem kui postmenopausis naistel. põhjuseks nende kahe vanuserühma suhete ja seksuaalpartnerite väiksem arv ning iseloomulik hormonaalne muster, mis eristab neid viljakusperioodist.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Raseduse ajal D-vitamiini puudus, näib mängivat rolli vaginoosi esinemises ja korreleerub ka preeklampsia ja vajadus kasutada keisrilõige. D-vitamiin osaleb immuunsüsteemi moduleerimises ja rakkude proliferatsiooni reguleerimises, seega on piisav vitamiinivaru raseda ja loote tervise jaoks hädavajalik. Kui vitamiiniga varustamine on ebapiisav, on vaja seda täiendada (pärast arstiga konsulteerimist), et vähendada nende rasedusaegsete tüsistuste riski.

Sümptomid ja märgid

Bakteriaalne vaginoos ei ole alati sümptomaatiline (50% juhtudest võib see olla asümptomaatiline), kuid sellele viitab tavaliselt külluslik hallikasvalge, pigem õhuke ja halvasti lõhnav tupest väljumine.

Mõned vaginoosiga naised võrdlevad halb lõhn eritised alates lõhn kala püüda ja sellest teada anda, eriti pärast vahekorda, seebi kasutamist või menstruatsiooni. See ebameeldiva lõhnaga leukorröa kuna mõned mikroobid toodavad teatud aineid, mis on saadud aminohapete lagunemise tulemusena ja mida nimetatakse aromaatseteks amiinideks (putrestsiin, kadaveriin, türamiin).

Mõnel juhul võib haiguse esinemine anda märku:

• sügelus intiimses kohas;
• põletustunne urineerimisel;
• valu vahekorra ajal.

Võimalikud tüsistused

Enamasti ei põhjusta bakteriaalne vaginoos tõsiseid tüsistusi, kuid iseloomulik tupe pH tõus suurendab erinevate infektsioonide riski. seksuaalsel teel levivad haigused, nagu ja .

Bakteriaalne vaginoos võib samuti kaasa aidata vaagna põletikuline haigus (PID)) :

• endometriit;
• parametriit.

Kui haigust ei ravita kiiresti ja õigesti, võib see haigus torusid kahjustada, suurendades emakavälise raseduse ja isegi viljatuse riski.

Lisaks vaginoosi korral raseduse ajal ja kui seda korralikult ei ravita, on võimalus enneaegseks sünnituseks, sest nakkus võib levida lootevee membraanile, põhjustades varajase rebenemise. Raseduse ajal on oht loote-platsenta infektsioonide ja sünnitusjärgse endometriidi tekkeks.

Diagnostika

Bakteriaalne vaginoos diagnoositakse, kui günekoloogiline läbivaatus. Arst uurib tupe ja mõõdab pH taset. Bakteriaalse vaginoosi korral on pH tase tavaliselt üle 4,5.

Günekoloogilisel läbivaatusel on häbe ja tupp korras, kuid tupekanali seintele on kleepuv homogeenne piimjas-hallikas leukorröa.

Uuringu käigus võetakse mikroskoopiliseks uuringuks ka tupesekreedi proov, et otsida bakteriaalse vaginoosiga seotud baktereid. Kokkupuutel leeliselise ainega, nagu kaaliumhüdroksiid (KOH), eraldub proovist vaginoosile viitav kalalõhn.

Vaginaalse sekretsiooni proovi mikroskoopiline uurimine paljastab klassikalise " vihjerakud”, st. tupe epiteelirakud, mis on kaetud arvukate bakteritega, mis annavad rakkudele teralise välimuse. Kohalolek valged verelibled(leukotsüüdid) mikroskoopilisel klaasil näitab kaasinfektsioon nagu gonorröa või klamüüdia ja nõuab katsekultuurid. Kuid kultuuriuuringud teemal ( Gardnerella vaginalis) on nõrgalt spetsiifilised (seda bakterit saab eraldada 50% tervetest naistest).

Diagnoosi saab kinnitada ka:

• Grami värvimismeetod (suhteliselt kiire test, mida kasutatakse bakterite esinemise tuvastamiseks);
• laktobatsillide ja teiste bakterite suhte analüüs (Nugenti kriteeriumid).

Kuid Pap-test pole tõenäoliselt kasulik, kuna see ei ole bakteriaalse vaginoosi diagnoosimise suhtes eriti tundlik.

- Kliinilised kriteeriumid (Amseli kriteeriumid) bakteriaalse vaginoosi diagnostiliseks määratluseks.

Haiguse diagnoos tehakse kindlaks, kui on täidetud 3 neljast järgmisest kliinilisest kriteeriumist:

• hallikasvalge homogeense konsistentsiga rohke eritis tupest (leukorröa), mis katab ühtlaselt tupe seinu;
• tupe pH >4,5;
• positiivne kalalõhna test (10% KOH);
• esinemine vihjerakkude (tupeepiteelirakkude [vähemalt 20% epiteelirakkudest]) uuesti uurimisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mõnikord taandub vaginoos spontaanselt, kuid sümptomite või tüsistuste korral on alati näidustatud üldarsti või referentgünekoloogi kehtestatud spetsiifiline raviprotokoll.

Esimene valikravim bakteriaalse vaginoosi raviks on metronidasool(tabletid 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul).

Intravaginaalse ravi kasutamine 2% klindamütsiini kreem(rakendatud igal õhtul nädala jooksul) või 0,75% metronidasooli geel(rakendatakse 2 korda päevas 5 päeva jooksul) on samuti efektiivne.

Ravi 2 g metronidasooli ühekordse annusega annab tavaliselt häid kliinilisi tulemusi, kuid seda iseloomustab suurenenud infektsioonide kordumise määr.

Rasedatele eelistatakse kreemidel või geelidel põhinevaid paikseid ravimeetodeid, kuna neil on väiksem tõenäosus süsteemsete kõrvaltoimete tekkeks.

Nende ravimite eeliseks on kiire ravivastus, kuid neid tuleks kombineerida toiduainetega, mis võivad stimuleerida laktobatsillide vohamist: vaginoosi esinemise korral on oluline taastada normaalne ökosüsteem. probiootikumid. Kasulik võib olla ka kõrge kiudainesisaldusega ja madala lihtsuhkrusisaldusega dieet. erinevad maiustused, kommid ja joogid suhkruga.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et ravi ajal on alati oluline vältida kontakti või seksuaalvahekorda, et vähendada uuesti nakatumise ohtu.

Tähelepanu! Lokaalne ravim klindamütsiin, mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, vähendab latekskondoomide ja diafragmade efektiivsust. Seetõttu ei saa neid kasutavad naised ravi ajal nendele rasestumisvastastele meetoditele tugineda.

Prognoos

Prognoos on soodne. Bakteriaalne vaginoos taandub tavaliselt mõne päeva pärast, kuid kordub sageli. Kui see kordub sageli, peate võib-olla võtma antibiootikume pikka aega.

Ärahoidmine

Vaginoosi ja tupe bakteriaalse floora tasakaalustamatuse vältimiseks on oluline järgida mõnda lihtsat näpunäidet. Kõigepealt on oluline hoolitseda intiimhügieeni eest.

Intiimpuhastusvahend tuleks valida nii, et see ei kahjustaks tupe happe-aluse tasakaalu (pH taset). Samuti tuleks vältida liigset tupe pesemist, tupe puhastamist, intiimhügieeni pihusid ja liiga karmi või lõhnastatud seepe.

Lisaks on intiimsete kohtade pesemisel soovitatav teha liigutusi alates häbemest pärakuni, mitte vastupidi; seega on välistatud fekaalibakterite levik pärakupiirkonnast tuppe. Pärast intiimhügieeni protseduuride lõpetamist kuivatage piirkond hästi ja õrnalt. Lõpetuseks veel üks oluline nipp – väldi sünteetilise ja liiga kitsa pesu kandmist.

Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaaldiagnostika doktor.

Bakteriaalne vaginoos on tupe mikroökoloogia rikkumine. See on fertiilses eas naiste kõige sagedasem seisund.

Bakteriaalse vaginoosi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• tablettide rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• varasemad urogenitaaltrakti põletikulised haigused;
• hormonaalse seisundi rikkumine, millega kaasneb menstruaaltsükli rikkumine;
• muutused kohaliku immuunsuse seisundis;
• kokkupuude ioniseeriva kiirguse väikeste annustega;
• stressi tekitav mõju kehale.

60% naistest, kes põevad bakteriaalset vaginoosi, tuvastatakse käärsoole mikroökoloogia häired (soole düsbakterioos).

Bakteriaalse vaginoosi ilmingud

Peamine sümptom on kaebused ebameeldiva lõhnaga eritise kohta, mida märgivad vaid 50% naistest. Eraldised on sageli mõõdukad, harvem - rikkalikud, mõnel juhul võivad need täielikult puududa. Bakteriaalsest vaginoosist eritumine on hallikasvalge värvusega, homogeenne, ilma tükkideta, spetsiifilise "kalalõhnaga", mis võib olla püsiv, puududa, ilmneda menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal.

Nende sümptomite olemasolu kestust saab arvutada aastates. Pikaajalise protsessi käigus muutub eritis kollakasroheliseks, muutub paksemaks, meenutab sageli kalgendatud massi, on vahutav, kergelt viskoosne ja kleepuv, jaotub ühtlaselt mööda tupe seinu.

Muud kaebused, peamiselt sügelus ja urineerimishäired, on haruldased: need võivad täielikult puududa või ilmneda perioodiliselt. Sageli kurdavad bakteriaalse vaginoosiga naised tugeva menstruaalverejooksu, valu alakõhus, adneksiidi üle.

Samal ajal ei näita mõned patsiendid mõnel juhul haiguse ilminguid.

Häbeme ja tupe ärritus on haruldane, mis eristab bakteriaalset vaginoosi kandidoosist ja trihhomonoosist, millega tavaliselt kaasneb tugev sügelus.

Diagnostika

Bakteriaalse vaginoosi eeldiagnoosi saab panna juba günekoloogilise läbivaatuse käigus. Pärast uurimist võetakse eritis tupe tagumisest alumisest forniksist.

Diagnoosi saab teha 3 neljast loetletud märgist:

• heite erilaad;
• happesus> 4,5 (tavaliselt 3,8-4,5);
• positiivne aminotest;
• "võtme" rakkude olemasolu. Niinimetatud "võtmerakud" on küpsed epiteelirakud (tupeepiteeli pinnakiht), mille kogu pinna ulatuses on mikroobid tihedalt ja suurel hulgal kinnitunud.

Diagnoosi tegemiseks ei piisa ühe neljast testist.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi korral peetakse kohalikke ravimeetmeid optimaalseks. Hea terapeutiline toime ilmneb nitroimidasoolide rühma kuuluvate ravimite puhul (metronidasool, trichopolum, metrogil jne), mida manustatakse intravaginaalselt tablettide, tampoonide või suposiitide kujul.

Bakteriaalse vaginoosi kompleksseks raviks on erinevaid skeeme, mis koosnevad nitroimidasoolide kasutamisest, mis on ette nähtud tablettidena ja paiksete ainetena (1% vesinikperoksiid, tomitsiidi antiseptiline lahus, bensalkooniumkloriidi ühendid jne), mis niisutavad tuppe.

Nitroimidasoolide tablettide väljakirjutamisel tuleb arvestada kõrvaltoimete võimalusega seedetrakti talitlushäirete, pearingluse ja peavalu kujul.

Rasketel bakteriaalse vaginoosi juhtudel on ravi aluspõhimõtteks laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine tupe limaskesta üldiseks kanalisatsiooniks (klindamütsiin, oleandomütsiin, tsefalosporiinid).

Laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite määramisel võib tekkida suur hulk kõrvaltoimeid, sealhulgas teiste õõnsuste (soolte jne) düsbakterioos.

Bakteriaalse vaginoosi ravi efektiivsust hinnatakse subjektiivsete ilmingute kadumise, haiguse kliiniliste sümptomite dünaamika ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumise järgi. Esimene kliiniline ja laboratoorne järelkontroll tuleb läbi viia nädal pärast ravi lõppu, teine ​​- 4-6 nädala pärast.

Ravi ja jälgimise ajal tuleb soovitada kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (kondoomi).

Praegu on üks tõhusamaid ravimeid bakteriaalse vaginoosi raviks dalacin vaginaalne kreem, mida kasutatakse üks kord päevas 3 päeva jooksul. Ravikuur on 3 päeva. Üks täisaplikaator vastab ühekordsele ravimiannusele.

Tupe kandidoos tuleb märkida ülalnimetatud ravimite kasutamise kõige sagedasemate tüsistuste hulka. Selle ennetamiseks on samaaegselt ravi algusega vaja välja kirjutada seenevastased ravimid - nüstatiin 2000 mg päevas suu kaudu. Kõige tõhusam ravim mitterasedatele naistele on flukonasool. Samal ajal kasutatakse tupe kandidoosi raviks raseduse ajal laialdaselt selliseid ravimeid nagu klotrimasool, pimafutsiin, gyno-pevaril, dafnedžiin jne.

Teine efektiivne bakteriaalse vaginoosi ravimeetod on antiseptiline ravim povidoonjood (Betadine).

Prognoos

Kõigi ülaltoodud ravimeetodite korral võivad ägenemised tekkida erinevatel aegadel pärast ravi. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et antibiootikumravi, kõrvaldades patogeenid, ei loo sageli tingimusi kasulike bakterite piisavalt kiireks taastumiseks.

Sellega seoses peaks ravi kompleks 10 päeva jooksul pärast põhiravi sisaldama selliseid bioloogilisi tooteid nagu atsilakt, bifikool, bifidum- ja laktobakteriin, kuna nende spetsiifiline toime on suunatud laktobatsillide normaalse suhte taastamisele tupes ja vältides seeläbi selle haiguse retsidiivide sagedust.

Värskendus: oktoober 2018

Tõenäoliselt on iga nõrgema soo esindaja vähemalt korra oma elus kokku puutunud sellise haigusega nagu tupe bakteriaalne vaginoos. See ebameeldiv kaaslane ei ole niivõrd ohtlik selle ilmingutele, kuivõrd tüsistustele, mille välimus võib provotseerida.

Kuid see haigus on raseduse ajal kõige ohtlikum, seetõttu nõuab see tupe mikrofloora maksimaalset rehabilitatsiooni ja normaalse mikrobiotsenoosi taastamist.

Mis haigus see on?

Rääkides sarnasest haigusest - bakteriaalsest vaginoosist, siis nende all mõeldakse mittespetsiifilist põletikusündroomi, mille puhul tupe mikrobiotsenoos muutub kvantitatiivselt oluliselt oportunistliku mikrofloora suurenemise suunas anaeroobsete bakterite toimel ja piimhappebakterite ehk Doderleini pulkade vähenemise suunas.

Teised haiguse nimetused on gardnerelloos, vaginaalne düsbakterioos või anaeroobne vaginoos. Arvestades, et selles protsessis täheldatakse mitmesuguseid mikroorganisme, on nimetus "bakteriaalne" üsna õigustatud. Põletikulise reaktsiooni tunnuste (leukotsüüdid) puudumisel määrdumisel on aga termin "vaginiit" muutunud terminiks "vaginoos". Haigus esineb 15-80% juhtudest.

Vaginaalse düsbakterioosi klassifikatsioon

Vaginaalse düsbakterioosi raskusastme järgi eristatakse:

• kompenseeritud ehk 1 kraad(määris puudub mikrofloora, epiteelirakud esinevad muutusteta ja säilib võimalus nakatuda teiste patogeensete mikroorganismidega);
• alakompenseeritud või 2 kraadi(Doderleini pulkade sisaldus väheneb, gramnegatiivne ja grampositiivne taimestik suureneb, "võtmerakke" on 1 kuni 5, leukotsüütide vähene suurenemine - kuni 15 - 25);
• dekompenseeritud või 3 kraadi(puuduvad piimhappebakterid, on haiguse kliiniline pilt, “võtme” rakud on täielikult, mitmesugused patogeensed ja fakultatiivsed või tinglikult patogeensed mikroorganismid).

Kursuse käigus eristatakse ägedat, torpilist või kustutatud ja asümptomaatiline vaginaalne düsbakterioos.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused ja tekkemehhanism

Teatavasti elavad tupes laktobatsillid ehk piimhappebakterid (Doderleini pulgad), kelle ülesanne on töödelda glükogeeni ja sünteesida sellest piimhapet, mis loob happelise keskkonna, pärssides seeläbi fakultatiivse ja patogeense mikrofloora paljunemist.

Muuhulgas toodavad Doderleini pulgad ka vesinikperoksiidi, pakkudes desinfitseerivat toimet. Doderleini pulkade sisalduse vähenemise korral nihkub tupe happeline keskkond (3,8 - 4,5) aluselise poole, kutsudes nii esile oportunistlike mikroorganismide kasvu.

Kui normaalses tupe mikroflooras on piimhappebaktereid 95% või rohkem kõigist mikroorganismidest, siis ülejäänud protsendid on oportunistlik floora (bakteroidid, peptokokid, stafülokokid jt).

Bakteriaalse vaginoosi põhjused ei ole ühegi oportunistliku mikroorganismi paljunemine, vaid mikroobide kooslus. Nende hulka kuuluvad peamiselt gardnerella, mobilincus ja mükoplasma. Selle haigusega suureneb peamiselt anaeroobsete (hapnikku mittevajavate) bakterite arv.

Provotseerivad tegurid

Kõik tegurid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele, võib jagada kahte rühma:

Endogeenne või seestpoolt toimiv

• C-vitamiin

Samal ajal määratakse C-vitamiin (1 tablett kolm korda päevas), mis mitte ainult ei stimuleeri immuunsüsteemi, vaid parandab ka kudede taastumist, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, mille tulemusena väheneb vedeliku transudatsioon tuppe.

• Vaginaalsed instillatsioonid

Samuti hõlmab ravi esimene etapp 2% piim- või boorhappe tilgutamist üks kord päevas nädala jooksul. Sellised manipulatsioonid aitavad kaasa happelise keskkonna loomisele, mis on anaeroobide paljunemiseks ebasoodne.

• Samuti peaksite võtma allergiavastaseid ravimeid (suprastin, tavegil, vt).

Mikrofloora taastamine

Teises etapis algab bioloogiliste preparaatide kasutamine (intravaginaalne manustamine). Kandke apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin ja teised. Selleks lahjendatakse 2–3 annust 5 ml keedetud veega, saadud lahusega immutatakse tampooni ja manustatakse intravaginaalselt kaks korda päevas (10–12 tunni pärast). Ravi kestus on 7-10 päeva.

Võite kasutada küünlaid:

• Bifidumbacterin (elusad bifidobakterid) 1 suposiit 2 r / päevas 5-10 päeva.
• Bifikol (kuivatatud bifidobakterid) 7-10 päeva.
• Atsilakt 10 päeva (110 rubla).
• Laktozhinal (450 rubla), Vagilak (500 rubla) laktobatsillid, 1 tupekapsel 10 päeva hommikul ja õhtul.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse korral? Raseduse esimesel trimestril ei teostata haiguse süsteemset ravi (metronidasool ja teised ravimid on embrüole toksilised). Etiotroopsete ravimite kohalikku manustamist varases staadiumis kasutatakse ettevaatusega.

Metronidasooli või klindamütsiini manustamist alustatakse teisest trimestrist ja seda viiakse läbi lühikursustena. Metronidasool 0,5 gr. (2 tabletti) kaks korda päevas 3-5 päeva jooksul ja klindamütsiini määratakse annuses 0,3 g. 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ennetusmeetmed

Haiguse sagedaste ägenemiste ärahoidmiseks tuleks välistada ebaühtlane seksuaalvahekord ja juhusliku seksuaalvahekorra korral tuleks kasutada kondoome. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi, korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust ja endokriinseid haigusi, läbida arstlikud läbivaatused günekoloogi juures vähemalt 2 korda aastas.

Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks on kasutatud Solko-Trichovaci vaktsiini, mille sisseviimine viiakse läbi intramuskulaarselt, 3 korda 2 nädala jooksul. Aasta hiljem tehakse üks korduv vaktsineerimine. Vaktsiini kasutuselevõtt loob immuunsuse tupe düsbakterioosi vastu 2 aastaks.