Niudesoole põletik: põhjused, sümptomid ja ravi. Terminaalne ileiit: sümptomid, ravi Ileiidi soole sümptomid

Ileiit on distaalse peensoole, st niudesoole äge või krooniline põletikuline haigus. Patoloogia on laialt levinud, kannatavad enamasti noored (20–40-aastased), mehi on mõnevõrra rohkem kui naisi. Iseloomulik on see, et maapiirkondade elanike seas on ileiidi esinemissagedus peaaegu kaks korda väiksem kui suurte linnade elanikel.

Õigeaegse ravi korral lõpeb haigus kiiresti täieliku taastumisega.

Statistika järgi on 70% juhtudest regulaarne valu paremas niudepiirkonnas tingitud kroonilisest ileiidist, kõige sagedamini jersinia etioloogiast.

Allikas: fb.ru

Ileiit on kiireloomuline gastroenteroloogia probleem, mis on seotud haiguse õigeaegse avastamise keerukusega (mittespetsiifilised sümptomid, endoskoopilise uuringu võimatus).

Põhjused ja riskitegurid

Niudesoole põletik võib olla äge või krooniline. Lastel on ileiit valdavalt äge ja seda põhjustavad patogeensed bakterid (E. coli, stafülokokk, streptokokk) või viirused (enteroviirused, rotaviirused). Täiskasvanutel on ileiidi kulg tavaliselt krooniline, perioodiliste ägenemistega. Sel juhul on põletikulise protsessi põhjustajaks kõige sagedamini jersiinia. Palju harvemini on krooniline ileiit põhjustatud helmintia invasioonidest.

Soodustavad tegurid on:

• alatoitumus (vürtsikate, rasvaste ekstraheerivate toitude sagedane tarbimine);
• fermentopaatia;
• kaasuvad seedetrakti haigused (sapikivitõbi, krooniline pankreatiit, duodeniit);
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kirurgilised sekkumised sooltes;
• mürgistus raskmetallide soolade ja muude kemikaalidega, loomse ja taimse päritoluga mürkidega.

Iileumi põletik areneb sageli mittespetsiifilise haavandilise koliidi, Crohni tõve (terminaalne ileiit), kõhutüüfuse, jersinioosi, tuberkuloosi taustal. Sel juhul ei peeta ileiiti iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks, vaid ühe loetletud patoloogia sümptomiks.

Pikaajaline krooniline ileiit põhjustab toitainete imendumise märkimisväärset rikkumist, mis põhjustab osteoporoosi, hüpovitaminoosi, naha, juuste, küünte seisundi halvenemist ja kehakaalu langust.

Haiguse vormid

Niudesoole põletik võib olla piiratud (isoleeritud ileiit) või kombineeritud põletikuliste protsessidega seedetrakti teistes osades.

Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi eristatakse nelja ileiidi vormi:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske, kulgeb tüsistusteta;
• raske, voolav tüsistustega.

Kroonilise ileiidi käigus eristatakse mittetäielikku, täielikku remissiooni ja ägenemist.

Ileiidi sümptomid

Ägedat ileiiti iseloomustab äkiline tekkimine ja sümptomite kiire sagenemine. Haigus kestab mitu päeva ja möödub paljudel juhtudel isegi ilma ravita. Selle peamised sümptomid on:

• kõhupuhitus, korin maos;
• valu paremas niude piirkonnas;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus (väljaheidete sagedus võib ulatuda 20 korda päevas);
• kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni;
• lihas- ja peavalud;
• üldine nõrkus.

Kroonilise ileiidi korral on sümptomid ägenemise ajal sarnased niudesoole ägeda põletikulise protsessiga, kuid on palju vähem väljendunud. Patsiendid kurdavad tavaliselt närivaid valusid naba või parema niudepiirkonna ümber, lahtist väljaheidet koos seedimata toidu osakestega, mis tekivad vahetult pärast söömist. Pärast defekatsiooni valu ei taandu ja mõnel juhul, vastupidi, järsult suureneb, mis võib provotseerida patsiendi kollapsi tekkimist.

Diagnostika

Ileiidi kahtluse korral läbib patsient laboratoorsed uuringud, sealhulgas:

• täielik vereanalüüs (leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemine);
• väljaheidete bakterioloogiline ja viroloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustaja, määrata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• koprogramm (ensümaatilise aktiivsuse vähenemine, suur hulk süsivesikuid ja seedimata lihaskiude);
• biokeemiline vereanalüüs (hüpoproteineemia, teatud mikroelementide kontsentratsiooni langus).

Ileiidi kahtluse korral on näidustatud soolestiku röntgenuuring kontrastainega (baariumsulfaat). Hinnates baariumi suspensiooni soolte läbimise omadusi, ilmnevad niudesoole spasmilised piirkonnad, striktuuride ja fistulite olemasolu selles.

70% juhtudest on regulaarne valu paremas niudepiirkonnas tingitud kroonilisest ileiidist, kõige sagedamini jersinia etioloogiast.

Arvestades, et ileiidiga kaasnevad paljudel juhtudel ka teised seedetrakti haigused, on näidustatud FEGDS, ultraheli ja kõhuõõne organite multislice kompuutertomograafia.

Ileiit eristub teistest patoloogiatest, mis esinevad ka kõhulahtisusega:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Ileiidi ravi

Ägeda ileiidiga patsientide ravi toimub haiglatingimustes.

Korduva oksendamise ja raske kõhulahtisuse korral vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimiseks viiakse läbi infusioonravi soola- ja glükoosilahustega.

Haiguse kinnitatud bakteriaalse etioloogiaga määratakse antibiootikumid. Ileiidi ravi kohustuslik komponent on dieettoitumine. Toit peaks olema vitamiinirikas ja kergesti seeditav, tagama seedetrakti organite mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise. Vajadusel määratakse seedimise parandamiseks ensüümpreparaadid.

Ileiidi kompleksravi skeem sisaldab soolestiku sorbente, kokkutõmbavaid aineid, probiootikume, vitamiine.

Kroonilise ileiidi korral on peamine ravimeetod dieetravi. Dieetoitu tuleks järgida pikka aega. Toitu tuleks võtta sageli ja väikeste portsjonitena. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute, mikroelementide ja vitamiinide sisalduse osas. Menüüs ei tohiks olla rasvaseid, praetud ja vürtsikaid roogasid.

Maapiirkondade elanike seas on ileiidi esinemissagedus peaaegu kaks korda väiksem kui suurte linnade elanikel.

Perioodilistel kursustel määratakse taimset päritolu kokkutõmbavad preparaadid, vitamiinid, ensüümid ja probiootikumid. Väljaspool ägenemise perioode näidatakse kroonilise ileiidiga patsientidele sanatoorset ravi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ebaõige ravi korral võib äge ileiit põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• krambid;

Pikaajaline krooniline ileiit põhjustab toitainete imendumise märkimisväärset rikkumist, mis põhjustab osteoporoosi, hüpovitaminoosi, naha ja selle lisandite (juuksed, küüned) seisundi halvenemist ja kehakaalu langust.

Prognoos

Ägeda ileiidi korral on prognoos soodne. Õigeaegse ravi korral lõpeb haigus kiiresti täieliku taastumisega.

Kroonilist ileiiti iseloomustab korduv kulg. Dieetoitumine, ensüümpreparaatide kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni, vältida tüsistuste teket ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Ileiidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• seedesüsteemi krooniliste haiguste varajane diagnoosimine ja aktiivne ravi;
• õige toitumise põhimõtete järgimine;
• aktiivse elustiili säilitamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine.

YouTube'i video artikli teemal:

See on alati krooniline ja lokaliseeritud peensoole distaalses osas. Mõnikord võib seda kombineerida patoloogilise kahjustusega, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole, peensoolt ja pimesoolt.

Ileiidi morfoloogilisel pildil ilmneb tavaliselt katarraalne-hemorraagiline põletik, millega kaasneb seinte skleroosist tingitud luumenuse ahenemine seedeorganis koos nende arvukate erosioonide moodustumisega, mis areneb tõsisteks haavanditeks. Kõik see põhjustab kahjustatud organi obstruktsiooni, mis nõuab ainult kirurgilist ravi.

Terminaalse ileiidi korral, nagu ka Crohni tõve puhul, ei ole etioloogia piisavalt selge. Haiguse algust provotseerivate tegurite hulgas eristavad eksperdid enamasti järgmist:

• Geneetiline eelsoodumus (pärilikkus). Suurim kalduvus haiguse tekkeks on inimestel, kelle lähisugulased olid vastuvõtlikud seedeorganite mittespetsiifilistele patoloogiatele;
• Autoimmuunne reaktsioon, mis tekib kehas;
• Tasakaalustamata toitumine, vastuvõtlikkus sõltuvustele ja sagedaste stressiolukordade esinemine;
• Sekundaarsed viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, mis esinevad kehas nõrgenenud immuunsuse taustal.

Lisaks usuvad mõned eksperdid, et terminaalse ileiidi põhjus, mis väljendub põletiku tekkes niudepiirkonnas, on jäme- ja peensoole vahel paikneva klapi rike, mida nimetatakse Bauhini siibriks.

Samuti on arvamusi, et see põhjus on patoloogia tagajärg. Sel teemal pole veel ühemõttelist arvamust. Võib ainult usaldusväärselt väita, et see klapp on alati ileiidi tekkega seotud.

Terminaalse soole ileiidi sümptomid

Paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud seedeorganite mittespetsiifilised patoloogiad, tekib sageli küsimus, kuidas seda niudesoole põletikulist haigust ära tunda? See küsimus on üsna keeruline, kuna terminaalse ileiidi sümptomid on väga sarnased teiste haigustega ja diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja täpseid uuringuid.

Lisaks kaasnevad selle seedeorganite patoloogiaga peaaegu alati esmapilgul kõrvalised ilmingud: liigese- või neeruvalu, nahal ja limaskestadel arenevad põletikulised protsessid, silmapatoloogia. Kuid hoolimata asjaolust, et selliseid sümptomeid on väga raske seostada terminaalse ileiidi tekkega kehas, peaksid mõned neist patsienti hoiatama ja panema ta diagnoosi selgitamiseks spetsialisti visiidile. Peamised märgid, mis tavaliselt kaasnevad selle haiguse arenguga ja näitavad oma intensiivsusega ligikaudu selle staadiumi, on järgmised:

• Põhjuseta isukaotus ja märgatav kaalulangus;
• Iivelduse rünnakud, mis muutuvad alati oksendamiseks;
• Valu niudesooles, mis oma ilmingutes sarnaneb koolikutega;
• Temperatuuri tõus kuni kraadini ja palavikuga seisund, mis tekkis ilma nähtava põhjuseta;
• Krambilised valud, mis meenutavad ägeda apenditsiidi rünnakut.

Kõik need murettekitavad sümptomid vastavad katarri tekkele niudesooles. Veelgi enam, tuleks meeles pidada asjaolu, et mida eredamalt väljenduvad need patoloogilise protsessi arengu ilmingud, seda raskem on ileiidi vorm.

Kroonilist ileiiti iseloomustab alati selle järkjärguline tekkimine ja sümptomite üsna mõõdukas raskusaste. Lõpliku ileiidiga patsientide kaebused taanduvad tavaliselt mõõduka valu esinemisele paremas niudepiirkonnas, puhitusele, millega kaasnevad heliefektid, kollakale vesisele väljaheitele koos seedimata toidu lisanditega.

Refluks-ileiidi tagajärjed

Kui vaatamata murettekitavatele sümptomitele ei pöördunud patsient diagnoosi selgitamiseks ja sobiva ravi alustamiseks spetsialisti poole, muutub ileiit krooniliseks ja piinab inimest kogu elu. Haiguse ebapiisava ravi korral omandab soole limaskesta hävimine progresseeruva iseloomu ja see on patsiendi jaoks täis väga raskete sümptomite tekkimist, mis alati kaasnevad terminaalse refluks-ileiidiga. Nende hulgas ilmnevad kõige sagedamini järgmised:

• Verine kõhulahtisus koos lima lisanditega;
• Ägedad valuhood;
• Kõrgendatud temperatuur.

Lisaks, kui selle patoloogia arengu ajal ei rakendata sobivat ravi, levib põletikuline protsess seedetrakti teistesse organitesse, provotseerides arvukate erosioonide ja haavandite teket, soolesulguse tekkimist. Lisaks põhjustab terminaalse ileiidi arengu ignoreerimine kehas sellise kohutava defekti moodustumist nagu fistulid. Nad tungivad naaberorganitesse ja põhjustavad neis suure hulga valkude kogunemist, mis häirib ainevahetusprotsesse. Sellise ileiidi arenguga on hädavajalik kiire kirurgiline sekkumine.

Terminaalse ileiidi ravi ja dieet

Hoolimata asjaolust, et kogu vastuolulist teavet sellise Crohni tõve immunoloogilise seisundi kohta nagu terminaalne ileiit, mis areneb niudesooles ja millega kaasneb katarraalne põletik, on üsna raske tõlgendada, sai see tänu immunomorfoloogilistele uuringutele. võimalik põhjendada aktiivseid ravimeetodeid. Ja see võimaldab seda niudesoole patoloogiat piisavalt ravida.

Selles on eriline koht selliste ravimite nagu kortikosteroidide ja antibakteriaalsete ravimite ning vastavalt teatud näidustustele ka muude immunosupressantide tarbimisele patsientidele. Lisaks kasutatakse selle haiguse puhul ka suurt arsenali erinevate ileiidi raviks vajalike sümptomaatiliste ainete arsenali: psühhotroopsed, verd asendavad, põletikuvastased jt.

Selle haiguse piisavas ravis on suur tähtsus nii optimaalsel toitumisel kui ka sobival dieedil, sest kõik spetsialistid teavad väga hästi, et seda patoloogiat ei saa täielikult välja ravida ja patoloogilise protsessi saab vaid mõneks ajaks külmutada.

Õige toitumine seda tüüpi Crohni tõve, nagu ileiidi korral, on väga oluline. Tänu temale on võimalik seedeorganite tööd hõlbustada, samuti välistada soole limaskesta täiendava vigastuse võimalus.

See on ainus viis peatada uute erosioonikahjustuste ja armide teke selle seintel. Seda soodustab asjaolu, et kõik patsiendi toidulaual olevad toidukorrad on väga kergesti seeditavad, kaloririkkad, sisaldavad suures koguses kahjustatud seedeorganile vajalikke vitamiine ja vedelikke.

Terminaalne ileiit: sümptomid, ravi

Selline seedetrakti haigus nagu terminaalne ileiit tekib spontaanselt ja seda on üsna raske ravida. Probleemi ignoreerimise tagajärjed võivad olla kohutavad. Mis on selle haiguse olemus ja kuidas sellega toime tulla?

Seda tüüpi haigus viitab sooleprobleemidele. Ileiit on oma olemuselt põletikuline protsess peensoole niudesooles, millega kaasneb haavandite ja polüüpide teke, limaskesta hävimine kuni mädaste fistulite ilmnemiseni. Kõige sagedamini areneb haigus noores kehas vanusega.

Seda haigust tuntakse ka kui refluksileiiti või Crohni tõbe. Manifestatsiooni vormid võivad esineda koolikute äkilise rünnaku, ägeda korduva iseloomuga või mõõdukas koos püsiva seedehäiretega. Krooniline vorm ei võimalda teil normaalselt süüa ja põhjustab pidevat ebamugavust, mis on täis söömisest keeldumist.

Sümptomid

Kuidas ileiiti ära tunda? Haiguse sümptomid on sageli sarnased teiste haigustega, mistõttu on diagnoosi panemine ilma täpsete uuringuteta peaaegu võimatu. Sellega võivad kaasneda esmapilgul täiesti kõrvalised nähtused: nahalööbed, suu, silmade ja nina limaskestade põletikud, valud liigestes ja neerudes.

Kuid mõne ilmse märgi ilmnemisel peate olema tähelepanelik ja läbima arsti kontrolli. Nende intensiivsus näitab ligikaudu haiguse staadiumi. Terminaalse ileiidi peamised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
• valu kõhus, mis sarnaneb pimesoolepõletiku rünnakuga;
• palavik;
• valu soolestiku niude piirkonnas;
• koolikud;
• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• aneemia;
• kõhulahtisus, mis on segatud vere, lima ja mädaga;
• isutus, söömisest keeldumine;
• kaalukaotus.

Mida rohkem on need haiguse ilmingud väljendunud, seda raskem on haigus.

Põhjused

Soole ileiit võib tekkida mitmel põhjusel, üks neist on infektsioon, mis kutsub esile põletikulise protsessi arengu. See võib siseneda kehasse koos toiduga või tungida teistest elunditest koos lima ja verega. Sageli on see tingitud rikkumistest peen- ja jämesoole eraldava Bauhini klapi töös. See põhjustab soole sisu stagnatsiooni, mis viib nakkuse tungimiseni.

Teine põhjus on alatoitumus ja halvad harjumused. Ebakvaliteetne toit, kahjulikud tooted, alkohol ärritavad soole limaskesta, mis põhjustab selle kahjustusi. Lisaks süvendab olukorda istuv eluviis. See tegur põhjustab üldiselt umbes poole kõigist olemasolevatest haigustest.

Samuti võivad ileiidi põhjused olla:

• keha autoimmuunne reaktsioon;
• nõrgenenud immuunsus pärast varasemaid haigusi, mis põhjustab sekundaarse infektsiooni arengut;
• geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele.

Mitme eelsooduva teguri kombinatsioon põhjustab tavaliselt raskema ja kiiresti progresseeruva ileiidi.

Efektid

Ravi puudumisel kipub niigi raskesti täielikult ravitav haigus kestma pikka aega. Krooniline ileiit piinab patsienti kogu elu. Soole limaskesta järkjärgulise hävimise korral sagenevad ägedad valuhood, verine kõhulahtisus ja temperatuur tõuseb. Põletik levib teistesse soolestiku osadesse, mõjutades mitte ainult õhukesi, vaid ka teisi piirkondi.

Kui meetmeid ei võeta, tekib tulevikus soolesulgus. Selle sisemine kest on kaetud armide ja haavandiliste koldega, koguneb mäda, mis põhjustab ulatuslikku peritoniiti. Fistulid tungivad isegi naaberorganitesse, metaboolsed protsessid on häiritud, elunditesse kogunevad valkude ladestused. Sel juhul on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Diagnoos ja ravi

Ileiidi kahtluse korral hõlmab ravi eeluuringute läbiviimist täpse diagnoosi tegemiseks, põletikukolde tuvastamiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks. Tavaliselt võetakse analüüsiks mitu vereproovi, uriin ja väljaheited. Tehakse ultraheliuuring, haiguse käigu raskete vormide korral võetakse koeproov biopsiaks.

Seejärel määratakse põletikuvastased ja valuvaigistid, antibiootikumravi, steroidhormoonid ja vitamiinid. Eeltingimuseks on dieedist kinnipidamine ja alkoholist hoidumine. Rõhk on kiudaineterikastel toitudel. Loomsed valgud toidus on vähenenud. Järk-järgult peate kujundama harjumuse süüa graafiku alusel, tutvustama regulaarset treeningut, et vältida tagasilangust.

Organismi puhastamiseks tehakse ka plasmaülekannet.

Tervikliku mõju saavutamiseks viiakse läbi täiendav sümptomaatiline ravi, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse ilmingu omadustest. See võib olla suunatud nii seedetrakti teistele organitele kui ka eritussüsteemile või nahale.

Kaugelearenenud juhtudel, kui tavapärased meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse terminaalse ileiidi kõrvaldamiseks tõsisemaid meetodeid. Ravi hõlmab operatsiooni. Eemaldatakse läbipääsu sulgevad abstsessid ja armid, puhastatakse soole limaskest, eriti rasketel juhtudel on vaja osa kahjustatud soolest välja lõigata. Taastusravi protsess on keeruline ja väga valus, nii et te ei tohiks olukorda viia äärmuslike meetmeteni. Järgmistel aastatel on patsient ambulatooriumis, kuna ileiit kipub isegi ilma ilmsete põhjusteta muutuma krooniliseks vormiks.

Soole ileiit on tõsine ja väga ohtlik haigus. Kiire tegutsemine on eduka taastumise võti. Ennetamiseks peaksite hoolitsema tervisliku ja aktiivse elustiili säilitamise eest, kohandama toitumist ja toitumist.

Programm "Ela tervena" terminaalse ileiidi kohta:

Soole ileiit: mis see on, sümptomid ja ravi

Ileiit on niudesoole, mis on peensoole viimane osa, äge või krooniline põletikuline kahjustus.

Võrreldes teiste seedetrakti haigustega ei ole ileiit kriitiline seisund, kuid raskete ilmingutega võib see oluliselt halvendada patsientide elukvaliteeti.

ühised andmed

See haigus on üsna levinud – seda esineb erinevates vormides vähemalt korra elus, erinevatel andmetel 70-95% elanikkonnast. Ileiit ilmneb:

• isoleeritud, kui kahjustatud on ainult niudesool;
• kombineeritud - kui seda täheldatakse koos seedetrakti teiste osade põletikulise kahjustusega.

Kõige sagedamini kombineeritakse ileiiti:

• duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik 12);
• jejuniit (tühiksoole põletik, mis paikneb kaksteistsõrmiksoole ja niudesoole vahel).

Enamasti haigestuvad nad noores eas - 20–40-aastaselt. Meessugu kannatab mõnevõrra sagedamini.

Üldiselt on haiguse krooniline vorm erinevatel andmetel 5–7% kogu peen- ja jämesoole põletikulisest patoloogiast – seda peetakse suureks kahjustuseks. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et ileiiti sageli ei tuvastata, mistõttu seda ei ravita õigeaegselt: niudesoole asukoht häirib selles esinevate põletikuliste protsesside täielikku diagnoosimist, kuna diagnoos tehakse peamiselt sümptomite põhjal. , välistades soolestiku muude osade kahjustused - instrumentaalne diagnostika on keeruline, kuna niudesool on fibrogastroduodenoskoopia ajal sondi sellesse kastmiseks ligipääsmatu. Ileiidi ebapiisava diagnoosimise tõttu järgivad arstid sageli ekslikku ravitaktikat.

Põhjused

• äge - sagedamini täheldatud lastel;
• krooniline - täiskasvanud kannatavad selle all tõenäolisemalt. Kroonilist vormi iseloomustab sageli korduv kulg - vahelduvad rahunemise ja ägenemiste perioodid.

Inimese soolestiku sisu ei ole steriilne ja ileiidi provotseerib sageli niudesoole nakkuslik kahjustus - bakteriaalne või viiruslik.

Kroonilise ileiidi tekitajad on:

Ileiidi ägedat vormi võivad lisaks nendele patogeenidele põhjustada ka viirused, näiteks patogeenid:

Samuti on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad võrdselt kaasa aidata nii ägedate kui ka krooniliste ileiidi vormide tekkele. See:

• keha suurenenud sensibiliseerimine (allergia);
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• õige toitumise põhimõtete rikkumine - rasvase, praetud, maitsestatud, ekstraheeriva (põhjustab suurenenud sekretsiooni ja seedetrakti ensüüme) toidu kuritarvitamine;
• joove. Olulised on olme- ja tööstusmürgid, seenemürgid, raskmetallid ja keemiliste reaktiividena kasutatavad ained;
• teatud ravimite rühmade võtmine;
• fermentopaatia - ensüümide sekretsiooni rikkumine, mis omakorda häirib normaalset seedimist. Sageli iseloomustab fermentopaatiat pärilik eelsoodumus;
• seedetrakti haiguste operatsioon.

Üldiselt areneb äge ileiit niudesoole kahjustuse tõttu raskendava teguri taustal (enamasti dieedi rikkumine). Haiguse krooniline vorm areneb enamikul juhtudel inimestel, kes:

• ignoreerida aktiivset elustiili;
• toetuda rasvasele, praetud, vürtsikale toidule ja alkoholile;
• on kaasuvad seedetrakti haigused. Kõige sagedamini areneb niudesoole põletikuline kahjustus seedetrakti haiguste korral, nagu krooniline pankreatiit, sapikivitõbi, krooniline kolangiit (sapiteede põletik);
• tehti kõhuõõne organite operatsioon, millele järgnes liimimisprotsessi areng.

Äge ja krooniline ileiit võib esineda nii haiguse esmase vormina kui ka teatud haiguste sekundaarse ilminguna - eelkõige on need:

Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad kõik ileiidid järgmisteks osadeks:

Allavoolu eristatakse selliseid ileiidi vorme:

Kui me räägime kroonilisest, pikaajalisest ileiidist, siis eristatakse selle etappe, näiteks:

• ägenemised;
• mittetäielik remissioon - toimub niudesoole limaskesta taastamise protsess ja selle normaliseerumine, kliiniliselt on sümptomite osaline remissioon;
• täielik remissioon - limaskest on praktiliselt taastatud, kliiniliselt on sümptomite täielik vajumine.

Ileiidi limaskesta kudede muutuste seisukohalt täheldatakse klassikalisi põletikunähte - punetus, kudede turse, lokaalse temperatuuri tõus, valulikkus, mis väljendub valus kõhus, kõhuõõne imamisvõime halvenemine. niudesool.

Ileiidi sümptomid

Põletikulise soolehaiguse klassikalised sümptomid on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised häired;
• hüpertermia (kehatemperatuuri tõus);
• keha üldise seisundi halvenemise tunnused.

Düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, korin kõhus, puhitus, lahtine väljaheide - esinevad ileiidi ägeda vormi või kroonilise vormi ägenemise korral.

Ägedat ileiiti iseloomustavad:

• äge algus;
• vägivaldsed sümptomid;
• üsna lühike kursus ja kiire taastumine. On juhtumeid, kui äge ileiit möödub iseenesest, ilma ravita.

Ägedale ileiidile iseloomulikud kliinilised sümptomid on järgmised:

• valu paremas niudepiirkonnas on äge, lühiajaline, võib peatada pärast patsiendi tualeti külastamist;
• sagedane lahtine väljaheide. Kõhulahtisust täheldatakse kuni 20 korda päevas - patsient võib tualetist lahkuda ja kohe, sõna otseses mõttes minuti pärast, naasta vastavalt vajadusele ("tualettruumi kohustuse" sümptom);
• kõhuvaluga kaasneb tavaliselt iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamist saabub lühiajaline leevendus;
• kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini;
• üldise halb enesetunne on üsna väljendunud - peavalud, nõrkus, patsient iseloomustab oma seisundit, mis näib teda raputavat.

Ileiidi krooniline vorm avaldub järk-järgult. 85-90% kõigist kliinilistest juhtudest on sümptomid mõõdukalt väljendunud - need on:

• madala või keskmise intensiivsusega, talutav valu paremas niudepiirkonnas, mõnel juhul tekib paralleelselt valu naba ümber;
• puhitus, kuid gaasid lahkuvad samal ajal;
• korin kõhus, mis haripunktis lahendatakse väljaheitega;
• vesine väljaheide - väljaheide on samal ajal kollaka varjundiga. Kui roojamine möödus vahetult pärast sööki, võib väljaheites leida seedimata toidu jäänuseid (eriti taimseid kiude). Sageli ei anna roojamine kergendustunnet - vastupidi, pärast seda võib kõhuvalu suureneda;
• keha üldise seisundi järkjärguline mõõdukas halvenemine (võib ilmneda alles mõne kuu pärast haiguse algusest, kuid selle tunnused kasvavad pidevalt).

Mõnede teadete kohaselt on valu paremas niudepiirkonnas kroonilise ileiidi tunnuseks 70% kõigist kliinilistest juhtudest (kõige sagedamini koos jersinia kahjustustega).

Üldise seisundi muutused ilmnevad toitainete (valgud, rasvad, süsivesikud), vitamiinide ja mineraalsete ühendite pidevalt halvenenud imendumise tõttu. Kõige kõnekamad märgid on:

• mittekriitiline, järkjärguline, kuid progresseeruv kaalulangus;
• jõudluse järkjärguline halvenemine - nii intellektuaalne kui ka füüsiline;
• unehäired - öine unetus või tundlik häiriv uni;
• psühholoogilise meeleolu halvenemine - apaatia ja huvi kaotus asjade vastu, mis varem tähelepanu köitsid;
• hüpovitaminoosi tunnused - ähmane nägemine, juuste ja küünte kuivus ja rabedus, naha kuivus, hematoomide (verevalumid) moodustumine koos minimaalsete verevalumitega jne;
• hilisemates staadiumides hakkab tasapisi arenema osteoporoos – luude haprus. Patsientidel, kellel on sagedased luumurrud, mis on tekkinud mitte eriti väljendunud jõupingutuste tõttu, tuleks sellise kriitilise nõrkuse põhjust otsida soolestiku patoloogias - eriti niudesoole pikaajalise põletikulise kahjustuse korral.

Tüsistused

Kui ägeda ileiidiga kaasneb sagedane raske kõhulahtisus ja oksendamine, võib see põhjustada selle kõige olulisemat tüsistust - dehüdratsiooni. Enamikul juhtudel peatub see probleemideta, kuid kui abi ei osutata või osutatakse kirjaoskamatult, tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• hüpovoleemiline šokk (vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine kudedes ringleva vere mahu vähenemise tõttu);
• krambid;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine.

Samuti komplitseerib kroonilist ileiiti sageli krooniline kerge, kuid püsiv sooleverejooks.

Äärmiselt tähelepanuta jäetud olekus, kui dehüdratsioon (dehüdratsioon) suureneb, võib surm tekkida.

Dehüdratsiooni ravi peetakse kirjaoskamatuks, kui vedelikukaotust ei täiendata mitte lahuste intravenoosse infusiooniga, vaid vedeliku sisseviimisega suu kaudu, samal ajal kui see eritub kehast kohe vedelate väljaheidete või oksendamisega. See on üks peamisi põhjuseid, miks selle haiguse korral suureneb keha dehüdratsioon. Ägeda ileiidi (ja teiste seedetrakti osade) dehüdratsiooni nimetatakse ka ekssikoosiks.

Diagnostika

Ainult kaebuste ja anamneesi andmete põhjal on niudesoole põletikulise kahjustuse diagnoosimine problemaatiline. Seetõttu on vaja kaasata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Füüsilise läbivaatuse andmed iseenesest ei ole väga informatiivsed, kuid on vajalikud selle haiguse kompleksseks diagnoosimiseks:

• uurimisel selgub, et keel on kuiv, valge kattega - kuid see on mittespetsiifiline märk;
• palpatsioonil kaebab patsient mõõdukat valu paremas niudepiirkonnas. Düspeptiliste nähtuste (eriti sagedase kõhulahtisuse) haripunktis määratakse rumbeldamine, kui kõht uuritakse samas piirkonnas;
• löökpillide ajal, kui kõht on paistes, määratakse kõlav heli, justkui koputaksid nad trummile;
• auskultatsiooni ajal kõhulahtisuse haripunktis on kuulda peristaltiliste mürade suurenemist, eriti paremas niude piirkonnas.

Väljaheidete uurimisel ilmneb roojale iseloomulik helekollane toon ja seedimata toidujäägid.

Andmed ileiidi ägedate ja krooniliste vormide kohta on peaaegu sarnased - ägeda kõhuvalu korral on palpatsiooni ajal rohkem väljendunud.

Pärasoole rektaalne uurimine (kinnas sõrmega) sagedase tühjenemise tipul võib paljastada pärasoole lõhenemise.

Instrumentaaldiagnostika meetodite andmed ei ole eriti informatiivsed, kuid need on seotud keeruka diagnostilise protsessiga - rohkem diferentsiaaldiagnostika jaoks. Rakendage selliseid meetodeid nagu:

• Röntgenülesvõte baariumi läbimisest peensoolest - patsiendile pakutakse juua portsjonit baariumsulfaati ning poole tunni pärast tehakse soolestiku fluoroskoopia ja -graafia. Uuringu käigus on võimalik tuvastada niudesoole spasmide piirkondi ja baariumsulfaadi läbipääsu (liikumise) rikkumist - niudesoole hilinenud tühjenemist kontrastainest. Rasketel juhtudel on võimalikud dünaamilise (soolemotoorika halvenemise tõttu) soolesulguse nähud - eriti baariumi läbipääsu puudumine;
• fibrogastrododenoskoopia (FGDS) - selle ajal ei jõua sond iileumi, kuid see uuring aitab tuvastada seotud muutusi peensooles;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli) - aitab läbi viia ileiidi diferentsiaaldiagnoosi koos kõhuõõne parenhüümsete organite haigustega, mille patoloogias on võimalikud sarnased kliinilised sümptomid (kõhuvalu, oksendamine jne) ;
• multislice kompuutertomograafia (MSCT) – seda saab kasutada ka siseorganite seisundi hindamiseks ja diagnoosi kontrollimiseks.

Laboratoorsed uuringud on ileiidi diagnoosimisel informatiivsemad. See hõlmab selliseid meetodeid nagu:

• üldine vereanalüüs - see näitab suurenenud leukotsüütide arvu ja suurenenud ESR-i, mis viitab põletikulisele protsessile;
• biokeemiline vereanalüüs - registreeritakse üldvalgu koguse vähenemine ja valgufraktsioonide suhte rikkumine. Samuti paljastada mikroelementide arvu vähenemine;
• väljaheidete viroloogiline ja bakterioloogiline uurimine - mikroskoobi all tuvastatakse ileiidi patogeenid;
• koprogramm - väljaheites leitakse suur hulk seedimata toidu fragmente, süsivesikuid, samuti vähenenud kogus ensüüme;
• väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks - ileiiti komplitseerib sageli krooniline verejooks, kuid visuaalselt ei määrata veri väljaheites, vaid ainult tänu sellisele analüüsile.

Diferentsiaaldiagnoos

Niudesoole põletikuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika (eristav) tuleks läbi viia peamiselt nende haiguste puhul, mida iseloomustab kõhulahtisus. Need on sellised patoloogiad nagu:

• toidumürgitus;
• türotoksikoos - kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• düsenteeria - seedetrakti nakkuslik kahjustus shigella poolt;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• ärritunud soole sündroom - koos sellega ilmneb soolehäire ilma morfoloogiliste muutusteta selle seina osas;
• Addisoni tõbi on krooniline neerupealiste koore puudulikkus, mille kliinilist pilti iseloomustavad muude sümptomite kõrval ka kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Ileiidi ravi

Ägeda ileiidiga patsient hospitaliseeritakse tingimata haiglas - vajalik on dehüdratsiooni pädev korrigeerimine, mida saab teha ainult arsti järelevalve all läbiviidava infusioonravi abil. Nakkusliku ileiidi ravis peaks lisaks gastroenteroloogile osalema ka infektsionist.

Ägeda ileiidi konservatiivne ravi põhineb järgmistel kohtumistel:

• dieeti. See põhineb mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästva toidu osalisel, sagedasel tarbimisel – teisisõnu, toit peab olema purustatud, mitte kuum, välja arvatud vürtsikas, soolane ja ekstraheeriv (see tähendab, et see põhjustab ensüümide suurenenud sekretsiooni, mao- ja soolemahlad) kergesti seeditavad ja vitamiinidega rikastatud tooted. Oksendamise ja kõhulahtisusega on ette nähtud nälg;
• antibiootikumravi- võttes arvesse isoleeritud patogeeni ja selle tundlikkust;
• infusioonravi- kasutatakse dehüdratsiooni korrigeerimiseks (koos oksendamise ja kõhulahtisusega) ja keha detoksikatsiooniks (ileiidi nakkusliku iseloomuga). Samal ajal süstitakse intravenoosselt glükoosi, valgulahuseid, elektrolüüte;
• ensüümpreparaadid- need on ette nähtud toidu töötlemise ja assimilatsiooni hõlbustamiseks;
• sideained ja sorbendid- on ette nähtud pikaajalise kõhulahtisuse korral;
• spasmolüütikumid- neid manustatakse vastavalt näidustustele tugeva valu sündroomi korral;
• probiootikumid- vajalik soolestiku normaalse mikrofloora normaliseerimiseks;
• keeruline vitamiinid- kasutatakse isegi siis, kui ileiidi toit on rikastatud.

Kroonilise ileiidi vastuvõtud on järgmised:

• dieet;
• ensüümid - seedimise parandamiseks;
• probiootikumid - normaalse soole mikrofloora rikastamiseks;
• vitamiiniteraapia. Vitamiinid on ette nähtud komplekside kujul, mis sisaldavad ka mineraalaineid;
• tühjendamise rikkumise korral (vedel väljaheide) - kokkutõmbavad ained (võib-olla taimset päritolu).

Dieetoitumise tunnused on järgmised:

• välistage kare, kuum, vürtsikas, praetud, rasvane toit;
• sisaldama piimhappetooteid;
• vajate piisavas koguses valke, vitamiine ja mikroelemente;
• piirata süsivesikuid (kuna need võivad provotseerida kääritamist soolestikus) ja rasvu;
• toidu tarbimine peaks olema osaline - 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Kui ileiidi põhjuseks on pärilik fermentopaatia, siis tuleks sellist dieeti järgida kogu elu.

Kroonilise ileiidi ravi on pikk, mõnikord kuni mitu kuud. Kuid isegi eduka ravi korral pole retsidiivid välistatud.

Ärahoidmine

Ileiidi ennetamiseks mõeldud meetmed on standardsed, nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul - need on:

• ratsionaalne toitumine vastavalt toidutarbimise režiimile (hommiku-, lõuna-, õhtusöögid) ja piisava koguse kõigi toitainete lisamine;
• alkoholist ja suitsetamisest hoidumine. Alkohol kahjustab niudesoole limaskesta, nikotiin halvendab soolestiku kohalikku verevarustust ja aitab kaasa häirete selgemale avaldumisele selle seinast;
• nakkustekitaja õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine soolestikus - enne, kui oli aega esile kutsuda selle limaskestas väljendunud muutusi;
• päriliku fermentopaatiaga - ensüümpreparaatide võtmine pärast arstiga konsulteerimist.

Prognoos

Ileiidi ägeda vormi prognoos on soodne. Krooniliste niudesoole põletikuliste kahjustuste korral sõltub prognoos sellest, kui väljendunud on sooleseina limaskesta kahjustus. Prognoos paraneb, kui rangelt järgitakse arsti soovitusi (dieet, vajadusel - ensüümpreparaatide võtmine).

Ravimata või halvasti ravitud krooniline ileiit toob kaasa patsiendi järkjärgulise kurnatuse ning kõigi vähem toitaineid saavate elundite ja süsteemide töö halvenemise. Kriitiline dehüdratsioon on äärmiselt haruldane, täiesti kaugelearenenud ileiit koos oksendamise ja kõhulahtisusega - sel juhul on võimalik surmav tulemus.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Iileumi põletikku nimetatakse ileiidiks. Patoloogia on levinud, kuid sagedamini esineb paralleelselt teiste seedesüsteemi haigustega, mis selgitab diagnoosi keerukust. Samuti on oluline märkida, et haiguse diagnoosimine on väga raske, kuna endoskoopiliste uuringute käigus ei saa organit kätte saada. Lisaks võib patoloogial olla mittespetsiifiline kulg või Crohni tõbi.

Ileiit on raskesti diagnoositav soolepõletik.

Haigus võib olla äge, kuid sagedamini esineb kroonilist ileiiti. Kuid siiski täheldatakse mõnel juhul terminaalset ileiiti, mida iseloomustab äärmiselt kiire areng ja elav kliinik. Tähelepanuväärne on see, et täiskasvanud patsientidel täheldatakse sagedamini pikaleveninud protsessi. Salmonella, stafülokokk, E. coli ja nii edasi võivad seda esile kutsuda. Ussidega nakatumine põhjustab ka kroonilist protsessi. Äge protsess on sagedamini lastel. Selle arengu põhjuseks on bakterid ja viirused. Terminaalset ileiiti täheldatakse eriti sageli rotaviiruste ja enteroviiruste esinemise korral.

Tähtis: helmintia invasiooniga, samuti E. coli juuresolekul võib tekkida retrograadne ileiit koos lõpliku soolestiku kahjustusega.

Lisaks ülaltoodule võivad ileiidi esile kutsuda järgmised põhjused:

• allergilised haigused;
• halvad harjumused;
• alatoitumus;
• mürgistus mürkidega;

Sõltuvus halbadest harjumustest põhjustab niudesoole põletikku

• ravimite võtmine;
• pärilik eelsoodumus.

Provotseerivad tegurid on vähene liikumine, rasvase toidu söömine, alkoholi kuritarvitamine, suur hulk kroonilisi haigusi jne. Lisaks võib ileiit viidata sellistele patoloogiatele nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, kõhutüüfus, jersinioos.

Crohni tõve korral võib põletik lokaliseerida jäme- või peensooles.

Tähtis on Crohni tõvega eraldi arvestada. Sellisel kujul võib põletik tekkida nii jäme- kui peensoole kahjustusega. Nimetus on klassifitseeritud ka piirkondlikuks ileiidiks. Patoloogiat esineb üsna harva, kuid soolepõletiku avastamisel on oluline see vorm välja jätta. Patoloogia põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Põletikuline protsess areneb koos väljendunud limaskesta turse ja lümfoidkoe proliferatsiooniga. Lümfisõlmede uurimisel avastatakse ka granuloomid.

Sümptomid, mis viitavad Crohni tõvele, sõltuvad patoloogia staadiumist, soolekahjustuse astmest ja ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini esineb piirkondlik ileiit haavandilise koliidina ning vere ja lima lisandite ilmnemise väljaheites. Iseloomulikud on spasmilised valu sümptomid. Sageli põhjustab Crohni tõbi oksendamist, iiveldust ja verejooksu soolestikust. Järk-järgult suureneb kurnatus ja verepilt muutub.

Samal ajal ei kulge Crohni tõbi alati ereda kliinikuga. Mõnikord sümptomid kustutatakse ja soolepõletik avastatakse mõne muu haigusega seotud uuringu käigus. Kahjustuse olemusest lähtuvalt võib Crohni tõbi esineda soolte vormina, millega kaasneb tugev verejooks, appendikulaarne ja haavandiline. Patoloogia ravi on sageli sümptomaatiline.

Ileiit põhjustab sageli sooleverejooksu.

Patoloogiakliinik

Nagu juba mainitud, võib patoloogia olla äge ja krooniline. Terminaalne ileiit on eriti väljendunud. Selle vormi sümptomid suurenevad kiiresti, samas kui see võib kiiresti lõppeda ka täieliku paranemisega, isegi kui ravi ei tehtud. Järgmised sümptomid viitavad sellele patoloogia vormile:

• valu alaosas;
• puhitus;
• korin soolestikus;
• kõhulahtisus kuni 20 korda päevas;
• iiveldus ja oksendamine;
• nõrkus.

Äge periood jätkub alati palaviku ja peavaludega. Mürgistus põhjustab dehüdratsiooni, hüpovoleemilist šokki ja krampe.

Terminaalne ileiit avaldub iivelduse ja üldise nõrkusega

Kroonilist protsessi iseloomustab kerge kulg ja põletiku järkjärguline areng. Patsiendid kurdavad valutavat valu, vedela väljaheite ilmnemist, sageli koos vahu ja sapi segudega. Iseloomulik on see, et soolestiku tühjendamise soov tekib kohe pärast söömist, samas kui tegu ei too investeeringut, vaid hoopis halvendab seisundit. Retrograadse ileiidi korral sarnanevad sümptomid pigem jämesoole põletikuga. Pika ravikuuri korral põhjustab patoloogia kehakaalu langust ja hüpovitaminoosi.

Patoloogia diagnoosimine

Erinevalt teistest soolehaigustest avastatakse ileiiti sagedamini mitte instrumentaalsete meetoditega, vaid laborianalüüsiga. Täieliku vereanalüüsi hindamisel ilmnevad põletikunähud. Viroloogilised ja bakterioloogilised uuringud on kohustuslikud. Koprogrammi hindamisel tuvastatakse seedimata kiud, suur hulk süsivesikuid, sageli määratakse veri.

Oluline on rõhutada, et varjatud vereanalüüsi tuleks teha kõigil patsientidel, kuna pikaajaline veritsus halvendab oluliselt seisundit. Madala valgusisalduse tuvastamiseks kasutatakse ka biokeemilist analüüsi. Sarnaste muutuste korral jätkub nakkuslik ileiit ja Crohni tõbi.

Koprogrammi tulemuste põhjal võib järeldada, et tegemist on varjatud verejooksuga

Samuti on enne ravi alustamist oluline läbi viia sellised instrumentaalsed uurimismeetodid nagu radiograafia baariumiga. See võimaldab tuvastada soole seinte paksenemist, määrata retrograadset ileiiti, mille kahjustus on ainult elundi lõpposale, ning diagnoosida fistuleid ja striktuure. Samas annab endoskoopia ka olulist teavet, näiteks kaasuvate haiguste tuvastamiseks. Samal põhjusel on ette nähtud ultraheliuuring. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks CT-skaneerimine. Alles pärast seda valitakse ravi.

Diagnoosi ajal on oluline välistada sellised patoloogiad nagu türotoksikoos, haavandiline koliit, Addisoni tõbi jne.

Ravi meetodid

Esiteks on enne ravi valimist oluline patsient suunata gastroenteroloogi juurde. Samuti on nakkustekitaja välistamiseks vajalik konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga. Äge periood nõuab patsiendi suunamist haiglasse. Pärast tundlikkuse määramist valitakse antibiootikumid. Dieet on vajalik. Kõik toidud peavad olema kerged, termiliselt töödeldud ja tükeldatud. Eriti oluline on anda piisavalt vitamiine.

Infusioonravi on ette nähtud keha toetamiseks pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse korral täiendab ravi infusioonravi. Kasutatakse glükoosilahuseid või soolalahuseid. Toidu seedimise parandamiseks valitakse ensüümpreparaadid. Püsiva kõhulahtisuse korral tuleks kasutada kokkutõmbavaid aineid. Hüpovitaminoosi välistamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Ülaltoodud ravi on sobivam ägeda protsessi korral. Kroonilisel protsessil on oma raviomadused. Pikaleveninud vormi korral algab ravi säästliku dieediga, mis sisaldab fermenteeritud piimatooteid, minimaalset kogust kiudaineid ja kõrget valgusisaldust. Toitu võetakse 5 korda päevas. Retrograadse ileiidi korral võib kiudaineid tarbida väikeses koguses. Ravi viiakse läbi sellise ravimiga nagu Creon, mis parandab soolestiku motoorikat. Abiks oleks ka probiootikumid.

Väljaspool ägedat staadiumi saab ravi läbi viia rahvapäraste ravimite ja alternatiivsete meetodite abil. Sobivad on ravimtaimede klistiirid, mineraalvesi, mudaravi, parafiinravi ja nii edasi. Nende reeglite järgimine ja keha pidev hooldamine aitab vältida ägenemist ja parandada soolte seisundit. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti arsti järelevalve all.

Video sisaldab üksikasjalikku teavet Crohni tõve kohta:

on niudesoole (peensoole distaalne osa) äge või krooniline põletik. See väljendub düspeptiliste häirete, kõhuvalu, palaviku kuni subfebriilikujude, nõrkuse ja halb enesetunne. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia üldine vereanalüüs, väljaheidete bakterioloogiline ja kliiniline analüüs ning soolestiku röntgenuuring kontrastainega. Bakteriaalse ileiidi korral on vajalik antibiootikumide kasutamine, kõikidele patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, enterosorbendid ja kokkutõmbavad ained, ensüümid, soolemotoorika korrektorid, probiootikumid ja multivitamiinid.

Üldine informatsioon

Ileiit on üsna levinud haigus, mis tavaliselt kaasneb põletikulise protsessiga soolestiku teistes osades (duodeniit, jejuniit, tüüfiit jne). Patoloogia mõjutab peamiselt noori vanuses 20–40 aastat, mõnevõrra sagedamini meestel. Suurte linnade ja suurlinnapiirkondade elanikel esineb ileiiti kaks korda sagedamini kui maaelanikel.

Diagnostika

Diagnoosimisel omistatakse suurt tähtsust laboriuuringute meetoditele, kuna distaalne peensool on endoskoobiga uurimiseks praktiliselt ligipääsmatu. Tehakse üldine vereanalüüs - selles saab tuvastada põletikulisi muutusi (leukotsütoos, leukovalemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR). Väljaheidete viroloogiline ja bakterioloogiline uuring on ette nähtud, koprogrammis määratakse suur hulk seedimata kiudaineid, süsivesikuid ja ensümaatilise aktiivsuse vähenemine.

Kindlasti tehke väljaheite peitvere analüüs, sest krooniline verejooks raskendab sageli ileiidi kulgu. Vere biokeemilises analüüsis on valkude ja mikroelementide puudus. Informatiivne diagnostiline meetod on baariumi peensoole läbimise radiograafia - uuringu käigus saab tuvastada soolemotoorika häireid, dünaamilist soolesulgust. Pildistamine võib näidata iileaalse spasmi, fistulite ja striktuuride piirkondi. Patoloogilised muutused sooleseinas toovad kaasa soolestiku läbipääsu rikkumise, mis võib ilmneda soolesulguse kliinikus.

Konsultatsioon endoskoopiarstiga aitab diagnoosida seedetrakti kaasuvaid haigusi; EGDS tehakse gastriidi, peensoole esialgsete osade põletiku välistamiseks. Kõhuõõne organite ultraheli tehakse sapikivitõve, pankreatiidi kahtluse korral. Samuti võimaldab ultraheli hinnata sooleseina seisundit, efusiooni olemasolu kõhuõõnes (astsiit). Kõhuõõne MSCT annab võimaluse kõikide siseorganite seisundi igakülgseks hindamiseks, õige ravitaktika väljatöötamiseks.

Ileiiti tuleks eristada teistest kõhulahtisusega kaasnevatest haigustest: türotoksikoos, haavandiline koliit, türeotoksikoos, ärritunud soole sündroom, Addisoni tõbi.

Ileiidi ravi

Kõikidele patsientidele, kellel kahtlustatakse põletikku niudesooles, näidatakse gastroenteroloogi konsultatsiooni. Spetsialist suudab eristada kaebusi, tuvastada haiguse kulgu mustreid, töötada välja õige taktika diagnostiliseks otsinguks ja teraapiaks. Ägeda infektsioosse ileiidi esinemisel osaleb ravis tingimata nakkushaiguste spetsialist. Ägeda ileiidi ravi toimub ainult haiglas. Kontrollitud ileiidi bakteriaalse geneesiga (pärast isoleeritud mikrofloora tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes) on ette nähtud antibiootikumravi.

Ravi kohustuslik komponent on dieet – toit peaks olema mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästev, kergesti seeditav ja vitamiinirikas. Püsiva oksendamise ja kõhulahtisuse korral on ette nähtud infusioonravi glükoosilahuste, soolalahustega. Toidu imendumise normaliseerimiseks on vaja ensüümpreparaate. Kõhulahtisuse püsimisel on soovitatav võtta kokkutõmbavaid aineid, sorbente, riisivett. Ileiidi ravi oluline komponent on vitamiinid ja probiootikumid.

Kroonilise ileiidi ravi taktika on mõnevõrra erinev. On ette nähtud säästlik dieet, mis sisaldab piimhappetooteid, väikest kogust jämedat kiudaineid, välja arvatud vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude tarbimine. Menüü sisaldab piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid. Söö eelistatavalt 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Päriliku fermentopaatia kontrollimisel järgitakse sellist dieeti kogu elu. Kindlasti määrake ensüümid, soolemotoorikat normaliseerivad ravimid, probiootikumid, vitamiinid ja mineraalained, kokkutõmbavad taimsed ravimid. Ravi võib kesta mitu kuud, kuid pärast seisundi normaliseerumist ei ole retsidiivid välistatud.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda ileiidi prognoos on soodne ja kroonilise kulgemise korral sõltub see sooleseina kahjustuse põhjusest ja astmest. Dieedi järgimine ja ensüümpreparaatide tarbimine parandavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, väldivad olulist kurnatust ja parandavad prognoosi. Ennetamine seisneb seedetrakti kroonilise patoloogia õigeaegses avastamises ja ravis, õige elustiili ja toitumise järgimises.

14 patsiendi haiguse anatoomiat ja kliinikut kirjeldas üksikasjalikult Ameerika arst Crohn 1932. aastal ning haigus sai tema järgi nime. Autor täheldas peensoole terminaalse osa piiratud mittespetsiifilist põletikku, granulomatoosset ileiiti, mis mõjutas kõiki soolekihte, sealhulgas kõhukelme. Hiljem selgus, et selle haigusega on protsessi kaasatud kõik seedekanali osad - magu, peensool ja jämesool. Sellest ka nimi: granulomatoosne ösofagiit, gastriit, ileokoliit, terminaalne ileiit. M.X. Levitan (1974) täheldas 83 Crohni tõve juhtumit 1000 mao- ja sooltehaigusega patsiendil.

Crohni tõbi (granulomatoosne ösofagiit, granulomatoosne gastriit, granulomatoosne koliit, ileokoliit, terminaalne ileiit)- krooniline mittespetsiifiline seedetrakti haigus, mida iseloomustavad selle erinevate osakondade põletikulised ja granulomatoossed-haavandilised kahjustused.

Terminaalne ileiit- terminaalse niudesoole kahjustus.

Granulomatoosne koliit- käärsoole kahjustus.

Etioloogia. Granulomatoosse enteriidi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et haiguse määrab soolekudede nakkuslik põletik, mida põhjustavad streptokokid, enterokokid, saprofüüdid. Nakkustekitajad näitavad agressiivsust või aktiveeruvad soolestiku immunoloogilise reaktiivsuse vähenemise tõttu. Hiljuti on teatatud, et Yersinia infektsiooni tagajärjel areneb granulomatoosne enterokoliit. Sellistel patsientidel eraldati jersinioosi tekitajad väljaheitest, nad leidsid positiivseid seroloogilisi reaktsioone jersinioosi antigeenidega. Siiski ei ole Yersinia infektsiooni osa Crohni tõve etioloogias kindlalt kindlaks tehtud.

Patogenees. Näib, et bakterid sisenevad soolestiku kudedesse selle limaskesta kaudu. Baktereid võib soolestikku viia hematogeensel teel. Aidata kaasa soolekahjustuse põletikule ja vereringehäiretele. Põletiku tekkimine ja haiguse kulg on seotud nõrgenenud immuunsusega ning sellega kaasnevad hüperergilised reaktsioonid, lümfisüsteemi, lümfisõlmede kahjustus. Põletikulise reaktsiooni üldistamist tõendab mitte ainult peensoole, vaid ka jämesoole ja söögitoru sagedane kaasamine ning mõnel patsiendil liigesekahjustus. Selliseid reaktsioone täheldatakse sagedamini jersinioosi infektsiooniga.

patoloogiline anatoomia. Mittespetsiifilise granulomatoosse terminaalse ileiidi või ileokoliidiga kaasneb mittespetsiifiline põletikuline reaktsioon. Seda leidub seedetrakti erinevates osades.

Morfoloogiline pilt sõltub protsessi lokaliseerimisest, haiguse arenguastmest ja komplikatsioonide olemasolust:

• Mõjutatud jämesoole piirkond muutub paksuks toruks, mille limaskest võib olla hüpereemiline, kuded on infiltreerunud, paksenenud, luumen kitseneb, seinad on tugevalt deformeerunud. Crohni tõve haavandilised defektid limaskestal on sügavad, ulatuvad subseroosse kihini, paiknevad tavaliselt põiki ja neil on pilulaadne kuju. Nende pind on kaetud limaga. Limaskesta säilinud alad katavad limaskestaaluseid põletikulisi granuloome, mille tulemusena meenutab peensoole sisepind munakivisillutist. Mõjutatud on ka käärsoole erinevad osad, kõige sagedamini rõngaspiirkond. Siin ilmnevad haavandid, praod, fistulid.
• Peensooles leidub ka haavandeid, põletikulisi infiltraate. Põletikuga kaetud piirkond muutub terve soolestiku kuju kaotanud toruks. Sellise koe mikroskoopiline histoloogiline uurimine paljastab mittespetsiifilise põletiku tunnused: põletikurakkude infiltratsioon levib kõikidesse sooleseina kihtidesse. Üsna sageli on need põletikulised infiltraadid kaetud normaalse limaskestaga. Infiltraatides leitakse suur hulk lümfotsüüte, plasmarakke, histiotsüüte koos eosinofiilide seguga. Enamik lümfotsüüte kuulub T-süsteemi populatsiooni. Mõnel juhul on epiteelirakkude klastrid, millest mõned sarnanevad Langhansi rakkudega. Granuloomid ei puutu siiski kokku kaseosse lagunemisega. Granulomatoosne kude leidub haavandite servade ümber. Adhesioonid on täheldatud soolestiku kahjustatud piirkonna piirkonnas. Kirjeldatakse interintestinaalseid ja väliseid fistuleid. Perforatsioon kõhuõõnde on adhesiivse serosiidi tekke tõttu haruldane. Lümfisooned laienevad, neid ümbritsevad kuded taastatakse (lümfangiit). Piirkondlikes lümfisõlmedes on põletik (mesadeniit).

kliiniline pilt. Crohni tõve peamised tunnused on palavik, mõõdukas kõhuvalu, põletikulised infiltraadid, mis leitakse paremas niudepiirkonnas ehk mesogastriumis või jämesoole muudes osades. Seal on kõhulahtisus. Kliiniline pilt on varieeruv. Mõnel juhul kulgeb haigus põletikulise protsessi väljendunud aktiivsusega ja on raske, teistes on see aeglane, varjatud. Haiguse ägeda vormiga kaasneb kõhulahtisus, sooleverejooks, palavik, kõhupuhitus, kõhuvalu. Palpatsioon mesogastriumis (koos peensoole kahjustusega) paljastab kõhukelme ärrituse tunnused (positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom), valulikud kasvajataolised moodustised kõhus.

Mõnedel patsientidel muutub alanud äge põletikuline protsess kiiresti krooniliseks. Teistel patsientidel areneb põletikuline protsess aeglaselt, märkamatult ja voolab krooniliselt. Selliste patsientide kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, subfebriili seisundit sageli ei märgata. Palpatsioon paljastab tihedad põletikulised infiltraadid, mis paiknevad mesogastriumis või paremas niude piirkonnas.

Mõnedel patsientidel on granulomatoossed moodustised:

• söögitorus - granulomatoosne ösofagiit,
• maos - granulomatoosne gastriit,
• jämesooles - granulomatoosne enterokoliit.

Mõnedel patsientidel on peensoole kahjustusele viitavad esimesed märgid pärakulõhed, pararektaalsed fistulid, granuloomid ja tihedad infiltraadid pararektaalses piirkonnas.

Aeglaselt kulgev põletikuline protsess põhjustab sageli kõhukelme kahjustusi. Põletikulise reaktsiooni ägedaid ilminguid tajutakse sageli pimesoolepõletiku tunnustena, seoses sellega kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsiooni käigus tuvastatakse põletikulised muutused soolestikus. Samu muutusi kirjeldatakse jersinioosis (B.E. Strelnikov, 1977). Kirurgilise sekkumise põhjuseks võib olla soolestiku perforatsioon haavandite piirkonnas ja peritoniidi esinemine, sooleverejooks ja kõhuõõne adhesioonid, mis on soole obstruktsiooni või volvuluse ja selle paralüütilise laienemise põhjuseks.

Crohni tõvega kaasneb südamekahjustus (tahhükardia, ekstrasüstolid, EKG-l ilmnevad müokardi repolarisatsiooni rikkumise tunnused, mis on põhjustatud joobeseisundist, allergilisest reaktsioonist või autoallergilistest müokardi kahjustustest). Maksakahjustust peetakse sageli reaktiivseks hepatiidiks, tavaliselt ilma kollatõveta. Aneemiat põhjustavad mitmed mehhanismid: raua imendumise intensiivsuse vähenemine soolestikus ja selle defitsiidi tekkimine organismis kroonilise verekaotuse tagajärjel, bakteriaalne mürgistus, mis põhjustab erütropoeetilise luuüdi idu hüpoplaasiat, vitamiinipuudus, eriti vitamiin B12. Täheldatakse artralgiaid või polüartriiti, mis üldjuhul ei põhjusta liigeste anküloosi. Kirjeldatakse keratiiti, sarvkesta haavandeid, iridotsükliiti, mädaseid ja granulomatoosseid nahakahjustusi, ekseemi, furunkuloosi, nodoosset erüteemi.

Enamikul patsientidest leitakse kehatemperatuuri tõusu vahemikus 37-37,6 ° C. Mõnel tõuseb palavik 38–40 ° C-ni, millega kaasnevad külmavärinad ja higistamine. Vale tüüpi temperatuurikõver.

Põletiku ägenemise ajal täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, enamikul juhtudel võtab see kaua aega. ESR suurenenud. Vere hüübimine on suurenenud. Veres - düsproteineemia suurenenud gamma-, alfa-1- ja alfa-2-globuliinide, siaalhapete, seromukoidide ja veidi vähenenud kolesteroolisisaldusega.

Crohni tõve kulg on pikk: esineb paranemis- ja ägenemisperioode. Halvenemist provotseerivad infektsioon ja alatoitumus.

Diagnoos. Crohni tõbi diagnoositakse tavaliselt hilja. Varasel perioodil, terminaalse ileiidi ägeda algusega, räägime ägeda apenditsiidi diagnoosimisest.

Kroonilise kulgemise korral pakub diagnoosimisel olulist abi endoskoopiline uuring - kolonoskoopia ja laparoskoopia.

Kolonoskoopia jaoks leitakse haavandid, soolestiku tõsine hävimine, kasvajataolised granulomatoossed moodustised.

Laparoskoopiaga ilmnevad piiritletud peritoniidi, põletikulise soolehaiguse ja adhesioonide nähud.

Granulomatoossed kasvajataolised moodustised Crohni tõve korral määratakse söögitorus ja maos.

Röntgenuuring võimaldab tuvastada Crohni tõvele iseloomulikke muutusi soolestikus – kahjustatud soolestik on "nööri" või "köie" kujul. Kui kahjustatud niudesool ja pimesool on kahjustatud, on Bauhini klapi pindala raske kindlaks teha - selle kontuurid kaovad. Muudetud fragment ei ole tavaliselt täidetud tihedalt kontrastse massiga. Limaskesta reljeef on polüpoidse iseloomuga, haustrad siluvad või kaovad. Mõjutatud soolepiirkonna kontuurid on sageli peenelt või jämedalt sakilised, sageli sellele haigusele iseloomulike teravate eenditega, mis peegeldavad jämedaid pilutaolisi haavandeid. Mõnikord põhjustavad sügaval sooleseinas paiknevad haavandid röntgenülesvõtetel omapärase pildi "küüntepeadest", mis kulgevad korrapäraste ridadena mööda kahjustatud soole kontuuri. Piirid tervete aladega on sageli teravalt väljendunud. Granulomatoosseid muutusi sooltes iseloomustab kahjustatud piirkondade vaheldumine tavalistega. Limaskest omandab röntgenpildil suure või väikese silmaga struktuuri, mis meenutab munakivisillutise mustrit. Limaskesta ümberehitatud reljeefi taustal leitakse erineva suurusega püsivaid kontrastseid laike - piki- ja põikisuunalisi erosioone ja haavandeid. Soolestiku tiheda kontrastsusega ilmnevad kahjustatud piirkonna kitsenemine, pseudodivertilised väljaulatuvad osad, seinte jäikus, kahjustatud ja normaalsete piirkondade piiride teravus, limaskesta reljeefi rakuline struktuur on hästi määratletud.

Crohni tõbi eristatakse kroonilisest sekundaarsest enteriidist koos gastriidi, pankreatiidi, hepatiidi, kroonilise haavandilise koliidi, soolekasvajate ja soolepolüpoosiga. Kõiki neid haigusi iseloomustavad iseloomulikud kliinilised, endoskoopilised ja radioloogilised tunnused. Niisiis paiknevad kroonilise haavandilise koliidi haavandid juhuslikult, neil on ebakorrapärane kuju ja ähmased piirjooned, need paiknevad sagedamini distaalses soolestikus. Sooletuberkuloosi cicatricial-stenootilise vormi korral täheldatakse soolestiku kahjustatud piirkonna olulist kortsumist, fikseeritakse väljendunud adhesioonide olemasolu, mesenteriaalsed lümfisõlmed suurenevad, käärsoole limaskest taastatakse patoloogilise protsessi ajal. protsess ilma struktuurita.

Ravi. Crohni tõve jaoks puudub spetsiifiline ravi. Infektsiooniga võitlemiseks kasutatakse peamiselt järgmisi antibiootikume ja sulfanilamiidi preparaate: ampitsilliin või oksatsilliin - 2-3 g päevas suu kaudu või intramuskulaarselt, streptomütsiin - 1 g päevas, neomütsiinsulfaat - 0,1 g 2 korda päevas, klooramfenikool - 0,5 g 4 korda päevas, tetratsükliin - 0,25 g 4 korda päevas. Crohni tõve korral on eeliseks soolestikus hästi imenduvad sulfoonamiidpreparaadid: biseptool - 2 tabletti 2 korda päevas, sulfeen - 1 g esimesel päeval ja seejärel 0,2 g 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul. ja jne Kasutatakse ka Intestopani (0,24 g) - 2 tabletti 3 korda päevas 5 päeva jooksul, enteroseptooli - 0,25 g 1-2 tabletti 3 korda päevas. Jersinioosi tuvastamisel kasutatakse tetratsükliini või sulfa ravimeid.

Aneemia korral kasutatakse veretooteid, plasmat, multivitamiinipreparaate, polüglütsiini, soolalahuseid. Mõnel juhul on immunoloogiliste protsesside ja põletikuvastase toime saavutamiseks näidustatud prednisoloon - 20-40 mg päevas või muud kortikosteroidravimid.

Kirurgilist ravi kasutatakse peritoniidi (soolehaavandi perforatsiooni), soolestiku tsikatritiaalse ahenemise ja kõhuõõne adhesioonide korral soolte stenoosi korral.

Dieet. Peensoolehaiguste toit peaks olema kergesti seeditav, kõrge kalorsusega, säästlik, sisaldama suures koguses vitamiine ja piisavas koguses vedelikku.

Füsioteraapia. Põletiku kliiniliste tunnuste vähendamine võimaldab kasutada füsioteraapiat: termilised protseduurid, induktoteraapia, UHF-ravi jne Protseduurid on põletikuvastase toimega ning normaliseerivad soolte, mao, maksa ja teiste organite tööd. Näidatud on soola-, süsi-, radoonivannid, kõhukinnisusega - veealused, muda sooletampoonid, mudaravi.

Spa ravi viiakse läbi kuurortides, kus on mineraalvee ja mudaravi allikad: Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, Morshin, Druskininkai, Birshtonas, Valgevenes - Zhdanovich, Bobruisk.

Küsimuste korral saate nõu kliinikumi juhtivatelt spetsialistidelt.