Kaasaegsed diagnostikameetodid günekoloogias. Günekoloogiliste patsientide uurimise meetodid

Arstiteadus ei seisa paigal ja tänapäeval kasutavad arstid erinevate günekoloogiliste haiguste õigeaegseks avastamiseks koos traditsiooniliste, kaua testitud meetoditega mitmeid uusimaid meetodeid, et saada täpsem ülevaade päritolust, olemusest. günekoloogiliste patoloogiate käigust ja arenguastmest. Meie aja arstide arsenalis on naiste haiguste diagnoosimiseks suur hulk meetodeid, millest peamised on:

anamnees;

üldseisundi hindamine;

ülevaatus;

laboratoorne diagnostika;

instrumentaalne diagnostika;

Anamnees ja üldseisundi hindamine

Mis on anamnees? Anamnees - teabe kogum, mille arst saab patsiendi küsitledes välja. Anamneesiandmed saadakse günekoloogi vastuvõtul ja neid kasutatakse diagnostilise meetodi valimiseks, samuti vajaliku ravi määramiseks. Reproduktiivsüsteemi haiguste all kannatavate naiste anamneesi kogumisel pööravad spetsialistid tähelepanu patsiendi kaebustele, vanusele, elustiilile ja toitumisele, halbade harjumuste olemasolule, elu- ja töötingimustele. Õige diagnoosi jaoks on oluline teave varasemate haiguste kohta, kasutatud rasestumisvastaste meetodite olemus, sünnituste ja abortide või muude suguelundite operatsioonide arv. Vajaliku teabe kogumise käigus saab günekoloog üldise ettekujutuse praeguse haiguse ajaloost.

Mida sisaldab üldine tervisehindamine? Patsiendi üldise seisundi hindamiseks peab arst omama teavet psüühikahäirete ja ainevahetushäirete, olemasolevate südame-veresoonkonna haiguste ja eelsoodumuse kohta pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Naise üldseisundi hindamist alustab günekoloog välisuuringuga, pöörates tähelepanu nii kehaehitusele, pikkusele ja kehakaalule kui ka rasvkoe jaotumise iseärasustele. Välisel läbivaatusel pööratakse erilist tähelepanu naha seisundi hindamisele – nende värvusele, karvakasvu iseloomule, suurenenud poorsusele jm. Sel ajal uuritakse hoolikalt piimanäärmete, lümfisõlmede seisundit, auskulteeritakse kopse ja tehakse põhjalik kõhu palpatsioon.

Suhtlemine patsiendiga on iga arsti töö lahutamatu osa, oskus õigesti küsida ja sellele vastust tähelepanelikult kuulata aitab enamikul juhtudel täpset diagnoosi panna. Tänapäeval pakuvad paljud spetsialiseeritud saidid günekoloogi veebiteenust, mis aitab teil saada vastuseid paljudele küsimustele.

Kuidas kontrolli tehakse? See diagnostiline meetod hõlmab väliste ja sisemiste suguelundite uurimist spetsiaalsete tööriistade abil. Enamasti tehakse günekoloogi läbivaatus günekoloogilisel toolil – patsiendi jalad lamavad spetsiaalsetel tugedel, tuharad aga tooli serval. See asend võimaldab teil hoolikalt uurida häbeme ja hõlpsasti tuppe sisestada instrumente, et diagnoosida naiste siseorganite seisund.

Günekoloog pöörab välissuguelundite uurimisel tähelepanu suurte ja väikeste häbememokkade suurusele, samuti limaskestade seisukorrale. Diagnoosimisel ei oma vähe tähtsust kliitori suurus, juuksepiiri iseloom ja kõhukelme seisund. Väliste suguelundite uurimise ajal on võimalik tuvastada põletike, kasvajate, kondüloomide, armide ja fistulite esinemist - need patoloogiad võivad spetsialistile teatud haiguste esinemise kohta organismis palju rääkida, eriti nakkusliku iseloomuga. Välissuguelundite uurimisel pakub günekoloog naisele tõukamist, mis võimaldab välja selgitada, kas on probleeme emaka ja tupe väljalangemisega.

Miks on vaja uurida sisemisi suguelundeid? Günekoloog uurib peeglite abil tupe ja emakakaela siseseinu. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi enne bimanuaalset diagnostikat. Peegliga läbivaatus on näidustatud ainult neile naistele, kes on seksuaalselt aktiivsed. See meetod aitab ära tunda emakakaela haiguste esinemist (erosioon, polüübid ja muud patoloogiad), sellise uuringu käigus võetakse tampoonid mikrofloora rikkumiste tuvastamiseks ja tsütoloogiliste uuringute läbiviimiseks. Peeglitega uurimine võimaldab vajadusel läbi viia tupe ja emakakaela erinevate kasvajate biopsia.

Mis on bimanuaalne uuring? Bimanuaalne uurimine, st käte abil uurimine, tehakse pärast peeglite eemaldamist. See meetod seisneb tupe seinte ja kaarte, samuti emakakaela palpeerimises. Bimanuaalne diagnostika võimaldab teil määrata mahulisi kasvajaid ja anatoomilisi muutusi naise sisemistes suguelundites.

Laboratoorsed diagnostikad

Praktikas kasutatakse laboratoorseid uuringuid erinevate patogeenide tuvastamiseks ja patoloogiliste protsesside onkogeensuse astme tuvastamiseks. Laboratoorse diagnostika peamised meetodid on tänapäeval PCR-diagnostika, bakterioskoopilised ja tsütoloogilised uuringud.

Miks on vaja PCR-i diagnostikat? PCR-diagnostika on meetod, mis võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise isegi siis, kui äigepreparaadis on väike kogus patogeeni DNA molekule. See meetod aitab tuvastada selliste ohtlike viirusnakkuste esinemist kehas nagu erinevat tüüpi hepatiit, HIV, herpes, papilloomiviirus, klamüüdia, mükoplasmoos, gonorröa ja teised. Need PCR-nakkused on inimeste tervisele ja elule äärmiselt ohtlikud, mistõttu on väga oluline nende esinemine varakult kindlaks teha ning PCR-diagnostika saab selleks asendamatuks vahendiks.

Mis on bakterioskoopiliste ja tsütoloogiliste uuringute olemus? Bakterioskoopilisi uuringuid kasutatakse erinevate põletikuliste haiguste diagnoosimiseks. Nende tulemused aitavad täpselt määrata põletikulise protsessi etioloogiat. Bakterioskoopiaga määratakse tupe puhtusaste, seetõttu on tupe loputamine ja ravimitega töötlemine enne seda keelatud. See meetod seisneb selles, et kusiti, tupe tagumisest forniksist ja emakakaelakanalist võetakse spetsiaalselt selleks ette nähtud instrumendiga tampoon ja saadetakse laborisse uuringuteks. Enne mis tahes günekoloogilisi operatsioone on näidustatud bakterioskoopiline uuring.

Tsütoloogilised uuringud on suunatud onkoloogiliste haiguste esinemise tuvastamisele varases arengujärgus. Selleks võetakse emakakaela või emakakaela kanali pinnalt määrded. Selliste uuringute läbiviimiseks võite kasutada ka materjali, mis on saadud masskasvajatest punktsiooni tegemisel. Patoloogilise protsessi arengut tunnevad sel juhul ära rakkude struktuuri morfoloogilised tunnused, üksikute rühmade suhe ja rakuliste elementide paiknemine katsepreparaadis.

Laboratoorsed andmed võimaldavad günekoloogil kindlaks teha mis tahes patoloogilise protsessi arengu põhjuse ja määrata igaks konkreetseks juhtumiks sobiva ravi. Günekoloogi veebiteenus aitab teil analüüside tulemustest aru saada ja õigeaegselt spetsialistilt abi otsida. Meie aja günekoloogiaalased uuringud on suunatud eelkõige naiste suguelundite haiguste esinemise ennetamisele, nii et õigeaegne visiit eriarsti juurde ja perioodiline günekoloogiline läbivaatus päästavad teid tulevikus terviseprobleemidest.

Instrumentaalne diagnostika

Põhilised instrumentaaldiagnostika meetodid on tänapäeval: emakakaela kolposkoopia, ultraheli, arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Mis on kolposkoopia? Sellist uurimismeetodit nagu kolposkoopia kasutatakse tänapäeval üsna laialdaselt ja seda iseloomustab kõrge diagnostiline efektiivsus. See meetod võimaldab teil hinnata häbeme, tupe seinte ja emakakaela pinna seisundit spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil, mis suurendab objekti 30-50 korda. Emakakaela kolposkoopia võimaldab tuvastada vähieelseid seisundeid varases arengujärgus, võimaldab valida õige koha biopsia tegemiseks, aitab kontrollida raviprotsessi.

Nüüd kasutatakse praktikas selle instrumentaalse uuringu kahte meetodit: lihtsat ja laiendatud kolposkoopiat. Lihtne võimaldab teil määrata emakakaela seisundi peamised parameetrid - selle suurus, värvus, limaskesta reljeef, aga ka limaskesta epiteeli seisund. Laiendatud kolposkoopia erineb lihtsast selle poolest, et enne uuringut töödeldakse emakakaela 3% äädikhappe lahusega, mis põhjustab epiteeli lühiajalist turset ja verevoolu vähenemist. See võimaldab näha patoloogiliselt muutunud rakke ja selgelt määratleda biopsia piirkonnad.

Mis on ultraheli, CT ja MRI olemus? Need diagnostilised meetodid on mitteinvasiivsed, nii et neid saab kasutada patoloogiate tuvastamiseks, olenemata patsiendi seisundist. Ultraheli kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini loote emakasisese arengu jälgimiseks, samuti emaka ja selle lisandite haiguste varajaseks diagnoosimiseks ning sisemiste suguelundite ebanormaalse arengu tuvastamiseks.

Günekoloogiline läbivaatus on igas vanuses naise tervise objektiivne hinnang. Uuringu mõte on investeeritud visuaalsesse kontrolli, proovide võtmisesse analüüsiks ja instrumentaaluuringutesse. Iga patsient peab läbima ennetava kontrolli 1-2 korda aastas. Kui patsiendi ajalugu sisaldab vaagnaelundite kroonilisi haigusi, STI-de kahtlusi, tuleb günekoloogi visiite teha vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. See hoiab kiiresti ära ägenemiste arengu ja tuvastab muud patoloogiad juba arengu alguses.

Diagnostiliste uuringute tüübid

Patsiendi uurimise taktika sõltub täielikult tema vanusest, staatusest ja uuringu lõppeesmärgist. Kõik günekoloogia uurimismeetodid on klassifitseeritud mitmesse valdkonda ja diagnostiliste eesmärkide saavutamise viisidesse. Tehakse rektaalne, rektovaginaalne, vaginaalne (bimanuaalne) uuring peegliga ja ilma.

Tavaliselt kasutavad günekoloogid usaldusväärsema teabe saamiseks mitut tüüpi uuringuid korraga. Suguelundite uuring viiakse läbi günekoloogiliste instrumentidega uuringu abil ja on vajalik tervikliku kliinilise pildi koostamiseks. Arvesse võetakse naha ja limaskestade värvi, naha seisundit, lööbe või ärrituse esinemist, karvakasvu, eritise iseloomu ja lõhna.

Uurige anatoomiliste struktuuride kontuure, välistage patoloogiate või kasvajataoliste moodustiste olemasolu, palpeerides tupe välisseinu kõhukelme küljelt ja seestpoolt sõrmega. Günekoloog võtab arvesse kõhukelme, perianaalse piirkonna ja ureetra kanali seisundit. Teatud tüüpi kontrollid hõlmavad järgmist:

Emaka väiksem suurus võib viidata selle infantiilsusele või menopausi kulgemisele. Emaka suuruse suurenemine on võimalik raseduse või kasvajate ajal. Emaka kuju raseduse ajal on sfäärilise välimusega ja neoplasmidega - patoloogiliselt muutunud kontuurid.

Oluline on toetada günekoloogilist läbivaatust laboratoorsete tulemuste ja instrumentaaluuringu andmetega.

Oluline on õigesti edasi anda uuringu käigus saavutatud eesmärgid, näiteks haiguste välistamine, raseduseks valmistumine, rutiinne ennetav läbivaatus jne.

Näidustused uuringuks ja vajalikeks uuringuteks

Günekoloogi vastuvõtule minekuks ei pea alati otsima erilisi põhjuseid, kuid enamasti jätavad paljud naised ennetavad läbivaatused unarusse ja pöörduvad arsti poole juba haiguse sümptomite avastamisel või raseduse fakti tuvastamisel. Järgmised tingimused võivad olla uuringu täiendavaks näidustuseks:

Enne uuringut hindab arst visuaalselt patsiendi figuuri, karvade hulka intiimsetes kohtades, hormonaalset seisundit. Oluline on meeles pidada, et arsti küsimustele tuleb vastata ausalt, sest see on osa diagnostilistest meetmetest ja annab võimaluse saada täpsem kliiniline pilt. Näiteks on vaja vastata küsimustele seksuaalelu, menstruatsiooni olemuse, partneri kohta, tõsiste haiguste esinemise kohta ajaloos (näiteks STI-d).

Uuringu käigus saab günekoloogiliste patsientide uurimisel kasutada järgmisi meetodeid:

Tõsiste patoloogiate avastamisel võib ette näha minimaalselt invasiivsed uurimismeetodid ja kirurgiline sekkumine:

Ainult ühest analüüsist või protseduurist ei piisa diagnoosi panemiseks. Günekoloogiliste haiguste või patoloogilise raseduse tuvastamiseks viiakse läbi põhjalik uuring, uuritakse hoolikalt patsiendi üldist kliinilist ajalugu.

STI-de diagnoosimise ja bakterioloogilise uuringu tunnused

Günekoloogilisel läbivaatusel sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks on teatud iseärasused, mistõttu on väga oluline otsida abi kohe pärast küsitavat seksuaalvahekorda. STI-d on sugulisel teel levivad infektsioonid, st nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal.

Kõik sugulisel teel levivad infektsioonid liigitatakse järgmistesse kategooriatesse:

• mikroobide põhjustatud infektsioonid(süüfilis või gonorröa);
• algloomsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonid(trihhomonoos);
• hepatiit (B, C) või HIV.

Sügelised, kubeme pedikuloos on levinud haigused, mis levivad sugulisel teel.

Õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab teil haigust diagnoosida ja vältida selle progresseerumist. Rasvumise uuring on tõhusam, kui nakkus on just liitunud. Teiste uurimismeetoditena kasutatakse külvikatseid, üksikasjalikku biokeemilist vereanalüüsi. STI-de diagnoosimiseks on oluline rakendada kõiki diagnostilisi meetodeid kombineeritult. STI-de ravi tuleb anda mõlemale partnerile. Ainult terviklik günekoloogiline läbivaatus võib täpselt ennustada kogu terapeutilise ravi kulgu ja edu.

Bakterioloogilised uuringud hõlmavad bakterite kasvatamist eritingimustes, et uurida nende resistentsust teatud ravimite suhtes. Kõige tavalisem bakterioloogiliste uuringute meetod on bakterioskoopia. Fikseerimata bakteriaalse mikrofloora uurimiseks kasutatakse kahte meetodit:

• lapik tilk(bakterite leidmine klaaside vahelt);
• rippuv tilk.

Oluline on meeles pidada, et fikseerimata bakterid on äärmiselt nakkavad. Fikseeritud bakterite bakterioskoopiaks kasutatakse määrimist. Kõige tavalisem ravimi fikseerimise meetod on selle kuumutamine gaasipõletiga või fikseerivate ühendite kasutamine. Laboris värvitakse alati fikseeritud bakterid.

Ülevaatuseks valmistumine: reeglid ja eeskirjad

Enne günekoloogi külastamist on oluline järgida kõiki vajalikke meetmeid ja viia läbi nõuetekohane ettevalmistus. Kõik need lihtsad reeglid võimaldavad teil võimalikult täpselt kindlaks teha günekoloogilise probleemi, saada analüüsitulemustest täielikku teavet ja aidata arstil määrata piisav ravi. Enne visiidiks valmistumist on oluline teha järgmist:

Täielik günekoloogiline läbivaatus hõlmab täieliku teabe avalikustamist oma elu seisu, seksuaalpartnerite arvu kohta. Vastuvõtul ei tohiks varjata fakte, mis võivad diagnoosi panemisel olulised olla. Olemasoleva probleemi täielikuks arutamiseks, täpse diagnoosi seadmiseks ja haiguse retsidiivide välistamiseks peate arsti usaldama. Psühholoogilise barjääri eemaldamine peaks saama ka günekoloogiakabineti külastamise reegliks.

3. Günekoloogiliste patsientide uurimise üld- ja erimeetodid.

Üldised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

1. Väline günekoloogiline läbivaatus- välissuguelundite uurimisel juuksepiiri aste ja olemus (naise või mehe tüübi järgi), väikeste ja suurte häbememokkade areng, lahkliha seisund, patoloogiliste protsesside olemasolu (põletik, kasvajad, haavandid). , tüükad, patoloogiline eritis) võetakse arvesse. Pöörake tähelepanu suguelundite pilu haigutamisele, kas esineb tupe ja emaka prolaps või prolaps (pingutamisel), päraku patoloogiline seisund (veenilaiendid, lõhed, kondüloomid, vere- ja mädaeritus pärasoolest) . Uuritakse häbeme ja tupe sissepääsu, võttes arvesse nende värvi, sekreedi olemust, patoloogiliste protsesside olemasolu (põletik, tsüstid, haavandid), kusiti välisava ja kuseteede erituskanalite seisundit. Bartholini näärmed, neitsinahk.

2. Läbivaatus günekoloogiliste peeglitega- toodetakse pärast väliste suguelundite uurimist. Peegli tuppe sisenedes uurige tupe ja emakakaela limaskesta. Samal ajal pööratakse tähelepanu limaskesta värvile, saladuse olemusele, emakakaela suurusele ja kujule, välise neelu seisundile, patoloogiliste protsesside esinemisele emakakaelas ja tupes (põletik, traumad, haavandid, fistulid).

Emakakaela uurimise tehnika tupepeegeldi abil: vasaku käega eraldatakse suured ja väikesed häbememokad, tupe sissepääs on laialt paljastatud, seejärel sisestatakse tagumine peegel (lusikakujuline) vastavalt tupe suunale (ees ülalt - taha alla), tagumine peegel asub tupe tagaseinal I surub kõhukelmet kergelt tagasi; seejärel asetatakse sellega paralleelselt esipeegel (kasutatakse tasapinnalist lifti), millega tõstetakse tupe eesmine sein ülespoole. Kui on vaja suurendada juurdepääsu emakakaelale, sisestatakse lamedad plaatpeeglid tupe külgmisesse forniksisse. Kontrollimiseks kasutatakse lisaks lusikakujulistele peeglitele (Simpson) ja lametõstetele klapppeegleid (silindrilised, Cusco), mis sisestatakse kinnisel kujul tupevõlvidele, seejärel avatakse klapid ja emakakael muutub vabaks. ülevaatus; tupe seinu uuritakse järk-järgult, eemaldades tupest peegli.

3. Vaginaalne uuring- teha kindlaks vaagnapõhja seisund, katsuda Bartholini näärmete asukohta, katsuda kusiti tupe eesmisest seinast. Määratakse tupe seisund: maht, limaskesta voltimine, venitatavus, patoloogiliste protsesside olemasolu (infiltraadid, armid, stenoosid, kasvajad, väärarengud). Selguvad vaginaalse forniksi tunnused (sügavus, liikuvus, valulikkus). Järgmisena uuritakse emakakaela tupeosa: suurus (hüpertroofia, hüperplaasia), kuju (kooniline, silindriline, armide, kasvajate, tüükadest deformeerunud), pind (sile, konarlik), konsistents (normaalne, pehme, tihe) , asend vaagna telje suhtes (suunatud eesmine, tagumine, vasakule, paremale), välise neelu seisund (kinnine või avatud, ümar kuju, põikpilu, haigutav), emakakaela liikuvus (liiga liikuv, liikumatu, piiratud liikuvus), märgitakse lünkade olemasolu.

4. Bimanuaalne (vaginaalne-abdominaalne, bimanuaalne) uuring- peamine meetod emaka, lisandite, vaagna kõhukelme ja kiudude haiguste äratundmiseks. Teostatud peale peeglite eemaldamist. Kindasse riietatud ühe käe nimetis- ja keskmine sõrm sisestatakse tuppe, teine ​​käsi asetatakse kõhu eesseinale. Kõigepealt uuritakse emakat, palpatsiooniga määratakse kindlaks selle asukoht, suurus, kuju, konsistents, liikuvus ja valulikkus. Pärast emaka uurimise lõpetamist uurige lisandeid. Välis- ja sisekäe sõrmed liiguvad järk-järgult emaka nurkadest külgseintele. Normaalsed torud ei ole tavaliselt palpeeritavad, terved munasarjad leitakse läbivaataja piisava kogemusega, need määratakse emaka küljel väikeste piklike moodustiste kujul. Emaka muutumatuid sidemeid tavaliselt ei tuvastata, põletike, kasvajate korral on tunda ümar-, pea- ja sakro-emaka sidemeid. Seejärel ilmnevad patoloogilised protsessid vaagna kõhukelme ja kiudude piirkonnas (infiltraadid, armid, adhesioonid).

Vaginaalse ja bimanuaalse (vaginaalne-abdominaal-sein, kahe käega) läbivaatuse tehnika: parema käe keskmine sõrm sisestatakse tuppe, millega lahkliha veidi tagasi tõmmatakse, seejärel sisestatakse parema käe nimetissõrm ja mõlemad sõrmed lükatakse piki tupe telge edasi, kuni see peatub (eest kuni ülalt alla ja tagasi), samal ajal kui pöial on suunatud sümfüüsile ning väike sõrm ja sõrmusesõrmed surutakse vastu peopesa, toetub nende peamiste phalange tagumine osa vastu kõhukelme. Palpeerige vaagnapõhja piirkonda, Bartholini näärmete asukohta, palpeerige kusiti, määrake tupe seisund, uurige emakakaela tupeosa. Seejärel jätkatakse kahe käega uuringuga, mille jaoks vasak käsi asetatakse pubi kohale. Parem käsi kantakse eesmisse forniksisse, surudes emakakaela veidi tahapoole. Palpeerige emaka keha mõlema käe sõrmedega. Pärast emaka uurimise lõpetamist jätkake lisandite uurimisega. Käte sõrmed viiakse järk-järgult emaka nurkadest vaagna külgseintele: parema käe sõrmed viiakse vastavasse posterolateraalsesse võlvi, vasaku käe sõrmed aga niudepiirkonda. Liigutades käsi üksteise poole, kuni need puudutavad ristluu-niudeliigeses, segatakse need ettepoole ja selliseid liigutusi korratakse kaks või kolm korda, kuni uuritakse emaka nurgast vaagna külgseinani ulatuvat piirkonda.

5. Rektaalsed (rektaalsed) ja rektaal-abdominaalsed uuringud - kasutatakse tüdrukutel ja tüdrukutel, kellel on atreesia, aplaasia, tupe stenoos; lisaks bimanuaalne läbivaatus suguelundite kasvajate korral, põletikuliste haiguste korral, pärasoolest eraldumise, fistulite, lõhede, marrastuste jms esinemisel.Uuring tehakse parema käe 2. sõrmega; mida tuleb määrida vaseliiniga. Uuringus on emakakael, rist-emaka sidemed ja vaagnakude kergesti ligipääsetavad ja tuntavad. Välimine käsi (rektaal-kõhu uuring) uurib emaka keha ja selle lisandeid.

6. Rekto-vaginaalne uuring - seda kasutatakse patoloogiliste protsesside esinemisel tupe seinas, pärasooles, ümbritsevas koes. Nimetissõrm sisestatakse tuppe, keskmine sõrm pärakusse. Sel juhul on infiltraadid, kasvajad ja muud muutused kergesti määratavad.

Spetsiaalsed meetodid

Funktsionaalsed diagnostilised testid kasutatakse munasarjade aktiivsuse määramiseks ja keha östrogeeniküllastuse iseloomustamiseks:

I. Emakakaela lima uurimine- meetod põhineb sellel, et normaalse menstruaaltsükli ajal muutuvad lima füüsikalis-keemilised omadused: ovulatsiooni ajaks suureneb selle kogus ja väheneb viskoossus teatud limaensüümide toimel, mille aktiivsus suureneb. selleks perioodiks.

1. Sümptom "pupill"- välise neelu laienemine emakakaela kanali limaga. Sümptom on seotud lima koguse muutumisega sõltuvalt keha hormonaalsest küllastumisest. Sümptom muutub positiivseks alates tsükli 5-7 päevast. Hinnatakse kolme punkti süsteemis: 1 punkt (+): väikese tumeda täpi olemasolu (varajane follikuliini faas); 2 punkti (++): 0,2-0,25 cm (keskmine follikulaarne faas); 3 punkti (+++): 0,3-0,35 cm (ovulatsioon). Pärast ovulatsiooni "pupilli" sümptom nõrgeneb järk-järgult ja kaob menstruaaltsükli 20-23 päevaks.

2. Sümptom "sõnajalg"- emakakaela lima kristalliseerumine östrogeeni mõjul. Hinnatakse kolme punkti süsteemis: 1 punkt (+) - väikeste kristallide ilmumine (varajane follikuliini faas, vähese östrogeeni sekretsiooniga); 2 punkti (++) - selge kristallide muster (keskmine follikuliini faas mõõduka östrogeeni sekretsiooniga); 3 punkti (+++) - tugevalt väljendunud kristalliseerumine lehe kujul (maksimaalne östrogeeni tootmine ovulatsiooni ajal). Tsükli luteaalfaasis on sümptom negatiivne.

3. Pingestuse sümptom "emakakaela lima"- emakakaela kanalisse sisestatud tangidega üle 6 cm venitatud lima. Lima venitatakse niidiks, mille pikkust mõõdetakse sentimeetrites. Testi hinnatakse kolmepunktisüsteemis: 1 punkt (+) - niidi pikkus kuni 6 cm (madal östrogeenne stimulatsioon); 2 punkti (++) - 8-10 cm (mõõdukas östrogeenne stimulatsioon); 3 punkti (+++) - 15-20 cm (maksimaalne östrogeeni tootmine). Tsükli luteaalfaasis lima pinge väheneb

II. Rakulise koostise kolpotsütoloogiline uuring tupe määrimine - põhinevad tsüklilistel muutustel tupeepiteelis.

1. Tupe määrimise reaktsioon:

a - määrdumisel määratakse basaal-, parabasaalrakud, leukotsüüdid - terav östrogeenidefitsiit;

b - parabasaalrakud ja üksikud vahepealsed rakud määrdumisel - munasarjade väljendunud hüpofunktsioon;

c - määrdumisel, vahepealsetes rakkudes ja üksikutes pindmistes - munasarjade mõõdukas hüpofunktsioon (esineb normaalses menstruaaltsüklis follikulaarses ja luteaalfaasis, välja arvatud periovulatoorne periood);

d - määrdis on pindmised rakud, üksikud vahepealsed, pindmiste hulgas - kortsus tuumadega rakud - hea östrogeeni küllastus, määratakse periovulatoorsel perioodil.

2. Küpsemisindeks- pindmiste, vahepealsete ja parabasaalrakkude protsent. See on kirjutatud kolme arvuna, millest esimene on parabasaalrakkude protsent, teine ​​on vahepealne ja kolmas on pindmised rakud. 0/20/80 - periovulatoorne periood, östrogeenide ja pinnarakkude maksimaalne tase; 0/70/30 - varajane follikuliini faas.

3. Karüopüknootiline indeks (KPI)- püknootiliste tuumadega pinnarakkude protsent vesikulaarsete (mittepüknootiliste) tuumadega rakkude suhtes. KPI follikulaarse faasi alguses on ovulatsiooni ajaks 25-30% - 60-70%, luteaalfaasis väheneb see 25% -ni.

III. Basaaltemperatuuri mõõtmine- test põhineb progesterooni hüpertermilisel toimel. Viimasel on otsene mõju hüpotalamuses paiknevale termoregulatsioonikeskusele. Seetõttu täheldatakse progesterooni sekretsiooni suurenemisega normaalse menstruaaltsükli teisel poolel basaaltemperatuuri tõusu 0,4-0,8 0 C. Follikulaarses faasis on basaaltemperatuur alla 37 0 C, ovulatsiooniperiood langeb kuni 36,2 0 - 36,3 0 C, pärast ovulatsiooni tõuseb 37,1 0 - 37,3 0 C-ni, harva kuni 37,6 0 C ja püsib subfebriilide arvul luteaalfaasis (vähemalt 10-12 päeva), vahetult enne menstruatsiooni langemist algsele tasemele. numbrid. Baastemperatuuri järgi saab hinnata tsükli faaside kestust, nende kasulikkust, ovulatsiooni olemasolu või puudumist.

IV. Endomeetriumi kraapide histoloogiline uurimine. Meetod põhineb iseloomulike muutuste ilmnemisel endomeetriumis munasarjade steroidhormoonide mõjul. Östrogeenid põhjustavad proliferatsiooni ja progesteroon - sekretoorseid muutusi.

Tavaliselt on sekretsiooni faasis näärmed suurenenud, polüpoidse kujuga, nähtav on kompaktne ja käsnjas kiht. Tsütoplasma näärmeepiteeli rakkudes on hele, tuum kahvatu. Näärmete luumenis on nähtav saladus. Kollase keha alatalitluse korral on näärmed kergelt käänulised, kitsaste vahedega. Anovulatoorse menstruaaltsükli korral on endomeetriumi näärmed kitsad või mõnevõrra laienenud, sirged või käänulised. Nääreepiteel on silindriline, kõrge, tuumad on suured, paiknevad basaalselt või erinevatel tasanditel. Atroofilist endomeetriumi iseloomustab strooma ülekaal, mõnikord on näha üksikuid näärmeid. Kraapimine on äärmiselt hõre

V. Vereanalüüs. See põhineb asjaolul, et moodustunud elementide koostis muutub vastavalt menstruaaltsükli faasidele. Hilises follikuliini faasis suureneb leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv. Menstruatsiooni alguseks on nende elementide arv minimaalne. Meetod on suurte individuaalsete kõikumiste tõttu vähem usaldusväärne.

VI. Nahaallergia test. Põhineb allergilise reaktsiooni ilmnemisel vastusena hormonaalsete ravimite (östrogeen, progesteroon) kasutuselevõtule. Hormonaalsete preparaatide süstekohas moodustub papule, mille suurus suureneb östrogeeni või progesterooni taseme tõusuga. Samal ajal, koos papule suuruse suurenemisega, tekib lokaalne allergiline reaktsioon: papuli punetus, sügelus. Kui tsükkel on anovulatoorne, ei muutu papulas östrogeenide kasutuselevõtt. Paapuli muutus progesterooni kasutuselevõtuga kollakeha eeldatava maksimaalse funktsiooni perioodil (hiline kollaskeha faas) näitab ovulatsiooni toimumist ja kollakeha rahuldavat funktsiooni. Uuring viiakse läbi mitme menstruaaltsükli jooksul.

Hormonaal-funktsionaalsed testid kasutatakse endokriinsete haiguste paikseks ja diferentsiaaldiagnostikaks nii horisontaalselt (munasarjad-neerupealised-kilpnääre) kui ka vertikaalselt (emakas - munasarjad - ajuripats - hüpotalamus - neurotransmitterite mehhanismid).

a) test progesterooniga- kasutatakse mis tahes etioloogiaga amenorröa korral, et välistada emaka vorm; loetakse positiivseks, kui 2–4 päeva pärast progesterooni intramuskulaarset manustamist 6–8 päeva või 8–10 päeva pärast oksüprogesteroonkapronaadi ühekordset süstimist tekib menstruatsioonilaadne reaktsioon. Positiivne test välistab amenorröa emaka vormi ja viitab progesterooni puudusele. Negatiivne test võib olla emaka amenorröa või östrogeeni puudulikkusega.

b) test östrogeenide ja progesterooniga- viiakse läbi amenorröa emaka või munasarja vormi välistamiseks (kinnitamiseks). Patsiendile manustatakse 10-14 päeva jooksul intramuskulaarselt ühte östrogeenipreparaatidest (östradioolbensoaat, follikuliin) või suukaudselt (etünüülöstradiool), seejärel progesterooni, nagu progesterooni testis. Menstruatsioonilaadse reaktsiooni tekkimine näitab endogeensete östrogeenide väljendunud puudulikkust, negatiivne tulemus näitab amenorröa emaka vormi.

c) testida deksametasooniga- kasutatakse hüperandrogenismi olemuse määramiseks naistel, kellel on virilisatsiooni nähud, ACTH sekretsiooni pärssimise alusel. Enne ja pärast testi määratakse 17-KS sisaldus. 17-KS taseme langus pärast testi 50-75% võrra näitab androgeenide neerupealiste allikat (positiivne test), 25-30% - androgeenide munasarja päritolu (negatiivne test).

d) test klomifeeniga- on näidustatud haiguse korral, millega kaasneb anovulatsioon, sagedamini oligo- või amenorröa taustal. Katse tehakse pärast menstruatsiooni või menstruatsioonilaadset reaktsiooni. Klomifeentsitraati määratakse 5–9 päeva jooksul alates menstruatsioonilaadse reaktsiooni algusest, selle mõju on tunda hüpotalamuse kaudu. Negatiivne test klomifeeniga (östradiooli, gonadotropiinide kontsentratsiooni ei tõuse vereplasmas, monofaasiline basaaltemperatuur, menstruatsioonilaadse reaktsiooni puudumine) viitab hüpotalamuse-hüpofüüsi häirele.

e) testida luliberiiniga- tehtud klomifeeni negatiivse testiga. 100 mg luliberiini sünteetilist analoogi manustatakse intravenoosselt. Enne ravimi manustamise algust ning 15, 30, 60 ja 120 minutit pärast manustamist võetakse LH sisalduse määramiseks kubitaalveenist veri läbi püsikateetri. Positiivse testi korral tõuseb LH sisaldus 60. minutiks ovulatsioonile vastavate numbriteni, mis viitab hüpofüüsi eesmise osa funktsiooni säilimisele ja hüpotalamuse struktuuride talitlushäiretele.

Günekoloogiline diagnostika Euroopa tasemel

Kaasaegne Euroopa meditsiin peab väga tähtsaks regulaarset tervisekontrolli ja ennetust. See aitab ennetada haigusi ja parandada elukvaliteeti igas vanuses.

Günekoloogilist diagnostikat tuleks tavaliselt läbi viia mitte ainult häirete sümptomite ilmnemisel, vaid ka regulaarselt, kaks korda aastas, läbivaatuse vormis. Selline lähenemine naiste tervisele aitab pikendada noorust ja vältida paljusid tõsiseid probleeme, sest sageli on ohtlikud günekoloogilised haigused asümptomaatilised.

Ja loomulikult on eriti oluline pöörduda koheselt kliiniku poole günekoloogiliseks läbivaatuseks selliste sümptomite korral nagu:

• ebamugavustunne või valu alakõhus ja suguelundite piirkonnas;
• eritumine ebatavalise koguse, värvi või konsistentsi poolest;
• kõik menstruaaltsükli häired;
• sügelus, põletustunne, erosioonide, pragude, täppide ilmnemine limaskestal;
• ebamugavustunne ja ebamugavustunne vahekorra ajal või pärast seda.

Günekoloogilise diagnostika roll on laiem, kui tavaliselt arvatakse

Loomulikult mängib olulist rolli günekoloogia diagnostika. Õigeaegselt diagnoositud haigust on lihtsam ravida ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. See on eriti oluline, sest naiste suguelundite piirkonna tervis mõjutab tegelikult kõiki naise elu põhiaspekte: mõjutab otseselt välimust, enesekindlust, määrab võime rasestuda ja terve lapse edukalt sünnitada.

Sellega aga günekoloogilise diagnostika roll ei piirdu. Kaasaegne günekoloogia diagnostika võimaldab muuhulgas tuvastada või välistada võimalikke vastunäidustusi mitmete kosmeetiliste, esteetiliste ja meditsiiniliste protseduuride puhul, mis suurendab nende efektiivsust ja ohutust ning aitab vältida riske. Eelkõige GMTCLINICus võib arst määrata günekoloogilise diagnostika enne kehavormimisprotseduuride kuuri läbimist. Lisaks aitab günekoloogia ja endokrinoloogia valdkonna diagnostika tuvastada mõningaid vananemist mõjutavaid tegureid ja määrata, kuidas nende mõju vähendada.

GMTCLINICu günekoloogia diagnostika. Täielik valik. Kõrge kvaliteet.

Saksa meditsiinitehnoloogiate kliinikus pakutakse teile kogenud günekoloogia ja endokrinoloogia valdkonna spetsialistide konsultatsiooni ja ekspertdiagnostikat ning juurdepääsu kõige kaasaegsematele diagnostikameetoditele, kasutades parimat diagnostikaaparatuuri ja laboratoorse diagnostika võimalusi.

Üks peamisi günekoloogilise diagnostika meetodeid on informatiivsed ja ohutud ultraheliuuringud. Ultraheli diagnostika günekoloogias, sealhulgas raseduse ajal, toimub Saksa meditsiinitehnoloogia kliinikus, kasutades uusima põlvkonna PHILIPSi kaubamärgi ülitäpseid ultraheliseadmeid. Seadme kõrge tundlikkuse ja ultrahelispetsialistide kvalifikatsiooni tõttu on seda tüüpi uuringu infosisu GMTCLINICus maksimaalne!

GMTCLINIC teostab günekoloogia instrumentaaldiagnostika osana lihtsat kolposkoopiat ja täiustatud videokolposkoopiat – tupe, emakakaela, emakakaela kanali valutut uuringut spetsiaalse videokolposkoopseadme abil. Muuhulgas võimaldab see tehnika välistada onkoloogilised haigused, mis on eriti ohtlikud just seoses enneaegse diagnoosimisega, kuna need on asümptomaatilised.

Saksa meditsiinitehnoloogiate kliinikus tehakse ka laia valikut günekoloogia laboratoorset diagnostikat. Kliinik teeb koostööd Moskva mainekate laboritega ning tagab ülima täpsuse ja efektiivsuse. Kliinikus saab teha kõiki günekoloogias diagnoosimiseks vajalikke analüüse - alates taimestiku ja onkotsütoloogia määrimisest kuni Schilleri testi ja emakakaela biopsiani. Samuti teostatakse sugulisel teel levivate haiguste ekspressdiagnostikat ja ravi.

Professionaalne, täpne ja kiire diagnostika günekoloogias nõuab kaasaegseid seadmeid ja kogenud spetsialiste. Saksa Medical Technologiesi kliinik pakub teile kõrgeimal tasemel diagnostikat, mis vastab rangetele Euroopa standarditele. Leppige diagnoosimiseks GMTCLINICu günekoloogi vastuvõtule aeg, kui teil esinevad teid häirivad sümptomid või kui teil on regulaarselt ennetavaid uuringuid. Garanteerime kõigi uuringute täpsuse, tõhususe, mugavuse ja anonüümsuse. Meie juures võite olla kindel, et teie tervis on usaldusväärsetes ja professionaalsetes kätes.

Hinnakiri

Seksuaalhaiguste ja naise tervisliku seisundi diagnoosimine annab günekoloogile informatsiooni, mille abil saab oluliselt täpsemini panna kliinilise diagnoosi, vajadusel välja töötada loogilise taktika edasiseks uurimiseks ning määrata adekvaatne õige ravi.

Ülevaatus

Patsiendi läbivaatus günekoloogi juures on üks olulisemaid meetodeid tema terviseseisundi hindamiseks. Läbivaatuse käigus viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse: bimanuaalne läbivaatus, uuring peeglites, uurimine läbi pärasoole, mis võimaldab saada õige diagnoosi tegemiseks vajalikke objektiivseid andmeid. Paralleelselt kogutakse anamneesi elust ja haigustest.

Laboratoorsed diagnostikad (testid)

Lisaks üldistele laboratoorsetele uuringutele: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüs rühma ja Rh-faktori määramiseks, koagulogramm (vere hüübivuse määramine) günekoloogias on ka spetsiifilised uuringud, mille hulka kuuluvad: vereanalüüs. TORCH kompleks (punetiste, herpese, toksoplasma, tsütomegaloviiruse ja klamüüdia antikehade tuvastamine), hormonaalne sõeluuring, mikrobioloogilised diagnostikameetodid, ensüümi immuunanalüüs, polümeraasi ahelreaktsioon, rasedustest, vereanalüüs kasvajamarkerite määramiseks.

Hormoonide kontsentratsiooni tuvastamine veres (hormonaalne sõeluuring)

See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada endokriinseid patoloogiaid. Hormonaalne sõeluuring võimaldab usaldusväärselt hinnata steroidsete ja troopiliste hormoonide basaalsekretsiooni olemust naise veres. Samal ajal uuritakse hormoonide aktiivsuse astet menstruaaltsükli erinevates faasides (uuritakse prolaktiini, gonadotroopseid hormoone (LH, FSH), testosterooni, östradiooli, kortisooli, kilpnäärmehormoone (T3, T4) ja paljusid teisi).

Mikrobioloogilised diagnostikameetodid

Mikrobioloogiline uuring võimaldab tuvastada mikroorganismid naise suguelundites ja seeläbi tuvastada haiguse või patoloogilise seisundi etioloogiline põhjus. See meetod võimaldab diagnoosida naiste suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikulisi haigusi. Mikrobioloogilise diagnostika meetodiga tehakse eelnevalt bakterioloogilised külvid: tupest, emakakaelast, uriinist või verest külvatakse toitekeskkonnale tampooni ja kasvatatakse mikroorganismide kolooniad, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse. See meetod võimaldab tuvastada ka konkreetse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja õigesti, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust, valida haiguse raviks antimikroobse ravimi. Mikrobioloogiline uuring on odavaim diagnostiline meetod, kuid ei anna alati täpseid ja objektiivseid tulemusi.

ELISA või ensüümi immuunanalüüs

ELISA vereanalüüs on täpsem (võrreldes mikrobioloogilise meetodiga) uurimismeetod. See diagnostiline meetod võimaldab lisaks patogeeni etioloogia tuvastamisele tuvastada ka patoloogilise protsessi staadiumi (äge, alaäge, krooniline, uuesti nakatumine, patoloogilise protsessi vajumine, põletikulise protsessi tagajärjed).

Polümeraasi ahelreaktsioon - PCR (või DNA diagnostiline meetod)

PCR on kõige täpsem ja usaldusväärne meetod nakkus- ja põletikuliste haiguste diagnoosimiseks (samas on see ka kõige kallim). Selle reaktsiooni läbiviimisel eemaldatakse bioloogilisest materjalist (tupe tampoon, uriin, veri) mikroorganismi DNA fragment. PCR on kõrge diagnostilise täpsusega ja tuvastab suure hulga patogeene (algloomad, bakterid, seened, viirused).

Rasedustest

Kasutatakse raseduse diagnoosimiseks. See põhineb kooriongonadotropiini tuvastamisel raseda naise uriinis, mida embrüo toodab alates raseduse esimestest nädalatest.

Kasvaja markerite vereanalüüs

See analüüs on mittespetsiifiline, see on ette nähtud munasarjatsüstide, naiste suguelundite piirkonna pahaloomuliste kasvajate esinemise kahtluse korral, seetõttu nõuab see korduvat kordamist ja täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

ultraheli

See meetod kasutab ultraheli signaali peegelduse põhimõtet erineva tiheduse ja struktuuriga kehameediumite piirilt. Ultraheli abil saate diagnoosida kõhuõõne, vaagnaõõne, piimanäärmete haigusi, samuti diagnoosida emaka kasvajaid (ultraheli tupesondi abil).

Hüsterosalpingograafia

Hüsterosalpingograafia võib olla ultraheli ja röntgenikiirgus. Uuring viiakse läbi emaka ja munajuhade läbilaskvuse diagnoosimiseks.

basaaltemperatuuri diagramm

Kõver, mis on üles ehitatud pärasooles igapäevaselt mõõdetud temperatuurinäitajate põhjal. Ovulatsiooni (viljatuse diagnoosi) määramiseks on vajalik baastemperatuuri diagramm.

Hüsteroskoopia

Emakaõõne seisundi hindamine spetsiaalse optilise seadme - hüsteroskoopi abil. Hüsteroskoopia tehakse emakakaela ja emaka enda haiguste diagnoosimiseks ning ravi eesmärgil (polüübi eemaldamine, emaka endomeetriumi hüperplaasia koht).

Kolposkoopia on tupe uurimine spetsiaalse valgustusseadmetega varustatud binokulaarse seadme – kolposkoobiga.

Türgi sadula MRI või CT (kompuutertomograafia)

Toodetud hüpofüüsi (menstruaaltsükli häiretega) patoloogia diagnoosimiseks.