Interstitsiaalse emaka fibroidi sümptomid ja ravi. Keelatud kasutada väljendeid nilbete ja solvavate vormis. HTML-i sildid ja URL-id pole lubatud

Põhjused

On teada, et emakafibroidide esinemist võib eelkõige seostada pikaajalise hoidumisega esimesest sünnitusest, pikaajalise rasestumisvastase vahendi ja esimese raseduse katkestamisega. Teisisõnu, peaaegu iga naine, kes lükkab lapse sünni hilisemaks, võib olla ohus.

Emaka fibroidid tulenevad asjaolust, et emakarakud hakkavad äkki aktiivselt jagunema. Selle nähtuse põhjused pole täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et see stimuleeritakse hormonaalselt ja kasvaja teket seostatakse eelkõige östrogeenide - naissuguhormoonide - suurenenud sekretsiooniga. Teine naissuguhormoon - progesteroon, vastupidi, põhjustab selle vastupidise arengu.

Vaatamata tihedale ja mitmekülgsele fibroidide uurimisele paljude aastakümnete jooksul, jäävad haiguse täpsed põhjused igal juhul teadmata. Üldiselt võib siiski eristada järgmisi eelsoodumusega tegureid:

pärilik eelsoodumus. Seda haigust põdevate naiste sugulastel esineb müoom 2-3 korda sagedamini.
Tingimused, mis põhjustavad muutusi organismi hormonaalses taustas. Seega on emaka fibroidid ülekaalus nullsünnitanud naistel, ülekaalulistel naistel, kes on teinud aborti ja kes kannatavad menstruaaltsükli häirete all.

Haiguse sümptomid

Ligikaudu 50% emaka fibroididega naistest ei esine sümptomeid. Kliiniline pilt sõltub sõlmede suurusest ja suuremal määral ka asukohast.

Eristatakse järgmisi haiguse ilminguid (need on tüsistused):

Emakaverejooks (menorraagia) koos järgneva aneemia tekkega (hemoglobiinisisalduse vähenemine). Kõige sagedamini tekib see tüsistus submukoosse sõlme või paljude suurte intramuraalsete sõlmede olemasolul.
Rinnanäärme sõlme toitumishäired. Sõlme verevarustuse rikkumise tõttu arenevad selle nekroosi (surma) protsessid, millele järgneb nakkuse ja põletiku lisandumine. Mõnel juhul võib see olla eluohtlik. Tekib suurema või väiksema intensiivsusega valu tüsistus. Sellisel juhul ei aita tavapärased valuvaigistid. Võib esineda iiveldust, oksendamist, minestamist, külmavärinaid, palavikku.
Naaberorganite kokkusurumine. Kui fibroidid on suured, võib kasvaja põit, kusejuhasid ja pärasoole kokku suruda. Uriini väljavoolu rikkumise tõttu on valud kõhu erinevates osades, urineerimisraskused või sagenenud urineerimine, kõhukinnisus, neeruhaigus.
Submukoosse sõlme sünd. See on ka väga ohtlik seisund. See algab sünnitusvaludega sarnaste kramplike valude ilmnemisega alakõhus (sagedamini menstruatsiooni ajal), misjärel toimub sõlme üsna valulik sünd. Protsess võib kesta mitu tundi.
Viljatus. Väikese suurusega fibroidide intramuraalsed ja subseroossed vormid ei mõjuta raseduse tõenäosust. Submukoossed (submukoossed) sõlmed võivad põhjustada viljatust, kuna need häirivad loote muna normaalset kinnitumist emaka seina külge. Fibroididest põhjustatud rasestumisraskused on seletatavad erinevate teguritega, sealhulgas munajuhade kokkusurumine, mis takistab spermatosoidide liikumist, ovulatsiooni halvenemine – munaraku vabanemine munasarjast. Iseenesest ei peeta fibroidid viljatuse põhjuseks, kuid kui kõik tuvastatud viljatuse põhjused on kõrvaldatud, suurendab fibroidide eemaldamine oluliselt rasestumise tõenäosust. Tõsi, see kehtib fibroidide kohta, mille suurus jääb alla 12-nädalase raseduse. Kui fibroid on suur ja deformeerib emakaõõnde, on selle eemaldamisel üsna raske säilitada võimet sünnitada, eriti kuna sõlmede eemaldamise operatsiooniga võib sel juhul kaasneda verejooks, mis mõnikord nõuab emaka eemaldamist. .

Ettevalmistus raseduseks

Kui "emakafibroidide" diagnoos pandi naisele enne rasedust, tuleks kindlasti konsulteerida arstiga teatud ravimeetodite kasutamise vajaduse ja võimaluse osas.

Emaka fibroidide konservatiivne hormonaalteraapia (ravi pillidega) on suunatud kasvaja kasvu ärahoidmisele, selle suuruse vähendamisele, samuti haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Kasvaja täielikku taandumist ei saavutata.

Emaka fibroidide konservatiivse ravi näidustused on kasvaja suurused kuni 12-13 rasedusnädalat, mille sõlmed paiknevad emakaseina paksuses ja kasvavad väljapoole, kui haigusega ei kaasne veritsust, haiguse kliiniliselt asümptomaatiline ja asümptomaatiline kulg; aneemia puudumine (hemoglobiinisisalduse vähenemine). Selline ravi viiakse läbi ka kirurgilise ravi ettevalmistamise esialgse etapina.

Kiireloomuliste näidustuste puudumisel võib kirurgilise ravi alternatiivina läbi viia emaka fibroidide hormoonravi.

Emaka müoomi ja viljatusega noortel naistel võimaldab 3-kuuline ravikuur tablettidega (näiteks ZOLADEX) teha laparoskoopilist müomektoomiat, mis tagab vähem traumaatilise sekkumise, kiire taastusravi. Sellise operatsiooniga tehakse kõhu eesseina mitu auku, nende kaudu sisestatakse optilised seadmed ja kirurgiainstrumendid, mille abil eemaldatakse ainult fibroidi sõlmed.

Raseduse ja sünnituse tüsistused

Emaka fibroidide taustal toimunud rasedus nõuab erilist jälgimist, kuna tüsistused on võimalikud nii kasvaja enda kui ka raseduse küljelt.

Kasvaja tüsistused hõlmavad kasvaja kiiret kasvu ja sõlmede alatoitumist, mis on äärmiselt ohtlik nii lootele kui ka emale.

Kui arstid ei tule olukorraga toime järgmise paari tunni jooksul pärast sõlme alatoitlust, peavad nad kasutama operatsiooni (alates sõlme eemaldamisest kuni emaka eemaldamiseni koos lootega). Kui sõlme toitumine ei taastu, siis sõlm sureb ja kõhukelme põletikuline - õhuke kile, mis katab kõhuorganeid. See on hirmuäratav tüsistus, mis nõuab suurt ja pika taastumisperioodiga suurt operatsiooni. Seetõttu peaksid emaka fibroidiga rasedad naised olema enda suhtes eriti tähelepanelikud ja ebatavaliste aistingute ilmnemisel pöörduma koheselt arsti poole.

Emaka fibroidide esinemisega seotud raseduse ja sünnituse tüsistused võib jagada varajaseks, keskmiseks ja hiliseks. Raseduse tüsistuste tekkes mängib olulist rolli müomatoosse emaka kontraktiilse aktiivsuse ja erutuvuse suurenemine selle ebapiisava lõdvestumisvõimega. Praeguseks ei ole kindlaks tehtud spontaanse abordi sageduse selget sõltuvust kasvaja omadustest, selle suurusest, asukohast, müomatoossete sõlmede arvust.

Varases staadiumis suureneb raseduse katkemise (raseduse katkemise) tõenäosus. Raseduse katkemine võib toimuda ka teisel trimestril. Seejärel võivad fibroidid põhjustada enneaegset sünnitust, loote arengu hilinemist, platsenta kinnitumise kõrvalekaldeid, kui platsenta kinnitub emakast väljumise kohas (platsenta previa), mis on täis verejooksu, loote ebaõige asendi teket. . Mõnikord võib sõlmede (eriti emakakaela) asukoht häirida sünnitust läbi loomuliku sünnikanali.

Arvatakse, et fibroidide esinemine suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. See on seotud lapse vaba ruumi vähenemisega emakas müomatoossete sõlmede tõttu, samuti emaka kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega. Üldreeglina on nii, et mida suuremad on fibroidid, seda suurem on enneaegse sünnituse võimalus. Sel juhul on jällegi oluline fibroidide asukoht ja selle kontakti olemasolu platsentaga. Suured fibroidid avaldavad teatud mõju loote kasvule ja arengule. Niisiis. on juhtumeid, kus lapsed on sündinud kolju deformatsiooniga, mis on ilmselt tingitud fibroidide survest. Suure fibroidiga rasedatel on tõenäolisem madala sünnikaaluga lapsed.

Emaka fibroididega naiste raseduse säilitamise küsimus otsustatakse rangelt individuaalselt. See võtab arvesse platsenta düsfunktsiooni võimalust koos väljendunud müomatoosse muutusega emakas või platsenta lokaliseerumist kasvaja lihastevahelise sõlme piirkonnas, vereringehäirete ohtu müomatoossetes sõlmedes, vajadust ainult operatiivseks. sünnitus kasvaja ebasoodsa asukoha korral.

Mis on fibroidid?

Müomatoossed sõlmed võivad olla üksikud ja mitmed. Nende suurused ulatuvad mikroskoopilistest hiiglaslikeni, täisraseduse suurused ja kaaluvad kuni 10 kg.

Sõltuvalt müomatoosse sõlme kasvust eristatakse järgmist tüüpi fibroidid:

subseroossed (subperitoneaalsed) sõlmed, milles kasvaja kasv toimub emaka seroosse kihi suunas (kasvaja kasvab väljapoole);
interstitsiaalsed (intramuraalsed) sõlmed - müomatoosse sõlme kasv toimub emaka seina paksuses;
submukoossed (submukoossed) sõlmed - emakaõõnes on sõlme kasv;
sõlmede ebatüüpilised vormid - kasvaja paikneb emakakaela paksuses ja kasvab erinevates suundades: pärasoole, emaka sidemete suunas.

Emaka fibroidid on ka mitmed, st. sõlmed asuvad emaka erinevates osades ja selle seinte paksuse erinevatel tasanditel, mis viib elundi ebakorrapärase kujuni.

Näidustused operatsiooniks raseduse ajal

Konservatiivse müomektoomia - müomatoossete sõlmede kirurgilise eemaldamise - optimaalseks ajaks peetakse 16-19 rasedusnädalat, mil platsenta poolt toodetava progesterooni (raseduse kulgu tagava hormooni) kontsentratsioon tõuseb ligikaudu 2 korda. Progesterooni mõjul väheneb emaka kontraktiilne aktiivsus, väheneb emaka toonus ja erutuvus, suureneb lihasstruktuuride venitatavus, suureneb emakakaela obturaatorfunktsioon. Kõik see loob operatsiooniks kõige soodsamad tingimused.

Konservatiivse müomektoomia kirurgiline taktika raseduse ajal erineb oluliselt väljaspool rasedust teostatava ravi taktikast. See on tingitud järgmistest tingimustest operatsiooni ajal:

1) loote minimaalne trauma ja minimaalne verekaotus;

2) ratsionaalse sisselõike valik emakal, arvestades järgnevat sünnitust keisrilõikega;

3) piisava tugevusega, minimaalse allergeensusega õmblusmaterjal, mis on võimeline moodustama emakale täieõigusliku armi.

Kirurgilise taktika oluline punkt raseduse ajal on otstarbekus eemaldada ainult suured sõlmed (alates 5 cm läbimõõdust või rohkem), mis takistavad tõelise raseduse kandmist.

Kõigi sõlmede (väiksemate) eemaldamine loob ebasoodsad tingimused emaka lihaste verevarustuseks, emakal tekkinud haava paranemiseks ja loote arenguks.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ei suurenda fibroidide tekke riski ja mõne aruande kohaselt isegi ennetab seda haigust, kuid ei takista olemasolevate sõlmede kasvu.

Sünnituse läbiviimine fibroididega

Erinevate uuringute kohaselt on fibroididega naistel sünnituse tüsistuste sagedus kõrge ja jääb vahemikku 35-80,5%. Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistusi täheldatakse kõige sagedamini kasvaja suurte suuruste ja sõlmede asukohaga vaagnaõõnes.

Emaka fibroididega patsientide sünnitust raskendab sageli lootevee enneaegne eritumine ja sünnitustegevuse kõrvalekalded. Kolmandikul juhtudest täheldatakse sünnieelset lootevee rebenemist, sünnituse koordinatsioonihäireid, sünnituse nõrkust (samal ajal on kontraktsioonid nõrgad, ebaefektiivsed ja emakakael ei avane). Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine (eriti kui fibroid paikneb platsenta taga) võib olla näidustus keisrilõikeks.

Muude tüsistuste hulka kuuluvad emaka ebanormaalne kontraktiilne aktiivsus, platsenta tihe kinnitumine, mis põhjustab raskusi platsenta eraldamisel, suurendab platsenta käsitsi eemaldamise tõenäosust, emaka kehvast kontraktsioonist tingitud verejooks. Samuti on võimalik aeglustada emaka kokkutõmbumist sünnitusjärgsel perioodil, emaka põletikulisi tüsistusi jne. Arstid peavad sellega sünnitust korraldades arvestama.

Ligikaudu pooltel fibroididega rasedatel on sünnitus kestnud. Lisaks tekib fibroidide esinemisel sageli vajadus sünnituseks keisrilõikega. Kuigi müoom ise ei kujuta endast reeglina tõelist takistust loote sündimisel, on müomatoossed sõlmed (eriti suured) sageli kombineeritud loote asendi ja esitusviisi kõrvalekalletega (ristiasend, tuharseisus ja näoilme). ), mille puhul loomulik sünnitus ei ole võimalik. Mõnel juhul – näiteks kui keisrilõike sisselõike koht on fibroidil, võib arst selle operatsiooni käigus kasvaja eemaldada.

Siiski pole kõik nii hull. Esiteks sünnivad emakafibroididega emad lapsed tavaliselt normaalse kehakaaluga, emakavälise eluga hästi kohanenud. Teiseks põhjustavad raseduse ajal naise kehas toimuvad muutused (eriti hormoonide tootmist) sageli emaka fibroidide edasise kasvu peatumise. Sageli toimub emaka fibroidiga naiste rasedus ja sünnitus praktiliselt ilma komplikatsioonideta või minimaalsete tüsistustega, eriti kui raseduse ajal sai naine emaka toonuse normaliseerimiseks ja loote-platsenta puudulikkuse ennetamiseks mõeldud ravi (süstid, pillid). Selliste rasedate naiste sünnitus võib olla kas loomulik (peaaegu kolmandik juhtudest) või keisrilõikega. Sel juhul mängib jällegi olulist rolli kaasuv haigus.Emaka müoomiga naisel võib haiglast väljakirjutamine viibida mitu päeva.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgiline ravi koos emaka eemaldamisega viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Verejooks ja aneemia.
Suured emaka fibroidid - rohkem kui 12-14 rasedusnädalat.
Fibroidide kiire kasv.

Sõlme voolukatkestus. Pärast operatsiooni säilib surrogaatemaduse võimalus – seda tehnoloogiat kasutades võetakse naiselt munarakk, mehelt sperma. Viljastumine toimub katseklaasis - laboris ja teine naine kannab rasedust. Pärast sündi elab laps oma bioloogiliste vanemate juures.

Näidustused operatiivseks sünnituseks

Raseduse ja sünnituse keeruline kulg määrab emakakasvajatega rasedate kirurgiliste sekkumiste ja sünnitusabi kõrge sageduse. Nagu juba mainitud, lõpeb keisrilõige emaka fibroidide esinemise korral reeglina kirurgilise sekkumise mahu suurenemisega (teostatakse müomektoomia - müomatoossete sõlmede eemaldamine, emaka eemaldamine).

Näidustused operatsiooniks võivad tekkida olukordades, kus raseduse pikenemine on sõlme asukoha tõttu peaaegu võimatu (emakakaela piirkonnas või emaka sidemete vahel või fibroidide kasvu emakaõõnes või kasvaja suure suuruse tõttu). ).

Nendel naistel kulgeb rasedus reeglina väljendunud katkemisohuga, kuid alanud raseduse katkemise korral on emaka seinte kuretaaž mõnikord tehniliselt võimatu (emakakaela-sõlmpunkti asukoht). Günekoloogid peavad kasutama radikaalseid operatsioone (emaka eemaldamine koos loote munaga), mis on suur tragöödia naistele, eriti neile, kellel pole lapsi. Samal ajal kulgeb paljudel naistel, kellel on väikese kasvaja suurusega sõlmede alatoitluse tunnused, rasedus soodsalt ja lõpeb reeglina spontaanse sünnitusega.

Igal juhul peavad lapseootel emad, kellel on diagnoositud emaka fibroidid, hoolikalt täitma kõiki arsti ettekirjutusi nii uuringute kui ka ravimite võtmise ja kindlal ajal haiglaravi osas. Naised, kellel on fibroidid, saadetakse tavaliselt sünnitusmajadesse paar päeva enne eeldatavat sünnitust. Vaatamata emakafibroidide kui ühe riskifaktori esinemisele areneb emakafibroididega naiste loode aga enamasti normaalselt ja laps sünnib tervena.

Naiste sagedane haigus on healoomuline emakakasvaja. Kui seda iseloomustab väike suurus, ei mõjuta see naise elu kuidagi. Kui subseroosne-interstitsiaalne emaka müoom on suur, võib see olla viljatuse tegur. Naised peaksid mõistma, et just seda tüüpi fibroid võib raseduse alguses esile kutsuda abordi.

Müoom: interstitsiaalne sõlm - kas see on ohtlik?

Kui pöörate tähelepanu statistikale, näete, et seda tüüpi müoomi moodustumist diagnoositakse kõige sagedamini, samal ajal kui enamikul juhtudel mõjutab see emaka keha, mõnikord juhtub see emakakaelaga.

Emaka fibroidid "interstitsiaalne vorm" arenevad ainult selle organi lihaskihis. Selline sõlm koosneb silelihastest ja sidekoest. Haiguse tähelepanuta jätmise põhjal võib naisel tuvastada korraga mitu sõlme, kusjuures nende kasvukiirus võib erineda. Suure sõlme arengu tõttu tekib reproduktiivorgani deformatsioon.

Sõltuvalt fibroidi asukohast võib see olla:

Interstitsiaalne-submukoosne;
Interstitsiaalne-subseroosne;
Intramuraalne.

Nende kolme naiste patoloogiavormi hulgas on huvipakkuv emakasisene leiomüoom. Mis see on ja kus sõlm antud juhul asub? Kui teete ultraheli, näete, et müomatoosne sõlm kasvab emaka sisemises kihis.

Fibroidide kasvu peamine põhjus on östrogeeni tootmise suurenemine. Pärilikkus võib mõjutada ka sõlmede arengut, kui emal või vanaemal oli sarnane patoloogia.

Fibroidide interstitsiaalset kasvu võivad käivitada järgmised tegurid:

Sage stressikogemus, emotsionaalne murrang;
Nakkusliku iseloomuga reproduktiivsüsteemi organite haigused;
Suur kehakaal alatoitluse tõttu;
elundi kihtide rikkumine pärast aborti või operatsiooni;
Ebarahuldav seksuaalelu;
Raseduse fakti puudumine enne 30. eluaastat.

Emaka keha interstitsiaalsed fibroidid: millised on sümptomid?

Reeglina ei sõltu haiguse ilmingute olemasolu mitte ainult sõlmede arvust ja suurusest, vaid ka nende asukohast.

Tsentripetaalse kasvuga interstitsiaalsed fibroidid arenevad ilma eriliste sümptomiteta. Kui sõlmed on suured, kuigi neid on palju, võib naine tunda valu. Lisaks võib häirida lähedalasuvate elundite töö, eriti soolte ja põie kohta. Sellise fibroidiga võib naist häirida kõhukinnisus või sage tung tualetti minna. Alakõhus ilmnevad raskustunne ja valutavad valud. Selline ebamugavustunne võib süveneda mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka menstruaaltsükli keskel;

Submukoosne interstitsiaalne emaka müoom raseduse korral häirib loote normaalset arengut. Mõnikord võib just see kasvaja esile kutsuda varajase raseduse katkemise või enneaegse sünnituse. Lisaks võib selline kasvaja muutuda emakaverejooksu põhjustavaks teguriks. Selline rikkalik eritis võib olla tsükli keskel või menstruatsiooni ajal. Pikaajalise verejooksu tõttu võib naisel tekkida aneemia, millega sageli kaasneb peavalu, nõrkus ja teadvusekaotus.

Emaka fibroidid: interstitsiaalne sõlm ja polüübid. Kuidas patoloogiat tuvastatakse?

Erinevate günekoloogiliste haiguste hulgas, kõige sagedamini fertiilses eas naistel, esineb intramuraalne müoom, mille struktuur on lihasrakud. Selline kasvaja ei kasva kiiresti, vaid järk-järgult, nii et selle esinemise märke ei pruugita kohe märgata.

Naine võib märgata, et tema kehas on midagi valesti, kui kasvaja kasvab muljetavaldava suurusega. Lähedal asuvad elundid pigistatakse ja emaka kuju deformeerub just suurte müomatoossete sõlmede tõttu.

Sel juhul võivad naisel tekkida ülalkirjeldatud patoloogia ilmingud, see on teiste organite valulikkus, menstruaaltsükli rõhumine, viljatus ja teised. Haiguse kaugelearenenud staadiumi iseloomulik tunnus on moodustumise nekroos. Kui selline seisund avastatakse, on vaja naise kiiret haiglaravi ja viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Intramuraalsed fibroidid saab arst avastada rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Märgates emaka suurenemist, määrab ta täpse diagnoosi tegemiseks täiendava uuringu.

Ultraheli on suurepärane diagnostiline meetod, mis mitte ainult ei tuvasta väikese suurusega interstitsiaalseid emakafibroidid, vaid näitab ka sõlmede asukohta, nende kasvu suunda ja muid parameetreid.

Pärast täiendava läbivaatuse läbimist määrab arst aja. Kui fibroidide suurus on kuni 12 rasedusnädalat, võib konservatiivne ravi hormonaalsete vahenditega olla efektiivne. Selline ravi kestab 3-6 kuud. Kui arst nõuab kirurgilist sekkumist, pakub ta naisorganite säilitamiseks õrnaid meetodeid.

Naistele, kes plaanivad tulevikus rasestuda, määratakse järgmised operatsioonid:

Laparoskoopia, mille käigus eemaldatakse müomatoosne sõlm läbi laparoskoopia. Naisel tehakse kõhuõõnde vaid paar torke, mille kaudu moodustise eemaldamine toimub otse. Arst jälgib ekraanilt operatsiooni kulgu;
Hüsteroskoopia – tupe kaudu sisestatakse kasvaja eemaldamiseks spetsiaalne instrument. Protsessi jälgitakse ka monitoril;
Kasvaja verevoolu blokeerimist nimetatakse teaduslikult emakaarteri emboliseerimiseks. Verevarustust katkestades fibroid lihtsalt kuivab.

Kui moodustumine on kasvanud muljetavaldava suurusega, peate enne operatsiooni võtma spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad sõlme mõõtmete omadusi.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei ole naisel emakavahelise interstitsiaalse fibroidi tunnuseid, kuid selle suure suuruse korral võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid. Eelkõige puudutab see valu ja ebamugavustunnet alakõhus.

Kui müomatoosne sõlm suureneb, tekib külgnevate elundite pigistamine, mis võib põhjustada düsuurilisi häireid ja soolemotoorika häireid.

Kui emakaõõs on suure moodustumise mõjul deformeerunud, pikeneb menstruaalvoolu kestus, samas kui verejooks on liiga tugev.

Mõnel juhul põhjustavad interstitsiaalsed fibroidid naiste viljatust.

Artikkel nr 14

Ravi

Paljude günekoloogiliste haiguste hulgas on selline asi nagu interstitsiaalne fibroidid. Sellise emakakasvaja ravi võib läbi viia mitmel viisil, sõltuvalt fibroidide suurusest ja haiguse tähelepanuta jätmisest. Samuti võetakse arvesse sõlmede kasvukiirust, eelsoodumust pahaloomuliste kasvajate tekkeks, naise vanust ja tema reproduktiivse funktsiooni seisundit.

Teades, mis on intramuraalne emaka leiomüoom, mis see on, valib ravi mitte patsient, vaid arst, võttes arvesse ülaltoodud tunnuseid. On kaks tõhusat ravisuunda, need on:

konservatiivne ravimite kasutamisega;
Radikaalne kirurgia, mille käigus tehakse elundeid säilitavaid operatsioone ja operatsioone, millega kaasneb emaka eemaldamine.

Emaka fibroidid – interstitsiaalne vorm: medikamentoosne ravi

Konservatiivse ravi korral on ette nähtud hormonaalsete ravimite kasutamine, mis blokeerivad östrogeeni tootmist. Samuti on ravimeid, mis vähendavad müomeetriumi tundlikkust sellisele hormoonile.

Hormonaalne ravi on efektiivne, kui intramuraalne fibroid on väike. Ravi jaoks on ette nähtud:

gonadotropiini vabastava hormooni agonistid;
antigonadotroopsed ravimid;
antiprogestogeenid;
progestageenid.

Ülaltoodud ravimeid saab määrata ainult arst pärast täiendavat läbivaatust. Patsiendi raviskeem töötatakse välja, võttes arvesse analüüside tulemusi.

Intramuraalne leiomüoom: kirurgiline ravi

Sellise fibroidi eemaldamise vajadus võib tekkida, kui:

diagnoositi müoomisõlme jala väänamisest põhjustatud tüsistus;
emaka kasvaja kasvab väga kiiresti;
neoplasm on pehmendatud;
intramuraalne sõlm suureneb perioodil pärast menopausi algust;
haridus on kasvanud 14-16 nädala suuruseks;
tekib sagedane verejooks, sõltumata menstruaaltsüklist;
on külgnevate elundite liigne pigistamine;
intramuraalne kasvaja degenereerunud pahaloomuliseks moodustumiseks.

Subseroossed interstitsiaalsed moonifibroidid: elundite säilitamine või radikaalne ravi?

Vastavalt näidustustele tulevikus rasedust planeerivatele noortele naistele võib arst teha müomektoomia, mille käigus eemaldatakse ainult müoomisõlmed. Selleks on ette nähtud laparoskoopiline, hüsteroskoopiline või kõhuõõne sekkumine.

Kaasaegsetes günekoloogilistes kliinikutes saab patsient teha emakaarterite emboliseerimise. See on vajalik kasvaja toitumise piiramiseks. Selle nähtuse tagajärjel haridus väheneb ja lakkab edasi arenemast.

Kui on oht sõlmede degenereerumiseks onkoloogiliseks kasvajaks, soovitatakse naisel teha radikaalne operatsioon. Selline otsus tehakse ka siis, kui emakakaela või selle maakitsuse sõlmed kasvavad kiires tempos.

Mõnikord võib sellise operatsiooni näidustus olla soolte ja põie rikkumine.

Kui tulevikus plaanitakse last ilmale tuua, on soovitatav läbi viia sellised kirurgilised protseduurid:

interstitsiaalsete emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga;
hüsteroskoopiline meetod;
emaka arterite emboliseerimine.

Kui kasvaja on patoloogiliselt suur, peab patsient enne selle eemaldamist selle parameetri vähendamiseks võtma ravimeid.

Interstitsiaalne emakafibroidid on emaka lihaskoe healoomuline kasvaja, mis tekib kehas esinevate suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatuse taustal.

Ebaõnnestunud katsed rasestuda, tugevad menstruatsioonid, valu ja täiskõhutunne alakõhus ning muud sümptomid võivad viidata kasvaja olemasolule suguelundil.

Interstitsiaalne emaka fibroidid, selle teised nimetused on fibromüoom, leiomüoom on hormoonist sõltuv moodustis, mis põhineb healoomulistel rakkudel.

See näeb välja nagu tihe ümara kujuga sõlm, millel on selgelt määratletud kuju. Koosneb silelihaskoe rakkudest, veresoontest, sidekoe kiududest. Sagedamini pole sellel mitte üks sõlm, vaid mitu - seetõttu nimetatakse seda mitmeks.

Emaka fibroidide suurus on korrelatsioonis gestatsiooni vanusega. Suurt moodustist peetakse alates 12 nädala vanusest.

Sõltuvalt selle asukohast on kasvajal järgmised vormid:

Intramuraalne - asub emaka müomeetriumi paksuses.
Interstitsiaalne-subseroosne - kasvab väljaspool emakat, pundub kõhuõõnde.
Interstitsiaalne-submukoosne - kasvab emakaõõne sees.

Soodne raseduse prognoos emaka taga- või esiseinal paiknevate fibroidide esinemisel. Lokaliseerimine elundi kaelal või maakitsusel, samuti munajuhade suu lähedal põhjustab enamikul juhtudel viljatust.

Põhjused

Peamine roll müomatoossete sõlmede väljakujunemisel on hormonaalsel tasakaaluhäirel. Östrogeeni ja progesterooni - suguhormoonide suhte rikkumine põhjustab patoloogilise protsessi.

Liigse östrogeeni tagajärjel tekib müomeetriumirakkude hüpertroofia, mis areneb edasi ja muundub müomatoosseks sõlmeks. Östrogeeni kontsentratsiooni pidev ületamine aitab kaasa kasvaja kasvule ja edasisele arengule.

Muud healoomulise moodustumise põhjused:

menstruatsiooni varajane algus tüdrukutel;
raseduse ja sünnituse puudumine naistel;
täisväärtusliku seksuaalelu puudumise tõttu seisavad protsessid;
ainevahetusprotsesside rikkumine kehas ja selle tulemusena rasvumine;
emaka kudede vigastus, selle õõnsuse terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž;
pärilik tegur;
stress.

Näidustused selliseks operatsiooniks:

hulgimüoom;
suur kasvaja suurus - rohkem kui 12 nädalat;
emakakaela fibroidide kudede nekroos;
kiire kasv ja progresseerumine;
emaka verejooks.

Hüsterektoomiat ei tehta noortele naistele, kes plaanivad rasestuda. Sel juhul eelistatakse elundeid säilitavaid tehnikaid.

Interstitsiaalsete fibroidide alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

FUS-ablatsioon;

Interstitsiaalne emaka müoom on healoomuline moodustis, mille prognoos on soodne. Kuid haiguse taustal on viljatuse areng võimalik. Ravi on meditsiiniline või kirurgiline, kuid igal juhul on see suunatud noorte naiste organi ja reproduktiivfunktsiooni säilitamisele.

Artikliplaan

Emaka fibroidid on üsna levinud haigus, mis tabab naisi vanuses 30-40 aastat. Neid on mitu, täna käsitleme vahereklaami.

Healoomuline moodustis tekib hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, seda ravitakse peamiselt kirurgiliselt. Artiklist saate teada, mis see on - interstitsiaalne emaka fibroidid, ravimeetodid, miks see ilmub, sümptomid.

Haiguse põhjused

Seda tüüpi patoloogia areneb müomeetriumi kudede ümberkorralduste või täpsemalt silelihasrakkude hüpertroofia tagajärjel hüperplaasia all. Kogu protsessiga kaasneb ainevahetuse ja hormonaalse taseme rikkumine. Kui östrogeeni tase tõuseb, hakkab sõlm kiiresti kasvama, müomeetriumi rakud hüpertrofeeruvad, maatriksi maht suureneb.

Lisaks võivad fibroidid põhjustada järgmised tegurid:

Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.
Abordid ja muud operatsioonid.
Depressioon, stress, närvipinge.
Hiline sünnitus või nende puudumine kuni 30 aastat.
Rasvumine, diabeet, alatoitumus.
Endokriinsüsteemi töö rikkumine.
Suurenenud vererõhk (vererõhk).
Pärilikkus.

Kõik need põhjused põhjustavad rakkude jagunemist, millest moodustuvad müomatoossed sõlmed emaka eesmisele ja tagumisele seinale. Nad võivad aastaid "vaikida" või aktiivselt areneda. Mõned teadlased kalduvad arvama, et kasvaja moodustub loomse päritoluga rasvaste toitude liigse tarbimise tõttu. Selle tulemusena tõuseb kolesterool ja östrogeeni tootmine toimub aktiivsemalt, põhjustades kiiret rakkude kasvu.

Suuruse klassifikatsioon

Interstitsiaalne müomatoosne sõlm võib olla suur, keskmine ja väike, ühe- või mitmevormiline, idanema laial alusel või varrel ning erineda raku koostiselt. Sõltuvalt kasvaja asukohast jagunevad fibroidid järgmisteks tüüpideks:

Interstitsiaalne-subseroosne - moodustumine lokaliseerub lihaste ülemistes kihtides, arenedes võib see kasvada kõhukelmeks;
Interstitsiaalne-submukoosne - paikneb müomeetriumi limaskesta all emaka kudedes.

Väikeste fibroididega kaasnevad harva sümptomid, seetõttu diagnoositakse need juhuslikult. Suured mitmed sõlmed põhjustavad tõsiseid sümptomeid ja võivad kahjustada patsiendi tervist. Väga oluline on patoloogia õigeaegne diagnoosimine, et vältida viljatust, onkoloogiat ja muid tüsistusi.

Diagnostika

Haiguse interstitsiaalset vormi ei avastata alati õigel ajal, tavaliselt avastatakse kasvaja juhuslikult. Vastuvõtul katsub arst emaka piirkonda, uurib moodustise kuju, suurust ja asukohta. Täpsema kliinilise pildi saamiseks määrab günekoloog täiendava läbivaatuse, mis hõlmab:

Transvaginaalne ultraheli tupesondi abil.
Hüsteroskoopia - hüsteroskoopi sisestamine emakaõõnde kahjustatud piirkonna heledamaks muutmiseks.
Laparoskoopia.
Biopsia vähi välistamiseks
MRI, CT.
Vere analüüs.
Kolposkoopia.

Interstitsiaalsete fibroidide üksikasjalik diagnoosimine on vajalik sõlme suuruse, selle lokaliseerimise ja hea kvaliteedi kindlaksmääramiseks. Moodustusi on mitut tüüpi, mistõttu on väga oluline välja jätta kõige ohtlikumad. Lisaks viitavad mõned märgid teistele reproduktiivsüsteemi probleemidele.

Sümptomid

Sõlme interstitsiaalse asukohaga patoloogia avaldub erineval viisil. Väikesed kasvajad (2-4 cm) ei anna endast märku enne, kui nad saavutavad suurema suuruse. 10 cm sõlmed suruvad kokku naaberorganeid, mis põhjustab probleeme urineerimisel, roojamisel jne.

Reeglina kaasnevad sõlme olemasoluga sellised ebameeldivad aistingud:

erineva iseloomuga valuaistingud;
Emaka veritsus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
Häired seedetrakti töös.

Valu võib olla kramplik, lõikav, pidev ja lühiajaline. Tugev valu näitab kasvaja suurt suurust.

Liiga intensiivse kahjustuse korral on häiritud vereringe, mis mõjutab urogenitaalsüsteemi organeid, tekib lämbumis- ja ärevustunne, valu, mis kiirgub vasakusse hüpohondriumisse. Selliste sümptomitega peaks naine kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Ravi

On konservatiivne ja kirurgiline ravi. Suur sõlm eemaldatakse, mis põhjustab ebamugavust ja võib kahjustada patsiendi tervist. Kui moodustis pole liiga suur, märke pole ja üldiselt tunneb naine end hästi, määratakse hormoonravi.

Narkootikumide ravi hõlmab hormonaalsete ravimite, näiteks androgeensete steroidide, agonistide ja progestageenide võtmist. Need normaliseerivad hormonaalset tausta, aeglustavad sõlme kasvu ja arengut ning aitavad kaasa selle vähenemisele. Kui ravimid ei aita, kasutatakse patoloogia kirurgilist ravi.

Kaasaegne meditsiin pakub emaka fibroidide raviks mitmeid viise:

Laparoskoopia - hõlmab hariduse eemaldamist kõhukelme sisselõike kaudu. Meetod säilitab elundi, kuid jätab väikesed armid, nii et enne raseduse planeerimist peaksite pöörduma arsti poole.
Emboliseerimine - operatsioon võimaldab teil "tappa" sõlme, peatades selle toitumise spetsiaalse ravimiga. Kasvaja kahaneb ja mõnikord kaob täielikult. Pärast ravi tekib valu, mis kestab mitu päeva ja infektsioonid pole välistatud.
Laparotoomia - sõlme eemaldamine kõhukelme sisselõike kaudu. Meetod pole populaarne, kuna see hõlmab pikka taastumist.
Hüsterektoomia on emaka keha täielik eemaldamine. Meetodit kasutatakse liiga suurte või mitme sõlme korral.
FUS ablatsioon - eemaldamine ultraheliga. Fibroidid vähenevad, emakas säilib ja taastumisperiood on kiire.
Hüsteroskoopia - kasutatakse kõige sagedamini submukoossete kasvajate korral. Eemaldamine toimub tupe kaudu spetsiaalse tööriistaga.

Interstitsiaalsed emaka fibroidid alluvad ravile hästi, kui staadium ei ole kaugelearenenud. Mitmed suured sõlmed (13-14 nädalat) eemaldatakse radikaalsete meetoditega, väikseid fibroide saab ravida minimaalselt invasiivselt. Eriti ohtlikud on nekroos, emakakaela fibroidid ja raske verejooksu esinemine.

Tüsistused

Tähelepanuta jäetud patoloogia ähvardab tõsiste tüsistustega. Suured sõlmed avaldavad survet teistele organitele, mis põhjustab kaasuvaid haigusi - püelonefriiti, hemorroidid, neerukivid jne. Tugev verekaotus põhjustab rauavaegusaneemiat, millega kaasneb minestamine, pearinglus, peavalud, depressioon.

Mõnikord tekib sõlmede nekroos, mille puhul on tugev valu alakõhus ja palavik - see seisund nõuab kiiret haiglaravi. Mõnes olukorras naine jääb viljatuks, emakaõõne deformeerub, esineb raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi.

Ärahoidmine

Peamised meetmed hõlmavad järgmist:

Regulaarsed visiidid günekoloogi vastuvõtule (1-2 korda aastas);
Stabiilne seks, mis lõpeb orgasmiga;
Tervislik eluviis;
ühe seksuaalpartneri olemasolu;
Halbade harjumuste välistamine;
Nakkushaiguste kohustuslik ravi;
Immuunsuse tugevdamine;
Pikaajalise päevitamise keeldumine;
Depressiooni ja stressi välistamine;
Õige toitumine.

Peate tegelema spordiga, keelduma abortidest ja muudest emakaoperatsioonidest, lõpetama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatilise kasutamise, kui esineb hormonaalsete häirete oht.

Rasedus ja sünnitus

Interstitsiaalse vormiga kasvab sõlm emakaõõnde, mistõttu on üsna raske rasestuda. Lisaks surub kasvaja kokku munajuhad, takistades spermatosoidide jõudmist munarakku. Kui rasedus tekib, võivad fibroidid aktiivse kasvu korral esile kutsuda raseduse katkemise või varase sünnituse.

Väikesed sõlmed ei sega kontseptsiooni, rasedust ja sünnitust. Tavaliselt jälgib arst moodustise aktiivsust ja kasvu, samuti püüab arst tagada platsenta täisverevarustuse. Raseduse ajal võib haridus aktiveeruda, põhjustada aneemiat, avaldada survet teistele organitele, provotseerida loote hüpoksiat ja palju muid probleeme.

Patoloogiat on kõige parem ravida enne viljastamist, kuna interstitsiaalsed fibroidid ja rasedus on vastandlikud mõisted. Väga sageli on viljatuse põhjuseks kasvaja.

Naiste reproduktiivsüsteemi haiguste hulgas on teisel kohal emaka fibroidid. See on erineva kuju ja suurusega, seda võib esindada üks sõlm või mitu neoplasmi. Kasvaja on healoomuline ja sageli on haigus asümptomaatiline, kuni fibroidid oluliselt suurenevad. Suured sõlmed võivad avaldada survet teistele väikese vaagna organitele, deformeerida emaka keha, põhjustada valulikku siidrit, viljatust ja emakaverejooksu.

Kui ilmnevad esimesed märgid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsiaalne meditsiiniline kontroll nõuab sellist kombinatsiooni nagu subseroossed fibroidid ja rasedus.

Seda tüüpi kasvajat iseloomustab asjaolu, et see esineb emaka välisseinal. Ilma läbivaatuse ja ultrahelita on haigust võimatu diagnoosida, seetõttu juhtub sageli, et naine saab sõlmede olemasolust teada pärast lapse eostamist, ühel esimestest ultraheliuuringutest. Ärge sattuge paanikasse, kui raseduse ajal avastatakse fibroid, kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad teil lapse kanda ja sünnitada terve beebi.

Subseroosne müoom paikneb otse kõhukelme all ja on märkimisväärse suurusega palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatav. See võib avaldada survet munajuhadele ja raskendada rasestumist. Kui kasvaja on väike, võib naine probleemideta rasestuda ja kasvajast teada saada alles mõne aja pärast.

Sõlmedel võib olla lai alus või õhuke vars.

Teine variant on palju ohtlikum, sest. loote arengu ajal on võimalik jalgade keerdumine. See põhjustab valu, palavikku, nõrkust, ärrituvust ja valgete vereliblede arvu suurenemist.

Keerdumisel lakkab veri sõlme voolamast, areneb kasvajakoe nekroos, mis viib erinevate vaagnaelundite infektsioonideni. Põletikulised protsessid ohustavad ema ja lapse elu.

Subseroossed fibroidid raseduse ajal mõjutavad platsenta arengut. Suurenenud hormonaalne tase ja kasvaja surve emaka kehale võivad põhjustada platsenta puudulikkust. See tähendab, et laps ei saa täielikult süüa ja areneda, samuti on võimalik:

emakasisene kasvupeetus;
loote krooniline hüpoksia (hapnikupuudus);
lapse surm.

Välise müoomi avastamisel rasedal saab edasisi ennustusi anda ainult arst tehtud uuringute ja analüüside põhjal.

Kui kasvaja on väike ja ei kipu kasvama, on laps päästetud. Mitme sõlme või terviklike fibroidide tekkimisel meditsiinilistel põhjustel on parem rasedus katkestada. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab juhtiva günekoloogi pädevat olukorra uurimist.

Subseroosse müoomi sünnitusplaan

Subseroossed fibroidid on vajadusel kergesti eemaldatavad laparoskoopiliselt. Minimaalselt invasiivse operatsiooni läbiviimiseks on vajalik, et kasvaja suurus oleks kuni 2 cm.Suurt tähtsust saavad ka sõlme asukoht ja muud tegurid. Sageli otsustavad arstid jätta kasvaja kuni sünnituseni.

Kui rasedus viidi läbi arsti range järelevalve all ja meditsiinitöötajate järelevalve all, peaks sünnitus toimuma ilma komplikatsioonideta, kuid reeglitest on erandeid. Mõnikord häirivad fibroidid loote arengut läbi sünnikanali. Samuti võib kasvaja põhjustada emaka rebenemist või patoloogiatega lapse sündi. Selliseid tagajärgi on võimalik vältida, kui sünnitus viiakse läbi keisrilõikega.

Sarnase otsuse teeb arst, kui täheldatakse ebanormaalset sünnitustegevust, st kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad või ei too kaasa emakakaela avanemist.

Spetsialist peaks eelnevalt uurima kõiki tegureid ja riske, mis võivad subseroosse müoomiga sünnitust komplitseerida.

Olemasoleva teabe põhjal peab ta välja töötama tõhusa sünnitusplaani ja -taktika. Mõni päev enne eeldatavat sünnitust tuleb naine kindlasti paigutada haiglasse jälgimiseks.

Sünnituse ajal võidakse teha otsus täiendava kirurgilise sekkumise kohta. Sageli teevad arstid paralleelselt müomektoomiat, st eemaldavad kasvaja. Kui neoplasmi otsene kuretaaž on olemas, nimetatakse seda meetodit konservatiivseks. Kui naisel on tugev verejooks ja sõlmed ohustavad tema elu, võib teha radikaalse hüsterektoomia (emaka eemaldamine koos lisanditega või ilma).

Arstide arvamused subseroosse müoomiga raseduse kohta

Subseroossed emaka fibroidid ja rasedus on tavalised. Mõnikord ei mõjuta kasvaja esinemine loote arengut, muudes olukordades võivad sõlmed põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõigi riskide mõistmiseks ja haiguse kohta oma arvamuse kujundamiseks peaksite uurima arstide arvustusi, mis põhinevad paljudel aastatel ja kogemustel:

Aleksander, 39 aastat vana

«Raseduseaegse fibroidi ohuastme väljaselgitamiseks on vaja läbi viia rida uuringuid ja analüüse, selgitada välja haiguse tekke asjaolud. Peamine sõlmede ilmnemise põhjus on hormonaalne tasakaalutus, kõrgenenud östrogeenitase, rasvumine, stress, pärilikkus ja arvukad abordid.

Riskirühma kuuluvad naised vanuses 20-25 aastat, kuid subseroosset fibroidi diagnoositakse ka vanematel patsientidel. Kui lähisugulastel oli selline haigus, tuleb enne raseduse planeerimist kindlasti läbi viia uuring, see väldib tulevikus ebameeldivaid tagajärgi.

Elena, 46 aastat vana

“Paljusid naisi hirmutab mõte, et nad sünnitavad fibroididega. Meditsiinitöötajate professionaalse ja vastutustundliku lähenemise korral ei teki sünnitusprotsessis tüsistusi. Sünnitajal abistamiseks on kõige parem kasutada epiduraalanesteesiat või seljavalu.

Need meetmed aitavad kaasa töötegevuse optimaalsele kulgemisele. Naine tunneb kokkutõmbeid, kuid ei tööta valust üle, tal on aega puhata ja järgmiseks katseks jõudu koguda.

Inga, 32 aastat vana

"Raseduse ajal esinevad subseroossed fibroidid võivad käituda erinevalt. Arstide tegevus on igal konkreetsel juhul puhtalt individuaalne. Kui näidustused lubavad, alustan alati kasvaja ravist. Õigesti valitud ravi võib peatada sõlmede kasvu ja soodustada nende resorptsiooni. Mõnel juhul on vaja neoplasmi eemaldada. Otsuse tegemisel on alati oluline keskenduda patsiendi arvamusele ja soovile.“

Sünnitusjärgse perioodi tunnused emaka müoomiga

Kui fibroidid võimaldasid lapse taluda ja sünnitada, on sünnitusjärgsel perioodil võimalikud tüsistused. Kasvaja aitab kaasa raskete verejooksude ja põletikuliste protsesside, nakkushaiguste tekkele. Sarnased toimed ilmnevad naistel, kellel on pärast aborti subseroosne fibroid.

Pärast lapse ilmumist peaks patsient olema enda ja oma keha käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Kaks korda aastas tuleks pöörduda juhtiva günekoloogi poole läbivaatuse ja ultrahelidiagnostika tegemiseks. Kui naine soovib müoomi mõjutada rahvapäraste vahenditega, ei ole soovitatav seda teha ilma arsti retseptita.

Populaarsed rahvapärased retseptid fibroidide raviks

Täna on sellised retseptid nagu:

saialille keetmine- 1. l maitsetaimed tuleks valada 1 tassi keeva veega, lasta tõmmata, saadud lahust saab kasutada losjoonide jaoks ja kontsentraati keedetud veega loputada kaks korda päevas;
aaloe ja taruvaigu segu- taime ühest (üle 3-aastase) lehest on vaja teha püree, seejärel segada see lusikatäie mee ja 2 grammi taruvaiguga, kuumutada segu veevannis, töödelda tampooni. saadud lahus ja sisestage see 40 minutiks tuppe;

mooruspuujuure ja kirsikoore tinktuur- seda segu tuleks tarbida suu kaudu, 20 tilka enne sööki, keetmiseks peate võtma komponendid vahekorras 1: 3 ja valama viina, nõudma 10 päeva.

Rasedus, sünnitus ja taastumisperiood emaka healoomulise kasvaja olemasolul tuleks läbi viia vastavalt teatud reeglitele.

Arsti juhiseid järgides möödub kõik ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Parem prognoos neile, kellel on laiapõhjalised fibroidid. Peenikeste jalgadega sõlmed suurendavad enneaegse sünnituse riski ja sünnitusel keisrilõike kasutamist.