Kui järgneb verejooks kõhuõõnde. Veri kõhuõõnes. Sisemise verejooksu iseloomulikud tunnused ja tunnused

- vere väljavool kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi siin paiknevate veresoonte, parenhüümsete või õõnsate elundite terviklikkuse rikkumise tõttu. Verejooksuga kõhuõõnde tekib nõrkus, kahvatus, külm higi, kiire pulss, vererõhu langus, kõhuvalu, minestamine või šokk. Kõhuõõnde verejooksu diagnoosimisel mängib põhirolli patsiendi uurimine, hemoglobiini ja hematokriti taseme dünaamika, laparotsentees ja laparoskoopia. Kõhuõõnde verejooksu kirurgiline ravi - laparotoomia koos siseorganite läbivaatamisega; paralleelselt viiakse läbi šokivastane, hemostaatiline ja transfusioonravi.

Üldine informatsioon

Kõhuõõnde verejooks (abdominaalne verejooks, hemoperitoneum) gastroenteroloogias võib olla mis tahes haiguse või siseorganite ja kudede kahjustuse sümptom. Kõhuõõnde verejooksu oht, nagu iga sisemine verejooks, on selle varjatud olemus, mis võib ohustada patsiendi elu. Kõhuõõnde verejooksu tagajärjel tekib hemoperitoneum - vere kogunemine kõhuõõnde ja retroperitoneaalsesse ruumi. Kõhuõõnde verejooksu raskendab hüpovoleemilise ja neurogeense šoki tekkimine. Hüpovoleemiline šokk on seotud tsirkuleeriva vere mahu kiire vähenemisega (25% või rohkem) ja hemodünaamiliste häiretega, neurogeenne (traumaatiline) šokk on seotud liigsete valuimpulssidega.

Kõhuõõnde verejooksu põhjused

Kõhuõõnde verejooksu keskmes on traumaatilise ja mittetraumaatilise iseloomu põhjused. Verejooks kõhuõõnde võib olla tingitud rindkere mehaanilisest traumast ja kõhuõõne traumast: kinnine – löögil, kokkusurumisel; lahtine - laske- või torkehaavaga, samuti kõhuoperatsioonidega seotud vigastustega. Sel juhul tekib seedetrakti parenhüümi või õõnsate organite, urogenitaalsüsteemi, aga ka soolestiku ja suurema omentumi paksemate kõhukelme voltides paiknevate veresoonte traumaatiline rebend. Kõhuõõnde veritsus operatsioonijärgsel perioodil on tavaliselt seotud mesenteeria või elundi kännu veresoontele kantud sideme libisemisega (purskega).

Mittetraumaatilise päritoluga verejooks kõhuõõnde areneb spontaanselt teatud haiguste ja siseorganite patoloogiliste protsesside käigus. Kõhuõõne organite kasvajatega võib täheldada verejooksu; seisundid, mis põhjustavad vere hüübimise vähenemist; emakaväline rasedus; kõhuaordi aneurüsmi rebend, malaaria korral põrna rebend, tsüstide rebend ja munasarjade apopleksia. Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi on palju harvem.

Kõhuõõne verejooksu sümptomid

Kõhuõõnde verejooksu kliinilise pildi määrab verekaotuse raskusaste - selle intensiivsus, kestus ja maht.

Kõhuõõnesisese verejooksu tunnused on naha ja limaskestade kahvatus, üldine nõrkus, pearinglus, külm higistamine, vererõhu järsk langus, raske tahhükardia (pulsisagedus - 120-140 lööki minutis), lokaalne või hajus valu kõhupiirkonnas. kõht, mida süvendab liikumine. Patsient, kellel on kõhuvalu vähendamiseks kõhuõõnde verejooks, püüab võtta istumisasendit ("ülesrullumise" sümptom).

Kui diafragma kõhukelme on ärritunud kogunenud verest, võib valu kiirguda rindkeresse, abaluu ja õla; verejooksuga retroperitoneaalsesse ruumi, täheldatakse valu seljas. Kõhuõõnde tugeva verejooksu korral muutub valusündroom intensiivseks, on võimalik teadvusekaotus; ägeda massilise verekaotusega areneb kollaps.

Kõhuõõne verejooksu diagnoosimine

Patsient, kellel kahtlustatakse verejooksu kõhuõõnde, viiakse haiglas kiirkontrolli. Vigastuse iseloomulike tunnuste (lahtised haavad, marrastused, verevalumid) tuvastamiseks tehakse kõhuõõne uuring.

Pinnale orienteeruv palpatsioon näitab kõhu eesseina pehmust ja kerget valulikkust, selle piiratud osalemist hingamises ja kõhukelme ärrituse kergeid sümptomeid. Sügav palpatsioon viiakse läbi hoolikalt, kuna see põhjustab kahjustatud organi või kogu kõhuseina piirkonnas teravat valu. Kõhu löök kõhuõõnde verejooksu korral on väga valulik, vere kogunemise tõttu on kaldkohtades heli tuhmus. Kõhu auskultatsioon näitas soolestiku helide vähenemist. Õõnesorgani purunemisel võivad kõhuõõnde verejooksu lokaalsed ilmingud olla varjatud algava peritoniidi tunnustega.

Digitaalsed rektaalsed ja tupeuuringud paljastavad pärasoole esiseina ja tupe tagumise forniksi turse ja terava valu. Häiritud munajuhade raseduse kahtluse korral omistatakse oluline diagnostiline väärtus kõhuõõne punktsioonile läbi tupe tagumise forniksi seina. Vere laboratoorne uuring kõhuõõnde verejooksu ajal näitab hemoglobiini, punaste vereliblede arvu ja hematokriti suurenevat vähenemist.

Tavaline röntgenülesvõte sisemise verejooksu korral aitab kindlaks teha vaba vedeliku (vere) olemasolu kõhuõõnes. Vaagnaelundite ultraheli ja kõhuõõne ultraheliuuring paljastab siseorganite verejooksu allika ja kajavaba vedeliku kogunemise. Kõhuõõne verejooksu diagnoosimise peamised meetodid on endoskoopilised uuringud -

Ägeda verekaotuse ja vererõhu järsu languse korral viiakse läbi šoki- ja hemorraagiline infusioonravi: vereasendajate ülekanne (või hiljuti kõhuõõnde lekkinud vere reinfusioon), analeptiliste ravimite manustamine. . See aitab suurendada ja täiendada BCC-d, parandada vere ja mikrotsirkulatsiooni reoloogilisi omadusi.

Kõhuõõnde verejooksu tuvastamisel on näidustatud erakorraline kirurgiline sekkumine (laparotoomia), sealhulgas kõhuõõne organite ülevaatus, et tuvastada verejooksu allikas ja peatada see ning kõrvaldada olemasolevad vigastused.

Kõhuõõnde verejooksu prognoos on üsna tõsine, olenevalt verejooksu põhjusest ja intensiivsusest, samuti kirurgilise sekkumise kiirusest ja mahust.

Intraabdominaalne verejooks võib olla kõhuõõne vigastuste, rindkere-abdominaalsete vigastuste tagajärg, samuti erinevate patoloogiliste protsesside komplikatsioon kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi organites. See tekib siis, kui rikutakse kõhuseina veresoonte, omentumi, soolestiku mesenteeria ja parenhüümsete organite (maks, põrn, pankreas), munasarjade apopleksia, häiritud emakaväline rasedus, aordi aneurüsmi rebend jne. V. kuni. võib areneda ka pärast kõhuorganite operatsioone vere hüübimise vähenemise (näiteks obstruktiivse kollatõve) tõttu, elundite, eriti parenhümaalsete veresoontele kantud ligatuuride libisemise või purse tõttu. V. to. tagajärjel tekib vere kogunemine kõhuõõnde (hemoperitoneum).

V. kuni kliiniline pilt sõltub peamiselt verejooksu intensiivsusest ja kestusest, mahust verekaotus. Rikkaliku V. kuni.. korral tekib ägeda hemorraagilise a pilt - minestus või motoorne agitatsioon, naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, janu, külm higi, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine (kuni 120-140). oud. aastal 1 min) ja arteriaalne hüpotensioon.

V. to.-ga patsiendi kõhu uurimisel pöörake tähelepanu vigastuse, hematoomi, marrastuste olemasolule. Kõhu eesmine sein pindmisel palpatsioonil on pehme, mõõdukalt valulik, osaleb hingamises piiratud määral. Sügava palpatsiooniga saab kahjustatud elundi piirkonnas tuvastada valu. V-le iseloomulik tunnus on Blumberg-Shchetkini positiivne sümptom pehme eesmise kõhuseinaga (vt. Äge kõht ). Kõhu kaldus osades on löökpillide heli tuhmumine võimalik, löökpillid on valulikud, soolehelid nõrgenenud või mitte kuulda. Pärasoole digitaalse uuringuga saab määrata selle esiseina üleulatuse; tupeuuringuga - võlvide lamenemine,

V.-i kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Kustutatud V-i kliiniliste ilmingute korral on vagiina tagumise forniksi punktsioon väga diagnostilise tähtsusega (vt. Günekoloogiline läbivaatus ) ja laparotsentees kobamiskateetri sisseviimisega, mis võimaldab tuvastada verd kõhuõõnes. Selle vere hemoglobiinitaseme uurimine võimaldab hinnata V intensiivsust ja kestust. Juhtroll V diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi retroperitoneaalse hematoomi, eesmise seina hematoomiga, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega. Röntgenuuring retroperitoneaalse hematoomiga paljastab varju laienemise ja nimmelihaste kontuuride hägustumise ning perforeeritud haavandi korral - vaba gaasi kõhuõõnes. Retroperitoneaalse hematoomi ja kõhu eesseina hematoomiga ei ole tavaliselt kõhuõõnes vaba vedelikku. Vajalik on hoolikas dünaamiline jälgimine pulsisageduse ja vererõhu mõõtmisega iga 1-2 tunni järel, hemoglobiini ja hematokriti hulga määramisega. Valuvaigistid ja narkootilised ravimid on vastunäidustatud kuni diagnoosi kinnitamiseni. Massiivse V. to. korral minge viivitamatult intensiivravi (vedelikuülekanne ja vereasendajad,

Bibliograafia: Hemostasioloogia tegelikud probleemid. toim. B.V. Petrovski jt, M., 1981; Jerota D. Kõhuõõne kirurgiline uurimine, trans. rummist., M., 1972; Kochnev O.S. Seedetrakti erakorraline kirurgia, Kaasan, 1984, bibliogr.; Operatiivne kirurgia, toim. I. Littmann, tlk. ungari keelest., Budapest, 1985; Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhendid, toim. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Sisemine verejooks on vere väljumine vereringest elundite või kudede õõnsustesse. See on patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surmaga. Peate suutma märke ära tunda ja osutama kiirabi.

Patoloogia arengu põhjused

Sisemise verejooksu põhjuseid on palju. Need on etioloogias erinevad.

Loetleme peamised levinumad põhjused:

• Suurte veresoonte mehaaniline kahjustus. See tekib nüri kõhutrauma, lahtise haava, tugeva löögi või kokkusurumisega (esineb siseorganite rebend). Sõltuvalt mehaaniliste kahjustuste lokaliseerimisest tekivad erinevat tüüpi patoloogilised seisundid (kõhuõõnes, emakas, kopsudes, koljuõõnes);
• Pahaloomulised kasvajad. Selle haiguse hilisemates staadiumides kasvaja laguneb, mis viib veresoonte terviklikkuse rikkumiseni;
• Nihkunud luumurrud. Sellisel juhul vigastavad luutükid anumaid;
• Seedetrakti peptiline haavand.Ägenemise korral on suur seedetrakti sisemise verejooksu oht;
• pärilik verehaigus, mille korral selle hüübimisomadused vähenevad (hemofiilia). Sellisel juhul võib isegi väike vigastus põhjustada;
• Sisemiste suguelundite patoloogilised seisundid naistel (munasarja või selle tsüstide rebend, emakaväline rasedus, platsenta enneaegne eraldumine rasedatel, abordid, nurisünnitused, emaka rebend sünnituse ajal ja nii edasi);
• Hüpertooniline haigus, mis võib esile kutsuda aju, südame ja aordi – inimkeha suurima arteri – veresoonte rebenemise.

Sisemise verejooksu sümptomid

Sellel patoloogial on mitmeid spetsiifilisi märke, mille abil saab tuvastada patoloogia arengut.

Tuleb märkida, et on 2 patoloogiliste sümptomite rühma:

• Sage, iseloomulik mis tahes liigile, olenemata asukohast;
• Spetsiifilised, on teatud tüüpi (kopsu-, emaka-, soole-, mao- ja nii edasi) tunnused.

Esiteks kaaluge sisemise verejooksu üldisi tunnuseid.:

• Terav nõrkus ja letargia;
• Rasketel juhtudel esineb teadvusekaotus ja kooma;
• Pearinglus, ohver ei saa jalgadel seista;
• Suukuivus ja tugev janu;
• Nahk muutub kahvatuks;
• Hingamine kiirenenud;
• Kärbeste lainetamine ja värelemine silme ees;
• Külm higi puhkeb. Nahk muutub puudutamisel külmaks ja kleepuvaks;
• Tugev südamelöök, pulss kiireneb. Samal ajal on vererõhu langus.

Tuleb märkida, et kliiniline pilt varieerub sõltuvalt verekaotuse intensiivsusest.

Kõhusisene

Mõelge kõhuõõne sisemise verejooksu kõige levinumale tüübile ja tunnustele -.

Mao sisemise verejooksu spetsiifilised sümptomid:

• Vere oksendamine. Kõige tavalisem oksendamine on kohvipaks. See on tingitud asjaolust, et veri hüübib mao happelise keskkonna mõjul. Harvadel juhtudel võib okses esineda muutumatut verd. See viitab seedetrakti ülaosa (nt söögitoru) probleemile või ulatuslikule arteriaalsele verejooksule maos;
• Fekaalsed massid muudavad oma värvi või pigem muutuvad mustaks, tõrvaliseks;
• Mõnel juhul võib täheldada valu epigastriumis.

Soole sisemise verejooksu spetsiifilised sümptomid:

• Hajusa iseloomuga terav valu kõhus;
• Palpatsioonil on eesmise kõhuseina lihased pinges;
• Vere kogunemise piirkonnas löökpillide (koputamise) korral on heli summutatud;
• Raskustunne kõhus;
• Iiveldus ja oksendamine. Verejooksuga ülemisest soolest (kaksteistsõrmiksoolest), "kohvipaksu" oksendamisest;
• Veri väljaheites. Kaksteistsõrmiksoolest verejooksu korral on väljaheide must. Kui väljaheites täheldatakse muutumatut verd, on verejooks lokaliseeritud soolestiku alaosas.

Kopsuhaigused

Hemorraagia pleuraõõnes tekib siis, kui kopsukude on vigastatud ribi või muu terava eseme luufragmendiga. Samuti võib see patoloogia areneda raskete kopsuhaiguste, näiteks tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, emfüseemi taustal.

Kopsuverejooksu sümptomid on:

• Valu ja põletustunne rinnus, mis tekivad kopsukoe rebenemise ajal;
• Tugev püsiv köha alguses kuiv, seejärel hakkab järk-järgult välja paistma limane vahune röga koos verega;
• Veri rögas alguses on see erkpunane, seejärel muutub see punaseks, nagu rooste;
• hingeldus;
• Hingamine muutub sagedaseks ja pealiskaudsem;
• Tugeva hemorraagia korral võib tekkida astmahoog;
• Oksendamine, mis tekib paroksüsmaalse köhaga. Oksendamises määratakse veri ka kohvipaksu kujul.

Emakasisene

Naistel esineb patoloogia järgmiste ägedate seisundite taustal:

• Munasarja apopleksia (rebend);
• Munasarja tsüsti rebend;
• Emakaväline rasedus;
• Emaka rebend raseduse või sünnituse ajal;
• Platsenta enneaegne eraldumine.

Kõik need tingimused on kiireloomulised ja nõuavad viivitamatut abi.

Munasarja, selle tsüstide ja emaka rebendiga, samuti emakavälise rasedusega tekivad naistel patoloogilised nähud.

Sisemise verejooksu sümptomid naistel:

• Äge valu alakõhus, võib olla ühepoolne (munasarja rebendiga);
• Kõhu eesmine sein on pinges;
• Valu kõhu palpeerimisel;
• Väikeses koguses verine eritis tupest.

Kõik need patoloogilised seisundid on sümptomite poolest sarnased, mistõttu on neid lihtne omavahel segi ajada. Ja valu lokaliseerimisega paremal, on vaja diferentseerida apenditsiidiga.

Vere kogunemisega emakasse platsenta tsentraalse irdumise korral on suur oht loote surmaks ja nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Sisemine verejooks raseduse ajal avaldub mitmete sümptomitega:

• Krambilised valud kõhus, mis kiirguvad alaseljale ja ristluule;
• Loote motoorse aktiivsuse järsk muutus;
• Üldise seisundi järsk halvenemine;
• Verine eritis tupest;
• Loote südame löögisagedus muutub (esineb tõus või katkestused).

Kuidas peatada sisemine verejooks

See seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada patsiendi kiiret halvenemist ja surma. Seetõttu peaksite selles olukorras tegutsema kiiresti, vastasel juhul on tulemus ebasoodne.

Sisemise hemorraagia peatamiseks peate pöörduma arsti poole. See tähendab, et kannatanu tuleks ise haiglasse viia, kuid parem on kutsuda kiirabi meeskond. Enne arstide saabumist on vaja anda esmaabi ja jälgida patsiendi seisundit.

Esmaabi

Kui inimesel on sisemise verejooksu kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne meditsiinitöötajate saabumist on vaja läbi viia mitmeid manipulatsioone, mis aitavad vältida seisundi halvenemist.

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

• Patsient tuleb asetada selili. Kui kahtlustatakse kopsuverejooksu, tuleb patsiendile anda poolistuv asend;
• Ohvri pea alla tuleks asetada väike rull ja jalad põlvedest kõverdatud;
• Keerake lahti kitsad riided (särk, püksid, lips);
• Kandke valu või ebamugavustunde kohale külma. Selleks sobib jää, külma veega plastpudel või mõni sügavkülmast võetud toode.

Abi osutamisel tuleb meeles pidada, et on mitmeid manipuleerimisi, mida ei saa teha, kuna need põhjustavad seisundi halvenemist.

Mida mitte teha?

• Te ei saa patsienti juua ega anda talle ravimeid;
• Te ei saa kuumust rakendada, see suurendab ainult verejooksu;
• Te ei saa teha klistiiri, kutsuda esile oksendamist;
• Te ei saa patsienti liigutada ja väidetavat kahjustatud piirkonda iseseisvalt tunda.

Tervishoid

Patsient hospitaliseeritakse haiglasse, kus ravi viiakse läbi eesmärgiga: verejooksu peatamine, tsirkuleeriva vere mahu täiendamine, patsiendi üldise seisundi parandamine.

Verekaotuse peatamiseks tehakse operatsioon: endoskoopiline või klassikaline. Taastatakse veresoonte ja kudede terviklikkus.

Verekaotuse täiendamiseks ja šokinähtude kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi lahendusi:

• Reopoligljukin;
• poliglukin;
• Hemodez;
• Soolalahus.

On vaja korrigeerida hemoglobiini taset. Selleks tehakse üldine vereanalüüs ja selle andmete põhjal määratakse rauavaegusaneemia ravi:

• Raske aneemia korral kui hemoglobiini tase on alla 70 g / l, viiakse läbi punaste vereliblede ülekanne;
• Mõõduka aneemia korral raskusastmega (70 kuni 90 g / l) rauapreparaadid süstide kujul;
• Kerge aneemia korral(mitte vähem kui 90 g / l) raua suukaudne tarbimine.

Veri kõhuõõnes on keha siseorganeid ja süsteeme toitvate veresoonte rebenemise tagajärg. Sel juhul tekib verejooks kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis, maos või sooltes. See on patsiendi jaoks äärmiselt eluohtlik seisund, kuna sageli ei kaasne sellega valu.

Veri kõhuõõnes võib ilmneda siseorganite vigastuste või tõsiste patoloogiate tagajärjel. Sageli ei avastata probleemi kohe, mistõttu võib abi otsiva patsiendi seisund olla raske ja vajada kohest abi. On mitmeid sümptomeid, mida ei saa tähelepanuta jätta, ja kvalifitseeritud abi saamiseks peate kiiresti pöörduma kliiniku poole.

Sisemise verejooksu sümptomid

Sisemise verejooksu korral väheneb kehas ringleva vere maht ja sellest sõltuvalt ilmneb kliiniline pilt, mis on järgmine:

• Halb enesetunne, suure nõrkuse tunne;
• Pearinglus;
• Külm higistamine;
• madal vererõhk;
• Kiire pulss, tahhükardia;
• Kõhuvalu, mis tekib liikumise ajal.

Sõltuvalt elundist, milles verejooks tekkis, võivad ilmneda ka muud sümptomid: mustade massidega oksendamine, tõrvajas väljaheide ja teised.

Sümptomite suurenemine sõltub veresoonte kahjustuse astmest. Väga intensiivse verekaotuse korral võib tekkida veresoonte kollaps.

Sisemise verejooksu põhjused

Erinevad vigastused, aga ka siseorganite rasked patoloogiad võivad põhjustada sisemist verejooksu.

Traumaatilised põhjused hõlmavad järgmist:

• Kõhu torke- ja lõikehaavad, laskehaavad, mille tagajärjel rikutakse siseorganite ja neid toitvate veresoonte terviklikkust;
• Löögist, kukkumisest, kokkusurumisest tekkinud vigastused, mille tagajärjel tekib elundite rebend;
• Liigne füüsiline aktiivsus, mis võib põhjustada siseorganite rebenemist.

Sisemise verejooksu põhjused võivad olla:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Kasvaja idanemise või lagunemise tagajärjel tekkinud veresoonte seinte kahjustus;
• aordi dissektsioon;
• Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus teatud haiguste tagajärjel;
• Vere hüübimishäired.

Sisemise verejooksu hemorraagia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida, sest sellest sõltub tema elu päästmine. Väga sageli on sellistel juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia kogenud kirurg.

Diagnoos ja ravi

Statsionaarsetes tingimustes uuritakse patsienti sisemise verejooksu suhtes. Selleks viiakse läbi kõhuuuring, et tuvastada väliseid kahjustusi ja vigastusi. Seejärel teostab spetsialist pindmist palpatsiooni, et määrata valu lokaliseerimine.

Laboratoorses vereanalüüsis tehakse hemoglobiini tase, mis sisemise verejooksu korral oluliselt väheneb.

Tavaline radiograafia võimaldab teil kinnitada vere olemasolu kõhuõõnes ja vaagnaelundid paljastavad verekaotuse allika.

Rasketel juhtudel tehakse erakorraline operatsioon, millele järgneb vereülekanne.

Kliinikus töötavad kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid: günekoloog, traumatoloog, proktoloog, gastroenteroloog, kelle abi võib vaja minna ka selle surmava patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel.

Avatud sisemine verejooks on eluohtlik seisund, mis tekib erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini tungib veri kehaõõnsustesse, samuti selle moodustatud ruumidesse.

Sisemine verejooks - mis see on?

See on kiire verekaotus, mille korral see ei voola kehast välja, vaid siseneb teatud kohtadesse sees. See võib olla naiste emakas, liigeste vaheline ruum, magu, põis, kopsud, sooled.

Selle seisundi sümptomatoloogia sõltub selle lokaliseerimise asukohast. Hemorraagia võib tekkida kõhuõõnes, lihastevahelises jne.

Patoloogia põhjused on reeglina kahte tüüpi: mehaanilised kahjustused (trauma, löök) ja kroonilised haigused.

Sellise nähtuse ohtu suurendab enneaegne esmaabi, patsientidele suunatud märkide ignoreerimine ja hiline diagnoosimine.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate minimeerida tõsiseid tüsistusi, määrata verejooksu lokaliseerimise ja peatada.

Patoloogia sümptomid

Intraabdominaalne verejooks on mehaaniliste vigastuste korral üks levinumaid. Selle vormi sümptomid on üsna tõsised.

Patsient on väga haige, avaneb verine oksendamine, kui patoloogia on seedetraktis. Kõhulahtisus tekib siis, kui söögitoru ülaosas või peensooles on sisemine verejooks. Jämesoole kahjustuse korral tuleb pärakust punane eritis.

Seedetrakti verejooks on üks ohtlikumaid. Sümptomiteks on palavik, patsient võib tunda valu kõhus. Kui, siis piinab inimest tugev verine köha ja eritiste kogunemiskoht on pleuraõõs. Tekib õhupuudus, õhupuudus.

Kui emaka veri läheb tsükli keskel, valatakse see tupest välja. Paljude liikide sümptomid ei ole aga väljendunud, mis raskendab diagnostilisi meetmeid ja viib patsiendi seisundi halvenemiseni.

Niisiis, keha sees esinenud verejooksu sümptomid:

1. Heaolu halvenemine.
2. Äkiline nõrkus, letargia, apaatia.
3. Külmavärinad, palavik, palavik, higistamine, kahvatus.
4. Äge hirmutunne.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Janu.
7. Enesekontrolli kaotus.
8. Pearinglus, minestamine.
9. Tugev köha koos verega.
10. Hingeldus.
11. Äkilised valud sees või nende täielik puudumine.

Kui läheduses pole kedagi, peate helistama kiirabi, seejärel võtma horisontaalasendi. Võimalusel tuleks helistada ka lähedastele, kui nad on läheduses. Sel juhul pole üksi olemine mitte ainult hirmutav, vaid ka ohtlik..

Te ei saa võtta tablette, juua vett. Pea, rinnale, kõhule on vaja jääd määrida. Oluline on püüda mitte sattuda paanikasse ja mitte teha äkilisi liigutusi.

Üldised verejooksu tunnused

Peamised tunnused kõigi kehasisese verejooksu vormide kohta: keha nõrkus, letargia, vererõhk (BP) on oluliselt vähenenud, nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi.

Sellise seisundi kahtlus peaks tekkima, kui esinesid provotseerivad tegurid (šokid nüride, torkavate esemetega; vigastused), siseorganite haigused.

Patsient võib kaotada söögiisu, tunda suurt janu, isegi teadvuse kaotada. Kui raske on inimese seisund teatud märkide järgi ära tunda.

Kui verejooks on ebaoluline, on pulss intensiivne - kuni 80 lööki minutis ja vererõhk langeb, ülejäänud sümptomid võivad puududa.

Kui verejooks on mõõdukas, langeb ülemine rõhk 90 mm-ni. rt. Art. ja allpool südame löögisagedus kiireneb. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, käed ja jalad külmetavad, hingamine kiireneb, ilmneb iiveldus, nõrkus, pearinglus, kõik psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Rasketel juhtudel langeb patsiendi rõhk oluliselt, pulss kiireneb, hingamine katkeb, ilmneb külm higi, unisus, käte ja jalgade värisemine, silmades tumeneb, algab oksendamine, nahk muutub kahvatuks, tekib tsüanoos, inimese seisund on kriitiline.

Kui verekaotus on suur, siis rõhk langeb järsult, pulss on väga kiire - kuni 160 lööki minutis, patsiendi teadvus on segaduses, täheldatakse kahvatut nahka, deliiriumi, külma higi, näojooned teravnevad.

Surmav verekaotus: aeglane pulss, madal vererõhk, hingamisseiskus, krambid, pupillide laienemine, kuiv ja kahvatu nahk, agoonia ja surm.

Liigid

Verejooksud on mitut tüüpi: arteriaalne, kapillaar, venoosne. Arteri põhjus - arteri kahjustus terava, lõikava esemega, laskehaav; nüri löögi tagajärjel tekkinud vigastus.

Verejooksu iseseisvalt peatada on väga raske. Veri valatakse purskkaevu kaudu elunditesse ja välja, ohver võib mõne minutiga kaotada kriitilise koguse verd, mis toob kaasa surma.

Kapillaar - tavaline. Sel juhul võib siseorganite pind veritseda, sealhulgas maks, neerud, põrn.

Sümptomid on alguses kerged, mis raskendab diagnostikaprotsessi. Seda võib põhjustada maohaavand ja ajukoes tekib hemorraagia. Sellisel juhul on patsiendile kiire abi osutamine.

Venoosne moodustub, kui veenide seinad on kahjustatud. Patsiendil tekivad koheselt aneemia sümptomid, aneemia ja tekib šokiseisund. Venoosse verejooksu korral võivad tekkida ohtlikud seisundid, kus väljuv vedelik koguneb pleura ja retroperitoneaalsesse õõnsusse.

Põhjused

Miks selline patoloogia tekib? Selle kujunemise tegurid võivad esmapilgul olla erinevad, isegi võimatud. Nende hulgas:

• halb vere hüübivus (pärilikkus);
• ribide murrud, mehaanilised vigastused, haavad;
• infektsioonid, patoloogiad, maksatsirroos, haavandid, tuberkuloos, siseorganite ebaõige asukoht, nende nihkumine, suurenemine haiguse tõttu;
• raseduse ajal - munasarja rebend, tsüstid, loote muna emakaväline asukoht;
• pahaloomulise kasvaja lagunemine;
• arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

Põhjuseid võib olla palju rohkem, seetõttu on oluline äkilistele enesetundemuutustele õigeaegselt reageerida, eriti kui esinesid provotseerivad tegurid ning diagnoositi soolte, mao ja teiste elutähtsate organite kroonilisi haigusi.

Sisekahjustuse asukoha määramise meetodid

Kui inimene on haige, kuidas leida objektiivset sisemise verejooksu tunnust ja ära tunda selle allikas?

Kui kõhuõõnes tekkis hemorraagia, millele järgnes põrna või maksa rebend, on levinud sümptomiteks pearinglus, nõrkus, madal vererõhk ja tahhükardia. Patsiendil tekib raskustunne kõhus, valu vasakus ja paremas õlas, kõhukelme palpeerimisel on valu ülaosas.

Verejooksu ja selle olemust on iseseisvalt raske kindlaks teha, kuid see on võimalik.

Kui on torude või munasarjade rebend, siis on valu alakõhus, pärakus, tervise halvenemine, genitaalidest tuleb punast eritist.

Retroperitoneaalses ruumis tekkinud verejooksuga (neerude, aordi rebendid) on patsiendil üldised sümptomid, mis ei ole eriti väljendunud.

Valu on nimmepiirkonnas, kui lülisambale kergelt koputada, siis see intensiivistub.

Kui kahjustus on maos, sooltes, siis esineb hematemees või kõhulahtisus, kõhuvalu ei ole.

Kuidas verejooksu peatada

Kui kahtlustatakse sisemist hemorraagiat, mängib olukorra tulemusel olulist rolli esmaabi kodus. Enne arstide saabumist tuleb patsient pikali panna, nii et lihased lõdvestuvad. Kui kannatanul on köha, antakse tema kehale poolistuv asend.

Avage kindlasti toas aken, määrige väidetavale kahjustuskohale külma.

Oluline on kontrollida inimese hingamist, pulssi. Kui ta halveneb, peate tegema ja tegema kunstlikku hingamist.

Te ei saa anda valuvaigisteid, vett, ravimeid, keha mudida, vigastuskohta tihedalt siduda, kannatanut liigutada.

Narkootikumide ravi

Sisemiste hemorraagiate parim ravi on õigeaegne abi ja operatsioon. Selle patoloogia ravi viiakse läbi haiglas, günekoloogia, kirurgia, neurokirurgia osakondades - sõltuvalt verekaotuse allikast.

Arstid peatavad esmalt vere, kompenseerivad selle kadu, parandavad vereringet. Kasutatakse füüsikalisi lahuseid, glükoosi, teisi ravimeid määratakse vastavalt patsiendi seisundile.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsiendi seisund on kriitiline. Pärast esmaabi andmist viidi ta haiglasse. Spetsialistid võtavad arvesse verejooksu allikat ja võtavad seejärel meetmeid.

Kui vedeliku kontsentratsioonikoht on pleuraõõs, kaasatakse ravi traumatoloogid, kui kopsud - kirurgid, intrakraniaalse kahjustusega - neurokirurgid, emakakahjustusega - günekoloogid.

Operatsioon on vajalik, kui allikas on seedetraktis.

Arsti põhiülesanne on verejooksu peatamine, kaotuse kompenseerimine ja verevarustuse parandamine. Patsiendid kogevad sageli šokki, mille korral siseorganid saavad vähem hapnikku.

Sellistel juhtudel tehakse patsientidele vereülekanne, manustatakse glükoosi ja soolalahust. Kui haigusjuht on tõsine, peatatakse verejooks cauteriseerimisega, kuid kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Kopsu hemorraagia korral tehakse bronhi tamponaad. Kui kõhuosa on täis verd, tehakse kiiresti laparotoomia. Kui kahjustus on intrakraniaalne, tehakse trepanatsioon. Haavandiga eemaldatakse kahjustatud anumad, soolestiku pragudega tehakse operatsioon ja õmmeldakse.

Kui naisel on emakaväline rasedus (on tekkinud torurebend), siis kõrvaldatakse patoloogia ainult operatsiooniga.

Sisemine verejooks raseduse ajal

Sarnast seisundit nimetatakse ka platsenta enneaegseks eraldumiseks ja see nõuab spetsialisti kiiret sekkumist.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

• eritis võib olla rikkalik, keskmine, üldse puududa;
• valu alakõhus, emakas "kõveneb", seda on palpatsioonil lihtne tunda;
• loote südametegevus on häiritud, tekib hüpoksia (määratakse ultraheliga);
• naise kehatemperatuur tõuseb.
• enesetunne halvem.

Ema alkoholi tarbimine, narkosõltuvus, suitsetamine, aneemia, madal punaste vereliblede arv, kõhuvigastused, ravimiallergia ja vererõhu kõikumine kutsuvad esile irdumise.

Efektid

Igasugune verejooks kujutab endast ohtu inimesele ja sisemine verejooks on veelgi ohtlikum. Selles olekus vererõhk järsult langeb, hemoglobiin väheneb.

Kui veri siseneb siseorganite õõnsustesse, on nende tegevus häiritud. Kui veresooned on samal ajal kokku surutud, tekib kudede nekroos. Mõnda aega elundite õõnsustes olev (mitte ringleva) veri muutub sobivaks kohaks bakterite paljunemiseks ja infektsioonide tekkeks.

Kui patsient ei saanud õigeaegset abi, on surma tõenäosus suur. Keha veritseb, südame ja aju tegevus on häiritud. Kui inimest õnnestub aidata, siis ootab teda ees pikk taastumisperiood ja kõik oleneb seisundi tõsidusest.