Kas mittealkohoolne maksahaigus on nakkushaigus? Mis on NAFLD - sümptomid, diagnoos, tegurid, risk. Haruldased kaasasündinud geneetilised haigused

Mis see on ja kas saate sellest lahti? Kõik sõltub patsiendist ja tema tahtejõust. Lõppude lõpuks pole elustiili muutmine ja toitumise parandamine nii lihtne. Kuid need lihtsad muudatused viivad keha normaalseks ja säästavad seda maksahaiguse tekkest.

Kui avastatakse maksafunktsiooni häire, tuleb välja selgitada haiguse põhjus ja sellest alates alustada ravi. Õigeaegne diagnoosimine ei tee haiget. Riskikategooriasse kuuluvad nii naised kui ka alkoholi tarvitavad mehed.

Mis on steatoos?

Maksa rasvade degeneratsioon või, nagu seda nimetatakse ka steatoosiks, on patoloogia. Selle haigusega kogutakse hepatotsüütidesse rasv tilkade kujul. Suure koguse rasva kogunemisel hepatotsüüdid lõhkevad ja rasv siseneb rakkudevahelisse ruumi, tekitades seeläbi tsüsti, mis takistab maksa normaalset toimimist.

See haigus esineb igas vanuses, isegi lastel. Kuid enamasti ilmneb see pärast neljakümne viie aasta vanust. Õrnema soo esindajad on altid mittealkohoolsele steatoosile. Tugevama soo esindajad - steatoos, mis ilmnes alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise tagajärjel. Steatoos võib olla nii iseseisev haigus kui ka mõne muu haiguse (suhkurtõbi jne) tagajärg.

Diagnostika

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb läbi viia põhjalik diagnoos. Esiteks tuleks sellised uuringud läbi viia, et vältida steapatogeneesi:

Steatoosi esinemise testid, mis aitavad hinnata maksa seisundit ja usaldusväärselt diagnoosida. Soovitatav on võtta biokeemiline vereanalüüs, mis hindab raua metabolismi kiirust. Koos sellega viiakse hemokromatoosi välistamiseks läbi geneetiline test. Nad loovutavad verd ka seroloogia jaoks, mis aitab kindlaks teha viirusliku hepatiidi mis tahes vormi olemasolu. Steatoosiga inimestel täheldatakse bilirubiini, albumiini ja protrombiini normaalset taset. Kuid seerumi tragsaminaasi ja aluselise fosfataaside sisaldus suureneb mõnevõrra. Kui haiguse põhjustajaks on alkohol, siis ji-glutamüültranspeptidaasi hulk suureneb.
Ultraheli diagnoos on sellise haiguse jaoks vajalik uuring. Võib minna iseseisva analüüsina ja koos teistega. Määrab maksa suuruse, kasvajate esinemise. Põrna ultraheli on soovitatav teha, kuna teise ja kolmanda astme haigusega suureneb selle suurus.
Biopsia on punktsioon, mille käigus uuritakse võetud materjali mikroskoobi all ja määratakse rasva olemasolu.
Tomograafia aitab kindlaks teha koe tiheduse ja määrata kõik maksas toimunud muutused.

Esimese astme maksa steatoos on rasva kogunemine rakkudesse, mis ei too kaasa nende struktuuri hävimist.

Teise astme steatoos on rasvkasvajate esinemine koerakkude vahel, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Mõõdukas steatoos on tsüstide ilmnemine, mis põhinevad neutraalsetel rasvadel, mis ei hävita raku struktuuri.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Steatoosi peamist põhjust nimetatakse ainevahetushäireks ja ebatäiuslikuks hormonaalseks taustaks. Selle tulemusena ilmneb suhkurtõbi ja lipiidide sisaldus veres suureneb. Ja see toob kaasa südameprobleeme.

Samuti võivad patoloogia põhjused olla:

Halvad harjumused;
Ülesöömine ja liigne kaal;
hepatiidi viirused;
Kehv toitumine;
metaboolne sündroom;
Maksaensüümide arvu suurenemine;
Geneetika;
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Mõnel juhul steatoosi sümptomid ei avaldu. Siis saab seda tuvastada ainult spetsiaalse diagnostika käigus. Haiguse kõige levinumad sümptomid on keha nõrkus, iiveldus, maksa suuruse järsk suurenemine, valu parema hüpohondriumi all.
Väga sageli puutuvad patsiendid kokku mitmesuguste infektsioonidega. Selle põhjuseks on madal immuunsus.

Steatoosi tüübid

Maksa steatoos võib avalduda järgmistes vormides:

hajus steatoos

See tekib siis, kui rasvaladestused ei teki maksa teises ja kolmandas lobus, vaid jagunevad hajusalt (üle kogu elundi pinna).

Rasvane steatoos

See mõjutab mitte ainult maksa suuruse suurenemist, vaid ka selle värvi. Seda tüüpi haigusega muutub see kollakaks või punakaspruuniks. Tulemuseks on maksarakkude surm. See on asümptomaatiline, rasvastetoosi on võimalik määrata alles pärast ultraheliuuringu läbimist.

Alkohoolne steatoos

Põhjustatud alkoholimürgitusest. Teine nimi on maksa rasvade degeneratsioon. Sellel kujul on haiguse ilmnemisel palju põhjuseid. Kõige olulisem on alkoholi sisaldavate jookide kasutamine. Haiguse areng on otseselt seotud tarbitud alkoholi annusega: mida suurem see on, seda kiiremini tekivad patoloogilised protsessid.

Tagajärjed on täielikult pöörduvad ja ravitavad. Kuid kui soovitusi ei järgita, muutub alkohoolne steatoos tõsiseks haiguseks. See esineb kahel kujul: makro- ja mikrovesikulaarne. Esimene on haiguse krooniline ilming, teine on äge vorm.

Mittealkohoolne steatoos

Neid nimetatakse erinevalt: infiltratsioon, rasvade degeneratsioon või mittealkohoolne rasvtõbi. Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib seda tüüpi steatoos areneda steatohepatiidiks, fibroosiks või tsirroosiks. Tekib ülekaalu, diabeedi või anastomoosi tõttu. Samuti võib see olla kaasas inimestega, kes kaotavad järsult kaalu või nende parenteraalset toitumist.

Mittealkohoolne steatoos võib tekkida ka suure hulga bakterite tõttu soolestikus või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Diagnostika abil on haigust raske kindlaks teha. Kõik näitajad on normaalsed, seerumi transaminaaside aktiivsus on vaid veidi suurenenud. Usaldusväärset diagnoosi saab teha alles pärast magnetresonantstomograafiat.

fokaalne steatoos

Sellega saab haigust määrata ainult kolestaasi ja tsütolüüsi ensüümide aktiivsuse vähesel tõusul. Diagnoosi saab läbi viia ainult instrumentaalsete uuringute tingimustes. Kui kasvaja on healoomuline, on sellel erineva suurusega siledad ja selged kontuurid.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui teil tekib valu maksas, on soovitatav kõigepealt konsulteerida terapeudiga. Pärast vajaliku diagnostika läbiviimist suunab ta teid kitsama profiiliga spetsialisti juurde. Kui steatoos on algstaadiumis, on üldarst üsna võimeline ise ravi määrama.

Kui patsient on üsna kindel, et parema hüpohondriumi valu on maksaprobleem, võite julgelt pöörduda gastroenteroloogi poole. See ei ravi mitte ainult seedetrakti, vaid ka maksa patoloogiaid.

Kui usaldusväärset diagnoosi pole võimalik kindlaks teha, peate võtma ühendust spetsialistiga, näiteks hepatoloogiga. Tal on sügavamad teadmised erinevatest ravimeetoditest, mis aitavad usaldusväärselt diagnoosi panna ja ravikuuri valida. Negatiivne külg on see, et kõigis kliinikutes pole sellist arsti.

Ravi

Steatoosi ravikuur valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes haiguse põhjustest ja tüüpidest. Põhjuse saab kindlaks teha kolesterooli, tseruloplasmiini taseme ja ensüümide hulga diagnoosimisega. On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

Lipotroopsed, mis mõjutavad ainevahetust. Nende hulka kuuluvad foolhape, lipoehape, kõik B-vitamiinid.
Hepatoprotektorid, mis kaitsevad hepatotsüüte kahjustuste eest. Need on ravimid Hepa-Merz, Ursohol, Essentiale, Heptral, Karsil.
Statiinid ja fibraadid, mis normaliseerivad lipiidide mahtu ja takistavad rasva ladestumist veresoonte seintele.
Tiasolindioonid, mis reguleerivad veresuhkru taset. Sellesse rühma kuuluvad Prioglitasoliin, Rosiglitasoliin.

Rasvaste steatoosi korral aitab selline vahend nagu metformiin. Selle toime põhimõte on takistada rakkude glükoosi tootmist. Sellest lähtuvalt reguleeritakse suhkru ja rasva ainevahetust.

Väga oluline on võtta vahendeid piimaohaka baasil: Karsil, Legalon, Gepabene ja Silymarin. Nad eemaldavad sümptomid ja mõjutavad kiiremat ravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Maksa puhastavaid ja taastavaid ürte on palju. Peamised on piimaohakas ja saialill. Neid kasutatakse õlide, keetmiste ja infusioonide kujul. Lisaks on tõhusad taimed:

Maisi siid;
Immortelle;
naistepuna;
Kibuvitsa;
Korte;
tilli seemned;
piparmünt;
Nõges.

Maksa steatoosi korral on soovitatav süüa mitu aprikoosituuma päevas, kuna neis on palju B5-vitamiini.

Piimaohaka keetmise valmistamiseks peate võtma selle ja võilillejuure samas vahekorras (üks lusikas). Aurutage pool liitrit vett termoses. Jätke kakskümmend minutit. Võtke klaas kaks korda päevas.

Abiks on ka see retsept: lõika kõrvitsal pealt ära ja koori see seemnetest ära. Valage mesi sisse. Nõuda neliteist päeva. Pärast - nõruta mesi ja kasuta seda lusikaga kolm korda päevas.

Võtke kokteil tühja kõhuga. Tema jaoks segage piim ja porgandimahl (igast ainest sada milliliitrit).

Steatoosi korral on soovitatav kasutada kibuvitsamarjade keetmist, klaas kakskümmend minutit enne sööki.

Võimalikud tüsistused

Kuna maks on organ, mis jätab jälje teiste süsteemide tööle, tuleks steatoosi ravi alustada võimalikult kiiresti.

Esiteks kannatab seedesüsteem, kuna algab sapi stagnatsioon ja tekivad kivid. Kardiovaskulaarsüsteemis tekivad ebameeldivad muutused. Tõuseb vererõhk, tekib õhupuudus ja veenilaiendid. Nägemine ja naha elastsus võivad väheneda.

On hormonaalse tasakaalu rikkumine, samuti immuunsuse vähenemine.

Dieet

Soovitatava menüü koostamiseks on soovitatav külastada spetsialisti. Kuid kõigepealt peate vähendama oma dieedi kalorisisaldust. Toitumine peaks olema tasakaalus, nimelt toidu suhe 1:1:4 (valgud, rasvad, süsivesikud). Süüa tuleb kolm kuni neli korda päevas viietunnise vaheajaga.

Tooted, mis tuleb välja jätta:

Praadima;
Julge;
suitsutatud;
sooda;
kaunviljad;
kofeiiniga joogid;
maitseained;
Jäätis;
Pähklid;
Alkohol.

Steatoosi korral peaks patsient oma dieeti sisaldama piimatooteid, hautatud ja keedetud kala, köögivilju, puuvilju ja jahu (mitte kondiitritooteid).

Ärahoidmine

Steatoosi ennetamine on eelkõige elustiili ülevaade. Toit peaks olema kvaliteetne ja kasulik. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kehalisele tegevusele – kõndimisele, sportimisele ja võimlemisele. Alkoholi võib tarbida minimaalses koguses ja parem on sellest täielikult keelduda.

Ja lõpuks

Neile, kes on huvitatud sellest, kas steatoosi saab ravida, on ainult üks vastus - kõik sõltub patsiendist ja tema soovist. Maksa tööprobleemide vältimiseks peate oma elustiili uuesti läbi vaatama, kohandama režiimi, aktiivsust ja toitumist.

Need, kes kannatavad raskema staadiumi all. Soovitatav on alkoholist täielikult loobuda ja õigeaegselt läbi viia diagnostika, et teha kindlaks, millises staadiumis haigus on. Ja ärge unustage perioodiliselt arsti külastada.

Ole esimene, kes kommenteerib!

on kirjeldav termin, mida kasutatakse rasvapiiskade kuhjumise tuvastamiseks maksarakkudes ja sisaldab spetsiifiliste sümptomite kogumit, mis iseloomustavad rasva kogunemist ja maksakoe põletikku.

Kõige sagedamini on see protsess hajusa iseloomuga, s.t. hõlmab kogu maksa, kuid võib esineda protsessi lokaalne tuvastamine (lipoomid) - kõhuõõne organite ultraheliuuringuga (ultraheli). juuresolekul mittealkohoolne steatohepatiit diagnoosi saab panna - maksa rasvkoe degeneratsioon, krooniline täpsustamata etioloogiaga hepatiit, täpsustamata maksatsirroos. Levimus on 10 kuni 40%.

Maksa steatoosi riskirühmad

Metaboolse sündroomiga patsiendid (2. tüüpi diabeet, rasvumine, kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus).
II tüüpi suhkurtõvega patsiendid (70-100% juhtudest).
Rasvunud patsiendid (30-100% juhtudest).
Kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide tasemega patsiendid (20-90%).
Diabeedi ja rasvumisega patsiendid (steatohepatiit avastatakse 50%, maksatsirroos 19-20% juhtudest).

Sagedamini mõjutab haigus 40-60-aastaseid patsiente, kuid normaalse kehakaaluga lapsi mittealkohoolne rasvtõbi avastatakse 2,6%, rasvunud lastel - 22,5-52,8%.

Sõltuvalt soost on haigus ülekaalus naistel - 53-85%. Esimene etapp - rasvhepatoos- 5 korda sagedamini meestel steatohepatiit- 3 korda sagedamini naistel.

Mittealkohoolse steatohepatiidi põhjused

Teatud ravimite (hormoonid (glükokortikosteroidid), östrogeenid, nefidipiin, metotreksaat, aspiriin, diltiaseem) võtmine.
Söömishäired (nälgimine, kiire kaalulangus, madala valgusisaldusega dieet).
Kirurgilised sekkumised (mao ja soolte operatsioonid).
Väline kokkupuude mürgiste ainetega (orgaanilised lahustid, fosfor, mürgised seened).
Soolehaigused (põletikulised haigused, malabsorptsioon, bakterite liigne vohamine soolestikus).
Insuliiniresistentsus on bioloogilise vastuse vähenemine insuliini toime ühele või mitmele mõjule.

Insuliiniresistentsuse teket soodustab pärilik tegur - eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, suhkurtõve avastamine lähisugulastel, aga ka liigne kaloritarbimine ja vähene füüsiline aktiivsus. Ainuüksi need tegurid soodustavad rasvumise suurenemist ja rasva kogunemist maksakoesse. Ligikaudu 42% patsientidest ei suuda kindlaks teha haiguse arengu riskitegureid.

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse sümptomid

Enamikul patsientidest pole kaebusi. Võib esineda ebamugavus- ja raskustunne kõhus, nõrkus, väsimus, raskustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus, röhitsemine, isutus.

Uurimisel on maks suurenenud. Sageli kahtlustatakse mittealkohoolne rasvmaksahaigus diagnoositakse kõhuõõne organite ultraheli või biokeemilise vereanalüüsi käigus.

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse diagnoosimine

AT biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide ALT ja AST tõus on kuni 4 normi, aluseline fosfataas kuni 2 normi.

Kell ultraheliuuring (ultraheli) rasvunud patsientidel väheneb meetodi infosisaldus.

Kompuutertomograafia (CT) - võimaldab teil kraadi täpselt hinnata steatoos, on meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus 93-100%.

Magnetresonantstomograafia (MRI) - annab elundist tervikliku pildi mis tahes projektsioonis, on histoloogilise uuringu andmetega kõrgel kooskõlas.

Maksa elastograafia - on suurema täpsusega maksakahjustuse (fibroosi) rasketes staadiumides.

Mittealkohoolse rasvmaksahaiguse prognoos

Koos progresseerumisega mittealkohoolne rasvmaksahaigus on suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, ateroskleroosi, metaboolsesse sündroomi, 2. tüüpi diabeeti.

Üldiselt jaoks mittealkohoolne rasvmaksahaigus mida iseloomustab healoomuline kulg. Maksatsirroosi teket täheldatakse ainult 5% juhtudest. Haiguse prognoosi mõjutavad sellised tegurid nagu kaasuvate patoloogiate esinemine, peamiselt rasvumine, suhkurtõbi, düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon ja metaboolsete häirete adekvaatne korrigeerimine.

Maksa steatoosi ravi

Kaalulangus, elustiili muutused (toitumine ja trenn).
Metaboolse sündroomi ravi.
Hepatoprotektorite kasutamine.
Soole mikrofloora taastamine.
Lipiidide metabolismi korrigeerimine.

Kui arst ja patsient teevad koostööd, siis ravi maksa steatoos jookseb edukalt. GUTA KLIINIK omab laialdast diagnostilist baasi mittealkohoolse rasvmaksahaiguse tuvastamiseks mis tahes etapis. Kasutame eksperttasemel seadmeid maailma juhtivatelt tootjatelt – meditsiiniseadmete tootmise liidritelt. GUTA CLINICu kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kasutades oma rikkalikku kliinilist kogemust, määravad individuaalse skeemi. maksa steatoosi ravi ja aitab hoida teid tervena!

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse põhjused
Alkoholivaba rasvmaksa haigus: sümptomid
Rasvmaks lastel ja noorukitel
Rasvhepatoosiga patsientide ravi

Ostke odavaid C-hepatiidi ravimeid
Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale Sofosbuviri, Daclatasviri ja Velpatasviri. Kuid ainult väheseid saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Interneti-apteek Natco24. Vabane C-hepatiidi viirusest igaveseks vaid 12 nädalaga. Kvaliteetsed ravimid, kiire tarne, soodsaimad hinnad.

Alkoholivaba rasvmaksahaigus (lühendatult NAFLD) kannab teisigi nimetusi: rasvmaks, rasvmaks,. NAFLD on haigus, mis on seotud maksarakkude (hepatotsüütide) hävimisega. Selle haigusega toimub rasvade lipiidide tilkade patoloogiline ladustamine. Rasvatilgad hakkavad ladestuma rakkude sees või rakkudevahelises ruumis. Maksa düstroofiat põhjustavad mürgised ained võivad põhjustada hepatotsüütide surma või põletikku.

Kui triglütseriidide (glütserooli ja ühealuseliste rasvhapete estrite) sisaldus maksakoes ületab 10%, diagnoosivad arstid rasvmaksa. See diagnoos võeti vastu vastavalt Ameerika Maksahaiguste Uurimise Ühingu konverentsi otsusele 2003. Kui pooltes rakkudes leidub lipiiditilku (suuremad kui tuum), siis on rasvasisaldus selles elundis üle. 25%. Kliiniliste uuringute kohaselt on mittealkohoolne rasvhapete steatohepatiit laialt levinud haigus. Näiteks Euroopa uuringute kohaselt täheldati maksa punktsiooniga patsientidel seda 9% juhtudest.

Sümptomid on sarnased alkohoolse hepatiidi sümptomitega: maksa ensümaatiline aktiivsus ja välised ilmingud intensiivistuvad. Enamikul juhtudel kulgeb see haigus ilma väljendunud tunnusteta, kuid väikesel protsendil patsientidest tekib tsirroos, maksapuudulikkus ja rõhk maksa portaalveenis suureneb. N. Thaler ja S. D. Podymova (XX sajandi 60ndad) nimetasid seda haigust mesenhümaalse reaktsiooniga maksa steatoosiks. 80ndatel N. Ludwig ja kaasautorid nimetasid seda mittealkohoolseks steatohepatiidiks.

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse põhjused

Rasvhepatoosi tekke tegurid on mitmekesised. Seal on esmased ja sekundaarsed vormid. Haiguse allikad on:

liigne kehakaal;
II tüüpi suhkurtõbi (eriti omandatud);
kõrge lipiidide ja kolesterooli sisaldus veres;
maksa mürgitavate ravimite võtmine (glükokortikosteroidid, östrogeenid, mõned antibiootikumid);
toitainete ebapiisav imendumine peensoole halva imendumise tõttu;
seedetrakti pikaajalised häired (haavandiline koliit, pankreatiit);
liiga intensiivne kaalulangus;
tasakaalustamata toitumine, kus on palju rasvu ja kiireid süsivesikuid;
mikroorganismide arvu suurenemine soolestikus selle seinte elastsuse kaotamise tõttu;
abetalipoproteineemia;
jäsemete lipodüstroofia;
Weber-Christian sündroom;
Wilson-Konovalovi sündroom;
psoriaas;
onkoloogilised haigused, mis kurnavad keha;
südameprobleemid, nagu isheemia, hüpertensioon;
kopsuhaigused;
podagra;
naha porfüüria;
rasked põletikulised protsessid;
vabade radikaalide kogunemine;
sidekoe terviklikkuse rikkumine.

Arstid peavad mittealkohoolset rasvmaksahaigust rasvmaksa teiseks staadiumiks. Rakutasandil seostatakse selle haiguse tekkimist organismile toksiliste vabade rasvhapete taseme tõusuga maksas, millega kaasneb nende oksüdatsioonikiiruse samaaegne vähenemine rakkude mitokondriaalsetes organellides. rasvhapete tootmise suurenemine. Samal ajal on rasva eemaldamise protsess häiritud triglütseriide siduvate madala tihedusega lipoproteiinide vähenenud vabanemise tõttu. On teada, et insuliin aeglustab vabade rasvhapete hävimist, lisaks on rasvumise korral organism insuliini suhtes resistentne.

Ravi puudumisel läheb haigus teise staadiumisse: moodustub steatohepatiit, mille tüüpilisteks sümptomiteks on põletikulised-nekrootilised protsessid maksas. Vabad rasvhapped on lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) heaks substraadiks. LPO lõhub membraane, mis põhjustab rakusurma ja moodustab tohutuid mitokondreid.

Aldehüüdid, LPO töö tulemused, suurendavad kollageeni tootvate maksarakkude (tähtrakkude) tööd, mis rikub maksa struktuuri.

Vaba rasva olemasolu maksas on lüliti haiguse progresseerumisel ja võib harvadel juhtudel põhjustada fibroosi, mille esimeseks märgiks on maksa adipotsüütide töö suurenemine. Barkeri teooria kohaselt võib emakasisene kasvupeetus põhjustada maksa rasvumist.

Lipiiditilgad võivad olla erineva suurusega ning nende paiknemine nii raku sees kui ka väljaspool seda on erinev. Rasvad võivad ladestuda erineval viisil, sõltuvalt sellest, millised hepatotsüütide funktsionaalsed piirkonnad asuvad. Rasvade degeneratsiooni vormid on erinevad:

fokaalne dissemineerunud, ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta;
väljendatud levitatud;
tsooniline (sagara erinevates tsoonides);
hajus.

Selle haiguse morfoloogilisi sorte võib väljendada lihtsa makrovesikulaarse steatoosina, mis on eristatav ultraheliuuringu käigus, ja steatohepatiidi, fibroosi ja isegi tsirroosina.

Sageli leitakse mittealkohoolset rasvmaksahaigust rasvunud patsientidel ja see on seotud ainevahetushäiretega (hüperglükeemia, hüpertensioon jne) ja insuliiniresistentsusega.

Tagasi indeksisse

Alkoholivaba rasvmaksa haigus: sümptomid

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse sümptomid on järgmised:

kaela ja kaenlaaluste naha hüperpigmentatsioon (ligikaudu 40% rasvhepatoosi juhtudest);
valu kõhus ja paremas hüpohondriumis;
maksa suurenemine hilisemates etappides;
põrna suurenemine;
väsimus, nõrkus, peavalu;
iiveldus, harva oksendamine, raskustunne kõhus, häiritud väljaheide;
ämblikveenid peopesadel;
sklera kollasus.

Funktsionaalseid muutusi maksas on standardsete testidega raske tuvastada. Sellele haigusele on tüüpilised hüpertriglütserideemia, urobilinogenuuria, bromsulfaleiini hiline peetus.

Uuringute järgi on haigete laste seas ülekaalus poisid. Ja rasvhepatoosi keskmine vanus on 11–13 aastat. Rasvhepatoos on tüüpiline noorukitele, selle põhjuseks on suguhormoonide toime ja insuliiniresistentsus.

Võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu või puudumise, kasutatakse seda valu ja kõrvaltoimete tõttu lastel harva. Tavapraktikas tehakse diagnoos ülekaalulisuse, insuliiniresistentsuse, alaniini aminotransferaasi (ALAT) taseme tõusu korral vereseerumis ja rasvhepatoosi (neerukoe halb struktuur, lokaalsete rasvade ladestumise piirkondade olemasolu, suurenenud ehhogeensus võrreldes neeru parenhüümiga). Varajases staadiumis diagnoosimiseks pakutakse välja hepatorenaalne sonograafiline indeks, mis on tavaliselt võrdne 1,49 (maksa ja neerude keskmise heleduse taseme suhe).

See meetod on väga tundlik (90%). Ultraheliuuring tuvastab paremini difuusse rasvhepatoosi ning CT ja MRI - selle lokaalsed kolded. Uute diagnostikameetodite hulka kuuluvad biokeemiliste testide komplekt FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. See on hea alternatiiv punktsiooniuuringutele.

Vanusega muutub kliiniline pilt. Naised on rasvhepatoosi suhtes vastuvõtlikumad (see esineb peaaegu 2 korda sagedamini). Raseduse ajal võib tekkida isegi entsefalopaatiaga maksapuudulikkus.

Alkoholivaba rasvmaksahaigus kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele. Gastrohepatotsentri EXPERT arstid on eksperdid rasvmaksahaiguse ravis: nad valivad hoolikalt ravi, kooskõlastavad soovitused toitumisspetsialistiga ning töötavad välja individuaalsed lähenemisviisid elustiili muutmiseks ja toitumise korrigeerimiseks.

Mis on NAFLD?

Mittealkohoolne rasvmaksahaigus (NAFLD) mida iseloomustab rasva kogunemine maksarakkudesse. See on hepatoloogias üks levinumaid ja keerukamaid haigusi. NAFLD toob kaasa tööealise elanikkonna elukvaliteedi languse, puude ja suremuse tõusu.

Mittealkohoolse rasvmaksahaiguse mõiste ühendab endas mitmeid organi struktuurseid muutusi. seda steatoos(liigne rasv maksarakkudes), mittealkohoolne steatohepatiit(NASH) - haigus, millega kaasneb rasva kogunemine ja maksa põletikuline reaktsioon, fibroos ja hiljem tsirroos.

Arengu põhjused

Tavaliselt, NAFLD arendamine on sündroomi tagajärg insuliiniresistentsus(vähenenud bioloogiline reaktsioon insuliini toime ühele või mitmele toimele).

On erandeid: järgmiste teguritega seotud juhtumid:

teatud ravimite võtmine mis on hepatotoksilised (amiodaroon, glükokortikoidid, sünteetilised östrogeenid, diltiaseem, nifedipiin, metotreksaat, tamoksifeen, perheksüleenmaleaat, kokaiin, aspiriin)
alatoitumus(täielik parenteraalne (intravenoosne) toitumine, paastumine, kiire kaalulangus, madala valgusisaldusega dieet)
kirurgilised sekkumised
metaboolsed tegurid
toksiinid(orgaanilised lahustid, fosfor, mürgised seened)
soolehaigus(imendumise halvenemise sündroom, põletikulised haigused, soole düsbakterioos).

Riskirühmad

Metaboolse sündroomiga (MS) patsientidel on kõrge risk NAFLD tekkeks. Need on II tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kellel on kõrgenenud vere triglütseriidide tase ja rasvumine. Erinevate uuringute tulemuste kohaselt NAFLD esinemissagedus II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja ülekaalulisus on esindatud 70–100%. Kui esineb II tüüpi diabeedi ja rasvumise kombinatsioon, suureneb NAFLD-i tekkerisk. Nii et II tüüpi diabeedi ja rasvumisega inimestel avastatakse maksa steatoos 100% patsientidest, steatohepatiit 50% ja isegi maksatsirroos 19%.

NAFLD tuvastatakse sagedamini:

vanuses 40 kuni 60 aastat
naistel (53-85%).

NAFLD väljakujunemise riskitegurid

Tasakaalustamata toitumine, rasvaste, praetud toitude, maiustuste tarbimine, kofeiini, nikotiini, alkoholi kuritarvitamine
krooniline stress
Rasvumine, kõrge vere kolesterooli- ja triglütseriidid
Geneetilised tegurid
Samaaegne patoloogia (II tüüpi suhkurtõbi, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, hormonaalsed ja ainevahetushäired).

NAFLD hinnanguline levimus elanikkonnas on 40%, samas kui NASH esinemissagedus jääb vahemikku 2 kuni 4%. Vene Föderatsioonis viidi läbi uuringud, mille tulemuste kohaselt oli esinemissagedus NAFLD uuringurühma kaasatud patsientide hulgas 2007. aastal 27% ja 2015. aastal 37,3%.

Sümptomid

Tavaliselt, NAFLD-d iseloomustab varjatud (asümptomaatiline) kulg. Sageli avastatakse haigus juhusliku maksa ultraheli või biokeemilise vereanalüüsiga.

NAFLD-i kõige levinumad sümptomid on:

nõrkus, unisus, töövõime langus, väsimus
raskustunne paremas hüpohondriumis
veresoonte "tärnid", "tilgad".

Kaugelearenenud rasvmaksahaiguse kohta kuni tsirroosini öeldakse:

sügeluse välimus
iiveldus
väljaheite häire
naha ja limaskestade kollatõve tekkimine
kõhu mahu suurenemine
verejooks
kognitiivne häire.

Väga sageli pöördub inimene arsti poole kaebustega nõrkuse, unisuse, raskustunde kohta paremas hüpohondriumis, rõhu tõus kuni 130/80 mm Hg. ja üle selle, kuid ei saa alati täielikku vastust ega ravi.

Kui teile on tuttavad sellised sõnad nagu rasvumine, diabeet, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin, kolesterooli tõus, suur ja rasvmaks, siis konsulteerige kindlasti maksahaiguste asjatundjaga.

Diagnostika

Oluline on meeles pidada, et iga patsiendi diagnoosimisel ja ravimisel peab olema individuaalne lähenemine ja sihipärane seisundi jälgimine. Kuid esiteks on ekspertarsti üksikasjalik uuring ja objektiivne uurimine.

Vaja läbida seeria laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kõige informatiivsem uuring on maksa ultraheli elastograafia. Biokeemilises vereanalüüsis juhib hepatoloog tähelepanu maksa spetsiifilistele näitajatele (maksaensüümide tase, ainevahetuse kiirus ja muud olulised markerid). Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mistõttu on oluline välistada viiruslikud, autoimmuunsed ja geneetilised maksahaigused.

Kui teate või kahtlustate, et teil on maksahaigus, ärge oodake, ärge halvendage oma eluprognoosi, võtke ühendust asjatundliku hepatoloogiga. Ainult sel juhul saate parandada elukvaliteeti, vältida puudeid, tüsistuste tekkimist ja progresseerumist.

Esmase läbivaatuse jaoks sobib ideaalselt programm "Maks – teine süda".

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse ravi

Ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav. Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu elustiili muutustele ja kaalulangusele. (õigesti suurendada füüsilist aktiivsust ja kohandada toitumist). Need meetmed mitte ainult ei mõjuta positiivselt rasvmaksahaiguse kulgu, vaid vähendavad ka maksa steatoosi taset.

Narkootikumide ravi on suunatud:

ainevahetuse (metaboolse sündroomi) ja kaasuva patoloogia korrigeerimine
oksüdatiivse stressi ravi
maksafibroosi ennetamine ja ravi
soolestiku mikrobiotsinoosi taastamine.

Tänu ekspertide individuaalsele lähenemisele teie probleemile saate ravi tulemused: haiguse progresseerumise vähenemine, maksatsirroosi, diabeedi, südameataki, insuldi riskide vähenemine (eriti kui pärilikkus on koormatud), rasvasisalduse vähenemine maksas ja mis kõige tähtsam – elukvaliteedi ja eluea kestuse pikenemine.

Prognoos

NAFLD-ga patsientidel on kõrge surmaoht, sest ilma ravita areneb maksakahjustus edasi. Rasvmaksahaiguse peamised surmapõhjused on:

kardiovaskulaarsete õnnetuste areng
maksapuudulikkus
hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

Nagu uuringud näitavad, leitakse juba steatohepatiidiga patsientide esmasel läbivaatusel fibroos 30-40% patsientidest, maksatsirroos 10-15% patsientidest. Steatohepatiidi progresseerumist koos järgneva fibroosi ja maksatsirroosi arenguga täheldati enam kui 50% patsientidest.

NAFLD-ga patsientide prognoosi mõjutavad sellised tegurid nagu samaaegne patoloogia, ja ennekõike - rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi, vere lipiidide tõus, arteriaalne hüpertensioon ja metaboolsete häirete piisav korrigeerimine. Ainevahetushäirete korrigeerimisele ja ennetamisele suunatud õigeaegne ravi parandab oluliselt NAFLD-ga patsientide prognoosi.

Oluline on märkida, et seisundi pideva jälgimise korral iseloomustab NAFLD-d healoomuline kulg. Õige toitumine, alkoholi vältimine, ainevahetushäirete korrigeerimine, füüsiline aktiivsus vähendavad reeglina NAFLD-i väljakujunemise riski ja toovad kaasa nende inimeste seisundi paranemise, kes seda haigusvormi juba põevad.

Broneerige aeg hepatoloogi juurde

Helistame teile 15 minuti jooksul tagasi, aitame valida arsti ja broneerime aja teile sobival ajal

Kuigi rasva kogunemine maksas esineb üsna kõhnadel inimestel, on ülekaalulisus ja II tüüpi diabeedi esinemine selle haiguse peamised tegurid. Otsene seos insuliiniresistentsuse ja steatoosi (rasva kogunemise) vahel viitab selle haiguse aluseks olevatele ainevahetushäiretele organismis.

Lisaks sissetulevate lipiidide kogunemisele alustab metaboolsete protsesside rikkumise tõttu maks ise nende suurenenud sünteesi. Erinevalt alkohoolsest rasvmaksahaigusest võib mittealkohoolne vorm tekkida inimestel, kes ei ole alkoholi tarvitanud, ei ole läbinud operatsiooni ega ole võtnud ravimeid.

Lisaks metaboolsetele teguritele võivad rasva kogunemise põhjused olla:

Kaalulangusega seotud kirurgilised operatsioonid (gastroplastika või mao anastomoos)
Ravimid:

Amiodaroon
Metotreksaat
Tamoksifeen
Nukleosiidi analoogid

Parenteraalne toitumine või alatoitumine (tsöliaakia korral)
Wilson-Konovalovi tõbi (vase akumuleerumine)
Toksiinide (fosfor, naftakeemia) kahjustus

Sümptomid

Enamikul inimestel on steatohepatoos (maksa rasvapõletik) kuni lõppstaadiumideni asümptomaatiline. Seetõttu peaksid rasvumisele kalduvad ja II tüüpi suhkurtõve all kannatavad inimesed (peamised riskirühmad) regulaarselt läbima selle organi ultraheliuuringu.

Konkreetsed ilmnevad sümptomid on järgmised:

Väsimus
Valu paremas hüpohondriumis

Neid mittealkohoolse rasvmaksahaiguse sümptomeid aetakse sageli segi sapikividega. Maksa allesjäänud välimus sapipõie eemaldamise ajal (koletsüstektoomia) või patoloogiline seisund operatsiooni enda ajal on näidustus hepatoloogiga konsulteerimiseks.

Haiguse edenedes võivad kätele ja kehale tekkida ämblikveenid, samuti on iseloomulik peopesa erüteem (käe peopesa pinna punetus).

1. etapp (rasvhepatoos)

Terve maks sisaldab lipiide koguses, mis ei ületa 5% selle massist. Rasvunud patsiendi maksas suureneb nii triglütseriidide (küllastumata rasvhapete) kui ka vabade rasvhapete (küllastunud) hulk. Samal ajal väheneb rasvade transport maksast ja algab nende kogunemine. Käivitatakse terve protsesside kaskaad, mille tulemusena lipiidid oksüdeeritakse vabade radikaalide moodustumisega, mis kahjustavad hepatotsüüte.

Reeglina kulgeb esimene etapp märkamatult. See võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Kahjustused tekivad järk-järgult ega mõjuta elundi põhifunktsioone.

2. etapp (metaboolne steatohepatiit)

Rakukahjustuse tõttu (maksa rasvade degeneratsiooni tõttu) tekib põletik - steatohepatiit. Ka sel perioodil suureneb insuliiniresistentsus ja pärsitakse rasvade lagunemist, mis suurendab nende kogunemist. Algavad ainevahetushäired, mis põhjustavad hepatotsüütide surma (aminotransferaaside tase veres tõuseb – esimene diagnostiline märk).

Kõrge regenereerimisvõimega maks asendab kahjustatud rakud ise. Nekroos ja progresseeruv põletik ületavad aga elundi kompenseerivat võimekust, põhjustades hepatomegaaliat.

Esimesed sümptomid ilmnevad väsimuse kujul ja maksa suuruse piisava suurenemisega tekib paremas hüpohondriumis valusündroom.

Elundi enda parenhüüm ei sisalda närvilõpmeid. Valu tekib siis, kui maksa kiuline kapsel hakkab põletiku ja hepatomegaalia tõttu venima.

3. etapp (tsirroos)

Tsirroos on pöördumatu protsess, mille käigus tekib maksas sidekoe difuusne vohamine ja see asendab organi normaalset parenhüümi. Samal ajal ilmuvad regeneratsioonipiirkonnad, mis ei suuda enam maksa taastada, kuna uued hepatotsüüdid on funktsionaalselt defektsed. Järk-järgult moodustunud portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk maksa veresoontes) koos maksapuudulikkuse edasise progresseerumisega kuni täieliku elundipuudulikkuseni. Teistest elunditest ja süsteemidest võivad tekkida tüsistused:

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
Põrna suurenemine aneemia, leuko- ja trombotsütopeenia tekkega.
Hemorroidid.
Endokriinsüsteemi häired (viljatus, munandite atroofia, ginkomastia).
Nahahaigused (palmar erüteem, kollatõbi).
Maksa entsefalopaatia (toksiinide põhjustatud ajukahjustus).

Raske tsirroosi korral on ainus ravivõimalus doonori maksa siirdamine.

Ravi

Mittealkohoolse rasvmaksahaiguse ravi kõige raskemad aspektid on patsiendile individuaalse teraapia valik ning riski-kasu suhe iga meetodi puhul. Peamised ravimeetmed on dieet ja kehalise aktiivsuse suurendamine. See on osa tavapärastest soovitustest tervisliku eluviisi kujundamisel, mis hoolimata patsientide endi erinevast suhtumisest parandab patsiendi elukvaliteeti ja suurendab teiste meetodite efektiivsust.

Samuti on oluline ravida põhihaigust, mis viis maksakahjustuseni.

Dieet

Dieedis sisalduvate rasvade koostis võib olla eriti oluline diabeediga patsientidele, kuna rasvhapped (küllastunud rasvad) mõjutavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Samuti kiirendab rasvhapete taseme tõus rasvade ainevahetust ja viib rasvapõletiku vähenemiseni. Seetõttu on optimaalne loomsete ja taimsete rasvade suhe vastavalt 7:3. Sel juhul ei tohiks päevane rasvakogus ületada 80-90 gr.

Füüsilise aktiivsuse normaliseerimine

Kehakaalu vähendamisel treeningu ja dieediga on oluline järgida etappe, kuna kaalulangus üle 1,6 kg nädalas võib põhjustada haiguse progresseerumist.

Füüsilise aktiivsuse liik määratakse, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, kehalise arengu taset ja patsiendi seisundi tõsidust. Kuid olenemata teguritest ei tohiks tundide arv nädalas olla väiksem kui 3-4 korda, igaüks 30-40 minutit.

Kõige tõhusamad on koormused, mis ei ületa laktaadi läve, see tähendab, et need ei aita kaasa piimhappe tootmisele lihastes ja seetõttu ei kaasne nendega ebameeldivaid aistinguid.

Ravi

Ravimite peamine ülesanne on parandada maksa parenhüümi seisundit (põletiku ja steatoosi vähendamine, fibroosiprotsesside peatamine maksa parenhüümis).

Rakenda:

tiasolidoonid (troglisatoon, pioglizatoon)
metformiin
tsütoprotektorid (ursodeoksükoolhape)
E-vitamiin (sageli kombineerituna C-vitamiiniga)
pentoksüfülliin
antihüperlipideemilised ravimid (fibraadid)

Neid ravimeid määratakse pikkade tsüklitena, mis kestavad 4 kuni 12 kuud. Tiasolidoonid suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendades glükoosi kasutamist ja vähendades selle sünteesi rasvkoes, lihastes ja maksas.

Metformiin on hüpoglükeemiline ravim, seda kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Kuigi metformiinil on madal hüpoglükeemia risk, kasutatakse seda ettevaatlikult koos treeningu ja madala süsivesikute sisaldusega dieediga.

Ursodeoksükoolhape on ette nähtud mitte ainult steatohepatoosiks, vaid ka sapipõie kivide tekke ennetamiseks. Lisaks hepatoprotektiivsetele funktsioonidele on see kolereetiline aine, mis parandab ka maksafunktsiooni.

Kuna E-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, akumuleerub see hästi maksas, kaitstes seda väliste negatiivsete mõjude eest ja normaliseerides hepatotsüütide ainevahetust. Kombinatsioon C-vitamiiniga aitab kõrvaldada teiste ravimite toksilisi mõjusid, kuna mõlemad vitamiinid on antioksüdandid.

Pentoksüfülliin põhjustab oksüdatiivse stressi teket, mille käigus lagunevad lipiidid, vähendades toksilisi ja põletikulisi protsesse maksas.

Fibraadid toimivad maksa, südame, lihaste ja neerude retseptoritele, suurendades neis rasvade lagunemise protsesse ja vältides hilisemat segunemist.

Kui dieet on kehakaalu langetamiseks ebaefektiivne, võib orlistati välja kirjutada. See on lipostatiini sünteetiline analoog, mis toodetakse inimkehas ja blokeerib lipaasi ning vähendab ka rasvade imendumist soolestikus. See on ette nähtud arsti range järelevalve all.

Rahvapärased meetodid

Koduses kasutuses on laialt levinud pihlaka, murakate ja astelpaju keetmised. Need marjad, nagu pähklid, sisaldavad looduslikku E-vitamiini, mis on hepatoprotektor. E-vitamiini kasulikkust suurendavad toidud, mis sisaldavad C-vitamiini (tsitrusviljad) ja A-vitamiini (porgandid).

E-vitamiin kuulub rasvlahustuvate vitamiinide hulka, seega imendub see paremini koos looduslike rasvadega: või, mereannid, liha, oliiviõli, kaunviljad ja pähklid.

Kui kasutate neid vitamiine juba ravimvormides, ei tohiks te nende kogust toidus suurendada. Ärge unustage, et erinevalt hüpovitaminoosist on hüpervitaminoos vähem ravitav ja sellel on kehale pöördumatud tagajärjed.

Kaerahelbe ja mee dieedi suurendamisel on positiivne mõju maksale.

Ravimtaimedest ja marjadest sobivad hästi:

teed piparmündist või melissist;
kibuvitsamarjade infusioonid;
leotised hariliku tansyga;
koriandri ekstrakt;
viirpuu teed;
piimaohaka ekstrakt.

Paljud ülaltoodud ravimtaimed alandavad vererõhku ja on hüpotensiivsetele patsientidele vastunäidustatud.

Samuti ei tohiks traditsioonilist meditsiini kasutada suurtes kogustes. Pidage kinni retseptist, kuna ravimi ja mürgi erinevus seisneb sageli ainult annuses.