Millised on seljaaju tõusvad ja laskuvad teed

Meditsiiniteaduste kandidaat Pavel Musienko, füsioloogia instituut. I. P. Pavlov RAS (Peterburi).

Seljaaju saab "õpetada" täitma motoorseid funktsioone ka siis, kui selle ühendus ajuga vigastuse tagajärjel katkeb, ja pealegi sundida seda vigastusest "mööda" uusi ühendusi looma. Selleks on vaja elektrokeemilisi neuroproteese, stimulatsiooni ja väljaõpet.

Kemikaalide sissetoomise kaudu toimivad nad neuronaalsetele retseptoritele, põhjustades teatud seljaaju neuronite ergastamise või pärssimise mõju allapoole kahjustuse taset.

Halvatusega on võimalik elektrivooluga stimuleerida seljaaju sensoorseid kiude ja nende kaudu ka seljaaju neuroneid (A). Elektrilise stimulatsiooni (ES) tõttu saab seljaaju vigastusega loom kõndida (B).

Paralüüsi motoorseid oskusi saab treenida spetsiaalselt loodud robotsüsteemi abil. Robot toetab ja juhib vajadusel looma liikumist kolmes suunas (x, y, z) ja ümber vertikaaltelje (φ

Multisüsteemne neurorehabilitatsioon (spetsiifiline treening + elektrokeemiline stimulatsioon) taastab vabatahtliku kontrolli liigutuste üle tänu uute neuronaalsete ühenduste tekkele seljaajus ja ajutüves.

Mitme seljaaju segmendi elektriliseks stimulatsiooniks ja selgroo võrkude spetsiifiliste neuronaalsete retseptorite mitmekomponendiliseks farmakoloogiliseks stimulatsiooniks saab luua spetsiaalseid neuroproteese - elektroodide ja kemotroodide komplekti.

Seljaaju vigastustega kaasneb harva täielik anatoomiline katkestus. Terved närvikiud võivad aidata kaasa funktsionaalsele taastumisele.

Traditsiooniline liikumisjuhtimise neurofüsioloogiline pilt määras seljaajule kanali funktsioonid, mille kaudu levivad närviimpulsid, mis ühendavad aju kehaga, ja primitiivse refleksikontrolli. Kuid neurofüsioloogide hiljutised andmed sunnivad meid seda tagasihoidlikku rolli uuesti läbi vaatama. Uued uurimistehnoloogiad on võimaldanud avastada seljaajus arvukalt oma neuronite võrgustikke, mis on spetsialiseerunud kõige keerukamate motoorsete ülesannete täitmisele, nagu koordineeritud kõndimine, tasakaalu säilitamine, liikumise kiiruse ja suuna juhtimine.

Kas neid seljaaju neuronaalseid süsteeme saaks kasutada seljaaju vigastuse tõttu halvatud inimeste motoorsete funktsioonide taastamiseks?

Seljaaju vigastusega kaotavad patsiendil motoorsed funktsioonid, kuna ühendus aju ja keha vahel on katkenud või täielikult katkenud: signaal ei liigu, vigastuskoha all ei toimu motoorsete neuronite aktiveerumist. Seega võib emakakaela seljaaju vigastus põhjustada käte ja jalgade halvatuse ja funktsiooni kaotuse ehk nn tetrapleegia ning rindkere piirkonna vigastuse korral parapleegia, ainult alajäsemete immobilisatsioon: justkui teatud armee üksused, mis olid iseenesest funktsionaalsed ja lahinguvalmis, osutusid peakorterist ära lõigatud ja lakkasid käskude vastuvõtmisest.

Kuid selgroovigastuse peamine pahe on see, et kõik stabiilsed ühendused, mis ühendavad neuroneid stabiilseteks funktsionaalseteks võrkudeks, lagunevad, kui neid ikka ja jälle ei aktiveerita. Kes pole pikka aega rattaga sõitnud ega klaverit mänginud, on selle nähtusega tuttav: paljud motoorsed oskused kaovad, kui neid ei kasutata. Samamoodi hakkavad aktiveerivate signaalide ja treenituse puudumisel aja jooksul lagunema seljaaju liikumisele spetsialiseerunud närvivõrgud. Muudatused muutuvad pöördumatuks: võrk "õpib lahti", kuidas liikuda.

Kas seda saab ära hoida? Kaasaegse neurofüsioloogia antud vastus on julgustav.

Neuronid interakteeruvad üksteisega järjestikku, ahelas, tekitades kemikaale - erinevat tüüpi vahendajaid. Samal ajal on suurem osa neuroneid koondunud ajju, kasutades signaali "keelena" küllaltki hästi uuritud monoamiinergtilisi vahendajaid: serotoniini, norepinefriini, dopamiini.

Retseptorid, mis on võimelised seda signaali vastu võtma, jäävad isegi kahjustatud seljaaju närvivõrkudesse. Seetõttu võib sobivate monoaminergiliste ravimite abil proovida aktiveerida seljaaju võrgustikke, viies need väljastpoolt seljaaju närvikoesse.

See asjaolu oli keemilise stimulatsiooni katsete aluseks.

2008. aastal proovisime koos rühma Zürichi ülikooli (Šveits) teadlaste rühmaga aktiveerida liikumise eest vastutavaid lülisamba närvivõrke, "istutades" tervetele seljaaju neuronite retseptoritele monoaminergilistele vahendajatele vastavaid aineid. Need ravimid pidid toimima signaaliallikana, mis aktiveerib seljaaju närvivõrke ja hoiab ära nende lagunemise. Katse tulemus oli positiivne, pealegi leiti monoamiinergiliste ravimite optimaalsed kombinatsioonid kõndimisfunktsiooni ja tasakaalu parandamiseks. Töö avaldati 2011. aastal ajakirjas Neuroscience.

Seljaaju eristab kõrge süsteemse neuronite plastilisus: selle närvivõrgud suudavad järk-järgult "meelde jätta" ülesandeid, mida nad peavad regulaarselt täitma. Regulaarne kokkupuude teatud sensoorsete ja motoorsete radadega motoorsete treeningute ajal parandab nende närviradade toimimist ja taastab võime täita treenitud funktsioone.

Aga kui seljaaju närvivõrke saab treenida, siis kas on võimalik neile midagi “õpetada” – näiteks kahjustatud seljaaju stimuleerimise ja motoorsete treeningute kaudu, et saavutada selle närvivõrkude selline funktsionaalne ümberstruktureerimine, või vähem edukalt kontrollida motoorset aktiivsust iseseisvalt, eraldatuna "peakorterist" - ajust?

Sellele küsimusele vastamiseks proovisime kombineerida keemilist neurostimulatsiooni elektrilise stimulatsiooniga. Veel 2007. aastal näitasid Venemaa ja Ameerika neurofüsioloogide ühiskatsed, et kui roti seljaaju pinnale asetada elektroodid, siis aktiivse elektroodi ümber olev elektriväli võib ergutada juhtivaid seljaaju struktuure. Kuna katses kasutati väga väikeseid voolusid, aktiveerusid esmalt elektroodi läheduses olevad kõige erutumad koed: tagumiste seljajuurte jämedad juhtivad kiud, mis edastavad sensoorset informatsiooni jäseme kudede retseptoritest seljaaju neuronitesse. Selline elektriline stimulatsioon võimaldas aktiveerida motoorseid funktsioone selgrooloomadel.

Elektrilise stimulatsiooni, keemilise stimulatsiooni ja liikumistreeningu kombinatsioon andis suurepäraseid tulemusi. Seljaaju ja aju vaheliste ühenduste täieliku katkemisega oli võimalik muuta uinuvad seljaaju närvivõrgud funktsionaalselt väga aktiivseteks. Halvatud loomadele süstiti neurofarmakoloogilisi ravimeid, nende seljaaju stimuleeriti kahes segmendis ning pidevalt treeniti kõnnifunktsiooni. Selle tulemusena näitasid loomad mõne nädala pärast normaalset liikumist ning suutsid kohaneda liikumiskiiruse ja -suuna muutustega.

Esimeste katsete käigus treenisid teadlased loomi, kasutades jooksulint ja biomehaanilist süsteemi, mis aitas loomal keha raskusel hoida, kuid ei võimaldanud tal edasi liikuda. Hiljuti, 2012. aastal, avaldati ajakirjades Science and Nature Medicine Zürichi ülikooli ja Zürichi nimelise füsioloogia instituudi ühisuuringute tulemused. I. P. Pavlov RAS, milles rakendasime robotlikku lähenemist.

Spetsiaalne robot võimaldab rotil vajadusel vabalt liikuda, toetades ja kontrollides tema liikumist kolmes suunas (x, y, z). Veelgi enam, löögijõud piki eri telge võib varieeruda olenevalt katseülesandest ja looma enda motoorsetest võimetest. Robotipaigaldises kasutatakse pehmeid elastseid ajamid ja spiraale, mis välistavad jõumõjude inertsiaalse mõju elavale objektile. See võimaldab komplekti rakendada käitumiskatsetes. Robotit testiti halvatud roti eksperimentaalsel mudelil, kellel oli seljaaju vastaspoolte kahjustus erinevate seljaaju segmentide tasemel. Side aju ja seljaaju vahel katkes täielikult, kuid säilis võimalus võrsuda uusi närvikiude seljaaju vasaku ja parema osa vahel. (Sellel mudelil on sarnasusi inimeste seljaaju vigastustega, mis on enamasti anatoomiliselt puudulikud.) Robottreeningu kombinatsioon seljaaju mitmekomponendilise keemilise ja elektrilise stimulatsiooniga võimaldas neil loomadel kõndida sirgjooneliselt edasi, astuda üle takistuste, ja isegi ronida trepist. Rottidel tekkisid seljaaju vigastuse piirkonda uued neuronidevahelised ühendused ja taastus liigutuste vabatahtlik kontroll.

Nii sündis elektrokeemiliste neuroproteeside idee seljaaju implanteerimiseks ja seljaaju võrkude juhtimiseks. Spetsiaalsete implantaadikanalite kaudu saab süstida ravimeid, mis toimivad vastavatele retseptoritele ja jäljendavad pärast vigastust katkenud moduleerivat närvisignaali. Elektroodide rida stimuleerib sensoorseid sisendeid erinevatest segmentidest ja aktiveerib nende kaudu üksikuid neuronite populatsioone, et kutsuda esile teatud liikumisi.

Standardne kliiniline lähenemine raskete lülisambakahjustustega patsientide ravis on suunatud närvisüsteemi edasiste sekundaarsete kahjustuste, paralüüsi füüsiliste tüsistuste ärahoidmisele, halvatud patsientidele psühholoogilise abi osutamisele ja ülejäänud funktsioonide kasutamise õpetamisele. Kaotatud motoorsete oskuste taastav ravi raskete seljaaju vigastuste korral pole mitte ainult võimalik, vaid vajalik.

Eksperimentaalne töö keemilise neuroproteesi kallal ei ole veel loomadega tehtud laboratoorsetest uuringutest kaugemale jõudnud, kuid 2011. aastal esitas lugupeetud meditsiiniajakiri The Lancet ilmeka illustratsiooni sellest, mida stimulatsiooniteraapia võib inimeste heaks teha. Ajakiri avaldas seljaaju elektrilist stimulatsiooni kasutava kliinilise ja eksperimentaalse töö tulemused. USA ja Venemaa neurofüsioloogid ja arstid on näidanud, et teatud motoorsete oskuste regulaarne treenimine koos epiduraalse seljaaju stimulatsiooniga taastas täieliku motoorse parapleegiaga patsiendi motoorsed võimed, st täieliku kontrolli kaotamisega liikumise üle. Raviga paranesid püstiseismise ja kehakaalu hoidmise funktsioonid, liikumisaktiivsuse elemendid ja liigutuste osaline vabatahtlik kontroll stimulatsiooni ajal.

Treeningu ja stimulatsiooni tulemusena oli võimalik mitte ainult aktiveerida närvivõrke allpool kahjustuse taset, vaid ka teatud määral taastada ühendus aju ja seljaaju motoorsete keskuste vahel - seljaaju juba mainitud neuroplastilisus tegi selle. võimalik moodustada uusi närviühendusi, mis "mööduvad" vigastuskohast.

Eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud näitavad seljaaju stimuleerimise ja treenimise kõrget efektiivsust pärast rasket selgroolüli vigastust. Kuigi edukaid tulemusi on juba saadud seljaaju stimulatsiooniga raske halvatusega patsientidel, on suurem osa uurimistööst alles ees. Lisaks on vaja välja töötada selgroo implantaadid elektrokeemiliseks stimulatsiooniks ja leida nende kasutamiseks optimaalsed algoritmid. Sellele kõigele on nüüd suunatud maailma juhtivate laborite aktiivne pingutus. Nende eesmärkide saavutamisele on pühendatud sadu sõltumatuid ja laboritevahelisi uurimisprojekte. Jääb üle loota, et maailma teaduskeskuste ühiste jõupingutuste tulemusena jõuavad üldtunnustatud kliiniliste standardite hulka tõhusamad halvatud patsientide ravimeetodid.

Selgroog(lat. Medulla spinalis) on selgroogsete loomade kesknärvisüsteemi organ, mis asub seljaaju kanalis. Seljaaju on kaitstud pehme, gossamer ja kõva mater. Membraanide ja seljaaju kanali vahelised ruumid on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Seljaaju paikneb seljaaju kanalis ja on ümara aju kujul, mis on laienenud emakakaela ja nimmepiirkonnas ning läbinud keskkanali. See koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mis on eestpoolt eraldatud keskmise lõhega, tagantpoolt keskmise lõhega, ning seda iseloomustab segmentaalne struktuur; iga segment on seotud eesmise (ventraalse) ja tagumise (selja) juurte paariga. Seljaajus paikneb hallaine selle keskosas ja valge aine perifeeria ääres.

Hallollus on ristlõikega liblikakujuline ja sisaldab paaritud eesmisi (ventraalseid), tagumisi (selja) ja külgmisi (külgmisi) sarvi (tegelikult pidevad sambad, mis kulgevad mööda seljaaju). Seljaaju mõlema sümmeetrilise osa halli aine sarved on omavahel ühendatud tsentraalse halli kommissuuri (commissure) piirkonnas. Hallaine sisaldab neuronite kehasid, dendriite ja (osaliselt) aksoneid, aga ka gliiarakke. Neuronite kehade vahel on neuropiil - närvikiudude ja gliiarakkude protsesside moodustatud võrk.

ganglion- närvirakkude akumulatsioon, mis koosneb närvirakkude ja gliiarakkude kehadest, dendriitidest ja aksonitest. Tavaliselt on ganglionil ka sidekoe kest.

Seljaaju ganglionid sisaldavad sensoorsete (aferentsete) neuronite kehasid.

enda aparaat selgroog- see on seljaaju hallaine, millel on seljaaju närvide tagumised ja eesmised juured ning oma valgeaine kimpudega, mis piirnevad halli ainega ja mis koosnevad seljaaju assotsiatiivsetest kiududest. Segmentaparaadi kui seljaaju fülogeneetiliselt vanima osa põhieesmärk on kaasasündinud reaktsioonide (reflekside) rakendamine.

24. Ajukoor, selle seos seljaajuga.

Ajukoor või ajukoor(lat. cortex cerebri) - aju struktuur, 1,3-4,5 mm paksune hallaine kiht, mis paikneb piki ajupoolkerade perifeeriat ja katab neid.

molekulaarne kiht

välimine granuleeritud kiht

püramiidsete neuronite kiht

sisemine granuleeritud kiht

ganglionikiht (sisemine püramiidkiht; Betz-rakud)

polümorfsete rakkude kiht

Ajukoor sisaldab ka võimsat neurogliiaparaati, mis täidab troofilisi, kaitsvaid, toetavaid ja piiritlevaid funktsioone.

25. Väikeaju ja selle seos seljaajuga.

Väikeaju- selgroogsete aju osa, mis vastutab liigutuste koordineerimise, tasakaalu ja lihastoonuse reguleerimise eest. Inimestel asub see pikliku medulla ja silla taga, ajupoolkerade kuklasagarate all. Kolme paari jalgade kaudu saab väikeaju teavet ajukoorest, ekstrapüramidaalsüsteemi basaalganglionidest, ajutüvest ja seljaajust. Väikeaju saab koopia seljaajust ajukooresse edastatavast aferentsest teabest, aga ka eferentsest informatsioonist – ajukoore motoorsetest keskustest seljaajusse.

Väikeaju ajukoor koosneb kolmest kihist.

· molekulaarne kiht, mis sisaldab suhteliselt väikest arvu väikeseid rakke;

· ganglionikiht, mille moodustavad üks rida suurte pirnikujuliste rakkude (Purkinje rakud) kehad;

· granuleeritud kiht, suure hulga tihedalt lamavate rakkudega.

Hallaine sisaldab paarituumi, mis asuvad sügaval väikeajus ja moodustavad vestibulaarsesse aparaati kuuluva telgi tuuma. Telgile külgsuunas asuvad kera- ja korgikujulised tuumad, mis vastutavad keha lihaste töö eest, seejärel hambatuum, mis juhib jäsemete tööd.

Väikeaju on tagaaju osa, aju struktuur, mis on üks peamisi regulaatoreid kehaasendi, keha tasakaalu kontrollimisel, lihastoonuse ning keha ja selle osade liigutuste koordineerimisel.

Väikeaju paikneb pikliku medulla silla tagumises (seljas) ja ülemises (dorsaalses) koljuõõnes. Väikeaju kohal on ajupoolkerade kuklasagarad. Neid eraldab väikeajust aju põikilõhe. Väikeaju ülemine ja alumine pind on kumerad. Selle alumisel pinnal on lai lohk (väikeaju org). Selle süvendiga külgneb pikliku medulla dorsaalne pind. Väikeajus eristatakse kahte poolkera ja paaritut keskosa - väikeaju vermi. Poolkerade ülemine ja alumine pind ning vermis on süvendatud paljude ristisuunaliste paralleelsete väikeajulõhedega. Lõhede vahel on väikeaju pikad ja kitsad lehed (gyrus). Sügavamate soontega eraldatud keerdude rühmad moodustavad väikeaju sagaraid. Väikeaju vaod kulgevad katkestusteta läbi poolkerade ja vermise. Sel juhul vastab iga ussi sagar kahele (parem- ja vasakpoolsele) poolkerale. Iga poolkera isoleeritum ja fülogeneetiliselt vana lobul on tükk. See külgneb keskmise väikeaju varre ventraalse pinnaga. Pika varre abil ühendatakse tükk väikeaju vermiga, selle sõlmega.

Väikeaju on aju naaberosadega ühendatud kolme paari jalgadega. Alumised väikeaju varred (köiekehad) jooksevad allapoole ja ühendavad väikeaju pikliku medullaga. Väikeaju keskmised varred, kõige jämedamad, lähevad ettepoole ja lähevad silda. Ülemised väikeaju varred ühendavad väikeaju keskajuga. Väikeaju varred koosnevad radade kiududest, mis ühendavad väikeaju teiste ajuosadega ja seljaajuga.

Väikeaju ja vermise poolkerad koosnevad sees paiknevast valgest ainest ja õhukesest hallaineplaadist, mis katab valget ainet piki perifeeriat – väikeajukoort. Väikeaju lehtede paksuses näeb valge aine välja nagu õhukesed valged triibud (plaadid). Väikeaju paarituumad asuvad väikeaju valgeaines.

Ussi valge aine, mis on ääristatud koorega ja jagatud piki perifeeriat arvukate sügavate ja madalate soontega, on sagitaalsel lõigul puuoksa meenutava veidra mustriga, millest tuleneb ka selle nimi "elupuu".

Väikeaju kõrval paikneva pons varolii halli ainet esindavad kraniaalnärvide V, VI, VII, VIII paari tuumad, mis tagavad silmade liikumise, näoilmete ning kuulmis- ja vestibulaaraparaadi aktiivsuse. Lisaks asuvad silla hallis aines retikulaarse moodustise tuumad ja silla õiged tuumad. Need moodustavad ühendusi ajukoore ja väikeaju vahel ning edastavad informatsiooni ühest ajuosast teise. Silla dorsaalsetes osades on tõusvad tundlikud rajad. Silla ventraalsetes osades - laskuvad püramiidsed ja ekstrapüramidaalsed teed. Samuti on olemas kiudsüsteemid, mis pakuvad kahepoolset sidet ajukoore ja väikeaju vahel.

Väikeaju ataksia.

Väikeaju ataksia- seda tüüpi ataksia on seotud väikeaju süsteemide kahjustusega. Võttes arvesse asjaolu, et väikeaju vermis osaleb keha lihaste kokkutõmbumise reguleerimises ja poolkerade ajukoor osaleb distaalsetes jäsemetes, eristatakse väikeaju ataksia kahte vormi:

staatiline lokomotoorne ataksia- väikeaju vermise kahjustus (peamiselt on stabiilsus ja kõnnak häiritud) ja

dünaamiline ataksia- väikeaju poolkerade esmane kahjustus (jäsemete erinevate vabatahtlike liigutuste teostamise funktsioon on häiritud.

Väikeaju, eriti selle vermi (arhi- ja paleocerebellum) kahjustused põhjustavad tavaliselt keha staatika rikkumist - võimet säilitada oma raskuskeskme stabiilset asendit, mis tagab stabiilsuse. Kui see funktsioon on häiritud, tekib staatiline ataksia. Patsient muutub ebastabiilseks, seetõttu püüab ta seisvas asendis oma jalgu laiali sirutada, kätega tasakaalu hoida. Eriti selgelt väljendub staatiline ataksia Rombergi asendis. Patsiendil palutakse püsti tõusta, liigutades jalgu tihedalt, tõsta veidi pead ja sirutada käed ette. Väikeaju häirete esinemisel on patsient selles asendis ebastabiilne, tema keha kõigub. Patsient võib kukkuda. Väikeaju vermise kahjustuse korral kaldub patsient tavaliselt küljelt küljele ja sageli langeb tagasi, väikeaju poolkera patoloogiaga kaldub ta peamiselt patoloogilise fookuse poole. Kui staatiline häire on mõõdukalt väljendunud, on seda lihtsam tuvastada nn komplitseeritud või sensibiliseeritud Rombergi asendis patsiendil. Sellisel juhul kutsutakse patsienti asetama jalad samale joonele, nii et ühe jala varvas toetub teise kannale. Stabiilsuse hinnang on sama, mis tavapärasel Rombergi positsioonil.

Tavaliselt, kui inimene seisab, on tema jalgade lihased pinges (toetusreaktsioon), külili kukkumise oht, sellel küljel liigub jalg samas suunas ja teine ​​jalg tuleb põrandast lahti (hüpe reaktsioon). Väikeaju, peamiselt selle ussi, lüüasaamisega on häiritud patsiendi tugi- ja hüppereaktsioonid. Tugireaktsiooni rikkumine väljendub patsiendi ebastabiilsuses seisvas asendis, eriti kui tema jalad on samal ajal tihedalt nihutatud. Hüppereaktsiooni rikkumine toob kaasa asjaolu, et kui arst patsiendi selja taga seistes ja teda kindlustades surub patsienti ühes või teises suunas, siis viimane kukub kerge tõukega (tõuke sümptom).

Väikeaju patoloogiaga patsiendi kõnnak on väga iseloomulik ja seda nimetatakse "väikeajaks". Patsient kõnnib keha ebastabiilsuse tõttu ebakindlalt, sirutades jalad laiali, samal ajal kui teda "visatakse" küljelt küljele ja kui väikeaju poolkera on kahjustatud, kaldub see etteantud suunast kõndides kõrvale. patoloogiline fookus. Ebastabiilsus on eriti märgatav kurvides. Kõndimise ajal on inimese torso liigselt sirgu (Thoma sümptom). Väikeajukahjustusega patsiendi kõnnak meenutab paljuski purjus inimese kõnnakut.

Kui väljendub staatiline ataksia, kaotavad patsiendid täielikult võime oma keha kontrollida ega saa mitte ainult kõndida ja seista, vaid isegi istuda.

Dünaamiline väikeaju ataksia väljendub jäsemete liigutuste kohmakuses, mis on eriti väljendunud täpsust nõudvate liigutuste puhul. Dünaamilise ataksia tuvastamiseks tehakse mitmeid koordinatsiooniteste.

Patsiente küsitledes on oluline välja selgitada, kas pimedas ataksia suureneb. Erinevalt väikeaju ataksiast suurenevad sensoorse ja vestibulaarse ataksia korral sümptomid halva nähtavuse korral. Siiski täheldatakse tundlikule ataksiale iseloomulikku ataksia raskuse suurenemist silmade sulgemisel ka väikeaju kahjustuste korral, kuigi palju vähemal määral. Visuaalne teave mõjutab väikeaju häiretega patsientide peente liigutuste täpsust ja ajastust.

Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist. See asub seljaaju kanalis. See on paksuseinaline toru, mille sees on kitsas kanal, mis on ees-tagasuunas mõnevõrra lapik. Sellel on üsna keeruline struktuur ja see tagab närviimpulsside ülekande ajust närvisüsteemi perifeersetesse struktuuridesse ning teostab ka oma refleksitegevust. Ilma seljaaju toimimiseta on normaalne hingamine, südamelöök, seedimine, urineerimine, seksuaalne aktiivsus ja jäsemete liigutused võimatud. Sellest artiklist saate teada seljaaju struktuuri ning selle toimimise ja füsioloogia tunnuste kohta.

Seljaaju asetatakse emakasisese arengu 4. nädalal. Tavaliselt naine isegi ei kahtlusta, et ta saab lapse. Kogu raseduse ajal toimub erinevate elementide diferentseerumine ja mõned seljaaju osad lõpetavad oma moodustumise pärast sündi kahe esimese eluaasta jooksul täielikult.

Kuidas seljaaju väliselt välja näeb?

Seljaaju algus määratakse tinglikult 1. kaelalüli ülemise serva ja suure kuklaava ava tasemel. Selles piirkonnas on seljaaju õrnalt ümber ehitatud ajju, nende vahel puudub selge eraldatus. Selles kohas viiakse läbi nn püramiidsete teede ristumiskoht: jäsemete liikumise eest vastutavad juhid. Seljaaju alumine serv vastab teise nimmelüli ülemisele servale. Seega on seljaaju pikkus väiksem kui seljaaju kanali pikkus. Just see seljaaju asukoha iseärasus võimaldab teha seljaaju punktsiooni III-IV nimmelülide tasemel (seljaaju on võimatu kahjustada nimmepunktsiooni ajal III selgroolülide vahel. -IV nimmelülid, kuna seda seal lihtsalt pole).

Inimese seljaaju mõõtmed on järgmised: pikkus ligikaudu 40-45 cm, paksus - 1-1,5 cm, kaal - umbes 30-35 g.

Seljaaju pikkuses on mitu osa:

• emakakaela;
• rind;
• nimme;
• sakraalne;
• koktsigeaalne.

Seljaaju on emakakaela ja lumbosakraalse tasandi piirkonnas paksem kui teistes osades, kuna nendes kohtades on närvirakkude kobarad, mis tagavad käte ja jalgade liikumise.

Viimaseid sakraalseid segmente koos koksiigeusega nimetatakse vastava geomeetrilise kuju tõttu seljaaju koonuseks. Koonus läheb terminali (otsa) keermesse. Niit ei sisalda enam närvielemente, vaid ainult sidekude ja on kaetud seljaaju membraanidega. Klemmkeere on fikseeritud II sabalüli lüli külge.

Seljaaju on kogu pikkuses kaetud kolme ajukelmega. Seljaaju esimest (sisemist) kesta nimetatakse pehmeks. See kannab arteriaalseid ja venoosseid veresooni, mis tagavad seljaaju verevarustuse. Järgmine kest (keskmine) on arahnoidaalne (ämblikuvõrkkelme). Sisemise ja keskmise kesta vahel on subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (CSF). Nimmepunktsiooni tegemisel peab nõel langema sellesse ruumi, et saaks analüüsiks võtta tserebrospinaalvedelikku. Seljaaju välimine kest on kõva. Dura mater jätkub lülidevaheliste avadeni, saates närvijuurtega.

Seljaaju kanali sees kinnitatakse seljaaju sidemete abil selgroolülide pinnale.

Seljaaju keskel on kogu pikkuses kitsas toru, keskne kanal. See sisaldab ka tserebrospinaalvedelikku.

Igast küljest ulatuvad sügavale seljaaju süvendid välja - praod ja vaod. Suurimad neist on eesmised ja tagumised keskmised lõhed, mis piiritlevad seljaaju kahte poolt (vasak ja parem). Igal poolel on täiendavad süvendid (vaod). Vaod jagavad seljaaju nöörideks. Tulemuseks on kaks eesmist, kaks tagumist ja kaks külgmist nööri. Sellisel anatoomilisel jaotusel on funktsionaalne alus - erinevates nöörides on närvikiud, mis kannavad erinevat teavet (valu, puudutuse, temperatuuri aistingute, liigutuste jms kohta). Veresooned tungivad vagudesse ja lõhedesse.

Seljaaju segmentaalne struktuur - mis see on?

Kuidas on seljaaju organitega ühendatud? Ristsuunas on seljaaju jagatud spetsiaalseteks osadeks ehk segmentideks. Igast segmendist tekivad juured, paar eesmist ja paar tagumist, mis suhtlevad närvisüsteemi teiste organitega. Juured väljuvad seljaaju kanalist, moodustavad närvid, mis lähevad keha erinevatesse struktuuridesse. Eesmised juured edastavad teavet peamiselt liigutuste kohta (stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist), seetõttu nimetatakse neid motoorseks. Tagumised juured kannavad teavet retseptoritest seljaajusse, st saadavad teavet aistingute kohta, seetõttu nimetatakse neid tundlikeks.

Segmentide arv kõigil inimestel on sama: 8 emakakaela segmenti, 12 rindkere, 5 nimmeosa, 5 ristluu ja 1-3 sabatükki (tavaliselt 1). Iga segmendi juured tormavad lülidevahelisse avasse. Kuna seljaaju pikkus on lühem kui seljaaju kanali pikkus, muudavad juured oma suunda. Emakakaela piirkonnas on need suunatud horisontaalselt, rindkere piirkonnas - kaldu, nimme- ja sakraalses piirkonnas - peaaegu vertikaalselt alla. Seljaaju ja lülisamba pikkuse erinevuse tõttu muutub ka kaugus juurte väljapääsust seljaajust lülidevahelise avani: emakakaela piirkonnas on juured kõige lühemad ja nimme-ristluu piirkonnas pikim. Nelja alumise nimme-, viie ristluu ja sabatüki juured moodustavad nn hobusesaba. Just tema asub lülisambakanalis II nimmelüli all, mitte seljaaju ise.

Igale seljaaju segmendile on perifeeriasse määratud rangelt määratletud innervatsioonitsoon. See tsoon hõlmab nahalaiku, teatud lihaseid, luid ja osa siseorganitest. Need tsoonid on kõigil inimestel peaaegu ühesugused. See seljaaju struktuuri tunnus võimaldab teil diagnoosida haiguse patoloogilise protsessi asukohta. Näiteks teades, et nabapiirkonna naha tundlikkust reguleerib 10. rindkere segment, kusjuures naha puudutamise tundlikkus kaob sellest piirkonnast allpool, võib eeldada, et seljaaju patoloogiline protsess asub allpool. 10. rindkere segment. Sarnane põhimõte töötab ainult kõigi struktuuride (nii naha, lihaste kui ka siseorganite) innervatsioonitsoonide võrdlemisel.

Kui lõikate seljaaju põikisuunas, näeb see välja ebaühtlase värviga. Lõikusel näete kahte värvi: hall ja valge. Hall värv on neuronite kehade asukoht ja valge värv neuronite (närvikiudude) perifeersed ja tsentraalsed protsessid. Seljaajus on üle 13 miljoni närviraku.

Hallide neuronite kehad paiknevad nii, et neil on veider liblika kuju. Sellel liblikal on selgelt nähtavad punnid – eesmised sarved (massiivsed, paksud) ja tagasarved (palju peenemad ja väiksemad). Mõnel segmendil on ka külgmised sarved. Eesmiste sarvede piirkonnas asuvad liikumise eest vastutavad neuronite kehad, tagumiste sarvede piirkonnas - tundlikke impulsse tajuvad neuronid, külgmistes sarvedes - autonoomse närvisüsteemi neuronid. Mõnedes seljaaju osades on koondunud üksikute elundite funktsioonide eest vastutavad närvirakkude kehad. Nende neuronite lokaliseerimiskohad on uuritud ja selgelt määratletud. Niisiis, 8. emakakaela ja 1. rindkere segmendis on neuronid, mis vastutavad silma pupilli innervatsiooni eest, 3. - 4. emakakaela segmendis - peamise hingamislihase (diafragma) innervatsiooni eest, 1. - 5. rindkere segmentides. segmendid - südametegevuse reguleerimiseks. Miks sa pead teadma? Seda kasutatakse kliinilises diagnostikas. Näiteks on teada, et seljaaju 2. - 5. sakraalsegmendi külgmised sarved reguleerivad vaagnaelundite (põie ja pärasoole) tegevust. Patoloogilise protsessi esinemisel selles piirkonnas (hemorraagia, kasvaja, hävimine trauma ajal jne) tekib inimesel kuse- ja roojapidamatus.

Neuronite kehade protsessid moodustavad üksteisega ühendusi, kusjuures seljaaju ja aju erinevad osad kalduvad vastavalt üles ja alla. Need valget värvi närvikiud moodustavad ristlõikes valge aine. Nad moodustavad ka nöörid. Nöörides on kiud jaotatud spetsiaalse mustriga. Tagumistes nöörides on juhid lihaste ja liigeste retseptoritest (liiges-lihastunne), nahast (objekti äratundmine suletud silmadega puudutamisel, puudutusaisting), see tähendab, et teave liigub ülespoole. Külgnöörides läbivad kiud, mis kannavad infot puudutuse, valu, temperatuuritundlikkuse kohta ajju, väikeajule keha asukoha kohta ruumis, lihastoonust (tõusvad juhid). Lisaks sisaldavad külgmised nöörid ka laskuvaid kiude, mis tagavad ajus programmeeritud kehaliigutused. Eesmistes nöörides kulgevad nii laskuvad (mootor) kui ka tõusvad (survetunne nahal, puudutus) teed.

Kiud võivad olla lühikesed, sel juhul ühendavad seljaaju segmendid üksteisega, ja pikad, seejärel suhtlevad nad ajuga. Mõnes kohas võivad kiud ristuda või lihtsalt ristuda vastasküljele. Erinevate juhtide ristumiskohad toimuvad erinevatel tasanditel (näiteks valutunde ja temperatuuritundlikkuse eest vastutavad kiud ristuvad 2-3 segmenti seljaaju sisenemise tasemest kõrgemal ning liiges-lihasmeele kiud jäävad ristumata seljaaju ülemiste osadeni). Selle tulemuseks on järgmine fakt: seljaaju vasakus pooles on juhid parematest kehaosadest. See ei kehti kõigi närvikiudude kohta, kuid on eriti iseloomulik tundlikele protsessidele. Närvikiudude kulgemise uurimine on vajalik ka haiguse kahjustuskoha diagnoosimiseks.

Seljaaju verevarustus

Seljaaju toidavad veresooned, mis tulevad lülisambaarteritest ja aordist. Kõige ülemised emakakaela segmendid saavad verd lülisambaarterite süsteemist (ja ka aju osast) nn eesmise ja tagumise seljaaju arterite kaudu.

Mööda kogu seljaaju voolavad eesmisse ja tagumisse seljaaju arteritesse täiendavad veresooned, mis kannavad verd aordist, radikulaar-seljaajuarteritest. Viimased tulevad ka ette ja taha. Selliste laevade arv on tingitud individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on eesmisi radikulaar-spinaalarteriid umbes 6-8, need on suurema läbimõõduga (kõige jämedamad lähenevad emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemisele). Alumist radikulaar-spinaalarterit (suurim) nimetatakse Adamkevitši arteriks. Mõnel inimesel on ristluuarteritest tulev täiendav radikulaarne-spinaalne arter, Desproges-Gotteroni arter. Eesmiste radikulaarsete-seljaajuarterite verevarustuse tsoon hõlmab järgmisi struktuure: eesmised ja külgmised sarved, külgmise sarve põhi, eesmise ja külgmise nööri keskosad.

Tagumisi radikulaarseid-spinaalartereid on suurusjärgus rohkem kui eesmisi - 15 kuni 20. Kuid neil on väiksem läbimõõt. Nende verevarustuse tsoon on ristlõikes seljaaju tagumine kolmandik (tagumised nöörid, tagumise sarve põhiosa, külgmiste nööride osa).

Radikulaarsete-spinaalsete arterite süsteemis on anastomoosid, see tähendab kohad, kus anumad üksteisega ühenduvad. See mängib olulist rolli seljaaju toitumises. Juhul, kui veresoon lakkab töötamast (näiteks verehüüve blokeeris valendiku), voolab veri läbi anastomoosi ja seljaaju neuronid jätkavad oma funktsioonide täitmist.

Arteritega kaasnevad seljaaju veenid. Seljaaju venoossel süsteemil on ulatuslikud ühendused selgroo veenipõimikutega, kolju veenidega. Seljaaju veri voolab läbi terve veresoonte süsteemi ülemisse ja alumisse õõnesveeni. Kohas, kus seljaaju veenid läbivad kõvakestat, on klapid, mis ei lase verel vastupidises suunas voolata.

Seljaaju funktsioonid

Põhimõtteliselt on seljaajul ainult kaks funktsiooni:

• refleks;
• juhtiv.

Vaatame igaüks neist lähemalt.

Seljaaju refleksfunktsioon

Seljaaju refleksfunktsioon seisneb närvisüsteemi reaktsioonis ärritusele. Kas puudutasite midagi kuuma ja tõmbasite tahtmatult oma käe eemale? See on refleks. Kas sul tuli midagi kurku ja köha? See on ka refleks. Paljud meie igapäevased tegevused põhinevad just tänu seljaajule teostatavatele refleksidele.

Niisiis, refleks on vastus. Kuidas seda reprodutseeritakse?

Et see oleks selgem, võtame näiteks käe tagasitõmbamise reaktsiooni kuuma eseme puudutamisel (1). Käe nahas on retseptorid (2), mis tajuvad soojust või külma. Kui inimene puudutab kuuma, siis retseptorist piki perifeerset närvikiudu (3) kaldub impulss (signaali "kuuma" kohta) seljaaju. Intervertebral foramen on seljaaju ganglion, milles paikneb neuroni keha (4), mille perifeerset kiudu pidi impulss tuli. Edasi mööda keskmist kiudu neuroni kehast (5) siseneb impulss seljaaju tagumistesse sarvedesse, kus see "lülitub" teisele neuronile (6). Selle neuroni protsessid saadetakse eesmistele sarvedele (7). Eesmistes sarvedes lülitub impulss käelihaste töö eest vastutavatele motoorsetele neuronitele (8). Motoorsete neuronite protsessid (9) väljuvad seljaajust, läbivad lülidevahelise ava ja suunatakse närvi osana käe lihastesse (10). "Kuum" impulss paneb lihased kokku tõmbuma ja käsi tõmbub kuumast objektist eemale. Nii tekkis refleksrõngas (kaar), mis andis stiimulile vastuse. Samal ajal ei osalenud aju protsessis üldse. Mees tõmbas käe välja mõtlemata.

Igal reflekskaarel on kohustuslikud lülid: aferentne lüli (retseptorneuron perifeersete ja tsentraalsete protsessidega), interkalaarne lüli (neuron, mis ühendab aferentset linki täidesaatva neuroniga) ja eferentne lüli (neuron, mis edastab impulsi otsesele neuronile). testamenditäitja – organ, lihas).

Sellise kaare alusel ehitatakse üles seljaaju refleksfunktsioon. Refleksid on kaasasündinud (mida saab määrata sünnist saati) ja omandatud (moodustuvad eluprotsessis õppimise käigus), need on erinevatel tasanditel suletud. Näiteks põlvetõmblus sulgub 3.-4. nimmepiirkonna segmendi tasemel. Seda kontrollides on arst veendunud reflekskaare kõigi elementide, sealhulgas seljaaju segmentide ohutuses.

Arsti jaoks on oluline seljaaju refleksfunktsiooni kontrollimine. Seda tehakse igal neuroloogilisel läbivaatusel. Kõige sagedamini kontrollitakse pindmisi reflekse, mis tekivad puudutusest, insuldi ärritusest, naha- või limaskestatorkest ning sügavaid, mis tekivad neuroloogilise haamri löögist. Seljaaju pindmiste reflekside hulka kuuluvad kõhurefleksid (kõhunaha katkendlik ärritus põhjustab tavaliselt samal küljel olevate kõhulihaste kokkutõmbumist), plantaarrefleks (talla välisserva naha katkendlik ärritus). suund kannalt sõrmedele põhjustab tavaliselt varvaste paindumist) . Sügavad refleksid hõlmavad painutus-küünarnuki, karporadiaalset, sirutaja-küünarnuki, põlve, Achilleuse reflekse.

Seljaaju juhtivusfunktsioon

Seljaaju juhtiv funktsioon on impulsside edastamine perifeeriast (nahast, limaskestadelt, siseorganitest) keskusesse (aju) ja vastupidi. Seljaaju juhid, mis moodustavad selle valgeaine, edastavad teavet tõusvas ja kahanevas suunas. Ajju saadetakse impulss välismõjude kohta ja inimeses tekib teatud tunnetus (näiteks silitad kassi ja tunned, et käes on midagi pehmet ja siledat). Ilma seljaajuta on see võimatu. Sellest annavad tunnistust seljaaju vigastuste juhtumid, mil katkevad pea- ja seljaaju vahelised ühendused (näiteks seljaaju rebend). Sellised inimesed kaotavad tundlikkuse, puudutus ei tekita neis aistinguid.

Aju saab impulsse mitte ainult puudutuste kohta, vaid ka keha asendi kohta ruumis, lihaspinge seisundi, valu jms kohta.

Allapoole suunatud impulsid võimaldavad ajul keha "valitseda". Seega viiakse see, mida inimene on eostanud, seljaaju abil. Kas soovite väljuvale bussile järele jõuda? Idee realiseerub kohe - vajalikud lihased pannakse liikuma (ja te ei mõtle sellele, milliseid lihaseid peate kokku tõmbama ja milliseid lõdvestama). Seda teeb seljaaju.

Loomulikult eeldab motoorsete tegude realiseerimine või aistingute tekkimine seljaaju kõigi struktuuride keerulist ja hästi koordineeritud tegevust. Tegelikult peate tulemuse saamiseks kasutama tuhandeid neuroneid.

Seljaaju on väga oluline anatoomiline struktuur. Selle normaalne toimimine tagab kogu inimese elu. See toimib vahelülina aju ja erinevate kehaosade vahel, edastades informatsiooni impulsside kujul mõlemas suunas. Närvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks on vajalikud teadmised seljaaju ehituse ja toimimise iseärasustest.

Video teemal "Seljaaju struktuur ja funktsioonid"

NSV Liidu aegade teadus- ja õppefilm teemal "Seljaaju"

Teil on olnud õnnetus või haigus, mis on kahjuks lõppenud seljaaju vigastusega või vigastusega (SCI). Selles jaotises hakkame selgitama, kuidas teie keha toimib ja kuidas SCM seda mõjutab, mis on igal üksikjuhul erinev. Võite kogeda ainult osa selle mõjudest või kogu selle mõju. See raamat toimib stardiplatvormina, äratab soovi saada uut teavet ja tekitab uusi küsimusi. Rääkige sinust hoolivate ekspertidega sellest, mida te siin oluliseks peate.

Mida tähendab termin seljaaju vigastus?

Seljaaju vigastus tekib siis, kui vigastus katkestab ühenduse aju ja keha vahel. Kui see on põhjustatud füüsilisest mõjust ja väljendub seljaaju lahknemises, rebendis, lõikes või muljumises, siis nimetatakse seda nn. traumaatiline vigastus . Selle põhjuseks võib olla üks neljast kõige levinumast selgroomurru tüübist, mis on joonistel näha.

Seljaaju võib kahjustuda ka hulgiskleroosi või kasvaja kasvu tagajärjel.

Kuigi seljaaju vigastus viitab närvikudede kahjustusele, on seda lihtsam iseloomustada selgroo luuosa vigastuse taseme järgi. Seljaaju kahjustatud piirkonda näitavad täpsemalt selgroolülide numbrid. Seetõttu on teie vigastuse tase nimetatud kahe või enama selgroolüli järgi, näiteks "tetrapleegia C5/6 tasemel".

«Viimane asi, mida ma mäletan, on neljaratta selga istumine, et ümber pöörata. Peatusime, et imetleda vaadet Wanganui talu kõrgeimast punktist. Oli kuum päikesepaisteline veebruaripäev (see juhtus lõunapoolkeral – L.I.). Ma ei märganud või lihtsalt ei näinud punast märgutuld, mis näitas, et jalgratas oli tagurpidi pargitud. Ma ise ei mäleta, aga mulle öeldi hiljem, et mootorratas jõnksus tagasi ja kukkus järsust kaljult alla. Siis tundus, et olin teadvusel, aga peale kummaliste unenäoliste mälestuste ei tulnud mulle midagi meelde, kuni kaks nädalat hiljem avastasin end väikeses kiirabiautos selili lamamas.

Jan Popei, T5

Esmaabi. Kirurgiline sekkumine

Kahjustatud selgroo parandamiseks võite vajada operatsiooni. Selgroog võib olla ebastabiilses seisundis, olla oluliselt deformeerunud või võib seljaaju osaliselt kokku suruda. Seljaaju edasiste vigastuste fikseerimiseks ja vältimiseks kasutatakse sageli metallplaate ja kinnitusvahendeid. Pidage meeles, et stabiliseerimisoperatsioon taastab ainult lülisamba luuosa, mitte seljaaju.

Lülisamba stabiliseerimine

Olenemata selgroo vigastuse olemusest nõuab see mõnda aega liikumatust. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, on võimalik, et olete sunnitud tõmbejõus selili lamama, kolju eendite külge kinnitatud seadmete abil. See aitab hoida selgroolülid sulandumise ajal stabiilses asendis. Tavaliselt kestab see venitus umbes kuus nädalat.

Teiste emakakaela piirkonna vigastuste korral võib olla vajalik kanda spetsiaalset kaelarõngast või nn Halo vesti, et lülisamba paigal hoida.

"Kui olete juba seljaaju vigastuste osakonnas, kuulake kõiki nõuandeid. Selle hämmastavad töötajad on liiga hõivatud, nad on lihtsalt koormatud kohustustega, seetõttu olge taotluste väljendamisel kannatlik - mõnikord peate oma küsimusele vastuse saamiseni veidi ootama. Säästke oma energiat tähtsamate asjade jaoks."

Roy Dale, L4/5 vigastus.

Trauma vahetud tagajärjed

Halvatud kehaosades ei tunne te liigset survet ja liikumatute jäsemete korral ei saa te seda lõdvendada. Seetõttu tuleks kudedele avaldatava surve vähendamiseks ja lamatiste tekke vältimiseks iga kahe-kolme tunni järel keha asendit muuta ja siis tuleb ümber pöörata.

Te ei tunne põie täiust ega saa seda tühjendada. Kuni te ise ei õpi tema tööd juhtima, teeb seda teie arst või õde.

Samuti vajate personali abi, et esmalt tühjendada pärasool.

Kuna te ise ei saa halvatud jäsemeid liigutada, siis nende deformatsiooni ja kontraktuuride tekke vältimiseks tegeleb nendega füsioteraapia harjutuste spetsialist.

Teil võib tekkida spastilisus – kontrollimatu lihaspinge või jäsemete tõmblemine.

Naised võivad märgata, et menstruatsioon peatub mõneks ajaks või ilmub varem või hiljem kui tähtaeg.

Mehed avastavad, et erektsioon on kadunud või ei suuda seda säilitada.

Kui olete tetrapleegiline - "kael", võib teie keha termoregulatsiooni süsteem olla häiritud. Temperatuur on tavapärasest palju madalam ja te värisete külmast või, vastupidi, tunnete end kuumana, kuid te ei higista.

Ilma toetuseta ei saa te sirgelt istuda ja alguses tuleb teid üldiselt tõsta istumisasendisse ja seda järk-järgult ja lühikeseks ajaks. Kui teid tõstetakse liiga kiiresti, eriti kui seljaaju vigastus on kõrge, võite teadvuse kaotada.

Esimestel nädalatel võib teil tekkida väga madal vererõhk ja umbes kuu aja pärast võib teil tekkida rõhu tõus.

Istuvas asendis saate aru, et ilma kõrvalise abita ei suuda te tasakaalu säilitada. Peate selle uuesti õppima, tuginedes tunnetele ja kontrollides piirkalle.

Võite langeda sügavasse depressiooni või vaheldumisi viha ja süütunde vahel. See on täiesti loomulik reaktsioon traumale, kogetud šokile, üksluisele selili lamamisele haiglas, alandavale tegevusetusele, ebakindlusele oma tuleviku ees, muretsemisele pere ja sõprade pärast.

Mitu kuud ei saa te koju naasta, tööle ja õppima asuda, seksida, laste eest hoolitseda, vanemate pereliikmete eest hoolitseda, sportida ega süüa teha. Kuid uskuge mind, mõningase ettevalmistusega on teil juurdepääs enamikule asjadele, mida pidasite enne vigastust igapäevaelus iseenesestmõistetavaks. Aja jooksul saate teha kõiki või peaaegu kõiki samu asju, mis varem. Ja kuigi elu on üldiselt raskem, kogete oma tegevuse tulemustest palju suuremat naudingut.

Mõned parapleegiahaiged ("selgroohaiged") saavad koju pooleteise kuuga ja tetrapleegiahaiged ("kraed") nelja kuuga, kuid enamiku jaoks kestab see periood kauem - 4 kuni 12 kuud.

Paar sõna meditsiiniliste terminite kohta

Arstiteadus on sajandite jooksul arenenud. Paljud tema terminid põhinevad ladina keelel. Meditsiini keel on kujundatud nii, et see oleks täpne ja hästi määratletud, et mitte ajada arste segadusse. Mõned terminid võivad teile tunduda isikupäratud, karmid või isegi negatiivsed.

Puudega, mittetoimiv, mittetäielik, loid, lüüa saanud ja teised – kõik need terminid kirjeldavad teie seisundi erinevaid aspekte. Pidage meeles: olete inimene, kes sai juhuslikult kehavigastuse. Ärge laske end kirjeldada "meditsiinilise žargooni" abil! Kui te ei mõista meditsiiniterminoloogiat, paluge seda teiega vesteldes kasutaval inimesel rahulikult selgitada sõnu, millest te aru ei saa.

Materjal laenutatud raamatust
"Püüdlus edasi: kuidas seljaaju vigastusega elada".
Seljaaju vigastus
Seljaajukahjustusega inimeste ühendus (PSM),
Suurbritannia, mai 1995.

Õppige tundma oma selgroogu

Selgroog on luudest, sidemetest ja närvidest koosnev sammas, millel on kaks kõige olulisemat rolli. Esiteks on see füüsiline struktuur, mis ühendab enamikku kehaosi, ja teiseks asub selles seljaaju, mis ühendab aju iga kehaosaga. Lülisammas algab kaelast ja lõpeb koksiluuniga. Lülisammas on 33 üksikust luust koosnev sammas, millest igaüht nimetatakse selgroolüliks.

Lülisambad on laotud üksteise peale ja neid hoiavad koos lülidevahelised kettad, sidemed ja lihased. Sidemed toetavad selgroogu stabiilses asendis ning lihased tagavad teatud amplituudiga piiratud liigutused.

Elastsed kettad kahe selgroo vahel ei lase luude pindadel üksteise vastu hõõruda ja toimivad kogu selgroo amortisaatoritena.

Selgroog on jagatud 4 osaks (osakonnaks). Igal osakonnal on oma nimi ja igal selgrool on oma number.

Perifeersed närvid ja nende funktsioonid

Igast selgroolülist väljub paar närvi ja neid on kaelapiirkonnas kaheksa, s.o. üks paar rohkem kui selgroolülid ise. Iga selgroolüli keskel on auk ja kui selgroolülid on ühendatud, moodustub nende vahele üks käik, mida nimetatakse seljaaju kanaliks. See ümbritseb seljaaju ja kaitseb seda täielikult.

Perifeersete närvide paarid väljuvad seljaajust läbi selgroolülide vaheliste pilude. Iga paar ühendab seljaaju erinevate kehaosadega. Allolev joonis näitab, millisesse kehaosasse iga perifeersete närvide paar läheb.

oma närvisüsteemi

Närvisüsteem koosneb ajust, seljaajust ja sellest hargnevatest närvidest. Aju kontrollib kõiki keha tegevusi. Mõnda kehafunktsiooni kontrollib aju automaatselt, näiteks südamelööke ja hingamist, mille üle me isegi teadlikud ei ole. Muid funktsioone täidetakse teadlikult, pärast tahtliku otsuse tegemist, näiteks põrandalt eseme tõstmist.

Teie närvisüsteem aitab kontrollida kõiki keha funktsioone ja selle võib laias laastus jagada kaheks osaks. Aju ja seljaaju on kesknärvisüsteem, a perifeerne närvisüsteem ühendab kesknärvisüsteemi teiste kehaosadega. Funktsionaalse korralduse põhimõtte kohaselt võib kogu närvisüsteemi jagada ka kaheks alamsüsteemiks - somaatiline ja autonoomsed närvisüsteemid.

somaatiline närvisüsteem

Somaatiline närvisüsteem on peamine suhtlusviis aju ja liikuvate kehaosade vahel. Selle peamine tähendus on ergastuse edastamine ajju ja pärast selle teabe töötlemist selles ja vastuse loomist vabatahtlike liigutuste juhtimine. Järgmised on mõned funktsioonid, mida somaatiline närvisüsteem kontrollib ja kontrollib:

· Liiklus

Tundlikkus

Refleksid

autonoomne närvisüsteem

Autonoomne närvisüsteem kontrollib näärmete ja siseorganite teadvuseta või automaatseid funktsioone. Kui seljaaju on kahjustatud, on tavaliselt kahjustatud ka autonoomne närvisüsteem. Allpool on toodud funktsioonid, mida autonoomne närvisüsteem testib ja kontrollib:

· Südame löögisagedus ja vererõhk.

· Hingamine.

· Kehatemperatuur.

· Higistamine.

Värisemine.

Seedimine.

Pärasoole ja põie funktsioonid.

Meeste suguelundite funktsioonid.

teie seljaaju

Sinu selgroog on väga keeruline kahesuunaline sidevõrk, mis võimaldab ajul “suhelda” kindlate kehapiirkondadega ning need piirkonnad saadavad ajju vastuseimpulsse. Seljaaju on nagu paljude juhtmetega telefonikaabel. Seljaaju on väikese sõrme paksusega, laskub läbi seljaaju kanali ajust ja lõpeb L1 tasemel - esimene nimmelüli. Sel hetkel hargneb seljaaju närvikimbuks, mida nimetatakse hobusesaba .

Seljaajus on kolm kaitsesfääri.

1. Kõige välimine kõva mater on kõige vastupidavam.

2. Keskmine arachnoid justkui võrgust kootud.

3.pia mater väga õhuke, kuid see tagab veekindla isolatsiooni ja hoiab ajukoe päris keskel. Seda nimetatakse seljaaju kude. See pehmendab ja kaitseb seljaaju ja selgroogu põrutuse ja kahjustuste eest.

Seljaaju ise on lõikes liblika välimusega, millel on kaks selgelt tähistatud tsooni - hallollust ja valge aine. Seljaaju kõige olulisem ülesanne on kanda sõnumeid kehast ajju ja ajust erinevatesse kehaosadesse.

«Sain 1995. aastal Cave Creekis vigastada, kui vaateplatvorm kokku varises ja 18 inimest kukkusid 35-meetriselt kaljult alla teravatele kividele. Olin üks neljast ellujääjast. Õnnetust ennast ma õnneks ei mäleta ega ka pooltelustamisel veedetud ajast. Lisaks C6/7 mittetäielikule tetrapleegiale murdsin 16 luud sh alalõualuu kolmest kohast, tekkis pärasoole rebend ja kolju kahjustus. Veetsin aasta Barwoodi seljaajuvigastuste osakonnas, kavatsedes minna rohkem võõrutusravile, kuid tegelikult algas see alles siis, kui sukeldusin tagasi pärisellu.

Steve Hannen

Närviühendused ja signaalid

Need sõnumid või signaalid liiguvad mööda seljaaju valgeainet läbivaid radu. Nagu eskalaatoril, on ka nendel radadel täpselt määratletud liikumissuund. Mõned on loodud sõnumite saatmiseks ajju, teised vastupidises suunas.

Kolm erinevat tüüpi sõnumeid, mis liiguvad läbi seljaaju, on järgmised:

1. TUNDLIKKUS- VÕI ANDURI SIGNAALID.

2. MOOTOR- VÕI MOOTORSIGNAALID.

3. KAITSESIGNAALID VÕI HELKED.

Sensoorsed signaalid

Sensoorsed signaalid saadetakse seljaaju erinevatest kehaosadest, näiteks käest. Seejärel saadab seljaaju need ajju. Ajju jõudes tajutakse neid tundlikkusena, s.t. puudutus, valu, kõrge või madal temperatuur.

On veel üks oluline sensatsioon, millest te varem ei teadnud. Ladina keeles nimetatakse seda propriotseptsioon . See annab teile alateadlikult teada, millises asendis on teie jäsemed ja liigesed. Propriotseptiivsed signaalid teavitavad aju keha asukohast, et aju saaks täpselt koordineerida oma teadvuseta liigutusi, näiteks et on aeg muuta käe asendit.

mootori signaalid

Motoorsed sõnumid genereeritakse ajus ja edastatakse seljaaju kaudu. Seljaajunärvid saadavad sõnumeid vastavatesse kehaosadesse ja need signaalid kontrollivad enamikku lihaseid.

1. Valusignaal jalast. 2. Seljaaju poolt vahele jäetud refleksreaktsioon. 3. Aju on veendunud paanika põhjustuses ja peatab reflektoorsed liigutused.

reflekssignaalid

Teie kehale on sisse ehitatud hämmastav kaitsemehhanism. Selgub, et mitte kõik sõnumid erinevatest kehaosadest ei jõua ajju. Seljaaju suudab selles osas teha iseseisvaid otsuseid. Näiteks kui astud nupule, saadab nahk selle kohta sensoorse sõnumi. Kui seda teadet käsitleda paanikasignaalina, saadab seljaaju reflekssignaali lihasrühmale, kust see alguse sai, ning jalg tõmbab koheselt sellest valuallikast eemale, sundimata sind mõtlema, s.t. see juhtub automaatselt. Kuid algne sõnum jõuab ikkagi ajju ja see piirab refleksreaktsiooni tugevust, et aeglustada jala liikumist.

Mis juhtus minu närvisüsteemiga

Motoorsed signaalid ei saa vigastusest läbi minna, seega ei saa aju kontrollida vigastuse tasemest madalamaid lihaseid. Samamoodi ei liigu sensoorsed signaalid altpoolt, et jõuda ajju, mistõttu ei tunneta kuumust ega külma, valu ega survet. Paluge oma arstil sellel pildil näidata, kus asub teie kahjustatud seljaaju piirkond.

Reflekssignaalid võivad endiselt seljaajust tagasi põrkuda, kuid aju ei suuda enam refleksi liigutusi maha suruda. See põhjustab lihasspasme, spastilisus või "spastikumid" . Pidage meeles, et motoorsed, sensoorsed ja refleksisignaalid, mis kord aju ja keha vahel jooksevad, ei peatu kunagi, nad lihtsalt ei ületa teie trauma taset.

Seljaaju kahjustus ei takista vigastuse tasemest allpool asuvatel lihastel verd ja toitu saamast. Pärast vigastust võivad tekkida muutused hingamises, temperatuuris, südame löögisageduses ja vererõhus. Suure tõenäosusega tunnete ka muutusi pärasoole, põie ja suguelundite töös. Algaja patsient on väga mures, kuna ta ei tea, kuidas trauma mõjutab seksuaalelu ja laste saamise võimet. Seda teemat käsitletakse üksikasjalikumalt allpool eraldi peatükis.

seljaaju šokk

Vahetult pärast vigastust võib seljaaju olla šokiseisundis. Selle aja jooksul võivad refleksid, liikumine ja vigastuse tasemest madalamad aistingud puududa. Mõnel inimesel võib seljaaju šokk kesta mitu tundi, teistel aga mitu kuud. Vigastust varases staadiumis tekkinud šoki tõttu ei saa me täpselt kindlaks teha, millised kehafunktsioonid on kadunud. Alles paar nädalat pärast šoki möödumist võite tunda, et liigute või tunnete end tagasi, kuid see on inimestel erinev.

Mis tahes refleksi aktiivsuse taastamine allpool vigastuse taset näitab seljaaju šoki seisundist väljumist.

Refleksid ja spastilisus

Enne vigastust refleksi aktiivsus oli seljaaju normaalne funktsioon. See kohese tegutsemise süsteem kaitseb keha ja hoiab ära enesevigastamise, näiteks soojusallikate eemal hoidmise.

Lihaste valulik pigistamine või valu nahas põhjustavad selle kehapiirkonna närvilõpmetest lähtuvate sensoorsete signaalide ilmnemist. Nõrgad signaalid tulevad esmalt seljaajusse ja seejärel ajju. Tugevamad signaalid peegelduvad seljaajust koheselt tagasi lihastesse, mis võimaldab eemaldada kehaosa valu- või ebamugavustunde allikast. Aju kontrollib kaitserefleksi, piirates reaktsiooni ühele mõõduka jõu liigutamisele.

Kui teie seljaaju on kahjustatud T12 tasemel või kõrgemal, on teie kaitserefleksid tõenäoliselt säilinud ja töötavad edasi. Seljaajust otse lihastesse suunduvad signaalid peegelduvad endiselt, kuid aju ei suuda lihaste liigutusi nõrgestada ega kontrollida. Sellises olukorras tekib lihasspasm. Vigastuse korral T12 tasemel ja alla selle spastilisus tavaliselt ei juhtu.

Tõenäoliselt ei kujuta te ette, et "spastiline" võib olla positiivne nähtus, kuid võtke minu sõna eest, see võib selgroohaigetele märkimisväärset kasu tuua. Seega näitab spastilisus, et sinuga on midagi valesti. Mõne aja pärast õpid eristama erinevat tüüpi spastilisust kui signaale, mis näitavad täpselt, mis juhtus, näiteks põie täitmiseks. Spastilisus hoiab toonuses ka jäsemete lihaseid, soodustab vereringet ning aitab põiel ja sooltel töötada.

Näiteks proovib täis põis saata ajule sensoorseid signaale, mida see peab tühjendama. See sõnum ei jõua ajju, kuid ergastab seljaajust reflekssignaali, mis annab põielihastele käsu tühjendada.

«Olin kodus ja aknaid puhastades kukkusin autovarjualuse katuselt alla. Olen veendunud, et taastusravi oli minu jaoks edukas. Mul oli eeliseid: see on minu vanus 55 aastat, minu kvalifikatsioon, mis aitas kurbaid sündmusi mõista ja mõista. Tegin pidevalt trenni, et oleks lihtsam eluga kohaneda. Olen avatud, aus inimene ja pole kunagi südant kaotanud. Mind huvitas kõik, mis aitaks mul ellu jääda, ja et vältida piinlikkust või arusaamatusi, vestlesin ausalt eakate lapsehoidjatega. Mul oli suur toetus ka minu perekonnalt ja sõpradelt.

Robin Paul, T12

teie sooled

Kohe pärast vigastust on teie sooled loid, atoonilised, s.t. tema lihased ei tõmbu kokku, kuigi ta jätkab tööd, sööb ja omastab toitaineid. Hiljem võib olenevalt vigastuse tasemest tekkida või spastiline sooled refleksi tüüp , või su sooled jäävad alles letargiline, atooniline .

Spastiline soolestik

Kui vigastus ületab T12, tühjenevad teie sooled tõenäoliselt refleksiivselt. Kui seljaaju on kahjustatud, ei jõua pärasoole täitumise tunne ajju, küll aga seljaajuni. Kui pärasool täitub ja venib, avaldab see survet soolestiku närvilõpmetele. See käivitab sensoorse signaali, mis saadetakse soolestikust läbi ristluu põimiku ristluu närvid soolestiku lihastele. Praegusel hetkel see kahaneb.

lõtv soolestik

Vigastuse korral L1 tasemel ja alla selle ei ole sooltel tõenäoliselt refleksi aktiivsust. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellel tasemel seljaaju lõpeb ja pärasooles olevate närvilõpmete signaalid ei saa liikuda mööda ristluu põimiku närve seljaajusse. Soole lihased ei tõmbu kokku, vaid päraku rõngakujuline lihas (päraku sulgurlihas) püsi lõdvestunud.

Peate õppima, kuidas oma toidutarbimist ja roojamist erinevalt reguleerida. Õige reguleerimisprogramm aitab teil taastada kontrolli oma soolestiku üle ja säilitada head tervist. Seda käsitletakse üksikasjalikumalt allpool peatükis.

teie põis

Urineerimine on üks olulisemaid kehahooldustoiminguid. “Mine pissile” on lihtsa, kuid olulise protsessi viimane etapp, sest eritussüsteem töötab pidevalt ja jälgib vedeliku ja jääkainete hulka organismis. See toimib omamoodi filtrina, mis puhastab verd ja hõlbustab verevoolu.

Seljaaju kahjustus mõjutab kuidagi normaalset urineerimist. Isegi väikseimad rikkumised põhjustavad selle süsteemi "juhtimisahela" katkemise, kuid on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil luua kontrolli põie töö üle. Selle kohandamise õigete tehnikate õppimine aitab teil praegu ja tulevikus vältida infektsioone, neeru- ja põiekive ning muid tüsistusi. Seda käsitletakse üksikasjalikumalt allolevas spetsiaalses peatükis. Põis.

“Ära lase oma pähe mõtteid, et sa ei saa midagi teha. Saavutage teatud ülesande täitmiseks erinevatel viisidel ja pärast sadu ebaõnnestunud katseid leiate viisi, mis lõpuks töötab. Esimesel korral kulutasin teksade kinnitamisele pool tundi, teisel korral kulus selleks 20 minutit ja nüüd kulub vaid 25 sekundit. Alguses oli kõik minu jaoks raske, kuid nüüd saan peaaegu kõigega hakkama.

Tim Johnson, С6/7

Nahk ja tundlikkus

Perifeersete närvide paarid, mis hargnevad seljaajust, kannavad ajju sensoorseid sõnumeid täpselt määratletud kehapiirkondadest. Tundlikkusest rääkides nimetatakse selliseid nahapiirkondi dermatoomid . Need on väga selgelt välja toodud ja aitavad arstidel täpselt kindlaks teha, milline seljaaju osa on kahjustatud. Selgroolülide, perifeersete närvide ja dermatoomide suhtelisi asukohti saab mõista vastavatelt joonistelt.

Iga perifeersete närvide paar saadab ka motoorseid signaale lihasrühmadele, mis asuvad vastava dermatoomi lähedal. Motoorsetest teadetest rääkides nimetatakse neid samu piirkondi müotoomid .

Kui olete installinud täielik vaheaeg , see tähendab, et teie vigastuse tasemel on närviühendused täielikult blokeeritud. Kui a katkestus mittetäielik , siis on blokaad ainult osaline ja allpool vigastuse taset säilib tundlikkus ja liikumine osaliselt või täielikult.

Kontrollides erinevate lihaste funktsiooni ja naha tundlikkust, määravad arstid tavaliselt teie vigastuse taseme.

Kui teil pole tundlikkust alla vigastuse taseme, ei saa aju nendelt nahapiirkondadelt signaale selle kohta, kas neil on piisavalt verevarustust, kas need on ülekuumenenud või jahtunud, kas neil on lõikeid, torke või marrastused. .

Kui ollakse pikemat aega monotoonses istumis- või lamamisasendis, tekib väikestel kehapiirkondadel kokkusurumine, mille käigus pigistatakse kokku väga õhukesed veresooned, mis varustavad kudesid hapniku ja toiduga. Enamasti esineb see luude kohal, st. kus luud on naha pinnale kõige lähemal. Kui selline "kütuse" puudumisest tingitud nälgimine kestab pikka aega, hakkavad kuded surema ja arenema. lamatised .

Seljaaju kahjustus tähendab, et peate oma naha eest hästi hoolitsema täiesti teadlikult reegliks. Kuna te ei reageeri võimalikele nahakahjustustele, peate nüüd neid eelnevalt ette nägema ja ennetama nende tekkimist. Selleks, et nahk näeks välja parim ja haiglast eemale jääks, peate need oskused õppima leevendada survet keha lükates voodist või kärust eemale, keerates või muul viisil kehaasendit muutes. Lugege peatükk hoolikalt läbi Nahakatted.

Taastamiskaart

Pidage meeles: See on vaid näidis! Alustage tõusmist alles pärast täielikku paranemist. Teise arengujärgu kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimiseks kulub vähemalt nädal. Ärge alustage ülesannet järgmisel päeval, kui naha seisund halveneb või paranemine peatub.

Lootust paranemisele ja paranemisele

Taastumine

Nagu oleme öelnud, varjab teie vigastuse tulemust algselt seljaaju šokk. Teil võib tekkida kiusatus taastusravis mitte osaleda, lootes, et niipea kui vigastus taandub, taastuvad kõik keha funktsioonid iseenesest.

On tõsi, et sama vigastustaseme korral, eriti seljaaju mittetäieliku katkestuse korral, võivad lõpptulemused olla erinevad. Kuid lootus kaotatud funktsioon taastada ei tohiks takistada teid taastusravis osalemast. Kui teete praegu kõvasti tööd, on teil edaspidi lihtsam taastatud funktsioone kasutada. Lisaks saad sa varem haiglast välja!

Täielik ravi

Muidugi soovite teada, milline on teie täieliku paranemise tõenäosus. Seljaajuvigastus ei ole haigus omaette, isegi kui see on mõnikord põhjustatud haigusest ja seetõttu ei saa selle kohta sõna "ravida". Nagu ka teiste vigastuste puhul, ravivad arstid vigastuse sümptomeid ja tagajärgi nii edukalt, kui seda suudab kaasaegne meditsiin. Seljaaju vigastus on üks keerulisemaid kehavigastusi. Selle raamatu kirjutamise ajal (2004 - L.I.), toimus umbes 200 erinevat rahvusvahelist teadusprogrammi, mis uurisid kõiki seljaaju vigastuste aspekte ja seljaaju funktsioonide taastamist (selle regenereerimine ). On palju julgustavaid avastusi, kuid siiani ei aita ükski neist uuringutest aidata edukalt taastada seljaaju täieliku rebendi korral kaotatud funktsioone.

On mõistlik eeldada, et kui meditsiinitehnoloogia pidev areng võimaldab kirurgidel kunagi kahjustatud seljaaju funktsioonid taastada, siis tõenäoliselt rakendatakse neid protseduure esialgu vaid "värskete" vigastuste korral. See on tingitud asjaolust, et pärast vigastust hävitab keha ise lisaks vigastuskoha. Näib, et esimesed õnnestumised sellel teel on seotud just selle kahjustatud piirkonna "korrosiooni" ennetamisega, mis toimub kahe esimese päeva jooksul pärast vigastust. Mis puutub kauaaegsetesse vigastatutesse, siis neid on palju keerulisem taastada kui värskeid vigastusi.

Pärast vigastust kaotavad kahjustatud närvirakud kaltsiumiioone ja muid aineid, mis hävitavad närvide ja muude rakumembraanide kaitsva müeliinikatte.

See ahelreaktsioon kahjustab vigastuskoha lähedal olevaid närvirakke, mida muidu saaks parandada. Sellist kahjustust näib süvendavat hapnikupuudus. Paljud uuringud on suunatud konkreetselt nende sekundaarsete vigastuste ennetamisele, et vähendada vigastuste üldist mõju. Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, võite vaadata paljusid väljaandeid ja veebisaite, mis on pühendatud seljaaju vigastuste uurimise tulemustele.

Pidage meeles, et kaks seljaaju vigastust pole ühesugused. Olenevalt vigastuse põhjusest võivad mõned seljaaju kiud terveks jääda. Kahjustuse liigi ja astme klassifitseerimiseks kasutatakse järgmisi termineid.

Me ei võta teilt lootust lõplikuks paranemiseks, kuid samas tahame inspireerida teid koheselt tegema kõik endast oleneva aktiivse ja rõõmsa elu nimel! Kui istud ja ootad oma “võib-olla”, siis lõppeb kõik sügava pettumusega ja jätad kasutamata võimalused, mis praegu on.

Olulised kontseptsioonid

Seljaaju vigastus

Igasugust seljaaju vigastust nimetatakse lüüa. Kui selle põhjuseks on mehaaniline trauma, nimetatakse seda traumaatiline vigastus.

Kahjustuse tase

Seljaaju vigastused erinevad meditsiinis seljaaju kahjustuse taseme poolest.

Kahjustuse tase luu osa selgroog kirjeldatud selle osakonna ja selgroolüli numbriga. (Näiteks: emakakaela piirkond, 6. ja 7. selgroolüli = C6/7).

Neuroloogiline tase näitab, millised närvid on mõjutatud; sellele järgneb märge täielik või mittetäielik lüüasaamine.

Täielik lüüasaamine

Täielik kahjustus tähendab, et vigastuskohas on närvijuhtivuse täielik blokeerimine.

Mittetäielik lüüasaamine

Mittetäielik kahjustus tähendab, et närvijuhtivuses on ainult osaline blokaad ja allpool vigastuse taset jääb osa (või kogu) liigutustest ja tunnetest puutumata. Nende ohutuse aste sõltub sellest, kui tõsiselt teie seljaaju on kahjustatud. Mittetäielikke kahjustusi on 5 peamist tüüpi:

Tsentraalne kortikaalne sündroom

Seljaaju keskosa kahjustus tekib tavaliselt emakakaela lülisamba traumaga. Te tunnete käte täielikku liikumatust, kuigi liigutused jalgades on osaliselt jäänud. Tundlikkus kätel paikneb tavaliselt juhuslikult. Põis ja sooled jäävad tavaliselt osaliselt puutumata ning taastumine on võimalik alates alajäsemetest ülespoole liikudes.

Tagumine kortikaalne sündroom

Kui seljaaju tagumine osa on kahjustatud, võib lihasjõud ja valutemperatuuritundlikkus säilida, kuid võivad tekkida liigutuste koordineerimise raskused. See tüüp on väga haruldane.

Brown-Sigardi sündroom

Seda tüüpi esineb seljaaju külgmise kahjustusega. Mõjutatud kehapoolel võib lihasjõud nõrgeneda või üldse puududa ning survetunne ja kehaasend olla häiritud. Vastaspoolel on valu ja temperatuuritundlikkuse kadu või nõrgenemine, kuid liigutused, survetunne ja kehaasend reeglina jäävad alles.

Cauda equina sündroom

Cauda equina on närvikimp, mis kiirgub seljaaju alumisest osast. Cauda equina vigastus võib põhjustada alajäsemete lihasjõu ja tundlikkuse kaotust plaastrite kujul. Tavaliselt on tõsiselt kahjustatud sooled ja põis. Kui equina saba närvijuured ei ole täielikult purustatud, võib funktsioon taastuda 12–18 kuu pärast.

Halvatus

Sõna halvatus viitab üldiselt võimetusele üksikuid kehaosi vabalt liigutada või neid tunnetada.

Parapleegia

Termin parapleegia iseloomustab halvatust alates kaelalülidest madalamal tasemel. alla T1). Parapleegiaga inimesed ( parapleegikud, spinalistid) kannatavad käte või jalgade osalise või täieliku halvatuse all.

Eesmine kortikaalne sündroom

Kui seljaaju eesmine osa on kahjustatud allpool vigastuse taset, on tavaliselt täielik või osaline liikumise kaotus, samuti valu, temperatuur ja puutetundlikkus. Võite säilitada sügava survetundlikkuse ja kehaasendi tunde.

Tetrapleegia (quadipleegia)

Inimesed, kellel on emakakaela piirkonna kahjustused, "kraed", kannatavad käte ja jalgade osalise või täieliku halvatuse all. Välismaal neid kutsutakse tetrapleegikud (tetra - neli, kreeka - L.I.), ja Ameerikas nelinurksed (nelik- neli, lat.- L.), kuna kõik neli jäset on kahjustatud.

Neuroloogiline kahjustus

Iga vigastust, mille korral seljaaju on kahjustatud, nimetatakse " neuroloogiline kahjustus". Seljavigastust, mille puhul seljaaju ei mõjuta, nimetatakse "vigastuseks ilma neuroloogilise kaasatuseta". See tähendab, et närvisüsteem ei ole häiritud ja jääb normaalseks. Enamikku sellise vigastusega patsiente ei näe mitte lülisamba (neurokirurgia) haigla osakondades, vaid ortopeediliste spetsialistide juures.

«Taastusravil olles õppisin palju teistelt osakonda korduvalimisele tulnud lülisamba ja emakakaela spetsialistidelt.
Nad andsid mulle palju kasulikke nõuandeid ja teavet. Mulle tundub, et pöörasin neile rohkem tähelepanu ka seetõttu, et nad olid ratastoolikasutajad. Tõenäoliselt usaldasin neid rohkem."

Keith Jarvey, С4/5

«Mäletan esimest korda autosse istumist. Sain ise reisida, mis tähendab, et sain iseseisvamaks. Aga ikka tuli ise sisse-välja saada! Esiteks I veendus, et läheduses pole kedagi. Olin sõpradega linnast väljas ja otsustasin üksi koju minna. Nad nägid mind autosse istumas, pakkusid abi, aga ma pidin seda ise tegema. Autosse istumine on lihtne, kuid sealt väljumine palju keerulisem. Niisiis läksin koju ja kulutasin 15-20 minutit, et autost välja tulla. Nüüd kulub selleks 1 minut!”

Tim Johnson, С6/7

«Mäletan hästi, kuidas me pärast pikka ja aeglast kiirabisõitu lennujaamast seljaosakonda sõitsime. Teel nägin ainult tänavavalgustite otsasid. Mu naine oli minuga ja me ootasime koridoris väga kaua, teadmata, mis toimub ja mida me tegema peaksime. Naine ei ole tavaliselt väga emotsionaalne, kuid siis oli ta raseduse algstaadiumis, millest me aga veel ei teadnud ja seetõttu oli ta ülimalt elevil ja valmis nutma. See oli halb algus, kuid siis tasapisi kõik paika loksus ja juhtumi kasuks muutus tema sõbralikuks mureks.

Jan Popei, T5