Venoosse kateetri paigaldamine. Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Perifeerne intravenoosne kateeter Kubitaalse kateetri paigaldamine

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialdaselt kasutatav intravenoosse ravi tehnika, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.

Perifeerse veeni kateteriseerimiseks kasutatakse reeglina parema või vasaku käe küünarnuki kõvera veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, millele on pandud plastikkanüül - perifeersete veenide kateeter.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on seade ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

1. Ravimite pikaajalise korduva intravenoosse manustamise vajadus;

2. vereülekanne või mitmekordne vereproovide võtmine;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või regionaalanesteesia vajadus (väiksemate operatsioonide puhul);

5. patsiendi organismi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis on selle meetodi kasutamise populaarsuse põhjuseks.

1. Tehke vajalik ettevalmistus: valige sobiva suuruse ja läbilaskevõimega kateeter, ravige käsi, pange kätte kindad ning valmistage ette tööriistad ja preparaadid, kontrollige nende aegumiskuupäeva;

2. Asetage žgutt 10-15 sentimeetrit kavandatavast punktsioonist kõrgemale ja paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti võtta, mis tagab veeni täitumise verega;

3. Valige kõige sobivam ja paremini visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge torkekohta naha antiseptikumiga;

5. Torgake nahk ja veen kateetriga nõelaga läbi. Indikaatorkambrisse peaks ilmuma veri, mis tähendab, et punktsiooni saab peatada;

6. Eemaldage žgutt ja eemaldage nõel kateetrist, pange pistik;

7. Kinnitage kateeter plaastriga naha külge.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutamise algoritm.

Eelised ja miinused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad järgmisi manipuleerimisvõimalusi:

Veenile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

Võimalus võtta analüüsiks vereproove ilma tarbetute süstideta;

Võimalus kasutada lühioperatsioonidel;

Patsient saab veenis kateetriga kõndida, kui tilgutit pole. Kateetrile asetatakse pistik ehk teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, on võimalikud tüsistused.

1. Flebiit – veeni põletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega, kas mehaanilise toime või infektsiooni tõttu.

2. Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe väljanägemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos – veresoone äkiline ummistus trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri murdumine.

Kateetri tromboosi vältimiseks on oluline perifeerse veeni kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb perioodiliselt pesta hepariini lahusega soolalahuses iga 4–6 tunni järel.

Personali mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmekäigulist segistit - tee. See võimaldab vajadusel ühendada paralleelselt teise tilguti või manustada ravimeid ja anesteetikume, mõõta veenirõhku.

Kateetri kanüüli külge kinnitatakse tee, selle külge on kinnitatud tilguti ja külgmise sissepääsu kaudu süstitakse ravimeid. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, st. saate tilguti blokeerida ja ravimeid otse süstida. Tee kasutatakse koos subklavia kateetriga ja muudel juhtudel.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Veenikateetreid kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite manustamiseks, samuti vereproovide võtmiseks. See meditsiiniline instrument, mis viib vedelikud otse vereringesse, väldib mitmekordset veenipunktsiooni, kui on vaja pikaajalist ravi. Tänu temale saate vältida veresoonte vigastusi ja sellest tulenevalt põletikulisi protsesse ja tromboosi.

Mis on venoosne kateeter

Instrument on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud troakaariga (terava otsaga kõva tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast sisseviimist jäetakse alles ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus vereringesse siseneb, ja troakaar eemaldatakse.

Enne lavastamist viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, mis hõlmab:

veenide ultraheli.
Rindkere röntgen.
Kontrastne flebograafia.

Kui kaua paigaldamine aega võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib olla vajalik sisestuskoha anesteesia.

Patsiendi taastusravi pärast instrumendi paigaldamist kestab umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Näidustused

Veenikateeter on vajalik, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik pikkade kursuste jaoks. Kasutatakse keemiaravis vähihaigetel, hemodialüüsis neerupuudulikkusega inimestel, pikaajalise antibiootikumiravi korral.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide kateteriseerimiseks, nagu subklavia, sisemine jugulaarne, reieluu. Selle instrumendiga manustatakse ravimeid ja toitaineid ning võetakse verd.

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Mugavad perifeersete veenide liblikkateetrid on varustatud pehmete plasttiibadega, millega need kinnitatakse naha külge

"Butterfly" kasutatakse lühiajalisteks infusioonideks (kuni 1 tund), kuna nõel on pidevalt anumas ja võib pikemaks ajaks veeni kahjustada. Tavaliselt kasutatakse neid pediaatrias ja ambulatoorses praktikas väikeste veenide läbitorkamisel.

Suuruse järgi

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse Geichis ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on Geichi väärtus. Igal suurusel on oma värv, kõigil tootjatel sama. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest.

Suurus	Värv	Kasutusala
14G	Oranž	Suure koguse veretoodete või vedelike kiire infusioon
16G	Hall
17G	Valge	Suure hulga veretoodete või vedelike ülekanne
18G	Roheline	Planeeritud erütrotsüütide transfusioon
20G	Roosa	Pikad intravenoosse ravi kuurid (kaks kuni kolm liitrit päevas)
22G	Sinine	Pikad intravenoosse ravi kursused, onkoloogia, pediaatria
24G	Kollane
26G	violetne	Sklerootilised veenid, pediaatria, onkoloogia

Mudelite järgi

Seal on teisaldatavad ja mitteportitud kateetrid. Pööratavad erinevad mitteportitavatest selle poolest, et need on varustatud lisapordiga vedeliku sisestamiseks.

Disaini järgi

Ühe kanaliga kateetritel on üks kanal ja need lõppevad ühe või mitme auguga. Neid kasutatakse meditsiiniliste lahuste perioodiliseks ja pidevaks manustamiseks. Neid kasutatakse nii kiirabis kui ka pikaajalises ravis.

Mitme kanaliga kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Seda kasutatakse kokkusobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja transfusiooniks, hemodünaamilise jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli keemiaraviks ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks.

Materjali järgi

Materjal	plussid	Miinused
Teflon	libe pind Jäikus	Verehüüvete sagedased esinemised
Polüetüleen	Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus Suur tugevus Ei ole märjaks lipiidide ja rasvade poolt Piisavalt vastupidav kemikaalidele	Stabiilne ümberkujundamine voltides
Silikoon	Tromboresistentsus Biosobivus Paindlikkus ja pehmus libe pind Keemiline vastupidavus Mittemärgutavus	Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhuga Raske naha alla läbida Laeva sees takerdumise võimalus
Elastomeerne hüdrogeel		Vedelikega kokkupuutel ettearvamatu (muutused suuruses ja jäikuses)
Polüuretaan	Biosobivus tromboos Kulumiskindlus Jäikus Keemiline vastupidavus Pärast kõverdumist naasta eelmisele kujule Lihtne naha alla sisestada Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
PVC (polüvinüülkloriid)	Kulumiskindlus Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme	Sage tromboos Plastifikaator võib verre leostuda Mõnede ravimite kõrge imendumine

See on pikk toru, mis sisestatakse suurde anumasse ravimite ja toitainete transportimiseks. Selle paigaldamiseks on kolm juurdepääsupunkti: sisemine kägi-, subklavia- ja reieluuveen. Kõige sagedamini kasutatakse esimest võimalust.

Kui kateeter sisestatakse sisemisse kägiveeni, on vähem tüsistusi, vähem pneumotooraksi ja selle tekkimisel on verejooksu peatamine lihtsam.

Subklavia juurdepääsu korral on pneumotooraksi ja arterite kahjustuse oht suur.

Pärast kateteriseerimist reieveeni kaudu juurdepääsu korral jääb patsient liikumatuks, lisaks on kateetri nakatumise oht. Eeliste hulgas võib märkida lihtsat sisenemist suurde veeni, mis on oluline hädaabi korral, samuti ajutise südamestimulaatori paigaldamise võimalust.

Liigid

Keskseid kateetreid on mitut tüüpi:

perifeerne keskne. Nad sõidavad läbi ülemise jäseme veeni, kuni see jõuab suure südame lähedal asuva veeni.
Tunnel. Seda süstitakse suurde emakakaela veeni, mille kaudu veri naaseb südamesse, ja eritub naha kaudu süstekohast 12 cm kaugusel.
Tunnelita. See on paigaldatud alajäseme või kaela suurde veeni.
Pordi kateeter. Süstitakse kaela või õla veeni. Titaanist port asetatakse naha alla. See on varustatud membraaniga, mis on läbistatud spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab nädala jooksul vedelikke süstida.

Näidustused kasutamiseks

Keskveeni kateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

Toitumise juurutamiseks, kui selle sissevõtmine seedetrakti kaudu on võimatu.
Keemiaravi käitumisega.
Suure koguse lahuse kiireks manustamiseks.
Vedelike või ravimite pikaajalisel manustamisel.
Hemodialüüsiga.
Käte veenide ligipääsmatuse korral.
Perifeerseid veene ärritavate ainete kasutuselevõtuga.
Vereülekande ajal.
Perioodilise vereprooviga.

Vastunäidustused

Tsentraalse venoosse kateteriseerimisel on mitmeid vastunäidustusi, mis on suhtelised, seetõttu paigaldatakse elutähtsate näidustuste kohaselt CVC igal juhul.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Põletikulised protsessid süstekohas.
Vere hüübimise rikkumine.
Kahepoolne pneumotooraks.
Rangluu vigastused.

Sissejuhatuse järjekord

Tsentraalse kateetri paigaldab veresoontekirurg või sekkuv radioloog. Õde valmistab ette töökoha ja patsiendi, aitab arstil selga panna steriilsed kombinesoonid. Tüsistuste vältimiseks pole oluline mitte ainult paigaldamine, vaid ka selle eest hoolitsemine.

Pärast paigaldamist võib see veenis seista mitu nädalat ja isegi kuid.

Enne paigaldamist on vajalikud ettevalmistavad meetmed:

välja selgitada, kas patsient on ravimite suhtes allergiline;
teha vereanalüüs hüübimise kohta;
lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
võtta verd vedeldavaid ravimeid;
uurige, kas olete rase.

Protseduur viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt järgmises järjekorras:

Käte desinfitseerimine.
Kateteriseerimiskoha valik ja naha desinfitseerimine.
Veeni asukoha määramine anatoomiliste tunnuste või ultraheliseadmete abil.
Kohaliku anesteesia ja sisselõigete manustamine.
Kateetri vähendamine vajaliku pikkuseni ja loputamine soolalahuses.
Kateetri veeni juhtimine juhttraadiga, mis seejärel eemaldatakse.
Instrumendi kinnitamine kleeplindiga nahale ja korgi asetamine selle otsa.
Kateetrile sideme paigaldamine ja sisestamise kuupäeva kinnitamine.
Portkateetri sisestamisel moodustub naha alla selle mahutamiseks õõnsus, sisselõige õmmeldakse imenduva õmblusega.
Kontrollige süstekohta (kas see valutab, kas esineb veritsust ja vedelikku).

Hoolitsemine

Keskveeni kateetri õige hooldus on mädaste infektsioonide ennetamiseks väga oluline:

Vähemalt kord kolme päeva jooksul on vaja kateetri avamist töödelda ja sidet vahetada.
Tilguti ühenduskoht kateetriga tuleb mähkida steriilse salvrätikuga.
Pärast lahuse sisestamist steriilse materjaliga mähkige kateetri vaba ots.
Vältige infusioonikomplekti puudutamist.
Vahetage infusioonikomplekte iga päev.
Ärge painutage kateetrit.

Kohe pärast protseduuri tehakse röntgenuuring, et veenduda, kas kateeter on õigesti paigutatud. Punktsioonikohta tuleb kontrollida verejooksu suhtes, kateetri porti tuleb loputada. Enne kateetri puudutamist ja enne sideme vahetamist peske käed hoolikalt. Patsienti jälgitakse infektsiooni suhtes, mida iseloomustavad sellised nähud nagu külmavärinad, turse, kõvastumine, kateetri sisestamiskoha punetus ja vedeliku eritumine.

Hoidke torkekoht kuivana, puhtana ja sidemega.
Ärge puudutage kateetrit pesemata ja desinfitseerimata kätega.
Ärge vannistage ega peske, kui instrument on paigaldatud.
Ära lase kellelgi teda puudutada.
Ärge tegelege tegevustega, mis võivad kateetrit nõrgendada.
Kontrollige iga päev punktsioonikohta infektsiooninähtude suhtes.
Loputage kateeter soolalahusega.

Tüsistused pärast CVC paigaldamist

Keskveeni kateteriseerimine võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

Kopsude punktsioon koos õhu kogunemisega pleuraõõnde.
Vere kogunemine pleuraõõnde.
Arteri punktsioon (selgroo, unearteri, subklavia).
Kopsuarteri emboolia.
Valesti paigutatud kateeter.
Lümfisoonte punktsioon.
Kateetri infektsioon, sepsis.
Südame rütmihäired kateetri nihutamise ajal.
Tromboos.
Närvikahjustus.

perifeerne kateeter

Perifeerse veeni kateeter paigaldatakse vastavalt järgmistele näidustustele:

Suutmatus vedelikku suukaudselt võtta.
Vere ja selle komponentide ülekanne.
Parenteraalne toitumine (toitainete sisseviimine).
Vajadus ravimite sagedase süstimise järele veeni.
Anesteesia operatsiooni ajal.

PVK-d ei saa kasutada, kui on vaja süstida veresoonte sisepinda ärritavaid lahuseid, vajalik on kõrge infusioonikiirus, samuti suurte verekoguste ülekandmisel.

Kuidas veenid valitakse

Perifeerse veeni kateetrit saab sisestada ainult perifeersetesse veresoontesse ja seda ei saa paigutada tsentraalsetesse veresoontesse. Tavaliselt asetatakse see käe tagaküljele ja küünarvarre siseküljele. Laeva valimise reeglid:

Hästi nähtavad veenid.
Laevad, mis ei asu domineerival küljel, näiteks paremakäelistele, tuleks valida vasakul küljel).
Operatsioonikoha teisel poolel.
Kui veresoones on sirge osa, mis vastab kanüüli pikkusele.
Suure läbimõõduga laevad.

PVC-d ei saa panna järgmistesse anumatesse:

Jalaveenides (kõrge trombide tekke oht madala verevoolu kiiruse tõttu).
Käte kõverate kohtadel, liigeste läheduses.
Arteri lähedal asuvas veenis.
Keskmises küünarnukis.
Halvasti nähtavates saphenous veenides.
Nõrgenenud skleroosi korral.
Need sügavad.
nakatunud nahapiirkondadele.

Kuidas panna

Perifeerse veeni kateetri võib paigaldada kvalifitseeritud õde. Käes võtmiseks on kaks võimalust: pikisuunaline haare ja põiki. Sagedamini kasutatakse esimest võimalust, mis võimaldab nõela kateetri toru suhtes kindlamalt fikseerida ja vältida selle sattumist kanüüli. Teist võimalust eelistavad tavaliselt õed, kes on harjunud nõelaga veeni torgama.

Perifeerse veeni kateetri paigaldamise algoritm:

Torkekohta töödeldakse alkoholi või alkoholi-kloorheksidiini seguga.
Paigaldatakse žgutt, pärast veeni täitmist verega tõmmatakse nahk ja kanüül asetatakse väikese nurga alla.
Tehakse veenipunktsioon (kui pildikambris on verd, siis on nõel veenis).
Pärast vere ilmumist pildistamiskambrisse nõela liikumine peatub, see tuleb nüüd eemaldada.
Kui pärast nõela eemaldamist on veen kadunud ja nõela uuesti kateetrisse sisestamine on vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult välja tõmbama, nõelaga ühendama ja uuesti sisestama.
Kui nõel on eemaldatud ja kateeter on veenis, peate kateetri vabale otsale panema korgi, kinnitama selle nahale spetsiaalse sideme või kleepplaastriga ja loputama kateetrit läbi lisapordi, kui see on porditud ja lisatud süsteem, kui see pole teisaldatud. Loputamine on vajalik pärast iga vedeliku infusiooni.

Perifeerse venoosse kateetri hooldus toimub ligikaudu samade reeglite järgi kui tsentraalse kateetri puhul. Oluline on jälgida aseptikat, töötada kinnastega, vältida kateetri puudutamist, vahetada pistikuid sagedamini ja loputada instrumenti pärast iga infusiooni. Sidet on vaja jälgida, vahetada iga kolme päeva tagant ja kleeplindilt sideme vahetamisel mitte kasutada kääre. Torkekohta tuleb hoolikalt jälgida.

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimist peetakse vähem ohtlikuks kui tsentraalse veeni kateteriseerimist, on paigaldus- ja hooldusreeglite mittejärgimisel võimalikud ebameeldivad tagajärjed.

Tüsistused

Tänapäeval ilmnevad kateetrijärgsed tagajärjed üha harvemini tänu instrumentide täiustatud mudelitele ning nende paigaldamise ohututele ja vähetraumaatilistele meetoditele.

Võimalikest tüsistustest võib eristada järgmist:

verevalumid, turse, verejooks instrumendi sisestamise kohas;
infektsioon kateetri piirkonnas;
veenide seinte põletik (flebiit);
trombi moodustumine anumas.

Järeldus

Intravenoosne kateteriseerimine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu flebiit, hematoom, infiltratsioon ja muud, seega peaksite rangelt järgima paigaldustehnikat, sanitaarstandardeid ja instrumendi hooldamise eeskirju.

Naha antiseptik (70% etüülalkohol või muud);

Viaal soolalahusega 0,9%;

Meditsiinilised latekskindad, steriilsed;

Konteinerid jäätmeklassidele: "A", "B" või "C" (sh veekindel kott, torkekindel konteiner).

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Tuvastage patsient, tutvustage ennast. Looge patsiendiga usalduslik suhe, hinnake tema seisundit.

2. Selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu, veenduge, et pole vastunäidustusi, täpsustage teadmisi ravimi kohta, hankige nõusolek protseduuriks.

3. Valmistage ette vajalik varustus. Kontrollige kateetri pakendi terviklikkust, valmistamise kuupäeva. Kontrollige ravimi sobivust. Kontrollige arsti korraldusi. Pange süstal kokku ja tõmmake ravim sellesse või täitke ühekordselt kasutatavate infusioonilahuste infusiooniseade ja asetage see infusioonialusele.

4. Aidake patsiendil pikali heita, võtke mugav asend.

5. Valige ja uurige palpatsiooniga kubitaalses lohus olev veen. Veenduge, et süstekohas ei oleks valu, kohalikku palavikku ega lööbeid.

6. Aseta küünarnuki alla õliriidest padi, aita käsivart küünarliiges võimalikult palju välja sirutada.

7. Pese käed, pane kätte steriilsed kindad.

8. Valmistage steriilses salves 3 vatipalli, mida on töödeldud antiseptikumiga, 2 steriilset salvrätikut.

9. Töötle kateetri pakendit antiseptikumiga.

10. Aseta õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgile või mähkmele).

11. Kontrollige pulssi radiaalarteril, veenduge, et see on olemas.

II. Protseduuri läbiviimine

1. Paluge patsiendil käsi mitu korda rusikasse pigistada ja lahti pigistada; samaaegselt ravige veenipunktsiooni piirkonda antiseptikumis niisutatud vatitikuga, tehes kaks korda tõmbeid perifeeriast keskele.

2. Eemaldage kateetri kaitseümbris. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel.

3. Tõuse maha kateetri nõela kork, tiivad lahti, Võtke kateeter domineeriva käe 3 sõrmega: domineeriva käe 2., 3. sõrm katavad nõela kanüüli tiibade piirkonnas, asetage 1. sõrm pistiku kaanele.

4. Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, tõmmates nahka üle veenipunktsiooni koha.

5. Patsient jätab käe kokku surutuna.

6. Sisestage kateetri nõel lõikega ülespoole 15 kraadise nurga all. nahale, jälgides vere välimust indikaatorikambris. Kambri otsas on kork, mis takistab vere lekkimist kanüülist.

7. Kui kanüüli ilmub veri, vähendatakse mandri nõela kaldenurka ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni.

8. Hoides terasest stiilnõela paigal, sisestage teflonkateeter ettevaatlikult veresoone (libistage see nõelalt veeni).

9. Eemaldage žgutt. Patsient tõmbab käe lahti.

ÄRGE KUNAGI PÄRAST KATEETRI ALGAMIST SISESTAGE NÕELA TAAS VEENISSE – see võib põhjustada kateetri emboolia.

10. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen (vajutage sõrmega) ja eemaldage terasnõel täielikult, visake nõel ära.

11. Eemaldage kaitsekesta pistik ja sulgege kateeter (saate kohe kinnitada süstla või infusioonikomplekti).

12. Kinnitage kateeter kinnitussidemega.

Perifeerse veeni kateetri paigaldamise algoritm

Pange kokku standardne veenide kateteriseerimise komplekt, mis sisaldab: steriilset alust, jäätmesahtlit, süstalt 10 ml hepariniseeritud lahusega (1:100), steriilseid vatitükke ja salvrätikuid, kleeplinti või kleepuvat sidet, naha antiseptikumi, mitmes suuruses perifeerseid IV kateetreid, adapter või ühendustoru või obturaator, žgutt, steriilsed kindad, käärid, lahas, keskmise laiusega side, 3% vesinikperoksiidi lahus.

Kontrollige pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega.

Veenduge, et teie ees oleks patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine.

Tagage hea valgustus, aidake patsiendil võtta mugav asend.

Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust, looge usalduslik õhkkond, andke talle võimalus küsimusi esitada, tehke kindlaks patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes.

Valmistage ette teravate esemete konteiner.

Valige kavandatava veenide kateteriseerimise koht: rakendage žgutt kavandatava kateteriseerimise tsooni kohale; paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega; valige palpatsiooniga veen, võttes arvesse infusiooni omadusi, eemaldage žgutt.

Valige väikseim kateeter, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku sisestamise kiirust, intravenoosse ravi ajakava, infusiooni viskoossust.

Puhastage käsi antiseptikuga ja pange kindad kätte.

Kandke žgutt uuesti valitud tsooni kohale.

Töötle kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, lase kuivada. MITTE PUUTUDA TÖÖDELDUD ALA!

Kinnitage veen, vajutades seda sõrmega ettenähtud sisestuskoha alla.

Võtke valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldage kaitseümbris. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel.

Sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15° nurga all, jälgides vere ilmumist indikaatorkambrisse.

Kui indikaatorkambrisse ilmub verd, vähendage nõela nurka ja sisestage nõel mõne millimeetri võrra veeni.

Kinnitage stileti nõel ja libistage kanüül aeglaselt nõelast täielikult veeni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud).

Eemaldage žgutt. Ärge laske mandli nõela kateetrisse sisestada pärast selle veeni viimist!

Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja eemaldage nõel lõplikult kateetrist, visake nõel ohutult ära.

Eemaldage kaitseümbriselt kate ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt.

Kinnitage kateeter kinnitussidemega.

Registreerige veenide kateteriseerimise protseduur vastavalt haigla nõuetele.

Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

Igapäevane kateetri hooldus

Tuleb meeles pidada, et maksimaalne tähelepanu kateetri valikule, selle paigaldamise protsessile ja kvaliteetsele hooldusele on ravi edukuse ja tüsistuste ennetamise peamised tingimused. Järgige rangelt kateetri kasutamise reegleid. Hoolikale ettevalmistusele kulutatud aeg ei lähe kunagi raisku!

Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Puudutage kateetrit nii vähe kui võimalik, järgige rangelt aseptika reegleid, töötage ainult steriilsete kinnastega.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri toimimise pikendamiseks veenis loputage seda päeva jooksul infusioonide vahel täiendavalt soolalahusega. Pärast soolalahuse sisestamist ärge unustage süstida hepariniseeritud lahust (suhtega 2,5 tuhat ühikut naatriumhepariini 100 ml soolalahuse kohta).

Jälgige kinnitussideme seisukorda, vajadusel vahetage.

Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Turse, punetuse, kohaliku palaviku, kateetri ummistuse, valu ravimite manustamise ajal ja nende lekkimise korral tuleb kateeter eemaldada.

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, kuna see võib kateetri ära lõigata ja see satub vereringesüsteemi.

Tromboflebiidi profülaktikaks tuleb toimekoha kohal asuvasse veeni õhukese kihina kanda trombolüütilisi salve (lüoton-1000, hepariin, troksevasiin).

Kui teie patsient on väike laps, olge ettevaatlik, et te ei eemaldaks sidet ega kahjustaks kateetrit.

Kui teil tekivad ravimi kasutamisel kõrvaltoimed (kahvatus, iiveldus, lööve, õhupuudus, palavik), pöörduge oma arsti poole.

Teave päevas manustatavate ravimite koguse, nende manustamiskiiruse kohta registreeritakse regulaarselt patsiendi vaatluskaardis, et jälgida infusioonravi efektiivsust.

Perifeersete veenide kateteriseerimine: tehnika ja algoritm

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialdaselt kasutatav intravenoosse ravi tehnika, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on seade ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

1. Ravimite pikaajalise korduva intravenoosse manustamise vajadus;

2. vereülekanne või mitmekordne vereproovide võtmine;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või regionaalanesteesia vajadus (väiksemate operatsioonide puhul);

5. patsiendi organismi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis on selle meetodi kasutamise populaarsuse põhjuseks.

2. Asetage žgutt sentimeetrid kavandatavast punktsioonist kõrgemale ja paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti võtta, mis tagab veeni täitumise verega;

3. Valige kõige sobivam ja paremini visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge torkekohta naha antiseptikumiga;

5. Torgake nahk ja veen kateetriga nõelaga läbi. Indikaatorkambrisse peaks ilmuma veri, mis tähendab, et punktsiooni saab peatada;

6. Eemaldage žgutt ja eemaldage nõel kateetrist, pange pistik;

7. Kinnitage kateeter plaastriga naha külge.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutamise algoritm.

Eelised ja miinused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad järgmisi manipuleerimisvõimalusi:

Veenile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

Võimalus võtta analüüsiks vereproove ilma tarbetute süstideta;

Võimalus kasutada lühioperatsioonidel;

Patsient saab veenis kateetriga kõndida, kui tilgutit pole. Kateetrile asetatakse pistik ehk teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, on võimalikud tüsistused.

1. Flebiit – veeni põletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega, kas mehaanilise toime või infektsiooni tõttu.

2. Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe väljanägemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos – veresoone äkiline ummistus trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri murdumine.

Kateetri tromboosi vältimiseks on oluline perifeerse veeni kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb perioodiliselt pesta hepariini lahusega soolalahuses iga 4–6 tunni järel.

Autoriseerimispaneel

Kui te pole veel süsteemis registreerunud, tehke kohe läbi lihtne registreerimine. Kui kaotate parooli, minge kontole parooli taastamise protseduurile.

Perifeerne venoosne kateeter

Perifeersete veenide kateeter Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse veeni kateetri (PVC) kaudu on komplikatsioonid välistatud, kui on täidetud järgmised põhitingimused: meetodit ei tohi kasutada aeg-ajalt (muutuda praktikas püsivaks ja harjumuspäraseks), kateeter peab olema varustatud laitmatu hoolitseda. Hästi valitud veenijuurdepääs on eduka intravenoosse ravi jaoks hädavajalik.

SAMM 1. Torkekoha valimine

Kateteriseerimiskoha valimisel tuleb arvesse võtta patsiendi eelistusi, punktsioonikohale ligipääsu lihtsust ja veresoone sobivust kateteriseerimiseks.

Perifeersete veenide kanüülid on ette nähtud sisestamiseks ainult perifeersetesse veenidesse. Prioriteedid punktsiooniks veeni valimisel:

Hästi visualiseeritud veenid hästi arenenud tagatistega.
Veenid keha mittedomineerival küljel (paremakäelistele - vasak, vasakukäelistele - parem).
Esmalt kasutage distaalseid veene
Kasutage puudutamisel pehmeid ja elastseid veene
Veenid kirurgilise sekkumise vastasküljelt.
Suurima läbimõõduga veenid.
Veeni sirge osa olemasolu piki kanüüli pikkusele vastavat pikkust.

Sobivaimad veenid ja tsoonid PVK paigaldamiseks (käeselg, küünarvarre sisepind).

Järgmisi veene peetakse kanüülimiseks sobimatuks:

Alajäsemete veenid (madal verevool alajäsemete veenides suurendab tromboosiriski).
Jäsemete painde kohad (periartikulaarsed alad).
Varem kateteriseeritud veenid (võimalik, et veresoone siseseina kahjustus).
Arterite lähedal asuvad veenid (arteriaalse punktsiooni võimalus).
Keskmine kubitaalveen (Vena mediana cubiti). Selle veeni punktsioon vastavalt protokollidele on lubatud 2 juhul - vereproovide võtmine analüüsiks, erakorralise abi ja teiste veenide halva ekspressiooni korral.
Käte peopesa pinna veenid (veresoonte kahjustamise oht).
Operatsiooni või keemiaravi läbinud jäseme veenid.
Vigastatud jäseme veenid.
Halvasti visualiseeritud pindmised veenid.
Haprad ja skleroseerunud veenid.
Lümfadenopaatia piirkonnad.
Nakatunud alad ja nahakahjustusega piirkonnad.
Sügavad veenid.

PVC läbilaskevõime

Suure koguse vedeliku või veretoodete kiire transfusioon.

Suure koguse vedeliku ja veretoodete transfusioon.

Patsiendid, kellele tehakse plaanipäraselt verepreparaatide (erütrotsüütide massi) ülekanne.

Patsiendid, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi (2-3 liitrit päevas).

Pikaajalist intravenoosset ravi saavad patsiendid, pediaatria, onkoloogia.

Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.

SAMM 2. Kateetri tüübi ja suuruse valimine

Kateetri valimisel on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

veeni läbimõõt;
lahuse sisseviimise nõutav kiirus;
kateetri potentsiaalne aeg veenis;
süstitava lahuse omadused;
Kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida.

Kateetri valimise peamine põhimõte on kasutada väikseimat suurust, mis tagab vajaliku sisestamise kiiruse suurimas saadaolevas perifeerses veenis.

Kõik PVC-d jagunevad portatiivseteks (täiendava sissepritsepordiga) ja mitteportitavateks (ilma pordita). Porteeritud PVC-del on täiendav süstimisport ravimite sisseviimiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimite nõelavaba (vahelduv) manustamine ilma intravenoosset infusiooni katkestamata.

Nende struktuuris on alati sellised põhielemendid nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil tehakse venesektsioon, samal ajal sisestatakse kateeter. Kork on mõeldud kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei teostata (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) hõlpsaks veeni sisestamiseks on kateetri ots koonuse kujuline.

Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav konstruktsioonielement - "tiivad". Need mitte ainult ei kinnita PVC-sid nahale, vaid vähendavad ka bakteriaalse saastumise ohtu, kuna takistavad kateetri pistiku tagumise osa ja naha vahelist otsekontakti.

SAMM 3. Perifeerse veeni kateetri paigaldamine

peske käsi;
Pange kokku standardne veenikateetri komplekt, mis sisaldab mitut erineva läbimõõduga kateetrit;
kontrollida pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega;
veenduge, et teie ees on patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine;
tagada hea valgustus, aidata patsiendil leida mugav asend;
selgitada patsiendile eelseisva protseduuri olemust, luua usalduslik õhkkond, anda võimalus esitada küsimusi, määrata patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes;
valmistage teravate esemete utiliseerimiskonteiner hõlpsasti kätte;
peske käed põhjalikult ja kuivatage need;
rakendage žgutt kavandatava kateteriseerimisala kohale;
paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega;
vali veen palpatsiooniga;
eemaldage žgutt;
valige väikseim kateeter, võttes arvesse: veeni suurust, soovitud infusioonikiirust, intravenoosse ravi skeemi, infusiooni viskoossust;
ravige käsi uuesti antiseptikuga ja pange kindad kätte;
rakendage žgutt valitud tsooni kohale;
ravige kateteriseerimiskohta sekundite jooksul naha antiseptikumiga, puudutamata töötlemata nahapiirkondi, laske sellel ise kuivada; ÄRGE palpeerige veeni uuesti;
kinnitage veen, vajutades seda sõrmega kateetri ettenähtud sisestuskoha alla;
võtke valitud läbimõõduga kateeter, kasutades ühte haardevõimalustest (piki- või põikisuunaline) ja eemaldage kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel;
veenduge, et PVC-nõela lõige oleks ülemises asendis;
sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15-kraadise nurga all, jälgides vere välimust indikaatorikambris;
kui indikaatorkambrisse ilmub veri, tuleb nõela edasiliikumine peatada;
kinnitage stileti nõel ja liigutage kanüül aeglaselt nõelast veeni lõpuni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud);
eemaldage rakmed. ÄRGE SÜSTKE NÕELA KATEETRISSE, PÄRAST NÕELALT VEENI NIhutamist
verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja lõpuks eemaldage nõel kateetrist;
visake nõel ära vastavalt ohutuseeskirjadele;
kui pärast nõela eemaldamist selgus, et veen on kadunud, on vaja kateeter nahapinna alt täielikult eemaldada, seejärel koguge visuaalse kontrolli all PVC (panage kateeter nõelale), ja seejärel korrake kogu PVC paigaldamise protseduuri algusest peale;
eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter, asetades läbi pordi hepariinikorgi või kinnitage infusioonikomplekt;
kinnitage kateeter jäsemele;
registreerima veenide kateteriseerimise protseduuri vastavalt raviasutuse nõuetele;
kõrvaldada jäätmed vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks:

steriilne salv
prügikast
süstal hepariniseeritud lahusega 10 ml (1:100)
steriilsed vatipallid ja salvrätikud
kleeplint ja/või kleepsideme
naha antiseptik
mitmes suuruses perifeersed intravenoossed kateetrid
adapter ja/või ühendustoru või obturaator
steriilsed kindad
käärid
lahas
sideme keskmine
3% vesinikperoksiidi lahus

SAMM 4. Venoosse kateetri eemaldamine

peske käsi
peatada infusioon või eemaldada kaitseside (kui see on olemas)
desinfitseerige käed ja pange kindad kätte
perifeeriast keskele eemaldage kinnitusside ilma kääre kasutamata
eemaldage kateeter aeglaselt ja ettevaatlikult veenist
vajutage kateteriseerimiskohta õrnalt steriilse marlitampooniga 2-3 minutit
ravige kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, kandke kateteriseerimiskohale steriilne surveside ja kinnitage see sidemega. Soovitage mitte eemaldada sidet ja mitte niisutada kateteriseerimiskohta päeva jooksul
kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Trombi või kateetri infektsiooni kahtluse korral lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega ära, asetage see steriilsesse katsutisse ja saatke bakterioloogialaborisse uuringuks (nagu arst on määranud)
Dokumenteerige kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus
kõrvaldada jäätmed vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile

Venoosse kateetri eemaldamise komplekt

steriilsed kindad
steriilsed marli pallid
liimkrohv
käärid
naha antiseptik
prügikast
steriilne toru, käärid ja kandik (kasutatakse, kui kateeter on hüübinud või kui kahtlustatakse kateetri nakatumist)

SAMM 5. Järgnevad veenipunktsioonid

Kui PVK veeni soovitatava perioodi lõppemise või tüsistuste ilmnemise tõttu on vaja teha mitu PVK seadistust, neid muuta, on veenipunktsiooni koha valikul soovitused:

Kateteriseerimiskohta on soovitatav vahetada iga tunni tagant.
Iga järgnev veenipunktsioon tehakse eelmise veenipunktsiooni vastaskäele või proksimaalsele (piki veeni kõrgemale).

6. SAMM. Igapäevane kateetri hooldus

Kateetri iga ühendus on infektsioonivärav. Vältige seadme korduvat puudutamist kätega. Järgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsete kinnastega.
Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seest saastunud.
Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu loputage kateeter väikese koguse soolalahusega.
Jälgige kinnitussideme seisukorda ja vahetage seda vajadusel või iga kolme päeva tagant.
Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Kui ravimite manustamise ajal tekib turse, punetus, lokaalne palavik, kateetri ummistus, lekkimine, samuti valu, teavitage sellest arsti ja eemaldage kateeter.
Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre. On oht, et kateeter katkeb, mis põhjustab kateetri sattumist vereringesüsteemi.
Tromboflebiidi vältimiseks määrige torkekoha kohal olevale veenile õhuke kiht trombolüütilisi salve (näiteks Traumeel, Heparin, Troxevasin).
Kateetrit tuleb loputada enne ja pärast iga infusiooniseanssi hepariniseeritud lahusega (5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust + 2500 RÜ hepariini) läbi pordi.

Vaatamata asjaolule, et perifeersete veenide kateteriseerimine on tsentraalse veeni kateteriseerimisega võrreldes oluliselt vähem ohtlik protseduur, võib see, nagu iga protseduur, mis rikub naha terviklikkust, tüsistusi. Enamikku tüsistusi saab vältida hea õendustehnika, aseptilise ja antisepsise range järgimise ning kateetri nõuetekohase hooldusega.

Venoosne kateeter

Mis on venoosne kateeter

Enne lavastamist viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, mis hõlmab:

Kui kaua paigaldamine aega võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib olla vajalik sisestuskoha anesteesia.

Patsiendi taastusravi pärast instrumendi paigaldamist kestab umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Näidustused

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide kateteriseerimiseks, nagu subklavia, sisemine jugulaarne, reieluu. Selle instrumendiga manustatakse ravimeid ja toitaineid ning võetakse verd.

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Mugavad perifeersete veenide liblikkateetrid on varustatud pehmete plasttiibadega, millega need kinnitatakse naha külge

Suuruse järgi

Mudelite järgi

Seal on teisaldatavad ja mitteportitud kateetrid. Pööratavad erinevad mitteportitavatest selle poolest, et need on varustatud lisapordiga vedeliku sisestamiseks.

Disaini järgi

Materjali järgi

libe pind
Jäikus

Verehüüvete sagedased esinemised

Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
Suur tugevus
Ei ole märjaks lipiidide ja rasvade poolt
Piisavalt vastupidav kemikaalidele

Stabiilne ümberkujundamine voltides

Tromboresistentsus
Biosobivus
Paindlikkus ja pehmus
libe pind
Keemiline vastupidavus
Mittemärgutavus

Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhuga
Raske naha alla läbida
Laeva sees takerdumise võimalus

Vedelikega kokkupuutel ettearvamatu (muutused suuruses ja jäikuses)

Biosobivus
tromboos
Kulumiskindlus
Jäikus
Keemiline vastupidavus
Pärast kõverdumist naasta eelmisele kujule
Lihtne naha alla sisestada
Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

Kulumiskindlus
Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

Sage tromboos
Plastifikaator võib verre leostuda
Mõnede ravimite kõrge imendumine

Keskveeni kateeter

Kui kateeter sisestatakse sisemisse kägiveeni, on vähem tüsistusi, vähem pneumotooraksi ja selle tekkimisel on verejooksu peatamine lihtsam.

Subklavia juurdepääsu korral on pneumotooraksi ja arterite kahjustuse oht suur.

Keskseid kateetreid on mitut tüüpi:

perifeerne keskne. Nad sõidavad läbi ülemise jäseme veeni, kuni see jõuab suure südame lähedal asuva veeni.
Tunnel. Seda süstitakse suurde emakakaela veeni, mille kaudu veri naaseb südamesse, ja eritub naha kaudu süstekohast 12 cm kaugusel.
Tunnelita. See on paigaldatud alajäseme või kaela suurde veeni.
Pordi kateeter. Süstitakse kaela või õla veeni. Titaanist port asetatakse naha alla. See on varustatud membraaniga, mis on läbistatud spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab nädala jooksul vedelikke süstida.

Näidustused kasutamiseks

Keskveeni kateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

Toitumise juurutamiseks, kui selle sissevõtmine seedetrakti kaudu on võimatu.
Keemiaravi käitumisega.
Suure koguse lahuse kiireks manustamiseks.
Vedelike või ravimite pikaajalisel manustamisel.
Hemodialüüsiga.
Käte veenide ligipääsmatuse korral.
Perifeerseid veene ärritavate ainete kasutuselevõtuga.
Vereülekande ajal.
Perioodilise vereprooviga.

Vastunäidustused

Tsentraalse venoosse kateteriseerimisel on mitmeid vastunäidustusi, mis on suhtelised, seetõttu paigaldatakse elutähtsate näidustuste kohaselt CVC igal juhul.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Põletikulised protsessid süstekohas.
Vere hüübimise rikkumine.
Kahepoolne pneumotooraks.
Rangluu vigastused.

Sissejuhatuse järjekord

Pärast paigaldamist võib see veenis seista mitu nädalat ja isegi kuid.

Enne paigaldamist on vajalikud ettevalmistavad meetmed:

välja selgitada, kas patsient on ravimite suhtes allergiline;
teha vereanalüüs hüübimise kohta;
lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
võtta verd vedeldavaid ravimeid;
uurige, kas olete rase.

Protseduur viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt järgmises järjekorras:

Käte desinfitseerimine.
Kateteriseerimiskoha valik ja naha desinfitseerimine.
Veeni asukoha määramine anatoomiliste tunnuste või ultraheliseadmete abil.
Kohaliku anesteesia ja sisselõigete manustamine.
Kateetri vähendamine vajaliku pikkuseni ja loputamine soolalahuses.
Kateetri veeni juhtimine juhttraadiga, mis seejärel eemaldatakse.
Instrumendi kinnitamine kleeplindiga nahale ja korgi asetamine selle otsa.
Kateetrile sideme paigaldamine ja sisestamise kuupäeva kinnitamine.
Portkateetri sisestamisel moodustub naha alla selle mahutamiseks õõnsus, sisselõige õmmeldakse imenduva õmblusega.
Kontrollige süstekohta (kas see valutab, kas esineb veritsust ja vedelikku).

Keskveeni kateetri õige hooldus on mädaste infektsioonide ennetamiseks väga oluline:

Vähemalt kord kolme päeva jooksul on vaja kateetri avamist töödelda ja sidet vahetada.
Tilguti ühenduskoht kateetriga tuleb mähkida steriilse salvrätikuga.
Pärast lahuse sisestamist steriilse materjaliga mähkige kateetri vaba ots.
Vältige infusioonikomplekti puudutamist.
Vahetage infusioonikomplekte iga päev.
Ärge painutage kateetrit.

Hoidke torkekoht kuivana, puhtana ja sidemega.
Ärge puudutage kateetrit pesemata ja desinfitseerimata kätega.
Ärge vannistage ega peske, kui instrument on paigaldatud.
Ära lase kellelgi teda puudutada.
Ärge tegelege tegevustega, mis võivad kateetrit nõrgendada.
Kontrollige iga päev punktsioonikohta infektsiooninähtude suhtes.
Loputage kateeter soolalahusega.

Tüsistused pärast CVC paigaldamist

Keskveeni kateteriseerimine võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

Kopsude punktsioon koos õhu kogunemisega pleuraõõnde.
Vere kogunemine pleuraõõnde.
Arteri punktsioon (selgroo, unearteri, subklavia).
Kopsuarteri emboolia.
Valesti paigutatud kateeter.
Lümfisoonte punktsioon.
Kateetri infektsioon, sepsis.
Südame rütmihäired kateetri nihutamise ajal.
Tromboos.
Närvikahjustus.

perifeerne kateeter

Perifeerse veeni kateeter paigaldatakse vastavalt järgmistele näidustustele:

Suutmatus vedelikku suukaudselt võtta.
Vere ja selle komponentide ülekanne.
Parenteraalne toitumine (toitainete sisseviimine).
Vajadus ravimite sagedase süstimise järele veeni.
Anesteesia operatsiooni ajal.

PVK-d ei saa kasutada, kui on vaja süstida veresoonte sisepinda ärritavaid lahuseid, vajalik on kõrge infusioonikiirus, samuti suurte verekoguste ülekandmisel.

Kuidas veenid valitakse

Hästi nähtavad veenid.
Laevad, mis ei asu domineerival küljel, näiteks paremakäelistele, tuleks valida vasakul küljel).
Operatsioonikoha teisel poolel.
Kui veresoones on sirge osa, mis vastab kanüüli pikkusele.
Suure läbimõõduga laevad.

PVC-d ei saa panna järgmistesse anumatesse:

Jalaveenides (kõrge trombide tekke oht madala verevoolu kiiruse tõttu).
Käte kõverate kohtadel, liigeste läheduses.
Arteri lähedal asuvas veenis.
Keskmises küünarnukis.
Halvasti nähtavates saphenous veenides.
Nõrgenenud skleroosi korral.
Need sügavad.
nakatunud nahapiirkondadele.

Kuidas panna

Perifeerse veeni kateetri paigaldamise algoritm:

Torkekohta töödeldakse alkoholi või alkoholi-kloorheksidiini seguga.
Paigaldatakse žgutt, pärast veeni täitmist verega tõmmatakse nahk ja kanüül asetatakse väikese nurga alla.
Tehakse veenipunktsioon (kui pildikambris on verd, siis on nõel veenis).
Pärast vere ilmumist pildistamiskambrisse nõela liikumine peatub, see tuleb nüüd eemaldada.
Kui pärast nõela eemaldamist on veen kadunud ja nõela uuesti kateetrisse sisestamine on vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult välja tõmbama, nõelaga ühendama ja uuesti sisestama.
Kui nõel on eemaldatud ja kateeter on veenis, peate kateetri vabale otsale panema korgi, kinnitama selle nahale spetsiaalse sideme või kleepplaastriga ja loputama kateetrit läbi lisapordi, kui see on porditud ja lisatud süsteem, kui see pole teisaldatud. Loputamine on vajalik pärast iga vedeliku infusiooni.

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimist peetakse vähem ohtlikuks kui tsentraalse veeni kateteriseerimist, on paigaldus- ja hooldusreeglite mittejärgimisel võimalikud ebameeldivad tagajärjed.

Tüsistused

Tänapäeval ilmnevad kateetrijärgsed tagajärjed üha harvemini tänu instrumentide täiustatud mudelitele ning nende paigaldamise ohututele ja vähetraumaatilistele meetoditele.

Võimalikest tüsistustest võib eristada järgmist:

verevalumid, turse, verejooks instrumendi sisestamise kohas;
infektsioon kateetri piirkonnas;
veenide seinte põletik (flebiit);
trombi moodustumine anumas.

Järeldus

Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Perifeerne intravenoosne kateeter

Intravenoossete kateetrite abil saate ravimeid süstida otse verre. Need paigaldatakse üks kord ja neid saab kasutada mitu korda. Tänu sellele pole vaja veenide otsimisel pidevalt käsi torkida.

Kateetrite seadme põhimõte

Kõigepealt peaksid meditsiinitöötajad teadma, kuidas teha ravimite intravenoosset infusiooni. Kuid kui patsiendid teavad protseduurist, siis võib-olla kardavad nad vähem.

Kateeter ravimite intravenoosseks manustamiseks on õõnes õhuke toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha kätel, kaelal või peas. Kuid kateetreid ei soovitata jalgade veresoontesse sisestada.

Paigaldage need seadmed nii, et ei oleks vaja veene pidevalt läbi torgata. Lõppude lõpuks saavad nad sellest vigastada, põletikku saada. Nende seinte püsiv kahjustus põhjustab tromboosi.

Armatuuride tüübid

Meditsiiniasutused võivad kasutada ühte neljast kateetritüübist. On selliseid tüüpe:

Lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;

Tsentraalsed perifeersed intravenoossed kateetrid, mis paigaldatakse käte veenidesse;

Tunnelkateetrid, mis sisestatakse laiadesse veresoontesse, näiteks õõnesveeni;

Naha alla rindkere piirkonda sisestatud nahaalused venoossed kateetrid.

Sõltuvalt nende seadmete valmistamisel kasutatud materjalidest eristatakse metallist ja plastist mudeleid. Igal konkreetsel juhul vajaliku võimaluse valib ainult arst.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud metallkateeter on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimased võivad olla metallist või plastikust, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata väga sageli.

Plastkateetrid on ühendatud plastikkanüül ja läbipaistev pistik, mis tõmmatakse üle terasnõela. Need valikud on palju tavalisemad. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetreid. Üleminek terasnõelalt plasttorule on sile või koonusekujuline.

Terasest kateetrid

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mudelitel on mitu metallist versiooni. Kõige populaarsemad nende seas on liblikkateetrid. Need on kroomi-nikli sulamist valmistatud nõel, mis on integreeritud kahe plastikust tiiva vahele. Nende teisel küljel on painduv läbipaistev toru. Selle pikkus on umbes 30 cm.

Selliseid kateetreid on mitu modifikatsiooni.

Seega võivad need olla lühikese lõike ja väikese nõelaga või pistiku ja nõela vahele paigaldatud painduva toruga. See on ette nähtud terasest IV kateetri kasutamisel tekkiva mehaanilise ärrituse vähendamiseks. Sellise seadme foto võimaldab mõista, et pole millegi pärast muretseda, kui nad selle teile panevad. Pildil on näha, et nõelad on neil üsna lühikesed.

Spetsiaalne pehmete tiibadega perifeerne intravenoosne kateeter võib tagada punktsiooni ohutuse ka varjatud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral.

Metallmudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terasevalikuid äärmiselt harva. Lõppude lõpuks on nende kasutusiga üsna lühike - nad võivad veenis olla mitte rohkem kui 24 tundi. Lisaks põhjustavad kõvad nõelad veenide ärritust. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veeniseina osa trauma või nekroosi võimalust. Ja see võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist.

Selliste kateetrite kaudu sisestatakse lahused mitte mööda verevoolu, vaid teatud nurga all. See põhjustab anuma sisemise kihi keemilist ärritust.

Terasest intravenoossete kateetritega töötamisel tüsistuste vältimiseks tuleb need kindlalt fikseerida. Ja see piirab patsientide liikuvust.

Kuid hoolimata kõigist kirjeldatud puudustest on neil ka mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkuslike kahjustuste tekke riski, sest teras ei lase mikroorganismidel vereringesse sattuda. Lisaks on neid lihtsam paigaldada õhukestesse, raskesti visualiseeritavatesse veenidesse. Seetõttu kasutatakse neid neonatoloogias ja pediaatrias.

Kaasaegsed inventar

Meditsiinipraktikas terasnõeltega kateetreid praegu praktiliselt ei kasutata, kuna esiplaanil on patsiendi mugavus ja ohutus. Erinevalt metallmudelist võib plastikust perifeerne intravenoosne kateeter jälgida veeni kõverusi. See vähendab oluliselt vigastuste ohtu. Samuti vähendab see verehüüvete ja infiltraatide tekkimise tõenäosust. Samal ajal pikeneb oluliselt sellise kateetri viibimisaeg anumas.

Patsiendid, kellel on selline plastikseade paigaldatud, saavad vabalt liikuda, kartmata veenide kahjustamist.

Plastmudelite sordid

Arstid saavad valida, millise kateetri patsiendile sisestada. Müügil leiate mudeleid täiendavate sissepritsepordidega või ilma nendeta. Neid saab varustada ka spetsiaalsete kinnitustiibadega.

Juhuslike süstide eest kaitsmiseks ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Need on varustatud kaitsva iseaktiveeruva klambriga, mis on kinnitatud nõelale.

Ravimite süstimise hõlbustamiseks võib kasutada veenisisest kateetrit koos lisapordiga. Paljud tootjad asetavad selle tiibade kohale, mis on mõeldud seadme täiendavaks fikseerimiseks. Sellise pordi kaudu ravimite manustamisel puudub kanüüli nihkumise oht.

Kateetrite ostmisel peaksite juhinduma arstide soovitustest. Lõppude lõpuks võivad need väliste sarnasustega seadmed kvaliteedis oluliselt erineda. Oluline on, et üleminek nõelast kanüülile oleks atraumaatiline ja kateetri sisestamisel läbi kudede oleks minimaalne takistus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritamise nurk.

Braunuleni pordiga intravenoosne kateeter on muutunud arenenud riikide standardiks. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mis takistab süstekambrisse sisestatud lahuse tagurpidi liikumist.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei erinenud liiga teraskateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni. Selle tulemusena saadi paksuseinalised kateetrid, mis ärritasid veresoonte siseseinu ja viisid trombide tekkeni. Lisaks olid need nii kõvad, et võisid isegi põhjustada veresoone seinte perforatsiooni. Kuigi polüetüleen ise on painduv inertne materjal, mis ei moodusta silmuseid, on seda väga lihtne töödelda.

Polüpropüleeni saab kasutada ka kateetrite tootmisel. Sellest valmistatakse õhukeseseinalisi mudeleid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arterite juurdepääsuks või muude kateetrite sisestamiseks.

Hiljem töötati välja ja kasutati nende meditsiiniseadmete valmistamisel ka teisi plastpreparaate. Niisiis, kõige populaarsemad materjalid on: PTFE, FEP, PUR.

Esimene neist on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud kateetrid libisevad hästi ega põhjusta tromboosi. Neil on kõrge orgaanilise taluvuse tase, mistõttu nad on hästi talutavad. Kuid sellest materjalist valmistatud õhukese seinaga mudeleid saab kokku suruda ja moodustada silmuseid.

FEP-l (fluoroetüleenpropüleenkopolümeer), tuntud ka kui teflon, on samad positiivsed omadused kui PTFE-l. Kuid lisaks võimaldab see materjal kateetrit paremini juhtida ja suurendab selle stabiilsust. Sellisesse intravenoossesse seadmesse saab sisestada radioaktiivset keskkonda, mis võimaldab teil seda vereringes näha.

PUR materjal on tuntud polüuretaan. Selle kõvadus sõltub temperatuurist. Mida soojem see on, seda pehmemaks ja elastsemaks see muutub. Seda kasutatakse sageli tsentraalsete intravenoossete kateetrite valmistamiseks.

Sadamate eelised ja puudused

Tootjad toodavad mitut tüüpi seadmeid, mis on ette nähtud ravimilahuste intravenoosseks manustamiseks. Paljude arvates on eelistatav kasutada spetsiaalse pordiga varustatud kanüüle. Kuid see ei ole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi hõlmab ravimite täiendavat manustamist.

Kui see pole vajalik, võib paigaldada tavapärase intravenoosse kateetri.

Sellise seadme fotol on võimalik näha, et see on väga kompaktne. Ilma lisapordita seadmed on odavamad. Kuid see pole nende ainus eelis. Kasutamisel on saastumise tõenäosus väiksem. See on tingitud asjaolust, et selle süsteemi sissepritseelement eraldatakse ja vahetatakse iga päev.

Intensiivravis, anestesioloogias eelistatakse portatiivseid kateetreid. Kõigis teistes meditsiinivaldkondades piisab tavalise versiooni kehtestamisest.

Muide, pediaatrias saab ravimite joa manustamiseks mõeldud pordiga kateetri paigaldada isegi juhtudel, kui lapsed ei pea tilgutit paigaldama. Nii saavad nad süstida antibiootikume, asendades lihasesse süstimise intravenoosse süstimisega. See mitte ainult ei suurenda ravi efektiivsust, vaid hõlbustab ka protseduuri. Lihtsam on üks kord kanüül sisestada ja ravim peaaegu märkamatult läbi pordi süstida, kui teha valusaid süste mitu korda päevas.

Plastmudelite mõõtmed

Patsient ei pea veenisisese kateetri ostmiseks valima, millist neist ta vajab.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt nende kasutamise eesmärkidest. Lõppude lõpuks on igal neist oma eesmärk.

Kateetrite suurus määratakse spetsiaalsetes üksustes - Geich. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskevõimele kehtestatakse ühtne värvimärgistus.

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0 x 45 mm. Selle kaudu saate minutis lasta 270 ml lahust. See on kehtestatud juhtudel, kui on vaja üle kanda suures koguses veretooteid või muid vedelikke. Samadel eesmärkidel kasutatakse halli (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Need on võimelised läbima vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) asetatakse patsientidele, kellele on ette nähtud punaste vereliblede (vereproduktide) ülekanne. See töötab kiirusega 80 ml/min.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist igapäevast intravenoosset ravi (infundeeritakse 2-3 liitrit lahust päevas), on soovitatav kasutada roosa mudelit (20G). Kui see on paigaldatud, saab infusiooni läbi viia kiirusega 54 ml / min.

Vähihaigetele, lastele ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatele patsientidele võib paigaldada sinise kateetri (22G). Iga minut läbib see 31 ml vedelikku.

Kollaseid (24G) või lillasid (26G) kateetreid saab kasutada pediaatrias ja onkoloogias peenikeste skleroosiga veenide kateetrite paigaldamiseks. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teise - 0,6 * 19 mm. Nende läbilaskevõime on vastavalt 13 ja 12 ml.

Paigalduse läbiviimine

Iga õde peaks teadma, kuidas intravenoosset kateetrit sisestada. Selleks töödeldakse süstekohta eelnevalt, kantakse žgutt ja võetakse meetmed veeni täitumise tagamiseks verega. Pärast seda sisestatakse anumasse kanüül, mille õde piki- või põikihaardega kätte võtab. Veenipunktsiooni õnnestumisest annab märku veri, mis peaks täitma kateetri pildistamiskambri. Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini see bioloogiline vedelik sinna ilmub.

Seetõttu peetakse õhukesi kateetreid raskemini käsitsetavaks. Kanüüli tuleks sisestada aeglasemalt, samuti peaks õde juhinduma puutetundlikkusest. Kui nõel veeni siseneb, on tunda langust.

Pärast löömist on vaja seade ühe käega veeni edasi lükata ja teise käega kinnitada juhtnõel. Pärast kateetri sisestamise lõpetamist eemaldatakse juhtnõel. Seda ei saa uuesti naha alla jääva osa külge kinnitada. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestamise protseduuri korratakse uuesti.

Samuti on oluline teada, kuidas veenisisesed kateetrid on kinnitatud. Seda tehakse kleeplindi või spetsiaalse sidemega. Naha sisenemise koht ei ole suletud, kuna see võib põhjustada nakkusliku flebiidi teket.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse installitud süsteemi kaudu (portimata versioonide puhul) või spetsiaalse pordi kaudu. Seadet loputatakse ka pärast iga infusiooni. See on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks anumas, kui kateeter on paigas. Samuti takistab see mitmete tüsistuste teket.

Ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud seadmetega töötamiseks on teatud reeglid.

Need peaksid olema teada kõigile tervishoiutöötajatele, kes valivad või paigaldavad intravenoosse kateetri. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldamine viiakse läbi mittedomineerivast küljest distaalsel kaugusel. See tähendab, et parim valik on käeselg. Iga järgnev paigaldamine (kui pikaajaline ravi on vajalik) tehakse vastasharule. Kateeter sisestatakse veenist ülesvoolu. Selle reegli järgimine vähendab flebiidi tekke tõenäosust.

Kui patsient läbib operatsiooni, on parem paigaldada roheline kateeter. See on kõige õhem neist, mille kaudu saab veretooteid üle kanda.

Kateeter sisestatakse veeni juhtudel, kui on vajalik katkematu juurdepääs patsiendi vereringele, nimelt:

vajadusel stabiliseerida ja säilitada vere vee-soola tasakaalu;
ravimite intravenoosseks manustamiseks;
parenteraalseks toitmiseks;
vere või selle komponentide ülekandmiseks;
kasta patsient anesteesiasse;
keha detoksikatsiooniks;
keemiaravi kuuri jaoks.

Sellistel juhtudel võib intravenoosse kateetri sisestamise teha kohe pärast raviplaani kinnitamist, kui patsiendil ei ole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi.

Kateetri paigaldamine veeni

Enne kateetri veeni sisestamist uurib arst tulevase punktsiooni kohta kahjustusi, põletikku ja infektsiooni. Seejärel nahapiirkond desinfitseeritakse ja kateeter sisestatakse kolmel viisil:

Nõelale. Veeni punktsioon tehakse nõela terava otsaga, millele asetatakse kateeter. Nõela kasutatakse subklavia kateetri sisestamiseks ja kägiveeni kateteriseerimiseks.
Läbi suure valendiku nõela. Veen torgatakse nõelaga, mille sees juhitakse painduv ja pehme kateeter.
Kateteriseerimine Seldingeri meetodil. See meetod hõlmab veeni läbitorkamist nõelaga, mille kaudu juhitakse spetsiaalne juht ja selle kaudu sisestatakse kateeter. Sel viisil asetatakse kateeter keskveeni.

Kateetri tsentraalveeni paigutamise tunnused

Tsentraalse jugulaarse või subklavia kateetri paigaldamine veeni toimub ambulatoorselt või statsionaarselt. Enne kateetri asetamist tsentraalveeni tehakse kohalik tuimestus või anesteesia. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes, röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Kateeter sisestatakse läbi nõela või juhi veeni, kateetri teine ots tuuakse välja ja kinnitatakse nahale. YURiYA-PHARM U-PORT kateteriseerimissüsteemi paigaldamisel asetatakse kogu struktuur naha alla ja süstid tehakse spetsiaalsesse nahaalusesse reservuaari.

Perifeerne kateeter ja selle paigutamine veeni

Perifeerse intravenoosse kateetri seadistamine algab sobiva kateetri ja veeni valikuga, käte antiseptilise raviga ja tulevase punktsioonikohaga. Seejärel kantakse punktsioonikoha kohale žgutt, veen fikseeritakse ja kateteriseeritakse nõela meetodil. Seejärel eemaldatakse žgutt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult. Kateeter kinnitatakse hoolikalt nahale. Kõik jäätmed pärast protseduuri utiliseeritakse vastavalt kehtestatud korrale. Vahetult pärast sisestamist saab perifeerset kateetrit kasutada infusiooniks ja vereproovide võtmiseks.

Peske käsi.

Kontrollige pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega.

Veenduge, et teie ees oleks patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine.

Tagage hea valgustus, aidake patsiendil võtta mugav asend.

Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust, looge usalduslik õhkkond, andke talle võimalus küsimusi esitada, tehke kindlaks patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes.

Valmistage ette teravate esemete konteiner.

Valige kavandatava veenide kateteriseerimise koht: rakendage žgutt 10–15 cm kavandatavast kateteriseerimistsoonist kõrgemale; paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega; valige palpatsiooniga veen, võttes arvesse infusiooni omadusi, eemaldage žgutt.

Valige väikseim kateeter, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku sisestamise kiirust, intravenoosse ravi ajakava, infusiooni viskoossust.

Puhastage käsi antiseptikuga ja pange kindad kätte.

Kandke žgutt uuesti 10-15 cm valitud ala kohale.

Töödelge kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga 30-60 sekundit, laske sellel kuivada. MITTE PUUTUDA TÖÖDELDUD ALA!