Pärasoole lõhe: ravi, sümptomid, rahvapärased abinõud. Anaallõhe - põhjused, sümptomid, ravi

Päraku pisarate ilmnemise põhjused võivad olla mitmesugused haigused, sealhulgas. Samuti võib pärasoole limaskesta kahjustada tühjendamisel pärast pikaajalist kõhukinnisust, kui väljaheites on kivitihedus.

Pärasoole pisaraid täheldatakse sagedamini noores eas, eriti naised on nende välimusele altid. Pärasoole lõhed põhjustavad tugevat valu, sügelust ja põletust, tuues patsientidele palju kannatusi ja häirides nende tavapärast eluviisi.

Arvestades selle probleemi asjakohasust, teeme ettepaneku analüüsida pärasoole lõhede põhjuseid, sümptomeid ja erinevaid ravimeetodeid, samuti õppida, kuidas end sellise õrna haiguse eest kaitsta. Kuid kõigepealt, et paremini mõista, mis on mis, vaatleme päraku anatoomiat.

Päraku anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Rektaalne kanal on pärasoole viimane osa, mille pikkus on 3-5 cm, paikneb kõhukelme kudedes ja lõpeb pärakuga (anus, anus).

Rektaalne kanal on seestpoolt kaetud limaskestaga, mis läheb perianaalse piirkonna nahka.

Pärasoole kanali limaskesta tunnuseks on lima tootvate näärmete olemasolu. Päraku lima põhiülesanne on pehmendada pärasoole kanali limaskesta ja vältida selle rebenemist.

Pärasoole kanali limaskesta üleminekupiirkond perianaalse piirkonna nahka on kõige levinum pragude tekkekoht.

Limaskesta all on submukoosne kiht, milles läbivad närvikiud, arteriaalsed, venoossed ja lümfisooned.

Venoossed veresooned moodustavad kavernoosseid kehasid ja neid nimetatakse ka hemorroidideks, mis teatud tegurite mõjul hüpertroofeeruvad. Sel juhul räägivad nad hemorroididest.

Uurige välja oma hemorroidide tüsistuste riskitase

Tehke kogenud proktoloogide tasuta online-test

Testimise aeg ei ületa 2 minutit

7 lihtne
küsimused

94% täpsus
test

10 tuhat edukat
testimine

Pärasoole pisarad kaasnevad peaaegu alati hemorroididega, mis on selle tüsistus. Päraku seina kolmas kiht on lihaseline, mis koosneb päraku sulgurlihase lihaskiududest.

Rektaalsete lõhede põhjused

Kuna anaalpisarate põhjuseid on palju, otsustati praktilisuse huvides rühmitada need järgmistesse kategooriatesse:

• mehaaniline iseloom;
• nakkav iseloom;
• neurorefleksi iseloom.

Kõige olulisemad on mehaanilist laadi tegurid, st need, mis toimivad otse päraku limaskestale, kahjustades seda.

Mehaaniliste tegurite hulka kuuluvad:

• päraku limaskesta kahjustus kivide väljaheitega pärast pikaajalist kõhukinnisust;
• päraku limaskesta kahjustus seedimata osakeste (luud, seemnekestad, puuviljade ja marjade seemned) poolt;
• päraku ärritus lahtise väljaheitega koos kõhulahtisusega;
• rektaalse kanali seinte ülepinge loomuliku sünnituse ajal;
• päraku limaskesta traumatiseerimine invasiivse läbivaatuse ajal (sigmoidoskoopia, anoskoopia ja teised);
• pärasoole limaskesta kahjustus klistiiri ja gaasi väljalasketoru seadistamisel;
• anaalseks.

Pärakulõhede ilmnemise nakkuslike tegurite all mõeldakse põletikulise iseloomuga pärasoole limaskesta ja pärakunäärmete haigusi, mis põhjustavad epiteeli armistumist.

Kui me räägime neurorefleksi iseloomuga teguritest, tekivad anorektaalset piirkonda innerveerivate närvide neuriidi taustal rektaalse kanali limaskesta rebendid.

Seega võime järeldada, et tervel inimesel ei teki rektaalse läbipääsu limaskestale peaaegu kunagi pragusid. Pärakupisarate tekke aluseks võivad olla sellised haigused nagu hemorroidid, krooniline kõhukinnisus, krooniline kõhulahtisus, proktiit, papilloomiviiruse infektsioon, tuberkuloos, süüfilis, pärakuvigastused jne.

Rektaalsete lõhede ilmnemise mehhanism

Pragude ilmnemise mehhanism sõltub neid põhjustanud tegurist.

Näiteks kõvade väljaheidete läbimisel kahjustatakse ebapiisava elastsuse tõttu rektaalse kanali limaskest. Sellise löögi tulemusena moodustub rektaalse kanali pinnale siledate servadega lineaarne rebend. Sellel tüübil on pärasoole äge rebend.

Umbes 1 kuu pärast, kui rebend pole paranenud, muutuvad selle servad tihedamaks, mis takistab haava paranemist. Lisaks on prao põhi kaetud liigsete granulatsioonidega. Seega moodustub pärasoole krooniline rebend.

Pärasoole submukoosses kihis paiknevad närvikiud puutuvad kokku põletikuga, mistõttu anaallõhedega kaasneb tugev valu.

Valu kutsub esile päraku ümmarguse lihase spasmi, mis omakorda aitab kaasa anorektaalse piirkonna vereringe halvenemisele.

Kudede trofismi rikkumise taustal vähenevad kudede reparatiivsed võimed ja vigastuste paranemine aeglustub, mille tagajärjel muutub äge anaalrebend krooniliseks.

Rektaalsete lõhede klassifikatsioon

Nagu me juba ütlesime, on pärasoole ägedad ja kroonilised rebendid, sõltuvalt haiguse käigust.

Äge pärakurebend on rektaalse kanali limaskesta ja submukoosse kihi lineaarne rebend, mis on siledate servadega ja ei kesta kauem kui 5 nädalat.

Krooniline pärakurebend on päraku limaskestade ja limaskestaaluste kihtide rebend, mis on rohkete granulatsioonide, tihedate ebaühtlaste servadega ja ei parane pikka aega (üle 5 nädala).

Samuti jagunevad pärasoole rebendid vastavalt lokaliseerimisele tavaliselt eesmisteks (rektaalse kanali eesmine sein on kahjustatud), lateraalseteks (tekivad külgseinte rebenemisest) ja tagumiseks (tekib tagaseinale).

Lisaks võivad pärakupisarad olla üksikud ja mitmekordsed.

Rektaalse lõhe kliiniline pilt

Ägedate ja krooniliste pärakulõhede kliiniline pilt erineb ainult haiguse kestuse poolest.

Anaalpisaratega patsiendid võivad kaevata:

• valu pärasooles, mis ilmneb väljaheite ajal ja esineb veel mõnda aega pärast seda;
• päraku lihaste spasm;
• rektaalne verejooks soole liikumise ajal ja pärast seda;
• päraku sügelus;
• hirm roojamise ees.

Mõelge iga haiguse sümptomile üksikasjalikumalt.

• Valu. Patsiendid võrdlevad anaalpisarate valu tundega, mis tekib "klaasi purunemisel" läbi soolte. Valu pärakus on valutav või lõikav. Valu kiiritamine pragude korral ei ole tüüpiline. Valu provotseerib roojamine: see tekib roojamise ajal ja häirib mõnda aega pärast seda. Kroonilise pragude käigus võib valu esile kutsuda pikaajaline istumine. Pidev valu põhjustab haigete üldseisundi halvenemist, häirib und, vähendab töövõimet, põhjustab neuroosi või depressiooni.
• Päraku lihaste spasm. Anaalse pisarate korral täheldatakse mustrit: valu suurendab spasmi, mis omakorda suurendab valu intensiivsust.
• Rektaalne verejooks. Pärasooles olevad lõhed ei veritse alati, kuid kui veritsevad, leitakse verejälgi tualettpaberilt, aluspesult või väljaheitelt. Verejooks tekib defekatsiooni ajal anaalrebendi pinna vigastuse tõttu. Rektaalsete lõhedega verejooksu puhul ei ole külluslikkus iseloomulik, kuid sellegipoolest toovad need patsiendile palju ebamugavusi.
• Päraku sügelus. Sügelemine ja põletustunne on päraku või väljaheite poolt põhjustatud ahastuse ärrituse tagajärg. Sügelus pärakus võib esineda pidevalt või ilmneda liikumise ajal, pikaajalisel istumisel ja pärast roojamist.
• Hirm roojamise ees. Tugevatest valudest, mis kaasnevad iga roojamisega, hakkab patsient kartma tualetti minekut ja lükkab tahtlikult välja roojamist. Selline tegevus, vastupidi, süvendab probleemi, kuna väljaheited paksenevad ja kahjustavad veelgi päraku limaskesta roojamise ajal.

Kui olete hakanud muretsema, põlema või valutama päraku piirkonnas, millega kaasneb vere eraldumine, soovitame tungivalt pöörduda igakülgse läbivaatuse saamiseks spetsialisti - proktoloogi - poole. Sellised sümptomid võivad olla märk mitte ainult päraku rebendist, vaid ka paljudest muudest haigustest, sealhulgas hemorroididest.

Rektaalsete lõhede kulgu põhjused ja tunnused lastel

Kahjuks esineb pärasoole pisaraid imikutel sagedamini. Kõhukinnisus aitab kaasa nende väljanägemisele, mis on tingitud imetava ema alatoitumisest, valesti valitud piimasegust ja ebapiisavast täiendavast toidust.

Samuti võivad imikute kõhukinnisust põhjustada seedesüsteemi haigused (düsbakterioos, sapiteede düskineesia, orgaanilised soolekahjustused ja teised).

• kõhulahtisus;
• proktiit (pärasoole limaskesta põletik);
• helmintiaas (enterobioos);
• klistiir;
• instrumentaalsed uuringud;
• toiduallergia;
• laktoosipuudus ja teised.

Õigeaegne arstiabi otsimine ja meditsiiniliste soovituste range järgimine parandab kiiresti rektaalseid lõhesid ja väldib kirurgilist ravi.

Sümptomid, mille järgi vanemad saavad kindlaks teha lapse pärakulõhe olemasolu:

• valu pärakus (laps nutab iga roojamise peale, hirm poti ees);
• vere väljutamine pärakust pärast roojamist (veretilgad mähkmel, veretriibud väljaheites);
• ärrituvus;
• pisaravus;
• unehäired ja teised.

Vanemas eas on pärasoole lõhet raskem tuvastada, kuna laps on oma probleemi pärast piinlik ja tõenäoliselt ei räägi sellest emale.

Rektaalsete lõhede käigu põhjused ja tunnused rasedatel

Rasedate naiste päraku pisarad tekivad kahel põhjusel:

• kõhukinnisus;
• ummikud vaagnas.

Kõhukinnisus rasedatel on tavaline nähtus, mis on seotud hormonaalsete muutustega organismis, soolemotoorika aeglustumise, raseda emaka poolt soolte pigistamisega ja kõhulihaste aktiivsuse nõrgenemisega.

Teine tegur anaallõhede ilmnemisel rasedatel on venoosne ülekoormus pärasoole veenides. Nagu teate, on rasedatel naistel suur risk hemorroidide tekkeks.

Põhjuseks on asjaolu, et rase emakas surub kokku õõnesveeni alumise osa ja häirib venoosse vere väljavoolu pärasoole vaskulaarsest põimikust, mille tagajärjel tekivad hemorroidid või juba olemasolevad hemorroidid muutuvad põletikuliseks.

Rasedate pärakupisaratega kaasnevad erineva intensiivsusega valu pärakus, päraku verejooks, päraku sulgurlihase spasm, pärakusügelus ja hirm soolestiku liikumise ees.

Rektaalsete lõhede diagnoosimine

Enamasti piisab pärakurebendi diagnoosimiseks patsiendi kaebustest, haiguse anamneesist ja probleemse piirkonna uuringust.

Uurimisel näeb spetsialist mõra, mis läheb sügavale pärakusse, surudes patsiendi tuharad lahku.

Uuring läheb edasi pärasoole digitaalse uuringuga, mis võimaldab tuvastada, millisele pärasoole kanali seinale (eesmine, tagumine või külgmine) on tekkinud ahastus, samuti määrata prao servade olemus. , granulatsioonide olemasolu ja päraku lihaste spasmid.

Vajadusel saab kasutada täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid nagu anoskoopia ja sigmoidoskoopia, mis võimaldavad täpsemalt uurida pärasoole kanali limaskesta ja tuvastada päraku rebenemist põhjustada võivaid haigusi. Tugeva valu sündroomiga tehakse kõik diagnostilised manipulatsioonid kohaliku anesteesia all.

Rektaalsete lõhede tüsistused

Pärasoole lõhesid võivad komplitseerida:

• verejooks.

Pärasoole fistulid moodustuvad pika pärakurebendi käigus, mis jõuab järk-järgult rektaalse kanali lihaskihti ja läheb edasi naaberkudedesse.

Paraproktiit areneb patogeenide tungimise tõttu anorektaalse piirkonna rasvkoesse läbi pärasoole kanali limaskesta kihi prao.

Verejooks pärasoole kanalist tekib pragu põhjas olevate anumate pideva ärrituse tõttu väljaheite ajal.

Rektaalsete lõhede ravi

Anaalrebendi ravimeetodi valik sõltub haiguse käigust. Ägeda lõhe korral kasutatakse peamiselt konservatiivseid meetodeid, mis koosnevad dieedist, ravimitest, füsioteraapia protseduuridest ja traditsioonilise meditsiini meetoditest.

Võitluses päraku kroonilise rebenemise vastu on konservatiivne ravi jõuetu, kuna sel juhul on vaja haava servad välja lõigata, et see paraneks. Kirurgilist sekkumist täiendatakse dieedi, füsioteraapia ja uimastiraviga.

Rektaalsete lõhede ravimisel taotletakse järgmisi eesmärke:

• kõrvaldada pragunemise põhjus;
• normaliseerida soolestiku tööd;
• leevendada valu sündroomi;
• kiirendada pisarate paranemist.

Rektaalsete lõhede ravi võib läbi viia konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

• valuvaigistid;
• põletikuvastane;
• spasmolüütiline;
• paranemine;
• lahtistid;
• hemostaatiline.

Valu leevendamiseks kasutatakse papaveriini või belladonnaga rektaalseid ravimküünlaid. Küünlad Proctosan, Natalsid, Hepatrombin G ja teised aitavad samuti kõrvaldada päraku lihaste valu ja spasme.

Samuti võib arst rektaalse kanali tugeva valu korral välja kirjutada tablettidena mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad leevendada põletikku ja valu. Valitud ravimid võivad sel juhul olla tabletid Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal ja teised.

Mõelge mõnele rektaalsete lõhede raviks mõeldud ravimitele üksikasjalikumalt.

Küünlad ja salv Proctosan

Ravim koosneb ka mitmest toimeainest, nagu lidokaiinvesinikkloriid, bufeksamaak, titaandioksiid ja vismutsubgallaat. Proktosaan vähendab tõhusalt põletikku, eemaldab koheselt valu ja sügeluse ning kuivatab ka pärakupisaraid, kiirendades nende paranemist ja takistab patogeensete mikroorganismide tungimist. Ravim on saadaval kahes ravimvormis, mis võimaldab seda kasutada väliselt ja süstida pärakusse.

Proktosaani taluvad patsiendid hästi. Harvadel juhtudel võivad ravimitalumatuse sümptomid ilmneda sügeluse, turse, dermatiidi ja urtikaaria kujul. Seetõttu ei soovitata suposiite kasutada raviks ega inimestele, kellel on varem esinenud allergiat ravimi komponentide suhtes.

Sisestage pärasoole kaks korda päevas pärast soolte tühjendamist ja päraku hügieenilist tualetti.

Salv Proctosan määrib pärakulõhesid hommikul ja õhtul. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.

Küünlad Natalsid

Need on valmistatud merevetikatest ja neil on tugev põletikuvastane, tervendav ja hemostaatiline toime. Ravim praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, seega on selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal vastuvõetav. Ärge kasutage Natalsid suposiite inimestele, kellel on ravimi komponentide talumatus.

Sirge suposiidi pragude korral manustatakse 1 suposiit Natalsid kaks korda päevas pärast soolte tühjendamist ja hügieenilist tualetti anorektaalses piirkonnas. Ravikuur on 1 kuni 2 nädalat.

Küünlad ja salv Gepatrombin G

Ravim on väga efektiivne ägeda rektaalse lõhe korral, mis on kombineeritud anorektaalse tromboosiga. Ravimi koostis sisaldab hepariini naatriumi ja prednisoloonatsetaati.

Sellel on põletikuvastased, tromboosivastased, valuvaigistavad, sügelusevastased, tursevastased farmakoloogilised omadused.

Harvadel juhtudel võivad patsiendid kogeda ravimi suhtes allergia sümptomeid. Hepatrombiin G on vastunäidustatud inimestele, kellel on selle komponentide talumatus, samuti vere hüübimise, anorektaalse tsooni spetsiifiliste kahjustuste ja rektaalse vähi korral.

Kandke kahjustatud piirkonnale 2-4 korda päevas. Küünlad Hepatrombiin G süstitakse pärakusse: 1 küünal 2 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuni 2 nädalat.

Levomekol

Anaallõhede ravis kasutatakse laialdaselt seda, mis koosneb metüüluratsiilist ja klooramfenikoolist. Oma koostise tõttu ei kiirenda ravim tõhusalt mitte ainult pärasoole kanali limaskesta kahjustuste paranemist, vaid hoiab ära ka haiguse mädaste tüsistuste, näiteks paraproktiiti, tekkimist.

Samuti näitasid nad suurt efektiivsust rektaalsete lõhede ravis. järgmised füsioteraapia meetodid:

• laserravi;
• ravi ultraviolettkiirtega;
• elektroforees;
• magnetoteraapia ja teised.

Rektaalse lõhe kirurgiline ravi

Kroonilist pärasoole lõhet saab ravida ainult operatsiooniga!

Enne kirurgilist ravi läbivad kõik patsiendid operatsioonieelse ettevalmistuse, mille eesmärk on soolestiku töö normaliseerimine.

Rektaalsete lõhede operatsioonieelne ettevalmistus:

• dieet;
• lahtistid;
• füüsilise väljaõppe piiramine;
• valu kõrvaldamine pärakus;
• anaalse sulgurlihase spasmi kõrvaldamine;
• pragude põhjuse kõrvaldamine.

Operatsioonieelse ettevalmistuse käigus kasutatakse samu ravimeid, mis ägedate pärasoolelõhede ravis.

Krooniliste rektaalsete lõhede ravis eelistatakse minimaalselt invasiivseid säästvaid tehnikaid, mis viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias.

Operatsiooni ajal lõigatakse anaalrebendi servad välja, et kiirendada nende paranemist. Haav ei ole õmmeldud. Päraku lihaste väljendunud spasmiga tehakse osa päraku ümmarguse lihase kiududest.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja ka dieedist kinni pidada, vajadusel võtta lahtisteid. Taastusravi pärast kirurgilist ravi kestab umbes kuu.

Dieet pärasoole lõhede jaoks

Rektaalsete lõhede dieet on suunatud soolestiku funktsiooni normaliseerimisele.

Pärakulõhedega patsientide toidulaual peavad olema taimse kiudainerikkad toidud, mis normaliseerivad soolemotoorikat, soodustavad väljaheidete teket ja suurendavad nende mahtu.

Kõrge kiudainesisaldusega toiduainete loetelu:

• peet;
• juurviljaüdi;
• porgand;
• kartul;
• brokkoli;
• lillkapsas;
• õunad;
• ananassid;
• ploomid;
• virsikud;
• aprikoosid;
• ploomid;
• kuivatatud aprikoosid ja teised.

Rektaalse lõhega patsiendi dieet peaks koosnema köögiviljasalatitest, kaunviljadest, roiskunud rukkileivast, juurviljasuppidest, vees keedetud teraviljadest, millele võib lisada veidi võid, puuvilju, marju ja mett. Kaks korda nädalas võite süüa madala rasvasisaldusega kala, linnuliha ja liha roogasid.

Samuti peaks menüü sisaldama selliseid fermenteeritud piimatooteid nagu keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, acidophilus, ayran, koumiss ja teised.

Pärasoole pragude korral jäetakse dieedist tingimata välja järgmised tooted:

• vürtsid;
• suitsutatud liha;
• hapukurk;
• alkohoolsed joogid;
• pooltooted;
• rups;
• Kiirtoit;
• rasvane liha, kala ja linnuliha;
• munad;
• kodujuust;
• rikkad puljongid;
• valge leib;
• magusad küpsetised;
• maiustused;
• viinamari;
• mustikad ja teised.

Nõude valmistamine peaks olema õrn kuumtöötlusmeetod - küpsetamine, keetmine või aurutamine. Juhul, kui kõhulahtisuse taustal tekkisid rektaalsed lõhed, valib proktoloog dieedi, mis hoiab väljaheiteid koos.

Rektaalsete lõhede ravi rasedatel naistel

Rektaalsete lõhede ravi on järgmine:

• dieedi pidamine;
• uimastiravi;
• kirurgiline sekkumine;
• ravi traditsioonilise meditsiini vahendite ja meetoditega.

Pärakulõhedega rasedate dieet praktiliselt ei erine mitterasedate patsientide dieedist. Toitumine peaks olema osaline - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Menüüs peavad olema taimse kiudainerikkad toidud.

Igapäevasest toidust on vaja välja jätta vürtsikad, soolased ja rasvased toidud. Nõud on kõige parem aurutatud, küpsetatud või keedetud.

Samuti on vaja järgida piisavat joomise režiimi - 1,5–2,5 liitrit puhast vett päevas, kui see pole vastunäidustatud. Ujumine, kerge võimlemine ja värskes õhus kõndimine aitavad toime tulla vaagna venoosse ummikuga.

Rektaalsete lõhede ravimteraapia rasedatel koosneb ravimite määramisest järgmised ravimirühmad:

• lahtistid;
• remont;
• põletikuvastane.

Mis tahes ravimeid ja alternatiivseid ravimeid on võimalik kasutada ainult pärast konsulteerimist proktoloogi ja sünnitusabi-günekoloogiga.

Rasedate naiste kõhukinnisuse vastu võitlemise meetodite valimisel eelistatakse alternatiivset meditsiini.

Tõhusalt kasutatud taimeõlidega (kõrvitsa-, astelpaju-, oliivi- jt) mikroklüsterid, mis pehmendavad väljaheiteid ja hõlbustavad roojamist, vältides pärasoole limaskesta uuesti kahjustamist.

Duphalaci peamine eelis on kerge lahtistav toime. Samuti ei imendu ravim verre, mistõttu see toimib ainult lokaalselt – soolestikus. Laktuloos tõmbab vett ligi, suurendades väljaheidete hulka ja pehmendades seda.

Samuti on rasedatele ette nähtud Microlax mikroklüsterid, mis pehmendavad koheselt väljaheiteid ja puhastavad soolestikku.

Ravim toimib lokaalselt, ärritades pärasoole limaskesta, pehmendab väljaheidet ja suurendab selle mahtu, põhjustamata süsteemset toimet.

Päraku pisarate paranemise kiirendamiseks kasutatakse salve ja suposiite. Valikravimiks võivad saada astelpaju ravimküünlad või taruvaiguga ravimküünlad, mis aktiveerivad regeneratsiooni, vähendavad põletikku, leevendavad sügelust ja pehmendavad rektaalse kanali limaskesta, takistades uute pisarate teket.

Samuti saate teha sooja istumisvanni ravimtaimede, nagu kummel, saialill, raudrohi jt, keetmise või infusiooniga.

Traditsioonilisest meditsiinist aitavad Natalsid suposiidid, mis on lootele ohutud, seetõttu on need lubatud rasedatele naistele. Ravim koosneb naatriumalginaadist, mida iseloomustab hemostaatiline, põletikuvastane, valuvaigistav ja tervendav toime.

Tugeva valusündroomi korral võib välja kirjutada spasmolüütikumidega rektaalsed ravimküünlad, nagu Bukospan, papaveriini või belladonna suposiidid.

Belladonnaga küünlaid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega. Belladonna sisaldab looduslikku spasmolüütikumi, mida meditsiinis nimetatakse atropiiniks. Kuna belladonnaga küünalde kasutamisel on võimalik süsteemne toime, peavad nende kasutamisel olema ranged näidustused, mille saab määrata ainult raviarst. Samuti võib ravim põhjustada selliseid kõrvalreaktsioone nagu suukuivus, tahhükardia, väljaheitehäired, kõhuvalu, õpilaste ahenemine, krambid ja teised.

Buscopani rektaalsete ravimküünalde kõrvaltoimed on vähem väljendunud, sealhulgas limaskestade ja naha kuivus, tahhükardia, pupillide laienemine, unisus, anuuria ja teised.

Rektaalsed ravimküünlad papaveriiniga. Sellel ravimil, nagu kõigil teistel ravimitel, on kasutuspiirangud (atrioventrikulaarne blokaad ja glaukoom.

Pärasoole kroonilisi lõhesid nii rasedatel kui ka teistel patsientidel ravitakse eranditult kirurgilise meetodiga.

Raseduse ajal tekkivate pragude ravi peaks olema õigeaegne, et vältida tüsistusi sünnituse ajal ja pärast seda.

Rektaalsete lõhede ravi lastel

Anaallõhede ravi eesmärgid on samad, mis täiskasvanutel, nimelt:

• valusündroomi ja rektaalse kanali lihaste spasmi kõrvaldamine;
• soolestiku normaliseerimine;
• päraku kudede reparatiivsete võimete suurendamine.

Lapse toit peaks sisaldama köögivilju, puuvilju ja kuivatatud puuvilju, mis on rikas taimsete kiudainetega.

Lisaks peaks laps jooma piisavalt vedelikku. Veetasakaalu täiendamiseks sobivad puuviljakompotid ja -mahlad, keedetud vesi ja must tee on parem dieedist välja jätta.

Kui beebil tekkis rektaalne lõhe, peaks tema ema hoolikalt oma toitumist üle vaatama ja eemaldama sealt väljaheiteid koos hoidvad toidud (sai, küpsised, riis, manna, hurma, mustikad, banaanid, must tee jt).

Minu puhul peab imetav ema sisaldama taimse kiudainerikkaid toite, nagu peet, porgand, suvikõrvits, kõrvits, ploomid, ploomid, kuivatatud aprikoosid, õunad, kiivid ja teised. Uute toodete tutvustamisel tuleb jälgida, et lapsel ei tekiks allergiat.

Kui last toidetakse pudelist, siis võib kõhukinnisus viidata sellele, et segu talle ei sobi, mistõttu tuleb see (lastearsti juhendamisel) teise vastu vahetada. Samuti tuleks vett juurde anda lastele, kes söövad ainult piimasegu, kuna neil pole piisavalt vedelikku.

Väljaheite pehmendamiseks mõeldud ravimite valimisel eelistatakse järgmisi ravimeid:

• Laktuloos (Duphalac): algannus on 2 ml, mida suurendatakse järk-järgult kuni toime ilmnemiseni;
• glütseriini ravimküünlad: vajadusel süstitakse üks suposiit sügavale pärakusse.

Glütseriini ravimküünlad pehmendavad väljaheiteid ja põhjustavad pärasoole limaskesta ärrituse tõttu soovi soolestikku tühjendada. Küünlad võimaldavad teil vältida liigset pingutust roojamise ajal ja välistada uute pärakupisarate ilmnemise.

Küünal sisestatakse sügavale lapse pärasoolde, kes peaks lamama vasakul küljel, põlved on viidud kõhtu. Pärast sõrmede sisestamist tuleks tagumikuid mitu minutit koos hoida, et küünal välja ei libiseks.

Mis tahes ravimite või mitteravimite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga, kuna ravimite kontrollimatu kasutamine võib lapse seisundit halvendada ja isegi põhjustada tüsistusi.

Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist. Rektaalse lõhe kirurgiline eemaldamine toimub vanematel lastel konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.

Anaallõhed on jämesoole tagumise, harvemini eesmise seina limaskesta defektid. Üsna harva moodustub külgmine pärakulõhe või kaks koos - tagumine ja eesmine. Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse ägedat pärakulõhet ja kroonilist.

Põhjused

Pärasoole lõhe ilmneb naistel, meestel, erinevas vanuses lastel. Põhjused on järgmised:

• kõhukinnisus 2-3 päeva jooksul;
• otsene trauma limaskestale;
• pikaajaline kõhulahtisus;
• alkohol, vürtsikas toit;
• Crohni tõbi – põletikuline granulomatoosne soolehaigus;
• pärasoole instrumentaalne uurimine - sigmoidoskoopia, kolonoskoopia;
• soolestiku nakkushaigused - düsenteeria, koliit;
• anaalseks.

Riskitegurid on kõrge vanus, vaagnapõhjalihaste prolaps. Sünnitusjärgne anaallõhe moodustub katsetel, kõhukelme rebend.

Sümptomid

Pärakulõhe sümptomid võivad meenutada muid ohtlikke haigusi – pärasoolevähki, haavandilist proktiiti, sisemist mittetäielikku haavandilist fistulit. Õigeaegne juurdepääs arstile võimaldab teil haigusi eristada ja määrata õige ravi. Rektaalse lõhe sümptomid on vähesed, patsiendid on mures:

• tugev valu soole liikumise ajal, mis on põhjustatud sulgurlihaste kiudude spasmist;
• väike verejooks vereriba kujul väljaheites;
• hirm väljaheite ees, mis on seotud valu ilmnemisega soole liikumise ajal.

Äge pärakulõhe tekib siis, kui pärasoole limaskest järsku rebeneb. Põletav terav valu intensiivistub ajal ja pärast defekatsiooni. Seejärel nõrgeneb see järk-järgult. Kroonilisi pärakulõhesid iseloomustab laineline kulg koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega.

Kuidas limaskesta defekt läbivaatusel välja näeb? See võib olla mikroskoopiline vaevumärgatav haav või pikisuunaline pilulaadne haavand, mille pikkus on umbes 2 cm, sügavus 2–3 mm, laius kuni 5 mm. Aja jooksul muutuvad selle servad tihedamaks. Alumises ja ülemises osas tekivad paksenevad kiulised sõlmed. Tugeva valu tõttu spasmivad välise sulgurlihase kiud, kudede trofism (toitumine) on häiritud. Arvukas soolestiku mikrofloora aitab kaasa lokaalse põletiku tekkele. Selle tulemusena pärakulõhe veritseb, haava paranemise aeg viibib.

Haiguse tunnused lastel

Kõige sagedamini ilmneb lapsel anaallõhe kõhukinnisuse tõttu. Imikutel võib väljaheide püsida järgmistel põhjustel:

• soolestiku väärareng;
• monotoonne toitumine kunstliku söötmisega;
• kõrge piimavalgu (kodujuustu) sisaldus toidus;
• alatoitumus - rinnapiima või täiendavate toitude puudumine;
• liiga rikkalik rinnapiim.

Vanematel lastel on harjumuspärane kõhukinnisus, pärasoole lõhe ilmneb alatoitumuse, vähese kehalise aktiivsuse, süstemaatilise roojamistungi ohjeldamisega tunni ajal. Väljaheidete kinnipidamine aitab kaasa jämesoole alaosa venitamisele, selle lihaste toonus langeb. Kuidas ravida kõhukinnisust nii, et pärakulõhe ei tekiks?

Väikelastele on kasulik kõhumassaaž. Vastavalt vanusele peate andma puu- ja köögiviljamahlu, püree. Suuremaid lapsi on vaja õpetada samal ajal tualetis käima. Regulaarne roojamine aitab kaasa konditsioneeritud refleksi tekkele.

Kui lapse pärakusse ilmub pragu, peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole, et tuvastada ja seejärel kõrvaldada haiguse põhjus.

Seotud hemorroididega

Pole juhus, et pärakulõhed eksisteerivad koos hemorroididega. Nende välimus on sageli seotud kõhukinnisusega. Hoolimata asjaolust, et tegemist on kahe erineva haigusega, on haiguse algstaadiumis ravitaktika peaaegu sama. Mida tuleks teha hemorroidide ja pärakulõhede raviks:

• mitmekesistada toitu;
• reguleerida töö- ja puhkerežiimi;
• liigu rohkem, mängi sporti, võimle, veeda vähem aega istudes.

Hemorroidide ja lõhede ravis on rõhk toitumisel. Selleks, et väljaheide paraneks, piisab mõnikord toitumise kohandamisest järgmiselt. Kaasake igapäevamenüüsse kuni 40% taimset toitu. Köögi- ja puuviljad on leelistava toimega, sisaldavad palju kiudaineid, mis on olulised seedesüsteemi normaalseks talitluseks.

Pärakulõhe dieet on identne. Soovitatav on madala rasvasisaldusega piimatooted. Nad nõrgendavad õrnalt, sisaldavad soolte jaoks kasulikke mikroorganisme. Tugevdavad peristaltikat kliid, must leib, taimeõlid - puuvillaseemned, päevalill, kaamelin, linaseemned.

Ravitud hemorroidid kaovad igaveseks, kui kuulate spetsialisti nõuandeid ja muudate oma elustiili sujuvamaks. Kui ülaltoodud meetmed ei aidanud ja rektaalne lõhe on muutunud, peate võtma ühendust proktoloogiga. Raviarst määrab hemorroidide ja lõhede ravimid.

Esialgu ravitakse mõlemat haigust konservatiivselt. Päraku pragude ja hemorroidide korral kasutatakse salve, tablette, suposiite. Väljaheite vedeldamiseks enne roojamist on kasulik teha mikroklüster (30 - 40 g) õlidega - astelpaju, vaseliin, taruvaik. Astelpaju ja taruvaik aitavad leevendada põletikku, ravivad haavu. Hea lahtistava toime annavad sellised hemorroidide ja lõhede ravimid:

• tabletid, küünlad "Relief";
• Dufalac - kotikesed, siirup;
• hemorroidide ravim Phytolax - tabletid, kotikesed, kangid;
• Laktofiltrum - tabletid;
• Phytomucil - kotikesed.

Kõhukinnisuse ravimeid ei tohi pidevalt kasutada. Hemorroidide ja lõhede lahtistav vahend on efektiivne ainult haiguse alguses, samal ajal kui kõhukinnisuse põhjused on kõrvaldatud.

Konservatiivne ravi

Päraku pragu ravi esimese pooleteise kuu jooksul alates haiguse algusest on konservatiivne. Patsientidele soovitatakse:

• lahtistav dieet;
• ägedas staadiumis ägenemine - puhkus;
• päraku hügieen pärast defekatsiooni;
• soojad istumisvannid kummeli, kaaliumpermanganaadiga;
• õlimikrolüsterid.

Nendest meetmetest piisab patsientide normaalseks tervislikuks seisundiks. Kuidas ravida päraku lõhet, kui leevendust pole tulnud? Ravimitest kasutatakse anaallõhede spastilisi ja analgeetilisi ravimküünlaid:

• papaveriiniga - leevendab soolestiku spasme;
• taruvaiguga - anesteseerida ja kõrvaldada põletik;
• Anestezin - lokaalanesteetikum;
• Anuzol - sisaldab tsinki, kuivatab haavu;
• Neo-Anuzol - koostis sisaldab desinfektsioonivahendeid: metüleensinist, joodi, resortsinooli. Vismut katab prao;
• Proctocort on põletikuvastane ravim, mis sisaldab hüdrokortisooni.

Lisaks suposiitidele kasutatakse pärakulõhede salvi anestezini, solkoserüüli, metüüluratsiili, süntomütsiini. Sulgurlihase spasmid leevendavad:

• 0,2–0,5% nitroglütseriini salv, kantakse peale 2–3 korda päevas 1–1,5 kuu jooksul;
• nifedipiini salvi kasutatakse 2-4 korda päevas, ravi kestus on 1-4 nädalat;
• Botaxi väikeste annuste kasutuselevõtt kestab ravimi toime kuni 3 kuud.

Salvide pidev kasutamine põhjustab sõltuvust ja vähendab ravi efektiivsust. Ravimi annust tuleb suurendada. Enne salvide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kirurgia

Kui päraku lõhe konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kaasaegses praktikas kasutatakse järgmisi toiminguid:

• ekstsisioon kombinatsioonis külgmise subkutaanse suletud sfinkterotoomiaga;
• lõhe väljalõikamine tagumise sfinkterotoomiaga;
• doseeritud sfinkterotoomia - sulgurlihase osaline dissektsioon põhjustab sulgurlihase ajutist pareesi, mis on piisav haava paranemiseks;
• minimaalselt invasiivne operatsioon väljalõikamiseks raadiolainete abil.

Varem kasutati ravis laialdaselt sulgurlihase mehaanilist avamist (venitamist). Päraku sunnitud venitamisega kaasneb osa sulgurlihase kiudude, närvilõpmete rebend. Võib mõjutada sulgurlihase obturaatori funktsiooni, põhjustada gaasi- ja roojapidamatust soolestikus.

Vene kirurgid sunniviisilist avaldamist praktiliselt ei kasuta. Selle asemel on praktikas kasutusele võetud sulgurlihase doseeritud venitamine pneumosilindrite ja koonus-delaatori abil. Nende abiga kaovad spasmid 7 minutiga. Pärasoole lõhe paraneb kiiremini. Patsient saab tööle naasta nädala pärast.

Pneumodivulsiooni korral valitakse iga patsiendi jaoks eraldi balloon. Pärast pärakusse sisestamist paisub see järk-järgult soovitud suuruseni. Operatsiooni lõpus puhutakse see maha ja seejärel eemaldatakse. Kõige õrnem meetod sulgurlihase spasmide leevendamiseks on kono-divulsioon spetsiaalse koonuse-delaatoriga. Protseduur on patsientidele kergesti talutav. Lõpuks paraneb pärakulõhe enamikul patsientidel 1,5–2 kuuga.

Haiguse prognoos on soodne. Kaasaegsete meetodite ja vahenditega on võimalik pragusid ravida. Kuid patsiendid peavad tulevikus vältima kõhukinnisust, liikuma rohkem, mitte tõstma raskusi, tugevdama sulgurlihast lihtsate harjutustega.

Rektaalne lõhe on väike kitsas rebend või haavand pärasoole limaskestas (seedetrakti lühike viimane osa). See haigus tekib päraku liigse stressi tagajärjel (füüsilise stressi, püsiva kõhukinnisuse ja/või päraku sulgurlihase suurenenud pinge tõttu). Limaskesta krooniline vereringepuudulikkus ja infektsioonide lähedus võivad samuti põhjustada rebenemist.

Sellel haigusel on kaks vormi - äge ja krooniline. Kui seisate silmitsi esimest korda, siis on teil tegemist esimese vormiga. Pragusid, mis ei parane üle 6 nädala, nimetatakse kroonilisteks. Rektaalse lõhe ravi on lihtne, seda on täiesti võimalik kodus iseseisvalt läbi viia (eriti ägeda vormi korral). Selleks piisab lihtsate rahvapäraste abinõude kasutamisest.