Kardiogrammi dešifreerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide. EKG dešifreerimine, kuidas iseseisvalt dešifreerida südame kardiogrammi täiskasvanutel Südame elektrokardiograafia

Elektrokardiogramm on kõige ligipääsetavam ja levinum viis diagnoosi seadmiseks isegi kiirabi olukorras.

Nüüd on igal mobiilses meeskonnas kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis on võimeline lugema teavet, fikseerides südamelihase – müokardi – elektrilised impulsid kokkutõmbumise hetkel salvestil.

EKG dešifreerimine on iga lapse jõukohane, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhilisi kaanoneid. Need samad hambad lindil on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini toimub müokardi kokkutõmbumine, mida väiksemad need on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, tippväärtuse kõrgust, patsiendi vanust, raskendavate tegurite olemasolu või puudumist jne.

Südame EKG diabeetikutele, kellel lisaks diabeedile esinevad ka hilised kardiovaskulaarsed tüsistused, võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et pidurdada haiguse edasist progresseerumist, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. müokardiinfarkti vorm, kopsuemboolia jne.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub siseorganite loomulik nihkumine, mis nihkub laienemise tõttu. emakas. Nende süda on rindkere piirkonnas erineval positsioonil, seetõttu toimub elektritelje nihe.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste põhjal samast tahhükardiast, kuna just tema võib enamasti olla vale, provotseeritud kas tahtlikult või patsiendi enda teadmatusest. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Südametegevust stimuleerivate või pärssivate ravimite või jookide (nt kohv) kasutamine
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult hinnatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Selle tulemusena oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Kuid selleks, et mitte tekitada tarbetuid probleeme, proovige end enne kardioloogiakabinetti sisenemist nii palju kui võimalik rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel on vaja sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt väidetavast diagnoosist ka keha vabastamist torso alt aluspesuni.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitab elektroodid, millelt sirutatakse lugemismasinale mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile hammas ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab salvesti sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Kuid isegi kui võtate kätte kardiogrammi linti, ei saa te vaevalt aru, mis seal on kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladuseloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG tõlgendamine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkused, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P piigina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus on sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss läbib juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja jooksul, mis mängib samuti olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile moodustub kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhja, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sekundit.

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles seejärel hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P – 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda tavalist EKG-d erinevas vanuses (lapsel, täiskasvanud meestel ja naistel)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldkaebusi ja -seisundit, aga ka hetke terviseprobleeme, sest vähimgi külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

Noormehe (vanus 20-30 aastat) EKG norm.

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

• Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss on 60-90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühiajaline intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja seda tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: vasaku käe külge on kinnitatud punane, paremale kollane, vasaku jala külge roheline, parema jala külge must, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistab täht V. Paremale käele paigaldatud salvestuselektroodi tähistab tähis VR, vasakul, vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rinnale. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline konkreetne osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõningaid pettumust valmistavamaid diagnoose, et saaksite lihtsalt visuaalselt võrrelda normi ja kõrvalekaldeid sellest.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtmetes V2 - V6 näeme ST kõrgust.

See on tulemus äge transmuraalne isheemia(AMI) vasaku vatsakese esiseinast. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga äge eesmine-vaheseina müokardiinfarkt Hisi kimbu parema jala blokaadi taustal.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

Nähtav kõrvalekalle ST in I, aVL, V6. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-s müokardiinfarkti tunnused järgmised:

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Mida see tähendab?

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Koronaararterite kaudu südamesse toimub verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise protsessi tõrkeid.

Pärast seda käivitatakse ahelreaktsioon, sest teiste osakondade töö sõltub ühe osakonna tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

Mis tsoon see selline on?

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia tekkis tõenäoliselt neerupuudulikkuse taustal ja mis on iseloomulik paljudele aastaid haigestunud patsientidele.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud staadiumis (krooniline neerupuudulikkus).

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal tormab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme mittetäielikku RBBB ja 1. astme AB plokki, seal on ka p ubtsovye muutused tagumises diafragma piirkonnas.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

• QRS-kompleksi pikenemine standardses pliis II rohkem kui 0,12 sek.
• parema vatsakese sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2 rohkem kui 0,02 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse mööda ümbersõite (see ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (rohkem kui 0,12 sekundit)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on suurem kui 0,05 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Tema kimbu vasaku jala blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall on tavalisest suurem 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P-Q intervall muutub; perioodika ilmub 4:3, 5:4 jne), Mobitz 2 ( ka enamik, kuid intervall P - Q on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrge hinne (oluliselt vähenenud pulss; perioodilisus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallil P - Q
• siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia nähud on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Lisaks tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis
• RR vahe on sama

• P-laine on II standardjuhtmes positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem P-P lainete intervalli ühtlus. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna RR-intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il nähtavad teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Mis see on?

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kaasaskantava seadmena, mis on võimeline salvestama elektroodide signaale magnetlindile pikka aega.

Tavalisel statsionaarsel seadmel on üsna raske märgata mõningaid perioodiliselt esinevaid hüppeid ja tõrkeid müokardi töös (arvestades asümptomaatsust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järel iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüside määramise aluseks südame isheemiatõve valutu sümptomid, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvill, lina.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ärge seiske mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältige kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille kohal on kõrgepingeliinid) .

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu, nagu poleks midagi juhtunud, unustamata siiski märkmete tegemist (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil andmeid salvestist, mis on reeglina arvutiga hõlpsasti sünkroonitav ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata vähimaidki patoloogilisi muutusi südame töös ning seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada eluohtlikke haigusi. patsientidele meeldib südameatakk.

Eriti oluline on diabeetikutel, kellel on suhkurtõve taustal tekkinud kardiovaskulaarsed hilised tüsistused, läbida see perioodiliselt vähemalt kord aastas.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

His (RBBNPG) kimbu parema jala täielik blokaad. 62-aastane patsient köhakaebustega, ägeda bronhiidi kliiniline pilt. Ägedat koronaarpatoloogiat ei tuvastatud.

Kodade ekstrasüstool. 73-aastane patsient taotles hüpertensiooni süvenemist. Katkestused südame töös ei tunne, kiiret ravi pole vaja.

kodade laperdus

Kodade laperdus, õige vorm 2:1, pulss 130 minutis. 66-aastane patsient on juba 1 kuu mures südamekloppimise pärast. Varem rütmihäireid ei tuvastatud.

Kodade laperdus, ebakorrapärane kuju, pulss 104 minutis. Sama patsient pärast 10 mg verapamiili intravenoosset manustamist.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia. 66-aastane patsient kaebab üldist nõrkust, südamepekslemist 1 tund. Tal on esinenud korduvaid PSVT paroksüsme. Paroksüsm peatati ATP 10 mg intravenoosse boolusmanustamisega.

Siinusbradükardia

siinusbradükardia. Pulss 42 minutis. 54-aastane patsient kaebab üldist nõrkust, peapööritust, iiveldust ja oksendamist. AD 60/30. Etanooli toksiline toime. Pärast 0,5 ml atropiini intravenoosset manustamist südame löögisageduse tõus 64-ni minutis.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendus, normosüstool, pulss 82 minutis. 83-aastasel patsiendil tekkis vertebrogeense päritoluga valu rinnus. Anamneesis - isheemiline südamehaigus. Kodade virvendusarütmia püsiv vorm. Eelmise EKG-ga dünaamikat ei esine. Rütmi ja südame löögisageduse korrigeerimine pole vajalik.

Äge müokardiinfarkt

Äge anterolateraalne müokardiinfarkt. Patsient on 72-aastane, valuhoo kestus 8 tundi. Tüüpiline stenokardia valu rünnak, millega kaasneb higistamine, nõrkus. Nitraadid ilma mõjuta. Ravi vastavalt ACS-standardile ST-segmendi elevatsiooniga, valusündroom peatati pärast morfiini manustamist. Ta viidi veresoonte keskusesse koronaarangiograafiaks ja edasiseks raviks.

Elektrokardiograafia (EKG)- üks elektrofüsioloogilisi meetodeid südame biopotentsiaalide registreerimiseks. Südamekoest pärinevad elektriimpulsid edastatakse nahaelektroodidele, mis asuvad kätel, jalgadel ja rinnal. Seejärel väljastatakse need andmed graafiliselt paberile või kuvatakse ekraanil.

Klassikalises versioonis eristatakse sõltuvalt elektroodi asukohast nn standard-, tugevdatud ja rinnajuhtmeid. Igaüks neist näitab teatud nurga all südamelihasest võetud bioelektrilisi impulsse. Tänu sellele lähenemisele ilmneb elektrokardiogrammis südamekoe iga lõigu töö täielik omadus.

Joonis 1. EKG lint graafiliste andmetega

Mida näitab südame EKG? Selle levinud diagnostilise meetodi abil saate määrata konkreetse koha, kus patoloogiline protsess toimub. Lisaks müokardi (südamelihase) töö häiretele näitab EKG südame ruumilist asukohta rinnus.

Elektrokardiograafia peamised ülesanded

1. Rütmi ja südame löögisageduse häirete õigeaegne tuvastamine (arütmiate ja ekstrasüstolide tuvastamine).
2. Südamelihase ägedate (müokardiinfarkt) või krooniliste (isheemia) orgaaniliste muutuste määramine.
3. Närviimpulsside intrakardiaalse juhtivuse rikkumiste tuvastamine (elektriimpulsi juhtivuse rikkumine piki südame juhtivussüsteemi (blokaad)).
4. Mõnede ägedate (PE – kopsuemboolia) ja krooniliste (hingamispuudulikkusega krooniline bronhiit) kopsuhaiguste määratlus.
5. Elektrolüütide (kaalium-, kaltsiumisisaldus) ja muude müokardi muutuste (düstroofia, hüpertroofia (südamelihase paksuse suurenemine)) tuvastamine.
6. Põletikuliste südamehaiguste (müokardiit) kaudne registreerimine.

Meetodi puudused

Elektrokardiograafia peamine puudus on indikaatorite lühiajaline registreerimine. Need. salvestis näitab südame tööd ainult EKG võtmise ajal puhkeasendis. Kuna ülaltoodud häired võivad olla mööduvad (tekkida ja kaduda igal ajal), kasutavad spetsialistid sageli igapäevast EKG jälgimist ja registreerimist koos füüsilise koormusega (stressitestid).

EKG näidustused

Elektrokardiograafia tehakse plaanipäraselt või erakorraliselt. Plaaniline EKG registreerimine toimub raseduse ajal, patsiendi haiglasse sattumisel, isiku ettevalmistamisel operatsioonideks või keerukateks meditsiinilisteks protseduurideks, et hinnata südame aktiivsust pärast teatud ravi või kirurgilisi meditsiinilisi sekkumisi.

Ennetava eesmärgiga on EKG ette nähtud:

• kõrge vererõhuga inimesed;
• veresoonte ateroskleroosiga;
• rasvumise korral;
• hüperkolesteroleemiaga (vere kolesteroolitaseme tõus);
• pärast mõnda ülekantud nakkushaigust (tonsilliit jne);
• endokriin- ja närvisüsteemi haigustega;
• üle 40-aastased ja stressitundlikud inimesed;
• reumatoloogiliste haigustega;
• kutsealaste riskide ja ohtudega inimesed kutsesobivuse hindamiseks (piloodid, purjetajad, sportlased, autojuhid jne).

Hädaolukorras, s.o. "Sellel minutil" EKG määratakse:

• valu või ebamugavustundega rinnaku taga või rinnus;
• tugeva õhupuuduse korral;
• pikaajalise tugeva valuga kõhus (eriti ülemistes osades);
• püsiva vererõhu tõusu korral;
• seletamatu nõrkuse korral;
• teadvusekaotusega;
• rindkere vigastusega (südamekahjustuse välistamiseks);
• südame rütmihäire ajal või pärast seda;
• rindkere lülisamba ja seljavaluga (eriti vasakul);
• tugeva valuga kaelas ja alalõual.

EKG vastunäidustused

EKG eemaldamiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Elektrokardiograafia suhtelised vastunäidustused võivad olla mitmesugused naha terviklikkuse rikkumised elektroodide kinnituskohtades. Siiski tuleb meeles pidada, et erakorraliste näidustuste korral tuleb EKG teha alati eranditult.

Ettevalmistus elektrokardiograafiaks

Samuti pole EKG jaoks spetsiaalset ettevalmistust, kuid protseduuril on mõned nüansid, mille eest arst peaks patsienti hoiatama.

1. Vajalik on teada, kas patsient võtab südameravimeid (tuleb märkida saatekirjale).
2. Protseduuri ajal ei saa te rääkida ja liikuda, peate lamama, lõdvestuma ja rahulikult hingama.
3. Kuulake ja järgige vajadusel meditsiinitöötajate lihtsaid käsklusi (hingake sisse ja hoidke paar sekundit all).
4. Oluline on teada, et protseduur on valutu ja ohutu.

Elektrokardiogrammi kirje moonutamine on võimalik, kui patsient liigub või kui seade pole korralikult maandatud. Vale salvestuse põhjuseks võib olla ka elektroodide lõtk naha külge või nende vale ühendamine. Salvestushäired tekivad sageli lihasvärinate või elektrilise kiirenemise korral.

Elektrokardiogrammi läbiviimine või EKG tegemine

• paremale käele - punane elektrood;
• vasakule käele - kollane;
• vasakule jalale - roheline;
• paremale jalale - must.

Seejärel kantakse rinnale veel 6 elektroodi.

Pärast patsiendi täielikku ühendamist EKG-seadmega viiakse läbi salvestusprotseduur, mis tänapäevastel elektrokardiograafidel ei kesta kauem kui üks minut. Mõnel juhul palub tervishoiutöötaja patsiendil 10-15 sekundit sisse hingata ja mitte hingata ning teeb selle aja jooksul täiendava salvestuse.

Protseduuri lõpus märgitakse EKG lindile vanus, täisnimi. patsient ja kardiogrammi võtmise kiirus. Seejärel dekrüpteerib spetsialist salvestise.

EKG dekodeerimine ja tõlgendamine

Elektrokardiogrammi tõlgendab kas kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst või parameedik (kiirabiautos). Andmeid võrreldakse võrdlus-EKG-ga. Kardiogrammil eristatakse tavaliselt viit põhihammast (P, Q, R, S, T) ja silmapaistmatut U-lainet.

Tabel 1. EKG tõlgendus täiskasvanutel on normaalne

Erinevad muutused hammastes (nende laiuses) ja intervallides võivad viidata närviimpulsi läbimise südame aeglustumisele. T-laine inversioon ja/või ST-intervalli tõus või langus isomeetrilise joone suhtes viitab võimalikule müokardirakkude kahjustusele.

EKG dekodeerimise käigus viiakse lisaks kõikide hammaste kuju ja intervallide uurimisele läbi kogu elektrokardiogrammi põhjalik hindamine. Sel juhul uuritakse kõigi hammaste amplituudi ja suunda standardsetes ja täiustatud juhtmetes. Nende hulka kuuluvad I, II, III, avR, avL ja avF. (vt joonis 1) Nende EKG elementide kokkuvõtliku pildi olemasolul saab hinnata EOS-i (südame elektriline telg), mis näitab blokaadi olemasolu ja aitab määrata südame asukohta rinnus.

Näiteks rasvunud inimestel võib EOS olla vasakule ja allapoole kaldu. Seega sisaldab EKG dekodeerimine kogu teavet südame löögisageduse allika, juhtivuse, südamekambrite (kodade ja vatsakeste), müokardi muutuste ja elektrolüütide häirete kohta südamelihases.

EKG peamine ja kõige olulisem kliiniline tähtsus on müokardiinfarkti, südame juhtivuse häirete korral. Elektrokardiogrammi analüüsides saate teavet nekroosi fookuse (müokardiinfarkti lokaliseerimine) ja selle kestuse kohta. Tuleb meeles pidada, et EKG hindamine tuleks läbi viia koos ehhokardiograafia, igapäevase (Holteri) EKG jälgimise ja funktsionaalsete koormustestidega. Mõnel juhul võib EKG olla praktiliselt mitteinformatiivne. Seda täheldatakse massiivse intraventrikulaarse blokaadi korral. Näiteks PBLNPG (Hissi kimbu vasaku jala täielik blokaad). Sel juhul on vaja kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Video teemal "EKG norm"

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab ta vähemalt arsti juurde konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Muude kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Need võivad ilmneda põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetundena kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad mitmete tavaliste kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia ilmnemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismi poolest WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena halveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seega on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord täheldatud.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kontraktsioonid. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme ergastuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsina kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest, selle asemel, et olla samaaegselt ergutusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• Tema kimbu vasaku jala blokaad rohkem iseloomulik müokardi kahjustusele. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• (LVH) - tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia, mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia- vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku aatriumi hüpertroofia (HLH)) - mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)- cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus- see annab tunnistust ka südame hüpertroofiast. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kõige sagedamini on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku () või. Pöörduvad hajusad muutused kaasnevad ka vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumide) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

EKG-aparaadi leiutas inglise teadlane üle sajandi tagasi. Ta salvestas südamelihase elektrilise aktiivsuse ja salvestas need andmed spetsiaalsele paberlindile. Loomulikult on seda kogu oma eksisteerimise aja jooksul korduvalt kaasajastatud, kuid tööpõhimõte, mis põhines elektriliste impulsside salvestamisel, on jäänud muutumatuks.

Nüüd on ta suvalises haiglas, nad on varustatud kiirabimeeskondade ja piirkonnaterapeutidega. Kerge ja mobiilne elektrokardiograaf aitab päästa elusid tänu võimalusele kiiresti teha EKG. Kiirus ja täpsus on olulised patsientidele, kellel on kopsuemboolia, müokardiinfarkt, bradükardia ja haigused, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

EKG näitajate dešifreerimine kogenud arsti jaoks ei ole probleem. Paljud südamediagnoosid põhinevad sellel jälgimisel ja enamik neist viitab eksimatult südame-veresoonkonna patoloogiatele.

Mida peate teadma EKG põhimõtete kohta

Väline inimene, kelleks on iga kardioloogia patsient, ei ole võimeline aru saama elektrokardiograafi kuvatavatest arusaamatutest hammastest ja piikedest. Erihariduseta inimestel on raske aru saada, mida arst seal näeb, kuid südame töö üldpõhimõtted on kõigile üsna selged.

Inimene kuulub imetajate hulka ja tema süda koosneb 4 kambrist. Need on kaks õhukese seinaga koda, mis teevad abitööd, ja kaks vatsakest, mis taluvad põhikoormust. Südame parema ja vasaku poole vahel on teatud erinevused. Organismil on lihtsam varustada paremat vatsakest verega kopsuvereringest, kui suruda verd vasakuga süsteemsesse ringi. Seetõttu on vasakpoolne rohkem arenenud, kuid haigusi, mis seda mõjutavad, on rohkem. Kuid hoolimata sellest põhimõttelisest erinevusest sõltub inimeste tervis suuresti kõigi kehaosakondade töö ühtsusest ja ühtsusest.

Lisaks erinevad südameosad oma struktuuri ja elektrilise aktiivsuse intensiivsuse poolest. Müokard, see tähendab kontraktiilsed kompleksid ja närvid, ventiilid, rasvkude, veresooned, tegelikult taandumatud elemendid, erinevad elektriimpulssidele reageerimise astme ja kiiruse poolest.

Kardioloogid tunnevad südamepatoloogiaid ära tänu oma sügavatele teadmistele südame tööpõhimõtetest ja oskusest dešifreerida elektrokardiogrammi. Intervalle, laineid ja juhtmeid tuleb käsitleda ühes kontekstis, mis määratleb tavalised südamehaigused.

Südamel pole nii palju spetsiifilisi funktsioone, sellel on:

• Automatism, st genereerib spontaanselt impulsse, mis viivad selle ergutamiseni.
• Erutuvus, mis vastutab südame aktiveerimise võimaluse eest põneva impulsi toimel.
• Juhtivus. Süda võib anda impulsi oma tekkekohast protsessis osaleva kontraktiilse struktuurini.
• Kokkuleppelisus. See on südamelihase võime vooluimpulsi kontrolli all kokku tõmbuda ja lõõgastuda.
• Toonilisus. Kui diastoolis süda ei kaota kuju ja suudab tagada pideva aktiivsuse vastavalt füsioloogilisele tsüklile.

Südame rahulik seisund, mida nimetatakse staatiliseks polarisatsiooniks, on elektriliselt neutraalne ning põnevate impulsside genereerimise ja juhtimise staadiumis, mis viitab elektrilisele protsessile, tekivad iseloomulikud biovoolud.

Kuidas EKG-d dešifreerida: millele arst keskendub

Nüüd pole EKG-protseduuri läbiviimine keeruline, iga haigla on nende seadmetega varustatud. Mis aga kuulub manipulatsioonide kompleksi ja mida tavaliselt peetakse seisundite normiks? Elektrokardiogrammi läbiviimise tehnika on tuttav ainult tervishoiutöötajatele, kes läbivad täiendava koolitustsükli. Patsient peab olema teadlik EKG ettevalmistamise reeglitest. Enne jälgimist:

• Ärge üle kandke.
• Lõpetage suitsetamine, kohvi ja alkoholi joomine.
• Välistada ravimid.
• Enne protseduuri vältige rasket füüsilist pingutust.

Kõik see mõjutab elektrokardiogrammi tulemusi tahhükardia või tõsisemate häirete kujul. Rahulikus olekus patsient riietub vöökohani lahti, võtab jalanõud jalast ja heidab diivanile. Õde töötleb juhtmeid spetsiaalse lahusega, fikseerib elektroodid ja võtab näidud. Seejärel edastatakse tema andmed dekodeerimiseks kardioloogile.

EKG-l on iga laine tähistatud suure ladina tähega P, Q, R, S, T, U.

• P - kodade depolarisatsioon. QRS-kompleksi puhul räägitakse vatsakeste depolarisatsioonist.
• T - vatsakeste repolarisatsioon. Määrdunud U-laine näitab distaalse juhtivuse süsteemi repolarisatsiooni.
• Kui hambad on suunatud üles, siis need on positiivsed, need, mis on suunatud alla, on negatiivsed. Q- ja S-lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivsed.

Andmete kogumiseks kasutatakse 12 juhet:

• Standard: I, II, III.
• Tugevdatud unipolaarsed jäsemejuhtmed - kolm.
• Tugevdatud unipolaarne rindkere - kuus.

Tugeva arütmia või südame ebanormaalse asukoha korral on vaja kasutada täiendavaid bipolaarseid ja unipolaarseid rindkere juhtmeid (D, A, I).

Tulemuste dešifreerimisel mõõdab arst iga EKG indikaatori vaheliste intervallide kestust. Seega antakse hinnang rütmi sagedusele, kui erinevas juhtmes oleva laine suurus ja kuju määravad rütmi olemuse, südames toimuvad elektrinähtused ja iga müokardi lõigu elektrilise aktiivsuse. . Tegelikult näitab EKG südame keerulist tööd ühe perioodi jooksul.

EKG üksikasjalik tõlgendus: norm, patoloogia ja haigus

Kui on vaja ranget dekodeerimist, tehakse hammaste pindala analüüs ja arvutamine täiendavate juhtmete abil vastavalt vektoriteooriale. Kuid igapäevapraktikas kasutavad nad palju sagedamini sellist indikaatorit nagu elektrilise telje suund. See on kogu QRS-vektor. Loomulikult on igal inimesel rindkere struktuuri individuaalsed füsioloogilised tunnused ja süda võib tavapärasest asukohast nihkuda. Lisaks võib varieeruda ka vatsakeste massi, nende sees toimuva juhtivuse intensiivsuse ja kiiruse suhe. Seetõttu on dekodeerimiseks vaja kirjeldada nii vertikaalset kui ka horisontaalset suunda mööda seda vektorit.

Dekodeerimist saab läbi viia ainult teatud järjestuses, mis aitab eristada normi näitajaid tuvastatud rikkumistest:

• Hinnatakse pulssi, mõõdetakse pulssi. Normaalset EKG-d iseloomustab siinusrütm pulsisagedusega 60-80 lööki minutis.
• Intervallid arvutatakse, näidates süstoli (kontraktsioonifaasi) kestust. Seda tehakse Bazetti spetsiaalse valemi abil. QT on normaalne - 390/450ms, kui pikeneb, siis saavad diagnoosida IHD, müokardiit, reuma, ateroskleroos. Intervalli lühendamisel kahtlustatakse hüperkaltseemiat. Intervallid peegeldavad impulsside juhtivust, see arvutatakse spetsiaalsete automaatsete programmide abil, mis suurendab ainult tulemuste diagnostilist väärtust.
• EOS-i asend arvutatakse isoliini järgi ja lähtutakse hammaste kõrgusest. Normaalsetes tingimustes on R-laine alati kõrgem kui S-laine. Ja kui vastupidi, telje samaaegse kõrvalekaldega paremale, siis eeldatakse parema vatsakese funktsionaalseid tõrkeid. Telje kõrvalekaldega vastavalt vasakule vasakule, eeldusel, et S on II ja III juhtmetes suurem kui R. See näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
• Uurige QRS-kompleksi, mis moodustub impulsside juhtimisel vatsakeste lihastesse. Kompleks määrab vatsakeste funktsionaalse koormuse. Normaalses olekus patoloogilist Q-lainet ei esine ja kogu kompleksi laius ei ületa 120 ms. Selle intervalli nihkega diagnoositakse His kimbu jalgade täielik või osaline blokaad või räägitakse juhtivushäiretest. Parema jala mittetäielik blokaad toimib parema vatsakese hüpertroofiliste muutuste elektrokardiograafilise indikaatorina ja vasaku jala mittetäielik blokaad annab tunnistust vasaku vatsakese hüpertroofiast.
• Kirjeldatakse ST-segmente, mis peegeldavad südamelihase algseisundi taastumise perioodi alates selle täielikust depolarisatsioonist. Tavaliselt asuvad nad isoliinil. Nagu ka T-laine, mis peegeldab ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi. Protsess on suunatud ülespoole, asümmeetriaga ja selle amplituud peaks tavaliselt jääma alla T-laine, kestus on pikem kui QRS kompleks.

Täieliku dekodeerimise saab teha ainult arst, kuid vajadusel saab seda teha ka kiirabi parameedik.

Kõrvalekalded normist: füsioloogilised aspektid

See on terve inimese normaalse EKG pilt. Tema süda töötab sujuvalt, korrapärase rütmiga ja korrektselt. Kuid need näitajad võivad erinevates füsioloogilistes tingimustes muutuda ja varieeruda. Üks selline seisund on rasedus. Lapse kandvatel naistel on süda rinnus tavapärase anatoomilise asukohaga võrreldes mõnevõrra nihkunud ja seetõttu on nihkunud ka elektriline telg. Kõik sõltub perioodist, kuna iga kuu suurendab südame koormust. Raseduse ajal kuvatakse kõik need muutused EKG-s, kuid neid peetakse tingimuslikuks normiks.

Erinev on ka laste kardiogramm, mille näitajad muutuvad vastavalt vanusele lapse kasvades. Ja alles 12 aasta pärast hakkab laste EKG sarnanema täiskasvanute GCG-ga.

Mõnikord on olukordi, kus sama patsiendi kaks EKG-d, mis tehakse isegi mõnetunnise erinevusega, on silmatorkavalt erinevad. Miks see juhtub? Täpsete tulemuste saamiseks peate arvestama paljude mõjutavate teguritega:

• Moonutatud EKG salvestus võib olla seadme rikke või muude tehniliste probleemide tagajärg. Näiteks kui tervishoiutöötaja on tulemused valesti kokku liiminud. Tuleb märkida, et mõned rooma tähistused näevad identsed nii tagurpidi kui ka tavaasendis. On olukordi, kus graafik on valesti lõigatud, mis viib viimase või esimese hamba kaotuseni.
• Samuti on oluline, kui hästi patsient valmistub. Kõik, mis stimuleerib südame löögisagedust, mõjutab kindlasti EKG tulemusi. Enne protseduuri on soovitav võtta dušš, kuid te ei saa keha jaoks kosmeetikat kasutada. Ja kardiogrammi eemaldamise protsessis peaks patsient olema pingevabas olekus.
• Elektroodide vale asukoha võimalust on võimatu välistada.

Südamekontroll on kõige parem usaldada elektrokardiograafidele, nad teevad analüüsi maksimaalse täpsusega. EKG-l leitud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati mitmeid lisauuringuid.