Tahtmatu urineerimine meestel. Kuidas ravida kontrollimatut urineerimist (enureesi) meestel

Tahtmatu urineerimine

Naiste ja meeste spontaanne urineerimine on kuseteede süsteemi rikkumise tagajärg, mille korral teatud kogus uriini voolab põiest kontrollimatult välja. Statistika kohaselt seisab iga viies meie planeedi elanik sellise probleemiga silmitsi. See seisund mõjutab inimese elu kõiki aspekte, halvendab tema sotsiaalset suhtlust teistega ning põhjustab ka füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust.

Uriinipidamatuse põhjused on seotud mitmete meditsiinivaldkondadega. Haiguse esilekutsuvad tegurid võivad ühel või teisel juhul olla uroloogilised, günekoloogilised, neuroloogilised, hormonaalsed, aga ka muude keha seisundite tagajärjed. Sõltuvalt algpõhjusest on tahtmatu urineerimise ravi lähenemisviisid märkimisväärselt erinevad, seetõttu peate haigusest võitu saamiseks kõigepealt mõistma, mis selle põhjustas.

Miks see juhtub?

Meeste ja naiste urineerimishäiretel on mõned erinevused. Niisiis on meeste poolel elanikkonnast uriinipidamatus sagedamini põhjustatud eesnäärmehaigustest, eriti eesnäärme adenoomist, ja naistel vanusega seotud hormonaalsed muutused. Siiski on mitmeid muid tegureid, mis võivad põie rikke katalüsaatorina toimida:

vigastused ja mitmesugused selgroo haigused;
urogenitaalpiirkonna hea- ja pahaloomulised kasvajad;
neuroloogilised häired ja vaimsed häired;
günekoloogilised või uroloogilised kirurgilised sekkumised;
liigne füüsiline töö;
suguelundite tõsised põletikulised protsessid.

Haiguse vormid

Sõltuvalt uriinipidamatuse põhjustest eristatakse mitut tüüpi urineerimishäireid:

kiireloomuline

Tunginkontinentsi korral võib köha või naermine põhjustada uriini lekkimist

Selle seisundi peamine põhjus on üliaktiivne põis. Seda uriinipidamatuse vormi avastatakse umbes 15% täiskasvanud elanikkonnast, vanemas eas suureneb selle tekkerisk. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse vormi all sagedamini kui mehed. Erinevad ärritajad (voolava vee heli, köha, naer, närviline erutus, alkoholi tarbimine) on võimelised provotseerima uriini eritumist tungiva inkontinentsi ajal.

stressirohke

Seda tüüpi häirega naiste spontaanne urineerimine tekib vaagnapõhjalihaste nõrgenemise või sulgurlihase struktuuri kahjustuse tagajärjel. Normaalse lihastoonuse kaotus on tavaliselt seotud kollageeni puudumisega vaagna sidemetes.

Kollageenipuuduse põhjuste hulgas on C-vitamiini puudus ja hormonaalsed muutused menopausi ajal. Meestel on stressist tingitud kusepidamatuse põhjuseks peamiselt sulgurlihase kahjustus, mis võib tekkida uroloogilise operatsiooni käigus. Teine tegur, mis võib provotseerida spontaanset stressi urineerimist, on seljaaju vigastus.

Mööduv

Seda tüüpi uriinipidamatust nimetatakse ka ajutiseks. Selle iseloomulik tunnus on see, et uriini tahtmatu eritumise episoodid tekivad teatud väliste stiimulite mõjul ja kaovad pärast nende kõrvaldamist.

Kusepõie, ureetra ja tupe põletikulised haigused, millega kaasneb tugev, kontrollimatu tung urineerida, võivad sel juhul olla haiguse provokaatorid. Mõnikord võib põhjuseks olla joobeseisund, mis põhjustab põie tundlikkuse vähenemist ja kontrolli kaotamist selle üle.

Ülevoolupidamatus

Kusepõie ülevool

Seda seisundit iseloomustavad urineerimisraskused, mis on tingitud põie ületäitumisest või paisumisest. Iseseisev urineerimine praktiliselt puudub, kuid samal ajal voolab uriin väikestes kogustes kontrollimatult välja. Samal ajal muutub meeste tahtmatu urineerimine sageli eesnäärme healoomulise kasvaja tekke tagajärjeks, mis blokeerib normaalse uriini väljavoolu.

Diagnostika

Edukaks raviks on väga oluline probleemi põhjuse täpne kindlaksmääramine. Diagnoos algab uroloogi visiidiga. Vastuvõtul selgitab arst välja patsiendi häirivad sümptomid ja nende jälgimise aja, misjärel viiakse läbi uuring ja määratakse täiendavad uuringud. Inkontinentsi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Samuti palutakse patsiendil pidada mitu päeva urineerimispäevikut, kuhu märgitakse kogu urineerimise sagedus ja maht päevas. Pärast kogu saadud teabe analüüsimist ja rikkumiste põhjuse väljaselgitamist valitakse sobiv ravi.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Urineerimishäirete korral märgivad patsiendid, et voodipesule ilmuvad uriinitilgad igasuguse füüsilise koormuse, naermise, köhimise ajal. Inkontinentsi võib mees kahtlustada, kui pärast urineerimist peenise otsast veidi uriini tilgub. Seda nähtust täheldatakse ka 17% tervetest meestest, kuid sagedamini viitab see urogenitaalsüsteemi haigusele. Seetõttu on nende sümptomite avastamisel vaja konsulteerida uroloogiga.

Ravi meetodid

Uriinipidamatuse ravis kasutatakse järgmisi peamisi ravimeetodeid: kirurgiline, meditsiiniline ja mittemeditsiiniline. Kõigi nende kasutamiseks on näidustused, seega ei tohiks te ravikuuri muuta ilma arsti nõusolekuta.

Narkootikumide ravi seisneb kuseteede normaalse toimimise taastamiseks mõeldud ravimite võtmises. See meetod on kõige tõhusam üliaktiivse põie korral. Reeglina on liiga sagedaste tungide peatamiseks ette nähtud spasmolüütikumid ja antidepressandid.

Võimlemine vaagna lihaste tugevdamiseks

Mitteravimite ravi seisneb vaagnalihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste komplekti sooritamises. Lisaks treeningule peab patsient kinni pidama arsti soovitatud urineerimisgraafikust, vältides põie liiga sagedast tühjendamist. Selle meetodiga ravi kestab umbes kolm kuud ja seda kasutatakse peamiselt ravimteraapia lisandina.

Kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, otsustatakse teha operatsioon. Kirurgilist sekkumist tehakse sagedamini stressist tingitud uriinipidamatuse ja ülevoolupidamatuse korral.

Ärahoidmine

Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui sellega võidelda. Kuseteede häirete puhul mängib olulist rolli ka ennetus. Meeste tahtmatu urineerimise vältimine võimaldab õigeaegselt avastada ja ravida suguelundite piirkonna haigusi, eriti eesnäärme haigusi. Naised peaksid pöörama rohkem tähelepanu vaagnapõhjalihaste tugevdamisele, eriti menopausi ajal.

Uriinipidamatus on tänapäeval täiesti ravitav, seega tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, mitte loota, et probleem iseenesest laheneb. Pidage meeles, et mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda kiiremini taastub.

dr911.ru

Uriinipidamatuse põhjused

Meditsiinilise ravi ja ennetusmeetmete valikul tuleks lähtuda meeste vabatahtliku urineerimise põhjustest. Kõik võimalikud põhjused on rühmitatud järgmiselt:

Patoloogilised kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös. Neid põhjustavad erinevad haigused (insuldijärgsed urineerimishäired, hulgiskleroos), pea- või seljavigastused, krooniline mürgistus (pärast alkoholi, narkootikume).
Uriinipidamatus, mis tekkis operatsioonijärgsel perioodil. Tekib juhul, kui põie, eesnäärme, vaagnaelundite või kusiti kirurgilised või muud meditsiinilised manipulatsioonid viidi läbi oskusteta ja ebaõnnestunult.
Vanuse muutused. Avaldub kohaliku verevarustuse vähenemises. Vanematel meestel esineb kontinentsust mitu korda sagedamini kui keskealistel meestel.
Kuseteede nakkushaigused (uretriit, tsüstiit).
Kasvaja neoplasmid urogenitaalsüsteemis ja vaagnaelundites.
Kusejuhade, põie ja kuseteede loomuliku funktsioneerimise rikkumine (nn düsfunktsioon).
Vaagna ja kõhukelme siseorganite nihkumine või prolaps, mis oma raskusega “pressivad alla” põie ja eesnäärme kudesid. Sarnaseid nähtusi diagnoositakse patsientidel, kellel on nõrgenenud lihaskiud, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus või vastupidi, istuv eluviis.
Kroonilise iseloomuga stress ja depressiivsed seisundid.
Mitmete lihastoonust ja urineerimisprotsessi mõjutavate kõrvaltoimetega ravimite (diureetikumid, antidepressandid, antihistamiinitabletid, rahustid) kasutamine terapeutilises ravis.
Kivide moodustumine neeruvaagnas ja põies.
Kiiritusravi vähi raviks.
Urogenitaalorganite arengu patoloogiad, kaasasündinud kõrvalekalded.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Klassifikatsioon põhineb uriinipidamatuse põhjustel. Nende tunnuste järgi eristatakse 6 peamist kontrollimatu uriinierituse tüüpi ureetrast.

stressipidamatus. Sellise spontaanse urineerimisega pöördub uroloogi poole 50% elanikkonnast. Seda täheldatakse kehaasendi järsu muutusega, köhimise, naermise, aevastamisega. Selle haiguse all kannatavad nii mehed kui naised. Suurenenud kõhurõhk ja uriinipidamatus võivad tekkida ka treeningu või raskete tõstmiste tagajärjel. Sellisel juhul ei tunne patsient urineerimistungi.
Kiireloomuline vorm. Seda iseloomustab vastupidine pilt: patsient tunneb ägedat soovi "tualettruumi minna", mida on raske või isegi võimatu hilisemaks lükata. Tung urineerida tekib vähemalt iga 2-3 tunni järel. Isegi osaliselt täis põie korral tekivad spasmid ja kontrollimatu uriinikaotus. Sellise üliaktiivse põie põhjuseks võivad olla erinevad nakkusprotsessid urogenitaalsüsteemis või patsiendi kõrge vanus.
Inkontinents kombineeritud (või segatud). Selline uriini tahtmatu eritumine viitab kahe või enama tüüpi uriinipidamatuse esinemisele. Näiteks stress ja kiireloomuline.
Kontrollimatu iseloomuga postoperatiivne uriinieritus. See tekib meeste ureetra ja eesnäärmega igasuguste kirurgiliste või meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise tulemusena. See võib olla healoomuliste kasvajate eemaldamine, kusiti striktuuride kõrvaldamine või ureetra vigastused. On juhtumeid, kui selle vormi uriinipidamatus kaob iseenesest (teatud aja pärast pärast operatsiooni).
Ülevoolust tingitud kusepidamatus. Kui ureetra kanalis on tekkinud kasvaja, blokeerib see osaliselt vedeliku läbipääsu. Uriini eritub pidevalt sageli, kuid väikestes kogustes. Meditsiinis nimetatakse sellist pidamatust ka tilgutiseks. Põis ei tühjene kunagi täielikult, mis võib põhjustada põletikku, põletust ja ebamugavustunnet.
Ajutine (mööduv) kusepidamatus. Kontrollimatu uriini lekkimine on ajutine. Selle põhjused on igasugused mürgistused, nakkusliku etioloogiaga haigused, soolte talitlushäired, teatud ravimite võtmine. Kui patsiendil õnnestub provotseeriva teguriga kiiresti toime tulla, möödub uriinipidamatus iseenesest.

Haiguse diagnoosimine

Test uroloogiliste vahetükkidega. See viiakse läbi päeva jooksul, et määrata uriinikaotuse kõige täpsem maht.
Uriini (üldine) ja vere kliiniline analüüs.
Urogenitaalsüsteemi organite ultraheliuuring.
Uurimine endoskoobiga. See analüüs kogub teavet põie ja ureetra kanali limaskestade seisundi kohta.
Urodünaamiliste parameetrite diagnoosimine. Sellise testimise abil on võimalik määrata uriini voolu kiirust (uroflowmeetria), bioloogilise vedeliku jääkmahtu pärast tühjendamist, kanali ummistumise tunnuste olemasolu, elundi lihaste võimet uriini kinni hoida ja vabastada. .

Uriinipidamatuse ravi

Inkontinentsus viitab sellistele haigustele, mida saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Kõik sõltub haiguse staadiumist, selle põhjustest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Konservatiivset ravi esindavad järgmised meetodid:

Urineerimisprotsessi eest vastutavate lihasrühmade treenimine. Kui põie sulgurlihas ei tööta või on oma toonuse kaotanud, aitavad spetsiaalsed harjutused selle lihasrühma endisele olekule tagasi viia. Kusepõie sulgurlihase ravi viiakse läbi meeste Kegeli kompleksi abil. Lisaks füüsilistele harjutustele määratakse patsiendile terapeutiline dieet.
Narkootikumide ravi. Ravimid, mis viivitavad urineerimist, parandavad verevoolu välis- ja sisesuguelundites, aitavad võidelda uriinipidamatusega. Suurepärase toimega on põletikuvastased ja antimikroobsed ravimid. Uroloog võib määrata ka hormonaalseid ravimeid, et reguleerida hormoonide taset, mis vastutavad uriini kogunemise kiiruse ja koguse eest. Annust ja ravimi tüüpi ei saa igal juhul iseseisvalt valida. Ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all.
Füsioteraapia ravi. See võib olla elektriline stimulatsioon või magnetiline mõju urogenitaalsüsteemile.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon määratakse patsiendile juhul, kui kõik konservatiivsed meetodid ei ole andnud positiivset tulemust. Kirurgilise operatsiooni põhieesmärk on põie tagastamine anatoomiliselt õigesse (töö)asendisse.

Selleks kasutab arst väikest koetükki (nn troppi), mis toetab elundit ja välistab täiendava surve põiele. Operatsioonijärgsel perioodil on näidatud kateetri paigaldamine, mis tagab uriini vabanemise põiest. Pärast kateetri eemaldamist toimub urineerimine loomulikult.

Inkontinentsi hügieen meestel

Nagu varem mainitud, tekivad meeste uriinipidamatusega probleemid psühho-emotsionaalse ja füüsilise ebamugavuse tõttu. Seetõttu peaksid patsiendid õppima elama normaalset täisväärtuslikku elu. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed uroloogilised hügieenitooted.

Praeguseks on meestele järgmised hügieenitooted:

Spetsiaalne aluspesu. Mugavad, imavad uriinipidamatuspüksid on valmistatud spetsiaalsest materjalist, mis võimaldab neid iga päev kasutada. Tõhus mõõduka kuni raske uriinipidamatuse korral.
Padjad uriinipidamatusega patsientidele. Need kordavad täpselt mehe keha struktuurilisi tunnuseid, on kindlalt kinnitatud kleepribaga. Uroloogilisi inserte kasutatakse tilguti või mõõduka inkontinentsi korral.
Elastsest materjalist püksid, mis kinnitavad kindlalt uroloogilised padjad (sisendid).
Mähkmed ehk meeste mähkmed öiseks kasutamiseks ja eriti raske uriinipidamatuse korral.

brulant.ru

Miks naised selle patoloogia all kannatavad

Naiste uriinipidamatuse põhjused on järgmised:

Menopaus. Östrogeenipuuduse tagajärjel väheneb tupe ja sellega piirnevate struktuuride toonus, mis noores eas pakkus põiele täiendavat tuge selle mahu hoidmisel.
Vanem vanus: põie emakakaela lihased kaotavad oma toonuse ja lakkavad "tulemast" uriinipeetusega toime.
Sünnitus loomulikul teel, eriti kui oli kliiniliselt kitsas vaagen – seisund, kus lapse pea suurus on suurem kui vaagnast väljuvad augud.
Perineumi vigastused, mille tagajärjel said kahjustatud vaagnapõhjalihaste närvid, mis vastutavad urineerimise kontrolli eest.
Operatsioonid vaagnaelunditel koos närvitüvede kahjustusega, mis viib põide või vaagnapõhjani.
Emaka eemaldamine.
Seljaaju põletik, trauma ja kasvajad, kui põie- ja vaagnalihaste "keskkäsklus" on häiritud.
Raske füüsiline töö või sport, mis põhjustab emaka ja vaagnapõhja prolapsi.
Rasvumine.
Krooniline köha, mis on põhjustatud kutsetegevusest, bronhiaalastma või suitsetamisest. Köhimine suurendab rõhku kõhus, mistõttu uriin pressitakse põiest välja.
Suhkurtõbi: selle patoloogia tagajärjel on häiritud uriini hoidvate struktuuride verevarustus ja innervatsioon.
Kõhukinnisus, kui roojamise ajal suureneb rõhk kõhus ja vaagnas oluliselt.
Närvisüsteemi haigused: Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos, parkinsonism, insult.
Krooniline põiepõletik.
Fistulid (liiguvad) põie ja soolte või tupe vahel.
Põies paiknevad kivid.

Mõnel juhul on naiste uriinipidamatus tingitud urogenitaalsüsteemi arengu kaasasündinud kõrvalekalletest:

kusejuha ektoopia, kui kusejuha (üks, mõlemad või kahekordne) ei voola põide, vaid selle divertikulisse, selle kaela, kusiti, tuppe või põie või tupe vahele jäävasse vaheseina;
põie eksstroofia, mille korral selle limaskest on "väljapoole pööratud".

Suurendage uriini tahtmatu eraldumise võimalust:

diureetilised ravimid;
alkohol;
CO2 sisaldavad gaseeritud joogid;
kohv ja muud kofeiini sisaldavad joogid;
pankreatiidi või peptiliste haavandite raviks kasutatavad ravimid, mille kõrvaltoime on põielihaste lõdvestumine;
suitsetamine: see põhjustab kõigi kudede, sealhulgas põie ja kõhukelme lihaste hapnikunälga.

Haiguse klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse järgmiselt:

Stressipidamatus, mis areneb koos kõhusisese rõhu tõusuga köhimisel, naermisel, aevastamisel, pingutamisel, füüsilisel aktiivsusel. See areneb sidemete aparatuuri, uriiniteel tekkivate sulgurlihaste või vaagnapõhja lihaste nõrgenemise tõttu.
Kiireloomuline uriinipidamatus (nimetatakse ka üliaktiivseks põieks): kontrollimatud tungid tekivad veehelina, kuumalt külmale ülemineku või muude stiimulite korral; mõneks sekundiks ei suuda naine teda kontrollida.
Segatüüp kujuneb välja imperatiivse ja stressipidamatuse kombinatsiooni tulemusena. See on kõige levinum haiguse tüüp.
Refleksinkontinentsus (neurogeenne põis): uriin eritub tahtmatult põie "vale" stimulatsiooni tõttu seljaajust.
Ülevoolust tingitud kusepidamatus, kui põiest väljavool on raskendatud (kusiti väljumiskohta ei ole täielikult blokeerinud kasvaja, kivi, põletikuline turse), on selle seinad üle venitatud. Selle tulemusena võib uriin igal ajal vabaneda.
Ekstrauretraalne uriinipidamatus: emakavälise kusejuha või fistuliga põie ja suguelundite vahel.

On ka teisi inkontinentsi tüüpe, näiteks:

öine uriinipidamatus naistel (enurees). See areneb kõige sagedamini 45 aasta pärast põie seinte elastsuse vähenemise ja selle organi "väljundis" asuva sulgurlihase toonuse kaotuse tagajärjel;
püsiv uriinipidamatus;
muud tüübid: näiteks orgasmi või seksuaalvahekorra ajal.

Hoiatus! Sõltuvalt ülaltoodud inkontinentsi tüüpidest valib uroloog selle haiguse ravi ja diagnostilise taktika.

Enurees

Naiste voodimärgamine on võime kaotus öösel une ajal urineerida. On tõestatud, et see ei ole seotud une sügavusega, vaid areneb tänu:

perineaalne vigastus;
põie kasvajad;
lülisamba vigastused;
raske sünnitus;
günekoloogilised operatsioonid;
vaagnaelundite haigused.

Väga harva võib patoloogiast saada lapseea enureesi jätk, mida pole piisavalt ravitud.

Hoiatus! Enureesi tekkimise ohus on ülekaalulised naised ja need, kes põevad diabeeti.

Pärast hüsterektoomiat

Uriinipidamatus pärast emaka eemaldamist tekib põiega ühise sidemeaparaadi kahjustuse tõttu (varem hoidis seda emakas). Lisaks lõtvuvad vaagnapõhjalihased, millel olid samuti ühised ühendused emakaga, nõrgeneb põie sulgemise eest vastutav sulgurlihas.

Inkontinents ja põiepõletik

Uriinipidamatus tsüstiidiga on hädavajalik: naisel on sage ja tugev tung urineerida, mis ilmneb põletikulise põie minimaalse täitumise korral. On ka teisi sümptomeid, mis viitavad sellele haigusele:

uriini värvuse ja lõhna muutus;
valu suprapubilises piirkonnas ja urineerimistungi puudumisel;
kui naine urineerib, muutub valu pubi kohal, kusitis või kõhukelmes väljakannatamatuks.

Võib esineda üldise seisundi halvenemist ja temperatuuri tõusu, kuid see viitab sellele, et põieinfektsioon levib kusejuhadesse ja neerudesse.

Kuidas patoloogia avaldub

Naiste uriinipidamatuse sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist:

Stressitüübi puhul põhjustavad naermine, köhimine, raskuste tõstmine, aevastamine ja isegi jooksmine teatud koguse uriini eritumist.
Käskivat (kiireloomulist) tüüpi provotseerib veekohin, järsk üleminek külmale või külmal aastaajal väljas riiete vahetamine. Samal ajal tunneb naine nii tugevat urineerimistungi, et on sunnitud kiiresti tualetti otsima. Mõnel naisel eraldub teatud kogus uriini, teised aga suudavad seda kinni hoida. Kiireloomuline uriinipidamatus ei sõltu sellest, kui palju uriini refleksi "sisselülitamise ajal" põies oli.
Kui uriinipidamatuse tüüp on segatud, siis tugeva urineerimistungi korral täheldatakse tahtmatut uriini lekkimist.
Kesknärvisüsteemi organite (seljaaju või aju) kahjustuse või haiguste korral ei teki urineerimistung alati. Sagedamini tunneb naine juba tagantjärele, et tema aluspesu on märg.

Diagnostika

Nõuanne! Ilma patoloogia täpset põhjust määramata on naiste uriinipidamatuse piisav ravi võimatu.

Inkontinentsi esmase diagnoosiga tegeleb uroloog. Ta määrab neerude ja vaagnaelundite ultraheli, üldise uriinianalüüsi, tsüstograafia (röntgeni meetod) ja tsüstoskoopia (endoskoopiline meetod). Nii saab tuvastada infektsioone ja kõrvalekaldeid kuseteede arengus.

Kui uriinipidamatuse põhjustas emaka eemaldamine, lahkliha trauma või tekkis menopausi tagajärjel, siis pärast põiepõletiku välistamist alustab ravi günekoloog.

Kui naine on noor, uriinipidamatust ei põhjustanud suguelundite või kuseteede nakkuslik kahjustus, suunatakse ta neuroloogi konsultatsioonile, kes viib läbi uuringu. Kui ta kahtlustab närvisüsteemi haigusi, võib ta määrata täiendavaid uuringuid: aju või seljaaju MRI, pea- ja kaela veresoonte dopplerograafia, elektromüograafia.

Erijuhtum on rasedate naiste uriinipidamatus. Kõik selle patoloogia, selle põhjuste, tüüpide ja ravi kohta leiate artiklist: Miks see areneb ja kuidas raseduse ajal uriinipidamatusega toime tulla?

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

ozhivote.ru

Haiguse põhjused

Peamised tegurid, mis mõjutavad keha riket:

vanus, keha vananemine;
östrogeeni puudumine;
kraniaal- ja seljaajunärvide haigused;
kesknärvisüsteemi haigused;
urineerimist reguleerivate närvitüvede vigastuse tagajärg;
spordikoormused;
raske füüsilise tööga seotud töö;
suur kaal;
seljaaju vigastus;
haiguste esinemine (suhkurtõbi, põievähk, insult, krooniline köha).

Tähtis! Süvendab seda haigust alatoitumine, alkoholi joomine, antidepressandid.

Milline arst ravib

Suur osa õiglasest soost kannatab selle haiguse all. Mõnel on piinlik sellest rääkida, nad ei tea, millise arsti poole pöörduda. Tahtmatu urineerimise korral on vaja kitsa profiiliga spetsialisti uroloog-androloogi. See arst aitab probleemi diagnoosida ja ravida.

olukordi

On erinevaid olukordi või tegureid, mille korral naistel võivad tekkida tahtmatud põie spasmid ja urineerimine. Vaatame levinumaid.

stressist tingitud uriinipidamatus

Stressist tingitud kusepidamatus on haiguse kõige levinum põhjus. Uimastiravist eraldatakse ravimid, mis aitavad lahendada praegust probleemi:

alfa-adrenergiline - suurendab lihaste toonust;
Duloksetiin on antidepressant, mis suurendab lihaste kontraktsioone. Sageli kasutatakse mitte raviks, vaid sümptomite leevendamiseks. Parima efekti saab saavutada koos harjutustega;
Östrogeenid - hormoonid, mida kasutatakse sageli vanusega seotud atroofilise vaginiidi korral. Kuni uurimata ravimi lõpuni.

Kui köha

Mõnikord võib isegi tavaline köha põhjustada urineerimist. Sel juhul on vaja läbida ravikuur. Tahtmatut uriinieritust köhimise ajal ravitakse järgmiselt:

Kegeli võimlemine - konservatiivne ravimeetod, spetsiaalselt loodud harjutused vaagnalihaste tugevdamiseks;
järsuvaba teraapia on raskuste kasutamine;
vaagnaelundite ja vaagnapõhja magnetstimulatsioon, lihaste tugevdamine;
ravimite (põletikuvastased, antibakteriaalsed, hormonaalsed) kasutamine;
harvadel juhtudel kirurgiline sekkumine (nn linguoperatsioon, valu ja uriinierituse soovi leevendav operatsioon).

Öine uriinipidamatus

Sageli une ajal, kui lihased on nõrgenenud, tekib tahtmatu urineerimine. Enureesist vabanemiseks viiakse ravi läbi kolmel peamisel viisil:

konservatiivne - mitmete harjutuste regulaarne sooritamine, mille eesmärk on treenida põie seinu, vaagnalihaseid;
ravimid - ravimite võtmine, mis parandavad põie vereringet, vähendavad toodetud uriini hulka;
kirurgiline - operatsioon spetsiaalse silmuse loomiseks, valu leevendamiseks ja tungide leevendamiseks.

Kuidas ravida uriinipidamatust pärast sünnitust

Pärast sünnitust nõrgenenud lihased peaksid mõne aja pärast taastuma. Kui see patoloogia ei ole iseenesest kadunud, on vajalik ravi, mis hõlmab:

kehakaalu säilitamise ravi;
Kegeli harjutused, põitreening;
füsioteraapia vaagnalihaste tugevdamiseks;
ravi.

Harvadel juhtudel võib ta pärast spetsialistiga ühendust võtmist määrata drastilisi meetmeid:

silmusoperatsioon;
geelioperatsioon;
operatsioon häbeme-vesikaalsete sidemete tugevdamiseks.

Kuidas ravida vanas eas

Alustuseks on eakate daamidele ette nähtud harjutuste komplekt ja dieet, mis võib tugevdada vaagna lihaseid:

Kegeli harjutused, spetsiaalne rõngas emakale;
tee, alkohoolsete jookide, kofeiini sisaldavate jookide ja toitude väljajätmine;
patjade, mähkmete kasutamine.

Uriini spontaanne eritumine organismist 50-aastaselt võib tekkida stressi, põie aktiivsuse suurenemise, mittetäieliku urineerimise ja väliste mehhanismide mõju tõttu. Ravi puhul tuleb arvestada mõjuteguriga ja kasutada kompleksravi:

määrata antibiootikumid;
ravimid, mis taastavad urineerimiskontrolli võimet, viivitavad uriini vabanemist;
soovitada spetsiaalset harjutuste komplekti;
füsioteraapia külastamine;
kirurgiline ravi;
rahvapärased abinõud (tavaline valik).

Alternatiivse meditsiini retsept, mis aitab teil kiiresti probleemist lahti saada:

1 st. l. tilliseemned vala 250 ml keeva veega, pane 2 tunniks sooja kohta ja kata tekiga.
Pärast aja möödumist jooge infusioon.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kirjeldatud probleemi raviks on konservatiivsed meetodid. Traditsiooniline meditsiin ei jäänud kõrvale. Kui uriinipidamatus tekib menopausi, patoloogilise sünnituse või muul põhjusel, peate tähelepanu pöörama rahvapärastele viisidele probleemi lahendamiseks.

Maitsetaimed

Maitsetaimed naiste uriinipidamatuse raviks:

salvei infusioon (tavaliselt pruulitakse supilusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva veega) võetakse 250 ml kolm korda päevas;
aurutage raudrohi lehti, pruulige keevas vees. Infusioonijook 100 ml kolm korda päevas;
juua tühja kõhuga klaas värsket porgandimahla;
tee naistepuna infusioon, filtreerige kindlasti. Jooge kogu päeva tee ja muude jookide asemel piiramatus koguses;
valmistage keetmine värskete või kuivatatud mustikate põhjal. Joo 50 ml kuni neli korda päevas;
tee tilliseemnetest tinktuura ja kurna. Infusioon aitab kiiresti ja tõhusalt toime tulla uriinipidamatuse probleemiga. Päevas peate jooma 300 ml korraga (ärge venitage mitme annuse peale).

Spetsiaalsed harjutused

Uriinipidamatus tekib suutmatuse tõttu kontrollida vaagnapõhja lihaseid. Seetõttu peate lihaseid tugevdama. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed Kegeli harjutused, mis aitavad naistel kirjeldatud probleemiga võidelda.

Tähtis! Kegeli harjutusi tuleb regulaarselt teha, et need oleksid tõhusad. Need aitavad kaasa taastumisele, tugevdavad kogu urogenitaalsüsteemi tervist.

Harjutuste tegemine on üsna lihtne: päeva jooksul tuleb tupe lihaseid pigistada ja lahti harutada kuni 100 korda. Seda saab teha lamades, istudes, kõndides. Liigutused ei ole ümbritsevatele märgatavad, mistõttu võid Kegeli harjutuste jaoks aega leida isegi tööl.

Mida tuleks teha:

normaliseerida kaalu;
määrake põie limaskesta ärritavad toiduliigid: tsitrusviljad ja šokolaad, tomatid ja äädikas, piimatooted, vürtsid. Kahjulik uriinipidamatuse, alkoholi mis tahes kujul, kohvi korral.

Kuidas mulli treenida

Tualettruumis tuleks õppida käima range ajakava järgi, isegi kui pole tung ettenähtud aja jooksul urineerida. Urineerimist on vaja erinevate meetoditega stimuleerida, et edaspidi suuta tung kontrolli all hoida.

Ravi ravimitega

Inkontinentsi ravimid, mida selle haiguse korral kasutatakse:

Antikolinergilised ravimid. Ravimid aitavad põit lõdvestada, suurendada mahtu.
Antidepressandid. Need aitavad inimesel rahuneda, leppida probleemiga ja hakata sellega aktiivselt tegelema ilma hirmude ja jonnihoogudeta.

Tabletid

Seda tüüpi patoloogiat ravitakse erinevate ravimite abil, mis on ette nähtud põhjuse põhjal:

Imipramiin, Tofranil, Duloksetiin (antidepressandid);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (antikolinergilised ravimid);
Trospium, darifenatsiin, solifenatsiin, resilifetaroksiin, kaspaitsiin, botuliintoksiin A (selektiivsed antikolinergilised ained).

Enamikul ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Mõne tõhusus teatud tegurite korral võib mõju teistel juhtudel välistada. Soovitatav kasutada vastavalt arsti juhistele.

Driptan

Driptan on spasmolüütikum, millel on positiivsed ülevaated. Märgitakse, et see leevendab ebamugavust lühikese aja jooksul, eritub kergesti kehast kahe tunni jooksul ja sellel on näidustusi igas vanusekategoorias. Selle ainus puudus on unisus. Kõrvaltoimete hulgas võib eristada järgmisi tegureid:

tablettide pikaajaline kasutamine võib põhjustada kaariese teket (proteese kasutavad naised ei peaks muretsema);
peavalud, iiveldus;
hägune nägemine, silmasisese rõhu tõus;
arütmia;
allergia.

Kandke 5 mg 2 korda päevas.

Vastunäidustuste hulgas on:

mõned seedetrakti haigused (soole atoonia, haavandiline koliit);
alla 5-aastased lapsed ja individuaalne talumatus;
suletudnurga glaukoom või verejooks.

Spasmex

Positiivne tagasiside paljudelt naistelt, kes kannatavad uriini tahtmatu eritumise all, annavad tunnistust Spasmexi efektiivsusest. Ravim aitab vähendada kuseteede lihaste toonust. Ravi nende tablettidega määrab arst, kursuse kestus on kuni kolm kuud.

Ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Keelatud on kaasa võtta:

tahhüaretmiad;
myasthenia gravis;
uriinipeetus;
glaukoom;
imetamise ajal;
raseduse ajal;
alla 14-aastased lapsed.

oksübutüniin

Oksübutüniin on spasmolüütikum, mida kasutatakse põiepõletiku, enureesi ja põie nõrkuse korral. Ravim leevendab spasme, muudab lihased elastsemaks, kontrollib urineerimistungi, vähendab nende arvu. Sellel on märkimisväärne hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seda kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele.

Pessaari kasutamine

Kummist valmistatud spetsiaalne meditsiiniseade. See sisestatakse tuppe kuni emakakaelani, et tekitada ureetra seintele täiendav surve, et toetada lihaseid.

Seade aitab hoida kusiti suletud asendis, mis tähendab, et vedelikku põies hoitakse treeningu ajal. Seda tüüpi seadmeid tuleks pidevalt kasutada.

www.lechim-prosto.ru

Inimeste uriinipidamatuse nähtus on muutumas sotsiaalseks ja hügieeniliseks probleemiks. See probleem on levinud kogu maailmas kõigi elanikkonnarühmade seas. Selle patoloogia põhjuseks on palju põhjuseid ja sellest tulenevalt mitmeid viise selle ebameeldiva seisundi raviks. Uriinipidamatuse ja vaagnapõhjalihaste treenimise jaoks on välja töötatud mehaanilised vahendid, samuti hügieenitarbed, mis hõlbustavad selle häirega patsientide hooldamist.

Üldine informatsioon

Uriinipidamatus (inkontinentsus) on kontrollimatu urineerimine, mis avaldub nii väliselt (ureetra inkontinents) kui ka uriini sisemisel väljavoolul (intrauretraalne). Haigus võib tekkida igas vanuses, sagedamini naistel. See patoloogia ei too kaasa tõsiseid häireid organismi talitluses, kuid selle tõttu ei ole inimene võimeline normaalselt elama, ei ole võimalik pikalt viibida avalikus kohas ega teha pikki jalutuskäike. Selline olukord tekitab ebamugavust ka lähedastele. Kuid patsiendid küsivad abi harva, sest nad peavad seda seisundit pöördumatuks või ajutiseks. Mõnel on lihtsalt piinlik arsti juurde minna ja tegelikult mõjub juba alguses abi andmine haiguse lõpptulemusele positiivselt.

Klassifikatsioon

Inkontinentsi on kahte tüüpi: kusiti ja intrauretraalne. Ureetra uriinipidamatus või loomulik tühjenemine on tavalisem. Intrauretraalne uriinipidamatus hõlmab ebaloomuliku uriini lekkimist kehas. Kuna tahtmatut urineerimist võivad põhjustada paljud tegurid, on selle nähtuse klassifikatsioon ulatuslik. Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:

imperatiiv;
ekstrauretraalne (tilkuv kusepidamatus);
stressirohke;
funktsionaalne;
leke pärast tühjendamist;
enurees (voodimärgamine);
segatud uriinipidamatus.

Uriinipidamatuse raskusaste jaguneb neljaks kliiniliseks etapiks. Esimesel etapil vabaneb vedelik 2 ml päevas. 2. etappi iseloomustab kaotus kuni 10 ml/päevas. 3. etapp - kuni 50 ml ja 4. etapp - üle 50 ml päevas. Naiste kusepidamatuse astet eristab vajalike hügieenitoodete arv. Näiteks kui piisab 2 padjast päevas, siis on see kerge aste, 2-4 padjandit - keskmine ja rohkem kui 5 padjandit - raske aste. Uriinipidamatus päeva jooksul üle 400 ml on puude väljastamise aluseks.

stressipidamatus

Emakasisese rõhu tõus, mis on põhjustatud köhimisest, naermisest, raskest hingamisest, raskest tõstmisest ja tugevast füüsilisest pingutusest, võib põhjustada uriinipidamatust. Patoloogia areneb kuseteede lihaste ja ureetra sulgurlihase töö häirete tõttu. Sellisel juhul ei suuda põis pidamatust kontrolli all hoida, seetõttu ei teki stressirohke urineerimisega tühjenemistungi.

Sulgurlihase düsfunktsioon võib olla omandatud või kaasasündinud. Meestel põhjustab rikkumine enamikul juhtudel prostatektoomia (eesnäärmevähi radikaalne operatsioon). Naisel on sulgurlihase funktsiooni rikkumine seotud kõhukelme rebenemise või ebatäpse sisselõikega sünnituse ajal. Ühine mõlemale sugupoolele ja sagedaseks stressipidamatuse põhjuseks on elastsuse kaotus ja lihastoonuse nõrgenemine vanusega.

funktsionaalne uriinipidamatus

Erinevalt stressipidamatusest ei suuda inimene funktsionaalse inkontinentsi korral vaimsete või füüsiliste häirete tõttu tühjendamisest hoiduda. See tüüp hõlmab täiskasvanute enureesi ja hädavajalikku uriinipidamatust. Enureesi iseloomustab uriinipidamatus une ajal (peamiselt öösel). Harvemini tekib uriinieritus hommikul. Seda haigust täheldatakse sageli lastel, sõltuvalt lapse psühhosomaatikast. Lapsena voodimärganud inimestel tekivad täiskasvanueas sageli urineerimisprobleemid.

Segatud patoloogia

Kahe või enama tüüpi uriinipidamatuse jälgimist patsiendil nimetatakse segatud. Seda tüüpi uriinipidamatus mõjutab enamasti vanemaid naisi. Mehed kannatavad eesnäärme talitlushäiretest tingitud ülevoolupidamatuse all, see tähendab, et väljavoolu halvenemise tõttu koguneb põide palju uriini, mis põhjustab tugevat paisumist ja kontrollimatut tühjenemist.

Inkontinentsi põhjused ja sümptomid

Miks need õnnetused juhtuvad? Uriinipidamatuse põhjused on mitmekesised ning esinemises mängib olulist rolli psühhosomaatika koos neuroloogiliste häirete ja elundite ehituse kõrvalekalletega. Uriinipidamatuse põhjuseks võivad olla vigastused, muutused kusejuhade ja kusiti struktuuris, põletikulised haigused, vanusega seotud muutused, kasvajad ja muud tegurid.

Ureetra inkontinentsi sümptomid ilmnevad tahtmatust lekkimisest või urineerimisest, põie mittetäieliku tühjenemise tundest, uriinipidamatusest une ajal. Intrauritaarne uriinipidamatus tekib ebanormaalse anatoomilise struktuuri, trauma, sealhulgas operatsioonide või endoskoopiliste protseduuride ajal. Seisund väljendub täiskõhutundes kõhuõõnes, paistetuses ja uriinis tupest.

Riskitegurid

Naistel, neuroloogiliste haiguste või anatoomilise struktuuri anomaaliate põdevatel inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga, on suurem tõenäosus inkontinentsi tekkeks. Tahtmatut urineerimist võivad põhjustada kuseteede organite operatsioonid, kiiritus, vaagnapõhja närvilõpmete ja lihaste kahjustus. Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

kõrge vanus;
ülekaal;
psühholoogilised kõrvalekalded;
menopaus;
insult;
prostatiit;
alkoholism;
teatud ravimite võtmine.

Tüsistused

Spontaanse urineerimise peamine tüsistus on negatiivsed muutused elustiilis. Sellise patoloogiaga on töökoha valiku võimalused piiratud ja raskematel juhtudel tuleb tööst loobuda. Enesepiiramine sotsiaalses sfääris võib põhjustada emotsionaalseid purunemisi ja depressiooni. On oht nakatuda alumiste kuseteedesse.

Mõnel inimesel esineb koos uriinipidamatusega ka pärasoole tahtmatu tühjenemine. Voodihaigetel põhjustab selline rikkumine lamatiste ilmnemist. Uriini- ja roojapidamatusega patsientide hooldus hõlmab mitmeid hügieeniprotseduure, mähkmevahetust ning päraku- ja ureetra sulgurlihase võimlemist.

Diagnostika

Inkontinentsi diagnoosimisel on põhiküsimuseks pidamatuse kinnitamine, soodustavate tegurite väljaselgitamine, esinemise tüübi ja põhjuse väljaselgitamine. Patsiendi uurimisel kasutatakse aktiivset küsitlustaktikat, mille käigus selgitatakse välja, millal algas pidamatus, kas unenäos on urineerimine. Mis aitab kaasa uriini lekkimisele ehk tühjenemisele, toimub kontrollimatult, mis kellaajal hommikul või öösel. Uurige valu, soolte talitlushäireid, tarbitud vedeliku kogust ja enureesi esinemist minevikus. Patsiendil palutakse täita uriinipäevik ja hoida seda vähemalt 3 päeva. Päevik on loend, mis näitab tühjendamise aega. Naistel uuritakse hoolikalt vaagnapõhja organite seisundit. Ultraheliseade kontrollib jääkuriini olemasolu ja kogust. Samuti tehakse laboratoorsed testid, sealhulgas uriini- ja vereanalüüsid.

Mis võib aidata uriinipidamatuse korral?

Põletikuaegse üldinkontinentsi kõrvaldame rahvapäraste meetoditega. Raviks kasutatakse naistepuna keetmist, juuakse seda hommikul tühja kõhuga kuu aega. Pruulitud tilliseemneid peetakse tõhusaks vahendiks pidamatuse vastu. Enne ravimeetodi määramist on vaja kõrvaldada tegurid, mis soodustavad ja provotseerivad haiguse algust. Vastus küsimusele, kuidas uriinipidamatust ravida, on lihtne. Mõnikord piisab halbadest harjumustest loobumisest, dieedi läbivaatamisest või kehalise aktiivsuse vähendamisest. Sageli tuleb ravida põletikke ja infektsioone, mille puhul kasutatakse antibiootikume. Östrogeeni taset võib olla vaja kohandada. Kuseteede häireid ravitakse järgmistel viisidel:

uimastiravi;
kirurgiline ravi;
psühhoteraapia;
mitteravimiravi (füsioteraapia).

Meditsiiniline ravi ja ravimid

Kui infektsioon on diagnoositud, määratakse antibiootikumikuur. Nad suudavad kiiresti ravida põiepõletikku ja kõrvaldada kahjulikud bakterid soolestikus, mis põhjustavad leket. Põhimõtteliselt on ette nähtud antibiootikum, millel pole süsteemset toimet, selliste ravimite hulka kuulub norfloksatsiin. Uriinipidamatuse ravi ravimitega on levinud ja prioriteetne meetod, mis kõrvaldab kiireloomulise uriinipidamatuse. Uriinipidamatuse ravimid suurendavad põie mahtuvust, vähendavad urineerimise sagedust, eriti öösel, ja peatavad detruusori tahtmatud kokkutõmbed. Kõik need omadused on antikolinergilistel ravimitel. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Driptan ja Detruzitol.

Need ravimid toimivad närvisüsteemile ja mõjutavad lihaskiude ning nagu kõik sellised ravimid, on neil kõrvaltoimed. Seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed peavad olema nende ravimite võtmisel väga ettevaatlikud. Uriinipidamatuse annuse ja ravimid ise määrab ainult arst pärast kõiki vajalikke uuringuid ja teste, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Psühhoteraapia

Seda hüpnootilist tehnikat kasutatakse peamiselt enureesi korral. Selle olemus seisneb patsiendile vihjamises, et ta kindlasti tunneb vajadust end unes tühjendada ja ärgata. Selleks, et patsient seda teavet alateadlikul tasandil hästi mäletaks, soovitatakse meditsiinitöötajatel või lähedastel ta öösel samal ajal üles äratada. Enesehüpnoosi meetodeid kasutatakse siis, kui patsient ise veenab end kontrollitud urineerimise võimes.

Kirurgiline ravi

Raskete vormide korral kasutatakse operatiivseid ravimeetodeid. On selliseid operatsioone: vedrustus, tropp ja plastik. Suspensioonioperatsioone kasutatakse vaagnaelundite prolapsi korral, need viiakse tagasi normaalsesse asendisse ja nii aitavad need säilitada uriini. Naised läbivad plastilise kirurgia, et tugevdada tupe seinu. Slingoperatsioone tehakse naistele, kellel on stressist tingitud uriinipidamatus. See seisneb sünteetilistest või oma kiududest valmistatud vöö hoidmises ja kinnitamises ureetra all, mille tulemusena suureneb intrauretraalne rõhk. Meestele paigaldatakse sellise operatsiooni ajal ureetra kunstlik sulgurlihas.

Füsioteraapia ja võimlemine

Täiendavad füsioterapeutilised meetodid hõlmavad ravimite elektroforeesi, uurea lihaste lõdvestamist, parafiinravi, ultraheliravi. Phys. harjutusi kasutatakse igat tüüpi uriinipidamatuse korral ja need seisnevad vaagnapõhjalihaste treenimises. Lihaste tugevdamiseks on mitmeid viise, kuid kõige tõhusam on Kegeli tehnika.

Kegeli tehnika eesmärk on treenida anaalsfinkteri ja tupe lihaseid. Patsient pigistab anaalset sulgurlihast 10 korda 30 sekundi jooksul või hoiab seda 15-20 sekundit. Sama võimlemine võib aidata tugevdada tupe lihaseid. Naised saavad võimlemist keerulisemaks muuta originaalsete simulaatorite - tupekoonuste - meditsiinilisest silikoonist erineva kaaluga ovaalsete või ümarate raskuste abil. Nende abiga taastuvad kiiresti vaagnapõhja lihased, elimineeritakse stressipidamatus. Sobib sünnitusjärgseks.

Kegeli harjutuste ja põitreeningu kombinatsioon

Inkontinentsi korral on näidatud Kegeli harjutuste kombinatsioon terapeutiliste ravimite kasutamisega ja põie treenimine. See kombinatsioon soovitab konservatiivset ravi.

Kusepõie treenimine seisneb urineerimisrežiimi jälgimises ja püüdes viia see normaalsele tasemele, kui urineeritakse mitte rohkem kui 8 korda päevas. Raviskeemi määrab arst, konsulteerides patsiendiga. Patsient peaks pidama päevikut ja suurendama järk-järgult urineerimise vahelist intervalli mitme minuti võrra. Ureetra obturaator (spetsiaalne mehaaniline tööriist) võib aidata naistel seda tehnikat kasutada ja peatada tahtmatu urineerimine igapäevaelus.

Ärahoidmine

Tahtmatu urineerimise probleemi saab ennetada, järgides õiget elustiili ning vältides alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist. On vaja jälgida tervislikku seisundit ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Naiste jaoks on oluline mitte tõsta raskusi, külastada regulaarselt günekoloogi. Sfinkteri lihaste treenimiseks tehke Kegeli harjutusi. Inkontinentsusele kalduvatel inimestel ei soovitata end üle pingutada, juua pidevalt teed, kohvi ja kasutada diureetikume ettevaatlikult.

Täieliku kontrolli puudumine oma keha üle põhjustab ebamugavust ja ebakindlust. See puudutab eriti tüdrukuid ja naisi, kes kogevad vähimagi füüsilise pingutuse – köhimise – korral sellist piinlikkust nagu tahtmatu urineerimine. See võib juhtuda iga inimesega. Kuid kahjuks täheldatakse patoloogiat naistel sagedamini ja sellel on põhjused.

Düsfunktsiooni tasemed

Vabatahtliku urineerimise rikkumine võib tuleneda kesknärvisüsteemi ebaõige toimimine nimelt sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem. Taimestik tagab automatismi viidud protsesside toimimise.

Teine põhjus on vaagnapõhjalihaste nõrgenemine. Selle patoloogiaga nõrgestab väliseid ja sisemisi sulgurlihaseid. Ja tasub veidi pingutada, kuna need avanevad ja urineerib. Köha, mis sisaldub lihtsalt kerge füüsilise koormuse hulka.

Selliste toimingute korral suureneb intraabdominaalne rõhk järsult, millele järgneb kiire nõrgenemine, põis kogeb teatud survet. Sel hetkel annab tunda sulgurlihaste nõrkus ja uriin võib vabalt keskkonda väljuda.

Miks tundub see kontrollimatu teona? See on tingitud asjaolust, et me ei saa kontrollida sisemist sulgurlihast ja see on normaalne. See avaneb ja sulgub vastavalt ajale ja põie täitmisele. Ja me juhime välist sulgurlihast ja otsustame seetõttu, millal täpselt tualetti minna. Vaagnapõhja puudulikkusega ei saa kõiki kontrollida. Siis see tunne tekib.

Urineerimishäirete tüübid

Vaimsel tasandil eristatakse kohustuslikku urineerimist ja stressirohket urineerimist..

Kohustuslik urineerimine on ülekaalukas. See tähendab, et inimese meeles moodustub fookus, mis võtab kogu tähelepanu. Seda tehes tunneme tungivat tungi vannituppa minna, mis juhtub järgmise paari sekundi jooksul. Seda patoloogiat võib täheldada igal poolel.

stressipidamatus sagedamini naistel. See tekib köhimisel, aevastamisel, naermisel. Teine võib olla kerge füüsiline aktiivsus.

See häire võib juhtuda kõikjal. Ja liigesepatoloogia toob suurimat ebamugavust. See tähendab, et naisel on nii hädavajalikud tungid kui ka stressirohke urineerimine. Siis muutub elu väljakannatamatuks. Tööl, poes käimine, igasugune katse kodust lahkuda tundub piinamisena.

Haiguse manifestatsiooni põhjused

Naiste tahtmatu urineerimise korral saab põhjuseid tuvastada erinevatel kehatasanditel:

vaagnapõhja nõrkus lihashaiguste korral;
vaagnapõhjalihaste füüsiline kulumine;
neurogeensed põhjused;
psühhogeensed põhjused.

Erinevad süsteemsed haigused võivad põhjustada sulgurlihaste töö ja kõhukelme lihaste toonuse nõrgenemist. Näited on sklerodermia, dermatomüosiit. See patoloogia põhjustab tema enda keha agressiooni lihasvalkude vastu. Need hävivad nende enda immuunkomplekside negatiivse mõju tõttu. See hõlmab ka kuseteede infektsioone. Sel juhul püüab keha anda teada, et urogenitaalsüsteemiga pole kõik korras.

Füüsiline defekt vaagnapõhjalihastes võib ilmneda pärast teatud haigusseisundeid:

kirurgilised sekkumised ja lihaste mitteliitumine armil;
perineaalne vigastus;
rasedus ja sünnitus - see protsess nõrgestab oluliselt kõhukelme lihaste tugevust ning on naiste uriinipidamatuse peamine ja peamine põhjus;
menopaus - hormonaalsed muutused mõjutavad kirjeldatud seost negatiivselt;
ureetra kitsendus (kitsendus) - ureetra seina patoloogiast tingitud sulgurlihaste normaalse väljavoolu ja töö rikkumine;
kivi kusitis urolitiaasiga - takistab sulgurlihaste sulgumist, seetõttu täheldatakse tilgutipidamatust.

Neurogeensed põhjused võib tekkida närvilüli mis tahes rikkumisega. Sellise uriinipidamatuse tekke eeltingimuseks on inimese seljaaju saba equina talitlushäire. Tema katkemise põhjuseks võib olla vigastus. Vigastuse võib saada seljaaju operatsioonil, ebaõnnestunud epiduraalanesteesias, kui nad sattusid epiduraalruumi, mis asub seljaaju membraanide vahel ja närvide protsessi puudutati kanalisse ise. Samuti lülisamba murrud koos equina saba närvide terviklikkuse rikkumisega.

Kui kahjustatud on seljaaju nimmeosa, lisandub tahtmatule urineerimisele kõigi sulgurlihaste nõrkus. Siis ei saa inimene kontrollida ühtegi tühjendusprotsessi.

Psühhogeensed põhjused tekivad endiste komplekside taustal, mis on arenenud patoloogiliseks seisundiks. Liigne häbelikkus, hirm ennast näidata, oma kohalolu, tugev erutus viivad sulgurlihaste lõdvestumiseni. See on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tööst sellistes olukordades.

Seda tüüpi autonoomne närvisüsteem vastutab sulgurlihaste lõdvestamise ja silelihaste kokkutõmbumise eest. See tähendab, et kaastunne tõmbab kõige põnevamal hetkel kokku detruusori – põielihase ning lõdvestab väliseid ja sisemisi sulgurlihaseid.

Diagnoos ja ravi

Sellest hädast vabanemiseks peate leidma algpõhjuse. Arst aitab selles. Ta viib läbi tervikliku diagnoosi. Selleks on vaja uroloogi konsultatsiooni, et selgitada välja kuseteede patoloogia ja vaagnapõhjalihaste normaalne talitlus. Konsultatsioon reumatoloog aitab välistada või tuvastada süsteemseid haigusi, mida kirjeldati eespool. Neurokirurg või neuroloog määrab kindlaks huvipakkuvate organite innervatsiooni patoloogia või equina saba terviklikkuse rikkumise. Ja psühhiaater peab psühhogeense teguri välistama või kinnitama.

Pärast põhjuse väljaselgitamist valib arst sobiva ravi. See kõrvaldab probleemi või leevendab haigust.

Kui põhjuseks on psüühikahäired, viiakse läbi autopsühhoteraapia seansse, tehakse koostööd psühholoogiga, mõnikord kasutatakse hüpnoosi. Neurogeenset põhjust tuleb kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Kui see on väike defekt, siis on võimalik sümpatomimeetikumidega vähendada uriini teket tablettides, parandada sulgurlihaste kontraktiilsust ja impulsside sünaptilist ülekannet.

Vaagnapõhja nõrkuse korral kasutatakse ka kirurgilisi sekkumisi, kuid naine saab ise aidata, kui ta treenige kõhukelme lihaseid iga päev. See tugevdab emaka seinu ja kusiti sulgurlihaseid. Kui põhjus on menopausi, siis määrab arst progesterooni sisaldavad ravimid, mis kompenseerivad naissuguhormoonide puudust ja kõrvaldavad põhjuse.

Tõhus meetod, mis on end juba tõestanud, on tupepessaari paigaldamine. Ta on välise sulgurlihase assistent.

Samuti peab sellise haigusega naine oma elustiili muutma:

käige sagedamini tualetis. Seda saab teha igal soovil, kui tualett on käepärast;

Naiste kusepidamatus on üks levinumaid urogünekoloogilisi haigusi, uroloogide sõnul kannatab selle haiguse all üle 200 miljoni naise maa peal. Kuigi haigus ei ole surmav, vähendab see oluliselt elukvaliteeti, põhjustades tõsiseid moraalseid ja füüsilisi kannatusi.

Uriinipidamatuse haigus - see on tahtmatu vabastamine, mis ei allu tahtlikule kontrollile. Tahtmatu eritumine võib toimuda füüsiliste tegevuste ajal, nagu köha, raskuste tõstmine, kõndimine, jooksmine, seksuaalvahekord. Kerge uriinipidamatuse vormi korral kaotab naine mõne tilga (2-3 milliliitrit), sel juhul on haigust palju lihtsam ravida kui märkimisväärse vooluse korral.

Eritumist on teatud testi abil väga lihtne arvutada, selle uuringu jaoks tuleks kaaluda tavalist hügieenisidemet, misjärel seda kasutatakse päeva jooksul ja kaalutakse uuesti, kaalu erinevus võrdub kaotatud uriini kogusega. . Kui test näitas kaotust rohkem kui 4 milliliitrit päevas, näitab see vaevuse olemasolu.

Haiguse riskirühma kuuluvad eelkõige menopausijärgsed naised, aga ka hormonaalsete häiretega naised. Haiguse üheks peamiseks põhjuseks on vaagnapõhjalihaste kontraktiilse aktiivsuse ja sidemete elastsuse vähenemine, mis toob kaasa põie sulguraparaadi häireid. Veresoonte hulka kuuluvad ka ülekaalulised naised, kuna neil on kõrge intravesikaalne rõhk, mis põhjustab uriini kadu. Teise riskirühma võivad kuuluda naised, kes on läbinud raske sünnituse või günekoloogilised operatsioonid, mis on rikkunud vaagnapõhja lihas-skeleti aparatuuri seisundit. See hõlmab ka rasket füüsilist tööd tegevaid naisi.

Uriinipidamatuse ravi tuleb läbi viia kompleksselt, mitmes suunas. Kuna haigus saab alguse peamiselt side- ja lihasaparaadi talitlushäiretest, saab haiguse ravis hea tulemuse saavutada füsioteraapia harjutuste abil. Head harjutused kõhu- ja kõhulihaste tugevdamiseks on "käärid", "kask", "jalgratas".

Ühe parima intensiivse füüsilise programmi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks töötas välja Saksa teadlane Arnold Kegel juba 20. sajandil.

Esimene harjutus

Selle füüsilise protseduuri alustamiseks tuleks määrata häbemekotilihase asukoht, suvaliselt katkestada urineerimine ja sa tunned seda.Pärast lihase määramist tuleks lamada voodil mugavas asendis ning seda järjepidevalt pingutada ja lõdvestada. Võite alustada kümne kontraktsiooniga, suurendades neid järk-järgult kuni 50 korda. Pärast harjutuse omandamist saab seda sooritada igas sobivas kohas, isegi majapidamistöid tehes.

Teine harjutus

Sama, mis esimene harjutus, kuid pubococcygeal lihase kokkutõmbumine ja lõdvestamine tuleks teha kiirendatud režiimis, proovige teha kokkutõmbuvaid liigutusi suurel kiirusel.

Kolmas harjutus

See jääb samaks, kuid see on kõige raskem, peaksite lihase kokku tõmbama väga, hästi, väga aeglaselt, võib-olla ei saa te seda esimest korda õigesti teha, kuid ärge ärrituge, kannatlikkust ja teil õnnestub.

Medikamentoosse ravi osas kasutatakse ravimeid, mis pärsivad tahtmatut kokkutõmbumist ja põhjustavad põie seinte detruusorlihase lõdvestamist, kasutatakse ka uriini väljutavaid ravimeid: tolterodiin, oksübutüniin, solifenatsiin.

Eakatele menopausijärgses eas naistele soovitatakse hormoonasendusravi koos östrogeensete ravimite kasutamisega: ovestiin, estracad.Duloksetiin annab häid tulemusi uriini ravis, kuid kuna see kuulub antidepressantide klassi, tuleb seda määrata ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Traditsioonilisel meditsiinil oma hoiupõrsas on ka palju retsepte uriinipidamatuse raviks:

Tee joomine noortest maguskirsi- või kirsiokstest 30 minutit enne sööki avaldab positiivset mõju sagedasele urineerimistungile

Plantain lehed (1 supilusikatäis) vala keeva veega (200 mg), mähkige sooja lapiga ja nõudke 1 tund. Valmis tinktuura kurna ja võta supilusikatäis 3 korda päevas.

Naistepuna (50g.) Vala liiter keeva veega ja jäta 4 tunniks seisma. Kurna ja tarbi nii palju, kui süda soovib.

Värskete või kuivatatud mustikate keetmine annab paljudel juhtudel väga positiivse tulemuse, tuleks kasutada pool klaasi 4 korda päevas. Seda tuleks pruulida nagu lihtsat marjakompotti.

Segage kokku teelusikatäis naistepuna ja centaury, valage kaks klaasi keeva veega, laske 40 minutit tõmmata, kurnake, jooge kolm nädalat kaks klaasi päevas hommikul ja õhtul enne sööki.

Kuid igal juhul peate enne ravi alustamist konsulteerima arstiga!

See on urineerimise rikkumine, millega kaasneb põie tühjenemise meelevaldse reguleerimise võimatus. Olenevalt vormist väljendub see kontrollimatu uriini lekkimisena pingutuse või puhkeoleku ajal, äkilise ja kontrollimatu urineerimistungina, teadvuseta uriinipidamatusena. Naiste kusepidamatuse diagnoosimise osana viiakse läbi günekoloogiline uuring, urogenitaalsüsteemi ultraheli, urodünaamilised uuringud, funktsionaalsed testid ja uretrotsüstoskoopia. Konservatiivse ravi meetodid võivad hõlmata spetsiaalseid harjutusi, farmakoteraapiat, elektrilist stimulatsiooni. Ebaefektiivsuse korral tehakse tropid ja muud toimingud.

Stressipidamatuse otsene tekitaja on igasugune pinge, mis põhjustab kõhusisese rõhu tõusu: köha, aevastamine, kiire kõndimine, jooksmine, äkilised liigutused, raskete raskuste tõstmine ja muu füüsiline pingutus. Kiireloomuliste tungide tekkimise eeldused on samad, mis pingeinkontinentsi puhul ning provotseerivate teguritena võivad toimida mitmesugused välised stiimulid (terav heli, ere valgus, kraanist voolav vesi).

Refleksinkontinents võib areneda pea- ja seljaaju kahjustuse (traumad, kasvajad, entsefaliit, insult, hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jne) tagajärjel. Iatrogeenne uriinipidamatus tekib teatud ravimite (diureetikumid, rahustid, blokaatorid, antidepressandid, kolhitsiin jne) kõrvaltoimena ja kaob pärast nende ravimite ärajätmist.

Patogenees

Naiste stressist tingitud kusepidamatuse tekkemehhanism on seotud ureetra või vesikaalsete sulgurlihaste puudulikkusega ja/või vaagnapõhja struktuuride nõrkusega. Urineerimise reguleerimisel on oluline roll sulgurlihase aparaadi seisundil - arhitektoonika (lihaste ja sidekoe komponentide vahekorra) muutustega häirub sulgurlihaste kontraktiilsus ja venitatavus, mille tulemusena on ka viimased. ei suuda uriinieritust reguleerida.

Tavaliselt tagab uriini säilitamise (peetuse) kusiti positiivne rõhugradient (st rõhk kusitis on kõrgem kui põies). Kui see gradient muutub negatiivseks, tekib uriini tahtmatu eritumine. Vabatahtliku urineerimise hädavajalik tingimus on vaagnaelundite stabiilne anatoomiline asend üksteise suhtes. Müofastsiaalse ja sideme aparaadi nõrgenemisega häirub vaagnapõhja tugi-fikseerimisfunktsioon, millega võib kaasneda põie ja ureetra prolaps.

Sundinkontinentsi patogenees on seotud detruusori neuromuskulaarse ülekande halvenemisega, mis põhjustab põie üliaktiivsust. Sellisel juhul tekib isegi väikese koguse uriini kogunemisel tugev, talumatu tung urineerida.

Klassifikatsioon

Uriini eritumise koha järgi eristatakse transuretraalset (tõene) ja ekstrauretraalset (vale) inkontinentsi. Tõelisel kujul eritub uriin läbi terve ureetra; valedega - ebanormaalselt paiknevatest või kahjustatud kuseteedest (ektoopiliselt paiknevatest kusejuhadest, põie eksstroofiast, kuseteede fistulitest). Järgnevalt käsitleme eranditult tõelise inkontinentsi juhtumeid. Naistel esineb järgmist tüüpi transuretraalne kusepidamatus:

stressirohke- uriini tahtmatu eritumine, mis on seotud kusiti sulgurlihase puudulikkusega või vaagnapõhjalihaste nõrkusega.
hädavajalik(kiireloomuline, üliaktiivne põis) – põie suurenenud reaktsioonivõimest tingitud talumatud, kontrollimatud tungid.
segatud- kombineerides stressi ja tungiva uriinipidamatuse tunnuseid (äkiline, kontrollimatu urineerimisvajadus tekib füüsilise koormuse ajal, millele järgneb kontrollimatu urineerimine).
Refleksinkontinentsus(neurogeenne põis) - uriini spontaanne eritumine põie innervatsiooni rikkumise tõttu.
iatrogeenne- põhjustatud teatud ravimite võtmisest.
Muud (situatsioonilised) vormid- enurees, kusepidamatus põie ülevoolust (paradoksaalne ishuria), seksuaalvahekorra ajal.

Esimesed kolm tüüpi patoloogiat esinevad enamikul juhtudel, kõik ülejäänud moodustavad mitte rohkem kui 5-10%. Stressipidamatust liigitatakse kraadide järgi: kerge astmega esineb uriinipidamatus füüsilise pingutuse, aevastamise, köhimise korral; keskmisega - järsu tõusu, jooksmise ajal; raske - kõndides või puhkeasendis. Mõnikord kasutatakse urogünekoloogias klassifikatsiooni, mis põhineb kasutatud hügieenisidemete arvul: I aste - mitte rohkem kui üks päevas; II aste - 2–4; III aste - rohkem kui 4 padjakest päevas.

Uriinipidamatuse sümptomid

Haiguse stressivormis hakkab märkama tahtmatut, ilma eelneva urineerimistungita uriini lekkimist, mis tekib igasuguse füüsilise pingutuse korral. Patoloogia edenedes suureneb väljakaotatud uriini hulk (mõnest tilgast peaaegu kogu põie mahuni) ning koormustaluvus väheneb.

Sundinkontinentsiga võivad kaasneda mitmed muud üliaktiivsele põiele iseloomulikud sümptomid: pollakiuuria (suurenenud urineerimine rohkem kui 8 korda päevas), noktuuria, tungiv tung. Kui uriinipidamatus on kombineeritud põie prolapsiga, võib tekkida ebamugavustunne või valu alakõhus, mittetäieliku tühjenemise tunne, võõrkeha tunne tupes, düspareunia.

Tüsistused

Kontrollimatu uriini lekkega silmitsi seistes kogeb naine mitte ainult hügieeniprobleeme, vaid ka tõsist psühholoogilist ebamugavust. Patsient on sunnitud loobuma oma tavapärasest eluviisist, piirama füüsilist aktiivsust, vältima ilmumist avalikesse kohtadesse ja seltskonda, keelduma seksist.

Pidev uriini lekkimine on täis dermatiidi teket kubeme piirkonnas, korduvaid urogenitaalinfektsioone (vulvovaginiit, tsüstiit, püelonefriit), aga ka neuropsühhiaatrilisi häireid - neuroosi ja depressiooni. Kuid häbi või vale ettekujutuse tõttu uriinipidamatusest kui "vanuse vältimatust kaaslasest" otsivad naised selle probleemiga harva arstiabi, eelistades leppida ilmsete ebamugavustega.

Diagnostika

Uriinipidamatusega patsienti peaksid läbi vaatama uroloog ja günekoloog. See võimaldab mitte ainult kindlaks teha uriinipidamatuse põhjuseid ja vormi, vaid ka valida parimad korrigeerimisviisid. Anamneesi kogumisel huvitab arst uriinipidamatuse alguse kestust, selle seost stressi või muude provotseerivate teguritega, tungivate tungide olemasolu ja muid düsuurilisi sümptomeid (põletustunne, valu, valu). Vestluse käigus täpsustatakse riskitegureid: traumaatiline sünnitus, kirurgilised sekkumised, neuroloogiline patoloogia, kutsetegevuse tunnused.

Tehke kindlasti günekoloogilisel toolil läbivaatus; see võimaldab tuvastada suguelundite prolapsi, uretro-, tsüsto- ja rektotseeli, hinnata lahkliha naha seisundit, avastada urogenitaalfistuleid, läbi viia tahtmatut urineerimist esilekutsuvaid funktsionaalseid teste (pingutustest, köhatest). Enne uuesti vastuvõtmist (3-5 päeva jooksul) palutakse patsiendil pidada urineerimispäevikut, kuhu märgitakse urineerimise sagedus, iga eraldatud uriinikoguse maht, inkontinentsi episoodide arv, padjandite arv. kasutatud, päevas tarbitud vedeliku maht.

Vaagnaelundite anatoomiliste ja topograafiliste suhete hindamiseks tehakse günekoloogiline ultraheli, põie ultraheliuuring. Laboratoorsetest uurimismeetoditest on kõige huvitavamad ülduriinianalüüs, uriini külv taimestiku leidmiseks ja uuringu äigemikroskoopia. Urodünaamiliste uurimismeetodite hulka kuuluvad uroflowmeetria, täite- ja tühjendustsüstomeetria, intrauretraalse rõhu profilomeetria – need diagnostilised protseduurid võimaldavad hinnata sulgurlihaste seisundit, eristada naistel stressi- ja kiireloomulist uriinipidamatust.

Vajadusel täiendavad funktsionaalset uuringut kuseteede anatoomilise struktuuri instrumentaalse hindamise meetodid: uretrotsüstograafia, ureteroskoopia ja tsüstoskoopia. Uuringu tulemuseks on uriinipidamatuse vormi, astet ja põhjuseid kajastav järeldus.

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kui uriinipidamatust põhjustav raske orgaaniline patoloogia puudub, alustatakse ravi konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse normaliseerida kehakaalu (rasvumise korral), loobuda suitsetamisest, mis kutsub esile kroonilise köha, kõrvaldada raske füüsiline töö ja järgida kofeiinivaba dieeti. Algstaadiumis võivad tõhusad olla vaagnapõhjalihaste tugevdamisele suunatud harjutused (Kegeli võimlemine), kõhulihaste elektriline stimulatsioon, biotagasisideravi. Samaaegsete neuropsühhiaatriliste häirete korral võib osutuda vajalikuks psühhoterapeudi abi.

Stressinkontinentsi farmakoloogiline toetus võib hõlmata antidepressantide (duloksetiin, imipramiin), paiksete östrogeenide (vaginaalsete ravimküünalde või kreemi kujul) või süsteemse HAR määramist. Vältimatu inkontinentsi raviks kasutatakse M-kolinolüütikume (tolterodiin, oksübutüniin, solifenatsiin), α-blokaatoreid (alfusosiin, tamsulosiin, doksasosiin), imipramiini, hormoonasendusravi. Mõnel juhul võib patsiendile määrata A-tüüpi botuliintoksiini intravesikaalsed süstid, autorasva periuretraalne süstimine, täiteained.

Naiste stressist tingitud uriinipidamatuse operatsioon hõlmab enam kui 200 erinevat tehnikat ja nende modifikatsioone. Slingoperatsioonid (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) on tänapäeval levinumad stressiinkontinentsi operatiivse korrigeerimise meetodid. Hoolimata teostustehnika erinevustest lähtuvad need ühel üldpõhimõttel - kusiti fikseerimine inertsest sünteetilisest materjalist "silmuse" abil ja selle hüpermobiilsuse vähendamine, uriini lekkimise vältimine.

Vaatamata linguoperatsioonide suurele efektiivsusele tekivad 10-20% naistest aga retsidiivid. Olenevalt kliinilistest näidustustest on võimalik teha ka muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi: uretrotsüstopeksia, eesmine kolporraafia koos põie ümberasendiga, põie kunstliku sulgurlihase implantatsioon jne.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi määravad arengu põhjused, patoloogia tõsidus ja arstiabi otsimise õigeaegsus. Ennetamine seisneb halbadest harjumustest ja sõltuvustest loobumises, kaalujälgimises, pressi ja vaagnapõhjalihaste tugevdamises ning roojamise kontrolli all hoidmises. Oluline aspekt on sünnituse hoolikas juhtimine, urogenitaal- ja neuroloogiliste haiguste adekvaatne ravi. Naised, kes seisavad silmitsi sellise intiimse probleemiga nagu uriinipidamatus, peavad ületama võltsi tagasihoidlikkuse ja otsima võimalikult kiiresti eriabi.