Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks. Anesteesia (narkoos) keisrilõike jaoks. Keisrilõike anesteesia tüübid, näidustused ja vastunäidustused. Spinaal- ja epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks

Keisrilõige on kirurgiline sünnitus, mille käigus imik eemaldatakse ema kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu. Tänapäeval on see operatsioon üsna ohutu ja seda kasutatakse aktiivselt sünnitusabis. Lisateavet operatsiooni kohta saate lugeda artiklist ja nüüd räägime sellest, kuidas keisrilõiget anesteseeritakse.

Tänapäeval kasutatakse keisrilõike anesteesiana järgmist:

Üldanesteesia.
spinaalanesteesia.
epiduraalanesteesia.

Spinaal- ja epiduraalanesteesiat nimetatakse ka piirkondlikuks anesteesiaks.

Üldanesteesia

Üldist endotrahheaalset anesteesiat plaanilise keisrilõike jaoks tehakse tänapäeval üha vähem. Täpselt nii tehakse aga siis, kui operatsioon on vaja teha erakorraliselt ning pole aega oodata, millal anestesioloog regionaalanesteesiat teeb.

Manipuleerimine toimub mitmes etapis. Esiteks süstitakse naisele veeni ravim, mis sukeldab ta meditsiinilisse unne ja lülitab teadvuse välja. Seejärel sisestatakse hingetorusse toru, et varustada hapniku segu anesteetilise gaasiga ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Anesteesia mõju ravimite õige manustamisega, ilmub peaaegu koheselt. Naine on täiesti teadvuseta.

Üldanesteesia eelised keisrilõike korral

kiire tegutsemine kiireloomulise operatsiooni korral;
madal vererõhu languse oht, südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne toimimine;
sünnitava naise keha lihaste täielik lõdvestamine, mis on kirurgile väga mugav;
toime õigeaegse pikendamise võimalus täiendavate süstidega, anesteesia sügavuse kontroll;
võimalus, et ema ei näe operatsiooni, kui ta on sellisest väljavaatest hirmul (vaatamata asjaolule, et isegi piirkondliku tuimestuse korral ei näe ta operatsiooni ikkagi, kuna rindkere tasemele paigaldatakse ekraan).

Miinused ja tüsistused pärast üldanesteesiat

Üldanesteesia ravimid võivad mõjutada last. See väljendub mõnes rõhumine lihaste aktiivsus, beebi närvi- ja hingamissüsteemid. Reeglina on see tegevus lühiajaline ja väljendub selles, et laps pärast ekstraheerimist on passiivne ega karju esimestel sekunditel.

Kuid on ka tüsistuste hilisema arengu juhtumeid kuni hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiani; kõik oleneb sellest, millises annuses ravimeid naisele manustati ja kui kiiresti laps eemaldati. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja igal aastal ilmuvad uued ravimid, mis minimeerivad negatiivset mõju lapsele.

Võimalus raske "tõmbumine" anesteesiast. Kõik oleneb naise keha individuaalsetest iseärasustest: kedagi vaevavad peavalud, iiveldus ja segasus isegi päev pärast operatsiooni ning keegi tunneb end mõne tunni pärast suurepäraselt.

Ärritus ja kurguvalu, köha – kõik need on hingetoru toru paigaldamise mitte liiga täpsete toimingute tagajärjed, lisaks tekitab pärast keisrilõiget köhimine naisele palju ebamugavusi, nii et igasugune pinge kõhus reageerib valuga.

Aspiratsiooni oht- mao sisu allaneelamine hingamisteedesse, kuna toru sisestamisel hingetorusse võib alata oksendamine.

Tõenäosus ravimite kokkupuude südame-veresoonkonna süsteemile, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisele.

Näidustused

Üldanesteesia viiakse läbi:

kiireloomulise keisrilõikega, kui on oht lapse või ema elule;
tüsistuste tõenäosusega, mis viivad emaka eemaldamiseni, samuti sünnitusabi verejooksu tõenäosusega, näiteks platsenta previa korral;
juhtudel, kui regionaalanesteesia ei ole ühel või teisel põhjusel võimalik, näiteks on emal suur rasvumine või selgroovigastus, madal vererõhk, verejooks jne.

Nii et üldnarkoos on tänapäevalgi üsna populaarne, kuna haiglas ei ole alati anestesioloogi, kes oleks suuteline tegema regionaalanesteesiat või pole selleks vajalikke ravimeid. Lisaks töötatakse välja uusi ravimeid, mis muudavad üldise valuvaigistuse lapsele üha ohutumaks ja emale kergesti talutavaks.

Regionaalne anesteesia

Kohalikule anesteesiale suunatud anesteesiat nimetatakse piirkondlikuks. Nende hulka kuuluvad spinaalne ja epiduraalne. Nende manipulatsioonide mehhanism on väga sarnane: lülisamba nimmepiirkonda tehakse punktsioon ja selle kaudu manustatakse anesteetikume. Keisrilõike ajal nii spinaalanesteesia kui epiduraalanesteesia tulemusena tekib tuimestus naise keha alumises osas, vaatamata sellele, et ta on teadvusel.

Peamine erinevus keisrilõike piirkondliku anesteesia tüüpide vahel on punktsiooni sügavus ja anesteetikumide annus. Vaatleme üksikasjalikumalt.

spinaalanesteesia

Keisrilõike spinaalset või, nagu seda nimetatakse ka spinaalanesteesiat, saab teha nii plaaniliselt kui ka kiireloomuliselt, eeldusel, et arstidel on aega umbes 10 minutit.

Manipuleerimise mehhanism on järgmine:

Naine peab istuma diivanil, käed põlvedel ja kumeralt selga, või lamama külili ja tõmbama jalad kõhuni, et tagada maksimaalne võimalik juurdepääs selgroole;
Sünnitavat naist ravitakse eelseisva punktsiooni ümbruses desinfitseeriva lahusega;
Anestesioloog teeb anesteetikumi süsti, nii et nahk ja nahaalune rasv kaotavad tundlikkuse;
Torkamiseks (punktsiooniks) kasutatakse pikka peenikest nõela, tserebrospinaalvedelikku süstitakse anesteetikumi (seljaaju tasandist allpool asuvate selgroolülide vahele);
Nõel eemaldatakse punktsioonist, kantakse steriilne salvrätik ja kinnitatakse kleeplindiga.

Valu leevendamine ilmneb peaaegu kohe. Naine ei tunne valu ega puutetundlikkust.

plussid

lapsel on ravimitega kokkupuute oht täielikult välistatud;
kiire tegutsemine mõne minuti jooksul on märkimisväärne näitaja, kuna koos anesteesiaga langeb naise rõhu tase keha alumises pooles, mis põhjustab lapse hüpoksiat, mistõttu seda kiiremini ta pärast tekkimist maailma tuuakse. anesteesia, seda parem;
absoluutne anesteesia, osalise või ebapiisava anesteesia risk on äärmiselt väike, lisaks tagab keisrilõike spinaalanesteesia piisava lihaslõõgastuse, mis hõlbustab kirurgi tööd;
epiduraalanesteesiaga võrreldes väike annus anesteetikume. Tänu sellele väheneb ravimite juhusliku allaneelamise korral vereringesse toksilise mürgistuse oht;
tänu sellele, et naine on teadvusel, ei esine tavaliselt hingamisprobleeme. Vajadusel on võimalik kasutada hapnikumaski;
sünnitav naine kuuleb oma lapse esimest kisa ja saab selle kohe oma rinnale kinnitada;
anestesioloogi jaoks nõuab spinaalanesteesiaga manipuleerimine keisrilõike puhul vähem pingutust ja oskusi kui näiteks epiduraali puhul. Seetõttu on väiksem tüsistuste või ebaõnnestunud punktsiooni oht;

Miinused ja tüsistused pärast spinaalanesteesiat

vererõhu järsk langus (vererõhk). Seoses selle spinaalanesteesia kasutamise vältimatu teguriga viiakse eelnevalt läbi mitmeid ennetavaid meetmeid. Reeglina manustatakse naisele vererõhku tõstvaid ravimeid, kuid need võivad kahjustada lapse närvisüsteemi, kuna tõstes ema vererõhku vastuvõetavale tasemele, põhjustavad need beebil vererõhu tõusu;
piiratud kokkupuuteaeg. Kui epiduraalanesteesiaga on võimalik anesteetikume vastavalt vajadusele lisada, siis sel juhul manustatakse ravimeid üks kord – enne operatsiooni algust. Kui midagi läheb valesti ja operatsioon võtab plaanitust kauem aega, viiakse naine kiiresti üle üldnarkoosisse. Kuid tänapäeval kasutatakse ravimeid, mille toime kestab kuni 2 tundi;
peavalude tekkega seotud neuroloogiliste tüsistuste kõrge risk.

Epiduraalanesteesia

mehhanism manipulatsioonid kordavad üldiselt spinaalanesteesia läbiviimist, kuid nõel torgatakse seljaaju kanali seina ja seljaaju tahke seina vahelisse pilusse - epiduraalruumi, kust väljuvad närvijuured.

Mööda nõela juhitakse õhuke kummist toru - kateeter. Nõel eemaldatakse punktsioonist ja kateeter jääb alles - seejärel manustatakse selle kaudu valuvaigistid.

Anesteesia toime areneb järk-järgult 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamise algust.

plussid

sünnitav naine on teadvusel ja näeb oma last kohe pärast sündi;
vererõhu langus toimub järk-järgult, mis võimaldab teil seda ennetavate meetmetega normaalsena hoida;
võime pikendada anesteesiat, kui operatsioon hilineb, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks, kui sünnituse ajal kasutati epiduraalanesteesiat, mis muutus erakorraliseks keisrilõikeks, jätkatakse selle kasutamist ka operatsiooni ajal.

Miinused ja tüsistused pärast epiduraalanesteesiat

anesteetikumide suure annuse juhusliku allaneelamise korral vereringesse võib tekkida toksiline mürgistus kuni krampide ja surmani;
mõnikord epiduraalanesteesia ei toimi üldse või toimib osaliselt, näiteks tuimastatakse ainult vasakut või paremat poolt;
keeruline manipuleerimine, mis nõuab anestesioloogilt teatud oskusi. Selle põhjuseks on ka suur tüsistuste oht täitmise vigade tõttu;
seljaaju blokaadi tekkimise võimalus. Tüsistus tekib siis, kui punktsiooni ei tehta õigesti ja anesteetikume süstitakse seljaaju arahnoidi alla. Kui manustati suur annus ravimeid ja abi ei antud õigeaegselt, võib naisel tekkida hingamise ja seejärel südame seiskumine;
ravimite mõju lapsele;
anesteetikumidega hilise kokkupuute tõttu viibib operatsiooni algus keskmiselt 20 minutit. Vererõhu langus selle aja jooksul võib põhjustada loote pikaajalist hüpoksiat.

Keisrilõike regionaalanesteesia vastunäidustused

lülisamba deformatsioonid ja vigastused;
madal vererõhk;
põletik punktsioonikohas;
emakasisene loote hüpoksia;
olemasolev või kahtlustatav verejooks emal.

Regionaalse anesteesia tavalised tüsistused

1. Seljaaju kõva kesta läbitorkamisel tserebrospinaalvedelik võib lekkida epiduraalruumi. Seda keisrilõikejärgset tüsistust iseloomustab tugev pikaajaline selja- ja peavalu. Reeglina tehakse esmalt medikamentoosne ravi ja kui see ei aita, tehakse nn "vereplaaster".

Manipulatsiooni olemus seisneb selles, et tehakse uuesti punktsioon ja naise enda verd süstitakse epiduraalruumi, et seljaaju membraani punktsioon “tihendada”. Tavaliselt annab see protseduur kiireid käegakatsutavaid tulemusi.

2. Arengu tõenäosus pikaajalise positsioonilise kokkusurumise sündroom. See anesteesiajärgne tüsistus on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni ei tunne sünnitav naine mõnda aega oma jalgu. Mõnikord juhtub, et ratastoolist voodisse nihutades läheb jalg välja.

Kui meditsiinitöötajad seda ei märganud ja jalg on pikka aega ebaloomulikus asendis, ei voola sellesse veri ja see on täis tõsiste tagajärgede tekkimist.

Pärast jäseme tavaasendisse naasmist hakkab tekkima šokk ja turse – kõige sellega kaasneb valu ja liikumisraskused.

Kui kavatsete teha keisrilõike jaoks piirkondlikku tuimestust, korrake kindlasti enda jaoks vajadust veenduda, et olete õigesti voodile asetatud. Nii säästate end mitmekuulise piina ja narkootiliste valuvaigistite kasutamise eest.

Regionaalse anesteesia tüsistused lapsele

Niisiis, milline on keisrilõike regionaalanesteesia ajal ema vererõhu alandamise oht? Fakt on see, et sellises olukorras on platsenta verevool häiritud ja selle tagajärjel tekib lapsel hüpoksia. Hüpoksia (või hapnikunälg) on täis aju valgeaine kahjustusi, see tähendab kõrvalekaldeid kesknärvisüsteemi arengus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Tähelepanuväärne on see, et vastsündinu võib näidata kõrget tulemust ja hüpoksia tulemused ilmnevad palju hiljem - 2-3 aasta pärast.

Nagu näete, on kõigil anesteesiatüüpidel oma eelised ja puudused. Artiklis osutasime taustainfo et te kujutaksite ette, mis on keisrilõike anesteesia.

Kuid palju sõltub teie individuaalsetest omadustest, mee kvalifikatsioonist. personal, kasutatavad ravimid ja paljud muud tegurid, mis määravad üldiselt operatsiooni tulemuse ja eelkõige anesteesia kasutamise. Lisaks ei seisa teadus paigal – pidevalt ilmub uusi meetodeid ja ravimeid.

Pidage meeles, et saate ise valida planeeritud keisrilõike jaoks anesteesia tüübi, hoolimata asjaolust, et teie valik ei ole vastuolus objektiivsete vastunäidustustega. Õige otsuse tegemiseks peaksite konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga, konsulteerima rasedust juhtiva arsti ja anestesioloogiga.

Mulle meeldib!

Keisrilõiget on kahte tüüpi:

(anesteesia).
(kõige sagedamini, harvemini või nende kombinatsioon - spinaalne epiduraalanesteesia).

Praegu on keisrilõike üldanesteesia näidustused oluliselt vähenenud. Kõige tavalisemad näidustused anesteesiaks keisrilõike ajal on:

keisrilõike spinaal- ja epiduraalanesteesia vastunäidustuste olemasolu (koagulopaatia, trombotsütopeenia, äge verejooks jne);
spetsiifilised sünnitusolukorrad, näiteks loote põiki asend, nabanööri prolaps jne;
suhteline vastunäidustus on ka keisrilõige, mis tehakse erakorraliste näidustuste järgi, kui on vaja kiiresti alustada anesteesia ja operatsiooniga, kui iga minut loeb ja võib jääda viimaseks.

Anesteesia keisrilõike jaoks on palju suurem risk anesteesiaga kaasnevate eluohtlike reaktsioonide ja tüsistuste tekkeks, võrreldes piirkondlike valuvaigistusmeetoditega (eriti spinaalanesteesiaga ja epiduraalanesteesiaga). Pealegi suurendab rasedus ise neid riske mitu korda. Seega tekivad raseduse ajal mitmed ebasoodsad tingimused, mis raskendavad oluliselt hingetoru intubatsiooni (hingamisteede tagamise) protseduuri anesteesia ajal ning suurendavad oluliselt ka maosisu hingamisteedesse sattumise ohtu, põhjustades äärmiselt rasket hingamispuudulikkust ja kopsupõletikku. Lisaks on keisrilõike ajal anesteesia negatiivne punkt üldanesteesias kasutatavate ravimite (anesteetikumide) mõju mitte ainult tulevase ema, vaid ka lapse kehale. Anesteetikumid võivad vastsündinul põhjustada hingamisprobleeme, samuti avaldada üldist masendavat toimet, mis väljendub vastsündinu liigses loiduses, uimasuses ja letargias. Arvestades kõike ülaltoodut, kasutatakse tänapäeval keisrilõike anesteesiat äärmiselt harva.

Regionaalanesteesia meetodid nagu spinaalanesteesia keisrilõike jaoks, sama hästi kui epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks- on valu leevendamise "kuldstandard". Need kaks anesteesiameetodit on üksteisega väga sarnased. Keisrilõike spinaal- ja epiduraalanesteesia on piirkondliku anesteesia tüübid, mis kõrvaldavad valu teatud kehaosas. Tehniliselt on nii spinaalanesteesia kui ka epiduraalanesteesia keisrilõike puhul "torkimine" alaseljas. Erinevus seisneb selles, et spinaalanesteesia ajal süstitakse ravim ühekordse süstina seljaaju ümbritsevasse vedelikku, mille järel nõel eemaldatakse. Ja epiduraalanesteesia korral sisestatakse läbi sisestatud nõela seljaaju kohal olevasse piirkonda õhuke plasttoru (epiduraalkateeter), mille järel nõel eemaldatakse ja torusse süstitakse ravim. Hiljem saab paigaldatud epiduraalkateetrisse vajadusel süstida täiendavaid ravimiannuseid. Spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia erinevusi käsitletakse üksikasjalikumalt artiklis "".

Nii keisrilõike ajal tehtav epiduraalanesteesia kui spinaalanesteesia tehakse patsiendil külili istudes või lamades. Valu poolest on spinaalanesteesia protseduurid ise või epiduraalkateetri paigaldamine praktiliselt valutu, kuna kõik manipulatsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all ja väikesel seljapiirkonnal. Mõnikord võib alaseljas tekkida kerge ebamugavustunne või survetunne.

Keisrilõike spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia kliinilised erinevused on järgmised:

Anesteesia kiire algus. Spinaalanesteesia korral ilmneb anesteesia toime umbes 10-15 minuti pärast ja epiduraalanesteesia korral 20-30 minuti pärast.
Anesteesia piisavus. Mõnel juhul ei põhjusta keisrilõike ajal tehtud regionaalanesteesia valutundlikkuse täielikku väljalülitamist opereeritud piirkonnas. Kui rasedale tehti samal ajal spinaalanesteesia, siis tõenäoliselt laheneb tekkinud probleem keisrilõikelt üleminek üldnarkoosile. Kui tehti epiduraalanesteesia, siis on tekkinud tüsistuse lahendus üsna lihtne - see viib epiduraalkateetrisse täiendava anesteetikumi annuse, mis viib tekkinud valu kadumiseni.
Peavalu raskusaste (teatud arenguoht pärast keisrilõike piirkondlikku anesteesiat). Keisrilõike spinaalanesteesia korral on raskusaste enamasti kerge või mõõdukas. Peavalu pärast epiduraalanesteesiat on palju harvem kui pärast spinaalanesteesiat (

Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks on tänapäevastes sünnitusmajades tavaline. Sellel operatsiooni ajal anesteesia meetodil on mitmeid eeliseid. Anesteesia valiku teeb arst. Spetsialist uurib raseduse kulgu ja naise ajalugu. Ainult saadud andmete põhjal määrab anestesioloog anesteesia tüübi.

Keisrilõige on traumaatiline sekkumine reproduktiivsüsteemi. Operatsiooniga kaasneb mitmete kudede kahjustus. Valušoki tekke vältimiseks kasutavad arstid erinevaid valuvaigisteid.

Keisrilõike puhul kasutatakse kolme tüüpi anesteesiat: anesteesia süvavorm, spinaalanesteesia või subarahnoidaalne anesteesia, epiduraalanesteesia. Valik sõltub keisrilõike põhjustest.

Paljud kliinikud kasutavad anesteesiat. See meetod võimaldab teil kohandada kirurgilise sekkumise protsessi. Samuti saab spetsialist valida pika une jaoks sobiva ravimi. Kuid Euroopa sünnitushaiglad kasutavad anesteesiat harva. Eelistatakse spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat. Nende meetodite erinevus seisneb ravimi lülisambakanalisse sisestamise omadustes.

Epiduraalanesteesia puhul kasutatakse kateetrit. See on paigaldatud intervertebraalsesse ruumi. Selle kaudu süstitakse toimeainet. Spinaalanesteesia tehakse õhukese pika nõelaga. See sisestatakse seljaaju ruumi. Anesteetikum süstitakse läbi nõela.

Kõigil neil tehnikatel on oma plussid ja miinused. Õige anesteesiameetodi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ta selgitab, millised probleemid võivad tekkida pärast operatsiooni. Samuti valib spetsialist igale patsiendile individuaalselt sobiva meetodi.

Protseduuri positiivsed küljed

Spinaalanesteesial on tavapärase anesteesia ees mitmeid eeliseid. Seda meetodit soovitatakse järgmistel põhjustel:

Positiivne mõju on teadvuse täielik säilimine. Spinaalanesteesia kehtib ainult torso alaosa kohta. Aju ja rindkere piirkond töötavad normaalselt. See keisrilõike teostamise meetod annab naisele võimaluse protsessi kontrollida ja last rinnale kinnitada esimestel minutitel pärast sündi. Pärast anesteesiat vajab patsient mõnda aega aju taastamiseks. Spinaalanesteesia välistab anesteesiajärgse seisundi.

Paljud naised kardavad keisrilõiget psühholoogilise seisundi tõttu. Hirm tundmatu ees operatsiooni ajal kaasneb stressi teke. Sel põhjusel väldib anesteesia täiendavaid ebamugavusi. Laps näidatakse kohe emale. Naine saab jälgida, kuidas arstid last kaaluvad ja mõõdavad.

Ravimi keskmine toimeaeg on 120 minutit. Sellest ajast piisab kõigi vajalike manipulatsioonide tegemiseks. Sellisel juhul ei tunne patsient valu. Ravim leevendab kõhupiirkonna, alajäsemete ja väikese vaagna tundlikkust. Kirurgilise sekkumise lõpus saab vastsündinud ema teha tavapäraseid tegevusi ilma täiendavate ebamugavusteta. Pärast tavalist anesteesiat on taastumine vajalik kahe päeva jooksul. Teadvus taastub täielikult pärast seda perioodi. Spinaalanesteesia välistab selle operatsioonijärgse taastumise etapi. Operatsioonipäeval saab patsient teha mitmeid lubatud tegevusi.

Positiivne külg on ravimi toime alguse kiirus. Esimesed märgid ravimi toimest ilmnevad viie minuti pärast. Kümme minutit hiljem saab naist opereerida. Seda efekti kasutatakse erakorralise keisrilõike korral. Kui loomuliku sünnitusega ei kaasne emaka avanemist, süstivad arstid anesteetikumi ja naisele keisrilõike.

Mida veel peate teadma

Iga ravimi retsepti peab välja kirjutama arst. Paljud ravimid avaldavad lapsele negatiivset mõju. Spinaalanesteesiaks kasutatavad ravimid ei mõjuta loote seisundit. See efekt on tingitud selle kasutuselevõtu eripärast. Toimeaine blokeerib lülisamba närvilõpmete tööd. Tänu sellele saavutatakse anesteesia mõju. Ravimi imendumine vereringesse on aeglane. Kuna loode saab kõik kahjulikud ja kasulikud ained platsenta kaudu, ei põhjusta anesteesia kahju.

Anesteesia kasutamisel imendub osa ainest vereringesse. Esimesel päeval pärast keisrilõiget võib laps olla loid, võtab rinda halvasti.

Erinevalt paljudest anesteesiaks kasutatavatest ravimitest on anesteetikumil minimaalne kõrvaltoimete hulk. Kõrvaltoimete teke on võimalik, kuid neid diagnoositakse harva.

Negatiivsed punktid

Spinaalanesteesial on ka mitmeid puudusi. Ebameeldivaid hetki ei tohiks välistada. Sekkumisel võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

valulikkus punktsioonipiirkonnas;
alajäsemete osaline tuimus;
migreeni peavalud;
kehatemperatuuri järsk langus;
hüpotensioon.

Esimese nädala jooksul pärast keisrilõiget võib punktsiooni piirkonnas esineda valu. Sageli kiirgub valu lumbococcygeal piirkonda. Ebamugavustunnet leevendatakse valuvaigistavate ravimitega. Mõne päeva pärast valu kaob.

Mõnel patsiendil ilmneb alajäsemete osaline tuimus. Probleem tekib ootamatult ja möödub ka kiiresti iseenesest. Jalgade tuimus võib tekkida mitu kuud pärast keisrilõiget. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on see probleem rohkem väljendunud. Kui järgmisel päeval pärast operatsiooni tunnetus jalgades ei taastu, tuleb sellest oma arsti teavitada. Spetsialist viib läbi arstliku läbivaatuse ja tuvastab sellise tüsistuse põhjuse.

Migreenpeavalu on levinud probleem. Valu mõjutab ajalist ja parietaalset tsooni. Võib esineda ähmane nägemine ja tinnitus. Mitte alati ei saa spetsialist sellist valu täielikult kõrvaldada. Mõnel naisel ilmneb valu kogu elu jooksul temperatuurimuutuste või ilmastikutingimuste muutumise tõttu. Peaksite teadma, et anesteesia võib põhjustada keerulisemat patoloogiat. Paljud anesteesia läbinud patsiendid kannatavad hiljem pikaajalise migreeni all.

Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju kanalisse. Närvilõpmete tundlikkuse vähenemine mõjutab kehatemperatuuri. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist on naisel palavik. Pärast keisrilõiget langeb temperatuur perioodiliselt. Kuu aja pärast kaob see patoloogia spontaanselt.

Paljude sünnitavate naiste peamine probleem on hüpotensioon. Patoloogiat iseloomustab vererõhu järsk langus. Probleem tekib närviimpulsi katkemisest. Hüpotensioon kaob 3-4 kuu pärast. Kuid mõne ema jaoks jääb see kogu eluks. Täiendava raviga tuleks vältida kriitilisi seisundeid. Hästi aitab selle haiguse vastu võtta vitamiini-mineraalide komplekse.

Kavandatud meetodi riskid

Spinaalanesteesial on mitmeid riske. Enne keisrilõike läbiviimist peab spetsialist hoolikalt uurima patsiendi ajalugu. Mis tahes patoloogiate olemasolu võib mõjutada kirurgilise sekkumise kulgu.

Kui on oht operatsioonile pikaks kuluda, siis anesteesiat ei kasutata. Ravimi toime on 2 tundi. Mõnel juhul kasutatakse ravimeid, mille kestus on kuni neli tundi. Kui on oodata pikemat kirurgilist sekkumist, tuleks spinaalanesteesiast loobuda.

Oluline on ka meditsiinitöötaja spinaalanesteesiat tutvustav kogemus. Mitte iga arst ei suuda ravimit õigesti manustada. Kui töötajal on vähe kogemusi või praktikat, ei pruugi anesteesia mõju ilmneda või olla lühiajaline. Harva tekib turse ravimi ebaõige manustamise tõttu. Sellise patoloogia vältimiseks peate konsulteerima oma arstiga ja küsima spinaalanesteesia läbinud patsientide arvamust.

Harva on tulevasel emal allergiline reaktsioon. Mõni päev enne keisrilõiget küsib arst patsiendilt allergilisi reaktsioone erinevatele ravimitele. Samuti viiakse läbi uuring reaktsiooni kohta kavandatavale toimeainele. Kui lapseootel emal tekib turse või lööve, ei tohi seda ravimit kasutada. Kuid seda uuringut pole alati võimalik läbi viia. Samuti tehakse erakorraliselt keisrilõiget. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks jälgivad arstid operatsiooni ajal patsiendi seisundit.

Meetodi kasutamise keelud

Keisrilõike puhul ei ole spinaalanesteesia alati lubatud. Sellel anesteesiameetodil on mitmeid vastunäidustusi. Seal on järgmised keelud:

hilise toksikoosi pikk kulg;
intrakraniaalse rõhu patoloogiline tõus;
probleemid vere hüübimisega;
südamehaigus;
lapse hüpoksiline vigastus.

Pika hilise toksikoosiga on spinaalanesteesia kasutamine keelatud. Selle toksikoosi vormiga kaasneb suures koguses niiskuse kadu. Vedeliku eemaldamisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemine. Operatsiooni ajal esineb mõningast verejooksu. Kui patsient vajab keisrilõiget, kasutatakse anesteesiat.

Koljusisese rõhu patoloogiline tõus välistab paljude ravimite kasutamise. Spinaalanesteesia mõjutab seljaaju survet. Rõhu järsk langus põhjustab südame seiskumise. Anesteesia meetodi valiku teeb anestesioloog.

Peamine vastunäidustus on verevedeliku vähenenud hüübivus. Operatsiooni ajal vigastatakse kudesid ja palju väikeseid veresooni. Spinaalanesteesia kasutamisel suureneb suure verekaotuse oht. Operatsioon on välistatud ka antikoagulantide pideva tarbimisega. Need ravimid vedeldavad verd. Verekaotus on märkimisväärne. See patoloogia seab kahtluse alla keisrilõike.

Südamesüsteemi probleemide korral ei ole spinaalanesteesiat ette nähtud. Mitmesugused südamerikked ja mitraalklapi häired välistavad paljude ravimite kasutamise. Kogu operatsiooni kulgu töötavad välja mitmed spetsialistid.

Teatud olukordades vaevavad last ka erinevad vaevused. Hüpoksiat peetakse tavaliseks patoloogiaks. Haigusega kaasneb hapnikupuudus. Loode kogeb hapnikunälga. Sel juhul tehakse keisrilõige anesteesia abil, kuna ka loomulik sünnitus muutub võimatuks.

Ettevalmistavad tegevused

Keisrilõige nõuab patsiendi teatud ettevalmistust. Spinaalanesteesia kasutamisega kaasnevad ka mitmed ettevalmistavad meetmed. Mõni päev enne operatsiooni viiakse läbi järgmised tegevused:

verevedeliku koostise uurimine;
samaaegse ravi katkestamine;
loote jälgimine.

Naine peab uuringuks annetama veenist verd. Spetsialistid uurivad vere kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme tõus näitab varjatud põletiku arengut. Madal punaste vereliblede arv võib olla probleemiks ka operatsiooni ajal. Kui analüüs on normaalne, jätkab arst järgmise ettevalmistusetappi.

Mõnedel naistel on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad pidevat ravimist. Antikoagulantide vastuvõtt tuleb välistada. See aitab vältida verejooksu keisrilõike ajal. Samuti tühistatakse hormoonravi. Kui naine on käimasoleval ravil, peab ta sellest arsti teavitama.

Kontrolli all ei ole ainult naine. Samuti uuritakse lapse seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli diagnostikat. On vaja kindlaks teha, kas loode areneb õigesti, kas tal on probleeme. Samuti uuritakse lapse südame tööd. Selle uuringu jaoks kinnitatakse patsiendi kõhule spetsiaalne aparaat, mis reageerib loote südame tööle. Kõik selle andmed saadetakse arvutisse. Alles pärast kõiki ülaltoodud meetmeid valitakse anesteesia meetod.

Protseduuri omadused

Spinaalanesteesia on lihtne. Ravimi kasutuselevõtuks peab naine lamama ühel küljel. Jalad on põlvedest kõverdatud ja surutud vastu rindkere piirkonda. Lülisamba nimmepiirkonna ülaosas töödeldakse nahka antiseptilise lahusega.

Anesteetikum tõmmatakse pika õhukese nõelaga spetsiaalsesse süstlasse. Torke tsoon on esile tõstetud spetsiaalse salvrätikuga. Nõel sisestatakse selgroolülide vahele. Seljaaju seina läbimisel on vastupanu vähe. See näitab õige saidi valikut. Ravim süstitakse õõnsusse. Nõel eemaldatakse.

Sellest hetkest alates peate jälgima patsiendi seisundit. Esimene märk aine toime algusest on täiskõhutunne punktsioonitsoonis. Järgmisena märkab naine tundlikkuse kaotust ühes jalas, seejärel võetakse teine jäse ära. Pärast seda muutub kõht tuimaks. Saate teha keisrilõiget.

Rasedus on imeline periood naise elus. Sünnitus ei kulge alati plaanipäraselt. Kui patsiendile on ette nähtud keisrilõige, ärge kartke. Sel juhul kasutatakse keisrilõike puhul sageli spinaalanesteesiat.

Keisrilõige on kirurgiline sekkumine, mille käigus vastsündinu eemaldatakse kõhuseina ja emaka sisselõike abil. Tänu sellele protseduurile sünnib igal aastal tuhandeid lapsi, nii et küsimus, kuidas seda operatsiooni tehakse, muretseb paljusid tulevasi vanemaid. Samas on üks olulisemaid punkte, millele sünnituse eelõhtul mõelda, anesteesia tüüp.

Niisiis, milline on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Artiklist saate põhiteavet selle operatsiooni jaoks kõige sagedamini kasutatavate anesteesiatüüpide, nende peamiste eeliste ja puuduste kohta.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Enne kui saate teada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks öelda paar sõna selle kirurgilise sekkumise olemuse kohta.

Keisrilõike käigus ei sünni vastsündinu loomulikul teel (läbi sünnikanali), vaid see eemaldatakse väikese sisselõike kaudu, mille kirurg teeb emaka seina. Kaasaegsetes sünnitusmajades tehakse sisselõige alakõhus, nii et operatsioonijärgne arm on peaaegu nähtamatu. Selline sünnitusviis on väga levinud ja praktikas laialt kasutatav: mõnes Euroopa riigis, näiteks Saksamaal, sünnib sel viisil kuni 40% beebidest.

Operatsioone on kahte tüüpi: plaaniline ja erakorraline. Esimest tehakse juhul, kui on oht, et loomulikul sünnitusel võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad sünnitava naise ja lapse elu ja tervist. Selle operatsiooni näidustusteks on ema liiga kitsas vaagen, hüpoksia oht, enneaegselt alanud sünnitus, mitmikrasedus jne. Loomulikult on eelistatud valik plaaniline operatsioon, kuna sünnitaja saab eelseisvaks ette valmistada. operatsiooni.

Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui loomulikul sünnitusel on tekkinud ohtlikud tüsistused. Samas tehakse erakorraline operatsioon enamasti üldnarkoosiga, mille üheks peamiseks eeliseks on kiire anesteetilise toime ilmnemine: see on väga oluline, sest keeruliste sünnituste puhul loevad mõnikord minutid.

Loomulikult on selline kirurgiline operatsioon mõeldamatu ilma anesteesia kasutamiseta, vastasel juhul ei pruugi patsient valušokki üle elada.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse keisrilõike jaoks?

Keisrilõike käigus saab kasutada kahte peamist anesteesiatüüpi: piirkondlik ja Esimene desensibiliseerib täielikult ainult keha alumise poole, samas kui üldiselt on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja kõik tema lihased lõdvestuvad. Sellisel juhul saab piisava ja sobivaima anesteesiameetodi valiku teha ainult arst, võttes arvesse raseduse kulgu iseärasusi, ema tervislikku seisundit ja paljusid muid tegureid.

Keisrilõike anesteesia tüübid:

üldanesteesia;
seljaaju;
epiduraalne.

Kõigi peamisi eeliseid ja puudusi kirjeldatakse allpool.

Millal saab teha valiku üldnarkoosi kasuks?

Üldanesteesia olemus seisneb selles, et tänu ravimite kompleksile, mis süstitakse venoossesse vereringesse või hingamisteedesse sisestatud toru abil, on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja ta ei tunne enam valu. Oluline on märkida, et üldanesteesia ajal täheldatakse lihaste lõdvestamist, mis võimaldab luua sünnitusarstile-kirurgile mugavad töötingimused.

Seda tüüpi anesteesiat naistele, kellele tehakse keisrilõige, valitakse suhteliselt harva. Üldanesteesia vajadus võib tekkida järgmistel juhtudel:

teiste olemasolevate anesteesiameetodite vastunäidustuste olemasolu;
rasvumise esinemine sünnitaval naisel;
lootel on diagnoositud hüpoksia;
naise keeldumine teist tüüpi anesteesiast;
loote vale asend emakas, nabanööri prolaps ja muud sünnitusabi hädaolukorrad.

Tänapäeval kasutatakse seda keisrilõikega, kui seda on vaja teha erakorralistel põhjustel ning kiiremas korras on vaja alustada kirurgilist sekkumist, et päästa sünnitava naise ja lapse elu. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesial on mitmeid olulisi puudusi.

Üldanesteesia puudused

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Enne sellele küsimusele vastamist räägime selle puudustest. Arstid püüavad seda tüüpi anesteesiat keisrilõike puhul vältida, kuna anesteesia võib põhjustada palju rohkem tüsistusi võrreldes teiste valuvaigistusmeetoditega. Kõige sagedasemate hulgas tasub esile tõsta:

sünnitava naise hüpoksia, mis on põhjustatud sellest, et anesteesia ajal väheneb kopsude maht ja suureneb organismi hapnikuvajadus;
on suur aspiratsiooni oht, see tähendab mao sisu sattumist hingamisteedesse: kui anestesioloog ei diagnoosi seda haigusseisundit õigeaegselt, võivad tagajärjed olla hukatuslikud;
Paljud sünnitavad naised kogevad üldanesteesia ajal kõrget vererõhku.

Anesteetikum võib põhjustada vastsündinu hingamistegevuse häireid ja avaldada ka tema närvisüsteemile pärssivat mõju, kuna valuvaigistid tungivad läbi platsenta. Viimane on eriti ohtlik, kui enneaegse sünnituse puhul kasutatakse üldnarkoosit. Siiski ei tohiks te väga karta: kaasaegsed ravimid võimaldavad minimeerida lapsele negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu, lisaks saab vastsündinu spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad üldanesteesia mõju.

Seega on teie ja teie arst otsustada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, kuid pidage meeles, et üldanesteesia pole kaugeltki parim viis operatsiooni tuimestamiseks ja peaksite seda kasutama ainult siis, kui muid võimalusi pole. ühel või teisel põhjusel jääb. Näiteks juhul, kui sünnitava naise psüühika on ebastabiilne või tal on mõni psühhiaatriline haigus, saab operatsiooni teha ainult üldnarkoosis, kuna on suur oht, et naine ei suuda sünnituse ajal rahulikuks jääda. operatsiooni ja segab kirurgi tegevust.

Praktikas kasutatakse palju sagedamini epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat, see tähendab piirkondlikke anesteesia meetodeid - need tüübid on palju ohutumad, pealegi võimaldavad need naisel sünnituse ajal olla selge teadvuse seisundis. See on oluline mitte ainult seetõttu, et tal on võimalus vastsündinu kohe üles võtta. Keisrilõike ajal saavad sünnitusarst ja anestesioloog hoida patsiendiga pidevat kontakti, mis muudab võimalike tüsistuste tuvastamise lihtsamaks.

Epiduraalanesteesia protseduur

Enne kui vastata küsimusele, milline anesteesia on keisrilõike puhul parem, tasub välja selgitada, millega on tegu.See on protseduur, mille käigus süstitakse anesteetikumi lülisamba epiduraalruumi nimmepiirkonnas. Pärast sel meetodil tehtud anesteesiat jääb sünnitav naine operatsiooni ajal teadvusele, kuid ei tunne valu.

Keisrilõikega võimaldab see naisel aktiivselt osaleda sünnitusprotsessis: suhelda meditsiinitöötajate või palatis viibiva abikaasaga, võtta vastsündinu kohe üles ja kinnitada see rinnale. Samal ajal ei tunne sünnitav naine valu, kuigi mõned märgivad operatsiooni ajal kerget ebamugavust.

Tõsi, on üks väga oluline nüanss. Paljudel naistel on psühholoogiliselt raske otsustada operatsioonituppa jääda, nad kardavad, et keisrilõike ajal on nad teadvusel ega tunne pooltki keha. Sageli nõuavad sünnitavad naised üldanesteesiat. Soovitav on arutada oma hirme oma arsti ja anestesioloogiga, kes räägivad teile üksikasjalikult, kuidas anesteesiaprotseduur kulgeb.

Epiduraalanesteesia eelised

Epiduraalanesteesia peamiste eeliste hulgas on järgmised:

Kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne toimimine, rõhu tõusud puuduvad.
Liikumisvõime säilitamine.
Ülemiste hingamisteede vigastused on välistatud ja aspiratsioonioht puudub.
Pikk anesteetilise toime kestus. Vajadusel saab anesteesiat pikendada mis tahes perioodiks, mis on väga oluline, kui pärast keisrilõiget on vaja teha muid operatsioone, näiteks teha
Naine tuleb kiiresti narkoosist välja, operatsioonijärgne taastumisperiood lüheneb: juba 24 tundi pärast operatsiooni saavad paljud patsiendid ise püsti tõusta ja ringi liikuda.
Lapsele saab kohe peale operatsiooni kätte võtta ja rinnale panna.
Sünnitusjärgset valu on võimalik vähendada valuvaigisteid süstides epiduraalruumi.

Epiduraalanesteesia puudused

Vaatamata kõigile eelistele võivad epiduraalanesteesia tagajärjed keisrilõike korral pettumust valmistada. Iga lapseootel ema peaks sellest teadma:

Kui anesteetikumi manustab ebapiisavalt kogenud spetsialist, on suur oht, et ravim satub vereringesse. Samal ajal tekivad krambid, vererõhk langeb järsult ja teadvus on alla surutud. Tagajärjeks võib olla sünnitava naise surm või pöördumatu närvisüsteemi kahjustus.
Umbes 17% juhtudest ei blokeeri anesteesia mõnda närvi, mistõttu kogeb sünnitav naine keisrilõike ajal ebamugavust. Seetõttu on enne operatsiooni alustamist vaja kontrollida tundlikkust spetsiaalsete neuroloogiliste testidega, näiteks nõelatorkega. Kui anesteetikum ei tööta korralikult, on vajalik ravimi korduv infusioon.
Kui ravim sattus kateetri ebaõige sisestamise tõttu seljaaju arahnoidse membraani alla, võib tekkida seljaaju blokaad, mille tagajärjeks on sageli hingamissüsteemi rike. Selle vältimiseks manustatakse esmalt väike annus ravimit: operatsioonimeeskonnal kulub vaid kaks minutit ootamist, et teha kindlaks, kas protseduur on õigesti tehtud.

Kahjuks on keisrilõike epiduraalanesteesia üsna keeruline ja selle õnnestumine sõltub sageli spetsialisti kogemustest ja oskustest. Epiduraalruumi taktiilne tuvastamine on üsna ebaselge, samas kui usaldusväärne marker on väljapääs tserebrospinaalvedeliku pinnale. Seetõttu on oluline valida arst, kes äratab teie vastu usaldust, ja hoolikalt uurida selle sünnitusmaja töö kommentaare, kus teie laps sünnib.

spinaalanesteesia

Alguses tundus see tõelise päästmisena, sest see ei võimaldanud mitte ainult muuta lapse sünni protsessi täiesti valutuks, vaid andis naistele võimaluse mitte kaotada mõtlemise ja taju selgust lapse sünni ajal. kauaoodatud beebi. Kuid arvukate vastunäidustuste ja mitmete ülaltoodud negatiivsete tagajärgede tõenäosuse tõttu annab epiduraalanesteesia järk-järgult seljaaju anesteesiale. Paljud väidavad, et see on keisrilõike jaoks parim anesteesia.

Spinaalanesteesia on anesteetikumi süstimine selja nimmepiirkonda. Ravim siseneb seljaaju subarahnoidsesse ruumi. Samal ajal on mõlema anesteesia tüübi toime sarnane: mõni aeg pärast süstimist lakkab sünnitusel olev naine oma keha alumist poolt tunnetama ja arst saab alustada vajalikke kirurgilisi protseduure.

Spinaalanesteesia eelised

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna igaüks on individuaalne. Kuid võime välja tuua spinaalanesteesia peamised eelised:

Puudub toksiline toime. Kui anesteetikum satub kogemata vereringesse, siis südame- või närvisüsteemi reaktsioone praktiliselt ei täheldata ja lapsele pole ohtu.
Pärast operatsiooni taastub keha üsna kiiresti.
Kvaliteetne anesteesia: operatsiooni ajal ei tunne sünnitaja valu.
Spinaalanesteesia lõdvestab lisaks lihaseid, mis hõlbustab arsti tööd.
Operatsiooni võib alustada mõni minut pärast ravimi manustamist, seega võtab sekkumine vähem aega.
Spinaalanesteesiat on palju lihtsam teha kui epiduraalanesteesiat. Lisaks kasutab anestesioloog ravimi manustamiseks palju peenemat nõela, minimeerides sellega seljaaju vigastuse või anesteetikumi eksliku manustamise riski.
Paljud arstid tunnistavad spinaalanesteesiat keisrilõike valu leevendamiseks kõige arenenumaks võimaluseks.

keisrilõikega: vastunäidustused ja peamised puudused

Kahjuks on spinaalanesteesial ka mõned puudused:

Ravim on efektiivne kaks tundi, mistõttu seda tüüpi anesteesia ei sobi, kui teil on vaja teha täiendavaid manipuleerimisi ja kui operatsiooni ajal tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks täiendav anesteesia.
Spinaalanesteesia ei ole võimalik, kui patsiendil on teatud tüüpi seljaaju vigastused.
Anesteesia kiire alguse tõttu võib vererõhk langeda.
Kui instrumente, millega ravimeid manustati, ei desinfitseeritud põhjalikult, võivad tekkida mitmesugused nakkuslikud tüsistused, näiteks meningiit.
Pärast operatsiooni kogevad paljud sünnitavad naised tugevat peavalu, mis võib kesta mitu päeva või isegi nädalat.
Kateetri ebaõige sisestamise tagajärjel võib närvikeskus, mida nimetatakse "hobusesabaks", kahjustada. See võib põhjustada ristluu ja nimmepiirkonna innervatsiooni häireid.
Spinaalanesteesia ei ole võimalik mõne seljaaju deformatsiooni vormiga.
Spinaalanesteesia ei ole võimalik platsenta irdumise ja mõne muu sünnitusabi seisundi korral.

Vaatamata ülaltoodud puudustele peetakse spinaalanesteesiat üheks parimaks ja ohutumaks meetodiks valu leevendamiseks keisrilõike ajal.

Valu leevendamine keisrilõike korral: ülevaated

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Tagasiside selle kohta, kuidas naised seda või teist tüüpi anesteesia ajal tunnevad, aitab meil sellele küsimusele vastust leida.

Noored emad märgivad, et üldnarkoosist väljumise protsess on üsna ebameeldiv: tekib teadvuse hägustumine, iiveldus, peavalud ja lihasvalu. Lisaks puudub võimalus lapsele kohe peale sündi järgi tulla. Üldanesteesial on veel üks negatiivne tagajärg: sageli pärast seda on lapsel hingamisdepressioon.

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Epiduraalanesteesia ülevaated on enamasti positiivsed. Sünnitusel olevad naised märgivad, et pärast protseduuri ei esine ebamugavust ja lapse saab kohe rinnale määrida. Tõsi, nagu tunnistused tunnistavad, täheldatakse sageli ebamugavust ravimi manustamise piirkonnas ja esimestel tundidel pärast keisrilõiget, kui anesteetikum eritub kehast, keha alumine pool. väriseb ägedalt. Kuid juba päev pärast operatsiooni on võimalik püsti tõusta, iseseisvalt liikuda ja vastsündinu eest hoolitseda.

Spinaalanesteesia enamasti teenitud positiivsega. Patsiendid märgivad, et nad ei tundnud operatsiooni ajal valu. Kuid mõnel juhul kannatavad naised mitu nädalat peavalu ja ebamugavustunne kõhus.

Kuidas valida anesteesiat?

Mis on siis parim anesteesia keisrilõike jaoks? Selle artikli eesmärk on tutvustada lapseootel emadele, milliseid anesteesiatüüpe keisrilõike anesteseerimiseks kasutatakse. Kuid pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te anesteesia valimisel juhinduda ülaltoodud teabest! Õige anesteesiatüübi saab valida ainult arst, kellel on kogu teave sünnitava naise tervise kohta. Loomulikult ei saa ignoreerida patsiendi soove. Seetõttu peaksite enne otsustamist, millise anesteesia all on parem keisrilõiget teha, kaaluma selle või selle meetodi kõiki plusse ja miinuseid ning konsulteerima kirurgi ja anestesioloogiga.

Valitud anesteesia õnnestumiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi, kes annavad nõu, kuidas operatsiooni eelõhtul süüa, millal pärast keisrilõiget üles tõusta ja mida teha, et keha taastuks. nii kiiresti kui võimalik.

Anesteesia tüübi valib anestesioloog erakorralise operatsiooni käigus vastavalt näidustustele. Otsuse plaanilise keisrilõike anesteesia valiku kohta teeb arst koos rasedaga. Ja milline keisrilõike anesteesia on parem, otsustatakse igal üksikjuhul eraldi.

Kokkupuutel

Keisrilõike jaoks kasutatavad anesteesia tüübid:

piirkondlik (spinaalne; epiduraalne; kombineeritud);
üldine endotrahheaalne anesteesia.

Parim anesteesia tüüp on see, mida anestesioloog valdab. Peaasi on ohutus. Anesteesiale on näidustused ja vastunäidustused, mis põhinevad operatsiooni ajalool, analüüsidel, raskusastmel ja operatsiooni kestusel.

Keisrilõike epiduraalne (spinaalanesteesia): plussid ja miinused

Anesteesia piirkondlik tüüp on epiduraal- või spinaalanesteesia. Tehnikad on oma toime, valu leevendamise ja ohutuse poolest sarnased. Keisrilõike piirkondlik anesteesia blokeerib perifeersete närvide närviimpulsi, mis põhjustab teatud kehaosas tundlikkuse kaotust.

Valutundlikkus epiduraalanesteesia ajal lakkab kateetri kaudu lülisamba nimmepiirkonna epiduraalruumi sisestatud ravimite mõjul. Toimub valuimpulsside blokeerimine, mis edastatakse närvilõpmete kaudu ajju. Täielik anesteesia tekib poole tunni jooksul.

Epiduraalanesteesiat iseloomustab hemodünaamiliste parameetrite (vererõhk, pulsisagedus) suurem stabiilsus.

Sõltuvalt operatsiooni kestusest võimaldab kateteriseerimine kasutada lühi- või pikatoimelisi valuvaigisteid, vajadusel anesteetikumide fraktsioneerivaid annuseid.

Epiduraalanesteesia negatiivsed tagajärjed keisrilõike ajal võivad ilmneda ainult siis, kui ravimit manustatakse siis, kui see on vastunäidustatud: seljaaju vigastused, verejooks, hüpotensioon.

Epiduraal võib olla ka negatiivse mõjuga, kui seda valesti manustada – tserebrospinaalvedelik satub epiduraalruumi ja põhjustab tugevat valu. Negatiivselt võib anesteetikum mõjutada ka last - hüpoksia, südame rütmihäired. Ainult tõsised tagajärjed, neuroloogiliste kõrvalekallete kujul, võivad ilmneda kahe aasta pärast.

Valuimpulsi ülekande blokeerimine spinaalanesteesia ajal keisrilõike korral toimub valuvaigistite toimel seljaaju närvide juurtele. Ravim süstitakse läbi õhukese nõela nimmepiirkonna seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Keisrilõike spinaalanesteesia anesteetikumi annus on palju väiksem kui epiduraalanesteesia puhul. Anesteesia hakkab toimima 5 minuti jooksul.

Keisrilõike spinaalanesteesia tagajärjed võivad olla peavalud, madal vererõhk, nõrkus ja nõrk tundlikkus.

Kombineeritud spinaal-epiduraalanesteesia

Kombineeritud anesteesia ühendab spinaalse meetodi kateetri sisestamisega epiduraalruumi. Selle tulemusena süveneb ja tugevneb spinaalanesteesia. Selle tulemusena on blokaadi nõrgenemise korral võimalik operatsioonijärgne valu leevendamine.

Kombineeritud anesteesia ühendab kahe meetodi eelised manustatava anesteetikumi annuse vähendamiseks.

Regionaalse anesteesia eelised:

madal komplikatsioonide määr;
hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed (pulsisagedus, vererõhu muutus);
võimalus suhelda arstiga;
säilitab puutetundlikkuse (naha);
välistab valutundlikkuse;
operatsioonijärgne analgeesia;
ei mõjuta teadvuse taset;
ema näeb vastsündinud last;
ohutus lapsele (väiksem risk uimastitest põhjustatud depressiooni tekkeks).

Keisrilõike spinaalanesteesia annab lühikese aja jooksul täieliku tundlikkuse blokaadi. Epiduraalanesteesia annab pikaajalise valu leevendamise, tugevdades või pikendades spinaalanesteesia toimet.

Tüsistused:

kesknärvisüsteemi kahjustus (ärevus, pearinglus, kohin kõrvades);
arteriaalne hüpotensioon ja bradükardia (südame löögisageduse muutus);
äkiline allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk);
periosti traumaatiline kahjustus;
kõvakesta punktsioon (tahtmatu);
peavalu.

Regionaalne anesteesia on paremini talutav kui üldanesteesia; ohutu lapsele; vähendab tüsistuste ja kõrvaltoimete riski. Ema on teadvusel ja näeb last väljavõtmise ajal.

Meetodi puuduseks on anesteetikumi toksilisus.

Kui piirkondlikku anesteesiat ei ole võimalik teha, kasutatakse endotrahheaalset üldanesteesiat. Üldnarkoosi tehakse erakorralistel juhtudel või vastavalt näidustustele plaanilise keisrilõike käigus.

Endotrahheaalse anesteesia korral lülitatakse kesknärvisüsteemi funktsioonide ajutise depressiooni taustal teadvus välja ja üldine valutundlikkus kaob. Anesteetikume manustatakse intravenoosselt ja hingamisteede kaudu. Arst valib intravenoosseks manustamiseks optimaalse annuse ja ravimite kombinatsiooni. Pärast intubatsiooni ühendatakse ventilaator.

Üldnarkoosi eelisteks on töökindlus ja kiirus erakorraliseks operatsiooniks valmistumisel; vereringe ja hingamise funktsioonide pidev jälgimine, mis on oluline suure verekaotuse korral; arteriaalse hüpotensiooni riski vähenemine; konvulsiivse sündroomi kiire leevendamine.

Üldanesteesia miinusteks on võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsele ja sünnitavale naisele. Raskused seisnevad kopsude intubeerimisel ja ventileerimisel, mis on seotud maosisu ülemiste hingamisteedesse sattumise ohuga.

Negatiivne mõju vastsündinule väljendub hingamisdepressioonis, lihas- ja närvisüsteemi aktiivsuse vähenemises. Laps on sageli loid, unine, inhibeeritud. Ravimitest põhjustatud vastsündinu depressioon kaob aga kiiresti.

Anesteetikumi annus operatsiooni ajal on viidud miinimumini ja kliiniliselt olulist negatiivset mõju lootele ei ole.

Üldanesteesia tagab täieliku meditsiinilise kontrolli naise ja lapse seisundi üle operatsiooni ajal. Anesteesia toime ilmneb 5 minuti pärast. Sünnitusel naine on teadvuseta, ei tunne midagi ega mäleta.

Anesteesia põhilised ohutusnõuded:

minimaalne ravimi toime lapsele platsenta kaudu;
sünnitava naise ja vastsündinu keha funktsioonide loomuliku regulatsiooni säilitamine;
maksimaalne valu leevendamine minimaalsete annustega.

Kõik anesteetikumid mõjutavad loodet. Seda mõju kontrollitakse ja see ei ole ohtlik. Samas võib esineda probleeme vastsündinu hingamisega. Kui keisrilõige tehakse üldnarkoosis, on neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tüsistuste korral ventileeritakse last spetsiaalsete seadmete abil korralikult.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline kvaliteetne anesteesia, et ema saaks rahulikult lapsega suhelda. Määratakse mittetoksilised ravimid, mis aitavad naisel kohaneda.
Pärast epiduraalanesteesiat on võimalik kateetrist 24 tunniks lahkuda. Vajadusel manustatakse kateetri kaudu valuvaigisteid (fentanüül, petidiin, diamorfiin). Võib-olla rektaalse anesteesia kasutamine (pärasoole kaudu). Pärast operatsiooni manustatakse kahe päeva jooksul intravenoosselt või intramuskulaarselt valuvaigisteid süstide kujul, seejärel minnakse vajadusel üle suukaudsetele valuvaigistitele.

Valuvaigistite määramisel pärast keisrilõiget võetakse arvesse ka rinnaga toitmist, seetõttu määratakse kõige kahjutumad ravimid.

Sageli on naistel pärast piirkondlikku anesteesiat tugev peavalu. Valu põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavool punktsioonist.

Kui valu ei lõpe kahe päeva jooksul pärast operatsiooni, süstitakse patsiendi veenist võetud veri nimmepiirkonda (anesteesia ajal torkekohta). See moodustab täidise või vere epiduraalse plaastri. Veri hüübib ja sulgeb ava, kust tserebrospinaalvedelik lekib. Valu taandub kahe päeva jooksul. Peavalu ravimisel vereplaastriga on aga oht tüsistuste tekkeks.

Keisrilõike operatsioon on ilma anesteesiata võimatu. Anesteesia valikul lähtutakse vähima negatiivse mõju seisukohast emale ja lapsele, välistades kõrvaltoimed ja tüsistused.

Otsuse teatud tüüpi anesteesia läbiviimiseks teeb naine koos anestesioloogiga. Arst teavitab patsienti valu leevendamise meetodite eelistest ning saab nõusoleku operatsiooniks ja teatud tüüpi anesteesia kasutamiseks.

Mis puudutab naise üldist heaolu pärast keisrilõiget ja valuvaigisteid, siis siin on kõik individuaalne - igaühel on oma tundlikkuse ja vastuvõtlikkuse lävi - üks on valmis mägesid liigutama 3 tunni pärast, teine vajab taastumiseks palju rohkem aega. . Ka see, kuidas naine end pärast keisrilõiget tunneb, sõltub personali toetusest ja tähelepanelikkusest.

Veidi keisrilõike epiduraal- ja spinaalanesteesia kohta videost:

Kokkupuutel