Mida tähendab nootroopne ravim. Milliseid nootroopikume on parem võtta? Kõige tõhusamate ravimite loetelu, toimemehhanism kehale. Millist nootroopset ravimit osta

Nootroopsed ravimid on neuroloogias laialdaselt kasutatav ravimite rühm. Need parandavad ajutegevust ja neil on palju muid positiivseid mõjusid.

Nootroopikumid - millised ravimid?

Nootroopsed ravimid on rühm psühhotroopseid ravimeid, mis suurendavad kesknärvisüsteemi vastupanuvõimet negatiivsete tegurite toimele - vigastused, mürgistus, hapnikunälg, unetus, stress. Teine nimetus narkootikumidele tserebroprotektorid.

Nootroopikumid kombineeritakse ühes jaotises psühhostimulantidega, kuid neil on viimastest märkimisväärne erinevus. Need ei tekita sõltuvust, ei suurenda füüsilist aktiivsust, ei ole organismile kahjulikud, ei mõjuta reaktsioone ja tähtsamaid protsesse. Uue põlvkonna nootroope kasutatakse nüüd laialdaselt neuroloogias, pediaatrias, psühhiaatrias ja narkoloogias. Ravimite toimemehhanism põhineb:

• suurenenud glükoosi kasutamine;
• ATP, valkude ja RNA moodustumise kiirendamine;
• oksüdatiivsete protsesside pärssimine;
• rakumembraanide stabiliseerimine.

Nootroopiliste ravimite peamine toime on positiivne mõju närvisüsteemile. Sekundaarne toime on suunatud aju verevoolu optimeerimisele, verehüüvete tekke vältimisele ja hapnikuvaeguse ennetamisele.

Nootroopide tüübid ja funktsioonid

Kogu nootroopsete ravimite loetelu võib jagada kahte rühma - tõsi ja neuroprotektorid. Esimesed parandavad mälu, kõnet ja mitmeid muid ajufunktsioone. Teised on suurema efektiivsusega, kuna neil on lisaefektid - lõõgastav, rahustav, antihüpoksiline jne.

Milliseid nootroopikume on parem võtta, saab määrata ainult arst. On olemas erinevad ravimite rühmad, millest igaühel on oma näidustused.

Mõned ravimid tuleks võtta aju ainevahetuse parandamiseks, teised on paremad aju verevoolu suurendamiseks ja teised optimeerivad mälu ja õppematerjalide assimilatsiooni. Näidustuste erinevuse tõttu tuleks ravimite valik usaldada spetsialistile.

Kellele on ravimid näidustatud?

Nüüd on nootroopikumid ette nähtud täiskasvanutele ja lastele, kuna nende kasutusala on väga lai. Ravimid suurendavad füüsilist aktiivsust, vastupidavust, seetõttu näidatakse neid sportlastele, füüsilise tööga tegelevatele inimestele. Eakal inimesel aitavad need korrigeerida vanusega seotud muutusi mälus, intelligentsuses ja dementsuse häireid.

Koolilastele, üliõpilastele on ravimid kasulikud teabe paremaks omastamiseks intensiivse töökoormuse, eksamite ajal.

Kõige sagedamini soovitatakse nootroopseid ravimeid vaimse alaarenguga lastele, samuti erinevate närvisüsteemi häiretega lastele.

Millised muud näidustused on ravimite võtmiseks? See:

Isegi närvihäiretest põhjustatud urineerimishäirete korral võivad nootroopilised ravimid aidata. Neid on ette nähtud ka aneemia, silmahaiguste, selgroo korral.

Kõige populaarsemad nootroopsed ravimid

Tserebroprotektorite edetabelis on esikohad tõelised nootroopikud ilma lisaefektideta. Paljud neist kuuluvad eelmiste põlvkondade ravimite hulka, kuid nad ei loobu oma positsioonidest kõrge efektiivsuse, madala hinna ja kättesaadavuse tõttu. Kui arvestada laialdaselt määratud nootroopikume, on ravimite loetelu järgmine:

Ravim on ainulaadne tserebroprotektor Semax(tilgad ninasse, alates 400 rubla). See sisaldab peptiide, millel on võimas nootroopne, kaitsev, antioksüdant, antihüpoksiline toime.

Milliseid nootroopikume arstid veel määravad?

Lisaks kirjeldatud ravimitele on ka teisi arstide soovitatud tserebroprotektoreid. Näiteks meditsiin Fenotropiil(1070 rubla) on üks parimaid asteenilise sündroomi jaoks ette nähtud nootroopikume, neuromodulaatori ja krambivastase ainena.

Ravim parandab meeleolu, kiirendab infovahetust poolkerade vahel, tõstab valu tajumise läve ja organismi vastupanuvõimet suurenenud stressiperioodidel. Ravim optimeerib elukvaliteeti paljude närvihäirete korral.

Psühhostimuleeriva toime tõttu ei saa Phenotropili ilma retseptita osta!

Nootroopsete ravimite loetelu on muljetavaldav. Arstlike vastuvõttude hulgast leiate järgmist:

Tuntud tserebroprotektorid on veel Meclofenoxate, Aminalon, Bemitil, Calcium hopantenate, Neurobutal, Instenon jne.

Uue põlvkonna ravimid

Nüüd on väga populaarsed mitut toimeainet sisaldavad kombineeritud preparaadid. Viimase põlvkonna ravimite esindaja on Orotsetaam(alates 500 rubla) - oroothappe ja piratsetaami derivaat. Ravimit kasutatakse raskete vigastuste, mürgistuste korral, see parandab ajukudede ainevahetust ja takistab hüpoksiliste nähtuste teket.

Teine abinõu on Fezam(piratsetaam ja tsinnarisiin). Ravimi hind on 300 rubla, see on näidustatud migreeni, peavalu, insultide, vigastuste korral, parandab mälu, normaliseerib ajufunktsiooni dementsuse, intelligentsuse languse korral. Paralleelselt laiendab ravim veresooni, optimeerides aju verevoolu.

Uue põlvkonna nootroopikumid on laialdaselt ette nähtud ka oftalmoloogias – need parandavad tõsiselt nägemisnärvi talitlust.

Kombineeritud tserebroprotektorite hulgas väärib märkimist Thocetam, Tanakan, Akatinol, Omaron, Olatropil, samuti gamma-aminovõihappe derivaadid - Picamilon, Gammalon, Gamalate B6, Neuro-norm.

Pediaatrias kasutatakse ainult neid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Kuid pikaajalist ravi saavatel imikutel võivad nad siiski suurendada närvilist erutuvust, põhjustada unehäireid, seetõttu on vastuvõtu näidustused väga ranged:

Kõige sagedamini määratakse lastele ravimeid Phenibut, Pantogam siirupites, vanemale lapsele võib anda tablette, kapsleid. Peetakse organismile kahjutuks Glütsiin- organismiga seotud aminohape. Kasutatakse ka pediaatrias Cortexin, Picamilon, piiratud - Mexidol, Neuromultivit. Kursusetaotlus korrigeerib laste kesknärvisüsteemi patoloogiaid ja on haiguste progresseerumise ennetamine.

Nootroopsed ravimid on ravimid, millel on otsene mõju aju kõrgematele funktsioonidele, suurendades selle vastupanuvõimet liigsele stressile ja muude negatiivsete tegurite (joobe, trauma, hüpoksia) mõjule. Selliste ravimite tarbimine aitab parandada mälu, suurendada intelligentsust ja aju kognitiivset aktiivsust. Mitte ilma põhjuseta, kreeka keelest tõlgituna tähendab mõiste "nootroopika" "soovi mõelda". Rahvas nimetati populaarseid ravimeid "targaks" pilliks.

Nootroopseid ravimeid kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades – neuroloogias, kardioloogias, psühholoogias, psühhiaatrias, narkoloogias, pediaatrias. Nende abiga saate insuldist "põgeneda" ja säilitada ajufunktsioone mitte ainult vanemas, vaid ka täiesti tööeas.

Hea teada

Nootroopikumid ei riku aju funktsioone, ei tekita sõltuvust ja narkosõltuvust ning neil ei ole hüpnootilist toimet.

Täna saame rohkem teada nootroopide omaduste ja eeliste kohta, räägime teile kõige populaarsematest ravimitest ja nende kasutamisest.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Aju toimimist parandavate ravimite farmakoloogilise rühma esimene esindaja oli Pirotsetaam. See ravim sünteesiti 1963. aastal ja pärast mitmeid kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid selle terapeutilist toimet (vaimsete võimete, mälu parandamine), võeti see ravimiturule ja temast sai tänapäeval populaarse nootroopsete ravimite rühma asutaja. Tänapäeval jagunevad kõik nootroopilised ained tinglikult kahte kategooriasse:

1. Nootroopika on tõsi – terapeutiline toime on mälu, kõne ja vaimsete võimete parandamine.
2. Neuroprotektorid on kombineeritud ained, millel on lisaks krambivastane, rahustav, antihüpoksiline ja lõõgastav toime.

Vastavalt toimemehhanismile jagatakse ravimid järgmistesse alarühmadesse:

• ravimid, mis kiirendavad aju ainevahetusprotsesse (Piratsetaam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cerebrolysin, foolhape, E- ja B-vitamiinid).
• vasotroopsed ained, mis mõjutavad positiivselt aju veresooni (Cinnarizine, Vinpocetine, Instenon);
• ravimid, mis parandavad mälu ja stimuleerivad õppematerjalide assimilatsiooni ja tajumise protsesse (koliin, galantamiin, kortikotropiin).

Praegu töötavad farmakoloogilised laborid välja uusimad nootroopsed ravimid, millel on minimaalsed vastunäidustused, mis praktiliselt ei avalda kehale toksilist toimet ja tagavad kõrge efektiivsuse.

Kasulikud omadused

Algselt määrasid arstid aju düsfunktsiooni all kannatavatele vanematele inimestele nootroopsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Kuid viimastel aastatel on selle rühma ravimeid laialdaselt kasutatud erinevate vanuserühmade esindajates. See sai võimalikuks tänu nootroopsete ravimite mitmekülgsele terapeutilise toime spektrile. Ravimite võtmise positiivne mõju on järgmine:

• parandab mälu ja mõtlemisprotsesside kiirust;
• aktiveeruvad uue informatsiooni assimilatsiooni ja säilitamise protsessid, õppimisvõime;
• ajurakkude aktiivsus normaliseerub hüpoksia kõrvaldamise ja verevarustuse parandamise kaudu;
• taastub võime taluda stressitegureid;
• tähelepanu kontsentratsioon suureneb, ajufunktsioonid aktiveeruvad;
• stimuleeritakse ainevahetusprotsesse ajukoores;
• taastub vigastuste ja kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu häiritud närvisüsteemi töö;
• efektiivsus suureneb, asteenia sümptomid kaovad, taastub rõõmsameelsus ja teadvuse selgus;
• avaldub psühho-stimuleeriv tegur, mis võimaldab võidelda apaatia ja letargiaga;
• intellektuaalsed võimed suurenevad;
• paraneb organismi vastupanuvõime ebasoodsate tegurite mõjule, mille tulemusena väheneb insuldi ja muude veresoonte häirete oht.

Samas ei kutsu nootroopsed ravimid esile uimastisõltuvust, ei avalda negatiivset mõju kõrgemale närvitegevusele, ei põhjusta psühhomotoorset agitatsiooni ega keha füüsilist kurnatust.

Viimased nootroopikumid avaldavad positiivset mõju kehalise aktiivsuse ja vastupidavuse suurendamisele, mis võimaldab neid intensiivse sporditegevuse ajal tervist kahjustamata kasutada.

Nootroopsete ainete rühma preparaadid on ette nähtud erinevate vanuserühmade esindajatele. Eakate nootroopseid ravimeid kasutatakse vanusega seotud intellektipuude korrigeerimiseks. Üliõpilastel ja kooliõpilastel aitavad need vahendid omastada teavet ja toetada ajufunktsioone intensiivse vaimse stressi ajal treeningu ja eksamite sooritamise ajal. Laste puhul kasutatakse nootroope, kui tegemist on arengupeetusega.

Millal on ette nähtud nootroopsed ravimid?

Aju toitumist ja vereringet parandavaid ravimeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• insuldi tagajärjed (aju vereringe häired);
• seniilne või vaskulaarne dementsus;
• neuroinfektsioonid, kortikaalne müokloonus;
• kraniotserebraalsed vigastused;
• neurootiliste ja neuroosilaadsete häiretega;
• vegetovaskulaarse düstoonia ilmingutega, depressiivsed seisundid;
• psühhoorgaaniline sündroom, millega kaasneb halvenenud mälu, vähenenud kontsentratsioon ja vaimne jõudlus;
• uimastisõltuvusega ja sellega seotud seisunditega (võõrutussündroom, deliirium, entsefalopaatia);
• unehäiretega, sagedaste peavalude, pearinglusega;
• kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral;
• eakate aju orgaaniliste häiretega;
• sirprakulise aneemiaga;
• neurogeensetest põhjustest põhjustatud urineerimishäiretega;
• psühhopatoloogiatega (skisofreenia, oligofreenia).

Nootroopsete ravimite kasutamise näidustuste loetelu on üsna lai ja võimaldab neid kasutada erinevates meditsiinivaldkondades.

Nootroopsete ravimite kasutamise tunnused lastel

Tänapäeval toodetakse uue põlvkonna nootroopseid ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuid pediaatrias on nende kasutamine piiratud, kuna selle rühma ravimid põhjustavad lastel suurenenud ärrituvust ja unetust. Ja selline reaktsioon on üsna loomulik, sest ravimite toimemehhanism on suunatud aju ainevahetuse kiirendamisele ja selle funktsioonide aktiveerimisele.

Seetõttu on nootroopsete ravimite kasutamine lastele piiratud järgmistel tingimustel:

• hilinenud vaimne, kõne, vaimne areng;
• tähelepanu puudulikkuse häire;
• kaasasündinud patoloogiad, tserebraalparalüüs;
• lapse närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

Nende patoloogiate korral on nootroopsete ravimite kasutamine hädavajalik, kuid kõik ravimid peaks määrama arst, võttes arvesse lapse seisundit ja vanust. Tänaseks on spetsiaalselt pediaatrias kasutamiseks välja töötatud uus nootroopne Pantogam, millel on kerge toime ja mida noored patsiendid paremini taluvad, kuna ei põhjusta unehäireid ega muid kõrvalmõjusid.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks

Kõigil nootroopsete ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on oma vastunäidustuste loend. Seetõttu peate enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga ja lugema hoolikalt juhiseid. Siiski on enamikule nootroopilistele ravimitele omane hulk üldisi piiranguid. See loend sisaldab järgmisi olekuid:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• närvisüsteemi pärilikud haigused (Huntingtoni tõbi);
• taastumisperiood pärast hemorraagilist insulti.

Nootroopsed ravimid, isegi uue põlvkonna ravimid, võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, millest kõige levinumad on ärevuse, unetuse, nõrkuse või hüperaktiivsuse ilmingud, düspeptilised häired, liigutuste koordinatsiooni häired, konvulsiivne sündroom ja muud ilmingud.

Tuleb meeles pidada, et enamikul notroopidel on toksiline toime maksale ja neerudele. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõik ravimid peaks määrama spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja võimalikke vastunäidustusi.

Parimad nootroopsed ravimid, mis parandavad aju toitumist

Parimate ravimite loendis hoiavad peopesa tõelised nootroopid, millel pole täiendavat mõju ja mis mõjutavad otseselt mõtteprotsesside paranemist. Nende hulgas on järgmised ravimid:

• (nootropiil). See on esimene ravim, mida on kliinilises praktikas kasutatud mälu parandamiseks ja ajufunktsioonide aktiveerimiseks. Saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahuse kujul. Seda kasutatakse erinevates vanuserühmades patsientide raviks. See parandab närvirakkude toitumist, kõrvaldab hüpoksia, suurendab aju vastupidavust kõrgele vaimsele stressile. Sageli soovitatakse kooliõpilastele ja üliõpilastele õppeprotsessis ja eksamite sooritamisel. Aitab peatada võõrutussündroomi kroonilise alkoholismi ravis. Kasutamise vastunäidustused on neerupuudulikkus ja taastumisperiood pärast insuldi. Ravimi maksumus - alates 250 rubla.
• (vinpotsetiin). Korrigeerib ajuvereringet, leevendab hüpoksia tagajärgi, laiendab aju veresooni, kaitseb närvirakke vabade radikaalide eest. Saadaval tableti kujul ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Selle rakendusala on lai - ravim aitab toime tulla insultide tagajärgedega, seda kasutatakse veresoonte häirete, glaukoomi, diabeetilise retinopaatia korral. Võimas nootroopne toime võimaldab seda lisada traumaatilise ajukahjustuse ja põrutuste kompleksravisse. Ravim on hästi talutav igas vanuses ja seda kasutatakse nii eakatel kui ka noortel patsientidel. Cavintoni keskmine hind on alates 280 rubla.
• Pantogam. Üks parimaid ja kaasaegsemaid pediaatrilises praktikas kasutatavaid nootroope. Ravimi aluseks on hopanteenhape. Seda ainet on hästi uuritud ja seda on edukalt kasutatud orgaaniliste ja funktsionaalsete häiretega laste raviks. Pantogami toodetakse tablettide, kapslite ja kirsimaitselise magusa siirupina, mis on noorte patsientide seas väga populaarne. Kerge toime ja minimaalsed kõrvaltoimed võimaldavad teil ravimit kasutada lapse esimestest elupäevadest alates. Pantogam ühendab edukalt stimuleeriva toime kerge rahustava toimega ning tasandab hästi erinevaid toksilisi mõjusid ajukoele. Ravimit kasutatakse tserebraalparalüüsi, vaimse alaarengu ja vaimse arengu raviks. See võimaldab teil kõrvaldada neuroosilaadsed seisundid ja hüperaktiivsuse sündroom, seda kasutatakse uriinipidamatuse (enureesi) ravis. Ravimi maksumus on alates 500 rubla.

Parimad nootroopikumid, millel on täiendav energiat andev toime

• . Neuroleptikumide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud psühhostimuleeriv toime, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt raskete infektsioonide ja somaatiliste haiguste taustal areneva asteenilise sündroomi ravis. Fenotropiilil on võimas aktiveeriv toime subkortikaalsetele struktuuridele, see kiirendab teabevahetust, parandab emotsionaalset tausta ja lisaks avaldab krambivastast toimet. Ravim on võimeline suurendama valuläve, mistõttu saab seda kasutada neuropaatilise valu anesteetikumina. Fenotropiil aitab organismil kohaneda kõrge vaimse ja füüsilise pingega ning kergemini talub stressi. Lisaks parandab see värvitaju, suurendab vaatevälja ning seda saab kasutada veenilaiendite ja rasvumise kompleksravi osana. Keskmine hind on alates 900 rubla.

Parimad rahustava toimega nootroopilised ained

• . Ravim leevendab suurenenud ärevust, leevendab põhjendamatuid hirme, normaliseerib und ja annab kerge rahustava toime. Seda kasutatakse edukalt entsefalopaatia kompleksravis, aitab taastuda insuldist, parandab psühholoogilist jõudlust. Seda kasutatakse merehaiguse ennetamiseks. Patsiendid taluvad seda hästi, ei avalda eakatel kasutamisel psüühikale pärssivat mõju. Ravimi hind on alates 350 rubla.
• . Kõige odavam ja taskukohasem nootroopne ravim, mis põhineb puhastatud aminohappel. Seda kasutatakse mälu parandamiseks koolinoorte ja üliõpilaste õpetamise protsessis, samuti insuldi tagajärgede ravis. Glütsiin aitab võidelda vaimse läbipõlemisega, leevendab neuroosilaadseid seisundeid, leevendab vegetovaskulaarse düstoonia ilminguid, leevendab seisundit hüpertensiivsete ja hüpotensiivsete kriiside ajal ning suurendab organismi vastupanuvõimet stressiteguritele. Ravimil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja seda saab kasutada erinevates vanuserühmades. Glütsiini hind on alates 40 rubla.

Populaarsed uue põlvkonna nootroopid

• Orotsetaam. Piratsetaamil ja oroothappel põhinev nootroopse toimega kombineeritud ravim. Saadaval intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Seda kasutatakse aju raske mürgistuse korral, see parandab ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja aktiveerib maksa detoksikatsioonifunktsioone. Ühe Orocetami ampulli hind on umbes 50 rubla.
• . Kombineeritud ravim, mis sisaldab piratsetaami ja tsinnarisiini. Toodetud kapslite kujul. Ravim parandab vere mikrotsirkulatsiooni ajus, soodustab veresoonte laienemist, parandab nägemis- ja kuulmistaju. Fezam leevendab hästi peavalu, võitleb pearingluse, hüpoksia ja ajuveresoonkonna häirete tagajärgedega ning aitab võidelda amneesiaga. Uus nootroopne aine sisaldub entsefaliidi, kraniotserebraalsete vigastuste kompleksravis ja seda kasutatakse insuldi tagajärgede vastu võitlemiseks. Ravimi maksumus - alates 260 rubla.
• Tiotsetaam. Ravimi aluseks on piratsetaami ja tiotriosaliini kombinatsioon. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Neid hakatakse kasutama ajuvereringe häiretest tingitud kõnehäirete raviks, samuti kroonilise alkoholismi korral keha mürgistuse tagajärgede likvideerimiseks. Tablettide hind on alates 550 rubla.

Aju funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks ja intellektuaalsete võimete parandamiseks kasutatavate nootroopsete ravimite loetelu ei piirdu ülaltoodud vahenditega. Neuroloogilises praktikas laialdaselt kasutatavad ravimid on sellised ravimid nagu:

• tsinnarisiin,
• Actovegin,
• Tserebrolüsiin.

Seda nimekirja täiendavad sellised populaarsed ravimid nagu Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon või Biotropil. Ainult spetsialist saab otsustada, milline ravim on konkreetsel juhul kõige tõhusam.

Nootroopikumid on laialdaselt kasutusel erinevates meditsiinivaldkondades, nende praktikas kasutavad neid silmaarstid, kardioloogid, lastearstid või neurokirurgid. Kuid enamasti kasutavad neuroloogid ja psühhiaatrid nootroopsete ravimite määramist.

Just see ravimite rühm aitab inimesel toime tulla intellektuaalse ja füüsilise stressiga, mis on tänapäeva meeletu elutempo juures paratamatus. Patsientide ülevaated näitavad, et nootroopsed ravimid normaliseerivad veresoonte häirete seisundit, aitavad toime tulla ajuveresoonkonna puudulikkusega ja vähendavad insuldi riski.

Kujutage ette olukorda: ees on oluline ülesanne, mis nõuab vaimsete võimete maksimaalset keskendumist, ja teie aju keeldub kahjuks töötamast. Mõtted on pilvedes, pea näib olevat vatitud ja mälu “lekib”. Kuid on terve rühm ravimeid, mis parandavad kognitiivset funktsiooni!

Norm ja patoloogia

Kõigepealt oleks hea välja selgitada rikkumiste põhjus. Mälu halvenemine, vaimse töövõime langus, samuti peavalu ja müra peas võivad olla esimesed märgid tõsistest haigustest, mis on seotud aju verevoolu halvenemisega.

Reeglina toimub see vasokonstriktsiooniga arteriaalse hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal. Mõlemad seisundid, kui neid korralikult ei ravita, progresseeruvad ja põhjustavad sageli tõsiseid tagajärgi, nagu insult või südameatakk.

Lisaks võib vaimne halvenemine olla seotud sellise haigusega nagu Alzheimeri tõbi. Seetõttu on esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel parem konsulteerida arstiga ja selgitada välja, mis kehas toimub. Kui uuring kinnitab patoloogiat, vajab inimene pikaajalist ja tõsist ravi.

Kuid õnneks võib mäluhäire olla ka üsna kahjutu. Töötame ju sageli suures tempos, jõupingutusi säästmata ning stress, füüsiline ja vaimne ülekoormus annavad endast märku loomulikust väsimusest. Ja millisest intellektuaalsest edust saame rääkida, kui kurnatud organism suunab kõik oma jõupingutused selleks, et tagada vähemalt elutähtsate süsteemide katkematu töö? Siin saate pöörata tähelepanu nootroopikatele.

"Nutikad" pillid

Sõna "nootroopne" pakkus esmakordselt välja Rumeenia füsioloog ja keemik Cornelius Girge 1972. aastal. Ta ühendas selle kahest kreeka komponendist: noos - meel ja tropos - suund. Nootroopide peamine ülesanne on parandada kognitiivset funktsiooni.

Maailma psühhiaatrias ja neuroloogias ei ole aastakümneid lakanud vaidlused selle ravimirühma otstarbekuse üle tervetel inimestel. Selle põhjuseks on ravimite võimalikud kõrvalmõjud koos tõestamata efektiivsusega. Sellest hoolimata ületas 2015. aastal selle grupi fondide müük maailmas miljardi dollari piiri ning nõudlus nende järele kasvab pidevalt.

Kasutusjuhendi kohaselt on nootroopikumid võimelised kiirendama impulsside ülekannet ajupoolkerade vahel, normaliseerima ainevahetusprotsesse ja tõhustama mikrotsirkulatsiooni. Väidetavalt parandavad nootroopsed ravimid vaimset jõudlust, õppimisvõimet ja mälu ning lisaks suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele, nagu suur stress või hapnikupuudus.

Tänapäeval kasutatakse kodupraktikas erinevate klasside nootroope, sealhulgas:

• ratsetaamid, mille silmapaistev esindaja on piratsetaam;
• gamma-aminovõihappe derivaadid (Phenibut);
• taimsed preparaadid, nagu hõlmikpuu ekstrakt;
• aminohapped (glütsiin);
• teiste nootroopse toimega rühmade ained, sealhulgas ajuvereringe häirete korrigeerijad (Vinpocetine, Cinnarizine) ja üldtoonilised ravimid (ženšenni ekstrakt, melatoniin).

Vaatame iga rühma omadusi.

Lühidalt omadustest

Igale nootroopide esindajale võib anda eraldi artikli, kuid proovime neid lühidalt ja asjalikult iseloomustada.

Piratsetaam. Talle kuuluvad paremuse loorberid: piratsetaamist sai esimene "ravim, mis parandab kognitiivset funktsiooni". Seda toodetakse erinevate kaubanimetuste all (Lucetam, Nootropil, Piracetam) erinevates vabanemisvormides (intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahus, tabletid, kapslid) ning seda kasutatakse erinevate seisundite ja haiguste korral, millega kaasnevad vaimupuuded.

Tuleb märkida, et USA-s piratsetaami ei kasutata. FDA andmetel klassifitseeritakse Ameerika Ühendriikides ravimiteks ainult need ravimid, mida kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, raviks või ennetamiseks. Toidulisandite koostis peaks sisaldama vitamiine, mineraalaineid, aminohappeid, taimseid ühendeid. Kahjuks ei vasta piratsetaam ei esimesele ega teisele nõudele ja seetõttu ei saa see Ameerika seaduste kohaselt olla ei ravim ega toidulisand. Kuid Euroopa riikides seda kasutatakse, kuigi mõned eksperdid, sealhulgas kodumaised, on selle tõendusbaasi suhtes äärmiselt skeptilised. Piratsetaam on isegi kantud tuntud platseeboravimite nimekirja, mille esitas professor Vorobjov, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vormikomitee esimees.

Gamma-aminovõihappe (GABA) derivaadid. Selle seeria ravimite hulka kuuluvad Aminalon, Picamilon, Phenibut jne. Phenibut koos vaimse töövõime parandamisega kõrvaldab pinged, ärrituvuse ja parandab und. Tõsi, jällegi läänes, erinevalt SRÜ riikidest, selle grupi vahendeid nootroopikumina ei kasutata. Lisaks olid Picamilon ja Phenibut eespool mainitud professor Vorobjovi nimekirjas.

Ginkgo biloba ekstrakt. Kasutusjuhendi järgi on sellel kombineeritud nootroopne, antihüpoksiline toime, parandab aju vereringet, parandades seeläbi kognitiivseid funktsioone ja parandades mälu. Seda müüakse nii ravimite kujul (Bilobil, Tanakan, Memoplant) kui ka osana toidulisanditest. Kuidas kasutatakse toidulisandeid läänes. Kliinilised uuringud ei ole aga kinnitanud hõlmikpuu kasulikku mõju tervete inimeste intelligentsusele ja mälule.

Glütsiin. See aminohape reguleerib ainevahetusprotsesse närvisüsteemis, normaliseerib erutust ja inhibeerimist ning on samal ajal väga kõrge ohutusprofiiliga. Seetõttu kasutatakse käsimüügis saadavat Glütsiini sageli erinevate psühho-emotsionaalse seisundi häirete korral: ärrituvus, unetus, aga ka vaimse töövõime langus, sealhulgas lastel. USA-s kasutatakse glütsiini toidulisandina ja mõnes Euroopa riigis, näiteks Poolas, Itaalias, on see osa kombineeritud valuvaigistitest (Alka-Prim). Iseseisva nootroopikuna kasutatakse seda peamiselt postsovetliku ruumi territooriumil.

Ajuvereringe normaliseerimine. Selle rühma esindajad parandavad aju verevarustust. Näiteks Vinpocetine on igihaljast eraldatud alkaloidi sünteetiline analoog. Ravimi lõid Ungari farmakoloogid ja seda kasutatakse peamiselt Ida-Euroopas. Cochrane'i koostööuuringud ei ole kinnitanud Vinpocetine'i positiivset mõju vaimsele jõudlusele.

Teine populaarne selle alarühma ravim on Cinnarizine, läänes kasutatakse seda peamiselt merehaiguse korral, kuna see leevendab iiveldust ja oksendamist vestibulaarsete häirete korral ning Nõukogude-järgses ruumis on seda sageli ette nähtud taskukohase nootroopikumina.

Ženšenni ekstrakt. Arvatakse, et ženšenni ekstrakt suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust, stimuleerides kesknärvisüsteemi. Kuid see taimne preparaat ei ole kliinilistes uuringutes kaitsnud oma nootroopseid omadusi. Cochrane Collaborationi sõnul ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et ženšenni ekstrakt aitab parandada vaimset jõudlust.

Retoorilisele küsimusele "juua või mitte juua ravimeid mälu parandamiseks" võib igaüks vastata omaette. Ja tõde on oma: teadlaste seas üks, kole ja tarbijate seas hoopis teistsugune, optimistlik. Vaatamata masendavatele uuringuandmetele võtavad paljud patsiendid kergesti nootroope ja tunnevad end raviga paremini. Pealegi on enamik selle rühma vahendeid hästi talutavad ja mõnda, näiteks hõlmikpuu ekstrakti ja glütsiini, müüakse isegi ilma arsti retseptita.

Farmakoloogia saavutustele toetudes oleks aga hea aidata organismi, mis reageerib rasketele töötingimustele ja normaalse puhkuse puudumisele vaimsete võimete halvenemisega. Tehke endale puhkust, minge muudele tegevustele, minge basseini või jõusaali. Ja võib-olla näete varsti, kui sügavad on teie intellektuaalsed võimed ilma meditsiinilise toetuseta.

Marina Pozdeeva

Foto istockphoto.com

Nootroopsete ravimite kõrvaltoimed

S. Yu. Shtrygol, dr med. Teadused, professor, T. V. Kortunova, Ph.D. talu. Teadused, dotsent, D. V. Shtrygol, Ph.D. kallis. Teadused, Riiklik Farmaatsiaülikool, Harkov

Viimased 30 aastat on iseloomustanud nootroopsete ravimite sagenemine. Mõiste "nootroopne ravim" (kreeka sõnast noos – mõtlemine, meel; tropos – püüdlus) pakkus S. Giurgea (Giurgea) välja 1972. aastal, et tähistada ravimeid, millel on spetsiifiline aktiveeriv toime aju integreerivatele funktsioonidele, stimuleerida. õppimis-, mälu- ja vaimsed tegevused, mis suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele, parandavad kortiko-subkortikaalseid ühendusi. Nootroopikuid nimetatakse ka neurometaboolseteks tserebroprotektoriteks ja ingliskeelses kirjanduses kasutatakse sageli terminit kognitiivne võimendaja.

Selle rühma prototüübiks on piratsetaam, mille sünteesis Strubbe (ravimifirma UCB, Belgia) 1963. aastal ja mida algselt uuriti antikineetilise ravimina. Alles paar aastat hiljem selgus, et piratsetaam hõlbustab õppimisprotsesse ja parandab mälu, kuid erinevalt klassikalistest psühhostimulantidest ei põhjusta see selliseid kõrvalmõjusid nagu kõne ja motoorne erutus, keha funktsionaalsete võimete ammendumine pikaajalisel kasutamisel, sõltuvus ja sõltuvus. Nende uuringute põhjal tuvastas S. Giurgea psühhotroopsete ravimite klassifikatsioonis uue ravimite klassi – nootroopsed ained.

Nootroopsest kontseptsioonist on saanud suurim panus psühhofarmakoloogia arengusse nii rakenduslikus kui ka fundamentaalses mõttes. Lühikese ajaga loodi märkimisväärne hulk ravimeid, mida kasutatakse eeskätt häiritud mnestika funktsioonide korrigeerimiseks, aga ka paljude haiguste ja äärmuslike mõjude korral esineva elutegevuse taseme vähendamiseks. Nootroopikumid on näidustatud ka vananemisaegsete kohanemis- ja vaimse aktiivsuse häirete, sealhulgas preseniilse ja seniilse dementsuse korral. Nagu rõhutab M. Windish, on näidustuste loetelus eriline koht dementsusel, kuna tööstusriikides on üha olulisemaks probleemiks elanikkonna eaka osa kiire kasv ja vanusega kaasnevate haiguste esinemissageduse kasv.

Lisaks kasutatakse nootroope ajuvereringe häirete, joobeseisundi (sh alkohol), võõrutusnähtude, unepuuduse, väsimuse, asteeniliste ja depressiivsete seisundite korral pärast traumaatilist ajukahjustust ja neuroinfektsioone, samuti psühhofarmakoteraapia kõrvaltoimete korrigeerimiseks ( neuroleptikumide, antidepressantide, psühhostimulantide ravi). Laste praktikas kasutatakse nootroopseid ravimeid tserebraalparalüüsi, entsefalopaatia, intellektipuude, enneaegsetel imikutel emakasisese hüpoksia tagajärjel tekkivate häirete ja muude kahjulike mõjude raviks.

Nootroopsete ravimite eripära on võimalus neid kasutada mitte ainult haigetel inimestel, vaid ka tervetel inimestel äärmuslikes olukordades, et leevendada vaimset väsimust ja parandada vaimset jõudlust.

Üldiselt iseloomustab nootroopseid ravimeid suhteliselt madal toksilisus ja suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed. Viimaseid täheldatakse OA Gromova andmetel veidi enam kui 5% patsientidest, kuid nende ravimite laialdane kasutamine nõuab nende kõrvalmõjude teadmiste süstematiseerimist. Kuid kõigepealt on vaja peatuda nootroopsete ravimite klassifitseerimise küsimustel.

Nootroopsed ravimid hõlmavad arvukalt ravimeid, millel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism. Ainuüksi see asjaolu muudab nende klassifitseerimise keeruliseks. Lisaks on mitmete ravimite puhul peamine farmakoloogiline toime mälu parandamine (neid nimetatakse mõnikord ka kui "tõelised" nootroopid, nagu piratsetaam ja selle analoogid). Enamiku ravimite puhul on nootroopne toime vaid üks farmakodünaamika komponentidest. Seega on paljudel GABAergilistel ravimitel koos nootroopiliste ravimitega anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, lihaslõõgastav, hüpoksiavastane toime (isegi sellised mõisted nagu "nootroopne aine", "trankvilonotroopne" jne.). Nootroopset toimet võib seostada ajuvereringe paranemisega (vinpotsetiin, nicergoliin ja teised tserebrovasoaktiivsed ravimid). Selliseid polüvalentseid preparaate nimetatakse mõnikord "Neuroprotektorid".

Kõige täielikuma nootroopse toimega ravimite klassifikatsiooni (umbes 100 ravimit) on andnud T. A. Voronina ja S. B. Seredenin (1998). Nende peamised rühmad on toodud tabelis.

Tabel. Põhilised nootroopse toimega ravimid

pürrolidooni derivaadid

Arvestades nootroopsete ravimite kõrvalmõjusid, alustame ajalooliselt esimesest rühmast – pürrolidooni derivaatidest ehk ratsetaamidest. Tänaseks on saadud enam kui 1500 selle struktuuriga ainet, kuid meditsiinipraktikas kasutatakse ainult umbes 12 ravimit. Nende toime mitmekomponentne mehhanism hõlmab mitte ainult energia metabolismi aktiveerimist, RNA, valgu, fosfolipiidide sünteesi suurenemist, kolinergilise ülekande hõlbustamist, vaid ka aju vereringe paranemist.

Selle rühma peamine ja kõige sagedamini kasutatav esindaja on piratsetaam. Selle kõrvaltoimed on haruldased ja enamasti vaimuhaigetel. Nende mõjude hulka kuuluvad pearinglus, treemor, närvilisus, ärrituvus. Võimalikud on unehäired – peamiselt unetus, harvem unisus. Unehäirete ohu tõttu ei tohi piratsetaami öösel võtta. Üksikjuhtudel täheldatakse piratsetaami kasutamisel seksuaalset erutust. Mõnikord esineb düspeptilisi nähtusi: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Eakatel patsientidel on aeg-ajalt võimalik koronaarpuudulikkuse ägenemine. Sellistel juhtudel on soovitatav annust vähendada või ravimi võtmine lõpetada.

Piratsetaam on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse (eriti esimesel trimestril), rinnaga toitmise (peatada ravi ajaks), imikueas (kuni 1 aasta) korral. A.P.Kiryushchenkovi ja M.L.Tarakhovskiy, G.V.Kovaljovi kokkuvõtvate andmete kohaselt ei ole piratsetaami ja paljude teiste nootroopsete ainete mõju lootele piisavalt uuritud, kuigi eksperimentaalsed andmed näitavad embrüotoksilisuse ja teratogeensuse puudumist. Ilmselgelt on vaja põhjalikke uuringuid, sealhulgas piratsetaami pikaajalise toime võimalike pikaajaliste mõjude väljaselgitamist lootele. Samal ajal on märke piratsetaami suurte annuste (kuni 3–10 g) positiivsest mõjust vastsündinute distressi sündroomile (ravimit manustati sünnitanud naistele intravenoosselt).

Piratsetaami kõrvaltoimetega seotud suhtelised vastunäidustused on psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (maniakaalne, hebefreeniline, katatooniline, hallutsinatsiooni-paranoiline, psühhopaatiline). Eriline ettevaatus on vajalik piratsetaami määramisel patsientidele, kellel on suurenenud krambivalmidus, samuti raske arteriaalse hüpotensiooniga kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste korral. On märke, et ravimit ei ole soovitav välja kirjutada suhkurtõvega lastele, kui on esinenud allergilisi reaktsioone puuviljamahlade, essentside jms kasutamisel. Graanulites piratsetaamiga ravimisel on soovitatav maiustused välja jätta. dieedist.

Ravimid, mis suurendavad kolinergilisi protsesse

Praegu areneb see nootroopsete ravimite rühm kõige kiiremini, kuna sellega seostatakse Alzheimeri tõve ravi edusamme. Klassikaliste pürrolidooni seeria ravimite kasutamine selle haiguse korral annab tavaliselt ainult ajutise efekti, millele järgneb kiiresti progresseeruv mälu ja intelligentsuse langus. Kuna Alzheimeri tõve mnestiliste häirete mehhanismid on peamiselt seotud kolinergilise ülekande puudulikkusega ajus, on seda võimendavate ravimite kasutamisel suurim positiivne mõju. Tänapäeval on juhtival kohal antikoliinesteraasi ravimid, nimelt amüridiin ja takriin. Need aitavad kaasa atsetüülkoliini akumuleerumisele, kuna inhibeeritakse seda hävitava koliinesteraasi ensüümi.

Amiridiinil on mitte ainult tsentraalne, vaid ka perifeerne antikolinergiline toime. Seetõttu on selle suhteliselt harva esinevate kõrvaltoimete hulgas hüpersalivatsioon, iiveldus, oksendamine, suurenenud peristaltika, kõhulahtisus ja bradükardia. Lisaks võib ravim põhjustada pearinglust.

Amüridiin on vastunäidustatud ülitundlikkusega patsientidele, samuti haigustele, mille puhul kolinergilise ülekande suurenemine on seotud halvenemisriskiga: epilepsia, ekstrapüramidaalsed ja vestibulaarsed häired, stenokardia, bradükardia, peptiline haavand. Lisaks ei tohi amüridiini raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada.

Takriinil on rohkem teadaolevaid kõrvaltoimeid. Sageduses domineerivad ataksia (liigutuste koordinatsioonihäired, ebastabiilsus), anoreksia (isutus), kõhukrambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja hepatotoksilised toimed. Harvem esinevad kõrvaltoimed kardiovaskulaarsüsteemist (bradükardia või tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüper- või hüpotensioon), hüpersalivatsioon, riniit, higistamine, nahalööve, jalgade ja pahkluude turse, minestamine. Üksikjuhtudel bronhide obstruktsioon (hingamisraskused, survetunne rinnus, köha), meeleolu ja psüühika muutused (agressiivsus, ärrituvus), ekstrapüramidaalsed häired (jäsemete jäikus ja värisemine), kuseteede obstruktsioon (urineerimisraskused). ) märgitakse.

Takriini määramise vastunäidustuste loetelu on üsna suur. Lisaks ülitundlikkusele selle ravimi või teiste akridiini derivaatide suhtes hõlmab see bronhiaalastmat, arteriaalset hüpotensiooni, bradükardiat, haige siinuse sündroomi, epilepsiat, teadvusekaotusega peavigastusi, koljusisese rõhu suurenemist (sel juhul soodustab konvulsiivse sündroomi tekkimist). , seedetrakti või kuseteede obstruktsioon, maksafunktsiooni häired (isegi ajaloos), Parkinsoni tõbi ja sümptomaatiline parkinsonism, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Antikoliinesteraasi ravimite antagonistid on m-kolinergilised blokaatorid. Viimaste kasutamist kõrvaltoimete korrigeerimiseks ei saa aga pidada õigustatuks, kuna aju kolinergiliste retseptorite blokaad süvendab Alzheimeri tõve puhul mnestilisi häireid. Soovitatav on valida antikoliinesteraasi ainete annused, mida patsiendid hästi taluvad.

Teine lähenemisviis kolinergilise ülekande suurendamiseks hõlmab vahendaja atsetüülkoliini sünteesi suurendamist. See toimemehhanism on gliatiliini (koliini alfostseraat). Organismis laguneb see koliiniks ja glütserofosfaadiks. Koliini kasutatakse atsetüülkoliini sünteesiks ja glütserofosfaati kasutatakse fosfatidüülkoliini sünteesiks neuronite membraanides. Erinevalt antikoliinesteraasi ravimitest ei ole gliatiliinil peaaegu kõrvaltoimeid. Võib põhjustada iiveldust, mis on ilmselt seotud dopamiinergilise ülekande aktiveerimisega ja vajadusel elimineeritakse antiemeetiliste ravimitega (metoklopramiid jne). Allergilised reaktsioonid gliatiliinile on äärmiselt haruldased. See on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral, seda ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

GABAergilised ravimid

GABAergiliste ainete nootroopse toime mehhanismid on seotud nii aju energiaprotsesside suurenemisega (Krebsi tsükli ensüümide aktiveerimine, ajurakkude glükoosi kasutamise suurenemine) kui ka aju verevoolu paranemisega, selle autoregulatsiooniga. . GABAergiline komponent on omane ka piratsetaami toimemehhanismile, mida võib pidada GABA tsükliliseks analoogiks.

Gamma-aminovõihape (aminalon, gammalon) tavaliselt hästi talutav. Ainult mõnikord on võimalikud sellised kõrvaltoimed nagu kuumatunne, unetus, iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, vererõhu kõikumised (esimestel ravipäevadel on seotud GABA vasoaktiivsete omadustega), kehatemperatuuri tõus. Kui annust vähendatakse, mööduvad need nähtused tavaliselt kiiresti. See ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral.

Kasutades pantogaam (hopanteenhape) Võimalikud on allergilised reaktsioonid (riniit, konjunktiviit, nahalööve), mis kaovad ravimi ärajätmisega. Pantogam on vastunäidustatud raske ägeda neeruhaiguse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Peamiselt GABA metaboolset šunti intensiivistava pikamilooni väljakirjutamisel on võimalik ärrituvus, agitatsioon, ärevus, pearinglus, peavalu, kerge iiveldus. Sellistel juhtudel peate annust vähendama. Aeg-ajalt tekib allergiline lööve ja nahasügelus, mis nõuavad ravimi ärajätmist. Vastunäidustused koos individuaalse talumatusega on äge ja krooniline neeruhaigus.

Fenibut võib suurenenud inhibeerivate GABA-ergiliste protsesside tõttu põhjustada esimeste annuste ajal sellist kõrvaltoimet nagu unisus. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone. Vastunäidustatud individuaalse talumatuse, maksapuudulikkuse korral.

naatriumhüdroksübutüraat, kombineerides nootroopset, antihüpoksilist, hüpotermilist, rahustavat, hüpnootilist, anesteetilist toimet, on kõrvaltoimed kõige sagedamini kiire intravenoosse manustamise korral. Ravim on võimeline tekitama motoorset erutust, jäsemete ja keele kramplikku tõmblemist, isegi hingamisseiskumise juhtumeid on teada. Seetõttu on vajalik naatriumhüdroksübutüraadi aeglane manustamine veeni. Anesteesiast taastumise ajal on võimalik motoorne ja kõne erutus. Suurtes annustes kasutamisel põhjustab see mõnikord iiveldust ja oksendamist. Mõned patsiendid kogevad päevast unisust. Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpokaleemia (selle kõrvaltoime korrigeerija on kaaliumkloriid, asparkam, panangiin).

Naatriumoksübutüraadi kasutamise vastunäidustused on hüpokaleemia, myasthenia gravis (lihaslõõgasti omaduse tõttu), epilepsia, raske arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, deliirium tremens. Seda ei tohiks välja kirjutada glaukoomi korral. Hüpnosedatiivse toime tõttu ei tohi naatriumoksübutüraati päevasel ajal kasutada inimesed, kelle töö nõuab kiiret füüsilist või vaimset reaktsiooni.

Glutamatergilised ravimid

Glutamatergiline süsteem mängib üht olulist rolli aju sünaptilise plastilisuse ja kõrgemate integratiivsete funktsioonide, sealhulgas õppimis- ja mäluprotsesside rakendamisel. Seetõttu uuritakse seda kui farmakoloogilise toime sihtmärki intensiivselt. Glutamaat on ergastav neurotransmitter ja glutamaadi retseptorid (eelkõige NMDA retseptorid) osalevad erinevate kesknärvisüsteemi haiguste mäluhäirete mehhanismides, kuna tõendeid koguneb.

Glütsiin, mis on asendamatu aminohape ja mõjutab NMDA retseptori glütsiini saiti, on hästi talutav ja sellel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Seda ravimit võib pidada vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral.

Memantiin, mittekonkureeriv NMDA retseptori antagonist, omab koos nootroopse toimega neuroprotektiivset toimet ning suudab korrigeerida liikumishäireid aju- ja seljaaju erinevates kahjustustes. Ravim võib põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, ärevus, sealhulgas motoorne ärevus, väsimustunne, raskustunne peas. Lisaks on mõnikord võimalik iiveldus. Memantiini määramise vastunäidustused on segasus ja raske neerufunktsiooni häire, kuna see aeglustab ravimi eritumist.

Neuropeptiidid ja nende analoogid

Paljutõotav on ka mälu korrigeerimise peptidergiline suund. Arendatakse suurt hulka selle rühma ravimeid, millest paljud ilmselt ilmuvad peagi ravimiturule. Peatume kahel ravimil - Semax ja Cerebrolysin.

Semax on adrenokortikotroopse hormooni sünteetiline analoog, kuid sellel puudub hormonaalne aktiivsus. Sellel intranasaalselt kasutataval ravimil on nootroopne ja adaptogeenne toime. Ravim on hästi talutav, selle kõrvaltoimete kohta pole teavet. Semax on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ägedate psühhootiliste seisundite ajal.

Tserebrolüsiin on neuropeptiidide (15%) kompleks molekulmassiga kuni 10 000 daltonit, vabad aminohapped (85%) ja mikroelemendid (O. A. Gromova, 2000), mis on saadud noorte sigade ajust. Seda on kasutatud neuroprotektorina ja nootroopina üle 20 aasta. Hiljuti on tõestatud, et tserebrolüsiini neuroprotektiivne toime on seotud peamiselt peptiidi fraktsiooniga. Ravimil on multimodaalne toime - see suurendab energia metabolismi intensiivsust, valkude sünteesi ajus, avaldab radikaalidevastast, membraane kaitsvat ja neurotroofset toimet, pärsib ergastavate aminohapete (glutamaadi) vabanemist, parandab aju verevoolu.

Tserebrolüsiin näitab head taluvust. Selle kõrvaltoimed on harvad ja neid esindab kehatemperatuuri tõus (pürogeenne reaktsioon), mis esineb peamiselt kiire intravenoosse manustamise korral. Seetõttu on vaja ravimit manustada intravenoosselt tilgutiga.

Tserebrolüsiin on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse esimesel trimestril, krampide, sealhulgas epilepsia ja allergilise diateesi korral. Tuleb märkida, et see ravim on üks väheseid väga tõhusaid neuroprotektoreid, mida saab kasutada neuropediaatrilises praktikas ja isegi vastsündinutele.

Arvestades tserebrolüsiini, tuleks peatuda sellisel neuropeptiide sisaldaval ajuhüdrolüsaadil nagu tserebrolüsaat. Viimast ei saa pidada Cerebrolysini analoogiks ei koostise ega farmakoterapeutilise efektiivsuse ja ohutuse poolest. Täiskasvanud lehmade ajust saadud tserebrolüsaat sisaldab suure molekulmassiga neuropeptiidi fraktsioone. See kujutab endast potentsiaalset ohtu veiste spongioosse entsefalopaatia viiruse (lehmade "marutaudi") edasikandumise võimaluse tõttu, mis põhjustab inimestel ravimatut neurodegeneratiivset haigust - Creutzfeldi tõbe. Tserebrolüsaati ei tohi süstida veeni ning intramuskulaarselt manustatuna põhjustab see sageli tugevat ärritust. Tserebrolüsaadi määramine lastele on vastuvõetamatu.

Antioksüdandid ja membraanikaitsjad

Vabade radikaalide protsessid, mis kahjustavad neuronimembraani, osalevad sünaptilise plastilisuse häirete, mälu ja õppimisprotsesside põhimehhanismides. Paljudel nootroopidel on mitmekomponentne toimemehhanism, sealhulgas radikaalidevastased omadused. Eriti väljendunud antioksüdantne toime on aga sellistel ravimitel nagu meksidool, meklofenoksaat, pürinool.

Alates 1993. aastast on kliinikus kasutusel Mexidol, mis sisaldab merevaikhappe jääke ning millel on väljendunud nootroopne ja neuroprotektiivne toime. Koos antioksüdantse ja membraani kaitsva toimega (vabade radikaalide oksüdatsiooniprotsesside pärssimine, superoksiiddismutaasi aktiveerimine, lipiidide taset reguleerivad omadused) suurendab see aju verevoolu intensiivsust, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, moduleerib GABA-, bensodiasepiini- ja kolinergiliste ainete ülekannet. . Ravim on hästi talutav ja sellel on harva kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad iiveldus, suukuivus, unisus (viimane - peamiselt suurte annuste kasutamisel). Mexidol on vastunäidustatud maksa ja neerude ägedate häirete korral. Katse ei näidanud ravimi embrüotoksilist, teratogeenset ega mutageenset toimet.

Meklofenoksaat (Cerutil) samuti hästi talutav, põhjustab ainult aeg-ajalt unehäireid (seetõttu ei ole soovitatav ravimit võtta hiljem kui 16 tundi), ärevust, kerget kõhuvalu, kõrvetisi, söögiisu suurenemist. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised nahareaktsioonid. Meklofenoksaadi tunnuseks on võime süvendada psühhootilisi sümptomeid (petted, hallutsinatsioonid, mille korral ravim on vastunäidustatud), samuti aitab kaasa hirmu ja ärevuse tekkele. Ravimit ei soovitata välja kirjutada väljendunud ärevuse ja erutusega. Raseduse osas võib meklofenoksaati kasutada tugevate näidustuste korral.

püritinool (püriditool, entsefabool), mis on disulfiidsilla abil kahekordistunud püridoksiini (vitamiin B6, millel on antihüpoksiline toime) molekul, puudub vitamiiniaktiivsus. Sellel on väljendunud nootroopsed omadused koos antidepressantide ja rahustavate toimetega, kuna see on madala toksilisusega ravim. Suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed on iiveldus, peavalu, unetus, ärrituvus, lastel - psühhomotoorne agitatsioon, unehäired. Sellistel juhtudel vähendatakse ravimi annust, ärge määrake seda õhtul. Lisaks võib mõnel juhul esineda söögiisu langus, maitsetundlikkuse muutus, kolestaas, transaminaaside taseme tõus, pearinglus, väsimus, leukopeenia, liigesevalu, samblike, naha allergilised reaktsioonid, juuste väljalangemine.

Püriditool on vastunäidustatud raske psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, sealhulgas epilepsia, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka muutused vere koostises (leukopeenia), autoimmuunhaigused, fruktoositalumatus (suukaudse suspensiooni puhul).

Ginkgo biloba preparaadid

Ginkgo biloba reliktse võimlemisseemne standardsed ekstraktid ( bilobil, memoplant, tanakan jne) sisaldavad flavonoidide koostist, eelkõige amentoflavooni ja ginkgetiini, flavoonglükosiide, diterpeenlaktoone ja alkaloide. Koos nende komponentidega on O. A. Gromova jt uuringutes. hõlmikpuu (bilobil) ekstraktis leiti neuroaktiivseid elemente - magneesiumi, vaske, mangaani, seleeni, superoksiidi dismutaasi kõrge aktiivsus.

Nendel ravimitel on väärtuslike farmakoloogiliste omaduste kompleks, pakkudes antioksüdantset toimet, suurendades aju energia metabolismi, suurendades m-kolinergiliste retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes, nõrgestades NMDA retseptorite aktivatsiooni, vähendades ajuturset, parandades vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni. Tavaliselt on retseptita müügiks lubatud hõlmikpuu ekstraktid hästi talutavad - kõrvaltoimete sagedus O. A. Gromova sõnul on umbes 1,7%. Need üksikjuhud väljenduvad spontaanselt mööduva düspepsiana, veelgi harvemini - peavalu ja allergilise nahalööbe kujul.

Hõlmikpuu preparaatide kõrvalmõju, näiteks verevalumid, on aga vähe teada ja teatmeteostes seda ei ole. A. V. Astakhova ülevaates, mis võtab kokku kliiniliste vaatluste andmed, on pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat intrakraniaalse hemorraagia ja operatsioonijärgse verejooksu juhtumeid. Ilmselt on need tüsistused seotud ginkgoliidide toimega, mis pärsivad trombotsüütide aktivatsioonifaktorit ja vähendavad nende agregatsiooni. Veritsusrisk suureneb kirurgilistel patsientidel, kellel soovitatakse hõlmikpuu preparaatide võtmine lõpetada vähemalt 36 tundi enne operatsiooni. Ilmselgelt tuleks vältida nende ravimite kombineerimist erinevate tromboosivastaste ainetega (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, fibrinolüütikumid), kuna need võivad suurendada hemorraagia riski. Samuti ei ole kohane kasutada hõlmikpuu preparaate, sh erinevate toidulisandite osana, patsientidel, kellel on trombotsütopeenia, trombotsütopaatia.

Hõlmikpuu preparaadid on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral. Nende määramine ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni tõus mängib olulist rolli mäluhäirete, isheemiliste kahjustuste ja neuronite apoptoosi mehhanismides. Sellega seoses on kaltsiumikanali blokaatoritel, mis peamiselt parandavad aju verevoolu ja mida kasutatakse ajuisheemia korral, ka korralik nootroopne toime, mille toimemehhanism pole täielikult mõistetav. Arvukate "kaltsiumivastaste" ravimite hulgas on nimodipiin ja tsinnarisiin suurimat afiinsust ajuveresoonte ja farmakodünaamika nootroopse komponendi suhtes. Kaltsiumikanali blokaatorite suhteliselt hea talutavus on seletatav nende terapeutilise toime laiaulatuslikuga.

Nimodipiini efektiivsust dementsusega patsientidel on kinnitanud vähemalt 15 kontrollitud kliinilist uuringut. Erinevalt ägedast ajuisheemiast ja subarahnoidsetest hemorraagiatest, kui nimodipiini kasutatakse süstimise teel, kasutatakse dementsuse korral ravimit tablettidena. Selle kõrvaltoimete spekter on üsna lai. Arteriaalse rõhu langus (süsteemse vasodilatatsiooni tõttu) ja pearinglus põhjustavad sagedust. Lisaks võib ravim põhjustada düspepsiat, peavalu, tähelepanu- ja unehäireid, psühhomotoorset agitatsiooni, kuumatunnet ja näo punetust, higistamist, harvemini tahhükardiat, trombotsütopeeniat, angioödeemi ja nahalöövet.

Nimodipiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, raske maksafunktsiooni häire, ajuturse. Madala vererõhu ja kõrgenenud intrakraniaalse rõhuga patsientidele ravimi määramisel tuleb olla väga ettevaatlik. Nimodipiini ei tohi töö ajal kasutada inimesed, kelle elukutse on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooni vajadusega (autojuhid jne).

Tuleb arvestada, et mitmesugused antihüpertensiivsed ravimid suurendavad nimodipiini hüpotensiivset toimet ning β-blokaatorid lisaks võimendavad negatiivset inotroopset toimet ning võivad koos nimodipiiniga dekompenseerida südame tööd.

Cinnarisine (stugeron) on populaarne ravim, mis parandab ajuvereringet ja millel on nootroopsed ja vestibuloprotektiivsed omadused, samuti antihistamiinivastane toime. Hea taluvuse korral võib see mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, unisus, peavalu, ekstrapüramidaalsed häired, kehakaalu tõus, düspepsia, kolestaatiline ikterus, allergilised reaktsioonid (vaatamata antihistamiini toimele). Mõnedel naistel, kellel on pikaajaline ravi tsinnarisiiniga, on polümenorröa, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav see menstruatsiooni päevadel katkestada.

Vastunäidustusi, välja arvatud individuaalne talumatus, ei ole kindlaks tehtud. Unisus, suukuivus ja seedetrakti häired ei nõua tsinnarisiini kasutamise katkestamist, tavaliselt piisab ravimi annuse vähendamisest. Kuna tsinnarisiin laiendab peamiselt aju veresooni ja avaldab vähest mõju teistele veresoonte kogumitele, ei vähenda see terapeutiliste annuste korral praktiliselt vererõhku, kuid raske hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav ravimit võtta vähendatud annuses. Ilmselt tuleb tsinnarisiini väljakirjutamisel parkinsonismi põdevatele patsientidele olla ettevaatlik, kuna on oht ekstrapüramidaalsete häirete süvenemiseks. Ravimi kasutamisel on soovitatav hoiduda autojuhtimisest, kuna vähenenud tähelepanuga on võimalik unisus.

Tserebraalsed vasodilataatorid

Selle rühma ravimitel on erinevad mehhanismid ja mitmetahuline neuro- ja psühhofarmakoloogiline toime. Nende nootroopne toime, nagu juba märgitud, on suures osas ajuvereringe paranemise tagajärg, kuigi selle rakendamiseks on võimalikud ka muud viisid. Seega on vinpotsetiin (Cavinton) võimeline blokeerima NMDA retseptoreid, inhibeerima kaltsiumi- ja naatriumikanaleid, inhibeerima cAMP fosfodiesteraasi, suurendama pikaajalise võimenduse neurofüsioloogilist parameetrit (pikaajaline potentsiatsioon), mis näitab neuronaalse ülekande plastilisuse suurenemist.

Vinpotsetiin (Cavinton), saadud väikesest igihalist, on kasutatud umbes 30 aastat. See ei põhjusta peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Erinevalt vinca alkaloidist devinkaanist puudub vinpotsetiinil rahustav toime. Tavaliselt säilitatakse selle kasutamisel ärkveloleku tase ja süsteemse hemodünaamika parameetrid. Mõnikord esineb ajutine vererõhu langus vasodilatatsiooni ja barorefleksne tahhükardia tõttu. Seetõttu on raske südame isheemiatõve ja südame rütmihäirete korral ravimi parenteraalne manustamine vastunäidustatud. Lisaks on Cavinton raseduse ajal vastunäidustatud. Selle kombinatsioon hepariiniga on ebasoovitav, kuna suureneb verejooksu oht.

α-blokaatori nicergoliini kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed, kuid nende sagedus on madal. Tuleb märkida, et ravikuuri pikenemisega on need vähem levinud. Teistest sagedamini esineb erüteem, kuumatunne koos näonaha punetusega, väsimus, unehäired, söögiisu vähenemine, iiveldus, maomahla happesuse suurenemine ja kõhuvalu (peatavad antatsiidid), kõhulahtisus. Ortostaatiline hüpotensioon on harvem (mille ohu tõttu peab patsient pärast nicergoliini süstimist mõnda aega pikali heitma). Antihüpertensiivsete ravimite, antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ja alkoholi toimet on võimalik tugevdada.

Nicergoliini kasutamise vastunäidustused on verejooks, hiljutine müokardiinfarkt, arteriaalne hüpotensioon, raske bradükardia, rasedus ja imetamine. Seda ravimit ei saa kombineerida teiste α-blokaatoritega, aga ka β-blokaatoritega, et vältida vereringesüsteemi kahjulike mõjude suurenemist.

Instenon, mis on kombinatsioon kolmest komponendist - heksobendiin, etamivan ja etofülliin, on viimasel ajal äratanud tähelepanu mitte ainult ajuvereringe korrigeerijana, vaid ka korralike nootroopsete omadustega ravimina. Võrreldes varasemate tserebrovaskulaarsete ravimitega on sellel mõnevõrra tõenäolisem kõrvaltoimed, eriti intravenoossel manustamisel. Nende esinemissagedus on umbes 4%. Võib esineda väljendunud vererõhu langus, tahhükardia, koljusisese rõhu tõusust tingitud peavalud, ebamugavustunne südames, näo punetus. Seetõttu peaks intravenoosne manustamine olema ainult tilguti ja väga aeglane (3 tunni jooksul) ning nende sümptomite ilmnemisel tuleb infusioon katkestada. Intramuskulaarsete süstide korral ja veelgi enam tablettide kasutamisel on kõrvaltoimed vähem levinud. Arvesse tuleb võtta instenoni võimet tugevdada atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet, mis on täis hemorraagilisi tüsistusi.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, koljusisese rõhu suurenemise, ajuverejooksu korral. Raseduse ja imetamise ajal on seda lubatud kasutada ainult rangetel näidustustel.

Enimkasutatud nootroopsete ravimite kõrvaltoimete ülevaate kokkuvõttes tuleb rõhutada, et nende ennetamine ja korrigeerimine, võttes arvesse vastunäidustusi ja ravimite kõrvaltoimeid arstide ja apteekrite poolt, on oluline reserv farmakoteraapia ohutuse parandamisel.

Kirjandus

1. Astakhova AV Toidulisandite komponentide kõrvaltoimed. Ettevaatusabinõud nende kasutamisel operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil // Ravimite ohutus. Ekspressinfo - 2002. - Nr 1. - Lk 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Ekspert. ja kiil. Farmakoloogia - 1998. - T. 61, nr 4. - S. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Nootroopse ja neuroprotektiivse toimega uute ainete mitmekomponentne toimemehhanism // 3. intern. konf. "Individuaalse tundlikkuse bioloogiline alus psühhotroopsete ravimite suhtes." - Suzdal, 2001. - Lk 41.
4. Gromova OA Neurometaboolne farmakoteraapia / Toim. vastav liige RAMN E. M. Burtseva. - M., 2000. - 85 lk.
5. Gromova O. A., Skalnõi A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovjov O. I. Loodusliku päritoluga nootroopide struktuurianalüüs // "Inimene ja meditsiin": 7. Vene kongressi toimetised. - M., 1998. - S. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakoloogia arsti, apteekri ja üliõpilase abistamiseks - Harkiv, 2002. - 480 lk.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Kaasaegsed ravimid: teatmeteos koos retseptiga.- Peterburi: kirjastus "Piter", 2000. - 928 lk.
8. Teave ravimite kohta tervishoiutöötajatele. Probleem. 1. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.- M .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 lk.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Ravimite mõju lootele.- M .: Meditsiin, 1990.- 272 lk.
10. Kovaljov G. V. Nootroopsed ravimid.- Volgograd: Niž.-Volžsk. raamat. kirjastus, 1990. - 368 lk.
11. Kogumik 2001/2002 – ravimid / Toim. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. - K .: Morion, 2001. - 1536 lk.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Bilobili mõju tserebrovaskulaarsetele, neerudele ja selle mõju metalli ligandi homöostaasile (kliiniline ja eksperimentaalne uuring) // Eksper. ja kiil. Farmakoloogia - 2002. - T. 65, nr 6. - S. 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Ravimid.- Harkov: Torsing, 1997.- T. 1.- S. 108-109.
14. Venemaa ravimite register. Narkootikumide entsüklopeedia. - M., 2002. - 1520 lk.
15. Vidali käsiraamat: ravimid Venemaal. - M .: AstraFarmService, 2002. - 1488 lk.
16. Farmakoloogia: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov jt - K .: Vishcha shkola, 2001. - 598 lk.
17. Windisch M. Kognitsiooni tugevdavad (nootroopsed) ravimid. Ajumehhanismid ja psühhotroopsed ravimid – New York London Tokyo, 1996. – Lk 239-257.

Kaasaegne meditsiin pakub lastele laia valikut erinevaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad neuroloogias kasutatavad tööriistad. Sageli määrab arst lapse neuroloogilise arengu kõrvalekallete korral nootroopsed ravimid. Kas nootroopsed ravimid on lastele ohutud ja millised on nende tarbimise mõjud, räägime artiklis.

Mis on nootroopne ravim?

Need ravimid said oma nime kahe kreekakeelse sõna noos - meel ja tropos - suund ühinemisel. Nende fondide peamine mõju on vaimse aktiivsuse parandamine. Lisaks aitavad nootroopilised ained tasandada neuroloogilist defitsiiti ja tõstavad närvirakkude vastupidavust ekstreemsetes tingimustes (stress, hüpoksia).

Teadusringkondades arvatakse, et nootroopsete ravimite ja teiste psühhotroopsete ravimite erinevus seisneb närvisüsteemile avalduva mõju puudumises, nagu stimulatsioon ja rahusti (sedatsioon). Nende ravimite võtmisel aju bioelektriline aktiivsus ei muutu. Ainus ravim, mis on erand, on Cortexin.

Selle rühma ravimite teine ​​positiivne omadus on madal toksilisus ja võimetus häirida vereringet.

Nootroopsete ravimite toimemehhanism ja toime

Nende ravimite farmakoloogilise toime aluseks on nende kasulik mõju aju metaboolsetele protsessidele:

• Need suurendavad kõrge energiasisaldusega fosfaatide (energiat salvestavad ja edastavad bioloogilised molekulid), valkude ja mõnede ensüümide sünteesi.
• Nootroopikumid stabiliseerivad kahjustatud neuronite membraane (kestad).

Eristada saab järgmisi nootroopsete ravimite mõjusid:

• Astenilise sündroomi ilmingute vähendamine (nõrkus, väsimus, unisus, keskendumisvõime langus, unehäired);
• Stimuleerimine mõne vaimse tegevusega;
• Võitlus depressiooni vastu;
• omavad mõõdukat närvisüsteemi pärssivat toimet;
• Aidata kaasa ajurakkude (neuronite) vastupanuvõimele hapnikupuuduse suhtes;
• Epilepsia ilmingute vähendamine (mõõdukas krambivastane toime);
• Aju verevoolu parandamine vegetovaskulaarse düstoonia korral;
• Soodustab kognitiivse tegevuse aktiveerimist;
• Aidata kaasa keha kohanemisele muutuvate keskkonnatingimustega;
• Immuunsuse ja üldise vastupidavuse tugevdamine.

Nendel fondidel on positiivne mõju ainult nende pikaajalisel kasutamisel. Kõnehäirete ja arenguhäiretega lastele mõeldud nootroopseid ravimeid tuleb kasutada vähemalt 2 nädalat koos teiste ravimeetmetega.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka nootroopsetel ravimitel oma näidustused ja vastunäidustused, mida arst peab nende ravimite määramisel arvesse võtma.

• Ajuhalvatus;
• Epilepsia;
• mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus;
• Kõnehäired ja selle arengu hilinemine;
• Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
• erineva päritoluga perinataalne närvisüsteemi kahjustus;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• Rahutus, pidurdus, tähelepanupuudulikkus.

Lisaks positiivsele mõjule võivad nootroopid avaldada ka negatiivset mõju, kui lapsel on nende kasutamisel järgmised vastunäidustused:

• Neerude rikkumine;
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• Raske psühhomotoorne agitatsioon;
• Maksa patoloogia;
• Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes

Uue põlvkonna nootroopsete ravimite väljakirjutamisel piirdub laste nimekiri täpselt nende kasutamise vastunäidustustega. Mis tahes ravimite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Parimad nootroopsed ravimid lastele

Kaasaegne farmaatsiaturg pakub suurt hulka nootroopseid tooteid. Selliseid ravimeid kasutatakse igas vanuses lastel. Kaasaegsed ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad kasutamiseks ka vastsündinu perioodil.

Cortexin

Toodetud valmislahusega pudelitena. Manustamisviis on ainult süstimine (intramuskulaarne). Sisaldab põrsaste ja/või vasikate ajust saadud polüpeptiidifraktsioonide kompleksi.

Ravimi toimemehhanism on sellistes protsessides nagu:

• Neuropeptiidide (närvirakkude tööd reguleerivad valgud) ja aju toitvate tegurite aktiveerimine;
• Inhibeerivate ja ergastavate ainete tasakaalu optimeerimine ajus;
• pärssiv toime närvisüsteemile;
• Krambihoogude aktiivsuse vähenemine;
• Hoiab ära vabade radikaalide moodustumise.

Lisateavet näidustuste ja vastunäidustuste, manustamisviisi kohta leiate eraldi artiklist Cortexini kohta.

entsefabol

Ravim on saadaval suspensiooni ja tablettide kujul. Võib kasutada alates neonataalsest perioodist (esimesed 28 elupäeva). Selle ravimi peamised mõjud on järgmised:

1. Parandab ainevahetusprotsesse ajurakkudes;
2. Soodustab närviimpulsside ülekandmist;
3. Stabiliseerib rakumembraanide struktuuri, hoides ära vabade radikaalide mõju (antioksüdantne toime);
4. Vähendab vere viskoossust ja parandab verevoolu;
5. Parandab vereringet isheemilistes piirkondades.

• Mälu, mõtlemise häired, väsimus, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• Psüühika arengu hilinemine;
• entsefalopaatia;
• Seisund pärast entsefaliidi (ajukoe põletik) põdemist.

Entsefabol on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tundlikkus pürinooli (peamine toimeaine) suhtes;
• Neeruhäired;
• Raske maksakahjustus;
• Muutused perifeerse vere analüüsides;
• autoimmuunhaigused ägedal perioodil;
• myasthenia gravis;
• Pemfigus.

Ravim on ette nähtud annustes sõltuvalt vanusest. Ei ole soovitatav võtta õhtul ja öösel. Encephaboli kasutamisel perinataalse patoloogia tekke riskiga vastsündinutel on ravikuuri kestus 6 kuud, millele järgneb vajaduse korral 3 kuu pärast korramine.

Aminalon

Ravimit toodetakse ja toodetakse tablettide kujul. See on ette nähtud lastele alates 1 aastast. Ravimi peamine toimeaine on gamma-aminovõihape. Ravimi toime väljendub selles, et see:

• Metaboolsete protsesside taastamine ajus;
• Soodustab mürgiste ainete eemaldamist;
• Parandab mälu ja vaimset aktiivsust;
• Sellel on psüühikale kerge ergutav toime;
• Sellel on positiivne mõju liigutuste ja kõne taastamisele;
• Stabiliseerib vererõhku.

Lisaks kõikidele nootroopilistele ravimitele omastele näidustustele kasutatakse Aminaloni kõrgenenud rõhust põhjustatud unehäirete ja liikumishaiguse (merehaigus, maismaatranspordis) korral.

Vastunäidustustest paistab silma ainult ülitundlikkus ravimi põhikomponendi suhtes.

Aminaloni annustatakse vastavalt vanusele. Päevane annus jagatakse 3 annuseks enne sööki. Ravi kestus on 2 nädalat kuni 4 kuud.

Glutamiinhape

Seda ainet toodetakse tablettidena. See on ette nähtud lastele alates imikueast. Glutamiinhape kuulub asendamatute aminohapete rühma. Osaleb aktiivselt aju ainevahetuses ja toitumises, kaitstes seda toksiinide ja hüpoksia mõjude eest.

Näidustused kasutamiseks on:

• Väiksemad epilepsiahood;
• skisofreenia;
• Ajuhalvatus;
• Vaimne kurnatus, unetus;
• entsefaliidi ja meningiidi tagajärjed;
• Sünnitrauma tagajärjed;
• lastehalvatus;
• Downi tõbi.

Glutamiinhape on vastunäidustatud:

• Neerude ja maksa kahjustus;
• Aneemia ja luu vereloome pärssimine;
• palavik;
• peptiline haavand;
• Ülitundlikkus glutamiinhappe suhtes;
• Rasvumine.

Kõrvaltoimetest võib täheldada allergilisi reaktsioone, kõhuvalu, kõhulahtisust, oksendamist, üleerutust. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida aneemia ja leukotsüütide taseme langus, seetõttu tuleb selle ravimi võtmisel jälgida vereanalüüse.

Semax

Ainus nootroopne ravim, mis on saadaval ninatilkade kujul. Heakskiidetud kasutamiseks lastel alates 7. eluaastast. Seda kasutatakse pediaatrias minimaalsete ajufunktsiooni häirete kompleksravis.

Igasse ninakäiku on ette nähtud 1-2 tilka hommikul ja pärastlõunal. Ravikuur on kuu. Vastunäidustatud krambihoogude esinemisel ajaloos ja ägedate psüühikahäirete korral.

Phenibut

Selle ravimi vabanemisvorm on tabletid. Heakskiidetud kasutamiseks lastel. Phenibut määratakse rangelt vastavalt näidustustele ja annustes vastavalt lapse vanusele.

Ravimi positiivsed omadused väljenduvad järgmistes mõjudes:

• Ajuvereringe parandamine;
• Suurendada vaimset ja füüsilist jõudlust;
• Peavalude, unehäirete vähendamine;
• Vähenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus;
• Seisundi parandamine motoorsete ja kõnehäiretega;
• Mälu, tähelepanu parandamine.

Peamised näidustused selle kasutamiseks on:

• asteeniline sündroom ja ärevus;
• Neuroos ja obsessiivsed seisundid;
• kogelemine, tikud;
• Uriinipidamatus;
• Liikumishaiguse ennetamine.

Phenibut on vastunäidustatud ainult individuaalse tundlikkusega ravimi suhtes ning seda kasutatakse ettevaatusega ka neeru- ja maohaiguste korral.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse laialdaselt nootroopseid ravimeid. Neil on lai valik positiivset mõju närvisüsteemi toimimisele. Samal ajal klassifitseeritakse need madala toksilisusega aineteks. Kogenud neuroloog suudab valida tõhusa ravimi ja määrata õige raviskeemi. Seetõttu tuleb enne nootroopiku kasutamist kindlasti arstiga nõu pidada.

Valentina Ignasheva, lastearst, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video