Kollane kuulmekile. kuulmekile vigastus

Inimkeha omapärane mõistatus on kuulmisvõime. Kuulmetõri on organ, mis aitab kinni püüda inimsilmale nähtamatuid laineid ja võimaldab inimesel tunda väga erinevaid helisid. Ja samal ajal peidab membraan enda taha need instrumendid, tänu millele meie kõrv neid helisid edastab – kuulmisluud, sisekõrva struktuurid. Trummikesta anatoomia on looduse poolt peensusteni läbi mõeldud, et aidata tabada helivibratsiooni ja kaitsta keskkõrva sisu mikroobide ja võõrkehade eest.

Kui membraan ilmub inimese embrüosse

Kõrva alged hakkavad moodustuma 4 nädalast alates uue elu sünnist. Kõigepealt ilmuvad sisekõrva elemendid, seejärel keskkõrv. Umbes 8. nädalal leitakse embrüost kuulmekile.

Kuidas on trummikile

Kus asub trummikile? See asub kuulmistoru sügavuses, olles omamoodi anatoomiline piir keskkõrva ja väliskeskkonna vahel.

Kuna Trummi vahesein on kinnitatud kuulmekäigu seinte külge, sõltub selle kuju selle kanali kujust. Kuna lastel on see ümar kuju, on nende membraan ümmargune. Vanusega kuulmekäik pikeneb ja omandab ovaalse kuju. Seetõttu on täiskasvanutel membraan ovaalne. Seega määrab trummikile struktuuri selle asukoht.

Trummi membraani taga asuvad kuulmisluud, mis osalevad helilainete ülekandes. Trummi membraani vibratsiooni tugevust reguleerivad kaks lihast - tensor-trummikile ja jalus. Näonärvi haru kulgeb üle esimese lihase kõõluse, mida nimetatakse trummelõngaks.

Selle mõõtmed on täiskasvanutel vahemikus 8,5–11 mm (laias osas) kuni 8–9 mm (kitsas osas). Selle paksus ei ületa kümnendikku sentimeetrit.

Kuidas paikneb kuulmekile

Trummikesta on kinnitunud kuulmekäigu luuosale veidi viltu. Selle aneroinferior serv asub sügavamal kui tagumine ülemine serv. Sellel on peaaegu horisontaalne asend ainult vastsündinutel.

Millest membraan on valmistatud?

Trummi vahesein koosneb kolmest kihist:

• välimine kiht - esindatud epiteelirakkudega, mis sujuvalt läbivad välisest kuulmekäigust;
• keskmine kiht - koosneb fibriini kiududest, mis ristuvad üksteisega ja moodustavad võrega sarnaseid rakke;
• sisemine kiht on limane.

Keskmise kihi võrk vastutab helivibratsioonide tajumise ja nende edastamise eest kuulmisluudesse. Sisemine limaskesta kiht (asub sisekõrva küljel) võimaldab membraanil jääda alati niiskeks, mis on vajalik selle normaalseks toimimiseks. Kahjustuse korral on see sarnaselt epiteelikihiga võimeline end uuenema. Kiulises kihis see funktsioon puudub. Seetõttu paraneb kuulmine pärast trummikile rebendi pingutamist, kuid see ei taastu täielikult.

Membraan on läbi imbunud närvilõpmetest, mis võimaldab patsiendil tunda valu põletikuliste muutuste või kõrvavigastuse korral.

Kuulmekile serval on miniatuursed lihased. Nende põhiülesanne on reguleerida kuulmismembraani pinget (et siiski helisid tunda, et mitte ülevenitusest lõhkeda). Kui sellele mõjub märkimisväärse intensiivsusega helilaine, siis lihased lõdvestuvad, nõrgestades seeläbi kuulmekile pinget. Selle refleksi tõttu nõrgeneb membraani vibratsioon, väheneb selle purunemise oht.

Kuidas kuulmismembraan töötab?

Peamised ülesanded, mille loodus kuulmekile on asetanud, on:

Tervel membraanil puuduvad loomulikud avaused ja see toimib suurepärase barjäärina väliskeskkonna ja keskkõrva vahel. Sellest ei pääse läbi kahjulikud mikroorganismid, tolm ega tahked osakesed.

Kuidas heli tekib

Selleks, et inimene saaks kuulda, varustas loodus tema kõrva elundite komplekti - trummikile, kuulmisluud (vasar, alasi, jalus), sisekõrva.

Trummikestast saab esimene helilaine teekonnal. Õhu liikumist tabades muundab trummikile helivõnked ja edastab need kuulmisluudesse. Esimesena on protsessi kaasatud haamer, mis on vahetult ühendatud kuulmekilega. See edastab vibratsiooni alasile, sealt edasi kangile. Kuulmeluud mitte ainult ei edasta helivibratsioone sisekõrva labürinti, vaid võimendavad neid ka kuni 20 korda.

Ja ainult tekitades sisekõrva labürindis vedeliku kõikumisi ja nende poolt provotseeritud karvarakkude villi liigutusi, moodustades elektriimpulsi. Tänu närvikiududele liigub see impulss ajju, kus heli tuvastatakse.

Kaks lihast aitavad sujuvalt kuulmisluude nihkumist ruumis ja helivibratsiooni edastamist:

• lihas, mis pingutab kuulmekile;
• jalus.

Nimekirjas esimene pingestab kuulmekile ja suurendab seega helilaine tugevust. Teisel on vastupidine mõju - see lõdvestab membraani, summutab selle vibratsiooni, nõrgestab helilaine tugevust.

Kuidas trummikilet uuritakse?

Iga visiit kõrva-nina-kurguarsti juurde lõpeb kuulmekile uuringuga. Selle protseduuri korrektseks läbiviimiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

Kontrollimisel kasutatakse kõrvalehtrit ja seadet valguskiire suunamiseks kõrva valendikusse (reflektor). Lehtrid on sõltuvalt läbimõõdust erineva suurusega. Lehtri suurus iga patsiendi jaoks valitakse nii, et selle välisläbimõõt vastaks ligikaudu patsiendi kõrvakanali läbimõõdule.

Enne protseduuri peab patsient kõrvad pesema ja kõrvapulkade abil väävlist puhastama. Kui seda mingil põhjusel ei tehta, viib selle protseduuri läbi arst, kasutades sooja veega süstalt.

Uurimiseks asetatakse patsient toolile nii, et valgus langeks talle paremalt küljelt (valgusallikas ei asu kõrvast lähemal kui 30 cm). Arst istub patsiendi vastas. Helkur on arsti peas.

Kuulmekäik nii täiskasvanutel kui ka lastel on kergelt kõverdunud. Kuulmekile hea ülevaate saamiseks peab see olema joondatud. Seda tehakse kõrvarõngast tõmmates:

• täiskasvanud patsientidel tõmmatakse see tagasi ja üles;
• lastel - tagurpidi ja allapoole.

Kui uuritakse paremat kõrva, hoiab arst paremas käes lehtrit ning liigutab vasaku käe nimetis- ja pöidlaga kõrvaklappi näidatud suunas. Kui sama tehakse vasaku kõrvaga, tõmmake kõrvaklaasi parema käega. Lehtrit ei suruta liiga sügavale kõrva (tekib äge valu, köha). See sisestatakse kõrvakanalisse, kuni selle kõhreline osa on lõppenud ja luuosa on alanud.

Arst viib läbi uuringu järgmises järjekorras:

• uurib tervet kõrva;
• uurib haige kõrva.

Enne kõrva vaatamist ja instrumentide abi otsimist vaatab kõrva-nina-kurguarst kindlasti üle kõrva ja kõrvataguse naha.

Milline on trummikile välimus vaadatuna

Kuidas näeb trummikile läbivaatusel välja? Läbi lehtri näeb see välja nagu õhuke venitatud kile, mille kaudu on kuulmisluud vaevumärgatavad. Selle värvus ulatub hallist kergelt läikega hallikasse roosa varjundiga. Ülemine, lahtine osa on roosakama varjundiga. Alumine osa, venitatud, on halli värvi lähemal.

Trummi membraan näib oma keskosas mõnevõrra kõrva sisse tõmbunud, kuna see on kuulmisluudega ühendatud. Malleus on kinnitatud otse trummikile külge. Ta on omakorda ühendatud alasiga (teine ​​kuulmisluu) ja tema - jalus. Seda sissetõmmatud osa nimetatakse membraani nabaks.

Võimalike muutuste kirjeldamise hõlbustamiseks on trummikile tinglikult jagatud 4 ruuduks kahe täisnurga all lõikuva joonega. Üks nähtamatu joon kulgeb piki kuulmismalleuse käepidet, teine ​​läbi naba ja käepideme alumise serva.

Millised muutused on membraanil nähtavad

Vaheseina kõrvalehtriga uurides võite märgata:

• värvimuutus;
• membraani liikuvuse vähenemine;
• aukude olemasolu selles;
• armide olemasolu;
• kaltsiumisoolade ladestustega piirkondade olemasolu.

Sellised muutused viitavad konkreetsele haigusele. Kesta punetus ja turse on üks keskkõrva mädapõletiku tunnuseid.

Aukude ilmumine vaheseinale võib viidata mädase keskkõrvapõletiku teisele faasile – perforatsiooni staadiumile. Veelgi enam, vaheseina rebend keskosas on soodsam ja annab lootust patsiendi täielikuks paranemiseks, rebendit kuulmekäigu seina lähedal peetakse keskkõrvapõletiku tulemusel vähem edukaks.

Armide tuvastamine viitab vaheseina kahjustusele, kuid auk viibis. Kui selleks hetkeks on möödunud piisavalt aega, on arm kaltsiumisooladega küllastunud ja membraan jääb valgete laikudega "kaunituks".

Kuulmismembraani liikuvuse määramiseks suunatakse sellele õhuvool ja püütakse kinni vaheseina vibratsioonid. Selle liikuvuse vähenemine võib viidata keskkõrva põletiku esinemisele.

Trummi membraani kahjustuse märgid

Trummi perforatsioon võib olla keskkõrva mädase patoloogia, peatrauma või kõrvakanalisse sattunud võõrkeha tagajärg.

Kuulmekile kahjustust võite kahtlustada järgmiste sümptomitega:

• vere lekkimine kõrvast;
• äkiline tõsine kuulmislangus;
• müra ilmumine peas;
• köhimisel või aevastamisel õhu väljutamine kõrvast.

Kuidas ise trumli vaheseina terviklikkust kontrollida? Üks märke, mille järgi võite kahtlustada kuulmekile purunemist, on aevastamise ajal õhu väljanägemine kõrvast. Saate läbi viia järgmise katse - hingake sügavalt sisse, sulgege nina sõrmedega ja pigistage huuled tihedalt kokku. Pärast seda hingake suletud suhu. Kui trummikile on survetunne, siis see on terve. Kui õhk hakkas kuulmekäigu kaudu välja pääsema, tekkis perforatsioon.

Kuna trummikile eraldab keskkõrva väliskeskkonnast ega lase sinna midagi tungida, võib augu tekkimist sellesse raskendada keskkõrvapõletiku tekkimine. Lisaks on kuulmiskaotuse oht.

Märkamata ei saa jääda kuulmekile perforatsioon, mille sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud. Vähemalt tekib tõsine ebamugavustunne. Kuid mitte kõik ei seosta valu membraani augu ilmumisega.

Kuidas teada saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Kõigepealt peate külastama otolaringoloogi. Kogenud arst määrab vigastuse keerukuse astme ja selle põhjuse, mille järel määrab ta kahjustatud koe taastamiseks ravimid või soovitab operatsiooni.

Mis juhtub vigastuse ajal

Kui seda vigastav objekt kõrva satub, võib membraani terviklikkus või selle üksikud killud täielikult puruneda. Kui löök oli nõrk, väljub ohver ainult paljude membraani veresoontega. Kui see osutus võimsamaks, on membraani koes veresoonte rebend ja hemorraagia. Neid kahjustuse sümptomeid, mis on nähtavad spetsiaalsete instrumentide abil, saab kogenud arst kergesti märgata. Maksimaalse membraani vigastuse korral puruneb see täielikult, mille tulemusena saab väline kuulmekäik otseühenduse trumliõõnsusega.

Tulirelvaga haavata saamisel on perforatsiooni sümptomid kõige tugevamad. Lõppude lõpuks kaasneb sellega ümbritsevate kudede struktuuri rikkumine. See suurendab oluliselt valu sündroomi.

Keemilise põletuse korral jäävad membraanist enamasti ainult tükid. Barjääri puudumisel tungivad toksiinid kõrva sügavatesse osadesse, hävitades nende struktuuri. Täiskasvanute kuulmekile kahjustuse nähud vähenevad sel juhul peamiselt tugeva valu ja püsivate kuulmisprobleemideni.

Sümptomid

Perforatsiooni tunnused ja nende raskusaste sõltuvad otseselt membraani kahjustuse määrast. Ebaolulise vigastusega, mis põhjustab ainult selle väliskihi või keskmise kihi üksikute kiudude rikkumist, reeglina ei kaasne märgatavat kuulmislangust. Sellist kahjustust, mille tunnuseid iseloomustab valu üsna kiire nõrgenemine ja mitmed muud sümptomid, peetakse kõige keerulisemaks.

Otolariinoloogid märgivad traumaatilise membraani rebenemisele iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kuidas mõista, et kuulmekile on selle mehaanilise kahjustuse tõttu lõhkenud? Te tunnete kindlasti:

• tugev valu vigastatud kõrvas;
• tinnitus;
• eritis koos verega kõrvast;
• pearinglus;
• kuulmisteravuse järsk langus (mittetäielik kuulmislangus).

Kliinilises praktikas on fikseeritud, et trummikile rebenemise koht (sümptomid on loetletud eespool) määrab kuulmislanguse ja võimalike tüsistuste protsendi. Seega, kui auk on membraani servadele lähemal, vaevavad inimest juhtivuse kuulmisprobleemid - kuuldavuse vähenemine helilainete halva leviku tõttu.

Kuid trummikile helivigastus, mille sümptomid on seotud neurosensoorse tüüpi eluaegse kuulmiskaotusega, viitab sisekõrvas asuva analüsaatori retseptorite funktsionaalsete häirete esinemisele.

Seoses põletikulise päritoluga membraani vigastusega nimetavad otolaringoloogid järgmisi rebenemise sümptomeid:

• aurikust vabanenud vesine eksudaat;
• otorröa (seisund, mille puhul mäda väljub kõrvast);
• valusündroomi intensiivsuse kiire langus;
• tinnitus;
• pidevalt arenev kuulmisteravuse langus.

Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral väljenduvad membraani kahjustuse tunnused kõrva liquorröa - see on haigusseisundi nimi, mille korral tserebrospinaalvedelik voolab kõrvakanalist välja (see on tserebrospinaalvedeliku nimi).

Diagnostika

Kuidas aru saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Sellise probleemi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt otoskoopia. Sel eesmärgil sisestab arst kõrvaauku spetsiaalse plastikust või metallist lehtri - otoskoobi. Seejärel tõmmatakse kõrv kas üles või alla.

See meetod võimaldab muuta kõrvaava kulgu ühtlasemaks - nii et selle otsa ilmub membraan. Üksikasjade nägemiseks puhastatakse kuulmekäiku. Kui rebend või pragu on tõepoolest tekkinud, näeb arst selgelt membraanis auku. Kui see on täielikult rebenenud, on kuulmisluud kergesti jälgitavad keskkõrva piirkonnas.

Lisaks taanduvad mõnel juhul, kui kuulmekile on kahjustatud, sümptomid kuni mäda ja vere väljutamiseni kõrvast. Kui arst märkab mädast eritist, võtab ta neist analüüsimiseks proovi, et võimalikult kiiresti tuvastada patogeen ja alustada vastavalt sellele tõhusat antibiootikumravi.

Võimalikud tüsistused

Tuleb märkida, et pärast kõrvaoperatsiooni on probleeme väga harva. Komplitseeritud perforatsioon, mille tunnused ilmnevad pärast operatsiooni, avaldub:

post hoc

Kui kuulmekile lõhkeb, hakkavad sümptomid aja jooksul taanduma. See väljendub selles, et inimese kuulmine paraneb järk-järgult. See paranemine toimub lõhe ülekasvu tõttu. Mida suurem see oli, seda kauem see protsess kestab. Regenereerimisaja määravad tegurid on augu asukoht ja suurus. Tõsi, kui membraan sai kahjustatud keerulise traumaatilise ajukahjustuse tõttu, on ohvril oht elu lõpuni häälekalt kaotada.

Põletikulist protsessi, mis mõjutab kõrva (või kõrvu), tuleb ravida ülima tähelepanu ja ettevaatusega. Kui otsustate, et probleem kaob iseenesest, võib keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks haiguseks. See muutub paljudel juhtudel membraani ulatusliku perforatsiooni ja pöördumatu kuulmiskaotuse peamiseks põhjuseks.

Kui trummikile siiski lõhkeb, peate meeles pidama sümptomeid ja rääkima kõike üksikasjalikult otolaringoloogile, kes kogutud teabe ja uuringu tulemuste põhjal määrab teile pädeva ravi.

Kuulmekile rebend on üsna tavaline nähtus. Kahjustuse tagajärjel tekib rebend, mille tagajärjel on inimesel kuulmisprobleemid.

Kuulmekile kahjustamise oht on suur tõenäosus selle tekkeks. See on tingitud asjaolust, et avaneb juurdepääs erinevatele infektsioonidele. Seetõttu on nii oluline probleem õigeaegselt avastada ja raviprotsessi alustada.

Kõigepealt uurime välja võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada kuulmekile rebendi.

Põhjused

Kuulmetõri rebenemise peamised põhjused on järgmised:

• keskkõrvapõletik;
• vigastused, luumurrud;
• aerootiit;
• müra vigastus.

Räägime üksikasjalikumalt iga põhjuse kohta ja selgitame välja arengumehhanismid, samuti sümptomid, sõltuvalt provotseerivast tegurist.

Äge keskkõrvapõletik

Kui infektsioon tungib trummikile, hakkab arenema põletikuline protsess. Kõige sagedamini pärast külmetushaigust, kui immuunsus väheneb ja tekib tõsine patoloogia.

Keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik

Mädase sisu kuhjumise ja suurenenud rõhu tagajärjel puruneb trummikile.

Nakkus võib sattuda kuulmistoru kaudu ja mõnikord võib see sattuda vereringe kaudu sellistesse haigustesse nagu tuberkuloos, sarlakid, kõhutüüfus.

Alguses ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu;
• punetus;
• kuulmislangus;
• peavalu;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus, oksendamine;
• üldise seisundi halvenemine.

Mehaaniline kahjustus

Inimesed lihtsalt ei puhasta oma kõrvu, alustades juuksenõelatest, vatitupsudest ja lõpetades tikkudega. Kuulmekile kahjustus tekib eseme kogemata sissepoole surumise tõttu.

Ja mõnikord tekivad mehaanilised kahjustused võõrkeha eemaldamise ebaõige tehnika tõttu.

Patsiente piinab tugev valu ja seroos-verise iseloomuga eritis.

müra vigastus

Tugeva müra tagajärjel hakkab patsiente häirima terav valu, müra ja kohin kõrvades, samuti kuulmislangus.

Akustilised vigastused tekivad äkilise tugeva müra tõttu

Patsientidel võib olla teadvusekaotus, amneesia ja ajutine või püsiv kuulmiskaotus.

Nagu näete, võib kuulmekile lõhkeda erinevatel põhjustel, nii et ilma spetsialisti kvalifitseeritud abita ei saa te hakkama.

Kliiniline pilt

Kuulmekile punktsiooniga kaasneb tugev valu, mis aja jooksul kaob.

Pärast valu taandumist ilmnevad järgmised ebameeldivad sümptomid:

• tinnituse tunne;
• ebamugavustunne ja ummikud;
• kuulmislangus;
• verised probleemid.

Kuulmekile augul on oma esinemis- ja avaldumismehhanism:

• valulikud aistingud. See sümptom ilmneb põletikulise protsessi suurenemise tagajärjel, kuid pärast kuulmekile lõhkemist ebamugavustunne kaob;
• mädane-limased eritised näitavad põletikulise protsessi olemasolu;
• seroos-verise iseloomuga sekretsioonid viitavad mehaanilisele põhjusele, mis viib augustamiseni;
• kuulmisfunktsiooni langus on tingitud asjaolust, et põletikulise protsessi tulemusena hakkab vedelik kogunema keskkõrva;
• tinnitus võib olla nii vigastuse kui ka põletikulise protsessi tagajärg;
• pearinglus ja desorientatsioon ruumis. See on tingitud vestibulaarse aparatuuri rikkumisest;
• iiveldus ja oksendamine võivad olla seotud kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri kahjustusega;
• kõrgenenud kehatemperatuur näitab ägeda iseloomuga põletikulist protsessi.

Diagnostilise uuringu läbiviimine

Patsiendi läbivaatus algab haiguse ajaloo kohta teabe kogumisega, mis viiakse läbi küsitlemise teel.

Täpne diagnoos on eduka ravi võti!

Spetsialist saab järgmise teabe:

• kui haigus tekkis;
• Kuidas sümptomid edenesid?
• kas uuringuid on tehtud ja millised on selle tulemused;
• allergiliste reaktsioonide ja krooniliste patoloogiate esinemine.

• aurikli naha seisund;
• deformatsioonide või armide olemasolu;
• mastoidprotsessi seisund;
• turse, hüperemia või eritise olemasolu;
• lümfisõlmede seisund.

Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab hinnata väliskuulmekanali ja ka kuulmekile seisundit.

Muuhulgas tehakse laboratoorset diagnostikat, mis hõlmab eelkõige üldist vereanalüüsi, aga ka kõrvast eraldumise bakterioloogilist külvamist. Üldises vereanalüüsis võib täheldada leukotsüütide taseme tõusu, erütrotsüütide settimise kiirenemist, aga ka varraste suurenemist leukotsüütide valemis. Mis puudutab bakterioloogilist uuringut, siis see on diagnostilise uuringu oluline komponent, kuna see aitab tuvastada patogeenset mikrofloorat, mille tõttu määratakse õige ravi.

Esmaabi kuulmekile kahjustuse korral

Kahjustatud kuulmekile, nagu eespool mainitud, on avatud värav infektsioonile. Sellises olukorras peate olema äärmiselt ettevaatlik. Keelatud on teha järgmist:

• kõrvade pesemine;
• verehüüvete iseseisev eemaldamine;
• pea kallutamine või kallutamine;
• külma rakendamine.

Esmaabi hõlmab kolme peamist sammu:

1. steriilse puuvillase turunda või vatitupsu sisestamine väliskuulmekäiku;
2. kõrva side;
3. patsiendi transportimine spetsialiseeritud asutusse.

Tugeva valu korral võite anda patsiendile analgeetilise ravimi

Kui perforatsiooni põhjuseks oli võõrkeha tungimine, ei tohiks te ise ravida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla tõsised. Sellised katsed viisid rohkem kui üks kord elundi veelgi suurema vigastuseni ja nakkuse edasise tungimiseni.

Ravina antibakteriaalne teraapia

Antibiootikume võib anda tablettide või kõrvatilkade kujul. Selle rühma ravimid on ette nähtud nakkuse edasise leviku vältimiseks, samuti keskkõrva tugevaima põletikulise protsessi leevendamiseks.

Antibakteriaalsetel ravimitel on kaks peamist toimet, nimelt:

• bakteriostaatiline;
• bakteritsiidne.

Mis puutub bakteriostaatilisesse toimesse, siis selliste antibiootikumide võtmise tulemusel bakterid ei hävi, kuid nende edasine paljunemine peatatakse, mis annab ravile positiivse suundumuse.

Bakteritsiidne toime, vastupidi, viib otseselt bakteriaalse mikrofloora surmani.

Antibakteriaalse rühma ravimite ravikuur on reeglina kaheksa kuni kümme päeva ning isegi patsiendi seisundi ja heaolu järsu paranemise korral ei tohiks see periood väheneda. Kui teid ei ravita täielikult antibiootikumidega, tekib resistentsus ja järgmisel korral ei anna ravim absoluutselt mingit tulemust.

Antibiootikumi valimine ilma bakterioloogilise külvamiseta on sama, mis loterii mängimine, mille võidu tõenäosus on minimaalne.

Lapse ravimisel võib antibiootikumravi kulg veidi erineda, seega ärge jätke tähelepanuta spetsialisti nõuandeid.

Spetsialist saab kontrollida kuulmekile terviklikkust

Kõrvatilkade kujul olevate antibakteriaalsete ravimite puhul on siin mõned reeglid nende kasutamiseks:

• enne kasutamist kuumutatakse toodet inimkeha temperatuurini. Seda saab teha lihtsalt hoides tilku mitu minutit rusikas;
• pärast kõrvakanali tilgutamist tuleb pea järgmise paari minuti jooksul jätta samasse kallutatud asendisse;
• Instillatsiooni alternatiiviks võib olla antibakteriaalses aines leotatud puuvillaste turundade kasutamine.

Kirurgia

Perforatsiooni tulemusena väheneb oluliselt kesk- ja sisekõrva kaitse. On loogiline, et see võib kaasa tuua uute põletikuliste protsesside tekkimise.

Operatsioon võib taastada kuulmekile kaitsefunktsiooni. Mõnikord, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, areneb kolju sees nakkusprotsess ja see kõik põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja seejärel surma.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• kui põletikuline protsess või vigastus on viinud trummikile terviklikkuse rikkumiseni;
• raske kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse halvenemine.

Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et kõrva kohalt lõigatakse välja väike lihastükk, mis on tulevikus kahjustuse paigaldamise materjal.

Müringoplastikat kasutatakse kuulmekile terviklikkuse taastamiseks

Kirurgiline sekkumine toimub mikroskoobi kontrolli all, mille abil viiakse instrumendid väliskuulmekäiku. Pärast seda õmmeldakse lõigatud tükk auku. Selle tulemusena kahju kasvab. Pärast selle eesmärgi saavutamist viiakse kuulmekäiku antibiootikumiga turunda ja kantakse side, mis eemaldatakse mitte varem kui nädal hiljem.

Õmblusmaterjal lahustub iseenesest. Rehabilitatsiooniperiood kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Ainus asi on see, et patsiendil ei soovitata nina kaudu teravaid ja sügavaid sissehingamisi, samuti suletud suuga aevastamist. Alguses võib häirida valu ja kerge ebamugavustunne, mis möödub aja jooksul jäljetult.

Ostikuloplastika

See kirurgiline sekkumine taastab heli juhtiva aparatuuri. Luukett rekonstrueeritakse, mis viiakse läbi proteesimise teel.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Ja esimestel päevadel pärast operatsiooni näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi.

Audiomeetria on diagnostiline protseduur, mis määrab kuulmisteravuse.

Nagu teate, on iga haigust lihtsam ennetada kui sellega võidelda, mistõttu räägime ennetusmeetmetest.

Audiomeetria jälgib kuulmisfunktsiooni olekut

Trummi rebenemise ennetamine

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• pädev ja õigeaegne võitlus ENT patoloogiate põletikuliste protsessidega;
• kuulmisfunktsiooni halvenemise korral pöörduda viivitamatult spetsialiseeritud asutuse poole;
• väliskuulmekanali õrn puhastamine;
• ohutusreeglite järgimine lennukiga lennates;
• kontroll laste üle.

Eraldi tahaksin selgitada lennu ajal kehtivaid ettevaatusabinõusid, mis väldivad kahjustusi:

• lennukis ei tohiks kasutada maiustusi imemiseks;
• kõrva on parem sisestada vatt;
• kõrvade masseerimine;
• Õhkutõusmisel ja maandumisel ärge unustage suud avada.

Niisiis, kas perforeeritud kuulmekile saab parandada? Jah, kaasaegne meditsiin saab kergesti toime isegi selliste tõsiste kõrvavigastustega. Nagu saime teada, võivad mõned perforatsioonini viivad põhjused sõltuda meist endist, seega olge oma kehaga ettevaatlik. Ärge ise ravige, esimeste rebenemisele viitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Keskkõrv (auris media) koosneb kolmest osast: Trummiõõs, mastoidprotsessi õõnsused ja kuulmistoru (Eustachia).

Trummiõõs (cavitas tynpani) on väike, umbes 1 cm3 ruumala. Sellel on kuus seina, millest igaüks mängib keskkõrva funktsioonides suurt rolli.

Trummiõõnes eristatakse tinglikult kolme korrust: ülemine (cavum epitympanicum), keskmine (cavum mesotympanicum) ja alumine (cavum hypotympanicum). Trummiõõs on piiratud järgmise kuue seinaga.

Välisseina (külgmine) on peaaegu täielikult esindatud trummikilega ja ainult seina ülemine osa on luuline. Kuulmetõri (membrana tympani) on lehtrikujuliselt nõgus trummiõõne luumenisse, selle kõige sissetõmbunud kohta nimetatakse nabaks (umbo). Kuulmekile pind jaguneb kaheks ebavõrdseks osaks. Ülemine - väiksem, mis vastab õõnsuse ülemisele korrusele, on lahtine osa (pars flaccida), keskmine ja alumine "moodustavad membraani venitatud osa (pars tensa).

1 - mastoidprotsessi õhku sisaldavad rakud; 2 - sigmoidse siinuse väljaulatuvus; 3 - koobas ja koopa katus; 4 - välise (horisontaalse) poolringikujulise kanali ampulli väljaulatuvus; 5 - näonärvi kanali eend; 6 — trummikile venitav lihas; 7 - keep; 8 — vestibüüli aken; 9 - tigu aken; 10 - jaluse lihas, mis asub kanalis; 11 - näonärv pärast väljumist läbi stülomastoidse ava

1 - venitatud osa; 2 - fibrocartilaginous ring; 3 - kerge koonus; 4 - naba; 5 - haamri käepide; 6 - malleuse eesmine volt; 7 - malleuse lühike protsess; 8 - malleuse tagumine volt; 9 - kuulmekile lõdvestunud osa; 10 - malleuse pea; 11 - alasi keha; 12 - alasi pikk jalg; 13 - stapediuse lihase kõõlus, läbi trummikile poolläbipaistev.

Trummi membraani kvadrandid: A - anteroinferior; B - tagumine; B - tagumine ülemine; G - eesmine ülemine

Täiskasvanutel paikneb trummikile alumise seina suhtes 450 nurga all, lastel - umbes 300 nurga all.

Sisemine (mediaalne) sein

Ülemine (rehvi) sein

Alumine sein asub kuulmekäigu alumise seina tasemest allpool, seega on trummiõõne alumine korrus (cavum hypotympanicum). See sein piirneb kägiveeni pirniga.

Tagumine sein

esisein

Trummiõõnes paiknevad kolm kuulmisluu: malleusel (malleus) on inkuse kehaga ühenduv pea, käepide, külgmised ja eesmised protsessid. Trummi membraani uurimisel on näha käepide ja külgmine protsess; alasi (incus) sarnaneb molaarhambaga, sellel on keha, kaks jalga ja läätsekujuline protsess, pikk jalg on ühendatud jaluse peaga, lühike asetatakse koopa sissepääsu juurde; jalus (staple) on põhjaga (pindala 3,5 mm2), kaks jalga moodustavad kaare, kaela ja pea. Kuulmisluude ühendamine üksteisega toimub liigeste kaudu, mis tagab nende liikuvuse. Lisaks on mitmeid sidemeid, mis toetavad kogu luuahelat.

Limaskest on mukoperiostne, vooderdatud lameepiteeliga, tavaliselt ei sisalda näärmeid. Seda innerveerivad sensoorsete närvide harud: kolmiknärv, glossofarüngeaal, vagus ja ka näonärvid.

Trummiõõne verevarustus toimub trumli arteri harude kaudu.

Mastoid

Olenemata mastoidprotsessi struktuuri tüübist on sellel alati väljendunud õõnsus - koobas (antrum mastoideum), mis suhtleb trumliõõnsusega. Koopa seinad ja mastoidprotsessi üksikud rakud on vooderdatud limaskestaga, mis on trumliõõne limaskesta jätk.

kuulmistoru (tuba auditiva)

Yu.M. Ovtšinnikov, V.P. Gamow

Kuulmekile rebend on üsna tavaline nii lastel kui ka täiskasvanutel. Membraan on inimese kõrva kõige õrnem osa, mistõttu on see erinevate tegurite mõjul kergesti kahjustatav. Mõnikord on need tegurid inimtegevusest täiesti sõltumatud. See patoloogiline nähtus põhjustab kuulmislangust ja tõsise põletikulise protsessi arengut kõrvaõõnes. See seisund on väga valus ja tekitab inimesele palju ebamugavusi. Probleemi õigeaegse avastamise ja kõrvaldamisega taastub kuulmine peaaegu kõigil juhtudel ilma tagajärgedeta,

Põhjused

Trummikesta on õhuke membraan, mis asub kõrvas ja eraldab välis- ja keskkõrvaõõnsused. See on vett ja õhku mitteläbilaskev, samuti takistab erinevate võõrkehade sattumist kõrva. Trummi membraani ülesanne on helide edastamine sisekõrva õõnsusse.

Laste ja täiskasvanute membraani kahjustuse põhjused on erinevad. Kõige sagedamini tekivad selle struktuuri kahjustused järgmiste negatiivsete tegurite tõttu:

• Põletikuline protsess kõrvaõõnes. Üsna sageli ei torma inimesed kõrvapõletikuga, millega kaasneb valu, arsti juurde. Tänu sellele koguneb kõrvaõõnde järk-järgult eksudaat ja mäda, mis mitte ainult ei avalda tugevat survet membraanile, vaid ka korrodeerib seda. Kui haigust ei ravita pikka aega, siis mõne aja pärast võib see rebeneda.
• Suurenenud rõhk kõrva sees. Selle põhjuseks võib olla suletud ninaga aevastamine. Eriti kultuursed inimesed, kes püüavad aevastamise heli pehmendada, katavad oma nina sõrmedega, mis põhjustab kõrvaõõnes rõhu suurenemist. Selline olukord tekib siis, kui lennuk tõuseb õhku või sukeldub järsult vee alla.

• Väga vali heli võib ka kõrvamembraani lõhkuda. See juhtub sageli plahvatuse ajal, mis mitte ainult ei tekita valju heli, vaid suurendab ka õhurõhku.
• Vigastused. Membraani kahjustamise põhjuseks võivad olla hügieeniprotseduurid vatitupsude ja muude augustamisobjektidega. Näiteks meeldib mõnele inimesele oma kõrvu vahast puhastada juuksenõelte, tikkude ja kudumisvarrastega, suurendades sellega vigastuste ohtu. Väikestel lastel tekivad vigastused sageli mängu ajal, kui nad panevad erinevaid esemeid kõrva.
• Termiline mõju. Kuulmetõri võib lõhkeda isegi siis, kui see puutub kokku kuumusega. See juhtub sageli tulekahjude korral ja seda on näha ka inimestel, kes töötavad kõrgel temperatuuril, näiteks metallurgidel.
• Võõrkehade juhuslik sattumine kõrva võib samuti põhjustada põletikku ja membraani edasist kahjustamist. See võib juhtuda ka siis, kui hügieeniprotseduuride käigus satub kõrva vatitükk. Väikesel lapsel võib see seisund olla mängude tagajärg.
• Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada rebendi, eriti juhtudel, kui inimese oimusluu on kahjustatud.

Inimene peaks olema kuulmisorganitega väga ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et kuuldeaparaat on väga õrn ja tundlik, mistõttu on seda väga lihtne vigastada.

Kuulmekäike peate puhastama ainult puuvillase viburiga. Vatitükke saab kasutada ainult väliskõrva puhastamiseks.

Kuidas teada saada, kas kuulmekile on lõhkenud?

Kuulmekile kahjustusega kaasneb alati tugev valu.. Sageli on valuaistingud sellised, et inimese silmad tumenevad ja teadvus muutub häguseks. Paari tunni pärast hakkab valu taanduma, kuid kannatanul ilmnevad muud kahjustuse tunnused.

Inimeste trummikile kahjustuse peamised sümptomid on järgmised patoloogilised seisundid:

• Kuulmislangus. Mõne aja pärast, pärast valu taandumist, hakkab inimene aru saama, et tema kuulmine on halvenenud.
• Kõrvaline müra kõrvades. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse, kui membraan on kahjustatud niipea, kui valu veidi väheneb. Helin kohe pärast trummikile purunemist muutub üha tugevamaks ja seda pole võimalik kõrvaldada.
• Kõrvades on tugev ummikud.
• Kui kahjustus mõjutas ka kuulmisluude, tekib vestibulaaraparaadi rikkumine. Inimene kaotab koordinatsiooni ja muutub hajameelseks.

Kui membraan puruneb, märgivad paljud ohvrid, et nina puhudes tundub haigest kõrvast õhku väljuvat. Seda nähtust täheldatakse ninaneelu struktuuriliste tunnuste tõttu, kus kõik ENT-organid on otseselt ühendatud.

Kui kuulmisorgani vigastuse põhjuseks on tugev plahvatus või tugevast löögist rebeneb membraan, hakkab kõrvast verd voolama. See viitab alati tõsisemale koekahjustusele.

Kui teil tekib äge valu ühes kõrvas või mõlemas korraga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialisti poole pöördumist ei saa viivitada, kuna põletikuline protsess levib edasi ja mõjutab terveid kudesid. Kui põletikuline protsess levib sisekõrva, on sellel tõsised tagajärjed.

Kahjustatud kuulmekile sümptomid sõltuvad sellest, mis sellise patoloogia põhjustas. Sõltuvalt sellest määratakse ka raviskeem.

Diagnostika

Kui kahtlustate trummikile kahjustust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle probleemiga tegeleb otolariinoloog või traumatoloog, kuid kui kliinikus selliseid spetsialiste mingil põhjusel pole, peate võtma ühendust terapeudiga.

Mitte kõigil juhtudel ei saa arst kahjustust kindlaks teha alles pärast patsiendi visuaalset uurimist ja haige kõrva sondeerimist. Paljud patsiendid on pärast selliseid vigastusi šokiseisundis, nad ei suuda õigesti selgitada, mis täpselt juhtus ja kuidas nad end tunnevad. Membraani terviklikkus määratakse spetsiaalse tööriista abil, mis uurib hoolikalt kuulmekäiku. Sellise uuringu peamine eesmärk on määrata membraani kahjustuse aste ja mäda või vere olemasolu kanalis.

Otoskoobi abil vaatab arst kõrva sisse, määrab patoloogilise protsessi levimuse astme. Pärast seda hinnatakse sellise vigastuse tagajärgi. Arst kontrollib, kui palju on patsiendi kuulmine halvenenud. Selleks kasutage sageli audiomeetriat, mis aitab määrata kuulmise taset. Audiomeetriat teeb ainult kõrva-nina-kurguarst, traumatoloogiaosakonnas kuulmist kontrollida ei saa, kuna seal pole spetsiaalset varustust.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja patsiendilt võtta mitmeid analüüse. Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil määrata, kui tugev on põletikuline protsess kehas. Kõrvast voolava vedeliku analüüs aitab kindlaks teha, millised patogeenid on kõrvaõõnes. See võimaldab teil ravimeid täpselt välja kirjutada.

Alles pärast patsiendi täielikku uurimist teeb arst täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Efektid

Kuulmekile purunemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sõltuvalt sellest, kui kiiresti diagnoos tehakse ja ravi määratakse. Peamine probleem on selles, et keskkõrva ei kaitse miski ja infektsioonid võivad kergesti tungida kuulmekäiku, põhjustades tugevat põletikku. Üsna sageli areneb labürindiit kahjustatud membraani taustal. See haigus avaldub tugeva pearingluse, iivelduse ja oksendamisena. Patsiendil on koordinatsioonihäired. Lisaks võib tekkida keskkõrvapõletik ja kuulmisnärvi neuriit, mille puhul inimene tunneb tugevat valu.

Kui ravi pole pikka aega rakendatud, võib infektsioon levida aju limaskestale. Sel juhul areneb meningiit või entsefaliit. Mõlemad haigused on üsna ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga.

Kui membraanikahjustus on väga ulatuslik, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Samas on suur tõenäosus, et kuulmine enam täielikult ei taastu ja inimese elukvaliteet halveneb oluliselt.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks peaksite esimeste vigastusnähtude korral konsulteerima arstiga. See võimaldab ravi õigeaegselt alustada.

Ravi omadused

Kui vigastus ei ole väga ulatuslik, paraneb membraan mõne aja pärast iseenesest. Selleks, et see juhtuks ilma tüsistusteta, soovitatakse patsiendil jälgida täielikku puhkust ja mitte puhastada haiget kõrva taastumise staadiumis.

Kui kuulmekile on lõhkenud, võib arst soovitada konservatiivset ja kirurgilist ravi. Valik sõltub kahjustuse astmest ja vigastuse tüübist.

Konservatiivne ravi

Väiksemate kahjustuste korral asetab arst kahjustatud membraanile spetsiaalse spetsiaalse õhukese paberi plaastri. See takistab mikroobide sattumist keskkõrvaõõnde ja kiirendab taastumist. Sellist plaastrit tuleb vahetada iga paari päeva tagant, manipuleerimine toimub vastavalt antiseptikumide reeglitele. Kokku on kuni täieliku taastumiseni vaja umbes 4 protseduuri.

Kui kõrvaõõnes on verehüübed ja mädaosakesed, eemaldab arst need ettevaatlikult vatilipikuga ning seejärel ravib kuulmekäiku meditsiinilise alkoholiga. See on vajalik haava desinfitseerimiseks ja põletikulise protsessi arengu vältimiseks. Pärast kuulmekäigu töötlemist sisestatakse sellesse kuiv puuvillane flagellum.

Tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendile laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Need on eriti vajalikud, kui vigastuse hetkest arsti juurde minekuni on möödunud rohkem kui päev. Antibiootikume on vaja ka siis, kui kannatanul on palavik.

Mõnikord ravib arst haava servi hõbenitraadi või kroomhappe lahusega. Sel juhul on servad vaid veidi märjaks saanud. Selliseid lahendusi kõrva matta on rangelt keelatud!

Kirurgiline meetod

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või membraani rebend on liiga suur ja tundub hirmutav, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Müringoplastika tehakse järgmises järjestuses:

• Operatsioon tehakse üldnarkoosis, kuna valu on üsna tugev ja seda ei kannata isegi kõrge valulävega inimene.
• Patsiendi kõrva taha teeb arst väikese sisselõike ja võtab nahatüki, mida kasutatakse seejärel kuulmekile parandamiseks.
• Pärast seda õmmeldakse spetsiaalsete niididega membraanile ettevaatlikult tükk nahka, mis seejärel lahustuvad.
• Pärast operatsiooni lõppu asetatakse kuulmekäiku antibiootikumilahuses leotatud vatt. See on vajalik nakkuse vältimiseks.

Pärast kuulmekile taastamist peab patsient hoiduma mõnda aega sügavatest ja nina kaudu väljahingamistest, kuna see võib viia plaastri nihkumiseni.

Prognoos pärast operatsiooni on üsna hea. Paljudel juhtudel saab kuulmist peaaegu täielikult taastada. Ainsad erandid on juhud, kui inimene palus abi liiga hilja ja infektsioon mõjutas liiga suuri kudede piirkondi.

Ennetavad meetmed

Iga haigust on alati lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Seetõttu peate teadma põhireegleid, mis aitavad vältida kuulmekile rebendeid.

• Te ei saa lennata lennukites ega sukelduda vette ajal, kui ENT-haigused ägenevad.
• Kõrva kanaleid ei tohi puhastada juuksenõelte ega muude teravate esemetega. Kõrvapulkasid saate kasutada ainult väliskuulmekäigu ja aurikli puhastamisel.
• Kõrvapõletiku ravi tuleb alustada kohe, niipea kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid.
• Valju müra tuleks vältida. Kui töötegevus on seotud suurenenud müraga, tuleks kasutada isikukaitsevahendeid.
• Lennuki õhkutõusmisel tuleb imeda pulgakommi või katta kõrvad kõrvaklappidega.

Kuulmisorganite patoloogiatega ise ravimine on rangelt keelatud. Mitte kõik inimesed ei tea, et keskkõrvapõletiku ajal on paljud kõrvatilgad keelatud. Kvalifitseeritud arst peab määrama ravi, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Kui kuulmekile on kahjustatud, määrab arst mitmeid üldtugevdavaid ravimeid, mis toetavad immuunsüsteemi ja aitavad kaasa kiirele paranemisele.

Rahvapärased meetodid

Ravi võib täiendada rahvapäraste meetoditega. Sellistel retseptidel on üldine tugevdav toime ja need kiirendavad taastumist. Kahjustatud kudede taastumise kiirendamiseks tuleks tarbida rohkem C-vitamiini rikkaid toite. Nende hulka kuuluvad värsked juur- ja puuviljad, marjad ja hapukapsas. Lisaks soovitatakse patsiendil juua kibuvitsapuljongit, viinamarjamahla ja teed, millele on lisatud viirpuu.

Taastumise staadiumis võib kuulmekäiku panna öövarju või männiokkate leotises leotatud puuvillase turunda. Kõik protseduurid tuleb kokku leppida raviarstiga.

Rebenenud kuulmekile tuleks ravida võimalikult varakult. Ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi, mille hulka kuuluvad labürindiit ja meningiit. Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Teraapiale lisandub alati antibakteriaalsete ravimite võtmine.