Endomeetriumi polüübi ultraheliuuring. Emaka polüüp ultrahelis: kas on selge, millal seda teha, milline näeb välja tulemus? Millal teha emakapolüübi määramiseks ultraheli

Kas ultraheliga on võimalik näha emaka polüüpi? Naiste suguelundites on patoloogiat võimalik leida tänu ultraheli diagnostilistele funktsioonidele. Kõik meetodid ei leia emakas kasvajaid ja need on praktiliselt ebaefektiivsed. Ultraheli kõige olulisem fakt on endomeetriumi polüübi varajane avastamine. Kui kliinilised andmed ei ütle midagi.

Kui uurite ultraheli klassifikatsiooni, on kolm tüüpi:

Fibroseerimine.
Nääreline.
Segatud.

Kiulised polüübid tekivad näärmekasvaja degeneratsiooni tagajärjel. Näärmete polüübid hakkavad järk-järgult kattuma kiulise päritoluga membraaniga. Polüübi pikkus võib olla kuni üks sentimeeter. Ultraheli masinas saab tuvastada emakas olevaid polüüpe suurusega 3 mm.

Kõige olulisem meetod emaka endomeetriumi polüüpi kahtlusega naise uurimiseks on ultraheliuuring. Kuid selle mõju sõltub kasutamise õigsusest ja täpsusest. Kui see diagnostiline meetod viiakse läbi kõhuõõne kaudu, on kasvaja tuvastamise tõenäosus 55–60%, mitte rohkem. Sel viisil ultraheli kasutamisel on võimalik tuvastada polüüpe, mille suurus on alates 7 mm. Kuid lõppude lõpuks on polüübid ka väiksemad, nii et te ei saa selliseid kasvajaid õigeaegselt tuvastada. Emaka ultraheli polüüp: mis päeval saab läbi viia? See küsimus otsustatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõige tõhusam on ultraheli diagnostika läbiviimine transvaginaalselt. Teatud täpsusega on võimalik määrata väikseimaid polüüpe, kuna meetod on spetsiifiline. Määrata saab polüüpide suurused, mis on 1,5-3 millimeetrit. Transvaginaalselt tuvastab ultraheli statistika kohaselt umbes 95% kõigist emaka polüüpidest. Sellest lähtuvalt on see meetod radioloogide seas populaarne. Kui on kahtlus, et naisel on emakakaela polüüp, on näidustatud ultraheliuuring.

Täitmismeetod

Kuidas näeb ultrahelil välja polüüp emakas? Pildil on näha, et polüüp võib sõltuvalt tsüklist välja näha erinev. Mis päeval tehakse emakapolüübi ultraheli? Ultraheli diagnoosimise kõige soodsam aeg on tsükli faas teisel tasemel. Sel perioodil on endomeetriumi paksus kõige suurem. Kui näiteks esimese menstruatsiooni jälgimisel tehakse ultraheli, siis ei pruugi osa polüüpe tuvastada. Vähem kui 6 mm polüübid emakas on ultrahelis väga halvasti näha.

Niisiis, mis tahes tüüpi polüüpide ultraheliuuringu tunnused on järgmised:

Punnis ümar kuju.
Ehogeensuse järsk langus.
Polüübi kardinaalne piiritlemine endomeetriumist.
Verevoolu takistuse tase on umbes 0,6 (mõõdetuna indeksites).
Jala olemasolu, mille kaudu laev läbib.
Mõned muutused limaskestal, kui sulguri terviklikkus on rikutud.

Tavaliselt saab polüüpide olemasolu tuvastada täiesti rahulikus endomeetriumis. Kui polüüp on väike, on see ümara kujuga. Kuid niipea, kui kasv toimub, muutub kuju ovaalseks. Velje perifeerias on täheldatav ehhogeensuse mõningane vähenemine. Ultrahelipildile on tüüpiline kasvaja homogeensus. Muid lisandeid polüübil praktiliselt pole, mis võimaldab eristada elundis teistest protsessidest.

Kui ultraheliuuringul on polüüp näärmelise päritoluga, on ehhogeensus mõnevõrra vähenenud ja neoplasmi struktuur on heterogeenne. See sõltub polüübi teatud kihilisusest. Nagu eespool mainitud, kui ultraheli tehakse esimese tsükli jaoks, ei pruugi läheduses asuvate kudedega liitumise tõttu mis tahes päritolu polüüpi tuvastada.

Kui neoplasmi ehhogeensuse tase on suurenenud, võime kindlalt öelda, et see on kiulise päritoluga polüüp. See on tingitud lisandite arvu suurenemisest. Emaka polüübi ultraheli - millisel tsükli päeval saab seda teha? Sel juhul on parem läbi viia selline uurimistaktika menstruatsioonitsükli esimese faasi jaoks.

Kuid igal juhul ei suuda ultraheli polüübi tüüpi selgelt eristada. Kuid see, et ultraheli meetod paljastab polüübi, on juba tulemus.

Väga tüüpiline on kliiniline pilt, et kiulised polüübid diagnoositakse naistel kohe pärast menopausi möödumist. See protsess toimub näärmete päritolu polüüpide involutsiooni tõttu. Emaka eesseinal on väike polüüp (umbes 5 mm), suurenenud tihedus ja ehhogeensus. Polüübi struktuur on tüüpiline homogeensus, ilma lisanditeta.

Kui emakas on patoloogilise päritoluga sisu, väljenduvad polüübid ultraheliekraanil teravalt. Menopausijärgsel perioodil on see väga väljendunud ja selgelt nähtav.

Kui naine ei ole millegagi haige ja endomeetrium pole muutunud, on ultraheliuuring hõlpsasti teostatav. Kuid kui täheldatakse mitmesuguseid kaasnevaid patoloogilisi protsesse või haigusi, on selle uurimismeetodi läbiviimine mõnevõrra keeruline. Seetõttu on vaja menstruaaltsükli ühe perioodi jooksul kasutada ultraheli dünaamilist uuringut. Kui emakakaelal on polüübid, näitab ultraheli selget lokaliseerimist.

Kui ultraheliekraanil täheldatakse mitut polüüpi, on tegemist polüpoosiga. Ultraheli pilt on sama, mis üksikutel, ainult polüüpide olemasolu on täheldatud umbes 7-9 tükki. Kuid selline nähtus on statistikat arvestades äärmiselt haruldane.

Taktikalised lähenemised

Niipea, kui ultraheliga avastatakse polüüp, peaksite sellest kohe vabanema. Selleks on vaja läbi viia polüpektoomia hüsteroskoopia abil. Pärast seda protseduuri tuleb eemaldatud materjal saata laborisse. Polüübi tüübi määramiseks on vaja võtta biomaterjali, nagu eespool mainitud, neid on mitu.

Kui see oli näärmepolüüp, siis määratakse hormoonravi. See on vajalik uute polüüpide ilmnemise või teiste polüüpide taaselustamise vältimiseks. Raviarst valib iga patsiendi jaoks sobiva ravimi eraldi. Kui diagnoositi kiulise päritoluga polüüp, ei ole konservatiivne ravi vajalik.

Ultraheliuuring sõltub mitte ainult aparaadist, vaid ka arsti kogemusest. Pärast protseduuri kirjeldatakse kõiki tuvastatud tulemusi protokollis, mis on vajalik patsiendi edasiseks raviks.

Emaka polüüpe nimetatakse endomeetriumi fokaalseks hüperplaasiaks, mis on ultraheliga selgelt nähtav. Enamikul juhtudel liigitatakse polüübid healoomulisteks kasvajateks. Need võivad põhjustada tugevat verejooksu, valu, aneemiat ja muid sümptomeid.

Polüübid emakas: mis see on, kas see on ultraheliga nähtav?

Tavaliselt tunnevad patsiendid huvi, kas ultraheliga on näha polüüpe emaka limaskestas (endomeetriumis) ja emakakaela kanalis. Vastus sellele on ühemõtteline – nendel uuringutel on polüübid selgelt nähtavad. Tavaliselt näeb polüüp välja nagu seene, mis kinnitub jalaga emaka seina külge. Neoplasmi suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.

Polüübid ei pruugi kuidagi mõjutada patsiendi tervist, kuid mõnikord kutsuvad nad esile mitmeid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad määrimine menstruatsiooni vahel, ebaregulaarne tsükkel, ebaregulaarne ja pikaajaline menstruatsioon.

Kas ultraheliga on võimalik näha emaka polüüpi, kui haigus on asümptomaatiline? Saab. Endomeetriumi polüübi nähud emakas diagnoositakse endomeetriumi uurimisel või selle läbivaatusel.

Polüüpide põhjused

Neoplasmide ilmnemiseks on vaja tervet põhjuste kompleksi. See on hormonaalse tausta muutus (näiteks hüperöstrogeensus) ja põletikulised haigused. Sageli tekivad polüübid krooniliste suguelundite infektsioonide või emaka seinte kahjustuse tõttu.

Kahjuks on haigus tavaline ja sageli kergete sümptomitega. Seetõttu soovitatakse patsientidel külastada arsti, rääkides talle kõigist sümptomitest, mis võivad viidata polüüpide ilmnemisele emakas, ja teha ultraheliuuring esimesel spetsialisti suunamisel.

Millised emakapolüübid on kõige ohtlikumad?

Emaka polüüpe on mitut tüüpi: näärme-kiuline, kiuline, näärmeline, platsenta ja adenomatoosne. Näärmenäärmed moodustuvad endomeetriumi näärmekoest. Need kasvajad esinevad sagedamini noortel naistel. Näärmekiulised polüübid tekivad endomeetriumi kasvul sidekoe sisaldusega, kiulised polüübid koosnevad peamiselt sidekoest. Seda tüüpi neoplasmid esinevad sagedamini täiskasvanueas patsientidel.

Platsenta polüübid moodustuvad pärast sünnitust, raseduse katkemist või komplitseeritud aborti jäänud platsenta fragmente. Neoplasmid võivad põhjustada rasket ja pikaajalist verejooksu. Aja jooksul võib platsenta polüüpide tõttu tekkida infektsioon ja isegi viljatus.

Kõige ohtlikumad on adenomatoossed polüübid, mis koosnevad epiteelist. Neoplasmidel on restruktureerimise tunnustega näärmed ja neil on eelsoodumus vähile üleminekuks.

Kuidas ultraheliprotseduuri tehakse?

Emaka polüüpide diagnoosimiseks tehakse endomeetriumi ja emakakaela kanali ultraheliuuring. Uuring võib toimuda abdominaalselt ja transvaginaalselt. Esimesel juhul võtab patsient riided seljast kuni vöökohani ja lamab selili. Uuring toimub läbi kõhuseina, suurema infosisu huvides peab patsient olema täis põiega.

Et emakas olev polüüp ultrahelis paremini näha oleks, eelistavad nad teha uuringut. Enne protseduuri võtab naine seljast kõik vööst allpool olevad riided, lamab selili ja painutab põlvi. Andur sisestatakse tuppe spetsiaalses ühekordses ümbrises. Uuring kestab kuni 15 minutit ega põhjusta valu.

Endomeetriumi polüübi tunnused emakas ultraheliuuringul

Emaka polüüp ultraheliuuringul näeb välja nagu selge kontuuriga neoplasm. Teine märk sellest võib olla õõnsuse laienemine ja emaka seina paksenemine.

Neoplasmide diagnoosimiseks sobib kõige paremini menstruaaltsükli 5-7 päeva. Sel ajal on endomeetriumi kiht õhem, mis muudab emaka endomeetriumi polüübi nähud ultrahelis paremini nähtavaks.

Endomeetriumi polüübi ravi

Kui neoplasmid on healoomulised ja nende läbimõõt ei ületa paari millimeetrit, määrab spetsialist konservatiivse ravi. Sel juhul peab patsient pidevalt jälgima emaka polüüpide seisundit, läbima spetsialisti uuringud ja tegema ultraheliuuringu.

Suured ja pahaloomulised polüübid eemaldatakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile hormonaalne ravi.

Kuidas polüüp eemaldatakse?

Pärast seda, kui ultraheli abil tuvastatakse emakas polüüp, määrab spetsialist diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni planeerimiseks täiendavad uuringud. Operatsiooni saab läbi viia diagnostilise kuretaaži või hüsteroskoopi abil.

Esimene meetod hõlmab "pimedat" operatsiooni, mille käigus arst ei näe polüüpi ega kontrolli selle täielikku eemaldamist. Hüsteroskoopi abil toimub eemaldamine "punkti suunas". Spetsialist näeb polüüpi kaameraga ja eemaldab selle hüsteroskoopi sisse ehitatud tööriistaga. Pärast seda eemaldamise koht kauteriseeritakse elektrokoagulatsiooni meetodil või töödeldakse krüogeense meetodiga.

Protseduuri valulikkus

Operatsioon võib olla valus. Seetõttu tehakse sekkumine üldnarkoosis, harvem kohaliku tuimestuse all.

Taastumine pärast polüüpide eemaldamist

Pärast polüüpide eemaldamist emakast on retsidiivi välistamiseks vaja läbida täiendav ravi ja teha endomeetriumi ultraheli. Ravi seisneb hormonaalsete ravimite, vitamiinikomplekside ja rauda sisaldavate ravimite võtmises. Täielik taastumine pärast operatsiooni võib kesta mitu kuud.

Sisu

Viimasel ajal saavad plaanilise günekoloogilise ultraheliuuringu läbivad naised üha sagedamini teada polüübi olemasolust emakas. See patoloogia esineb erinevatel põhjustel, esindades näärme- ja kiulise koe paljunemist. Emaka väikese suurusega endomeetriumi polüüp ei anna üldse sümptomeid, kuid selle kasvades on operatsioon kohustuslik ravietapp, kuna kasvaja vähiks kujunemise risk on suur.

Mis on polüüp

Emaka limaskesta healoomulist fokaalset proliferatsiooni, mis on limaskesta kihi väljakasv, nimetatakse endomeetriumi polüübiks (ICD-10 kood). Fookused võivad olla kas üksikud või mitmed. Enamasti on kasvud väikesed, vaid paar millimeetrit, kuid mõnikord ulatuvad need mitme sentimeetrini. Mitmed moodustised või uuesti moodustunud pärast resektsiooni näitavad sellise haiguse arengut nagu endomeetriumi polüpoos. Emaka kudede kasvu leitakse igas vanuses naistel, kuid sagedamini diagnoositakse seda 35 aasta pärast.

Kui kiiresti polüüp kasvab?

Kasvu suurused võivad olla erinevad, kuid enamasti ei ületa need 10 mm. Näärekiuline endomeetriumi polüüp ei pruugi naisele pikka aega probleeme tekitada, kuid kui esinevad provotseerivad tegurid, näiteks rasedus, emakaõõne kuretaaž, kirurgiline abort, progesterooni puudulikkus, võivad polüpoosi moodustised suureneda. sekretoorse vedeliku suur tootmine. Kasvukiirus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Kasvu oht ei seisne suuruses, vaid võimaluses muuta nende rakud pahaloomulisteks kasvajateks.

Sümptomid

Väikeste suurustega üksikud kasvud moodustuvad ilma sümptomiteta. Põhimõtteliselt on need juhuslikud leidud emakaõõne ultraheliuuringul. Endomeetriumi polüübi peamised tunnused on viljatus või soovitud raseduse ebaõnnestumine naise keha üldise tervise taustal. Pärast neoplasmide kasvu ilmnevad järgmised sümptomid:

rikkalik valulik menstruatsioon;
emakaverejooks, mis tekib tsükli keskel;
mõistuspärane eritis pärast vahekorda väljaspool menstruatsiooni;
paksema konsistentsiga valkja varjundiga laienenud leukorröa.

Põhjused

Arstid ei saa sellele küsimusele kindlat vastust anda. On ilmne, et endomeetriumi kasv toimub hormonaalse häire taustal, mis on oma olemuselt progesterooni puudus. See seisund on aga paljude teiste haiguste algus. Kui emakast leitakse endomeetriumi polüüp, võivad põhjused olla järgmised:

munasarjade probleem;
endomeetriumi vigastus kirurgiliste sekkumiste tõttu;
raske sünnitus, düsfunktsionaalne rasedus, mille järel võõrkuded jäävad emakasse;
endokriinsed patoloogiad;
pikaajaline stress;
suguelundite kroonilised põletikulised haigused.

Liigid

Emaka limaskest koosneb kahest kihist - basaal (kasv), mis asub müomeetriumil, ja funktsionaalne (välimine), mis on suunatud elundi õõnsusele. Polüübid moodustuvad peamiselt basaalkihi rakkudest näärmekasvu kujul. Nende klassifikatsioon hõlmab jaotamist asukoha tüübi järgi: põhi, seinad, emakakael ja histoloogiline struktuur:

näärmeline;
fibrootiline;
näärmekiuline;
tsüstiline;
adenomatoosne.

Tüsistused

Kui viivitate diagnoosiga või arsti visiidiga, võivad emaka polüübi enneaegse ravi korral tekkida tüsistused. Nende hulgas:

raske posthemorraagiline aneemia;
tervisele ohtlik verejooks;
kasvu rikkumine;
endomeetriumi kasv suureks;
emaka fibroidid;
polüübi nekroos isheemiliste muutustega;
endomeetriumi vähk.

Polüpoos raseduse ajal

Enamikul juhtudel ei teki polüübi olemasolul kauaoodatud rasedust, mistõttu selle eemaldamise operatsioon lahendab koheselt viljatuse probleemi. Kui naine on endiselt rase, lükatakse operatsioon sünnitusjärgsesse perioodi. Polüpoos ei avalda ohtlikku mõju ema tervisele ja lapse täielikule arengule. Kui need aga tekivad raseda naise emakakaela kanalis, määratakse talle antimikroobne ravi.

Diagnostika

Kaasaegsetes tingimustes ei ole endomeetriumi polüpoosi olemasolu raske kindlaks teha. Kui polüübid paiknevad naise emakakaela kanalis, siis on need emakakaela neelu uurimisel näha roosade neoplasmidena. Kuid need ei ole uuringu ajal alati nähtavad. Enamikul juhtudel diagnoositakse polüpoos täiendavate uurimismeetoditega:

Vaagnaelundite ultraheli. See meetod on informatiivne, kui patsiendil on näärmekiulised või kiulised kasvajad. Sel juhul laiendatakse emakaõõnde ja määratakse endomeetriumi hüperplaasia kajatunnused.
Emakaõõnest kraapimise histoloogia. Meetod võimaldab tuvastada polüübi olemasolu ja määrata selle struktuuri.

Hüsteroskoopia

See on günekoloogiline protseduur, mille käigus sisestatakse emakasse LED-lampide ja videokaameraga sond. Endomeetriumi kasvajate diagnoosimisel uurib arst limaskesta seisundit, et väidetavat diagnoosi ümber lükata või põhjendada. Operatiivne hüsteroskoopia hõlmab polüübi eemaldamist. Sellise diagnoosi näidustused on järgmised:

pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
limaskesta kasv (endometrioos);
kasvaja (müoomi) olemasolu oletus;
pärast sünnitust õõnsusesse jäänud lootemembraani fragmendid;
menstruatsiooni ülemäärane rohkus või ebaregulaarsus;
viljatus või korduvad raseduse katkemised;
tupeverejooks väljaspool tsüklit.

Ravi

Pärast menopausi võib polüüp iseenesest taanduda. Kõigil muudel juhtudel tuleb seda ravida. Terapeutilistel meetoditel on kolm skeemi: väikese kogunemise pidev jälgimine, ravimite kasutamine ja kirurgiline ekstsisioon. Ravimeetodi valikul võtab arst arvesse moodustumise tüüpi ja suurust, patsiendi vanust, sümptomeid, tema soove edasise raseduse osas ja lapse kandmise võimet. Kui valitakse kirurgiline eemaldamine, määratakse paralleelselt hormoonravi.

ilma operatsioonita

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult ebatüüpiliste ja kiuliste polüüpide korral. Kõigil muudel juhtudel on arstiabi võimalik. Konservatiivseid meetodeid saab määrata nullsünnitatud naistele, kellel on vastunäidustused operatsioonile või patsiendi kategooriline keeldumine kirurgilisest sekkumisest. Limaskesta näärmete ja platsenta polüüpide raviks on lubatud rahvapärased retseptid. Pärast emaka moodustiste ravi peab naist jälgima günekoloog, sest haiguse retsidiivid võivad uuesti tekkida.

Meditsiiniline

Konservatiivne ravi on etapiline ja mitmetahuline. See hõlmab ravimteraapiat, hormoone, homöopaatiat. Konservatiivne ravi on suunatud emakakoe kasvu pärssimisele, neoplasmi kadumisele ja tüsistuste riski vähendamisele. Populaarsete ravimite hulka kuuluvad:

Janine. Kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis taastab hormoonide tasakaalu, stimuleerides progesterooni tootmist. Võtke tablette menstruatsiooni esimesest kuni viimase päevani. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt. Ravimi kasutamise ajal on võimalikud kõrvaltoimed: depressioon, libiido langus, ebamugavustunne maos.
Duphaston. Progestogeen, mille toimeaineks on naissuguhormoon progesteroon. Ravim taastab homöostaasi, parandab menstruaaltsüklit, normaliseerib progesterooni taset, parandab endokriinsüsteemi toimimist. Joo tablette 1 tk / päevas 3-6 kuud. Ravimit ei määrata laktaasipuuduse all kannatavatele patsientidele.
Nafareliin. Ravim agonistide rühmast. Nafareliin on gonadotropiini vabastava aine analoog, mis stimuleerib hüpofüüsi hormoonide vabanemist. Vähendab endomeetriumi kasvu provotseeriva östrogeeni kogust. Ravikuur on 3 kuud kuni kuus kuud. Päevane annus on 400 mcg. Kõrvaltoimeteks võivad olla näo punetus, tupe kuivus, piimanäärmete suuruse vähenemine ja emotsionaalne labiilsus.

Rahvapärased abinõud

Et aidata naise kehal haigusega kiiremini toime tulla, soovitavad arstid koos uimastiraviga kasutada looduslikke koostisosi sisaldavaid tooteid:

Vereurmarohi infusioon. Õitsemise ajal kogutud taime liitrine purk, vala 1 liiter keeva veega, kata rätikuga, jäta 4 tunniks seisma. Pärast aja möödumist kurnake infusioon ja võtke suu kaudu 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravikuur on 2 nädalat. Soovitatav on ravi korrata 7 päeva pärast. Te peate alustama ravimi joomist väikeste annustega - 1 tl. Järk-järgult suureneb ühekordne annus 3 spl. l.
Kalina. Kuu aega peate iga päev sööma 3 peotäit marju. Viburnumit on vaja süüa tükkide kaupa, hoolikalt närides.

Endomeetriumi polüübi eemaldamine

Emaka polüübi eemaldamise operatsiooni nimetatakse polüpektoomiaks. Erinevalt konservatiivsest ja alternatiivsest ravist on see polüpoosi kõige tõhusam ravi. Eemaldamine toimub patsiendi soovil kohe pärast selle diagnoosimist. Kui naine on rase, määratakse operatsioon pärast sünnitust. Kirurgiline sekkumine toimub haiglas anesteesia all, kasutades hüsteroskoopiat.

Arst uurib esmalt emakaõõnde, teeb kindlaks kasvajate suuruse ja asukoha ning seejärel eemaldab need. Ennetamiseks põletatakse väljalõikekoht vedela lämmastiku või elektrivooluga. Suured polüübid jalal eemaldatakse lahti keerates. Pärast operatsiooni emakast kraabitakse ja saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.

Ravi pärast polüüpide eemaldamist

Operatsiooni lõpus näidatakse patsiendile korduvat hüsteroskoopiat ja toetavat ravi, et välistada kordumine. Taktika valimisel võetakse arvesse kaugmoodustise olemust, kaasnevaid reproduktiivsüsteemi haigusi. Menstruaaltsükli häirete korral viiakse läbi hormoonravi. Emaka fibroidide olemasolul soovitab arst paigaldada hormonaalse spiraali. Samuti viiakse läbi põletikuvastane ravi, mille käigus määratakse antibiootikumikuur.

Video

Endomeetriumi polüüp on emaka epiteeli healoomuline näärmeline moodustis. Kõige sagedamini tuvastatakse need emaka põhjas või munajuhade ristmiku lähedal. Põhimõtteliselt on need üksikud protsessid, kuid mõnel juhul areneb neist mitu korraga.

Mõnikord tunnevad patsiendid muret suguelundite eritumise ja tsüklihäirete pärast - liiga tugevad menstruatsioonid või menstruatsioonivahede "määrdumine". Sellised sümptomid võivad aga olla iseloomulikud erinevatele günekoloogilistele haigustele. Seetõttu on endomeetriumi polüübid ultraheliuuringul palju lihtsam diagnoosida, kui juhinduda ülaltoodud kaudsetest märkidest.

Uurimismeetodi valik

Polüüpi saab diagnoosida mitmel viisil:

See patoloogia avastatakse kõige sagedamini planeeritud transvaginaalse ultraheliuuringu käigus, kuna enamikul juhtudel ei avaldu see kliiniliselt.

Samuti saab selle patoloogia tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutada hüdrosonograafiat. See on teatud tüüpi ultraheli diagnostika, mis hõlmab emaka täitmist kontrastainega. Kõik hüperplastilised protsessid muutuvad selgelt nähtavaks kontrasti juuresolekul, mida selles protseduuris kasutatakse.

Kui ultraheli ajal tuvastatakse polüüp, soovitatakse patsiendil tulevikus teha hüsteroskoopia. Meetodi "kontori" versiooni saab rakendada ambulatoorselt meditsiinikeskuses. See võimaldab teil selgitada selle hüperplastilise protsessi olemasolu ja sellest vabaneda. Kõige täpsema pildi annab standardne hüsteroskoopia, kuid selle rakendamiseks on vajalik haiglaravi.

Hüsteroskoopia käigus saate mitte ainult hinnata moodustumise suurust ja sellest vabaneda, vaid ka uurida üksikasjalikumalt epiteeli seisundit, koguda materjali histoloogiliseks uurimiseks. Histoloogia aitab selgitada moodustumise tüüpi, võimalikku atüüpiat, samuti elundi limaskesta üldist seisundit. Kui patsiendil on nääre või määratakse hormonaalsed ravimid kuni kuueks kuuks. See on vajalik haiguse kordumise vältimiseks.

Arvatakse, et polüübiga ei saa te rasestuda

See kehtib eriti suu lähedal paikneva lokaliseerimise kohta, samuti emaka põhjapiirkonna kohta. Ja kuigi selle haiguse ja viljatuse vahel pole otsest seost, on märgatud, et pärast protsessi eemaldamist suureneb lapse eostamise võimalus.

Sonograafilised märgid

Hormonaalse tausta iseärasuste tõttu on oluline läbi viia endomeetriumi ultraheli tsükli teises faasis. Kohe pärast valmimist menstruatsiooni ajal on endomeetrium liiga õhuke, mistõttu on sellel raske patoloogilisi protsesse tuvastada. Eriti kui polüübi suurus ei ületa 5 mm.

Selle levinud patoloogia juuresolekul on pildil näha järgmised nähud:

Vähendatud ehhogeensusega homogeense ümmarguse või ovaalse moodustumise olemasolu.
Limaskesta lehtede sulgemisjoone terviklikkuse rikkumine.
Moodustist toitev anum, mille resistentsuse indeks on 0,5–0,6, on venoosse ja arteriaalse verevooluga vaid umbes pooltel polüüpidest.

Kuidas polüüp ultrahelis välja näeb?

Ultrahelifotol oleval endomeetriumi polüübil on selged piirid ja jalg, millele see kinnitub. Sellel on ümar kuju, mille läbimõõt on mitu millimeetrit ja suurema suurusega - ovaalne. Ülejäänud endomeetrium jääb muutumatuks.

Piisava kvalifikatsiooni ja kogemusega on seda endomeetriumi patoloogiat lihtne tuvastada. Peaasi, et tuleks õigel tsüklipäeval uuringule. Mõned last planeerivad naised mõtlevad, kas see on võimalik. Diagnostik suudab üht teisest täpselt eristada.

Siiski on patoloogiaid, millel võivad olla sarnased sümptomid endomeetriumi polüüpiga, need on eeskätt muud hüperplastilised moodustised emakaõõnes. Seetõttu on oluline mitte ainult see eemaldada, vaid ka saata saadud materjal laboriuuringuteks. Tulemused võimaldavad täpsemalt mõista neoplasmi olemust.

Need on naiste viljatuse, atsüklilise emakaverejooksu, valu ja ebamugavustunde põhjustajad ning teatud tüüpi moodustised kujutavad endast onkoloogilist ohtu, kuna võivad taanduda vähkkasvajaks. Polüpoos on rakkude intensiivse proliferatsiooni tagajärg ja igasugune liigse jagunemise protsess peaks olema spetsialistide kontrolli all. See patoloogia esineb noorema põlvkonna seas ja teeb muret menopausis naistele. Menopausi ajal ilmneb kõige rohkem taassünni seisukohalt ohtlikke polüüpe.

Polüübid on moodustised, mis tekivad endomeetriumi näärme- ja stroomakudede kasvu tõttu. Ultrahelis näeb emakapolüüp välja nagu varre ja kübaraga seen. See kinnitub omavahel põimunud anumatest koosneva jalaga otse emaka siseseina külge ja selle mõõtmeid saab arvutada nii millimeetrites kui ka sentimeetrites. Sõlmed on kas mitmed või üksikud.

Struktuuri järgi on polüübid endomeetriumi hüperplastilised näärmed. Mõnda elementi iseloomustab näärmekoe ülekaal, teisi esindab kiud- või sidekude ja teised on struktuurilt segatud. Ultrahelis näevad kiulised elemendid välja nagu hüperehoolised alad ja ultraheliga ei pruugita näärmete sorti tuvastada, mis on ohtlik ja seda peetakse aladiagnoosimise põhjuseks.

Igal neljandal emaka moodustiste tuvastamise korral need on polüübid, millest 2–3% muundub pahaloomuliseks kasvajaks.

Miks on polüübid ohtlikud?

Kuidas võivad polüübid emakas olla tervisele ohtlikud? Esialgu nad elule ohtu ei kujuta, kuid nende rakkude taandarengu ja pahaloomulise protsessi käivitamise oht on kahjuks olemas, mis kujutab endast ohtu naise tervisele. Seetõttu on oluline, et polüpoosiga diagnoositud patsiendid ei jätaks vahele plaanilisi günekoloogilisi uuringuid ja ultraheli, et jälgida ilmnenud patoloogiliste elementide seisundit. Kõik näärmete hüperplastilised piirkonnad ei ole ultraheliga nähtavad, seetõttu eelistavad arstid selliste ohtlike sümptomitega nagu atsükliline verejooks, valu, pruun eritis teha diagnostilist kuretaaži. Enneaegne diagnoosimine on ohtlik, kuna elemendid muutuvad vähiks.

Lisaks võib polüüpide kontrollimatu kasv põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

menstruaaltsükli ebaõnnestumine hormonaalsete tõusu tõttu. Seda võib väljendada menstruatsiooni ebaregulaarsus või nende ajal tugev verejooks. Viimane on täis aneemia arengut. Verekaotuse taustal ilmneb füüsiline nõrkus, väsimus ja isegi teadvusekaotus;
raskused rasestumisel ja raseduse kulgu rikkumine. Sellised ohtlikud tüsistused on tingitud asjaolust, et viljastatud munarakk ei saa endomeetriumi deformeerunud kihis kanda kinnitada. Raseduse ajal on suur oht tõsise ohtliku verejooksu tekkeks, mis kutsub esile platsenta irdumise. Lisaks on lootel hüpoksia oht, kuna moodustised häirivad uteroplatsentaarset verevarustust;
emaka verejooks. Kuna polüübi pedikle veresooni iseloomustab suurenenud läbilaskvus, suureneb emakaverejooksu avanemise tõenäosus. Verekaotus võib olla nii märkimisväärne kui ka häiriv pideva mustuse kujul. Rasked hemorraagiad on ohtlikud aneemia tekkeks;
infektsiooni fookuse moodustumine. Iga patoloogilise protsessiga kaasneb põletik ja endomeetriumi näärmete kaitsefaktorite sekretsiooni rikkumine, mis rikub limaskesta terviklikkust. Suureneb nakatumise tõenäosus ja sellise ohtliku haiguse nagu krooniline endometriit areng. Endotservitsiidi esinemise korral suureneb nakkuslike komplikatsioonide tõenäosus.

Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on pahaloomuline transformatsioon, seetõttu on arstid polüpoosi suhtes väga ettevaatlikud. Sellist põhiuuringut nagu ultraheli, peaks naine läbima 1–2 korda aastas. Ja tavalise ultraheli ja kliiniku olemasolu korral tuleks läbi viia hüsteroskoopia ja kuretaaž. Elemendid näevad hüsteroskoopia ajal välja nagu seenekujulised väljakasvud.

Sordid

Sõltuvalt sellest, kuidas polüübid välja näevad, kus nad kasvavad ja milline struktuur neil on, on polüüpe mitut tüüpi.

Vastavalt hariduse koostisele emakas on:

näärmeline: koosneb ainult endomeetriumi näärmekomponendist. Reeglina leitakse seda tüüpi noortel patsientidel.
näärme-kiuline: koosneb side- ja näärmestruktuuridest.
kiuline - on väikese koguse näärmetega sidekoe moodustised. Kiulist polüpoosi diagnoositakse harva.
adenomatoosne - kõige ohtlikum. Need koosnevad näärmekoest, millel on näärmete proliferatsiooni ja ümberstruktureerimise tunnused. Algselt peetakse neid emaka vähieelseteks elementideks, kuna nende degeneratsiooni tõenäosus on äärmiselt suur: mõnel adenomatoosseid polüüpe moodustavatel rakkudel on iseloomulikud vähi tunnused.
platsenta: liik, mida leidub naistel pärast aborti või sünnitust. See on platsenta või koorioni jäänuk. Selline polüüp on verejooksu ja mädanemise jaoks ohtlik.

Emakaõõnes tekkivaid polüpoosneoplasme nimetatakse endomeetriumi polüüpideks ja emakakaela kanalis paiknevaid emakakaela kanali polüüpideks. Need on jagatud kahte tüüpi:

ektoservikaalne - kasvab emakakaela välimises osas. Reeglina ilmneb see tüüp menopausijärgsel perioodil.
endotsevikaalne - emakakaela kanalist väljaulatuv. Need moodustuvad emakakaela kanali näärmetest ja näevad ultrahelis välja nagu käpalised sõlmekesed. Sellised elemendid on nähtavad ka günekoloogilisel läbivaatusel peeglites. Tavaliselt esinevad need reproduktiivses eas naistel.

Emaka endotservikaalsed polüübid põhjustavad määrimist, määrimist tsükli keskel, enne ja pärast menstruatsiooni. Kui nad saavutavad suured suurused, on nad verejooksu jaoks ohtlikud.

Polüüpide põhjused

Kõige sagedasemaks polüüpide kasvu põhjuseks nimetatakse munasarjade talitlushäiretest tingitud hormonaalset ebaõnnestumist: östrogeeni tase tõuseb ja progesterooni tase väheneb.

Östrogeen vastutab endomeetriumi kasvu eest, seega on selle liig ohtlik polüüpide tekkeks emakas.

Lisaks on ohus järgmised naiste kategooriad:

40–50-aastased;
kellel on geneetiline eelsoodumus selliste ohtlike tüüpide polüüpide tekkeks nagu adenomatoosne;
kasutas sagedasi aborte;
endokriinsete haiguste ja diabeedi all kannatamine;
märkimisväärse ülekaaluga;
põletikuliste protsesside esinemine emakas.

Tuleb märkida, et rasvunud naistel on polüpoosi tekke oht suur. Liigne kaal on ohtlik mitte ainult seda tüüpi moodustumise, vaid ka endomeetriumi hüperplaasia tekke tõttu. Põhjus on selles, et rasvkoe rakud sisaldavad palju östrogeeni.

Kuidas patoloogiat ära tunda

Enne arsti juurde minekut, ultraheliuuringu tegemist ja ohtliku diagnoosi kinnitamist tunnevad patsiendid tavaliselt muret järgmiste sümptomite pärast:

menstruatsiooni vaheline tupeverejooks;
valu intiimsuse ajal ja määrimine pärast seda;
menstruaaltsükli ebaõnnestumine (ebaregulaarsed perioodid);
verejooks menopausi ajal.

Kahjuks ilmnevad sümptomid staadiumis, kui polüübid emakas jõuavad üsna suureks või nende arv on suur. Väikesed moodustised avastatakse alati juhuslikult. Seetõttu peaks naine polüpoosi tekke vältimiseks ja polüüpide avastamise korral õigeaegse ravi määramiseks regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima vaagnaelundite ultraheli.

Teades, kuidas emaka polüüp ultraheliuuringul välja näeb, on selle uurimismeetodi abil üsna lihtne tuvastada. Kuid lisaks ultrahelile kasutatakse diagnostikas edukalt järgmist:

metrograafia - emakaõõne röntgenuuring, mis on eeltäidetud läbi emakakaela kontrastainega;
hüsteroskoopia - emaka seinte uurimine spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse tupe kaudu elundiõõnde. Erinevalt ultrahelist võimaldab hüsteroskoopia mitte ainult näha nende asukohta, vaid ka seda, kuidas emakas olevad polüübid välja näevad (nende kuju, suurus, seisund). Lisaks võimaldab see kontrollida neoplasmide eemaldamise operatsiooni kulgu, see tähendab, et hüsteroskoop on kirurgi "silmad".

Kui emakast leitakse polüüp arst peab võtma tsütoloogiliseks uuringuks elundiõõnest aspiraadi (endomeetriumi biopsia). See võimaldab varakult diagnoosida ohtlikke vähieelseid seisundeid.

Ravi valikud

Kui emakast leitakse väike polüüp, mis ei ärata kahtlust, on sündmuste arenguks kaks võimalust: hilisem pidev arsti jälgimine korrapärase ultraheliuuringuga või kasvaja kohene eemaldamine. Teist võimalust peetakse eelistatavamaks, kuna kunagi ei välistata võimalust, et kehas võib igal ajal tekkida tõsine hormonaalne rike, millele järgneb tüsistus - ohtliku onkoloogilise haiguse areng.

Endomeetriumi polüpoosi ravi on ette nähtud kohe. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib see hõlmata järgmist:

kuretaaž - emaka seinte puhastamine kuretiga (spetsiaalne kaabits);
hüsteroskoopia kraapimisega - neoplasmidest vabanemine hüsteroskoopi kontrolli all - eelistatuim meetod;
ravimite võtmine hormonaalse taseme korrigeerimiseks.

Endomeetriumi vähi tekkimise ohu korral on võimalik organ ja selle lisandid täielikult eemaldada.

Polüübid eemaldatakse üldnarkoosis. Spetsiaalsete tööriistade abil laiendatakse emakaõõnde ja seejärel lõigatakse välja üks kasvaja või kraabitakse mitu. Elemendi alus tuleb sfäärilise elektroodiga kauteriseerida, see tähendab, et hüperplastiliste piirkondade eemaldamisel kaasneb hüsteroskoopiaga laser-, raadiolainete- ja elektritehnoloogia kasutamine. Selle meetme eesmärk on vältida retsidiivi arengut.

Eemaldatud kudedele tehakse kohustuslik histoloogiline uuring.

Pärast emaka puhastamist määratakse naisele tavaliselt kuuekuuline hormoonravi. Vastunäidustused on:

diagnoositud vähk;
diabeet;
ülekaalulisus;
dekompenseeritud tüüpi arteriaalne hüpertensioon;
raske maksa- ja neeruhaigus.

Pärast hormoonravi kohustuslik on ravi jälgimine ultraheli, diagnostilise hüsteroskoopia või endomeetriumi vaakum-aspiratsiooni raames. Paljud polüübid emakas võivad korduda, eriti kui esineb raskendavaid tegureid, näiteks ülekaalulisus.

Teades, kui ohtlikud on polüübid emakas, ei tohiks unustada günekoloogi ennetavaid uuringuid ja hormonaalse tausta kontrollimist. Lõppude lõpuks ei anna need kasvajad end pikka aega tunda ja mõned neist on väga ohtlikud, kuna need võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja põhjustada endomeetriumi vähki.