Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) liigeste raviks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Sellest artiklist saate teada: millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud liigeste raviks, milliseid muid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse. Pillide loetelu, populaarsete ja tõhusate ravimite klassifikatsioon ja ülevaade.

Artikli avaldamise kuupäev: 22.06.2019

Artikkel viimati uuendatud: 29.11.2019

Liigesehaiguste põletikuvastased ravimid aitavad vähendada või peatada põletikulist protsessi, samuti kõrvaldada sellega kaasnevad sümptomid (valu, turse, palavik ja teised).

Kõige levinumad ja laialdasemalt kasutatavad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Sellesse rühma kuulub suur hulk erinevate toimeainete ja toimemehhanismiga ravimeid. Neid ühendab üks asi - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koostises pole hormoone (steroide).

MSPVA-d - ravimid, mis on ette nähtud mis tahes liigesepatoloogiate raviks:

• leevendab tõhusalt ja kiiresti teatud liigesehaiguste (reaktiivne artriit, artroosi ägenemine) väljendunud sümptomeid;
• pikaajaline kasutamine aitab edasi lükata järgmist ägenemist (reumatoid-, psoriaatilise artriidiga).

Lisaks MSPVA-dele kasutatakse liigesepatoloogiate korral kortikosteroide, mille koostises on hormoonid. Neid määratakse koos MSPVA-dega või pärast MSPVA-ravi, kui:

• põletik ja haiguse sümptomid on väga tugevad (näiteks reumatoidartriidi, liigesereuma korral);
• ilminguid ei saa teiste ravimitega eemaldada.

1 - mittesteroidne põletikuvastane ravim Ibuprofeen; 2 - glükokortikosteroid Medrol

Liigeste põletikuvastased ravimid valib ja määrab raviarst - reumatoloog, ortopeed, traumatoloog.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon liigeste raviks

MSPVA-d

Suur ravimite rühm üldnimetuse "MSPVA-d" all sisaldab suurt hulka ravimeid, mis erinevad üksteisest toimemehhanismi ja toimeainete poolest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) klassifikatsioon:

COX-1 on tsüklooksügenaas ensüüm (lühendatult COX-1), mis kaitseb mao ja soolte limaskesta rakke, COX-2 on tsüklooksügenaas ensüüm, mis sünteesitakse otse põletikukolletes ja vastutab põletike tekke eest. põletikuline reaktsioon.

Mitteselektiivsetel inhibiitoritel on sama mõju kõikidele tsüklooksügenaasi tüüpidele, mõjutades COX-1 ja COX-2 aktiivsust. Seetõttu ilmnevad mitteselektiivsete MSPVA-de võtmise taustal kõrvaltoimed mao ja soolte põletikuliste ja erosiivsete haiguste (gastriit, haavandid) kujul.

Kortikosteroidid

Liigeste raviks kasutatavad kortikosteroidid jagatakse tavaliselt rühmadesse vastavalt ravimite toime kestusele ja efektiivsusele:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: eelised ja puudused, hinnad

Nende ravimite üldised omadused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid ühiseid omadusi:

1. Piirata põletiku arengut, mõjutades protsessi selle esinemise staadiumis (olenemata päritolu põhjustest).
2. Lisaks põletikuvastasele toimele on neil palavikuvastane ja valuvaigistav toime.
3. Vähendab turset, trombotsüütide agregatsiooni (klompimist), väldib trombide teket.
4. Nad pärsivad ATP tootmist (osaleb energia metabolismi protsessides), mis on vajalik ägeda põletikulise reaktsiooni tekkeks.
5. Biosaadav (imendub kiiresti, seondub plasmavalkudega, eritub enne 6 või pärast 6 tundi "tööd", püsib kauem sünoviaalvedelikus).

MSPVA-de toimemehhanism põhineb aktiivsete toimeainete võimel pärssida tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust, mis osaleb põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide) sünteesis.

COX-i koguse mõjutamine:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid katkestavad keemiliste transformatsioonide ahela;
• vähendada lokaalse põletiku, närvilõpmete ärrituse, valu ilmnemise, turse ning kohaliku ja üldise temperatuuri tõusu eest vastutavate ainete kogust.

Need ravimid on väga tõhusad ravimid:

• valuvaigistav toime ilmneb mõne tunni jooksul pärast allaneelamist;
• põletikuvastane - 1-4 nädala pärast ravi algusest.

Näidustused

MSPVA-de määramise näidustused on järgmised:

1. Liigeste haigused (artriit, Bechterew'i tõbi, artroos, osteokondroos).
2. Liigeste vigastused ja traumajärgsed haigused (traumaatiline artriit, artroos).
3. Liigesepatoloogiate neuroloogilised tüsistused (ishias, ishias, lumbago).

MSPVA-sid kasutatakse igasuguse päritoluga valu (peavalu, operatsioonijärgne, hambaravi, traumajärgne) ja kehatemperatuuri tõusuga.

Kõrvalmõjud

MSPVA-de võtmise kõrvaltoimetest peaksite meeles pidama:

• maksa, neerude, seedetrakti funktsioonide võimalik halvenemine;
• allergiliste reaktsioonide tekkimine (alates nahast kuni Quincke ödeemini);
• hüübimishäire, vererakkude (leukotsüüdid, erütrotsüüdid) arvu vähenemine;
• astmahoogud kroonilise bronhiidiga patsientidel, astma.

Ägedate mao- ja sooltehaigustega (haavandite, gastriidi, koliidiga) patsientidel on parem mitte võtta MSPVA-sid, kuna verejooksu tõenäosus on liiga suur.

Vastunäidustused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigestele ei ole ette nähtud:

• komponentide talumatus;
• Rasedus;
• rasked neeru-, maksafunktsiooni häired;
• leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia (vererakkude puudumine).

Ravimi valik

Ainult raviarst saab valida kõige tõhusama ravimi. Vaatamata MSPVA-de näilisele monotoonsusele võib üks ravim ühest rühmast olla parim, teine ​​aga täiesti ebaefektiivne. Sel juhul tehakse valik:

1. Uute ravimite väljakirjutamine ja mittetöötavate ravimite tühistamine.
2. Maksimaalse ja säilitusannuse määramine.
3. Ravi tulemuste hindamine mõne aja pärast.

Ravimi väljakirjutamisel lähtub arst üldisest teabest patsiendi ja tema haiguse kohta (diagnoos, kaasuvate haiguste esinemine, vanus jne).

MSPVA-de võtmise üldreeglid

Põletikuvastased ravimid liigeste patoloogiate jaoks on ette nähtud:

• 1 kuni 3 korda päevas (tablettides, süstides);
• 2 kuni 4 korda päevas (salvide kujul);
• salvid, geelid ja kreemid hõõrutakse liigesesse (geel ja kreem - kergelt, salv - kuni täieliku imendumiseni);
• tabletipreparaadid pestakse veega (pärast sööki);
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üldine ravikuur ei ületa 14 päeva, mõnikord võib arst pikendada aega ühe kuuni või kauemaks (reumatoidartriidi korral võetakse säilitusannuseid aastaid).

Mitme erineva MSPVA kombineerimine (samaaegne võtmine) ei ole soovitatav. See kombinatsioon võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Allpool on artiklis ülevaade mõnedest populaarsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.

Ravimite, COX-1 inhibiitorite ülevaade

diklofenak

Üks rühma vanimaid ravimeid (töötatud eelmise sajandi 60ndatel). Sellest ajast alates on seda edukalt kasutatud liigesepatoloogiate raviks, liigesevalu korral.

Toimeaine on diklofenak. Tööriist on saadaval erinevates vormides - geeli, salvi, süstelahuse, rektaalsete ravimküünalde (küünlad) ja tablettide kujul.

Sellel on väljendunud põletikuvastane, palavikku alandav toime, valuvaigisti – tõhus valuvaigisti. Diklofenak on usaldusväärne, töötav ja odav ravim, mida pole vaja otsida (see on saadaval kõigis apteekides).

Ravimi hind:

• 1% geeli jaoks (40 g) - alates 135 rubla;
• 2% salvi jaoks (30 g) - alates 23 rubla;
• 20 tableti (igaüks 50 mg) jaoks - alates 39 rubla;
• 10 ampulli (igaüks 3 ml) jaoks - alates 42 rubla.

Indometatsiin

Kompositsiooni toimeaine on indometatsiin. Ravimit toodetakse rektaalsete ravimküünalde (küünlad), salvide ja tablettide kujul. Indometatsiin leevendab tõhusalt ja kiiresti liigesevalu, leevendab kiiresti põletikku. Märkimisväärne põletikuvastane toime ilmneb pideva kasutamise 5-7. päeval.

See on hea lokaalanesteetikum (toimib anesteetikumina). Salvi ja geeli kujul on sellel väljendunud põletikuvastane, tursevastane toime, vähendab hommikust jäikust, mis tahes liigeste (näiteks põlve) jäikust.

• 10% salvi jaoks (40 g) - alates 58 rubla;
• 30 tableti (igaüks 25 mg) jaoks - alates 12 rubla.

Ibuprofeen

Kompositsiooni toimeaine on ibuprofeen. Ravimit toodetakse salvi ja geeli kujul, tablettide ja suposiitide kujul. Ibuprofeen alandab kiiresti palavikku, kohalikku temperatuuri (tund pärast allaneelamist), tuimastab (mõne tunni jooksul), leevendab põletikku veidi aeglasemalt (tablettide võtmise 2 nädala lõpuks võite loota väljendunud põletikuvastasele toimele) .

• 5% salvi jaoks (25 g) - alates 34 rubla;
• 5% geeli (50 g) jaoks - alates 92 rubla;
• tablettide pakendi jaoks (igaüks 20 tk 200 mg) - alates 16,50 rubla.

Ravimite, COX-2 inhibiitorite ülevaade

Selektiivsed inhibiitorid - see on selektiivse toimega (valu, põletiku ja palaviku eest vastutava COX-2 aktiivsuse pärssimine). Seetõttu on liigestele selektiivsetel põletikuvastastel ravimitel palju vähem kõrvaltoimeid. Nad ei kutsu esile põletikku, mao ja soolte limaskesta haavandeid.

Movalis

Ravimi toimeaine on meloksikaam, seda saab osta süstide, tablettide, suspensiooni (tablettide asemel) või rektaalsete ravimküünaldena.

Movalis leevendab tõhusalt valu (mõne tunni jooksul pärast allaneelamist), samuti põletikku, turset, palavikku (ilmne mõju ilmneb 3.-5. päeval).

Erinevalt diklofenakist, Ibuprofeenist, Indometatsiinist ei pikenda veritsusaega.

• 3 ampulli (igaüks 1,5 ml) jaoks - alates 591 rubla;
• 10 tableti (igaüks 15 mg) jaoks - alates 469 rubla.

Väga selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Uusimad ravimid, mis toimivad selektiivselt COX-2-le, mõjutamata COX-1 ja kõiki selle ensüümiga seotud protsesse. Seetõttu on väga selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid palju ohutumad kui teised rühma ravimid - nad ei suuda esile kutsuda seedetrakti kõrvaltoimeid.

Celebrex

Celebrexi toimeaine on tselekoksiib. Apteekides müüakse ravimit želatiinkestas kapslites.

See on ohutu inimestele, kellel on kroonilised seedetrakti haigused (remissioonis), on tugeva valuvaigistava, palavikku alandava ja põletikuvastase toimega (tavaliselt piisab 5-7-päevasest ravikuurist).

Kardiovaskulaarsete patoloogiatega inimestel võib see põhjustada turset, samal ajal kui selle võtmine koos antikoagulantidega suurendab oluliselt vere hüübimise aega.

Hind 10 kapsli kohta (igaüks 200 mg) - alates 350 rubla.

Kortikosteroidid: näidustused, efektiivsus, omadused

Kortikosteroidid on ravimite rühm, mida muu hulgas kasutatakse liigeste raviks. Kortikosteroidide koostise aktiivsed komponendid on hormonaalsed ained (neerupealiste koore hormoonid). Tänu neile on ravimitel mitmeid ühiseid omadusi:

1. Nad leevendavad kiiresti tugevat põletikku, turset, närvilõpmete ärritust, valu ja allergilisi reaktsioone.
2. Stimuleerida kahjustatud kudede kiiret paranemist.
3. Mõjutavad ainevahetust.

Kortikosteroidide toimemehhanism põhineb nende osalemisel arvukates keemilistes reaktsioonides ja prostaglandiinide (patoloogilise protsessi arengu eest vastutavate põletikumediaatorite) sünteesi pärssimisel.

Näidustused

Kortikosteroidid on kasulikud:

• ägedad liigeste haigused (spondüloartriit, reumatoidartriit);
• liigesehaigused, millega kaasneb sünoviit (trauma, artroos, podagra artriit);
• periartikulaarsete kudede põletik (periartriit).

Kortikosteroidid ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks – neid kasutatakse liigeste raviks, kui teised ravimid (MSPVA-d) on ebaefektiivsed.

Vastunäidustused

Ärge määrake hormoone järgmistel juhtudel:

• nakkusliku päritoluga artriit;
• põletiku puudumine (artroos ilma sünoviidita);
• liigese ilmne deformatsioon ja hävitamine;
• luukoe aseptiline (mitteinfektsioosne) nekroos;
• ravimite allergia.

Edasine ravi kortikosteroidide süstidega ei ole mõttekas (ebaefektiivne), kui 2 eelnevat süsti ei andnud oodatud tulemust.

Kõrvalmõjud

Hormoonidel on terve nimekiri kõrvaltoimetest:

1. Muutus, kudede hõrenemine (kuni rebenemiseni).
2. Liigesõõnde süstimisel tekib lühike mikrokristalliline põletik (ravim kristalliseerub ja settib liigesekoele, kuid lahustub 6-12 tunni pärast).
3. Liigese luude aseptiline nekroos.
4. Hüppab vererõhus.
5. Menstruaaltsükli rikkumine.
6. Kaltsiumi eemaldamine organismist, osteoporoos, lihasnõrkus.
7. kasvupeetus.
8. Depressioon, närvilisus.
9. Aeglane kudede paranemine.

Jõudlus ja funktsioonid

Kortikosteroidid on liigeste raviks uskumatult tõhusad:

• pakkuda kiiret tulemust (põletikuvastane ja valuvaigistav), näiteks 1-2 tundi pärast hüdrokortisooni süstimist;
• "töötada" pikka aega (1 süst kehtib 1 kuni 6 nädalat);
• efektiivne 90% juhtudest (kuigi toime võib olla ajutine, kuni ravimi toime kaob).

Kortikosteroidide kasutamise tunnused:

• süstid kapslisse ei ole ette nähtud kursusel (järjekorras), neid korratakse pärast ravimi aegumist (näiteks 8 päeva pärast hüdrokortisooni esimest süstimist);
• tablette võetakse kursuste kaupa (alustades maksimaalsest ja lõpetades säilitusannusega);
• hormonaalsed salvid on ebaefektiivsed ja neid ei kasutata liigeste haiguste korral.

Kortikosteroide määrab raviarst.

Selle rühma populaarsete ravimite ülevaade

Metipred

Kompositsioonis metüülprednisolooni sisaldavat ravimit toodetakse süstide ja tablettidena.

Toime kestus on kuni 2 nädalat, terapeutiline toime on mõõdukas (leevendab mõõduka raskusega valu ja põletikku).

Liigeskapslisse süstimisel võib see mikrokristallidena sadestuda ja põhjustada lühiajalist põletikku. Metipred ei mõjuta kudede struktuuri, seetõttu süstitakse seda sageli periartikulaarsetesse kudedesse.

Hind tablettidele (4 mg), 30 tk. - alates 170 rubla.

Esmased teabeallikad, teemakohased teadusmaterjalid

• Liigesehaigused perearsti praktikas, praktiline juhend. Dzyak GV jaotised "Reumatoidartriit", "Osteoartriit".
• Reumatoloogia. Kliinilised juhised. Nasonov L. E. Sektsioonid "Reumatoidartriit", "Osteoartriit".
• Sisehaigused, Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Sektsioonid "Liigeste haigused".
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, meditsiinis kasutamise väljavaated. Nasonov L. E. M., Anko, 2000.
• Valu farmakoteraapia: reumatoloogi vaade. Nasonov E. L. Nõukogu, 2000, nr 1.
• Kohalik ravi glükokortikoididega. Nasonov E. L., Chichasova N. V., Kovalev V. Yu. Vene meditsiiniajakiri, 1999, nr 8.

Põletikuline protsess kaasneb peaaegu kõigil juhtudel reumaatilise patoloogiaga, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seetõttu on liigesehaiguste ravi üks juhtivaid suundi põletikuvastane ravi. Seda mõju avaldavad mitmed ravimirühmad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), glükokortikoidid süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks, osaliselt ainult kompleksravi osana, kondroprotektorid.

Selles artiklis käsitleme kõigepealt loetletud ravimite rühma - MSPVA-d.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

See on ravimite rühm, mille toime on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Kõigi nende raskusaste erinevates ravimites on erinev. Neid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna need erinevad oma struktuurilt hormonaalsetest ravimitest, glükokortikoididest. Viimastel on ka võimas põletikuvastane toime, kuid samas on neil steroidhormoonide negatiivsed omadused.

MSPVA-de toimemehhanism

MSPVA-de toimemehhanism seisneb COX ensüümi - tsüklooksügenaasi - sortide mitteselektiivses või selektiivses pärssimises (inhibeerimises). COX-i leidub paljudes meie keha kudedes ja see vastutab erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise eest: prostaglandiinid, prostatsükliinid, tromboksaan ja teised. Prostaglandiinid on omakorda põletiku vahendajad ja mida rohkem neid on, seda rohkem väljendub põletikuline protsess. COX-i inhibeerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad prostaglandiinide taset kudedes ja põletikuline protsess taandub.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise skeem

Mõnel MSPVA-l on mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, samas kui teisi selle rühma ravimeid ei iseloomustata. See on tingitud toimemehhanismi iseärasustest: ravimite mõju erinevat tüüpi tsüklooksügenaasile - COX-1, COX-2 ja COX-3.

Terve inimese COX-1 leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes, eriti seedetraktis ja neerudes, kus see täidab oma kõige olulisemaid funktsioone. Näiteks COX-i poolt sünteesitavad prostaglandiinid osalevad aktiivselt mao ja soolte limaskesta terviklikkuse säilitamises, piisava verevoolu säilitamises selles, vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamises, pH tõstmises, fosfolipiidide ja lima sekretsioonis, rakkude proliferatsiooni (paljunemise) stimuleerimises. . COX-1 inhibeerivad ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust mitte ainult põletikukoldes, vaid kogu kehas, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, mida arutatakse allpool.

Tervetes kudedes COX-2 reeglina puudub või seda leidub, kuid väikestes kogustes. Selle tase tõuseb otse põletiku ajal ja selle fookuses. Ravimid, mis selektiivselt inhibeerivad COX-2, kuigi neid võetakse sageli süsteemselt, toimivad spetsiifiliselt fookuses, vähendades selles põletikulist protsessi.

COX-3 osaleb ka valu ja palaviku tekkes, kuid sellel pole mingit pistmist põletikuga. Eraldi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad seda konkreetset tüüpi ensüümi ja neil on väike mõju COX-1-le ja 2-le. Mõned autorid usuvad siiski, et COX-3 kui ensüümi sõltumatut isovormi ei eksisteeri ja see on COX-i variant. -1: need küsimused vajavad täiendavat uurimist.

MSPVA-de klassifikatsioon

On olemas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemiline klassifikatsioon, mis põhineb toimeaine molekuli struktuurilistel omadustel. Biokeemilised ja farmakoloogilised terminid pakuvad aga laiale lugejaskonnale tõenäoliselt vähe huvi, seega pakume teile teist klassifikatsiooni, mis põhineb COX inhibeerimise selektiivsusel. Tema sõnul on kõik MSPVA-d jagatud:
1. Mitteselektiivne (mõjutab igat tüüpi COX-i, kuid peamiselt COX-1):

• indometatsiin;
• Ketoprofeen;
• piroksikaam;
• Aspiriin;
• diklofenak;
• Atsüklofenak;
• Naprokseen;
• Ibuprofeen.

2. Mitteselektiivsed, mis mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2:

• Lornoksikaam.

3. Selektiivsed (inhibeerivad COX-2):

• meloksikaam;
• Nimesuliid;
• etodolak;
• Rofekoksiib;
• Tselekoksiib.

Mõnel ülaltoodud ravimitel puudub praktiliselt põletikuvastane toime, kuid neil on suurem valuvaigistav (Ketorolac) või palavikku alandav toime (Aspiriin, Ibuprofeen), mistõttu me nendest ravimitest selles artiklis ei räägi. Räägime neist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, mille põletikuvastane toime on kõige tugevam.

Lühidalt farmakokineetikast

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suu kaudu või intramuskulaarselt.
Suukaudsel manustamisel imenduvad need seedetraktis hästi, nende biosaadavus on umbes 70-100%. Need imenduvad paremini happelises keskkonnas ja mao pH nihkumine aluselise poole aeglustab imendumist. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1-2 tundi pärast ravimi võtmist.

Intramuskulaarsel manustamisel seondub ravim verevalkudega 90-99%, moodustades funktsionaalselt aktiivseid komplekse.

Nad tungivad hästi elunditesse ja kudedesse, eriti põletikukoldesse ja sünoviaalvedelikku (asub liigeseõõnes). MSPVA-d erituvad organismist uriiniga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on olenevalt ravimist väga erinev.

MSPVA-de kasutamise vastunäidustused

Selle rühma preparaate ei soovitata kasutada järgmistel tingimustel:

• individuaalne ülitundlikkus komponentide suhtes;
• , samuti muud seedetrakti haavandilised kahjustused;
• leuko- ja trombopeenia;
• raske ja;
• Rasedus.

MSPVA-de peamised kõrvaltoimed

Need on:

• haavandiline toime (selle rühma ravimite võime provotseerida seedetrakti arengut);
• düspeptilised häired (ebamugavustunne maos ja teised);
• bronhospasm;
• toksiline toime neerudele (nende funktsiooni rikkumine, vererõhu tõus, nefropaatia);
• toksiline toime maksale (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres);
• toksiline toime verele (moodustatud elementide arvu vähenemine kuni aplastilise aneemiani, avaldub);
• raseduse pikenemine;
• (nahalööve, anafülaksia).

MSPVA-ravi omadused

Kuna selle rühma ravimid avaldavad suuremal või vähemal määral mao limaskesta kahjustavat toimet, tuleb enamikku neist võtta kindlasti pärast sööki, juues palju vett ja eelistatavalt koos ravimitega. seedetrakti korrashoidmiseks. Reeglina toimivad selles rollis prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, rabeprasool ja teised.

Ravi MSPVA-dega tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja minimaalse efektiivse annusega.

Neerufunktsiooni kahjustusega inimestele ja eakatele patsientidele määratakse reeglina keskmisest terapeutilisest annusest väiksem annus, kuna nende patsientide kategooriate protsessid aeglustuvad: toimeainel on nii toime kui ka eritumine. pikem periood.
Mõelge NSAID-i rühma üksikutele ravimitele üksikasjalikumalt.

Indometatsiin (indometatsiin, metindool)

Vabanemisvorm - tabletid, kapslid.

Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni (kokkukleepumist). Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 2 tundi pärast allaneelamist, poolväärtusaeg on 4-11 tundi.

Määrake reeglina 25-50 mg 2-3 korda päevas.

Ülalloetletud kõrvaltoimed on selle ravimi puhul üsna väljendunud, mistõttu kasutatakse seda praegu suhteliselt harva, andes teed teistele ohutumatele ravimitele.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen ja teised)

Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel.

Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Imendub kiiresti ja täielikult seedetraktis. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 20-60 minuti pärast. Peaaegu 100% imendub koos verevalkudega ja transporditakse läbi kogu keha. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon sünoviaalvedelikus määratakse 3-4 tunni pärast, selle poolestusaeg sellest on 3-6 tundi, vereplasmast - 1-2 tundi. Eritub uriini, sapi ja väljaheitega.

Reeglina on täiskasvanutele soovitatav diklofenaki annus 50-75 mg 2-3 korda päevas suu kaudu. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Retardvorm, mis võrdub 100 g ravimiga ühes tabletis (kapslis), võetakse üks kord päevas. Intramuskulaarse süstimise korral on ühekordne annus 75 mg, manustamissagedus on 1-2 korda päevas. Geeli kujul olev ravim kantakse õhukese kihina nahale põletikulises piirkonnas, kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas.

Etodolak (Etoli kindlus)

Vabanemisvorm - kapslid 400 mg.

Selle ravimi põletikuvastased, palavikuvastased ja analgeetilised omadused on samuti üsna väljendunud. Sellel on mõõdukas selektiivsus – see toimib peamiselt COX-2-le põletikukoldes.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti seedetraktist. Biosaadavus ei sõltu toidutarbimisest ja antatsiididest. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minuti pärast. 95% seondub verevalkudega. Plasma poolväärtusaeg on 7 tundi. See eritub organismist peamiselt uriiniga.

Seda kasutatakse reumapatoloogia erakorraliseks või pikaajaliseks raviks, samuti mis tahes etioloogiaga valusündroomi korral.
Soovitatav on võtta ravimit 400 mg 1-3 korda päevas pärast sööki. Pikaajalise ravi vajaduse korral tuleb ravimi annust kohandada üks kord iga 2-3 nädala järel.

Vastunäidustused on standardsed. Kõrvaltoimed on sarnased teiste MSPVA-dega, kuid ravimi suhtelise selektiivsuse tõttu ilmnevad need harvemini ja on vähem väljendunud.
Vähendab mõnede antihüpertensiivsete ravimite, eriti AKE inhibiitorite toimet.

Atseklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Saadaval 100 mg tablettidena.

Sarnase põletikuvastase ja valuvaigistava toimega diklofenaki väärt analoog.
Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu 100% mao limaskestast. Toidu samaaegsel tarbimisel imendumise kiirus aeglustub, kuid selle aste jääb samaks. See seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega, levides sellisel kujul kogu kehas. Ravimi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on üsna kõrge: see ulatub 60% -ni selle kontsentratsioonist veres. Keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 4-4,5 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida düspepsiat, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist, pearinglust: need sümptomid on üsna tavalised, 1-10 juhul 100-st. Muud kõrvaltoimed on palju harvemad, eriti vähem kui ühel patsiendil patsiendi kohta. 10 000.

Kõrvaltoimete tõenäosust on võimalik vähendada, määrates patsiendile võimalikult kiiresti minimaalse efektiivse annuse.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole atseklofenaki võtmine soovitatav.
Vähendab antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet.

Piroksikaam (Piroxicam, Fedin-20)

Vabanemisvorm - 10 mg tabletid.

Lisaks põletikuvastasele, valuvaigistavale ja palavikku alandavale toimele on sellel ka trombotsüütidevastane toime.

Imendub hästi seedetraktis. Toidu samaaegne allaneelamine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta selle mõju. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 3-5 tunni pärast. Intramuskulaarse manustamise korral on kontsentratsioon veres palju suurem kui pärast suukaudset manustamist. 40-50% tungib rinnapiimas leiduvasse sünoviaalvedelikku. Maksas toimub mitmeid muutusi. Eritub uriini ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 24-50 tundi.

Valuvaigistav toime avaldub poole tunni jooksul pärast pillide võtmist ja püsib ööpäeva.

Ravimi annused varieeruvad sõltuvalt haigusest ja jäävad vahemikku 10 kuni 40 mg päevas ühes või mitmes annuses.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on standardsed.

Tenoksikaam (Texamen-L)

Vabastusvorm - pulber süstelahuse valmistamiseks.

Manustada intramuskulaarselt 2 ml (20 mg ravimit) päevas. Ägeda korral - 40 mg 1 kord päevas 5 päeva järjest samal ajal.

Tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet.

Lornoksikaam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Vabanemisvorm - tabletid 4 ja 8 mg, süstelahuse pulber, mis sisaldab 8 mg ravimit.

Soovitatav suukaudne annus on 8-16 mg päevas 2-3 korda. Tablett tuleb võtta enne sööki koos rohke veega.

Manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 8 mg korraga. Süstete arv päevas: 1-2 korda. Süstelahus tuleb valmistada vahetult enne kasutamist. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg.
Eakad patsiendid ei pea lornoksikaami annust vähendama, kuid seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu peaksid gastroenteroloogilise patoloogiaga inimesed seda võtma ettevaatusega.

Meloksikaam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox ja teised)

Vabanemisvorm - tabletid 7,5 ja 15 mg, süstimine 2 ml ampullis, mis sisaldab 15 mg toimeainet, rektaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad ka 7,5 ja 15 mg meloksikaami.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Harvem kui teised NSAID-i rühma ravimid, põhjustab see kõrvaltoimeid neerukahjustuse ja gastropaatia kujul.

Reeglina kasutatakse ravimit esimestel ravipäevadel parenteraalselt. 1-2 ml lahust süstitakse sügavale lihasesse. Kui äge põletikuline protsess veidi taandub, viiakse patsient meloksikaami tabletivormi. Sees kasutatakse seda sõltumata toidu tarbimisest, 7,5 mg 1-2 korda päevas.

Tselekoksiib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Vabanemisvorm - kapslid 100 ja 200 mg ravimit.

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Kõrvaltoimed on haruldased. Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik seedetrakti limaskesta haavandid, seedetrakti verejooks ja agranulotsütoos.

Rofekoksiib (Denebol)

Vabanemisvorm on süstelahus 1 ml ampullides, mis sisaldavad 25 mg toimeainet, tabletid.

Väga selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused. Seedetrakti limaskestale ja neerukoele praktiliselt puudub mõju.

Olge ettevaatlik naiste määramisel raseduse 1. ja 2. trimestril, imetamise ajal, kannatavad või rasked inimesed.

Seedetrakti kõrvaltoimete tekkerisk suureneb ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel, samuti eakatel patsientidel.

Etorikoksiib (Arcoxia, Exinef)

Vabanemisvorm - tabletid 60 mg, 90 mg ja 120 mg.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See ei mõjuta mao prostaglandiinide sünteesi, ei mõjuta trombotsüütide funktsiooni.

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Soovitatav annus sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja varieerub vahemikus 30-120 mg päevas 1 annusena. Eakad patsiendid ei pea annust kohandama.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Reeglina märgivad neid patsiendid, kes võtavad etorikoksiibi 1 aasta või kauem (tõsiste reumaatiliste haiguste korral). Sel juhul esinevate kõrvaltoimete hulk on äärmiselt lai.

Nimesuliid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesuliid jt)

Vabanemisvorm - 100 mg tabletid, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni graanulid kotikeses, mis sisaldab 1 annust ravimit - igaüks 100 mg, geel tuubis.

Väga selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Võtke ravimit 100 mg sees kaks korda päevas pärast sööki. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Geel kantakse kahjustatud alale, hõõrudes õrnalt nahka. Kasutamise mitmekesisus - 3-4 korda päevas.

Nimesuliidi määramisel eakatele patsientidele ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik. Patsiendi maksa- ja neerufunktsiooni raske kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Võib avaldada hepatotoksilist toimet, pärssides maksafunktsiooni.

Raseduse ajal, eriti 3. trimestril, ei ole tungivalt soovitatav nimesuliidi võtta. Imetamise ajal on ravim ka vastunäidustatud.

Nabumeton (Synmeton)

Vabanemisvorm - tabletid 500 ja 750 mg.

Mitteselektiivne COX inhibiitor.

Ühekordne annus täiskasvanud patsiendile on 500-750-1000 mg söögi ajal või pärast sööki. Eriti rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 grammini päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased teiste mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadega.
Ei ole soovitatav võtta raseduse ja imetamise ajal.

Kombineeritud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

On ravimeid, mis sisaldavad kahte või enamat NSAID-rühma toimeainet või MSPVA-sid kombinatsioonis vitamiinide või muude ravimitega. Peamised on loetletud allpool.

• Dolaren. Sisaldab 50 mg diklofenaknaatriumi ja 500 mg paratsetamooli. Selles preparaadis kombineeritakse diklofenaki väljendunud põletikuvastast toimet paratsetamooli ereda valuvaigistava toimega. Võtke ravimit sees 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti.
• Neurodikloviit. Kapslid, mis sisaldavad 50 mg diklofenaki, B1- ja B6-vitamiini ning 0,25 mg B12-vitamiini. Siin suurendavad diklofenaki valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet B-vitamiinid, mis parandavad ainevahetust närvikoes. Ravimi soovitatav annus on 1-3 kapslit päevas 1-3 annusena. Võtke ravimit pärast sööki koos rohke vedelikuga.
• Süstelahuse kujul toodetud Olfen-75 sisaldab lisaks 75 mg diklofenakile ka 20 mg lidokaiini: viimase sisalduse tõttu lahuses muutuvad ravimi süstid valutumaks. patsiendi jaoks.
• Fanigan. Selle koostis on sarnane Dolareniga: 50 mg diklofenaknaatriumi ja 500 mg paratsetamooli. Soovitatav on võtta 1 tablett 2-3 korda päevas.
• Flamidez. Väga huvitav, erinev ravim. Lisaks 50 mg diklofenakile ja 500 mg paratsetamoolile sisaldab see ka 15 mg serratiopeptidaasi, mis on proteolüütiline ensüüm ja millel on fibrinolüütiline, põletiku- ja tursevastane toime. Saadaval paikseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja geelina. Tablett võetakse suu kaudu pärast sööki koos klaasitäie veega. Reeglina määratakse 1 tablett 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti. Geeli kasutatakse välispidiselt, kandes seda kahjustatud nahapiirkonnale 3-4 korda päevas.
• Maxigesic. Ravim, mis on koostiselt ja toimelt sarnane ülalkirjeldatud Flamideziga. Erinevus seisneb tootmisettevõttes.
• Diplo-P-Pharmeks. Nende tablettide koostis on sarnane Dolareni koostisega. Annused on samad.
• Dollar. Sama.
• Dolex. Sama.
• Oksalgin-DP. Sama.
• Cinepar. Sama.
• Diklokaiin. Nagu Olfen-75, sisaldab see diklofenaknaatriumi ja lidokaiini, kuid mõlemad toimeained on poole väiksemad. Sellest lähtuvalt on see tegevuses nõrgem.
• Dolareni geel. Sisaldab diklofenaknaatriumi, mentooli, linaseemneõli ja metüülsalitsülaati. Kõik need komponendid on mingil määral põletikuvastase toimega ja võimendavad üksteise toimet. Geeli kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 3-4 korda päevas.
• Nimid forte. Tabletid, mis sisaldavad 100 mg nimesuliidi ja 2 mg tisanidiini. See ravim ühendab edukalt nimesuliidi põletikuvastase ja analgeetilise toime tisanidiini lihaseid lõdvestava (lihaseid lõdvestava) toimega. Seda kasutatakse ägeda valu korral, mis on põhjustatud skeletilihaste spasmist (populaarselt - koos juurte rikkumisega). Võtke ravim sisse pärast söömist, jooge palju vedelikku. Soovitatav annus on 2 tabletti päevas, jagatuna 2 annuseks. Maksimaalne ravi kestus on 2 nädalat.
• Nizalid. Nagu nimid forte, sisaldab see nimesuliidi ja tisanidiini sarnastes annustes. Soovitatavad annused on samad.
• Alit. Lahustuvad tabletid, mis sisaldavad 100 mg nimesuliidi ja 20 mg ditsükloveriini, mis on lihasrelaksant. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki koos klaasi vedelikuga. Soovitatav on võtta 1 tablett 2 korda päevas mitte kauem kui 5 päeva.
• Nanogan. Selle ravimi koostis ja soovitatavad annused on sarnased ülalkirjeldatud ravimi Aliti omadega.
• Oksigan. Sama.

Kuigi artroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, põhjustab see sageli põletikku liigese- ja periartikulaarsetes struktuurides. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on:

• valuvaigisti;
• põletikuvastane;
• palavikuvastane toime.

"Sümptomaatiliste" ainete laialdane kasutamine on tingitud nende kõrgest efektiivsusest. MSPVA-d vähendavad kiiresti või leevendavad täielikult isegi tugevat valu. Pärast nende rakendamist põletikulised protsessid tuhmuvad.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimepõhimõte põhineb valu vahendajate - prostaglandiinide - sünteesi rikkumisel. Valu vahendajad on keemilised ained, mis tekivad koes selle kahjustamisel. Prostaglandiinide tootmist inimkehas kontrollib ensüüm tsüklooksügenaas (COX). COX ensüüm osaleb arahhidoonhappe muundamisel prostaglandiinideks.

Ravimite puuduseks on nende negatiivne mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Patsiendid, kes on sageli sunnitud võtma MSPVA-sid, kannatavad gastroduodenaalse tsooni erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste (gastropaatia) all. Artroosi sümptomite leevenduse taustal tekivad röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. MSPVA-de toimel ilmneb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Seedetrakti haiguse progresseerumine võib põhjustada:

• verejooks;
• tungimine (tungimine lähedalasuvatesse organitesse);
• haavandite perforatsioon (läbimurdmine kõhuõõnde);
• kaksteistsõrmiksoole ja mao stenoos (ahenemine).

Traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad kondroblastide ja kondrotsüütide (kõhrerakkude) aktiivsust, vähendavad kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi, aitavad kaasa kondrotsüütide enneaegsele surmale ja suurendavad kõhre degeneratsiooni. Nende regulaarsel kasutamisel areneb artroos.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suurte ja väikeste liigeste, samuti sidemete raviks. Haigusega kaasneb turse, valu ja hüpertermia. Samal ajal tekivad kehas prostaglandiinid – ained, mis aktiveerivad hormoonide tootmist veres. Veresoontele avaldatava mõju tagajärjel tõuseb kehatemperatuur ja intensiivistuvad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustab artriiti, osteokondroosi ja muid ebameeldivaid haigusi.

Ensüüm tsüklooksügenaas (COX) on blokeeritud MSPVA-de mittehormonaalse toime tõttu. Turse ja punetus vähenevad, temperatuur normaliseerub, põletik taandub.

Üldised vastunäidustused

Põletikuvastaseid mittesteroidseid liigeste ravimeid ei tohi võtta, kui patsient:

Kasutage ainult arsti järelevalve all järgmiste häirete korral:

• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• vaimsed häired;
• vanus üle 60 aasta.

Eristatakse järgmisi vastunäidustusi liigeste raviks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega:

• Liigne tundlikkus ravimi suhtes;
• Seedetrakti haigused (eriti MSPVA-de kasutamisel sees);
• Hematopoeetilised häired, kalduvus veritsusele;
• Siseorganite, südame, veresoonte rasked patoloogiad;
• Lapsepõlv;
• Rasedus ja imetamine.

Ettevaatusega tuleb kasutada kõiki arsti määratud põletikuvastaseid ravimeid astma, urogenitaalsüsteemi haiguste, vanemas eas ja pärast operatsiooni.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suhteliselt ohutud ravimid. Kuid neil on ka mõned kõrvaltoimed:

• kahjustada neerufunktsiooni;
• negatiivselt mõjutada seedetrakti aktiivsust;
• võib aidata kaasa südame- või veresoonkonnahaiguste tekkele;
• võib põhjustada löövet, iiveldust, kõhulahtisust;
• võib põhjustada raseduse katkemist, kui rasedus kestab kuni 20 nädalat.

Bronhiaalastma põdevatel inimestel on need ravimid vastunäidustatud.

Sõltumatu ravimite juhendi võtmine pole seda väärt. Spetsialisti poole pöördumine aitab teil mõista ravimeetodeid ja -reegleid. Selleks peate koostama kõik avaldused varasemate või kaasuvate haiguste kohta ja võtma analüüsid, et arst valiks õige ravi.

Tablette võetakse kohe pärast sööki koos poole klaasi vee või madala rasvasisaldusega piimaga, et imenduda ja kaitsta seedetrakti kahjulike mõjude eest. Paralleelselt tuleks võtta bifidobaktereid.

Kui plaanite pikaajalist kasutamist, alustage minimaalse annusega, suurendades järk-järgult kogust.

Igal kliinilisel ja farmakoloogilisel valuvaigistite rühmal on oma vastunäidustused. Näiteks glükokortikosteroide on keelatud kasutada luu resorptsiooni, osteoporoosi korral. Kuid kõigil valuvaigistitel on ühised vastunäidustused. Need on seedetrakti, maksa, neerude, vereloomehäirete, raseduse ja imetamise, laste vanuse rasked patoloogiad. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate ei tohi nahale kanda, kui sellel on mikrotraumasid – kriimustused, lõiked, marrastused, põletused.

MSPVA-de omadused ja klassifikatsioon

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kuuluvad tsüklooksügenaasi blokaatorite hulka, ensüümide rühma, mis vastutavad valu ja põletiku sümptomite tekke eest. Ravimitel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime, kuid erinevalt glükokortikoididest on neil vähem kõrvaltoimeid.

Eristatakse järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmi. Keemilise koostise järgi:

• Happeline - peamine toimeaine on orgaaniliste hapete derivaadid (salitsüül-, indooläädik-, fenäädik-, propioonhape);
• Toimeainena kasutatakse mittehappelisi - alkanoone või sulfoonamiide.

Vastavalt toimemehhanismile:

• Mitteselektiivne - inhibeerib igat tüüpi tsüklooksügenaasi;
• Selektiivsed - inhibeerivad selektiivselt ainult tsüklooksügenaas-2, vähendades seeläbi seedeorganite patoloogiate tekke tõenäosust.

Väljalaske vorm:

• Preparaadid suukaudseks manustamiseks (tabletid, graanulid, kapslid);
• Intramuskulaarsete süstide lahused;
• Ravimid välispidiseks kasutamiseks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed liigesepõletikuvastased ravimid põhjustavad vähem kõrvalnähte, kuid põletikuvastase jõu poolest on need samad, mis eelmise põlvkonna esindajatel.

Nende suhteline ohutus on tingitud asjaolust, et need ravimid selektiivselt, st selektiivselt inhibeerivad 2. tüüpi tsüklooksügenaasi. See eristab neid esimese põlvkonna ravimitest, mis blokeerivad võrdselt COX-1 ja COX-2, põhjustades seedetrakti organite kõrvaltoimeid.

Liigestele mõeldud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eeliseks on ka see, et neil puudub tromboosivastane toime ja need ei mõjuta vere koostist.

Uue põlvkonna mittesteroidsetel ravimitel on puudus - need suurendavad müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja hemorraagilise insuldi tõenäosust.

Kasu-riski suhte hindamisel on selektiivsetest COX-2 inhibiitoritest sihtpatsientidele (ilma eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele) rohkem kasu kui risk.

Uue põlvkonna hulka kuuluvad põlve-, puusa-, küünarnuki- ja muude liigeste raviks mõeldud ained järgmiste toimeainetega:

Teadlased on täiustanud esimese põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - nad tulid välja "retard" tablettidega (inglise keelest slowdown, delay), mis vähendavad kõrvaltoimete tõenäosust. Retardi tablettide olemus seisneb selles, et toimeaine vabaneb aeglasemalt ja töödeldakse. Piisab, kui juua üks tablett päevas, et stabiilselt säilitada toimeaine sisaldus veres.

Uuenduslike põletikuvastaste ravimite "retard" esindajad:

1. Diclofenac Retard Obolenskoje, Dicloberl Retard;
2. Metindol Retard, Indometatsiin Retard.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loomisel pöörati erilist tähelepanu gastroduodenaalse tsooni limaskestale avalduva kahjuliku mõju vähendamisele. Uurimistöö käigus leiti COX ensüümi isovormid. Traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime põhines COX-1 ja COX-2 isovormide blokeerimisel. Ja kui COX-2 inhibeerimisel oli valuvaigistav ja põletikuvastane toime, siis COX-1 allasurumine põhjustas soovimatuid toimeid.

COX ensüümi isovormide rolli mõistmine viis uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite avastamiseni. MSPVA-de negatiivsete omaduste neutraliseerimiseks loodi ravimid, mis mõjutavad selektiivselt ainult COX-2 ensüümi. Neid nimetatakse selektiivseteks COX-2 inhibiitoriteks.

Kliinilised uuringud on kinnitanud uute ravimite madalat seedetrakti toksilisust. Kuigi risk gastropaatia tekkeks pole kuhugi kadunud, on selle esinemissagedus oluliselt vähenenud.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid emakakaela osteokondroosi ja selle muude tüüpide jaoks jagunevad valdavalt selektiivseteks COX-2 inhibiitoriteks ja spetsiifilisteks (väga selektiivseteks). Valdavalt selektiivseid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus COX - 2 suhtes ja madal selektiivsus COX - 1 suhtes. Väga selektiivsed ravimid inhibeerivad ainult COX - 2.

Kuigi esmapilgul on väga selektiivsed osteokondroosi ravimid ohutumad, näitavad kliiniliste uuringute andmed vastupidist. Mõlemad isovormid on seotud valusündroomi ja põletikulise reaktsiooni tekkega. Seetõttu võimaldab COX-2 domineeriv inhibeerimine saavutada suurepärase ravitulemuse väikeste kõrvaltoimetega.

Ainult COX-2 olulise allasurumisega kaasnevad täiendavad soovimatud tagajärjed. Artroosi korral kasutatavad väga selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad negatiivselt ovulatsiooni ja prostatsükliini sünteesi (takistab verehüüvete teket).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid jagunevad 3 ravimirühma:

1. Sulfonaniliidi derivaadid.
2. koksibide esindajad.
3. Oxycam derivaadid.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ületa klassikaliste ravimite efektiivsust. Kuid need on ohutumad, eriti inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad positiivset mõju kõhrele, aidates peatada artroosi teket ja taastada liigese talitlust. Nad sunnivad kondrotsüüte tootma:

• kõhre rakkudevaheline aine;
• glükoosaminoglükaanid (ained, mis moodustavad kõhre maatriksi);
• kollageen.

Need ained on vajalikud kõhrekoe täielikuks toimimiseks.

Samal ajal võivad selektiivsed MSPVA-d suurendada müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

COX-2 selektiivne inhibeerimine võib põhjustada vedelikupeetust organismis, vererõhu tõusu ja südamepuudulikkuse ägenemist.

Väärib märkimist, et COX on jagatud kahte tüüpi. Esimene toodab prostaglandiini, mis kaitseb mao ja soolte limaskesta kahjustuste eest. Ja teine ​​ühendab prostaglandiinid, mis suurendavad temperatuuri.

Meditsiinitehnoloogia ei seisa paigal. Iga päev püüavad sajad teadlased välja töötada uusimaid tablette ja ajakohastada ajaproovitud tablette. Ei ole säästetud ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivsemalt ja suruvad põletikku põhjalikult maha. Siin on kõige olulisem tõsine mõju puudumine seedetraktile ja kõhrekoele.

Kasulike "ravimite" hulgas sai kõige tõhusamaks meloksikaamide kujul oleva toimeainega Movalis. Artroosiga tõeline elupäästja. Pikaajalisel kasutamisel ei ole praktiliselt mingit mõju mao ja soolte tööle. Analoogid töötavad samas piirkonnas - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Ravimil Ksefokam on võime imerohi toimet venitada, nii et patsiendid ei tunne valu umbes kaksteist tundi. Kõige tähtsam on see, et Ksefokam ei tekita sõltuvust ja valu leevendamise võime on võrreldav morfiiniga. Kuid kõrge hind ei võimalda kõigil osta ravimit esmaabikomplektist. Toodetud retsepti alusel.

Antioksüdant Nimesuliid blokeerib kollageeni ja kõhre lõhustavate ainete toimet. Liigeste artroos on ravitav, valu muutub nüriks, põletik kaob. Müüakse graanulitena lahuse valmistamiseks, tablettidena, geeli kujul.

Tselekoksiibi nimetati algselt Celebrexiks. Vabanemisvorm - kapslid 200 ja 100 mg. Tugev võitlus artriidi artriidi vastu ei mõjuta seedetrakti tööd, limaskest jääb normaalseks.

Etorikoksiibi müüakse kaubamärgi Arcoxia all. Vastuvõtt kuni 150 mg päevas ei mõjuta soolte ja mao tööd. Artroosi keskmine annus on ligikaudu 30-60 mg päevas.

Ravimite maksumus on erinev. Arsti nõuandel võib patsient vastavalt vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele osta kallima ravimi või selle analoogi. Vahendid peatavad väljakannatamatu valu ja kõrvaldavad põletiku. Pärast nende võtmist tuleb määrata teine ​​ravi.

Kutsume teid tutvuma: Jala nikastuste ravi põhjustab sümptomeid, mida teha nikastusega

Näidustused MSPVA-de kasutamiseks liigeste raviks

Ajaloost on teada, et esimesed süstid tehti 17. sajandi keskel. Kuidas ja kuidas, pole selge, sest süstlad ilmusid sajand hiljem, 1853. aastal. Sellest ajast alates on põlveliigese süstimine olnud parim viis ravimite haigesse organisse viimiseks. Kaasaegsete ühekordselt kasutatavate plastsüstalde analoogid patenteeriti Ameerikas 1956. aastal. Uudsus on oluliselt hõlbustanud meditsiinipersonali tööd ning vähenenud on süstide teel infektsiooni edasikandumise juhtumid ühelt patsiendilt teisele.

Ravimid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil:

• otse liigesesse (liigesesisesed süstid);
• intravenoosselt;
• intraarteriaalselt;
• intramuskulaarselt;
• subkutaanselt.

Intravenoosseid infusioone on kahte tüüpi: jet ja tilk. 10-20 ml mahutavusega joasüstaldesse süstitakse väike kogus ravimeid. Suures koguses vedelikku infundeeritakse tilguti abil ühekordselt kasutatavate süsteemide (tilgutite) abil. Intraarteriaalsed süstid on vajalikud suure verekaotuse korral, mis tekib liigeste lahtiste luumurdude korral koos kudede ja veresoonte rebenemisega.

Meditsiinilise nõela pikkus võib ulatuda 90 mm-ni, läbimõõt - 2 mm

Kõige tavalisemad on intramuskulaarsed süstid. Need on valmistatud tuharate välimises ülemises kvadrandis. Subkutaansete süstide süstimiskoht on küünarvarre ülemine osa või reie anterolateraalne piirkond. Iga infusioonitüübi jaoks võetakse sobiva pikkuse ja läbimõõduga nõel (lõik).

Intraartikulaarsete süstide jaoks kasutatakse süstlaid mahuga 2-5 ml. Mida väiksem on nõela ristlõige, seda valutum on selle sisestamine. Suspensioonid (suspensioonid) lahustuvad halvasti. Need võivad nõela valendiku ummistada ja raskendada ravimi manustamist. Suspensioonide jaoks on vaja suure läbimõõduga nõelu -1,1 kuni 2 mm.

Haigused ja süstid

Näidustused liigesepiirkonna süstimiseks on mitmed haigused, mille klassifikatsioon on järgmine:

• põletikulised - artriit, tendovaginiit, sünoviit, bursiit, Reiteri tõbi, entesiit;
• degeneratiivne-düstroofne - artroos, gonartroos;
• traumaatiline - liigese avatud või suletud luumurrud, rebendid, rebendid, nikastused;
• artralgia - valusündroom, mis tekib vastusena liigese neuroretseptorite ärritusele erinevate reagentidega - allergeenid, soolakristallid, osteofüüdid (luukasvud) jne.

Ettevalmistused

Põlveliigese süstide kasutamise üheks põhjuseks on tugev, mõnikord talumatu valu, turse, hüpertermia (kuumus) ja põletik. Nende leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• glükokortikosteroidid - neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid;
• põletikuvastased mittesteroidsed (mittehormonaalsed) ravimid;
• antimikroobsed ained või antibiootikumid;
• kondroprotektorid;
• vitamiinid.

Diprospan on pika toimeajaga kortikosteroid.

Ravimite toime süstide kasutamisega on suunatud valu leevendamisele, liigeste liikuvuse taastamisele, patsiendi puude vähendamisele.

Liigesevalu valuvaigisteid võib igal ajal vaja minna. Liigesehaigustega kaasneb sageli tugev valu. Ta võib ootamatult mööduda. Sageli on luu- ja lihaskonna haiguste valu talumatu. See sõna otseses mõttes muudab inimese liikumatuks. Seljavalu võib vähimagi liigutuse peale “tulistada” sellise jõuga, et inimene ei suuda end isegi sirgu ajada. Sellistel juhtudel on abi vaja kiiresti. Olenemata valu põhjusest on vaja kohest tõhusat valu leevendamist.

Need on kõige populaarsemad valuvaigistid maailmas. Nad leevendavad kiiresti ja tõhusalt erinevat tüüpi valu. Lisaks valu leevendamisele on neil ravimitel põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Metamisool on tuntud ka kui analgin. Sellel on kerge põletikuvastane ja spasmolüütiline toime. Kuid paremini kui mõned teised valuvaigistid leevendavad valu ja palavikku. Metamizooli süstid leevendavad valu kiiremini ja tugevamalt. Toime kestus ulatub 5-6 tunnini koos kerge valuga.

Ketorolak (ketanov, ketoprofeen) on valuvaigistite hulgas üks võimsamaid valuvaigisteid. Isegi pillid leevendavad suurepäraselt väga tugevat valu. Toime kestus on umbes 6-8 tundi. Kui valu on väga tugev, tuleb tablette võtta sagedamini.

Deksketoprofeenil (Dexalgin) on nõrk põletikuvastane toime. Kuid see on hea valuvaigisti ja leevendab palavikku. Hakkab toimima 30 minutit pärast pillide sissevõtmist. Tegevus kestab 4-6 tundi.

Lornoksikaam (xefocam, larfix) erineb teistest valuvaigistitest oma väljendunud põletikuvastase toime poolest. Mõõduka valu sündroomi korral on ette nähtud tabletid või süstid. Omab reumavastast toimet.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on üks nõrgemaid valuvaigisteid. See on tõhus palavikuvastane aine. Sellel on ka verd vedeldav toime. Saadaval tavaliste ja lahustuvate tablettidena.

Need erinevad valuvaigistitest selle poolest, et lisaks valu vaigistamisele on neil ravitoime liigestele. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrgel efektiivsusel on negatiivne külg. Nendel ravimitel on negatiivne mõju seedetraktile. Pikaajaline kasutamine on tungivalt soovitatav.

Diklofenak (Dikloberl, Olfen) tablettidena leevendab tugevat mittereumaatilise päritoluga valu ja turset. Võib kasutada paikselt (salvina) või rektaalselt (suposiitidena). Reumaatiliste haiguste korral leevendab ravim oluliselt patsiendi seisundit.

Ibuprofeen on ette nähtud liigesehaiguste algfaasis. Toimetugevuse poolest on see indometatsiinist madalam, kuid see on paremini talutav. Leevendab mõõdukat valu. Omab immunomoduleerivat toimet. Toodetud tablettide, suposiitide, salvide kujul.

Nimesuliidil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, takistab kõhrekoe hävimist. Omab antioksüdantseid omadusi.

Meloksikaami (Revmoxicam, Movalis) kasutatakse liigesehaiguste raviks. Ravim leevendab tugevat valu ja põletikku. Lahuse intravenoosne kasutamine on keelatud. Ravi algab intramuskulaarsete süstidega. Intramuskulaarsete süstide toime on kiirem ja tugevam. 1-2 päeva pärast asendatakse süstid tablettidega.

Narkootilise toimega ravimeid peetakse kõige võimsamateks valuvaigistiteks. Need määratakse siis, kui miski muu ei suuda valu leevendada. Narkootiliste analgeetikumide tõsine puudus on patsiendi sõltuvus nendest. Selliste ravimitega ravikuur on tavaliselt väike. Pikaajalise ravi korral võetakse mitu lühiajalist ravimikursust koos teist tüüpi valuvaigistitega.

Narkootilistel analgeetikumidel on psühhotroopne toime. See tähendab, et inimene võib muutuda uimaseks või vastupidi liiga erksaks ja langeda eufoorilisse seisundisse. Narkootilised analgeetikumid on saadaval süstitavas vormis. Kuid tablettide kujul on ravimeid. Näiteks tramadool või promedool.

Tramadol (tramal) leevendab tugevat valu 15-20 minutiga. Tugevuse poolest on see morfiini järel teisel kohal. Kehtivusaeg on kuni 6 tundi. Seda võib võtta kas intravenoosselt või intramuskulaarselt süstides või suukaudselt tablettide, suposiitide kujul.

Trimeperidiin (Promedol) on võimas valuvaigisti. Juba 10-15 minuti pärast on selle mõju tunda. See on saadaval nii süstide kui ka tablettide kujul. Selle eeliseks on keha hea taluvus.

Need ravimid ei ole kaubanduslikult saadaval. Neid müüakse ainult retsepti alusel.

Opioiditaolised ravimid on toimelt sarnased narkootiliste analgeetikumidega, kuid ei tekita sõltuvust. Samuti ei ole neil psühhotroopset toimet. Valuvaigistav toime on võimas.

Nalbufiinil on väga tugev valuvaigistav toime, vähem kõrvaltoimeid kui narkootilistel analgeetikumidel. Ei tekita sõltuvust, ei muuda teadvust. Intramuskulaarne süstimine võib anda morfiini võtmise järgsele seisundile sarnase toime. Väga tugeva valu korral on süstide kordamine lubatud iga 3-4 tunni järel.

Valu põhjused võivad olla erinevad. See võib olla selja lihasspasm või liigest ümbritsevate kudede põletik. Sageli kaasneb valu, liigese kõhrekoe hävimine. Ravimite kasutamine, mis mõjutavad otseselt valu põhjust, aitavad seda leevendada. Näiteks spasmolüütikumi kasutamine kaob spasmi ja sellest põhjustatud valu kaob.

Tizalud ja midokalm on ravimid, mis leevendavad tõhusalt lihasspasme, mis on seotud näiteks lülisamba funktsionaalsete ja staatiliste haigustega (nimme- ja emakakaela sündroomid).

Glükokortikoidhormoonid (metüülprednisoloon, medrol) leevendavad tõhusalt põletikku. Hormoonid peatavad ägedad põletikulised protsessid erinevat tüüpi artriidi, sealhulgas reumatoid- ja podagra põhjustatud haiguste korral. Neid võetakse paikselt (salvide kujul) või suu kaudu (tablettides). Süste võib manustada intraartikulaarselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kombineeritud ravimid ühendavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime spasmolüütikumidega (spasmalgon või renalgan).

Valuvaigistite kasutamise esimene reegel on valik nõrkadest tugevateni. Teisisõnu, püüdes valust kiiresti vabaneda, ei saa te kohe kasutada tugevatoimelisi ravimeid. Esiteks peaksite proovima valu leevendada vähem tugevate ja ohutumate vahenditega.

Väga tugeva valu korral tehakse periartikulaarne blokaad. Mõjutatud piirkonda süstitakse hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Blokaadi eesmärk on viia ravim põletiku fookusesse.

Blokaad aitab kiiresti leevendada valu, põletikku ja taastada liigese liikuvust. Mõju püsib nädalaid. Põletiku ajal või vigastuse tagajärjel tekkivat ägedat valu on kergem, kiirem ja tõhusam eemaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

• Liigesevalu piirab teie liikumist ja elu...
• Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast ...
• Võib-olla olete proovinud hulga ravimeid, kreeme ja salve ...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju ...

Süstid liigestele

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid liigeste raviks on saadaval geelide ja kreemide, salvide, tablettide, kapslite, rektaalsete ravimküünalde ja süstelahustena.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravis kasutatakse valuvaigisteid kõigis ravimvormides:

• tahke - tabletid, graanulid, pulbrid, kapslid, dražeed;
• pehmed - salvid, linimendid, kreemid, geelid, palsamid, suposiidid;
• vedelik - lahused parenteraalseks manustamiseks ja suukaudseks manustamiseks, tinktuurid, dekoktid, segud.

Patsiendile ravimvormi valimisel ei võeta arvesse mitte ainult valusündroomi intensiivsust, vaid ka üldist tervislikku seisundit. Näiteks seedetrakti patoloogiate, mao haavandiliste kahjustuste korral on soovitatav kasutada süstelahuseid, rektaalseid ravimküünlaid, salve.

Tabletid

Tablette on lihtne kasutada, võrreldes salvidega on neil kiire valuvaigistav toime. Mao limaskesta kahjustuste välistamiseks kaetakse need enterokattega. Viimasel ajal on üha enam kasutatud pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimeid, näiteks Ketonal-retard.

Tablettide kujul liigeste ja lülisamba raviks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• lihasrelaksandid - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• MSPVA-d - diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, ketoprofeen, lornoksikaam;
• klassikalised valuvaigistid - paratsetamool, analgin, aspiriin;
• narkootilised analgeetikumid - kodeiini sisaldavad, Tramadol.

Süstelahuste kujul olevaid valuvaigisteid kasutatakse ägedate, põletavate, tuikavate valude kõrvaldamiseks. Tavaliselt tekivad need lihaste põletikuga, luukasvust tingitud tundliku närvilõpme kahjustusega. Ägeda valu korral kasutatakse MSPVA-de intramuskulaarset manustamist - Meloksikaam, Diklofenak, Voltaren, Xefocam, Ketorolac.

Selle ravimvormi vaieldamatu eelis on kiire valuvaigistav toime. Patsiendi enesetunne paraneb mõne minuti pärast. Ei pea eeldama, et kate lahustub, nagu tablettide puhul, või koostisosade tungimine läbi naha, nagu salvide puhul.

Kõigist valuvaigistite ravimvormidest on kõige ohutumad ained lokaalseks kasutamiseks valupiirkonnas. Need on salvid, kreemid, geelid, palsamid, pihustid. Sellesse rühma võivad kuuluda ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või haruldaste muldmetallide toimeainetega transdermaalsed preparaadid (plaastrid).

Kutsume teid tutvuma: Rasedus nimmepiirkonna songaga

Välistel ainetel on oma eelised – õrn mõju inimkehale, harvaesinev kõrvaltoimete teke ja kasutusmugavus. Salvide ja geelide puuduseks on aeglane tungimine liigese- ja selgroostruktuuridesse, suhteliselt nõrk valuvaigistav toime.

Peamine põhjus valuvaigistite määramiseks rektaalsete ravimküünalde kujul on seedetrakti patoloogia. Suposiitide toimeained imenduvad (imenduvad) käärsoole limaskesta ja sisenevad väikestes kogustes süsteemsesse vereringesse. Liigeste ja selgroolülide valu leevendamiseks kasutatakse paratsetamooli suposiite, mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente - Diclovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indomethacin.

Lihas-skeleti süsteemi erinevate haiguste korral võib määrata liigeste süste. Ärge kartke seda protseduuri, täna on see kõige tõhusam viis artriidi, artroosi ja reumatoidhaiguste raviks.

Viimasel ajal on liigeste haiguste arv oluliselt suurenenud. Tänapäeval ei kurda põlvevalu üle ainult vanemad inimesed, vaid selliseid sümptomeid võib leida ka noortel sotsiaalselt aktiivsetel inimestel. Et taastada liigesed oma endise tervise juurde ja teie - võime aktiivselt liikuda ilma valuta, on meditsiini arsenalis palju ravimeetodeid. Üheks selliseks tehnikaks on mittekirurgiline ravimeetod – liigesesisesed süstid ehk artrotsentees.

• Artroosi ravi ja ennetamise meetodid

Artrotsentees on meetod ravimi süstimiseks otse liigeseõõnde. Selle ravimeetodiga toimib ravim otse patoloogilise protsessi kohas.

Artroosi või artriidi raviks kasutatakse mitut ravimirühma (olenevalt aktiivse põletikulise protsessi sümptomite olemasolust ja ravimi manustamise eesmärgist).

Need sisaldavad:

• kondroprotektorid
• hüaluroonhappe preparaadid

Kõige sagedamini süstitakse kahjustatud liigesesse kortikosteroidhormoone (Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred). Selliste ravimite kasutuselevõtu peamine eesmärk on kiiresti kõrvaldada põletiku sümptomid liigeses. Selline süst leevendab oluliselt patsiendi seisundit, leevendab valu, turset, põlve punetust.

Ravikuur koosneb 4-5 süstist 2-nädalaste intervallidega. Sagedamini süstimine on ebasoovitav. Tuleb märkida, et leevendus ilmneb kohe pärast esimest süsti. Kui seda ei juhtu, peate mõtlema sellise ravi kasutamise asjakohasusele.

Tänu oma toimele on kortikosteroidid saavutanud patsientide seas erilise populaarsuse. Kuid peate teadma, et need ravimid, kuigi need kõrvaldavad tõhusalt artroosi sümptomid, ei takista haiguse progresseerumist. Seetõttu ei saa nad osteoartriiti ravida. Nende kasutamine on õigustatud haiguse ägenemise ja aktiivse põletiku sümptomite esinemise korral.

Väga tõhus meetod artroosi progresseerumise peatamiseks on kondroprotektorite (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon) sisestamine liigesesse. Sellist ravi tuleks läbi viia 10-15 süstiga ühte liigesesse, kursust tuleks korrata 2-3 korda aastas.

Need ravimid, erinevalt kortikosteroididest, ei leevenda põletiku sümptomeid, vaid mõjutavad haiguse põhjust. Nad parandavad intraartikulaarse kõhre seisundit, soodustavad selle taastumist.

Viimastel aastatel on ravimiturule ilmunud uued liigesesse süstitavad ravimid - hüaluroonhappel põhinevad ravimid (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Synocrom). Selliseid ravimeid nimetatakse intraartikulaarse vedeliku või vedela proteesi asendajateks.

Need suurendavad sünooviumi viskoossust, taastavad selle kaitsvaid ja pehmendavaid omadusi, kaitsevad kõhre mikrotraumade eest, aeglustavad luude liigesepindade degeneratiivseid protsesse.

Sulfonaniliidi derivaadid

Üks esimesi, mis toodeti, oli selektiivne COX-i inhibiitor – C 2 Nimesuliid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Arvukad uuringud ja kliiniline kogemus on tõestanud ravimi kõrget efektiivsust ja head talutavust. Peaaegu 3 aastakümne ravimi kasutamise jooksul ei ole registreeritud tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone ega seedesüsteemi tüsistusi (haavandi teke, verejooks).

Nimesuliidi iseloomulik tunnus on võime mitte ainult pärssida COX-2 aktiivsust, vaid ka blokeerida selle tootmist.

Nimesuliid viitab valdavalt selektiivsetele ravimitele. See pärsib COX-2 aktiivsust 88% ja COX-1 aktiivsust 45%.Samal ajal kestab toime COX-2 kauem.

Ravim on sageli ette nähtud artroosiga patsientidele, kuna see võib vähendada kollagenaasi taset sünoviaalvedelikus (liigesevedelikus). Kollagenaas hävitab kollageeni ja proteoglükaanid (sidekoe rakkudevahelise maatriksi ained), stimuleerides artroosi progresseerumist.

Pärast nimesuliidi kasutamist emakakaela osteokondroosi ja artroosi korral:

• valu intensiivsus väheneb;
• turse väheneb;
• põletikuline protsess taandub.

Liiges taastab osaliselt või täielikult oma liikuvuse.

Nimesuliid on saadaval tablettide, suspensiooni graanulite ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi kujul. Graanulid lahjendatakse jahutatud keedetud vees (1 kotikese sisu 100 ml vee kohta). Valmistatud suspensioon ei kuulu ladustamisele. Tablette või suspensiooni võetakse suu kaudu 2 korda päevas. Salvi kantakse kahjustatud alale ja hõõrutakse kergelt.

Ravikuur on 2-8 nädalat. Selle määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

Pärast seda, kui selle ravimi võtmise ajal tekkisid maksaga seotud tõsised tüsistused, viidi läbi täiendavad uuringud nimesuliidi hepatotoksilisuse teemal. Siiski ei ole ravimi seost hepatopaatia ilmnemisega tõestatud.

Meloksikaami (Movalis, Amelotex) efektiivsust ja ohutust on tõestatud mitme kliinilise uuringuga. See leevendab kiiresti valu ja leevendab põletikku. Kõigist teistest uue põlvkonna MSPVA-dest soovitatakse meloksikaami kõige sagedamini artroosi ja emakakaela osteokondroosi korral. Ravimi eeliseks on võime seda pikka aega võtta ilma tervist kahjustamata.

Meloksikaami ravi efektiivsus on võrreldav Diclofenac-ravi tulemustega, mis on põletikuvastase ravi "kuldstandard". Samal ajal täheldatakse gastroenteroloogiliste tüsistuste esinemissagedust 3 korda harvemini. Olemasoleva gastriidi ja peptiliste haavandite ägenemine ilmneb mõnikord alles pärast pikka ravikuuri meloksikaamiga (rohkem kui kuus kuud).

Ravimit toodetakse tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstide lahuste kujul. Tablette võetakse suu kaudu 1 kord päevas koos toiduga. Küünlaid manustatakse 1-2 korda päevas. Intramuskulaarne manustamine on näidustatud ainult esimese 2-3 ravipäeva jooksul. Meloksikaami salvi ei eksisteeri.

Meloksikaami ei määrata neeru- ja maksapuudulikkuse korral. See on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 15-aastastele lastele.

Lornoksikaam (Xefocam) on võimas valuvaigisti. Löögi tugevuse järgi saab seda võrrelda morfiiniga. Terapeutiline toime kestab 12 tundi. Ravim ei põhjusta närvisüsteemi häireid ega ole sõltuvust tekitav.

Samaaegsel toiduga võtmisel pikeneb maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg 1,5 tunnilt 2-3 tunnini. Ravim on saadaval tablettide ja pulbri kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Süstid tehakse 1 kord päevas. Esimesel ravipäeval võib määrata 2 süsti. Tablette võetakse 2-3 korda päevas. Annustamisvormi salvi kujul ei eksisteeri.

Vastunäidustuseks on südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse raske vorm, seedetrakti või ajuveresoonkonna verejooks, äge peptiline haavand, trombotsütopeenia, samuti rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed, vastunäidustused

Valuvaigisti valiku peaks tegema arst. Ta mitte ainult ei koosta raviskeemi, vaid määrab ka igapäevased, üksikannused ja ravikuuri kestuse. Üks valikukriteeriume on ravimi ohutus. Paljud luu- ja lihaskonna patoloogiad pole veel täielikult välja ravitud. Valu ilmneb mitte ainult ägenemiste ajal, vaid ka remissiooni staadiumis, kui ilm muutub, hüpotermia. Patsient on sageli sunnitud võtma ravimeid, seetõttu valib arst siseorganitele leebema toimega valuvaigistid.

Vastuvõtu võimalikult turvaliseks muutmiseks järgige järgmist teavet:

1. süstid - mitte kauem kui 3 päeva;
2. rektaalsed ravimküünlad - mitte kauem kui 2 päeva;
3. tabletid ja kapslid - 10-14 päeva;
4. salv, geel ja kreem - mitte kauem kui 14 päeva;
5. pihusti välispidiseks kasutamiseks - mitte kauem kui 3 päeva.

Koksiibide esindajad

Tselekoksiib (Celebrex) on väga selektiivne NSAID. See vähendab kiiresti valu ja vähendab põletikku. Terapeutilised annused on inimestele ohutud ega põhjusta tüsistusi. Tselekoksiib vähendab oluliselt mao-kaksteistsõrmiksoole haavandite ja teiste seedesüsteemi haiguste riski. See suurendab veidi tromboosi tõenäosust.

Ravim imendub kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Rasvaste toitude puhul, mis on võetud enne tselekoksiibi annust, on imendumine aeglustunud. Maksimaalne kontsentratsioon ilmneb alles 6-7 tunni pärast. Seda näitajat mõjutavad patsiendi kehakaal ja sugu. Madala kehakaaluga inimestel ja naistel on toimeaine kontsentratsioon kõrgem kui teistel patsientidel. Sellised inimesed peavad alustama ravi minimaalsete annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele määratakse minimaalsed annused ja lühike ravikuur.

Ravim on valmistatud kapslites. Neid võetakse kaks korda päevas. Tselekoksiib ei ole saadaval salvina.

Tselekoksiib ei ole näidustatud raske neeru- ja maksakahjustusega patsientidele ega peptilise haavandiga patsientidele selle ägenemise ajal. Vastunäidustused on seedetrakti verejooks ja soolepõletik. Ärge kasutage tselekoksiibi:

• bronhiaalastma põdevad inimesed;
• alla 18-aastased lapsed;
• rasedad naised;
• imetavad naised.

Valdekoksiib (Bextra) imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Erinevalt tselekoksiibist ei mõjuta rasvased toidud selle imendumiskiirust. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saabub 3 tunni pärast. Valdekoksiibi negatiivne mõju ovulatsioonile on kinnitatud. Toiming on aga pöörduv.

Arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega. Valdekoksiibi ei soovitata kasutada eakatel, rasedatel ja imetavatel naistel, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ning lisaks alla 18-aastastel lastel. Valdekoksiibi joomine ägedas staadiumis peptilise haavandi, raske südame- või neerupuudulikkuse korral on keelatud.

Tablette juuakse 1 kord päevas. Esimesel ravipäeval võite ravimit võtta kaks korda. Ravimi annustamisvormi salvi kujul ei eksisteeri.

Millised ravimite rühmad aitavad valu vastu?

Kõiki esitatud toimeaineid ei kasutata liigeste põletiku raviks. Mõned neist (paratsetamool) on nõrga põletikuvastase toimega, neid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks ja palaviku kõrvaldamiseks. See ei tühista nende põletikuvastast toimet, nad on lihtsalt nõrgemad.

Mittesteroidsed toimeained, millel on suurim liigeste põletikuvastane toime:

Mis on NSAID?

MSPVA-d on ravimid, millel on kehale palavikuvastane, valuvaigistav, põletikuvastane toime. Need on ette nähtud sümptomaatiliseks ravimiks liigeste artroosi ja artriidi korral. Selle rühma ravimid leevendavad mis tahes iseloomuga lihas-skeleti süsteemi patoloogias esinevaid põletikunähte ja on ette nähtud haiguse ägedal perioodil.

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad COX-1 ja COX-2 ensüümide tootmist, mis põhjustab seedetrakti kõrvaltoimete ilmnemist. Ensüüm tsüklooksügenaas osaleb põletikuliste vahendajate, mida nimetatakse prostaglandiinideks, sünteesis. Samal ajal on COX-1-l mao limaskesta kaitsvad funktsioonid ja COX-2 vabaneb liigeste põletikul.

Ensüümi kahe fraktsiooni tootmise pärssimine annab hea põletikuvastase toime ja püsiva valu leevenduse. Siiski põhjustab see sageli kõrvaltoimeid, mis on seotud haavandite tekkega seedetrakti limaskestas ja verejooksuga. Seetõttu määratakse ravimid 10–14-päevaste lühikeste kursustena, võttes samal ajal vahendeid mao limaskesta kaitsmiseks, näiteks omeprosool.

Ibuprofeenil põhinevad ravimid on mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• diklofenak (voltaren, dikloviit, ortofeen, naprokseen);
• ibuprofeen (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometatsiin (indobeen, indotsiid, movimed, metindool);
• ketoprofeen (artrosileen, ketonaal);
• lornoksikaam (xefocam);
• piroksikaam (pirokaam, telliin, erazon, piroks).

Selektiivsed MSPVA-d on uue põlvkonna ravimid. Nad blokeerivad ainult COX-2 sünteesi, toimides selektiivselt kahjustatud liigese põletikukolde. Samas on neil veidi vähem valuvaigistav toime, kuid ei põhjusta mao ja soolte limaskesta ärritust.

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• arcoksia;
• nimesuliid (aponil, nise, kokstraal, nymfast);
• meloksikaam (meloks, artrozaan, movalis, lem);
• tselekoksiib (ranselex, flogoksiib).

Movalis on tõhus selektiivse toimega põletikuvastane ravim.

Selektiivseid ravimeid võib arsti järelevalve all välja kirjutada mitu kuud. Tuleb meeles pidada, et MSPVA-ravi korduvad kuurid halvendavad kõhre ainevahetusprotsesse ja neid tuleb liigeste artroosi korral kasutada ettevaatusega. Farmakoloogiline tööstus toodab MSPVA-sid tablettide, süstide, rektaalsete ravimküünalde ja salvidena.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis leevendavad valu, normaliseerivad kehatemperatuuri ja pärsivad põletikku liigestes. Sõna "mittesteroidne" rõhutab nende päritolu ja keemilist struktuuri. Need on mittehormonaalsed ravimid. Selle poolest erinevad nad steroidsetest põletikuvastastest ravimitest (glükokortikoidid), mis põhjustavad palju kõrvaltoimeid, kuid millel on suurem põletikuvastane toime.

Farmatseutiline efektiivsus

Allpool on loetelu peamistest mittesteroidsetest ravimitest liigeste raviks, mis on järjestatud põletikuvastase toime tugevuse järgi:

• Indometatsiin (Metindol, Indocollir);
• Diklofenak (Diklovit, Ortofen);
• piroksikaam (Finalgel);
• Ketoprofeen (Flamax, Flexen);
• Naprokseen (Apranax, Sanaprox);
• Ibuprofeen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Aspiriin ja selle derivaadid.

Põletik on universaalne kaitseprotsess. Põletiku ülesanne on kahju tekitaja neutraliseerimine. Kuid sellele protsessile järgnevad "kõrvalmõjud": valu, liikumispiirangud liigeses, jäikus, turse ja elatustaseme langus.

Sõltumata kahjustuse asukohast kulgeb põletik alati samade mehhanismide kaudu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ülesanne on neutraliseerida põletiku biokeemiline ahel, mille järel valu väheneb, paistetus ja jäikus kaob.

Liigeste põletik areneb prostaglandiinide tootmise tõttu – valgulised ained, mis toimivad valuretseptoritele, suurendavad veresoonte läbilaskvust, tekitavad turseid, tõstavad kohalikku ja üldist kehatemperatuuri. Liigese pehmed koed muutuvad põletikuliseks, liigese maht suureneb, valutab ja liikumine on piiratud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad arahhidoonhappe biokeemilist ahelat, mis muundub liigestes prostaglandiinideks, inhibeerides esimest ja teist tüüpi tsüklooksügenaasi (COX). Seega leevendavad MSPVA-d liigesevalu, vähendavad turset ja blokeerivad kogu põletikuprotsessi.

MSPVA-d paikseks kasutamiseks

Ortopeedilises praktikas on MSPVA-de võtmise peamised näidustused järgmised:

• Reumaatilised haigused (reumatoid- ja psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom);
• mittereumaatilise iseloomuga kahjustused (tenosünoviit, osteoartriit, muud degeneratiivsed-düstroofsed muutused kõhrekoes);
• Ainevahetushäired, millega kaasneb soolade sadestumine liigestes (podagra, pürofosfaadi artropaatia);
• Verevalumid, periartikulaarsete kudede nikastused;
• Valu ja turse pärast liigeseoperatsiooni.

Kõige sagedamini kasutatakse jalgade liigeste ja teiste suurte liigeste raviks kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Salvid, geelid ja kreemid on tõhusad kergete sümptomitega liigeste haiguste ja vigastuste korral, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Keskmine hind on 150-400 rubla, olenevalt toimeainest ja pakendi mahust. Kõige populaarsemad vahendid välispidiseks kasutamiseks on:

• Nurofen, Dolgit - ibuprofeenil põhinev;
• Diclovit, Voltaren, - koos diklofenakiga;
• Fastum, Ketonal - koos ketoprofeeniga;
• Finalgel - piroksikaami baasil;
• Indovasiin - koos indometatsiiniga.

Kõik liigeste raviks mõeldud mittesteroidsed salvid jaotatakse ühtlaselt õhukese kihina kahjustatud kehapiirkondadele ja hõõrutakse kergelt. Ühekordne annus on 2-5 g, kasutamise sagedus on kuni 4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 2 nädalat.

1. valu vähendamine;
2. parandada kõhre trofismi jalgade, õlgade või põlvede liigestes;
3. normaliseerida vereringet liigese lähedal;
4. leevendada pehmete kudede turset ja minimeerida survet kahjustatud liigesele;
5. tugevdada liigese lihasraami;
6. suurendada liigeste piiratud liikuvust.

Esialgu tuleks põletikulisele liigesele anda puhkust, eriti puudutab see selliseid liigeseid nagu põlv, õlg ja küünarnukk, mille põletiku korral võib mõnikord olla vajalik nende täiendav immobiliseerimine. Näiteks on põletikuline põlv soovitav immobiliseerida ortoosiga, kuna selle liigese sees asuvad meniskid, mis põletiku ajal kergesti vigastuvad.

Õla liikumatuks muutmiseks, et see saaks puhata, piisab reeglina lihtsast sallist. Tuleb vaid meeles pidada, et kui artriit on põhjustatud traumast, mis on eriti levinud juhtudel, kui põletik tekib pärast õla nihestust või põlveliigese vigastust, võib immobilisatsiooni puudumine põhjustada vigastuse retsidiivi ja süvenemist.

Alles pärast ägeda valu kõrvaldamist võite alustada ravivõimlemist ja massaaži (!)

Enamikul juhtudel kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Siiski on neil mitmesuguseid kõrvalmõjusid, mis muudavad nende pikaajalise kasutamise ebasoovitavaks. Lisaks mõjutavad need proteoglükaanide sünteesi, mis vastutavad kõhre veega varustamise eest, mille tulemusena võivad nad esile kutsuda kõhrekoe dehüdratsiooni ja kiirendada degeneratiivsete protsesside, nagu osteokondroos ja artroos, arengut.

Ja polüartriidi, eriti reumatoidartriidi korral tekib neil peagi sõltuvus. Seetõttu kasutatakse reumatoidse liigesekahjustuse korral sagedamini selektiivseid põletikuvastaseid ravimeid, millest üks on movalis. Sellised ravimid reumatoidartriidi ja jala-, õla- või muude liigeste põletiku korral, kui patsiendil on osteokondroos, on peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste põletiku kõrvaldamiseks.

Välja on töötatud mitmesugused meetodid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseks. Siin on olemasolevad valikud:

• tabletid;
• intramuskulaarsed süstid liigestele;
• intraartikulaarsed süstid;
• küünlad;
• liigesekreem;
• salvid.

Kui liigeste haigus on raskes vormis, seisund halveneb, siis kasutatakse tugevaid ravimeid, millel on lai valik kõrvaltoimeid. Arst kasutab liigeste süste, et mitte tekitada kehale suurt kahju. Sageli tehakse selliseid protseduure gonartroosi, koksartroosiga. Samal ajal ei tungi mao limaskesta mõjutavad negatiivsed ained erinevalt tablettidest seedetrakti. Süstete abil tarnitakse kasulikke elemente suurtes kogustes võrreldes teiste rakendusviisidega.

Suukaudseks manustamiseks on saadaval mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Need on valmistatud tablettide kujul.

MSPVA-d suukaudseks manustamiseks:

• Indometatsiin. Üks tablett sisaldab 25 mg toimeainet. Kasutage ühte ühikut ravimit kuni kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul. Põletikuvastase ravi ebapiisava efektiivsusega on lubatud suurendada ööpäevast annust 75-100 mg-ni vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Ühe pakendi maksumus on 60-250 rubla, sõltuvalt annusest ja tablettide arvust;
• Diklofenak. Üks tablett sisaldab 50 või 100 mg diklofenaknaatriumi. Kasutage 50 mg ravimit kolm korda päevas. Keskmine hind on 15-50 rubla, sõltuvalt annusest;
• Piroksikaam. Ravim on saadaval kapslite ja tablettidena, mis sisaldavad 10 või 20 mg toimeainet. Artroosi ja reumatoidartriidi korral on vaja pikka aega juua 10-30 mg valuvaigistit. Ägeda podagrahoo korral määratakse 40 mg ravimit üks kord esimese 2 päeva jooksul, seejärel 4-6 päeva jooksul - 20 mg kaks korda päevas. Ravimi kapslitesse pakendamise maksumus on 50-60 rubla, tableti kujul - 85-100 rubla;
• Ketoprofeen. Üks tablett sisaldab 100 mg toimeainet. Jooge üks ühik ravimit tervikuna kaks korda päevas. Pakendi keskmine hind on 130-160 rubla;
• Nimesuliid. Üks tablett sisaldab 100 mg toimeainet. Lihas-skeleti süsteemi haiguste korral on vaja juua kuni 200 mg ravimit päevas. Ühe pakendi maksumus on 65-80 rubla;
• Ibuprofeen. Põletikuvastane ravim on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 0,2 g toimeainet. Täiskasvanud patsientidele määratakse kuni 0,6 g ravimit kolm korda päevas. Hind on 25-95 rubla, olenevalt pakendi mahust;
• Arcoxia. Viimase põlvkonna ravim on saadaval 60, 90 ja 120 mg tablettidena. Annus määratakse individuaalselt. 120 mg toimeainet sisaldava toote kasutamisel ei tohi ravi kestus ületada 8 päeva. Keskmine maksumus on 300-600 rubla, sõltuvalt annusest ja pakendi mahust.

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nii lühikeseks kui võimalik. Kui 5-7 päeva pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi alustamist ei ole märgatavat paranemist, on vajalik raviskeemi muutmine või mõne muu ravimirühma määramine.

Milliseid MSPVA-sid on ette nähtud Bechterew'i tõve, artroosi ja muude patoloogiate korral?

Põletikuvastased mittesteroidsed liigesehaiguste ravimid määratakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest: valu rütm, jäikuse määr, hommikuse jäikuse olemasolu, sekundaarsed haigused ja konkreetse ravimi taluvus. Nendest samadest omadustest sõltub liigeste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise kestus.

Haigust ravitakse vastavalt tervishoiuministeeriumi ekspertide väljatöötatud kliinilistele protokollidele:

1. anküloseeriv spondüliit(protokoll 2013): tselekoksiib, meloksikaam;
2. artroos (2016. aasta protokoll): paratsetamool, diklofenak, atseklofenak, etorikoksiib, lornoksikaam, meloksikaam, nimesuliid;
3. reaktiivne artriit(2016. aasta protokoll): diklofenak, atseklofenak, nimesuliid, meloksikaam, etorikoksiib;
4. reumatoidartriit(protokoll 2014): ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, tselekoksiib, etorikoksiib;
5. pseudoartroos (2014. aasta protokoll): ketoprofeen, ketorolak, paratsetamool;
6. psoriaatiline artriit(protokoll 2016): diklofenak, atseklofenak, etorikoksiib, meloksikaam;
7. deformeeriv osteoartriit(protokoll 2016): diklofenak, atseklofenak, etorikoksiib, lornoksikaam, meloksikaam.

Kasulik video

Saates "Ela tervena" räägitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise reeglitest.

MSPVA-de võtmise reeglid. Elage tervena! (22.09.2017)

MSPVA-de kõrvaltoimed ja üleannustamine

1. Allergia.
2. Bronhospasmid.
3. Düspeptilised häired.
4. Neerufunktsiooni rikkumine (nefropaatia, veresoonte ahenemine).
5. Haavandiline toime (erosiooni või maohaavandite teke).
6. Suurenenud vere aktiivsus maksas.
7. nurisünnitused.
8. Harvadel juhtudel veritsushäired.

Liigeste ravimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• ebamugavustunne ja valu kõhus, iiveldus;
• Väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), suurenenud gaaside moodustumine;
• erineva iseloomuga allergilised reaktsioonid;
• Peavalu, ärevus, närvilisus, unehäired;
• Tahhükardia, vererõhu hüpped;
• Sage urineerimine;
• Suurenenud higistamine, janu, külmavärinad.

Kohalike MSPVA-de kasutamisel diagnoositakse sageli lööve, naha kuivus ja koorumine ravimiga kokkupuute piirkonnas. Terapeutilise annuse ületamine suurendab kõrvaltoimete tekkimise riski ja intensiivsust. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esimene valik liigesehaiguste korral, millega kaasneb valu ja turse. Ravimid on kõige tõhusamad patoloogia varases staadiumis.

Tulemused:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sisalduvad liigesehaiguste ravi rahvusvahelistes kliinilistes juhistes.
2. MSPVA-d leevendavad valu, pärsivad põletikku ja suurendavad liigeste liikuvust.
3. Suurima põletikuvastase toimega ained: diklofenak, ketorolak, ketoprofeen, ibuprofeen, indometatsiin, piroksikaam, meloksikaam, nimesuliid, flurbiprofeen.
4. Liigeste raviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja kapslite, süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde, salvide, geelide ja pihustite kujul.
5. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ohutumad, kuid ei ole soovitatavad südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad selliseid aineid: meloksikaam, tselekoksiib, nimesuliid ja etorikoksiib.
6. MSPVA-sid ei tohi võtta ägeda seedetrakti haiguse, hemofiilia ja raskete haigusseisunditega patsiendid.
7. Süstimise maksimaalne kestus on 3 päeva, rektaalsed ravimküünlad - 2 päeva, tabletid ja kapslid - 10-14 päeva, salvid, geelid ja kreemid - 14 päeva, pihustid - 3 päeva.

Kogu tõde selle kohta: põletikuvastased ravimid liigeste raviks ja muu huvitav teave ravi kohta.

Liigesevalu raskendab oluliselt elu ja segab täisväärtuslikku elu. Valu ei kao iseenesest. Seetõttu kaasnevad raviga ennekõike põletikuvastased ravimid. Nende nimekiri on üsna lai. Struktuuri poolest erinevad nad teistest steroidhormoonide puudumise poolest, mis võimaldab ravimit võtta suurel hulgal patsientidel.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suurte ja väikeste liigeste, samuti sidemete raviks. Haigusega kaasneb turse, valu ja hüpertermia. Samal ajal tekivad kehas prostaglandiinid – ained, mis aktiveerivad hormoonide tootmist veres. Veresoontele avaldatava mõju tagajärjel tõuseb kehatemperatuur ja intensiivistuvad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustab artriiti, osteokondroosi ja muid ebameeldivaid haigusi.

Ensüüm tsüklooksügenaas (COX) on blokeeritud MSPVA-de mittehormonaalse toime tõttu. Turse ja punetus vähenevad, temperatuur normaliseerub, põletik taandub.

MSPVA-d avaldavad positiivset mõju haigustele:

• leevendada põletikku;
• neil on valuvaigistavad omadused;
• tõhusalt alandada temperatuuri;
• omavad agregatsioonivastast toimet - kõrvaldavad trombotsüütide adhesiooni.

Ärge unustage, et ravimid - immunosupressandid - aitavad ravida reumat, kuid mõjuvad pärssivalt immuunsüsteemile tervikuna.

Ravimite klassifikatsioon

Väärib märkimist, et COX on jagatud kahte tüüpi. Esimene toodab prostaglandiini, mis kaitseb mao ja soolte limaskesta kahjustuste eest. Ja teine ​​ühendab prostaglandiinid, mis suurendavad temperatuuri.

Seetõttu jagatakse ravimid tavaliselt kaheks osaks:

• selektiivsed (nad inhibeerivad COX2);
• mitteselektiivne.

Viimased omakorda on samuti rühmitatud. Mõned mõjuvad võrdselt nii COX-ile, teised COX1-le.

Esimesed on ette nähtud ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, pärast operatsioone, vigastuste, infektsioonide korral, teised säästavad reumat ja haigeid liigeseid, on põletikuvastase toimega.

Näidustused MSPVA-de kasutamiseks liigeste raviks

Põletikuvastased ravimid on ohutud lühiajaliseks kasutamiseks ja vastunäidustuste puudumisel.

Krooniliste ja ägedate põletikuliste protsesside korral kasutatakse ravimeid:

• migreen;
• trauma;
• artriit, reuma, anküloseeriv spondüliit;
• hambavalu;
• podagra;
• neeru- ja maksakoolikud;
• lülisamba, lihaste, luu- ja lihaskonna, liigeste ja luude põletikulised haigused;
• ishias, ishias, neuralgia;
• valusad kriitilised päevad;
• infektsioonid;
• metastaasid vähi korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).

Praktikas üle saja aasta. Määrake SARS-i vastu võitlemiseks, peavalude leevendamiseks. Koos teiste ainetega kasutatakse neid artroosi raviks. Kuid ägeda põletiku korral asendatakse aspiriin võimsamate ravimitega.

Diklofenak.

Saadaval tablettide, suposiitide, geelide ja süstidena. Populaarne valuvaigisti imendub kahekümne minutiga ja mõistab palavikku.

Ibuprofeen.

Vabastusvorm - küünlad, tabletid. Seda on lihtne kaasas kanda, sellel on madal hind. See on ette nähtud neuralgia, bursiidi, hematoomide, nikastuste, gripi, SARS-i, reumatoidartriidi, podagra, Bechterewi tõve, osteoartriidi, palavikuhaiguste korral. Ibuprofeenil on palju analooge erinevates hinnakategooriates.

Nimesuliid.

Selle kasutamisel temperatuur normaliseerub, organism muutub anesteesia tagajärjel liikuvaks. Salvi kantakse artriidi piirkonda. Esineb kerge punetus, seega avaldub ravimi toime.

Indometatsiin on üks tugevamaid valuvaigistava toimega ravimeid.

Toodetud salvide, suposiitide, tablettide kujul. Kuigi ravim on odav, ei takista see selle võrreldamatut toimet artriitiliste ja artrootiliste liigeste korral. Enne kasutamist on muljetavaldava kõrvaltoimete loetelu tõttu vajalik arsti konsultatsioon.

Meloksikaam kuulub MSPVA-de rühma.

Saadaval tablettidena ja intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahusena. Farmakoloogiline toime - palavikuvastase toimega põletikuvastane analgeetikum. Näidustatud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks. Ravib osteoartriiti, reumatoidartriiti, anküloseerivat spondüliiti. Meloksikaami on lubatud kasutada spetsialisti järelevalve all isegi mitu aastat. Pikaajaline kokkupuude võimaldab võtta ühe tableti päeva jooksul. Aineid on võimalik osta erinevate nimetuste all - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren jne.

Mõnda ravimit on arsti range järelevalve all lubatud võtta rasedatel elulise vajaduse korral, mitte mingil juhul kolmandal trimestril.

Arst võib välja kirjutada:

• diklofenak;
• ibuprofeen;
• aspiriin;
• ketorolak;
• indometatsiin;
• naprokseen.

Keelatud on ise ravimeid juua.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks

Meditsiinitehnoloogia ei seisa paigal. Iga päev püüavad sajad teadlased välja töötada uusimaid tablette ja ajakohastada ajaproovitud tablette. Ei ole säästetud ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivsemalt ja suruvad põletikku põhjalikult maha. Siin on kõige olulisem tõsine mõju puudumine seedetraktile ja kõhrekoele.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Kasulike "ravimite" hulgas sai kõige tõhusamaks meloksikaamide kujul oleva toimeainega Movalis. Artroosiga tõeline elupäästja. Pikaajalisel kasutamisel ei ole praktiliselt mingit mõju mao ja soolte tööle. Analoogid töötavad samas piirkonnas - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Ravimil Ksefokam on võime imerohi toimet venitada, nii et patsiendid ei tunne valu umbes kaksteist tundi. Kõige tähtsam on see, et Ksefokam ei tekita sõltuvust ja valu leevendamise võime on võrreldav morfiiniga. Kuid kõrge hind ei võimalda kõigil osta ravimit esmaabikomplektist. Toodetud retsepti alusel.

Antioksüdant Nimesuliid blokeerib kollageeni ja kõhre lõhustavate ainete toimet. Liigeste artroos on ravitav, valu muutub nüriks, põletik kaob. Müüakse graanulitena lahuse valmistamiseks, tablettidena, geeli kujul.

Tselekoksiibi nimetati algselt Celebrexiks. Vabanemisvorm - kapslid 200 ja 100 mg. Tugev võitlus artriidi artriidi vastu ei mõjuta seedetrakti tööd, limaskest jääb normaalseks.

Etorikoksiibi müüakse kaubamärgi Arcoxia all. Vastuvõtt kuni 150 mg päevas ei mõjuta soolte ja mao tööd. Artroosi keskmine annus on ligikaudu 30-60 mg päevas.

Ravimite maksumus on erinev. Arsti nõuandel võib patsient vastavalt vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele osta kallima ravimi või selle analoogi. Vahendid peatavad väljakannatamatu valu ja kõrvaldavad põletiku. Pärast nende võtmist tuleb määrata teine ​​ravi.

Üldised rakenduseeskirjad

Sõltumatu ravimite juhendi võtmine pole seda väärt. Spetsialisti poole pöördumine aitab teil mõista ravimeetodeid ja -reegleid. Selleks peate koostama kõik avaldused varasemate või kaasuvate haiguste kohta ja võtma analüüsid, et arst valiks õige ravi.

Tablette võetakse kohe pärast sööki koos poole klaasi vee või madala rasvasisaldusega piimaga, et imenduda ja kaitsta seedetrakti kahjulike mõjude eest. Paralleelselt tuleks võtta bifidobaktereid.

Kui plaanite pikaajalist kasutamist, alustage minimaalse annusega, suurendades järk-järgult kogust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

1. Allergia.
2. Bronhospasmid.
3. Düspeptilised häired.
4. Neerufunktsiooni rikkumine (nefropaatia, veresoonte ahenemine).
5. Haavandiline toime (erosiooni või maohaavandite teke).
6. Suurenenud vere aktiivsus maksas.
7. nurisünnitused.
8. Harvadel juhtudel veritsushäired.

MSPVA-de kasutamise vastunäidustused

Igal, isegi kõige kahjutumal ravimil on vastunäidustused. MSPVA-del on neid mitu:

• Rasedus;
• individuaalne sallimatus;
• häired neerude ja maksa töös;
• seedetrakti ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid;
• tromboosi ja leukopeenia.

• Liigeste raviks kasutatavate ravimite üldine klassifikatsioon
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
• Kondroprotektorid
• Kortikosteroidid
• Nende ravimite kasutamine artriidi ja artroosi korral

Selle artikli esimesest osast saate teada, milliseid kaasaegseid ravimeid soovitavad liigeseaparaadi patoloogia spetsialistid. Teises osas kirjeldatakse enamlevinud liigesehaiguste – artroosi ja artriidi – raviskeeme.

Mis tahes vahendite määramise, annuse ja ravi kestuse kontrolli teostab terapeut, ortopeed-traumatoloog, reumatoloog.

Liigeste raviks kasutatavate ravimite üldine klassifikatsioon

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõigil mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel (neid nimetatakse NSAID-deks või mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks) on järgmised toimed:

• vähendada põletikku liigese kudedes;
• anesteseerida;
• aidata kaasa motoorse funktsiooni kiirele taastumisele;
• vähendada kehatemperatuuri.

MSPVA-de peamine eesmärk on sümptomaatiline ravi: need kõrvaldavad kiiresti (mõne tunni jooksul pärast manustamist) haiguse sümptomid, kuid ainult osaliselt kõrvaldavad selle esinemise põhjused. Seetõttu kombineeritakse nende manustamist sageli teiste liigesepatoloogia raviks mõeldud ravimitega (näiteks glükokortikoidide, kondroprotektoritega). Vastavalt kehtivatele rahvusvahelistele raviprotokollidele kuuluvad MSPVA-d kõigi põletikuliste või valusündroomiga kaasnevate liigesehaiguste raviskeemidesse.

Mittesteroidsete ravimite põletikuvastase toime mehhanism on ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) blokeerimine. Ta osaleb põletikulist protsessi toetavate ainete (põletikuvahendajate) moodustumisel.

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Inimkehas on kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümi: COX-1 ja COX-2. Esimene toodetakse maos ja vastutab selle limaskesta kaitsmise eest, teine ​​sünteesitakse põletikukolletes. Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad mõlemat tüüpi ensüümi. Need on väga tõhusad, kuid põhjustavad sageli seedesüsteemi kõrvaltoimeid (gastriit, peptiline haavand).

Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised esindajad on toodud tabelis. Plussmärk (+) näitab olemasolevaid ravimi vabastamise vorme.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

COX-2 ensüümi selektiivselt blokeerivaid ravimeid nimetatakse selektiivseteks. Nendega ravimisel on põletikuvastane toime vähem väljendunud, kuid kõrvaltoimete arv on väiksem võrreldes mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende vahendite toime on pikk - ühe päeva jooksul pärast ravimi manustamist.

Selle rühma ravimite peamised esindajad on toodud tabelis. Plussmärk (+) – olemasolevad vabastamisvormid

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d, millel on valdavalt valuvaigistav toime

Kõrge valuvaigistava toimega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse mittenarkootilisteks analgeetikumideks. Peamine näidustus kasutamiseks on tugev liigesevalu koos väiksemate põletikunähtudega.

Selle rühma peamised ravimid on esitatud tabelis. Plussmärk (+) näitab ravimi olemasolevaid vorme.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kondroprotektorid

Vahendeid, mis taastavad kahjustatud liigeste hüaliini kõhre, nimetatakse kondroprotektoriteks. Rakendamisel:

• ravis puudub põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
• terapeutiline toime ilmneb järk-järgult kõhrekoe kahjustatud piirkondade taastamise tõttu;
• on väljendunud ennetav toime - välditakse liigesekõhre hävimist;
• vajalik pikaajaline kasutamine (3-5 kuud).

Kondroprotektorite koostis sisaldab aineid, mis moodustavad liigese hüaliinse kõhre: kondroitiin ja glükoosamiin. Esimene on kõhre peamine ehitusaine, mis toetab selle struktuuri; teine ​​on intraartikulaarse vedeliku tootmise alus.

Kondroprotektorid võivad olla ühekomponendilised (sisaldavad kas kondroitiini või glükoosamiini) ja kombineeritud (sisaldavad mõlemat ainet). Kombineeritud vormide efektiivsus on kõrgem kui ühekomponendilistel.

Peamised kondroprotektorid on toodud tabelis. Plussmärk (+) näitab ravimi olemasolevaid vorme.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kondroprotektorid

Süsteemsed glükokortikoidhormoonid

Liigeste raskete põletikuliste ja destruktiivsete protsesside korral on vaja võimsa põletikuvastase toimega ravimeid. Sellistele patsientidele süstitakse glükokortikoide (neerupealiste steroidhormoone). Nende põletikuvastane toime on tugevam kui MSPVA-del, kuid kõrvaltoimed on tõsisemad (sõltuvus, neerupealiste pärssimine). Seetõttu peaks glükokortikoidid, nagu ka kõik teised ravimid, määrama arst rangete näidustuste kohaselt koos pideva annuse kontrolliga.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Glükokortikoidsed ravimid

Ravimid intraartikulaarseks manustamiseks

Kui üks liiges valutab (näiteks põlv või õlg), on soovitav manustada ravimid otse kahjustuskohta – liigeseõõnde. Sellega saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon täpselt kohas, kus see on efektiivseks raviks vajalik, vähendades kõrvaltoimete riski. Selliseid süste teeb ainult kogenud ortopeediline traumatoloog või kirurg.

Intraartikulaarse vedeliku asendajad

Liigesepatoloogia raviks on kõige kallimad ravimid liigesevedeliku asendajad. Need põhinevad hüaluroonhappel.

Peamine näidustus on artroos. Isegi selle haiguse kaugelearenenud vormidega saavutatakse stabiilne terapeutiline toime. Hüaluroonhappe toime liigesele on kompleksne: kõhrekoe taastub; põletiku vähendamine; liigeseõõnes vedela keskkonna loomine, mis pehmendab hõõrduvate pindade liikumist.

Kõige sagedamini kasutatavad hüaluroonhappel põhinevad tooted:

• Singial,
• hüalual,
• noltrex,
• Gialgan.

Glükokortikoidid liigesesse süstimiseks

Hormonaalsete põletikuvastaste ravimite neli terapeutilise toime mehhanismi liigeste komponentidele:

põletiku vähendamine;

paranenud kõhre toitumine;

intraartikulaarse vedeliku omaduste taastamine;

luustunud kudede pehmenemine ja väljakasvude resorptsioon.

Nende mõjude tõttu ei leevenda glükokortikoidide liigesesisesed süstid mitte ainult artroosi ja erinevat tüüpi artriitidega patsientide seisundit, vaid parandavad ka liigesekõhre seisundit.

Kõige tõhusamad ravimid:

• hüdrokortisoon,
• betaspan,
• Diprospan,
• Kenalog,
• Flosteron.

Ravimid intraartikulaarseks manustamiseks

Kuidas kasutada ravimeid levinumate liigesehaiguste korral?

Kaks kõige levinumat liigesehaigust on osteoartriit ja artriit. Esimene patoloogia on kõhrekoe hävitamine, teine ​​on selle põletik.

Artroosi ravi ravimitega

Artroosi medikamentoosne ravi sõltub haiguse faasist ja staadiumist. Üldised taktikad on toodud tabelis:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Artriidi meditsiiniline ravi

Artriit on igasugune põletik liigeses. Enamasti juhtub see:

• Reaktiivne (ühine reaktsioon kehas toimuvatele muutustele: traumad, infektsioonid, allergiad).
• Reumatoid (haigust nimetatakse sobivalt reumatoidartriidiks).
• Psoriaatiline (koos psoriaasiga).
• Podagra (podagra korral).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Naklofen, Movalis, Nimesil). Haiguse ägedas staadiumis on sobivam intramuskulaarne manustamine ja põletiku vähenemisega saab üle minna tablettide võtmisele. Selle rühma preparaadid on näidustatud kõigi artriidi korral, olenemata tüübist ja päritolust.

Süsteemsed glükokortikoidid (metüülprednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon) annavad positiivse tulemuse mis tahes artriidi korral. Polüartriidi ägedal perioodil, kui mitmed liigesed on põletikulised, manustatakse neid suurtes annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Reumatoidartriidi korral võib haiguse kordumise vältimiseks olla näidustatud elukestvad pillid (Metipred).

Glükokortikoidide (Kenalog, Diprospan) intraartikulaarne manustamine on tõhus meditsiiniline protseduur, mis on näidustatud ühe või kahe mistahes päritoluga liigese põletiku korral (reaktiivne, podagra, reumatoidne, psoriaatiline).

Kondroprotektorid süstide (Alflutop, Dona) või tablettide (Movex, Teraflex) kujul. Määrake pärast põletiku kõrvaldamist kõhrekoe kõhrekoe taastamiseks, sagedamini reumatoidartriidiga.

Põhilised ravimid reumatoidartriidi raviks. Nad ravivad otseselt haigust, kuna blokeerivad põletiku vallandajad, kuid ei vähenda haiguse sümptomeid. Sellesse rühma kuuluvad kulla derivaadid (Aurotimarat, Auranofin), tsütostaatikumid (metotreksaat, tsüklofosfamiid), sulfasalasiin, spetsiaalsed immuunpreparaadid (Infleximab, Remicade).

Podagravastased ravimid (kolhitsiin, allopurinool, anturan). Kasutatakse ainult podagra põhjustatud artriidi korral.

Kontrollimatu ravi mis tahes ravimitega vähendab nende efektiivsust, suurendab kõrvaltoimete riski ning võib halvendada haiguse kulgu ja prognoosi.

Liigeste raviks mõeldud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse artroosi, artriidi ja teiste haiguste sümptomite vähendamiseks. Need on ette nähtud põletiku peatamiseks, valust vabanemiseks, mis avaldub tugevalt patoloogia arengu 2-3 etapis.

Spetsiifilistel eesmärkidel loodi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks. Selliseid ülesandeid on ainult kaks:

• kõrvaldada liigesevalu;
• vähendada põletikku, vältida selle arengut.

Praegu on selliseid ravimeid laialdaselt kasutatud, need näitavad teiste ravimitega võrreldes kõrget efektiivsust. Nad on võimelised vähendama liigesehaiguste sümptomite peamisi ilminguid.

Artroosi ägenemisel ei saa te füsioteraapiat teha, füsioteraapiat teha. Mõned patsiendid kalduvad traditsioonilise meditsiini poole, kuid selle meetodid on väga aeglased. Sellises olukorras võivad aidata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks.

Populaarsed abinõud

On olemas suur hulk mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), mis on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu osteoartriit ja artriit. Nende kasutamisel haigus lakkab arenemast, sümptomid vähenevad.

Kõige kuulsamad ravimid on:

• "Meloksikaam";
• "Ketoprofeen";
• "Aspiriin";
• "Naprokseen";
• "Ibuprofeen";
• "Diklofenak";
• "Tselekoksiib";
• "Indometatsiin";
• "Etodolac".

Igal ravimil on oma omadused: mõned on nõrgemad ja mõned on ette nähtud haiguse raviks ägedas vormis. Te ei tohiks iseseisvalt otsustada ravimi valiku üle, selle peab määrama arst.

Rakendusmeetodid

Välja on töötatud mitmesugused meetodid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseks. Siin on olemasolevad valikud:

• tabletid;
• intraartikulaarsed süstid;
• küünlad;
• liigesekreem;
• salvid.

Kui liigeste haigus on raskes vormis, seisund halveneb, siis kasutatakse tugevaid ravimeid, millel on lai valik kõrvaltoimeid. Arst kasutab liigeste süste, et mitte tekitada kehale suurt kahju. Sageli tehakse selliseid protseduure gonartroosi, koksartroosiga. Samal ajal ei tungi mao limaskesta mõjutavad negatiivsed ained erinevalt tablettidest seedetrakti. Süstete abil tarnitakse kasulikke elemente suurtes kogustes võrreldes teiste rakendusviisidega.

Suukaudseks manustamiseks on saadaval mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Need on valmistatud tablettide kujul.

Ettevaatusabinõud

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on vajalik arsti rangete juhiste järgi. Spetsialist on kohustatud väljastama retsepti, mida tuleb järgida. Kui kasutate ravimit suurtes annustes, tekivad probleemid, tüsistused, mis võivad isegi põhjustada inimese surma.

Ettevaatlikud peaksid olema inimesed, kellel on probleeme seedetrakti, neerudega, kellel on allergiad, maksatsirroos, südame- ja veresoonkonnahaigused. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koostises olevate komponentide toime võib vähendada teiste kasutatavate ravimite efektiivsust. Seetõttu on vaja ravimeid hoolikalt kombineerida, kõige parem on konsulteerida spetsialistiga.

Teraapia võtab kaua aega. Patsientidele määratakse umbes 15 süsti või 7 intraartikulaarset süsti. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja tundlikkusest ravimi suhtes.

Mõned olulised faktid

• õige toitumine;
• kondroprotektorite võtmine;
• massaaž;
• ujumine;
• võimlemine;
• rahvapärased meetodid;

Kui mittesteroidseid ravimeid võetakse pikema aja jooksul, on kõhrekoe poolt uute rakkude tootmine häiritud, see funktsioon on pärsitud. Kuid artroosi iseloomustab kõhrekoe hävimine. Seetõttu kiirendavad need preparaadid deformatsiooniprotsessi. Nad häirivad proteoglükaanide sünteesi, mille tõttu vesi kaob. Seetõttu tuleb jälgida ka mittesteroidsete ravimitega ravi kestust. Peate teadma, milliseid liigesesalve konkreetsel juhul kasutada, et mitte kahjustada.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suhteliselt ohutud ravimid. Kuid neil on ka mõned kõrvaltoimed:

• kahjustada neerufunktsiooni;
• negatiivselt mõjutada seedetrakti aktiivsust;
• võib aidata kaasa südame- või veresoonkonnahaiguste tekkele;
• võib põhjustada löövet, iiveldust, kõhulahtisust;
• võib põhjustada raseduse katkemist, kui rasedus kestab kuni 20 nädalat.

Bronhiaalastma põdevatel inimestel on need ravimid vastunäidustatud.

Oluline on teada

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näitavad ravis suurepäraseid tulemusi. Kuid on mõned nüansid:

1. Kui patsiendil on maohaavand, astma, hüpertensioon, rasked neeru-, maksa-, südamehaigused, siis neid ravimeid kasutada ei saa.
2. Nende ravimite võtmine võib põhjustada seedetrakti verejooksu. Seetõttu tehakse olukorra kontrollimiseks pidevalt teste.
3. Inimene, kes võtab mis tahes kujul mittesteroidseid ravimeid, seab end ohtu trombide, insuldi või südameataki tekkeks. Need on eriti ohtlikud neile, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.
4. Isik, kellel on koronaararterite šunteerimine, peaks nende ravimite võtmise lõpetama.

Arst, kes määrab erinevaid mittesteroidseid ravimeid

Sõltuvalt haiguse ilmingust võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

1. "Ibuprofeen" (tabletid). Kasutusjuhised näitavad peaaegu täielikku kõrvaltoimete puudumist. See ravim on väga tõhus. See on saadaval ka süstelahuse kujul. Sisaldub salvide koostises.
2. "Ketoprofeen". See on saadaval erinevates vormides, nimelt: salv, geel, tabletid, süstid, liigesekreem. Kumbki vorm vähendab põletikku. Kõige sagedamini on ravim ette nähtud puusaliigese artriidi ja reumatoidartriidi korral.
3. Meloksikaam. Nagu eelmine tööriist, toimub vabastamine erinevates variatsioonides. Vajalik on pikk ravikuur.
4. "Tselekoksiib". Ravim on tugev, saadaval kapslite kujul. See ei avalda negatiivset mõju seedetraktile. Seda võib pidada suureks eeliseks.
5. "Indometatsiin". Kiire toimega ja üsna tõhus. Saadaval suposiitide, tablettide, geelide kujul.
6. "Nimesuliid". See on ainulaadne tööriist. Selle abiga kaob valu, põletik kaob, samas kui kõhrekoe ei hävine tulevikus. Eriti sageli kasutatakse seda puusaliigeste patoloogiate korral.
7. "Sulfasalasiin". Sellel on püsiv tulemus, kuid selle märgatavaks muutumiseks kulub umbes 6 nädalat.
8. "Diklofenak" (salv). Ravimi hind on madal, samas kui see erineb selle võimsusest. Seda toodetakse süstelahuse, tabletipreparaatide (Diclofenac, Voltaren Akti, Ortofen jne) kujul.

Kasutusreeglid

Mittesteroidsete ravimite kasutamisel tuleb järgida teatud reegleid:

1. Järgige juhiseid rangelt.
2. Kapsli või tableti võtmisel võtke see klaasitäie veega. See loob maole teatud kaitse, see ei ärrita nii palju.
3. Te ei saa narkootikume alkoholiga kombineerida. See suurendab mao patoloogiate tekke riski.
4. Rasedatel on parem hoiduda mittesteroidsetest ravimitest.
5. Pärast kapsli või tableti võtmist peaks mööduma pool tundi, pärast mida on lubatud magama minna. Keha vertikaalne asend aitab kaasa ravimi kiirele läbimisele söögitoru kaudu, seda mõjutab gravitatsioon.
6. Kui võeti näiteks põletikuvastaseid liigesesalve, siis teisi mittesteroidseid ravimeid samal päeval kasutada ei tohi. Sellest mõju ei muutu suuremaks ja kõrvaltoimed kattuvad üksteisega.
7. Kui ükski ravim ei mõjuta, peate pöörama tähelepanu annusele. Te ei tohiks annust ise suurendada, see tuleb arstiga kokku leppida. Võimalik, et peate oma ravimi vahetama millegi muu vastu. See võib anda soovitud tulemuse.

"Ibuprofeen"

Alandab palavikku, leevendab peavalu ravim "Ibuprofeen" (tabletid). Kasutusjuhised sisaldavad erinevaid ravimi kasutamise nüansse. Suurtes annustes kasutatakse seda liigeste, selgroo haiguste korral.

• seedetrakti häired;
• pearinglus;
• peavalu;
• suurenenud vererõhk;
• unetus.

On ka teisi kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Tüsistuste vältimiseks peate need hoolikalt läbi lugema. Parim on konsulteerida arstiga ja seejärel järgida tema juhiseid.

"Diklofenak"

Üks tõhusaid vahendeid peetakse "Diclofenac" (salv). Selle hind on paljudele inimestele taskukohane. Ravimil on tugev valuvaigistav toime. Arstid soovitavad seda sageli liigese- või seljavalu korral.

Ravimi negatiivne külg on kõrvaltoimete olemasolu, mistõttu seda ei saa pikka aega kasutada. Diklofenak võib põhjustada pearinglust, peavalu, tinnitust. See häirib maksa aktiivsust. Seda ei tohi kasutada, kui teil on astma, rasedus või toidate last rinnaga.

diklofenak koos paratsetamooliga

"Panoxen" on tõhus tööriist, mis sisaldab kahte võimsat komponenti. Ravim vähendab valu järgmistel juhtudel:

• artroos;
• artriit;
• artroos;
• osteokondroos;
• neuralgia;
• lumbago ja muud patoloogiad.

Kõrvaltoimed ei erine diklofenaki omadest. Sellel on järgmised vastunäidustused:

• neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
• soolehaigus;
• hiljutine koronaararterite šunteerimine;
• aktiivsed, progresseeruvad neeru- ja maksahaigused;
• rasedus, lapsepõlv.

"Indometatsiin"

Nagu diklofenak, leevendab indometatsiin põletikku, tuimastab. Just seda ravimit peetakse aegunuks, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Ärge kasutage seda vahendit alla 14-aastastel lastel.

Liigestele on erinevaid põletikuvastaseid salve, kreeme, tablette, süste, suposiite, mis ei sisalda hormoone. Nad näitavad end tõhusalt artroosi, artriidi ja muude haiguste ravis. Sellised ravimid ei suuda haigusest täielikult vabaneda, vaid ainult pärsivad sümptomeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on hormonaalsete ravimitega võrreldes suhteliselt kahjutud. Nad leevendavad suurepäraselt haiguse tunnuseid, eemaldavad valu, mille järel patsient saab alustada kompleksset ravi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) liigeste raviks

Viimaste aastakümnete meditsiiniline kokkuvõte näitab, et südame-veresoonkonna haiguste ja neuroloogiliste kõrvalekallete järel on kõige populaarsemate haiguste edetabelis eelkõige lihasluukonna, sidemete ja liigeste haigused. Lisaks on langenud ka patsientide vanuselävi, üha rohkem alla neljakümneaastaseid pöördub ortopeedide poole liigese- ja sidemevalu kaebustega.

Pärast arstiga ühendust võtmist ja diagnoosi kindlaksmääramist määratakse ravi, mis hõlmab tingimata ja peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Üldine informatsioon

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - selline ravimite rühm, mida kasutatakse põletiku raviks ja ennetamiseks piirkonnas:

1. Suured ja väikesed liigesed.
2. Sidemed.

MSPVA-de põhitegevus on suunatud:

• Valu;
• põletik;
• Kuumus.

Selle ravimirühma väljatöötamisele eelnes 1829. aastal paju koorest saadud salitsüülhappe avastamine. Sellest ajast peale on mittesteroidsed ravimid olnud farmakoloogias üks asendamatumaid ravimirühmi ning nende nimekirja täiendatakse igal aastal üha uuemate mittesteroidsete ravimitega.

Liigeste ja sidemete ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhineb tsüklooksügenaasi toimel prostaglandiinide tootmise pärssimisel.

Mittesteroidsete ravimite keemiline struktuur jagab need kahte suurde rühma:

1. Happeline - kõige levinum rühm, mis sisaldab põhiliselt hapet (salitsüülhapet), mille suunatud toime alandab tõhusalt palavikku ja tuimastab. Nende ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, indometatsiin, meloksikaam.
2. Mittehappelised - põletikuvastased ravimid, mis suunavad oma toimet põletiku ja valu mahasurumisele. Nende ravimite hulka kuuluvad traditsiooniliselt Ortofen, Diklofenak, Ketoprofeen ja nende analoogid.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Meditsiinis pole liigeste ja sidemete raviks muid võimalusi, välja arvatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine. Vaatamata nende võimsale põletikule leevendavale toimele on neil ravimitel aga pikk kõrvaltoimete loetelu paljudele inimkeha süsteemidele. Kõige tavalisemad on:

• maohäired;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Nägemise ja kuulmise kaotus;
• kuiv suu;
• Cardiopalmus;
• Hematopoeesi rikkumine;
• allergiad;

• Silmade tumenemine ja müra kõrvades;
• valu erinevates organites;
• Unisus.

Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on mittesteroidsed ravimid vastunäidustatud inimestele, kellel on:

1. Haavandiline jämesoolepõletik.
2. Gastriit, erosioon, maohaavandid.
3. Laste vanus kuni 12 aastat.
4. Rasedus, laktatsiooniperiood.
5. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
6. Maksa- ja neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on erinevates vormides. Iga patsient saab valida endale sobivaima. Siiski on ühel vormil teatud eelised teise ees. Mõnikord on liigeste ja sidemete raviks konkreetse vormi määramine põhimõtteliselt oluline. Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on järgmised vabanemisvormid:

1. Süstid (süstid).
2. Liigeste raviks kasutatavad salvid (geelid, kreemid).
3. Tabletid.
4. Plaastrid.
5. Suposiidid.
6. Suspensioonid.
7. Kapslid.

Eelised ja miinused

Igal väljalaskevormil on oma eelised ja puudused. Sõltuvalt haiguse tüübist, selle raskusastmest, kulgemise ajast ja vormist on ette nähtud üht või teist tüüpi ravim ja selle spetsiifiline vorm. Mõnikord võib raviks määrata korraga mitu vormi. Näiteks süstid (süstid) ja tabletid korraga või tabletid ja salvid, geelid korraga.

Süstid (süstid) määrab arst liigeste ja sidemete raviks, kui haiguse kulg on ägedas staadiumis ning põletik ja valu tuleb võimalikult kiiresti eemaldada, et leevendada patsiendi kannatusi ja ennetada haigestumist. uute fookuste tabamisest. Süste võib teha intravenoosselt või intramuskulaarselt, sagedamini intramuskulaarselt 7-10-päevase kuuri jooksul kaks korda päevas. Süstid on liigese- ja sidemevaluga patsientidele retsepti väljakirjutamise sageduse osas nimekirjas esimesed.

Rohkem

Süstimise eelised:

• Tegevuse kiirus;
• Minimaalne mao limaskesta kahjustamise oht;
• Ravimi imendumiseks mao seintesse ei ole vaja lisaaega.

Süstimise puudused:

1. Valulik sisestamine.
2. Ebamugavus (ravimi manustamiseks on vaja teist inimest).

Liigeste ja sidemete ravis on populaarsed tabletid, aga ka süstid. Väga sageli määratakse pärast süstimist ravi jätkamiseks ja tulemuse konsolideerimiseks.

Tablettide eelised:

• Võib võtta pikka aega (palju kauem kui süstid);
• Valutu sissejuhatus;
• Teiste inimeste abi pole vaja;

Tableti vormi puudused:

1. Ravimi imendumiseks mao seintesse ja verre sisenemiseks on vaja lisaaega.
2. Tabletid, sattudes makku, võivad seda vigastada, põhjustada erosiooni, haavandeid ja gastriiti.

Tavaliselt määravad arstid parima tulemuse saavutamiseks salve, geele, kreeme kombinatsioonis tablettide või süstidega.

Geelide ja salvide, kreemide eelised:

• Toime kahjustusele (liiges või sidemed);
• kasutusmugavus;
• teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tugevdamine;
• Ei vigasta mao, maksa seinu;
• Sellel on tugev valuvaigistav (ja mõnikord ka jahutav) toime;
• Sellel on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui kahel esimesel vabastamisvormil.

Salvide, geelide, kreemide puudused:

1. Toote imendumine võtab aega.
2. Kehtib lühikest aega.
3. Võib jätta riietele raskesti pestavad plekid.
4. Jätab nahale kleepuva tunde.

Plaastrid, samuti salvid (geelid, kreemid) on ette nähtud kombinatsioonis teiste mittesteroidsete ravimitega, et tugevdada põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Plaastrite eelised:

• Neil on väljendunud valuvaigistav ja soojendav toime;
• Lihtne kasutada;
• Ärge vigastage magu, neere ja maksa;
• Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed;
• Need kestavad kauem kui salvid, geelid ja kreemid.

Plaastrite puudused:

1. Nähtav riiete alt.
2. Võib higistamise või kiire liikumise korral maha tulla.
3. Jäta liimi jäljed.

Suposiidid või, nagu neid nimetatakse ka küünlad, on ette nähtud süstide ja tablettide alternatiivina. Manustamisviis - rektaalne.

Eelised:

• Kiire imendumine verre (kiiruse poolest võrdub see süstimisega);
• Ärge vigastage maksa, neere ja magu;
• Kasutusmugavus.

Suposiitide puudused:

1. Lühike säilivusaeg.
2. Ranged reeglid haavamiseks (külmkapis), mis raskendab ravimi teele kaasavõtmist.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Kahjustatud liigeseid ja sidemeid ei saa täielikult taastada, saab vaid alanud protsessi peatada ja tüsistuste tekkimist ära hoida.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste ja sidemete raviks. Ravimi vormi, kasutusaja ja annuse määrab ainult arst vastavalt patsiendi vanusele, diagnoosile ja haiguse tähelepanuta jätmise astmele. Valuvaigistid põletikuvastased ravimid leevendavad kiiresti valu, turset, liigese punetust.

Pärast liigeste ja sidemete valu kaebava patsiendi uurimist teeb arst otsuse, millise põletikuvastase ravimi välja kirjutada. Tavaliselt määratakse järgmist tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Diklofenak on happevaba derivaat, mis on ette nähtud tugevate valude korral liigestes ja sidemetes. Vaatamata oma populaarsusele on sellel suur vastunäidustuste loetelu, see on rangelt keelatud:

• Rasedad ja imetavad naised;
• Alla 12-aastased lapsed;
• Patsiendid, kellel on probleeme südame-veresoonkonna, eritussüsteemide, seedetraktiga.

Diklofenakil ja selle kallimatel analoogidel on mitu vabanemisvormi (süstid, salvid, geelid, plaastrid, tabletid).

Ibuprofeen on palavikuvastase ja valuvaigistava toimega happe derivaat, üks väheseid lubatud ravimeid:

1. Üle 3 kuu vanused lapsed.
2. Rasedad naised.
3. Imetavad emad.

Sellel on mitu väljalaskevormi:

• vedrustus;
• tabletid;
• Salvid;
• suposiidid;
• Geelid.

Põletiku ja valu leevendamiseks laialdaselt kasutatav ravim indometatsiin kuulub happevabade derivaatide rühma. Sellel on mitu väljalaskevormi:

1. Tabletid.
2. Salv.
3. Küünlad.
4. Geel.
5. Kapslid.

Indometatsiini rühma valuvaigistid on ette nähtud liigeste ja sidemete raviks täiskasvanutel ja lastel.

Nimesuliid on suhteliselt hiljuti välja töötatud ravim, mis on ette nähtud liigeste ja kudede degeneratiivsete protsesside raviks. Nimesuliidi eelised on väikeses vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelus. See ravim on saadaval järgmisel kujul:

• tabletid;
• süstid;
• Salvid;
• Küünlavalgus.

Ketoprofeen on üks võimsamaid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, millel on tugev valuvaigistav toime. Ortopeedid kasutavad laialdaselt haiguste raviks:

Liigeste ravi Veel >>

1. liigesed.
2. Seljad.
3. Sidemed.

Ketoprofeenil ja selle analoogidel on järgmised vabanemisvormid:

• tabletid;
• süstid;
• Geelid.

Järeldus

Seega on luu- ja lihaskonna, eelkõige liigeste ja sidemete probleemide raviks ja kõrvaldamiseks välja kirjutatud ravimitel valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Mittesteroidsed ravimid - on kohustuslikud vahendid luu- ja lihaskonna haigustest vabanemiseks. Igal farmakoloogilisel vabanemisvormil (tabletid, süstid, geelid, salvid, kreemid, ravimküünlad, plaastrid, suspensioonid) on oma eelised ja puudused ning konkreetse vormi valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse tüübist ja üldine tervis.

Valuvaigistid suunavad oma toimet põletiku teket mõjutavate prostaglandiinide tootmise pärssimisele.

Liigeste ja sidemete haigused on sagedane nähtus ja valmistavad selle all kannatajatele palju vaeva. Lisaks nõuab see kohest arstiabi ja kvaliteetset ravi, mille järel peate oma elustiili täielikult muutma, et vältida haiguse kordumist.

Põletikuvastased ja valuvaigistavad süstid: milliseid vahendeid süstida

Kui käte ja jalgade liigestes ilmnevad tugevad valud, on arsti esmane ülesanne kindlaks teha nende esinemise olemus. Valusündroomi võivad põhjustada gonartroos (põlveliigese artroos), koksartroos (puusaliigese artroos), tendiniit, hüppeliigese nihestus või nikastus, trauma või küünarliigese bursiit.

Ükskõik, mis jäsemete valu põhjustas, peab patsienti uurima neuroloog, osteopaat, traumatoloog, ortopeed, võib-olla isegi günekoloog, uroloog ja gastroenteroloog. Lõppude lõpuks on sageli liigeste haigused seotud siseorganite patoloogiatega.

Näiteks podagra artriit on patoloogia, mille puhul puriinid (kusihape) kogunevad organismi ning mitmesugused neeruhaigused võivad sellist tasakaalutust põhjustada.

Reumatoidartriit ja osteoporoos esinevad naistel sageli menopausi ajal. Paljud liigesehaigused põhjustavad ainevahetushäireid.

Seetõttu peaks küsitlus olema kõikehõlmav. Pärast liigesevalu diagnoosimist ja põhjuse väljaselgitamist võib arst määrata patsiendile põletikuvastaseid, mittesteroidseid valuvaigisteid – MSPVA-d ja B-vitamiini.

Kuidas ravida luu- ja lihaskonna süsteemi

Kaasaegses meditsiinis on tohutu arsenal ravimeid, mis on tõhusad erinevate liigesepatoloogiate korral.

Kui liigestes tekib põletikuline protsess, paneb arst terapeutilise põhirõhku mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, mis võivad valu maha suruda, põletikukoldeid kõrvaldada ja kõrget kehatemperatuuri alandada.

Pärast haiguse ägeda perioodi möödumist ühendatakse ravimitega raviga mittetraditsioonilised ravimeetodid:

• massaaž;
• füsioteraapia protseduurid;
• manuaalteraapia;
• harjutusravi kursus.

Patsient peaks liikuma nii palju kui võimalik ja tegema igapäevaseid võimlemisharjutusi, mille eesmärk on kahjustatud liigese liikuvuse taastamine ja sidemete aparaat tugevdamine.

Tulles tagasi ravimite teema juurde, tuleb märkida, et liigesehaiguste (küünar-, põlve-, õla-, pahkluu) ravi eeldab kombineeritud vitamiinikomplekside määramist, mis tagavad ka mõõduka valu leevendamise ja mis kõige tähtsam – varustavad kõhre ja oluliste mikroelementidega luukoe.

On üldtunnustatud, et suurimat valu leevendava efekti saab saavutada B12-vitamiini võtmisega. Seda ravimit on hiljuti peetud meditsiinipraktikas mõõdukaks valuvaigistiks, kuna sellel on järgmised omadused:

1. normaliseerib lihaste innervatsiooni;
2. osaleb ergastavate impulsside edastamises;
3. stimuleerib ainevahetusprotsesse;
4. normaliseerib närvisüsteemi tööd;
5. taastab kahjustatud närvikoe.

Arvukad kliinilised uuringud on näidanud, et B-vitamiini kasutamine liigesehaiguste raviks tõi enamikul juhtudel kaasa valu olulise vähenemise põletiku ägenemise ajal.

Kui suukaudsed ravimid ei kõrvalda lihaskudede valu, võib patsiendile pakkuda põletikuvastaseid süste koos venitusmeetodiga. Selle tehnika olemus on järgmine:

• Patsiendile pakutakse lamama selili või kõhuli (olenevalt valu asukohast).
• Arst leiab patsiendi kehalt tihendid või punktid, kus valu on kõige tugevam.
• Süste tehakse täpselt selle kohaga risti novokaiini lahusega.

Vahetult pärast protseduuri on vaja lihaseid passiivselt venitada. Järgmisena kantakse valutavale kohale kuum kompress. Pärast kompressi eemaldamist peaks patsient maksimaalselt kasutama valusat lihast aktiivsete liigutustega.

Novokaiini blokaadi peamine eesmärk on närvi "välja lülitamine". Seetõttu peaksid põletiku süstid olema võimalikult lähedal närvilõpmete väljumispunktidele.

Preparaadid liigesehaiguste raviks

B-vitamiinid on saadaval ka suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Kõige tõhusamad on aga lihasesisesed süstid valu liigestes ja lihastes.

Just nende peal tasub üksikasjalikumalt peatuda: uurida nende koostist, farmakoloogilist toimet, näidustusi ja vastunäidustusi, säilitustingimusi ja ligikaudset maksumust. Kõigi allpool loetletud ravimite koostis on sama: püridoksiin, lidokaiin, tiamiin, tsüanokobalamiin.

Milgamma süstitav ravim.

• 5 ampulli - 220 r.
• 10 ampulli - 400 r.
• 25 ampulli - 900 rubla.

Näidustused: Milgamma on ette nähtud neuroloogiliste häirete ja närvisüsteemi haiguste kompleksraviks:

1. näonärvi parees, neuriit, kolmiknärvi neuralgia;
2. kui liigesed ja lihased valutavad, on lülisamba valud, mis on põhjustatud neuroloogilistest ilmingutest ja degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest kudedes;
3. alkohoolne, diabeetiline polüneuropaatia;
4. öised lihaskrambid;
5. katusesindlid.

Kombilipen

• 5 ampulli - 120 r.
• 10 ampulli - 200 hõõruda.

Ravimil on järgmised vastunäidustused:

1. südamepuudulikkuse ägedad vormid;
2. rasedus ja imetamine;
3. keha kõrge tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
4. seda ravimit lastele ei määrata, kuna selle valdkonna uuringud puuduvad.

Neurobion

Hind: 3 ampulli - 220 rubla. Neurobioni eripäraks on see, et see ei sisalda lidokaiini.

Negatiivsed ilmingud ravi ajal:

• suurenenud higistamine;
• tahhükardia;
• nahalööbed (äärmiselt harva);
• anafülaktiline šokk;
• vaevaline hingamine.

Üleannustamine:

1. mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine;
2. tahhükardia;
3. pearinglus.

Trigamma

Hind: 5 ampulli - 100 rubla.

Kõik ülaltoodud ravimid süstitakse sügavale lihaskoesse.

Põletikuvastased, mittesteroidsed valuvaigistid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste ravis on ette nähtud ainult sümptomaatiliseks raviks. Nad on võimelised kõrvaldama valu liigestes ja lihastes, kuid ei saa mõjutada põletikulise protsessi põhjust.

Kahjuks kogevad pooltel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravitud patsientidest kõrvaltoimeid, mõnikord raskeid. Sündmuste sellise arenguga tuleb ravim lõpetada ja pöörduda arsti poole, kes määrab teise ravi.

Arstiteadlased on läbi viinud tohutul hulgal uuringuid, mille eesmärk oli välja selgitada parim valuvaigisti. Nende tegevuste käigus leiti, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole selles osas kuigi tõhusad. Mõned neist ravimitest ei ole aga odavad.

Valuvaigisti valimisel soovitavad arstid oma patsientidel pöörata tähelepanu asjaolule, et mõned analoogid on oma efektiivsuselt oluliselt madalamad kui originaalravimid. Näiteks võib tuua kodumaise ravimi Diclofenac, mida ei saa võrrelda Euroopa originaaliga.

Uuringud on näidanud, et ibuprofeen kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on kõige vähem toksiline ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Uue COX-2 inhibiitori Celebrexi tootjad väitsid, et ravimil praktiliselt puudusid negatiivsed ilmingud, kuid ravimi täiendav uuring tõestas, et sellel faktil pole tõendeid.

Seetõttu peaks patsient apteeki põletikuvastaseid valuvaigisteid ostma minnes teadma, et need kõik on anesteetikumid, neil on kõrvaltoimed, kuid erineva sageduse, raskusastme ja intensiivsusega negatiivsed ilmingud. Ühe ja teise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hinnavahemik võib olla väga lai.

Näiteks on indometatsiinil väljendunud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, kuid sellel on kõhrekoele hävitav toime. Seetõttu määravad arstid seda ravimit väga harva.

Mõne kaugelearenenud liigesepatoloogia korral on põletikuvastased valuvaigistid madala efektiivsusega ning annuse suurendamine ei too kaasa valu ja põletiku kadumist.

Sellisel juhul ei ole ühe ravimi asendamine teisega mõttekas, peate otsima muid ravimeetodeid.

Kuidas valida anesteetikumi

Kui jäsemete liigeste valu on krooniline, peab arst kõigepealt kindlaks määrama nende põhjuse ja intensiivsuse. Selle põhjal saab arst määrata piisava ravi.

Ägeda valu korral tuleb kindlaks määrata ettenähtud ravimite kõrvaltoimete oht seedetraktile. Kui selline risk on väike ja düspepsiat ei esine, võib patsiendile määrata mis tahes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Düspepsia korral tuleb välja kirjutada üks järgmistest ravimitest:

• Ibuprofeen.
• Naprokseen.
• Diklofenak.
• Miloksikaam.
• Nimesuliid.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke suure tõenäosusega tuleks vältida MSPVA-de määramist ja paratsetamooliga rahul olla. Mõõduka riski korral võite Nimesuliidi võtta.

Seedetrakti verejooksu võimaluse korral tuleb MSPVA-dele lisada prootonpumba inhibiitorid. Arvatakse, et isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühekordne annus kujutab kehale teatud ohtu, seetõttu eeldab selle rühma ravimite võtmine (olenemata gastroduodenaalse verejooksu tõenäosusest) prootonpumba blokaatorite määramist.

Isegi kui valu taandub mõne päeva jooksul, ei tohi ravi katkestada. Ravimit tuleb jätkata, kuni valu on täielikult leevendunud. Kui valu ei taandu seitsme päeva jooksul, määratakse patsiendile lihasrelaksandid, välisanesteetikumid.

Lülisamba või liigeste tuberkuloosi puudumisel on võimalik kortikosteroidide lokaalne süstimine. Intensiivse lakkamatu valu korral peate veenduma, et haiguse olemus ei ole nakkav. Patsient tuleb läbi vaadata tuberkuloosi- ja suguhaiguste dispanseris.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhieesmärk on leevendada ebameeldivaid sümptomeid, mis esinevad liigesehaiguste – eeskätt artroosi, artriidi jt puhul. Kõige sagedamini määravad spetsialistid arstid need põletiku ja valu vastu võitlemiseks, mis muutuvad eriti ägedaks patoloogia arengu teises või kolmandas etapis.

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sihtmärgid
• Populaarsed abinõud
• Rakendusmeetodid
• Ettevaatusabinõud
• Mõned olulised faktid
• Kõrvaltoimed, vastunäidustused
• Oluline on teada
• Kasutusreeglid
  • Ibuprofeen
  • diklofenak
• Järeldus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sihtmärgid

Olles andnud idee luua liigeste raviks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lootsid apteekrid nende abiga lahendada mitmeid probleeme:

• Eemaldage valu liigeses;
• Vähendage põletikku, peatades selle protsessi täielikult.

Tänapäeval on need ravimid ühed kõige laialdasemalt kasutatavad, mis on tõhusamad kui paljud teised ravimid. Nende abiga saate märkimisväärselt vähendada valu sümptomeid erinevate liigeste haiguste korral.

Kuid tuleb mõista, et pikaajalisel ravil mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ei tohiks eeldada, et nende abiga saab artroosi ravida. Need on mõeldud peamiselt patoloogia valulike ilmingute leevendamiseks. Seetõttu soovitatakse neid seisundi leevendamiseks haiguse korral, mida varem välja kirjutatud ravimid ei suuda pakkuda.

Artroosi ägenemise perioodidel on füsioteraapia harjutused, samuti teatud füsioteraapia protseduurid patsientidele vastunäidustatud. Sageli on patsientidel soov kasutada traditsioonilist meditsiini, kuid selle toime ootamine võtab kaua aega. Lahenduseks sellises olukorras võivad olla lihtsalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks.

Populaarsed abinõud

Apteegiketid pakuvad laias valikus mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis olid algselt mõeldud selliste levinud liigesehaiguste nagu artriit ja artroos raviks. Nende ravimite regulaarne kasutamine võimaldab teil haiguse täielikult peatada, samuti nõrgendada sümptomite avaldumist.

Selle fondide rühma hulgas on kõige levinumad:

• "Meloksikaam";
• "Naprokseen";
• "Ibuprofeen";
• "Diklofenak";
• "Indometatsiin";
• "Etodolac".

Pealegi erinevad kõik need vahendid üksteisest oma omaduste poolest: mõnel pole nii eredat toimet, teised näitavad end hästi haiguse ägedate rünnakute mahasurumisel. Nende ravimitega ravimisel on oluline, et need määraks arst, vastasel juhul võite mitte ainult kaotada väärtuslikku aega, vaid ka silmitsi seista valesti valitud mittesteroidse ravimi kõrvaltoimetega.

Rakendusmeetodid

Tänapäeval apteekides saadaolevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval mitmel kujul:

• tabletid;
• intramuskulaarsed süstid liigestele;
• intraartikulaarsed süstid;
• küünlad;
• liigesekreem;
• salvid.

Liigeste haiguse ägenemisega, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine, on vaja kasutada tugevatoimelisi ravimeid, millel on kahjuks palju kõrvaltoimeid. Kehakahjustuste minimeerimiseks määravad arstid liigestele süstid. Enamikul juhtudel kasutatakse sellist meedet gonartroosi ja koksartroosi ravis. Võrreldes tablettidega ei tungi pärast süstimist kehasse sisenevad toimeained seedetrakti, kõrvaldades seeläbi negatiivse mõju mao limaskestale. Süstid võimaldavad teil varustada keha suuremas koguses kasulike elementidega, mida muude rakendusviiside abil on sageli võimatu saavutada.

Farmaatsiatööstus pakub tänapäeval suukaudseid mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on saadaval tablettide kujul.

Ettevaatusabinõud

Selleks, et kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tooksid patsiendile leevendust ja samal ajal oleks nende kahju minimeeritud, tuleb neid kasutada rangelt vastavalt arsti soovitustele. Eriarsti külastades peab patsient saama retsepti, mida ta peab järgima. Soov ravimit üleannustada, et kiirendada paranemist, ei too kasu. Vastupidi, see võib põhjustada mitmeid tüsistusi, mis võivad olla väga rasked, mõnikord isegi surmavad.

Äärmiselt ettevaatlik on kasutada nende patsientide kategooria vahendeid, kes põevad seedetrakti, neerude haigusi, kellel on väljendunud allergiad, maksatsirroos, südame- ja veresoonkonnahaigused. Samuti tuleb märkida, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sisaldavad spetsiaalseid komponente, mis võivad kooskasutamisel teiste ravimite efektiivsust vähendada. See nõuab patsiendilt ravimite õiget kombineerimist. Seetõttu on enne ühe või teise ravimiga ravikuuri alustamist vaja seda küsimust spetsialistiga arutada.

Liigeste ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on üsna pikk protsess. Soovitud raviefekti saab saavutada pärast kogu kuuri läbimist, mis sisaldab ligikaudu 15 süsti või 7 intraartikulaarset süsti. Seansside täpne arv määratakse, võttes arvesse haiguse staadiumi ja organismi reaktsiooni ravimile.

Mõned olulised faktid

Meditsiinipraktika põhjal on palju juhtumeid, kui määratud MSPVA-d tõid patsiendile leevendust, leevendades valu ja pärast seda keeldus ta ravi jätkamisest. Sümptomite puudumine ei ole aga märk sellest, et artroos või artriit on paranenud. Pärast sümptomite eemaldamist peab patsient panema kogu oma jõu põhihaiguse ravisse. Selle probleemi saate lahendada järgmiste meetodite abil:

• õige toitumine;
• kondroprotektorite võtmine;
• massaaž;
• ujumine;
• võimlemine;
• rahvapärased meetodid;
• viibida meditsiinilistes sanatooriumides.

Pika ravikuuri MSPVA-dega ei suuda kõhrekoed enam uusi rakke sünteesida, see funktsioon peatub. Üks peamisi artroosi tunnuseid on kõhrekoe hävimine. Seetõttu saate nende ravimite võtmisel kiirendada deformatsiooniprotsessi. Nende tarbimise tagajärjel halveneb proteoglükaanide tootmine ja see toob kaasa veekadu. Seega on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral vajalik spetsialisti pidev jälgimine. Patsiendil peaks olema ettekujutus, milliseid salve tal on lubatud tema puhul kasutada, et minimeerida võimalikku kahju.

Kõrvaltoimed, vastunäidustused

On vähe teada juhtumeid, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olid kahjulikud, halvendades patsiendi seisundit. Kuid samal ajal ei tohi unustada, et neil ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid:

• Negatiivselt mõjutada neerude tööd;
• avaldada negatiivset mõju seedetrakti aktiivsusele;
• Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida tingimused südame- või veresoontehaiguste tekkeks;
• Võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu lööve, iiveldus ja kõhulahtisus;
• Kui naised võtavad seda raseduse ajal kuni 20 nädalat, on raseduse katkemise oht.

Nende ravimite kasutamise tingimusteta vastunäidustus on bronhiaalastma esinemine.

Oluline on teada

Statistika näitab, et erinevalt steroidravimitest võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kiiresti saavutada stabiilse remissiooni. Siiski on olulisi punkte, mida meeles pidada:

• Ravimite võtmine on keelatud patsientidele, kellel on diagnoositud maohaavand, astma, hüpertensioon, samuti neeru-, maksa- ja südamehaiguste rasked vormid.
• Nende ravimite võtmisel võib tekkida seedetrakti verejooks. Selle vältimiseks tuleb patsienti regulaarselt testida, et vältida selliseid tüsistusi.
• Sõltumata mittesteroidsete ravimite võtmise vormist on oht verehüüvete, insuldi või südameataki tekkeks. Nende ravimitega peate olema südame-veresoonkonna haigustega inimeste jaoks ettevaatlik.
• Patsiendid, kes on hiljuti läbinud koronaararterite šunteerimise operatsiooni, ei tohi võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kasutusreeglid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal, nagu ka steroidravimite ravis, peab patsient täpselt järgima teatud reegleid.

1. Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt juhistele.
2. Kui ravimit võetakse kapsli või tableti kujul, pestakse see klaasitäie veega maha. See võib aidata maol vältida märkimisväärset ärritust.
3. Mittesteroidsete ravimitega ravi ajal on alkoholi võtmine vastuvõetamatu. Sel juhul on võimalus mao patoloogia tekkeks.
4. Naistel on tungivalt soovitatav lõpetada mittesteroidsete ravimite kasutamine raseduse ajal.
5. Pärast ravimi joomist kapsli või tableti kujul peate ootama 30 minutit ja seejärel võite pikali heita. Kui inimene on püstises asendis, kiirendab see gravitatsiooni mõjul ravimi läbimist söögitorust.
6. Patsiendid, keda ravitakse liigeste põletikuvastaste salvidega, peavad valima mittesteroidsete ravimite kasutamiseks eraldi päevad. Ravimite kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et kõrvaltoimed suurenevad ja see ei too palju kasu.
7. Mõnikord on teatud ravimite võtmisel raske soovitud efekti saavutada. Sel juhul on vaja annust uuesti läbi vaadata. Omal käel raviskeemi muudatusi teha ei tasu. Küsige kindlasti oma arstilt luba. Võimalik, et peate oma ravimeid vahetama.

Ibuprofeen

Seda põletikuvastast mittesteroidset ravimit pakutakse tablettidena ja see võib alandada palavikku ja leevendada peavalu. Seda tuleb võtta, nagu kõiki steroidseid ravimeid, rangelt vastavalt juhistele, mis sisaldavad teatud kasutusnüansse. See on näidustatud kasutamiseks suurendatud annustes liigeste ja selgroo haiguste raviks.

Võtke seda ravimit rangelt vastavalt juhistele, kuna nende mittejärgimine põhjustab kõrvaltoimete ilmnemist:

• Probleemid seedetraktiga;
• Pearinglus;
• Peavalu;
• Kõrge vererõhk;
• Unehäired.

Sellel ravimil on ka muid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate enne ravimi võtmise alustamist neid hoolikalt uurima, et vältida tüsistusi. Enne ravi alustamist on soovitatav selles küsimuses konsulteerida spetsialistiga ja järgida täpselt tema juhiseid.

diklofenak

Sümptomite leevendamiseks määravad arstid sageli diklofenaki salvi. See on väga taskukohane ravim, mis leevendab kiiresti valu. Ravim on end tõestanud liigeste ja selja ravis.

Kuid sellel ravimil on ka oma puudused - pikaajalisel kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed. Selle soovituse eiramine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, nagu pearinglus, peavalu ja tinnitus. Samal ajal on probleeme maksa tööga. Seda tuleks vältida ka astmahaigetel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Lihas-skeleti süsteemi, sidemete ja liigeste haigused on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja neuroloogiliste kõrvalekallete järel populaarseimate haiguste edetabelis. Alandatud on ka patsientide vanuseläve: üha rohkem alla neljakümneaastaseid pöördub ortopeedi poole kaebustega sidemete ja sidemete pärast. Pärast arstiga ühendust võtmist ja diagnoosi kindlaksmääramist määratakse ravi, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Üldine informatsioon

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - selline ravimite rühm, mida kasutatakse põletiku raviks ja ennetamiseks:

1. Suured ja väikesed liigesed.
2. Sidemed.

MSPVA-de põhitegevus on suunatud:

• valu;
• põletik;
• soojust.

Selle ravimirühma väljatöötamisele eelnes 1829. aastal paju koorest saadud salitsüülhappe avastamine. Sellest ajast peale on mittesteroidsed ravimid olnud asendamatuks ravimite rühmaks. Liigeste ja sidemete ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhineb tsüklooksügenaasi toimel prostaglandiinide tootmise pärssimisel.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad mittesteroidsed ravimid kahte suurde rühma:

1. Happeline - kõige levinum rühm, mis sisaldab põhiliselt hapet (salitsüülhapet), mille suunatud toime alandab tõhusalt palavikku ja tuimastab. Nende ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, meloksikaam.
2. Mittehappelised - põletikuvastased ravimid, mis suunavad oma toimet põletiku ja valu mahasurumisele. Nende ravimite hulka kuuluvad ketoprofeen ja need.

Dr Epifanov selgitab toimemehhanismi:

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Meditsiinis pole liigeste ja sidemete raviks muid võimalusi, välja arvatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine. MSPVA-del on vaatamata nende võimsale põletikule leevendavale toimele pikk kõrvaltoimete loetelu. Kõige tavalisemad on:

• seedehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemise ja kuulmise kaotus;
• kuiv suu;
• kardiopalmus;
• hematopoeesi rikkumine;
• allergiad;
• ähmane nägemine ja tinnitus;
• valu erinevates organites;
• uimasus.

Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on mittesteroidsed ravimid vastunäidustatud inimestele, kellel on:

1. Haavandiline jämesoolepõletik.
2. Gastriit, erosioon, maohaavandid.
3. Laste vanus kuni 12 aastat.
4. Rasedus, laktatsiooniperiood.
5. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
6. Maksa- või neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on erinevates vormides.Ühel vormil on teatud eelised teise ees. Mõnikord on liigeste ja sidemete raviks konkreetse vormi määramine põhimõtteliselt oluline. Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on järgmised vabanemisvormid:

1. (geelid, kreemid).
2. Plaastrid.
3. Suposiidid.
4. Suspensioonid.
5. Kapslid.

Eelised ja miinused

Igal väljalaskevormil on oma eelised ja puudused. Sõltuvalt haiguse tüübist, selle raskusastmest, kulgemise ajast ja vormist määratakse ravimi tüüp, selle spetsiifiline vorm. Mõnikord võib raviks määrata korraga mitu vormi. Näiteks süstid (süstid) ja tabletid korraga või tabletid, salvid ja geelid.

Süstid (süstid) määrab arst liigeste ja sidemete raviks, kui haigus on ägedas staadiumis ning põletik, valu tuleb kiiresti eemaldada, et leevendada patsiendi kannatusi ja vältida haiguse tabamist uutesse koldetesse. Süste võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt (sagedamini), 7-10 päeva jooksul kaks korda päevas. Süstid on liigese- ja sidemevaluga patsientidele retsepti väljakirjutamise sageduse osas nimekirjas esimesed.

Süstimise eelised:

• tegevuse kiirus;
• minimaalne oht mao limaskesta kahjustamiseks;
• ravimi imendumiseks mao seintesse ei ole vaja aega.

Süstimise puudused:

1. Valulik sisestamine.
2. Ebamugavus (ravimit ei ole võimalik ise manustada).

Ibuprofeen on happe derivaat, millel on palavikuvastane, valuvaigistav toime. See on üks väheseid lubatud ravimeid:

1. Üle 3 kuu vanused lapsed.
2. Rasedad naised.
3. Imetavad emad.

Väljalaske vormid:

• vedrustus;
• tabletid;
• salvid;
• geelid.

Põletiku ja valu leevendamiseks laialdaselt kasutatav ravim indometatsiin kuulub happevabade derivaatide rühma. Selle vabastamise vorm:

1. Tabletid.
2. Salv.
3. Küünlad.
4. Geel.
5. Kapslid.

Täiskasvanutele ja lastele on ette nähtud ka indometatsiini rühma valuvaigistid.

Nimesuliid on suhteliselt hiljuti välja töötatud ravim, mis on ette nähtud liigeste ja kudede degeneratiivsete protsesside raviks. Nimesuliidi eelised on väikeses vastunäidustuste loendis. Saadaval kujul:

• tabletid;
• süstid;
• salvid;
• küünlad.

Ketoprofeen on üks võimsamaid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, millel on valuvaigistav toime. Ortopeedid kasutavad laialdaselt haiguste raviks:

1. liigesed.
2. Seljad.
3. Sidemed.

Väljalaske vormid:

• tabletid;
• süstid;
• geelid.

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi, eriti liigeste ja sidemete patoloogiate raviks ette nähtud ravimitel on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste ravis on mittesteroidsed ravimid kohustuslikud. Igal farmakoloogilisel vabanemisvormil (tabletid, süstid, geelid, salvid, kreemid, ravimküünlad, plaastrid, suspensioonid) on oma eelised ja puudused. Konkreetse vormi valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse tüübist, üldisest tervislikust seisundist.

Nad suunavad oma tegevust põletiku teket mõjutavate prostaglandiinide tootmise pärssimisele.

Liigeste ja sidemete haigused on sagedane esinemine, mis põhjustab palju vaevusi. Haigus nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde täieliku ravi saamiseks, mille järel peate oma elustiili täielikult muutma, et vältida haiguse kordumist.