Endomeetriumi polüpoosi diagnoosimine ja ravi. Hajus polüpoos (hajutatud perekondlik polüpoos, perekondlik käärsoole adenomatoos) Mis on emaka polüpoos

Polüpoos on haigus, mida iseloomustab mitmete healoomuliste kasvajate ilmnemine erinevates elundites. Kõige sagedamini moodustuvad polüübid ninakäikudes, maos ja sooltes, samuti emakas ja munasarjades. Teatud asjaoludel võivad need healoomulised moodustised degenereeruda vähkkasvajateks, mis ohustavad inimeste elu. Eelkõige hõlmab see sort perekondlikku adenomatoosset polüpoosi (sageli edastatakse vanematelt lastele).

Sordid

Praeguseks on sellel patoloogial mitu sorti, mis sõltuvad kasvu asukohast. Niisiis, kõige levinum on mao polüpoos, mille puhul elundi limaskestale moodustuvad mitut tüüpi kasvud, mis klassifitseeritakse polüüpideks.

Need kasvud võivad olla:

• näärmeline, erilise struktuuriga (sileda pinnaga ümmargune kuju ja spetsiifiline jalg, millega polüüp kinnitub elundi limaskestale);
• hüperplastiline, väikese suurusega ja koonusekujuline. Mao näärmekasvajad kipuvad sageli muutuma healoomulistest pahaloomulisteks ja hüperplastilised ei taastu.

Samuti seisavad arstid sageli silmitsi sellise patoloogiaga nagu soole polüpoos. Selle haiguse diagnoosimismeetodid võimaldavad tuvastada kolme tüüpi erinevaid polüüpe. Esimene tüüp on hüperplastiline. Nagu mao hüperplastilised polüübid, on need koonusekujulised ega kipu uuenema.

Teine tüüp on villiline. Nende eripära, nagu nimi juba viitab, on väikeste villide olemasolu kogu kasvupinnal. Sellised kasvajad degenereeruvad pahaloomuliseks ainult 30% juhtudest.

Kolmas tüüp on adenomatoosne. Neil on jalg ja neid eristab ümar kuju. Nende pind on sile ja läikiv ning nad on altid uuestisündile. Selliste neoplasmide suurus võib sõltuda nende arenguastmest.

Naised seisavad sageli silmitsi sellise patoloogiaga nagu endomeetriumi polüpoos, see tähendab emaka ja emakakaela limaskesta. Endomeetriumi polüpoos on samuti mitut tüüpi - näärmeline, näärmekiuline, kiuline ja adenomatoosne. Sellest lähtuvalt on endomeetriumi näärmepolüpoos healoomuline protsess, mis areneb endomeetriumi näärmerakkude kasvu tulemusena. Nääre-kiulise vormi korral leidub polüüpides lisaks näärmekoele teatud kogus sidekudet, kiulise vormi korral koosneb kasvaja ainult sidekoest.

Adenomatoosne vorm on vähieelne seisund. Nende koostises on sellistel polüüpidel ebatüüpilised rakud.

Tavaliselt on õiglase soo endomeetriumi polüpoos erinevat tüüpi, sõltuvalt kasvu asukohast. Märgitakse:

• emaka polüpoos;
• vagiina;
• emakakael;
• munasarjad.

Teine selle patoloogia tüüp, mis esineb nii naistel kui meestel, on nina polüpoos. Seda iseloomustab pehmete moodustiste ilmumine ninakäikudesse, mis on valutud ja võivad olla erineva suurusega. Selle patoloogia ravi peab olema õigeaegne, vastasel juhul võivad patsiendil tekkida nina hingamise häired. Tähelepanuväärne on asjaolu, et nina polüpoos ei taandu kunagi healoomulisest protsessist pahaloomuliseks.

Esineb harvem kui muud tüüpi kasvu sapipõie polüpoos, mis võib olla ka olemuselt healoomuline, kuid teatud tingimustel võib taanduda pahaloomuliseks kasvajaks.

Eraldi tuleb sellest rääkida hajus polüpoos, mille puhul erinevates elundites ja kudedes tekivad neoplasmid.

Põhjused

Miks kasvajad inimkehas kasvavad, pole kindlalt teada. Teadlased, jälgides erinevate siseorganite patoloogiatega inimesi, leidsid, et mõned polüübid moodustuvad olemasolevate haiguste taustal, teised aga mitte. Arvatavasti sõltub nende areng inimese immuunsüsteemi seisundist.

Eelsoodumusteks on aga teatud siseorganite patoloogilised seisundid. Seega esineb sapipõie polüpoos nii inimestel kui ka neil, kes kuritarvitavad alkoholi ja söövad valesti.

Käärsoole polüpoos areneb siis, kui inimene kannatab muude põletikuliste sooleprotsesside all. Samuti täheldatakse sageli neoplasmide teket soolestikus kannatuste ajal ja pärast seda.

Geneetiline eelsoodumus mängib seda tüüpi patoloogia arengus olulist rolli. Samuti võib haigus põhjustada istuvat eluviisi, eriti üle 50-aastastel inimestel.

Maopolüpoos tekib 50-aastastel ja vanematel inimestel, kellel on peptilised haavandid või kellel on pärilik eelsoodumus. Lisaks võivad selle patoloogiaga kokku puutuda need, kes on läbinud maooperatsiooni.

Emaka, emakakaela, tupe ja munasarjade endomeetriumi polüpoos tekib hormonaalse tasakaalutuse taustal. Lisaks sellele on seda tüüpi patoloogia põhjuseks emaka traumaatilised vigastused, sealhulgas abordid. Emakakaela polüpoos võib tekkida raske sünnituse või spontaanse raseduse katkemise tagajärjel.

Inimese kehas võib difuusne polüpoos areneda geenides toimunud mutatsioonide tõttu, mis põhjustab seedetrakti organite rakkude kontrollimatut kasvu. Väga sageli on difuusne polüpoos kalduvus degenereeruda pahaloomuliseks protsessiks. Seetõttu on selle vormiga vaja kohest ravi.

Sümptomid

Kui me räägime sellise haiguse sümptomitest, siis neid ei väljendata ja need sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Näiteks nina kasvajate moodustumisel täheldatakse norskamist, hingamisraskusi ja arusaamatute võõrkehade tunnet ninakäikudes.

Munasarjade polüpoosi sümptomid on järgmised:

• menstruaaltsükli häired;
• tõmbavad valud alakõhus;
• amenorröa areng.

Kui patsiendil on emakakaela patoloogia, võib ta kurta määrimist tsükli keskel ja vahetult enne menstruatsiooni. Lisaks võib munasarjade polüpoosi korral täheldada valu seksuaalse kontakti ajal. Sellise patoloogia ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, et vältida selliste tüsistuste teket nagu verejooks või polüüpide degeneratsioon vähkkasvajateks.

Sellise patoloogia sümptomeid nagu rektaalne polüpoos iseloomustab valu defekatsiooni ajal, vereribade ilmnemine väljaheites ja kõhulahtisuse teke või.

Kui patsiendil on difuusne polüpoos, võivad sümptomid sõltuda neoplasmide asukohast ja patoloogia arenguastmest. Tavaliselt tekib difuusne polüpoos lapsepõlves – väikesed patsiendid kurdavad kõhuvalu, kehva isu ja kehakaalu langust, kängumist. Täiskasvanueas on selle patoloogia sümptomid rohkem väljendunud - esineb valu kõhus, lima ja vere lisandid väljaheites, perioodiline kehatemperatuuri tõus, aneemia areng ja teised.

Ravi

Mis tahes tüüpi polüpoosi ravi on eranditult kirurgiline. Eeldatakse, et pärast polüüpide kirurgilist eemaldamist tehakse neile tsütoloogiline uuring, et tuvastada ebatüüpilised rakud.

Juhtudel, kui polüübid sünnivad uuesti, on vaja mitte ainult kirurgilist ravi, vaid ka ravi keemiaravi ravimitega, mis võivad hävitada ebatüüpilisi rakke.

Naistele, kui neil on selline patoloogia nagu endomeetriumi polüpoos, määratakse hormonaalsed ravimid - ravi põhineb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, aga ka teiste hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel. Emaka, tupe, emakakaela ja munasarjade adenomatoosse polüpoosi tüübi korral toimub ravi ainult ühe meetodiga - naiste suguelundite radikaalse eemaldamisega.

Mis on emaka polüpoos - ei tee haiget ühegi naise tundmine. See võimaldab tal patoloogilise seisundi õigeaegselt ära tunda ja otsida kvalifitseeritud abi.

Definitsioon ja klassifikatsioon

Polüübid on suguelundi limaskesta ja ühenduskanali ebanormaalsed väljaulatuvad osad. Väliselt näeb see välja nagu elundi seest kasvavad tüükad. Epidermise põhja kihi rakkude spetsiifilisi väljakasvu peetakse healoomulisteks. Nende suurus on üsna erinev. Eriti keerulistes olukordades võivad need ulatuda golfipalli suuruseni. Meditsiinipraktikas esineb emakakaela polüpoos ühel ja mitmel kujul. Alus võib olla lai või sarnaneda õhukese jalaga.

Tähelepanu! Enamikul juhtudel ei ole polüüpidel eelsoodumus levida kaugemale suguelundist. Kuid igal reeglil on erandeid - mõnikord mõjutavad need emakakaela kanali kaudu välist suguelundit. Patoloogiat esineb 6-20%, eriti keskmises, menopausieas naistel.

Haiguse klassifitseerimiseks on mitu näitajat. Näiteks emakakaela emakakaela kanali polüpoosiga ilmnevad väljakasvud võivad avalduda, surra, nakatuda infektsioonidega ja muutuda raku tasandil.

Struktuur toimub:

• näärmeline tüüp;
• kiuline;
• kombineeritud;
• pinnapealne.

Platsenta polüübid moodustavad eraldi rühma. Need koosnevad platsenta struktuurielementidest, mida pärast sünnitust abordi ajal täielikult ei eemaldatud. Igal sordil on teatud sümptomid, mõned võivad põhjustada viljatust, nakatumist.

Soodustavad tegurid, märgid

Kirjeldatud haiguse tekkes on juhtiv roll põletikulise päritoluga sisemise limaskesta struktuuri muutustele ja hormonaalsele mõjule. Emaka polüpoosi põhjused on ka:

• munasarjade düsfunktsioon;
• suurenenud östrogeeni tase naise kehas;
• intiimse kontakti kaudu levivad kroonilised infektsioonid;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
• operatsioonist põhjustatud emakatrauma.

Tähelepanu! Eriti tähelepanelikud peaksid oma tervise suhtes olema püsivalt kõrge vererõhuga naised, kes kannatavad rasvumise, endokriinsüsteemi haiguste ja neuropsüühilise iseloomuga vigastuste all. Immuunhäired mõjutavad negatiivselt ka keha toimimist.

Emaka polüpoosi sümptomite tundmine aitab vältida patoloogilise protsessi süvenemist. Peaksite olema valvas:

• määrimine tupest vahekorra ajal või pärast seda;
• valu intiimsuse ajal;
• määriv eritis, mis ei sõltu menstruaaltsüklist;
• menstruatsiooni mahu ja kestuse suurenemine.

Raskusi lapse eostamisel võib seostada ka haigusnähtudega. Kõige sagedamini ei tunne polüüpe moodustavad naised oma seisundis mingeid muutusi ja nende avastamine toimub günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus.

Huvitav! Hoolimata asjaolust, et emakaõõne polüpoos areneb harva (1,5% juhtudest) onkoloogiaks, peaksite alati tähelepanu pöörama kõigile märkidele.

Uurimisvõimalused diagnoosimiseks, raviks

Meditsiinis kasutatakse günekoloogilise haiguse kinnitamiseks mitmeid meetodeid.

1. Suguelundite ülduuring - hinnatakse tupe seinte ja emakasse viiva ühenduskanali seisukorda. Spekulaali abil saab kvalifitseeritud arst tuvastada lõtvunud polüübi.
2. Suguelundi ultraheliuuring - määratakse neoplasmi suurus, embrüo areneva organi struktuur, munajuhad ja munasarjad. Protseduur võimaldab täiendavalt määrata sisemise limaskesta paksuse ja struktuuri.
3. Hüsteroskoopia - on enne emaka polüpoosi ravi määramist läbi viidud diagnoosi lahutamatu osa. Spetsiaalse videokaamera abil ei uurita ainult siseruumi, vaid võetakse ka koeproov mikroskoobi all uurimiseks. Seega eemaldatakse edukalt isegi polüübid.

Kõigist emaka sidekanali polüpoosi ravimeetoditest on kõige usaldusväärsem kirurgiline sekkumine. Kaasaegsed operatsioonimeetodid võimaldavad teha ilma kõhuoperatsioonideta, millega kaasnevad suured sisselõiked ja sellest tulenevalt koledad armid. Kui diagnostilise protsessi käigus leiti üks kasvaja, lõigatakse see lihtsalt välja. Mitme polüübi korral kraabitakse endomeetriumi ülemine kiht.

Otsesed näidustused kirurgiliseks sekkumiseks on olukorrad, kui:

• hormoonravi ei andnud positiivset tulemust;
• patsient on üle 40-aastane;
• polüüp on muutunud üle 1 cm;
• on suur tõenäosus raku pahaloomuliseks kasvajaks.

Tähelepanu! Ärge kartke, kui teile on määratud polüpektoomia. Paljud naised peavad selle läbi elama. Õnneks on palju säästvaid tehnikaid, mille rakendamine võimaldab vältida sekkumisjärgseid tüsistusi ja naasta kiiresti tavaellu.

Üks emaka endomeetriumi polüpoosi ravimeetodeid on hüsteroskoopia. Protseduur viiakse läbi kerges anesteesias ja lõpeb 15-20 minuti jooksul. Samal päeval saab patsient turvaliselt oma koju tagasi pöörduda. Tehnika eelisteks on absoluutne ohutus ja valutus. Kaamera kaudu jälgitakse pidevalt töö kvaliteeti. Operatsioonijärgsed õmblused puuduvad, sest puudub vajadus sisselõigete järele.

Laparoskoopia viiakse läbi väikeste avade kaudu kõhuõõnes, nimelt selle alumises osas. Selline ravi on näidustatud ebatüüpiliste struktuurielementide avastamise korral, mis on altid pahaloomuliste omaduste omandamisele. Taastumine pärast operatsiooni võtab aega maksimaalselt 2 nädalat, pärast mida saab naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

- See on pärilik haigus, mida iseloomustab suur hulk polüüpe jämesooles, mõnikord kogu seedetraktis. See ilmneb noores eas. Peamised sümptomid on kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus, lima ja vere olemasolu väljaheites, verejooks pärasoolest; hiljem ühinevad aneemia ja kaalulangus. Peaaegu alati lõpeb haigus pahaloomulise kasvajaga. Diagnoositud sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, kolonoskoopia ja kahtlaste elementide biopsiaga, molekulaargeneetiliste uuringute abil. Ravi on ainult kirurgiline - kahjustatud soolestiku piirkonna resektsioon.

RHK-10

D12.6 Käärsool, osa määramata

Üldine informatsioon

Difuusne polüpoos (käärsoole perekondlik adenomatoos) on suure pahaloomulise kasvaja riskiga pärilik haigus, mis väljendub jämesoole polüpooslesioonina koos teiste seedetrakti osade sagedase kaasamisega protsessi. Haigus on tuntud juba pikka aega, selle pärilikkust kirjeldas esmakordselt Gripps 1889. aastal. Levimus elanikkonnas on erinevate allikate andmetel madal – üks juhtum 8-14 tuhande elaniku kohta.

Haigestumise oht suureneb järsult difuusse polüpoosiga patsientide sugulaste seas. Ligikaudu pooltel neist ilmnevad uurimisel muutused jämesooles, isegi kui ilmseid kliinilisi sümptomeid pole. Patoloogiat esineb kõigil mandritel, mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega. Praeguseks on difuusset polüpoosi hästi uuritud, sealhulgas geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad selle esinemist. Kuna haigus lõpeb 100% juhtudest jämesoolevähiga, on probleem aktuaalne, hoolimata madalast levimusest. Proktoloogia on soolepolüpoosi uurimine.

Põhjused

Perekondliku difuusse polüpoosi põhjuseks on mutatsioon geenis, mis asub viienda kromosoomi pikal käel. Geen vastutab seedetrakti limaskesta normaalse vohamise eest. Defekt põhjustab epiteelirakkude kontrollimatut paljunemist, limaskesta üksikute osade kasvu ja mitmete polüüpide tekkimist.

Patogenees

Hajuspolüpoosi polüübid on erineva suuruse ja ehitusega: ühed on väikesed, kuni ühesentimeetrised, valdavalt näärmelise ehitusega, teised on suuremad kui sentimeetrise läbimõõduga, villilise pinna ja labase struktuuriga. Polüübid võivad paikneda laial alusel või varrel, sageli ühinevad, ühinemiskohas normaalset limaskesta praktiliselt pole. Adenomatoossete polüüpide pahaloomulisus tuvastatakse ligikaudu 30% juhtudest. Villossed polüübid muutuvad pahaloomuliseks kaks korda sagedamini. Pahaloomulise kasvaja tunnuseks on polüübi suurenemine, selle pinna ebatasasus, värvimuutus, haavandite ilmnemine. Arvatakse, et vähkkasvajate esinemine difuusse polüpoosi korral on vaid aja küsimus.

Klassifikatsioon

Prognoos ja ennetamine

Kuna kõigil difuusse polüpoosiga patsientidel diagnoositakse varem või hiljem vähk, on haiguse prognoos halb. Hoolimata asjaolust, et perekondliku adenomatoosi põhjuseid on üsna hästi uuritud, ei ole praegu haiguse tõhusat ennetamist. Kohustuslik on läbi vaadata kõik patsiendi sugulased, sealhulgas lapsed vanuses 10-12 aastat. Geneetikud soovitavad alustada patsiendi pereliikmete uurimist molekulaargeneetilise analüüsiga, et tuvastada genoomi spetsiifilised mutatsioonid.

Seal on healoomulisi emaka moodustisi ja polüüpe, mis moodustuvad emakakihi sisemisest limaskestast.

Selliseid kasvajaid leidub umbes 10% naistest ja günekoloogiliste probleemide hulgas hõivavad polüübid umbes veerandi juhtudest. Selline statistiline pilt näitab sellise haiguse märkimisväärset levimust.

Tegelikult on polüübid teatud tüüpi emakasisesed väljakasvud, mis ulatuvad emakaõõnde. Need on patoloogilised limaskestad, millel on vars või mis kasvavad laial alusel.

Need erinevad struktuuri, asukoha, suuruse, histoloogilise struktuuri poolest ja võivad areneda täiesti asümptomaatiliselt. Kuigi emaka polüübid avalduvad enamasti valulike sümptomite, verejooksu ja viljatusena.

Endomeetriumi polüpoosi põhjused

Emaka polüüpide moodustumise peamine põhjus on neurohormonaalsed tegurid ja põletikulised endomeetriumi muutused.

• Need provotseerivad polüüpide ilmnemist sellistes tingimustes nagu hüperöstrogeensus või hormonaalne munasarjade düsfunktsioon. Nende seisunditega kaasnevad hüperplastilised endomeetriumi muutused polüpoidsete kasvajate kujul. Selliste seisunditega kaasnevad sageli kõrgenenud östrogeenitasemele iseloomulikud patoloogiad, nagu emakafibroidid, mastopaatia või näärmete endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos või munasarjade polütsüstoos.
• Aidata kaasa endomeetriumi polüpoosi kroonilistele patoloogilistele protsessidele: naiste põletikud nagu munarakupõletik, adnexiit või endometriit, suguelundite infektsioonid, emaka kahjustused abordi ja kuretaaži ajal, pikaajaline emakasisese aparaadi kandmine.
• Ohus endomeetriumi polüüpide ilmnemisel on spetsialistide hulgas ülekaalulisuse, neuropsühhiaatriliste häirete, immuunpuudulikkuse, kilpnäärme patoloogiate, hüpertensiooni või diabeediga naised.
• Vaskulaarsed kasvud võivad põhjustada ka polüpoosi arengut. Neid ümbritsevate veresoonte kanalite ummistumise või kasvuga algab epiteelirakkude aktiivne paljunemine.
• See juhtub, et emakaõõne polüpoos on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, hüpodünaamilisest elustiilist või tamoksifeeni pikaajalisest kasutamisest. Seda ravimit kasutatakse kasvajavastases ravis hormoontundlike retseptorite blokeerimiseks. Selle tulemusena hakkavad mõnedel patsientidel polüpoosi moodustised aktiivselt kasvama.

Liigid

Polüüpidel on üsna lihtne struktuur, sealhulgas jalg ja keha.

Keha on polüüp ja jalg täidab kinnitusfunktsiooni, see tähendab, et see kinnitab moodustise emaka seina külge. Vastavalt asukohale eristavad spetsialistid emaka keha polüüpe ja.

Foto polüübist jalal emakas

Histoloogiliste tunnuste järgi jagunevad emaka polüübid järgmisteks sortideks:

1. Kiuline- sellised moodustised moodustuvad sidekoerakkudest, on tiheda struktuuriga, esinevad peamiselt naistel pärast 40 aastat menopausieelsel või menopausieelsel perioodil, kui naise kehas toimuvad tohutud hormonaalsed muutused;
2. näärmeline- koosnevad näärmelistest rakustruktuuridest. Sellised polüübid tekivad tavaliselt suhteliselt noortel patsientidel. Need võivad areneda tsüstiliste moodustiste kujul, mille sees on vedelik. Sellise polüpoosi kõige levinum põhjus on endomeetriumi hüperplaasia;
3. Adenomatoosne- nende koostises on ebatüüpilised muutunud rakustruktuurid. Sellised koosseisud on altid pahaloomulistele kasvajatele;
4. Näärmete kiuline- koosnevad sidekoe ja näärmeliste rakustruktuuride segust;
5. Platsenta- sellised polüpoosmoodustised tekivad naistel pärast sünnitust, kui emakaõõnde jäävad platsentarakud, millest seejärel arenevad polüübid.

Sümptomid ja märgid

Emaka polüübid võivad mõnikord areneda varjatult, st varjatult, kuid aja jooksul omandab patoloogia siiski iseloomuliku sümptomite komplekti, mis on järgmised:

• Kui varjatud arenguetapp lõpeb, hakkab patsient muretsema atsüklilise või tsüklilise tüüpi düsfunktsionaalse iseloomuga emaka verejooksu pärast. Menstruatsioon muutub rikkalikuks ja valulikuks ning enne neid häirib pruunikas tupest väljumine;
• Igasugused seksuaalkontaktid põhjustavad ebamugavust ja valu ning pärast neid häirib ka määrimine;
• Menopausi vanuses patsientidel tekib ebatavaline verejooks;
• Sage verekaotus kutsub esile rauapuuduse tekke, mis mõnikord avaldub väga raskete aneemiliste vormidena. Patsient tunneb sageli nõrkust, pearinglust, tema nahk omandab kahvatu varjundi;
• Kui mitmed või üksikud polüübid ulatuvad suurte mõõtmeteni, häirib patsienti valu, mis paikneb vahetult häbemepiirkonna kohal. Valulikud sümptomid võivad olla püsivad ja valutavad ning mõnel patsiendil on valu krambitaoline ja esineb perioodiliselt;
• Sageli kaasneb endomeetriumi polüpoosiga naistel tupe limaskestade valgendamine;
• Polüübid võivad põhjustada raseduse katkemist ja viljatust, nii et selliste probleemide korral on hädavajalik läbida vajalik polüpoosi uuring.

Emaka patoloogiaid nagu endometrioos iseloomustavad sarnased sümptomid, mistõttu on haiguse tuvastamiseks vajalik kvalifitseeritud diagnostika.

Miks on haigus ohtlik?

Vaatamata healoomulisele päritolule võivad polüübid kujutada ohtu naiste tervisele. Kõige "kahjutumate" tagajärgede hulgas eristavad eksperdid menstruatsiooni kroonilist ebaõnnestumist.

Kuid endomeetriumi polüpoos võib esile kutsuda ka tõsisemaid probleeme, nagu keeruline rasedus, viljatus või polüübi sünd. Viimane juhtum võib viia emaka keha eemaldamiseni.

Polüübi kõige ohtlikum tagajärg võib olla pahaloomuline kasvaja, kui kasvaja degenereerub. Seetõttu vajavad polüübid kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Polüüp emakas ja rasedus

Polüpoosmoodustised võivad provotseerida viljatust või raseduse katkemist, seega on need rasedusele väga ohtlikud. Ideaalne võimalus on polüüpide eemaldamine enne rasedust.

Eksperdid peavad sellist kombinatsiooni mitte eriti meeldivaks, kuid ka mitte traagiliseks. Kui naine suutis polüpoosi olemasolul rasestuda, kulgeb rasedus tavaliselt ilma eriliste tüsistusteta.

Loomulikult on abordi oht, kuid kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Igal juhul pärast lapse sündi polüübid eemaldatakse.

Mõnikord tekivad emaka kehas pärast sünnitust polüpoosmoodustised. Tavaliselt ilmuvad platsenta jäänuste kohale platsenta polüübid. Sarnases olukorras pärast sünnitust muretseb naine umbes kolm nädalat tugeva emakaverejooksu pärast.

Platsenta polüübid eemaldatakse kirurgiliselt koos platsenta jäänustega, seejärel tehakse kuretaaž.

Väljakasvu suurus ja kui kiiresti see võib kasvada?

Emaka keha polüübid võivad olla erineva suurusega 1 kuni 30 mm, kuigi enamasti ei ületa sellised moodustised 10 mm.

Polüüp ei pruugi pikka aega kasvada ega tekitada patsiendile probleeme, kuid provotseerivate tegurite, nagu progesterooni puudulikkus, rasedus, abort, kuretaaž, olemasolul võib polüpoosmoodustiste kasv suureneda.

Diagnostika

Pärast arstlikku läbivaatust saadetakse patsient diagnostilistele protseduuridele:

1. Ultraheli protseduur;
2. Hüsteroskoopiline diagnoos;
3. kraapimine;
4. Metrograafia on emakaõõne röntgenuuring.

Emaka polüübi ultraheli diagnoosimise foto

Vajadusel täiendavad emakapolüüpide diagnoosimist muud uuringud.

Haridusravi

Kaalutakse peamist viisi emaka polüüpidest vabanemiseks.

Hüsteroskoopia ajal tehakse polüpektoomia. Tavaliselt tehakse protseduur 2-3 päeva pärast menstruatsiooni. Selliseid termineid seletatakse asjaoluga, et sel perioodil on endomeetriumi kiht õhuke ja polüpoosi moodustised on suurepäraselt nähtavad. Eemaldamine toimub elektriaasa abil ja eraldamise koht pehmendatakse.

Kui moodustised on väikesed, võib arst soovitada. Hormoone sisaldavad preparaadid võivad vähendada östrogeeni tootmist ja progesterooni tase, vastupidi, tõuseb.

Selle tulemusena kõrvaldatakse polüpoosi hormonaalsed põhjused, moodustised vähenevad ja lahkuvad emakast järgmise menstruatsiooni ajal.

Kui polüpoos on tingitud endomeetriumi põletikust, on näidustatud antibiootikumravi.

Polüpoosi mitmekordse olemuse tõttu saab ravi täiendada endomeetriumi kuretaažiga nendes piirkondades, kus on polüüpe. Pärast kraapimist desinfitseeritakse kahjustatud kohad spetsiaalse lahusega. Eemaldatud polüübid saadetakse histoloogiasse.

Polüüp on healoomuline ümar kasv, mis paikneb õõnsa struktuuriga elundite seintel ja ulatub nende luumenisse.

Polüpoosmoodustised võivad paikneda varrel või kinnituda laia aluse kaudu elundi pinnale. Polüüpe leidub kõigis elundites, millel on limaskestad.

Polüpoossed kasvud ei ole patsiendile ohtlikud, kuid mõnel juhul võivad nad soodsatel tingimustel degenereeruda.

Pealegi ei taga murettekitavate sümptomite puudumine, et polüüp ei muutu tulevikus pahaloomuliseks. Seetõttu soovitavad eksperdid sellised koosseisud eemaldada või konservatiivsete meetoditega ravida.

Lokaliseerimine

Polüübid, nagu eespool märgitud, võivad paikneda igas õõnes organis, millel on limaskest.

Kõige sagedamini leitakse selliseid moodustisi:

• In, munasarjad ja;
• Kardias ja südames (mao ja söögitoru ühenduskoht);
• In ja ;
• Nahal, eriti kaela piirkonnas;
• Auriklites;
• Neerudes, maksas ja kõhunäärmes;
• Häälepaeltel;
• B jne.

Polüpoosmoodustised võivad olla üksikud või asetada limaskestale rühmadesse. Enamasti ei ületa nende läbimõõt sentimeetrit, mis raskendab oluliselt nende tuvastamist. Aga kui polüübid kasvavad, siis räägitakse polüpoosist, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Liigid

Polüpoosi moodustiste klassifikatsioon on üsna ulatuslik. Sõltuvalt etioloogiast on need põletikulised, neoplastilised või hüperplastilised.

Levimuse järgi jaotatakse need ühe- ja mitmekordseteks ning morfoloogiliste tunnuste järgi kiulisteks ja tsüstilisteks-granuleerivateks, hüperplastilisteks, villoosteks, näärme-villilisteks ja näärmelisteks. Igal liigil on oma omadused ja omadused.

Platsenta

Platsenta polüüpi nimetatakse ebanormaalseks kasvuks emaka siseseinal, mis moodustub platsenta parenhüümi jääkkudedest. Tavaliselt tekivad sellised polüpoosmoodustised pärast sünnitust, spontaanseid raseduse katkemisi või aborte.

Kui platsentakasv tekkis raseduse ajal, siis see lootele ja emale ohtu ei kujuta. Sellist moodustist nimetatakse ka deciduaalseks ning see moodustub lootemembraanist ja platsenta kudedest.

Näärmete kiuline

Nääre-kiulist tüüpi polüübid moodustuvad sidekoest ja näärmete rakustruktuuridest. Sellised kasvud esinevad sagedamini emakaõõnes või emakakaela limaskestal.

See foto näitab, kuidas endomeetriumi polüüp hüsteroskoopia ajal välja näeb.

Seda leidub peamiselt vanematel ja küpsetel naistel. Moodustise struktuur on valdavalt sidekude, kuid see sisaldab näärmekudede lisandeid, sellest ka liigi nimi - näärmekiuline.

adenomatoosne

Adenomatoosseid polüpoosi moodustisi leidub soolestikus, emakas ja muudes struktuurides. Neil on reeglina vars, mis koosneb silelihaste ja sidekoe kiudude struktuuridest.

Sellised kasvud klassifitseeritakse vähieelseteks moodustisteks, kuna need on altid pahaloomulistele kasvajatele ja degenereeruvad vähiks.

Statistika kohaselt esineb kõigi polüpoosi kasvu hulgas 10% juhtudest adenomatoosseid.

hüperplastiline

Sellised polüübid moodustuvad tavaliselt tervete kudede ebanormaalse kasvu taustal. Hüperplastilisi moodustisi leitakse meditsiinipraktikas sagedamini kui teisi sorte, neid saab lokaliseerida maos, sooltes, emakas jne. Sellised polüpoosi kasvud arenevad väga harva vähiks (0,5% juhtudest).

Need tekivad infektsioonide ja mikroorganismide bakteriaalse aktiivsuse taustal. Sellise polüübi areng toimub elundi epiteeli rakustruktuuride hüperplastiliste muutuste tagajärjel, st polüpoosi moodustumise etioloogias ei esine mutageenset jälge ega raku degeneratsiooni.

Otsustav

Detsiidpolüüpe nimetatakse väikesteks väljaulatuvateks moodustisteks, mis paiknevad emakakaela limaskestal. See esineb raseduse ajal hormonaalse tausta muutuste taustal, mis põhjustab emakakaela kudede detsidualiseerumist, st kasvu.

Statistika kohaselt kogevad umbes 23% naistest raseduse ajal emakakaelas polüpoosseid moodustisi.

Detsiduaalse moodustumise iseloomulik tunnus on veresoonte rohkus, seetõttu hakkavad need väikseima löögi korral veritsema, näiteks günekoloogilise läbivaatuse või seksuaalvahekorra ajal. Sellised vigastused võivad põhjustada põletikku, mistõttu vajavad nad hoolikat tähelepanu.

Tavaliselt kaovad sellised kasvud pärast sünnitust ja hormonaalse seisundi taastumist iseenesest.

endomeetriumi

Endomeetriumi polüüpe nimetatakse moodustisteks, mis paiknevad emaka seintel ja on moodustunud selle sisemisest kihist.

Seda esineb igas vanuses naistel, kuid see on tüüpilisem menopausieelse perioodi patsientidele, mida eksperdid selgitavad hormonaalsete muutustega, mida sel juhul peetakse normiks.

Tavaliselt ei levi endomeetriumi polüpoosi moodustised emaka limaskestast kaugemale, kuid mõnikord kasvavad nad ka tuppe.

Sellised kasvajad on harva pahaloomulised (1-2%), mistõttu võib mõnikord neid pidada vähieelseks haiguseks, eriti adenomatoosseks.

fibroepiteliaalne

Fibroepiteliaalne polüüp, mida nimetatakse ka papilloomiks, on healoomuline tüügastaoline moodustis, mis paikneb peamiselt kaela külgpindadel ja suurtes nahavoltides.

Kolesterool

Kolesterooli polüübid paiknevad sapipõie seintel ja tegelikult ei ole need tõelised polüübid. Need on pseudopolüpoosmoodustised, mis moodustuvad kolesterooli ladestumisest sapipõie limaskestadel. Sellised pseudopolüübid on kergesti alluvad konservatiivsele ravile ilma kirurgide sekkumiseta.

Choanal

Koanaalsed polüübid paiknevad ninaõõnes, kasvades sphenoidist või ülalõualuu siinusest choana suunas (see on ava, mis ühendab ninaneelu ninaõõnde). Tavaliselt moodustuvad koanaalsed kasvud ühes siinuses ainult ühel küljel.

granuleerimine

Granulatsioonipolüübid on põhjustatud näärmete (granuleerivate) kudede kasvust, mis tavaliselt esineb põletikuliste protsesside, näiteks sinusiidi taustal. Sellistel moodustistel on tavaliselt iseloomulik jalg, neid tuleb kindlasti ravida kirurgiliselt.

Hüperplasiogeenne

Sarnased polüpoosmoodustised tekivad ninas näärmestruktuuride regeneratiivsete häirete tõttu. Nad ei muutu peaaegu kunagi pahaloomuliseks ja neil on konservatiivne ravitoime.

villiline

Villosse tüüpi polüpoosmoodustised moodustuvad epiteeli kudedest, neil võib olla sõlmeline või roomav vorm. Sellistel polüüpidel on sageli ulatuslik veresoonte võrgustik, seetõttu on need värvitud erkpunase värviga. Nad sageli veritsevad, haavanduvad ja läbivad nekroosi. kalduvus pahaloomulisele kasvajale.

Millest need tulevad?

Polüpoosmoodustised võivad tekkida erinevatel põhjustel, mis on siiani uurimise objektiks. Eksperdid tuvastavad üldised ja spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad polüüpide välimust.

Üldised etioloogilised tegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• Hormonaalsed häired ja muutused põhjustavad naistel tavaliselt polüpoose moodustisi emakas ja emakakaela kanalis;
• Ebatervislikud harjumused ja sõltuvused nagu joomine ja suitsetamine;
• Vanuse tunnused. Täiskasvanud elanikkonnas esineb polüpoosi kasvu palju sagedamini kui lastel;
• Põletikuliste protsesside esinemine kehas. Kui inimesel on krooniline nakkuskolle või põletik, loob see soodsad tingimused polüüpide, eriti krooniliste ja alaravitud patoloogiate tekkeks.

On mitmeid konkreetseid põhjuseid, mille määrab polüpoosi moodustumise asukoht:

1. Emakas ja selle kaelas moodustuvad polüpoossed kasvud hormonaalse tasakaalutuse, erosiooni, sagedaste abortide, raseduse ajal jne taustal;
2. Ninaõõnes tekivad kasvud ravimata nakkushaiguste või allergiliste reaktsioonide tõttu, mis soodustavad nina limaskesta põletikku, mis põhjustab polüüpide teket;
3. Kusepõies ilmnevad sellised moodustised peamiselt meestel urogenitaalsüsteemi funktsionaalsete häirete taustal;
4. Seedetraktis tekivad bakterite aktiivsuse tõttu polüpooskasvud, näiteks Helicobacter pylori bakterid jne.

Üsna sageli ei suuda spetsialistid kindlaks teha polüüpide tõelist põhjust, kuna see koosneb sageli tervest teguritest.

Sümptomid

Kõige sagedamini kasvavad ja arenevad polüpoosi moodustised asümptomaatiliselt ning avastatakse juhuslike uuringute käigus.

Kui moodustumine saavutab suure suuruse ja takistab naaberkudede funktsionaalsust, võivad ilmneda spetsiifilised märgid.

• Näiteks soolestiku kasvud seda võib iseloomustada vere ja lima lisandite esinemine väljaheites, sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus. Väga suurte suuruste korral võib tekkida soolesulgus.
• Emaka lokaliseerimisega naisel võib esineda ebaloomulik premenstruaalne voolus, tsükkel on häiritud, menstruatsioon pikeneb, häirivad erineva iseloomuga menstruatsioonivaheline määrimine ja krambivalud.
• Ninakasvudega sageli häirivad peavalud, nina- ja raskendatud ninahingamine, nohu ja mädane limaskesta eritis, aevastamine ja haistmishäired.
• Mao polüpoosi moodustised suurtes suurustes võivad need põhjustada verejooksu, häirida mao läbilaskvust. Kui polüüp on pikal varrel, võib see kukkuda kaksteistsõrmiksoole, kus see pigistatakse, põhjustades tugevat valu, mis kiirgub kogu kõhtu.
• Häälepaelte peal kasvud põhjustavad hääle kähedust, köhimissoovi, võõrkeha tunnetamist, kroonilist köha jne. Nende ilmingute taustal on iseloomulik valu ja higistamise puudumine.
• Sapipõie polüübid mida iseloomustavad valu, düspepsia, maksakoolikud ja ikterilised sümptomid. Polüüp põhjustab sapivoolu häireid, mis põhjustab obstruktiivse kollatõve tekkimist.

Sümptomid ei pruugi üldse olla, kui polüüp on väike, mis põhjustab raskusi selliste moodustiste diagnoosimisel.

Miks on polüpoossed kasvud ohtlikud?

Polüübid ise ei saa tervist kahjustada, kuid mõned neist on altid pahaloomulisele kasvajale, mis põhjustab polüübi moodustamise organi vähki. See on polüpoosi moodustiste peamine oht.

Lisaks võib suur polüüp häirida naaberkudesid ja põhjustada nendes mitmesuguseid häireid.

Näiteks võivad endomeetriumi polüübid põhjustada viljatust, menstruaaltsükli häireid, rasket verejooksu, millele järgneb aneemia jne.

Õigeaegse ravi puudumisel võivad ninapolüübid põhjustada nina hingamise raskusi, patsient peab hingama suu kaudu, mis suurendab hingamisteede patoloogiate riski ja aitab kaasa bronhiaalastma tekkele.

Diagnostika

Polüüpi saab tuvastada erinevate protseduuride abil. Siseorganite polüüpide korral kasutatakse ultraheli diagnostikat, kurgus ja emakakaelas tuvastatakse polüpoosi moodustised endoskoobi, kolonoskoobi või hüsteroskoopi abil.

Pärast eemaldamist tehakse polüübile tingimata histoloogiline uuring, et tuvastada ebatüüpilised pahaloomulised rakud, kui pahaloomuline kasvaja on alanud.

Kuidas ravida polüüpe?

Polüüpide ravi on tavaliselt kirurgiline või konservatiivne.

Teatud tüüpi polüpoossed moodustised on altid pahaloomulisele kasvajale, seetõttu on soovitatav need kiiresti eemaldada.

Teised polüübid reageerivad hästi konservatiivsele ravile, mistõttu nad ei vaja kirurgilist sekkumist.

Eemaldus

Polüpoosi moodustiste eemaldamiseks on mitmeid viise:

1. Hüsteroskoopia. Sihtotstarbelise eemaldamise tehnika, mida tavaliselt kasutatakse emakaõõnes, emakakaela kanalis olevate polüpoosmoodustiste kõrvaldamiseks;
2. laser eemaldamine. Haridus kõrvaldatakse laserkiirega kokkupuutel. Sarnast tehnikat kasutatakse tavaliselt kasvajate eemaldamiseks emakas, ninaõõnes jne;
3. Kraapimine. Selline eemaldamine hõlmab kasvu eemaldamist emakast spetsiaalse kureti kaudu;
4. . Minimaalselt invasiivne meetod polüpoosi moodustiste eemaldamiseks, välistades operatsioonijärgsed ägenemised ja tüsistused;
5. Raadiolainete eemaldamine toimub spetsiaalse aparaadiga Surgitron;
6. Endoskoopiline eemaldamine. Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil. Sel viisil eemaldatakse polüpoosi moodustised täielikult, mis vähendab retsidiivi tõenäosust miinimumini;
7. Elektroekstsisioon viiakse läbi rektoskoobi kaudu ja see hõlmab kasvu eemaldamist soolestikust elektriaasa abil;
8. - traditsiooniline polüpoosi kasvu eemaldamine skalpelliga.

Hind

Polüpoosi moodustiste kirurgilise eemaldamise maksumus sõltub kasutatavast tehnikast.

• Ninapolüübi eemaldamine laseriga maksab umbes 3000-12 000 rubla.
• Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiline eemaldamine - 4800-15700 rubla.

Ravi ilma operatsioonita

Teatud tüüpi polüpoosi moodustisi saab konservatiivselt ravida. Spetsiaalsete ravimite abil on võimalik saavutada polüübi vähenemine või selle täielik resorptsioon. Selline ravi on asjakohane naiste moodustiste jaoks.

Hormoonravi vähendab östrogeeni ja suurendab progesterooni. Selle tulemusena kõrvaldatakse polüpoossete moodustiste tegelikud põhjused, kasvud kuivavad ja väljuvad koos menstruaaltsükliga. Nina moodustiste raviks kasutatakse mõnikord homöopaatilisi tilku.

Kuidas vabaneda polüüpidest rahvapäraste abinõudega?

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on palju vahendeid endomeetriumi, nina- ja sapipõie ning maopolüüpide raviks.

On ravimtaimi, millel on kasvajavastane toime, nad suudavad aeglustada ja peatada polüüpide kasvu, ennetada nende pahaloomulisust ja uute moodustiste tekkimist. Selliste ürtide hulka kuuluvad kõrgendiku emakas ja vereurmarohi, ravimseened ja keetmised.

See on eriti efektiivne vereurmarohi polüpoossete väljakasvude vastu. Ninamoodustiste ravimtaimede infusiooniga pestakse ninakäigud, mao lokaliseerimiseks on soovitatav süüa 30-50 g hakitud rohtu. Kuid igasugune ravi tuleb arstiga kokku leppida, vastasel juhul ei saa te ravida, vaid haigusseisundit süvendada.

Ärahoidmine

Polüpoossete moodustiste ennetamiseks on soovitatav välistada etioloogilised tegurid, mis põhjustavad patoloogiliste kasvude esinemist. See on tervislik eluviis, nakkus- ja põletikukollete kõrvaldamine, hormonaalse taseme kontroll jne.

Vastasel juhul sõltuvad ennetusmeetmed polüpoosi moodustiste lokaliseerimisest.

Video emakaõõne polüüpide kohta: