Mida tähendab luumurd? Küünarvarre nihkunud murd. Murd keha rohkem - ja pindluu

- see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tuleneb löögist, mis ületab luukoe tugevusomadused. Murru tunnused on ebanormaalne liikuvus, krepitus (luu krigistamine), väline deformatsioon, turse, piiratud funktsioon ja tugev valu koos ühe või mitme sümptomi puudumisega. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, uuringu andmete ja röntgenanalüüsi tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne, hõlmates immobiliseerimist kipsi või skeleti tõmbe abil või fikseerimist metallkonstruktsioonide paigaldamisega.

RHK-10

S42 S52 S72 S82

Üldine informatsioon

Luumurd on luu terviklikkuse rikkumine traumaatilise mõju tagajärjel. See on laialt levinud vigastus. Enamik inimesi kogeb oma elu jooksul ühte või mitut luumurdu. Umbes 80% vigastuste koguarvust moodustavad toruluude luumurrud. Koos luuga vigastuse ajal kannatavad ka ümbritsevad koed. Sagedamini rikutakse lähedalasuvate lihaste terviklikkust, harvemini on närvide ja veresoonte kokkusurumine või rebend.

Luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed, keerulised või mittekomplitseeritud erinevate anatoomiliste struktuuride ja siseorganite kahjustuste tõttu. Kliinilises traumatoloogias on levinud teatud vigastuste kombinatsioonid. Niisiis, ribide luumurdude korral täheldatakse hemotoraksi või pneumotooraksi tekkega sageli pleura ja kopsude kahjustusi, kui kolju luude terviklikkust rikutakse, võib tekkida intratserebraalne hematoom, ajukelme ja ajukahjustus, jne Luumurdude ravi viivad läbi ortopeedilised traumatoloogid.

Luumurdude põhjused

Luu terviklikkuse rikkumine toimub intensiivse otsese või kaudse kokkupuute korral. Murru otseseks põhjuseks võib olla otsene löök, kukkumine, autoõnnetus, tööõnnetus, kriminaalne juhtum jne. Erinevate luumurdude puhul on tüüpilised mehhanismid, mis põhjustavad teatud vigastusi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luu esialgsest struktuurist jagunevad kõik luumurrud kahte suurde rühma: traumaatilised ja patoloogilised. Traumaatilised luumurrud tekivad tervel muutumatul luul, patoloogilised luumurrud tekivad mõnest patoloogilisest protsessist mõjutatud luul, mis on selle tulemusena osaliselt kaotanud oma tugevuse. Traumaatilise luumurru tekkeks on vajalik märkimisväärne löök: tugev löök, üsna suurelt kõrguselt kukkumine jne. Patoloogilised luumurrud arenevad väikeste löökidega: väike löök, kukkumine oma kõrguselt. , lihaspinged või isegi riigipööre voodis.

Võttes arvesse kahjustuse piirkonna ja väliskeskkonna vahelise side olemasolu või puudumist, jagatakse kõik luumurrud suletud (ilma naha ja limaskestade kahjustusteta) ja avatud (naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega). membraanid). Lihtsamalt öeldes on lahtiste luumurdude puhul haav nahal või limaskestal ja kinniste luumurdude puhul haav puudub. Lahtised luumurrud jagunevad omakorda esmaseks lahtiseks, mille puhul haav tekib traumaatilise löögi ajal, ja sekundaarseks lahtiseks, mille puhul haav tekib mõni aeg pärast vigastust sekundaarse nihke ja nahakahjustuse tagajärjel. ühe killu poolt.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi luumurde:

epifüüsiline(intraartikulaarne) - millega kaasneb liigesepindade kahjustus, kapsli ja liigese sidemete rebend. Mõnikord kombineeritakse neid nihestuse või subluksatsiooniga - sel juhul räägivad nad luumurru-dislokatsioonist.
metafüüsiline(periartikulaarne) - esinevad epifüüsi ja diafüüsi vahelises piirkonnas. Sageli aetakse need sisse (distaalne fragment sisestatakse proksimaalsesse). Fragmentide nihkumine tavaliselt puudub.
diafüüsi- moodustub luu keskosas. Kõige tavalisem. Need erinevad suurima mitmekesisuse poolest - suhteliselt lihtsatest kuni raskete mitmekildsete vigastusteni. Tavaliselt kaasneb fragmentide nihkumine. Nihke suuna ja astme määravad traumaatilise efekti vektor, fragmentide külge kinnitatud lihaste tõmbejõud, jäseme perifeerse osa kaal ja mõned muud tegurid.

Võttes arvesse murru olemust, eristatakse põiki-, kaldu-, piki-, spiraalseid, peenestatud, polüfokaalseid, purustatud, surve-, löök- ja avulsioonmurde. Metafüüsi ja epifüüsi tsoonis esineb sagedamini V- ja T-kujulisi kahjustusi. Kärbluu terviklikkuse rikkumise korral täheldatakse tavaliselt ühe fragmendi sisestamist teise ja luukoe kokkusurumist, mille käigus luu aine hävib ja purustatakse. Lihtsate luumurdude korral jaguneb luu kaheks fragmendiks: distaalne (perifeerne) ja proksimaalne (keskne). Polüfokaalsete (topelt-, kolmekordsete jne) vigastustega moodustuvad piki luud kaks või enam suurt fragmenti.

Kõigi luumurdudega kaasneb pehmete kudede enam-vähem väljendunud hävimine, mis on tingitud nii otsesest traumaatilisest mõjust kui ka luufragmentide nihkumisest. Tavaliselt tekivad vigastustsoonis hemorraagiad, pehmete kudede muljumine, lokaalsed lihaste rebendid ja väikeste veresoonte rebendid. Kõik ülaltoodud koos luude fragmentide verejooksuga põhjustab hematoomi moodustumist. Mõnel juhul kahjustavad nihkunud luufragmendid närve ja suuri veresooni. Samuti on võimalik närve, veresooni ja lihaseid fragmentide vahel kokku suruda.

Murde sümptomid

Määrake luu terviklikkuse rikkumise absoluutsed ja suhtelised tunnused. Absoluutsed tunnused on jäseme deformatsioon, krepiit (luu krõmps, mida saab kõrva järgi eristada või palpatsioonil arsti sõrmede all määrata), patoloogiline liikuvus ning lahtiste vigastuste korral haavas nähtavad luutükid. Suhteliste nähtude hulka kuuluvad valu, turse, hematoom, düsfunktsioon ja hemartroos (ainult intraartikulaarsete luumurdude korral). Valu süveneb liikumisel ja aksiaalkoormusel. Turse ja hematoom tekivad tavaliselt mõni aeg pärast vigastust ja suurenevad järk-järgult. Funktsiooni rikkumine väljendub liikumispiirangus, toetamise võimatuses või raskustes. Olenevalt kahjustuse asukohast ja tüübist võivad mõned absoluutsed või suhtelised tunnused puududa.

Koos kohalike sümptomitega iseloomustavad suuri ja mitmekordseid luumurde üldised ilmingud, mis on põhjustatud traumaatilisest šokist ja verekaotusest, mis on tingitud verejooksust luufragmentidest ja kahjustatud lähedalasuvatest anumatest. Algstaadiumis on põnevus, oma seisundi tõsiduse alahindamine, tahhükardia, tahhüpnoe, kahvatus, külm niiske higi. Sõltuvalt teatud tegurite ülekaalust võib vererõhku alandada, harvem - veidi tõsta. Seejärel muutub patsient loiuks, loiuks, vererõhk langeb, eritatava uriini hulk väheneb, täheldatakse janu ja suukuivust, raskematel juhtudel on võimalik teadvusekaotus ja hingamishäired.

Tüsistused

Varajased tüsistused hõlmavad naha nekroos, mis on tingitud luufragmentide sisemisest otsesest kahjustusest või survest. Vere kogunemisel subfastsiaalsesse ruumi tekib subfastsiaalne hüpertensiooni sündroom, mis on põhjustatud neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisest ja millega kaasneb jäseme perifeersete osade verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine. Mõnel juhul võib selle sündroomi või samaaegse peaarteri kahjustuse tagajärjel tekkida jäseme ebapiisav verevarustus, jäseme gangreen, arterite ja veenide tromboos. Närvi kahjustus või kokkusurumine on täis pareesi või halvatuse tekkimist. Väga harva komplitseerivad suletud luu vigastused hematoomi mädanemist. Avatud luumurdude kõige sagedasemad tüsistused on haava mädanemine ja osteomüeliit. Mitmete ja kombineeritud vigastuste korral on võimalik rasvaemboolia.

Luumurdude hilised tüsistused on fragmentide ebaõige ja hilinenud ühinemine, liidu puudumine ja valed liigesed. Intraartikulaarsete ja periartikulaarsete vigastuste korral tekivad sageli heterotoopsed paraartikulaarsed luustumised ja traumajärgne artroos. Traumajärgsed kontraktuurid võivad tekkida igat tüüpi luumurdude korral, nii intra- kui ka ekstraartikulaarsete luumurdude korral. Nende põhjuseks on jäseme pikaajaline immobilisatsioon või liigespindade ebakõla fragmentide ebaõige liitumise tõttu.

Diagnostika

Kuna selliste vigastuste kliinik on väga mitmekesine ja mõned märgid mõnel juhul puuduvad, pööratakse diagnoosimisel palju tähelepanu mitte ainult kliinilisele pildile, vaid ka traumaatilise mõju asjaolude selgitamisele. Enamikule luumurdudele on iseloomulik tüüpiline mehhanism, näiteks kukkumisel rõhuasetusega peopesal tekib tala murd sageli tüüpilises kohas, jala väänamisel - pahkluude murd, jalgadele või tuharale kukkumisel. kõrguselt - selgroolülide survemurd.

Patsiendi läbivaatus hõlmab põhjalikku uurimist võimalike tüsistuste suhtes. Jäsemete luude kahjustuse korral on hädavajalik kontrollida pulssi ja tundlikkust distaalsetes lõikudes, lülisamba ja kolju murdude korral hinnatakse reflekse ja naha tundlikkust, ribide kahjustuse korral tehakse kopsude auskultatsioon jne. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kes on teadvuseta või raskes alkoholimürgistuses . Tüsistunud luumurru kahtlusel on ette nähtud vastavate spetsialistide (neurokirurg, veresoontekirurg) konsultatsioonid ja lisauuringud (näiteks angiograafia või EchoEG).

Lõplik diagnoos tehakse radiograafia põhjal. Murru radiograafiliste tunnuste hulka kuuluvad valgustusjoon kahjustuse piirkonnas, fragmentide nihkumine, kortikaalse kihi purunemine, luude deformatsioonid ja luu struktuuri muutus (valgustumine, kui lamedate luude killud on nihkunud, kokkusurumine kokkusurumisel ja löökmurrud). Lastel võib lisaks loetletud radiograafilistele sümptomitele epifüsiolüüsi korral täheldada kasvutsooni kõhreplaadi deformatsiooni ja rohelise oksa tüüpi luumurdude korral kortikaalse kihi piiratud väljaulatuvust.

Luumurdude ravi

Ravi võib läbi viia kiirabis või traumaosakonnas, olla konservatiivne või operatiivne. Ravi eesmärk on fragmentide kõige täpsem võrdlus hilisemaks piisavaks ühendamiseks ja kahjustatud segmendi funktsiooni taastamiseks. Koos sellega võetakse šoki korral meetmed kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse normaliseerimiseks, siseorganite või oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustuste korral tehakse operatsioone või manipulatsioone nende terviklikkuse ja normaalse funktsiooni taastamiseks.

Esmaabi etapis viiakse anesteesia ja ajutine immobiliseerimine läbi spetsiaalsete lahaste või improviseeritud esemete (näiteks lauad) abil. Lahtiste luumurdude korral eemaldatakse võimalusel haava ümbritsev saaste, haav suletakse steriilse sidemega. Tugeva verejooksu korral rakendatakse žgutt. Võtke meetmeid šoki ja verekaotuse vastu võitlemiseks. Haiglasse sisenemisel tehakse vigastuskoha blokaad, ümberpaigutamine viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis. Repositsioon võib olla suletud või avatud, st läbi kirurgilise sisselõike. Seejärel kinnitatakse killud kipsvalandite, skeleti tõmbejõu, aga ka väliste või sisemiste metallkonstruktsioonide abil: plaadid, tihvtid, kruvid, tihvtid, klambrid ja surve- ja häireseadmed.

Konservatiivsed ravimeetodid jagunevad immobiliseerimiseks, funktsionaalseks ja veojõuks. Immobiliseerimistehnikaid (kipssidemeid) kasutatakse tavaliselt ilma nihketa või vähese nihkega luumurdude korral. Mõnel juhul kasutatakse kipsi ka keeruliste vigastuste korral lõppstaadiumis, pärast skeleti tõmbe eemaldamist või kirurgilist ravi. Funktsionaalsed tehnikad on näidustatud peamiselt selgroolülide survemurdude korral. Skeleti tõmbejõudu kasutatakse tavaliselt ebastabiilsete luumurdude ravis: peenestatud, spiraalsed, kaldus jne.

Lisaks konservatiivsetele meetoditele on luumurdude raviks tohutult palju kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni absoluutsed näidustused on oluline lahknevus fragmentide vahel, välistades sulandumise võimaluse (näiteks põlvekedra või olekranoni murd); närvide ja peamiste veresoonte kahjustus; fragmendi interpositsioon liigesõõnde koos intraartikulaarsete luumurdudega; sekundaarse lahtise luumurru oht suletud vigastustega. Suhtelised näidustused hõlmavad pehmete kudede interpositsiooni, luufragmentide sekundaarset nihkumist, patsiendi varajase aktiveerimise võimalust, raviaja lühendamist ja patsiendi hoolduse lihtsustamist.

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse laialdaselt harjutusravi ja füsioteraapiat. Esialgsel etapil on valu vastu võitlemiseks, vereringe parandamiseks ja tursete vähendamiseks ette nähtud UHF kipsi eemaldamiseks ning meetmed kompleksselt koordineeritud liigutuste, lihasjõu ja liigeste liikuvuse taastamiseks.

Funktsionaalsete meetodite kasutamisel (näiteks lülisamba kompressioonmurdude korral) on harjutusravi juhtiv ravimeetod. Patsiendile õpetatakse spetsiaalseid harjutusi, mis on suunatud lihaskorseti tugevdamisele, lülisamba dekompressioonile ja motoorsete stereotüüpide kujundamisele, mis välistavad vigastuse süvenemise. Esiteks tehakse harjutusi lamades, seejärel põlvili ja seejärel seisvas asendis.

Lisaks kasutatakse igat tüüpi luumurdude puhul massaaži, mis parandab vereringet ja aktiveerib kahjustuse piirkonnas ainevahetusprotsesse. Viimases etapis suunatakse patsiendid spaaravile, määratakse joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, okaspuusoola ja okaspuu ravivannid ning taastusravi viiakse läbi ka spetsialiseeritud taastusravikeskustes.

luumurd on meditsiiniline termin luumurru kohta. Luumurrud on küllaltki levinud probleem ja statistika järgi tekib keskmisel inimesel elu jooksul kaks luumurdu. Luumurd tekib siis, kui luule mõjuv füüsiline jõud on tugevam kui luu ise. Kõige sagedamini on luumurrud põhjustatud kukkumisest, löökidest või muudest vigastustest.

luumurdude oht suuresti seotud inimese vanusega. Luumurrud tekivad sageli lapsepõlves, kuigi laste luumurrud ei ole tavaliselt nii keerulised kui täiskasvanutel. Luud muutuvad vanusega hapramaks ja luumurrud tekivad tavaliselt pärast kukkumisi, isegi selliseid, mis nooremas eas negatiivseid tagajärgi kaasa ei too.

2. Luumurdude tüübid

Neid on palju erinevaid luumurdude tüübid, kuid kõige sagedamini murrud liigitatakse nihkega ja nihketa, lahtisteks ja kinnisteks. Luumurdude jagamine nihkunud ja nihkumata luumurdudeks põhineb luu purunemisel.

Kell nihkunud luumurd luu murdub kaheks või enamaks tükiks, mis on paigutatud nii, et nende otsad ei moodusta ühtset rida. Kui luu puruneb paljudeks tükkideks, nimetatakse seda peenestatud luumurd. ajal murd ilma nihketa luu murdub või sellele võib tekkida pragu, kuid luu jääb siiski sirgeks ja säilitab liikumisvõime.

Suletud luumurd on luumurd, mille korral luu puruneb, kuid naha pinnal ei ole lahtist haava ega torke. Lahtise luumurru korral võib luu läbistada nahka. Mõnikord võib lahtise luumurru korral luu murda naha, kuid seejärel naasta algsesse asendisse ega ole pindmisel vaatlusel nähtav. Täiendav lahtise luumurru oht on haava ja luu nakatumise oht.

On ka teist tüüpi luumurde:

mittetäielik luumurd kus luu paindub, kuid ei purune. Seda tüüpi luumurde esineb kõige sagedamini lastel.
põiksuunaline murd- luumurd täisnurga all luu telje suhtes;
kaldus murd- murd mööda kõverat või kaldjoont;
Paljude kildudega murd ja luu fragmendid;
patoloogiline luumurd Põhjuseks haigus, mis nõrgestab luid. Vähk või sagedamini osteoporoos võib põhjustada patoloogilisi luumurde. Puusa-, randme- ja lülisambamurrud on kõige levinumad osteoporoosi tõttu.
Kompressioonimurd, mis tekib tugevast pigistamisest.

Klassifitseerige luumurrud ja sõltuvalt sellest, milline luu purunes. Levinumad on jalaluumurd, puusaluumurd, käeluumurd, lülisambamurd, puusaluumurd, sõrmemurd, pahkluu murd, rangluumurd, ribimurd, lõualuu murd.

3. Luumurru tunnused

Luumurru märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

turse ja verevalumid;
Käe või jala deformatsioon;
Valu vigastatud piirkonnas, mis suureneb liikumise või survega;
Kahjustatud ala toimimise kaotus;
Lahtise luumurru korral ulatub luu nahast välja.

Murru raskusaste sõltub selle asukohast ja sellest, kui tugevalt on kahjustatud luu ja selle kõrval paiknevad pehmed koed. Tõsised luumurrud ilma õigeaegse ravita on nende tüsistuste jaoks ohtlikud. See võib olla veresoonte või närvide kahjustus, luude (osteomüeliit) või ümbritsevate kudede infektsioon.

Taastumisaeg pärast luumurdu sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, samuti luumurru tüübist. Väikesed luumurrud lastel paranevad mõne nädala jooksul. Eaka inimese tõsine luumurd nõuab mitu kuud ravi.

Kõige tavalisem luukahjustus. Statistika kohaselt on selliste vigastuste esinemissagedus 11–30% kõigist suletud luumurdude koguarvust ja küünarvarre luude diafüüsi (keha) murrud moodustavad 53,5% ülaosa luude vigastustest. jäsemed. Sellise vigastuse võivad saada vanur, noor ja laps.

Natuke anatoomiat. Küünarvars on moodustatud kahe luu baasil: küünarluu ja raadius. Need on omavahel ühendatud luudevahelise membraaniga. Nende luude asukoha määramine on lihtne: küünarluu kulgeb piki väikese sõrme külge ja raadius on vastasküljel, kus asub pöial. Üks või mõlemad luud võivad puruneda. Murru raskusaste ja selle ravi sõltub otseselt sellest, milline küünarvarre luude osa on kahjustatud: ülemine kolmandik, keskmine või alumine.

Küünarvarre luude murru sümptomid

Selle vigastuse tunnused sõltuvad tekkinud luumurru tüübist.

Küünarluu keha murd. Inimese liigutused on piiratud. Tekib deformatsioon ja . Küünarvarre pigistamine ja sondeerimine põhjustab tugevat valu.

Raadiuse murd. Küünarvars on deformeerunud, kahjustatud piirkonna palpeerimisel tunneb patsient teravaid valusid, on fragmentide liikuvus. Isik ei saa küünarvart aktiivselt pöörata.

Mõlema luu diafüüsi murd. Tavaline vigastus, millega kaasneb peaaegu alati luude fragmentide nihkumine. Küünarvarre lühenemine ja deformatsioon on selgelt väljendatud. Tavaliselt hoiab vigastatu vigastatud jäsemest terve käega. Küünarvarre sondeerimine, külgmine kokkusurumine põhjustab tugevat valu läbivalt koos suurenenud valuga luumurru kohas. Täheldatakse fragmentide liikuvust.

Raadiuse murd tüüpilises kohas. Seda tüüpi vigastused on levinud vanematel naistel. Küünarvarre randmepiirkond on turse. Nähtav deformatsioon. Aksiaalne laadimine ja sondeerimine põhjustab tugevat valu. Käe neljandas sõrmes võib esineda tundlikkuse rikkumine, mis viitab närviharude samaaegsele kahjustusele.

Küünarvarre luumurdude tavalised põhjused

Küünarvarre luud võite murda järgmistel põhjustel:

küünarnukist painutatud ülajäsemele kukkumine või selle piirkonna löömine;

otsene löök küünarvarre;

kukkumine sirgele käele;

kaitse löögi eest painutatud ja üles tõstetud küünarvarrega;

kukkumine käele, toetumine peopesale või harva ka käeseljale;

küünarvarre terav nurkdeformatsioon.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks vajab arst kliinilist läbivaatust (välist läbivaatust, vigastuskoha sondeerimist) ja röntgenuuringu tulemusi.

Küünarvarre luumurdude ravi

Isoleeritud diafüüsi murruga, millega kaasneb küünarluu ja ka raadiuse nihkumine, algab ravi ümberpaigutusega. See protseduur on vajalik igat tüüpi nihkunud luumurdude jaoks. Selle üksikasjalik kirjeldus on allpool.

Ümberasendi tegemisel kantakse patsiendi painutatud küünarvarrele kipslahas, mis peaks haarama randme- ja küünarliigeste piirkonnad. Immobilisatsiooniperiood küünarluu murru korral on 4-6 nädalat, raadius - viis kuni kuus nädalat.

Küünarvarre luumurru ravi koos luufragmentide nihkumisega on tänapäeva traumatoloogia üks raskemaid ülesandeid. Samaaegne ümberpaigutamine sellise luumurru lokaliseerimisega on äärmiselt raske. Veelgi keerulisem on luukilde pikka aega õiges asendis hoida.

Ümberpaigutamine algab röntgenipiltide uurimisega. Seda saab teha käsitsi või spetsiaalsete seadmete abil ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

Fragmentide pöörlevaks paigaldamiseks tehakse venitus, seejärel sobitab kirurg käsitsi murtud luude otsad. Pärast seda, ilma veojõudu nõrgendamata ja ümberpaigutusega saavutatud asendis, kantakse kahjustatud kohale lahas. Tulemuste kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus. Kui ümberpaigutamine õnnestub, muudetakse side ringikujuliseks.

Kui patsiendil on suur turse, jääb lahas püsima, kuni see kaob. Kui turse on taandunud, peab patsient tegema kontrollröntgeni, et vältida luufragmentide uuesti nihkumist. Pärast seda võite 10-12 päeva jooksul kanda kipsist ringikujulist sidet.

Alates teisest päevast peaks patsient liigutama oma sõrmi ja 3-4 päeval - õlaliigest. Lisaks peab patsient õppima teostama küünarvarre rütmilist lõdvestumist ja lihaspinget, mis on peidetud kipsiga.

Immobiliseerimisperioodi lõpus eemaldatakse kips ja patsiendile määratakse terapeutiline võimlemine ja füsioteraapia. Keskmine taastumisaeg on 12-14 nädalat.

Enamikul juhtudel kasutavad arstid selliste luumurdude kirurgilist ravi, kuna kõigi esmaste nihete kõrvaldamine ja sekundaarsete ennetamine ebaõnnestub. Probleem on selles, et luudevahelise membraani pinge tõttu lähenevad küünarluu ja raadiuse luude fragmendid.

Kirurgiline ravi seisneb avatud ümberpaigutamise ja osteosünteesi läbiviimises. Operatsiooni on kõige parem teha teisel või neljandal päeval pärast vigastust. See viiakse läbi üldnarkoosis.

Juurdepääs luudele on tagatud kahe sõltumatu sisselõikega. Esiteks tehakse küünarluu operatsioon. Selle fragmentide otsad isoleeritakse ja seatakse, seejärel viiakse osteosüntees läbi metallfiksaatorite (metallplaadid, vardad, kudumisvardad, traatõmblused jne) abil. Seejärel tehakse sarnane manipuleerimine raadiusega.

Osteosünteesi lõpus asetatakse täisnurga all painutatud jäsemele kips. Tavaliselt on immobilisatsiooni periood 10-12 nädalat, mõnikord võib seda pikendada.

Pärast sideme eemaldamist määratakse patsiendile võimlemine, massaaž, füsioteraapia ja mehhanoteraapia. Tööst taastumiseks kulub 14–18 nädalat.

Haridus: diplomi erialal "Meditsiin" saadud 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I. M. Sechenov. 2012. aastal läbis ta aspirantuuri Linna Kliinikumis erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia". Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

- see on sääreluu või pindluu ja mõnikord ka mõlema kahjustus, mis on tingitud neile avaldatavast ülekoormusest, mis on suurem, kui nad suudavad vastu pidada. Vigastus on üsna tavaline ja moodustab keskmiselt ligikaudu 20% luumurdude koguarvust.
Sääreosa on kujutatud kahe torukujulise luuga, millest igaühel on keha ja kaks otsa. Sääreluu ühendub ülaosas reieluuga ja allpool jalalaba luudega. Murru ajal murdub kõige sagedamini luu, nii suur kui ka väike, keskelt. Mõnikord kaasnevad vigastused komplikatsioonidega. Kõige sagedamini pöörduvad sellise probleemiga inimesed kiirabi poole pärast autoõnnetust. Kuigi luumurru põhjuseks võib olla igasugune otsene ja tugev löök luule. Mõnikord on luumurru tekkimisel lisafaktoriks haigus: või.

Jalamurde on mitut tüüpi, sõltuvalt nende asukohast:

Vigastused pindluu kaelas ja peas, samuti sääreluu mugula- ja kondüülide murrud. Kui need tsoonid kannatavad, räägivad nad ülemises osas sääre luude murdudest.

Kui mõlema luu diafüüsid või üks neist on vigastatud, siis räägivad need sääre keskosa murdudest.

Kui on pahkluu murd, siis räägitakse sääreluu murdest alumises osas. Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad ja moodustavad enam kui 60% kõigist selle piirkonna luumurdude koguarvust.

Samuti võib vigastus olla avatud või suletud, nihkega või ilma. Olenevalt selle olemusest ja keerukusest sõltub ravimeetod ja selle ajastus. Raskusaste sõltub sellest, kas on kahjustusi ümbritsevates pehmetes kudedes, kas liigesed, veresooned, närvilõpmed ja kõõlused on vigastatud. Väiksemad vigastused on reeglina põhjustatud hooletust tänaval liikumisest, uisutamisest, tööõnnetustest. Rasked vigastused on kõrgelt kukkumise, õnnetuses osalemise jms tagajärg.
Nihkunud sääreluu murd

Sääre murd, mille käigus toimus nihe, moodustub kõige sagedamini otsese põikisuunalise löögi tagajärjel. Sel juhul moodustuvad killud, mis võivad liikuda erinevates suundades. Nihkumine võib olla külgne, perifeerne, nurgeline, lahknemise, kiilumise ja purunenud osade kordumisega.

Sellist vigastust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Jala pikkus muutub terve jäsemega võrreldes väiksemaks. Enamasti ei nõua see isegi täiendavaid mõõtmisi. Erinevus on palja silmaga nähtav.

Sääre liigutamine võib toimuda selle jaoks ebaloomulikus suunas.

Mõnikord võivad killud nii palju nihkuda, et murduvad läbi pehmete kudede ja naha.

Mõnikord moodustub fragmentide liikumise kohas süvend või süvend.

Valu on iga luumurru muutumatu kaaslane, aga ka vigastuse ajal tekkiv krõmps.

Murru kohas moodustuvad verevalumid ja turse, millega kaasneb jäseme motoorse funktsiooni väljendunud rikkumine.

Enamasti on nihkega sääreluu murru saanud inimese seisund endiselt rahuldav, kuid mõnikord võib täheldada traumeerivat šokki.

Ravi algab saadud fragmentide kohustusliku võrdlemisega. See on vajalik jäsemele õige kuju andmiseks ja selle järgnevaks normaalseks sulandumiseks. Ümberpaigutamine toimub kas käsitsi või spetsiaalsete tööriistade abil. Selleks tuleb kannatanu selili panna ja vastavate ravimitega tuimestada. Pärast seda hoiab üks arst patsienti reiest ja teine haarab jalast nii, et üks käsi hoiab kindlalt kannast, teine aga jala tagant. Seejärel viiakse läbi murdumiskohani tõmmatud lihaste aeglane ja süstemaatiline venitamine ning samal ajal määratakse sondeerimise abil nihkunud fragmentide asukoht. Pärast vähendamise lõpetamist kontrollib arst kindlasti jäseme pikkust ja võrdleb seda terve jala pikkusega. Kui parameetrid lähenevad, võite alustada kipsi paigaldamist.

Kontrollimiseks peab patsient 10 päeva pärast uuesti läbima röntgeni, et arst veenduks, et jala luude liitmine on normaalne. Mõnikord saab rakendada skeleti tõmbemeetodit. Operatsioon on vajalik siis, kui suletud redutseerimist ei saa teostada, kuna kildude fikseerimine nõuab metallkonstruktsioonide kasutamist.

Eakate inimeste, aga ka nihkega säärevigastuse saanud noorte patsientide ravi eripära on see, et nad tuleb jätta võimalikult lühikeseks ajaks liikumatuks. Seetõttu peaksite valima kõige vähem traumaatilise ravimeetodi.
Sääre murd ilma nihketa

Sääre murd ilma nihketa on tõsine vigastus, kuid kulgeb mõnevõrra kergemini kui sarnane vigastus, kuid liikuma hakanud kildudega. Sageli on sellised luumurrud subperiosteaalsed, st kui kogu periost ülalt hoiab endasse jäänud fragmente. Vanuserühm, kes seda tüüpi vigastusi tõenäolisemalt kogeb, on lapsed. Seda seletatakse asjaoluga, et nende luud on täiskasvanute luudega võrreldes elastsemad. Arstid nimetavad vigastust ilma nihketa sageli rohekalamurruks.

Sääre murru sümptomid ilma fragmentide moodustumiseta on järgmised:

Turse vigastuskohas.

Valulikud aistingud.

Jäseme lühenemine, kuid mitte väljendunud. Seda on võimalik märgata alles pärast teatud mõõtmiste tegemist.

Liikumise raskused.

kiirituse sümptom. Jalal ükskõik kuhu vajutades lokaliseerub valu täpselt seal, kus luumurd tekkis. Just see sümptom aitab enamikul juhtudel ise õiget diagnoosi panna.

Sageli püüavad inimesed sellise vigastusega iseseisvalt edasi liikuda, kuna usuvad, et neil on lihtsalt tugev vigastus. Selline hoolimatus on ohtlik, sest selle tulemusena võivad luuümbrises olevad killud liikuma hakata. See süvendab vigastuse raskust ja pikendab raviaega. Seetõttu on vähimagi luumurru kahtluse korral vaja pöörduda arsti poole. Sest ilma röntgenuuringuta on sellist vigastust väga raske diagnoosida.

Jalaluude suletud isoleeritud murru korral ilma nihketa pole asendit vaja.

Piisab kipsi pealekandmisest, mis asetatakse alale jalast põlveni või veidi kõrgemale - reie keskpaigani:

Kui pindluu on altpoolt katki, siis kantakse kipsi kuni põlveni.

Kui luumurd on lokaliseeritud luu keskmises või ülemises kolmandikus, on näidustatud kipsi lahase paigaldamine. See võib olla eemaldatav. Fikseerib murru jäigalt, ilma liikumisvõimaluseta.

Kõige sagedamini kestab immobiliseerimine umbes kolm kuud. Kui mõlema luu diafüüsid olid katki, võib periood pikeneda 4 kuuni. Pärast kipsi eemaldamist on näidatud kõige levinumad protseduurid: harjutusravi, massaaž, füsioteraapia. Võimalus tööle asuda tekib 14-30 päeva pärast, kuna krohv eemaldatakse.

Sääreluu kinnine murd

Sääreluu kinnine murd on väga tõsine vigastus. Seda iseloomustab asjaolu, et luudest kaugel asuvate kudede kahjustusi ei teki, samuti puudub kahjustatud ala kontakt väliskeskkonnaga.

Suletud luumurdude korral võivad kannatada pahkluu luud, sääreluu kondüül, rebeneda mugul, kahjustada pindluu pea või mõlema luu diafüüs. Kui sääre distaalne ots on kahjustatud, võib luumurd olla nii intraartikulaarne kui ka periartikulaarne.

Suletud luumurru sümptomid on järgmised:

Jäsemete liikuvuse tõsine piiramine. Inimene lihtsalt ei saa jalga üles tõsta.

Kui üritatakse sääreosa pisut tõsta, siis ulatub sääreluu ots (proksimaalne) naha alla välja.

Kui palpatsiooni ajal on kuulda krepitatsioone, see tähendab iseloomulikke krõmpsusi, näitab see sümptom selgelt suletud luumurru olemasolu. Sel juhul ei tohiks te heli tahtlikult tekitada, kuna sellised manipulatsioonid võivad põhjustada naha all olevate fragmentide nihkumist.

Kui vanaduspensioniikka jõudnud patsientidel jagunevad kinnised luumurrud sagedamini, kuna luudel on kindel struktuur, siis vanematel inimestel on vigastused depressioonis, mis tuleneb luukoe suurest poorsusest.

Kogenud arsti jaoks pole diagnoosimine reeglina keeruline ja suletud luumurru tuvastamiseks piisab palpatsiooniuuringust. See on tingitud asjaolust, et sääre luud asuvad naha lähedal ega ole kaetud paksu lihaskihiga. Röntgenuuring on aga hädavajalik. See paljastab luumurru iseloomulikud tunnused, fragmentide võimaliku nihkumise. Pilte tuleb saada mitmes projektsioonis, kõige sagedamini kahes.

Ravi viiakse läbi haiglas. Arstide ülesanneteks on luu terviklikkuse taastamine, valu leevendamine, patsiendi normaalsesse ellu naasmine, mis kulgeb ilma liikumispiiranguteta.

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Pikendamine, mis hõlmab kahjustatud luu venitamist. See võib olla skelett või liim.

fikseerimise meetod. Seda rakendatakse teatud tüüpi kipsi pealekandmisega.

Operatiivne meetod, mis hõlmab luusisest fikseerimist kas metallplaatide või metallist kudumisvardade või metallvarraste või metalltraadi abil.

Kuid loomulikult on enne selle või selle jäseme fikseerimise meetodi rakendamist vaja killud, kui neid on, ümber paigutada. Sageli kasutatakse murrukoha immobiliseerimiseks Delbe sidet. Sellel on tavapärase krohviga võrreldes mitmeid eeliseid, kuna pärast selle pealekandmist saab inimene liigutada põlve- ja hüppeliigeseid, kui need pole kahjustatud. See side võimaldab ambulatoorset ravi, ilma et patsient oleks haiglavoodi külge seotud.

Sääreluu lahtine murd

Kui inimese luustiku teiste luude lahtised luumurrud on suhteliselt haruldane nähtus, siis sääreluu murruga esineb neid palju sagedamini, mis on üsna seletatav selle anatoomiliste iseärasustega. Sääreluu ise asub otse naha all, nii et see murrab sellest sageli teravate servadega läbi, mis viib lahtise luumurruni. Lisaks, kui vigastus on saadud õnnetuse tagajärjel, on see tugevalt saastunud. See asjaolu raskendab oluliselt tema iseloomu.

Sääre lahtiste luumurdude peamised sümptomid on järgmised:

Haigutav haav luudega, mis on läbi naha ja pehmete kudede murdunud.

Traumaatiline šokk.

Liikuvuse piiramine.

Terav valu.

Nõrkus ja peapööritus kuni teadvusekaotuseni.

Kõige raskemad terapeutilised toimed on avatud tüüpi vigastused koos kildude moodustumisega. See on tingitud asjaolust, et läheduses asuvad närvid ja veresooned on kahjustatud. Mõnikord võib isegi tekkida küsimus jäseme amputeerimise vajadusest.

Otsustavad tegurid on:

Kui ulatuslik on koekahjustuse piirkond.

Millise astmega on jalalaba ja sääre vereringehäired.

Pulsatsiooni pole.

Naha kahjustuse piirkond. Kui see on väga ulatuslik ja seda pole võimalik asendada, saab sellest jäseme amputatsiooni kasuks otsustav tegur.

Mida kauem otsustatakse amputeerida, seda suurem on selle tekkimise oht. Kõikide lahtiste luumurdude ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik. Pärast selle rakendamist on näidatud mitme drenaaži kasutuselevõtt. Otstarbekam on need läbi lasta selleks tehtud aukudest. Haav tuleb fikseerida haruldase õmblusega.

Kui lahtine haav ei teki kohe, vaid fragmendi serva torke tagajärjel, on see sekundaarne, siis pärast antibakteriaalsete ühenditega töötlemist tehakse kohe õmblused ja drenaaži ei ole vaja sisestada.

Kui sekundaarse haavaga kaasneb suur nahakahjustus, on vajalik selle siirdamine. Seda ei ole võimalik venitamise eesmärgil kangast eraldada. Teine oluline tunnus lahtise luumurru puhul on see, et killud tuleb kohe pärast desinfitseerivate ühenditega töötlemist kinnitada, kuid mitte mingil juhul vastupidi. Sest see võib põhjustada veremürgitust. Kaasaegses meditsiinipraktikas näidatakse üha enam osteosünteesi kasutamist, mis viiakse läbi ka pärast avatud vigastuse puhastamist.

Kui murd on põiki, piisab ühest vähendamisest, reeglina on killud kindlalt kinni. Kui luumurd on kaldus või spiraalne, tuleb traadile kinnitada kuni kaks õmblust.

Samuti on sääreluu lahtiste luumurdude ravis kalduvus sisestada luu sisse spetsiaalne metallvarras. See on seest tühi ja külgedel on augud. Selle kaudu suunatakse luuüdi kanalisse spetsiaalsed raviained, sealhulgas antibiootikumid. Pärast selle paigaldamist on näidatud kipsi pealekandmine.

Jäsemete taastumise prognoos pärast sääre lahtist murdumist sõltub suuresti sellest, kui hästi viidi läbi esmane antiseptiline ja antibakteriaalne ravi. Olulist rolli mängib jäseme õige immobiliseerimine. Kipsi pealekandmisjärgne ravi toimub sarnaselt kinnise luumurru teraapiaga, kuid on loomulik, et lahtised vigastused paranevad pikema aja jooksul.

Sääreluumurru saanud inimesele tuleb esmalt ette näha teatud protseduur:

Alustuseks vajab ta abi valusümptomite ületamiseks. Selleks peate andma ohvrile anesteetikumi. Selleks sobivad kõik saadaval olevad ravimid. Sobivate vahenditena eristavad nad: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin jne Kui teil on meditsiinilisi oskusi, saate teha intramuskulaarse süsti, mis toimib palju kiiremini. Sobivate ravimitena kasutatakse lidokaiini, novokaiini, ultracani ja muid aineid. Mida lähemal murrukohale süst tehakse, seda tugevam on valuvaigistav toime.

Seejärel tuleks viga saanud jäsemelt jalanõud ära võtta. Seda tehakse nii, et tekkiva turse tagajärjel ei häiriks jäsemete vereringet. Samuti toovad kitsad kingad kindlasti kaasa selle, et valu jalas ainult tugevneb. Kui kannatanu lahti riietamiseks on vaja jalga liigutada, siis tuleks seda teha teatud reeglite järgi. Oluline on hoida jäset kahes kohas: pahkluu- ja põlveliigeses.

Verejooksu korral tuleb see peatada ja haava servi töödelda mis tahes olemasoleva antiseptikumiga. Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on vaja lõigata riidekiht, mille all vigastatud jäse asub. Verejooksu korral on oluline määrata selle ohu aste. Kui veri voolab välja võimsa joana, on see märk suure anuma kahjustusest. Selle peatamiseks peate haavale määrima tampooni, mis võib olla valmistatud vatist või sidemega. Saadud kihi peale tuleks kanda side, kuid seda ei tohi liiga pingule tõmmata. Selliste vigastuste korral ei ole žgutt soovitatav. See on tingitud asjaolust, et selle all olevad lihased venivad ja kui vigastuse ajal tekivad killud, nihkuvad need veelgi suuremaks. Lisaks on teravate servade ja suurenenud verejooksu tõttu oht kahjustada teisi anumaid. Kui veri haavast ei voola, vaid lihtsalt nõrgub aeglaselt, ei tohi tampooni peale panna. Selle antiseptilisest töötlemisest piisab. Sobivad vahendid nagu: vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, Zelenka või jood, samuti mis tahes alkoholipõhine vedelik. Ravitakse ainult haava servi, sinna pole võimalik mingit kompositsiooni valada.

Jalg tuleks fikseerida lahasega. See on esmaabi andmise üks olulisemaid samme. Sääreosa tuleb kindlalt fikseerida. Lahastamine on vajalik, et vigastatud jäse oleks transportimise ajal immobiliseeritud, kuna selle igasugune liikumine võib vigastust süvendada, kahjustada närve ja veresooni, sidemeid ja lihaseid. Splini paigaldamiseks vajate riidest sidemeid ja kahte sirget ja pikka eset, näiteks vihmavarju, lauda või tugevat pulka. Need tuleb asetada jala välis- ja siseküljele. Kinnitus peaks lõppema kanna juures ja algama ligikaudu reie keskpaigast. Seejärel tuleb need mitmest kohast jala külge siduda, kuid alati põlve- ja hüppeliigeses. Mida laiem on side, seda kindlam on kinnitus. Sel juhul peaks ohver olema lamavas asendis.

Pärast nende toimingute lõpetamist peate minema koos kannatanuga lähimasse meditsiiniasutusse või ootama kiirabi saabumist.

Sääre luude murd võib tekkida erinevates kohtades. Samal ajal kasutatakse raviks luumurdude teraapia meetodeid, kuid erinevates kombinatsioonides. Arstiabi järjekord on aga alati sama.

Seetõttu saame sääreluu murdude ravimiseks sõnastada mitu põhimõtet:

Esialgu tehakse alati luufragmentide ümberpaigutamine. Seda tehakse kohaliku anesteesia all ja ainult kirurg. Seda tehakse skeleti veojõu abil või operatsiooni ajal.

Seejärel kinnitatakse luufragmendid usaldusväärselt ühe sobivaima seadme abil.

Seejärel nõuab jäseme immobiliseerimist. Selleks kasutatakse kipsi või spetsiaalset seadet.

Loomulikult kasutatakse teatud juhtudel konkreetseid seadmeid, mis sobivad iga patsiendi raviks optimaalselt. Valik on traumatoloogi või kirurgi enda teha.

Immobilisatsioon sääreluu murru korral

Sääre immobiliseerimine on oluline mitme reegli järgi:

Laha paigaldamisel tuleb see fikseerida nii, et mõlemad liigesed: põlv ja pahkluu on immobiliseeritud.

Enne lahase paigaldamist tuleks seda korrigeerida murtud jäseme suuruse järgi. Seda tuleb teha mitte vigastatule, vaid iseendale, et mitte tekitada talle tarbetuid kannatusi ja mitte süvendada luumurru raskust.

Ärge pange lahast paljale kehale. Vajadusel tuleks riideid lõigata, kuid mitte eemaldada.

Teravate servade ja eendite korral tuleb need esmalt pehme lapiga mähkida.

Kui luumurd on lahtine, siis lahast ei panda sellele küljele, kust on näha luu eend.

Parem on, kui immobilisatsiooni viivad läbi kaks inimest. Samal ajal peaks üks inimene jäsemest ettevaatlikult hoidma ja teine fiksaatorit siduma. Seda tuleb teha ettevaatlikult, kuid tihedalt. Kui varbad ei saanud viga, siis ei tohi neid siduda. See võimaldab teil kontrollida vereringet ja kui see on häiritud, lõdvestab sidemeid.

Mõnikord juhtub, et improviseeritud materjali pole võimalik leida. Siis peaksite siduma ühe jala teise külge.

Jalamurru operatsioon

Sääreluu murd ei ole liiga sageli vajalik ja selleks on selged näidustused, mille hulgas on järgmised:

Kui ümberpaigutamine pole ilma avamiseta võimalik, kasutage konservatiivseid võtteid.

Kui on sääreluu kahekordne murd ja fragmentide märkimisväärne nihkumine.

Kui pehmete kudede asend on oluliselt muutunud.

Kui on suur oht suletud luumurru üleminekuks lahtiseks või kui tekkinud killud suruvad närvid ja veresooned kokku.

Vigastuse avatud olemus.

Kui täheldatakse mõlema sääreluu luumurdu ja on vaja opereerida, tehakse see massiivsema luuga, kuna väiksem kasvab hiljem ise kokku. Repositsiooni teostamisel eelistatakse fragmentide fikseerimist metallkonstruktsioonide abil juhul, kui luud ei kasva kokku või avastatakse luu pseudoartroos. Muudel juhtudel on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid, näiteks Tkachenko, Ilizarov jne.

Taastusravi pärast vigastust on lahutamatu osa protsessist, mille eesmärk on jäseme funktsionaalsuse taastamine.

Selle eesmärgid on:

Sääreosa on sääre alumine pool jalast põlveni. See koosneb kahest luust - suurest ja väikesest, mida nimetatakse sääreluuks. Sääreluu murd on tavaline vigastus. Põhjuseks võib olla raskendavate tagajärgedega liiklusõnnetus, mil kannatab õnnetuses osalejate tervis. Teine põhjus on võitlus. Kui üks osaleja lööb teisele jalalaba säärde, on selle löögi suund tavaliselt ohvri jalaga risti. Selline löök säärele põhjustab sageli selle purunemise. Kolmas põhjus on vigastatute luustruktuuri nõrgenemine. Naistel esineb see raseduse ajal.

Luude nõrgenemine on iseloomulik osteoporoosiga patsientidele. Sellistes olukordades võib juhtuda õnnetus, kui kukkuda libedal teel või kui maja põrkab vastu mööblinurka. Sageli murravad suusatajad oma alajäsemeid, kui kukkumisel jääb jalg koos suusaga ebamugavasse asendisse kinni.

Sääreluu ülaosas, põlveliigese sissepääsu juures, lõpeb kahe lameda alaga paksenemisega, mis on liigese kinnitamise alused. Platvormide vahel on kõrgendus, mida nimetatakse peaks. Neid kohti nimetatakse kondüülideks. Jala immanentsest osast - mediaalne kondüül, väljastpoolt - külgmine. Põhjas on suurel luul kasv, mis ulatub keha suhtes sissepoole. See kasv moodustab sisemise (keskmise) pahkluu.

Väike luu on palju peenem kui suur. See asub jala välisküljel. Ülaosas on paksenemine, millega see luu kinnitub sääreluu külge. Allpool on ka pahkluu sisenev paksenemine, mis moodustab välimise (külgmise) pahkluu.

Meie jaoks on oluline sääre struktuur, kuna sääre murru korral on vigastuste klassifikatsioon, mille määrab see, milline osa luust ja millises kohas on murdunud.

Sääreluu murdude tüübid

Vigastuse asukoha ja tüübi järgi eristatakse järgmist tüüpi sääreluu murd:

Lokaliseerimise järgi on luumurrud: proksimaalsed (see on sääreluu ülemine osa ja põlveliigese osa, millesse nad sisenevad ülalt) või distaalsed (see on sääreluu alumine osa ja hüppeliigese osa, kus nad sisestage altpoolt). Sääre keskosa luumurrud (diafüüsi piirkonnas) - sääre luude diafüüsi murrud - teist tüüpi vigastused vastavalt sellele klassifikatsioonile. Hüppeliigese vigastus jaguneb kahte tüüpi: külgmine, kui pindluu on katki, või mediaalne, kui suur on katki.

Samuti jagunevad kirjeldatud tüüpi jalavigastused raskusastme järgi klassidesse A, B ja C. Lihtsaim A-klass on kinnine luumurd, kui jäseme terve seisundiga võrreldes ei ole tükid nihkunud ning kuded ja liigesed on kahjustatud. ei mõjuta. B-klass tähendab fragmentidega nihkunud luumurru olemasolu, kui patsiendil on kahjustuse piirkonnas lahtine haav. Kõige raskem C-klass kuulub juhtumitele, kus liigeste terviklikkus on katkenud, veresooned on rebenenud ja närvid on kahjustatud.

Murde sümptomid

Kuni kannatanu arsti juurde minekuni ei käinud tal röntgenuuringul, vigastuse liigi saab ligikaudselt määrata sümptomite järgi.

Suletud murru tunnused ilma nihketa

Tegemist on A-astme vigastusega. Paraneb ilma operatsioonita, kuid paranemisaeg on mitu kuud. See sõltub ohvri vanusest ja tervislikust seisundist. Sääre sääre sellise kahjustuse korral jäävad lõhenenud tükid oma kohale, mida hoiab periost. Selle ebameeldivuse saavad sageli osa lapsed, kes mängivad mänguväljakul ilma täiskasvanu järelevalveta. Nad võivad mänguväljakul murda jala ronimisredelid ja ämblikuvõrgud, sest neil pole veel täiskasvanud inimese osavust. Sellise juhtumi märgid on:

jala turse vigastuskohas ja naaberpiirkondades;
valu tunne sääres;
haige jalg muutub veidi lühemaks kui terve, kuigi seda ei saa ilma mõõteseadmeta kindlaks teha;
luumurru kohas moodustub sageli hematoom;
suutmatus jalga liigutada - liigutused põhjustavad teravat valu;
surve vigastatud jalale põhjustab vigastuskohas lokaliseeritud valu.

Kui ohver ei omista olukorda tähtsusele ja püüab omal käel koju pääseda – isegi kui ta murdis prügi välja viima minnes jalaluu –, võib luumurd minna järgmisse raskusastmesse – nihkega. Seetõttu tuleb kukkumise ja jalavalu korral kutsuda kiirabi, kes toimetab vigastatu haiglasse ning seal tehakse talle röntgen ja tehakse diagnoos.

Murd koos nihkega

See võib olla klass A või B. See jalavigastus tekib võitluse ajal, kui vastase saabas tabab jalga. Seda tüüpi inetuid olukordi tuleb sageli ette kohvikute ja ööbaaride läheduses nende purjus külastajate vahel. Prügi nihutatakse sageli erinevatesse suundadesse. Nihked liigitatakse kildude asukoha järgi nurgeliseks, külgmiseks, kiiluliseks jne. Kirjeldatud tüüpi vigastuste ravi on pikk ja keeruline. Märgid:

sääreosa võib liikuda ja pöörata suundades, mis terve jala jaoks ei olnud kättesaadavad;
muljutud jala pikkus väheneb, kuid see pole silmaga nähtav - seda tuleb mõõta;
praht võib kahjustada jala pehmeid kudesid ja rebida nahka, moodustades lahtise haava;
palpatsioonil võib jalas tunda lohku;
vigastatut piinab terav valutav valu (nagu ka muud tüüpi selliste vigastuste puhul);
vigastuse ajal oli kuulda kriginat ja krõbinat;
jalg paisub kiiresti, võivad tekkida hematoomid (kui kuded ja nahk pole juba rebenenud).

Selliste jalavigastuste ravi toimub haiglas kirurgilise sekkumisega. Mõne aja pärast, arvestatuna kuudes, on mõnikord vaja teist operatsiooni, kui esimese ajal oli vaja nõel luusse sisestada, et tükid joondada. Sellised vigastused juhtuvad suusatajatel, mägironijatel, pilvelõhkujatel ronijatel ning kogenematutel autojuhtidel ja nende reisijatel liiklusõnnetuste ajal.

Sääreluu kinnine murd

Sõltuvalt vigastuse asukohast klassifitseeritakse suletud luumurd A või C kategooriasse. Kui diafüüs on katki, on see klass A. Seda tüüpi jala kahjustuse korral kahjustatakse sääre kudesid ainult nihke korral, kuid kahjustus hõlmab ainult vigastatud alaga külgnevaid lihaseid. luud ja välimised kuded ei ole mõjutatud. C-klassi vigastus tekib siis, kui vigastus puudutab pahkluu või põlve. Märgid:

terav valu haige jala tõstmisel;
vigastatud jäseme tõstmisel võib luu murdunud ots nahale välja punnitada;
palpatsioonil on kuulda krõmpsu, seda ei saa tahtlikult põhjustada - see viib prahi nihkumiseni.

Noortel ohvritel klassifitseeritakse kirjeldatud luumurrud lõhenenud ja eakatel on nad depressioonis, kuna nende luud on poorse struktuuriga. Kogenud arst teeb ilma täiendavate uuringuteta kindlaks palpatsiooniga kirjeldatud vigastuse olemasolu. Kuid radiograafia on siiski vajalik, et määrata prahi asukoht ja teha järeldus, kas on vaja opereerida ja kui vaja, siis mida täpselt tuleb prahi asukohas korrigeerida, et need korralikult kokku kasvaksid.

Avatud luumurru tüüp

See kuulub klassi B või C. Sellised vigastused on tüüpilised säärele, kuna luu ja naha vahel pole peaaegu üldse kudesid ning luu terav katkine serv rebib sageli nahka. Sel juhul on oluline haavapiirkonna saastumine.

Tähelepanu! Pöörduge viivitamatult arsti poole, sest veritsev haav ebasteriilses keskkonnas võib põhjustada veremürgituse. Seetõttu klassifitseeritakse sääre selline kahjustus B-klassiks - mõõdukas.

Kui luumurd tekkis pahkluus, kahjustas liigest või kahjustas põlveliigese närvi, klassifitseeritakse see C-klassi raskeks vigastuseks. Kõige olulisemad tunnused:

tekkinud haava verejooks;
terav valu jala liigutamisel;
traumaatiline šokk;
valu ei lõpe isegi statsionaarses olekus;
nõrkus, pearinglus, mis esineb ohvril;
võimalik teadvusekaotus.

Kui vigastuse põhjuseks on äärmine raskusaste, võib kirurg patsiendi päästmiseks teha jala amputatsiooni. Ilma ohvri nõusolekuta ta seda muidugi ei tee. Kui vigastatu on teadvuseta, küsib arst selliseks operatsiooniks nõusolekut tema lähedastelt. Kuid otsus tuleb teha viivitamatult, sest kui gangreen algab, ähvardab see saatuslikuks saada.

Kui patsient pöördus kiiresti traumatoloogi poole, viisid meditsiinitöötajad haava esmase ravi kvaliteetselt läbi, jäse paraneb ohutult ja töötab nagu varem.

Esmaabi jalavigastuse korral

Esmaabi sääre murru korral hõlmab järgmisi samme:

Nüüd on patsient vajaliku abi saanud ja võite julgelt arsti saabumist oodata.

Vigastuse diagnoosimine

Kahjustuse tüübi ja keerukuse täpseks määramiseks piisab tavaliselt kahe projektsiooniga röntgenikiirguse tegemisest. Kui juhtum on eriti raske ja peate täpselt aru saama, kuidas killud asuvad, suunab arst teid MRI, MRI või CT-sse.

Võimalikud tüsistused

Kirjeldatud vigastus võib põhjustada tüsistusi, kui ravi määras kvalifitseerimata spetsialist. Raskendavateks asjaoludeks võib olla ebapiisavalt vastutustundlik esmaabi osutamine, samuti rehabilitatsiooniprotseduuride määramine patsiendi tervislikku seisundit arvestamata. Võimalike tüsistuste loend sisaldab:

Kirjeldatud tagajärgi on võimalik vältida, kui jäseme kahjustust tõsiselt võtta ning valule vaatamata on mõistlik valida kirurgiliseks raviks haigla ja arst.

Jalavigastuse ravi

Röntgenuuringu järelduse koostamise ajal pestakse patsient uuesti põhjalikult haavaga haiglas, kuhu patsient viiakse. Arst määrab antibiootikumide süstid, et välistada kahjustuse ajal tekkinud infektsioonide mõju.

Ravi üldpõhimõtted on kõigi tüüpide puhul samad:

Kui luu omandab oma loomuliku välimuse, eemaldatakse kips ja algab rehabilitatsiooniperiood. Teatud tüüpi luumurdude puhul on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Proksimaalne luumurd

Sääreluu ülemise osa hävimisel on vajalik punktsioon koos liigse vedeliku väljapumpamisega põlvest. Enne seda protseduuri manustatakse kannatanule valu leevendamiseks intramuskulaarselt Novocain või Lidocaine. Sääre kinnine murd ilma nihketa viitab sellele, et pärast seda mähitakse jalg kipsi ja pärast kipsi kuivamist jäetakse see keskmiselt kaheks kuuks seisma.

Kui sääreluu tekib nihkega luumurd, antakse killukeste loomulikku asendisse viimiseks patsiendile haige jala luude pikendamine ühe kuni kahe kuu jooksul. Pärast fragmentide paika loksumist kantakse pooleteise kuni kahe kuu jooksul immobiliseeriv side (languette). Tõmbejõud on vajalik, kui arst ei saa oma kätega luutükke soovitud asendisse viia. Mõned kirurgid asendavad kipsi pealekandmise Ilizarovi aparaadi paigaldamisega, mis hõlmab plaatide ja poltide sisestamist kahjustuse piirkonda pehmetesse kudedesse fragmentide kinnitamiseks.

Kui suure luu pea on katki, tehakse fragmentide kombineerimiseks ja fikseerimiseks täiemahuline operatsioon. Seejärel asetatakse jalg veojõule. Ja alles pärast protsessi lõppu kantakse kips reie ülaosast jalale.

Jala keskosa murd

Kui diafaas on kahjustatud, annab anestesioloog patsiendile lokaalanesteesia ja kirurg ühendab seejärel fragmendid nii, et luu kontuurid ilmuvad. Seejärel järgneb kipsi pealekandmine, mis katab peaaegu kogu jala. Sellise immobiliseerimise puuduseks on see, et pärast kipsi eemaldamist ei täida jäsemete liigesed oma motoorseid funktsioone hästi.

Et mitte kahjustada liigeste tööd, asendatakse kipsi pealekandmine mõnikord Hoffmanni, Ilizarovi jt kasutamisega. Kui killud on pööratud eri suundades ja tasapindades, nagu eelmisel juhul, tuleb aparaat kuuks või kaheks veojõuks panna ja seejärel jalg veel kaheks kuuks kipsi panna. Täielik taastumisperiood pärast seda tüüpi jäsemekahjustusi toimub kuue kuu jooksul.

Sääreluude diafaasilisi luumurde on palju lihtsam ravida kui sääreluu alumise ja ülemise osa vigastusi. Kahekordne luumurd (mõlemad sääreluu) nõuab keerulisemat operatsiooni kohaliku või üldnarkoosis.

Kui teie pahkluu on vigastatud

Tegemist on rasket tüüpi C-klassi vigastusega. Kahjustatud on pahkluu ja pärast ravi ja taastusravi tuleb hoolitseda selle liikuvuse taastamise eest. Fragmentide kombineerimine toimub sel juhul üldanesteesiaga operatsiooni ajal. Killud fikseeritakse erinevate seadmetega, mis tuleb mõne kuu pärast teise operatsiooni käigus eemaldada. Pärast esimest operatsiooni mähitakse jalg kipssidemega, mis haarab poole säärest ja venib haige jala varvasteni.

Kui hüppeliigese nihkunud killud on kombineeritud, tekib sageli selle turse. Selle kadumiseks asetatakse jalg Beleri lahasele ja asetatakse veojõusse. Pärast selle taandumist asetatakse pahkluu kipslahasesse.

Taastusravi on absoluutselt vajalik. See on mõeldud:

atroofia protsessi pärssimine ja lihaste viimine traumaeelsesse seisundisse;
lihaste normaalsesse toonusesse viimine nende funktsioneerimise alustamiseks;
jäseme tervisliku vereringe taastamine;
turse eemaldamine vigastatud pinnalt;
luues liigesed terve traumaeelse liikuvuse.

Kohe pärast kipsi eemaldamist avastab inimene üllatusega, et ta ei saa ikka veel kõndida ilma kargu või pulgata. Seetõttu vajab ta traumatoloogi täiendavat jälgimist. Patsiendi paranemiseks määrab arst talle rehabilitatsiooniprotseduurid, millest esimest võib nimetada massaažiks. Toniseerib lihaseid, taastab vereringet, paneb põlve ja jalalaba liikuma. Kui massaaži ajal kasutatakse spetsiaalseid salve nagu Chondroxide, muutub efekt märgatavaks veelgi kiiremini.

Arst soovitab taastujal võtta jalavanni meresoola lisamisega. Mõnda aitavad mähised vahasse immutatud lapiga. Samal ajal on aeg alustada teise võimsa rehabilitatsiooniprogrammiga - füsioteraapia harjutustega.

Füsioteraapia harjutused muudavad kompleksi, kuna motoorsed funktsioonid naasevad jalga. Pärast kipsi eemaldamist soovitavad eksperdid liigeseid lamavas asendis veidi liigutada. Massaaži läbides, vannides omandab jalg suurema liikuvuse. Füsioteraapia harjutused muutuvad aktiivsemaks.

Võite proovida jalga veidi tõsta, mõne päeva pärast tõsta see kõrgemale, pöörata jalga ja põlve tõstetud olekus. Seejärel tehke taastuva jäseme kiiged ja pöörlevad liigutused. Põrandal seistes peate proovima veeremist kannalt varbale ja tagasi. Nüüd on aeg matkamiseks. Nad lõpetavad rehabilitatsiooniprotsessi. Esiteks kõnnib inimene mööda korterit ringi, siis saab jalutada pagariärisse või apteeki. Siis tuleb piiranguteta kõndimise aeg.

Rehabilitatsiooniperioodil selle kiire läbimise peamine asi on protseduuride tegemine iga päev. Passid lükkavad taastuja mõne nädala võrra tagasi.

Vigastuste ennetamine

Selleks, et jalga mitte murda, võite proovida järgida teatud reegleid.

Toitumine koos luude tugevdavaid aineid sisaldavate toitude lisamisega dieedile on esimene reegel. Söö rohkem rohelisi, pähkleid, piimatooteid. Lisa menüüsse liha ja kala. Kastke salateid taimeõliga. Nii varustate keha piisavalt kaltsiumi, fosfori, kaaliumi, magneesiumi, mangaani, naatriumi ja muude luude jaoks vajalike ainete ja vitamiinidega.

Tähelepanu! Salatite kastmine taimeõlidega aitab organismil omastada luudele vajalikku kaltsiumi.

Tee igapäevaseid harjutusi, mis tugevdavad jala- ja seljalihaseid, see aitab säilitada tasakaalu sügise alguses.

Tähtis! Selleks, et laps ei murraks jalga, jälgi tal kõndimise ajal silma peal. Alusta sellest, et ta õpib järk-järgult redelitest ja muudest õuekonstruktsioonidest ronima. Kõigepealt laske tal ronida üks aste üles ja sealt alla ronida. Las ta kukub esimeselt sammult, toeta teda samal ajal. Kuid ta peab ise mõistma, et kukkumisel on valus, et ta peab kõigepealt harjutama ja seejärel tegema riskantseid harjutusi.

Algajatele suusatajatele ja mägironijatele soovitatakse mitte kiirustada nõlvade keeruliseks muutmisega. Kõigepealt õppige lihtsate lõikude peensusi ja seejärel muutke marsruute järk-järgult keerulisemaks. Sa ei pea kellelegi tõestama, et oled parim. Õppige ja siis tõestage.

Soovitame autojuhtidel joobes rooli mitte istuda, mitte püüda eessõitvast sõidukist möödasõitu teha, õppida ja järgida Liikluseeskirju, enne pikki sõite magada piisavalt ning omada kaaslast, kes sõidab ja annab aega puhkamiseks. . Kui otsustate oma naisele või tütrele autot juhtima õpetada, tehke seda mahajäetud teedel tasasel alal – ilma puude ja postideta. Ja parem on, et neid koolitati autokoolis. Teine näpunäide on see, et ärge rääkige sõidu ajal telefoniga ja ärge lülitage sisse tahvelarvutit või autotelerit.

Kui hoolitsete oma tervise eest ise, ei pea te arstide juurde minema.