Anksiolüütikumid toimivad. Looduslikud anksiolüütikumid: parimad anksiolüütikumid. Millal anksiolüütikume kasutatakse?

Kaasaegses maailmas on enamik inimesi sunnitud pidevalt olema stressis ja emotsionaalses pinges, mis loomulikult viib aja jooksul erinevate neurootiliste häireteni. Muide, arenenud riikides kannatab nende häirete all kuni 20% elanikkonnast.

Seoses kirjeldatud olukorraga on neurootiliste häirete diagnoosimise ja ka nende ravi probleemid muutumas hetkel üheks aktuaalsemaks farmakoloogias ja meditsiinis. Ja ravimid, mis aitavad toime tulla suurenenud ärevuse, ärevuse ja häiretega, on tänapäeval ühed populaarsemad.

Artiklis püüame lähemalt uurida psühhotroopsete ravimite, mille rühma kuuluvad trankvilisaatorid, mida nimetatakse ka anksiolüütikumideks, ja antidepressandid, ning ka mõista, mis vahe on nende toimel inimorganismile.

Ärevushäired on tänapäeva inimese nuhtlus

Psühho-emotsionaalsetest häiretest, mis avalduvad raamistikus ja tuleks esmajärjekorras välja tuua), on just ärevushäired kõige levinumad. Muide, neid võib täheldada ka eraldiseisva nosoloogilise vormina (s.o. iseseisva haigusena), näiteks paanikahoogude, sotsiaalsete foobiate või Ja kahjuks esineb ärevus- ja depressiivseid häireid praegu 70% inimestest. mittepsühhootilise päritoluga depressiivsete seisunditega patsiendid, samas kui seni selgitamata põhjustel on neist 75% naised.

Tasub teada, et kui neuroosid suurendavad hirmu- ja ärevustunnet, olenemata põhihaiguse iseloomust, siis meditsiinis käsitletakse seda alati negatiivse asjaoluna. See juhtub seetõttu, et ärevus halvendab oluliselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit ja selle taustal võib areneda psühhosomaatiline patoloogia ning tal juba esinevad somaatilised (kehalised) haigused on raskemad ja halvema prognoosiga.

Ärevusseisundi vastu aitavad võidelda erinevad psühhotroopsed ravimid, mille hulka kuuluvad rahustid (anksiolüütikumid) ja antidepressandid.

Anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) ja antidepressandid: nende erinevus

Kuid kohe on vaja selgitada, et hoolimata sarnasest üldisest fookusest on neil fondidel patsiendile erinev mõju. Ja peamine erinevus nende vahel seisneb just selles, et anksiolüütikumid hävitavad depressiooniga kaasnevat ärevust, melanhoolia, rahutust, ärrituvust ja antidepressandid võitlevad haiguse endaga.

Rahustid (selle toiminguga ravimite loetelu esitatakse allpool) tuvastavad nende toime kohe, kuid tavaliselt ei kesta see kauem kui üks päev, pärast mida võib patsient ilma ravimi järgmist annust saamata uuesti kogeda murettekitavaid sümptomeid.

Antidepressantide toime on pikem, kuna see on suunatud patoloogilise seisundi ilmnemise põhjustele. Nende ravimitega ravikuur võib kesta 1-2 kuud ja rasketel juhtudel kuni aasta. Kuid õige ravi korral võimaldavad antidepressandid depressioonist täielikult vabaneda. Rasketel haigusjuhtudel määratakse trankvilisaatorid koos antidepressantidega – ühed ravivad haiguse ilmingut, teised aga põhjust.

Millised omadused on rahustitel?

Nii saime teada, et trankvilisaatoritel on eelkõige anksiolüütiline toime – see on patsiendi hirmu-, ärevus-, pingetunde vähenemine, mis avaldub erineval määral erinevates psühhosomaatilistes patoloogiates.

Reeglina on trankvilisaatoritel ka rahustav (üldrahusti), hüpnootiline, lihasrelaksant (lihastoonust vähendav), samuti krambivastane toime. Ja kirjeldatud ravimite hüpnootiline toime väljendub uinutite, valuvaigistite (valuvaigistite), aga ka koos rahustitega kasutatavate narkootiliste ravimite suurenenud toimes patsiendi kehale.

Need ravimid võivad olla väga tõhusad (nn obsessiivsus) või suurenenud kahtluse korral (hüpohondria). Kuid tuleb märkida, et samal ajal ei saa rahustitega ravida ägedaid afektiivseid, luululisi, hallutsinatoorseid ja muid häireid, millega võib kaasneda ka ärevus, hirm ja ärevus.

Kuidas info inimese ajus edastatakse?

Et mõista, kuidas inimesel tekib pidev hirmu- ja ärevustunne, emotsionaalne pinge, aga ka muud depressiivse seisundi tunnused, vaatleme üldisemalt, kuidas ajus info edastatakse.

Aju koosneb närvirakkudest – neuronitest, mis üksteist otseselt ei puuduta. Neuronite vahel on sünaps (või sünaptiline lõhe) ja seetõttu toimub teabe, nimelt elektriliste impulsside ülekandmine neuronite vahel, kasutades keemilisi vahendajaid, mida nimetatakse vahendajateks.

Rikkumised inimese emotsionaalses sfääris põhjustavad mõnede vahendajate kontsentratsiooni muutumist (see tingimus hõlmab nende kolme koguse vähenemist): norepinefriini, serotoniini ja dopamiini.

Kuidas antidepressant toimib?

Antidepressantide toime on suunatud vahendajate arvu reguleerimisele. Kui neuron saab elektrisignaali, sisenevad neurotransmitterid sünapsi ja aitavad seda signaali edasi kanda. Kuid kui need hävitatakse, muutub edastusprotsess nõrgaks või isegi võimatuks. Ja sellistel juhtudel räägime reeglina inimese depressiivsest seisundist - patsiendi keskendumisvõime on häiritud, tekib apaatia, emotsionaalne taust väheneb, ärevus, hirm ja sarnased patoloogilise seisundi ilmingud.

Antidepressantide määramine selles seisundis takistab vahendajate hävitamist, mille tõttu suureneb närviimpulsi ülekanne ja signaali pärssimine kompenseeritakse.

Kuid tuleb meeles pidada, et antidepressantide pikaajaline kasutamine põhjustab paratamatult kõrvaltoimeid kehakaalu muutuste, seksuaalse aktiivsuse halvenemise, pearingluse, iivelduse ja naha sügeluse näol. Miks need legaalsed psühhotroopsed ravimid on paratamatult paigutatud ravimite kategooriasse, mis nõuavad erikontrolli määramise ja sissevõtmise üle.

Miks on rahustid nii laialt levinud?

Erinevalt antidepressantidest on anksiolüütikumide toimeks aju subkortikaalsete piirkondade erutuvuse vähendamine, samas kui toime mediaatorite kontsentratsioonile nendes ravimites on nõrgalt väljendunud.

Kliinilises praktikas soodustab trankvilisaatorite (anksiolüütikumide) levikut asjaolu, et võrreldes antidepressantidega on neil vähem raskeid kõrvalnähte ja reeglina patsient talub neid hästi.

Anksiolüütilisi ravimeid kasutatakse nii haiglas kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Ja nende kasutamise ulatus on juba ammu psühhiaatriast kaugemale jõudnud. See hõlmab neuroloogilisi, kirurgilisi, onkoloogilisi ja muid haigusi. Ja see on tingitud eelkõige sellest, et alates esimeste rahustite väljatöötamisest on nende gruppi kuulunud juba üle 100 erineva laia toimespektriga ravimi ning uute väljatöötamine alles käib.

Millal anksiolüütikume kasutatakse?

Niisiis, nagu te ilmselt juba aru saite, peab patsient hirmutunde, ärevuse kõrvaldamiseks, une normaliseerimise läve tõstmiseks, ärrituvuse, uriinipidamatuse ja hüpohondriaalsete reaktsioonide vähendamiseks määrama anksiolüütikumid. Nende mõju aitab korrastada patsiendi käitumist, vähendada kesknärvisüsteemi kurnatust, parandada patsiendi sotsiaalset kohanemist ja isegi vähendada autonoomseid häireid. Nende ravimite kasutamise näidustused on nii neurootilised seisundid kui ka unehäirete ilmingud, aga ka südame-veresoonkonna probleemid ja valusündroomid.

Sellistel juhtudel on kõige levinumad bensodiasepiinidega seotud rahustid: Xanax, Lorazepam, Finasepam, Elenium, Diazepam või Relanium. Kuid laialdaselt kasutatakse ka nn atüüpilisi anksiolüütikume - näiteks buspiroonvesinikkloriidi või Mexidol'i preparaate.

Rahustid: ravimite ja nende toimete loetelu

Rahusteid (anksiolüütikume), nagu juba mainitud, kasutatakse paljude nii psühhosomaatilise kui ka somaatilise päritoluga haiguste ravis.

Need ravimid aitavad vähendada nende inimaju osade erutatavust, mis vastutavad emotsionaalsete reaktsioonide eest. Ja trankvilisaatorites on peamine anksiolüütiline toime, mis ei väljendu mitte ainult ärevuse vähendamises, vaid ka obsessiivsuse (obsessiivmõtted), samuti hüpohondria (suurenenud kahtluse) leevendamises. Nad leevendavad vaimset stressi, hirmu ja ärevust, mis on kõige enam väljendunud sellistes ravimites nagu Finasepam, Nozepam, Diazepam ja Lorazepam.

Ja tugeva toimega ravimid "Nitrasepam" ja "Alprasolaam" võib samuti klassifitseerida unerohu-rahustiteks. Ravimid "Mezapam" ja "Grandaxin" on klassifitseeritud nn päevasteks trankvilisaatoriteks, millel praktiliselt puuduvad lihaseid lõdvestavad (lihaseid lõdvestavad) ja rahustavad omadused, mis võimaldab neid võtta tööajal.

Krambivastase toimega on ka ravimid Clonazepam, Finazepam ja Diazepam, mida kasutatakse autonoomsete kriiside ja konvulsiivse sündroomi raviks.

Kuidas anksiolüütikume määratakse?

Anksiolüütikumide väljakirjutamisel võetakse tingimata arvesse nende toime spektri erinevust. Kuigi suurtes annustes, on kõigil neist kõik rahustitele iseloomulikud farmakoloogilised omadused.

Anksiolüütilise toimega ravimite tavaline ravikuur on ligikaudu 4 nädalat. Sel juhul võetakse ravimit pidevalt nädalast 10 päevani ja seejärel tehakse kolmepäevane paus, mille järel jätkatakse ravimi kasutamist. See režiim võimaldab paljudel juhtudel vältida sõltuvuse tekkimist, kui on vajalik pikaajaline kasutamine.

Samal ajal soovitatakse lühitoimelist anksiolüütilist ainet (näiteks lorasepaam või alprasolaam) võtta 3-4 korda päevas ja pikatoimelisi aineid (diasepaam jne) - mitte rohkem kui 2 korda päevas. . Muide, Diazepam on sageli ette nähtud võtmiseks üks kord enne magamaminekut, kuna sellel on tugev rahustav toime.

Ettevaatusabinõud rahustite võtmisel

Kuid kõik ülalkirjeldatud ravimid nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, vastasel juhul võib patsiendil tekkida sõltuvus - pikaajalisel kasutamisel väheneb anksiolüütiline toime ja on vaja suurendada ravimi annust. Lisaks on A teke tõenäoline ka pikaajalisel kasutamisel, eriti tugevalt suureneb sõltuvusrisk. See omakorda võib põhjustada ka nn võõrutussündroomi, mis toob kaasa patsiendi seisundi üldise halvenemise ja muide just nende sümptomite ägenemise, mille kõrvaldamiseks anksiolüütikumid olid mõeldud.

Muide, need trankvilisaatorite kõrvaltoimed on eriti väljendunud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, mistõttu on nende kasutamine selles vanuserühmas võimalik ainult erandjuhtudel, kui selleks on selgelt põhjendatud näidustused. Kuid isegi sel juhul peaks ravi kestus olema minimaalne.

Anksiolüütikumide peamiste kõrvaltoimete loetelu

Kahjuks ei ole anksiolüütiline toime mitte ainult ravimi neurootiline toime inimorganismile, vaid ka mõned selle kõrvalmõjudest tingitud probleemid.

Rahustite kõrvaltoimete peamised ilmingud on ärkveloleku taseme langus, mis väljendub päevases unisuses, tähelepanuhäiretes ja unustamises.

Ja lihaste lõdvestamise (skeletilihaste lõdvestamise) mõju avaldub ka üldise nõrkuse või mõne lihasrühma jõu vähenemises. Mõnel juhul kaasneb trankvilisaatorite kasutamisega ka nn "käitumuslik toksilisus", see tähendab kognitiivsete funktsioonide kerge kahjustus, mis väljendub mälu, vastuvõtlikkuse ja kõneoskuste mõningases languses.

Arstid peavad olukorra leevendamiseks üheks võimaluseks päevaste rahustite kasutamist, mille hulka kuuluvad Gidazepam, Prazepam, aga ka Mebicar, Trimetozin, Medazepam ja teised ravimid, mille puhul need kõrvaltoimed avalduvad vähesel määral.

Rahustite üleannustamise nähud

Rahustite väljendunud anksiolüütiline toime põhjustab sageli nende ravimite mõtlematut ja kontrollimatut tarbimist. Lõppude lõpuks on kiire vabanemine emotsionaalsest stressist nii suurepärane!

Kuid anksiolüütikumid, eriti need, mis kuuluvad bensodiasepiinide hulka, lahustuvad kergesti rasvades, mis aitab neil seedetraktist täielikult imenduda ja inimkeha kudedes ühtlaselt jaotuda. Ja see omakorda viib üleannustamise korral väga tõsiste tagajärgedeni.

Reeglina kaasneb üleannustamisega suurenenud unisus, nõrkus, kõnnak, kõne ja pearinglus. Mürgistuse raskemate staadiumitega kaasneb hingamispuudulikkus, kõõluste reflekside muutused, täielik teadvusekaotus, mõnikord ka kooma. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et mõningaid rahusteid (kuigi need on psühhotroopsed ravimid) ilma retseptita hankida pole keeruline, pidage meeles, et neid ravimeid võib võtta ainult arsti soovitusel ja tema kontrolli all!

Millistel teistel ravimitel on anksiolüütiline toime?

Muide, ravimeid, mis ei ole seotud rahustite-uinutitega, kasutatakse mõnikord meditsiinis ärevusevastaste ravimitena. Näiteks on sellisel antihistamiinikumil nagu "hüdroksüsiin" selge anksiolüütiline toime. Eriti väljendub see olukordades, kus patsiendi ärevus ja emotsionaalne stress on põhjustatud nahaärritustest.

Mõnedel nootroopidel (näiteks Phenibutil) on ka ärevusvastane toime. Homöopaatiline ravim "Tenaten" on samuti end vääriliselt tõestanud.

Mõnede ravimtaimede (emarohi, immortelle, torkiv hambakivi, Rhodiola rosea, pojeng ja Schisandra chinensis) tinktuurid aitavad meeleolu parandada, eemaldades depressiooni või ärrituse. Ja saialill leevendab mitte ainult psühho-emotsionaalset stressi, vaid ka sellest põhjustatud peavalu.

Ženšenni juur aitab tõsta vastupidavust stressile ning ingelica ja viirpuu on kasulikud unetuse korral. Kõiki neid taimseid leotisi juuakse 14-päevaste kursuste kaupa ja kui oodatud efekti ei toimu, on vajalik arsti konsultatsioon.

Rahustid - mis need on ja miks neid vaja on? Rahustite toime ja kasutamine meditsiinis

Igapäevane stress on enamiku megalinnades elavate venelaste jaoks juba ammu reaalsuseks saanud. Suurenenud elutempo, tööprobleemid, une ja puhkuse puudumine põhjustavad ärrituvuse, ärevuse ja rahutuse, emotsionaalse stressi ilmnemist. Selle tulemusena väheneb töövõime, tekivad unehäired ning puhkus ei too täielikku lõõgastust. Rahustid aitavad vähendada stressifaktorite mõju, vähendada ärevust ja saavutada emotsionaalset stabiilsust... Aga mis hinnaga?

Mõistete mõistmine

Rahustid said oma nime ladinakeelsest sõnast rahulik- "rahune maha". Rahustid on psühhotroopsed ravimid, see tähendab, et need mõjutavad kesknärvisüsteemi. Neil on rahustav toime, nad vähendavad ärevust, hirme ja igasugust emotsionaalset stressi. Nende toimemehhanism on seotud emotsionaalsete seisundite reguleerimise eest vastutavate ajustruktuuride pärssimisega. Kõige põhjalikumalt on uuritud nende ravimite toimet, mis on bensodiasepiini derivaadid - enamik täna turul olevatest rahustitest kuulub neile (on ka ravimeid, mis sellesse rühma ei kuulu, neist räägime hiljem).

Bensodiasepiinid on ained, mis vähendavad neuronite erutatavust, toimides GABA (gamma-aminovõihappe) retseptoritele. Enamik bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ühendeid on rahustid, mõnda kasutatakse uinutina. Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada sõltuvust ja füüsilist sõltuvust.

Sageli aetakse rahusteid segamini antidepressantidega, pidades neid termineid sünonüümideks. Mis vahe on trankvilisaatoritel ja antidepressantidel? Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mis stimuleerivad närvisüsteemi, samas kui rahustid on depressandid. See tähendab, et antidepressandid suurendavad emotsionaalset aktiivsust ja parandavad meeleolu ning trankvilisaatorid - rahustavad.

Rahustavad ained jagunevad 3 põhirühma (trankvilisaatorite klassifikatsioon):

• Antipsühhootikumid ehk "suured" rahustid , - antipsühhootikumid, mida kasutatakse peamiselt skisofreenia ja teiste raskete vaimuhaiguste korral, millega kaasneb ärevus, hirm ja motoorne agitatsioon.
• Anksiolüütikumid (ladina keelest "anxietas" - ärevus, hirm ja vanakreeka keelest "???????" - nõrgenemine), või "väikesed" rahustid , - nüüd mõistetakse neid kõige sagedamini trankvilisaatoritena ja antipsühhootikume enam sellistena ei peeta.
• Rahustid - ravimid, mille toime on peamiselt suunatud närvisüsteemi pärssimisele ja unekvaliteedi parandamisele.

Selles artiklis mõistame terminit "trankvilisaatorid" ainult anksiolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid, nagu tänapäeva meditsiinis tavaks.

Rahustite põhitegevus

Anksiolüütikumidel võib olla erinev toime, mille raskusaste on ravimiti erinev. Näiteks mõned anksiolüütikumid ei oma hüpnootilist ja rahustavat toimet. Üldiselt on selle rühma ravimitel järgmine toime:

• Ärevusvastane- ärevuse, hirmu, ärevuse vähendamine, obsessiivsete mõtete ja liigse kahtluse kaotamine.
• Rahustav- aktiivsuse ja erutuvuse vähenemine, millega kaasneb kontsentratsiooni langus, letargia, unisus.
• Hüpnootiline- une sügavuse ja kestuse suurenemine, selle alguse kiirenemine on eelkõige iseloomulik bensodiasepiinidele.
• Lihasrelaksant- lihaste lõdvestumine, mis väljendub nõrkuses ja letargiana. See on positiivne faktor stressi leevendamisel, kuid võib negatiivselt mõjuda füüsilist aktiivsust nõudval tööl ja isegi arvuti taga töötades.
• Krambivastane- epileptogeense aktiivsuse leviku blokeerimine.

Lisaks on mõnel rahustil psühhostimuleeriv ja antifoobne toime, need võivad normaliseerida autonoomse närvisüsteemi aktiivsust, kuid see on pigem erand kui reegel.

Esimene rahusti, mis sünteesiti 1952. aastal, on meprobamaat. Anksiolüütikume kasutati laialdaselt XX sajandi 60ndatel.

Anksiolüütikumide võtmise eelised ja puudused

Rahustite kasutamise üldised näidustused on järgmised:

• Neuroosid, millega kaasneb ärevus, ärrituvus, hirmud ja emotsionaalne stress, neuroosilaadsed seisundid.
• Somaatilised haigused.
• Posttraumaatiline stressihäire.
• Vähenenud iha suitsetamise, alkoholi ja psühhoaktiivsete ainete järele (võõrutussündroom).
• Premenstruaalsed ja klimakteerilised sündroomid.
• Unehäire.
• Cardialgia, südame isheemiatõbi, taastusravi pärast müokardiinfarkti - kompleksravi osana.
• Antipsühhootikumide ja rahustite taluvuse parandamine (nende kõrvalmõjude kõrvaldamiseks).
• reaktiivne depressioon.
• Epilepsia - abivahendina.
• Krambid, lihaste jäikus, krambid, puugid.
• Psühhootilised ja sarnased seisundid.
• Emotsionaalse stressi ennetamine.
• Vegetatiivsed düsfunktsioonid.
• Seedetrakti funktsionaalsed häired.
• Migreen.
• Paanikaseisundid jne.

Tuleb märkida, et enamik anksiolüütikume pole määratud (!) igapäevase stressi korral on nende kasutamine mõttekas ainult ägedates stressitingimustes ja äärmuslikes olukordades. Bensodiasepiini trankvilisaatoreid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Pidage meeles: ravi rahustitega võib läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Bensodiasepiinravimite võtmise vastunäidustused on: maksa- ja hingamispuudulikkus, ataksia, glaukoom, myasthenia gravis, enesetapukalduvus, alkoholi- ja narkosõltuvus.

Bensodiasepiini trankvilisaatorite puuduste hulka kuulub ka sõltuvuse teke. Ravi katkestamisel võib tekkida võõrutussündroom. Sellega seoses WHO lepituskomisjon ei soovitanud (!) kasutage bensodiasepiini rahusteid pidevalt kauem kui 2-3 nädalat. Kui vajate pikaajalist ravi 2-3 nädala pärast, peate mõneks päevaks selle võtmise katkestama ja seejärel jätkama sama annusega. Võõrutussündroomi saab vähendada või täielikult vältida, kui enne trankvilisaatorite kasutamise lõpetamist vähendada annust järk-järgult ja suurendada annuste vahelist intervalli.

Rahustid on üsna tõhusad ravimid, millel on siiski olulisi vastunäidustusi ja puudusi. Seetõttu väljastatakse neid apteekides tavaliselt rangelt retsepti alusel. Sellega seoses jätkab kaasaegne meditsiin minimaalsete kõrvaltoimetega rahustite otsimist, tõhusamaid ja ohutumaid, mitte sõltuvust tekitavaid.

OTC-ravim alternatiivina rahustitele

Selle kohta, millised retseptita ärevusvastased ravimid tänapäeval eksisteerivad, ütleb ravimifirma "OTCPharm" spetsialist:

“Venemaal registreeritud rahvusvahelises ravimite klassifikatsioonisüsteemis on käsimüügi rahusteid väga vähe. Üks neist uusima põlvkonna ravimitest on Afobazol. See on ainulaadne alternatiiv rahustitele ärevuse, erinevate somaatiliste haiguste, unehäirete, premenstruaalse sündroomi, alkoholist võõrutussündroomi, suitsetamisest loobumise ja võõrutussündroomi korral.

Afobasool on mittebensodiasepiinne anksiolüütikum ja ei põhjusta võtmisel sõltuvust. Sellel on ärevusevastane ja kerge ergutav toime, ei põhjusta uimasust ja letargiat, mis tähendab, et seda saab kasutada tööajal. Samuti ei põhjusta "Afobasool" lihasnõrkust, ei mõjuta kontsentratsiooni. Pärast vastuvõtu lõppu võõrutussündroomi ei esine. Ravimil on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata allergilisi reaktsioone ja ajutist peavalu. Ravimil on mõned vastunäidustused, mistõttu peate enne selle võtmist konsulteerima spetsialistiga.

P.S. OTCPharm on Venemaa suurim ravimifirma, käsimüügiravimite tootja, millest üks on.

MATERJAL ARHIIVIST

… rahustid(lat. tranquillium - "rahulik") on üks olulisemaid psühhotroopsete ravimite rühmi. Viimasel ajal nimetatakse neid üha enam anksiolüütikumideks (ladina keelest anxius - "ärev" ja kreeka keelest. lysis - "lahustumine"). On ka teisi, vähem levinud nimetusi - ataraktika (kreeka keelest ataraxia - "tasakaal"), psühhosedatiivsed, neurootilised ravimid.

Rahustite neurootilise toime keskmes on nende võime leevendada psühho-emotsionaalset stressi kõigis selle ilmingutes sisemise rahutuse, pinge, ärevuse, hirmu kujul. Seetõttu hinnatakse kõiki rahusteid ennekõike nende ärevusvastase (anksiolüütilise) toime tugevuse järgi.

Anksiolüütiline toime on kõige tugevam alprosolaam, diasepaam, lorasepaam, fenasepaam, klobasaam; mõnevõrra nõrgem - amicidis, hüdroksüsiinis, bromasepaami, tofisopaami, mebikari, medasepaami, prasepaami, tibamaadi, klodiasepoksiidi koostises; meprobamaat, karisoprodool, trimetosiin, oksasepaam, bensoklidiin, benaktisiin, fenibut omavad veelgi vähem ansiolüütilist toimet.

!!! Kõik rahustid võimendavad narkootilise toimega ainete pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Enamiku rahustite antifoobsete ja ärevusvastaste toimete raskusaste on identne. Eriti tugev antifoobne toime on klodiasepoksiidil ja aloprosolaamil.

Antidepressantne toime omavad bensoklidiini, tofisopaami, amiksiid, vähem väljendunud - mebikar, medasepaam

Kõik rahustid, olenevalt nende võimest põhjustada rahustavat (rahustavat-uinutavat) või stimuleerivat toimet, jaotatakse järgmistesse rühmadesse. Tugeva rahustava (hüpnosedatiivse) toimega ravimid: amitsiid, benaktisiin, bromasepaam, hüdroksüsiin, gindariin, glütsiin, karisoprodool, klobasaam, lorasepaam, meprobamaat, temasepaam, fenasepaam, fenibut, kloordiasepoksiid, estasolaam; sellesse rühma võivad kuuluda ka uinutite rühma kuuluvad bensodiasepiini derivaadid (nitrasepaam, flunitrasepaam). Vähem väljendunud rahustava toimega trankvilisaatorid: bensoklidiin, oksasepaam, dikaaliumklorasepaat.

« Päevased rahustid", millel on tugev rahustav toime: gidasepaam, prasepaam või kerge stimuleeriv toime: mebikar, medasepaam, trimetosiin, tofisopaam.

Diasepaam(seduxen, relanium) viitab universaalse toimega ravimitele. Annuses 2-15 mg/ööpäevas mõjub see ergutavalt, üle 15 mg/päevas aga rahustava toimega.

Kõik rahustid, välja arvatud stimuleeriva toimega ravimid (tofisopaam, trimetosiin), mis vähendavad psühho-emotsionaalset stressi, kõrvaldada kaasnevad unehäired, millega seoses nad vähendavad ja mõnel juhul ka eemaldavad vajaduse unerohtude järele. Nende toime raskus on korrelatsioonis sedatsiooni astmega. lisaks on mõnedel ravimitel oma hüpnogeenne toime: dikaaliumklorasepaat, lorasepaam, temasepaam, fenasepaam ja teised bensodiasepiini derivaadid, mille tõttu arvatakse neid mõnikord uinutite rühma.

Lihaseid lõdvestav toime iseloomulik paljudele rahustitele ja avaldub koos lihaspingetest tingitud psühhogeense vähenemisega. Tavaliselt on see korrelatsioonis ravimi rahustava toime raskusega. Kõige tugevam lihaslõõgastav toime on karisoprodoolil, lagaflexil, meprobamaat-skutamüül-C-l, tetrasepaamil.

Rahustite oluline omadus on nende vegetotroopne toime.. See põhineb ennekõike vegetatiivset stabiliseerival toimel, mis on tingitud neurootiliste ilmingute kui autonoomse düsfunktsiooni põhjuse mahasurumisest. Lisaks on paljudel ravimitel - diasepaamil, klodiasepoksiidil jne, nagu on näidatud eksperimentaalses töös isoleeritud organitega, korralikud vegetotroopsed omadused. Kõige põletikuvastase toimega erinevate somatoformsete (psühhofüsioloogiliste, psühhovegetatiivsete) häirete korral on alprosolaam, diasepaam, tofisopaam, klobasaam, hüdroksüsiin, fenasepaam, prosapaam, medaepaam.

Peaaegu kõik rahustid mõjuvad hästi südame-veresoonkonna ja muude valdavalt sümpatoadrenaalse orientatsiooniga häirete korral, mis on seotud kõigi selle rühma ravimite (v.a tofisopaam) koos anksiolüütilise, kerge toimega. sümpatolüütiline toime. Mõõdukas hüpotensiivne toime, eriti vererõhu tõusuga, on neil bensoklidiin, gindariin ja parenteraalsel manustamisel diasepaam, kloordiasepoksiid ja vähemal määral mebikar.Mõnel rahustitel on ka antiarütmilised omadused, kõige enam väljendunud diasepaami, klodiasepoksiidi puhul. Lisaks tofisopaami vähendab müokardi hapnikuvajadust ja parandab südame kontraktiilsust. Tofisopaamil ja bensoklidiinil on soodne mõju ajuvereringele, mis võib aidata kaasa nende kasutamisele koronaararterite haiguse ja ajuveresoonkonna patoloogiaga patsientide ravis.

Antihüpoksiline toime neil on mõned bensodiasepiini derivaadid, peamiselt diasepaam, kloordiasepoksiid, nitrasepaam.

Psühhogeensete hingamisteede häiretega, eriti emotsionaalse hüperventilatsiooni korral, võib medasepaam anda hea, normaliseeriva hingamise liikumise efekti.

Vegetatiivse tasakaalustamatusega Kui ülekaalus on parasümpaatilised reaktsioonid, mis põhjustavad seedetrakti, urogenitaalsüsteemi talitlushäireid, võivad tõhusad olla tugeva vegetostabilizeeriva toimega, antikolinergilise ja spasmolüütilise toimega rahustid: benaktisiin, hüdroksüsiin, vähemal määral - klobasaam, medasepaam, diatsepaam. trimeosiin, tofisopaam.

Lisaks psühhotroopsele ja vegetotroopsele toimele põhjustavad paljud rahustid mitmeid iseseisva tähtsusega toimeid ja annavad nende toimespektrile originaalsuse. See on peamiselt paroksüsmaalne ja eriti krambivastane toime, kõige olulisem parenteraalse diasepaami puhul, mõnevõrra vähem väljendunud alprosolaami, gidasepaami, gindariini, dikaaliumklorasepaadi, klobasaami, lorasepaami, medasepaami, estazelaami, nitrasepaami ja fenasepaami puhul. Klonasepaamil on ka krambivastane toime.

Patofüsioloogiliste mehhanismide ühtsus vegetatiivsete paroksüsmide tekkes võib seletada parenteraalselt manustatud diasepaami paroksüsme pärssivat toimet nii sümpatoadrenaalsele kui ka parasümpaatilisele, sealhulgas vestibulaarsele paroksüsmaalsele seisundile. Fenibutil, fenasepaamil, diasepaamil on teatud antihüperkineetiline toime.

Praktiliselt oluline on ja rahustite võime tõsta valuläve; see on eriti tundlik fenasepaami, diasepaami, mebtikari, tofisopaami suhtes ja muudab nende kasutamise sobivaks erinevate valusündroomide korral.

Benaktsiinil võib olla köhavastane tegevust. Hüdroksüsiinil on antiemeetiline, antihistamiinne, sügelusevastane toime.

Lisaks trankvilisaatorite farmakoloogilistele omadustele on oluline teada ravimite farmakokineetilisi omadusi, kuna nende toime kestusest ei sõltu mitte ainult manustamise sagedus, vaid ka ärajätusündroomi võimaliku väljakujunemise aeg ja tõenäosus. sõltuvusest. Narkootikumide jaoks koos pikk poolestusaeg(rohkem kui 10 tundi) on: alprosolaam, bromasepaam, diasepaam, klobasaam, klonasepaam, lorasepaam, medasepaam, meprobamaat, nitrasepaam, prasepaam, fenasepaam, flunitrasepaam, flurasepaam, kloordiasepoksiid; co keskmine poolestusaeg(umbes 10 tundi) - lormetasepam, oksasepaam, temasepaam; lühike poolestusaeg(alla 10 tunni) - brotisolaam, midasolaam, triasdaam.

Rahustid on farmakoloogiliste ravimite rühm, mille põhiülesanne on ärevuse ja psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine. Lisaks nendele toimetele võib selle rühma ravimitel olla hüpnootiline, krambivastane, lihaseid lõdvestav ja stabiliseeriv toime. Peamised haigused, mille puhul rahusteid kasutatakse, on neuroosilaadsed seisundid. Kuid see pole veel kõik näidustused kasutamiseks. Praeguseks on rahusteid tohutult palju. Igal ravimil on oma omadused, mis võimaldavad arstil raviprotsessile individuaalselt läheneda. See artikkel aitab teil kujundada aimu, mis on rahustid, kuidas need toimivad, mis need on. Saate tutvuda selle ravimirühma levinumate esindajatega, nende kasutusala ja kasutusomadustega.

Niisiis, rahustid. Nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "tranquillo", mis tähendab rahunemist. Selle termini sünonüümid on sellised sõnad nagu "anksiolüütikumid" (ladina keelest "anxius" - ärevus ja "lüüs" - lahustumine) ja "ataraktiki" (kreeka keelest "ataraxia" - ühtsus, rahulikkus). Kuid kõige levinum on endiselt termin "trankvilisaatorid". Nimetuse põhjal saab selgeks, et selle rühma ravimid on suunatud ärevuse ja hirmude kõrvaldamisele, ärrituvuse ja emotsionaalse pinge kõrvaldamisele. Rahustid rahustavad inimese närvisüsteemi.

Rahustid on meditsiinile tuntud alates 1951. aastast, mil loodi esimene selle klassi ravim Meprobamaat. Sellest ajast alates on see ravimite rühm märkimisväärselt kasvanud ja kasvab jätkuvalt. Uute trankvilisaatorite otsimine on tingitud vajadusest minimeerida nende kasutamise kõrvalmõjusid, kõrvaldada mõnest neist sõltuvuse mõju ja saavutada ärevusevastase toime kiire algus. See ei tähenda sugugi, et juba olemasolevatest ravimitest poleks ühtki väärt. Lihtsalt kogu maailm püüdleb täiuslikkuse poole ja meditsiin samuti.

Mis on rahustid?

Rahustite rühm on oma keemilise koostise poolest heterogeenne. Nende klassifikatsioon põhineb sellel põhimõttel. Üldiselt on kõik rahustid jagatud kahte suurde rühma:

• bensodiasepiini derivaadid;
• ärevusvastase toimega teiste farmakoloogiliste rühmade ravimid.

Kõige levinumad bensodiasepiini derivaadid on diasepaam (sibazon, relanium, valium), fenasepaam, gidasepaam, alprasolaam, tofisopam (grandaksiin). Teiste keemiliste rühmade trankvilisaatorite hulgas on sageli hüdroksüsiin (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobasool, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspiroon (Spitomin).

Rahustite eeldatav mõju

Enamikul rahustitel on lai valik toimeid:

• vähendada ärevuse taset ja rahustada (st rahustada);
• lihaseid lõdvestada (lihaste lõdvestamine);
• leevendada krambivalmidust epilepsiahoogude ajal;
• neil on hüpnootiline toime;
• stabiliseerida autonoomse närvisüsteemi funktsioone.

Rahusti selle või teise toime määrab suuresti selle toimemehhanism, imendumise ja lõhenemise omadused. See tähendab, et mitte iga ravim ei saa kõike ülaltoodut.

Mis on "päevased" rahustid?

Seoses mõju iseärasustega eristatakse trankvilisaatorite hulgas nn päevaravimite rühma. "Päevane rahusti" tähendab esiteks seda, et sellel ei ole rahustavat toimet. Selline rahusti ei vähenda keskendumisvõimet, ei lõdvestu lihaseid ja säilitab mõtlemise kiirust. Üldiselt arvatakse, et sellel ei ole väljendunud rahustavat toimet. Päevased rahustid on Gidazepam, Buspirone, Tofisopam (Grandaxin), Mebicar (Adaptol), Medazepam (Rudotel).

Kuidas rahustid toimivad?

Kõik rahustid töötavad ajusüsteemide tasemel, mis moodustavad emotsionaalseid reaktsioone. See on limbiline süsteem ja retikulaarne moodustis, hüpotalamus ja talamuse tuumad. See tähendab, et see on tohutu hulk närvirakke, mis on hajutatud kesknärvisüsteemi erinevates osades, kuid on omavahel seotud. Rahustid põhjustavad nendes struktuurides erutuse mahasurumist, millega seoses väheneb inimese emotsionaalsus.

Bensodiasepiini derivaatide otsene toimemehhanism on hästi teada. Ajus on mitmesuguseid bensodiasepiini retseptoreid, mis on tihedalt seotud gamma-aminovõihappe (GABA) retseptoritega. GABA on peamine närvisüsteemi inhibeeriv aine. Bensodiasepiini derivaadid mõjutavad nende retseptoreid, mis kanduvad edasi GABA retseptoritele. Selle tulemusena käivitatakse inhibeerimissüsteem kesknärvisüsteemi kõigil tasanditel. Sõltuvalt sellest, millised bensodiasepiini retseptorid on kaasatud, realiseerib närvisüsteem üht või teist mõju. Seetõttu on näiteks tugeva hüpnootilise toimega rahusteid, mida kasutatakse eelkõige unehäirete raviks (Nitrazepam). Ja teistel bensodiasepiinide rühma kuuluvatel rahustitel on tugevam krambivastane toime ja seetõttu kasutatakse neid epilepsiavastaste ravimitena (klonasepaam).

Keeruline igapäevaelu seab väljakutse meie kannatlikkusele, tahtele, distsipliinile ja emotsionaalsele tasakaalule, proovides iga päev meie piire.

Raske igapäevaelu, krooniline stress ja väsimus põhjustavad sageli tõsisemaid häireid, nagu ärevus, unehäired, laisk meeleolu, depressioon ja palju muud.

Psühholoogilised ja käitumishäired on näidanud murettekitavat tendentsi globaalse haigestumuse kasvu suunas, mis on ka üks peamisi põhjuseid, miks seda tüüpi haiguste ravi ja ilminguid uuritakse.

Rahustid on rühm ravimeid, mis tulid turule umbes 1950. aastal ja on tänapäeval ühed enimkasutatavad ravimid. Varem jaotati need suurteks ja väikesteks gruppideks, kuid nimetuse mittevastavuse tõttu nende kasutamisega, sõltuvusriskide ja soovimatute mõjude tõttu on terminid kiiresti populaarsust kaotamas.

Mis on rahustid?

Rahustid on ravimainete rühm, millel on võime kõrvaldada närvipinget, hirmu ja ärevust. Need tekitavad pingeliste asjaolude ilmnemisel apaatse tunde. Rahustid omavad rahustavat toimet ja hõlbustavad uinumist, millest mõned on edukad mitmesuguse etioloogiaga krampide kompleksravis.

Rahusteid nimetatakse ka anksiolüütikumideks ja need leevendavad ärevuse sümptomeid (hirm, ärevus, ebakindlus, iiveldus, higistamine, unehäired jne).

Need hõlmavad mitut peamist uimastirühma:

• bensodiasepiini derivaadid: kloordiasepoksiid, diasepaam, oksasepaam, lorasepaam, alprasolaam, bromasepaam, midasolaam jt
• difenüülmetaani derivaadid: hüdroksüsiin, kapodiaam
• karbamaadid: meprobamaat, emiklamaat
• barbituraadid: fenobarbitaal, sekobarbitaal
• asaspirodekaanediooni derivaadid: buspiroon
• antidepressandid: tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
• mõned beetablokaatorid: propranolool
• muud: gepiroon, etofotsiin, mefenoksaloon, gendokarüül

Peamised kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad ained on arvukad bensodiasepiini ained ning barbituraadipreparaate kasutatakse enim, kuna nende efektiivsus ja suurem risk on võrreldes bensodiasepiini derivaatidega.

Bensodiasepiine kasutatakse erinevat tüüpi ärevushäirete, ägeda ärevuse ja teiste lühiajaliseks raviks ning pikaajalisel kasutamisel on oht uimastisõltuvuse tekkeks.

Mõnele ärevusjuhtumile reageerivad edukalt beetablokaatorid, mis pärsivad sümpaatilise aktivatsiooni ja leevendavad sellega seotud sümptomeid (palpitatsioonid, värinad, kõrge vererõhk jne).

Paljudel antidepressantidel on teatud määral anksiolüütiline toime ja neid saab kasutada ärevuse ravis, kuna sõltuvuse oht on palju väiksem.

Olenevalt vanusest, sümptomite raskusastmest, haiguse tüübist, põhihaiguste olemasolust, muudest ravimitest on igal patsiendil individuaalne lähenemine ja raviplaan tuleb kohandada tema konkreetsetele vajadustele.

Sama ravim näitab erinevat efektiivsust ja aktiivsust erinevatel patsientidel ja üksikutel haigustel, kusjuures annuse kontroll ja optimaalne kasutamine on samuti erinev sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Näidustused rahustite kasutamiseks

Ravimeid kasutatakse kõige sagedamini tablettide või kapslite kujul, olenevalt kõige sagedamini kasutatavatest annustest ning samast ravimvormist leiate erineva tugevusega ravimeid.

Olenevalt mõnest selle farmakokineetika tunnusest on kõige sagedamini kasutataval rühmal, nimelt bensodiasepiinidel, pärast suukaudset manustamist erinev kõrge imendumiskiirus.

Sõltuvalt nende toime kestusest ja organismis püsimisest jagatakse need lühitoimelisteks ravimiteks, mille poolväärtusaeg on alla viie tunni, nagu midasolaam, keskmise toimeajaga triasolaam, plasma poolväärtusaeg 5–24. tundi (nagu alprasolaam, lorasepaam) ja pika toimeajaga ravimid (plasma poolestusaeg 24 tundi), nagu diasepaam.

Nende toimemehhanism hõlmab vahendaja GABA (gamma-aminovõihappe) kesknärvisüsteemi supresseeriva toime suurenemist.

Bensodiasepiinid põhjustavad organismis järgmisi peamisi farmakoloogilisi toimeid:

• anksiolüütiline: väikestes annustes
• rahustav-uinutav: väikestes annustes põhjustavad sedatsiooni ja suurte annuste korral on neil uinutav toime
• krambivastane: pärsib kesknärvisüsteemi krambihoogude teket ja levikut
• lihaste lõdvestamine: lihaste toonuse vähendamine
• anterograadne amneesia: suurtes annustes võtmisel on võimatu meeles pidada, mis ravimi toime ajal juhtub

Peamised näidustused nende kasutamiseks anksiolüütikumidena on ärevus, paanikahäired (episoodiline paroksüsmaalne ärevus), depressiivsed häired, muud ärevushäired, agorafoobia, müokloonus, sotsiaalfoobiad, traumajärgne stressihäire, unetus, Tourette'i sündroom jt.

Äärmiselt sobiv lühiajaliseks teraapiaks ja ägeda ärevuse raviks, näidates väga häid tulemusi. Nende pikaajaline kasutamine põhjustab tõsiseid terviseriske.

Rahustite riskid ja kõrvalmõjud

Rahustid võivad põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid nagu unisus, segasus, desorientatsioon ja koordinatsioonihäired, lihasnõrkus, harvem lihasvalu, kserostoomia (suukuivus), nägemise hägustumine jne.

Tolerantsus areneb aja jooksul järk-järgult, kuid peamiselt krambivastase ja rahustava-uinutava toimeni. Anksiolüütiline toime ei arenda tolerantsust, mistõttu on vaja annust aja jooksul suurendada. Pidev ravi rahustite ja eriti bensodiasepiini derivaatidega tekitab riski ravimisõltuvuse tekkeks.

Pärast pikaajalise (üle kolme kuu) ravi katkestamist avaldub tüüpiline võõrutussündroom unetuse, ärevuse, peavalu, värinate, seedetrakti tüsistuste jms kujul.

Kesknärvisüsteemi supressiooni aste varieerub tugevast unisusest koomani, sõltuvalt annusest ning patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja tundlikkusest. Peamised tunnused on tõsine lihasnõrkus, ataksia, unisus, kõnehäired (arusaamatu kõne), letargia. Kooma ja hingamisdepressioon koos hingamisdepressiooniga areneb mitmes annuses ja on tugevalt mürgitatud.

Toksiliste reaktsioonide ja narkomaania ohu tõttu on soovitatav hoida neid kättesaamatus kohas.

Patsientidele, kellel on teatud haigusseisundid (tõsine maksa- või neerukahjustus, südame-veresoonkonna haigused, raske depressioon koos suitsiidimõtete ja -käitumisega), tuleb rahusteid manustada ettevaatusega ja vajadusel kasutada väiksemaid annuseid.

Neid ei soovitata kasutada raseduse või imetamise ajal, välja arvatud juhul, kui tervishoiutöötaja on seda sõnaselgelt juhendanud, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles riskid lootele, vastsündinule või imikule.

Rahustite samaaegne kasutamine teatud teiste ravimitega suurendab toksiliste mõjude, kõrvaltoimete ja patsiendi üldise seisundi halvenemise riski.

Need on näiteks naatriumvalproaat, barbituraadid, etanool, mõned seenevastased ained (ketokonasool), antibiootikumid (erütromütsiin), antikoagulandid (hepariin) jt.

Te peaksite oma arstile rääkima kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas ilma retseptita saadavatest ravimitest, tavaliselt kasutatavatest valuvaigistitest ning toidulisanditest, ravimtaimedest ja ravimtaimedest.

Teie määratud raviplaani volitamata muutmine on vastunäidustatud, kuna ravi järsk katkestamine, annuse suurendamine või vähendamine on tõsine oht teie tervisele. Konsulteerige alati oma arstiga ja kahtluste, kahtluste või teraapiaga seotud küsimuste korral ärge kartke küsida.