Hambalõhede tihendamine. lõhede kaaries. Mis see on

Lõhede tihendamine hambaravis "Kõik teie!" Moskvas viiakse läbi kaariese ennetamiseks. Protseduuri käigus täidetakse külghammaste närimispinna süvendid silandiga – need loovad füüsilise barjääri hambakatu kogunemiseks ja mikroorganismide sügavale hambasse tungimiseks. Meetod suurendab järjestikuse viienda, kuuenda ja seitsmenda purihamba kaariesekindlust (resistentsust kaariesele).

Lastel toimub kaariese ennetamine etapiviisiliselt: 5-7-aastaselt suletakse esimeste purihammaste lõhed, 10-11-aastastel - premolaarid ja 12-14-aastastel - teisel püsival purihambad. purihambad, seitsmed on suletud. Täiskasvanute lõhede tihendamise tingimuseks on keskmise ja sügava kaariese puudumine.

Kasutame Saksa firma VOCO vedelat fotokomposiiti Fissurit F. Fissurite F sisaldab 3% naatriumfluoriidi, seetõttu ei tihenda see mitte ainult sooni, mikropragusid, vaid tugevdab ka emaili, moodustades hambapinnale ülitugeva ühendi – fluorapatiidi.

Lõhede tihendamise maksumus lastel

Lõhede tihendamise ajastus

Protseduuri kestus on 30-60 minutit. Enne pragude tihendamist puhastatakse need professionaalselt elektriharjade ja spetsiaalse pastaga.

Näidustused lõhede tihendamiseks

Hammaste lõhedel võib olla erinev anatoomiline struktuur. Mõnel inimesel on need avatumad, nii et suuvedelik puhastab ja mineraliseerib neid kergesti.

Kuid sagedamini on sooned nii kitsad, et harjakarvad ei ulatu pestes hammaste põhja. Süvenditesse kogunevad toidujäänused, moodustub mikroobne hambakatt. Ja kuna lõhed asuvad “emaili-dentiini” piiril, tungib kaaries nende kaudu kergesti ja kiiresti hamba ja pulbi sügavamatesse kihtidesse.

"Nõrkade" kohtade tugevdamiseks külgmiste hammaste pinnal, hambaravis "Kõik teie!" teostada lõhede tihendamine – tõhus protseduur kaariese ennetamiseks.

Kuidas kaariest ennetada

Esmasel läbivaatusel hindab arst hambaemaili tihedust, värvi ja hambalõhede kuju. Seejärel eemaldab hambakatu ja kuivatab närimispinna sooja õhuvooluga, töötleb hambaid fosforhappega geeliga, et tihend kindlalt kinnituks.

Fotokomposiit sisestatakse süstlaga soontesse, seejärel valgustatakse see polümerisatsioonilambiga. Silant tihendab hambapinna lõhe ja mikropraod, tungib läbi emaili mikropooride dentiini.

Protseduur on valutu, ei vaja anesteesiat ja on lastele hästi talutav.

Komposiidi keskmine kasutusiga on 5 aastat. Sellest piisab, et vältida piimahammaste enneaegset kaotust ja tagada lapsel õige hambumus. Pärast jäävhammaste silandi kustutamist korratakse protseduuri.

Lõhede tihendamine on võimalik ka siis, kui kuuendal ja seitsmendal hambal on pindmine kaaries! Pöörduge lähimasse hambaravi "Kõik Sinu!" ja me pakume teile ja teie pereliikmetele tõhusat kaariese ennetamist.

Shastova Jelena, 32-aastane:

Kas tead, mida pead tegema, et lapse hambad oleksid terved? Tuleb teha pragude hermeetik. Lõhed on närimishammaste süvendid, millesse tavaliselt koguneb toidujäätmeid ja kus kõige sagedamini tekib kaaries. Hambaarstid katavad lõhed spetsiaalse hermeetikuga, nii et kaaries ei tekiks sinna palju-palju aastaid ja võib-olla üldse mitte kunagi. See protseduur on eriti oluline lastele, kuna nende hambad on nõrgad ja liiga haavatavad. Minu tütar on 11-aastane, tema hambad on ideaalsed! Hiljuti viisin ta järjekordsele ennetavale läbivaatusele, kaariesele pole aimugi!

Hambaravi kohta aadressil: m. Belyaevo, st. Profsojuznaja, maja 104/d

Esimestel kuudel pärast purse ebaküpse emaili staadiumis on vaja läbi viia lõhede tihendamine. Alati on aga hirm, et silant takistab sel juhul sülje tungimist lõhedesse, mis raskendab hammaste kõvakudede loomulikku küpsemisprotsessi selles piirkonnas.

Praegu usub enamik teadlasi, et emaili küpsemise osaline katkestamine ei mõjuta mineraliseerumist üldiselt.
Seega ei mõjuta hermeetikud ebasoodsalt emaili normaalset mineraliseerumisprotsessi.

Suuvedelikust pärinevad mineraalelemendid võivad vabalt difundeeruda mööda serva ja osaliselt läbi katteaine enda. See võimaldab tagada metaboolsete protsesside füsioloogilise taseme katte all olevas hamba kõvades kudedes, vältides samas suurte valgumolekulide läbitungimist.

Arvestades kõvade kudede suurt kaariesekindlust, ei ole kõrge IFM-iga hammaste puhul soovitatav lõhede tihendamine. Piisab üldiste hügieenimeetmete läbiviimisest.

Keskmise IUM-iga hammastele- kohe pärast purset on soovitatav läbi viia igakuine kaltsiumfosfaati ja fluori sisaldavate preparaatide paikse manustamise kuur, millele järgneb tihendamine komposiithermeetikuga.

Madala lõhega IUM-i hammaste puhul ei ole soovitatav kasutada söövitusainena kasutatavaid komposiithermeetikuid. 38% ortofosforhape. Sel juhul kasutatakse klaaspolümeerist hermeetikuid, kas invasiivset tihendamist komposiittihendiga või vastavalt näidustustele ennetavat tihendusmeetodit.

Pigmendilõhede ja loomulike süvendite olemasolu hammastes küpsemisfaasis, vastupidiselt küpse emailiga hammastele, viitab aktiivsele protsessile ja nõuab invasiivseid tihendusmeetodeid.

Esialgne kaaries on näidustus invasiivseks tihendamiseks komposiithermeetikutega.

Lõhede kaariese kliinilised tunnused:
. Süvendi või lõhe põhja pehmendamine;
. Süvendi või lõhe ümbritseva piirkonna hägusus, mis näitab koe demineraliseerumist;
. Võimalus sondiga eemaldada hambast pehmenenud emaili.

Vastunäidustused:
. Tervete laiade, hästi suhtlevate lõhede olemasolu;
. Tervete süvendite ja lõhedega hambad, kuid proksimaalsetel pindadel kaariese kahjustusega;
. 4 või enam aastat tervena püsinud lohud ja lõhed ei vaja tihendamist;
. Halb hügieen suuõõne .

Tervisliku taseme languse ja kaariese tekke kohalike riskitegurite olemasolu korral spontaanset lõhede tihenemist ei toimu.

Muud artiklid

Laste jäävhammaste lõhede tihendamine.

Kaariese kulgemise tunnuseks lapsepõlves on selle valdav lokaliseerimine lõhedes ja looduslikes emaili lohkudes. Enam kui 50% lõhedest mõjutab kaaries esimese 12-18 kuu jooksul pärast hamba puhkemist. Kui 7-aastastel lastel on lõhede kaaries umbes 70%, siis 12-aastastel lastel on see üle 90%.

Kaariesevastaste ravimite toime võrdlus.

Kirjanduse andmetel viisid kohalikud meetodid laste hambakaariese ennetamiseks terapeutiliste ja profülaktiliste hambapastade, geelide, eliksiire, remineraliseerivate lahuste, loputusvahendite ja lakkide kasutamisega kaariese kasvu vähenemiseni 20-35% ja suurendasid veidi happesisaldust. hambaemaili vastupidavus.

Lõhede tihendamine. Hermeetikud

Traditsiooniliselt peetakse tihendusmeetodites peamisteks komposiithermeetikuid. Hermeetikute klassi kuuluvad komposiidid, mille täiteainesisaldus on 1 kuni 50 massiprotsenti. See näitaja on oluliselt väiksem kui traditsioonilisel

Lõhede hermeetikute pealekandmise tehnoloogia.

Peamine näidustus tihendamiseks on sügava lõhe olemasolu, mida ei saa puhastada tavaliste hambahügieenitoodetega (igapäevane harjamine), kuna lõhe on ebaproportsionaalselt väiksem kui hambaharja harjas ja seetõttu koguneb sinna hambakatt.

Avatud lõhede tihendamise tehnika.

Lõhe seinte ja põhja põhjalik puhastamine pehmest hambakatust ja toidujäätmetest. Teostatakse pintslite ja toodetega, mis ei sisalda fluori. Võite kasutada pimsskivi, kuid te ei tohiks kasutada hügieenilisi hambapastasid ja -pulbreid, kuna neis sisalduvad lõhnaained võivad hermeetikule halvasti mõjuda. Siiani pole lahendatud

Kaaries on patoloogia, mis põhjustab hambakudede kahjustamist ja edasist hävimist. Haigus esineb igas vanuses inimestel. Protsessi esialgne lokaliseerimine on raskesti puhastatavad kohad: hambavahed, keele- ja põsepoole kaelapiirkond, purihammaste lõhed. Ennetamine on hambaarsti peamine eesmärk. Piisava ennetamise eesmärgil kasutatakse emaili remineraliseerimist ja lõhede tihendamist.

Hammaste anatoomilised omadused. Primaarse kaariese areng

Inimeste hammaste arv erinevas vanuses ei ole sama. Alla 6-7 aasta vanustel lastel on neid 20. Lapse kasvades algab püsiva hambumuse teke, piimahambad asenduvad püsivate vastu, tekivad eespurihambad, puhkevad viimased. Täiskasvanu suuõõnes on tavaliselt 32 hammast. Igal lõual on 4 lõikehammast, 2 hambahammast, 4 premolaari, 6 purihamba.

Hambad on välimuselt sarnased, kuid väliselt on nad üksteisest väga erinevad. Lõikehambad on lameda kujuga, kihvad on varustatud terava serva ja massiivse juurega. Naeratuse tsoonis olevaid hambaid on lihtne hooldada. Need on selgelt nähtavad, lohud ja vaod neil puuduvad. Karioosse protsessi peamine lokaliseerimine lõikehammastel ja koertel on hambavahed ja emakakaela tsoon.

Purihammastel on kolmemõõtmeline kroon, millel paiknevad närimistorud. Anatoomiliste kõrguste vahel leitakse lüngad või sooned, mida nimetatakse lõhedeks. Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist erinevad moodustised kuju, sügavuse, laiuse, avatustsooni poolest.

Pragude tüübid:

• lehtrikujuline. Süvendid on selgelt nähtavad, ligipääsetavad hügieeniliseks raviks, piisavalt mineraliseerunud, harva põhjustavad kaariest;
• Koonusekujuline, tilgakujuline, polüpoidne pragusid on raske puhastada. Nad koguvad toidujääke ja patogeenseid mikroorganisme. Bakterite jääkproduktid - piimhapped mõjutavad emaili negatiivselt, hävitades selle.

Lõhepiirkonnas lokaliseeritud patoloogilist protsessi nimetatakse fissuurikaarieseks. Haigus esineb sagedamini lastel, põhjuseks ebapiisav hügieen, emaili nõrk mineraliseerumine, maiustuste kirg.

Haigust saab ennetada pragude tihendamisega. Protseduur seisneb anatoomiliste süvendite täitmises spetsiaalse hermeetikuga. Rakendatud õhuke hambamaterjali kiht takistab toidu sattumist soontesse ja kaitseb hammast kaariese kahjustuse eest. Lõhede tihendamine on valutu. Protseduur võtab minimaalselt aega (15-30 minutit 1 hamba kohta), on pika toimeajaga (2-5 aastat).

Foto enne ja pärast hamba plommimist:

Hammaste lõhede tihendamise meetodid

Kuna lastel on emaili madal mineralisatsioon, soovitavad hambaarstid kohe pärast primaarsete ja primaarsete purihammaste purskumist lõhed tihendada.

Hammaste lõhede tihendamiseks on 2 meetodit. Valiku teeb arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Enne manipuleerimist tehakse visuaalne kontroll ja sondeerimine, vajadusel tehakse röntgen.

Lõhede tihendamise meetodid:

1. Avatud vaatega süvendite olemasolul kasutatakse mitteinvasiivset tehnikat. Protseduur sobib lastele, kuna see võtab aega 10-15 minutit ja sellega ei kaasne puuri kasutamist.
   Mitteinvasiivse tehnika üksikasju saab vaadata videost:
   
2. Invasiivset tehnikat kasutatakse kaariese ennetamiseks kitsastes, raskesti ligipääsetavates lõhedes. Protseduuri käigus laiendab arst anatoomilisi vagusid, muutes need selgelt nähtavaks. Enne hermeetiku pealekandmist veendub hambaarst, et süvendite seintel ja põhjas ei oleks karioosset protsessi.
   Invasiivne tihendusprotseduur on näidatud videos:
   

Hambavagude tihendamine toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Meetod aitab 90% ennetada purihammaste lõhelise kaariese teket, fluorimise protseduuri lisamisel välditakse haigust 100% juhtudest.

Pea meeles! Ennetavad hambaraviprotseduurid ei asenda hügieenihoolduse vajadust. Hammaste süstemaatilist harjamist rikkudes jääb patoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus kõrgeks.

Invasiivne ja mitteinvasiivne tihendamist saab läbi viia erinevate hermeetikute abil. Hambaravis kasutatakse komposiitmaterjale (Fissurit F, Admira Seal), klaasionomeertsemente (Fuji), kompomeere (Dentsply). Igal materjalirühmal on eelised ja puudused. Pragude tihendamiseks kasutatava hermeetiku tüübi valiku määrab hambaarst. Tänapäeval kasutatakse praktikas kõige sagedamini komposiite. Materjalid on kergesti sisestatavad süvenditesse, kõvastuvad spetsiaalse lambi valguses, on kõrge kulumiskindlusega ja aitavad emailil kiiresti mineraliseeruda.

Protseduuri omadused

Enne anatoomiliste süvendite tihendamist viib arst läbi visuaalse kontrolli ja sondeerimise. Veendumaks, et sügavate lõhede emaili ei kahjustata, viiakse läbi täiendav diagnostika - kaariese test ja radiograafia.

Hammaste tihendamine. Arsti töö etapid:

• krooni pinna puhastamine, hambakatu eemaldamine hambaraviinstrumentidega;
• süvendite seinte laiendamine booriga. Manipuleerimine toimub ainult sügavate, kitsaste, halvasti nähtavate lõhede olemasolul;
• emaili töötlemine söövitusgeeliga, preparaadi põhjalik loputus, hamba kuivatamine;
• hermeetiku pealekandmine;
• lambi valgustus;
• krooni poleerimine.

GIC (klaasionomeertsement) kasutamisel emaili söövitamist ja valgustamist ei teostata.

Näidustused ja vastunäidustused

Hamba suluse tihendamise eesmärk on vältida purihammaste kaariest. Lastele on soovitatav protseduur läbi viia kohe pärast närimishammaste puhkemist kuni patoloogilise protsessi alguseni.

Näidustused hambaplommeerimiseks:

1. Koonusekujuliste, pisarakujuliste, polüübikujuliste lõhede olemasolu, mis segavad täieõiguslikku hügieenilist puhastamist.
2. Madal emaili mineraliseerumine.

Protseduuri ei teostata, kui lõhed on nähtavad ja neid on lihtne hambaharjaga puhastada.

Plommimise vastunäidustused: purihamba karioosne kahjustus, hamba mittetäielik purse.

Et teada saada, kas lõhede tihendamine on vajalik täiskasvanule või lapsele, tuleb pöörduda hambakliiniku poole. Süstemaatiline ennetav jälgimine aitab probleemi õigeaegselt tuvastada ja vältida kaariese teket.

Hinnad Moskva kliinikutes

Purihammaste tihendamise hind erinevates hambaravides on erinev. Hind varieerub sõltuvalt individuaalsetest näidustustest.

Teenuste ligikaudne maksumus:

• hambaarsti konsultatsioon alates 150-300 rubla;
• lisadiagnostika - purihammaste radiograafia alates 300-700 rubla;
• mitteinvasiivne hambaplommeerimine 600 kuni 2000 tuhat rubla;
• Lõhede tihendamine invasiivsel viisil 1500 kuni 2500 tuhat rubla.

Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav jälgida suuhügieeni ja külastada hambaarsti iga 6 kuu tagant. Hermeetiku toime säilib 3-5 aastat. Selle aja jooksul viib hambaemail lõpule mineraliseerumise protsessi ja hakkab seejärel edukalt vastu agressiivsetele keskkonnateguritele.

Küsimus Vastus

Millised on pragude hermeetikute plussid ja miinused?

Protseduuril on palju positiivseid külgi. Manipuleerimine aitab vältida primaarse kaariese protsessi tekkimist, soodustab emaili õiget mineraliseerumist. Pärast lõhede tihendamist on krooni pind sile, ilma süvendite ja soonteta, mis lihtsustab oluliselt hambapesu.

Ennetaval manipuleerimisel pole praktiliselt mingeid puudusi. Miinused ilmnevad hambaarsti ebaprofessionaalse tööga. Kui arst ei järgi lõhede sulgemise tehnoloogiat või kannab juba kahjustatud võra pinnale hermeetikut, tekib materjali alla peidetud kaariese protsess. Hilisemates etappides tuvastatakse patoloogia ja see põhjustab tüsistusi. Selliseid probleeme saate vältida, kui lähenete vastutustundlikult meditsiinikliiniku ja raviarsti valikule.

Millises vanuses laste purihambad plommitakse?

Manipuleerimist soovitatakse teha hiljemalt 2-3 kuud pärast hammaste tulekut. Ligikaudsed terminid: piimahammaste ilmumine 4 ja 5 (2,6-3 aastat), püsivate premolaaride purse (5-6 aastat), püsivate purihammaste ilmnemine (11-13 aastat).

Mõned arstid nõustuvad, et piimahammaste lõhede kvaliteetne tihendamine on võimatu, kuna laps on liiga väike, et 10–15 minutit vaikselt toolil istuda. Adekvaatseks alternatiiviks meetodile on hammaste mineraliseerimine spetsiaalsete fluoriidlakkide abil.

Enne hambaravi sekkumist peaksid vanemad konsulteerima kogenud arstiga, kaaluma plusse ja miinuseid ning tegema otsuse.

Kas purihambad tihendavad täiskasvanuid?

Jah, vajadusel viiakse protseduur läbi. Näidustus on kitsaste, raskesti puhastatavate vagude ja süvendite olemasolu. Tihendamismeetodi ja hermeetiku valiku määrab arst. Täiskasvanud patsientide ravis eelistatakse invasiivset tehnikat. Protseduur on täiesti valutu, kuid kõrge tundlikkuslävega inimesed võivad vajada anesteetilist süsti.

Suurem osa toidu närimise tööst langeb premolaaridele ja purihammastele (või nagu neid nimetatakse ka närimishammastele). Need on suuremad ja struktuursete iseärasustega: erinevalt teistest hammastest on närimishammastel konarlik pind. Tuberkulide põhjas moodustuvad sooned, mida nimetatakse lõhedeks.

Mis on hamba lõhe

Ladina keelest tõlgituna tähendab fissure "lõhe". Kuid see on sõnasõnaline tõlge. Tegelikult on lõhed pigem sooned või sooned, mis paiknevad molaari moodustavate mugulate vahel. See tähendab, et neid peetakse looduslikku päritolu. Need sooned aga muutuvad elu jooksul. Algul on need madalad ja sileda kaldega põhjaga. Aja jooksul lähevad hambaharude külgedevahelised sooned alla, moodustades sügavama sissepoole suunatud nurga.

Seega on lõhe närimishamba pinnal olev süvend, mis lahkab selle emaili. See nähtus võib viia kaarieseni. Sellistesse hamba teravate servadega raamitud soontesse koguneb kiiresti toidujäätmeid, mis võivad mädaneda. Lagunemine põhjustab lõhede süvenemist.

Hammaste harjamine ei aita plekkidest vabaneda. Suus elavad bakterid saavad hambakatuga hakkama, kuid toodavad hapet, mis mõjutab negatiivselt hambaid ja viib hambaaukude tekkeni.

Vormid

Sõltuvalt lõhe kujust on neid nelja tüüpi.

lehtri lõhe

See vorm on kaariese tekke seisukohalt kõige ohutum. Lehtri tüüp muudab ju vao avatumaks ja see ei lase ülejäänud toidul kinni jääda. See tähendab, et toidujäägid pestakse lõhest iseseisvalt välja. Lisaks lehtrikujulise vormi suurenenud avatusele võib eelisena märkida selle head mineralisatsiooni.

koonusekujuline lõhe

Seda tüüpi hambasüvendid loovad juba soodsad tingimused toidujäätmete kogunemiseks. Ja vedelik, mis koguneb suuõõnde, mõjutab otseselt mineraliseerumise kulgu. Hammaste pesemise hoolikas kvaliteedikontroll aitab aga vabaneda ka kõige väiksematest toidujääkidest.

Pisarakujuline või kolvikujuline lõhe

Selle peamine omadus on väga madal puhastatavus. Selle vao struktuur on selline, et hambahari ei tule toime kõigi järelejäänud toidutükkide ja muude mikroorganismide eemaldamisega. Selline olukord on soodne kaariese tekkeks.

polüpoidne lõhe

See on paljuski sarnane tilgakujulisele vormile: selle struktuuri tunnused viivad aeglase mineraliseerumisprotsessini. See suurendab hammaste lagunemise ohtu.

Seega suurendab süvendi sügavus, selle struktuuri keerukusaste kaariese tekke riski.

Millal tihendust rakendada

Närimishammastele tekkinud soonte ja süvendite täitmist spetsiaalse tööriistaga nimetatakse lõhede tihendamiseks. Protseduuri käigus kasutatav aine hoiab ära pisimate mikroorganismide ja toidutükkide sattumise hamba soontesse.

Tegelikult on hammas pitseeritud ja kahjulike tegurite mõjule kättesaamatu. Tihendamisvahendid sisaldavad reeglina fluoriioone ja see muudab emaili kaariese ohu suhtes vastupidavaks.

Kirjeldatud protseduur viiakse läbi nii täiskasvanutele kui ka lastele. Nii piima kui ka purihambaid saab "pitseerida" spetsiaalse ainega, kuna igas vanuses inimesed on kaariesele vastuvõtlikud. Lastel on aga lõhede mineraliseerumisprotsess madalam, seega suureneb emaildefekti võimalus.

Sellel protseduuril on mitmeid näidustusi:

• hammaste olemasolu, mille lõhedel on kompleks struktuur ja suur sügavus, mis põhjustab toidujäätmete kogunemist vagudesse;
• märkide välimus kaaries;
• mis tulenevad hammaste pesemisest raskused;
• märkamine pigmenteerunud lõhed, st emaili piirkonnad, mis on kaariesele kõige vastuvõtlikumad;
• hammaste olemasolu, mida veel ei ole neli aastat.

Plommimise näidustused on nõrgalt mineraliseerunud piirkondade ilmumine hammastele, samuti kaariesele kalduvate piirkondade tuvastamine. Professionaalne arst, olles kontrollinud süvendite struktuuri, saab kohe kindlaks teha selle protseduuri vajaduse.

Teisest küljest on tihendamine vastunäidustatud, kui suuõõne eest ei hoolitseta hästi. Esiteks peate eemaldama hambakivi ja hambakatu ning õpetama patsiendile, kuidas oma hambaid õigesti hooldada. Samuti on võimatu protseduuri läbi viia, kui hambasüvendid on väga laiad ja omavahel ühendatud. Sel juhul on võimalik tihendusmaterjali vale pealekandmine.

Tihendusmeetodid

On kaks peamist tihendusmeetodit. Ühe või teise protseduuritüübi valiku määrab hambapinna seisukord.

Mitteinvasiivne lõhede tihendamine

Seda tehakse siis, kui patsiendil on vaod, mis ei suuda sülje ja hambapesu abil toidutükkidest ja hambakatudest lahti saada. Mitteinvasiivne vorm ei tähenda kirurgilisi meetmeid. Toimingute komplekt, mida arst teeb:

• puhastada hambapind naastude kihist;
• töötab hamba serva tegemisel karm, kuna see on vajalik hermeetiku tugevamaks fikseerimiseks;
• hakkab tekitama hermeetik ja parandage see; töömaterjali tüüp määrab, kuidas selle kõvenemise operatsioon kulgeb; mõnel juhul kasutatakse spetsiaalset valgust.

Juhtub, et hamba närimisserva õõnsused on kinni. See takistab nende puhastamist ja seejärel õhukindla materjaliga täitmist. Sel juhul peab arst avama süvendid mehaanilise toimingu abil.

Invasiivne lõhede tihendamine

Seda meetodit kasutatakse sagedamini, kui patsiendi hambaemail on peaaegu täielikult moodustunud, lähenedes moodustumise lõppjärgule. Just sel ajal lähenevad kaks asjaolu korraga: ühelt poolt pole email veel täielikult moodustunud, teisalt võib hambakatt koguneda juba sügavatesse ja suletud lõhedesse. Naastudest vabanemise probleem lahendatakse süvendite mehaanilise laiendamise teel.

Selle meetodi kasutamisel on eelis tavalise täidise ees, isegi kui me räägime juba alanud kaariesest. Kõigile tuttav täidis katab hambale kandes väikseima ¼ hamba närimisservast. Samas vähendab hermeetiku kasutamine katteala kuni 5%.

Lõhe laiuse suurendamiseks ja selle pindade tasandamiseks kogu sügavusele kasutatakse teemantpurki. Paisutamine ja tasandamine on vajalikud selleks, et tihendatud materjal täidaks korralikult vao õõnsust. Lisaks aitab see pitseerimise etapp tuvastada kaariesest mõjutatud kohti, mida pindmise läbivaatuse käigus ei tuvastatud.

Kui lõhe laienemise käigus leitakse kaariese märke, peab arst esmalt võtma kasutusele kõik meetmed nende kõrvaldamiseks. Alles pärast kaariese fookuse eemaldamist võite alustada tihendamist.

Kui kasutate mõnda kirjeldatud tihendusmeetodit, tuleb mõista, et see toiming on ajutine. Kui närimishammaste email on täielikult moodustunud, ei mängi silandi olemasolu enam suurt rolli, kuna hambad on saanud stabiilsuse, millele nad loomupäraselt tuginevad, ja saavad nüüd mõne probleemiga ise hakkama. Kuid see võime jääb alles siis, kui teete kõik hügieeniprotseduurid ja külastate perioodiliselt hambaarsti.

Tihendusmaterjalid

Pragude täitmiseks kasutatavad hermeetikud koosnevad kunstliku päritoluga madala viskoossusega vaikudest. Mõnikord lisatakse tugevdava toime tugevdamiseks fluoriide. Hermeetik säilitab oma omadused 2 kuni 5 aastat.

Hermeetikuid on kahte tüüpi. Jaotus põhineb materjali värvil:

• värvitu või läbipaistvat hermeetilist materjali on raskem peale kanda, kuid selle eeliseks on see, et see ei sega kaariese olemasolu kindlakstegemist;
• läbipaistmatu piimvalge hermeetik, mis ilmneb titaandioksiidi lisamise tõttu suletud ainele; materjali valge värvuse tõttu on lihtne peale kanda ja kontrollida hambapinna terviklikkust; kontrolli saab läbi viia iseseisvalt ilma hambaarsti juurde minemata.

Ennetava tulemuse seisukohalt on mõlemat tüüpi hermeetikud samaväärsed.

Hambaarstipraksises kasutatakse lõhede ummistamiseks kõige sagedamini järgmisi hermeetikuid:

1. "Fissurite"("Fissurit"). See on valge materjal, mille aktiivne reaktsioon algab valgusenergia mõjul. Saadaval viaalide või süstalde kujul. Eripäraks on aine kiire nakkumine emailiga, samuti fluorivaba sisaldus.
2. "Fissurit F"("Fissurit F"). See hermeetik sisaldab fluori. Nagu ka eelmine ravim aktiveerub valguse mõjul. Kasutamise hõlbustamiseks on see süstla kujul.
3. Fissurit FX. Toodetud steriilsete süstalde kujul, mis on täidetud fluoriidi sisaldava valge ainega. Seda iseloomustab kõrge stabiilsuse tase ja preparaadi kiire hõõrdumise väike tõenäosus.
4. "Fissiil". Hermeetikul pole värvi, see on läbipaistev. See koosneb kahest vedelikust: universaalne ja katalüütiline. Enne protseduuri segatakse need vahekorras 1:1 ja kantakse hambale. Erinevalt ülalkirjeldatud materjalidest toimub "Fissili" kõvenemine keemilise reaktsiooni tõttu, mille käigus selle komponendid sisenevad (keemiline kõvenemine). Ja see juhtub 1-1,5 minuti jooksul pärast pealekandmist.
5. "Fissil-S". Saadaval nii läbipaistval kui läbipaistmatul kujul. See erineb eelmisest materjalist selle poolest, et kõvenemine toimub valguslaine mõjul.
6. "UltraSeal XT® plus". Selle hermeetiku eelised hõlmavad selle kulumiskindlust. Lõppude lõpuks on see 58% vaik, mis tähendab, et see kahaneb veidi. Hoiab ära isegi minimaalse mikroorganismide infiltratsiooni. Kahtlematu eelis on kiire kõvenemine, mis tekib valgusenergiaga kokkupuutel.

Seega on lõhede tihendamine kõrge efektiivsusega ennetav protseduur kaariesevastases võitluses. See on asjakohane ja selle rakendamine on võimalik nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Sellest artiklist saate teada:

• Hammaste lõhede tihendamine: mis see on
• millist materjali on parem kasutada,
• mitteinvasiivne lõhede tihendamine lastel - hind, ülevaated.

Lõhede tihendamine on laste hambaravis kasutatav tagumise kaariese ennetamise meetod. Meetod seisneb hammaste närimispinna süvendite (lõhede) tihendamises spetsiaalse täitematerjaliga, näiteks komposiit- või klaasionomeertsemendiga. Lapse puhul võib seda meetodit julgelt kasutada alates 6. eluaastast – jäävhammaste lõhede tihendamiseks. Tuleb märkida, et lastel ja täiskasvanutel tekib kaaries peamiselt kolmes lemmikpiirkonnas - see on hambaemail nende kaela piirkonnas, hambavahedes ja ka närimishammaste lõhedes.

Kõigi ülemiste ja alumiste 6., 7. ja 8. jäävhammustuse hammaste närimispinnal on vaod (lõhed), millesse toidujäägid pärast söömist väga hästi kinni jäävad. Need toidujäägid muudavad suubakterid happeks, mis hävitab emaili ja viib arenguni. Loomulikult on parem sellise kaariese tekkimist täielikult ennetada ja vältida täidiste regulaarset asendamist – selleks leiutati hambaravis pragude tihendamise meetod, mis on ka palju odavam.

Lõhede tihendamine: fotod enne ja pärast

Kuidas pragude tihendamine toimib?

• Esiteks– täitematerjali abil luuakse hamba närimispinnale barjäär, mis takistab toidujääkide ja kariogeensete bakterite peetumist hambalõhedesse,

• Teiseks- see võib suurendada hambaemaili vastupidavust kariogeensete mikroorganismide poolt toodetud happele (kui lõhede tihendamiseks kasutatava materjali koostis sisaldab aktiivseid fluoriioone) - takistades seeläbi ka kaariese teket.

Näidustused kasutamiseks lastel -

• Jäävhammaste sügavad lõhed –
  sügavatesse hambalõhedesse jääb lapsele kindlasti palju toidujääke, välja arvatud juhul, kui teie laps muidugi iga küpsise või kommi järel hambaid peseb. Samal ajal ei tohiks kaaries mõjutada lõhesid.

  Hammaste plommeerimine toimub lastel ainult jäävhammaste kaariese profülaktikaks, kuid laste piimahammaste kaariese ennetamiseks (lisaks regulaarsele hügieenile) tuleks kasutada hammaste töötlemist fluoriidi sisaldavate lakkidega. Uuringud on näidanud, et täiendav töötlemine fluorilakkidega vähendab piimahammaste kaariese tekkeriski umbes 68% (veebileht).

• Pursunud hammaste emaili mittetäielik mineraliseerumine –
  tõsiasi on see, et laste hambaemail sisaldab väga vähe kaltsiumi ja fluori ning seetõttu on hambaemail kuni täieliku kaltsiumiga küllastumise perioodini (kuni 16-18 eluaastani) kaariese suhtes eriti tundlik.

  Seetõttu soovitavad hambaarstid lastel jäävhammaste lõhesid plommida – kohe pärast nende puhkemist, samas kui lõhedesse pole kaariest veel tekkinud. Arvestades, et need on väga erinevad, peate mitu korda hambaarsti juurde minema.

Laste jäävhammaste puhkemise aja skeem –

Täiskasvanutele: Lõhede tihendamise meetodit saab edukalt kasutada ka täiskasvanutel ning kohustuslik tingimus on, et lõhed ei tohiks olla juba kaariesest mõjutatud.

Lõhede tihendamine lastel: hind 2020

Turistiklassi kliinikutes ja keskmises hinnakategoorias maksab lõhede sulgemine lastel 600–1200 rubla 1 hamba kohta. Selline kulude erinevus sõltub lõhede tihendusmaterjali tüübist ja tihendustehnikast (millel igaühel on oma kasutusjuhised).

On 2 meetodit: pragude mitteinvasiivne tihendamine (ilma neid puuriga avamata) on odavam. Kuid kui teil on kitsad sügavad lõhed, mis tuleb enne materjali pealekandmist puuriga avada, on hind ilma anesteesia maksumuseta umbes 1200 rubla (anesteesia maksumus on umbes 300 rubla rohkem).

Kuidas toimub lõhede tihendamine?

On olemas invasiivsed ja mitteinvasiivsed lõhede hermeetikud. Konkreetse tehnika valiku teeb arst visuaalse läbivaatuse, lõhede sondeerimise tulemuste põhjal, võttes mõnikord arvesse isegi täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks radiograafiat.

1. Mitteinvasiivne tihendustehnika –

Seda mitteinvasiivset tehnikat kasutatakse keskmiste või sügavate avatud lõhede tihendamiseks. Avatud tüüpi lõhed tähendab, et need on visuaalseks kontrolliks täielikult ligipääsetavad (ainult see tagab ju, et arst ei jäta tähelepanuta kaariese tekkimist lõhe põhjas või seintes). Siin ei kasutata pragude laiendamiseks mõeldud puurit.

Mitteinvasiivne lõhede tihendamine: fotod enne ja pärast

Selle tehnika peamised etapid on
(fotol toimuva üksikasjalik kirjeldus asub fotode all)

Mitteinvasiivse tihendamise kirjeldus –
esmalt tehakse hammaste pindade põhjalik puhastus poleerimisharja ja -pastaga (joon. 5). Edasised toimingud sõltuvad lõhe täitmiseks kasutatava materjali valikust. Kui kasutatakse klaasionomeertsementi, siis peale hamba puhastamist kantakse see tsement koheselt lõhedesse.

Kui valida komposiitmaterjal, siis kõigepealt söövitatakse lõhede pind fosforhappega (joon. 6), mis seejärel pestakse maha, hammas kuivatatakse. Alles pärast seda viiakse lõhedesse komposiitmaterjal, näiteks valguskõvastumine (joonis 8-9), misjärel materjal valgustatakse polümerisatsioonilambiga (joonis 10). Pärast materjali kõvenemist poleeritakse hamba närimispind.

Hammaste mitteinvasiivne plommimine lastel: video

2. Invasiivne lõhede tihendamine -

Seda kasutatakse sügavate ja kitsaste pragude korral, mille põhja ja seinu ei saa visuaalselt kontrollida. Sel juhul on võimatu tagada karioossete kahjustuste fookuste puudumist lõhede põhja ja seinte piirkonnas. Lisaks on sügavate kitsaste lõhede olemasolul täitematerjaliga head lõhetäit äärmiselt raske saavutada.

Pragude laiendamine puuriga invasiivse tihendamise ajal -

Erinevalt mitteinvasiivsest tehnikast hõlmab invasiivne lõhede tihendamine pragude laiendamist puuriga. Joonisel 11 on näha hamba läbilõige, millel on skemaatiliselt kujutatud, kuidas lõhe laiendatakse puuriga (emaili paksuse piires). Joonisel 12 on näha, et sügavaid kitsaid lõhesid laiendati puuriga (neid tähistavad nooled), misjärel need täideti komposiitmaterjaliga (joon. 13).

Video pragude töötlemisest puuriga –

Tähtis: pragude hermeetikud

Lõhehermeetikud jagunevad 3 rühma: komposiit (keemiline või valguskõvastuv), klaasionomeertsement ja kompomeer. Mis vahe neil on...

• Komposiitmaterjalid –
  need materjalid on valmistatud spetsiaalsest komposiitvaigust ja võivad olla kas valguskõvastunud või keemiliselt kõvendatud. Selle klassi materjalid jagunevad 2 alarühma: täitmata ja täidetud hermeetikud. Esimesed on väga vedelad ja tungivad seetõttu ka kõige kitsamatesse ja sügavaimatesse lõhedesse; lisaks kleepuvad need tihedamalt emaili pinnale, kuid kuluvad kiiremini ja vajavad väljavahetamist.

  Täidetud hermeetikutel on väiksem voolavus ja läbitungimissügavus ning seetõttu kasutatakse neid rohkem spetsiaalselt invasiivse lõhede tihendamise tehnoloogia jaoks (vt allpool). Samuti on nende puuduseks kõrge niiskustundlikkus ja keeruline pealekandmistehnoloogia. Plussid: kõrge kulumiskindlus.

  Tähtis: selle klassi materjalid võimaldavad pikka aega (kuni 5-8 aastat) kaitsta hambaid lõhede kaariese eest. Komposiithermeetiku säilivusaste 3 aastat pärast pealekandmist on kuni 90%. Parimate komposiithermeetikute hulka kuuluvad järgmised 3. põlvkonna valguskõvastuvad hermeetikud: Fissurit, Helioseal, Estial LC ja eriti need, mis sisaldavad fluori - Fissurit F ja Admira Seal. Fluoriidi vabanemine Fissurit F-st kestab üle 190 päeva alates pealekandmisest!

• Klaasionomeertsemendid (GIC) –
  nendel materjalidel on alumiiniumi, tsingi, kaltsiumi ja eriti fluori sisalduse tõttu tugev kaariesstaatiline toime. Need materjalid on keemiliselt kõvenenud, suur pluss - need ei vaja emaili enne pealekandmist 38% happega (erinevalt komposiitmaterjalidest).

  Võrreldes komposiitmaterjalidega on GIC-idel madal voolavus, mis ei võimalda neid kasutada sügavates lõhedes ilma neid puuriga avamata, samuti on neil suurem marginaalne leke ja kuluvad kiiremini. Arvatakse, et GIC kasutamine fissuuride silantidena on õigustatud, kui tegemist on ainult äsja puhkenud hammastega (lõheemaili ülimadala mineralisatsiooniga). Viimasel juhul ei ole emaili happega söövitamine soovitav ning komposiitide kasutamisel tuleb emaili alati söövitada.

  GIC-i ohutus pärast 1, 6, 12 ja 24 kuud pärast pealekandmist on vastavalt 90, 80, 60 ja 20% ning 3 aasta pärast - ainult 10% (komposiithermeetik omakorda 90%). Selle klassi materjalid aga vähendavad 2 aastaga kaariese tekkimist lõhedes 80-90%. GIC sisaldab järgmisi materjale: "Dyract seal", "Fuji", "Glass Ionomer", "Aqua Ionoseal" ...

• Komponendid –
  need on klassifitseeritud valguskõvastuvateks komposiitmaterjalideks, kuid nende koostisesse on lisatud komponente, mis annavad neile klaasionomeertsemendi positiivsed omadused. Eelised võrreldes traditsiooniliste komposiitidega: suurem taluvus märja keskkonna suhtes, suurem voolavus ja võime eraldada väikeses koguses fluori.

  Tuleb märkida, et need plussid tuli maksta suurema kulumisastmega (2 aastaga kaob kompoer peaaegu täielikult). Selle klassi materjalide hulka kuuluvad "Dyrect Seal" (Dentsply).

Hermeetiku efektiivsus: järeldused

Erinevate kaariese ennetamise meetodite uurimise võrdlustulemused näitasid, et kõige tõhusam on hambalõhede tihendamise meetod. Lõhesid kasutavatel patsientidel vähenes kaariese kasv esimesel aastal 92,5% võrreldes patsientidega, kes ei saanud lõhesid. Näiteks kui kaariese ennetamist teostatakse ainult hammaste töötlemisel fluori sisaldava lakiga (üks kord aastas), siis see vähendab kaariese kasvu vaid kuni 70%.

Hammaste lõhede ühekordne plommimine on garanteeritud keskmiselt kuni 5 aastat, kuid võib säilitada oma omadused kuni 10 aastat (see juhtub ka lõheemaili vastupanuvõime suurendamisega kaariesele tänu fluori eraldumisele ioonid materjali poolt). Uuringud näitavad, et 7 aastat pärast lõhede sulgemist komposiitmaterjalidega on umbes 49% lõhedest endiselt suletud.

Parim materjal: Kõige tõhusamad materjalid on kahtlemata komposiidid, kuid äsja puhkenud hammaste (mille email on äärmiselt nõrga mineralisatsiooniga) lõhede tihendamisel tuleks eelistada klaasionomeertsementi. Samuti tuleks eelistada klaasionomeertsemente pragude tihendamisel vähese kontaktiga lastele, kellel on raske saavutada hambapinna head isolatsiooni süljest. Loodame, et meie artikkel teemal: Pragude tihendamine lastel plussid ja miinused osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. Autori erialane kõrgharidus hambaravis,
2. Isiklik kogemus hambaarstina,
3 . Euroopa Lastehambaarstide Akadeemia (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. “Laste terapeutiline hambaravi. Rahvuslik juhtkond” (Leontjev V.).