Haavandiline koliit: sordid, dieedimenüü, ravimtaimed ja ravimid. Soole haavandiline koliit: sümptomid, ravi, põhjused

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC), mida iseloomustab soole limaskesta krooniline põletik, tekib geneetiliste tegurite koosmõjul väliste põhjustega, mis süvendavad sümptomeid ja on haiguse tunnuseks. Haigusel on kalduvus ägeneda ja see suurendab pärasoole- või käärsoolevähi riski.Õigeaegne diagnoosimine ja võetud meetmed võivad parandada elukvaliteeti ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Mis on haavandiline koliit

NUC-ga kaasneb soolestiku rakkude ja kudede hävitamine immunoglobuliinide puudulikkuse taustal, mis kutsub esile patogeensete mikroorganismide tungimise kudedesse koos järgneva põletikuga. Seda haigust esineb 100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Määratlus kannab kollektiivset semantilist koormust, haigus jaguneb sõltuvalt lokaliseerimisest vormideks, mis vastavalt ICD-10 rahvusvahelisele klassifikatsioonile kannavad koodi K51.

Sümptomid

Täiskasvanute UC sümptomitel on lai valik ilminguid, mis põhjustab patsiendi tõsise mure puudumise ja ootuse, et "see möödub iseenesest". Vastupidisel juhul (fulminantne koliit) läheb patsient otse haiglasse. Peate pöörduma spetsialisti poole, kui märkate järgmisi sümptomeid:

Veri koos väljaheitega on kindlaim märk. Need võivad olla nõrgad jäljed tualettpaberil või verehüübed.
Lima killud ja mädane eritis väljaheites.
Kõhulahtisus, mille puhul kõhulahtisuse arv ulatub 20-ni päevas.
Sigmoidse osakonna kahjustusega on iseloomulik kõhukinnisus.
Tenesmus (vale tung roojamiseks). Sageli on põhjuseks mäda ja lima kogunemine, mis väljub väljaheite asemel (rektaalne sülitamine).
Kõhupuhitus.
Valu kõhu vasakus pooles (vasakpoolne koliit).
Mürgistuse taustal tekib palavik ja temperatuur tõuseb.

UC ekstraintestinaalsed ilmingud

UC põhjustatud mitte-soolekahjustused on mitmekesised. Mõned on põhjustatud ileokoliidi vormist (Crohni tõbi) - kahjustused suuõõnes, teised - enterokoliidi kroonilisest vormist. Kokku ei esine sooleväliseid ilminguid rohkem kui 20% patsientidest. Tüüpiliste hulka kuuluvad:

nodoosne erüteem (naha ja nahaaluse rasvkoe veresoonte põletik);
gangrenoosne püoderma (nahanekroos);
aftoosse stomatiidi sümptomid suuõõnes erosioonide kujul;
mitmesugused silmakahjustused: konjunktiviit, keratiit, uveiit, episkleriit, retrobulbaarneuriit, koroidiit;
liigesekahjustus artriidi, suurenenud hapruse (osteoporoos) ja luude pehmenemise (osteomalaatsia) kujul;
luukoe eraldi segmendi nekroos (aseptiline nekroos);
kolmandikul patsientidest tekib kopsukahjustus;
endokriinsüsteemi rikkumine põhjustab maksa, kõhunäärme ja sapiteede täielikku kahjustust

Soole haavandilise koliidi nähud

Haiguse arengu käigus suureneb limaskestade kahjustus, mis põhjustab haavandite teket, mis mõnikord tungivad lihaskoe kihti. Peptilise haavandi kroonilise kulgemise korral tekivad rakkude konglomeraadid (põletikulised polüübid), mis moodustuvad kahjustatud sooleepiteeli taastamise protsessis. Haiguse raske vormi korral jämesool pakseneb ja selle luumen kitseneb, haustrad (seina väljaulatuvad osad) kaovad. Ägeda faasi korral laienevad kapillaarid limaskesta epiteelis ja tekivad hemorraagiad, mis põhjustavad isheemilist nekroosi.

Põhjused

Haiguse täpne etioloogia pole veel kindlaks tehtud. Haigust provotseeriva psühho-emotsionaalse seisundi vahel on seos. Praeguseks arutavad eksperdid tõsiselt kolme kontseptuaalselt teostatavat võimalust:

Geneetiline eelsoodumus, sealhulgas autoimmuunhaigused. On mitmeid uuringuid, mis fikseerivad samu geenimutatsioone paljudel patsientidel. Kuid mitte kõik selliste patoloogiatega inimesed ei ole haigusele vastuvõtlikud.
Nakkuslik patoloogia.
Ebasoodsad keskkonnategurid: tugevad rasestumisvastased vahendid, ranged dieedid.

Klassifikatsioon

UC süstemaatiliseks klassifikatsiooniks on kõige parem viidata rahvusvahelisele haiguste klassifikatsiooni süsteemile. Selle süsteemi kohaselt jaguneb haigus järgmisteks vormideks:

Krooniline haavandiline enterokoliit (peen- ja jämesoole limaskesta kahjustus) - K51.0.
Ileokoliidi krooniline haavandiline vorm, tuntud ka kui Crohni tõbi (niudesoole ja käärsoole kahjustus) - K51.1.
Proktiidi krooniline haavandiline vorm (pärasoole limaskesta kahjustus) - K51.2.
Sigmoidiidi krooniline haavandiline vorm (sigmakäärsoole kahjustus) - K51.3
Pseudopolüpoos (soolestiku limaskestade ümberstruktureerimine, nende düsplaasia) - K51.4.
Limaskesta tüüpi proktokoliit (pärasoole, sigmoidse ja laskuva põiki käärsoole kahjustus, sealhulgas põrna nurk) - K51.5.

Diagnostika

Gastroenteroloog saab patsiendi uurimisel ja mitmete spetsiifiliste tunnuste tuvastamisel määrata distaalse mittespetsiifilise koliidi. Lisaks visuaalsele uurimisele tehakse laboratoorsed vereanalüüsid. Patsiendil on vähenenud punaste vereliblede, hemoglobiini (aneemia tunnused), leukotsüütide arvu, C-reaktiivse valgu (mis on põletiku näitaja) arv.

Patsientide vere immunoloogiline uuring näitab tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade taseme tõusu. Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse järgmisi meetodeid:

endoskoopia (rektosigmoidoskoopia, kolonoskoopia) - paljastab haavandite, polüüpide, sooleverejooksu, käärsoole limaskesta atroofia;
radiograafia - kasutatakse kontrastset baariumi segu, patsiendil leitakse soole valendiku laienemine, haavandite teke.

Haavandilise koliidi ravi

UC ravi hõlmab kõikehõlmavat sümptomaatilist lähenemist. Teraapia eesmärkideks on immuunpõletike kõrvaldamine ravimitega, remissiooni säilitamine rahvapäraste retseptide ja patsiendi dieedi abil ning lokaalsete tüsistuste ennetamine. Kui klassikalise ravimteraapia meetodid ei aita haiget terveks ravida või nende toime on nõrk, tehakse kirurgiline operatsioon.

Konservatiivne ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi algab ravimitega. Populaarsed uimastirühmad on:

Antibiootikumid - kasutatakse pärast operatsiooni, palaviku ja sepsise, jämesoole toksilise laienemise korral. Saadaolevatest ravimitest eraldatakse Trichopolum, Metronidasool annuses 10-20 mg / kg päevas.
Immunosupressandid või tsütostaatikumid - määratakse, kui kortikosteroidid on ebaefektiivsed või pidev ravi. On ette nähtud asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin. Annuse määrab arst (25 kuni 100 mg päevas), ravikuur on vähemalt kolm kuud.
Immunomodulaatorid - Timalin ja Taktivin korrigeerivad immunoloogilist tasakaalustamatust, kõrvaldavad põletikulise protsessi, aitavad haigust kompleksselt ravida.
Angioprotektorid - Parmidin, Trental.
Enterosorbendid - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
Soole antiseptikumid - Intestopan, Furazolidone.
Kõhulahtisusevastased ravimid - Almalox, Reasek, Imodium.
Ensüümid - Mezim, Kreon, Pankreatiin.
Bioloogilised tooted (pre- ja probiootikumid) - Lactobacterin, Bifikol.

Põletikuvastased ravimid

Koliidi raviks kasutatavate ravimite loetelus on esimesed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid. Need määratakse individuaalselt ja jagunevad järgmistesse rühmadesse:

Aminosalitsüülhappe preparaadid on salitsülaadid, mis pärsivad põletikuliste vahendajate sünteesi. Nende hulka kuuluvad sulfasalasiin, mesalasiin, pentasa.
Asoühendid - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Saadaval tablettide, mikroklüstrite ja rektaalsete ravimküünalde kujul.
Hormoonravi glükokortikoididega - kasutatakse salitsülaatide toime puudumisel, neid eristab kiire toime. Vahendeid manustatakse rektaalselt või süsteemselt. Populaarsed ravimid on Prednisoloon ja Metüülprednisoloon annuses 1-2 mg / kg kehakaalu kohta 10-20 nädala jooksul.

Dieet

Suur tähtsus on käärsoole haavandilise koliidi korral dieedil. Ägenemise perioodidel on patsiendil soovitatav paastumine, lubatud on ainult vesi. Pika remissiooni korral peate järgima järgmisi toitumisreegleid:

vähendada rasvade hulka, suurendada valgusisaldust, lisada dieeti lahja kala, liha, kodujuust, munad;
loobuma jämedatest kiududest, banaanidest, piimast, šokolaadist, kohvist, tsitrusviljadest, maasikatest, punastest õuntest, muffinitest, vürtsikatest toitudest;
süsivesikutest on lubatud teravili, mesi, kissellid, želee, kompotid, dekoktid;
kahjustuste suure raskusastmega viiakse patsient üle parenteraalsele ja enteraalsele toitumisele;
granaatõunamahla kasutatakse kokkutõmbavana.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kroonilise koliidiga kaasneb kõhulahtisus ja kõhukinnisus, traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad neid ravida:

Sega kummel ja raudrohi vahekorras 5:1, lisa võrdses koguses nõgest, naistepuna ja metsroosi. Valmistage supilusikatäis kollektsiooni klaasi veega või pange veevanni. Kõhulahtisuse ja verejooksu peatamiseks ning mädanemise vältimiseks joo klaas enne sööki.
Soolestiku motoorika taastamiseks sega võrdsetes kogustes maitsetaimi: kummel, podagra, nõges, piparmünt, palderjanijuur, mustikad. Valage kolm supilusikatäit üleöö termosesse kolme tassi keeva veega. Joo klaas enne sööki.
Turse raviks, rakkude kiireks taastumiseks ja haavade paranemiseks on soovitatav teha mikroklüstereid astelpajuõliga. Valage pirnile 50 ml õli, sisestage ööseks lamavas asendis pärasoolde. Tühjendage sooled hommikul, jooge tühja kõhuga 1-2 spl õli.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on näidustatud operatsioon. Operatsiooniliigid on kolektoomia (käärsoole või selle osa eemaldamine), proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine), proktokolektoomia koos ileostoomiaga (ilma päraku säilitamiseta). Operatsiooni põhjused on.

- See on jämesoole limaskesta difuusne haavandiline-põletikuline kahjustus, millega kaasneb raskete lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste teke. Haiguse kliinikut iseloomustavad krambid kõhuvalu, verega segunenud kõhulahtisus, sooleverejooks, soolestikuvälised ilmingud. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, baariumklistiiri, CT ja endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne (dieet, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon).

Üldine informatsioon

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC) on teadmata etioloogiaga jämesoole kroonilise põletikulise haiguse tüüp. Seda iseloomustab kalduvus limaskesta haavandumisele. Patoloogia kulgeb tsükliliselt, ägenemised asendatakse remissioonidega. Kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused on kõhulahtisus koos veretriipudega, spastilise iseloomuga kõhuvalu. Pikaajaline haavandiline koliit suurendab jämesoole pahaloomuliste kasvajate riski.

Esinemissagedus on umbes 50-80 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal avastatakse aastas 3-15 uut haigusjuhtu 100 tuhande elaniku kohta. Naised on selle patoloogia tekkele kalduvamad kui mehed, neil esineb UC 30% sagedamini. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi puhul on esmane avastamine iseloomulik kahes vanuserühmas: noortel (15-25-aastased) ja vanematel inimestel (55-65-aastased). Kuid peale selle võib haigus ilmneda igas teises vanuses. Erinevalt Crohni tõvest mõjutab haavandiline koliit ainult käärsoole ja pärasoole limaskesta.

Põhjused

Haavandilise koliidi etioloogia on praegu teadmata. Kaasaegse proktoloogia valdkonna teadlaste oletuste kohaselt võivad selle haiguse patogeneesis mängida rolli immuun- ja geneetiliselt määratud tegurid. Üks haavandilise koliidi esinemise teooria viitab sellele, et põhjuseks võivad olla immuunsüsteemi aktiveerivad viirused või bakterid või autoimmuunhäired (immuunsuse sensibiliseerimine oma rakkude vastu).

Lisaks märgiti, et haavandilist koliiti esineb sagedamini inimestel, kelle lähisugulased kannatavad selle haiguse all. Nüüd on tuvastatud ka geenid, mis võivad põhjustada haavandilise koliidi pärilikku eelsoodumust.

Klassifikatsioon

Mittespetsiifiline haavandiline koliit eristub protsessi lokaliseerimise ja levimuse poolest. Vasakpoolset koliiti iseloomustab laskuva käärsoole ja sigmakäärsoole kahjustus, proktiit avaldub põletikuna pärasooles, totaalse koliidi korral on kahjustatud kogu jämesool.

UC sümptomid

Reeglina on mittespetsiifilise haavandilise koliidi kulg laineline, remissiooniperioodid asenduvad ägenemistega. Ägenemise ajal avaldub haavandiline koliit erinevate sümptomitega, olenevalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest soolestikus ja patoloogilise protsessi intensiivsusest. Domineeriva pärasoole kahjustuse (haavandiline proktiit) korral võib tekkida verejooks pärakust, valulik tenesmus ja valu alakõhus. Mõnikord on verejooks ainus proktiidi kliiniline ilming.

Vasakpoolse haavandilise koliidi korral, kui kahjustatud käärsool, tekib tavaliselt kõhulahtisus ja väljaheide sisaldab verd. Kõhuvalu võib olla üsna tugev, kramplik, peamiselt vasakpoolses ja (sigmoidiidiga) vasakpoolses niudepiirkonnas. Söögiisu vähenemine, pikaajaline kõhulahtisus ja seedehäired põhjustavad sageli kehakaalu langust.

Täielik koliit väljendub intensiivse kõhuvalu, pideva rikkaliku kõhulahtisuse, tugeva verejooksuga. Täielik haavandiline koliit on eluohtlik seisund, kuna see ähvardab dehüdratsiooni, vererõhu olulise languse tõttu kollapsi, hemorraagilise ja ortostaatilise šoki teket.

Eriti ohtlik on mittespetsiifilise haavandilise koliidi fulminantne (fulminantne) vorm, mis on täis raskete tüsistuste tekkimist kuni käärsoole seina purunemiseni. Üks levinumaid tüsistusi selle haiguse käigus on käärsoole (megakoolon) toksiline suurenemine. Eeldatakse, et selle seisundi tekkimine on seotud soolestiku silelihaste retseptorite blokeerimisega liigse lämmastikoksiidi poolt, mis põhjustab jämesoole lihaskihi täielikku lõdvestumist.

10-20% juhtudest on haavandilise koliidiga patsientidel soolevälised ilmingud: dermatoloogilised patoloogiad (gangrenoosne püoderma, nodoosne erüteem), stomatiit, põletikulised silmahaigused (iriit, iridotsükliit, uveiit, skleriit ja episkleriit), liigesehaigused (artriit, sakroiliit, spondüliit), sapiteede kahjustused (skleroseeriv kolangiit), osteomalaatsia (luude pehmenemine) ja osteoporoos, vaskuliit (veresoonte põletik), müosiit ja glomerulonefriit.

Tüsistused

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi üsna levinud ja tõsine tüsistus on toksiline megakoolon - käärsoole laienemine kahjustatud piirkonna sooleseina lihaste halvatuse tagajärjel. Mürgise megakooloni korral täheldatakse tugevat valu ja puhitus kõhus, palavikku ja nõrkust.

Lisaks võivad haavandilist koliiti komplitseerida massiline sooleverejooks, soolerebend, käärsoole ahenemine, kõhulahtisusega kaasnevast suurest vedelikukaotusest tingitud dehüdratsioon ja käärsoolevähk.

Diagnostika

Peamine haavandilise koliidi tuvastamise diagnostiline meetod on kolonoskoopia, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida jämesoole luumenit ja selle siseseinu. Irrigoskoopia ja röntgenuuringul baariumiga saab tuvastada haavandilisi seina defekte, soolestiku (megakooloni) suuruse muutusi, peristaltika häireid, valendiku ahenemist. Tõhus meetod soolestiku visualiseerimiseks on kompuutertomograafia.

Lisaks toodavad nad koprogrammi, varjatud vere testi ja bakterioloogilist kultuuri. Haavandilise koliidi vereanalüüs näitab mittespetsiifilise põletiku pilti. Biokeemilised näitajad võivad anda märku kaasuvatest patoloogiatest, seedehäiretest, funktsionaalsetest häiretest elundite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal tehakse tavaliselt histoloogiliseks uurimiseks käärsoole seina muutunud osa biopsia.

UC ravi

Kuna mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused pole täielikult teada, on selle haiguse ravi eesmärk vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, leevendada kliinilisi sümptomeid ning ennetada ägenemisi ja tüsistusi. Õigeaegse õige ravi ja proktoloogi soovituste range järgimisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandilise koliidi ravi viiakse läbi terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomaatilise ravi üks olulisi elemente on dieettoitumine.

Haiguse rasketel juhtudel kliiniliste ilmingute keskel võib proktoloog soovitada täielikku keeldumist söömisest, piirdudes vee joomisega. Kõige sagedamini kaotavad ägenemisega patsiendid söögiisu ja taluvad keeldu üsna kergesti. Vajadusel on ette nähtud parenteraalne toitmine. Mõnikord viiakse patsiendid üle parenteraalsele toitumisele, et raske koliidiga haigusseisundit kiiremini leevendada. Söömist jätkatakse kohe pärast isu taastumist.

Haavandilise koliidi toitumissoovitused on suunatud kõhulahtisuse peatamisele ja toidukomponentide ärrituse vähendamisele soole limaskestale. Toidust eemaldatakse kiudaineid, kiudaineid, vürtsikat, hapukat toite, alkohoolseid jooke, koresööta sisaldavad toidud. Lisaks soovitatakse kroonilise soolepõletiku all kannatavatel patsientidel suurendada valgusisaldust toidus (kiirusega 1,5-2 grammi kilogrammi keha kohta päevas).

Haavandilise koliidi medikamentoosne ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, immunosupressante (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitsütokiine (infliksimabi). Lisaks on ette nähtud sümptomaatilised ained: kõhulahtisusevastased ravimid, valuvaigistid, aneemia tunnustega rauapreparaadid.

Selle patoloogia põletikuvastaste ravimitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe derivaate (sulfasalasiin, mesalasiin) ja kortikosteroidhormonaalseid ravimeid. Kortikosteroidravimeid kasutatakse raske ägenemise perioodil raske ja mõõduka kulgemise korral (või 5-aminosalitsülaatide ebaefektiivsuse korral) ja neid ei määrata üle mõne kuu. (niudesoole vaba otsa ühendamine anaalkanaliga) on haavandilise koliidi kõige levinum kirurgiline meetod. Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud soole osa, mis on piiratud tervete kudedega (segmentaalne resektsioon).

Prognoos ja ennetamine

Praegu puudub mittespetsiifilise haavandilise koliidi ennetamine, kuna selle haiguse põhjused pole täielikult selged. Ennetavad meetmed ägenemise ägenemiste esinemisel on arsti elustiili soovituste järgimine (Crohni tõvega sarnased toitumissoovitused, stressirohkete olukordade ja füüsilise ülekoormuse vähendamine, psühhoteraapia) ning regulaarne dispanservaatlus. Hea toime seisundi stabiliseerimise seisukohalt annab sanatoorse ravi.

Kerge ja tüsistusteta kulgemise korral on prognoos soodne. Umbes 80% patsientidest, kes kasutavad säilitusravina 5-atsetüülsalitsülaate, ei teata haiguse retsidiividest ja tüsistustest aastaringselt. Patsientidel esineb ägenemisi tavaliselt kord viie aasta jooksul, 4% ägenemistest ei esine ägenemisi 15 aasta jooksul. 20% juhtudest kasutatakse kirurgilist ravi. Pahaloomulise kasvaja tekke tõenäosus UC-ga patsientidel varieerub 3–10% juhtudest.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mille aluseks on põletikuline protsess soolestikus, mis esineb kroonilises vormis. UC areneb enamikul juhtudel meestel vanuses 20–40 või vanuses 50–70 aastat. Haavandilise koliidi kliiniline pilt avaldub kõhuvalu, vere kõhulahtisuse, sooleverejooksu ja muude nähtudena. Haiguse diagnoos tehakse endoskoopilise materjali proovide võtmise, irrigoskoopia, CT-skannimise ja kolonoskoopia abil. Ravi võib läbi viia kahel viisil - ravi ja kirurgia.

See artikkel käsitleb üksikasjalikult selliseid küsimusi nagu haiguse alguse põhjused, NUC-i ravimine täiskasvanul ja lapsel, haavandilise koliidi sümptomid ja muud tunnused. Artikliga tutvumine võimaldab paljudel patsientidel mõista, milliseid ennetusmeetmeid tuleks võtta haiguse vältimiseks.

Põhjused

Selle valdkonna uuringud näitavad, et koliidi peamine põhjus seisneb immuunsüsteemi suurenenud tundlikkuses erinevate soolestikku sattuvate bakterite suhtes. On teada, et käärsooles on palju mikroorganisme, mis tervetel inimestel ei ole immuunsüsteemiga vastuolus. UC diagnoosiga patsientidel leiti verest antikehi, mis toimivad soolestiku kudede vastu.

On veel üks väide, et haavandiline koliit areneb inimestel, kellel on selle tekkeks geneetiline eelsoodumus. Näiteks kui sugulasel oli perekonnas UC, siis peres põevad nad seda haigust 15 korda sagedamini.

Järgmine elustiil võib stimuleerida koliidi ägeda faasi teket:

alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine suurtes kogustes;
vürtsika toidu sagedane ülesöömine;
närvipinge;
sooleinfektsioonid;
elektrikatkestus.

Need tegurid mõjutavad põletikulise protsessi arengut, mis suureneb kaasasündinud kalduvuse tõttu. Mittespetsiifilise haavandilise vormi koliit on haruldane haigus. Statistika on selline, et 100 000 uuritud NUC-d diagnoositakse 80-90 inimesel, see tähendab vähem kui 1%. Samuti on teavet, et täiskasvanud inimese liigne piimatoodete tarbimine võib saada kui mitte haiguse alguse põhjuseks, siis selle ägenemiseks kindlasti. Seega võime järeldada, et teadlased ei ole mittespetsiifilise koliidi esinemise olemust täielikult tuvastanud. See aga ei eelda tänapäevase meditsiini võimet haigust ravida.

Sümptomaatiline pilt

Soole mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja käigust. Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda faasiga kaasnevad väljendunud sümptomid, kuid seda diagnoositakse ainult 5-7%. Manifestatsiooni kliiniline pilt jaguneb kohalikuks ja üldiseks.

Soolekoliidi lokaalne kulg annab tunda järgmiselt:

1. Roojamine koos vereeritise, lima ja mädaga. Tihtipeale ei kuulu veri väljaheitesse, vaid ainult katab selle. Värvus varieerub rikkalikust punasest tumedate toonideni. Teiste haiguste, näiteks haavandi korral on veri must.

2. Lahtine väljaheide ja kõhukinnisus. 90% juhtudest kaasneb UC-ga kõhulahtisus. Tool tuleb välja mitte rohkem kui neli korda päevas. Seda sümptomit iseloomustavad valed tungid, mis võivad ulatuda 30 korda päevas. Kõhukinnisust täheldatakse ainult siis, kui põletikuline fookus paikneb pärasooles.

3. Valu alakõhus. Krambispasmid võivad olla nii intensiivsed kui ka väljenduda kipitusena. Kui see sümptom intensiivistub, näitab see sügavat soolekahjustust.

4. Kõhupuhitus.

Haavandilise koliidi tavalised sümptomid on järgmised:

Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, kuid see on võimalik ainult haiguse raske vormi korral.
Suur väsimus, apaatia, kaalulangus – see märk viitab valkude kiirele kadumisele.
Visuaalse funktsiooni rikkumised. Selle sümptomiga täheldatakse silma vikerkesta ja limaskesta põletikku, veresooni. Kuid see haiguse ilming on haruldane.
Laboratoorsed analüüsid näitavad soolestiku ahenemist ja soolestik on "toru" tüüpi.
Soole limaskest eritab verd, erineva kujuga haavandite esinemist jpm.
Valu liigestes ja lihastes.

UC kulg on tingitud põletikukollete kasvust jämesooles. Haavandilise koliiti iseloomustab faasi manifestatsioon, see tähendab, et ägenemine asendatakse remissiooniga ja vastupidi. Kui haigust ei ravita, hakkab see soolestikku edasi ja kaugemale levima. Relapsi seisund aja jooksul suureneb. Samuti on oht komplikatsioonide tekkeks, mis olukorda raskendavad. Kui aga pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja saate õiget ravi, on patsiendil kõik võimalused pikaajalise remissiooni saavutamiseks.

Mõelge koliidi vormidele:

1. Kerge - roojamine mitte rohkem kui kolm korda päevas, väikese verejooksuga, näitajad on normaalsed.

2. Keskmine - väljaheide 6 korda päevas, tugev verejooks, kehatemperatuuri tõus, kiire pulss, hemoglobiini taseme langus.

3. Raske - roojamine 6 või enam korda päevas, tugev verejooks, kehatemperatuur üle 38 kraadi, hemoglobiin - 105.

NUC lastel avaldub kõige sagedamini noorukieas. Soolehaiguse peamised sümptomid on tugev kõhulahtisus ja luustiku kasvu aeglustumine. Seetõttu on lapsel teadmata põhjustel arengupeetus. Sellest tulenevalt on vaja konsulteerida arstiga ja viia läbi täielik läbivaatus, et välistada mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Diagnostilised meetodid

Kui leiate ülaltoodud NUC-i sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga. Kui lapsel on need soolekoliidi nähud, siis on vaja külastada terapeudi kabinetti.

Diagnoos arsti vastuvõtul on järgmine:

1. Vestlus. Võimaldab tuvastada kaebusi. Eriti huvitav on vere olemasolu ja selle kogus roojamise ajal, samuti värvus.

2. Ülevaatus. Tulenevalt asjaolust, et sümptomid ilmnevad silmamunades, uuritakse neid kõigepealt. Vajadusel võib diagnoosimisse kaasata silmaarsti.

3. Palpatsioon. UC korral on jämesool palpatsiooni suhtes tundlik. Ja sügava uurimisega on märgatav soolestiku suurenemine põletikukolletes.

Kui arst kinnitab mittespetsiifilise haavandilise koliidi kahtlust, saadetakse patsient uuringutele:

1. Veri. Aitab arvutada madala hemoglobiini ja kõrge valgevereliblede arvu.

2. Biokeemiline vereproovide võtmine. Positiivse NUC korral on tulemused järgmised: C-reaktiivse valgu suurenemine, kaltsiumi, magneesiumi, albumiini taseme langus, suur gamaglobuliinide kogus.

3. Immuunsuse test. Kui patsient on haige, suureneb antineutrofiilide antikehade hulk.

4. Väljaheidete uurimine. Laboris uuritakse massi lima ja mäda olemasolu suhtes.

Õige diagnoosi tegemiseks soovitavad arstid lisaks uuringu sümptomitele ja järeldustele täiendavaid koliidi diagnostika liike. Need sisaldavad:

endoskoopia;
rektosigmoidoskoopia;
kolonoskoopia.

Enne endoskoopiat läbib patsient ettevalmistava etapi, mis koosneb:

12-tunnine dieet enne uuringut;
toidust keeldumine 8 tundi;
jämesoole puhastamine (klistiir või spetsiaalsete ravimite võtmine);
moraalne ettevalmistus, arsti konsultatsioon.

UC diagnoosimisel rektosigmoidoskoopia meetodil valmistatakse patsient ette sarnaselt endoskoopilisele. Uuring on pärasoole uurimine spetsiaalse mikrokaameraga varustatud instrumendi abil. Tänu visuaalsele projektsioonile monitori ekraanil saab arst uurida põletikukoldeid. Tänu sellele uuringule on 90% juhtudest võimalik diagnoosida UC, aga ka muid soolehaigusi.

Kolonoskoopia võimaldab teil uurida jämesoole ülemist piirkonda. Erinevalt eelmisest meetodist kasutatakse seda harva. On vaja kindlaks teha koliidi ulatus, samuti välistada näiteks muud haigused. Diagnoosi ajal võtab arst koe edasiseks uurimiseks.

Esimene UC diagnoos tuleb teha hiljemalt 7 aastat pärast koliidi diagnoosimist. Edaspidi tuleb seda korrata iga 2 aasta tagant, olenevalt haiguse käigust.

Ravi ravimitega

Haavandilise koliidi efektiivne ravi on võimalik ainult kvalifitseeritud arstiga. NUC-i ägenemise korral on patsient haiglas, kus ta järgib ranget voodirežiimi kuni sümptomite intensiivsuse vähenemiseni. Remissiooni ajal jätkab inimene normaalset elu, võttes arvesse raviarsti soovitusi ravimite ja dieedi kohta.

Koliidi meditsiiniline ravi hõlmab:

Aminosalitsülaatide kategooria ravimid, nimelt sulfasalasiin ägedas faasis, 1 g neli korda päevas. UC remissiooni ajal - 0,5 g hommikul ja õhtul.
Koliidi ravi mesalasiiniga on sagedamini ette nähtud ägedas vormis, 1 g kolm korda päevas.
UC ravimiseks kasutatakse lisaks suposiite ja klistiire.
Raske koliidi korral kasutatakse Prednisolooni 50-60 milligrammi päevas 3-4 nädala jooksul.

Mõnel juhul määrab arst välja tsüklosporiin-A, mis on oluline UC kiireks arenguks ägedas faasis. Intravenoosselt manustatakse annus 4 mg 1 kg inimese kehakaalu kohta. Mittespetsiifilise koliidi sümptomaatiline ravi toimub valuvaigistite (Ibuprofeen, Paratsetomool jt) ja B-, C-vitamiinina.

Lapse UC saab ravida dieedi järgimisega. 95% arstid määravad "Pevzneri järgi piimavaba tabeli nr 4". Menüü koosneb peamiselt nende valkudest liha, kala ja munade kasutamise kaudu.

Laste koliidi meditsiinilise ravi aluseks on sulfasalasiin ja teised mesalasiini sisaldavad ravimid. Võtke ravimeid suu kaudu või koos klistiiri või suposiitidega. Annustamine ja ravikuur määratakse rangelt individuaalselt. Koos nende tegevustega viiakse läbi sümptomite kõrvaldamine.

Kuid piisava ravi puudumisel on oht koliidi tüsistuste tekkeks, mis kulgevad järgmiselt:

sooleverejooksu raske vorm;
soole perforatsioon ja selle tagajärjel - peritoniit;
mädaste haavade moodustumine;
dehüdratsioon;
vereinfektsioon;
kivid neerudes;
suurenenud vähirisk.

Kui te ei alusta haigust õigeaegselt ravima, põhjustab see 7-10% juhtudest surma ja 45-50% -l puuderühma.

Ennetava ravi peamine reegel on dieet. Loomulikult on oluline soolestiku iga-aastane läbivaatus ja analüüside kohaletoimetamine.

NUC-i dieedi peamised põhimõtted:

aurutatud või keedetud toidu söömine;
nõusid tarbitakse soojalt;
murdosa, 4-5 korda päevas;
ärge üle sööge;
viimane söögikord - hiljemalt kell 19.00;
kõrge kalorsusega toidud;
toit peaks sisaldama ka palju valke ja vitamiine.

Järgmistest toodetest on vaja loobuda, kuna need ärritavad käärsoole limaskesta. See omakorda viib põletikulise protsessi stimuleerimiseni. Ja mõned süvendavad kõhulahtisust. Need näpunäited on asjakohased ka lastele, kuna need on UC ravi aluseks.

Keelatud toodete loetelu:

2. piimatooted;

4. rasvane liha;

6. vürtsid mis tahes kujul;

7. kakao, kange pruulitud tee;

8. toored tomatid;

10. toored köögiviljad;

11. pähklid, seemned ja mais (aka popcorn);

12. liblikõieliste sugukonda kuuluvad taimed.

Dieet peaks sisaldama:

värsked puuviljad ja marjad;
teraviljad;
keedetud munad;
kana- ja küülikuliha;
tomati- ja apelsinimahl;
lahja kala;
maks;
juustud;
mereannid.

Õige toitumine ja tervislik eluviis võimaldavad patsientidel suurendada remissioonifaasi, vähendada valu ja tõsta keha toonust. NUC esialgset staadiumi on vaja ravida ainult kompleksis, järgides toitumist ja arsti soovitusi ravimeetodite kohta.

UC prognoos ja ennetamine

Praegu ei ole selle haiguse jaoks spetsiaalseid ennetusmeetodeid. See on tingitud asjaolust, et haiguse allikas pole siiani teada. Siiski on koliidi ennetavaid ravimeetodeid, mis võivad vähendada kordumise ohtu. Selleks peate tegutsema nii, nagu arst ütleb. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta.

Arstide peamised nõuanded UC ennetamiseks on järgmised:

järgige toitumisjuhiseid;
vähendada stressirohke olukordi;
ärge füüsiliselt üle pingutage;
psühhosomaatiliste põhjuste kõrvaldamiseks broneerige aeg psühhoterapeudi juurde;
külastage regulaarselt gastroenteroloogi;
harjutada spaateraapiat.

Peaaegu iga selle haiguse all kannatav inimene küsib kahte küsimust: kas haigust on võimalik igavesti ravida ja milline on oodatav eluiga. Esimesele küsimusele vastates tuleb märkida, et kõik sõltub UC vormist, tüsistustest ja õigeaegsest ravist. Teisisõnu – jah, arstide ettekirjutusi järgides.

Teise küsimuse puhul peate mõistma, et mittespetsiifilise haavandilise vormi koliiti võib inimesel kogu elu täheldada. Ja kui kaua sellise diagnoosiga inimesed elavad, sõltub eelkõige patsiendist. Kui järgite kõiki soovitusi, hoolitsete oma tervise eest ja järgite õiget elustiili, on patsiendil kõik võimalused vanadusse surra. Haiguse prognoos on soodne, kui ravis kasutatakse kõiki kaasaegseid meetodeid. Retsidiivid esinevad siis vähemalt paar korda 5-7 aasta jooksul ja need peatavad ravimid optimaalsel ajal.

Ülevaate kokkuvõtteks märgime, et koliit on ravitav, kuid nõuab, et inimene järgiks ennetavaid kursusi. Haigust alustada ei tasu - millega see kaasneb, on juba teada. Tuletame meelde, et iga-aastane kehakontroll, olenemata sellest, kas inimene on haige või terve, võimaldab tuvastada vaevusi varases staadiumis, mis lihtsustab oluliselt patsientide elu.

Raskustunne ja ebamugavustunne kõhus, kaarekujuline valu ja ebakorrapärane väljaheide on vaid mõned täiskasvanute soolekoliidi sümptomid. Reeglina sõltuvad kliinilised ilmingud, nende intensiivsus ja raskusaste haiguse arengu põhjusest ja selle tüübist. Väga sageli peetakse koliidi tunnuseid ekslikult soole koolikutega, mis on enamiku seedetrakti patoloogiate tavaline sümptom. Seetõttu saab haigust tuvastada ja õigeaegselt ravi määrata ainult arst.

Mis on soole koliit?

Seda haigust iseloomustab elundi limaskesta põletik, selle turse ja haavandid. See seisund põhjustab soolestikust imendumise ja seedejääkainete loomulikul teel väljutamise protsesside katkemist. Selle tagajärjel tekib inimesel spasmiline valu kõhus, suureneb gaaside moodustumine, puhitus ja kõhulahtisus.

Käärsoole limaskesta epiteeli põletikuline kahjustus halvendab veresoonte läbilaskvust, aitab kaasa vedeliku kogunemisele ja tursete tekkele. Elundi seina turse häirib normaalset motoorikat, häirib limaskesta sekretsiooni teket, mis moodustub selle luumenis. Nende protsesside taustal ilmnevad koliidi nähud.

Põhjused

On palju tegureid, mille mõju põhjustab vaadeldava patoloogia arengut. Nende hulgas on järgmised:

Lisaks ülalloetletutele on ka teisi koliidi põhjuseid. Nende hulgas on emotsionaalne ülekoormus, vaimsed ja närvisüsteemi häired, ületöötamine, keha ülekuumenemine, aga ka düsbakterioos.

Haiguste tüübid

Meditsiinipraktikas on kõnealuse haiguse teatud klassifikatsioon vastu võetud. Sõltuvalt voolu iseloomust on olemas:

Äge koliit- mida iseloomustab kiire areng ja väljendunud eredad sümptomid. Inimene kogeb tugevat valu, spasme, gaase. Kõige sagedamini esineb see haigusvorm patogeenide (Salmonella, Staphylococcus aureus) tungimise tagajärjel kehasse.
krooniline koliit- areneb pikka aega, on ähmased sümptomid, mis on iseloomulikud ka teistele gastroenteroloogilistele patoloogiatele. Kliinilisteks ilminguteks on puhitus, valu, ebastabiilne väljaheide. Kroonilist koliiti iseloomustavad vahelduvad remissiooni ja retsidiivi perioodid.

Sõltuvalt arengu põhjusest eristatakse järgmisi soolekoliidi tüüpe:

Haavandiline. Seda iseloomustab hemorraagiline-mädane põletik ja elundi sisemembraani haavandid. Patoloogiline protsess hõlmab tavaliselt sigmoidi ja pärasoole, kuid võib mõjutada ka kogu jämesoolt. Enamasti on see mittespetsiifiline, keerulise pikaajalise kuluga.
Spastiline. Seda koliidi vormi nimetatakse sageli (IBS). Seda iseloomustab jämesoole limaskesta krooniline põletik, toonuse langus ja motoorika häired.
katarraalne. See on koliidi kõige kergem vorm. Tunnus on suurenenud limaskesta sekretsioon käärsoole luumenis.
atroofiline. Sellega kaasnevad hävitavad muutused elundi silelihastes, mis põhjustavad peristaltika langust ja toonuse kaotust, see tähendab, et areneb atoonia.
Eroseeriv. Sümptomite poolest meenutab see soolestiku haavandilist koliiti, kuid seda peetakse selle algstaadiumiks. Seda iseloomustab jämesoole siseseina kerge haavand. Kui seda ei ravita, põhjustab see tõsiseid tüsistusi.
hajus. Erinevalt haiguse fokaalsest vormist hõlmab patoloogiline protsess jämesoole kõiki osi.

Selles videos räägib Elena Malysheva haavandilise koliidi ravist.

Koliidi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud erinevad olenevalt selle tüübist, kuid levinud on kõhuvalu ja kõhulahtisus. Valusündroomi võib kirjeldada kui tuima, valutavat või kramplikku. Valulikud aistingud ulatuvad kogu kõhukelme seina välispinnale, võib anda ristluule, paremale või vasakule seljale ja rinnale. Pärast soolte tühjendamist ja gaaside väljutamist valu taandub.

Muud märgid, mis ei esine alati, kuid on iseloomulikud koliidile:

veriste või mädaste lisandite olemasolu väljaheites;
spastiline kõhukinnisus;
puhitus;
kõhupuhitus;
tenesmus - vale valulik tung roojamiseks;
iiveldus, põletustunne maos, isutus ja kaalukaotus;
aneemia.

Sõltuvalt haiguse põhjusest võivad tekkida kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, peavalu ja muud nakkus- või põletikulise protsessi tunnused.

Diagnostika

Koliidile viitavaid sümptomeid ravitakse haigusloo hankimise, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside – täieliku vereanalüüsi, koprogrammi ja väljaheite külvi – abil. Siiski tuleb mõista, et kliinilised uuringud on mittespetsiifilised ja võivad viidata teistele sarnaste sümptomitega haigustele.

Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja instrumentaalseid teste:

Kõhuõõne organite ultraheli.
Kolonoskoopia.
Fibroileolonoskoopia.
Röntgenuuring.
Kontrastne irrigoskoopia pahaloomuliste kasvajate või polüüpide tuvastamiseks.

Koliidi diagnoosimise oluline tingimus on biopsia. Endoskoopia käigus võetakse materjal - patoloogiliselt muutunud sooleseina tillukesed killud (tavaliselt umbes 2 mm), misjärel uuritakse seda mikroskoobi all histopatoloogi poolt. Selline protseduur võib anda olulist teavet haiguse põhjuste ja elundi kahjustuse astme kohta.

Kuidas ravida soolestiku koliiti

Patoloogia sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kuna kaugelearenenud vormid suurendavad tüsistuste riski, mõnikord üsna tõsiste (sealhulgas surmaga). Soolekoliidi õigeaegne ravi piirdub enamikul juhtudel menüü ja dieedi kohandamisega.

Patoloogia areng raseduse ajal on tingitud immuunsuse vähenemisest, samuti vajadusest võtta ravimeid, millel on negatiivne mõju seedetrakti limaskesta epiteelile. Kliiniline pilt on sarnane koliidi ilmingutega meestel ja naistel, kes ei ole asendis - raskustunne ja valu kõhus, puhitus ja kõhupuhitus, kõhulahtisus.

Mõnel juhul saab koliiti ravida teatud dieedi järgimisega. Seetõttu taandatakse ravi esimene etapp selle kohandamisele. Patoloogia kroonilises vormis määratakse dieettoitumine vastavalt ravitabelile nr 1 või 2, ägenemise perioodil - nr 1a, 1b ja 2a. Naiste koliidi edasine ravi raseduse ajal jätkub ravimitega, mis ei kahjusta ema ega last:

Füsioteraapia

Soolestiku motoorika rikkumine koliidi korral nõuab mitte ainult uimastiravi, vaid ka mitmeid füsioteraapia protseduure. Need sisaldavad:

Elektroforees drotaveriini või papaveriiniga.
Ülikõrgsagedusravi (UHF).
Kohalik UV-kiirgus.
Parafiini ja muda aplikatsioonid alakõhule.
Kokkupuude magnetväljaga.
Treeningteraapia (hingamisharjutused, kõndimine).
Kõhupiirkonna massaaž.

Ülaltoodud protseduure tuleb teha hommikul 10 päeva jooksul.

Millal on vaja operatsiooni?

Kui haigus on raske ja konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kahjustatud soolestiku osade kirurgiline eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

Perforeeritud haavandist põhjustatud raske verejooks.
Peritoniit.
Äge obstruktsioon.
Divertikulite kahjustus või põletik.
Elundis lokaliseeritud abstsess.
Äge isheemia.

Pikaajaline haavandiline koliit on ka näidustus operatsiooniks käärsoole kahjustatud piirkonna eemaldamiseks.

Rahvapärased ravimeetodid

Nagu arstid ise märkisid ja mida kinnitavad arvukad arvustused temaatilistes foorumites, võib alternatiivmeditsiin olla kasulik ka soolekoliidi korral. Kui palju ja kuidas neid kasutada, peaks aga otsustama ainult spetsialist. Kõige tõhusamate hulgas on järgmised omatehtud retseptid:

Arbuusi koored. 100 g kuivatatud toorainet vala 2 spl. keev vesi, nõuda tund ja filtreerida. Joo ½ spl. 5 korda päevas.
Pähkel. Sööge tuumasid iga päev 70 g (30 minutit enne sööki) 4 kuu jooksul.
Sibul. Pigista köögiviljast mahl ja joo seda 1 tl. 3 korda päevas.
Granaatõuna koored. 20 g kuivaine valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel. Filter. Joo 2 spl. kaks korda päevas.
Mint. 2 spl muru lehed vala 2 spl. keev vesi, nõuda pool tundi ja filtreerida. Joo 1 spl. 20 minutit enne sööki 3 korda päevas.
Taruvaik. Jahvata 10 g mesilasliimi riivis, vala 100 ml 95% alkoholi ja jäta 3 päevaks seisma. Filtreerige ja asetage pimedasse klaasnõusse. Tund enne sööki 30 kork. lahustage tinktuura soojas piimas ja jooge. Kursuse kestus on 2 kuud.

Dieet ja näidismenüü

Ilma toitumist muutmata ei ole koliidi ravi efektiivne. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sellele, milliseid toite süüakse. Korrigeerides menüüd ja järgides terapeutilist dieeti, saavutatakse maksimaalne seedetrakti koormuse vähenemine, tänu millele kaovad haigusnähud ja saabub leevendus. Selleks on see vajalik.

Haavandiline koliit on haigus, mis mõjutab ainult käärsoole limaskesta. See mõjutab alati pärasoole, levib aja jooksul või haarab kohe ülejäänud käärsoole. Seda haigust nimetatakse sageli mittespetsiifiliseks haavandiliseks koliidiks (NUC). Patoloogia avaldub erineva intensiivsusega soolestiku hävitava - haavandilise põletikuga. Haavandiline koliit tekib raskete üldiste ja lokaalsete tüsistustega. Haigus esineb nii meestel kui naistel (naised haigestuvad sellesse haigusesse sagedamini), kodanikel vanuses 20-40 aastat ja 60-70 aastat. Mõnel patsiendil võib haigus olla eluaegne. Haigus on üsna raske ja nõuab pikaajalist ravi.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on seedetrakti, nimelt jämesoole haigus. Selles osakonnas toimub toidu lõplik töötlemine, vesi väljutatakse ja seedejäätmed jäävad alles. Patoloogiat iseloomustab jämesoole limaskesta põletikuline protsess, mille tagajärjel tekivad soolestiku segmentidele haavandid ja nekroositsoonid. Haigus on krooniline ja võib korduda. Haavandiline koliit diagnoositakse sageli Crohni tõvega.

Patoloogiline protsess ei haara peensoolt ja mõjutab ainult teatud jämesoole osi. Haigus võib alata pärasoolest või jämesoole lõpust, misjärel põletikuline protsess levib.

Kuidas see välja näeb, foto

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on jämesoole ja pärasoole limaskesta haavandiline kahjustus.

Haavandiliste kahjustuste levimus, lokaliseerimine ja täpne pilt on näha fotol. Haiguse vasakpoolse tüübi korral esineb laskuva ja sigmoidse piirkonna limaskesta kahjustus. Kogu tüübi korral jaotub põletikuline protsess kogu soolestikus.

Proktiidi korral näete, kuidas põletik levib pärakusse, lokaliseerides päraku piirkonnas.

Sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohast ja selle intensiivsusest. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral on vaja eristada soolestiku ja sooleväliseid ilminguid.

Soolestiku nähud hõlmavad järgmist:

Kõhulahtisus. Väljaheites leidub vere lisandeid, sageli on väljaheites lima ja mäda, mis annab neile ebameeldiva lõhna. Sagedaste roojamiste vahel võib ilmneda veri koos lima ja mädaga. Tühjendamise sagedus sõltub haiguse tõsidusest (see võib ulatuda kuni 20 korda päevas). Päeva jooksul võib patsient kaotada kuni 300 ml verd. Kerge haiguse kulgu korral võib patsient roojata mitu korda, peamiselt hommikul ja öösel.
Valu. Võib-olla nii terava kui ka kerge valu ilming (erineb sõltuvalt haiguse intensiivsusest). Tõenäoliselt on tugev valu, mida ei saa valuvaigistite abil kõrvaldada, mis viitab patoloogia tüsistusele. Valulike aistingute tugevnemine toimub enne roojamist, mille järel valu taandub mõnevõrra. Need võivad süveneda ka pärast söömist.
Kehatemperatuuri tõus (kuni subfebriili märkideni).
Joobeseisund. Avaldub nõrkuses, pearingluses, depressiooni tekkes, meeleolu languses, ärrituvuses, söögiisu vähenemises. Harvadel juhtudel tekib anoreksia söögiisu vähenemise tagajärjel. Mürgistus on iseloomulik haiguse raskele vormile.
Vale tung roojamiseks. Mõnikord eraldub väljaheidete asemel kas lima või lima-mädane mass. Esineb ka roojapidamatust ja tugevat kõhupuhitus.
Üleminek kõhulahtisusest kõhukinnisuseni. Näitab, et käärsoole limaskestal tekib põletik.

Haavandilise koliidiga patsiendil on järgmised soolevälised sümptomid:

Nodoosne erüteem (moodustuvad subkutaansed sõlmed, mis tuvastatakse palpatsiooniga), gangrenoosne püoderma (üksikute nahapiirkondade nekroos). Sellised nähud on tingitud bakterite suurenenud vereringest ja nende vastu võitlemiseks sünteesitud immuunkompleksidest. Esineb ka fokaalset dermatiiti, urtikaariat ja postulnaarset löövet.
Orofarünksi kahjustus (10%). See väljendub aftide levimises, mida saab pärast remissiooni saavutamist kõrvaldada. Suuõõnes võivad tekkida glossiit ja gingiviit, haavandiline stomatiit.
Nägemisaparaadi patoloogilised ilmingud (8%). Patsientidel on iridotsükliit, ueviit, koroidiit, konjunktiviit, keratiit, retobulbaarneuriit ja panoftalmiit.
Liigeste kahjustus. Patsiendil tekib artriit, spondüliit, sakroiliit. Sageli on liigesepatoloogiad haavandilise koliidi signaalid.
Maksa, sapiteede, kõhunäärme rikkumine endokriinsüsteemi talitlushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini registreeritakse kopsukahjustused.
Väga harva on tõenäoline müosiidi, osteomalaatsia, osteoporoosi, vaskuliidi, glomeruniidi ilming. Harva, kuid esineb autoimmuunse türeoidiidi ja hemolüütilise aneemia arengu juhtumeid.

Oluline on teada, millistest varajastest tunnustest patoloogia algab, et õigeaegselt arstiabi otsida. Peamised sümptomid on järgmised:

kõhulahtisus verega;
liigesevalu;
ebamugavustunne kõhus;
kehatemperatuuri tõus.

Põhjused

Soole haavandilise koliidi päritolu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Eelduste kohaselt võib haigus ilmneda järgmistel põhjustel:

täpsustamata infektsioon (haavandiline koliit ise ei kandu inimeselt inimesele);
tasakaalustamata toitumine;
geneetiline mutatsioon;
teatud ravimite, eriti mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
stress;
soole mikrofloora muutused.

Nendel põhjustel on levinud see, et kõik tegurid, mille mõjul haigus areneb, viivad olukorrani, kus immuunsüsteem hakkab patogeensete mikroobide ja viiruste asemel hävitama oma soole limaskesta rakke, mis viib soole limaskesta moodustumiseni. haavandid.

Klassifikatsioon

Põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse distaalset, vasakpoolset ja totaalset ebatüüpilist haavandilist koliiti, proktiiti, mille puhul on kahjustatud ainult pärasool.

Sõltuvalt sümptomite avaldumise astmest on haigus kerge, mõõdukas ja raske.

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:

välkkiire;
äge. See on haruldane, sellel on suur surmaoht isegi sobiva terapeutilise sekkumise korral;
krooniline ägenemine. Haavandilise koliidi ägenemise nähud ilmnevad mitte rohkem kui üks kord umbes 6 kuu jooksul;
krooniline pidev. Aktiivse terapeutilise raviga kestab kauem kui 6 kuud.

Kõigi haavandilise koliidi vormide ravi põhimõte on peaaegu sama.

ICD kood 10

Meditsiinis on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon üldtunnustatud. ICD järgi on haavandiline koliit defineeritud koodiga K51.

Ravi täiskasvanutele

Soole haavandilise koliidi ravi korraldatakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal. Diagnostilisi protseduure (kolonoskoopiat) ei tohiks vältida, kuna paljud protseduurid tehakse anesteesia all. Ebapiisav teave võib ravi tõhusust negatiivselt mõjutada.

Määrake instrumentaalõpetus:

Fabroileocolonoscoyu. See on peensoole piiratud alaosa ja kogu jämesoole endoskoopiline uuring. Võimaldab selgitada haavandilise koliidi ulatust ja raskust, ahenemise, polüüpide ja pseudopolüüpide olemasolu. Protseduuri käigus võib võtta materjali morfoloogilise hindamise eesmärgil.
Histoloogiline analüüs. Võimaldab tuvastada haavandilisele koliidile iseloomulikke mikroskoopilisi märke. Kasutatakse vähieelsete ja vähiliste muutuste välistamiseks.
Iriskoopia. See on röntgenuuring, kontrasteerimise meetod tuvastab käärsoole põletikulised muutused. Protseduur võimaldab teil välistada kitsenemist, kasvajaid.
Soole hüdro-MRI. Protseduur võimaldab teil välja selgitada käärsoole ja seda ümbritsevate kudede seisundit, välistada peensoole osalemine patoloogilises protsessis, fistulite ja infiltraatide olemasolu.
ultraheli. Küsitluse abil ilmnevad kaudsed haiguse tunnused, nagu soolestiku laienemine, selle seinte paksenemine.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

Kerge ja mõõduka haavandilise koliidi tüübiga patsientide ravi on lubatud ambulatoorselt. Kui haigus on raske, on vajalik statsionaarne ravi, kuna nii diagnostilise kui ka terapeutilise sekkumisega võivad kaasneda tõsised ja isegi eluohtlikud tüsistused.

Konservatiivne ravi hõlmab teatud ravimite kasutamist:

Preparaadid, mis sisaldavad 5-atsetüülsalitsüülhapet, mida kasutatakse tablettide, graanulite, kapslite, suposiitide, valmis klistiiri või vahtude kujul. Kandke Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant.
Kortikosteroidid. Neid kasutatakse suposiitide, tablettide, tilgutite kujul. Määrake hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon.
Immunosupressorid. Eksperdid valivad sageli tsüklosporiini, asatiopriini, metotreksaadi.
Tõhusad bioloogilise ravi vahendid. Nende ravimite hulka kuuluvad infliksimab, adalimumab.

Käärsoole alumiste tsoonide põletiku korral kasutatakse suposiite, vahtu, rektaalseid tilgutit ja klistiire.

Hormonaalseid ravimeid, immunosupressante ja bioloogilist ravi kasutatakse arsti järelevalve all, kuna neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed (luuüdi kahjustus, pankreatiit, hepatiit). Kui raske haavandilise koliidi korral hormonaalsed ravimid ei aita, on raviskeemi kaasatud Remicade ja Humira. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi erinevat tüüpi valuvaigistava toimega põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen või paratsetamool. Kasutatakse vitamiiniteraapiat (B- ja C-rühma vitamiinid).

Vere pideva tuvastamisega väljaheites ja aneemia tekkega on ette nähtud etamzilaat - fereiin, dicinon ja aminokaproonhape.

Jämesoole peristaltika normaliseerimiseks kasutatakse spasmolüütikume, eriti Drotevarini.

Kasutatakse ka immunosupressante. Tsüklosporiin A - kasutatakse ägedate ja fulminantsete patoloogiatüüpide korral intravenoosselt annuses 4 mg 1 kg kehakaalu kohta või suukaudselt asatiopriini annuses 2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse prokineetikat. Väljaheite normaliseerimiseks (kui olete mures sagedase ja lahtise väljaheite pärast) on ette nähtud kõhulahtisusevastased ravimid, soovitatav on Loperamide, Imodium.

Tüsistuste korral määratakse antibiootikumid. Alatoidetud patsientide puhul hõlmab parenteraalne toitmine. Pärast remissiooni saavutamist peab patsient võtma arsti poolt välja kirjutatud retsidiivivastaseid ravimeid. Need ravimid takistavad käärsoolevähi teket.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja tüsistuste tekkega verejooksu, perforatsiooni, toksilise megakooloni või käärsoolevähi kujul kasutage kirurgilist sekkumist. Käärsoole täielik eemaldamine võib haavandilist koliiti ravida.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

suur verekaotus (100 ml või rohkem päevas);
sooleseina perforatsioon;
abstsesside ilmumine;
soolesulgus;
megakooloni moodustumine;
fistulid;
pahaloomuline kasvaja.

Põhimõtteliselt tehakse kolektoomia (jämesoole eemaldamine). Mõnel juhul eemaldatakse ainult väike ala. Pärast resektsiooni rakendatakse ileorektaalset anastomoosi. Ileum on ühendatud anaalkanaliga. Spetsialistid võivad otsustada teha ka proktokolektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse jämesool ja pärasool, selle operatsiooni tulemusena jäetakse peensoole alumine ots. Seejärel õmmeldakse pärak ja alakõhus tehakse väike ava, mida nimetatakse stoomiks.

Ravi lastele

Haavandiline koliit esineb sagedamini noorukieas tüdrukutel. Poistel registreeritakse haigus vanuses 6 kuni 18 kuud. Enneaegsetel imikutel tekib sageli haavandiline nekrotiseeriv koliit.

Lastel kulgeb patoloogia mõõduka või kõrge raskusastmega, enamikul juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Haiguse õigeaegne avastamine aitab vältida üleminekut kroonilisele vormile ja vältida kirurgilist sekkumist.

Soole haavandiline koliit lastel areneb väga kiiresti, ainult vanemate tähelepanu ja tõhusus aitab vältida operatsiooni. Haavandilise koliidi kahtlus lapsel võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

Valu kõhus, eriti kõhu vasakus pooles, mõnikord võib kogu kõhukelme haiget teha. Pärast roojamist on tunda kergendust. Valu tekib sõltumata söögist ja perioodiliselt muretseb laps kogu päeva jooksul.
Veri väljaheites. Kui defekatsiooniga kaasneb vere väljutamine pärakust, näitab see haiguse tõsist kulgu. Pärasoolest verejooksu korral on veri helepunast, seedetraktist verejooksul tumedat värvi.
Kaalukaotus. Lapsel on järsk kaalulangus, naha kahvatus, mis on tingitud toitumise rikkumisest, kasvava keha jaoks vajalike toitainete puudusest. Seisund on täis lapse pärssimise ja arengupeetuse ohtu.
Kerge temperatuuri tõus. Seisund kestab kaua ja ei eksi. See sümptom ilmneb ainult koliidi ägenemisega.

Haiguse diagnoosimine lapsel sarnaneb täiskasvanutel tehtavate protseduuridega. Haige last peaks spetsialist pidevalt kontrollima ja saama süstemaatilist ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab 5 aminosalitsüülhappe võtmist põletikulise protsessi vähendamiseks. Kui ravim ei anna soovitud toimet, määratakse kortikosteroidhormoonid, mis aitavad vähendada kohalikku immuunsust, nii et nende enda antikehad ei reageeri pärasoole limaskestale. Raviks kasutatakse ka immunosupressiivseid aineid ja monokliinseid antikehi. Soole haavandilise koliidi ravi ajal on väga oluline järgida õige toitumissüsteemiga identset ja kõigile soovitatavat dieeti.

Kui haigus areneb liiga kiiresti ja ravimid ei anna tõhusat toimet, kasutatakse kirurgilist ravi.

Rahvapärased abinõud

Ainult rahvapäraste ravimite kasutamine haavandilise koliidi raviks on ebaefektiivne. Kui kombineerida uimastiraviga, kasutades infusioone, ürtide, köögiviljade ja taimede keetmisi, on võimalik saavutada häid tulemusi.

Arstitasud

Sega 10 g ürti, salveilehte ja kummeliõisi. Kollektsioon pruulitakse 200 ml keeva veega ja infundeeritakse 40 minutit. Võtke 1 spl. l. iga 2 tunni järel. 1-3 kuu pärast vähendatakse annust, pikendades annuste vahelisi intervalle. Infusiooni on lubatud kasutada pikka aega.
Võrdsetes vahekordades võtavad nad ürte pune, karjase rahakoti ürdid, linnurohi, viieharuline emajuur, harilik raudrohi, naistepuna, nõgeseleht. 2 spl. l. segu valatakse üleöö termosesse 400 ml keeva veega. Peate võtma 100 ml kolm korda päevas.

Vaarika infusioon

Vala 400 ml keeva veega 4 tl. vaarikad (võite ka lahkuda) ja nõuda pool tundi. Annus - 100 ml 4 korda päevas enne sööki koliidi ja maoverejooksu korral.

Granaatõuna koore infusioon

20 g kuiva koort või 50 g värsket granaatõuna seemnetega valatakse 1 liitrisse vette ja keedetakse madalal kuumusel 30 minutit. Te peate võtma 20 ml kaks korda päevas.

maasikalehtede jook

40 g metsmaasikalehte valada 400 ml keevasse vette, lasta tund aega seista. Võtke 2-3 supilusikatäit.

Suitsu infusioon

On vaja võtta 1 tl. hakitud ürdi dymyanka ja vala 200 ml keeva veega, jäta 5 tunniks, kurna. Võtke 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Dymyanka on mürgine taim ja infusiooni valmistamisel on vaja proportsioone.

Hiina kibekõrvitsa (momordica) infusioon

Võtke 1 spl. l. kuivad purustatud hiina kibekõrvitsa lehed, vala 200 ml keeva veega. Infundeerige kompositsiooni 30 minutit. Võtke 200 ml kolm korda päevas.

apteegitilli viljad

10 g apteegitilli vilju valatakse 200 ml keevasse vette, kuumutatakse veevannis 15 minutit, jahutatakse, filtreeritakse ja segu viiakse esialgse mahuni. Võtke 1/3-1/2 tassi kolm korda päevas.

Taruvaik

Iga päev peate tühja kõhuga sööma 8 g taruvaiku.

Suurepärane vahend haavandilise koliidi vastu on sibulamahl, saialille-, petersellijuur-, kartulimahl, pärnatee.

Rice congee

1 liiter vett kuumutatakse, riisijahu ja näpuotsaga soola valatakse pidevalt segades sooja vette. Kompositsioon keedetakse ja keedetakse madalal kuumusel 5 minutit, segamist katkestamata. Keetmist on vaja võtta soojas vormis, 200 ml kolm korda päevas tühja kõhuga.

Keetmine nisu

Võtke 1 spl täistera nisu, valage 200 ml veega ja keetke 5 minutit. Saadud puljong nõuda päeva jooksul.

Haavandilise koliidi korral on kasulik banaanide, küpsetatud õuna (aurutatud) kasutamine. Need puuviljad aitavad kaasa haavandite kiirele paranemisele.

Ärahoidmine

Soole haavandilise koliidi tekke riski vähendamiseks on vaja lõpetada alkohoolsete jookide joomine, suitsetamine, süüa õigesti ja ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt. Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Haiguse arenguga on võimalik ägenemiste sagedust vähendada, järgides dieeti, võttes regulaarselt ettenähtud ravimeid.

Dieet

Haavandilise koliidi dieedi järgimine on ravi oluline osa. Eksperdid soovitavad patsientidel pidevalt järgida spetsiaalselt koostatud dieedi nõudeid, et vältida haiguse ägenemisi ja ägenemisi. Dieedi põhiprintsiibid on, et kõik toidud peavad olema aurutatud või küpsetatud. Toidukordade sagedus peaks olema 6 korda päevas, võttes arvesse asjaolu, et viimane söögikord on hiljemalt kell 19.00. Kogu söödud toit peaks olema soe. Dieet peaks sisaldama kõrge kalorsusega toite, soolestiku haavandilise koliidi dieet peaks olema hüperkaloriline - kuni 3000 kalorit päevas (kui patsiendil pole ülekaalulisuse probleeme). On vaja kasutada kõrge valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldusega toite. Soovitatav on tarbida palju puuvilju, marju, limaseid teravilju, keedetud mune, madala rasvasisaldusega liha ja kala. Kasulik veisemaksa, juustu, mereandide lisamine dieeti.

Toidust tuleks välja jätta toiduained, mis võivad põhjustada käärsoole limaskesta keemilist, mehaanilist ärritust, samuti toiduained, mis aktiveerivad jämesoole peristaltikat. Keelatud on juua gaseeritud jooke, kofeiini sisaldavaid jooke, samuti kanget teed, kakaod, šokolaadi, alkoholi, hapupiimatooteid, seeni, rasvast liha (sealiha, hani, part). Kiivi, kuivatatud aprikoose ja ploome, tooreid köögivilju ei soovitata kasutada.

Keelatud toiduainete nimekirja kuuluvad krõpsud, popkorn, kreekerid, pähklid, seemned, igasugused vürtsid, soolased ja vürtsikad toidud, ketšup, sinep, kaunviljad, mais.

Tüsistused

Haavandiline koliit on raskete tüsistustega tõsine haigus. Võimalikud on järgmised tüsistused:

Käärsoole toksiline laienemine. Väga ohtlik nähtus, ilmneb sageli haavandilise koliidi ägedas vormis. Seda väljendatakse järsu paisumise ja paisumisena gaasidega risti käärsoole suhtes. Laienemise tagajärjel muutuvad seinad õhemaks, mis põhjustab soolestiku rebenemist koos järgneva peritoniidiga.
Massiivse iseloomuga verejooks jämesoolest. Seisund põhjustab aneemiat, samuti veremahu vähenemist - hüpovoleemilist šokki.
Pahaloomulise kasvaja ilmnemine põletiku piirkonnas on pahaloomuline kasvaja.
Sekundaarne sooleinfektsioon. Soole limaskesta põletikulised alad on optimaalne keskkond infektsiooni tekkeks. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel suureneb kõhulahtisus (kuni 14 korda päevas tehakse roojamist), kehatemperatuur tõuseb ja patsiendil tekib dehüdratsioon.
Mädased moodustised, paraproktiidi kujul. Seda ravitakse ainult operatiivselt.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi efektiivsus sõltub patoloogia tõsidusest, tüsistuste esinemisest ning oluline on ka ravi õigeaegne alustamine.

Haiguse enneaegse ravi korral on tõenäoline sekundaarsete haiguste teke. Võib esineda raske sooleverejooks, käärsoole perforatsioon koos peritoniidi tekkeriskiga. Võimalik abstsesside moodustumine, sepsis, tugev dehüdratsioon, maksa düstroofia. Mõnedel patsientidel tekivad neerukivid, mis on tingitud vedeliku imendumise ebaõnnestumisest soolestikust. Nendel patsientidel on suurem risk haigestuda käärsoolevähki. Need tüsistused on eluohtlikud ja võivad põhjustada surma või puude.

Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi prognoos ja ravi uusimate meetoditega, kui järgitakse dieeti ja ennetusmeetmeid, on üsna hea. Pärast ravikuuri ägenemisi võib korrata iga paari aasta tagant, sellised seisundid saab peatada uimastiravi kasutamisega.