Üldarst või terapeut. Perearst

Tänapäeval on meditsiinis üks nõutumaid ameteid üldarst. Kes see on, teab peaaegu iga maaelanik. Fakt on see, et selle eriala arstid töötavad kõige sagedamini külades.

Üldarst: kes ta on?

Peamine erinevus selle eriala arstide ja teiste vahel seisneb selles, et neil on põhiteadmised igas meditsiinivaldkonnas. Kuid nad ei vaja eriarstiabi.

Nad peaksid suutma lahendada suhteliselt lihtsaid terviseprobleeme ning tegelema terapeutiliste, kirurgiliste ja günekoloogiliste haiguste ennetamisega nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Miks on perearstid maapiirkondades levinud?

Just külades võib kõige sagedamini kohata sellist spetsialisti nagu perearst. Kes see on, teavad kõik külaelanikud. Just selles valdkonnas on perearstid pälvinud suurima jaotuse, kuna igasse asulasse täisväärtuslike raviasutuste rajamine ja suurele hulgale arstidele selles töö tagamine on ebaefektiivsus. Sellest vaatenurgast oleks palju otstarbekam luua väikesed polikliinikud, kus hakkaksid tööle üldarst (perearst), õde ja õde. Selline töötajate komplekt võimaldab ambulatoorsel kliinikul pakkuda täieõiguslikku arstiabi tema juurde kuuluva piirkonna elanikele.

Suurtest keskustest kaugemal asuvale inimesele saab perearst tõeliseks päästeks. Kes see on, teavad kõik agraarpiirkondade elanikud, sest just temale lähevad nad ennekõike. Ta oskab läbi viia lihtsamaid kirurgilise ja günekoloogilise profiili manipulatsioone, tunneb nii täiskasvanute kui ka laste ravipatoloogiaid.

Kuidas käib perearsti koolitus?

See spetsialist peab pärast kõrgema raviasutuse lõpetamist läbima praktika ühe või mitme kliiniku baasil. Ta peab omandama nii terapeutilise, kirurgilise, pediaatrilise kui ka günekoloogilise profiili oskused. Sellise koolituse tulemusena saab temast spetsialist, kellel on üldised oskused haiguste diagnoosimisel ja ravimisel mis tahes meditsiinivaldkonnas.

Kuidas on üldarsti töö üles ehitatud?

Ennetus, diagnoosimine ja ravi on kõik peamised valdkonnad, mille raames perearst oma kutsetegevust teostab. Tema töö on üles ehitatud eelkõige teatud tõsiste haiguste tekkeriskide väljaselgitamisele tema kontrolli all olevas piirkonnas elava elanikkonna seas ning süstemaatilisele tegevusele nende tekke vastu.

Mida on vaja, et olla spetsialist?

Perearsti kabinet peaks olema varustatud mitmete vahenditega, mis aitavad esmast diagnoosi teha. Jutt on fonendoskoobist, tonomeetrist, glükomeetrist, termomeetritest, spaatlitest, larüngoskoobidest, otoskoopidest, rinoskoobidest, oftalmoloogilistest ja günekoloogilistest seadmetest. Lisaks peaksid üldarsti polikliinikus olema kõige lihtsamad kirurgiainstrumendid.

Ideaalis saab polikliiniku varustada minilaboriga. See lihtsustab oluliselt perearsti tööd. Need selle valdkonna spetsialistid, kes ei püüa oma polikliinikut sisustada, peavad patsiente pidevalt suunama linnaosa raviasutustesse lihtsate laboratoorsete analüüside tegemiseks (täielik vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja muud).

Milliseid teenuseid üldarst elanikkonnale pakub?

Selle spetsialisti töö on väga oluline kogu teenindatava elanikkonna jaoks. Tänu temale muutub arstiabi inimestele märgatavalt lähedasemaks. Kõige lihtsamad kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorsetes kliinikutes. Lisaks luuakse siin kõik tingimused ravimite süstimiseks (sh tilgutite kujul) manustamiseks. Siin on tingimata väike voodifond, mis võimaldab patsiente paigutada ehk patsient saab minna arsti juurde ja soovi korral ravile minna ilma haiglasse minemata.

Suurtes ambulatoorsetes kliinikutes võib lisaks tavalisele eriarstile töötada ka üldhambaarst.

Juhul, kui inimene jääb väga haigeks ja ta ei saa ise arsti juurde minna, on tal võimalus koju helistada. Samal ajal teenindab selle profiili spetsialist selliseid kõnesid enamasti pärast lõunasööki ja tema juurde viib vastuvõtt ambulatoorses kliinikus.

Ambulatoorsete kliinikute majanduslik otstarbekus

Sellised asutused ja "perearsti" ametikoht (kes me oleme, saime juba teada) võeti kasutusele mitte ainult selleks, et tuua arstiabi maapiirkondade elanikele lähemale. Fakt on see, et see on majanduslikust seisukohast kasulik. Esiteks ei ole vaja siia saata eraldi terapeudi, günekoloogi, kirurgi, silmaarsti, otorinolarünoloogi ja teisi. Kõigi suhteliselt lihtsate probleemidega tegeleb üldarst. Need, kes esitavad tõsisemaid kaebusi või kelle tervislik seisund tekitab selles arstis muret, suunatakse kõrgema taseme tervishoiuasutustesse.

Elukutse arengu väljavaated tulevikus

Praegu ei ole üldarst (see on see, kellest eespool oli juttu) kõige levinum, kuid samas väga vajalik elukutse. See spetsialist on maapiirkondades nõutud. Samas säästab selline arst riigilt märkimisväärseid rahalisi vahendeid, sest igas paikkonnas pole vaja üleval pidada suurt tervishoiuasutust, kus töötab suur hulk arste. Paljude probleemidega tuleb perearst ise toime. Kui konkreetse patoloogia vastu võitlemiseks on vaja kitsaste spetsialistide sekkumist, suunatakse patsient vastava profiiliga meditsiinikeskusesse.

Perearsti saab edaspidi uuesti registreerida nn perearstiks. See spetsialist on arst, kes osutab arstiabi mitmele perele. Ta tunneb igat oma patsienti väga hästi. Väike hulk neist võimaldab tal võimalikult sügavalt süveneda kõigi hoolealuste probleemidesse. Perearstid on väga tõhus viis elanike tervise hoidmiseks, kuid selliste spetsialistide tegevus on võimalik vaid üsna arenenud majanduses. Fakt on see, et sellise töötaja palk koosneb tema vahetute patsientide mahaarvamisest. Nii et perearst, kui rääkida selliste spetsialistide laiaulatuslikust tegevusest, jääb seni tulevikuväljavaateks. Paljudes Euroopa riikides on perearstide instituut eksisteerinud üsna pikka aega ja tõestanud oma tõhusust. Samas on selliste spetsialistide tegevuse aluseks just mistahes haiguste ennetamine ja varajane diagnoosimine.

Lisaks on perspektiivikas ka perearsti eriala. Nüüd luuakse mobiilseid komplekse, mis võimaldavad oluliselt laiendada selle arsti võimalusi teatud haiguste diagnoosimise valdkonnas. Jutt käib nn perearsti eriautodest. Sellise kompleksi struktuur sisaldab väikest laborit, samuti komplekti kõige olulisemate instrumentaaluuringute jaoks.

Üldarst

1. Esmatasandi arstiabi korraldamine perearsti (perearsti) põhimõttel.Üldarstipraksise korraldamise vormid.

Perearst (perearst) - pereliikmetele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel multidistsiplinaarse erikoolituse läbinud arst, sõltumata nende soost ja vanusest.

Perearsti ametikohale nimetatakse kvalifikatsioonitunnuse nõudele vastava koolitusprogrammi läbinud ja tunnistuse saanud spetsialist. Perearst viib läbi ambulatoorseid vastuvõtte ja koduvisiite, osutab vältimatut abi, viib läbi ennetus-, diagnostika- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi ning abistab pere meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel.

Lepingu alusel saab haiglavoodid määrata perearstidele (FD). Samuti korraldab ta kodus haiglat, päevahaiglat.

Perearsti (perearsti) tegevuse läbiviimise korra kehtestavad tervishoiuvaldkonna föderaalne täitevvõim, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud. ( Art.59. „Kodanike tervisekaitset käsitlevate õigusaktide põhialused, muudetud kujul. 22. augusti 2004. aasta föderaalseadus nr 122-FZ).

Perearstil peavad olema teadmised nii meditsiinivaldkonnast kui ka teistelt sellega seotud erialadelt – psühholoogiast, sotsioloogiast, sotsiaalmeditsiinist, terviseökonoomikast, ennetustööst jm. Tema põhiülesanne on teenindatavate perede tervise kaitsmine, esmatasandi arstiabi ning ravida patsiente iseseisvalt, lähtudes nende vanusest ja haiguse tüübist.

Perearsti põhiülesanne on pakkuda elanikkonnale multidistsiplinaarset ambulatoorset abi vastavalt kvalifikatsioonitunnuse ja saadud tunnistuse nõuetele.

Perearstil peaks olema terapeutiline algharidus, kuid kuna tema tegevusala on oluliselt laienemas, peavad tal olema teadmised seotud erialadel, praktilised oskused rakendada erinevaid diagnostika- ja ravimeetodeid, mida praegu teostavad ambulatoorsed spetsialistid.

Perearsti üheks olulisemaks funktsiooniks on varjatud haigusvormide varajane avastamine, patsientide tervise dünaamiline jälgimine koos vajalike ravi- ja rekreatiivsete tegevustega ning selleks erinevate raviasutuste spetsialistide kaasamine.

Perearsti tegevuse oluliseks lõiguks on ajutise puude ekspertiis, ratsionaalne töötamine ning püsiva puude tunnuste korral õigeaegne suunamine ITU-sse.

Perearsti tegevuses peaks olema oluline roll haiguste ennetamisel, meditsiini- ja sotsiaalabi korraldamisel üksildasetele, eakatele, puuetega inimestele, krooniliselt haigetele (koos sotsiaalkaitseasutuste, heategevusorganisatsioonidega ja armuteenused). Perearstid peaksid teadma nende kontingentide sotsiaalkaitset käsitlevaid kehtivaid õigusakte.

Perearsti põhiülesannete hulgas tuleb ära märkida ka pere nõustamine toitmise, laste kasvatamise, immunoprofülaktika, pereplaneerimise, pereelu eetika ja vaimse hügieeni alal.

Perearsti töö lahutamatuks osaks on kinnitatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine.

Üldarstipraksise korraldamise vormid: üksikharjutus ja rühmapraktika.

üksildane praktika on soovitav kasutada peamiselt maapiirkondades.

rühmapraktika linnades tuleks kaaluda kõige otstarbekamat vormi (MTÜ Medsotsekonominform poolt välja töötatud ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud juhised). See võimaldab ratsionaalsemalt korraldada arsti tööd ja täita senisest täielikumalt elanikkonna vajadusi arstiabis. Sel juhul töötavad perearstid territoriaalses polikliinikus. Nad võtavad vastu patsiente, kasutavad konsultantide - eriarstide teenuseid, polikliiniku ravi- ja diagnostikakabinette (labor, röntgen, funktsionaalse diagnostika ruumid, füsioteraapiakabinetid jne).

Selleks, et muuta arstiabi teatud piirkondades elanikkonnale paremini kättesaadavaks, on polikliinikutel võimalik korraldada perearstidele eraldi kabinetid. Eelistatavaks tuleks pidada, kui arst elab teeninduspiirkonnas.

Perearst võib olla eraarst ja teenindada alluvat elanikkonda kokkuleppel raviasutusega.

2. Perearsti õigused, kohustused ja vastutus.

Perearsti õigused:

Alluvate töötajate töö juhendamine;

Lepingu (lepingu) tingimuste alusel kinnisvara omandamine, valdamine ja käsutamine;

Kohustusliku ja vabatahtliku ravikindlustuse programmide raames meditsiiniteenuste osutamise lepingute sõlmimine mis tahes organisatsioonide, ettevõtete, asutuste, kindlustusseltsidega ettenähtud viisil;

Lepingutingimustega hõlmamata raviteenuste eest tasu laekumine täiendava kokkuleppe alusel;

Meditsiiniasutuste kasutamine oma oskuste täiendamiseks tasuga kokkuleppe tingimustel nii tööandja kulul kui ka omal kulul;

Teiste eriarstide poolt patsiendile osutatud arstiabi kvaliteedi ekspertiisi läbiviimine.

Perearsti kohustused:

Elanikkonnale esmase meditsiini- ja sotsiaalabi osutamine vastavalt saadud tõendile;

Sanitaar- ja kasvatustöö (tervisliku eluviisi propaganda);

Ennetav töö (varajaste ja varjatud haiguste vormide, riskirühmade õigeaegne avastamine);

Dünaamiline vaatlus;

Kiireloomulise abi osutamine kiireloomuliste ja ägedate seisundite korral;

Õigeaegne konsulteerimine ja haiglaravi ettenähtud viisil;

Kvalifikatsiooniomadustele vastavad meditsiini- ja rehabilitatsioonitööd;

Ajutise puude ekspertiisi läbiviimine vastavalt juhendile "Tunistuslehtede väljastamise ja ITU-sse suunamise korra kohta";

Üksildaste, eakate, puuetega, krooniliste haigete meditsiinilise, sotsiaal- ja majapidamisabi korraldamine koos sotsiaalkaitseasutuste ja armuteenustega;

Perekonna nõustamine immunoprofülaktika, toitmise, laste kasvatamise, koolieelseteks lasteasutusteks ettevalmistamise, kooli, karjäärinõustamise, pereplaneerimise, eetika, psühholoogia, hügieeni, pereelu sotsiaalsete ja meditsiinilis-seksuaalsete aspektide küsimustes;

Kinnitatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni vormide säilitamine.

Vastutab üldarst oma õiguste piires:

Iseseisva otsuse eest;

Ebaseadusliku tegevuse või tegevusetuse eest, mis põhjustas patsiendi tervisekahjustuse või surma, seadusega ettenähtud viisil.

3. Perearsti kvalifikatsiooninõuded.Üldarst peab:

Teadma rahvatervise seadusandluse põhitõdesid, tervishoiu struktuuri ja põhialuseid, õigusi, kohustusi, vastutust, oskama planeerida ja analüüsida oma tööd, teadma koostöö põhimõtteid teiste spetsialistide ja teenustega (sotsiaalteenistus, kindlustusselts, kindlustusselts). arstid jne) ;

Teadma ja järgima meditsiinieetika ja meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid;

Omandage järgmisi tegevusi ja neile vastavaid isiklikke ülesandeid: levinumate haiguste ennetamine, diagnoosimine, ravi ja patsientide taastusravi; erakorralise ja kiirabi osutamine; meditsiiniliste protseduuride läbiviimine; korraldustöö.

Haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja patsientide rehabilitatsiooni läbiviimisel , peaks üldarst suutma iseseisvalt läbi viia läbivaatuse ja hinnata patsientide füüsilise läbivaatuse andmeid; koostada labori-, instrumentaaluuringute kava; omama levinumate haiguste ennetamise ja ravi ning patsientide rehabilitatsiooni põhimõtteid ja meetodeid; õigeaegselt korraldada täiendav läbivaatus, konsultatsioon ja haiglaravi jne.

Üldarst jälgib patsienti, kellel on järgmised haigused : sisehaigused, kirurgilised haigused, naiste suguelundite haigused, nakkushaigused, tuberkuloos, närvisüsteemi haigused, vaimuhaigused, naha- ja suguhaigused, kõrva-nina-kurguhaigused, silmahaigused, allergiline patoloogia.

Kiireloomulise (erakorralise) arstiabi osutamisel üldarst peaks suutma iseseisvalt diagnoosida ja osutada erakorralist abi haiglaeelses staadiumis järgmiste hädaolukordade korral: šokk, minestamine, kollaps, kooma, äge respiratoorne haigus, südamepuudulikkus, kõriturse, vale laudjas, astmaatiline seisund, hüpertensiivne seisund kriis, verejooks, pimesoolepõletik, uppumine, luumurrud jne.

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel üldarst peaks suutma iseseisvalt teha igat tüüpi süste; intradermaalsete testide läbiviimine; veregrupi määramine; EKG läbiviimine ja tõlgendamine; spiromeetria; erakorralise abi manipulatsioonid (intrakardiaalne ravimite manustamine, kunstlik hingamine, aspiratsioonimeetodid, rindkere kompressioonid); kirurgilised manipulatsioonid (biopsia, punktsioonid, sondeerimine, anesteesia, haavade esmane ravi, põletuspind, sidumine, immobiliseerimine, abstsesside avamine jm kõikidel erialadel).

Organisatsioonitöö tegemisel , peab perearst teadma lisatud kontingendi demograafilisi ning meditsiinilisi ja sotsiaalseid tunnuseid. Tervisliku eluviisi propageerimine, hügieenialase hariduse, alkoholivastase propaganda jms läbiviimine; annab soovitusi toitmise, karastamise, laste koolieelseteks lasteasutusteks ettevalmistamise, karjäärinõustamise jms kohta; nõustada pereplaneerimise, eetika, pereelu meditsiiniliste ja seksuaalsete aspektide jms alal; viia läbi epideemiavastaseid ja tervist parandavaid meetmeid; teostada töid haiguste varajase ja varjatud vormide ning riskitegurite väljaselgitamiseks; korraldada kogu diagnostiliste, tervist parandavate ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi; diagnoosida rasedust ja jälgida raseduse kulgu, ravida suguelunditeväliseid haigusi, selgitada välja raseduse vastunäidustused, viidata raseduse katkestamisele, tunda sünnitusjärgse perioodi juhtimist.

Koos sotsiaalkindlustusasutuste ja armuteenistustega korraldada abi üksikisikutele, eakatele, puuetega ja krooniliselt haigetele, sh. hooldus, internaatkoolidesse paigutamine jne.

Viia läbi ajutise puude uuring, saata ITU-sse, viia üle kergele tööle; oskama analüüsida kaasatud kontingendi tervist, korrektselt pidama raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.

Pöördudes polikliinikusse või mõnesse muusse asutusse, suunatakse esmalt üldperearsti vastuvõtule.

Seda tüüpi spetsialiseerumine erineb mõnevõrra terapeutilisest. Üldarst õpib haiguste areng üksikasjalikumalt, ning suudab patsienti iseseisvalt diagnoosida ja ravida.

Üsna sageli panevad kliendid end ise diagnoosima ning asutust külastades teavad nad juba kupongi, millise spetsialisti juurde on vaja pöörduda. Kuid enamasti ei suuda klient patoloogiat täpselt kindlaks teha.

Asi pole siin mitte ainult arstihariduse puudumises, vaid ka tegeliku praktika puudumises. Haigus - tõsine nähtus, temaga ei tasu viivitada. Seetõttu tuleb esmase diagnoosi õigeks määramiseks ja õige spetsialisti valimiseks siiski perearsti juurde minna.

Tudengiaastatel uurib tulevane arst erinevate haiguste üldine areng. Spetsialist võib konsultatsiooni läbi viia sõltumata taotleja soost ja vanusest, mistõttu teda nimetatakse perekonsultatsiooniks.

Töö funktsioonidest rääkides mahuvad need erinevale lähenemisele. Arst võib ise läbi vaadata ja ravikuuri läbi viia või suunata kitsamate spetsialistide poole. Hoolimata asjaolust, et tema tööülesannete hulka kuulub igakülgne läbivaatus, tehakse ravi ainult teatud arvu rikkumiste korral.

Suunamine perearsti juurde linastuse ajal. Sel juhul hõlmab uuring ainult kaalumist, uurimist, küsimusi teatud vaevuste olemasolu kohta.

Millistel juhtudel külastada spetsialisti?

Hoolimata asjaolust, et arst on koolitatud igat tüüpi patoloogiate osas, ei ole alati vaja temaga ühendust võtta. Näiteks verevalumite, luumurdude ja muud tüüpi vigastuste korral peaksite kohe pöörduma traumatoloogi poole, ilma asjata aega raiskamata.

Kuigi spetsialisti peetakse üldiseks, pole tema praktika ring nii lai. Alustame sellest peamised kohustused meditsiin:

patsiendi regulaarne kontroll onkoloogia esinemise suhtes;
patsiendi normaalkaalu määramine ja selle korrigeerimine;
igat tüüpi ateroskleroosi ennetamine (erilist tähelepanu pööratakse küpses eas külastajatele);
naiste süstemaatiline uurimine raseduse ajal, samuti nende konsultatsioon;
jäsemete veenide ja veresoonte patoloogia terapeutilise kursuse määramine.

Kui rääkida sellest, millal tasub spetsialisti juurde minna, siis erandeid peaaegu pole. Paljud arstid soovitavad oma keha protsesse lähemalt uurida. Just tähelepanematus ja vastutustundetus halvendavad olukorda.

Kui patsient pöördub arsti poole, kuna ei suuda taluda peavalu või siseorganite valusid, peab probleem olema juba lahendatud. kiiresti. Kahjuks on valdav enamus kliente kindlad, et hoiavad nii kokku pere eelarvet, kuid tähelepanuta jäetud haigus on palju kallim ja raskemini kõrvaldatav.

Arsti poole tasub pöörduda, kui valu mis tahes kehapiirkonnas, välistamata peavalud, mida peetakse juba normiks. Arsti juurde tuleks tulla, kui tunned sagedast, põhjendamatut väsimust, sisemist raskustunnet.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu mäluprobleemidele, hajameelsusele või väsimuse kiirele ilmnemisele.

Samuti on olemas muud põhjused külastamiseks patsient:

kiire kaalulangus, kui dieettoitumine ja füüsiline aktiivsus ei olnud omavahel seotud. Noortele naistele valmistab see sageli rõõmu, kuid kiire kaalulangus on tuntud mao- või munasarjavähi sümptom. Viimane patoloogia kehtib ainult õiglase soo kohta;
tume väljaheite värvus on väljaheite testimise tavaline eeltingimus. maohaavandi või onkoloogia olemasolu. Sellise patoloogiaga ei saa nalja. Teine värvimuutuse põhjus on sisemine verejooks, mis samuti ei kujuta endast väikest ohtu;
küpsetel ja eakatel aastatel pöörake tähelepanu ühisele insuldi sümptomid. Siin on oluline teavitada patsiendi vanust. Kuulutajad on: kohin kõrvus, naha tundlikkuse halvenemine, kõneraskused, ebaloomulik kumerus naeratuskatsel, äkiline nõrkus;
ära viivita perearsti külastusega äkilise juhtumi korral tugevad peavalud. See on klassikaline märk aneurüsmist või vere rikastamise häirest;
Teine levinud suunamise põhjus on bakteriaalne meningiit. Selle tuntud sümptom on valu kaelas, millega kaasneb peavalu ja palavik. Algstaadiumis saab haigusest vabaneda antibiootikumide kasutamisega, kuid pikaajalise haiguse korral pole ajuturse ennetamine nii lihtne.

Uljanovski linna munitsipaaltervishoius algas 2005. aastal üldarsti instituudi moodustamine.
Loodud on üldperearstiabi teenus, mis on eelkõige suunatud esmatasandi tervishoiu parandamisele. Linnaparlamendi saadikud toetavad igati vallavalitsuse algatust. UGD saab kodanikelt palju pöördumisi, milles nad paluvad selle uuenduse kohta kommentaari. Sotsiaalpoliitika ja kohaliku omavalitsuse komisjoni ühel viimastest koosolekutest arutati perearstikabinettide teemat igakülgselt.
Linnapolikliiniku nr 5 peaarst, riigituluameti asetäitja Vladimir Levanov kommenteeris, mis on perearsti vastutus.
- Rääkige meile, kes on perearstid ja milline on nende vastutus?
- Üldarst on perearst, kellel on kitsa spetsialisti oskused, mis võimaldavad ravida ja uurida enamlevinud haigustega patsiente. Ta mitte ainult ei ravi patsiente, vaid süveneb ka nende psühholoogilistesse probleemidesse, vastutab jooksvate ravi- ja ennetusmeetmete eest.
Ennetamine on esilekerkivate terviseprobleemide ennetamine. Vanemaid pereliikmeid jälgides on arstil võimalus ennetada või vähendada haigestumisriski nooremal põlvkonnal.
— Kus on teie arvates üldarstikabinetid kõige nõutumad?
«Täna on kõige teravam probleem meditsiiniteenuste osutamine linna äärealadel, kus arstide järele on kõige suurem vajadus. Selle põhjuseks on spetsialistide puudus.
Kui üldarstikabinetid avanevad kesklinnast kaugemal asuvates piirkondades, laheneb probleem. Üldarst on võimeline osutama kvalifitseeritud arstiabi mitte ainult terapeutilises profiilis, vaid ka kitsastel erialadel. Ilma tänapäevaste diagnostikaseadmeteta on perearstikabinettide toimimine maapiirkondades aga keeruline. Seetõttu moodustatakse sellised osakonnad polikliinikute baasil, et parandada elanikkonna kättesaadavust kvaliteetse arstiabi saamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse sellele küsimusele Uljanovski oblasti tervishoiuministeeriumis, Uljanovski linnaduuma sotsiaalpoliitika ja kohaliku omavalitsuse komitees.
Mis vahe on esmatasandi arstil ja üldarstil? Miks on üldarst polikliinikus, kus on kitsad spetsialistid?
- Kui teil on terviseprobleeme, pöördute nendega loomulikult kohaliku terapeudi ja parem - üldarsti poole.
Tema erialase ettevalmistuse tasemele esitatakse väga kõrgeid nõudmisi. Just perearst on see, kes tänu multidistsiplinaarsetele teadmistele suudab panna eeldiagnoosi. Milliseid uuringuid tuleks teha ennekõike, millise spetsialisti juurde ja millal patsient suunata - need on tema pädevuses olevad küsimused. Üldarst näeb suurt pilti. Tema tööülesannete hulka ei kuulu mitte ainult üldine läbivaatus, vaid ka kitsa profiiliga uuringute läbiviimine, mis hõlbustab ühe spetsialisti poolt terviklike uuringute läbiviimist, sealhulgas meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroos registreerimisel.
Perearstidel on võimalus mitte ainult patsienti uurida, vaid teha ka mitmeid meditsiinilisi manipulatsioone: prillide paigaldamine, kõrvakanali pesemine, silmasisese rõhu mõõtmine, EKG. Ta annab igakülgset ravinõu. Kõik see vähendab patsiendi raviasutuses viibimise aega ja suurendab arstiabi kättesaadavust.
Üldarstist võib saada terapeut, kellel on kindel kogemus, pikaajaline töökogemus, mis võimaldab tal mitte ainult haiguse olemusele lähemale jõuda, vaid ka õppida patsienti "tunnetama".
— Mitu perearsti kabinetti teenindab täna patsiente täielikult?
- 2005. aastal avati linnapolikliinikus nr 5 esimene perearstide osakond, mis võtab patsiente edukalt vastu tänaseni.
Tänapäeval on Uljanovskis 8 perearsti osakonda. Kohalikule elanikkonnale, eakate mugavuse ja ligipääsetavuse huvides, avatakse 1. detsembril polikliiniku nr 5 päevahaigla baasil uus perearsti lisakabinet. Linn plaanib 2012. aastal avada veel 17.
Nii on 2014. aasta lõpuks 41 arstipraksise kabinetti, sealhulgas 76 arsti ja 107 õde, kes teenindavad 161 000 inimest.
Kõik küsimused, mis teil on perearstibüroode töö kohta, saate esitada veebisaidil

Kui saame teada, et meie uus tuttav on elukutselt arst, tunneme alati huvi: mis on arsti eriala? Ja kui kuuleme vastuseks: üldarst, oleme hämmingus, mis arst see selline on ja keda ta ravib, et ta teab, mida saab, kas see on halb või hea. Samal ajal on viimase 20 aasta jooksul üldarstipraksis Venemaal oma koha sisse võtnud, muutunud tavapäraseks praktikaks, vähemalt nime - peremeditsiin - kasutamisega. Kas see on toodud meie meditsiinikultuuri? Kust selle päritolu pärines? Nendele küsimustele annab vastuse meditsiiniajalugu, milles perearstipraksise juured on sügavas ja mitte väga ammuses ajastus.

Tegelikult on nii kaasaegse meditsiini rajajad kui ka tõelised vene teadusarstid, kes panid aluse Venemaa arstiteadusele ja -praktikale - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, olid üldarsti prototüüp. See on arst, kes vaatab patsienti täies mahus, mitte osade kaupa, oskab hinnata iga organi ja inimkeha osa haaratuse astet ning tuua esile juhtiva probleemi või probleemid. Selle lähenemisviisi asjakohasus raviprotsessis selgitab laialt levinud ja suurt nõudlust üldarstipraksise järele kogu maailmas. NSV Liidu esimestel kümnenditel jätkunud revolutsioonieelsel Venemaal zemstvo arsti instituudi näol laialt levinud üldarstipraksis läks aga 1970. aastateks käest. Ja kui veel 1950. aastal võis iga meditsiiniinstituudi lõpetaja töötada üldarstina ja kirurgina ning läbi viia kõrva-nina-kurgu-kurguhaiguste läbivaatust, siis hiljem võitis spetsialiseerumise kontseptsioon, mis ühest küljest parandas arstiabi kvaliteeti. teatud valdkondades, kuid aitas teisalt kaasa arsti nägemise kadumisele patsiendist tervikuna, andis alust "vasaku jala väikese sõrme spetsialistid".

Viimase sajandi jooksul on meditsiin tulvil tohutult palju teavet ja seda uuendatakse iga päev. "Üks arst ei saa kõike võrdselt hästi teada," ütlete. Täiesti õigesti märgitud. Kuid nüüd on arstil suur hulk teabeallikaid, mis ei asenda teadmisi ja kogemusi, kuid võimaldavad olla väga informeeritud spetsialist. Samas on ilma hea erialase baasväljaõppe ja igapäevase meditsiinipraktika kogemuseta võimatu mõista infovoogusid uute ravimite ja raviviiside kohta. Lisaks on perearsti igapäevase tegevuse aluseks eriarstide, erinevate erialade kolleegide omavaheline suhtlus, mõnikord mitmekesise ja keerulise patoloogiaga patsiendi ühine juhtimine. Selline arst ei tööta dispetšerina ega “suunata” oma patsienti teise eriarsti juurde, vaid kannab tema eest täit vastutust. Selline arst soovitab tungivalt tema juurde tagasi pöörduda pärast kitsa spetsialistiga konsulteerimist või uuringute tulemuste teatamist, kuna seda nõuab raviprotsess. Selline arst ei karda tunnistada, et kahtleb oma diagnoosis, soovib saada rohkem infot, täiendavat nõu. Arstiteaduse kiire arengu taustal annab selline arsti kvaliteet patsiendile eelise.

Arvestades asjaolu, et üldarstipraktika traditsioon Venemaal katkes ja taastus alles 1990. aastatel, on perearstide klass päritolu ja praktiliste oskuste poolest väga heterogeenne. Paljud arstid on selle eriala omandanud, olles läbinud ümberõppe sisearstidelt, kirurgidelt, lastearstidelt, günekoloogidelt. Ja see jätab jälje nende igapäevatöösse. Siiski kasvab iga aastaga perearsti/üldarstiabi osakondades residentuuri läbinud arstide arv, mis tagab teadmiste ja oskuste optimaalse tasakaalu. Aga praktikas on siiski näha, et leidub arste, kes on valmis ja oskavad tegeleda igas vanuses patsientidega, mähkmetest kuni särava vanaduseni. On perearste, kes paralleelselt oma põhitegevusega on sügavamalt spetsialiseerunud ükskõik millisele tööstusharule (näiteks kirurgia või pediaatria või teatud sisehaiguste valdkonnad – gastroenteroloogia, kardioloogia jne). Kindlasti sõltub arsti kvalifikatsiooni tase ka töökogemusest. Paljud perearstid tulevad kergesti ja professionaalselt toime enamiku patsientide probleemidega, nagu näiteks: äge viiruslik keskkõrvapõletik, kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingud, krooniline gastriit või mädane sõrmepõletik - panaritium. Kõik need ja paljud muud seisundid ei vaja väga spetsiifilist lähenemist, neid saab edukalt ravida sama isik – teie arst. Samuti määrab ta kindlaks kõrgelt spetsialiseerunud kolleegide konsultatsiooni näidustused: kui diagnoos on ebaselge, kulgeb haigus ebastandardse käiguga või tuvastatakse probleem, mis nõuab kõrgelt spetsialiseerunud kõrgtehnoloogilist abi.

Seega on perearst Teie raviarst, kes ravib ja ennetab haigusi kõigil pereliikmetel: vanematel, nende lastel, eakatel pereliikmetel, nõustab raseduse ja imetamise ajal. Selline arst teab paratamatult teie isikuomadusi, ravimitaluvust, pärilikkust. See pakub abi enamikes levinumates meditsiinilistes olukordades ja määrab optimaalselt aja, millal tasub pöörduda kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti poole.