Sapikivitõve rünnaku sümptomid. Sapikivitõbi (kalkulaarne koletsüstiit). Sapikivide põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika ja efektiivne ravi Tuim valu sapikivitõve korral

on haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies (koletsüstolitiaas) või sapiteedes (koledokolitiaas). Kivid tekivad sapipigmentide, kolesterooli, teatud tüüpi valkude, kaltsiumisoolade, sapi nakatumise, selle stagnatsiooni, lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel. Haigusega võib kaasneda valu paremas hüpohondriumis, sapiteede koolikud, kollatõbi. Vajab kirurgilist sekkumist. Patoloogiat võib komplitseerida koletsüstiit, fistuli moodustumine, peritoniit.

Üldine informatsioon

- haigus, mida iseloomustab sapi sünteesi ja tsirkulatsiooni häire maksa ja sapiteede süsteemis, mis on tingitud kolesterooli või bilirubiini metabolismi rikkumisest, mille tulemuseks on kivide (kivide) moodustumine sapiteedes ja sapipõies. Patoloogia on ohtlik raskete tüsistuste tekkega, millel on suur surma tõenäosus. Naistel esineb haigus palju sagedamini. Ravi viivad läbi kliinilise gastroenteroloogia ja kõhukirurgia valdkonna spetsialistid.

Põhjused

Sapikomponentide kvantitatiivse suhte rikkumise korral kehas moodustuvad tahked moodustised (helbed), mis haiguse kulgemisega kasvavad ja sulanduvad kivideks. Kõige sagedasem sapikivitõbi tekib kolesterooli metabolismi häiretega (sapi liigne sisaldus). Kolesteroolirikast sapi nimetatakse litogeenseks. Liigne kolesterool moodustub järgmiste tegurite mõjul:

• Rasvumise ja suure hulga kolesterooli sisaldavate toitude kasutamisega.
• Sappi sisenevate sapphapete hulga vähenemisega (madal sekretsioon östrogeeniga, ladestumine sapipõies, hepatotsüütide funktsionaalne puudulikkus).
• Fosfolipiidide hulga vähenemisega, mis sarnaselt sapphapetega ei lase kolesteroolil ja bilirubiinil tahkeks muutuda ja settida.
• Sapi vereringesüsteemi ummikutega (sapi paksenemine vee ja sapphapete imendumise tõttu sapipõies).

Sapi stagnatsioon võib omakorda olla mehaaniline ja funktsionaalne. Mehaanilise stagnatsiooni korral esineb takistus sapi väljavoolul põiest (kasvajad, adhesioonid, kõverad, lähedalasuvate elundite ja lümfisõlmede suurenemine, armid, põletik koos seina tursega, striktuurid). Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie ja sapiteede motoorika häirega (hüpokineetilise tüüpi sapiteede düskineesia). Samuti võivad sapikivitõve teket põhjustada infektsioonid, sapiteede organite põletikud, allergilised reaktsioonid ja autoimmuunsed seisundid.

Sapikivitõve tekke riskitegurid on kõrges ja seniilne vanus, kolesterooli ja bilirubiini metabolismi segavate ravimite võtmine (fibraadid, menopausi östrogeenid, tseftriaksoon, okreotiid), geneetilised tegurid (ema sapikivitõbi), söömishäired (rasvumine, äkiline kaalulangus, nälgimine, kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme tõus veres, hüpertriglütserineemia).

Patoloogia tekke tõenäosust suurendavad mitmikrasedused, ainevahetushaigused (suhkurtõbi, fermentopaatia, metaboolne sündroom), seedetrakti haigused (Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikulaar, sapiteede infektsioon), operatsioonijärgsed seisundid (pärast maopõletikku). resektsioon, varre vagoektoomia).

Patoanatoomia

Sapikivid on erineva suuruse, kujuga, neid võib olla erinev arv (ühest kivist sadadeni), kuid need jagunevad kõik vastavalt nende valdavale komponendile kolesterooliks ja pigmendiks (bilirubiiniks).

Kollased kolesteroolikivid koosnevad lahustumata kolesteroolist koos erinevate lisanditega (mineraalid, bilirubiin). Peaaegu valdav enamus kividest on kolesterooli päritolu (80%). Tumepruuni kuni musta värvi pigmendikivid moodustuvad bilirubiini liigse sisaldusega sapis, mis juhtub maksa funktsionaalsete häirete, sagedase hemolüüsi ja sapiteede nakkushaigustega.

Klassifikatsioon

Kaasaegse klassifikatsiooni järgi jaguneb sapikivitõbi kolmeks etapiks:

• Esialgne (kivieelne). Seda iseloomustavad muutused sapi koostises) ei avaldu kliiniliselt, seda saab tuvastada sapi koostise biokeemilise analüüsiga.
• Kivi moodustised. Latentne kivikandmine on samuti asümptomaatiline, kuid instrumentaalsete diagnostikameetoditega on võimalik sapipõies kive tuvastada.
• Kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab ägeda või kroonilise koletsüstiidi tekkimine.

Mõnikord eristatakse neljandat etappi - tüsistuste tekkimist.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomaatiline avaldub sõltuvalt kivide lokaliseerimisest ja nende suurusest, põletikuliste protsesside raskusastmest ja funktsionaalsete häirete olemasolust. Sapikivitõve iseloomulik valusümptom on sapiteede või maksa koolikud – terav äkiline valu, mis tekib lõikava, torkava iseloomuga parema ribi all. Paari tunni pärast koondub valu lõpuks sapipõie projektsiooni. See võib kiirguda selga, parema abaluu alla, kaela, paremale õlale. Mõnikord võib südamepiirkonna kiiritamine põhjustada stenokardiat.

Sageli tekib valu pärast vürtsika, vürtsika, praetud, rasvase toidu, alkoholi, stressi, raske füüsilise koormuse, pikaajalist töötamist kaldus asendis. Valusündroomi põhjused on sapipõie ja kanalite lihaste spasmid, mis on refleksreaktsioon seina ärritusele kividega ja põie ülepaisutamine koos liigse sapiga sapiteede obstruktsiooni korral. Globaalne kolestaas koos sapijuha ummistusega: maksa sapiteed laienevad, suurendades organi mahtu, mis reageerib üle venitatud kapsli valureaktsiooniga. Sellisel valul on pidev tuim iseloom, millega sageli kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis.

Kaasnevad sümptomid - iiveldus (kuni oksendamiseni, mis ei too leevendust). Oksendamine tekib refleksreaktsioonina kaksteistsõrmiksoole peripapillaarse piirkonna ärritusele. Kui põletikuline protsess on haaranud kõhunäärme kudesid, võib oksendamine olla sagedane, sapiga, alistamatu. Sõltuvalt joobeseisundi raskusastmest võib temperatuur tõusta subfebriilide arvust kuni tugeva palavikuni. Hariliku sapijuha ummistumise korral hambakivi ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooni korral täheldatakse obstruktiivset ikterust ja väljaheidete värvimuutust.

Tüsistused

Sagedasem sapikivitõve tüsistus on sapipõiepõletik (äge ja krooniline) ning sapiteede obstruktsioon kivimiga. Pankrease sapiteede valendiku blokeerimine võib põhjustada ägedat sapiteede pankreatiiti. Samuti peetakse sapikivitõve tavaliseks tüsistuseks sapiteede põletikku - kolangiiti.

Diagnostika

Maksakoolikute sümptomite avastamisel suunatakse patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud kivide esinemisele sapipõies: Zakharyin, Ortner, Murphy. Samuti määratakse kindlaks naha hellus ja kõhuseina lihaspinge sapipõie projektsiooni piirkonnas. Nahal on täheldatud ksanteeme, millega kaasneb obstruktiivne kollatõbi, naha ja kõvakesta iseloomulik kollakaspruun värvus.

Üldine vereanalüüs kliinilise ägenemise ajal näitab mittespetsiifilise põletiku tunnuseid - leukotsütoosi ja ESR-i mõõdukat suurenemist. Vere biokeemiline analüüs näitab hüperkolesteroleemiat ja hüperbilirubineemiat, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist. Koletsüstograafiaga on sapipõis laienenud, seintes on lubjarikkad lisandid, sees olevad lubjakivid on selgelt nähtavad.

Kõige informatiivsem ja laialdasemalt kasutatav meetod sapipõie uurimiseks on kõhuõõne ultraheli. See näitab täpselt kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu - kivid, põie seinte patoloogilised deformatsioonid, muutused selle liikuvuses. Ultraheli näitab selgelt koletsüstiidi tunnuste olemasolu. Samuti võimaldavad sapiteede MRI ja CT visualiseerida sapipõie ja kanaleid. Informatiivne sapivereringe häirete tuvastamisel, tehnilise vajaduse korral saab selle alati üle kanda lahtisele kõhuoperatsioonile.

On olemas meetodid kivide lahustamiseks ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhappe preparaatide abil, kuid selline teraapia ei too kaasa sapikivitõve paranemist ja aja jooksul on võimalik uute kivide teke. Teine viis kivide hävitamiseks on lööklaine litotripsia - seda kasutatakse ainult ühe hambakivi olemasolul ja patsientidel, kes ei põe sapipõie ega sapiteede ägedat põletikku.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies tüsistuste tekkimist. Sapipõie eduka kirurgilise eemaldamisega - ravi ilma märkimisväärsete tagajärgedeta patsientide elukvaliteedile. Ennetamine seisneb selliste tegurite vältimises, mis soodustavad kolesterooli ja bilirubineemia suurenemist, sapi staasi.

Tasakaalustatud toitumine, kehakaalu normaliseerimine, aktiivne elustiil koos regulaarse kehalise aktiivsusega võivad vältida ainevahetushäireid ning sapiteede patoloogiate (düskineesia, obstruktsioon, põletikulised haigused) õigeaegne avastamine ja ravi võib vähendada sapi stagnatsiooni ja settimise tõenäosust. sapipõie. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kolesterooli vahetusele ja sapiteede seisundile inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus kivide moodustumisele.

Kivide esinemise korral sapipõies on sapikoolikute ennetamine range dieedi järgimine (rasvaste, praetud toitude, muffinite, kondiitrikreemide, maiustuste, alkoholi, gaseeritud jookide jne dieedist väljajätmine), verevoolu normaliseerimine. kehakaal, piisava vedeliku joomine. Et vähendada tõenäosust, et kivid liiguvad sapipõiest kanalite kaudu, ei ole soovitatav teha tööd, mis on seotud pikaajalise kaldus asendis viibimisega.

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit- See on haigus, mille puhul sapipõieõõnde moodustuvad kivid, mis põhjustavad seejärel sapipõie seinte põletikku.

sapikivitõbi viitab levinud haigustele - esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb seda haigust 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidne inimeste haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumiate uurimisel.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

Sapipõie pikkus on 5–14 sentimeetrit ja maht 30–70 milliliitrit. Põies eristatakse põhja, keha ja kaela.

Sapipõie sein koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Limaskest koosneb epiteelist ja erinevatest näärmerakkudest. Lihaskond koosneb silelihaskiududest. Kaelal moodustavad limaskestad ja lihased sulgurlihase, mis takistab sapi valel ajal vabanemist.

Kusepõie kael jätkub tsüstilises kanalis, mis seejärel ühineb ühise maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha.
Sapipõis asub maksa alumisel pinnal nii, et sapipõie lai ots (põhi) ulatub veidi üle maksa alumise serva.

Sapipõie ülesanne on säilitada, kontsentreerida ja vajadusel sapi eritada.
Maks toodab sappi ja ebavajalikuna koguneb sapp sapipõide.
Põide sattudes kontsentreerub sapp liigse vee ja mikroelementide imendumise teel põie epiteeli poolt.

Sapi eritumine toimub pärast söömist. Kusepõie lihaskiht tõmbub kokku, suurendades sapipõies survet 200-300 mm-ni. veesammas. Surve mõjul sulgurlihase lõdvestub ja sapi siseneb tsüstilisesse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuhasse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Sapi roll seedimises

Sapp kaksteistsõrmiksooles loob vajalikud tingimused pankrease mahla ensüümide aktiivsuseks. Sapp lahustab rasvu, mis aitab kaasa nende rasvade edasisele imendumisele. Sapp osaleb vitamiinide D, E, K, A imendumises peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla eritumist.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tekke põhjused

Fikseeritud tegurid:

• Põrand. Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite kasutamise, sünnituse tõttu (raseduse ajal kõrgenenud östrogeenid suurendavad kolesterooli imendumist soolestikust ja selle rikkalikku eritumist sapiga).
• Vanus. 50–60-aastased inimesed põevad koletsüstiiti sagedamini.
• geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad - perekondlik eelsoodumus, sapipõie mitmesugused kaasasündinud anomaaliad.
• etniline tegur. Kõige rohkem koletsüstiidi juhtumeid on täheldatud Ameerika Ühendriikide edelaosas elavatel indiaanlastel ja jaapanlastel.

• Toit . Suurenenud loomsete rasvade ja maiustuste tarbimine, samuti nälg ja kiire kaalulangus võivad põhjustada koletsüstiiti.
• Rasvumine. Kolesterooli hulk veres ja sapis suureneb, mis viib kivide tekkeni
• Seedetrakti haigused. Crohni tõbi, peensoole osa resektsioon (eemaldamine).
• Ravimid. Östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) - suurendavad koletsüstiidi riski.
• Hüpodünaamia (fikseeritud, istuv eluviis)
• Sapipõie lihaste toonuse langus

Kuidas kivid tekivad?

Esimene faas- kolesterooli ja lahustite (sapphapped, fosfolipiidid) suhte rikkumine sapis.
Selles faasis suureneb kolesterooli hulk ja väheneb sapphapete hulk.

Kolesterooli tõus tekib erinevate ensüümide talitlushäirete tõttu.
- vähenenud hüdroksülaasi aktiivsus (mõjutab kolesterooli alanemist)
- atsetüültransferaasi (muudab kolesterooli teisteks aineteks) aktiivsuse vähenemine
- rasvade suurenenud lagunemine keha rasvakihist (suurendab kolesterooli sisaldust veres).

Rasvhapete vähenemine toimub järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi rikkumine maksas
- Sapphapete suurenenud eritumine organismist (rasvhapete imendumise halvenemine soolestikus)
- intrahepaatilise vereringe rikkumine

Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapp moodustab sapi staasi (sapi stagnatsioon põies), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja koostisega kive.
Kolesteroolikivid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värvus on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.

Sapipigmendikivid tekivad sidumata, vees lahustumatu bilirubiini hulga suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumisoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikesed kuni 10 millimeetrit. Tavaliselt on mulli sees mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.

Kõige sagedamini (80-82% juhtudest) on segatud kivid. Need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumisooladest. Kivide arvu järgi on neid alati mitu, kollakaspruunid.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi liigub läbi tsüstilise kanali, mis viib selle ummistumise ja põletikuni.

Sõltuvalt sapikivitõve staadiumist eristatakse ka artikli järgmises osas esitatud sümptomeid.

Sapikivitõve kliinilised staadiumid

2. Latentne staadium.
Selles etapis patsiendil kaebusi ei ole. Sapipõies on juba kivid. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.

3. Haiguse sümptomite ilmnemise staadium.
- Sapikoolikud on väga tugev, paroksüsmaalne ja terav valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord kauem. Valuhood ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel.

Valu on paremas hüpohondriumis ja levib paremasse abaluu ja paremasse emakakaela piirkonda. Valu tekib kõige sagedamini pärast rikkalikku rasvast sööki või pärast suurt füüsilist aktiivsust.

Tooted pärast võtmist, mis võivad põhjustada valu:

• Kreem
• Alkohol
• koogid
• Gaseeritud joogid

Muud haiguse sümptomid:

• Suurenenud higistamine
• Külmavärinad
• Kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi Celsiuse järgi
• Sapi oksendamine, mis ei too leevendust

Selles etapis tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
Äge koletsüstiit See haigus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Sapipõie hüdrotseel. Esineb tsüstilise kanali ummistus kiviga või ahenemine kuni kanali täieliku ummistumiseni. Sapi vabanemine põiest peatub. Sapp imendub põiest läbi seinte ja selle luumenisse eritub seroosne-limaskest.
Järk-järgult kogunev saladus venitab sapipõie seinu, mõnikord tohutult.

Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut.

maksa abstsess. Piiratud mäda kogunemine maksas. Maksaosa hävimisel moodustub abstsess. Sümptomid: kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, mürgistus, maksa suurenemine.
Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt.

sapipõie vähk. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit suurendab oluliselt vähiriski.

Sapikivitõve diagnoosimine

Vestlus arstiga
Arst küsib teie kaebuste kohta. Avastage haiguse põhjused. Ta käsitleb üksikasjalikult toitumist (milliste toiduainete pärast tunnete end halvasti?). Seejärel sisestab ta kõik andmed haiguslugu ja jätkab siis uuringuga.

Ülevaatus
Uuring algab alati patsiendi visuaalse kontrolliga. Kui patsient kaebab uurimise ajal tugevat valu, väljendab tema nägu kannatusi.

Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. See asend on sunnitud (vähendab valu). Tahaksin märkida ka väga olulist märki, et patsiendi vasakule küljele pööramisel tugevneb valu.

Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Pindmise palpatsiooniga määratakse kõhupuhitus (puhitus). Samuti määratakse ülitundlikkus paremas hüpohondriumis. Kõhupiirkonnas võib esineda lihaspingeid.

Sügava palpatsiooniga saab määrata suurenenud sapipõie (tavaliselt ei ole sapipõis palpeeritav). Samuti määratakse sügava palpatsiooniga spetsiifilised sümptomid.
1. Murphy sümptom - valu ilmnemine inspiratsiooni ajal õige hüpohondriumi sondeerimise ajal.

2. Ortneri sümptom - valu ilmnemine paremas hüpohondriumis, koputades (löökpillid) paremale rannikukaarele.

Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultraheliuuringul on kivide olemasolu sapipõies hästi kindlaks määratud.

Kivide olemasolu märgid ultrahelis:
1. Tahkete struktuuride olemasolu sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine).
3. Ultraheli hüpoehhoiline (pildil valge tühimikuna nähtav) jälg kivi all
4. Sapipõie seinte paksenemine üle 4 millimeetri

Kõhuõõne röntgen
Selgelt nähtavad kivid, mis sisaldavad kaltsiumisoolasid

Koletsüstograafia- uurige kontrastainet sapipõie paremaks visualiseerimiseks.

CT skaneerimine- viiakse läbi koletsüstiidi ja teiste haiguste diagnoosimisel

Endoskoopiline kolangiopankreatograafia- kasutatakse kivi asukoha määramiseks ühises sapijuhas.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kulg
Koletsüstiidi asümptomaatiline vorm kestab kaua. Alates kivide avastamisest sapipõies 5-6 aasta jooksul hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10-20% patsientidest.
Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks sellele ravitakse paljusid tüsistusi ainult kirurgiliselt.

Sapikivitõve ravi

Kroonilise koletsüstiidi asümptomaatilises staadiumis on peamine ravimeetod dieet.

Dieet sapikivitõve korral

Keelatud tooted:

Alkohoolsed joogid
- kaunviljad, mis tahes valmistises
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, täispiim)
- mis tahes praetud toit
- rasvaste sortide liha (hani, part, sealiha, lambaliha), seapekk
- rasvane kala, soolatud, suitsukala, kaaviar
- igasugused konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, vürtsid, soolsus, marineeritud tooted
- kohv, šokolaad, kakao, kange tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustud

Juustu võib süüa, kuid madala rasvasisaldusega

Köögivilju tuleks tarbida keedetud, küpsetatud kujul (kartul, porgand). Lubatud on kasutada peeneks hakitud kapsast, küpset kurki, tomateid. Rohelist sibulat, peterselli kasutada roogade lisandina

Rasvavabade sortide liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kasutada ka hakkliha (kotletid)

Vermicelli ja pasta lubatud

Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja keedused

Joogid: mitte kange tee, mitte hapud mahlad, mitmesugused vahud, kompotid

Või (30 grammi) roogades

Lubatud on madala rasvasisaldusega kalad (ahven, tursk, haug, latikas, ahven, heik). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, kotlettide kujul, aspic

Võite kasutada täispiima. Piima võid lisada ka erinevatele teraviljadele.
Lubatud on mitte hapu kodujuust, mittehapud rasvavabad jogurtid

Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglatingimustes!

Sapikoolikute (valu sümptom) ravimite ravi

Kui antikolinergilised ravimid ei aita, kasutatakse spasmolüütikume:
Papaveriin 2% - 2 milliliitrit intramuskulaarselt või Drotaveriin (Noshpa) 2% - 2 milliliitrit.

Valuvaigistitena kasutatakse Baralgin 5 milliliitrit intramuskulaarselt või Pentalgin ka 5 milliliitrit.
Väga tugeva valu korral kasutatakse Promedol 2% - 1 ml.

Kivide otsese hävitamise meetod
Meetod põhineb tugeva kivilahusti otsesel süstimisel sapipõide.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia- kivide purustamine väljaspool inimkeha tekitatud lööklainete energiat.

Seda meetodit kasutatakse erinevate seadmete abil, mis toodavad erinevat tüüpi laineid. Näiteks laseri tekitatud lained, elektromagnetiline installatsioon, ultraheli tekitav installatsioon.

Ükskõik milline seade paigaldatakse sapipõie projektsiooni, seejärel mõjuvad erinevatest allikatest pärit lained kividele ja need purustatakse väikesteks kristallideks.

Seejärel erituvad need kristallid koos sapiga vabalt kaksteistsõrmiksoole.
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivid ei ole suuremad kui 1 sentimeeter ja kui sapipõis veel töötab.
Muudel juhtudel on koletsüstiidi sümptomite esinemisel soovitatav sapipõie eemaldamiseks operatsioon.

Sapipõie kirurgiline eemaldamine

Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuõõneoperatsioonil (avatud kõhuõõnde). Viimasel ajal kasutatakse seda sagedaste operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu üha vähem.

Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopia aparaadi kasutamisel. See seade koosneb mitmest osast:
- suure suurendusega videokaamerad
- erinevad tööriistad
2. meetodi eelised esimese ees:
1. Laparoskoopiline operatsioon ei vaja suuri lõikeid. Sisselõiked on tehtud mitmes kohas ja on väga väikesed.
2. Õmblused on kosmeetilised, seega praktiliselt nähtamatud
3. Tervis taastub 3 korda kiiremini
4. Tüsistuste arv on kümme korda väiksem

Sapikivitõve ennetamine

Sekundaarne ennetamine on tüsistuste vältimine. Peamine ennetusmeetod on ülalkirjeldatud kroonilise koletsüstiidi efektiivne ravi.

Miks on sapikivitõbi ohtlik?

Sapikivitõbi on ohtlik ennekõike järgmiste tüsistustega:

• Sapipõie perforatsioon. Perforatsioon on sapipõie rebend. Selle põhjuseks võib olla kivide liikumine või liiga tugev kokkutõmbumine ( spasm) elundi silelihas. Sellisel juhul siseneb elundi sisu kõhuõõnde. Isegi kui mäda sees ei olnud, võib sapp ise põhjustada tõsist kõhukelme ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess laieneb soolestiku silmustele ja teistele naaberorganitele. Kõige sagedamini on sapipõie õõnes oportunistlikud mikroobid. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, realiseerides oma patogeense potentsiaali ja põhjustades peritoniidi arengut.
• Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogum loomulikus kehaõõnes. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli kinni põiekaela tasemele. Alguses põhjustab see vesitõbe - limaskesta sekretsiooni kogunemist elundi õõnsusse. Rõhk sees suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt kokku tõmbuda. See toob kaasa tugeva valu - sapiteede koolikud. Kui selline ummistunud sapipõis nakatub, muutub lima mädaks ja tekib empüeem. Tavaliselt on patogeenideks bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, harvem Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Neid võib alla neelata vereringe kaudu või liikuda sapijuha kaudu soolestikust. Mäda kogunemisega halveneb patsiendi seisund oluliselt. Temperatuur tõuseb, peavalud intensiivistuvad ( jääkainete verre imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita sapipõis rebeneb, selle sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti. Selles etapis ( pärast vaheaega) haigus lõpeb arstide jõupingutustest hoolimata sageli patsiendi surmaga.
• Reaktiivne hepatiit. Põletikuline protsess sapipõiest võib levida maksa, põhjustades põletikku. Maks kannatab ka kohaliku verevoolu halvenemise all. Tavaliselt on see probleem erinevalt viirushepatiidist) möödub pärast sapipõie – peamise põletikukeskuse – eemaldamist üsna kiiresti.
• Äge kolangiit. See tüsistus hõlmab sapijuha ummistumist ja põletikku. Sel juhul häirib sapi väljavoolu kanalisse kinni jäänud kivi. Kuna sapiteed on ühendatud kõhunäärme kanalitega, võib paralleelselt areneda ka pankreatiit. Äge kolangiit tekib tugeva palaviku, külmavärinate, kollatõve, tugeva valuga paremas hüpohondriumis.
• Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sapi puudumise tõttu ( mis ei vabane ummistunud põiest) või ühise kanali ummistus. Pankrease mahl sisaldab suures koguses tugevaid seedeensüüme. Nende stagnatsioon võib põhjustada nekroosi ( surma) näärmest endast. See ägeda pankreatiidi vorm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
• Sapiteede fistulid. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Kuid põletikuline protsess elundi seinas ( otse kivi ümber) areneb endiselt. Järk-järgult toimub seina hävitamine ja selle "jootmine" naaberanatoomiliste struktuuridega. Aja jooksul võib tekkida fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsate organitega. Need elundid võivad olla kaksteistsõrmiksool ( Kõige sagedamini), magu, peensool, jämesool. Samuti on olemas võimalused sapiteede ja nende organite vaheliste fistulite jaoks. Kui kivid ise patsienti ei häiri, võivad fistulid põhjustada õhu kogunemist sapipõies, sapi väljavoolu häireid ( ja rasvase toidu talumatus), kollatõbi, sapi oksendamine.
• Paravesikaalne abstsess. Seda tüsistust iseloomustab mäda kogunemine sapipõie lähedale. Tavaliselt on abstsess piiritletud ülejäänud kõhuõõnest põletikulise protsessi taustal tekkinud adhesioonidega. Ülevalt on abstsess piiratud maksa alumise servaga. Tüsistus on ohtlik nakkuse leviku tõttu peritoniidi tekkega, maksafunktsiooni kahjustusega.
• Armide kitsendused. Struktuurid on sapijuha ahenemise kohad, mis takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sapikivitõve korral võib see tüsistus tekkida põletiku tagajärjel ( keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armid) või kivide eemaldamise sekkumise tagajärjel. Mõlemal juhul võivad kitsendused püsida ka pärast taastumist ja mõjutada tõsiselt keha võimet seedida ja omastada rasvaseid toite. Lisaks, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi staasi. Üldiselt on selliste kanalite ahenemisega inimestel suurem tõenäosus retsidiivideks ( korduv sapipõie põletik).
• Sekundaarne biliaarne tsirroos. See tüsistus võib tekkida, kui sapikivid takistavad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb sapipõide maksast. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. See võib lõpuks viia hepatotsüütide surmani ( normaalsed maksarakud) ja nende asendamine sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tulemuseks on tõsised vere hüübimise häired, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise halvenemine ( A, D, E, K), vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( astsiit), raske mürgistus ( mürgistus) organism.

Kas koletsüstiiti saab ravida ilma operatsioonita?

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:

• Radikaalne lahendus probleemile. Sapipõie eemaldamine tagab valu lakkamise ( sapiteede koolikud), kuna koolikud tekivad selle organi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Lisaks puudub kordumise oht ( korduvad ägenemised) sapikivitõbi. Sapp ei saa enam põide koguneda, seiskuda ega moodustada kive. See läheb maksast otse kaksteistsõrmiksoole.
• Patsiendi ohutus. Tänapäeval toimub sapipõie endoskoopiline eemaldamine ( koletsüstektoomia) on rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kui järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on ka operatsioonijärgsed tüsistused ebatõenäolised. Patsient paraneb kiiresti ja ta võib koju kirjutada ( konsulteerides raviarstiga) paar päeva pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta elada kõige normaalsemat elu, peale eridieedi.
• Võimalus ravida tüsistusi. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja, kui hakkavad ilmnema koletsüstiidi tüsistused. Siis on lihtsalt vajalik kirurgiline ravi, et eemaldada mäda, uurida naaberorganeid ja hinnata adekvaatselt ohtu elule.

Tänapäeval on koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks mitmeid viise. See ei puuduta sümptomaatilist ravi. lihasspasmide leevendamine, valu leevendamine), nimelt sapipõie sees olevatest kividest vabanemine. Nende meetodite peamine eelis on elundi enda säilimine. Eduka tulemuse korral vabaneb sapipõis kividest ning jätkab oma funktsioonide täitmist sapi sekretsiooni kogumisel ja doseerimisel.

Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:

• Kivide meditsiiniline lahustamine. See meetod on võib-olla patsiendi jaoks kõige ohutum. Pikka aega peab patsient võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See soodustab sapphappeid sisaldavate kivide lahustumist. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks on vaja ravimit regulaarselt võtta mitu kuud. Kui me räägime suurematest kividest, siis võib kulg edasi lükata 1 - 2 aastat. Siiski ei ole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt ainevahetuse individuaalsetest omadustest võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena väheneb kivide suurus, haiguse sümptomid kaovad. See mõju on aga ajutine.
• Kivide purustamine ultraheliga. Tänapäeval on kivide purustamine ultrahelilainete abil üsna levinud praktika. Protseduur on patsiendile ohutu, lihtne teostada. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks kildudeks, mis siiski ei saa sapipõiest lahkuda ilma seda vigastamata. Lisaks ei lahendata sapi stagnatsiooni probleemi radikaalselt ja mõne aja pärast ( tavaliselt mitu aastat) võivad kivid uuesti tekkida.
• Kivide eemaldamine laseriga. Seda kasutatakse kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu üsna harva. Kivid ka purustatakse ja lagunevad. Kuid isegi need osad võivad vigastada elundi limaskesta. Lisaks on suur kordumise oht ( kivide uuesti moodustumine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?

Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tagab see probleemile lahenduse, kuna maksas moodustunud sapp ei kogune enam ega stagneeru. Pigmendid lihtsalt ei suuda uuesti kive moodustada.

Koletsüstektoomia jaoks on palju näidustusi. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui absoluutsete näidustuste korral operatsiooni ei tehta, on patsiendi elu ohus. Sellega seoses püüavad arstid sellistes olukordades patsienti alati veenda kirurgilise sekkumise vajaduses. Muid ravimeetodeid pole saadaval või need võtavad liiga kaua aega ja suurendavad tüsistuste riski.

Koletsüstektoomia absoluutsed näidustused sapikivitõve korral on:

• Suur hulk kive. Kui sapikivid ( sõltumata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleks teha koletsüstektoomia. Nii suurt hulka kive on peaaegu võimatu purustada või lahustada. Samal ajal elund ei tööta, kuna seinad on väga venitatud, tõmbuvad halvasti kokku, kivid ummistavad perioodiliselt kaela piirkonda ja segavad sapi väljavoolu.
• Sagedased koolikud. Sapikivitõve valuhood võivad olla väga intensiivsed. Eemaldage need spasmolüütiliste ravimitega. Kuid sagedased koolikud viitavad sellele, et uimastiravi ei ole edukas. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive selles on ja mis suurusega need on.
• Kivid sapijuhas. Kui sapiteed on sapipõiest pärit kiviga ummistunud, halveneb patsiendi seisund oluliselt. Sapi väljavool peatub täielikult, valu intensiivistub, tekib obstruktiivne kollatõbi ( bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
• Biliaarne pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel elundil on sapipõiega ühine väljaheide. Mõnel juhul on koletsüstiidi korral pankrease mahla väljavool häiritud. Kudede hävitamine pankreatiidi korral ohustab patsiendi elu, seetõttu tuleb probleem kiiresti lahendada kirurgilise sekkumisega.

Eraldi tuleb märkida ägeda koletsüstiidi tüsistuste kirurgilist ravi. Sel juhul räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõiega kajastuvad naaberorganite töös. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie kividega eemaldamist, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks ka järgmiste sapikivitõve tüsistuste korral:

• Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, membraan, mis katab enamikku kõhuõõne organeid. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõiest või perforatsioonist ( lõhe) selle elundi. Sapp ja sageli suur hulk mikroobe satub kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne kui terviku põhjalikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist on võimatu edasi lükata, kuna peritoniit on täis patsiendi surma.
• Sapiteede kitsendused. Struktuure nimetatakse kanali ahenemiseks. Selline ahenemine võib tekkida põletikulise protsessi tõttu. Need takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksas stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kitsenduste eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Reeglina laiendatakse kitsendatud piirkonda või tehakse sapi ümbersõit maksast kaksteistsõrmiksoole. Peale operatsiooni pole sellele probleemile tõhusat lahendust.
• mäda kogunemine. Sapikivitõve mädased tüsistused tekivad siis, kui infektsioon satub sapipõide. Kui elundi sisse koguneb mäda, täites seda järk-järgult, nimetatakse sellist tüsistust empüeemiks. Kui mäda koguneb sapipõie lähedusse, kuid ei levi kõhuõõnde, räägivad nad paravesikaalsest abstsessist. Nende tüsistustega patsiendi seisund halveneb oluliselt. Nakkuse leviku oht on suur. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädaõõne tühjendamist ja põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
• Sapiteede fistulid. Sapipõie fistulid on patoloogilised avad sapipõie vahel ( harvemini sapiteede kaudu) ja naaberõõnesorganid. Fistulid ei pruugi põhjustada ägedaid sümptomeid, kuid häirivad sapi loomulikku väljavoolu, seedimist ja soodustavad teisi haigusi. Operatsioon viiakse läbi patoloogiliste avade sulgemiseks.

Kuidas ravida sapikivitõbe rahvapäraste vahenditega?

Ravimtaimede võimalikud mõjud sapikivitõve korral on järgmised:

• Silelihaste lõdvestamine. Mõned ravimtaimed lõdvestavad sapipõie lihaselist sulgurlihast ja selle seinte silelihaseid. See leevendab valu rünnakuid tavaliselt põhjustatud spasmist).
• Bilirubiini taseme langus. Bilirubiini taseme tõus sapis eriti kui see on pikka aega kinni olnud) võib aidata kaasa kivide moodustumisele.
• sapi väljavool. Sapipõie sulgurlihase lõdvestumise tõttu toimub sapi väljavool. See ei jää seisma ning kristallidel ja kividel pole aega mullidesse moodustuda.

Seega on rahvapäraste ravimite kasutamise mõju valdavalt ennetav. Patsiendid, kellel on ebanormaalne maksafunktsioon või muud sapikivitõbe soodustavad tegurid, saavad kasu perioodilisest ravist. See aeglustab kivide moodustumist ja hoiab ära probleemi enne selle tekkimist.

Sapikivitõve ennetamiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• redise mahl. Musta redise mahl lahjendatakse meega võrdsetes osades. Samuti võib redisesse õõnsuse lõigata ja sinna 10-15 tunniks mett valada. Pärast seda tarbitakse mahla ja mee segu 1 supilusikatäis 1-2 korda päevas.
• lodjapuu lehed. Lodjapuu rohelised lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja täidetakse alkoholiga. 20 g purustatud lehtede jaoks on vaja 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5-7 tundi. Pärast seda juuakse tinktuuri 1 tl 3-4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Seda saab korrata kuue kuu pärast.
• Pihlaka tinktuur. 30 g pihlakamarju vala 500 ml keeva veega. Nõuda 1-2 tundi ( samal ajal kui temperatuur langeb toatemperatuurini). Seejärel võetakse tõmmist pool klaasi 2-3 korda päevas.
• emme. Shilajiti võib võtta nii kivide moodustumise ennetamiseks kui ka sapikivitõve raviks ( kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda lahjendatakse vahekorras 1 kuni 1000 ( 1 g muumia 1 liitri sooja vee kohta). Enne sööki juua 1 klaas lahust kolm korda päevas. Seda tööriista saab kasutada mitte rohkem kui 8–10 päeva järjest, pärast mida peate tegema 5–7-päevase pausi.
• Münt vereurmarohiga. Nende ürtide kuivanud lehti tarbitakse võrdsetes osades tõmmisena. 2 spl segu jaoks kulub 1 liiter keeva vett. Infusioon kestab 4-5 tundi. Pärast seda tarbitakse tõmmist 1 klaas päevas. sete ( rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3-4 päeva.
• Highlander madu. Keetmise valmistamiseks vajate 2 spl kuiva peenestatud risoomi, valage 1 liiter keeva veega ja keetke 10-15 minutit madalal kuumusel. 10 minutit pärast tule väljalülitamist puljong dekanteeritakse ja lastakse jahtuda ( tavaliselt 3-4 tundi). Keetmist võetakse 2 supilusikatäit pool tundi enne sööki kaks korda päevas.

Sapi stagnatsiooni vältimiseks pimesondeerimise abil võib kasutada farmakoloogilisi preparaate või mõnda looduslikku mineraalvett. Vett või ravimit tuleb juua tühja kõhuga, mille järel patsient lamab paremal küljel, asetades selle parema hüpohondriumi alla ( maksa ja sapipõie piirkonnas) soe soojenduspadi. Peate lamama 1-2 tundi. Selle aja jooksul sulgurlihase lõdvestub, sapijuha laieneb ja sapp väljub järk-järgult soolestikku. Protseduuri edukusest annab märku mõne tunni möödudes ebameeldiva lõhnaga tume väljaheide. Pimesondeerimise meetodi ja selle otstarbekuse osas on soovitatav konsulteerida oma arstiga igal konkreetsel juhul. Pärast protseduuri peate mitu päeva järgima madala rasvasisaldusega dieeti.

Seega saab rahvapäraste vahenditega edukalt ära hoida sapikivide teket. Samas on oluline ravikuuride regulaarsus. Samuti on soovitatav läbida ennetavad uuringud arstiga. See aitab tuvastada väikseid kive ( ultraheli abil) juhul, kui rahvapärased meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist väheneb traditsioonilise meditsiini efektiivsus oluliselt.

Millised on sapikivitõve esimesed nähud?

Tavaliselt avaldub sapikivitõbi esmakordselt järgmiselt:

• Raskustunne kõhus. Subjektiivne raskustunne kõhus on haiguse üks esimesi ilminguid. Enamik patsiente kaebab selle üle arsti poole pöördudes. Raskus on lokaliseeritud epigastriumis ( mao süvendi all, ülakõhus) või paremas hüpohondriumis. See võib ilmneda spontaanselt, pärast füüsilist pingutust, kuid kõige sagedamini - pärast söömist. See tunne on tingitud sapi stagnatsioonist ja sapipõie suurenemisest.
• Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom valu paremas hüpohondriumis. Harvadel juhtudel on tegemist sapiteede koolikutega. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mis võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Kuid sageli on esimesed valuhood vähem intensiivsed. Pigem on tegemist raskus- ja ebamugavustundega, mis liikudes võib muutuda torkivaks või lõhkevaks valuks. Ebamugavustunne tekib poolteist tundi pärast söömist. Eriti sageli täheldatakse valuhooge pärast suure koguse rasvase toidu või alkoholi võtmist.
• Iiveldus. Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad samuti olla haiguse esimesed ilmingud. Tavaliselt ilmnevad need ka pärast söömist. Paljude sümptomite seos toiduga on seletatav asjaoluga, et sapipõies eritub tavaliselt teatud osa sapist. See on vajalik emulgeerimiseks ( omamoodi lahustumine ja assimilatsioon) rasvad ja teatud seedeensüümide aktiveerimine. Sapikividega patsientidel sapp ei eritu, toit seeditakse halvemini. Seetõttu tekib iiveldus. Toidu tagasivool makku põhjustab röhitsemist, kõrvetisi, gaaside kogunemist ja mõnikord oksendamist.
• Väljaheite muutused. Nagu eespool mainitud, on sapp vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimatu sapi sekretsiooni korral võib tekkida pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord ilmnevad need isegi enne teisi koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Hilisemates etappides võib väljaheide värvuda. See tähendab, et kivid ummistasid kanalid ja sapp praktiliselt ei eritu sapipõiest.
• Kollatõbi. Naha ja silmade kõvakesta kollasus on harva sapikivitõve esimene sümptom. Tavaliselt tekib see pärast seedeprobleeme ja valu. Kollatõbi on põhjustatud sapi stagnatsioonist mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa kanalites ( kus toodetakse sappi). Maksakahjustuse tõttu koguneb verre aine nimega bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga. Bilirubiin siseneb nahka ja selle liig annab sellele iseloomuliku kollaka varjundi.

Tavaliselt on sapikivitõve esimeste sümptomite ja ilmingute põhjal õiget diagnoosi panna raske. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad tekkida ka seedesüsteemi muude organite häiretega. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud ultraheli ( ultraheli protseduur) kõhuõõnde. See võimaldab teil tuvastada sapipõie iseloomulikku suurenemist, samuti kivide olemasolu selle õõnes.

Kas koletsüstiiti saab kodus ravida?

• Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedas käigus areneb tõsine põletikuline protsess. Ilma korraliku patsiendihoolduseta võib haiguse kulg muutuda väga keeruliseks. Eelkõige räägime mäda kogunemisest, abstsessi moodustumisest või peritoniidi tekkest ( kõhukelme põletik). Haiguse ägeda kulgemise korral ei tohiks haiglaravi edasi lükata, kuna ülalnimetatud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
• Esimesed haiguse tunnused. Patsientidel, kellel esinevad kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja nähud, on soovitatav võtta esmakordselt haiglasse. Seal teevad nad mõne päeva jooksul kõik vajalikud uuringud. Need aitavad välja selgitada, milline haigus patsiendil on, milline on tema seisund, kas on tegemist kiireloomulise kirurgilise sekkumisega.
• Kaasnevad haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haigustega patsientidel võib see põhjustada seisundi ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse käigu hoolikaks jälgimiseks on soovitatav patsient haiglasse paigutada. Seal antakse talle vajadusel kiiresti igasugust abi.
• Sotsiaalsete probleemidega patsiendid. Haiglaravi on soovitatav kõigile patsientidele, kes ei saa kodus kiiret abi. Näiteks kroonilise sapikivitõvega patsient elab haiglast väga kaugel. Ägenemise korral ei ole tal võimalik kiiresti kvalifitseeritud abi anda ( tavaliselt operatsiooni kohta.). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib vanemate inimestega, kellel pole kodus kedagi, kelle eest hoolitseda. Sellistel juhtudel on otstarbekas opereerida isegi mitteägeda protsessiga. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
• Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit raseduse ajal on suurem risk nii emale kui ka lootele. Selleks, et oleks aega abi osutamiseks, on soovitatav patsient hospitaliseerida.
• Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib vabatahtlikult minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju tulusam kui ägeda protsessiga opereerimine. Esiteks väheneb tüsistuste risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Teiseks valib patsient ise aja ( puhkus, plaaniline haigusleht jne.). Kolmandaks välistab ta teadlikult haiguse korduvate tüsistuste riski tulevikus. Selliste plaaniliste operatsioonide prognoos on palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi hoolikaks uurimiseks enne ravi.

Kodus saab haigust ravida järgmistel tingimustel:

• sapikivitõve krooniline kulg ( ägedaid sümptomeid pole);
• lõplik diagnoos;
• spetsialisti juhiste range järgimine ( ennetamise ja ravi osas);
• vajadus pikaajalise ravi järele ( näiteks kivide mittekirurgiline lahustamine võib kesta 6–18 kuud);
• võimalus patsienti kodus hooldada.

Kas sapikivitõvega on võimalik sportida?

Ennetava režiimi üheks oluliseks tingimuseks on kehalise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist, haiguse ägedas staadiumis, samuti ravi ajal. Samas ei räägi me ainult profisportlastest, kelle treenimine nõuab kogu jõudu, vaid ka igapäevasest füüsilisest tegevusest. Igas haiguse etapis võivad need sündmuste arengut mõjutada erineval viisil.

Füüsilise aktiivsuse piiramise peamised põhjused on järgmised:

• Kiirendatud bilirubiini tootmine. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt ( ainevahetus). See aine moodustub hemoglobiini - punaste vereliblede põhikomponendi - lagunemisel. Mida rohkem kehalist tegevust inimene teeb, seda kiiremini lagunevad punased verelibled ja seda rohkem satub verre hemoglobiini. Selle tulemusena tõuseb ka bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapiseisund või eelsoodumus kivide tekkeks. Sapipõis koguneb kõrge bilirubiini kontsentratsiooniga sapp, mis järk-järgult kristalliseerub ja moodustab kive. Seega inimestel, kellel on juba kolestaas ( sapi staas), kuid kivid pole veel moodustunud, rasket füüsilist koormust ei soovitata ennetuslikel eesmärkidel.
• Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad tõsised koormused põhjustada nende liikumist. Kõige sagedamini paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada mõõdukat põletikulist protsessi, kuid ei sega sapi väljavoolu. Füüsilise aktiivsuse tagajärjel tõuseb kõhusisene rõhk. See peegeldub teatud määral sapipõies. See surutakse kokku ja kivid võivad liikuma hakata, liikudes elundi kaela. Seal jääb kivi kinni sulgurlihase tasemele või sapijuhasse. Selle tulemusena areneb tõsine põletikuline protsess ja haigus omandab ägeda kulgemise.
• Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpohondriumis või muud sapikivitõve sümptomid, võib füüsiline aktiivsus esile kutsuda ägenemise. Näiteks võib põletikust tingitud valu muutuda sapiteede koolikuteks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapijuha ummistusest, siis need ei kao pärast treeningu lõpetamist. Seega on võimalus, et isegi üks harjutus ( jooksmine, hüppamine, raskuste tõstmine jne.) võib viia kiireloomulise haiglaravi ja operatsioonini. Küll aga räägime inimestest, kes juba põevad kroonilist haigusvormi, kuid ei järgi arsti määratud režiimi.
• Sapikivitõve tüsistuste oht. Kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Alguses on selle põhjuseks limaskesta mehaaniline trauma. Paljudel patsientidel tekib aga ka nakkusprotsess. Selle tulemusena võib põieõõnde tekkida ja koguneda mäda. Kui sellistel tingimustel tõuseb kõhusisene rõhk järsult või patsient teeb järsu halva pöörde, võib paistes sapipõis lõhkeda. Nakkus levib kogu kõhuõõnde ja algab peritoniit. Seega võib sport ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.
• Operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Ägedat koletsüstiiti tuleb sageli ravida kirurgiliselt. Operatsioone on kahte peamist tüüpi - avatud, kui kõhuseina sisselõige tehakse, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste avade kaudu. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni igasugune füüsiline aktiivsus mõnda aega vastunäidustatud. Avatud operatsiooni korral võtab paranemine kauem aega, paigaldatakse rohkem õmblusi ja lahknemise oht on suurem. Sapipõie endoskoopilise eemaldamisega paraneb patsient kiiremini. Täiskoormusi lubatakse reeglina anda alles 4-6 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et arst ei näe selleks muid vastunäidustusi.

• igapäevased jalutuskäigud 30–60 minutit keskmise tempoga;
• võimlemisharjutused ilma äkiliste liigutusteta, piiratud koormusega kõhupressile;
• ujumine ( mitte kiiruse pärast) ilma suurtesse sügavustesse sukeldumata.

Kas rasedus on sapikivitõvega ohtlik?

Selle probleemi levimust raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:

• Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tagajärjel muutub ka ainevahetus organismis. See võib kiirendada kivide moodustumist.
• Motiilsuse muutused. Tavaliselt salvestab sapipõis sapi ja tõmbub kokku, vabastades seda väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud ( düskineesia). Selle tulemusena võib tekkida sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel olid juba väikesed sapikivid, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. See kehtib eriti kolmandal trimestril, kui kasvav loode surub mao, käärsoole ja sapipõie üles. Need elundid surutakse kokku. Selle tulemusena asuvad kivid, mis asuvad mulli põhja lähedal ( selle tipus), võib siseneda sapijuhasse ja selle blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
• Istuv eluviis. Rasedad naised jätavad sageli tähelepanuta kõndimise või elementaarsed füüsilised harjutused, mis muu hulgas aitavad kaasa sapipõie normaalsele talitlusele. See toob kaasa sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise kiirenemise.
• Dieedi muutus. Toidueelistuste muutumine võib mõjutada soolestiku mikrofloora koostist, halvendada sapiteede motoorikat. Kui naisel oli samal ajal varjatud ( asümptomaatiline) sapikivitõve vorm, suureneb oluliselt ägenemise oht.

Sapikivitõve ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:

• kõrge rebenemise oht suurenenud kõhusisese rõhu tõttu;
• suur risk nakkuslike komplikatsioonide tekkeks ( sealhulgas mädased protsessid) nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
• halvast seedimisest tingitud loote alatoitumus ( toit imendub halvemini, kuna sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole);
• piiratud ravivõimalused kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse sapikivitõve raviks, ei sobi rasedatele naistele).

Sapikivitõve tüsistuste puudumisel jääb prognoos emale ja lapsele soodne. Kui patsient pöördus spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas kõhuõõnes levima, võib tõstatada küsimuse loote keisrilõikega ekstraheerimisest. Samal ajal halveneb prognoos mõnevõrra, kuna räägime tehniliselt keerulisest kirurgilisest sekkumisest. Peritoniidi arengu vältimiseks on vaja eemaldada sapipõis, eemaldada loode, hoolikalt uurida kõhuõõnde.

Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?

Haiguse peamiste ilmingute seisukohalt(kliiniline vorm)On olemas järgmist tüüpi kalkulaarne koletsüstiit:

• kivikandja. See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu. Patsient tunneb end suurepäraselt, ei tunne valu paremas hüpohondriumis ega seedimisega probleeme. Kivid on aga juba tekkinud. Nende arv ja suurus suureneb järk-järgult. See juhtub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad häirima elundi tööd. Siis hakkab haigus avalduma. Kivikandjaid saab avastada ennetava ultraheliuuringu käigus. Kõhupiirkonna tavalisel röntgenpildil on kive raskem märgata. Kui kivikandja leitakse, pole hädaabioperatsioonist juttugi. Arstidel on aega proovida teisi ravimeetodeid.
• Düspeptiline vorm. Sellisel kujul ilmneb haigus mitmesuguste seedehäiretega. Koletsüstiiti võib alguses olla raske kahtlustada, kuna paremas hüpohondriumis pole tüüpilisi valusid. Patsiendid on mures raskustunde pärast maos, epigastriumis. Sageli pärast suurt sööki eriti rasvased toidud ja alkohol) tekib erutatsioon, millega kaasneb kibeda maitse suus. See on tingitud sapi sekretsiooni rikkumistest. Samuti võib patsientidel esineda probleeme väljaheitega. Sel juhul aitab ultraheliuuring kinnitada õiget diagnoosi.
• sapiteede koolikud. Tegelikult ei ole sapiteede koolikud sapikivitõve vorm. See on tavaline spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis tekivad sageli tugevad valuhood ( iga päev ja mõnikord rohkemgi). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapipõie koolikud on põhjustatud sapipõie seinte silelihaste valulikust kokkutõmbumisest. Tavaliselt täheldatakse neid suurte kividega, elundi ülevenitamisega, kivi sattumisega sapijuhasse.
• Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidihood. Rünnak väljendub tugeva valu, koolikute, palaviku, iseloomulike muutuste vereanalüüsides ( suurendab leukotsüütide taset ja erütrotsüütide settimise kiirust - ESR). Ägenemised tekivad siis, kui konservatiivse ravi katsed ebaõnnestuvad. Ravimid vähendavad ajutiselt põletikulist protsessi ja mõned meditsiinilised protseduurid võivad ajutiselt parandada sapi väljavoolu. Kuid seni, kuni sapipõieõõnes on kive, püsib kordumise oht kõrge. Kirurgia ( koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) lahendab selle probleemi lõplikult.
• Krooniline jääkkoletsüstiit. Seda vormi ei tunnusta kõik eksperdid. Mõnikord räägitakse sellest juhtudel, kui ägeda koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur langes ja üldine seisund normaliseerus. Sümptomid jäid siiski mõõdukaks valuks paremas hüpohondriumis, mida süvendab palpatsioon ( selle piirkonna palpatsioon). Seega ei räägi me täielikust taastumisest, vaid üleminekust erivormile - jääk ( jääk) koletsüstiit. Reeglina aja jooksul valu kaob või haigus süveneb uuesti, muutudes ägedaks koletsüstiidiks.
• stenokardia vorm. See on haruldane kalkulaalse koletsüstiidi kliiniline vorm. Selle erinevus teistest seisneb selles, et parema hüpohondriumi valu levib südame piirkonda ja kutsub esile stenokardia rünnaku. Samuti võib täheldada südame rütmihäireid ja muid kardiovaskulaarsüsteemi sümptomeid. Seda vormi esineb sagedamini kroonilise isheemilise südamehaigusega patsientidel. Sapikoolikud mängivad sel juhul omamoodi "päästiku" rolli. Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei tuvasta arstid sageli kohe põhiprobleemi - tegelikku kalkuleerivat koletsüstiiti.
• Sainti sündroom. See on väga haruldane ja halvasti mõistetav geneetiline haigus. Sellega on patsiendil kalduvus moodustada sapipõies kive ( tegelikult arvutuslik koletsüstiit), mis näib olevat tingitud teatud ensüümide puudumisest. Paralleelselt täheldatakse käärsoole divertikuloosi ja diafragma songa. See defektide kombinatsioon nõuab ravis erilist lähenemist.

Sapikivitõbi, tuntud ka kui sapikivitõbi või sapikivitõbi, on haigus, mille korral sapipõies või sapiteedes tekivad kivid. Sapikivitõbi, mille sümptomeid patsientidel täheldatakse, nagu näitavad meditsiinipraktika tulemused, on konservatiivse ravi ja erinevat tüüpi tehnikate kasutamisel ebaefektiivne, seetõttu on ainus viis haigusest ravida operatsioon.

üldkirjeldus

Sapikivitõbi on üsna levinud diagnoos ja selle eripära seisneb selles, et vastuvõtlikkust sellele ja ka selle arengut provotseerivaid põhjuseid on üsna raske jälgida. Fakt on see, et enamikul inimestel esineb sapikivitõbi latentselt, see tähendab varjatud kujul ilma eriliste ilminguteta. Erinevate seedeorganeid mõjutavate haiguste struktuuris on sapikivitõbi olulisel kohal just selle levimuse tõttu.

Tööstusriikide statistika selle skoori kohta on umbes 15%, samas võib märkida, et levimus sõltub otseselt patsientide vanusest ja soost. Eelkõige kannatavad mehed selle haiguse all kaks korda harvemini kui naised. Iga viies 40-aastastest ja vanematest naistest on silmitsi sapikivitõvega, samas vanuses mehed kogevad seda igal kümnendal juhul. Kuni 50-aastastel on sapikivitõbi täheldatud umbes 11%, 50–69 - kuni 23%, 70-aastased ja vanemad - kuni 50%.

Vaatleme otse haiguse kulgu iseärasusi. Sapi liikumine mööda sapiteed toimub sapipõie, maksa, kõhunäärme, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonide koordineerimise tõttu. Juba tänu sellele satub sapp omakorda õigel ajal seedimise käigus soolde, lisaks koguneb see sapipõide. Sapi stagnatsiooni ja selle koostise muutumisega algab kivide moodustumise protsess, mida soodustavad ka põletikulised protsessid koos sapi sekretsiooni motoorsete toonide häiretega (st düskineesiaga).

Sapikivid on kolesterooli (valdav enamus, umbes 90% sapikivide variantidest), samuti kivid pigmenteerunud ja segatud . Niisiis, sapi kolesterooliga üleküllastumise tõttu tekivad kolesteroolikivid, selle sadestumine ja kristallide moodustumine. Motiilsuse rikkumine sapipõies toob kaasa asjaolu, et need kristallid ei sisene soolestikku, mis lõpuks viib nende järkjärgulise kasvuni. Pigmendikivid (mida nimetatakse ka bilirubiinikivideks) moodustuvad suurenenud lagunemisel, mis tekib paikse hemolüütilise aneemia korral. Mis puutub segakividesse, siis need on omamoodi kombinatsioon, mis põhineb mõlema vormi protsessidel. Sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi, nende moodustumise protsess toimub sapiteede ja tegelikult ka sapipõie põletikuliste haiguste tagajärjel.

Mis puudutab sapikivide moodustumist soodustavaid põhjuseid, siis nende hulgas on järgmised:

• tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga, millega kaasneb samaaegne taimsete rasvade kahjustus);
• hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
• istuv eluviis;
• rasvade ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
• põletik ja muud sapipõies esinevad kõrvalekalded;
• mitmesugused maksakahjustused;
• lülisamba vigastused;
• Rasedus;
• nälgimine;
• pärilikkus;
• lülisamba vigastused;
• peensoole haigused jne.

Haiguse arengut provotseerivate teguritena, mida me käsitleme, eristatakse järgmist:

• helmintiaasid;
• (alkoholi tarvitamise tõttu);
• sapiteede infektsioonid (kroonilises vormis);
• krooniline hemolüüs;
• demograafilised aspektid (haiguse tähtsus maapiirkondade ja Kaug-Ida elanike jaoks);
• vanem vanus.

Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritud haiguse tunnuste põhjal eristatakse vastavalt selle olulistele etappidele järgmine klassifikatsioon:

• füüsikalis-keemiline (esialgne) etapp - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, mille jaoks kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi selle koostise tunnuste jaoks;
• kivide moodustumine staadiumis, mida määratletakse ka varjatud litoloogiana. Sel juhul sapikivitõve sümptomeid ei esine, kuid instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha kivide olemasolu sapipõies;
• kliinilised ilmingud - staadiumis, mille sümptomid viitavad hambakivi ägeda või kroonilise vormi kujunemisele.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõbi: sümptomid

Sapikivitõve iseloomulikud ilmingud määratakse moodustunud kivide spetsiifilise lokaliseerimise ja suuruse põhjal. Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusastmest, samuti funktsionaalsetest häiretest, võib haiguse ilmingute raskusaste ja selle kulgemise tunnused muutuda.

Eelkõige sapikivitõve korral täheldatakse väljendunud valusümptomeid (sapiteede või) - see on äge valu, mis tekib ootamatult paremas hüpohondriumis. See võib olla augustamine või lõikamine. Mõne tunni pärast koondub valu lõplik kontsentratsioon sapipõie projektsiooni. Samuti on võimalik kiirata valu paremale õlale, kaelale, paremale abaluule või selga. Mõnel juhul kiirgab valu südamesse, mis provotseerib välimust.

Enamasti tekib valu teravate, rasvaste, praetud või vürtsikate toitude ja alkoholi kasutamise tõttu tugeva stressi või olulise füüsilise koormuse taustal. Samuti võib valu esile kutsuda pikaajaline kallutatud asendis viibimine töö ajal. Põhjustab valuspasmi, mis moodustub sapipõie lihaste ja kanalite piirkonnas, mis on refleksreaktsioon kividest tingitud seina mõjuvale ärritusele.

Lisaks on spasmi põhjuseks sapiteede liigsest moodustumisest tekkinud põie ülepaisutamine, mis tekib sapiteedes tekkinud obstruktsiooni (ummistuse) tagajärjel. Globaalse jaoks on sapijuha ummistuse korral iseloomulikud ilmingud maksa sapiteede laienemine, aga ka elundi mahu suurenemine, mille tulemuseks on valukapsli vastav valureaktsioon. . Valu on sel juhul pidev, sageli on paremas hüpohondriumis iseloomulik raskustunne.

Kaasuvate sümptomitena eristatakse ka iiveldust, millega mõnel juhul võib kaasneda oksendamine ilma korraliku leevenduseta pärast seda. Tähelepanuväärne on, et oksendamine on ka refleksreaktsioon stiimulile. Samal ajal on pankrease kudede haaramine põletikulise protsessi poolt oksendamise sagenemist põhjustav tegur, millel on sel juhul alistamatu iseloom ja millega kaasneb sapi vabanemine koos oksendamisega.

Mürgistuse raskusastmest lähtuvalt võib esineda kõrgenenud temperatuur, mis kõikub subfebriili tasemel, kuid mõnel juhul ulatub ka väljendunud palavik. Sapiteede ummistus hambakivi poolt koos sulgurlihase obstruktsiooniga põhjustab väljaheidete värvimuutust ja kollatõbe.

Haiguse hiline diagnoos viitab sageli empüeemile (mäda kogunemine) sapipõie seinas, mis tekkis sapiteede kivimiga sulgumise taustal. Samuti võivad tekkida vesikoduodenaalsed fistulid ja sapiteede.

Sapikivitõve diagnoosimine

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Tema läbiviidud füüsilise läbivaatuse all tähendab see sapipõies kivide esinemisele iseloomulike sümptomite tuvastamist (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames teatud naha pinge ja valulikkus kõhuseina lihaste piirkonnas. Samuti märgitakse ksantoomide olemasolu nahal (kollased laigud nahal, mis moodustuvad lipiidide metabolismi rikkumise taustal), märgitakse naha ja sklera kollasust.

Loobumise tulemused määravad kliinilise ägenemise staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu, mis seisnevad eelkõige tõusu aeglustuses ja leukotsütoosis. Kui määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja leeliselise fosfataasi iseloomulik aktiivsus.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul selgelt näha sees olevad lubjaga kivid.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus, et tuvastada teatud kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutused, mis on olulised selle liikuvuses. Hästi näha ultraheli ja koletsüstiidile viitavate nähtudega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab teha ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetsetes piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside rikkumisi.

Sapikivitõve ravi

Kolelitiaasi diagnoosiga patsientidele määratakse üldine hügieenirežiim, ratsionaalne toitumine ja süstemaatiline koormus doseeritud kogustes. Dieet nr 5 on näidatud ka teatud toiduainete (eriti rasvade) väljajätmisega. Soovitav on süüa "tundide kaupa". Üldjuhul välistab tüsistuste puudumine sageli spetsiifilise ravi kasutamise – sel juhul on rõhk ennekõike ootamistaktikal.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi tekkimisel on vajalik sapipõie eemaldamine, mis antud juhul on kivide moodustumise protsess. Kirurgilise sekkumise spetsiifilisus määratakse kindlaks keha üldise seisundi ja patoloogilise protsessiga kaasnevate muutuste põhjal, mis on koondunud põie seinte ja seda ümbritsevate kudede piirkonda ning kivide suurust. samuti võetakse arvesse.

Sapikivitõvega seotud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda gastroenteroloogi poole, lisaks võidakse määrata kirurgi konsultatsioon.

Siseorganite patoloogiate hulgas on sapikivitõbi oma levimuse osas üks juhtivaid positsioone, kuid mitte kõik ei tea patoloogia sümptomeid. Raskus seisneb selles, et haigus kulgeb pikka aega varjatud kujul, andmata end tunda.

Statistika kohaselt kannatab arenenud riikides selle patoloogia all 15% elanikkonnast. Kui analüüsida haigete vanusegruppe, võib leida otsese seose haigete vanuse, soo ja arvu vahel. Eelkõige märgitakse, et naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed.

Kui arvestada naisi, kelle vanus on ületanud 40 aasta piiri, on iga viies haige. Samas vanuses meestel on üks juhtum 10 inimese kohta. Haigusjuhtude arvu jaotus vanuserühmade lõikes on järgmine:

• 40 - 50 aastat - 11%;
• 50 - 69 aastat vana - 23%;
• 70-aastased ja vanemad - 50%.

Haiguse kulgemise tunnused

Sapi liikumise funktsiooni eest vastutavad järgmised organid: sapipõis, maks, sapijuha, kaksteistsõrmiksool,. Igal nimekirjas oleval asutusel on oma "ülesanded". Koos korraldavad nad sapi transporti kogu kehas.

Osa sapist peab normaalse seedimise tagamiseks sisenema soolestikku. Osa sellest soojeneb mulli enda sees. Kui see seisab, hakkavad moodustuma kivid. Sapi sekretsiooni motoorsed häired, mida süvendavad põletikulised protsessid, halvendavad olukorda. Need põhjustavad kivide moodustumise protsessi kiirenemist. Kõik sapipõies moodustuvad kivid jagunevad järgmisteks sortideks:

• kolesterool (90% kogusisaldusest);
• pigment;
• segatud.

Kolesteroolikivid tekivad siis, kui sapis on liiga palju kolesterooli. Samal ajal tekivad sapis kivid, mis seejärel vajuvad põhja, eralduvad settesse. Protsessiga kaasneb kristallide moodustumine. Kuna motoorika on häiritud, ei saa need kristallid siseneda soolestikku ega tühjendada põieõõnde. Seetõttu kivid aja jooksul ainult suurenevad. See protsess muutub pöördumatuks.

Pigmendikividel on teine ​​nimi - bilirubiin. Nende väljanägemise põhjuseks on erütrotsüütide kõrge lagunemise määr. See nähtus on iseloomulik hemolüütilisele aneemiale.

Segatüüpi kividel on mõlema kirjeldatud tüübi tunnused. Nende koostises on bilirubiin, kolesterool, kaltsium, mis pärast sademete tekkimist kogunevad ja kasvavad järk-järgult üha suurema hulga hoiustega. Kivide moodustumine kutsub sel juhul esile põletikulise protsessi, mis mõjutab sapiteed. Sapi sekretsiooni rikkumise (düskeneesia) areng muutub täiendavaks teguriks, mis soodustab patoloogia arengut.

Sapikivide moodustumise peamised põhjused

Sapikivide tekke põhjust on üsna raske kindlaks teha. Reeglina pole see üks tegur, vaid terve hulk probleeme, mis mõjutasid patoloogia arengut. Kivide moodustumist provotseerivad mitmed peamised põhjused:

• alatoitumus, mille puhul taimseid rasvu tarbitakse vähe ja loomi liiga palju;
• hormonaalne düsfunktsioon (kilpnäärme häired);
  istuv elatustase;
• lipiidide tasakaalustamatus (tavaliselt kaasneb ülekaaluga);
• põletikulised nähtused;
• lülisamba vigastused;
• nälgimine;
• Rasedus;
• diabeet;
• pärilik eelsoodumus;
• peensoole probleemid.

On veel üks tegurite rühm, mis mõnikord aitavad kaasa kivide moodustumisele:

Viimast tegurit peetakse demograafiliseks. Sellel puuduvad konkreetsed selgitused, see selgus pikaajaliste vaatluste põhjal.

etapid

Haigusel on mitu etappi. Haiguse arenguprotsessi jagamine etappideks põhineb selle patoloogia meie aja tüüpilisel ilmingul. Traditsiooniliselt eristatakse järgmisi etappe:

1. Algstaadiumis on tavaks nimetada seda füüsikalis-keemiliseks või preliitiliseks (sellega kaasneb sapi koostise muutus, see ei avaldu kliiniliselt, seetõttu saab seda tuvastada ainult laboratoorsete andmete abil, nimelt sapi biokeemiline analüüs);
2. kivide moodustumise staadiumit peetakse varjatud kivikandjaks, puuduvad kliinilised tunnused, spetsiifilised sümptomid puuduvad, kuid sapipõies moodustisi saab määrata juba instrumentaalse meetodiga;
3. kliiniliste ilmingute staadium, sel perioodil moodustub nii ägedate kui ka krooniliste vormide kalkulaarne koletsüstiit;
4. neljas etapp on tüsistuste ilmnemine, mis arenevad põhihaiguse hävitava mõju tagajärjel

märgid

Kolelitiaas avaldub sõltuvalt kivide suurusest, kus need asuvad. Haigus võib avalduda erineval viisil. Selle põhjuseks on kaasneva põletikulise protsessi tüüp, samuti funktsionaalsed häired.

Peaaegu alati olemas (sapikoolikud, maksakoolikud). Need määratakse paremal asuva hüpohondriumi piirkonnas. Need tekivad kõige sagedamini ootamatult, patsiendid kurdavad, et neil on "torkiv külg" või "lõige". Seejärel lokaliseeritakse valu konkreetselt mulli asukohas. Valu võib kiirguda õlga, kaela, selga, abaluude, valu on alati tunda eranditult paremal. Kui valu kiirgub südamesse, tekib stenokardia, mis halvendab oluliselt üldist seisundit.

Valu ilmnemine on seotud raske ja rämpstoidu kasutamisega. See hõlmab vürtse, rasvaseid toite, alkoholi, vürtsikat. Praetud toite on eriti raske tajuda. Tugev füüsiline pingutus, kurnav sport, raske töö võivad esile kutsuda haiguse ägenemise ja valu. Stress on ka üks valusündroomi põhjusi. Kui töö on seotud pikaajalise kaldus asendis viibimisega, siis võib valu tekkida ka haiguse ajal.

Lõppude lõpuks aitab see olukord kaasa sapi väljavoolu takistuste ilmnemisele. Valu allikaks on sapi tsoonis paiknevate lihaste spasm, samuti selle kanalite spasm. Sel juhul on spasmid refleksiivse iseloomuga, need tekivad seetõttu, et kivid ärritavad oma tegevusega sapi seina.

Samuti ilmneb spasm, kui põie seinad venivad üle normaalse, kuna selles on kogunenud liigsed sapikogused.

See juhtub siis, kui sapijuhad on ummistunud, see tähendab, et tekib ummistus. Globaalset kolestaasi saab diagnoosida laienenud sapijuhade järgi maksas. Selle kõigega kaasneb sapijuha ummistus. Samuti võib maks suureneda. Seetõttu ilmneb parema hüpohondriumi piirkonnas lisaks pidevale valule ka raskustunne.

Sageli seotud valuga. Iiveldus tugevalt ja peaaegu pidevalt. See seisund võib hõlmata oksendamist. Aga kergendust, mis peaks tekkima, selline oksendamine ei anna. Oksendamine tekib ka ärrituse tõttu, tegelikult on see keha refleksreaktsioon. Kui oksendamine on muutunud kontrollimatuks, on tõenäoliselt põletik levimas ja juba puudutanud kõhunääret. Sellisel juhul on oksendamises näha sapi.

Järk-järgult areneb mürgistus, mis võib väljenduda halb enesetunne, nõrkus, temperatuur subfebriili tasemel. Mõnikord tõuseb temperatuur palju kõrgemale, võib alata tõeline palavik. Kui kivi ummistab sapijuha ja sulgurlihase läbitavus kaotab, muutub väljaheide heledaks, tekib kollatõbi.

Diagnostilised meetodid

Kivid sapipõies

Kui teil on maksakoolikud, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Seda olukorda ei tohiks ignoreerida. See on täis komplikatsioone. Teid tuleks suunata uuringule, mis näitab, kas põies on erinevat tüüpi kive. Samuti viiakse läbi väliskontroll.

Kõhuseinal põie piirkonnas on näha naha pinget, valulikkust. Nahale ilmuvad kollased laigud, neid nimetatakse ksantoomideks. Need on välise läbivaatuse ajal suurepäraselt nähtavad. Nende laikude põhjus on lipiidide metabolismi rikkumine. Nahk muutub üldiselt kollaseks, kollaseks muutub ka kõvakesta.

Üldiste vereanalüüside põhjal saab määrata mittespetsiifilise põletiku tunnuseid ägedas staadiumis. Need märgid hõlmavad ESR-i mõõdukat suurenemist, leukotsüütide arvu suurenemist. Kui tehakse biokeemiline analüüs, tuvastatakse kolesterooli tõus (hüperkolesteroleemia), (hüperbilirubineemia), suureneb aktiivsus, mis ilmneb aluselise fosfataasi korral.

Tehke ka koletsüstograafia. Selle eesmärk on tuvastada sapipõie suurenemine ja lubjarikaste lisandite olemasolu selle elundi seintes. See meetod võimaldab mulli sees näha lubjakive. Seda meetodit peetakse diagnoosimisel väga tõhusaks.

Ultraheli on väga informatiivne diagnostiline meetod. See uuring paljastab kaja mitteläbilaskvad moodustised (kivid), samuti patoloogilised deformatsioonid. Diagnostika täpsus on sel juhul väga kõrge. Selguvad kivide suurused ja lokaliseerimine, nende ligikaudne arv. Saate jälgida selle organi motoorikaga seotud muutusi. Koletsüstiidi nähud leitakse ka ultraheliga.

MRI ja CT näitavad suurepäraselt sapi ja kanalite seisundit, seega on nende kasutamine kõnealuse haiguse uurimiseks väga tõhus. Stsintigraafia (radioaktiivsusega isotoopide viimine kehasse gamma-tomograafi kujutise saamiseks) näitab sapi vereringe häireid. Samasuunaliste uuringute jaoks kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat.

Ravi

Haiguse ravi on keeruline

Kolelitiaasi põdevad inimesed piirduvad koormustega, menüü koostatakse nende jaoks vastavalt ratsionaalsuse põhimõtetele. Hügieeniline režiim vastab üldisele tüübile. Dieedi number 5 on ette nähtud, seda täiendatakse rasvade väljajätmisega. Peamine taktika ravis on ootamine. Spetsiifiline ravi on harva näidustatud. Sageli soovitatakse teatud mineraalvett.

Kui algab kalkulaarne koletsüstiit, viiakse läbi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni taktika sõltub patsiendi seisundist, samuti sapipõiega külgnevate kudede seisundist. Arvestada tuleb ka kivide suurusega.

Sellisel juhul on operatsiooniga võimatu viivitada, kuna see seisund võib põhjustada peritoniiti, perforatsiooni, ägedat pankreatiiti ja obstruktiivset kollatõbe.

Kui on sapikivitõve kahtlus, tuleks minna kirurgi konsultatsioonile. Algstaadiumis on seisundit lihtsam parandada kui kaugelearenenud juhtudel. Dieedi järgimine, mõõdetud elustiili juhtimine on ju lihtsam kui operatsioon.

Sapikivitõbi, vaadake videot:

Põhjuseid ägenemisel on palju, küsimus jääb: mida teha sapikivitõve rünnakuga, kuidas valu peatada ja tagasilangust ära hoida.

Haiguse sümptomid ja areng

Haigus areneb aeglaselt ja märkamatult: esialgu tekivad sapiteedesse mitmed kivid, mis raskendavad sapi eemaldamist, põletikku, mädapaise teket ega muid tüsistusi ei täheldata. Juba algstaadiumis ilmneb esimene selge märk: koolikud maksas. Valu on seotud kivide läbimisega sapiteede kaudu – kivid püüavad sattuda soolestikku, et siis koos ülejäänud jääkainetega kehast lahkuda. Kuid kivide suurus ei võimalda mõnikord läbida kitsaid kanaleid, sapivool takerdub poolel teel, põhjustades valu.

Kaugelearenenud sapikivide rünnaku sümptomid on järgmised:

• intensiivne ja pikaajaline valu;
• patsiendil on kiire hingamine väikeste hingetõmmetega ja väikeste väljahingamistega;
• nahas on üldine muutus, värvus muutub kahvatuks;
• suurenenud ainevahetuse tõttu areneb higistamine;
• võib tekkida valušokk.

Kui inimene puutub loetletud sümptomitega vahetult kokku, ei tasu edasise arsti juurde minekuga viivitada.

Natuke maksakoolikutest

Maksakoolikud on sapikivitõve esimene ja kindlaim sümptom. Maksakoolikutel on järgmised omadused:

• valu on lokaliseeritud paremal küljel, on äge;
• kohati kiirgub valu selga – abaluu, kaela, harvadel juhtudel tuharasse ja käsivarre;
• peamine sümptom võib olla väline puhitus;
• mõnel juhul hüppab patsiendi temperatuur – tal tekivad külmavärinad või viskab ta palavikku;
• sageli vastab ägenemine seedetrakti funktsioonide häiretele, seedimise raskustele;
• täheldatakse arütmiat (südamelöögi rikkumine).

Äge valu ärritab patsienti pool tundi, seejärel muutub sujuvalt valutavaks tegelaseks. Kui magu ei ole võimalik tuimastada, taandub valu paari tunni pärast täielikult, mõnikord kestab see minuti.

Muidugi ei tähenda ühe sümptomite loendi esinemine sapikivide teket, kuid selline rünnak on hea üleskutse harjumuste muutmiseks ja haiglasse minekuks.

Kuidas ennast aidata

Kui rünnak on ootamatu, peate sapikivitõve rünnaku ise eemaldama.

Esmaabi on järgmine: tuleb heita pikali diivanile, voodile või toolile – kohta, kus saab jalgu sirutada, rahu tunda. Kui patsient on üksi kodus, ei tee paha helistada abi paludes sõpradele, sugulastele. Paluge sõpradel tulla, võib esineda oksendamist või hoogu sagenemist (valuravimid ei aita alati) nii palju, et tuleb kiirabi kutsuda.

Valuvaigistid on sageli:

Raviarstid hoiatavad probleemist ette – pakuvad patsiendile rünnaku korral valuvaigistit. Kui te arstilt soovitust ei saa, arutage ravimite nimetusi vastuvõtul.

Mõned arstid soovitavad vannis käia. Vesi omandab meeldiva sooja temperatuuri (37-39C), ei tohiks inimkeha põletada. Te ei pea kaua vannis lebama: piisab minutitest lõõgastumisest. Seejärel on soovitatav kiiresti magama minna, et soojendatud keha uuesti maha ei jahtuks ja kehatemperatuur ei muutuks. Alternatiivne võimalus, mis võimaldab keha "soojendada", veresoonte tööd parandada - kinnitage jalgadele soojenduspadi. Patsient on soovitatav võimalikult palju tekkide ja soojade riiete sisse mässida, sapikivitõve korral teeb kuumus head tööd. Kui patsiendi temperatuur hüppab, tunneb patsient külmavärinaid, mähkige inimene tihedamalt teki sisse.

Jooge palju vett, et vältida dehüdratsiooni. Soovitatav on mineraalvesi, filtreeritud vesi, kraanivesi, gaseeritud joogid on rangelt keelatud.

Reeglina kestavad tõsised rünnakud 20-30 minutit, pärast määratud aja möödumist on lubatud voodist või vannist lahkuda ja äritegevust jätkata. Kui rünnak ei ole lõppenud, tähendab see, et asi on tõsine ja vaja on kiiresti arsti konsultatsiooni. Peame helistama haiglasse ja kutsuma kiirabi.

Pidage meeles: mida varem leitakse kivi sapipõies (või mitu) ja patsient pöördub kaebusega arsti poole, seda suurem on tõenäosus operatsioonist hoiduda.

Sapikivitõve ja paralleelsete haiguste tüsistused

Kui te ei pöördu sapipõies kividega õigeaegselt arsti poole, võib teil tekkida mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad oluliselt teie keha seisundit. Algul on kivid väikesed, valuvaigistid tulevad toime valu summutamise ülesandega, kuid järk-järgult muutuvad moodustised massiivsemaks, sapiteede läbimine muutub keerulisemaks. Kui kivid kinni jäävad, sapijuhad ummistavad, tekivad ebameeldivad nähtused:

• biliaarne maksatsirroos;
• kollatõbi;
• koletsüstiit (sapipõie põletik);
• kolangiit.

Koletsüstiidiga kaasnevad äratuntavad sümptomid:

• valu lokaliseerub kahel kehapoolel, omandades vöö iseloomu;
• kollakas nahk;
• kehatemperatuuri muutus;
• valuaistingud kiirguvad selga, tekitavad pulsatsioonitunde;
• probleemid toidu töötlemisega - oksendamine, iiveldus.

Kivide suurenemise ja kanalite ummistumise korral on hirmutav, et valu ei lõpe, see on väga intensiivne. Et mitte viivitada raviga, mis viib operatsioonini, on parem muretseda tagajärgede ennetamise pärast.

Loetletud haigused on sapikivide ilmnemise eeltingimuseks:

Haiguste üksteisele ülemineku üldine põhjus on keha halvenemine. Reeglina mäletavad kliinikud sellist suhet, järgivad ennetavaid meetmeid, et vähendada sapikivide tekke tõenäosust.

Õigeaegselt ravimata tüsistuste ja paralleelsete haiguste tõttu kannatab inimene mitu korda: esimene kord, kui ta püüab diagnoositud haigusega toime tulla, teine ​​kord, kui ilmneb täiendav haigus ja patsient peab võitlema mitmel rindel samal ajal. Inimese ainevahetus ja elu sõltub sapikivitõve tüsistustest, tüsistuste tekkimisele viitavad sümptomid nõuavad kiiret kiirabi kutsumist. Raviarst saab otsustada, kas tasub patsienti haiglasse paigutada või on võimalik elementaarsete meetmetega hakkama saada.

Haiglasse sattudes määratakse lisaks jooksvale sapipõiele ka edaspidine ravikuur individuaalselt, olenevalt rünnaku põhjusest.

Ärahoidmine

Üksiku tegelase sapikivirünnak on hoiatus ja meeldetuletus tervise eest hoolitsemise vajadusest. Enda kordumise eest kaitsmiseks piisab, kui järgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Nõude äärmine tähtsus saavutatakse pärast rünnakut. Näiteks:

• 12 tunni jooksul pärast valu tekkimist peaks paastuma;
• siis minnakse üle kibuvitsapuljongi joomisele, kasutatakse värskete köögiviljadega keedetud suppe;
• kolmandal päeval pärast põletikku viiakse dieeti tagasi vees keedetud teraviljad, kodujuust (tingimata madala rasvasisaldusega), piim (madala rasvasisaldusega), tailihapuljongid, leib (rukis), värsked köögiviljad ja puuviljad - välja arvatud hapud. maitse;
• suure ettevaatusega pärast rünnakut tuleks toidule lisada jõekala, kalkuniliha, kana (ilma nahata). Arutage oma arstiga mineraalvee võtmise ravikuuri võimalust.

Dieediga, mille on välja töötanud toitumisspetsialistid ainult sapikivitõve uute rünnakute ärahoidmiseks, on lisatud keelatud toiduainete loetelu:

• pasta (isegi kõrgeim klass);
• vorst;
• spinat;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• toidud, mida lisaks keetmisele ja aurutamisele tuleb kuumtöödelda;
• unusta maitseained, marineeritud ja väga soolatud toidud;
• kohv;
• alkohol.

Dieedi järgimine on vajalik rünnaku ajal ja pärast seda. Dieet aitab vähendada sapipõie, töötlemissüsteemi kui terviku koormust. Hoolitse dieedi eest, see on lihtne ja ei nõua palju pingutust.

Kui diagnoositakse sapikivitõbi, peate ajutiselt unustama intensiivsed kehakaalu langetamise meetodid. Üsna sageli usuvad naised ekslikult, et sobivus võib tervist parandada, erandiks on sapikivid. Sellised dieedid häirivad ainevahetust, on häiritud toidu töötlemine ja sapi vabanemine sapiteedest. Parem arutada kaalu langetamise vajadust arstiga, leides mõlemale poolele sobiva väljapääsu.

Dieedil on lubatud ja keelatud toiduainete loetelu, soovitused annustamise ja igapäevaste toidukordade sageduse kohta. Inimeste kasulike ainete päevane norm on erinev, ainult arst saab anda selgeid individuaalseid nõuandeid. Siiski on reeglid, mis on iga juhtumi puhul ühised.

Näiteks peate hommikul planeerima menüü ja loendis olevate roogade kvantitatiivse suhte. Suur osa toidust tuleks jagada 5-6 toidukorraks. Nõu suurus ei tohiks olla massiivne, et mitte liiga palju põletikulisi elundeid koormata.

Lihtsaid ennetavaid reegleid järgides on võimalik pikaks ajaks unustada kivid sapiteedes. Oluline on meeles pidada - te ei tohiks rünnakuid esile kutsuda, et hiljem ei tekiks ülesannet soovimatu valu leevendamiseks.

Kuidas sapipõis inimestel haiget teeb?

Valulikkus sapipõie projektsioonis esineb sagedamini sapiteede või sapiteede düskineesia (motoorse düsfunktsiooni), põletiku ja sapikivide liikumise korral. Nende patoloogiliste seisundite salakavalus seisneb selles, et sapipõis valutab juba vana häirega. Algstaadiumid on tavaliselt asümptomaatilised. Sapipõie valu ilmnemise algpõhjused on kaasasündinud defektid elundi struktuuris, selle kanalites (kitsendus, käänulisus), kasvajate moodustumised ja helmintia invasioon. Varaseid staadiume ravitakse ravimitega, kaugelearenenud ravitakse kirurgiliselt, sagedamini laparoskoopiaga (koletsüstektoomia).

Valu paremas hüpohondriumis võib viidata sapipõie vaevustele.

Kuidas see valutab ja kus asub sapipõis?

Kuidas sapipõis erinevate haiguste korral valutab, saab teada vaid arst. Ebamugavustunde kõrvaldamiseks joovad inimesed tavaliselt valuvaigisteid või spasmolüütikume, kuid mitte iga ravim ei ole lubatud erinevat tüüpi sapipõie valude korral. Ainult spetsialist saab ka öelda, milliseid ravimeid juua. Kuid enne, kui mõistate, miks sapipõies on valu, peate teadma selle struktuuri ja asukohta. See võimaldab teil täpsemalt määrata valulike aistingute lokaliseerimist.

Elund asub otse maksa kohal. Need on sapiteede kaudu lahutamatult seotud. Mull on väike ja pirnikujuline. Elundi ülesanne on maksas toodetud sapi kogunemine ja õigeaegne väljutamine. See vedelik on vajalik normaalseks seedimiseks, eriti rasvade imendumiseks. Sapp aitab toiduboolusel läbi soolte voolata. 48 tunni jooksul on inimese maks võimeline tootma kuni 2 liitrit sappi.

Sümptomid

Patoloogia peamine märk tuvastatakse palpatsioonil, kui on tunda tugevalt suurenenud mulli. Inimesel on valu abaluuga hüpohondriumis paremal pool. Sensatsioone eristab püsivus ja naasmine paremale küljele, alaseljale, õlale. Lisaks tekib valulikust organist kõhukelme lihaskoe tugev pinge.

Erinevatel etappidel valutab sapipõis erineval viisil:

• Patoloogia arengu alguses on ebameeldivad aistingud sarnased koolikutega, nagu rünnaku ajal. Sapipõie valu süvendab köha, kiire ja sügav hingamine, keha liikumise ajal. Võimalik manifestatsioon öösel.
• Haiguse hilisemates staadiumides muutub valu pidevaks, teravaks, intensiivseks. Patsiendil on pidev iiveldus.
• Eriti rasketel juhtudel tekib valušokk.

Haige sapipõis nõrgestab inimest, põhjustab palavikku, peapööritust, oksendamist, suukuivust, lisaks valu paremal küljel.

Kõrvalekalde märgid võivad olla pikaajalised või lühiajalised (5 minutist mitme tunnini). Lisaks ilmuvad:

• sapine oksendamine ilma leevenduseta;
• nõrkus, pearinglus;
• tugev higistamine;
• palavik (39-40°C);
• suu limaskesta kuivatamine;
• kiire südame löögisagedus.

Kui sapipõies on tugev valu, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes tuvastab ebamugavuse algpõhjuse, määrab läbivaatuse ja piisava ravi.

Põhjused

Tsüstilisi koolikuid võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Peamised provokaatorid:

Allpool on toodud kõige põhilisemad tegurid, mis selgitavad, miks sapipõie piirkonnas valulikkus ilmneb.

Koletsüstiit

Haigusega kaasneb elundi põletik ägedas ja kroonilises vormis. Selle seisundiga kaasneb sapiteede üldine rikkumine selliste ilmingutega nagu:

• valutav valu koos pideva ebamugavustundega paremas hüpohondriumis;
• patsiendi seisundi halvenemine;
• suurenenud valulikkus ja ebamugavustunne pärast toitvaid, rasvaseid, pipraseid toite, mune, sooda, kohvi, alkoholi.

• iiveldus;
• limaskestade kuivamine suus.

• alatoitumus;
• rämpstoidu, alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine;
• pidev ülesöömine;
• muud lähedalasuvate elundite põletikud, eriti pankreas koos pankreatiidiga.

Äge patoloogia areneb tavaliselt sapikivitõve taustal peamise kanali blokeerimise tõttu, mis eemaldab elundi põlemise. Sümptomid:

Patsient vajab kiirabi.

Halvad harjumused ja ebaõige toitumine võivad põhjustada sapipõie põletikku.

Kroonilise koletsüstiidi korral areneb kliiniline pilt järk-järgult. Esialgsed etapid on asümptomaatilised. Ebamugavustunne ilmneb tavaliselt 2 tundi pärast söömist või treeningut.

Patsient kaebab, et see valutab ja tõmbab põletikulise organi piirkonnas tagasi abaluu, alaselja, kaela, kuklakühmuga, on regulaarselt haige. Lisaks kuvatakse:

• metalliline järelmaitse suus;
• õhu röhitsemine;
• seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• peavalu;
• unetus koos ärrituvusega (harva).

Sapikivitõbi provotseerib sapi stagnatsioon ja elundis toimuvate metaboolsete protsesside ebaõnnestumine. Sagedamini mõjutab haigus üle 40-aastaseid naisi. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. See muutub väga valusaks, kui hambakivi satub sapiteed. Väikesed kivid suudavad koos väljaheitega loomulikult kehast lahkuda. Kui kivi on suur, on vajalik kirurgiline eemaldamine.

Valu olemus sapikivitõve korral on välja voolanud, see tähendab, et see levib kogu kõhupiirkonda järk-järgult koondudes paremale küljele ja hüpohondriumisse. Lisaks arenevad patsiendid:

• tugev iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
• krooniline kõhukinnisus.

Sapikivitõvega moodustuvad sapikivid, mis sõltuvalt koostisest võivad olla:

Igat tüüpi hambakivi eemaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, mistõttu on oluline läbida sapipõie ultraheliuuring. Sapikivitõve ilmnemise provokaatorid:

• ebaõige toitumine ja režiim;
• istuv eluviis;
• ülekaal;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• kõhunäärme patoloogia (pankreatiit).

Düskineesia

Sapipõie ja sapiteede motoorsed talitlushäired põhjustavad häireid sapi väljavoolus maksast elundisse ja kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. Düskineesiat on kahte tüüpi:

• hüpotooniline koos vähenenud motoorikaga;
• hüpertensioon koos liigse motoorse aktiivsusega.

Haiguse sümptomid:

1. Hüpotensiooni korral:

• valu - tõmbamine, valu, lokaliseeritud paremas hüpohondriumi tsoonis, sagedamini öösel;
• täiskõhutunne ja turse;
• söömisest keeldumine;
• õhuline röhitsemine mõrkja maitsega;
• iiveldus.

Kui haigust ei ravita, võivad sapis tekkida kivid.

1. Hüpertensiooni korral:

• valu - lühiajaline äge, paroksüsmaalne, lokaliseeritud paremas hüpohondriumi tsoonis;
• aistinguid kutsub esile tugev füüsiline aktiivsus, kõrge kalorsusega toidu kuritarvitamine.

kääne

Selliste elundite defektidega kaasnevad:

• pidev iiveldus;
• oksendamine;
• peavalu;
• tugev mürgistus, millega kaasnevad mürgistusele sarnased aistingud.

Harvemini iseloomustavad patoloogilist seisundit:

• hajus kõhuvalu, mis on tingitud seedetrakti läbilaskvuse halvenemisest;
• aistingud, nagu mao refluksi korral, kui maosisu visatakse kurku, suhu, harvemini ninna.

Patoloogia taustal arenevad sageli sapi koostise ja tiheduse muutuste tõttu maohaavand, pankreatiit, limaskestade erosioonikahjustused, sapikivitõbi. Kinnituste algpõhjused:

• kaasasündinud anomaaliad;
• siseorganite nihkumine liigse füüsilise koormuse, raskuste tõstmise, raseduse ajal;
• maksa suurenemine koos tsirroosiga, hepatiit.

Mitme pöördega kaasnevad lisaks:

• siseorganite verevarustuse rikkumine;
• higistamine;
• kõhupuhitus;
• järk-järgult suurenevad tugevad hajuvad valud küljes sapi küljelt.

Sellised ilmingud võivad viidata põie pragude tekkele ja sapi lekkimisele kõhukelmesse. Diagnoos tehakse ultraheli abil.

Pikaajalise sapikivitõve tagajärjeks on vähk. Kasvajad sapipõies võivad ilmneda hilisemates etappides:

• krooniline valu paremas hüpohondriumi tsoonis, mida tavapärased spasmolüütikumid ei peata;
• iiveldus, oksendamine ja muud düspeptilised häired;
• kiire kaalulangus.

Haiguse salakavalus on varajases staadiumis asümptomaatiline isegi ilma kollatõve esinemiseta. 30% inimestest on kasvaja palpeeritav tiheda, konarliku, peaaegu valutu moodustisena, mis paikneb ribi all. Ravi tulemus sõltub patoloogia diagnoosimise õigeaegsusest. Varajane avastamine annab 100% tõenäosuse terveks saada.

Mida ravida?

Valulikkust sapipõie projektsiooni piirkonnas ja muid ilminguid saab dešifreerida kogenud gastroenteroloog. Temalt saate teada, kuidas ja kui palju haigust ravida, milliseid ravimeid kasutada, pärast täielikku läbivaatust ja ebamugavustunde algpõhjuste väljaselgitamist.

Diagnoos tehakse sageli ultraheli abil, mis võimaldab teil saada andmeid keha seisundi kohta:

• kivide, liiva olemasolu;
• põletik;
• suuruse suurenemine;
• sapi konsistents.

Igat tüüpi sapipõie patoloogiate üldkursus sisaldab:

Viimased kaks punkti rakendatakse pärast haiguse ägenemise eemaldamist.

Operatsioon

Kirurgia on vajalik meetod seisundi parandamiseks sellistel juhtudel:

• uimastiravi ja dieediteraapia tulemuste puudumine;
• sapijuha ummistus suure hambakiviga;
• mis tahes iseloomu kasvaja avastamine;
• elundi kalkulaarne põletik, see tähendab kividega sapis.

Sapipõie eemaldamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• klassikaline õõnsuse meetod;
• minimaalselt invasiivne resektsioon laparoskoopia ajal (koletsüstektoomia).

Mida teha esmaabiga?

Kui valusündroomi põhjus on patsiendile teada ja see ei ole haavand, divertikuliit, krooniline elundipatoloogia, saab valu iseseisvalt, kodus eemaldada. Esmaabi reeglid:

Valuhoo korral sapipõies on vaja tagada rahu ja minimeerida stressi, samuti valu leevendamiseks eelnevalt valmistatud joogipreparaate.

1. Täieliku puhkuse tagamine ehk mitte midagi ei saa teha, eriti raskuste tõstmine.
2. Võtke sellistel juhtudel arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
3. Joo kodus valmistatud sobivaid rahvapäraseid abinõusid. Näiteks mesisiirup mädarõika või kasetinktuuriga, mis garanteerivad valulikkuse eemaldamise nädalaga.
4. Keelatud on iseseisvalt võtta mis tahes põletikuvastaseid aineid, eriti koos atsetüülsalitsüülhappega.
5. Te ei saa juua kohvi ja kofeiiniga jooke, alkoholi.
6. Klistiiri tegemine on keelatud isegi kõhukinnisusega.

Kui valu põhjuseks on kivid sapipõies, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Manifestatsioonid ilma põhjuste teadmata, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist:

• õmblemisvalu nabas koos kehatemperatuuri järsu hüppega, tume uriin, limaskestade kollasus, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
• torkivad valud maos koos samaaegse tõmbava iseloomuga valuaistinguga küünarvarres;
• tõmbavad soolestiku valud;
• terav valuhoog, mis voolab üle kõhuseina, koos sooleverejooksu ja oksendamisega;
• tugev valu maksa piirkonnas, pearinglus, südame löögisageduse tõus, kleepuva, ​​rikkaliku külma higi ilmnemine.

Valuvaigistid sellise valu puhul ei sobi. Kui juua spasmolüütikut, on ilmingud määritud ja probleemi diagnoosimine on keerulisem.

Oluline teave

Kui abi ei anta õigeaegselt, võivad sapi moodustava süsteemi patoloogiad põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

• stagnatsioon sapi nõrga väljavoolu tõttu;
• põie sisu infektsioon;
• mädane-põletikuline protsess põie seintel;
• sapiteede fistulite moodustumine;
• subhepaatiliste abstsesside moodustumine.

Arstid

Põievalu korral peaksite nõu küsima järgmistelt spetsialistidelt:

TÄHELEPANU! Sellel saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil! Ükski sait ei suuda teie probleemi tagaselja lahendada. Soovitame edasiste nõuannete ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Sapipõie kivid: sümptomid ja ravi

Sapipõie kivid - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• krambid
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus
• Oksendamine sapiga
• Külmavärinad
• Kõhulahtisus
• Röyhitsemine
• Kibedus suus
• Valu paremas hüpohondriumis
• Raskustunne paremas hüpohondriumis
• Kõhukinnisus
• Valu levik teistesse piirkondadesse
• Palavik
• Halb enesetunne
• Värvunud väljaheited
• Kõhupuhitus
• Oksendamine ilma kergenduseta
• naha kollasus
• Silma kollasus

Sapipõie kivid tekivad organismi ainevahetushäirete tõttu. Need on GSD esinemise põhjuseks. Elundis moodustunud hambakivid võivad asuda kõikjal - nii põies endas kui ka selle kanalites ja isegi maksas, samas kui nende kuju ja suurus varieeruvad väga väikestest (liiv) kuni väga suurteni.

Kivide välimus põhjustab sageli elundi limaskesta ärritust, mille tagajärjel tekib selline haigus nagu koletsüstiit.

Kivid tekivad sapipõies peamiselt kolesteroolikristallidest, kuid esialgu need inimest ei häiri – sapikoolikud on ühe kanalikivi ummistuse tagajärg.

Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all üle neljakümneaastased ja vanemad naised. Mehed seevastu kogevad seda haigust 6–8 korda harvemini, kuid miks see juhtub, pole täielikult mõistetav.

Sümptomid

Pikka aega ei anna sapikivid end tunda ja inimesed saavad nende olemasolust teada juhuslikult läbivaatuse käigus või siis, kui nad hakkavad mööda kanaleid liikuma ja neid isegi ummistama.

Peamised kivide tunnused sapipõies sõltuvad kivi asukohast – sapikivitõve ilmingut seostatakse viimase suuruse ja kujuga. Kõigil sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

• valu ribi all paremal küljel (paroksüsmaalne, torkiv);
• iiveldus;
• kibe maitse suus;
• kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
• röhitsemine õhuga;
• kollatõve areng.

Mõnikord märgitakse ka selliseid sümptomeid nagu palavik ja külmavärinad – see võib tekkida siis, kui kivi hakkab mööda kanaleid liikuma. Kuid kõige sagedamini näitab temperatuuri tõus infektsiooni lisandumist ja koletsüstiidi arengut, mille sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile.

Maksakoolikuid põhjustavad eelsoodumusteks on stressitingimused ja füüsiline ülekoormus, vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömine ning liigne alkoholitarbimine.

Haiguse esimesteks sümptomiteks on üldise enesetunde halvenemine ja valu, mis küll lokaliseerub paremal küljel ribide all, kuid kiirgub teistesse kehaosadesse. Valu areneb tänu sellele, et sapipõies kivi, mis hakkab välja tulema, ärritab ja venitab kanalite seinu. Või võib valusündroomi põhjuseks olla põie liigne venitamine sellesse sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et sümptomid kanalite ummistuse korral on järgmised: inimese kõvakesta ja nahk muutuvad kollaseks, paremal ribide all tunneb inimene raskustunnet, ilmneb oksendamine koos sapi seguga, mis ei too leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist tõusu.

Tavaliselt lõpeb rünnak pärast kivi sisenemist peensoolde. Patsiendi seisundi parandamiseks asetage ta paremale küljele ja asetage soojenduspadi. Kuid mõnikord on kivi suurus selline, et see ei saa kanaleid läbida ja takerdub neisse - sellisel juhul toimub kivide eemaldamine sapipõiest kirurgilise eemaldamise teel.

Põhjused

Tavaliselt ei tohiks terves kehas kivid tekkida. Siiski on eelsoodumusega tegureid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesside rikkumist ja põhjustavad sapipõies kivide moodustumist.

Kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine on sapikivitõve tekke peamine põhjus. Siit tuleb teine ​​eelsoodumustegur - rasvumine, mis on tingitud toitumisprotsessi rikkumisest. Samuti võivad põhjustada sapi koostise rikkumist setete moodustumisega tahkete osakeste kujul, millest hiljem moodustuvad kivid, mis võivad olla põhjustatud sellistest põhjustest nagu maksatalitluse häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja mõned siseorganite patoloogiad.

Kivide moodustumine toimub sapipõie seinte kokkutõmbumisvõime vähenemise taustal, mis omakorda sõltub ka täiesti objektiivsetest põhjustest. Näiteks on kontraktiilse funktsiooni vähenemise põhjused selliste patoloogiate olemasolu nagu düskineesia, kõhupuhitus ja teised. Kui elundile tehti operatsioone, võib see põhjustada ka selle toimimise rikkumist.

Muud põhjused on hüpodünaamia ja kehv toitumine. Ja raseduse ajal võib sapipõiele lisanduda lisakoormus, mille tagajärjel on häiritud selle transpordifunktsioon.

Sapi väljavoolu mehaanilised takistused põhjustavad ka kivide väljanägemist. Eelkõige võib see ilmneda erinevate kasvajate, adhesioonide ja tsüstide korral, põie seinte tugeva tursega ja isegi sünnidefekti - kanali painde tõttu.

Sapikivitõve põhjuseid võivad põhjustada ka infektsioonid, mis sisenevad elundisse koos vereringe või lümfivooluga teistest kehasüsteemidest. Iga sapipõie tunginud infektsioon põhjustab selle põletikku, mille järel areneb selle kanalite põletik. See põhjustab koletsüstiidi ja kolangiidi arengut, mille taustal areneb sageli sapikivitõbi.

Praeguseks eristavad arstid selles elundis kahte tüüpi kivide moodustumist:

• esmane, mille puhul sapikivid tekivad pikka aega ja ei anna end pikka aega tunda;
• sekundaarne, kui kivide moodustumine toimub sapipõie ummistuse tekke tõttu.

Ravi omadused

GSD diagnoos tehakse uuringuandmete põhjal. Patsientidel soovitatakse teha sapipõie ultraheliuuring, kuid kui ultraheliga on raske kivide olemasolu ja asukohta kindlaks teha, tehakse koletsüstograafia või retrograadne kolangiopankreatograafia.

Patoloogia ravi sõltub otseselt elundi kivide suurusest ja arvust ning nende asukohast. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Õigeaegne konservatiivne ravi võimaldab säilitada elundi ja kanalite terviklikkust ning see seisneb selliste protseduuride läbiviimises nagu:

• kivide lahustumine teatud ravimite võtmisega;
• purustamine ultraheliga.

Samuti on mõnel juhul näidustatud perkutaanne kolelitolüüs ja laparoskoopia - minimaalselt invasiivsed meetodid kivide eemaldamiseks. Mõnikord hõlmab ravi operatsiooni - koletsüstektoomiat. Toitumine on oluline ka sapikivide puhul. Ja ka rahvapäraste meetodite ravi on end hästi tõestanud.

Narkootikumide ravi seisneb ravis selliste vahenditega nagu Henofalk ja Ursosan - need võimaldavad lahustada kive ja valutult neid kehast eemaldada.

Narkootikumide ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui kivid on väikesed ja kui elundi enda töö ei ole häiritud. Sellist meetodit nagu kivide purustamine sapipõies ultraheli või laseriga saab kasutada siis, kui suured kivid tuleb purustada väikesteks tükkideks, mis võivad iseseisvalt sapiteede kaudu soolde liikuda. Tavaliselt kulub kivide hävitamiseks mitu seanssi, kuid seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui inimesel on sapipõies mitu suurt kivi, mida ei saa ravimite võtmisega lahustada.

Perkutaanset kolelitolüüsi kasutatakse harva ja see seisneb kive lahustava aine sisestamises spetsiaalse kateetri kaudu. Palju sagedamini kasutatakse kivide eemaldamist sapipõiest läbi väikeste sisselõigete (laparoskoopia).

Kõige tavalisem operatsioon sapikivitõvega patsientidel on koletsüstektoomia, mis seisneb suuremahulises organi eemaldamise operatsioonis. Seda protseduuri tuleks kasutada juhtudel, kui muud meetodid ei suuda probleemi lahendada või kui kogu keha on täis suuri kive.

Selle patoloogia ravi on seotud ka vajadusega järgida teatud dieeti. Sapikivide dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

• süüa kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• suurendada magneesiumirikka toidu tarbimist;
• suurendada loomsete valkude hulka toidus.

Lisaks soovitab sapikivitõve dieet täielikult loobuda sellistest toiduainetest nagu vorstid ja suitsuliha, marineeritud kurgid ja konservid, kaunviljad ja või ning välja jätta ka mõned köögiviljad (kurgid, baklažaanid, redised). Ei ole soovitatav juua kohvi, alkoholi ja rupsi.

Sapikivitõve dieet võimaldab süüa kala ja valget liha, teravilju (eriti kasulikud on kaerahelbed ja tatar), kodujuustu ja madala rasvasisaldusega piima, puu- ja köögivilju, mis ei ärrita seedetrakti limaskesta, samuti juua mineraalvett ja looduslikku. mahlad.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Selle haiguse ravi viiakse läbi ja rahvapäraseid abinõusid. Eelkõige toimub kivide lahustumine, juues klaasi kuuma vett, millesse on pressitud ühe sidruni mahl. Sel juhul toimub aeglane lahustumine, nii et peate seda retsepti kasutama pikka aega.

Pikka aega kasutatakse ka teisi mahla segusid:

• porgand, kurk ja peet;
• porgandi, selleri ja peterselli mahl.

Haigusest vabanemiseks on ka teisi rahvapäraseid abinõusid. Näiteks saab vaevust ravida rosinatega, mis on segatud holosade ja Borjomi mineraalveega. Või piiniapähklite tinktuura.

Pange tähele, et rahvapärased abinõud võivad eemaldada sapipõiest väikesed kivid, kui neid on vähe. Suurte kivide “välja ajamine” on ohtlik, kuna see võib põhjustada mitte ainult kanalite ummistumist, vaid ka nende rebenemist.

Kui arvate, et teil on sapikivid ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: terapeut, gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja need on kõik täiesti erinevad.

Reaktiivne hepatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab düstroofseid-põletikulisi protsesse maksas. Kõige sagedamini areneb selline haigus kroonilise iseloomuga gastroenteroloogiliste vaevuste, süsteemsete ja muude haiguste taustal. Tuleb märkida, et mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit, erinevalt selle haiguse viiruslikest, toksilistest ja muudest vormidest, allub ravile hästi.

Narkootikumide põhjustatud hepatiit on põletikuline protsess maksas, mida provotseerivad teatud ravimid. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, on nekrootiliste protsesside tekkimine kahjustatud elundis ja tsirroos täiesti võimalik. Kaugelearenenud staadiumides pole surm erand. Statistika kohaselt diagnoositakse ravimitest põhjustatud hepatiiti naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Sellel asjaolul pole veel teaduslikku seletust.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad rasked sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid ilmnevad, nagu tegelikult, see haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Isheemiline koliit on haigus, mida iseloomustab jämesoole veresoonte isheemia (vereringe halvenemine). Patoloogia arengu tulemusena ei saa kahjustatud soolestiku segment vajalikku kogust verd, mistõttu selle funktsioonid on järk-järgult häiritud.

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!

Küsimused ja ettepanekud: