Korduv genitaalherpes. Herpese sagedased retsidiivid: soovitused raviks. Immuunsust stimuleerivad ravimid

Korduv genitaalherpes võib esineda igal nakkuskandjal. Meditsiin ei tea veel, kuidas keha viirusest täielikult vabastada. Selle tulemusena tekib relaps esmase vormi ebaefektiivse ravi, immuunbarjääri vähenemise ja juba olemasoleva viiruse mutatsioonide tõttu.

Miks ja kuidas toimub patoloogia taasareng?

Genitaalherpese kordumine on tingitud soodsatest tingimustest viiruse aktiivsuse taastamiseks. Süvenemine areneb järgmiste provokaatorite juuresolekul:

• stress;
• somaatilised haigused;
• ülekuumenemine, hüpotermia;
• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• mürgistus;
• suurenenud progesterooni tootmine menstruatsiooni lõpus;
• kurnatus, väsimus.

Herpese ägenemise põhjused on üsna mitmekesised, kuid kõik provotseerivad tegurid põhjustavad immuunbarjääri vähenemist, mis võimaldab viirusel edukalt paljuneda.

Herpese kordumine areneb teatud etappidel.

Mõnikord vesiikulid ei ilmu, on patoloogia asümptomaatiline kulg. Samal ajal muutub inimene nakkuse levitajaks, kahtlustamata haiguse esinemist.

Millised on patoloogia korduvad vormid

Herpese sagedased retsidiivid jagunevad kolme tüüpi:

Igal tüübil on oma eripärad, kuid on ka ühiseid sümptomeid.

Üldine kliiniline pilt

Genitaalherpese sagedaste retsidiivide korral on kliiniline pilt palju nõrgem kui esmasel kujul. Kuid esimene ägenemine kulgeb sama eredalt.

Äge herpes annab tunda valu, põletustunne, kipitus piirkonnas, kus peagi moodustub vesiikul. Valu suguelundite piirkonnas võib hästi ulatuda tuharatesse ja alaseljale. Sageli tõuseb temperatuur 39 ° -ni, tekib üldine halb enesetunne.

Sekundaarse vormi ilmingute sagedus varieerub oluliselt ja sõltub immuunkaitse stabiilsusest, samuti põhiliste hügieenireeglite järgimisest.

Vesiikulid võivad ilmneda igal nädalal, iga kuu, olla limaskestadel peaaegu pidevalt, kui keha on nõrgenenud. Samaaegselt vesiikulitega tõuseb sel juhul ka kehatemperatuur pikka aega, kuid püsib väikeses vahemikus - umbes 37 °.

Eriti ohtlik. Sel juhul mõjutab viirus loote närvisüsteemi, mis provotseerib veelgi väärarenguid, nagu eakaaslaste vaimne alaareng, meningoentsefaliit, tserebraalparalüüs, nägemisnärvi atroofia, ajutõbi.

Eriti ohtlik on see, kui varem rasedal naisel ei olnud genitaalherpest, sel juhul võib korduva infektsiooni ilming viia arstide otsuseni rasedus katkestada.

Kui nakkus ei mõjuta loote arengut, rasedus säilib, kuid imiku arenguperioodi lõpus tehakse keisrilõige, et välistada viiruse ülekandumise oht vastsündinule läbimise ajal. sünnitee.

Patoloogia diagnoosimine

Patsiendi uurimiseks kasutatakse mitmeid üsna tõhusaid laboritehnikaid.

Uuringu käigus saadud tulemuste põhjal töötatakse välja teraapiaprogramm. Sõltuvalt patoloogia vormist, patsiendi seisundist ja viiruse tüübist võib ravil olla individuaalseid omadusi. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse üldisi ravijuhiseid.

Nakkushaiguse ravi

Viirust ei ravita, seega on peamised ülesanded patoloogia väljendunud sümptomite kõrvaldamine ja immuunkaitse suurendamine.

Enamasti kasutatakse viirusevastaseid aineid, nagu Zovirax või Acyclovir, mida võetakse tableti kujul. Kui tuvastatakse piisavalt tõsine patoloogia, mis kordub "kadestusväärse" regulaarsusega, viiakse läbi viirusevastaste ainete intravenoosse infusiooni kuur.

Kohalikult määratud kreemid ja salvid, mis võivad kiiresti leevendada sümptomeid, neutraliseerida vesiikulites sisalduvaid viirusi ja kiirendada regeneratsiooniprotsesse. Kohalike preparaatidena soovitatakse sageli kasutada oksoliinset salvi, Acyclovir, Panavir Gel. Nakkuse leviku vältimiseks tuleb salve määrida vatitupsudega.

Genitaalherpese kordumise eneseravi ei ole teretulnud. Ebaõnnestunud toimingud, ebatõhusate ravimite kasutamine, haavandiliste kahjustuste desinfitseerimise tähelepanuta jätmine põhjustavad tõsiasja, et süvenevat tüüpi patoloogiaga kaasnevad tüsistused ja ravi viibib. Pöördumine dermatoloogi poole suurendab positiivset dünaamikat ja patoloogia raske variandi korral määrab ta rahalised vahendid, mida saab osta ainult retsepti alusel - valatsikloviir või famtsükloviir.

Alternatiivne ravi soovitab haavandiliste moodustiste raviks kasutada taruvaiku, kõrvavaha, taimemahlu, nagu Kalanchoe ja aaloe. Kuid tasub arvestada, et iga organism on individuaalne, levinud retseptid ei pruugi anda oodatud mõju ega põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu peaksite enne traditsiooniliste ravitsejate soovitatud meetodite kasutamist konsulteerima dermatoloogiga.

Kuidas vältida patoloogia kordumist

Vaatamata sellele, et viirust ei ole võimalik hävitada, on võimalik haiguse kordumist vältida. Selleks järgige kõige lihtsamaid reegleid, mis aitavad säilitada immuunkaitset.

Taastumine sisaldab mõningaid hügieeninõuandeid:

Herpesviirus settib närvilõpmetesse ja igasugune šokk võib viia selle aktiveerumiseni. Seetõttu aitab oskus end kontrollida ilma stressile allumata vältida patoloogia uuesti teket.

Kui inimene on nakatunud herpesega, on ravimteraapia abil võimalik ägenemiste sagedust vähendada. Teades, kuidas lööbeid ravida, vabaneb patsient kiiresti infektsioonile iseloomulikest sümptomitest. Kuid viirusinfektsiooni ägedat kulgu on palju lihtsam vältida, järgides lihtsaid ennetusmeetmeid.

Kroonilist genitaalherpest põhjustab 1. või 2. tüüpi viirus, retsidiive täheldatakse sel juhul rohkem kui 1 kord 6 kuu jooksul. Eriti sageli ilmnevad iseloomulikud lööbed immuunsuse vähenemisega külmetushaiguste ja nakkushaiguste, raseduse taustal. Herpese kroonilise vormi sümptomid erinevad mõnevõrra esmase infektsiooni sümptomitest. Selleks kasutatavad ravirežiimid on samuti erinevad.

Haiguse ägenemise põhjused

Retsidiiv tekib sageli normaalse koguse herpesviiruse antikehade korral. See on tingitud asjaolust, et infektsioonid võivad mõjutada närvirakke, vältides kohtumist antikehadega. See on põhjus infektsiooni üleminekuks krooniliseks vormiks koos ägenemise ja paranemise perioodidega.

Viiruse aktiveerimise mehhanism jääb uurimata. On tuvastatud ainult provotseerivad tegurid, millest peamised on:

• stress;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• pikaajaline antibiootikumravi;
• keha hüpotermia;
• aneemia;
• kliimatingimuste muutus;
• põletikulised protsessid.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab sümptomite väiksem raskus, hoolimata sellest on haigus inimeste tervisele ohtlik, mistõttu ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Nakatumine võib toimuda mitmel viisil – vere, kaitsmata vahekorra, üldhügieenitarvete kaudu. Iga järgneva ägenemisega muutub herpese ravi raskemaks. Mõjutatud nahapiirkondade raviks on vaja kasutada uusi viirusevastaseid ravimeid ja aineid.

Haiguse kliiniline pilt

Kroonilise genitaalherpese sümptomid meestel ja naistel varases staadiumis praktiliselt ei erine esmase infektsiooni ajal esinevatest sümptomitest.

1. Mõjutatud piirkondades on sügelus ja põletustunne. Valu võib anda alaseljale ja tuharatele.
2. Sageli esineb üldine nõrkus, töövõime langus, palavik.
3. Mõne päeva pärast ilmuvad nahale läbipaistva vedelikuga täidetud vesiikulid. Nädal hiljem need avatakse, pärast mida jääb erosioon. Tavaliselt paranevad nad ilma armistumiseta.

Herpesviiruse infektsioon võib esineda mitmel kujul, mis määrab selle kliinilise pildi tunnused.

Haiguse tüüpi peetakse kõige haruldasemaks. Infektsiooni tunnused ilmnevad tavaliselt paar päeva enne menstruatsiooni algust. Selle põhjuseks on progesterooni taseme tõus, mis pärsib immuunsüsteemi funktsiooni. Lööve leidub tuharatel, suguelunditel ja reitel.

Herpese klassikalist vormi iseloomustavad naha ja suguelundite limaskestade kahjustused. Seda tüüpi nakkust on lihtne diagnoosida ja varakult ravida. Herpese ebatüüpiline vorm tuvastatakse ligikaudu 60% patsientidest. Kliiniline pilt on ähmane, mistõttu on raske lõplikku diagnoosi panna. Ebatüüpilise herpese esimesteks tunnusteks võivad olla erosioon ja praod suguelundite piirkonnas ja pärakus.

Relapsid võivad esineda erineva sagedusega. Mõne inimese jaoks juhtuvad need kord aastas, teiste jaoks - iga kuu. Herpeediliste löövete taasilmumist võivad soodustada kaitsmata seksuaalkontakt nakatunud inimesega, vitamiinipuudus organismis, pidev stress. Kroonilise genitaalherpese peamine oht on ilmsete sümptomite puudumine, mille tõttu inimene muutub nakkuse allikaks, ise teadmata.

Kroonilise herpese ägenemine raseduse ajal aitab kaasa loote emakasisese infektsiooni tekkele. Nagu haiguse ägeda vormi puhul, põhineb diagnoos patsiendi sümptomitel. Laboratoorseid meetodeid kasutatakse ebatüüpiliste infektsioonitüüpide tuvastamiseks, samuti vajaduse korral teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Viiruse tüübi määramiseks kasutatakse papulude sisu. Molekulaargeneetiline testimine on kõige informatiivsem meetod herpesinfektsioonide tuvastamiseks. Tsütomikroskoopiline uuring ei ole vajaliku täpsusega, seetõttu kasutatakse seda ainult siis, kui muid diagnostilisi protseduure pole võimalik teha. Kuidas ravida kroonilist genitaalherpest?

Terapeutilised tegevused

Viirusest organismis on võimatu täielikult vabaneda, kuid ravi aitab vähendada ägenemiste arvu ja hõlbustada nende kulgu. Praegu kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid. Viirusevastased ained pärsivad nakkustekitaja aktiivsust, eemaldavad organismist selle elutähtsa toime saadused. Neil võib olla süsteemne või lokaalne toime.

Kuidas ravida korduvat herpese? Panavir või Acyclovir tuleb võtta 5 korda päevas 10 päeva jooksul. Kroonilise herpese sümptomaatiline ravi on suunatud valu ja sügeluse kõrvaldamisele, paranemisprotsessi kiirendamisele.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja immunostimulaatorid. Remissiooni ajal kasutatakse immunomoduleerivaid ja antihistamiine. Ennetav ravi hõlmab spetsiifilise vaktsiini sisseviimist pärast viirusevastaste ravimite võtmist. Protseduuri on lubatud läbi viia mitte varem kui 2 kuud pärast viimast ägenemist.

Mõned patsiendid püüavad kroonilist herpese ravida rahvapäraste ravimitega, kuid tuleb meeles pidada, et need on ainult abistavad. Naha raviks kasutatakse kuuse- või astelpajuõli, taruvaigu tinktuuri, Kalanchoe mahla. Erosiooni korral ei tohi alkoholi infusioone kasutada, see võib põhjustada põletusi ja mitteparanevate haavade ilmnemist. Genitaalherpese sagedased ägenemised näitavad immuunsüsteemi funktsioonide rikkumist. Organismi vastupanuvõime tõstmiseks on soovitatav juua taimeteesid, ehhiaatsiatinktuuri või kibuvitsamarjade keedist. Maitsetaimi pruulitakse kuuma, kuid mitte keeva veega, mis säilitab oma kasulikud omadused.

Krooniline herpes esineb nõrga immuunsüsteemiga inimestel. Tervisliku eluviisi säilitamine aitab kaitsta sagedaste ägenemiste eest. On vaja süüa õigesti, viia igapäevasesse rutiini mõõdukas kehaline aktiivsus, veeta rohkem aega värskes õhus.

Juhusliku seksi vältimine ja rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine aitab vältida nakatumist. Nakkus võib nakatunud inimeselt tervele inimesele edasi kanduda ka siis, kui ilmseid sümptomeid pole. Kui vahekorra ajal kondoomi ei kasutatud, on soovitatav järgida erakorralisi ennetusmeetmeid. Suguelundite nahka ja limaskesti ravitakse Miramistiniga.

Ärge unustage eneseinfektsiooni, mis aitab vältida isiklikku hügieeni. Ägenemise ajal peab teil olema eraldi rätik ja hügieenitarbed. Kui teil on kaitsmata vahekord, on soovitatav regulaarselt kontrollida herpesviiruse olemasolu. Ägenemise perioodil tuleks kanda looduslikest kangastest valmistatud lahtist aluspesu. Kui ägenemine langes kokku sünnitusperioodiga, võib arst soovitada naisele keisrilõiget.

Vaatamata selle nakkuse suurele levimusele (Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on nakatunud umbes 90% maailma elanikkonnast) on genitaalherpes üsna ohutu haigus, enamikul juhtudel ei põhjusta see tõsiseid tüsistusi. Aktiivse voolu perioodil aga vähendab genitaalherpes oluliselt elukvaliteeti ja tekitab inimesele ebamugavusi.

Genitaalherpes edastatakse nakatunud inimeselt tervele inimesele igasuguse seksuaalse kontakti kaudu – vaginaalselt, suu kaudu ja anaalselt. Veelgi enam, inimene võib olla nakkuse allikas, isegi kui tal pole haiguse ilminguid. Lisaks võib laps harvadel juhtudel nakatuda suguelundite herpesesse sünnituse ajal, kui emal oli sel hetkel aktiivne infektsioon.

Haiguse üldised omadused

Tõsiasi on see, et nakkus levib sugulisel teel, kuid mitte eluohtlik, ja kord, kui inimene on põdenud genitaalherpest, saab inimesest eluaegne herpesviiruse kandja. Mõnikord aktiveerub nakatunud inimesel herpesviirus ja eritub see suguelundite sekretsiooni ning enamasti esineb see ilma kaasnevate kliiniliste ilminguteta. Sellest lähtuvalt ei tea inimene, et genitaalherpesviirus esineb tema suguelundite eritistes ja elab oma tavapärast seksuaalelu. Selle tulemusena kandub viirus seksuaalvahekorra ajal partnerile. Veelgi enam, genitaalherpese viiruse edasikandumine toimub mis tahes tüüpi seksuaalse kontakti korral - vaginaalne, suuline ja anaalne. Seega osutuvad paljud genitaalherpese viiruse kandjad perioodiliselt teistele inimestele nakkusallikaks, ise sellest teadmata. Sellest lähtuvalt toimub nakkuse levik väga kiiresti ja ulatuslikult. Kuid suguelundite herpese eluaegse ohu puudumise tõttu ei osale nad nakkuse tuvastamisel aktiivselt.

Genitaalherpes on põhjustatud 1. või 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV).. HSV-1 on genitaalherpese põhjustaja 20% juhtudest ja HSV-2 vastavalt 80%. Samal ajal peetakse 2. tüüpi viirust traditsiooniliselt genitaalherpese "tõeliseks" provokaatoriks, kuna 1. tüüpi herpesviirus põhjustab huultel ja näol herpeedilisi lööbeid. Suulise seksuaalvahekorra ajal võib 1. tüüpi herpes simplex-viirusega nakatunud inimene selle aga edasi anda partnerile, kellel patogeenne mikroob kutsub esile genitaalherpese, kuna see "kandus" piltlikult öeldes üle suguelunditele. Põhimõtteliselt on suguelundite herpese põhjustanud HSV tüüp täiesti ebaoluline, kuna infektsioon kulgeb ja seda ravitakse täpselt samal viisil. Ainus kategooria inimesi, kelle jaoks on oluline teada genitaalherpese põhjustanud HSV-viiruse tüüpi, on rasedad naised, sest selle teabe põhjal saavad nad arvata, millal ja kuidas nakatumine tekkis.

Suguelundite herpese põhjustav viirus satub inimkehasse puutumatute limaskestade ja seksuaalvahekorra ajal kahjustatud nahapiirkondade kaudu. Seetõttu on ainus tõhus viis genitaalherpesega nakatumise vältimiseks kasutada meeste kondoomi mis tahes tüüpi seksuaalvahekorras (vaginaalne, oraalne ja anaalne). Lisaks võib harvadel juhtudel genitaalherpes kanduda emalt vastsündinule või lootele, kui naine nakatus esmakordselt raseduse ajal.

Herpesviirus pärast organismi sattumist ei põhjusta alati aktiivset nakkuse kulgu, vähemalt pooltel juhtudel ei haigestu inimene üldse, vaid muutub vaid varjatud kandjaks. Selline varjatud kandmine ei kahjusta inimest ega halvenda tema elukvaliteeti, kuid viib aeg-ajalt viiruse vabanemiseni suguelundite saladustesse, mille tagajärjel võib see muutuda nakkusallikaks teistele inimestele ilma seda teades.

Kuid siiski tekivad pooltel juhtudel pärast viiruse kehasse sisenemist inimesel genitaalherpese sümptomid ja infektsioon on aktiivne. Sellistes olukordades teeb inimene muret mitmete väikeste villide pärast nahal suguelundite piirkonnas, samuti urogenitaaltrakti limaskestadel (ureetra, tupp jne), mis on väga sügelevad ja väga valusad. Mõne aja möödudes villid mööduvad ja infektsioonist saab varjatud kandja, mille puhul viirus eritub aeg-ajalt ka suguelundite sekreedisse ilma igasuguste sümptomiteta ja võib kondoomi kasutamata nakatada teisi inimesi seksuaalvahekorras.

Latentse kandmise korral, olenemata sellest, kas esmase nakatumise ajal esines genitaalherpese aktiivseid ilminguid, võib igal nakatunud inimesel tekkida nn retsidiivid. Kordumise perioodil avaldub genitaalherpes kliiniliste sümptomitena ehk inimesel tekivad nahale või suguelundite limaskestadele sügelevad, valulikud vedelikuga täidetud villid. Sellised ägenemised mööduvad tavaliselt iseenesest ja inimesest saab jällegi vaid varjatud nakkuse kandja. Genitaalherpese retsidiivide põhjuseks on tavaliselt immuunsuse järsk langus, näiteks stressi ajal, pärast ületöötamist, rasket haigust jne.

1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste eripära seisneb selles, et kui nad inimkehasse sisenevad, jäävad nad kudedesse kogu eluks, mitte kunagi täielikult eemaldada. See põhjustab asümptomaatilise elukestva viirusekandmise ja genitaalherpese episoodilise kordumise. Limaskestade kaudu organismi sattudes tungib herpes simplex viirus koos vere- ja lümfivooluga närvisõlmedesse, kus see jääb varjatud passiivsesse olekusse kogu inimese järgneva eluea jooksul. Ja olukordades, mis põhjustavad immuunsuse langust (stress, hormonaalne tasakaalutus, kiirguse mõju, tugev ultraviolettkiirgus jne), aktiveerub viirus, väljub närvisõlmedest, tungib läbi naha ja suguelundite limaskestade. organeid ja põhjustab infektsiooni kordumise.

Püüded herpes simplex-viirust organismist täielikult eemaldada on kasutud, seega ei tohiks neid proovida. See tähendab, et genitaalherpese kordumise puudumisel ei ole asümptomaatilised viirusekandjad vaja ravida. Pealegi ei tohiks te karta ka sellist viirusekandjat, kuna see pole inimelule ohtlik.

Genitaalherpese ravi viiakse läbi ainult aktiivse infektsiooni kulgemise korral, see tähendab nahal ja suguelundite limaskestadel esineva lööbe korral. Tavaliselt on ravi suunatud valulike sümptomite – valu ja sügeluse – kõrvaldamisele, samuti viiruse kiirele ülekandmisele varjatud, passiivsesse olekusse, milles see inimest ei häiri.

Genitaalherpes - põhjused

Samuti on vaja teada, et suguelundite nakatumine 1. tüüpi HSV-ga põhjustab sageli aktiivse infektsiooni kulgu. Ja 2. tüüpi HSV-ga nakatumisel ei arene suguelundite herpes paljudel juhtudel välja ja viirus läheb kohe varjatud olekusse. Kuid reeglina läheb viirus pärast I tüüpi HSV poolt provotseeritud genitaalherpese aktiivse faasi lõppu pikaks ajaks varjatud olekusse ja inimene kannatab väga harva infektsiooni retsidiivi all. Kui HSV tüüp 2 infektsioon on tekkinud, on inimesel palju tõenäolisem genitaalherpese retsidiivid, isegi kui pärast esmast nakatumist kliinilisi sümptomeid ei ilmne ja viirus läheb kohe passiivsesse olekusse. Sellepärast on retsidiivide ennustamiseks oluline teada, mis tüüpi herpesviirus see konkreetne inimene on nakatunud.

Nakatumine suguelundite herpesega

• seksuaalne viis;
• Vertikaalne tee (läbi platsenta emalt lootele või lapse läbimisel sünnikanalist).

Kui aga inimesel on herpeedilised haavandid, kuid kondoom neid täielikult ei kata, siis on ka seksuaalvahekorra ajal viiruse edasikandumise tõenäosus väga suur. Sellepärast on soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest suguelundite herpeediliste löövete ilmnemise perioodil kuni nende täieliku kadumiseni.

Infektsiooni sissepääsuvärav on terve limaskest või kahjustatud nahk suguelundite piirkonnas, kubemes, pärakus ja suuõõnes. See tähendab, et viirus, sattudes tupe, pärasoole või suuõõne limaskestadele koos suguelundite eritistega, tungib kiiresti rakkudesse, mille tagajärjel tekib infektsioon.

Inimene muutub teistele inimestele nakkusallikaks paar päeva pärast ise nakatumist. See nakkusperiood kestab 10-14 päeva. Kui inimesel esineb perioodiliselt genitaalide piirkonnas herpeedilisi lööbeid, nakkab ta kohe pärast mullide moodustumist teistele ja jääb nii 8-9 päevaks. 8–9 päeva pärast, isegi kui lööve pole veel möödunud, lakkab inimene olemast teiste nakkusallikas.

Lisaks vabaneb viirus asümptomaatilise kandmise taustal perioodiliselt kogu elu jooksul 1–2 päeva jooksul suguelundite saladustesse, millega ei kaasne mingeid kliinilisi ilminguid. Nendel perioodidel nakkab inimene ka seksuaalpartneritele. Kahjuks on selliseid perioode võimatu tuvastada, kuna need ei erine ühegi sümptomatoloogia poolest.

Nakatumine loote genitaalherpesesse raseduse ajal või imikul sünnituse ajal(sünniteede läbimisel) on väga haruldane. Reeglina esineb loote emakasisene infektsioon ainult juhtudel, kui naine on esmakordselt nakatunud herpesega raseduse ajal. Kui naine oli enne raseduse algust juba nakatunud genitaalherpesesse, kandub see infektsioon lootele erakordselt harvadel juhtudel, isegi kui lapseootel emal tekivad lapse kandmise ajal perioodiliselt genitaalherpese ägenemised. Tõepoolest, genitaalherpese ägenemise ajal hävitab viirus naise immuunsüsteem tõhusalt ja seetõttu ei tungi see läbi platsenta lootele.

Imiku herpese nakatumine sünnituse ajal esineb ainult kahel juhul. Esiteks, kui naise enda nakatumine esines esimest korda elus viimase 2–3 rasedusnädala jooksul. Teiseks, kui naisel tekkisid sünnituse ajal genitaalide herpeedilised lööbed, see tähendab, et infektsioon kordus.

Genitaalherpes: põhjustav viirus, tüübid, levikuteed, viirusekandjad, riskirühmad, inkubatsiooniperiood - video

Genitaalherpese analüüs

• Löövetest määrdumise külvamine kultuurile;
• 1. või 2. tüüpi herpesviiruse (IgM, IgG) antikehade olemasolu määramine;
• Aktiivsete viirusosakeste olemasolu määramine veres PCR abil.

Herpesviiruse antikehade määramine veres või suguelundite sekretsioonis on tavaline analüüs ja võimaldab teil kindlaks teha, kas nakkus on toimunud ammu või hiljuti. Samuti võimaldab antikehade määramine kindlaks teha, kas inimene on põhimõtteliselt nakatunud herpes simplex viirusega. Sellest tulenevalt peate selle analüüsi jaoks annetama verd veenist või suguelunditest (proovi võtvad tavaliselt meditsiinitöötajad).

Tavaliselt kasutatakse neid teste raseduse ettevalmistamiseks, sest arst peab teadma, kas naise veres on herpesviiruse vastaseid antikehi. Lõppude lõpuks, kui antikehad on olemas, on naine viirusega juba "tuttav" ja seetõttu ei pruugi ta kogu raseduse ajal karta nakatumist ja genitaalherpese kordumist, kuna tema enda, juba moodustunud immuunsus kaitseb usaldusväärselt. loodet infektsioonist. Kui naise veres pole antikehi, peab ta kogu raseduse vältel olema ettevaatlik, et mitte viirusega nakatuda, kuna esmane nakatumine lapse kandmise ajal võib põhjustada infektsiooni ja tõsiseid tüsistusi kuni loote surmani.

Praegu määratakse kahte tüüpi antikehade olemasolu veres - IgM ja IgG. Samal ajal määratakse iga herpes simplex viiruse tüübi jaoks mõlemat tüüpi antikehad eraldi, see tähendab, et HSV-1 jaoks on olemas IgM tüüpi antikehad ja HSV-2 jaoks IgM, samuti HSV-1 jaoks IgG. ja IgG HSV-2 jaoks. Seega, kui tuvastatakse teatud tüüpi viiruse vastased antikehad, on inimene sellega nakatunud. Kui mõlema viiruse tüübi vastu on antikehad, tähendab see, et ta on nakatunud mõlemaga.

Kui veres või suguelundite eritises tuvastatakse ainult IgG, tähendab see, et herpesviirusega nakatumine toimus kaua aega tagasi (rohkem kui 1 kuu tagasi) ja inimene on uuesti nakatumise eest usaldusväärselt kaitstud. Naised, kelle veres ja suguelundite sekretsioonides on herpesviiruse vastane IgG, võivad rasedust julgelt planeerida, kuna nakkus tekkis kaua aega tagasi ning nende immuunsüsteem ei lase viirusel platsentat läbida ja loodet nakatada.

Kui veres või suguelundite sekretsioonis on IgM või IgM + IgG tüüpi antikehi, tähendab see, et viirusega nakatumine toimus mitte rohkem kui 1 kuu tagasi. Sel juhul arendab keha aktiivselt immuunsust infektsioonide vastu. Samal ajal ei ohusta täiskasvanut miski, kuid rasedust planeerivatel naistel soovitatakse rasedust 1 kuu võrra edasi lükata, et immuunsüsteem oleks täielikult moodustunud ja kaitseks sündimata last usaldusväärselt herpesviirusega nakatumise eest.

Siiski tuleb meeles pidada, et herpesviiruse antikehade tuvastamine ei ole väga täpne analüüs.

Viirusosakeste tuvastamine veres, suguelundite sekretsioonis või lööbest tekkinud vedelikus meetodiga PCR on üsna täpne meetod, millel on aga piiratud infosisu. Fakt on see, et see meetod võimaldab teil täpselt määrata suguelundite herpese põhjustava viiruse tüübi. PCR ei anna teavet nakkusprotsessi staadiumi ega aktiivsuse, samuti kordumise ohu kohta. Veelgi enam, kui inimesel on herpesviiruse PCR-test positiivne, kuid kliinilisi ilminguid pole, on see norm ja ei vaja ravi, kuna see viitab ainult asümptomaatilisele kandmisele, mis esineb enam kui 80% inimestest. . Kui herpesviirus tuvastatakse PCR-iga rasedal naisel, kes oli nakatunud juba enne rasestumist, siis on see ka tema puhul norm ja suguelundite lööbe puudumisel ei ole ravi vaja. Kui rase naine ei olnud enne viljastumist herpesviirusega nakatunud ja mingil hetkel loote tiinuse ajal tuvastati PCR-ga viiruseosakesed, on see murettekitav signaal, kuna sel juhul peaks ta saama viirusevastast ravi, mis vältida lapse nakatumist.

Genitaalherpes - sümptomid

Üldised sümptomid

Lisaks võib harvadel juhtudel genitaalherpes põhjustada urineerimisraskusi, tundlikkuse vähenemist ja tugevat valu suguelundite nahal. Väga harvadel juhtudel võib herpesinfektsioon põhjustada aju, kopsude, maksa või liigeste hävimist ning põhjustada veritsushäireid, mis sageli lõppevad surmaga.

Genitaalherpese tüsistuste tekke märgid, mille ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, on järgmised:

• Tugev peavalu;
• Kuklalihaste pinge, mille tagajärjel on valus ja raske suruda lõua rinnale;
• tugev nõrkus;
• Kõrge kehatemperatuur;
• Kummaliste, tegelikkuses olematute lõhnade ja maitsete tunnetamine;
• Haistmisvõime kaotus;
• Käe ja jala lihaste nõrkus ühel küljel;
• rahutus ja segadus;

Genitaalherpes: sümptomid meestel ja naistel, kus herpes esineb - video

Taastumine (suguelundite herpese ägenemine)

Reeglina toimub herpesviiruse aktiveerumine organismis nõrgenenud immuunsuse perioodidel, mis on põhjustatud stressist, hüpotermiast, hormonaalsetest häiretest või ümberkorraldustest, ületöötamisest, raskest haigusest jne. See tähendab, et kui toimub mõni sündmus, mis mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi, suurendab oluliselt suguelundite herpese kordumise riski inimesel, kes on viirusekandja.

Genitaalherpese retsidiivid ilmnevad tavaliselt samade sümptomitega, mis nakkuse algepisoodil. See tähendab, et inimesel tekivad suguelundite nahale iseloomulikud mitmed, väikesed, sügelevad, valulikud, vedelikuga täidetud villid. Kui mullid on lisaks nahale ka ureetra limaskestal, siis kannatab inimene urineerimisel valu. Kui naistel on tupes mullid, võib neil olla rikkalik, limane, valkjas eritis. Lisaks võivad herpese kordumisega kaasneda üldise stressi sümptomid, näiteks:

• Suurenenud kubeme lümfisõlmed;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Üldine nõrkus.

Lisaks kirjeldatud tüüpilisele vormile herpese kordumine võib toimuda nn ebatüüpilisel kujul naistele kõige iseloomulikum. Herpes kordumise ebatüüpilist vormi iseloomustab ainult vesiikulite ühe etapi ilmnemine. See tähendab, et inimesel võib tekkida genitaalide punetus ja sügelus, kuid mullid ei teki. Või tekivad mullid, kuid vajuvad kiiresti kokku ja kuivavad ilma koorikuta jne.

Genitaalherpese retsidiivid arenevad sagedamini, seda lähemal on praegune hetk nakatumise ajale. See tähendab, et inimestel, kes on hiljuti nakatunud genitaalherpesesse, võib nakkus korduda sagedamini kui mitu aastat tagasi nakatunutega. Mida rohkem aega on möödunud genitaalherpesega nakatumisest, seda harvemini esineb inimesel retsidiive. Samuti tuleb märkida, et retsidiivid on kergemad kui esialgne episood.

Krooniline genitaalherpes

Kroonilise genitaalherpese korral vahelduvad remissiooniperioodid, mil inimest infektsioonisümptomid ei häiri, ägenemistega. Ägenemiste ajal tekivad inimesel suguelunditel iseloomulikud lööbed ja kogu kaasnevate sümptomite kompleks. Krooniline genitaalherpes areneb tavaliselt inimestel, kelle immuunsüsteem ühel või teisel põhjusel ei suuda viirust pikka aega passiivses olekus hoida. Reeglina on see tüüpiline inimestele, kes põevad raskeid kroonilisi haigusi, on pideva progresseeruva stressi mõju all, on alatoidetud jne.

Sõltuvalt genitaalherpese kordumise arvust aasta jooksul eristatakse kroonilise protsessi järgmisi raskusastmeid:

• Kroonilise genitaalherpese kerge raskusaste- retsidiivid arenevad 3-4 korda aastas, remissiooniperioodid ei ole lühemad kui 4 kuud;
• Mõõdukas raskusaste- retsidiivid arenevad 4–6 korda aastas, remissiooniperioodid ei ole lühemad kui 2–3 kuud;
• Raske aste- retsidiivid arenevad igakuiselt remissiooniperioodidega mõnest päevast kuni 6 nädalani.

Genitaalherpes raseduse ajal

Raseduse planeerimise etapis paljud veres olevad naised leiavad verest "jälgi" või herpesviiruse enda. Antikehade (IgM ja IgG) olemasolu analüüsimisel tuvastatakse herpesviiruse jäljed ning viirus ise tuvastatakse PCR abil. Seoses viiruse või selle jälgede avastamisega on paljud naised hirmul ja lükkavad raseduse planeerimist edasi, kuna usuvad, et see võib ohustada looteid. Selline arvamus on aga vale ja sellega kaasnevad hirmud täiesti alusetud.

Fakt on see, et viiruse või selle jälgede esinemine veres ei ohusta mitte ainult rasedust, vaid vastupidi, see viitab madalale loote nakatumise riskile herpesinfektsiooniga. Lõppude lõpuks, kui naine on nakatunud herpesviirusega juba enne rasedust, siis on tema immuunsüsteem juba suutnud selle vastu antikehad välja töötada ja kaitseb seetõttu teda ja loodet usaldusväärselt kõige patogeensema mikroorganismi rünnakute eest. Sellepärast võite antikehade (jälgede) olemasolul veres või herpesviiruses endas ohutult rasestuda ja olla rahulik, kuna immuunsüsteem on juba "lahinguvalmiduses", hävitades proovides viiruseosakesed. tungida läbi platsenta areneva looteni. Kogu elu jooksul veres ringlevad herpesviiruse antikehad kaitsevad naist ennast nakkuse leviku eest erinevatesse organitesse ning raseduse ajal - viirusosakeste sattumise eest lootele.

Kuid antikehade või herpesviiruse enda puudumine naise veres enne rasedust on signaal võimalikust ohust. Fakt on see, et sellises olukorras ei ole naise keha viirusega veel tuttav ning immuunsüsteem ei tooda antikehi, mis seda hävitavad ning teda ja veel sündimata loodet kaitsevad. Sel juhul, kui naine nakatub herpes raseduse ajal, siis on loote kurbade tagajärgedega nakatumise oht väga suur, kuna viirusel võib olla aega platsentasse tungida, samas kui immuunsüsteemil pole veel olnud aega selle vastu antikehi välja töötada. Loote nakatumine herpesega võib põhjustada selle surma või mitmesuguste deformatsioonide tekkimist. See tähendab, et naine, kellel ei ole jälgi ega herpesviirust ennast veres, peab kogu raseduse vältel olema väga ettevaatlik ja võtma kõik ennetavad meetmed, et mitte nakatuda.

Seetõttu on naistel, kelle kehas ei ole herpesviiruse jälgi ega viirust ennast, raseduse ajal suurem hüpoteetiline risk võrreldes nendega, kellel on kas jälgi või viirust ennast veres. See tähendab, et naised, kellel on veres antikehad või herpesviirus ise, saavad planeerida rasedust ja mitte muretseda mikroorganismi negatiivse mõju pärast lootele. Ja naised, kelle veres pole antikehi ega herpesviirust, peavad kogu raseduse vältel olema ettevaatlikud, et mitte nakatuda.

Genitaalherpese probleemiga silmitsi seisvate inimeste teine ​​kategooria on juba rasedad naised, kes kannatavad korduvate infektsioonide all. Kuna immuunsus raseduse ajal väheneb, võib naistel tekkida genitaalherpese kordumine. Kui aga naine oli juba enne rasedust herpesviirusega nakatunud, ei ole nakkuse kordumine raseduse ajal ohtlik, kuna tema veres olevad antikehad kaitsevad last usaldusväärselt, takistades viirusosakeste platsentat läbimist. See tähendab, et suguelundite herpese kordumise ilmnemisel raseduse ajal peate lihtsalt läbi viima sümptomaatilise ravi ja mitte muretsema loote tervise ja arengu pärast. Isegi kui genitaalherpese kordus tekkis eeldataval eostamise ajal, ei viita see lootele ohule, kuna olemasolevad antikehad kaitsevad teda nakkuse eest usaldusväärselt.

Ainus olukord, kus loote nakatumise oht genitaalherpese kordumise taustal on kõrge, on sünnitus paar päeva pärast nakkuse järgmise ägenemise algust. See tähendab, et kui naisel tekkis herpese kordus ja mõne päeva jooksul pärast seda ta sünnitas lapse, võib ta suguelundite kaudu nakatuda. Muudel juhtudel ei ole suguelundite herpese kordumine rasedal naisel, kes oli nakkusega nakatunud juba enne lapse eostamist, lootele ohtlik.

Herpesviiruse maksimaalne oht on paradoksaalsel kombel nendel naistel, kes ei olnud sellega enne rasedust nakatunud. See tähendab, et kui herpes nakatus esmakordselt raseduse ajal, on see väga ohtlik, kuna loote nakatumise oht on kõrge. Sel juhul, kui nakkus tekkis raseduse esimesel 13 nädalal, võib herpesviirus põhjustada loote surma või väärarenguid. Kui naine nakatub genitaalherpesesse esmakordselt raseduse teisel poolel, võib viirus põhjustada loote kasvupeetust, enneaegset sünnitust ja vastsündinul herpesinfektsiooni. Herpes vastsündinutel on väga ohtlik, sest 60% juhtudest põhjustab see surma.

Genitaalherpes lastel

Genitaalherpes: diagnostikameetodid - video

Genitaalherpes lastel ja naistel raseduse ajal (dermatovenereoloogi arvamus): milline on genitaalherpese oht raseduse erinevatel etappidel, tüsistused, ravi, vastsündinu nakatumise riskid - video

Genitaalherpes - ravi

Teraapia põhimõtted

Kui genitaalherpes ei ole krooniline ja retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 3 korda aastas, siis on episoodiliste lööbete raviks soovitatav kasutada ainult väliseid viirusevastaseid aineid. Kui ägenemised häirivad 3-6 korda aastas, siis on ägenemise ajal soovitatav mitte ainult ravida lööbeid väliste vahenditega, vaid võtta ka viirusevastaseid ravimeid seestpoolt lühikursuste kaupa. Sellisel juhul võetakse ravimeid suu kaudu ainult ägenemiste ajal. Kui herpese retsidiivid arenevad rohkem kui 6 korda aastas, tuleb viiruse stabiilse ülemineku saavutamiseks mitteaktiivsesse olekusse võtta suu kaudu pikki viirusevastaseid ravimeid. Sellisel juhul võetakse ravimeid pikka aega, olenemata retsidiivide olemasolust või puudumisest.

• Atsükloviir (Acyclostad, Acyclovir, Vivorax, Virolex, Gerperax, Herpetad, Zovirax, Provirsan);
• Valacyclovir (Valacyclovir, Valtrex, Vatsireks, Vairova, Virdel, Valvir, Valzikon, Valavir, Valogard, Valmik);
• Famtsükloviir (Minaker, Famvir, Famacivir, Famciclovir, Familar).

• Atsükloviir - 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul;
• Valatsükloviir - 500 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
• Famtsükloviir - 250 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul.

Viirusevastaseid ravimeid sageli korduva genitaalherpese raviks (sagedamini kui 6 korda aastas) võetakse pikka aega, mitu nädalat järjest. Samal ajal kasutatakse Acyclovir 200 mg 4 korda päevas ja Valaciclovir 500 mg 2 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst.

Väliseid viirusevastaseid aineid kasutatakse ainult ägenemise perioodidel, rakendades neid lööbe piirkonnale. Kõige tõhusamad välised ained, mis sisaldavad järgmisi viirusevastaseid toimeaineid:

• Atsükloviir (Acigerpin, Acyclovir, Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gervirax, Gerperax, Herpetad, Zovirax);
• Pentsükloviir (Fenistil Pencivir).

Lisaks viirusevastastele salvidele saab herpeetilist löövet välispidiselt ravida 4% taruvaigu salvi ja 0,5% Aloe Vera geeliga, mis kiirendavad vesiikulite paranemist.

Salv genitaalherpese vastu

• atsükloviir;
• Acigerpin;
• Acyclostad;
• Biopin;
• Vivorax;
• Virolex;
• Viru-Merz serool;
• Gervirax;
• Herpetad;
• Hüporamiin;
• Zovirax;
• Lomagerpan;
• Tromantadiin;
• Fenistil Pencivir;
• Khelepin D.

Genitaalherpes: ravi kestus viirusevastaste ravimitega, millised viirusevastased ravimid on genitaalherpese ravis parimad, parimad salvid, interferoonipreparaadid (dermatovenereoloogi arvamus) - video

Genitaalherpese (esmane ja korduv, 1. ja 2. tüüpi viirus) ravi: antibiootikumid, huulte ja genitaalherpese immunomodulaatorid, homöopaatia, rahvapärased abinõud (küüslauk, teepuu) - video

Infektsioonide ennetamine

Genitaalherpese tüübid: ägeda ja kroonilise, esmase ja korduva genitaalherpese sümptomid ja tunnused, tüsistused (herpeetiline keratiit jne), ennetusmeetmed, herpese vaktsineerimine - video

Korduv genitaalherpes on patoloogilise seisundi ägenemine. Inimkehasse sattudes jääb viirus sinna igaveseks, kuid mikroorganismid alustavad aktiivset paljunemist ainult teatud tingimustel.

Relapsi põhjused

Harva suudavad arstid kindlaks teha, miks korduv genitaalherpes tekkis. On sagedaste herpese ägenemistega patsiente, kellel on organismis piisav kogus antikehi. See on tingitud mikroorganismide võimest tungida närvisüsteemi rakkudesse, vältides antikehade mõju.

Teisel ja järgnevatel suguelundite kahjustustel ei ole väljendunud sümptomeid.

Peamine kordumise märk on vesine lööve. Mikroorganismide aktiveerumine võib toimuda ka leibkonna, seksuaalse kontakti või vere kaudu nakatumisel.

Herpesviirus mõjutab tõsiselt siseorganite seisundit, nii et kui tunnete vähimatki ebamugavustunnet, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Iga järgnev retsidiiv halvendab patsiendi seisundit ja muudab immuunsüsteemi nõrgemaks. Selle taustal võivad ilmneda muud pöördumatute tagajärgedega haigused.

Immunoloogid annavad nõu korduva genitaalherpese ravi kohta

Relapside kõrvaldamiseks kasutatakse kompleksset ravi. Tuleb mõista, et mikroorganismide aktiivsuse pärssimine on võimalik ainult kompleksravi korral. Sel eesmärgil kasutatakse etiotroopseid ravimeid (need kõrvaldavad rikkumise põhjused), patogeneetilisi aineid (normaliseerivad siseorganite seisundit) ja sümptomaatilist ravi.

Etiotroopsed ravimid põhjustavad viiruse surma, vähendavad bakterite arvu organismis ja suruvad alla häire peamised sümptomid. Kohustuslik komponent on suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslid. Nende hulgas on populaarsed zovirax, cyclovax, acivir jne. Mõnel juhul on lüsiinil põhinevad ravimid tõhusad. Mõjutatud piirkondade lokaalseks raviks on soovitatav kasutada atsükloviiri salvi või zoriraxi. Limaskestad töödeldakse fukortsiiniga.

Genitaalherpes mõjutab negatiivselt siseorganite seisundit, seetõttu valib arst ravimid, mis suudavad normaliseerida siseorganite ja inimsüsteemide seisundit. Need ravimid võivad lühendada ravi kestust ja suurendada oluliste ravimite efektiivsust. Samuti on vaja järgida põhilisi soovitusi, mis aitavad märkimisväärselt vähendada retsidiivide arvu või neid täielikult ära hoida:

Sümptomaatiline ravi on suunatud patsiendi praeguse seisundi parandamisele. Sügeluse vähendamiseks on ette nähtud allergiavastased ravimid paikseks või sisemiseks kasutamiseks.

Ulatuslikku põletikku, millega kaasneb põletus, ravitakse mittesteroidsete ravimitega. Vedelikuga mullid töödeldakse spetsiaalsete salvidega, kuid nende paranemisaega on võimatu kiirendada. Peate ootama, kuni need ise mööduvad, ja ärge mingil juhul proovige neid avada.

Genitaalherpese kordumine enne sünnitust: mida teha

Genitaalherpese kordumise korral tehakse enne sünnitust erakorraline ravi. Viirushaiguse sümptomid raseduse teisel ja kolmandal trimestril mõjutavad negatiivselt tulevase ema ja lapse seisundit.

Kui naine soovib sünnitada loomulikul teel, siis enne seda on vaja juua viirusevastaste ravimite kuur, muidu nakatub beebi esimestest elupäevadest peale.

Kõige sagedamini on ravi põhikomponent valatsükloviir. Mõnedel patsientidel soovitavad arstid teha keisrilõiget isegi pärast ravikuuri, et minimeerida ohtu lapsele.

Genitaalherpese kordumine raseduse viimastel etappidel ilma arstiabita võib põhjustada:

• imiku kaasasündinud patoloogiad;
• raseduse kadumine ja loote surm;
• platsenta patoloogiad, mis ei lase lapsel toitaineid saada;
• emakasisene infektsioon.

Kuidas vähendada retsidiive

Pärast remissiooni algust tuleb võtta meetmeid genitaalherpese avaldumise sageduse vähendamiseks. Kui sageli ebameeldivad sümptomid ilmnevad, sõltub otseselt immuunsüsteemi seisundist. Immuunsuse säilitamiseks peate sööma õigesti, tavaliselt määravad arstid dieedi või annavad põhisoovitusi järgmisteks kuudeks pärast ägenemist.

Samuti on soovitatav tarbida rohkem vitamiine, viibida regulaarselt värskes õhus, eelistada mõõdukat füüsilist aktiivsust ja magada vähemalt 7 tundi. On vaja hoolikalt jälgida oma tervislikku seisundit, vältida hüpotermiat.

Genitaalherpese vältimiseks võib soovitada üldtugevdavaid aineid.

Need valitakse individuaalsete omaduste põhjal. Arstid soovitavad sageli juua Eleutheroccuse tinktuuri. Erilist tähelepanu pööratakse suguelundite hügieenile ja aluspesu valikule. Eelistada tuleks looduslikke materjale, puuvill on parim valik. Riietus ei tohiks liikumist piirata, parem on valida mugav ja mugav kangas.

Eneseinfektsiooni vältimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid. Nende hulka kuuluvad käte pesemine (lööbe korral sagedamini), erinevate rätikute kasutamine vastavate kehaosade jaoks ja regulaarne duši all käimine.

Tervisliku eluviisi säilitamine ja isikliku hügieeni reeglite järgimine aitab teil genitaalherpese pikka aega unustada ja nautida elu, kartmata retsidiivi.

Tsivilisatsioon teeb inimeste elukorralduses muudatusi, mis ei ole alati tervisele kasulikud. Kaasaegsel inimesel on omasugustega palju tihedat kokkupuudet. Sellised suhted aitavad tõenäoliselt kaasa nakkushaiguste levikule. Ilmekas näide on herpese rühma viirustega nakatumise epideemilised määrad.

Üks tüütumaid ilminguid on urogenitaalsed sümptomid. Meie ajal lisandub probleemile tõsiasi, et paljud inimesed nakatuvad noores reproduktiivses eas. Kuidas mõjutab suguelundite herpes lapseootel emade ja isade tervist? Kuidas võib see lapsele ohtlik olla?

Inimpopulatsioonis ringleb 8 tüüpi herpes simplex viirust (HSV). Naha ilminguid seostatakse kõige sagedamini 1. ja 2. tüüpi HSV-ga. Urogenitaalpiirkonna ilmingud võivad põhjustada mõlemat, kuid rohkem "armastab" seda HSV-2 lokaliseerimist.

Arvatakse, et enam kui 90% elanikkonnast on nakatunud teatud tüüpi viirustesse. Valdavalt sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) struktuuris ületab genitaalherpese osakaal veidi üle 10% ja sellel on tugev tõusutrend.

Riskirühmad

Haigus võib areneda kõigil, kuid on teatud elanikkonnarühmi, kelle seas nakatumine esineb palju sagedamini. See ei vähenda vähimalgi määral tavainimese nakatumisohtu, kuid epideemiaga võitlemiseks on see hädavajalik. On tõestatud, et haigus esineb sagedamini:

• Süstivad narkomaanid.
• Kommertseksiga seotud inimesed (pakkujad ja tarbijad).
• Alkoholismi põdemine.
• Need, kellel on vaimsed häired.
• Sageli haige STI-desse.
• noorterühmade esindajad.
• Suurte linnade ja suurlinnapiirkondade elanikud.

Neid inimeste kategooriaid ühendab seksuaalpartnerite valikul laiskus. See on eriti märgatav noorte seas esinemise analüüsimisel. Lõpetamata seksuaalrevolutsioon viib seksuaalsuhete populariseerimiseni ning vähesed kogemused ja pealiskaudsed teadmised kaitsemeetoditest viivad varajase nakatumiseni.

Sooliste (soo)tunnuste järgi haigestuvad naised (51–61%) sagedamini kui mehed (39–49%). Seda seletatakse anatoomiliste iseärasustega, mille tõttu on kaitsmata seksuaalsuhetega naised vastuvõtlikumad kõikidele STI-dele.

Patogeeni omadused

Genitaalherpese suurt levimust meie aja elanikkonna hulgas ei mõjuta mitte ainult inimeste endi elustiil. Märkimisväärse tähtsusega on HSV eluaegne kandmine. Inimkehasse sattunud viirus ei lahku sellest kunagi.

Samal ajal mainib umbes 20% kõigist nakatunutest kliiniliste sümptomite ilmnemist. Ülejäänud 80% peetakse asümptomaatiliseks kandjateks, kes võivad patogeeni levitada.

Provotseerivad tegurid

Nakatumine ei tähenda haigestumist. Meenutagem neid 80% asümptomaatilisest kandjast, kes pole kunagi oma nahal lööbeid näinud. Kuid ikkagi avaldub haigus piisaval hulgal inimestel. Arstide seas on üldtunnustatud seisukoht, et iga rünnak areneb immuunsuse katkemise taustal.

Selle kasuks räägivad paljud patsientide tunnistused. Selle põhjused on erinevad:

• Hüpotermia.
• Üle kuumeneda.
• stressirohked olukorrad.
• Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
• Üldine kurnatus.
• Omandatud immuunpuudulikkus.
• Rasedus.

"Kogemusega" patsiendid ennustavad ise neid sündmusi, mis provotseerivad genitaalherpese järgmise kordumise ja püüavad neid vältida. Rasedusega on olukord hoopis teine.

Normaalne laager on võimatu ilma immuunsuse vähenemiseta. Seetõttu tõstab suguelundite herpes raseduse alguses sageli pead.

Haiguse kulg

Nakatumine tekib siis, kui elujõulised virionid puutuvad kokku nahapinna või limaskestadega. Haiguse olemus on krooniline. Üks genitaalherpese kulgu raskuse kriteeriume on retsidiivide arv ajaühikus:

1. Kerge aste - 3-4 episoodi aastas. Remissioon vastavalt paar kuud.
2. Keskmine aste on 4 kuni 6 retsidiivi 12 kuu jooksul.
3. Raske - 7 või enam ägenemist aasta jooksul või sagedamini.

Naiste jaoks on klassifikatsiooni sisse viidud monotoonne vorm. Seda iseloomustavad menstruatsiooniga seotud rünnakud. See tähendab, et lööbe ilmnemise aeg on seotud menstruaaltsükli ühe etapiga: enne menstruatsiooni, selle ajal või pärast seda. Pealegi piinab igakuine retsidiiv sagedamini säilinud tsükliga noori naisi.

On täheldatud, et HSV-1 võib pesitseda seljaaju nimmepiirkonnas ja tekitada briljantherpese pildi, kuid haiguse olemus on rahulikum ja soodsam kui HSV-2 puhul. Relapsid on palju vähem levinud.

Infektsioon

Nakkuse allikaks on igal juhul aktiivse genitaalherpesega inimesed või kandjad, kellel pole kliinilisi ilminguid. Nakkusohtlikud (võivad põhjustada infektsiooni) on:

• Lööbe vesiikulite sisu.
• tupe saladus.
• Bartholini näärmete sekretsioonid (füsioloogiline määrimine).
• Sperma.
• Sülg suuõõne kahjustustes.
• Isiklikud hügieenitarbed.

Nakatumine on võimalik ainult naha või limaskestade otsesel kokkupuutel viirust sisaldavate pindade, vedelike ja esemetega.

Esimene asi, mida HSV peremeesorganismis teeb, on tungida sensoorsetesse närvilõpmetesse. Neil liiguvad virionid selgroojuurtele, mille ganglionidesse nad settivad. Veelgi enam, HSV-2 tunneb end seljaaju nimmepiirkonnas mugavamalt. See seletab kliiniliste ilmingute lokaliseerimist kõhukelmes.

Nakatumise hetkest kuni seljaaju ganglionidesse tungimiseni kulub päevast nädalani. Sel juhul määrab kiiruse sissetoomise koht, viiruse ühikute arv ja peremeesorganismi immuunsuse omadused.

Kandmine

Rakkudes virion "riietub lahti" ja sisestab oma DNA tuuma. Nüüd toimib rakk kontrolli all ja hakkab välja tooma viiruse uusi koopiaid. Viirust on võimatu hävitada ilma rakku kahjustamata. Selgub, et inimesest saab eluaegne kandja.

Viiruse paljunemist (replikatsiooni) ei saa kontrollida. Pärast teatud kriitilise massi saavutamist siseneb see närvikiududesse, mis väljuvad juurtest ja liiguvad mööda neid naha pinnale. Sümptomid ilmnevad seal, kus kiud lõpevad. Sel ajal aktiivne paljunemine ei peatu.

Lisaks antikehadele ei suuda immuunsüsteem HSV-le midagi vastu seista. Immunoglobuliinid ei suuda replikatsiooni täielikult peatada, kuid võivad vähendada aktiivsete virioonide arvu. Selline viiruse ja inimkeha koostoime seletab haiguse lainelist kulgu ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Nõrga immuunsuse korral tekivad retsidiivid üsna sageli ja remissioonid on lühiajalised.

Kliinilised ilmingud

Inimesed, kellel on aktiivne infektsioon, on selle sümptomitest hästi teadlikud. Väiksemate märkide järgi saavad nad ennustada, millal rünnak algab ja kui väljendunud on ilmingud. Lõppude lõpuks on ainult 2 peamist sümptomit:

1. Valu ja sügelus, mis ilmnevad vahetult enne löövet. Tekivad viiruste liikumisel seljaaju ganglionidest naha pinnale.
2. Vesikulaarne lööve. Esiteks ilmuvad korraga väikesed mullid selge vedelikuga, mis muutub peagi häguseks. Seejärel mullid avanevad, järelejäänud haavandid kuivavad ja kaetakse koorikuga. Kui see lokaliseerub limaskestadel, siis koorik ei moodustu. Tervenemine läheb ilma selleta.

Psühholoogilised reaktsioonid

Genitaalherpes (GH) ei põhjusta häireid mitte ainult kehalises heaolus. Arsti vastuvõtul ei kurda patsiendid mitte ainult valuliku lööbe kordumist, vaid mainivad sageli ka muid terviseprobleeme.

Paljude inimeste jaoks, keda genitaalherpese sagedased ja ettearvamatud kordused lihtsalt piinavad, on ärevus esikohal. Nende jaoks saab krooniline stress tuttavaks kaaslaseks ja see ei saa muud kui psüühikahäireid tekitada. Kõige levinumad kaebused:

• Närvilisus.
• Meeleolumuutused.
• Depressiivne meeleseisund.
• Kahtlustunne.
• Enesehinnangu langus.
• Depressioon.

Patsiendi sugu ei mängi rolli. Meestel ja naistel on võrdselt raske taluda ebameeldivaid uudiseid, et nad on nakatunud HSV-sse. Närvilisuse peamiseks põhjuseks on soov hoida oma partneri ja lähedaste tervist. Naistel on veelgi raskem: nemadki peavad mõtlema eelseisvale rasedusele.

Mõju emadusele

Küsimus on üsna keeruline, kuid kaugeltki mitte lootusetu. Olulist põhjust optimismiks annab kaasaegne farmaatsiatööstus. Naistele, keda herpes on oma ägenemiste tõttu piinanud, on riskide minimeerimiseks ette nähtud ravirežiimid. Tõsi, on üks asi: parem on selle eest hoolitseda enne rasedust.

Ohud lootele

Igasugune reproduktiivsüsteemi patoloogia ohustab tingimata lapse normaalset arengut. Herpesinfektsioon pole erand. HSV võib põhjustada:

• Anomaaliad platsenta arengus.
• Raseduse varajane hääbumine (kuni 30% raseduse katkemistest).
• Embrüogeneesi häired ja loote anomaaliad.
• Imiku kaasasündinud häired.
• Emakasisene infektsioon ja lapse sünd herpesega.

Arvatakse, et kuni 50% kõigist raseduse ajal esinevatest häiretest langeb genitaalherpese osakaalule. Eriti sageli on selle tagajärjed spontaansed, ilmnevad ilma nähtavate põhjusteta, tiinuse rikkumised ja raseduse katkemised.

Riskid emale

Sagedased ägenemised võivad põhjustada väljendunud muutusi välis- ja sisesuguelundites. Kõige sagedasemad on armid ja adhesioonid tupes või emakakaelas, mis takistavad füsioloogilist viljastumist ja rasedust.

Ärge unustage psühholoogilisi probleeme. Nad on võimelised tekitama püsivat vastumeelsust seksuaalse tegevuse vastu. Nende parandamine võtab aega ja märkimisväärseid jõupingutusi.

Diagnostika

Hoolduse nurgakiviks on alati olnud ja jääb haiguse õigeaegne avastamine. Seoses suguelundite herpesega pole olukord nii lihtne. Kui inimest piinasid ägenemised, millel on klassikaline pilt, siis on kõik üsna selge.

Ainult põhjalik laboridiagnoos võimaldab kindlaks teha, kas inimene on nakatunud. Praegu on HSV kantud sünnituseelses kliinikus - TORCH-i nakkuskompleksis - ettenähtud kohustuslike uuringute nimekirja. See sisaldab:

• T - toksoplasmoos (toksoplasmoos).
• O – muud (süüfilis, B-hepatiit, tuulerõugete viirus ja nii edasi).
• R - punetised (punetised).
• C - tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus).
• H – Herpes simplex viirus (herpes simplex viirus).

Viiruse aktiivsust saab hinnata ka vereanalüüside järgi, kuid kaudselt. Andmed põhinevad lümfotsüütide uurimisel ja patogeeni vastaste antikehade tuvastamisel.

Täiesti usaldusväärset teavet saab anda ainult polümeraasi ahelreaktsiooni positiivne tulemus. Materjaliks on kahjustatud piirkonna kraapimine, milles nad otsivad viiruste spetsiifilist DNA-d. Kui see leitakse, loetakse diagnoos kindlaks tehtud.

Terapeutilised meetmed

Krooniliste viirusnakkuste vastases võitluses on kaks peamist valdkonda: terapeutiline ja profülaktiline. Hiljuti on välja töötatud mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis võivad aidata neid, keda GG on lihtsalt piinanud:

• Soojendusperiood lüheneb.
• Remissiooni kestus pikeneb.
• Lööbe pindala on vähenenud.
• Vähendab rünnakujärgseid jääkmuutusi.

Nende kasutamise peamine vastunäidustus on rasedus. Seetõttu peavad naised oma tervise eest eelnevalt hoolt kandma.

Lapseootel emade vaatlus ja ravi

Naised, keda piinavad genitaalherpese kordumised, nõuavad endale erilist lähenemist juba raseduse planeerimise etapis. Seetõttu annavad ilmnevad sümptomid võimaluse leida aega arsti juurde minekuks. Koos temaga peate valmistuma emaduseks.

Üldtunnustatud terapeutiline kontseptsioon sisaldab mitut etappi. Maksimaalne tõhusus saavutatakse järgmiste lähenemisviiside järjekindla ja kombineeritud kasutamisega:

1. Viirusevastaste ainete kasutamine. Nende tegevus põhineb viiruse DNA katkemisel. Kuid kuna neil on madal selektiivsus, võivad nad mõjutada peremehe enda rakke. Loote jaoks on see täis arenguanomaaliaid ja seetõttu tuleb neid enne viljastumist kasutada.
2. Rakulise ja humoraalse immuunsuse korrigeerimine. Kui teete immuunsüsteemi korda, suudab see edukalt vastu seista HSV agressioonile. Sellised ravimid võivad kahjustada ka loote arengut.
3. Vaktsineerimine. Selle omadus on selline, et viiruse surma ei toimu. Kuid immuunsuse aktiivsus suureneb täpselt seoses herpeedilise infektsiooniga.

Kui need tegevused viiakse läbi õigeaegselt ja arstide järelevalve all, väheneb embrüo ja loote kahjustamise tõenäosus mitu korda. Ja laps sünnib täiesti tervena.

Erilist tähelepanu väärib olukord, kui rünnak algab rasedal naisel. Sel juhul hinnatakse ohtu lootele ja otsustatakse sobivaim meetod. Esimesel trimestril on lubatud ainult salvide ja kreemide paikne manustamine.

Teisel trimestril eelistatakse paikseid vorme, kuid mõnel juhul on vastuvõetav ka süsteemne ravi. Kolmandal trimestril võite välja kirjutada kõik, mida vajate, kuid ettevaatusega.

Ennetusmeetmed

Genitaalherpes on olnud ja on jätkuvalt pakiline probleem. Tema võitmisest on asi väga kaugel, kuid mõned meetmed on juba välja töötatud ja oma tõhusust tõestanud. Kui inimest ei saa vankrist täielikult lahti saada, saab seda nakkuse eest kaitsta.

Arvestades edasikandumise olemust (peamiselt seksuaalne), tuleks keskenduda noortele. Juhtroll selles on usaldusväärse teabe levitamisel selle kohta, kuidas vältida nakatumist ja kaitsta oma partnerit.

Oluline on tõsta noorte suhtluskultuuri ja seksuaalelu taset. Ja siis genitaalherpes, vähemalt natuke, kuid hakkab taanduma.