Esmaabi hingamiselundite kahjustuse korral. Hingamisorganite kahjustusega PMP bioloogia tunniplaan (8. klass) teemal. Algteadmiste uuendamine

Kiiret abi vajavad allergilised tursed (Quincke ödeem, sünonüüm: angioödeem - histamiinist sõltuv kohest tüüpi allergiline reaktsioon, mida iseloomustab rasvkoe ja limaskestade piiratud või hajusa turse äkiline tekkimine inimesel; sagedamini täheldatakse huuled, otsmik, põsed, silmalaud, jalalaba seljaosad, kõris.

Quincke ödeem (allergiline turse)

Quincke ödeem- kiiresti arenev ja kiiresti mööduv naha, nahaaluskoe, limaskesta turse Moodustised, mis katavad elundeid ja õõnsusi ning eritavad erinevaid saladusi. Membraanid moodustavad epiteel ja külgnevad kuded. Eraldage limaskestade O. (seedetrakt, hingetoru, bronhid, kõri, emakas jne), mis koosnevad kolmest kihist (epiteel, side- ja lihaskude). O. limaskestad loovad ulatusliku imemispinna ning täidavad vere- ja lümfisoonte kaitsefunktsiooni.

Põhjuseid on erinevaid: need on pärilikkus, mitmesugused infektsioonid, toit ja ravimid аллергены!} ja jne.

märgid

Haigus algab "haukuva köha", häälekähedusega, sisse- ja väljahingamisraskustega, sagedase pindmise katkendliku hingamisega. Nägu muutub sinakaks. Surm saabub lämbumise tõttu.

Esmaabi

See peaks algama viivitamatu kiirabi kutsumisega, põhjuse kõrvaldamisega (kui see on allergeen), kitsastest riietest vabanemisega, värske õhu tagamisega, külma kompressi tegemisega tursekohale, naftüsiiniumi või naziviini tilgutamisega ninna, patsiendi rahustamine. Enne kiirabi saabumist võite sisestada difenhüdramiini või supra-tina ampulli. Salbutamooli, alupendi, bereteki või teiste astmahoo korral kasutatavate ravimite sissehingamine on lubatud.

Hingamisteede ebaõnnestumine

seda koe ebapiisav hapnikuvarustus, - talle; pl. Biol. Valdavalt homogeensetest rakkudest ja nende ainevahetusproduktidest koosnevad süsteemid, mis on päritolult ja struktuurilt sarnased ja täidavad looma- või taimekehas samu funktsioone (näiteks terviklikud, toetavad jne), mille hulka kuuluvad lihaskude, sidekude, epiteel, närvikude , juhtivad taimede kuded jne.

märgid

Selline kopsupõletik areneb äkki, temperatuuri järsu tõusuga 40 ° C-ni, täheldatakse väljendunud nõrkust, pool rindkerest jääb hingamisel maha, selles on valu. Hingamispuudulikkuse tekkega muutub hingamine pinnapealseks, hingamisliigutuste sagedus ulatub 25 minutis ja üle selle.

Esmaabi

Nõuab viivitamatut haiglaravi. Vajalik võib olla elustamine. Seisundi leevendamiseks on vaja tagada värske õhu sissevool, mugav asend kõrgendatud peatsiga ja eemaldada kitsad riided.

Rünnak bronhiaalne astma

Astmahoog on bronhiaalastma kulgemise tüsistus, mida iseloomustab äge spasm ja bronhide turse, mis põhjustab lämbumist ja surma.

märgid

See väljendub lämbumishoos, kus vilistav hingamine on eemalt kuuldav. Mõnikord eelneb rünnakule nohu, kihelus, -a; m. Naha valuliku kõditava ärrituse tunne, mis põhjustab vajaduse ärritunud kohta kriimustada.

Esmaabi

See hõlmab samu tegevusi nagu angioödeem. Astmahaigetel on aga sageli kaasas inhalaator, seega aidake neil ravimit kasutada. Tuleb tagada värske õhk, mugav asend ja patsient tuleb rahustada. Pikaajalise rünnaku korral peaksite kutsuma kiirabi.

Esmaabi hingamiselundite kahjustuse korral

Võõrkehad hingamisteedes

Söömise ajal rääkimine, hooletud mängud viivad sageli selleni, et võõrkehad - kalaluud, oad, herned ja isegi mündid ja kivid, millega lapsed mängisid - satuvad hingamisteedesse: ninna, kõri, hingetorusse. Kui selline objekt ninasse satub, tuleb teine ​​ninasõõr kinni keerata ja püüda võõrkeha välja puhuda. Kui see ei õnnestu, peaksite konsulteerima arstiga, sest asjatundmatu tegevus võib võõrkeha veelgi kaugemale viia.

Võõrkehade sattumine kõri toimub siis, kui kõri ei ole piisavalt suletud epiglottis. Sellega kaasnevad tugevad köhahood, mille tõttu võõrosakesed eemaldatakse kõrist. Kui köha ei aita, võid kannatanut mitu korda selga lüüa, pärast põlve üle kõverdamist nii, et pea langeks võimalikult madalale. Väikesi lapsi tõstetakse lihtsalt jalgadest. Kui see ei aita, peate viivitamatult viima kannatanu meditsiiniasutusse.

Esmaabi uppumise, lämbumise ja lämbumise korral

Kõigil neil juhtudel peatub välisõhu vool kopsudesse. Aju ebapiisav hapnikuga varustamine 2-3 minuti pärast võib lõppeda surmaga. Seetõttu on vaja tegutseda selgelt ja kiiresti.

Pärast uppuja veest välja võtmist tuleks ennekõike tema suu mustusest puhastada, eemaldada vesi kopsudest ja maost. Selleks visatakse kannatanu üle põlve ning teravate liigutustega pigistatakse kõhtu ja rindkere või raputatakse. Hingamise ja südametegevuse seiskumisel ei tasu oodata kogu vee eemaldamist hingamiselunditest, olulisem on alustada kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Kägistamine võib tekkida kõri pigistamisel, keele vajumisel. Viimast juhtub sageli siis, kui minestamine kui inimene kaotab ootamatult lühikeseks ajaks teadvuse. Nii et esimene asi, mida pead tegema, on kuulata oma hingeõhku. Kui sellega kaasneb vilistav hingamine või see peatub üldse, tuleb avada suu ja tõmmata keel ette või muuta pea asendit, kallutades seda tagasi. Kasulik on nuusutada ammoniaaki või muid terava lõhnaga aineid. See ergastab hingamiskeskust ja aitab hingamist taastada.

Samuti esineb mürarikast hingamisraskust kõri turse , nahk ja limaskestad muutuvad siniseks. Sel juhul tuleks kaela välispinnale teha külm kompress ja jalad kuuma vee basseini kasta. Patsient tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Eriti rasked kahjustused hingamissüsteemile tekivad ummistuste lihvimisel. Skeletilihaste pikaajalisel kokkusurumisel kogunevad neisse mürgised ühendid. Kui inimkeha vabaneb kompressioonist, tormavad need ained vereringesse ja rikuvad neerude, südame ja maksa tööd.

Pärast inimese ummistusest eemaldamist on vaja ennekõike taastada hingamine: puhastada suu ja nina mustusest ning alustada kunstlikku hingamist, rinnale surumist. Alles pärast nende oluliste protsesside taastamist on võimalik jätkata kahjustuste kontrolli, rakmete ja rehvide paigaldamist.

Maasse kukkudes või uppudes on oluline kannatanu soojendada. Selleks hõõrutakse, mähitakse soojadesse riietesse, antakse teed, kohvi ja muid kuumi jooke. Ohvrit on võimatu soojendada soojenduspatjade, kuuma veepudelitega, kuna see võib põhjustada põletusi ja häirida vere normaalset jaotumist elundite vahel.

Esmaabi elektrivigastuste korral

Välgul ja elektrilöögil on palju ühist ja seetõttu ühendab neid üks mõiste - elektrivigastus . Kui inimest tabab tehniline elektrivool, tuleb ennekõike juhe pingest välja lülitada. Seda pole alati lihtne teha: kui inimene haaras käega traadist kinni, on teda peaaegu võimatu traadi küljest lahti rebida, kuna tema lihased on halvatud. Lihtsam on kaitselüliti välja lülitada või lihtsalt juhe ohvrist eemale voltida, muidugi olles end eelnevalt voolu mõjust isoleerinud (kasutada tuleks kummikindaid ja jalanõusid, kuiva puupulka).

Ohvrit ei ole vaja pikselöögist välja lülitada. Saate seda ohutult puudutada. Kuid lüüasaamise tagajärjed on suures osas sarnased. Need sõltuvad voolu tugevusest ja suunast, sellest, mis pinge all inimene oli, mis seisukorras oli tema nahk ja riided. Niiskus vähendab naha vastupanuvõimet ja seetõttu on elektrilöök tugevam.

Tehnilise voolu sisenemise ja väljumise kohtades on näha põletusvigastusi meenutavad lehtrikujulised haavad. Vool mõjutab närvisüsteemi, inimene kaotab teadvuse, lakkab hingamast. Süda töötab nõrgalt ja alati pole võimalik pulssi kuulata.

Kui elektrivigastus oli suhteliselt nõrk ja inimene ise tuli minestusest välja, tuleb uurida väliseid kahjustusi, siduda ja saata kannatanu viivitamatult haiglasse, kuna võib tekkida korduv südamepuudulikkusest tingitud teadvusekaotus. Haiglas toimetatakse kannatanu soojalt kaetult kohale. Kasulik on anda anesteetikumi, nagu analgin, ja jälgida täielikku puhkust. Kasulikud on ka südamepreparaadid: palderjan, Zelenini tilgad.

Rasketel juhtudel tekib hingamisseiskus. Seejärel rakendage kunstlik hingamine , ja südameseiskuse korral - tema kaudne massaaž .

Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid

Õnnetusjuhtumite tagajärjel (uppumisel, välgulöögid, rasked põletused, mürgistus, vigastused) võib inimene kaotada teadvuse. Ta süda peatub, hingamine peatub, kliiniline surm . Erinevalt bioloogilisest olekust on see olek pöörduv. Inimese kliinilisest surmast eemaldumisega seotud tegevusi nimetatakse elustamine (lit.: taaselustamine). bioloogiline surm tekib pärast ajusurma.

Kui südame ja kopsude töö taastub 5-7 minuti jooksul, jääb inimene ellu. Kohene tegutsemine võib ta päästa - kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž .

Kõigepealt tuleb patsient asetada selili kõvale pinnale, pea tagasi visata. Seejärel keerake riided lahti, paljastage rind. Kata nina või suu marliga ja puhu tugevalt õhku (16 korda 1 minuti jooksul).

Uppujat abistades tuleb esmalt vabastada mudast ja liivast suuõõne ning veest kopsud ja magu.

Kui süda ei löö, kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaažiga – rütmilise survega rinnakule (60 korda 1 minuti jooksul). Õhku puhutakse iga 5-6 rõhu järel. Pulssi tuleb perioodiliselt kontrollida.

Pulsi ilmumine on esimene märk südame töö taastumisest. Kunstlikku hingamist, südamemassaaži tuleb vahel teha pikalt - 20-50 minutit. Esmaabi lõpetatakse, kui kannatanu tuleb teadvusele ja hakkab ise hingama.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Kerge mürgituse korral nahk muutub erkroosaks, algab pearinglus. Esineb tinnitus, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, nõrk pulss, minestamine.

Raske mürgistuse korral esineb liikumatust, krambid, nägemise, hingamise ja südametegevuse halvenemine, teadvusekaotus tundideks ja isegi päevadeks.

Esmaabi:

• Viige kannatanu värske õhu kätte või hästi ventileeritud kohta.
• Vabastage ta hingamist piiravatest riietest, looge rahu, laske vati nuusutada ammoniaagiga.
• Kui hingamine peatub, tuleb teha kunstlikku hingamist. Südameseiskumise korral alustage kohe sündmuskohal rindkere surumist.

Võõrkehade sattumisel hingamisteedesse on kõik hooldaja jõupingutused suunatud sellele, et see õhuvooluga välja tõrjutaks. Nina või kõri kinni jäänud eset on võimatu eemaldada, kuna saate seda veelgi sügavamale lükata.

Esmaabi uppumise, maapinnaga ummistuste, lämbumise korral toimub mitmes etapis. Esimesel etapil puhastatakse ülemised hingamisteed mustusest, eemaldatakse vesi maost ja kopsudest, teises etapis alustatakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Elektrivigastuste korral tuleb kõigepealt lüliti välja lülitada, juhe puidust esemega ära visata. Hingamise ja südametegevuse seiskumisel kasutatakse kunstlikku hingamist suust suhu ja kaudset südamemassaaži.

Esmaabi rindkere vigastuste korral on järgmine; kannatanule on vaja luua täielik puhkus, pooleldi istuv asend, hingamise ajal terava valuga, väljahingamisel või rätikul kanda sidemega ringikujuline side, ribid linaga korralikult tõmmata (nii et side ei libise alla, enne pealekandmist tuleb riputada natuke üle õla, mille otsad seotakse siis teisele õlale) ja kutsuda arst.

areng pole välistatud pneumotooraks. Avatud pneumotooraksi korral kantakse õhukindel side, 1 on vaja kutsuda arst.

2.5. Esmaabi andmine veeõnnetuste korral

Veest ekstraheerimine. Põhireegel uppuja päästmisel on tegutseda tahtlikult, rahulikult ja ettevaatlikult.

Kui kuuldakse uppuja päästekutset, peab ta kindlasti vastama, et tema olukorda on märgatud ja aidatakse. See julgustab uppujat ja annab neile jõudu.

Kui võimalik, siis tuleb anda uppujale või väsinud inimesele kas või riideots, millega ta kaldale tõmmata, paati või visata improviseeritud ujuvobjekt, spetsiaalne elupäästja tarvik. Päästeeseme viskamine peaks toimuma nii, et see ei tabaks päästetut. Kui neid esemeid pole käepärast või nende kasutamine ei taga uppuja päästmist, tuleb talle appi ujuda.

Abi osutav isik ei pea mitte ainult hästi ujuma ja sukelduma, vaid teadma ka kannatanu transpordiviise, suutma end haardest vabastada.

Massiõnnetuste korral tuleks püüda aidata iga uppujat individuaalselt. Mitut inimest korraga ujudes päästa on võimatu.

Kui teil on hädasti vaja abi andmiseks vette hüpata, võtke seljast riided ja jalanõud. Tagurpidi vette ei saa sukelduda kohtades, kus veehoidla põhja seisund ja sügavus on teadmata. Vette hüppamise koht tuleks valida nii, et hoovuse jõudu kasutades saaks kiiresti sündmuskohale ujuda.

Madala veetemperatuuri korral või ületöötamisest võivad ujujal tekkida sääre-, reie- või sõrmelihased krambid. Säärelihaste krampide korral on soovitatav selili ujudes sirutada krampi läinud jalga ja tõmmata selle sõrmed enda poole. Reielihaste spasmi puhul aitab jala tugev kõverdus põlves ning jalga tuleks suruda kätega reie tagaküljele. Käe sõrmede lihaste spasmide korral peate oma käe rusikasse suruma ja veest välja tõmmates seda tugevalt raputama.

Abi väsinud ujujale saab renderdada järgmiselt. Abiandja peaks panema oma õlad väsinud inimese väljasirutatud käte alla ja transportima teda, ujudes rinnuliujumise stiilis. . Hea, kui väsinud inimene saab abiandja liigutustega õigel ajal jalgadega sõuda. Tuleb jälgida, et väsinud inimese käed ei libiseks abiandja õlgadelt.

Aidake uppuda on vaja renderdada tagant, kaitstes selle tabamise eest. Meeleheide ja surmahirm annavad uppujale sageli palju jõudu ning tabamine võib päästja elu ohtu seada.

Kui uppuja siiski haaras abistajast kinni, siis tuleb hinge tõmmata ja vee alla sukelduda. Siis laseb uppuja, kes püüab veepinnal püsida, päästja lahti.

Uppuja haardest vabastamiseks on veel mitmeid nippe: kui uppuja haaras abistajal torsost või ees olevast kaelast, tuleb teda ühe käega alaseljast kinni hoida, uppujale vastu toetuda. inimese lõug teise käe peopesaga, pigistades sõrmedega nina ja suruda tugevasti lõuale. Äärmuslikel juhtudel on abiandjal vaja toetuda põlvega uppuja alakõhule ja temalt jõuga eemale lükata (joonis 2.8); kui uppuja haaras abistajal selja tagant kaelast kinni, tuleb ühe käega haarata uppuja käest ja teise käega suruda sama käe küünarnukist, seejärel visata uppuja käsi järsult tõukega üle tema käe. pea ja ilma kätt lahti laskmata pöörata ta enda poole tagasi ja pukseerida kaldale (joonis .2.12);

Kui uppuja haaras abikäest kätest kinni, tuleb need rusikasse suruda ja teha tugev tõmblus väljapoole, samal ajal jalad kõhuni tõmmates toetuda uppuja rindkere ja tõugata ära. temalt (joon. 2.10);

Kui uppuja haaras abistajal jalgadest, siis vabastamiseks tuleb ühe käega tema pea enda külge suruda, teisega lõuast kinni haarata ning endast eemale pöörata (joonis 2.11). Kui uppuja on vee alla kadunud, tuleks talle järele sukelduda. Ei leia seda kohe, peate tegema mitu paralleelset sukeldumist.

Kui uppujale ei ole võimalik tagant ujuda, on kõige parem sukelduda temast mõne meetri kaugusele ja külje pealt ujudes lükata ühe käega põlv eemale, teisega haarata teisest jalast. tõmmake ta enda juurde tagasi ja pukseerige kaldale (joonis 2.9).

Kui kannatanu lamab reservuaari põhjas näoga ülespoole, peaks abi osutav isik sukelduma ja ujuma tema juurde pea küljelt ning kui ta lamab näoga allapoole, siis ujuma tema juurde jalgade küljelt. Mõlemal juhul peab abistav isik võtma kannatanu kaenlaalused, tõstma need üles, seejärel tugevalt jalgadega maast lahti lükkama, koos uppujaga pinnale hõljuma ja kaldale pukseerima.

Uppuva inimese pukseerimiseks on mitu võimalust:

per pea(joonis 2.12). Selleks peab abistav isik viima uppuja selili asendisse, toetades teda selles asendis, kinnitama näo peopesadega (pöidlad põskedel ja väikesed sõrmed alalõua all, kattes kõrvad peopesad) ja vee kohal hoides transportida ta kaldale. Peate ujuma selili;

käe järgi(joonis 2.13). Selleks tuleb abi osutajal ujuda tagant üles, tõmmata uppuja küünarnukid selja taha tagasi ja teda enda külge surudes ujuda vabatehnikas kaldale;

Joon.2.8. Vabastus eesmisest käepidemest

Joon.2.9. Vabastus jalgade haardest

Riis. 2.11. Tagant haardest vabastamine

Joon.2.10. Vabastage käte haaramisest

Riis. 2.13. Uppuja vedamine

a) "käe all" läbi rindkere;

b) selja taga

Riis. 2.12. Uppumise pööre

tagasi enda juurde

Uppuja vedamine peast

käsikäes(joonis 2.13). Selleks peab abistav isik ujuma uppujale selja tagant, libistama kiirelt parem (vasak) käe parema (vasaku) käe alla, võtma uppuja teisest käest küünarnukist kõrgemale, suruma ta enda külge ning laskma enda poole. tema küljelt kaldale ujuda.

Teadvusetu inimese pukseerimiseks peaks abistaja ujuma tema külili ja tõmbama kannatanut juustest või riidekraest. Kõigi uppuja pukseerimise meetodite puhul on vajalik, et tema nina ja suu oleksid veepinnast kõrgemal.

Uppuja päästmine paadiga. Ilma spetsiaalse päästevarustuseta uppujat päästma paadiga minnes tuleks kaasa võtta teivas, kepp vms, et anda uppujale, kui ta pole teadvust kaotanud. Kui paadis on ainult üks inimene, on parem, kui ta vette ei hüppa, sest muidu võib rahutu paat kergesti minema kanda. Paat tuleb viia vajuvasse ahtrisse või vööri, kuid mitte pardale. Uppuja tuleks alati paati võtta ahtrist või vöörist, sest üle külje tõmbamisel võib paat ümber minna. Kui teine ​​abiandja suudab uppujat ahtrist eemal hoida, siis teda paati võtta ei saa.

Enamikul uppujatel satub vesi kopsu ja imendub kiiresti vereringesse; nende nahk muutub siniseks, veenid paisuvad ja nende suust ja ninast tuleb vahtu, mis on mõnikord verevarjundiga. 3-5 minutit pärast uppumist toimuvad kehas pöördumatud muutused. Seetõttu on vaja kiiresti eemaldada vesi maost ja kopsudest, puhastada suu mudast ja vahust. Selleks asetatakse kannatanu päästja painutatud põlvele nii, et rindkere rippub, ja surutakse kergelt abaluude vahele seljale. Pärast seda pannakse ta selili ja tehakse kunstlikku hingamist kombineeritult südamemassaažiga (kui pulssi pole).

10673 0

Äge kopsupõletik

Nende patogeneesis mängib olulist rolli keha immunoloogilise reaktiivsuse, hingamisteede äravoolu ja kaitsefunktsiooni rikkumine; mõnel juhul on ülima tähtsusega haiguse eksogeenne (patogeenne patogeen), teistel endogeensed (endogeense mikrofloora aktiveerimine makroorganismi reaktiivsuse vähenemise taustal) rajad. On lobar-, fokaalne ja interstitsiaalne kopsupõletik.

Krupoosne kopsupõletik

Varajane märk on ka köha, algul on viskoosne lima-mädane röga, mida on raske välja köhida, seejärel muutub see punaseks või roostetuks. Patsiendi objektiivne uurimine on sageli sundasendis (sageli haige poolel), nägu on hüpereemiline (suuremalt haige poolel), huultel esinevad sageli herpeedilised lööbed, limaskestad on tsüanootilised ja kõvakesta. on ikterilised. Hingamine on pindmine, kuni 30-40 minutis.

Pulss kiireneb - kuni 110-120 lööki / min, mõnikord arütmiline (ekstrasüstool); vererõhk on sageli madal. Südame suhtelise nürisuse piire saab diameetriga laiendada, toonid on summutatud, tipus esineb sageli süstoolset mürinat. EKG-l - parema südame ülekoormuse tunnused, ST-segmendi nihkumine, T-laine muutused; tekivad rütmi- ja juhtivushäired.

Füüsilised muutused hingamissüsteemis sõltuvad kahjustuse asukohast ja ulatusest, samuti patoloogilise protsessi faasist. Haiguse esimesel päeval määratakse kahjustatud piirkonna kohal löökpillide heli lühenemine trumli varjundiga, hingamine nõrgeneb koos suurenenud väljahingamisega, sageli on kuulda krepitust ja piiratud alal niiskeid (peenelt mullitavaid) räigeid. .

Järgmistel päevadel muutub löökpillide heli tuhmiks, hingamine muutub bronhiaalseks koos suure hulga märgade räigudega, sageli määratakse pleura hõõrdemüra, suureneb bronhofoonia. Haiguse lahenemise staadiumis muutub hingamine raskeks (ja hiljem vesikulaarseks), ilmneb lõplik krepitus, niiskete räikude arv väheneb, tuhmus muutub vähem intensiivseks, bronhofoonia normaliseerub.

Ebatüüpiline lobari kopsupõletik kulgeb järgmiselt:

• lastel algab see ägedalt, kuid ilma külmavärinateta on üldine seisund raske mürgistuse tõttu raske; sageli kõhuvalu, mis sarnaneb pimesoolepõletiku rünnakuga;
• eakatel inimestel iseloomustab seda üldine raske seisund koos mõõduka temperatuuri tõusuga ja kehvad füüsilised andmed;
• alkohoolikutel on raske deliiriumi kulg (kuni deliiriumi tremens pildini);
• apikaalse lokalisatsiooniga patsientidel - raske kulg väga halbade füüsiliste andmetega.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi fokaalse (konfluentse) kopsupõletiku, Friedlanderi kopsupõletiku, eksudatiivse pleuriidi, tuberkuloosse lobar-kopsupõletiku korral.

Kiireloomuline abi: 1) tugeva valu korral - intramuskulaarselt 2-4 ml 50% analgiini lahust või 5 ml baralgini 1 ml 1% difenhüdramiini lahusega; 2) subkutaanselt või intravenoosselt 2 ml kordiamiini või 2 ml 10% sulfokamfokaiini lahust; raskes seisundis - 0,5 ml 0,05% strofantiini lahust või 1 ml 0,06% korglükooni lahust intravenoosselt; 3) hapnikravi; 4) vererõhu järsu langusega - tilgutage intravenoosselt 200-400 ml polüglütsiini ja 100-200 ml hüdrokortisooni (või 60-120 mg prednisolooni või 4-8 mg deksametasooni).

Patsient tuleb kiiresti toimetada (lamades, kanderaamil) pulmonoloogiaosakonda. Kui haiglaravi ei ole võimalik, tuleb alustada antibiootikumravi (kohaliku arsti järelevalve all). Krupoosse kopsupõletiku korral on kõige tõhusamad penitsilliini seeria antibiootikumid (enne manustamist tuleb selgitada allergiline ajalugu, teha nahasisene test penitsilliini tundlikkuse kohta).

Friedlanderi kopsupõletik

Ravimeetod on sama, mis krupoosse kopsupõletiku puhul, kuid tuleb meeles pidada, et Friedlanderi kopsupõletiku sulfaravimid ja penitsilliinipreparaadid on ebaefektiivsed; on vaja kasutada laia toimespektriga antibiootikume (tseporiin, kanamütsiin jne).

Fokaalsed kopsupõletikud on vähem rasked ja vajavad harva kiireloomulisi meetmeid.

Äge bronhioliit

Õhupuudus kuni 40 hingetõmmet minutis. Hingamine on pindmine, köha esineb harva, raskesti rögaeritava limaskestaga mädase rögaga. Löökpillid - trumli varjundiga kopsuheli, kopsude ekskursiooni piiramine. Raske hingamise taustal kostavad märjad ja kuivad viled. Hingamispuudulikkusega kaasneb sageli südamepuudulikkus (suurenenud rõhu tõttu kopsuvereringes).

Süda on laienenud, toonid summutatud, teise tooni rõhk on kopsuarteril. Tahhükardia - 100-140 lööki / min. Tekib maksa suurenemine, jalgadel on tursed. Haiguse kulg on raske. Kui 2-3 päeva jooksul ei ole võimalik bronhide äravoolufunktsiooni parandada, on prognoos äärmiselt ebasoodne (ägeda pulmonaalse südamepuudulikkuse progresseerumisel on surmav tulemus).

Kiireloomuline abi: 1) range voodirežiim; 2) hapnikravi (40% hapniku ja õhu segu); 3) 0,25-0,5 ml 0,05% strofantiini lahust, mis segatakse aeglaselt intravenoosselt 10 ml 5% glükoosilahusega (samuti korglükooni, digoksiini); 4) 10 ml aminofülliini 2,4% lahust intravenoosselt aeglaselt glükoosil (või tilguti); 5) rögalahtistid (terpinhüdraat, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse inhalatsioonid, trüpsiin jne); 6) antibiootikumid (penitsilliin, tseporiin); 7) prednisoloon annuses 30-60 mg intravenoosselt; 8) diureetikumid (furasemiid, uregiit); 9) erakorraline hospitaliseerimine terapeutilises (pulmonoloogilises) osakonnas.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma hoo kliinik on üsna tüüpiline: lämbumine tekib sageli äkki, öösel (mõnikord eelneb sellele köha, aevastamine, nohu); patsient võtab sunnitud istumisasendi. Rindkere on sissehingatavas asendis; tähelepanu juhitakse väljahingamisraskustele, lärmakale, vilistavale hingamisele, sageli - huulte, põskede, ninaotsa tsüanoosile. Rünnaku alguses eraldatud röga eraldub raskustega, välimus - paks, viskoosne, kerge. Rindkere löökpillidega - kastiheli - on kopsude alumiste servade liikuvus piiratud.

Auskultatsiooni ajal, nõrgenenud hingamise taustal, määratakse vilistav hingamine nii sissehingamisel kui ka eriti väljahingamisel. Südamehääled on summutatud, pulss on sagedane. BP sageli tõuseb. EKG-l rünnaku ajal: suurenenud, terav, laienenud P-laine II ja III standardjuhtmetes. Rünnaku kestus on erinev: mitmest minutist mitme tunnini. Rünnaku lõpuleviimist iseloomustab suure hulga röga ilmumine, hingamise taastumine, vilistava hingamise arvu vähenemine ja emfüseemi tunnused.

Kuid mõnel juhul rünnakut ei peatata ja see läheb astmaatiliseks seisundiks. See on lämbumisseisund, mis on põhjustatud bronhide läbilaskvuse püsivast ja pikaajalisest rikkumisest, mis ei ole pikka aega (üle päeva) tavapärastele ravimeetoditele vastuvõetav. Rünnaku peamised põhjused on bronhioolide limaskesta turse, röga paksenemine ja selle eritumise rikkumine; teisejärgulise tähtsusega on bronhide silelihaste spasm. Kroonilise bronhiidi ägenemine, glükokortikoidhormoonide kaotamine, uinutite kasutamine, sümpatomimeetiliste ainete süstemaatiline kasutamine võib aidata kaasa astmaatilise seisundi tekkele.

Oluline punkt on bronhide silelihaste beeta-adrenergiliste struktuuride sügav blokaad ja nende valendiku blokeerimine viskoosse rögaga. Selle tulemusena areneb gaasi- ja metaboolne atsidoos, hüpovoleemia ja naatriumi kontsentratsiooni tõus veres. See ilmneb adrenoreaktiivsete kopsustruktuuride resistentsuse taustal sümpatomimeetikumide suhtes.

Astmaatilise seisundi raskusastme järgi eristatakse 3 staadiumi:

II etapp- dekompensatsiooni staadium (progresseeruvate ventilatsioonihäirete staadium). Teadvus säilib. Patsiendid on põnevil või. vastupidi, nad on apaatsed. Naha ja limaskestade raske tsüanoos, paistes veenid, pundunud nägu. Hingamine on mürarikas, abilihaste osalusel, tugev õhupuudus. Kopsud on emfüsematoossed. järsult nõrgenenud hingamise taustal on kuulda väikest kogust kuivi räigeid; on piirkondi, kus hingamist pole üldse kuulda. See etapp on prognostiliselt väga ohtlik ja nõuab kohest intensiivravi alustamist.

III etapp- hüperkapnilise ja hüpoksilise kooma staadium. Iseloomustab desorientatsioon, deliirium, letargia jne. lõpuks täielik teadvusekaotus. Kooma areneb sageli aeglaselt, harvemini - kiiresti. Hingamine on pindmine, järsult nõrgenenud. Prognoos on väga raske.

Kõik astmaatilise seisundiga patsiendid vajavad kohest hospitaliseerimist intensiivravi osakonda (lamavas asendis, tõstetud peaga kanderaamil).

Bronhiaalastma rünnakut tuleks eristada kardiaalse astma bronhospastilisest variandist, mis areneb sageli vanematel inimestel, CIHD või müokardiinfarktiga patsientidel (eriti kroonilise bronhiidi taustal).

Kiireloomulised ravimeetmed hõlmavad järgmist:

• meetmed, mille eesmärk on leevendada bronhospasmi (beeta-adrenergilised stimulandid, aminofülliin);
• dekongestantide (glükokortikoidhormoonid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid) kasutamine;
• trahheobronhiaalpuu kanalisatsioon (astmaatilise seisundiga);
• hapnikuravi ja ventilatsioon;
• metaboolne korrektsioon.

Laialdaselt kasutatav ja alupent või astmaravim (ortsiprenaliin), mis põhjustab head bronhodilateerivat toimet (3-4 hingetõmmet 0,75 mg, samuti subkutaanselt intramuskulaarselt 1-2 ml 0,05% lahust või intravenoosselt 1 ml 0,05% lahust aeglaselt, in. aretus). Tuleb meeles pidada, et ravim võib põhjustada tahhükardiat, aga ka paradoksaalset bronhospasmi suurenemist teiste adrenomimeetikumide kasutamise taustal. Isoprenaliin (isopropüülnorepinefriin, isoproterenool, isuprel, euspiraan, novodriin, isadriin) stimuleerib B1- ja B2-adrenergilisi retseptoreid.

Koos väljendunud bronhospastilise toimega põhjustab see tahhükardiat (hüpoksia taustal võivad tekkida arütmiad). Adrenaliini, mis stimuleerib mitte ainult B-retseptoreid, vaid ka a-retseptoreid, kasutatakse kõrvaltoimete (hüpertensioon, tahhükardia, arütmia) tõttu harva: vastunäidustuste puudumisel kasutatakse 03-05 ml 0,1% lahust. süstitakse subkutaanselt. Eufilliinil on usaldusväärne bronhodilataator. mida manustatakse intravenoosselt 10 ml 2,4% lahuses segatuna 10 ml 40% glükoosilahusega 3-5 minutiks.

Patsiendid, kellel on peatunud bronhiaalastma rünnak ja varem kindlaks määratud diagnoos, ei kuulu erakorralise hospitaliseerimise alla, kuid esmase rünnaku korral tuleb hospitaliseerida.

Astmaatilise seisundiga patsientide erakorraline ravi algab (ja jätkub transportimise ajal) intravenoosse tilksüstiga 15-20 ml aminofülliini 2,4% lahust ja 60-90 mg prednisolooni, mis on segatud 500 ml 5% glükoosilahusega. Vastunäidustuste puudumisel manustatakse 5 tuhat ühikut. hepariin (tulevikus on päevane annus 20 tuhat ühikut). Ravi prednisolooniga jätkub haiglas (päevane annus võib ulatuda 10 mg/kg).

Astmaatilise seisundiga patsientide abistamise algusest peale kasutatakse hapnikravi (KI-3, KI-4 aparaatide või mistahes inhalatsioonianesteesia aparaadi abil varustatakse hapnikku võrdses segus positiivse rõhuga õhuga väljahingamise lõpp).Hingamisdepressiooni korral on vajalik üleminek.abiventilatsioonile. Otsene näidustus mehaanilisele ventilatsioonile üleminekuks haiglaeelses staadiumis on astmaatiline III aste - hüperkapniline ja hüpokseemiline kooma.

Haiglaeelses etapis on eelistatav teostada mehaaniline ventilatsioon käsitsi, kasutades selliseid seadmeid nagu RDA või DP-10 (AMBU kott), samal ajal kui hingamissagedus väheneb järk-järgult 12-16 minutis. Tuleb meeles pidada, et selliste patsientide mehaaniline ventilatsioon võib olla pingelise pneumotooraksi tõttu keeruline.

Kõik astmaatilise seisundiga patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas ja elustamist, milleks kasutatakse intensiivravi meeskondi või spetsialiseeritud SP meeskondi.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibed

Mida peaksite tegema, kui teie kõrval olev inimene hakkab lämbuma?

Esmaabi uppumise, maapinnaga ummistuste, lämbumise korral toimub mitmes etapis. Esimesel etapil puhastatakse ülemised hingamisteed mustusest, eemaldatakse vesi maost ja kopsudest, teises etapis alustatakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Elektrivigastuste korral tuleb kõigepealt lüliti välja lülitada, juhe puidust esemega ära visata. Hingamise ja südametegevuse seiskumisel kasutatakse kunstlikku hingamist suust suhu ja kaudset südamemassaaži.

1. Kuidas eemaldada ninna sattunud võõrkehad; kurku?

Söömise ajal rääkimine, hooletud mängud viivad sageli selleni, et võõrkehad - kalaluud, oad, herned ja isegi mündid ja kivid, millega lapsed mängisid - satuvad hingamisteedesse: ninna, kõri, hingetorusse. Kui selline objekt ninasse satub, tuleb teine ​​ninasõõr kinni keerata ja püüda võõrkeha välja puhuda. Kui see ei õnnestu, peaksite konsulteerima arstiga, sest asjatundmatu tegevus võib võõrkeha veelgi kaugemale viia. Võõrkehade sattumine kõri toimub siis, kui kõri ei ole epiglottiga piisavalt kaetud. Sellega kaasnevad tugevad köhahood, mille tõttu võõrosakesed eemaldatakse kõrist. Kui köha ei aita, võid kannatanut mitu korda selga lüüa, pärast põlve üle kõverdamist nii, et pea langeks võimalikult madalale. Väikesi lapsi tõstetakse lihtsalt jalgadest. Kui ego ei aita, peate viivitamatult viima kannatanu meditsiiniasutusse.

2. Millises järjekorras tuleks uppuja veest välja aidata?

Pärast uppuja veest välja toomist on kõigepealt vaja tema suu mustusest puhastada, eemaldada! vesi kopsudest ja maost. Selleks visatakse kannatanu üle põlve ning teravate liigutustega pigistatakse kõhtu ja rindkere või raputatakse. Hingamise ja südametegevuse seiskumisel ei tasu oodata kogu vee eemaldamist hingamiselunditest, olulisem on alustada kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

3. Millised on hingamise lakkamise põhjused minestamise ajal, kuidas neid avastada ja kõrvaldada?

Kägistamine võib tekkida kõri pigistamisel, keele vajumisel. Viimane esineb sageli minestusega, kui inimene kaotab ootamatult lühikeseks ajaks teadvuse. Nii et esimene asi, mida pead tegema, on kuulata oma hingeõhku. Kui sellega kaasneb vilistav hingamine või see peatub üldse, tuleb avada suu ja tõmmata keel ette või muuta pea asendit, kallutades seda tagasi. Kasulik on nuusutada ammoniaaki või muid terava lõhnaga aineid. See ergastab hingamiskeskust ja aitab hingamist taastada.

4. Kuidas aidata ummistusse sattunud inimest?

Eriti rasked kahjustused hingamissüsteemile tekivad ummistuste lihvimisel. Skeletilihaste pikaajalisel kokkusurumisel kogunevad neisse mürgised ühendid. Kui inimkeha vabaneb kompressioonist, tormavad need ained vereringesse ja rikuvad neerude, südame ja maksa tööd. Pärast inimese ummistusest eemaldamist on vaja ennekõike taastada hingamine: puhastada suu ja nina mustusest ning alustada kunstlikku hingamist, rinnale surumist. Alles pärast nende oluliste protsesside taastamist on võimalik jätkata kahjustuste kontrolli, rakmete ja rehvide paigaldamist. Maasse kukkudes või uppudes on oluline kannatanu soojendada. Selleks hõõrutakse, mähitakse soojadesse riietesse, antakse teed, kohvi ja muid kuumi jooke. Ohvrit on võimatu soojendada soojenduspatjade, kuuma veepudelitega, kuna see võib põhjustada põletusi ja häirida vere normaalset jaotumist elundite vahel.

5. Mida teha elektrivigastuse korral?

Välgul ja elektrilöögil on palju ühist ja seetõttu ühendab neid üks mõiste - elektrivigastus. Kui inimest tabab tehniline elektrivool, tuleb ennekõike juhe pingest välja lülitada. Seda pole alati lihtne teha: kui inimene haaras käega traadist kinni, on teda peaaegu võimatu traadi küljest lahti rebida, kuna tema lihased on halvatud. Lihtsam on kaitselüliti välja lülitada või lihtsalt juhe ohvrist eemale voltida, muidugi olles end eelnevalt voolu mõjust isoleerinud (kasutada tuleks kummikindaid ja jalanõusid, kuiva puupulka). Ohvrit ei ole vaja pikselöögist välja lülitada. Saate seda ohutult puudutada. Kuid lüüasaamise tagajärjed on suures osas sarnased. Need sõltuvad voolu tugevusest ja suunast, sellest, mis pinge all inimene oli, mis seisukorras oli tema nahk ja riided. Niiskus vähendab naha vastupanuvõimet ja seetõttu on elektrilöök tugevam. Tehnilise voolu sisenemise ja väljumise kohtades on näha põletusvigastusi meenutavad lehtrikujulised haavad. Vool mõjutab närvisüsteemi, inimene kaotab teadvuse, lakkab hingamast. Süda töötab nõrgalt ja alati pole võimalik pulssi kuulata. Kui elektrivigastus oli suhteliselt nõrk ja inimene ise tuli minestusest välja, tuleb uurida väliseid kahjustusi, siduda ja saata kannatanu viivitamatult haiglasse, kuna võib tekkida korduv südamepuudulikkusest tingitud teadvusekaotus. Haiglas toimetatakse kannatanu soojalt kaetult kohale. Kasulik on anda anesteetikumi, nagu analgin, ja jälgida täielikku puhkust. Kasulikud on ka südamepreparaadid: palderjan, Zelenini tilgad. Rasketel juhtudel tekib hingamisseiskus. Seejärel tehke kunstlikku hingamist ja südameseiskuse korral selle kaudset massaaži.

6. Kuidas tehakse suust suhu kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži?

Õnnetusjuhtumite tagajärjel (uppumisel, välgulöögid, rasked põletused, mürgistus, vigastused) võib inimene kaotada teadvuse. Tema süda seiskub, hingamine peatub, saabub kliiniline surm. Erinevalt bioloogilisest olekust on see olek pöörduv. Inimese kliinilisest surmast eemaldumisega seotud tegevusi nimetatakse elustamiseks (tõlkes: taaselustamine). Bioloogiline surm saabub pärast ajusurma. Kui südame ja kopsude töö taastub 5-7 minuti jooksul, jääb inimene ellu. Teda võivad päästa kohesed tegevused – kunstlik hingamine ja rinnale surumine. Kõigepealt tuleb patsient asetada selili kõvale pinnale, pea tagasi visata. Seejärel keerake riided lahti, paljastage rind. Kata nina või suu marliga ja puhu tugevalt õhku (16 korda 1 minuti jooksul). Uppujat abistades tuleb esmalt vabastada liivamudast suuõõs ning veest kopsud ja magu. Kui süda ei löö, kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaažiga – rütmilise survega rinnakule (60 korda 1 minuti jooksul). Õhku puhutakse iga 5-6 rõhu järel. Pulssi tuleb perioodiliselt kontrollida. Pulsi ilmumine on esimene märk südame töö taastumisest. Kunstlikku hingamist, südamemassaaži tuleb vahel teha pikalt - 20-50 minutit. Esmaabi lõpetatakse, kui kannatanu tuleb teadvusele ja hakkab ise hingama.