Esialgne katarakti kood. Oluline, kuid keeruline küsimus: kas küpse katarakti korral on võimalik nägemist säilitada? Täpsustamata tüsistustega

Megalokornea viitab oftalmoloogilistele haigustele. Seda iseloomustab sarvkesta läbimõõdu suurenemine vähemalt 2 mm võrra. Näiteks beebil peaks läbimõõt olema 9 mm ja kui seda suurendatakse 11 mm-ni, peetakse seda juba haiguseks.

Üsna sageli on see kõrvalekalle ainult glaukoomi tunnuseks, kuid lastel on ka tõeline megalokornea. Tuleb märkida, et patoloogia arengu alguses on sarvkest endiselt läbipaistev, hägusust ei täheldata. Kuid eesmises silmamuna kambris on suuruse suurenemine, mille tõttu see omandab sügavama kuju. On üldtunnustatud, et patoloogia hakkab arenema isegi emaka sees. Sel perioodil ei sulgu silmatopsi ees olevad otsad täielikult, mis viib sarvkesta jaoks vaba ruumi moodustumiseni. Haigus võib olla pärilik. Sel juhul tekib retsessiivne side X-kromosoomiga. Seetõttu täheldatakse poistel geneetilist eelsoodumust. Megalocornea - foto:

Megalokornea iseloomulikud tunnused

1. Sarvkesta hägustumine puudub.
2. Limbuse hõrenemist ei esine.
3. Jäseme laienemine puudub.
4. Descemeti membraanid jäävad puutumatuks.
5. Silmasisene rõhk on normaalne.
6. Esikambri sügavus muutub.
7. Iridodoneesi esinemine.
8. Ametroopia, anisomeetria, strabismuse, amblüoopia, mükoosi, embrüotoksooni, ektoopia samaaegne areng.
9. Pigmentatsioon sarvkesta tagaküljel.
10. Objektiiv liigub.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon võrdsustab selle haiguse kaasasündinud glaukoomiga, seega megalokornea – ICD 10 kood on Q15.0.

Võimalikud tüsistused, diagnoos

Megalokornea ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga, kuna haigus toob kaasa palju tüsistusi, mille hulgas tuleks märkida järgmist:

1. Vedeliku koguse suurendamine kambrite vahel.
2. Patoloogilised muutused võrkkestas ja läätses.
3. Katarakt.
4. Võrkkesta irdumine.
5. Ektoopia, st kui objektiiv on nihkunud.
6. Pigmentaarne glaukoom.
7. spastiline mioos.

Diagnoos hõlmab diferentseeritud uuringut, oftalmoloogilist läbivaatust ja silmasisese rõhu mõõtmist. Uuringu käigus uuritakse kõiki nägemisorgani struktuure, avastatakse patoloogilised kõrvalekalded ja kaasnevad haigused.

Kuidas ravida megalokorneat

Seetõttu ei vaja haigus ravi. Silmahaiguste tekke vältimiseks piisab ennetusmeetmete võtmisest. Kui patoloogiaga kaasneb näiteks glaukoom, siis on ravi suunatud glaukoomi põhjuste kõrvaldamisele. Üldiselt on prognoos soodne, kuna nägemisteravus ei vähene. Kõige tähtsam on õigeaegne diagnoos, õige diagnoos ja kvalifitseeritud lähenemine ennetusmeetmetele. Megalokornea esinemisel lastel on vaja perioodiliselt kontrollida silmaarsti.

Ennetavad tegevused

Keegi ei tea, kas laps sünnib megalokorneaga või mitte, seega peaksid tulevased emad võtma ennetavaid meetmeid. Esiteks on vaja vältida nakatumist ja mitmesuguste haiguste teket. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Sellest sõltub ju loote teke. Seetõttu iga elund eraldi. Veenduge, et rase naine peaks sööma hooajalisi puuvilju, marju ja köögivilju. Väga oluline on süüa värsket, mitte külmutatud toitu. Peate sööma piimatooteid ja keelduma rasvastest, soolastest, suitsutatud roogadest. Rasedat ema on rangelt keelatud stressiolukordades kokku puutuda, kuna naise psühholoogiline ebastabiilsus mõjutab negatiivselt loote arengut.

TÄHTIS! Ainult silmaarst peaks määrama ennetavaid meetmeid ja veelgi enam ravi megalokorneaga lapsele. Fakt on see, et iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist, kuna nägemisorganitel on oma omadused.

Amblüoopia: ICD-10 kood, põhjused ja ravi

Amblüoopia on sekundaarse iseloomuga nägemiskahjustus. Igat tüüpi nägemispatoloogia puhul on iseloomulik, et täiskasvanueas püsib nägemise kvaliteedi halvenemine pärast amblüoopiat põhjustanud peamise probleemi kõrvaldamist. "Amblüoopia" diagnoosi meditsiinilistes dokumentides saab näidata koodiga. On olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD), mille järgi see või teine ​​haigus määratakse. Praegu kasutatakse kümnendat klassifikatsiooni - MBK-10. Selle klassifikatsiooni järgi tähistatakse anopiast (nägemisväljade defektist) tingitud amblüoopiat koodiga H53.0

Haiguse definitsioon

Mõiste "amblüoopia" viitab nägemisteravuse vähenemisele visuaalse analüsaatori funktsionaalsete häirete tõttu. Sellist probleemi ei saa enamasti prillidega (kontaktläätsedega) parandada. Seda haigust nimetatakse ka laisa silma sündroomiks.

Funktsionaalseid häireid on mitut tüüpi:

• Anisometroopiline amblüoopia, mis võib ilmneda vasaku ja parema silma murdumisvõime tõsiste erinevuste korral;
• Deprivatsiooniamblüoopia areneb ühe silma deprivatsiooni (nägemisvõime vähenemise või täieliku ärajätmise) tagajärjel, näiteks katarakti või sarvkesta hägustumise tõttu. Pärast probleemi kõrvaldamist püsib nõrk nägemine;
• Düsbinokulaarne amblüoopia, mis on põhjustatud strabismuse olemasolust;
• Hüsteeriline amblüoopia, mida võib nimetada ka psühhogeenseks pimeduseks;
• Refraktiivne amblüoopia;
• Obskuratiivne amblüoopia areneb kaasasündinud (varajases eas omandatud) silmade optilise keskkonna hägustumise korral.

Amblüoopiat põhjustab ühe silma mitteosalemine "nägemisprotsessis", mis on seletatav juba olemasoleva probleemiga nägemisorganite piirkonnas.

Põhjused

Kuna selline funktsionaalne nägemishäire on sekundaarne patoloogia, võib selle esinemise põhjusteks nimetada nii visuaalse analüsaatori funktsionaalseid häireid põhjustanud tegureid kui ka nägemise vähenemist selgitavaid protsesse. Amblüoopia tõenäosus suureneb mitmete geneetiliste tunnuste olemasolu tõttu. On teatud tüüpi pärilikke haigusi, mis võivad põhjustada amblüoopiat:

• Benche sündroom, mida iseloomustab strabismus ja asümmeetriline näo hüperplaasia;
• Vastastikune tasakaalustatud translokatsioon;
• vaimne alaareng;
• Madal kasv;
• Kaufmani sündroom;
• Oftalmopleegia.

Juhtudel, kui üks vanematest kannatab amblüoopia all, suureneb selle avaldumise tõenäosus lapsel. Kõige sagedamini ilmneb see nägemishäire perekondades, mille liikmed kannatavad strabismuse ja tõsiste murdumishäirete all. Funktsionaalse nägemiskahjustuse tekke vahetuteks põhjusteks on suur hulk spetsiifilisi tegureid, mis põhjustavad amblüoopiat. Näiteks kõõrdsilmsuse põhjustatud amblüoopia puhul areneb patoloogia välja kissitavas silmas. See on tingitud asjaolust, et aju on sunnitud alla suruma "pilti", mis talle kissitavast silmast tuleb.

Hüsteerilise amblüoopia ilmingud provotseerivad psühhogeenseid tegureid, mis põhjustavad nägemiskahjustusi, värvitaju, fotofoobiat ja muid funktsionaalseid häireid.

Obskuratiivse amblüoopia ilmnemise põhjuseks on sarvkesta hägustumine, düstroofia või trauma, katarakt, ülemise silmalau ptoos ja tõsised muutused klaaskehas. Anisometroopia amblüoopia põhjus on kõrge anisometroopia aste. Nägemiskahjustus ilmneb sel juhul silmas rohkem väljendunud murdumisvigadega (valguskiirte murdumise protsess silma optilises süsteemis). Amblüoopia võib areneda, kui kaugnägelikkust, lühinägelikkust või astigmatismi ei korrigeerita pikka aega.

Suur risk amblüoopia tekkeks tekib siis, kui lapsed sünnivad sügava enneaegse või vaimse alaarenguga.

Sümptomid

Amblüoopia erinevad vormid avalduvad ka erineval viisil. Kerge amblüoopia korral ei pruugi sümptomeid olla. Imikutel võib sellist nägemishäiret esile kutsuvate haiguste esinemise korral kahtlustada amblüoopia tekkimise võimalust. Muretsemise põhjuseks võib olla väikese lapse suutmatus eredale objektile pilku kinnitada.

Amblüoopiale võib viidata nägemisteravuse halvenemine, mida ei saa korrigeerida. Samuti võivad funktsionaalse häire ilmingud olla:

• Visuaalselt võõrastes kohtades orienteerumisvõime rikkumine;
• ühe silma kõrvalekalle normaalsest asendist;
• Silmade katmise harjumuse kujundamine, kui on vaja midagi kvalitatiivselt näha või lugedes;
• Pea automaatne kallutamine (pööramine) millegi vaatamisel;
• Värvitaju või pimedaga kohanemise rikkumine.

Amblüoopia hüsteeriline vorm võib tekkida tugeva stressi või emotsionaalse ülepinge korral. See seisund väljendub nägemise järsu halvenemisena, mis kestab mitu tundi kuni mitu kuud. Nägemiskvaliteedi halvenemine amblüoopia korral võib olla erinev. See on peaaegu märkamatu nägemisteravuse langus ja selle peaaegu täielik kadu.

Amblüoopia diagnoosimiseks on oluline läbi viia põhjalik oftalmoloogiline uuring.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel või nägemishäirete enneaegse korrigeerimise korral võib nägemisteravus oluliselt väheneda. Aja jooksul see protsess edeneb pidevalt.

Ravi

Selle nägemispatoloogia ravi võib anda kõige kvalitatiivsema tulemuse, kui see viiakse läbi varases staadiumis. Terapeutilised meetodid valitakse individuaalselt. Kõik viisid probleemiga "töötamiseks" nõuavad järjekindlust ja visadust. Seda tüüpi nägemishäireid on kõige parem korrigeerida varases eas (6-7-aastased lapsed), 11-12-aastastel patsientidel ei pruugi amblüoopia olla korrigeeritav. Laste nägemisteravuse testimine on oluline enne kooli astumist.

Amblüoopia ravimeetodid sõltuvad otseselt nägemiskahjustuse põhjustest. Enamik olemasolevaid ravimeetodeid seisneb aga juhtsilma “konkurentsi” vähendamises või täielikus kõrvaldamises selle otsese oklusiooni (mitmesugusel viisil “sulgemise”) abil, mis kestab kaua. Paralleelselt stimuleeritakse amblüoopse silma funktsiooni.

Refraktiivse või anisometroopilise amblüoopia terapeutilised meetmed hõlmavad konservatiivsete meetodite kasutamist. See on optimaalne nägemise korrigeerimine, mis viiakse läbi prillide, öö- või kontaktläätsede hoolika valiku abil. Võib teha ka laserkorrektsiooni. Kolm nädalat pärast korrektsiooni algust määrab arst pleoptilise ravi (paremnägeva silma domineeriva rolli kõrvaldamine, samuti "nõrga" silma funktsioneerimise tugevdamine). Amblüoopia ravi hõlmab füsioterapeutilisi protseduure: vibromassaaži, refleksoloogiat, elektroforeesi.

Pärast pleoptia staadiumi lõppu algab binokulaarse nägemise taastamise protsess, mis saavutatakse ortooptilise ravi meetodil.

Meditsiinilisel viisil

Väikelastel (1-4-aastased) korrigeeritakse nägemisorganite talitlust karistamisega, tilgutades "tugevamasse" silma atropiinilahust. See toob kaasa eesmise silma nägemisteravuse vähenemise ja amblüoopilise silma aktiveerumise. Täiskasvanute hüsteerilise amblüoopia tekke korral võib välja kirjutada rahustid, samuti psühhoteraapia seansid.

Obskuratiivse amblüoopia ilmnemisega viiakse läbi lahendav ravi.

Kirurgiliselt

Obskuratiivse amblüoopia diagnoosimise korral tehakse katarakti kirurgiline eemaldamine ja ptoosi korrigeerimine. Düsbinokulaarse amblüoopia korral on vajalik strabismuse korrigeerimine, mis viiakse läbi ka kirurgiliste meetoditega.

Rahvapärased abinõud

Enamik kasutatavaid rahvapäraseid abinõusid ei saa amblüoopiaga nägemist parandada. Enamasti on see raisatud aeg, aga ka tõeline tervisekahjustus.

Ärahoidmine

Selle nägemishäire ennetamine seisneb meetmetes, mis võimaldavad võimalikult varakult avastada amblüoopia tekkeni viivat patoloogiat. Selleks on vaja regulaarselt läbi viia imikute silmaarstide läbivaatusi. Selliseid uuringuid on oluline läbi viia alates esimesest elukuust. Visuaalsete defektide avastamisel tuleb need varakult kõrvaldada.

Levomütsetiini silmatilgad: kasutusjuhised

Okovit - selles artiklis kirjeldatakse silmatilku.

Ülemise silmalau song - ravi ilma operatsioonita http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Video

järeldused

Amblüoopiat nimetatakse laisa silma sündroomiks. See nägemishäire on sekundaarne ja seda iseloomustab ühe silma mitteosalemine nägemisprotsessis. Amblüoopia on haigus, mis areneb peamiselt lapsepõlves. Seetõttu on oluline see võimalikult varakult avastada ja parandada.

Amblüoopia ravi annab kvalitatiivse tulemuse ainult pika ravikuuri vastutustundliku läbimise ja absoluutselt kõigi oftalmoloogi ettekirjutuste järgimise korral.

Lugege ka laste konjunktiviidi ja laste chalazioni ravimeetodite kohta.

Katarakt on silmahaigus, mida iseloomustab aine ja läätsekapsli seisundi muutus, peamiselt hägustumine. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile: katarakt ICD 10. See haiguste ja patoloogiliste seisundite statistiliste andmete kogum on maailma juhtivate riikide tervishoiu põhidokument.

Nägemiskaotus katarakti korral võib progresseeruda kiiresti või pika aja jooksul järk-järgult väheneda, olenevalt aluseks olevatest ja kaasnevatest patoloogilistest muutustest.

Haiguse klassifikatsioon

Katarakt võib tekkida igas vanuses, isegi lastel ja vastsündinutel. Vanem inimene on silmade normaalse seisundi muutustele vastuvõtlikum.

ICD haiguse kood koosneb teatud numbrilistest ja tähestikulistest tähistustest, mis on omased teatud tüüpi kahjustustele. Näiteks H28.0 on diabeetiline katarakt ja H26.1 traumaatiline katarakt. Sellised andmed kantakse patsiendi haiguslugu. Kolmandik silmapatoloogiaga patsientidest on ICD 10 kataraktiga patsiendid ja peaaegu pooled nägemisorganite operatsioonidest on kirurgilised sekkumised.

Haiguste kliinilise klassifikatsiooni järgi jagunevad kataraktid tekkeaja järgi kahte rühma:

• omandatud (haigus halvendab alati nägemise seisundit);
• (patoloogilise protsessi suhteline stabiilsus).

Katarakti päritolu tõttu on olemas ka teatud klassifikatsioon:

• traumaatiline (silmahaavad või vigastused, muljumised);
• vanusega seotud (kehas seniilsetest muutustest tingitud kudede trofismi rikkumine);
• kiirgus (kiirguskahjustus);
• süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, hormonaalsed häired ja teised) tagajärg;
• mürgine (keemiline kahjustus);
• komplitseeritud (kaasnevate haiguste seos või olemasoleva kahjustuse tüsistus).

Samuti hõlmab kliiniline klassifikatsioon jaotusi katarakti küpsemisastme, läätse hägususe asukoha, morfoloogiliste tunnuste ja katarakti enda vormi järgi (membraanne, marsupiaalne, kihiline ja muud tüüpi).

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Kui avastatakse esimene - sära, laigud, silmade udu või muud arusaamatud seisundid, peate nõu saamiseks konsulteerima arstiga. Uuring tuleks läbi viia spetsiaalsetes meditsiiniasutustes, kasutades spetsiaalset varustust.

Oluline on teada, et ravi on keeruline ja peaaegu kõigil juhtudel on haiglas vaja kirurgilist sekkumist.

Operatsioonijärgne periood on üsna lühike ja prognoos üsna soodne. Kui järgite arsti soovitusi, ei teki tüsistusi. Õigeaegne juurdepääs spetsialistidele vähendab tüsistuste riski.

Katarakt- haigus, mida iseloomustab aine ja/või läätse kapsli erineva raskusastmega püsiv hägusus, millega kaasneb inimese nägemisteravuse järkjärguline langus.

Katarakti sortide klassifikatsioon ICD-10 järgi

H25 Seniilne katarakt.

H25.0 Katarakti seniilne esialgne.

H25.1 Seniilne tuumakatarakt.

H25.2 Seniilne katarakt Morganiev.

H25.8 Muu seniilne katarakt.

H25.9 Katarakt, seniilne, täpsustamata.

H26 Muu katarakt.

H26.0 Lapseeas, juveniilne ja preseniilne katarakt.

H26.1 Traumaatiline katarakt.

H26.2 Tüsistunud katarakt.

H26.3 Ravimitest põhjustatud katarakt.

H26.4 Sekundaarne katarakt.

H26.8 Muu täpsustatud katarakt.

H26.9 Katarakt, täpsustamata.

H28 Katarakt ja muud läätsekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral.

H28.0 Diabeetiline katarakt.

H28.1 Katarakt teiste endokriinsüsteemi haiguste, ainevahetushäirete, söömishäirete korral, mis on klassifitseeritud mujale.

H28.2 Katarakt muude mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Maailmas kättesaadavate pimedaks jäämise andmete koondanalüüs näitab, et haigus on majanduslikult arenenud ja arengumaades eriti levinud ennetatava pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on täna maailmas katarakti tõttu pimedaid 20 miljonit inimest ning teha tuleb umbes 3000 operatsiooni. kaevandamist miljoni elaniku kohta aastas. Vene Föderatsioonis võib katarakti levimus läbirääkimiskriteeriumi järgi olla 1201,5 juhtu 100 tuhande küsitletud elanikkonna kohta. Seda erineva raskusastmega patoloogiat tuvastatakse 60–90% 60-aastastest inimestest.

Kataraktiga patsiendid moodustavad ligikaudu kolmandiku spetsialiseeritud silmahaiglates hospitaliseeritud inimestest. Need patsiendid moodustavad kuni 35–40% kõigist oftalmoloogiliste kirurgide tehtud operatsioonidest. 1990. aastate keskpaigaks oli katarakti ekstraktsioonide arv 1000 elaniku kohta: USA-s 5,4; Ühendkuningriigis - 4,5. Olemasolev statistika Venemaa kohta on olenevalt piirkonnast väga erinev. Näiteks Samara piirkonnas on see näitaja 1,75.

Silmahaigustest tingitud esmase puude nosoloogilises profiilis on kataraktiga inimesed 3. kohal (18,9%), teisel kohal silmavigastuste tagajärgedega patsiendid (22,8%) ja glaukoomiga patsiendid (21,6%).

Samal ajal õnnestub 95% katarakti eemaldamise juhtudest. Seda operatsiooni peetakse silmamuna sekkumiste seas üldiselt üheks ohutumaks ja tõhusamaks.

Kliiniline klassifikatsioon

Kuna läätsede hägususe põhjuseid ei ole võimalik välja selgitada, puudub nende patogeneetiline klassifikatsioon. Seetõttu klassifitseeritakse katarakt tavaliselt esinemise aja, lokaliseerimise ja hägususe vormi ning haiguse etioloogia järgi.

Esinemisaja järgi jagunevad kõik kataraktid kahte rühma:

kaasasündinud (geneetiliselt määratud) ja omandatud. Kaasasündinud katarakt reeglina ei arene, olles piiratud või osaline. Omandatud katarakti puhul on alati progresseeruv kulg.

Etioloogilise aluse järgi jagunevad omandatud katarakt mitmeks rühmaks:

Sõltuvalt hägususe asukohast ja nende morfoloogilistest omadustest jaguneb patoloogia järgmiselt:

Küpsusastme järgi jagunevad kõik kataraktid: esialgne, ebaküps, küps, üleküpsenud.

Katarakt - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

Etioloogia. Seniilne katarakt.. Läätsekiudude kihtide pikaajaline (eluaegne) suurenemine toob kaasa läätse tuuma tihenemise ja dehüdratsiooni, põhjustades nägemiskahjustusi.Vanusega tekivad muutused läätse läbipaistvuseks vajalikus biokeemilises ja osmootses tasakaalus ; läätse välimised kiud muutuvad hüdreerituks ja häguseks, mis halvendab nägemist. Muud tüübid.. Lokaalsed muutused läätsevalkude jaotuses, mis põhjustavad valguse hajumist ja väljenduvad läätse hägustumisena.Läätsekapsli vigastused põhjustavad vesivedeliku sattumist läätse, läätse aine hägustumist ja turset.

Klassifikatsioon välimuse järgi. Sinine - hägune ala on sinist või rohekat värvi. Läätsekujuline - läätse hägustumine, säilitades selle kapsli läbipaistvuse. Membraanne - läätse hägususkolded paiknevad kiududes, mis jäljendab pupilli membraani olemasolu. Kapsel - läätsekapsli läbipaistvus on katki, kuid mitte selle sisu. Värin – üleküpsenud katarakt, silmaliigutustega kaasneb läätse värisemine tsinni sideme kiudude degeneratsiooni tõttu.

Klassifikatsioon progresseerumise astme järgi. Statsionaarne (enamasti kaasasündinud, hägusus aja jooksul ei muutu). Progresseeruv (peaaegu alati omandatud, läätse hägusus suureneb aja jooksul).

Üldsümptomid .. Valutu progresseeruv nägemisteravuse langus .. Loor silmade ees, esemete kuju moonutamine .. Oftalmoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse erineva raskusastme ja lokalisatsiooniga läätse hägustumine.

Seniilne katarakt .. Esialgne - nägemisteravuse langus, läätse aine subkapsulaarsete kihtide hägustumine .. Ebaküps - nägemisteravus 0,05-0,1; läätse tuumakihtide hägustumine, aine turse võib provotseerida valu teket ja silmasisese rõhu suurenemist sekundaarse fakogeense glaukoomi ilmnemise tõttu Küps – nägemisteravus alla 0,05, kogu läätse täielik hajus hägustumine. vedelik) , omandab objektiiv pärlmuttervärvi.

Tuumakatarakti korral tekib lühinägelikkus esialgu olemasoleva presbüoopia taustal (müopiseeriv fakoskleroos); patsient avastab, et ta suudab lugeda ilma prillideta, mida patsient tajub tavaliselt positiivselt ("teine ​​nägemine"). See on tingitud läätse hüdratsioonist esialgse katarakti ajal, mis põhjustab selle murdumisvõime suurenemist.

Eriuuringud. Nägemisteravuse ja refraktsiooni kvalitatiivne hindamine; nägemisteravuse märgatava languse korral näidatakse teste ereda valgusallika lokaliseerimise määramiseks ruumis. DM-i võimalik hüperglükeemia võib põhjustada osmootseid muutusi läätse aines ja mõjutada uuringute tulemusi. Võrkkesta nägemisteravuse määramine (võrkkesta isoleeritud võime tajuda visuaalseid objekte, samas kui silma murdumiskeskkonna seisundit ei võeta arvesse; määramine toimub suunatud laserkiirguse abil). Selline uuring viiakse sageli läbi operatsioonieelsel perioodil, et täpselt ennustada operatsioonijärgset nägemisteravust. Võrkkesta angiograafia fluorestseiiniga on näidustatud kaasuvate haiguste tuvastamiseks nägemisteravuse ja läätse läbipaistmatuse astme mittevastavuse korral.

Juhtida taktikat. Seniilne katarakt.Protsess areneb järk-järgult, mistõttu patsient tavaliselt ei mõista, kui väljendunud on patoloogilised muutused. Väljakujunenud harjumuste ja oskuste taustal tajutakse isegi objektiivi märkimisväärset hägustumist loomuliku vanusega seotud nägemise nõrgenemisena. Sellest tulenevalt on vaja patsiendile tema seisundit põhjalikult selgitada. Tulevikus tekib aga peaaegu alati vajadus kirurgilise ravi järele (katarakti ekstraheerimine). Diabeetilise katarakti korral võib antidiabeetiline ravi aeglustada protsessi arengut, kuid nägemisteravuse langusega alla 0,1 on näidustatud kirurgiline ravi. Hüpoparatüreoidismiga - metaboolsete häirete korrigeerimine (kaltsiumi, kilpnäärmehormooni preparaatide sisseviimine), nägemisteravuse langusega alla 0,1-0,2 - kirurgiline ravi. Traumaatilise katarakti taktika - kirurgiline ravi 6-12 kuud pärast vigastust; viivitus on vajalik kahjustatud kudede paranemiseks. Uveaalne katarakt - ravimid, mis aeglustavad haiguse arengut, müdriaatiat. Ebaefektiivsuse ja nägemisteravuse languse korral alla 0,1–0,2 on näidustatud kirurgiline ravi, mis viiakse läbi ainult aktiivse protsessi puudumisel. Dieet. Sõltuvalt haiguse etioloogiast (diabeediga - dieet nr 9; kilpnäärme alatalitlusega - valgusisalduse suurenemine, rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute piiramine).

vaatlus. Katarakti progresseerumisel kasutatakse kuni operatsioonini nägemisteravuse korrigeerimist läätsedega. Operatsioonijärgsel perioodil on näidatud afakiast tingitud ametroopia korrigeerimine. Operatsioonijärgse nägemisteravuse kiirete muutuste tõttu on vajalikud sagedased uuringud ja asjakohane korrektsioon.

Lühike kirjeldus

Katarakt- läätse aine või kapsli osaline või täielik hägustumine, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni kuni selle peaaegu täieliku kadumiseni. Sagedus. Seniilne katarakt moodustab enam kui 90% kõigist juhtudest. 52-62-aastased - 5% inimestest. 75-85-aastased - 46% -l on nägemisteravuse märkimisväärne langus (0,6 ja alla selle). 92% juhtudest on võimalik avastada katarakti algstaadiumid. Esinemissagedus: 320,8 100 000 elaniku kohta 2001. aastal

Põhjused

Riskitegurid. Vanus üle 50 aasta. Diabeedi, hüpoparatüreoidismi, uveiidi, sidekoe süsteemsete haiguste esinemine. Objektiivi vigastus. Katarakti eemaldamise ajalugu (sekundaarne katarakt).

Etapid. Algstaadium - kiilukujulised läbipaistmatused asuvad läätse perifeersete osade ajukoore sügavates kihtides, sulanduvad järk-järgult piki selle ekvaatorit, liikudes ajukoore aksiaalse osa ja kapsli suunas. Ebaküpse (turse) staadium - hägusus hõivab ainult osa läätse ajukoorest; täheldatakse selle hüdratsiooni märke: läätse mahu suurenemine, silma eesmise kambri sügavuse vähenemine, mõnel juhul silmasisese rõhu suurenemine. Küps staadium - läbipaistmatus hõivab läätse kõik kihid, nägemine taandub valguse tajumisele. Üleküpsenud - seniilse katarakti viimane arenguetapp, mida iseloomustab hägustunud läätse dehüdratsioon, selle mahu vähenemine, tihendamine ja kapsli degeneratiivne degeneratsioon.

Klassifikatsioon etioloogia järgi

kaasasündinud

Omandatud .. Seniilne - düstroofsed protsessid läätse aines. Seniilse katarakti tüübid... Kihistunud - hägusus paikneb läätse küpse tuuma pinna ja embrüonaalse tuuma eesmise pinna vahel... Piimaloomadele (Morgani kae) on iseloomulik ajukoore hägustunud kihtide transformatsioon. läätse aine piimjas-valgeks vedelikuks; läätse tuum liigub, kui silmamuna asend muutub ... Pruuni katarakti (Bourle'i kae) iseloomustab läätse tuuma hajus hägustumine ja skleroosi järkjärguline areng ning seejärel selle kortikaalsete kihtide hägustumine koos silmamuna omandamisega. pruun värvus erinevat tooni, kuni must ... Tuumakataraktile on iseloomulik läätse tuuma difuusne homogeenne hägusus... Tagumine kapsli katarakt - hägusus paikneb tagumise kapsli keskosades härmatise ladestumise kujul. klaas.lühinägelikkus, uveiit, melanoom, retinoblastoom, nahahaigused (dermatogeensed), pikaajaline GC (steroid) kasutamine .. Vask (läätse kalkoos) - eesmine subkapsulaarne katarakt, mis tekib siis, kui silmamunas on vaske sisaldav võõrkeha ja selle põhjuseks on selle soolade sadestumine läätses; oftalmoskoopiaga täheldatakse läätse hägustumist, mis meenutab päevalillelille. .. Traumaatiline katarakt - mehaaniline mõju, kokkupuude kuumusega (infrapunakiirgus), elektrilöök (elektriline), kiirgus (kiirgus), muljumine (kontusioonkatarakt) ... hemorraagiline katarakt - läätse verega immutamise tõttu; harva täheldatud ... Rõngakujuline katarakt (Fossiuse katarakt) - läätsekapsli eesmise osa hägustumine, mida täheldatakse pärast silmamuna muljumist, mis on tingitud iirise pigmendi osakeste ladestumisest sellele ... Luksuslik - läätse nihestamisega ... Perforatsioon - läätsekapsli kahjustusega (tavaliselt , progresseerub) ... Rosett - sulgjas välimusega hägusus paikneb õhukese kihina läätsekapsli all piki selle ajukoore õmblusi ... Sublukseeritud - koos subluksatsiooniga objektiivi. . Sekundaarne - tekib pärast katarakti eemaldamist; sel juhul tekib läätse tagumise kapsli hägustumine, mis tavaliselt jäetakse selle eemaldamise ajal ... Tõeline (jääk) - katarakt, mis on põhjustatud läätse elementide jätmisest silma ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimisel ... Valekatarakt - hägustumine klaaskeha eesmise piirplaadi kahjustus, mis on tingitud kapslisisene katarakti ekstraheerimise järgsetest rõngasmuutustest.

Klassifikatsioon vastavalt lokaliseerimisele läätse aines. Kapsel. Subkapsulaarne. Kortikaalne (eesmine ja tagumine). Zonaarne. Tassikujuline. Täielik (kokku).

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Perifeerse vere uurimine glükoosi ja kaltsiumi määramiseks. Biokeemiline vereanalüüs RF, ANAT ja muude näitajate määratlusega iseloomuliku kliinilise pildi olemasolul. Tuberkuloosi aktiivne avastamine.

Diferentsiaaldiagnoos. Nägemisteravuse languse põhjused on ka sarvkesta pindmine hägustumine, mis on tingitud cicatricial muutustest, kasvajad (sh retinoblastoom, mis vajab suure metastaaside riski tõttu kohest kirurgilist ravi), võrkkesta irdumine, võrkkesta armid, glaukoom. Näidustatud on biomikroskoopiline või oftalmoskoopiline uuring. Nägemiskahjustus eakatel tekib sageli mitme teguri, näiteks kae ja kollatähni degeneratsiooni koosmõju tõttu, seetõttu ei tohiks nägemisteravuse kaotuse põhjuse väljaselgitamisel piirduda ainult ühe patoloogia tuvastamisega.

Kirurgia. Kirurgilise ravi peamine näidustus on nägemisteravus alla 0,1-0,4. Peamised kirurgilise ravi tüübid on ekstrakapsulaarne ekstraheerimine või katarakti fakoemulsifikatsioon. Intraokulaarse läätse implanteerimise küsimus otsustatakse individuaalselt. Vastunäidustused .. Rasked somaatilised haigused (tuberkuloos, kollagenoos, hormonaalsed häired, diabeedi rasked vormid) .. Samaaegne silmapatoloogia (sekundaarne kompenseerimata glaukoom, hemoftalmia, korduv iridotsükliit, endoftalmiit, võrkkesta irdumine). Operatsioonijärgne hooldus.. 10-12 päevaks kantakse side igapäevase sidemega.. Peale sideme eemaldamist 3-6 r/päevas tilgutada antibakteriaalseid, müdriaatilisi ravimeid, HA.. Õmblused eemaldatakse 3-3,5 kuu pärast.. Vältida tuleks raskuste tõstmist. , kallakuid mitu nädalat .. Optiline korrektsioon määratakse 2-3 kuu pärast.

Narkootikumide ravi(ainult silmaarsti vastuvõtul). Katarakti arengu aeglustamiseks (läätse trofismi parandamiseks) - silmatilgad: tsütokroom C + naatriumsuktsinaat + adenosiin + nikotiinamiid + bensalkooniumkloriid, asapentatseen.

Tüsistused. Eksotroopia. Fakogeenne glaukoom.

Praegune ja prognoos. Primaarse silmahaiguse ja katarakti ekstraheerimise puudumisel on prognoos soodne. Progressiivne areng viib objekti nägemise täieliku kaotuseni.

Seotud patoloogia. SD. Hüpoparatüreoidism. Süsteemsed sidekoehaigused. Silmahaigused (lühinägelikkus, glaukoom, uveiit, võrkkesta irdumine, pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon).

RHK-10. H25 Seniilne katarakt. H26 Muu katarakt.

Rakendus. Galaktoseemia- kaasasündinud ainevahetushäired galaktoseemia kujul, katarakti areng, hepatomegaalia, vaimne alaareng. Iseloomustab oksendamine, kollatõbi. Võimalik sensorineuraalne kuulmislangus, hüpogonadotroopne hüpogonadism, hemolüütiline aneemia. Põhjused galaktokinaasi (230200, EC 2.7.1.6), galaktoosi epimeraasi (*230350, EC 5.1.3.2) või galaktoos-1-fosfaat uridüültransferaasi (*230400, EC 2.7.7.10) kaasasündinud puudulikkus. RHK-10. E74.2 Galaktoosi metabolismi häired.

Artifakia kood Mkb

Artifakia. artifakia - varem hoitud objektiiv. pseudofaakia koos teiste mõlema või paremini nägeva silmahaigusega. Kood vastavalt RHK 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (RHK-10, Koodi järgi, Sisestage nosoloogiakoodi nimest või tähemärkidest vähemalt kolm tähemärki.

III klass – vere-, vereloomeorganite ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (164) >. XV klass – rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (423) >. XVI klass – teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (335) >.

Parema silma artifakia. Primary cataract Russian Artifakia mkb 10 Artifakia of the eye mkb Inglise Artifakia of the eye code mkb.

ICD 10 kood: H26 Muu katarakt. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX). ICD kood - 10. H 52,4. Diagnoosi märgid ja kriteeriumid: Presbüoopia – seniilne kaugnägelikkus. Areneb progresseeruva kaotuse tõttu. Artifakia. (ICB H25-H28). Keha funktsioonide rikkumise aste, häirete kliinilised ja funktsionaalsed omadused, piirangu aste.

XVII klass – kaasasündinud anomaaliad [vääraarengud], deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad (624) >. XVIII klass – mujal klassifitseerimata sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud (330) >.

XIX klass – vigastused, mürgistused ja teatud muud välispõhjuste tagajärjed (1278) >. XX klass – haigestumuse ja suremuse välispõhjused (1357) >.

ICb kood 10 posttraumaatiline katarakt

Märge. Kõik neoplasmid (nii funktsionaalselt aktiivsed kui ka mitteaktiivsed) kuuluvad II klassi. Selle klassi vastavaid koode (näiteks E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) saab vajadusel kasutada lisakoodidena funktsionaalselt aktiivsete kasvajate ja emakavälise endokriinkoe ​​tuvastamiseks, samuti hüperfunktsiooni ja endokriinsete näärmete alatalitlus, mis on seotud kasvajate ja muude mujal klassifitseeritud häiretega.

Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99) sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes, mujal klassifitseerimata (R00-R99) lootele ja vastsündinule omased mööduvad endokriinsed ja ainevahetushäired (P70-P74). )

See klass sisaldab järgmisi plokke:

E00-E07 Kilpnäärme haigused

E10-E14 Suhkurtõbi

E15-E16 Muud glükoosiregulatsiooni ja pankrease endokriinse sekretsiooni häired

E20-E35 Muude endokriinsete näärmete häired

E40-E46 Alatoitumus

E50-E64 Muud alatoitumise tüübid

E65-E68 Rasvumine ja muud tüüpi alatoitumus

E70-E90 Ainevahetushäired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

E35 Endokriinsete näärmete häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

E90 Toitumis- ja ainevahetushäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

E10-E14 DIABEEDI

Vajadusel kasutage diabeedi põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Kategooriatega E10–E14 kasutatakse järgmisi neljandaid märke:

.1 Ketoatsidoosiga

Diabeetik:

.2+ Neerukahjustusega

.3+ Silmakahjustustega

.4+ Neuroloogiliste tüsistustega

Diabeetik:

.5 Perifeerse vereringe häiretega

.6 Muude täpsustatud tüsistustega

.7 Mitme tüsistusega

.8 Täpsustamata tüsistustega

.9 Tüsistusteta

E15-E16 MUUD GLÜKOOSI JA KANNREASE SISESEKRETSIOONI HÄIRED

Välja arvatud: galaktorröa (N64.3) günekomastia (N62)

Märge. Alatoitumuse astet hinnatakse tavaliselt kehakaalu järgi, mida väljendatakse standardhälbetena võrdluspopulatsiooni keskmisest väärtusest. Vähene kaalutõus lastel või tõendid kehakaalu langusest lastel või täiskasvanutel, kellel on üks või mitu varasemat kehakaalu mõõtmist, on tavaliselt alatoitumise näitaja. Kui tõendeid on ainult ühest kehakaalu mõõtmisest, põhineb diagnoos eeldustel ja seda ei peeta lõplikuks, välja arvatud juhul, kui tehakse muid kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Erandjuhtudel, kui puudub teave kehakaalu kohta, võetakse aluseks kliinilised andmed. Kui indiviidi kehakaal on võrdluspopulatsiooni keskmisest madalam, on tõsine alatoitumine väga tõenäoline, kui täheldatud väärtus on 3 või enama standardhälbe võrra väiksem kui võrdlusrühma keskmine; mõõdukas alatoitumus, kui vaadeldud väärtus on 2 või rohkem, kuid vähem kui 3 standardhälvet alla keskmise, ja kerge alatoitumus, kui täheldatud kehakaal on 1 või rohkem, kuid vähem kui 2 standardhälvet alla võrdlusrühma keskmise.

Välja arvatud: soolestiku malabsorptsioon (K90.-), toitumisaneemia (D50-D53) valgu-energia alatoitluse tagajärjed (E64.0), kurnatushaigus (B22.2) nälg (T73.0)

Välja arvatud: toitumisaneemia (D50-D53)

E70-E90 AINEVAHETUSHÄIRED

Välja arvatud: androgeeniresistentsuse sündroom (E34.5) kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (E25.0) Ehlers-Danlosi sündroom (Q79.6) ensüümihäiretest tingitud hemolüütiline aneemia (D55.-) Marfani sündroom (Q87.4) 5-alfa puudulikkus reduktaas (E29.1)

Arteriaalne hüpertensioon - ICD kood 10

Südame-veresoonkonna haigused on levimuse osas juhtival kohal. Selle põhjuseks on stress, ebasoodsad keskkonnatingimused, pärilikkus ja muud tegurid.

Arteriaalse hüpertensiooni kood vastavalt RHK-10

Eraldamine sõltub haiguse põhjustest ja raskusastmest, kannatanu vanusest, kahjustatud elunditest jne. Arstid üle maailma kasutavad seda haiguse kliinilise kulgu süstematiseerimiseks ja analüüsimiseks.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt sisaldub vererõhu tõus ulatuslikus jaotises "Haigused, mida iseloomustab kõrgenenud vererõhk" koodiga I10-I15:

I10 Primaarne hüpertensioon:

I11 Hüpertensioon, mis põhjustab peamiselt südamekahjustusi

I12 Peamiselt neerukahjustust põhjustav hüpertensioon

I13 Hüpertensioon, mis põhjustab valdavalt südame- ja neerukahjustusi

I15 Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon hõlmab:

I60-I69 Hüpertensioon, mis hõlmab ajuveresooni.

H35 Silma veresoonte kahjustusega.

I27.0 Primaarne pulmonaalne hüpertensioon

P29.2 Vastsündinul.

20-I25 Koronaarveresoonte kahjustusega.

O10 Olemasolev hüpertensioon, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi

O11 Olemasolev hüpertensioon koos sellega seotud proteinuuriaga.

O13 Rasedus põhjustatud ilma olulise proteinuuriata

O15 Eklampsia

O16 Ema ekslampsia, täpsustamata.

Hüpertensiooni määratlus

Mis on haigus? See on püsiv vererõhu tõus, mille näitajad on vähemalt 140/90. Seda haigust iseloomustab üldise seisundi halvenemine. Meditsiinis eristatakse hüpertensiooni 3 kraadi:

Veri avaldab veresoontele rohkem survet, aja jooksul muutub süda koormuse tõttu suuremaks. Vasak lihas laieneb ja pakseneb.

Klassifikatsioonide tüübid

Essentsiaalne hüpertensioon

Teisel viisil nimetatakse seda esmaseks. Haigus on ohtlik, kuna see areneb pidevalt. Kogu keha on kahjustatud.

90% juhtudest ei leita haiguse põhjust. Enamik eksperte usub, et arengu alguse põhjustavad mõned tegurid ja stabiilsele vormile üleminekut põhjustavad teised.

Eristatakse järgmisi primaarse hüpertensiooni eeltingimusi:

Essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid:

Haigus läbib mitu etappi:

1. Esimene on vererõhu perioodiline tõus. Organid ei ole kahjustatud.
2. Esineb pidev vererõhu tõus. Pärast ravimite võtmist seisund normaliseerub. Võimalikud hüpertensiivsed kriisid.
3. Kõige ohtlikum periood. Seda iseloomustavad tüsistused südameatakkide, insultide kujul. Rõhk väheneb pärast erinevate vahendite kombineerimist.

Arteriaalne hüpertensioon koos südamekahjustusega

See haigusvorm on tüüpiline üle 40-aastastele inimestele. Selle põhjuseks on intravaskulaarse pinge suurenemine, millega kaasneb südame löögisageduse ja insuldi mahu suurenemine.

Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, on võimalik hüpertroofia (vasaku vatsakese suuruse suurenemine). Keha vajab hapnikku.

Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

• Kompressiivne valu rinnaku taga krampide kujul;
• hingeldus;
• Stenokardia.

Südamekahjustusel on kolm etappi:

• Ei mingit kahju.
• Vasaku vatsakese laienemine.
• Erineva astme südamepuudulikkus.

Kui leitakse kasvõi üks sümptomitest, on vaja probleemi lahendamiseks ühendust võtta spetsialistiga. Kui te selle probleemiga ei tegele, on võimalik müokardiinfarkt.

Hüpertensioon neerukahjustusega

ICD-10 kood vastab I12-le.

Milline on nende organite suhe? Millised on haiguse põhjused ja sümptomid?

Neerud toimivad filtrina, aidates eemaldada organismist lagunemissaadusi. Kui nende toimimine on häiritud, koguneb vedelik, veresoonte seinad suurenevad. See aitab kaasa hüpertensioonile.

Neerude ülesanne on reguleerida vee-soola tasakaalu. Lisaks kontrollivad nad tänu reniini ja hormoonide tootmisele veresoonte tegevust.

Haiguse põhjused:

• Pingelised olukorrad, närvipinge.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Erineva päritoluga nefroloogilised vaevused (krooniline püelonefriit, urolitiaas, tsüstid, kasvajad jne).
• Diabeet.
• Neerude ja neerupealiste ebanormaalne struktuur ja areng.
• Kaasasündinud ja omandatud veresoonte patoloogiad.
• Kilpnäärme, hüpofüüsi, kesknärvisüsteemi rike.

Hüpertensioon südame- ja neerukahjustusega

Sel juhul eristatakse järgmisi tingimusi:

• hüpertensioon südame- ja neerukahjustusega koos südamepuudulikkusega (I13.0);
• GB, kus ülekaalus on nefropaatia (I13.1);
• hüpertensioon koos südame- ja neerupuudulikkusega (I13.2);
• Neere ja südant haarav HD, täpsustamata (I13.9).

Selle rühma haiguste puhul on iseloomulikud mõlema organi rikkumised. Arstid hindavad kannatanu seisundi raskeks, mis nõuab pidevat jälgimist ja sobivate ravimite võtmist.

Sümptomaatiline hüpertensioon

Teine nimetamine on teisejärguline, kuna see ei ole iseseisev haigus. See moodustub mitme organi samaaegse talitlushäirete tagajärjel. See vorm esineb 15% hüpertensiooni juhtudest.

Sümptomatoloogia sõltub haigusest, mille vastu see ilmnes. Märgid:

• Suurenenud vererõhk.
• Peavalu.
• Müra kõrvades.
• Ebameeldivad aistingud südame piirkonnas jne.

Aju veresoonte patoloogia ja hüpertensioon

ICP tõus on haiguse üsna tavaline vorm. See moodustub vedeliku kogunemise tõttu kolju sees. Esinemise põhjused:

• Veresoonte seinte tihendamine.
• Ateroskleroos. Põhjustatud rasvade ainevahetuse ebaõnnestumisest.
• Kasvajad ja hematoomid, mis suurendades suruvad kokku lähedalasuvaid elundeid, häirivad verevoolu.

ja muud tüübid, kui neid on

Hüpertensioon koos silma veresoonte kahjustusega.

Vererõhu tõus toob kaasa patoloogilised protsessid nägemisorganis: võrkkesta arterid muutuvad tihedamaks ja võivad kahjustada saada. Sümptomite pikaajaline ignoreerimine põhjustab hemorraagiat, turset, täielikku või osalist nägemise kaotust.

Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemist ja arengut mõjutavad paljud tegurid. Nende hulgas on:

• Pärilikkus;
• Kilpnäärme talitlushäired;
• Kesknärvisüsteemi haigus;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Diabeet;
• Ülekaalulisus;
• Liigne alkoholitarbimine;
• Psühho-emotsionaalsed häired;
• hüpodünaamia;
• Menopaus.

Sümptomid

Kahjuks võib hüpertensioon olla varjatud pikka aega.

Üldised haiguse tunnused:

• Suurenenud vererõhk.
• Ärrituvus.
• Pea- ja südamevalud.
• Unetus.
• väsimus.

Täiendavad sümptomid:

• hingeldus,
• ülekaalulisus,
• müra südame piirkonnas,
• harv urineerimine,
• suurenenud higistamine,
• venitusarmid,
• maksa suurenemine,
• jäsemete turse,
• vaevaline hingamine,
• iiveldus,
• kesknärvisüsteemi ja seedimise talitlushäired,
• astsiit

Kuidas arteriaalset hüpertensiooni ära tunda?

Mis tahes vormide peamine erinevus on rõhu suurenemine. Patsiendi uurimisel tuleb läbi viia sellised protseduurid nagu:

• vere keemia;
• elektrokardiogramm, mis võib viidata vasaku vatsakese laienemisele;
• EchoCG. Tuvastab veresoonte paksenemise, klappide seisukorra.
• Arteriograafia.
• Dopplerograafia. Peegeldab verevoolu hindamist.

Ravi

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda terapeudi poole, kes uurib haiguse ajalugu, määrab sobiva diagnoosi ja annab saatekirja teise arsti, tavaliselt kardioloogi juurde. Ravi kulg sõltub hüpertensiooni vormist, kahjustustest. Määratud ravimitest on järgmised:

• diureetikumid;
• vahendid rõhu vähendamiseks;
• "halva" kolesterooli vastu suunatud statiinid;
• vererõhu ja südame poolt kasutatava hapniku vähendamise blokaatorid;
• aspiriin. Hoiab ära verehüüvete tekke.

Lisaks ravimitele peab patsient järgima teatud dieeti. Mis on selle olemus?

• Soola piiramine või täielik väljajätmine.
• Loomsete rasvade asendamine taimsete rasvadega.
• Teatud tüüpi liha, vürtsikute toitude, säilitusainete, marinaadide keeldumine.
• Lõpetage suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine.

Ennetusmeetmetena on vaja kontrollida kehakaalu, järgida tervislikke eluviise, kõndida rohkem värskes õhus, mängida sporti, korraldada õige päevakava (töö ja puhkus vaheldumisi), vältida stressirohke olukordi.

Võite kasutada ka rahvapäraseid meetodeid. Kuid pidage meeles, et eelnev konsultatsioon spetsialistiga on vajalik.

Juba iidsetest aegadest on rahustitena kasutatud kummelit, melissi, palderjani, piparmünti ning kibuvitsamarja tinktuur aitab organismist liigset vedelikku välja viia.

Silmaläätse hägustumine, mis põhjustab nägemise kaotust.

Kõige sagedamini katarakt areneb üle 75-aastastel inimestel, kuid esineb ka kaasasündinud juhtumeid katarakt. Mõnikord põhjustab katarakt muutub kromosoomianomaaliaks. Riskifaktoriteks on kontaktsport ja sagedane päikese käes viibimine. Sugu ei oma tähtsust.

Kell katarakt silmalääts, mis on tavaliselt läbipaistev, muutub läätse proteiinkiududega seotud muutuste tagajärjel häguseks. Kaasasündinud juhtudel katarakt võimalik täielik nägemise kaotus. Kuid lapsed ja noored kannatavad selle haiguse all harva. Enamik üle 75-aastaseid inimesi katarakt moodustub erineval määral, kuid kui haigus on mõjutanud ainult läätse välisserva, on nägemise kaotus minimaalne.

Enamikel juhtudel katarakt areneb mõlemas silmas, kuid üks silm on suuremal määral kahjustatud.

Kõik sordid katarakt tekivad läätse valgukiudude struktuursete muutuste tagajärjel, mis põhjustab selle täielikku või osalist hägustumist.

Muutused valgukiududes on osa normaalsest vananemisprotsessist, kuid arengust katarakt võib tekkida ka nooremas eas, silmavigastuse või pikaajalise ereda päikese käes viibimise tagajärjel. Välimuse põhjus katarakt võib saada või pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega. Sageli esineb kannatavatel inimestel.

Tavaliselt katarakt areneb kuude või isegi aastate jooksul. Enamikel juhtudel katarakt kulgeb valutult. Ilmuvad sümptomid katarakt on seotud ainult nägemise kvaliteediga ja hõlmavad järgmist:

Hägune või moonutatud nägemine;

Areola välimus ereda valgusallika ümber tähtede parve kujul, eriti öösel;

Värvitaju muutus, mille tulemusena on objektid punakad või kollakad.

Inimesed, kes on kaugnägelikud, võivad ajutiselt oma lähinägemist parandada.

Rasketel juhtudel katarakt läbi silma pupilli on näha hägune lääts.

Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst pilulambi ja oftalmoskoobi abil silmauuringu. Kui nägemiskahjustus on märkimisväärne, eemaldage see katarakt kirurgiliselt kunstläätse implanteerimisega. Kui a katarakt- nägemise nõrgenemise ainus põhjus, pärast operatsiooni peaks see oluliselt paranema, kuid hiljem võib patsient vajada prille.

Ravi standardid:

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium on välja töötanud standardite kogumi ambulatoorse, statsionaarse ja sanatoorse ravi osutamiseks erinevate haigustega patsientidele.

Need standardid on vormistatud kirjeldus minimaalsest nõutavast arstiabist, mida tuleks osutada konkreetse nosoloogilise vormi (haiguse), sündroomiga või konkreetses kliinilises olukorras patsiendile.

Kinnitatud arstiabi standardid moodustavad regulatiivse raamistiku Vene Föderatsioonis loodavale mitmetasandilisele normdokumentide süsteemile, mis reguleerib patsientidele arstiabi osutamist: patsiendihaldusprotokollid riiklikul (föderaalsel) tasandil; kliinilised ja majandusprotokollid piirkonna ja valla tasandil; meditsiinilise organisatsiooni kliinilised protokollid. Eeldatakse, et selle mitmetasandilise süsteemi moodustamisel vaadatakse nende standardite nõuded üle ja need muutuvad osaks vastavate haigustega patsientide ravimise protokollidest.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

KATARAKTIGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA

Kooskõlas Art. 40 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993, nr 5487-1 (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, nr 33, artikkel 1318; Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2003, nr 2, artikkel 167; 2004, nr 35, artikkel 3607; 2005, nr 10, artikkel 763)

MA TELLIN:

1. Kinnitage lisatud kataraktiga patsientide ravistandard.

2. Soovitada föderaalsete spetsialiseeritud meditsiiniasutuste juhtidel kuluka (kõrgtehnoloogilise) arstiabi osutamisel kasutada kataraktiga patsientide arstiabi standardit.

Aseminister

IN JA. STARODUBOV

LISA

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 6. septembri 2005. a korraldusele nr 550

KATARAKTIGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARD

1. PATSIENDI MUDEL

ICD-10 kood: H25; H26,0; H26,1; H28; H28.0

Faas: mis tahes

Staadium: ebaküps ja küps

Tüsistus: ilma tüsistusteta või komplitseeritud läätse subluksatsiooniga, glaukoom, klaaskeha, võrkkesta, koroidi patoloogia.

Renderdamise seisukord: statsionaarne ravi, kirurgiaosakond.

1.1. DIAGNOSTIKA

Kood	Nimi	Tarnesagedus	Keskmine kogus
A01.26.001		1	1
A01.26.002	Silmade visuaalne uurimine	1	1
A01.26.003	Silma patoloogia palpatsioon	1	1
A02.26.001		1	1
A02.26.002		1	1
А02.26.003	Oftalmoskoopia	1	1
А02.26.004	Visomeetria	1	1
А02.26.005	Perimeetria	0,9	1
А02.26.013	Refraktsiooni määramine prooviläätsede komplektiga	0,5	1
А02.26.014	Skiaskoopia	0,2	1
А02.26.015	Silma tonomeetria	1	1
A03.26.001	Silma biomikroskoopia	1	1
A03.26.002	Gonioskoopia	0,25	1
A03.26.007	Laserretinomeetria	0,6	1
А03.26.008	Refraktomeetria	0,2	1
А03.26.009	Oftalmomeetria	1	1
A03.26.012	Sarvkesta tagumise epiteeli (PER) uurimine	0,2	1
A03.26.015	Tonograafia	0,2	1
A03.26.001		1	1
А04.26.004	Silma ultraheli biomeetria	1	1
A05.26.001		0,9	1
A05.26.002		0,2	1
A05.26.003		1	1
А05.26.004		1	1
A06.26.001	Orbitaalne röntgen	0,01	1
A06.26.005	Silmamuna radiograafia Komberg-Baltini indikaatorproteesiga	0,005	1


1.2. RAVI 6 PÄEVA ARVUTUSEGA

Kood	Nimi	Tarnesagedus	Keskmine kogus
A01.26.001	Anamneesi ja kaebuste kogumine silmapatoloogia korral	1	8
A01.26.002	Silmade visuaalne uurimine	1	8
A01.26.003	Silma patoloogia palpatsioon	1	8
A02.26.001	Silma eesmise segmendi uurimine külgmise valgustusega	1	8
A02.26.002	Silma kandja uurimine läbiva valguse käes	1	8
А02.26.003	Oftalmoskoopia	1	8
А02.26.004	Visomeetria	1	8
А02.26.005	Perimeetria	1	1
А02.26.006	Kampimeetria	0,05	1
А02.26.015	Silma tonomeetria	1	1
A03.26.001	Silma biomikroskoopia	1	5
A03.26.002	Gonioskoopia	0,25	2
А03.26.018	Silmapõhja biomikroskoopia	1	5
А03.26.021	Arvuti perimeetria	0,25	1
А03.26.019	Võrkkesta optiline uurimine arvutianalüsaatori abil	0,05	1
А04.26.001	Silma ultraheliuuring	1	2
A05.26.001	Elektroretinogrammi registreerimine	0,2	1
A05.26.002	Ajukoore visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide registreerimine	0,01	1
A05.26.003	Visuaalse analüsaatori tundlikkuse ja labiilsuse registreerimine	0,01	1
А05.26.004	Visuaalse analüsaatori elektrofüsioloogiliste uuringute andmete dekodeerimine, kirjeldamine ja tõlgendamine	0,2	1
A11.02.002	Ravimite intramuskulaarne manustamine	0,5	5
A11.05.001	Vere võtmine sõrmest	1	1
A11.12.009	Vere võtmine perifeersest veenist	1	1
A11.26.011	Para- ja retrobulbaarsed süstid	0,9	3
А14.31.003	Raske haige inimese transport asutuse piires	1	1
A15.26.001	Sidemed nägemisorgani operatsioonide jaoks	1	5
A15.26.002	Monokulaarse ja binokulaarse sideme (kleebised, kardinad) kandmine orbiidile	1	5
A16.26.070	Trabekulektoomia (sinustrabekulektoomia)	0,07	1
А16.26.089	vitrektoomia	0,05	1
A16.26.094	Intraokulaarse läätse implantatsioon	1	1
А16.26.093	fakoemulsifikatsioon, fakofragmentatsioon, fakoaspiratsioon	0,95	1
A16.26.092. 001	Läätse laseriga ekstraheerimine	0,05	1
A16.26.114	Mitteläbiv sügav sklerektoomia	0,06	1
A16.26.107	Sügav sklerektoomia	0,06	1
A17.26.001	Ravimite elektroforees nägemisorgani haiguste korral	0,001	5
A22.26.017	Endolaserkoagulatsioon	0,005	1
A23.26.001	Prillide korrigeerimise valik	1	1
А25.26.001	Nägemisorganite haiguste ravimteraapia määramine	1	1
A25.26.002	Nägemisorganite haiguste dieetravi määramine	1	1
А25.26.003	Nägemisorganite haiguste raviskeemi määramine<	1	1
В01.003.01	Anestesioloogi läbivaatus (konsultatsioon).	1	1
В01.003.04	Anesteesia tugi (sealhulgas varajane postoperatiivne ravi)	1	1
В01.028.01	Esmane vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) otorinolarünoloogi juurde	1	1
В01.031.01	Lastearsti esmane vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon).	0,05	1
В01.031.02	Korduv vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) lastearstiga	0,05	1
В01.047.01	Perearsti esmase vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon).	0,95	1
В01.047.02	Korduv vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon) üldarsti juurde	0,02	1
В01.065.01	Hambaarsti terapeudi vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) esmane	1	1
B02.057.01	Õendusprotseduurid patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks	1	1
B03.003.01	Preoperatiivsete uuringute kompleks planeeritud patsiendile	1	1
B03.003.03	Uuringute komplekt kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal	0,5	1
B03.016.03	Üksikasjalik üldine (kliiniline) vereanalüüs	1	1
B03.016.04	Üldine terapeutiline biokeemiline vereanalüüs	1	1
В03.016.06	Üldine uriinianalüüs	1	1

Farmakoterapeutiline rühm	ATX grupp*	Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Määramise sagedus	KUMMALINE**	ECD***
Anesteetikumid, lihasrelaksandid			1
	Vahendid anesteesiaks		0,07
		Propofol	1	200 mg	200 mg
	Kohalikud anesteetikumid		1
		Lidokaiin	1	160 mg	160 mg
		prokaiin	1	125 mg	125 mg
	Lihasrelaksandid		0,07
		Suksametooniumkloriid	0,5	100 mg	100 mg
		Pipekurooniumbromiid	0,5	8 mg	8 mg
Valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravimid reumaatiliste haiguste ja podagra raviks			1
	Narkootilised analgeetikumid		0,07
		Fentanüül	0,5	0,4 mg	0,4 mg
		Trimeperidiin	0,5	20 mg	20 mg
	Mitte-narkootilised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid		1
		Ketorolak	1	30 mg	30 mg
		Diklofenaki naatrium	0,2	0,5 mg	3 mg
Allergiliste reaktsioonide raviks kasutatavad ravimid			1
	Antihistamiinikumid		1
		Difenhüdramiin	1	10 mg	10 mg
Kesknärvisüsteemi mõjutavad vahendid			1
	Rahustid ja anksiolüütikumid, ravimid psühhootiliste häirete raviks		1
		Diasepaam	0,5	60 mg	60 mg
		Midasolaam	0,5	5 mg	5 mg
	Muud fondid		0,1
		flumaseniil	1	1 mg	1 mg
Vahendid infektsioonide ennetamiseks ja raviks			1
	Antibakteriaalsed ained		1
		Kloramfenikool	0,8	1,25 mg	7,5 mg
		Gentamütsiin	0,05	1,67 mg	10 mg
		Tobramütsiin	0,05 mg	1,67	10 mg
		Tsiprofloksatsiin	0,05	1,67 mg	10 mg
		Tseftriaksoon	0,05	1 g	6 g
		Sulfatseetamiid	1	100 mg	600 mg
Verd mõjutavad ravimid			1
	Vahendid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi		1
		Etamzilaat	1	500 mg	2 g
Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid			0,9
	Vasopressorid		1
		Fenüülefriin	1	50 mg	100 mg
Vahendid seedetrakti haiguste raviks			0,3
	Spasmolüütikumid		0,04
		Atropiin	0,5	5 mg	5 mg
		Tropikamiid	0,5	5 mg	20 mg
	Antiensüümid		0,3
		Aprotiniin	1	100 000 vihjet	100 000 vihjet
Hormoonid ja ravimid, mis mõjutavad endokriinsüsteemi			1
	Mittesuguhormoonid, sünteetilised ained ja antihormoonid		1
		Deksametasoon	0,95	0,5 mg	3 mg
		Hüdrokortisoon	0,05	2,5 mg	15 mg
Ravimid neeru- ja kuseteede haiguste raviks			0,1
	Diureetikumid		1
		Atsetasoolamiid	1	0,5 g	1 g
Mujal nimetamata ravimid oftalmoloogiliste haiguste raviks			1
	Miootika ja glaukoomi ravi		1
		Timolool	0,25	1,25 mg	3,8 mg
		Pilokarpiin	0,2	5 mg	15 mg
		Betaksolool	0,05	1,25 mg	3,8 mg
		Brinsolamiid	0,25	5 mg	15 mg
		Dorsolamiid	0,25	10 mg	30 mg
Lahused, elektrolüüdid, happetasakaalu korrigeerimise vahendid, toitumistooted			1
	Elektrolüüdid, vahendid happe tasakaalu korrigeerimiseks		1
		Naatriumkloriid	1	9 g	9 g
		kaltsiumkloriid	0,1	1 g	1 g
		Kaalium- ja magneesiumsparaginaat	1	500 mg	2 g

*anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Kaasasündinud katarakt (Q12.0), läätse luksatsioon (H27.1), diabeetiline katarakt (E10-E14+ ÜLINE NELJAS MÄRK.3), muu katarakt (H26), katarakt, täpsustamata (H26.9), seniilne katarakt (H25), Traumaatiline katarakt (H26.1)

Oftalmoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäevaga 15. september 2017
Protokoll nr 27

Katarakt- kapsli või läätse aine kaasasündinud või omandatud läbipaistmatus, millega kaasneb selle optiliste omaduste halvenemine.

SISSEJUHATUS

ICD-10 kood(id):

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon

Esinemisaja järgi:

kaasasündinud;
omandatud.

Päritolu:
kaasasündinud (emakasisene, pärilik);
vanus;
Komplitseeritud (põhjustatud teatud silmahaigustest, üldistest kehahaigustest, teatud ravimite pikaajalise kasutamise või teatud füüsikaliste või keemiliste teguritega kokkupuute kõrvaltoimete tagajärjel);
Traumaatiline (nüri või läbitungiva silmakahjustuse tagajärjel);
sekundaarne katarakt - katarakti operatsiooni hiline komplikatsioon, mis areneb Adamyuk-Elschnigi kuulide optilisse tsooni migreerumise tagajärjel, läätse tagumise kapsli fibroos.

Lokaliseerimise järgi:
· tuumaenergia;
· kortikaalne;
Zonaarne
subkapsulaarne;
kapsel (eesmine, tagumine);
täielik.

Staadiumi järgi (vanusega seotud katarakt):
esialgne;
ebaküps;
· küps;
Üleküpsenud (Morganiev).

Eraldi eraldada
turse katarakt- äge haigus, millega kaasneb läätse kudede hüperhüdratsioon, sekundaarse fakomorfse glaukoomi esinemine.

Diagnostika

MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA DIAGNOOSIPROTSEDUURID

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees
korrigeeritud ja korrigeerimata nägemisteravuse valutu progresseeruv langus,
loor silmade ees
Objektide kuju moonutamine
murdumise muutus
Värvitaju halvenemine
Sügava taju, binokulaarse nägemise rikkumine.
Turse katarakti korral esineb äge tugev valu silmas, mis kiirgub vastavasse poolde peast.

Füüsiline läbivaatus: Ei.

Laboratoorsed uuringud: ei.

Instrumentaalne uuring:
Visomeetria: korrigeerimata ja/või korrigeeritud nägemisteravuse langus;
biomikroskoopia: düstroofsete muutuste esinemine silma eesmises segmendis, erineva intensiivsusega läätse hägustumine pärlmuttervärviga. Turse katarakti korral võib tekkida silmamuna süstimine, sarvkesta turse, madal eeskamber;
· oftalmoskoopia: olenevalt hägustumise intensiivsusest ei pruugi silmapõhja olla kontrollimiseks kättesaadav;
Gonioskoopia: eeskambri nurga erinevad avanemisastmed, olenevalt eesmise kambri omadustest, läätse paksusest;
perimeetria: silmapõhja kaasuva patoloogia puudumisel normi piires;
Tonomeetria: normi piires kaasuva patoloogia (glaukoom) puudumisel. Turse katarakti korral - oftalmotoonuse suurenemine;
A-B skaneerimine: ehhograafilised näitajad, kaasuva patoloogia puudumisel puuduvad patoloogilised kajasignaalid;
EFI: tulemused sõltuvad võrkkesta ja nägemisnärvi funktsionaalsest seisundist;
Spektraalne endoteeli mikroskoopia ja pahhümeetria: endoteelirakkude (sarvkesta rakkude sisemine kaitsekiht) arv 1 ruutmeetri kohta. mm. sarvkesta paksus;
· võrkkesta morfomeetriline analüüs: silmapõhja struktuuride morfomeetrilised parameetrid;
· ultraheli biomikroskoopia: eesmise segmendi anatoomilised ja topograafilised tunnused (paks lääts, läätse asend, eesmise kambri nurga tunnused, tagumise kambri seisund, tsooni sidemete seisund jne).

Näidustused ekspertide nõustamiseks: 
üldise patoloogia olemasolul on vajalik vastava kitsa spetsialisti järeldus kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumise kohta. Ilma ebaõnnestumiseta otolaringoloogi ja hambaarsti järeldus krooniliste nakkuskollete puudumise kohta.

Diagnostiline algoritmkataraktiga:

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos ja täiendavate uuringute põhjendus:

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Ravi (ambulatoorne)

RAVI TAKTIKAS AMBLATSERNI TASANDIL
Ravi taktika sõltub läätse hägususe astmest. Nägemise kerge languse ja esialgse hägususe korral on võimalik jälgida dünaamikat uimastiraviga, et pidurdada katarakti progresseerumist. Kirurgilise ravi näidustuste olemasolul suunamine päevahaiglasse või ööpäevaringsesse haiglasse.

Mitteravimite ravi:
Režiim – III B.
Dieet - tabel number 15 (kaasuvate haiguste puudumisel), vastav ametroopia korrektsioon.

Ravi: ambulatoorselt, see viiakse läbi katarakti algstaadiumis, et vähendada selle progresseerumist, määrates metaboolseid protsesse stimuleerivaid ravimeid. Ja ka operatsioonijärgse perioodi farmakoloogilise toe eesmärgil koos põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramisega.

Oluliste ravimite loetelu(100% tõenäosusega):

Ravi (haigla)

RAVI TAKTIKA STATSIAARSEIL TASANDIL

Ravi jaoks katarakt

FEC + IOL
Femtolaseriga katarakti ekstraheerimine silmasisese läätse implantatsiooniga (FLEK koos IOL-i implantatsiooniga)
Tunneldatud ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine IOL-i implantatsiooniga või ilma

Katarakti fakoemulsifikatsioon VKK ja IOL-i implanteerimisega

Katarakti fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga või ilma ranskleraaalse fiksatsiooniga

Femtolaseriga katarakti ekstraheerimine intraokulaarse läätse implantatsiooniga (FLEK koos IOL implantatsiooniga) + VKK

Tunneldatud ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine IOL-i implantatsiooniga või ilma transkleraalse fikseerimisega

Intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine eesmise vitrektoomiaga + IOL implantatsioon koos transkleraalse fikseerimisega

Mitteravimite ravi:
režiim 4;
Dieet: võttes arvesse kaasuvate haiguste olemasolu või puudumist;
ametroopia sobiv korrigeerimine.

Ravi: Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi farmakoloogiline tugi antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi määramisega. Kõrge silmasisese rõhu korral on ette nähtud dehüdratsioon ja kohalik antihüpertensiivne ravi.
· Operatsioonieelne ettevalmistus
Oluliste ravimite loetelu (kasutamise tõenäosus 100%)

Täiendavate ravimite loetelu (kasutamise tõenäosus on alla 100%)

katarakti fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga või ilma;
femtolaseriga katarakti ekstraheerimine silmasisese läätse implantatsiooniga (FLEK koos IOL-i implantatsiooniga);
katarakti fakoemulsifikatsioon ICC ja IOL-i implanteerimisega;
Katarakti fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga või ilma transkleraalse fiksatsiooniga;
tunneli ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine IOL-i implantatsiooniga või ilma;
Tunneli ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine koos intrakleraalse fiksatsiooniga IOL-i implantatsiooniga või ilma;
ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine IOL-i implantatsiooniga või ilma;
Intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine eesmise vitrektoomiaga + IOL implantatsioon koos transkleraalse fikseerimisega.

Edasine juhtimine:
Ambulatoorne jälgimine silmaarsti juures 10 päeva, 1, 3, 6, 12 kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast;
antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite instillatsioon 2 nädala kuni 1 kuu jooksul pärast operatsiooni;
vajadusel prillikorrektsiooni valik 3 kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast;
Kaasuva haiguse esinemisel viimase regulaarne jälgimine.

Ravi efektiivsuse näitajad:
silma põletikulise reaktsiooni puudumine varases operatsioonijärgses perioodis;
IOL-i leidmine selle implanteerimise ajal kapslikotis, soones või eesmises / tagumises kambris, sõltuvalt valitud IOL-i mudelist;
silma optilise kandja läbipaistvuse taastamine katarakti eemaldamise tulemusena.

Nägemisfunktsioonide paranemist katarakti operatsiooni tagajärjel iseloomustavad:
korrigeeritud nägemisteravuse parandamine;
Korrigeerimata nägemisteravuse parandamine ja prillidest sõltuvuse vähendamine;
Lugemis- ja lähitöövõime parandamine;
Pimestava valguse tundlikkuse parandamine;
Sügava taju ja binokulaarse nägemise parandamine, anisometroopia kõrvaldamine ja hea funktsionaalne nägemisteravus mõlemas silmas;
Värvitaju paranemine.

Füüsiliste võimete paranemist katarakti operatsiooni tulemusena iseloomustavad:
Suurenenud igapäevaste tegevuste läbiviimise võime;
· suurenenud suutlikkus säilitada või taastada töökoht;
Suurenenud liikuvus (kõndimine, sõitmine).

Vaimse tervise ja emotsionaalse heaolu paranemist kirurgilise ravi tulemusena võib iseloomustada:
Iseseisvuse enesehinnangu tõstmine;
Vigastuste vältimise võime parandamine;
sotsiaalsete kontaktide ja ühiskondlikes tegevustes osalemise võime suurenemine;
vabanemine hirmust pimeduse ees;

Hospitaliseerimine

NÄIDUSTUSED HAIGILISEERIMISEKS, MÄRKIDES HAIGALISEERIMISE LIIKI:

Näidustused planeeritud haiglaraviks

nägemisfunktsiooni langus, mis ei rahulda enam patsiendi vajadusi ja operatsioon viitab mõistlikule nägemise paranemise tõenäosusele;
kliiniliselt olulise anisometropia esinemine katarakti esinemisel;
läätse hägustumine, mis raskendab silma tagumise segmendi patoloogia optimaalset diagnoosimist ja ravi;
fakogeenne uveiit või sekundaarne glaukoom (fakolüüs, fakoanafülaksia);
Objektiiv aitab kaasa eesmise kambri nurga sulgemisele (fakomorfne);
Läätse subluksatsioon katarakti elementidega ja/või oftalmohüpertensiooniga.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks(päevahaigla tase, välja arvatud HTMS-i järgi ravile kuuluvad juhtumid):
turse katarakt.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
   1. 1) Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia. juhtnöör. Katarakt täiskasvanu silmas. 2001 2) Panchapakesan J, Mitchell P, Tumuluri K jt. Viieaastane katarakti operatsiooni esinemissagedus: Blue Mountainsi silmauuring. Br J Ophthalmol 2008;87:168-72 3) Leske MC, Wu SY, Nemesure B et al. Läätsede läbipaistmatuse esinemissagedus üheksa aasta jooksul Barbadose silmauuringutes. Oftalmoloogia 2010;111:483-90 4) McCarty CA, Mukesh BN, Dimitrov PN, Taylor HR. Katarakti esinemissagedus ja progresseerumine Melbourne'i nägemispuudega seotud projektis. Am J Ophthalmol 2011;136:10-7 5) Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Funktsionaalse nägemisteravuse mõõtmine katarakti ja silmasisese läätse implanteerimisel. CurrOpinOphthalmol 2011;22:31-6. 6) Gus PI, Kwitko I, Roehe D, Kwitko S. Potential acuity meter accuracy in katarakti patsientidel. J Cataract Refract Surg 2010;26:1238-41 7) 7. Huang HY, Caballero B, Chang S et al. Multivitamiinide/mineraalide toidulisandid ja krooniliste haiguste ennetamine. Tõendite aruanne/tehnoloogia hinnang nr. 139. (Koostanud Johns Hopkinsi ülikooli tõenditepõhise praktika keskuse lepingu nr 290-02-0018 alusel.) AHRQ väljaanne nr. 06-E012. Rockville, MD: Tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi agentuur. mai 2009. 8) 8. Findl O, Kriechbaum K, Sacu S et al. Operaatori kogemuse mõju ultrahelibiomeetria tulemuslikkusele võrreldes optilise biomeetriaga enne katarakti operatsiooni. J Cataract Refract Surg 2010;29:1950-5 9) 9. Eleftheriadis H. IOLMaster biomeetria: 100 järjestikuse juhtumi refraktsioonitulemused. Br J Ophthalmol 2011;87:960-3 10) Analeyz, Inc. USA 2010. aasta uuringu praktikastiilid ja eelistused ASCRS liikmed. Saadaval aadressil: www.analeyz.com/. Kasutatud 24. juunil 2011 11) Liyanage SE, Angunawela RI, Wong SC, Little BC. Koaksiaalse fakoemulsifikatsiooni sisselõike lekke põhjustatud eesmise kambri ebastabiilsus. J Cataract Refract Surg 2011;35:1003-5. 12) Bissen-Miyajima H. ​​Oftalmilised viskooskirurgilised seadmed. CurrOpinOphthalmol 2011;19:50-4. 13) Gimbel HV, Neuhann T. Pideva tsirkulaarse kapsulorheksise tehnika arendamine, eelised ja meetodid. J Cataract Refract Surg 2012;16:31-7. 14. Nixon DR. Silikoonist silmasisese läätse ruudukujulise barjääriefekti in vivo digitaalne kujutis. J Cataract Refract Surg 2011;30:2574-84 14) Koch DD, Liu JF. Multilamellaarne hüdrodisektsioon fakoemulsifikatsioonis ja planeeritud ekstrakapsulaarne kirurgia. J Cataract Refract Surg 2011;16:559-62. 15) Peng Q, Apple DJ, Visessook N jt. Kapsli tagumise läbipaistmatuse kirurgiline ennetamine. Osa 2: Kortikaalse puhastamise tõhustamine, keskendudes hüdrodissektsioonile. J Cataract Refract Surg 2010;26:188-97. 16) Vasavada AR, Dholakia SA, Raj SM, Singh R. Kortikaalse lõhustamise hüdrodissektsiooni mõju tagumise kapsli hägustumisele vanusega seotud tuumakatarakti korral. J Cataract Refract Surg 2010;32:1196-200. 17) Gimbel H.V. Jaga ja valluta nukleofraktise fakoemulsifikatsioon: areng ja variatsioonid. J Cataract Refract Surg 2011;17:281-91. 18) Packer M, Fine IH, Hoffman RS, Smith JH. Fakoemulsifikatsiooni tehnikad. In: Tasman W, Jaeger EA, toim. Duane's Ophthalmology on DVD-ROM. 2012. aasta väljaanne. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. 19) Mardelli PG, Mehanna CJ. Kapsli blokaadi sündroomist sekundaarne fakoanafülaktilineendoftalmiit. J Katarakt: 012212121212 ) Chang DF, Masket S, Miller KM jt, ASCRS katarakti kliiniline komitee. Üheosaliste akrüülist silmasiseste läätsede sulcusi paigaldamise tüsistused: soovitused IOL-i varuimplanteerimiseks pärast tagumise kapsli rebendit J Cataract Refract Surg 2012;35: 1445-582 ) Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Sklera fikseerimine ilma konjunktiivi dissektsioonita J Cataract Refract Surg 2012;32:1907-12 22) Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. Viscoati ja DuoVisci mõju võrdlus operatsioonijärgsele silmasisene rõhk pärast väikese sisselõikega katarakti operatsiooni J Cataract Refract Surg 2012;34:253-7 23) Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U et al Endoftalmiit pärast katarakti operatsiooni: üleriigiline prospektiivne uuring, mis hindab esinemissagedust seoses sisselõike tüübi ja asukohaga. Oftalmoloogia 2012; 114:866-70. 24) Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Selgete sarvkesta katarakti sisselõigete profiil, mis on näidatud silma koherentsustomograafiaga. J Cataract Refract Surg 2012;33:94-7. 26. Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D jt. Selgete sarvkesta sisselõigete stromaalse hüdratsiooni mõju: trüpaansinise sisenemise kvantifitseerimine eeskambrisse pärast fakoemulsifikatsiooni. J Cataract Refract Surg 2011;33:623-7. 25) Deramo VA, Lai JC, Winokur J jt. Visuaalne tulemus ja bakterite tundlikkus pärast metitsilliiniresistentset Staphylococcus aureus'ega seotud ägedat endoftalmiiti. Am J Ophthalmol 2012;145:413-7. 26) Altan T, Acar N, Kapran Z jt. Ägeda algusega endoftalmiit pärast katarakti operatsiooni: esialgse ravi edukus, visuaalsed tulemused ja sellega seotud tegurid. Retina 2012;29:606-12. 27) Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia. eetikakoodeks; eetikareeglid nr 7 ja nr 8. Saadaval aadressil: www.aao.org/about/ethics/code_ethics.cfm. Kasutatud 4. mail 2011. 28) Lemley CA, Han DP. Endoftalmiit: praeguse hindamise ja juhtimise ülevaade. Retina 2012;27:662-80 29) Kernt M, Kampik A. Endoftalmiit: patogenees, kliiniline esitus, juhtimine ja perspektiivid. ClinOphthalmol 2011;4:121-35 30) Wallin T, Parker J, Jin Y et al. Kohordiuuring 27 endoftalmiidi juhtumist ühes asutuses. J Cataract Refract Surg 2011;31:735-41.

Teave

PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Protokolli arendajate loend:
1) Bulgakova Almira Abdulkhakovna - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut" kõrgeima kategooria arst.
2) Tuletova Aigerim Serikbaevna - meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, Astana filiaali "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut" direktor.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, Astana filiaali "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut" kõrgeima kategooria arst.
4) Urich Konstantin Aleksandrovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, vabariikliku ühiskondliku organisatsiooni "Kasahstani Oftalmoloogide Selts" kõrgeima kategooria arst.
5) Baigabulov Marat Žandarbekovich - JSC "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut" kõrgeima kategooria arst.
6) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, Lääne-Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli vabariikliku riigiettevõtte sisehaiguste propedeutika ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja. M. Ospanova - kliiniline farmakoloog

Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei.

Ülevaataja:
Utelbajeva Zaure Tursunovna - meditsiiniteaduste doktor, Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli vabariikliku riigiettevõtte oftalmoloogia osakonna professor. S.D. Asfendijarov".

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 5 aasta pärast ja/või uute kõrgemate tõenditega diagnostika-/ravimeetodite ilmnemisel.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga toimuvat isiklikku konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.