Kas imikute kaasasündinud kopsupõletikku on võimalik ravida. Kopsupõletiku esinemine ja kulgemise tunnused vastsündinul. Kopsupõletiku kahtlusega imiku analüüsi tunnused

Kõik teavad ohust täiskasvanueas ja lapsepõlves, kuid vastsündinu perioodiga on seotud ka eriline seisund. See on kaasasündinud kopsupõletik, mis avaldub kohe pärast sündi või esimese kolme päeva jooksul. Patoloogia võib esineda nii täisealistel imikutel kui ka erineva perioodi enneaegsetel imikutel, loomulikult, mida rohkem väljendub, seda raskem on kopsupõletik ja seda ohtlikum on selle prognoos. Oluline on selline seisund kohe ära tunda ja imikut aktiivselt ravida, vastasel juhul ohustab selline seisund tema elu ja edasist seisundit.

Kaasasündinud kopsupõletiku tunnused

Kaasasündinud kopsuhaiguse juhtude statistika põhjal on kõige sagedasemad selle juhtumid raske ja keerulise rasedusega emade sünnid, infektsiooninähud, sh loote emakasisene infektsioon. Lisaks on kopsukoe nakatumine võimalik ka enneaegsetel imikutel või imikutel, kes on sündinud mekooniumi või lootevee aspiratsiooniga (neelamine liiga vara esimese hingetõmbe tõttu). Statistika kohaselt esineb sellistel lastel kaasasündinud kopsupõletikku peaaegu kaks korda sagedamini kui õigel ajal sündinud tervetel lastel.

Nimetust "kaasasündinud kopsupõletik" kasutatakse seetõttu, et lapsel tekib raseduse või sünnituse ajal nakatumine patogeensete haigustekitajatega ja põletik, mistõttu välistegurid mängivad selle kujunemisel äärmiselt väheolulist rolli.

Sellise kopsupõletiku peamiseks põhjuseks on nakkustekitaja, mis oli algselt naise kehas ja aktiveerus raseduse ajal või muutus selle aktiivsus sünnituse ajal nakatumiseks oluliseks.

Sellega seoses jagatakse kõik imikute kaasasündinud kopsupõletikud nende moodustumise aja järgi kahte suurde rühma:

• sünnieelne infektsioon, see tähendab, et kopsusüsteem kannatab ja muutub põletikuliseks juba enne sünnitust, emakas.
• sünnitusjärgne infektsioon, tungivad patogeensed esemed imiku kopsukoesse sünnituse ajal, tavaliselt pikaajaliselt või komplitseeritult.

Iga kopsupõletiku episoodi iseloomustab oma põhjustaja, mis võib olla mikroobne või päritolu, ning oluline on see täpselt ja kiiresti tuvastada, et ravimeetmed oleksid õiged ja tõhusamad.

Kaasasündinud kopsupõletiku põhjused vastsündinutel

Kaasasündinud kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on viirusinfektsioonid, kuna emakas ja vahetult pärast sündi on lapsed nende mõju suhtes kõige haavatavamad. Kopsukoe infektsioosse põletiku tekkeks on vaja viirust saada kolmandal trimestril. Kui see aktiveerub varem, ähvardab see kaasasündinud väärarengute, abordi või emakasisese loote surmaga. .

Arvesse võetakse selle rühma laste kõige sagedasemaid kopsupõletiku tekitajaid. See on enim tuvastatud patogeenide rühm, mis on võimeline esile kutsuma väärarenguid, emakasiseseid infektsioone, sealhulgas kopsukoe kahjustusi. Need on patogeenid nagu ja. Võimalik on ka teiste patogeenide mõju, millel on oma eripärad nakkusprotsessi struktuuris ja kujunemises ning raviomadused.

TORCH-kompleksi infektsioonide tunnused

Kui rääkida toksoplasmoos , seda kutsub esile spetsiaalne patogeen, toksoplasma (algloomade rühm). Nakkus levib koduloomade, peamiselt kasside kaudu, kes on sageli asümptomaatilised kandjad. Samuti on võimalik, et toksoplasma satub kehasse koos halvasti praetud lihaga. Kui infektsioon tekib esmakordselt raseduse ajal, eriti selle viimastel nädalatel, võib patogeen põhjustada loote kopsukoe kahjustusi ja kaasasündinud kopsupõletikku.

Kui naine on enne rasedust haigestunud toksoplasmoosi, on tal juba selle patogeeni vastased antikehad olemas ja sel juhul ei ole see nakkus ohtlik ei talle ega lapsele.

Naise kõige ägedama toksoplasmoosi kliinik on mittespetsiifiline, seetõttu peetakse seda sageli ekslikult külmetuse või ületöötamisega.

Areng punetised see on ohtlik ka selle vastaste antikehade puudumisel emal (kui naisel seda haigust enne rasedust ei olnud). See on õhus levivate tilkade kaudu leviv äge viirusnakkus, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu lootele alates varasest tiinusest, kuna on kaasasündinud väärarengute oht. Viirus võib põhjustada lootel kopsupõletiku teket, kui infektsioon tekkis raseduse viimastel nädalatel.

Lüüa saada tsütomegaloviiruse infektsioon ka ohtlik. See on õhus leviv viirusnakkus, mis võib naise kehasse sattuda ka seksuaalse kontakti kaudu. Umbes 60% täiskasvanud elanikkonnast on selle viirusega nakatunud, kuid nakkuskliinik ilmub ainult üksikjuhtudel. Kui lapseootel ema on nakatunud, on viirus võimeline tungima läbi platsenta, kutsudes esile põletikulised protsessid paljudes loote kudedes ja elundites - ajus, maksakoes või kopsudes.

Moodustamine herpes võimalik igal raseduse ajal, see on osake, millel on afiinsus närvirakkude suhtes, kuid see võib hästi mõjutada nahka koos siseorganitega, sealhulgas kopsupõletiku tekkega. Naise jaoks on ohtlikud kahte tüüpi herpes - esimene ja teine ​​tüüp (labiaalne ja genitaal). Esimest tüüpi edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade või suudlemise, lähikontakti, riistade jagamise teel. Teine levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu (mis tahes tüüpi).

Märge

Esimest tüüpi herpes võib kõige sagedamini moodustada sünnieelset kopsupõletikku (emakasisene infektsioon) ja teist tüüpi herpes esineb sageli sünnituse ajal (sünnituses). See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal läbib loode nakatunud ema suguelundeid, mille pinnal võib olla herpesviirus.

TORCH-nakkuste rühm on sellise kopsupõletiku esilekutsumisel kõige ohtlikum, eriti kui tegemist on raseduse või sünnituse viimaste etappidega. Kuid need ei ole ainsad imikute kopsupõletiku põhjused.

Erineva etioloogiaga emakasisese kopsupõletiku tunnused

Võib-olla paljude teiste patogeenide mõju, millel on kas mikroobne iseloom, mis on seotud seente või algloomadega. Sageli võib infektsioon saada kaasasündinud kopsupõletiku põhjuseks või, roll on võimalik või. Peamiselt mõjuvad need vahetult enne sünnitust, viimastel nädalatel või puru sünnitamise ajal. Trihhomonoos ja ureaplasmoos kuuluvad seksuaalinfektsioonide rühma, väga harva võivad nad põhjustada kopsupõletikku täiesti tervetel ja täisealistel lastel. Tavaliselt moodustub infektsioon koos kandidoosiga enneaegsetel imikutel või kaasasündinud immuunpuudulikkusega imikutel.

Klamüüdia või mükoplasma, kui intratsellulaarsete patogeenide nakatumine on tüüpiline lastele vahetult pärast sündi ja esimestel tundidel pärast sündi. Kuid see nõuab eriliste asjaolude kombinatsiooni.

Üldiselt võib öelda, et kaasasündinud kopsupõletiku puhul on nii viiruste kui ka mikroobide, algloomade roll suur, kuid tavaliselt on sellise probleemi puhul vaja lisafaktoreid. Tervetel imikutel ei ole sellised kahjustused tüüpilised.

Kopsupõletiku tekkemehhanism ei sõltu igal juhul mitte ainult imikut mõjutavast põhjusest, vaid ka paljudest täiendavatest teguritest.

Eritingimused kaasasündinud kopsupõletiku esilekutsumiseks

Kopsupõletiku tekkeks peab iga nakkustekitaja tungima emakasisene läbi platsentaarbarjääri, omama teatud afiinsust kopsukoe suhtes ja tungima koos vereringega loote kopsudesse. Enne sündi on imiku kopsukoel spetsiifilised iseärasused, alveoolid on kokkuvarisenud ja võivad saada viiruste või mikroobide kasvulavaks. Moodustub põletikuline protsess, mis alles pärast sündi, kopsuhingamise alguse taustal, väljendub kopsupuudulikkuse sümptomitena, kõigi piirkondade mittetäieliku avalikustamise ja vaiksete tsoonide moodustumisena. Tavaliselt aktiveeritakse kopsuhingamise taustal põletikuline protsess ja moodustuvad täiendavad ilmingud.

On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada lapse nakatumise tõenäosust. Need sisaldavad:

• Raske rasedus ja ema haigus, mis tõi kaasa defektid platsenta struktuuris ja selle kaitsvas rollis
• ema enda nakkuslikud kahjustused, eriti need, mis on seotud TORCH kompleksrühmaga. Need suurendavad platsenta nakatumise ohtu ja patogeenide tungimist selle kaudu loote kudedesse.
• enneaegsuse seisund, immuunkaitse nõrgenemine selle taustal.
• sünnituse kulg ja nende tüsistused, pikk veevaba periood, pikaajaline sünnitus ja mitmesugused arstide sekkumised sünnitusabi eesmärgil.

Kuidas kaasasündinud kopsupõletik avaldub?

Kaasasündinud kopsupõletiku korral ilmnevad sümptomid vahetult pärast sündi või esimese kolme päeva jooksul. Kui sümptomid tekkisid esimestel päevadel - me räägime nakatumisest sünnitusel, kui kohe - raseduse ajal.

Märge

Teatud TORCH-rühma viiruste põhjustatud kopsupõletiku moodustumise ajal moodustuvad hingamisteede sümptomite taustal sageli teiste süsteemide ja elundite ilmingud. Arstidel on oluline seda arvestada kopsukahjustuste diagnoosimisel ning kopsupõletiku ja kõigi muude ilmingute ravi lähenemisel.

Samuti on oluline kindlaks teha, kas nakkus on olemuselt viiruslik või mikroobne, sümptomid ja ravimeetodid on väga erinevad.

Esimesed märgid ilmnevad pärast sünnitust, puru üldine seisund võib olla väga raske, kuna hingamishäired tekivad kohe pärast esimest hingetõmmet. Imikud võivad sündida tsüanootilise või halli, kahvatu nahaga kehal ja näol, joobeseisundist on võimalik punaste täppide ja hemorraagiate kujul esinev lööve. Beebi nutt on nõrk, hapnikuvaeguse taustal on refleksid alla surutud, mis toidab närvisüsteemi nakkusprotsessi ajal. Selle tulemusena on Apgari hinded madalad ja neonatoloogid viivad lapsed koheselt intensiivravi osakonda.

Mõnes olukorras vajavad nad intubatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni, hapnikuravi, et küllastada elundid hapnikuga ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. See on eriti oluline raske hingamispuudulikkuse taustal.

Kopsupõletiku peamised sümptomid on hingamishäired, millega kaasneb õhupuudus, ribide vahe ning rinnaku ja rangluude kohal olevate piirkondade tagasitõmbumine, millega kaasneb aktiivne osalemine kõhuhingamises. Õhupuuduse taustal suureneb hingamine ja südame löögisagedus, mis ületab normi 20-30% või rohkem. See viitab probleemidele kopsudega ja nõuab viivitamatut uurimist.

Märge

Lastele ei ole täiskasvanutel kopsupõletikuga tekkiv staadium tüüpiline, oluline on teada, et põletik levib kiiresti ja nakatumine näiteks gripiviiruse, pneumotsüstiidi või kopsukoe nekroosini.

Kaasasündinud kopsupõletikud erinevad patogeeni kujul mikroobseks, viiruslikuks, seen- ja ebatüüpilise taimestiku poolt põhjustatud, samuti võib jagada spetsiifiliseks mittespetsiifiliseks, keeruliseks. See on oluline diagnoosi tegemiseks ja õige ravi valimiseks.

Spetsiifilise TORCH-kopsupõletiku ja bakterite kliinik

Kui kopsupõletikku provotseerivad TORCH-i nakkuste rühma patogeenid, võib kopsusümptomite taustal esineda üldine infektsioon. Arstid teavad sellest, samaaegselt kopsupõletiku raviga, uurides last silmaga võimalike kahjustuste suhtes teistele süsteemidele ja elunditele.

Jah, kl tsütomegaalia moodustub ka aju ja maksa kudede kahjustus, mis raskendab patoloogia üldist kulgu. Lootega kokkupuutel põhjustab viirus tõsist ajukahjustust isheemiliste tsoonide ja tsüstiliste moodustiste tekkega, maksa suurenemist raske kollatõve tekkega, bilirubiini tõusu entsefalopaatia tekkega. Seetõttu on kopsupõletik vaid üks viirusinfektsiooni sümptomitest.

Kopsupõletik kaasasündinud punetised kaasnevad lööbed kehal ja kahjustused kõigis teistes hingamisteede osades.

Ka vastsündinute mikroobsel kopsupõletikul on erilised omadused, kuna põletiku iseloom on mädane. Sageli arenevad need esimese kolme päeva jooksul koos lapse seisundi järsu halvenemisega, edenedes sõna otseses mõttes tundide kaupa. Tugeva õhupuuduse taustal tekivad joobeseisundi sümptomid - terav palavik või enneaegsuse korral paradoksaalne temperatuuri langus kuni raske hüpotermia. Esineb rinna või pudeli tagasilükkamine, kaalulangus ja tõsine ärevus, tsüanoos või tugev kahvatus, vilistav hingamine hingamisel.

Kaasasündinud kopsupõletiku tagajärjed

Sarnased protsessid vastsündinutel on palju ohtlikumad kui täiskasvanutel, tüsistused sõltuvad patogeenide tüüpidest ja on nii kohesed kui ka hilinenud. Kui patogeeni tõttu tekib kopsukoe piirkonnas hävimine, ähvardab see nakkuse levikut hingamisteede kudedest kaugemale. See ähvardab nakkustekitaja tungimist veresoontesse ja sepsise teket koos baktereemiaga (mikroobid veres) ning sekundaarsete mädasete fookuste teket kudedes ja elundites.

Kui me räägime muudest otsestest tüsistustest, hõlmavad need hemorraagilisest sündroomist tingitud verejooksu tekkimist või vereringehäireid ja kudede hüpoksiat, kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimist hingamispuudulikkuse taustal. Kui me räägime puhtalt kopsutüsistustest, hõlmavad need pleura kahjustuste tekkimist (äge) ja (õhk rinnus), samuti (kokkuvarisemise kohad).

Hilinenud tüsistuste hulka kuuluvad erineva raskusastmega intellekti kahjustusega ajukahjustus, krooniline infektsioon, kasvu- ja arenguhäired, elundite ja kudede väärarengud.

Kaasasündinud kopsupõletiku diagnoosimise meetodid

Kaasasündinud kopsupõletiku kiire diagnoosimisega seoses on alati raskusi. See on tingitud asjaolust, et hingamispuudulikkus selles vanuses on tüüpiline mitte ainult kopsupõletikule, vaid ka paljudele muudele haigusseisunditele. Kopsupõletiku kahtluse korral on oluline ka selle põhjustaja täpselt kindlaks teha, kuna algloomade, viiruste ja mikroobide ravi taktikad erinevad, nagu ka valitud ravimite valik.

Olulised on emalt või tema vahetuskaardilt saadud andmed - kuidas rasedus kulges, sünnitus ja kas esines tüsistusi, kas esines kolmandal trimestril infektsiooni tunnuseid, kas tehti TORCH-nakkuste rühma testid, millised olid tulemused.

Kaasasündinud kopsupõletiku tunnuseks, eriti kui tegemist on enneaegsete imikutega, on ähmased objektiivsed andmed, raskused vilistava hingamise ja müra kuulamisel, sarnased andmed nii kopsupõletiku kui ka respiratoorse distressi sündroomi taustal. Sel juhul on laboriuuringute ja instrumentaalse diagnostika andmed väga olulised.

Instrumentaalsete uuringute tõttu on võimalik täpselt määrata kopsude kahjustus ja selgitada selle lokaliseerimist. Eriti oluline vastsündinu jaoks, koos sellega on põletikulise protsessi tüüpiliste tunnuste tüübid kopsude õhulisuse vähenemine koos veresoonte mustri suurenemisega kopsupõletiku alguses ja seejärel põletikuliste infiltratiivsete muutuste ilmnemine kalduvusega ühineda. . Kui laps on enneaegne, ei saa radiograafia täpselt teavet anda – kas tegemist on kopsupõletiku või hüaliinmembraani haigusega. Mõlema patoloogia taustal on muutused väga sarnased, mistõttu on vaja teha uuringuid.

Kopsupõletiku kahtlusega imiku analüüsi tunnused

Vastsündinute kopsupõletiku diagnoosimisel tehakse mitmeid analüüse, kuid neil on sünniga seotud füsioloogilistest omadustest tulenevad iseärasused. Niisiis on imikul leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemine tüüpiline kudede hingamise täielikuks tagamiseks ning 5. päevaks toimub leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme füsioloogiline ristumine.

Märge

Need andmed võivad arsti segadusse ajada, varjata põletiku tunnuseid. Oluline on iga päev jälgida dünaamika mustri muutusi, siis on märgatav leukotsüütide arvu suurenemine ja füsioloogilist ristumist ei pruugi olla.

Leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme järgi määratakse kopsupõletiku olemus - viiruslik või mikroobne, kuid viirus-mikroobse ühenduse samaaegsel mõjul on võimalik ka segainfektsioon.

Kui puru töötlemisel pole mõju, uuritakse ema, mis näitab konkreetse patogeeni olemasolu. See on tingitud asjaolust, et loote ja vastsündinu peamine nakkusallikas on ema ning lapsel ei ole infektsioonivastased antikehad veel moodustunud ja neid on võimatu määrata.

Emad teostavad seroloogilist diagnostikat, määrates teatud infektsioonide antikehi G- ja M-klassi immunoglobuliinide tasemega.Hindatakse kõige tõenäolisemate infektsioonitüüpide antikehade taset ning G-klassi antikehade taseme tõusuga määratakse see patogeen. ei ole kopsupõletiku seisukohalt ohtlik, kuna see viitab vanale infektsioonile või immuunsuse olemasolule. Aga M-klassi esinemine võib viidata ägedale protsessile ja tõenäoliselt põhjustas see patogeen kopsupõletikku.

Vaginaalseid tampooniproove võib näidata suguelundite infektsioonide, eriti lapse bakteriaalse kopsupõletiku korral, neid saab kasutada patogeenide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Kuidas ravida kaasasündinud kopsupõletikku lapsel?

Last on vaja kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist ravida ning paralleelselt beebi eest hoolitsemise ja raviskeemi meetmetega kasutatakse kompleksseid raviskeeme, võttes arvesse nii patogeeni tüüpi kui ka selle arengu iseärasusi.

Kopsupõletikku põdevad lapsed paigutatakse inkubaatoritesse, et luua neile optimaalne temperatuuri- ja niiskusrežiim - see on 32-34 kraadi 80-90% õhuniiskusega, samuti on oluline läbi viia hapnikravi sageli otse inkubaatoris.

Võimalusel toidetakse lapsi ema rinnapiima või doonorpiimaga, oluline on veidi vähendada üldkaloraati, kuid suurendada toitmise sagedust.

Hapnikravi on kohustuslik, see valitakse, võttes arvesse lapse võimeid ja seisundit. See on oluline ainevahetushäirete korrigeerimiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise toetamiseks. Inkubaatori tingimustes võib selleks olla selle otsevarustus või maski kasutamine, puru nõrkuse ja enneaegsuse korral on võimalik hingamisakt korrigeerida hapnikuvarustusseadme ühendamisega (pideva positiivsega survet) ja vajadusel viige puru ventilaatorisse. Kõigi nende tegevuste taustal toimub juba ravimiefekt.

Oluline on täpselt kindlaks teha patogeeni olemus, selle jaoks valitakse ainult ravi.:

Tugevate antibiootikumidega ravi taustal kannatab soolestiku mikrofloora ja seda on oluline korrigeerida, eriti tingimustes, kus sooled pole veel jõudnud mikroobidega koloniseerida. Näidatud on vastuvõtt laktobatsillide ja bifidoflora kompositsioonide kujul. Preparaadid valitakse nii, et need ei puutuks kokku antibiootikumidega ja juurduksid soolestikus.

Seisundi paranedes on näidustatud vitamiiniteraapia ja füsioteraapia, üleminek rinnaga toitmisele ja ema enda lapse eest hoolitsemine, mis parandab tema paranemise prognoosi.

Milline on beebide prognoos?

Kui kopsupõletik tuvastatakse kohe alguses ja selle patogeenid on täpselt kindlaks tehtud, alustatakse aktiivset ravi, korraldatakse lapsele täisväärtuslik hooldus ja tehakse kõik tegevused, on paranemisvõimalused suured. Kuid sageli esineb kaasasündinud kopsupõletik isegi emakas, koos kudede ja elundite, närvisüsteemi mitmete kahjustustega ähvardab probleeme. Sageli võib raske kulg ja ebatüüpilised patogeenid põhjustada jääknähte ja puude.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikommentaator

Kopsupõletik võib areneda vastsündinul emakas või kopsude nakatumise tagajärjel esimestel päevadel pärast sündi. Enneaegsed lapsed põevad suurema tõenäosusega kaasasündinud kopsupõletikku.

Vastavalt vastsündinutel esineva kopsupõletiku olemusele on järgmised vormid:

• kaasasündinud;
• püüdlus;
• omandatud.

Kaasasündinud kopsupõletik arenevad emakas, on provotseeritud platsenta kaudu levivate infektsioonide, nakatunud lootevee kaudu.

Tekib püüdlus lootevee aspiratsiooniga (vedeliku imendumine alumistesse hingamisteedesse), eriti raseduse viimastel etappidel.

Omandatud kopsupõletik areneda vastsündinutel haiglas või haiglas haiglaravi esimese 2 päeva jooksul. Nakatumine toimub ümbritsevate täiskasvanute õhus olevate tilkade kaudu.

Täisaegsete vastsündinute kopsupõletiku sagedus on 1% ja enneaegselt sündinud lastel - 10%. Enneaegsetel imikutel (40%), kes on mehaanilisel ventilatsioonil, on haigestumuse protsent veelgi suurem.

Haiguse suremus on väga kõrge – 5–10% juhtudest, lisaks on riskifaktorid hilise äratundmise, kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundite (AIDS) näol.

Nakatumist soodustavad tegurid

Vastsündinute kopsupõletikku põhjustab peamiselt bakteriaalne infektsioon. Nakatumine võib tekkida emakas, loote läbimisel sünnikanalist, esimestel elupäevadel.

Suurendage vastsündinute kopsupõletiku tekke tõenäosust:

• nakkusliku iseloomuga ema haigused;
• lapse enneaegsus;
• elustamine sündimisel, vastsündinu pikaajaline hüpoksia.

Sünnitusaegse nakatumise eelduseks võib olla lootevee enneaegne eritumine ja veevaba perioodi olemasolu enne sünnitust, mis kestab üle 12 tunni.

Vastsündinute põletikutekitajate hulgas on Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasmas.

Nakatumise viisid

Kopsupõletik võib olla esmane haigus või tekkida sekundaarse infektsioonikoldena sepsise ehk viirusnakkuse korral.

Vastsündinute primaarse kopsupõletiku korral on peamised nakkuse viisid:

• nakatumine läbi platsenta nakatunud emalt loote arengu ajal;
• amnionivedeliku tungimine kopsudesse aspiratsiooni ajal;
• õhus lendlevate tilkade kaudu esimestel elupäevadel.

Haiguse arengule aitab kaasa lapse immuunsüsteemi ebatäiuslikkus, kopsukoe ebaküpsus, eriti enneaegsetel imikutel. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletiku tavaline põhjus on nakatunud lootevee aspiratsioon, mis võib põhjustada kopsupõletikku ja sepsist.

Lootevee aspiratsioon emakasisene toimub lapse enneaegse hingamise tagajärjel raseduse lõpus.

Selles raseduse staadiumis võib looteveest – loote väljaheidetest – avastada mekooniumi, mis kopsudesse sattudes blokeerivad osaliselt hingamisteed, põhjustades alveoolide ülevenitamist.

Lootevee aspiratsiooni oht mekooniumiga on eriti suur sünnijärgsetel imikutel. Hüpoksia tõenäosus loote tuharseisus on samuti aspiratsioonipneumoonia riskitegur ja näidustus sünnitusabi keisrilõikeks.

Kui vastsündinu sündis keisrilõikega, võib hüpoksia tagajärjel tekkida kopsupõletik veel 2 päeva pärast operatsiooni.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroomi täheldatakse 1,3% vastsündinutel ja mõnel neist areneb kopsupõletik esimese 2 päeva jooksul.

Vastsündinu kaasasündinud kopsupõletikku võib põhjustada punetised, tsütomegaloviirus, mis läbib emalt platsentat. Kopsuhaigused võivad olla tuberkuloosi, malaaria, listerioosi, süüfilise tagajärg, mida naine raseduse ajal põeb.

Haiguse kulgemise olemus

Vastsündinute kopsupõletik võib kulgeda kahepoolse, ühepoolse protsessina, levimuse poolest võib see olla fokaalne, segmentaalne, lobar.

Fokaalne kopsupõletik vastsündinutel kulgeb see healoomuliselt, seda saab ravida antibiootikumidega ja taandub 4 nädala jooksul.

Kui palju ravitakse lobaarne kopsupõletik vastsündinul sõltub lapse immuunsüsteemi reaktiivsusest. See haigus on äärmiselt haruldane, põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.

Segmentaalne kopsupõletik põhjustatud viirusest, tekib pärast SARS-i, paranemist täheldatakse 2-3 nädala jooksul. Kaasasündinud kopsupõletiku diagnoos vastsündinutel tehakse kindlaks ainult siis, kui seda kinnitavad röntgenuuringu andmed.

See on tingitud asjaolust, et teatud tüüpi põletike korral, näiteks segmentaalse vormi korral, võivad sümptomid olla kerged ja haigust diagnoositakse ainult röntgenpildi muutuste põhjal.

Vastsündinute rasket kahepoolset kopsupõletikku iseloomustab kõrge suremus.

Kahepoolset kopsukahjustust võib imikutel põhjustada pneumotsüstiit, klamüüdia. Lisaks kopsukoele mõjutab infektsioon kardiovaskulaarsüsteemi, vähendab hemoglobiini taset veres.

Sümptomid

Kaasasündinud kopsupõletikku iseloomustab hingamisteede, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, millega kaasnevad:

• seedesüsteemi häired;
• regurgitatsioon sapi seguga;
• naha marmorjas kahvatus;
• kehatemperatuuri langus;
• tahhükardia, summutatud südamehääled kuulamisel;
• seedetrakti häired;
• põrna, maksa suurenemine;
• nõrk hingamine koos väikese kaliibriga villiliste müradega.

Emakasisese infektsiooniga kopsupõletikuga vastsündinute köha ja palavik ei ole tüüpilised, kuid võib tekkida kollatõbi.

Vastsündinute kopsupõletikku, mis tekib esimestel elupäevadel, iseloomustavad:

• söömisest keeldumine, regurgitatsioon;
• naha kahvatus;
• kõrge temperatuur;
• välimus;
• sagedane hingamine;
• vererõhu langus.

Ravi

Looteveest avastamisel mekooniumi ja suurenenud kopsupõletiku riski korral abistatakse vastsündinut, sünnitusel viiakse läbi mittemedikamentoosne ravi.

1. Juba enne õlgade ilmumist imetakse ära nina ja suuõõne sisu, mis on mekooniumiga lootevesi, õhuke kateeter, et sisu kopsudesse ei immitseks.
2. Madala lihastoonuse korral intubeeritakse hingetoru õhukese endotrahheaalse toruga.
3. Hapnikravi viiakse läbi, küllastades lapse verd hapnikuga.
4. Näidustuste kohaselt viiakse need 1-2 päevaks kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroomiga vastsündinute prognoosi ei raskenda mitte ainult kaasasündinud emakasisese kopsupõletiku oht, vaid ka aju hüpoksiast tingitud neuroloogilised häired. Umbes 1/5 nendest lastest on füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus eakaaslastest maha jäänud.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas, kasutades antibiootikume ja immunokorrektiivne ravi.

Vastavalt näidustustele kasutatakse hapniku kontsentratsiooni suurendamiseks veres hapnikravi - kuumutatud õhu-hapniku niisutatud segu sissehingamist.

Sõltuvalt nakkuse olemusest määratakse antibiootikumid:

• streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide infektsioonide, Klebsiella, listeria, ampitsilliini + klavulataadi infektsiooni korral manustatakse;
• kahvatu spiroheediga nakatumisel - penitsilliin;
• Pseudomonas aeruginosa, Candida seente, anaeroobse bacillus Serratia vastu - tseftasidiim, tsefeperasoon;
• mükoplasma, klamüüdiaga nakatumisel manustatakse erütromütsiini intravenoosselt.

Samaaegselt antibiootikumide kasutamisega viiakse läbi ravi seenevastaste ravimitega (Diflucan), vitamiinravi, kontrollitakse vee-soola tasakaalu.

Ärahoidmine

Vastsündinute kopsupõletiku peamine ennetamine on ema nakkushaiguste ravi raseduse ajal, lapse eest hoolitsemise eeskirjade järgimine esimestel päevadel pärast sündi.

Vähetähtis pole haiglanakkuste tõrje, ühekordsete materjalide kasutamine lapse eest hoolitsemisel.

Tüsistused

Raske alakaaluga enneaegsetel imikutel on kaasasündinud emakasisese kopsupõletiku kahjulike tagajärgede oht. Sel juhul ähvardab last bronhopulmonaalne düsplaasia.

Vastsündinute täisealiste imikute raske kopsupõletiku kulg võib kaasneda atelektaasiga - kopsu kokkuvarisemisega. Immuunsüsteemi madala reaktiivsuse korral võib põletiku tagajärjeks olla hulgiorganpuudulikkus, vastsündinu sepsis.

Prognoos

Täisaegsetel vastsündinutel, kellel on olnud emakas arenenud või esimestel elupäevadel omandatud kopsupõletik, on prognoos soodne. Lapsed ei jää eakaaslastest maha, arenevad normaalselt.

Märkimisväärse kaalupuudusega enneaegsetel vastsündinutel raskendab prognoosi mükoplasma- ja bakteriaalne kopsupõletik bronhopulmonaarse düsplaasia tekke tõenäosuse tõttu.

Vastsündinud lapsel ei ole veel tugevat immuunsust, tema elundid ja kuded kohanduvad esimesel elukuul keskkonnatingimustega. Igasugune infektsioon, mis sel ajal siseneb lapse kehasse, võib põhjustada tõsist haigust ja tagajärgi, mõnikord surmaga lõppevaid. Kopsupõletiku, sealhulgas emakasisene, nakkusprotsess on ohtlik, kuna see ei mõjuta mitte ainult kopsukudet, vaid võib levida ka kogu kehas. Teades haiguse põhjuseid, ilminguid ja ennetavaid meetmeid, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on vastsündinu kopsupõletik

Vastsündinu kopsupõletik (kopsupõletik) on laste kopsukoe nakkushaigus esimesel 28 elupäeval, millel on iseloomulikud mürgistusnähud ja muutused hingamissüsteemis.

Kopsupõletikuga täituvad alveoolid saladusega ja lakkavad oma funktsioonidest täitmast.

Ohus on:

• enneaegsed lapsed (sündinud alla 38-nädalase gestatsiooniperioodi jooksul);
• emakasisese kasvupeetusega lapsed (kehakaal alla 2500 g);
• keisrilõikega sündinud lapsed.

Lisaks suurendavad mitmed tegurid märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust purus, näiteks:

• loote hüpoksia (hapnikunälg). Tekib hapnikupuuduse tagajärjel ema veres, platsenta puudulikkusest (loote hapnikuvarustuse puudumine platsenta veresoonte kaudu);
• aspiratsioonisündroom, kui osa amnionivedelikust siseneb sissehingamise ajal lapse hingamisteedesse;
• sünnitrauma;
• hüpoksia sünnitusel - pikk veevaba periood (rohkem kui 24 tundi);
• ema urogenitaal- ja hingamisteede nakkushaigused;
• kopsude väärarengud (bronhopulmonaalne düsplaasia).

Huvitav on see, et kolmandik vastsündinute kopsupõletikust on peamise taustal sekundaarne kaasuv haigus. Näiteks võib kaasasündinud kopsupõletik toimida hemolüütilise haiguse, raske sünnitrauma ja sepsise taustal. Selline kopsupõletik määrab sageli nii põhihaiguse käigu raskuse kui ka selle tulemuse.

Haiguste tüübid

1. Kaasasündinud (või emakasisene) kopsupõletik. Nakkus nakatab loote emakas. Need jagunevad transplatsentaarseteks, kui nakkus satub emalt lapsele platsenta kaudu. Antenataalne, kui loode nakatub lootevee kaudu. Ja intranataalne, kui laps puutub sünnitusteede kaudu kokku infektsiooniga. Haiguse tekitaja tungib sel juhul looteveest või ema nakatunud suguelunditest (sugutraktist).
2. Sünnitusjärgne kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi. Need jagunevad haigla (nosokomiaalseks) kopsupõletikuks, kui nakatumine toimub sünnitusmajas või vastsündinute patoloogia osakonnas, ja haiglaväliseks, kui vastsündinu haigestub pärast haiglast väljakirjutamist.

Üks loote nakatumise viise emalt on platsenta kaudu (transplatsentaarne nakkustee)

Lisaks sellele on kopsupõletiku põhjustaja tüübi järgi tavaks jagada bakteriaalseks, viiruslikuks ja seenhaiguseks.

Põhjused

Tähtajalistel vastsündinutel on kopsupõletiku peamine põhjus infektsioon.. Kõik muud tegurid (ema infektsioonid, hüpoksia sünnitusel, sünnitrauma jne) ainult suurendavad kopsupõletiku tõenäosust, kuid ei ole selle põhjuseks!

Sünnieelse infektsiooni korral on kõige levinumad patogeenid tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes simplex viirus ja pneumotsüstiit. Viimane muutub enneaegsetel imikutel haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Intranataalse infektsiooni korral puutub laps kokku ema sünnikanalis elavate mikroorganismidega, need on:

• klamüüdia;
• mükoplasma;
• ureaplasma;
• streptokokid;
• candida (seeninfektsioon).

Streptokokkinfektsioon põhjustab kopsupõletikku 35% imikutel esimesel elukuul.

Haiglainfektsioonid, mis provotseerivad nosokomiaalset kopsupõletikku, on Klebsiella, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Enneaegsetel vastsündinutel on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks lisaks infektsioonile ka hingamissüsteemi ja immuunsüsteemi väheareng. Sellistel lastel on nakkusetekitajatega raskem võidelda, nad on nakkustele kergemini vastuvõtlikud.

Lastel pärast sünnitust keisrilõikega on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks nakatunud lootevee või lima imemine sünnikanalist. Selle tagajärjel tekib atelektaas (kopsu osa kokkuvarisemine), mis aitab kaasa kopsupõletiku tekkele.

Vastsündinute kopsupõletikuga nakatumise viisid:

• Hematogeenne (verevooluga). See on emakasisese kopsupõletiku kõige levinum nakkustee. Verejooksuga raseda naise nakatumiskolletest satub viirus või bakter lootesse. Seega tekib loote emakasisene infektsioon.
• Bronhogeenne. See on postnataalse kopsupõletiku nakatumise tee, kui laps saab nakkuse haigelt emalt või sugulastelt. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomid

Vastsündinute kopsupõletiku kliinilises ilmingus eristatakse mitut sümptomite rühma:

• Mürgistuse sündroom - tekib lapse keha mürgistuse tagajärjel viiruste või bakterite toksiinidega. Esiteks mõjutab see närvi- ja immuunsüsteemi. See väljendub lapse nõrkuses, söömisest keeldumises, unisuses, naha kahvatuses või halluses. Samuti võivad esineda sagedased regurgitatsioonid või lühiajalised hingamisseiskus (apnoe).
• Hingamisteede häired - tekivad kopsukoe kahjustuse ja sellest tulenevalt hapnikupuuduse tagajärjel. Avaldub hingamise suurenemises, abilihaste hingamistegevuses osalemises (roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, nina tiibade turse). Vastsündinu hingeõhk muutub oigavaks, lärmakaks, mõnikord kostab kaugusest vilistav hingamine. Nahk huulte ümber ja jäsemetel omandab sinaka varjundi, mis on märk hapnikunäljast.
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired ilmnevad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), vererõhu languse ja turse kujul.
• Närvisüsteemi häired - lapse suurenenud erutuvus, ärevus, regurgitatsioon, lihastoonuse langus.
• Manifestatsioonid teistest elunditest ja süsteemidest - maksa ja põrna suurenemine, varajane kollatõbi (naha kollasus enne 3-päevast lapse elu).

Vastsündinute kopsupõletiku sümptomid - fotogalerii

Vastsündinute kopsupõletiku korral on hingamine häiritud, auskultatsiooni ajal on kuulda vilistavat hingamist Kaasasündinud kopsupõletiku korral on pikaajaline kollatõbi sagedaseks sümptomiks Hapnikupuudus kudedes avaldub jäsemete või huulte tsüanoosi (tsüanoosi) kujul.

Oluline on teada, et kopsupõletikuga vastsündinute kehatemperatuuri tõus on valikuline sümptom. Esimese elupäeva lastel võib tekkida hüpotermia (kehatemperatuur alla 36 kraadi). See näitab immuunreaktiivsuse vähenemist ja tõsist mürgistust.

Kõige sagedasem kopsupõletiku põhjus meditsiiniasutustes on Staphylococcus aureus. Stafülokoki kopsupõletiku tunnuseks on tugev mürgistuse sündroom (kehatemperatuur üle 38,5 ° C, hingamispuudulikkus). Lapsel tekib kiiresti hingamispuudulikkus.

Stafülokokk hävitab kopsukoe, mille tulemusena tekivad õõnsused ja mädaga täidetud pullid. Põletikuline protsess kandub sageli naaberkudedesse ja tekib pleuriit. Abstsessi või pleuriidiga komplitseeritud stafülokoki kopsupõletik on sageli vastsündinute surmapõhjus.

Kaasasündinud kopsupõletiku spetsiifilisus imikutel:

• Haiguse kliinilised ja radioloogilised ilmingud ilmnevad lapse esimese 72 elutunni jooksul.
• Nakkuse allikas on ema – temasse külvatakse sama patogeenset taimestikku, mis lapsele.
• Lapsel on sageli kopsudega külgnevates elundites nakkuskolded.
• Iseloomustab maksa ja põrna suurenemine alates lapse esimesest elupäevast.
• Platsentas pärast sünnitust leitakse põletikulisi muutusi.

Kopsupõletiku tunnused enneaegsetel imikutel

• Mittespetsiifiliste tunnustega haiguse algus on halb imemine, lapse suurenenud erutuvus, naha kahvatus või tsüanoos, kehatemperatuuri langus, unehäired, kehakaalu langus või turse tõus.
• Hingamishäirete hiline ilming (1-2 elunädalal).
• Kopsupõletiku tüsistuste esinemine sagedamini kui täisaegsetel vastsündinutel.
• Vahune eritis suust. See ilmneb kopsude ülekoormuse tagajärjel.
• Enneaegsetel imikutel tekib kopsupõletikust suurem tõenäosus veremürgitusse.

Enneaegsetel vastsündinutel on kõige levinum kopsupõletiku põhjustaja pneumotsüstiit. Sellise kopsupõletiku kulg kestab 4–8 nädalat ja jaguneb mitmeks etapiks:

1. Esialgsed ilmingud (haiguse esimesed 1-2 nädalat). Iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid loid imemise, kehva kaalutõusu, kiire hingamise suplemisel, imemise näol. Mõnikord esineb kerge köha, lahtine väljaheide (kõhulahtisus).
2. Haiguse kõrgus (2-4 nädalat haigust). Avaldub tugeva õhupuudusena (hingamiste arvu suurenemine kuni 80–140 minutis), paroksüsmaalse köha, naha värvuse muutuse (sinine, hall). Kehatemperatuur tõuseb harva.
3. Resorptsiooni (reparatsiooni) etappi iseloomustab õhupuuduse, köha, joobeseisundi tunnuste aeglane kadumine.

Dr Komarovski kooli video kopsupõletikust lastel

Ravi

Vastsündinute ravi jätkub kuni haiguse ägeda perioodi leevenemiseni (umbes 2 nädalat). Kopsupõletiku resorptsiooni perioodil kasutatakse toetavat ja taastavat ravi.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas neonatoloogi range järelevalve all!

Vastsündinute kopsupõletiku ravi peamised aspektid on järgmised:

1. Kaitserežiim. Optimaalse temperatuuri ja õhuniiskuse säilitamine (palatis +24…+26 °C õhuniiskuse juures 60–70%). Kuni 1,5 kg kaaluvate enneaegsete beebide puhul hoitakse inkubaatoris temperatuuri +34…+36 °C. Ülekuumenemine on ebasoovitav, nagu ka hüpotermia. Regulaarne ventilatsioon on vajalik. Imikuid ei ole soovitatav mähkida ja nende liigutusi piirata, päeva jooksul on vaja sageli kehaasendit muuta.
2. Söötmine. Kui laps on raskes seisundis või sügavas enneaegses eas, toidetakse teda sondi või tilguti abil. Selleks kasutatakse emapiima või kohandatud segusid. Seisundi paranemise ja imemisrefleksi tekkega toidetakse last lusika või rinnaga. Raske seisundi korral ei suuda laps kogu vajalikku toidukogust omastada, seetõttu antakse talle toitmise vahel sondi või pipeti kaudu vedelikku (glükoos, oraliit).
3. Hapnikteraapia on kuumutatud ja niisutatud hapniku sisseviimine läbi maski, kateetri inkubaatorisse.
4. Antibakteriaalne ravi - sõltuvalt kopsupõletiku patogeenist ja tüübist.
5. Immunokorrektiivne ravi - immunoglobuliinide, vereplasma sisseviimine.
6. Kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi - südameglükosiidide kasutamine tervislikel põhjustel, diureetikumid.
7. Obstruktiivse sündroomi (bronhospasm) korral kasutatakse bronhodilataatoreid (näiteks Alupent).
8. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon - lima eemaldamine elektrilise imemise abil.
9. Vibratsioonmassaaž - silitamine, kerge koputamine, rindkere kokkusurumine külgedelt.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel - pildigalerii

Tugevamaid lapsi toidetakse nibuga pudelist Nõrgenenud vastsündinuid toidetakse läbi sondi Vastsündinud lapse jaoks on oluline säilitada püsiv kehatemperatuur ja niiskustase - selleks pannakse see inkubaatorisse Niisutatud hapnikuga varustamine beebile viiakse läbi maski või ninakateetri kaudu

Erinevat tüüpi kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid - tabel

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi intravenoosselt - joa või tilgutiga. Antibiootikume tuleb ravida vähemalt 5 päeva, mõnikord pikendatakse nende võtmist kuni 10 päevani.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

1. Pleuriit on pleura (kopse katva membraani) põletik. Tekib siis, kui infektsioon liigub kopsukoldest naaberkudedesse.
2. Abstsess on õõnsus kopsus, mis on täidetud mädaga.
3. Sepsis on nakkuslik vereinfektsioon ja nakkuse levik kogu kehas koos paljude nakkuskollete tekkega.
4. Atelektaas - osa kopsu kokkuvarisemine;
5. Pneumotooraks - õhu sisenemine pleuraõõnde, tavaliselt ei tohiks see seal olla.

Toimetaja

Anna Sandalova

Pulmonoloog

Pneumoonia on haiguste rühm, mida iseloomustab põletikuliste protsesside areng kopsukudedes. Pneumoonia on äge nakkushaigus, mis on laialt levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Selles artiklis käsitleme vastsündinute haiguse tunnuseid, samuti seda, kuidas ja kui kaua seda ravitakse.

Haiguse tunnused imikutel

Vastsündinute kopsupõletiku korral levib infektsioon emakasiseselt või vahetult pärast sündi. Sellega seoses jaguneb nende kopsupõletik kahte tüüpi:

1. - nakkus levis raseduse ajal platsenta, lootevee või sünnitusteede kaudu.
2. Omandatud- infektsioon tekkis pärast sünnitust.

Tavaliselt ilmnevad sümptomid kohe või sünnituse ajal nakatumise korral kahe päeva jooksul. Kõige sagedamini ilmneb haigus siis, kui loode on enneaegne, ema suguelundid on nakatunud või pikaajalise sünnituse ajal.

Muud arengutegurid hõlmavad järgmist:

• lämbumine ja hapnikupuudus emakas;
• sünnituse ajal saadud vigastused;
• kaasasündinud südamedefektid koos südamepuudulikkuse tekkega;
• lihaste alaareng.

Võimalik lapse vigastus sünnituse ajal

Kopsupõletik on laste peamine surmapõhjus. Varem jõudis selle haiguse all kannatavate vastsündinute surm 80% . Nüüd on see langenud 50% aga siiski kõrge. Kohe pärast diagnoosimist tuleb võtta meetmeid.

Samuti on olemas teatud kliinilised soovitused imikute diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (artikli lõpus).

Sümptomid

Imikute kaasasündinud kopsupõletiku sümptomiteks on lämbumine, tugev ja äkiline palavik, nõrk ja summutatud nutt, sinine nahk, kiire südametegevus ja hingamine, röhitsemine, võimalik on oksendamine. Omandatud vormil on sarnased sümptomid, kuid sageli lisandub neile kõhulahtisus ja üldine nõrkus.

Diagnoosimiseks kontrollitakse vanemaid infektsioonide suhtes, patsiendi üldine läbivaatus, täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Ravi

Kui lapsel avastatakse kopsupõletik, tuleb see kohe haiglasse viia. Esimestel elukuudel ravitakse seda ainult statsionaarselt lapsed on pideva järelevalve all. Arstid peavad hoolikalt jälgima õigete tingimuste (temperatuur, niiskus), toitumise ja lapse seisundi säilitamist.

Antibiootikumravi üldine skeem

Vastsündinutel ja imikutel ravitakse kõiki kopsupõletiku vorme. Enamikul juhtudel manustatakse ravimit parenteraalselt (süst), kuid suukaudne manustamine (neelamine) ei ole välistatud.

Kopsupõletikku (mis päritoluga) on raske selgelt eristada ning pikaajaline diagnostika haigustekitaja määramisega ainult takistab õigeaegse ravi alustamist.

Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Haiguse tüüpilisi vorme soovitatakse ravida esmavaliku ravimitega. Need sisaldavad amoksitsilliin. Ravim on hästi talutav, madala hinnaga ja laia antibakteriaalse toimega.

Terapeutilise toime jaoks võib analoogidena kasutada järgmisi antibiootikume:

• kaas-amoksiklav(penitsilliin);
• spiramütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin(makroliidid);
• tsefakloor, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim(tsefalosporiinid).

Tsefalosporiini rühma antibiootikumid

Kui penitsilliinide kasutamise taustal mõju puudub, on vaja makroliidrühma "ühendada", eriti kui kahtlustatakse klamüüdia või mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku. Ravi viiakse läbi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastsündinute annuse arvutamise teostab neonatoloog. Annused määratakse, võttes arvesse lapse kaalu.

Makroliidide toime puudumisel 48 tunni jooksul ravi tuleks muuta. Sellises olukorras on vajalik tsefalosporiini rühma ravimite kasutamine. Näiteks võidakse pakkuda vastsündinut tsefuroksiim, on see ette nähtud kiirusega 30 mg / kg / päevas. Ravimit manustatakse parenteraalselt.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast tsefalosporiinide kasutamist on tõenäoliselt vaja kasutada klooramfenikool(10-15 mg/kg). Pärast seisundi paranemist kasutatakse ravimi suukaudset vormi.

Tähtis! Antibiootikumide kasutamise ratsionaliseerimine võimaldab ainult esialgset külvi antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Selle tulemused võimaldavad ühemõtteliselt kindlaks teha, milline bakter on kahju põhjustanud. Kahjuks peavad bakterikultuuri tulemused mõnikord ootama kuni 5 päeva või kauem.

Antibiootikumide valik sõltuvalt haiguse vormist

Anaeroobset kopsupõletikku ravitakse klindamütsiin, linkomütsiin(juhendi järgi on lubatud alates ühe kuu vanusest, praktikas kasutatakse seda varem), inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid.

Kopsupõletiku ebatüüpilised vormid on alluvad makroliididele.

Ravim Biseptol 480 (ko-trimoksasool)

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist tsütomegaloviiruse vastane immunoglobuliin. Kui kopsupõletiku põhjus on herpesviirus, tuleb kasutada viirusevastast ainet. atsükloviir.

Immuunpuudulikkuse kopsupõletik vajab selliseid ravimeid nagu vankomütsiin + amikatsiin. Soovitatav on ka selle kopsupõletiku vormi raviks tsefalosporiinid III-IV põlvkond.

Pneumocystis’e kopsupõletikku vastsündinutel ravitakse ko-trimoksasool(määratud alates 6. elunädalast).

Seente kopsupõletiku ravi toimub seenevastaste ainete abil, näiteks amfoteritsiin B.

Kursus ja taastumisperiood

Terapeutiline ravi, eriti raske kopsupõletiku korral, nõuab kontrollröntgeniuuringuid. Mõnel juhul tuleb tõsiste tüsistuste ilmnemisel: pleuriit, pneumotooraks, destruktiivsed tüsistused kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Kopsupõletikku põdenud vastsündinuid kantakse kohustuslikult ambulatooriumi arvestusse. Vastuvõttude sageduse määrab lastearst. Tavaliselt määratakse uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast.

Mürgistuse kadumine ja rindkere alaosa tagasitõmbumine, kehatemperatuuri normaliseerumine on ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid.

Lisaks antakse lapsele glükoosi (energia ja elu säilitamine), soolalahuseid (detoksifitseerimine), sümptomeid leevendavaid ravimeid. Eelkõige ninatilgad, kibuvitsamarjade keetmised, tõmmised, kompressid ja palju muud. Samuti tuleb last pöörata küljelt küljele, et lima ei jääks seisma.

Kui palju ravitakse?

Kui kaua vastsündinut ravitakse, sõltub rohkem lapsest endast ja tema immuunsusest kui endast. Kahjustuse astme järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

1. - üksikute väikeste kopsupiirkondade põletik.
2. - ühe sagara põletik.
3. - ühe või mitme segmendi lüüasaamine.
4. - kopsude interstitsiaalse koe moodustavate elastsete kiudude ja silelihaste sidekoe kahjustus.
5. - kogu elundi kudede põletik.

Antibiootikumravi kestus olenevalt raskusastmest, etioloogiast ja ravi kohast

Kui kaua vastsündinu (enneaegsed lapsed) haiglas viibivad, sõltub ka haigusest, beebist endast, patogeneetilisest sümptomist ja muudest andmetest.

Reeglina kestab kopsupõletiku äge periood 2 nädalat. Positiivsete tulemuste korral ravi jätkub 1-2 nädalat mille järel laps taastub.

Keskmiselt võtab vastsündinute taastumine aega 4-5 nädalat. See loetakse lõppenuks, kui kõik kliinilised sümptomid kaovad ja närvisüsteem töötab stabiilselt, normaalne seisund taastub lapsele.

Pärast haiglast väljakirjutamist suunatakse vastsündinud laps polikliinikusse ambulatooriumi registreerimisele. Arsti läbivaatus kord nädalas.

Tüsistused

Võib tekkida tüsistusi, seejärel on vaja intravenoosset infusiooni. Võimalikud on järgmised tüsistused:

• krambihoogude ilmnemine;
• keha mürgitamine mürgiste ainetega;
• pidev kõrge temperatuur;
• söögiisu järsk langus;
• kõrgenenud atsetoon.

Tüsistuste tagajärjed on erinevad: abstsess, hingamispuudulikkus, pleuriit, ITSH (toksiline šokk). Need võivad olla ka sekundaarsed muutused, tüsistuste katalüsaatorid. Äärmiselt rasketel juhtudel on surm võimalik. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul tegeleda enesediagnostikaga ja ravida ilma kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalveta.

Rahvapärased meetodid

Vastsündinu ravimisel rahvapäraste ravimitega on oluline arvestada paljude olemasolevate meetoditega võib põhjustada allergilisi reaktsioone Lapsel on. Seetõttu on parem keelduda rahvapärastest ravimitest.

• voodirežiimi järgimine;
• murdosa ja hoolikalt valitud;
• ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine.

Imetamine

Kui kaua kestab ravi ja paranemisprotsess? Üldiselt, kui lapsel ägedat staadiumi pole, siis ca 2 nädalat.

Füsioteraapia

Prognoos ja mida teha pärast taastumist

Õigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi kasutamise korral on prognoos soodne. Kaugelearenenud juhtudel võivad tekkida tüsistused, kroonilised hingamisraskused, toksikoos ja kroonilised bronhiaalhaigused. Halvimal juhul surm.

Pärast kopsupõletikku on vaja jälgida vastsündinu rahulikkust, tagada, et kellelgi täiskasvanutest ei oleks külmetushaigusi ega muid haigusi, samuti tuleb regulaarselt arsti juures läbi vaadata. Ennetamise aluseks on:

• nakkushaiguste ennetamine;
• laktatsioon;
• fraktsionaalne õige toitumine;
• tervislik eluviis.

Seega suurendab õigeaegne visiit arsti juurde meditsiiniasutuses, samuti kliiniliste soovituste hoolikas järgimine paranemise võimalusi.

Kasulik video

Kutsume teid vaatama informatiivset videot, milles professor Ilyina N.A. teeb ettekande teemal “Pneumoonia lastel ja vastsündinutel”

Vastsündinute emakasisene kopsupõletik, mille tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed, on väga levinud patoloogia. See on nakkushaigus, mis areneb lapse esimestel elupäevadel.

Seda tüüpi kopsupõletiku ilmnemise põhjuseks on nakatunud amniootilise vedeliku allaneelamine lapse sünni ajal või patogeeni hematogeenne tungimine haigelt emalt.

Emakasisese kopsupõletiku diagnoosimine

Emakasisese kopsupõletiku peamised diagnostilised kriteeriumid:

1. Kopsupõletiku nähud ilmnevad 1 kuni 3 elupäeva jooksul.
2. Röntgenpildi tegemisel lapse 3. elupäeval tuvastatakse fokaalsed või infiltratiivsed varjud.
3. Esimeste elupäevade ema ja lapse mikrofloora külvamisel täheldatakse identseid analüüse.
4. Vastsündinu surmaga 4. päeval määratakse kopsudes põletikuline protsess.

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid:

1. Platsenta histoloogiline uurimine võib paljastada põletikulise protsessi isegi emaüsas.
2. Maksa ja põrna suurenemisega määratakse lapse kehas esinev patoloogia.
3. Vereanalüüsid näitavad põletiku olemasolu.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid

Sümptomid ilmnevad teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Juba sünnituse ajal on märgata, et laps on loid, nõrk, nahk on tsüanootiline. Võib puududa neelamis- ja imemisrefleksid, lihaste hüpotensioon.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• naha kuivus, millega kaasneb hemorraagiline lööve;
• paistes jäsemed;
• täisealistel lastel tõuseb temperatuur, enneaegsetel imikutel, vastupidi, langeb see 34-35 kraadini;
• õhupuudus, millega kaasneb õhupuudus;
• vilistav hingamine on kuulda 2-3 päeva;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• kehakaalu puudumine;
• südamepuudulikkuse võimalik areng;
• asfüksia;
• maksa suurenemine.

Kõige sagedamini võib kopsupõletik areneda emakasisese streptokoki infektsiooni tõttu.

Hingamispuudulikkuse tekkega eristatakse selle moodustumise kolme faasi:

1. 1. aste - kerge sagedane hingamine, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine on nõrgalt väljendunud, tsüanoos on rahulikus olekus nõrgalt väljendunud.
2. 2. aste - abilihased on kaasatud hingamisse, tsüanoos on rohkem väljendunud.
3. 3. aste - sagedane hingamine, arütmia, apnoe, pea ja täiendavate lihaste liikumine hingamise ajal. Tsüanoos on püsiv nii erutuse ajal kui ka rahulikus olekus.

Vastsündinu emakasisese kopsupõletiku tagajärjed ja nende ravi

Kaasasündinud kopsupõletiku ravi ei anna alati soodsat tulemust. Sageli isegi õigeaegse ravi tagajärjed. Nende hulka kuuluvad atelektaaside moodustumine, mida iseloomustavad kleepunud kopsukoe piirkonnad ja sidekoe moodustumine kahjustatud kopsupiirkondades. Tulevikus selliste patoloogiatega ei suuda kopsud oma funktsioone täielikult täita, mis põhjustab emfüseemi. Sellise haigusega tekib lapsel toksikoos, mida on raske ravida.

Kopsupõletiku ja selle tagajärgede peamised ravimeetmed:

1. Perifeerse vereringe ja selle blokaadi kõrvaldamine. See protseduur viiakse läbi selleks, et kõrvaldada verevoolu tsentraliseerimine ja vähendada aju aktiivsust, mis samuti selles protsessis osaleb.
2. Keha detoksikatsioon. Seda teraapiat tehakse kehasse kogunenud toksiinide eemaldamiseks, vee-elektrolüütide ja leelise-happe tasakaalu korrigeerimiseks ning siseorganite küllastamiseks hea verevarustusega.
3. Südamepuudulikkuse kõrvaldamine.
4. Levinud veresoonte koagulatsiooni ennetamine ja selle ilmnemisel kvaliteetne ravi.
5. Kopsupõletiku sümptomite kõrvaldamine.

Kopsupõletiku tagajärjed hilinenud diureesiga lastel.

Kõige sagedamini ilmnevad selle haiguse tagajärjed urineerimisraskuste kaudu. Hilinenud diureesi ravitakse diureetikumidega, mille peab määrama arst. Sageli on vaja kateetri abi, mis sisestatakse põide.

Sunnitud diurees viiakse läbi kolmes suunas, näiteks:

1. Keha dehüdratsiooni kõrvaldamine.
2. Vee-soola ainevahetuse loomine.
3. Suurenenud vedelikusisalduse ennetamine kehas.

Põhiline ravi

Kopsupõletiku kahtluse korral isoleeritakse laps emast ja viiakse vastsündinute osakonda. Seal asetatakse see cuveuse'i, kus on tagatud niisutatud hapnikuga varustamine. Väikesele lapsele määratakse antibiootikumikuur. Seisundi halvenemisel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kõige sagedamini viiakse see protsess läbi intensiivravi osakonnas, kuhu viiakse üle raske laps. Kui ravi ei toimunud päris õigesti, võib kopsupõletik minna kroonilisse staadiumisse.

Emakasisese kopsupõletiku põhjused

Kõige sagedamini on haiguse põhjustajateks B-rühma streptokokid, samuti gripi- ja paragripiviirused, adenoviirused ja mükoplasma. Loote nakatumine võib tekkida, kui raseduse viimases staadiumis rase naine haigestub grippi või SARS-i.

Muud lapse nakatumise põhjused on järgmised:

• emade kroonilised infektsioonid;
• steroidide kasutamine raseduse ajal;
• loote hüpoksia emakas;
• kopsude ja teiste siseorganite geneetilised haigused.

Laps võib saada kopsupõletikku põhjustava infektsiooni kahel peamisel viisil:

1. Bronhogeenne, kui infektsioon tungib läbi kopsude.
2. Hematogeenne, kui nakatumine toimub emakas nakatunud ema vere kaudu.

Teine nakatumistee võib olla siis, kui laps läbib sünnikanali ja neelab alla nakatunud lootevee. Pärast lapse sündi on nakatumise juhtumeid.

Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel

Selle haiguse ennetusmeetmed hõlmavad raseda naise keha kaitsmist, et vältida grippi või ägedate hingamisteede haigustesse nakatumist, eriti raseduse teisel poolel.

Muud rasedate naiste ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Õigeaegne kontokaardi avamine, regulaarsed visiidid kliinikusse ja kõigi vajalike testide läbimine.
2. Tulevase ema toitumine peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mineraalide poolest.
3. Olulist rolli mängib halbade harjumuste tagasilükkamine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Sünnituse ajal peavad arstid võtma kõik meetmed, et vältida loote asfüksiat. Pärast lapse sündi ärge laske infektsioonil siseneda ruumi, kus ta on. Väga oluline on sel perioodil last mitte üle jahutada. Ja ka emapiima tähtsus lapse immuunsüsteemi tõstmisel on ammu tõestatud.

Vastsündinud lapse kopsupõletikust

Bronhopulmonaarse süsteemi tunnused lootel ja vastsündinul.

Emakasiseselt ei sisalda loote kopsud õhku. Hingamisliigutusi hakkab ta aga tegema alates 23. rasedusnädalast. Kuid enne seda perioodi ei saa loote kopsudes gaasivahetust veel läbi viia anatoomilise ja funktsionaalse ebaküpsuse tõttu.

Sünni ajaks on lapse kopsud täitunud looteveega. Täisaegsel lapsel on sissehingamise maht ligikaudu 70 ml esimesel hingetõmbel, samal ajal kui peaaegu kõik alveoolid ilmuvad nähtavale. Amniootiline vedelik imendub kiiresti verre ja interalveolaarsesse ruumi. Enneaegsetel imikutel on esimese hingetõmbe teostamine keerulisem, kuna lisaks hingamissüsteemi ebaküpsusele on neil ebatäiuslik närvisüsteemi kardiovaskulaarsüsteem ja palju ainevahetusprotsesse.

Vastsündinud lapse hingamine on katkendlik, ebaühtlane. Esineb pause, täisaegsetel imikutel kestavad need 1-6 sekundit, enneaegsetel imikutel - 5-12 sekundit.

Vastsündinute kopsupõletikule vastuvõtlikkuse põhjused:

• kopsuelementide ebaküpsus, vähe lihaskiude hingamisteede seintes;
• tihe kapillaaride ja lümfisoonte võrgustik, nende vahel lahtine sidekude;
• ripsepiteel toimib endiselt halvasti, köharefleks on vähenenud;
• hingamisteed kogu pikkuses on kitsad, mis põhjustab õhu läbipääsu raskusi;
• ribid asuvad horisontaalselt, roietevahelised lihased on halvasti arenenud, mistõttu rindkere ekskursioon väheneb;
• närvisüsteemi ebaküpsus süvendab hingamissüsteemi puudulikkust.

Need omadused, aga ka immuunsüsteemi omapärane reaktsioon, muudavad vastsündinuid eriti haavatavaks kopsupõletiku suhtes. Imikute haavatavus on olemas, isegi kui rasedus kulges hästi, sünnitus ei olnud keeruline, pärilikku patoloogiat pole.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjused

Vastsündinute kopsupõletikku ravivad neonatoloogid. Nad määratlevad selle haiguse nakkuslikuna, kuigi mõnikord võib see areneda aspiratsiooni tõttu, kuid varem või hiljem nakatumine siiski liitub.

Vastsündinute kopsupõletik on äge nakkuslik kopsuhaigus, mis võib areneda iseseisva haigusena või tüsistusena. See jookseb päris kõvasti. Ühe kuu vanuste laste suremus haigusesse on 30-40%. Esinemissagedus täisealistel lastel on vahemikus 0,5-1%, enneaegsetel imikutel - kuni 10%.

Vastsündinute kopsupõletik liigitatakse järgmistesse vormidesse:

• fokaalne;
• segmentaalne;
• vaheleht.

Põhjusliku teguri järgi:

• haiglane;
• väljaspool haiglat.

Sõltuvalt nakatumise asjaoludest eristatakse järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

• kaasasündinud kopsupõletik (infektsioon kandub emalt platsenta kaudu);
• emakasisene (kui nakatunud amnionivedelik satub kopsudesse);
• intranataalne (bakterid sisenevad sünnituse ajal ema suguelunditest);
• postnataalne (haigus arenes pärast sündi haiglas või kodus).

Vastsündinud lapse kopsupõletiku põhjused:

• bakterid;
• viirused;
• seened;
• pneumotsüstiit;
• mükoplasmad;
• klamüüdia.

Enamikul juhtudel täheldatakse segatüüpi kopsupõletikku, näiteks bakteriaalset-viiruslikku. Esinemissageduselt on viirustest ülekaalus adenoviirused, gripi- ja paragripiviirused. Bakterite hulgas - Staphylococcus aureus, pneumokokk, alfa-hemolüütiline streptokokk. Oluliselt on suurenenud soolestiku rühma bakterite, Proteus Klebsiella osakaal patogeenide struktuuris.

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinul

Vastsündinute kopsupõletik avaldub sõltuvalt patogeenist ja nakkuse tingimustest erinevalt.

Kaasasündinud kopsupõletikku iseloomustab lämbumise tekkimine sündides. Laps sünnib sinaka nahatooniga, ei nuta kohe, nõrgalt või ei nuta üldse, liigutab käsi ja jalgu vähe, refleksid on nõrgad. Söötmisel kogevad sellised lapsed tugevat regurgitatsiooni. Hingamine on nõrgenenud, väljahingamisel on kuulda oigamist, mõnikord on köha sarnane. Lisaks hingamisteedele kannatavad ka lapse südame-veresoonkonna-, seedesüsteemid (puhitus, kõhuvalu, suurenenud põrn). Kehatemperatuur on normaalne või madal. Täisaegsetel imikutel võib alates teisest haiguspäevast olla palavik. Sümptomid kestavad umbes 3-4 nädalat. Seda tüüpi põletikku iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus.

Lapse esimestel elupäevadel areneval kopsupõletikul on pikk varjatud periood. Esimesi märke võib täheldada alles 5. elupäeval ja hiljem. Kursuse raskusaste sõltub haiguse põhjustanud infektsioonist.

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosi on raske panna, sest sellega liitub kiiresti mikroobne infektsioon. Vastsündinu gripi kopsupõletikku iseloomustab ootamatu algus. Kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale, ilmnevad krambid, ärevus, söömisest keeldumine, meningeaalsed sümptomid. Võimalik on ka ebatüüpiline kulg temperatuuriga kuni 38 ° C ja ilma tugevate joobetunnusteta. Seda tüüpi kopsupõletiku tunnuseks on veresoonte kahjustus ja hemorraagia kõigis lapse organites. Sellistel lastel on võimalikud tagajärjed entsefaliidi, meningiidi, elutähtsate organite hemorraagiate, kõrvapõletiku, püelonefriidi kujul.

Paragripiviiruse põhjustatud kopsupõletik areneb paralleelselt neelupõletikuga. Kliiniliselt kulgeb see kergemini kui gripp, joobeseisund on vähem väljendunud, temperatuur tõuseb veidi. Kuid nõrkus, reflekside vähenemine, jäsemete kahvatus on endiselt olemas.

Stafülokoki kopsupõletik lastel võib olla sepsise tüsistus või esineda iseseisva haigusena. See kulgeb tugevalt kõrge palaviku, raske toksikoosi, hemorraagiate, pleuriidiga. Mõjutatud on ka süda, närvisüsteem, neerud.

Klamüüdia ja mükoplasma kopsupõletik esineb kõige sagedamini emakas. Need pole mitte ainult rasked, vaid ka raskesti ravitavad. Neid kopsupõletikke iseloomustab köha, turse ja mõnikord lööve. Need haigused põhjustavad sageli surma.

Millised on erinevused täisealiste ja enneaegsete imikute kopsupõletiku kulgemises? Enneaegsetel vastsündinutel:

• domineerivad sellised sümptomid nagu õhupuudus, naha tsüanoos, suurenenud hingamine;
• palavik on haruldane;
• sagedamini esinevad tüsistused nii kopsudest kui ka teistest elunditest;
• vahune vedelik väljub suust;
• kopsupõletikule järgneb sageli sepsis;
• haigus kestab kaua ja jätab endast maha pöördumatud tagajärjed.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Antibakteriaalne ravi on kopsupõletiku ravis peamine. Kõige sagedamini ei ole antibiootikumi väljakirjutamise ajal infektsiooni tekitaja veel teada, seega teeb arst omad oletused. Kui ravim valitakse õigesti, paraneb seisund 2-3 päeva jooksul. Vastasel juhul tuleb ravimid teiste vastu vahetada.

Vastsündinutel kasutatakse kolme rühma antibiootikume: penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid. Kaitstud penitsilliinid (amoksiklav, augmentiin, flemoklav, unasiin) peetakse esmase ravi kõige tõhusamaks. Klamüüdia või mükoplasma kahtluse korral langeb valik makroliididele (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin). Alternatiivsete ravimitena kasutatakse tsefalosporiine. Lapse ravi antibiootikumidega viiakse läbi vähemalt 10-14 päeva.

Patogeeni avastamisel võib antibiootikumravile lisada ravi spetsiifiliste immunoglobuliinidega (stafülokoki-, gripi-, pseudomoonivastane jne).

Inhalatsioonid on kopsuhaiguste ravi lahutamatu osa. Hapnikku hingatakse sisse vesilahuste, naatriumvesinikkarbonaadi, soolalahuse, atsetüültsüsteiini, lazolvaani, trüpsiini, kümotrüpsiini kaudu. Hapnik vähendab hingamispuudulikkust ja mukolüütikumid eraldavad röga.

Samuti loeb lapse asend. Kui kopsupõletik on ühepoolne, asetatakse laps tervele küljele ja kui see on kahepoolne, vahetavad nad külge iga 2 tunni järel. Soovitav on, et ema või meditsiinitöötajad teeksid lapsele koputamise teel rindkere massaaži. Samuti hõlbustab see lima väljumist. Füsioteraapiast ägedas faasis on lubatud ainult mikrolaineahi rindkere piirkonnas.

Millised on kopsupõletiku tagajärjed lapsele?

Aeg on ülioluline. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on lapse prognoos. Kui ravi alustatakse esimesel päeval, saab kopsupõletikku ravida jäljetult. Kuid kui antibiootikumravi alustatakse hilja, võivad tagajärjed olla väga erinevad. Nakkus võib levida tervetele kopsupiirkondadele, pleurale, seejärel areneb pleuriit. Sepsis on üsna tavaline ja raske tüsistus. Pikaajalise kudede hävimise korral tekivad kopsudes õõnsused. Imikute kopsukoe omadused põhjustavad kopsuturse ja hingamispuudulikkuse kiiret arengut.

Pikaajaline mõju ilmneb kuid ja aastaid pärast haigust. Need võivad olla: üleminek kroonilisele vormile, adhesioonid kopsude ja pleura vahel, normaalse kopsufunktsiooni häired, sagedane valulikkus vanemas eas.

Kuidas areneb kopsupõletik vastsündinutel?

Vastsündinute kopsupõletik on üsna levinud haigus, millesse laps võib nakatuda emakas olles või vahetult sünnituse ajal.

Veel mõnikümmend aastat tagasi ohustas see diagnoos mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu, kuid tänaseks on olukord radikaalselt muutunud. Loomulikult peab laps saama rasket ravi, kuid tema ellujäämise tõenäosus on palju suurem.

Kuidas diagnoosida kopsupõletikku?

Reeglina diagnoositakse vastsündinute kopsupõletik isegi raviasutuse seinte vahel ja on seejärel meditsiinitöötajate kontrolli all. Kui vaevus andis tunda siis, kui beebi juba kodus oli, ei saa vanemad lihtsalt probleemi märkamata jätta! Laps muutub kapriisseks, tema kehatemperatuur tõuseb oluliselt, millega kaasneb tugev köha. Kategooriliselt ei soovitata haigusega iseseisvalt toime tulla, kuna enamikul juhtudel põhjustab see ainult lapse seisundi halvenemist.

Kõige levinumad nakkusteed on järgmised:

1. Transplatsentaarne. Sel juhul nakatub sündimata laps patogeeni tungimisel läbi ema platsenta. Sellise tulemuse vältimiseks peaks naine olema äärmiselt ettevaatlik, vältides rahvarohkeid kohti, eriti nakkushaiguste epideemiate ägenemise perioodil.
2. Sünnituseelne. Patogeensed bakterid satuvad looteveest lapse hingamisteedesse ja põhjustavad kiiret nakatumist. Sündimata lapse ravimine on üsna keeruline protsess, seetõttu ootavad arstid selgete näidustuste puudumisel tema sündi.
3. Intranataalne. Sel juhul toimub imikute nakatumine vahetult sünnitusprotsessi ajal, eriti kui sünnitavale naisele tehakse keisrilõige. Selle põhjuseks ei pruugi olla infektsioon ema sünnikanalis. See võib keskkonnas nähtamatult esineda.
4. Sünnitusjärgne. See tee viitab sellele, et nakkus mõjutab juba sündinud last, kes asub nii sünnitusosakonnas kui ka kodus. Vanematel ei soovitata aga kategooriliselt kulutada aega, et välja selgitada, kes on süüdi. Nende põhiülesanne on leida kvalifitseeritud arst, kes oskab määrata beebile kvaliteetse ja tõhusa ravi.

Ükskõik kui ohtlik ja hirmutav vanemate jaoks ka poleks emakasisene kopsupõletik, ei tohiks see viia vanemaid uimasesse seisundisse. Probleemiga saab ja tuleb tegeleda! See võtab aga aega.

Kuidas ravitakse kopsupõletikku?

Niipea kui vastsündinutel diagnoositakse kopsupõletik, paigutab arst nad kohe meditsiiniasutusse, kus neile osutatakse kvalifitseeritud abi. Püüdes arsti otsust vaidlustada ja veenda teda, et kodus pakutakse parimat abi, on andestamatu viga! Habras laste keha on arengujärgus ega suuda lihtsalt tugeva infektsiooniga toime tulla. Teda tuleks kindlasti aidata, kuid ainult tingimusel, et uimastiravi ei kahjusta teisi kehasüsteeme.

Samal ajal mängib selles küsimuses võtmerolli õigesti määratud antibiootikumikuur, mis võimaldab normaliseerida temperatuuri ja peatada progresseeruva põletiku. Selline kursus on ette nähtud imikutele, olenemata haiguse vormist ja selle tõsidusest. Samal ajal saab laps võimsat vitamiiniteraapiat, mis toetab organismi ja annab jõudu haigusega iseseisvalt võidelda.

Reeglina kaovad kopsupõletiku nähtavad nähud nädalaga, täielik taastumine võtab aga mitu nädalat. Väikese patsiendi saab edasiseks taastusraviks koju välja kirjutada umbes 10 päeva pärast. See aga ei tähenda sugugi, et vastsündinute kopsupõletikuga kodus peavad vanemad andma lapsele ainult ravimeid!

Olulist abi võivad anda ka traditsioonilise meditsiini meetodid, mida hinnatakse alternatiivse ravimeetodina. Üks neist on paljudele hästi tuntud sinepiplaastrid, mida kokkuleppel lastearstiga saab panna ka väikelastele. Kuid selles küsimuses peaksid vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud, et pärast nende kasutamist õrnale puru nahale ei jääks põletusi.

Kopsupõletiku vastu võitlemisel võib abiks olla ka mesi, mille raviomadused on peaaegu igale inimesele teada. See tuleks segada kasepungadega ja keeta 10 minutit. Seda segu tuleb lapsele anda vahetult enne magamaminekut. Mee ja kasepungade segu on hea, sest see ei põhjusta allergiat ja seda saab kasutada mitte ainult kopsupõletiku ravimisel, vaid ka mõne muu nakkushaiguse korral. Kuid enne selle kasutamist on lahutamatuks protseduuriks konsulteerimine lastearstiga!

Kopsupõletiku ennetamine lastel

Emakasisese kopsupõletiku areng vastsündinutel ei sõltu mingil juhul lapsest ja langeb täielikult vanemate südametunnistusele. Tulevane ema peaks olema äärmiselt ettevaatlik ja taaskord mitte provotseerida haiguste arengut. Halval päeval või infektsioonide progresseerumise ajal on soovitatav hoiduda kontaktist suure hulga inimestega! Lõppude lõpuks peituvad nakkuse põhjused sageli neis. Mis naise jaoks raseduse ajal tõesti oluline on, on tema lapse tervis. Kõik muud soovid võivad oodata.

Juhul, kui vanemad põevad nakkushaigust, peaksid nad lapsega suhtlemist minimeerima ja kandma näole tõrgeteta marli sidemeid!

Sellised esmapilgul lihtsad kaitsemeetodid võimaldavad välistada sellise haiguse esinemise lapsel nagu emakasisene kopsupõletik, mida nii õrnas eas kategooriliselt ei soovitata haigestuda!

Vastsündinud lapse tervisele tuleks pöörata piisavalt tähelepanu, sest selles vanuses on võimalikud paljud üllatused. Kui kopsupõletiku sümptomid on juba tunda andnud, ärge heitke meelt! Lõppude lõpuks lahendab õigeaegne visiit arsti juurde kindlasti kõik probleemid ja annab lapsele terve ja õnneliku lapsepõlve.

Pneumoonia vastsündinutel

Vastsündinute kopsukopsupõletik - kopsukoe nakkuslik põletik - on üks levinumaid nakkushaigusi. See on ohtlik igale lapsele, eriti kui tegemist on vastsündinute kahepoolse kopsupõletikuga. Kahjuks on tänane statistika järgmine: vastsündinute kopsupõletikku diagnoositakse 1% täisealistest ja 10-15% enneaegsetest imikutest.

Vastsündinute kopsupõletiku tüübid ja põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse meditsiinis järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

• kaasasündinud transplatsentaarne (patogeen siseneb lapsele emalt platsenta kaudu);
• emakasisene sünnituseelne, põhjustatud patogeenidest, mis on tunginud looteveest loote kopsudesse;
• intranataalne, tekib siis, kui laps läbib mikroorganismidega nakatunud ema sünnikanali;
• postnataalne kopsupõletik, mille puhul nakatumine toimub pärast sündi sünnitusmajas, vastsündinute patoloogia osakonnas (nosokomeaalne) või kodus.

Vastsündinute kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on:

• toksoplasmoosi, listerioosi, punetiste, herpese infektsioonid (koos kaasasündinud transplatsentaarse kopsupõletikuga vastsündinutel);
• B- ja O-rühma streptokokid, gestaalse mükoplasmad, tuberkuloos ja Haemophilus influenzae (sünnieelse ja intranataalse kopsupõletikuga);
• B-rühma streptokokid, tsütomegaloviirused, klamüüdia, perekonna Candida seened ja II tüüpi herpesviirus (intranataalse kopsupõletikuga);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (koos nosokomaalse aspiratsioonipneumooniaga vastsündinutel);
• segabakteri-bakteriaalne, viirus-bakteriaalne.

Kodune omandatud kopsupõletik tekib kõige sagedamini adenoviiruste põhjustatud SARS-i (ägeda hingamisteede viirusnakkuse) taustal.

Sekundaarne kopsupõletik, mis on sepsise, aspiratsioonisündroomi ilming või tüsistus, on vastsündinutel sageli põhjustatud streptokokkidest, stafülokokkidest või gramnegatiivsest taimestikust.

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinutel

Emakasisese infektsiooni korral tuvastavad arstid kopsupõletiku tunnused vastsündinul juba enne väljakirjutamist, sest sageli hakkavad esimesed kopsupõletiku tunnused ilmnema kohe pärast lapse sündi.

Kui lapsega ema kirjutati koju, siis esimesel kuul peab arst nende majja patrooniks tulema. Ta jälgib lapse seisundit ja ta peab rääkima kõigist murettekitavatest sümptomitest, näiteks lapse letargiast, sagedasest regurgitatsioonist ja lahtisest väljaheitest, rinnast keeldumisest ja imemise ajal kiirest väsimusest.

Kui lapsel on palavik, ärge oodake järgmist arstivisiiti. Kiiresti kutsuda kiirabi. Imikute köha võib olla kerge, kuid köhimisele tuleb kohe tähelepanu pöörata. Samuti tuleks tähelepanelik olla lapse ninavooluse ja õhupuuduse ilmnemisel. Õhupuudus põhjustab sinakaid sümptomeid jalgadel, näol ja kätel. Haige lapse puhul ilmneb mähkmelööve kiiremini.

Pole vaja karta, et lapsel kopsupõletikku vahele jääb, sest haigusnähud ilmnevad harva ilma palavikuta. Ja seda tuleb ennetamise eesmärgil perioodiliselt mõõta.

Arst, kes regulaarselt uurib ja kuulab last, saab kergesti avastada kopsupõletikku.

Mis on vastsündinute kopsupõletiku ravi?

Kopsupõletiku raviks kasutatakse alati laia toimespektriga antibiootikume. Lapse hüpotermia ja ülekuumenemise vältimiseks on vaja hoolikat hoolt. Oluline on jälgida tema naha hügieeni, sageli muuta keha asendit, toita ainult sarvest või sondiga. Arstid lubavad haiget last rinnale panna ainult siis, kui ta on rahuldavas seisundis, nimelt kui mürgistus ja hingamispuudulikkus kaovad.

Lisaks loetletud ravimeetoditele on ette nähtud ka füsioteraapia (mikrolaineahi ja elektroforees), vitamiinid C, B1, B2, B3, B6, B15, immunoglobuliinide, sinepi ja kuuma mähiste kasutamine kaks korda päevas, vereplasma ülekanded.

Kopsupõletiku tagajärjed vastsündinutel

Lapsed, kellel on olnud kopsupõletik (eriti vastsündinute kahepoolne kopsupõletik), on altid korduvatele haigustele. Pärast väljutamist peaksid nad korduvalt läbima vitamiiniteraapia kursusi, andma bioregulaatoreid (aloe ja eleutherococcus ekstrakti) 3-4 kuud. Ja 1 aasta jooksul on laps ambulatoorse jälgimise all.

Kõik on korras, aga siis on diagnoosiks emakasisene kopsupõletik !!! see on ohtlik, millised on tagajärjed?

Vastused:

Olga

Emakasisene PNEUMOONIA on nakkuslik kopsuhaigus, mis tekib loote emakasisese infektsiooni ajal ja avaldub vastsündinu esimestel elutundidel ja päevadel. Sagedamini täheldatud enneaegsetel imikutel.
Haiguse tekitajateks on sagedamini B-rühma streptokokid, gripiviirused, paragripp, adenoviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus, mükoplasma. Loote nakatumine tekib siis, kui rasedad haigestuvad hingamisteede viirushaigustesse raseduse viimastel nädalatel ja vahetult enne sünnitust.
Haiguse sümptomid ilmnevad kõige sagedamini sünnil või 24-48 tunni jooksul pärast seda. Lapsed sünnivad raskes seisundis, loid, kahvatud või tsüanootilised. Alates esimestest tundidest pärast sündi on reflekside järsk langus (sealhulgas imemine ja neelamine), lihaste hüpotensioon. Füsioloogiline erüteem on kerge või puudub, sageli täheldatakse naha kuivust, hemorraagilist löövet, püodermat. Alajäsemetel ja kõhul tekib paljudel lastel nahaaluse aluse turse, mis on põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumisest, veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisest. Täisaegsetel imikutel tõuseb kehatemperatuur 37-40 C-ni, enneaegsetel imikutel langeb see 34-35 C-ni. Hingamine selle loomise hetkest on kiire ja pealiskaudne, mõnikord arütmiline, oigamine, õhupuudus, millega kaasneb rindkere painduvate kohtade tagasitõmbumine, hingamisseiskus. Üsna sageli täheldatakse vastsündinutel regurgitatsiooni ja oksendamist. Füsioloogiline kaalukaotus ületab 15-30%. Üldise seisundi tõsiduse suurenemisega intensiivistuvad hingamispuudulikkuse ilmingud. Hingamine muutub pinnapealseks, arütmiliseks. Koos vastsündinute kopsupõletiku sümptomitega on ka südame-veresoonkonna häirete tunnuseid. Prognoosiliselt ebasoodsate sümptomite hulka kuuluvad muutused südame piirides (ahenemine või laienemine), süstoolse kamina ilmnemine, tsüanoosihood, perifeerse vereringe häired (naha kahvatus, akrotsüanoos, marmor, jäsemete hüpotermia).
Enamikul patsientidest on maks suurenenud. Veres - leukotsütoos või leukopeenia.
Sünnituse ajal nakatunud lootevee aspiratsioonist tingitud kopsupõletiku tekkega ilmnevad haiguse tunnused kiiresti. Täheldatakse naha kahvatust ja tsüanoos, õhupuudust, lämbumist, kehatemperatuuri tõusu. Kopsupõletik on sageli kombineeritud atelektaatiliste ja turse-hemorraagiliste muutustega kopsudes.
B-rühma streptokokkide põhjustatud kopsupõletiku kulg erineb mõne tunnuse poolest. Nakatumine toimub emakas - tõusva infektsiooni tagajärjel või loote kokkupuutel sünnikanali nakatunud kudedega - sünnituse ajal. Tavaliselt areneb haigus kiiresti, lõppedes sageli surmaga 1-2 päeva pärast.
Need tuvastatakse anamneesiandmete põhjal loote varase nakatumise eelsoodumuse (ema ägedad ja kroonilised nakkushaigused, emakaverejooksud raseduse ajal jne), haiguse varajaste kliiniliste tunnuste tegurite, röntgeni tulemuste põhjal. , hingamisteede sisu bakterioloogilised, viroloogilised uuringud, patogeense floora tuvastamine lootevees.
Vastsündinu kopsupõletik.
Prognoos. Emakasisese kopsupõletiku tulemus sõltub vastsündinud organismi küpsusastmest ja reaktsioonivõimest, samuti patogeeni tüübist ja ravimeetmete rakendamise õigeaegsusest.

Freya

Miks mitte küsida seda küsimust KOHE oma arstilt? ? Otsingumootoris on palju teavet. See on ravitav, mitte surmav.

Kui kaua kulub vastsündinu kopsupõletiku ravimiseks?Kas on mingeid võimalusi paranemiseks?Millised on tagajärjed?

Vastused:

liza liza

Ilmselt on laps haiglas, st arstide pideva järelevalve all, nii et olge kannatlik ja ärge mingil juhul kahelge oma paranemises.
Üldiselt ravitakse kopsupõletikku 21 päeva jooksul, ravikuur sisaldab antibiootikume. Ärge kiirustage koju minema. Pärast väljakirjutamist algab taastumisperiood. Leidke hea lastearst ja gastroenteroloog (pärast antibiootikume ilmneb tavaliselt düsbakterioos).
Olga, KÕIK SAAB HÄSTI!!!

Galina Tšernjavskaja

See on väga ebameeldiv, kui laps on haige, aga isegi nii varases eas oli mu tütrel 3-aastaselt vasakpoolne kopsupõletik ja teda raviti 21 päeva. 4 päevast ei piisa ootamiseks ja ära ärritu, looda parimat, palveta hea eest, mine kirikusse, pane endale ja lapsele küünal, kui ei saa, teevad seda sinu eest su sugulased . Loodan parimat!

olya kokk

antibiootikumid ja aeg, kui ühest antibiootikumist ei piisa, siis lisa soja jaoks vere loovutamiseks teine

Haldjas tiivuline

Minu tütrel oli ka ühepoolne kopsupõletik, teda raviti otse haiglas 18 päeva, kõigepealt süstiti talle 7 päeva üks antibiootikum, siis teine, tugevam. Tagajärgedest oli meil ainult düsbakterioos, mis sai kiiresti terveks. Sealsamas, sünnitusmajas, rääkisin nende laste emadega, kellel on ka kopsupõletik (mõnel on ühepoolne, mõnel kahepoolne), nad kõik said terveks ja said välja, aga üldiselt muidugi ei tea kopsupõletiku statistikat. 4 päeva pole periood, kõik saab korda, las laps taastub.

Lihtsalt LANA

Esiteks sõltub palju teie kindlustundest, et teie laps saab paremaks! Teiseks, kui laps on rangelt arstide, õdede järelevalve all, ei tohiks te liiga palju muretseda. Kui laps sündis tervena, patoloogiaid pole, siis on võimalused eriti head. Tagajärjed: laps registreeritakse pärast seda haigust teatud aja jooksul, miinus on see, et immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Saa ruttu terveks pisike!

Mhlu

Tingimata!! ! Hõõruge jalgu ja käsi iga kahe tunni järel. Samuti peate hõõruma - masseerima selga ja rindkere 3-4 korda päevas. Seisundi paranedes võib jalgade ja käte hõõrumiste arvu vähendada kaheksani.

Sergei Balanenko

Aitäh tüdrukud tagasiside eest.

Emakasisene kopsupõletik on vastsündinute surma kõige levinum põhjus. Pärast sündi on kopsud kõige olulisem organ, mis aitab lapsel kohaneda eluga keskkonnas. Kopsude kahjustus häirib seda protsessi, nii et sageli lähevad sellised lapsed sünnitustoast kohe vastsündinute intensiivravi osakonda intensiivravi ja mehaanilise ventilatsiooni saamiseks.

Emakasisese kopsupõletiku põhjused vastsündinutel

Emakasisese kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on viiruste ja bakterite esinemine raseda naise kehas, mis võivad tungida läbi loote hematoplatsentaarse barjääri ja nakatada kopse. Võib eeldada, et emakasisene kopsupõletik on tõenäoline, kui rasedal naisel oli ARVI või mõni muu nakkushaigus raseduse lõpus.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjuseks võib olla lootevee aspiratsioon (neelamine) pikaajalise sünnituse ajal, pärast rasedust. Eriti ohtlik on vastsündinud mekooniumi sissehingamine (algne väljaheide). Kopsupõletiku risk lootel on suurem enneaegsetel imikutel.

Emakasisese kopsupõletiku nähud vastsündinutel

Emakasisese kopsupõletiku esimesed nähud võivad ilmneda esimestel tundidel või päevadel pärast sündi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• õhupuudus
• naha sinakas värvus;
• oigavad helid.

Emakasisese kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Vastsündinu kopsupõletiku kahtlusel peaks neonatoloog ta viima vastsündinute osakonda, asetama inkubaatorisse, kus on pidev niisutatud hapnikuvarustus, ja määrama koheselt antibiootikumravi. Kui seisund halveneb ja laps on vaja viia kunstlikule kopsuventilatsioonile, viiakse laps vastsündinute intensiivravi osakonda.

Emakasisese kopsupõletiku tagajärjed

Kui õigeaegne arstiabi aitab lapsel ellu jääda, võib see jätta tagajärjed atelektaaside (kopsukoe kokkuvarisemise piirkonnad) tekke või põletikuliste piirkondade asendamise näol sidekoega. Sellise lapse kopsukoe muutunud piirkonnad ei saa oma funktsiooni täita ja seejärel võib sellistes kopsudes tekkida emfüseem (kopsukoe suurenenud õhulisusega piirkonnad).

Emakasisese kopsupõletiku ennetamine on SARS-i ja gripi ennetamine emal, eriti raseduse viimastel nädalatel.